Razlozi za razvoj ovisnosti o nikotinu su prilično složeni i za sada nema uvjerljivog objašnjenja. Po pravilu, navika pušenja je složena i in različiti ljudi zbog raznih razloga. Nemoguće je sve svesti samo na farmakološke efekte nikotina, iako su oni svakako daleko od posljednjeg mjesta u nastanku ovisnosti. Osim toga, nemoguće je precizno odrediti farmakodinamičke efekte nikotina kod pušača – poznato je da osobe koje su njime uzbuđene obično puše manje od onih kod kojih izaziva umirujući (smirujući) učinak. Zadovoljstvo koje pušač dobije je zbirni rezultat složene interakcije farmakoloških i nefarmakoloških faktora. Važan faktor, koji određuje ovisnost o pušenju, je nikotin, ali uloga nikotina ostaje nedovoljno shvaćena, jer njegova intravenska primjena, na primjer, ne može u potpunosti zamijeniti pušenje.

Treba napomenuti da su mentalna i fizička ovisnost tijela o nikotinu različiti koncepti. U početku se formira mentalna ovisnost, koja se s vremenom nadopunjuje pojavom druge fizičke ovisnosti o nikotinu. Kao što je već napomenuto, u procesu pušenja oslobađaju se otrovne tvari koje ulaze u krvotok i prenose se u sve organe i sisteme tijela. Upravo od unosa svih ovih supstanci zavisi formiranje različitog stepena psihičke i fizičke zavisnosti. Glavna uloga u razvoju psihičke i fizičke ovisnosti o pušenju pripada nikotinu. Nikotin je jak hemijski agens koji stimuliše telo pušača na oslobađanje razne supstance koji menjaju raspoloženje i izazivaju euforiju - posebno stanje lakoće, ushićenje raspoloženja je slično narkotičkom vrhuncu. Po prvi put, osjećaj euforije podsvjesno tjera osobu da se ponovo okrene cigaretama - tako se formira mentalna ovisnost. A nakon psihološke ovisnosti, vrlo brzo se razvija i fiziološka ovisnost o nikotinu. U slučaju fizičke ovisnosti, pokušaji prestanka pušenja izazivaju izuzetno neugodan, pa čak i teško podnošljiv sindrom odvikavanja, koji osobu tjera da nastavi pušiti.

Psihološka ovisnost o duhanu je najizraženija i teže liječiva – da bi uspješno napustio cigarete, pušač će prije svega morati sam sebe uvjeriti da mu cigareta ne donosi nikakve koristi u društvenoj sferi. Osim toga, razvija se ovisnost o nikotinu i, u određenoj mjeri, fizička ovisnost, koju karakterizira razvoj sindroma ustezanja s dugim izostankom cigareta. Simptomi apstinencijalnog sindroma fiksiraju se promjenama na elektroencefalogramu (ovo je kriva za snimanje bioelektrične aktivnosti mozga), koji se očituju poremećajima spavanja i smanjenjem kvalitete određenih psihomotornih testova, poremećajima raspoloženja i povećanim apetitom. Postoje i promjene u aktivnostima kardiovaskularnog sistema i gastrointestinalnog trakta.

Komponente duvanskog dima, nakon ulaska u krv, prodiru u moždane ćelije. Već 2-3 minute nakon početka pušenja, nikotin djeluje na ćelije kore velikog mozga, nakratko povećavajući njihovu aktivnost, kao i nakratko šireći žile mozga. Paralelno s tim djeluje još jedna komponenta duhanskog dima, amonijak. Refleksno dejstvo amonijaka na nervne završetke respiratornog trakta i dejstvo nikotina pušač subjektivno doživljava kao osvežavajući priliv snage ili neku vrstu osećaja smirenosti. Još uvijek nema tačnog objašnjenja zašto se pušenje za neke ljude povezuje kao način povećanja aktivnosti, dok se drugi koriste kao neka vrsta sedativa. Na ovaj ili onaj način, ali nikotin ima na sebi nervni sistem različiti ljudi imaju dvije vrste utjecaja - inhibitorni (smirujući) ili aktivirajući (oživljavajući).

Nakon 5-10 minuta nakon prestanka pušenja, nestaje osjećaj naleta energije i ushićenja, što je povezano s početkom vazokonstrikcije mozga i smanjenjem aktivnosti nervnih stanica. Da bi se vratio u stanje ushićenja, pušač nakon nekog vremena ponovo poseže za cigaretom. Isto se dešava i sa inhibitornim efektima nikotina - oni su kratkotrajni.

Nakon svog uticaja u organizmu, nikotin prolazi kroz brojne promene, odnosno razlaže se na druga jedinjenja (otprilike u roku od 2 sata). Upravo iz tog razloga mnogi dugotrajni korisnici cigareta gube kontrolu nad dozom nakon tog vremena, jer im je potrebna stalna cirkulacija nikotina u krvi za normalno funkcioniranje organa i sustava. Na kraju, pušenje postaje toliko prirodno stanje da um ne može ni zamisliti svoje postojanje izvan njegovog utjecaja.

I iako se ovisnost o nikotinu postepeno razvija, nema iste efekte, pušač je do tada već uspostavio osjećaj veze između pušenja i povećanja energije ili smirenosti. Formira se uslovni refleks koji je, kao i druge uslovne reflekse, izuzetno teško promeniti. Pušač zapravo više ne dobija nikakvu energiju ni smirenost od pušenja, ali i dalje puši i uvjeren je da ga cigareta okrepljuje (smiruje). Čovjek se uvjerava da bez duvana ne može normalno raditi, živjeti i ubrzo postaje psihički ovisan o pušenju. Pušenje prelazi u naviku, a pušaču je vrlo teško bez njega zbog uspostavljenih refleksa. Dodatno se može dogoditi i fiksacija refleksa, u kojoj je pušenje povezano s ugodnim osjećajima. Na primjer, mnogi ljudi puše nakon večere, ugodan osjećaj udobnosti i sitosti nakon jela ne pripisuje se normalnoj probavi, već pušenju. Kao rezultat toga, osoba puši ne samo nakon svakog obroka, već ponekad i umjesto da jede. Nažalost, u takvoj situaciji malo koji pušač još više razmišlja o tome šta dobija težak problem, sa kojim je u mnogim slučajevima mnogo teže izaći na kraj u budućnosti.

Neposrednu pojavu pušenja karakteriziraju gotovo svi s istim osjećajima, posebno, prvi udah obično izaziva vrtoglavicu, a kod nekih čak i povraćanje. Redovnim nastavkom upotrebe duhana u organizmu se razvijaju značajne funkcionalne promjene, a podmuklost nikotina povezuje se s razvojem ovisnosti i potrebom za njegovim daljnjim unosom. Štoviše, kod tinejdžera, za razliku od odrasle osobe, fizička ovisnost može se razviti brže od psihološke, što otežava sposobnost "vezivanja" s ovom ovisnošću.

Pitate: šta će se dogoditi ako pokušate da ne pušite? U tom kontekstu nastaje tako neugodno i teško stanje kao povlačenje, kada dođe do kvara u radu kardiovaskularnog i nervnog sistema, njihovom normalnom radu nedostaju one tvari koje se sintetiziraju od djelovanja nikotina. Pušaču je veoma teško samostalno prebroditi takvo stanje, često je potrebna pomoć ljekara. Istovremeno, liječnici su u stanju da ublaže samo fizički neugodne osjećaje od nedostatka nikotina, dok je psihičku ovisnost već teže prevladati.

Fizička ovisnost se shvaća kao posebno stanje tijela, kada je za njegovo relativno normalno postojanje (tj. ne izazivanje subjektivnih neugodnih osjećaja osobi) stalno potrebno unošenje neke tvari izvana. U slučaju pušenja, nikotin je takva supstanca neophodna za normalno funkcionisanje organizma. Činjenica je da se nervne ćelije koje imaju receptore osetljive na nikotin vrlo brzo naviknu na nikotin. A ako odjednom nikotin ne stigne do njih, oni počinju "zahtjevati" njegovo uvođenje, podsjećajući tijelo na potrebu da ih nadoknadi. Takvi podsjetnici su različiti neugodni osjećaji (glavobolja, mučnina, lupanje srca, tinitus, vrtoglavica, smanjen apetit, bol u srcu, opšta slabost itd.), kao i pogoršanje raspoloženja, poremećaji spavanja. Cijeli ovaj kompleks simptoma poznat je mnogim pušačima koji iz nekog razloga ostanu bez cigarete, a upravo se taj skup simptoma naziva sindrom odvikavanja (sindrom odvikavanja). Trajanje apstinencijalnog sindroma zavisi od trajanja i intenziteta pušenja i od individualnih karakteristika organizma. Uočeno je da je često takva reakcija praćena nervozom, drhtanjem ruku, usporenim ili ubrzanim pulsom, poremećajima krvnog pritiska i drugim promjenama u stanju organizma pušača.

A ako ste ikada doživjeli bilo kakvu nelagodu bez cigarete, onda možemo reći da imate fizičku ovisnost o nikotinu. Nije potrebno imati sve gore navedene simptome, mogu postojati i drugi znakovi ili samo jedan od njih - kod svih ljudi sindrom ustezanja teče različito, sa svojim karakteristikama. Jedna stvar je važna – ako ste bez cigareta fizički bolesni, onda imate fizičku ovisnost. U pravilu, fizička ovisnost o nikotinu nije toliko izražena kao o drogama. Ipak, osjećaji koji se doživljavaju tijekom sindroma povlačenja i dalje su prilično neugodni, au nekim slučajevima mogu potpuno uznemiriti, lišiti osobu radne sposobnosti i općenito mogućnosti normalnog života bez cigareta. Za takve ljude, tokom odsustva cigareta, sve misli će biti samo o pušenju. Upravo ovih senzacija se plaše teški pušači koji imaju formiranu fizičku ovisnost tokom sindroma odvikavanja. Sindrom odvikavanja ih plaši od pokušaja da prestanu pušiti ili prestanu s ovim pokušajem odmah nakon pojave prvih znakova odvikavanja. Međutim, kao što je već spomenuto, fizička ovisnost o nikotinu nije tako jaka kao kod ovisnosti o heroinu, na primjer. A ako neki ljudi mogu da prestanu da uzimaju droge i da dožive mnogo više bola tokom odvikavanja, zašto onda ne možete da se odreknete droge? Sindrom ustezanja kod ovisnosti o nikotinu obično je najizraženiji u prvih 48 sati bez cigareta, zatim njegovi simptomi nestaju i postepeno potpuno nestaju. U budućnosti ostaje da se nosimo sa mentalnom zavisnošću (što je ponekad mnogo teže). A za pušače koji imaju teške simptome odvikavanja ili rizike po zdravlje, postoji nikotinska nadomjesna terapija, koja vam omogućava postupno smanjivanje doze nikotina dok odustajete od cigareta.

Da bi se ovaj problem detaljnije analizirao, moguće je svakom konkretnom pušaču skrenuti pažnju na zavisnost koju ima i težinu te zavisnosti. U slučajevima kada zavisnost od nikotina uostalom, postoji i postoji osjećaj nedostatka dima cigareta, morate sami odrediti koji ste tip nikotinskog zavisnika. Istovremeno, mogu se razlikovati dvije vrste ovisnosti o pušenju: ovisnost o samom procesu pušenja (uobičajeno pušenje ili pušenje u domaćinstvu) i prisutnost direktne kemijske ovisnosti tijela o komponentama duhanskog dima, posebno nikotinu. U slučaju kada postoji zavisnost od samog procesa pušenja, osoba, po pravilu, puši za društvo, često pod uticajem alkohola ili opuštajuće situacije (rekreacija na otvorenom, grupa prijatelja i sl.). Kao što znate, za takve ljude nisu toliko bitni osjećaji izazvani nikotinom u tijelu, već sam postupak pušenja: karakteristični pokreti, emocije, atmosfera. Najčešće tip domaćinstva mlade djevojke i žene vole pušenje: želeći da impresioniraju, neće se žurno vući u zabačeni kutak, naprotiv, cijeli proces će biti organiziran s maksimalnom pompom, manirima i gotovo sigurno u društvu djevojaka i prijatelja. Treba napomenuti da je kućna varijanta ovisnosti povoljnija, jer je odbijanje cigareta moguće podnijeti prilično lako i brzo prestati s ovom ovisnošću. Zapravo, u ovom slučaju se bilježi samo mentalna ovisnost, pa čak i tada ne previše izražena. Glavno rješenje u opisanoj situaciji je potreba da se pronađe način samoizražavanja i privlačenja pažnje slično pušenju. Slična opcija može čak biti i javna demonstracija netolerancije na duhanski dim.

Zauzvrat, u situaciji s ovisnošću o kemijskoj drogi o nikotinu (ne o pušenju ili duhanu, već o nikotinu), proces odbijanja loša navika je mnogo složeniji i nepredvidiviji. Razlog tome je što pušači ovog tipa često već imaju određenu vrstu iskustva i ne zavise od procesa pušenja, već od hemijski- nikotin. Uglavnom, u ovom slučaju, način na koji nikotin ulazi u organizam, okolina tokom procesa pušenja i kompanija su već nevažni. U pravilu, pušači s takvom ovisnošću puše najmanje kutiju dnevno, i to bilo gdje i u bilo koje vrijeme, čak i kada se noću bude na pauzi. Važno je napomenuti da svaki pušač ima svoju dozu nikotina, dok je smrtonosna doza sadržana u 20-25 cigareta. Smrt pušača pri pušenju ove količine ne nastaje samo zato što je proces apsorpcije nikotina vremenski produžen.

Ako imate drogu, posjedujete je
a ako ste iskusili njegovo zujanje - on je vaš gospodar.
(Harun od Agatsara)

U našoj zemlji se mnogo priča o narkomaniji. O njegovoj razornoj moći snimaju se filmovi, pričaju na predavanjima i u privatnim razgovorima. Bukvalno, svako od nas ima blisku ili poznatu osobu koja je "ovisna" o drogama, ili je čak umrla od njih. Čini se da bi ovakvo obilje informacija i primjera razorenih sudbina trebalo otrijezniti, natjerati na razmišljanje i zauvijek obeshrabriti želju da posegnete za prvom dozom. Međutim, svake godine sve više ljudi ulazi u mrežu dilera droge.

Zašto se ovo dešava? Zašto ne samo tinejdžeri, već i dobrostojeći, pametni i samodovoljni muškarci staju u red u potrazi za “high”? Kako nastaje ovisnost i kako se nositi s njom? Ovih nekoliko članaka još je jedan pokušaj iskrenog i nepristrasnog razgovora na tako tešku i aktualnu temu. A ako mogu pomoći barem jednoj osobi, smatrat ćemo da je naša misija ispunjena.

Govoreći o lijekovima, potrebno je razdvojiti medicinsku i pravnu komponentu ovog koncepta.

Sam izraz dolazi od grčke riječi - narkoticos (spavanje, koje dovodi do stupora, stupora). Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) definira lijekove kao hemijske agense koji uzrokuju neosjetljivost na bol ili komu. Ali samo mali dio modernih opojnih droga ima takav učinak, a učinak stimulansa i psihodelika koji se koriste za opijenost je upravo suprotan.

Sa pravne tačke gledišta, droge su supstance koje su zakonom zabranjene u datoj zemlji. Na primjer, alkohol, koji je po svim svojim medicinskim kriterijima prava droga, u Rusiji se takvim ne smatra.

U širem smislu, pod drogom se podrazumijevaju tvari koje mogu opijati i opijati čovjeka, promijeniti njegovu psiho-emocionalnu pozadinu, izazvati euforiju (poboljšano, radosno i specifično raspoloženje) i posljedično ovisnost.

Moderna klasifikacija lijekova uključuje tri glavne grupe:

1. Supstance koje imaju sedativem efekat(sedativi) - preparati opijuma, isključujući kodein, tablete za spavanje, anestetike, grupu sredstava za smirenje.
2. Stimulansi(stimulansi) - preparati kokaina, supstance dobijene od efedrina, kofeina i sl.
3. Lijekovi sa psihodisleptičkim efektom- kanabis (hašiš, marihuana), LSD, "isparljive" droge, meskalin, psilocibin, itd. Psihodelici mogu izazvati razne psihotične simptome. Često se nazivaju "halucinogeni", "naučna fantastika" i tako dalje.

Prema nekim klasifikacijama, psihodelici i halucinogene supstance se svrstavaju u posebne klase. Svaka od navedenih grupa sastoji se od velikog broja lijekova.

Koje se moderne droge smatraju najopasnijim? Pozivamo vas da pogledate video na kanaluBBC, koji donosi rang listu najopasnijih od svih široko korišćenih droga:

Pravi broj narkomana teško je izračunati. Ovu činjenicu priznaje i SZO. Postoji mnogo razloga za to. Glavna je nevoljkost traženja pomoći u početnim fazama bolesti.

Evo samo nekoliko suvih statistika:

• Danas su najčešće zavisnici mladi – ljudi od 25-35 godina.
• U protekle 2-3 decenije, prema nekim autorima, broj adolescenata ovisnika o drogama (djece od 14-18 godina) porastao je 17-18 puta - sa 5 osoba na 100 hiljada stanovništva na 85 osoba na 100 hiljada.

• Tim vodećeg specijaliste E.A. Koshkina je 2001. godine zabilježila povećanje broja medicinskih pregleda zbog ovisnosti o drogama za 9 puta.
• Prema podacima Federalne službe za kontrolu droga Ruske Federacije, droga ubije 70.000 Rusa svake godine.

• U prosjeku u Rusiji godišnji porast narkomana iznosi 30% u odnosu na prethodnu godinu.
• IN različite zemlje U svijetu između 40% i 90% krivičnih djela počine ili tvrdokorni ovisnici o drogama ili osobe pod uticajem droga.

• U Holandiji je za pronalazak 50 kg droge određena kazna od 8 godina zatvora s mogućnošću prijevremenog puštanja na slobodu, a u Kini za 50 mg heroina država osuđuje na smrt.
• Prema procjenama Interpola, godišnji promet droge u svijetu iznosi 500-600 milijardi dolara, u Rusiji - 11 milijardi dolara.

Faze ovisnosti o drogama

Ovisnost o drogama nastaje uzastopnim prolaskom kroz određena stanja. U narkologiji se klasifikuju kao sindromi. Na početku bolesti moguće je samostalno pobjeći od lijeka bez ikakvih problema i napora. Ali svaka nova doza pogoršava situaciju, dovodi do razvoja novih znakova i lišava osobu kontrole nad situacijom.

Glavne manifestacije bolesti uključuju:

• sindrom izmijenjene reaktivnosti;
• sindrom mentalne zavisnosti;
• sindrom fizičke zavisnosti.

Ove tri komponente su neka vrsta markera

Sindrom izmijenjene reaktivnosti

Kompleks promjena koje se javljaju u tijelu na samom početku uzimanja droge naziva se sindrom izmenjene reaktivnosti.

Sastoji se od:

• promjena obrazaca upotrebe droga;
• postupni nestanak zaštitnih reakcija tijela s povećanjem doza;
• promjene u toleranciji (ovisnosti) na aktivnu supstancu lijeka;
• promjene u obliku intoksikacije.

Prva doza, prva reakcija, prvi osjećaj euforije i slobode - ovi osjećaji osvajaju i inspiriraju. Često su toliko živopisne da svako sjećanje na njih dovodi do želje da se "nastavi banket". Međutim, upotreba droga, pored glavnih efekata euforije, izmenjene svesti i „buketa“ drugih „zadovoljstava“, izaziva poremećaj u funkcionisanju organa i sistema. Prve ili početne doze mogu donijeti blagu fizičku nelagodu ili dovesti do ozbiljnog oštećenja nervnog sistema, srca i disanja. Ovakva kršenja su posljedica trovanja.

U ovoj fazi, pridošlica ili dolazi k sebi i prestaje da uzima „gluposti“, ili pokušava da se obuzda i reguliše uzimanje droga, ili, inspirisan zamišljenim blagostanjem i osećajem „kontrole situacije“, ode. sve ozbiljno. Za one koji su odabrali zadnja dva puta, počinje nova faza – ovisnost i prelazak sa neredovnog na sistematski unos.

Za neke se ovaj period proteže godinama. I neko ide na sistematski prijem nakon samo nekoliko doza. Teško je predvidjeti učinak lijeka na vaš ili bilo koji drugi organizam kao što je teško predvidjeti kada će i koji brojevi ispasti u igri "Rulet".

Nestanak zaštitnih reakcija u sindromu promijenjene reaktivnosti

Pokušavam se odbraniti od akcije štetne materije(posebno na ranim fazama), tijelo uključuje sisteme samoregulacije.

U ovom slučaju možete primijetiti:

• svrab (derivati ​​opijuma).
• izraženo, obilno znojenje;
• obilna salivacija-suzenje;
• mučnina, povraćanje, opća mučnina;
• vrtoglavica.

Ove manifestacije su znak nevolje, neka vrsta “SOS” signala koje tijelo emituje svom vlasniku. Ali što češće i glasnije davljenik vrišti, to mu je manje snage za ovaj plač. I što se osoba češće drogira, to slabije postaju manifestacije odbrambenih reakcija tijela.

Nestanak gore navedenih tegoba uz sistematsku primjenu lijeka prvi je pokazatelj razvijene bolesti.

Promjene u toleranciji kod sindroma izmijenjene reaktivnosti

Ovo je jedan od glavnih simptoma ovisnosti o drogama. U prvim fazama razvoja bolesti dolazi do povećanja tolerancije (sposobnost toleriranja djelovanja određenih doza lijeka). Dakle, kao rezultat redovne upotrebe morfijuma, pacijent povećava dozu za 3-4 puta mjesečno, a kada uzima heroin, ovaj nivo povećanja doze se javlja za 1-2 sedmice.

Nakon nekog vremena, stabilizira se na određenom visoki nivo. Kod ovisnika o morfiju uočava se "plato" u dozi od 0,1-0,15 g, kod ovisnika o barbiturici - 1 g.

Bilješka:kod ovih doza, većina pacijenata prirodno umire od iscrpljivanja tjelesnih rezervi.

Prijelaz na sistematsku upotrebu prisiljava tijelo da se prilagodi stalnoj intoksikaciji. Kao rezultat takvog restrukturiranja rada organa i sistema dolazi do smanjenja osjetljivosti na lijek i smanjenja njegovog glavnog učinka. A kada zavisnik shvati da uobičajena upotreba droge više ne donosi iste senzacije, i da biste se naduvali, morate povećati dozu.

Na vrhuncu bolesti tolerancija se povećava 10 puta upotrebom barbiturata, 12 puta sedativa i stimulansa i 100-200 puta opijatima.

Kod morfinista, pojedinačna doza doseže 2-3 g, uz zloupotrebu sedativa - 2-2,5 g.

Bilješka:smanjenje tolerancije kod sindroma izmijenjene reaktivnosti uzrokuje drugi val mortaliteta. Čak i „uobičajena doza“ već donosi smrtonosno trovanje.

Proces promjene tolerancije je vrlo složen i dvosmislen. Ova tema je i dalje prisutna istraživački radčiji je glavni zadatak pomaganje ovisnicima.

Promjene u oblicima intoksikacije

Ovo je završni akord sindroma izmijenjene reaktivnosti. Na samom početku uzimanje opojnih supstanci je klasično, kao što je opisano u uputama za lijek i u literaturi, ali s vremenom:

• kada se koriste sedativi, učinak smirenja nestaje;
• stimulansi ne uzrokuju povećanje otkucaja srca;
• kodein prestaje da potiskuje centar za kašalj, euforija se javlja samo kada se koriste visoke doze leka.

Ako je u fazi povećanja tolerancije lijek imao stimulativni učinak, onda u budućnosti samo tonizira, dovodi pacijenta u "normalno" stanje, što mu omogućava da živi manje-više uobičajeno.

Kako nastaje sindrom mentalne zavisnosti?

Psihička privlačnost, inače se zove opsesivno karakterizira činjenica da pacijent sve svoje želje, misli, sklonosti navodi na želju za anestezijom. Štaviše, prestaje se osjećati u skladu sa životom bez uzimanja droga. Oni ga potčinjavaju, paraliziraju volju i ne dozvoljavaju drugim životnim motivima da „rade“, postaju nužnost za postojanje, kontakt sa drugim ljudima.

Zavisna osoba aktivno traži i želi da dobije stanje euforije i utjehe od uzimanja droge. Opsesivna privlačnost oblikuje raspoloženje i emocije pacijenta. Često sami ovisnici o drogama ne shvaćaju da imaju ovaj problem. A stalna želja za ovisnošću o drogama objašnjava se željom da se pobjegne od nekih pseudo-razloga, da se zaboravi: "žena je zaglavila", "stres na poslu", "roditelji su ga dobili" itd.

Izvana, pacijent izgleda iritirano, nešto mu nedostaje. Oživljavanje dolazi kada se govori o drogi, o stanju koje slijedi nakon uzimanja "droge".

Bilješka: ova vrsta zavisnosti menja unutrašnji svet zavisnika, njegova interesovanja.

Često je opsesivna privlačnost valovita.

Bilješka:Psihičku ovisnost moguće je suzbiti ako zavisnik razvije novi i snažan hobi, koji nije uzrokovan drogom, već izaziva snažan i trajan odgovor.

To može biti nagla promjena okruženja, ulazak u neke grupe sa zajedničkim interesima, strast za nekim poslom (na primjer, vožnja) itd. Liječenje u rehabilitacionim centrima bazira se na ovom efektu, a upravo taj pristup najviše pomaže u otklanjanju psihičke ovisnosti.

Bitan:povratak u staro "okruženje", razgovori, vanjski faktori vezani za prošlost mogu uzrokovati pogoršanje opsesije.

Ako ovisnik ima samo opsesivni sindrom, ali još uvijek nema povlačenja i kompulzivne žudnje, onda treba imati na umu da je liječenje u tom periodu najpovoljnije za prognozu i oporavak. Ali, mentalna zavisnost traje dugo vremena i može se ponoviti mnogo puta.

Bilješka:mentalna zavisnost je glavni razlog"kvarovi" pacijenata.

U formiranju fizičke ovisnosti veliku ulogu igraju biološki procesi koji se odvijaju u ljudskom tijelu. Lijekovi se ugrađuju u biokemijske reakcije i vremenom narušavaju ravnotežu medijatora, mijenjaju propusnost stanica i počinju igrati ulogu onih supstanci koje obično proizvode same ljudske stanice. Pokušavajući sačuvati svoje resurse i zaštititi se od destruktivnog djelovanja lijekova, tijelo rekonfigurira svoj rad, smanjuje ili potpuno zaustavlja unutrašnju proizvodnju aktivnih tvari dostavljenih izvana.

Što duže osoba uzima drogu, rekonfiguracija tijela postaje ozbiljnija, što na kraju dovodi do činjenice da fiziološko uklanjanje lijeka iz tijela kroz mokraću, pluća, crijeva tijelo počinje doživljavati kao tragediju. Osoba ima „prirodnu“ potrebu za dopunom ovih supstanci i stanje povlačenja.

Fizička ovisnost ima tri glavne komponente:

• kompulzivna privlačnost;
• potreba za vraćanjem stanja fizičke udobnosti tokom intoksikacije drogom;
• sindrom ustezanja.

Kompulzivna žudnja uzrokuje neodoljivu želju zavisnika za drogom. Želja za ovisnošću o drogama je toliko snažna da može potpuno potisnuti osjećaj gladi i žeđi, potrebu za snom, najvažnije životne potrebe.

Posebno brzo se ova vrsta privlačnosti formira kod ovisnosti o heroinu, opijumu, kodeinu i barbiturici.

Struktura ove vrste atrakcije uključuje niz vegetativnih znakova:

• izrazito proširenje zjenica;
• pojačano znojenje;
• suva usta;
• povećani tetivni refleksi;
• veliko drhtanje, posebno u rukama.

Posebna vrsta opasnosti je kompulzivna privlačnost u periodu remisije, koja se završava „slomom“.

Fizička ovisnost dovodi do stanja u kojem više nema govora o euforiji ili opijanju drogom. Droga postaje jednostavno sredstvo da se nekako živi.

Euforija se može postići samo uz stalno povećanje doze, ali tijelo ima svoje granice, pa narkomani koji idu ovim putem brzo umiru od predoziranja.

sindrom ustezanja- najsnažniji provocirajući faktor upotrebe droga. Dugotrajno uskraćivanje organizma narkomana uobičajene doze, izazivajući apstinenciju, dovodi do veoma teškog testa za pacijenta na fizičkom i psihičkom nivou. Uzrokuje poremećaj rada svih sistema i organa. Posebno pati psiha. jak bol u tijelu, bolovi, nedostatak apetita, zastoji u radu srca i disanja, iluzije i halucinacije zastrašujuće prirode, strah od smrti. Tegobe u ovom stanju su izuzetno bolne za pacijenta, a nakon izlaska iz ovog stanja opisuju ih kao "paklene muke".

Sindrom fizičke ovisnosti pojavljuje se posljednji u razvoju bilo koje vrste ovisnosti o drogama.

Bilješka: u nekim slučajevima se sva tri vodeća sindroma mogu razviti vrlo brzo, unutar1-3 sedmice i2-3 mjeseca.

Ovisnost o lijekovima nastaje pri produženoj primjeni ili ponovljenom liječenju istih lijekova, nakon čijeg povlačenja dolazi do pogoršanja zdravlja. Dolazi do relapsa bolesti, uranjanja osobe u depresivno stanje. Druga doza lijeka ili povećanje njegove doze pomoći će da se promijeni loše zdravlje.

Osoba koja pati od ovisnosti ne može se kontrolirati i uzima lijekove bez ljekarskog recepta i akutne potrebe za tim.

Ovisnost osobe o drogama nastaje zbog njihove nerazumno duge upotrebe ili smanjenja osjetljivosti na drogu, što zahtijeva dodatnu dozu. Takva ovisnost nastaje zbog genetskih, društvenih, psiholoških faktora. Razmišljanje, percepcija svijeta u cjelini se mijenja, bol i strah se povlače, javlja se neodoljiva želja da se dobije dio emocionalno pozitivnog stanja.

Otkazivanje lijeka dovodi do fizičkih i psihičkih poremećaja. Sindrom provocira osobu da sve više pribjegava istom lijeku dugo vrijeme postepenim povećanjem doze.

Prilikom posjete liječniku postoji strah od otkazivanja lijeka, može doći do nekontroliranog bijesa kod odrasle osobe ako je potrebno odustati.

Koje droge izazivaju sve veću ovisnost?

Ovisnost o drogama dijeli se na dvije vrste – ovisnost o lijekovima koji otklanjaju simptome osnovne bolesti i lijekovima koji utiču na metabolizam i nervnu regulaciju. Nisu sve droge zavisne.

Prva vrsta supstanci uključuje lijekove protiv bolova, antidepresive, lijekove za smirenje i druge koji se koriste za nesanicu, napade panike, autonomne poremećaje, ublažavanje kašlja. Sve ove bolesti zahtijevaju dugotrajno liječenje, a otklanjanje simptoma je sastavni dio terapije.

Međutim, mnogi pacijenti, kada se eliminišu prvi znaci bolesti, prestaju da uzimaju lekove, a osnovna bolest se vraća. Pacijent opet, u pravilu, bez savjetovanja s liječnikom, koristi sredstva koja su mu poznata. Kao rezultat toga, osnovna bolest se ne liječi, razvija se ovisnost o lijekovima.

Prognoza u ovom slučaju je povoljna, ali zahtijeva jasnu provedbu svih preporuka stručnjaka.

Druga vrsta ovisnosti je ovisnost o lijekovima koji djeluju na centralni nervni sistem, psihotropnim lijekovima, narkotičkim analgeticima, velikim dozama trankvilizatora, rjeđe glukokortikosteroidima.

Zaustavljanje ovih supstanci može dovesti do oštećenja perifernog nervnog sistema i mozga.

Liječenje u ovom slučaju nije uvijek povoljno i zavisi od stepena oštećenja nervnih ćelija.

Vrste ovisnosti o drogama

Ovisnost o lijekovima dijeli se na fizičku, psihičku ovisnost, kao i na sindrom ustezanja. Svaka faza ima svoje simptome.

Fizički

U ovoj fazi, u cilju izbjegavanja psihičkih, neuroloških, vegetativno-somatskih poremećaja koji nastaju pri prestanku uzimanja lijeka, osoba nastavlja da uzima lijekove bez preporuka ljekara. Što dovodi do apstinencije – devijacija na fizičkom i psihičkom nivou.

mentalno

Uzimanje tableta postaje opsesija, osobu privlače određene droge koje već duže vrijeme koristi. Javlja se s prekidom u upotrebi ili uvođenjem tvari koje smanjuju učinak lijeka. Dolazi do povećanja doze lijeka.

sindrom ustezanja

S naglim povlačenjem lijeka dolazi do hipertenzivne krize, aritmije, angine pektoris, tromboembolije i drugih negativnih reakcija tijela.

Simptomi

Mnogi ljudi svakodnevno koriste razne lijekove neophodne za normalizaciju psihe ili fizičkog zdravlja. Simptomi zavisnosti su:

• mala ili jaka bol;
• vegetativne krize;
• povećano nervno uzbuđenje;
• sporo djelovanje;
• poremećaji krvnog pritiska;
• nedostatak snage, letargija, poremećaj sna;
• promjena u krvnim pretragama.

Ovi simptomi se javljaju kada se prekrši režim i količina lijeka koji se koristi. Odmah se obratite ljekaru.

Dijagnostika

Utvrđivanje da je osoba razvila ovisnost o drogama kod rođaka ili liječnika je prilično jednostavno. Dovoljno je posmatrati osobu, a u slučaju sumnje, natjerati je na analizu krvi. Ovisnost se može dijagnosticirati na sljedeći način:

• ogromna potreba za upotrebom određenih droga;
• povećanje doze upotrebljenog sredstva;
• anksioznost, razdražljivost prije prekida liječenja;
• drhtanje u rukama, pojačano znojenje;
• netolerancija na glasne zvukove, jako svjetlo;
• promjena ličnosti.

U ovoj situaciji potrebno je utvrditi stupanj ovisnosti, te želju pacijenta da se bori protiv ovisnosti, jer od toga ovisi shema i rezultat liječenja.

Kako se liječi ovisnost o drogama?

Terapija koja se koristi za otklanjanje ovisnosti o drogama zasniva se na stepenu ovisnosti i vrsti droge. Ovdje je glavni faktor volja i spremnost osobe da se oporavi. Za striktno pridržavanje preporuka specijaliste neophodno je stacionarno liječenje, uključujući cijeli niz psihoterapije, čišćenja organizma, propisivanje lijekova, fizioterapiju, radnu terapiju.

U toku liječenja dolazi do redovnog smanjenja dnevne doze ovisnog lijeka sve dok se potpuno ne napusti ili zamijeni manje složenim. Zatim se liječe osnovna bolest i unutrašnji organi zahvaćeni ovisnošću o drogama. Prije svega, to su jetra, bubrezi, nervni sistem. Psihoterapija je usmjerena na oslobađanje od depresije i želje da se ponovo počne uzimati lijekove koji su doveli do ovisnosti.

Ovisnost o drogama je veoma teško liječiti. Što se prije dijagnosticira ovisnost o drogama, vjerojatnije je potpuno izlječenje, a šteta nanesena tijelu će biti minimalna.

Osnova rehabilitacije je učešće srodnika, pohađanje grupnih ili individualnih terapijskih časova. Izliječena osoba treba da bude pod nadzorom psihoterapeuta. Potrebno je striktno slijediti sve preporuke liječnika nakon otpusta, nastaviti se baviti terapijom vježbanja.

Potrebno je izbjegavati povećanu nervozu, anksioznost, depresiju. Tada se neće pojaviti želja za pribjegavanjem lijekovima.

Kako spriječiti razvoj ovisnosti?

Kako biste spriječili ovisnost o drogama, ne biste se trebali samoliječiti. Farmaceuti u ljekarnama su također nesposobni u postavljanju dijagnoze, a još više u propisivanju terapije.

Lijekovi za liječenje bolesti i određivanje njihove doze prerogativ je liječnika odgovarajućeg profila. One. psihijatar, a ne terapeut, treba da leči depresiju i da daje recept za psihotropne supstance.

Rehabilitacijski centar Megapolis Medexpress uspješno radi u Zelenogorsku od 2000. godine. Danas je to jedinstveno mjesto gdje se u potpunosti ostvaruje ideja vangradske rehabilitacije narkomana.Rehabilitacijski centar nalazi se na slikovitom mjestu na Karelijskoj prevlaci, na obali Finskog zaljeva u gradu Zelenogorsku. Na ovom mjestu, sama priroda, koja vas opušta u tiho, mirno raspoloženje, važan je ljekoviti faktor.

Za pacijente su stvoreni ugodni uslovi boravka - udobne sobe, pet obroka dnevno, terapeutska sauna, šetnje svježi zrak.

Koncept rehabilitacije ovisnika o drogama u našem Centru zasnovan je na savremenim idejama o ovisnosti o drogama kao bolesti koja pogađa ne samo tijelo i psihu, već i dušu čovjeka.

Rehabilitacija ovisnika o drogama se zasniva na , odobren od strane Odeljenja za psihologiju St. Petersburg State University. Zasnovan je na modelu Minnesota 12 Step sa Daytop elementima.

Postoje tri glavna cilja u rehabilitaciji od droga:

preo dijele poricanje bolesti kao najvažnijeg i najtežeg simptoma ovisnosti o drogama

ispr predstavljanje pacijentovih ideja o prirodi i toku bolesti

formiranje fundamentalno novog pogleda na svijet, koji se temelji na duhovnom razvoju pojedinca

Posebna pažnja u posvećen je radu s osjećajima i obnavljanju komunikacija. Metodom art terapije naši pacijenti prenose svoje unutrašnje iskustvo u likovnoj umjetnosti, što nam omogućava postizanje nekoliko ciljeva:

dijagnostika psihoemocionalnog stanja u dinamici u procesu rehabilitacije od droga

aktiviranje kreativnih potencijala za prevazilaženje strahova

vizualizacija problema, sukoba, učenje da ih shvate i opisuju riječima

A aktivacija mentalnog razvoja

U procesu rehabilitacije koriste se metode kao što su:

kognitivna psihoterapija

art terapija

geštalt terapija

simulaciona terapija

pozitivna psihoterapija

Centar ima odlične uslove za ugodan boravak: udobne sobe, pet obroka dnevno, terapeutsku saunu, teretana, šetnje na svježem zraku, ljubazan i prijateljski odnos osoblja.

Stacionarni program rehabilitacije od ovisnosti traje šest sedmica. Na kraju - nudimo individualni post-rehabilitacijski programna period od tri do šest meseci.

Sistem nagrađivanja- Ovo mala parcela srednji mozak. On je odgovoran za događaj osećanja zadovoljstva nakon hrane, seksa, društvenog uspjeha i drugih oblika aktivnosti neophodnih za preživljavanje i razmnožavanje. Želja za ponovnim užitkom tjera životinju da ponovo pribjegne istim radnjama koje su izazvale zadovoljstvo prošli put (tjera je da traži hranu, traži seks, itd.).

Poznat je eksperiment na štakorima: elektrode su ugrađene u centar zadovoljstva, a pedala je postavljena u kavez, kada se pritisne, slaba struja se šalje u mozak, a centar zadovoljstva je bio uzbuđen. U početku je pacov slučajno pritisnuo papučicu, zatim namjerno, učestalost pritiskanja se postepeno povećavala, a neki štakori više nisu napuštali pedalu i doveli se do potpune iscrpljenosti.

Mehanizam djelovanja lijekova

Narkotične supstance rade na istom principu kao i pedale za pacove: umjetno stimuliraju centar zadovoljstva. Na primjer,

• alkohol I opijati naglo povećati oslobađanje dopamina - posrednika koji uzbuđuje centre zadovoljstva;
• nikotin I kokain usporavaju proces iskorišćavanja dopamina nakon što je uzbudio ćeliju (isti dopamin ne uzbuđuje ćeliju ne jednom, kako bi trebalo, već tri ili četiri puta).

"Tvrde" droge stimulišu centar zadovoljstva ogromnom snagom. Tako oštro zadovoljstvo, kao heroin, u pravi zivot nemoguće postići na bilo koji način (dakle, psihička ovisnost o heroinu nastaje nakon prve upotrebe).

Definicije

droge- To su supstance koje imaju specifično (stimulativno, umirujuće, halucinogeno i dr.) dejstvo na nervni sistem, kao i sposobnost stvaranja zavisnosti (bolne zavisnosti). Ovisnost se dijeli na psihičku i fizičku.

mentalna zavisnost leži u činjenici da je uzimanje lijeka povezano s ugodnim stanjem (formira se uvjetni refleks). Mentalna ovisnost je mnogo slabija od fizičke, ali se, za razliku od fizičke ovisnosti, nikada ne liječi, ostaje s čovjekom do kraja života. Upravo je mentalna privlačnost prema drogi glavni uzrok recidiva ovisnosti o drogama (kada narkoman koji se „vezao“ ponovo počne uzimati drogu).

fizička ovisnost zbog činjenice da redovna upotreba droga mijenja metabolizam u tijelu na tri načina:

• Supstance koje stalno ulaze u organizam uključene su u biohemijske cikluse, tj. postaju "redovni" učesnici u metabolizmu, a nagli prestanak njihovog unosa dovodi do poremećaja u radu ćelija. Zbog toga, potreba za lijekom dostiže istu snagu kao i potreba za hranom ili vodom, i sposobna je ispunjavaju ceo sadržaj svesti.
• U prisustvu stalne veštačke stimulacije centra zadovoljstva, telo potpuno prestaje da luči sopstvene hormone zadovoljstva. Ako sada prestanete da uzimate drogu, onda neće imati ko da uzbuđuje centar zadovoljstva (nema sopstvenih stimulansa, droge takođe). Potpuno odsustvo stimulacije centra zadovoljstva je ekvivalentno teška depresija.
• Hormoni zadovoljstva, koje smo prestali da izolujemo u prethodnom pasusu, kod zdrave osobe se uvek luče u malim koncentracijama iu tom obliku su analgetski hormoni. Kada ih uopšte nema, tada osoba osjeća bol od kontrakcije mišića, od istezanja kože, od trljanja ligamenata o kost itd. – tj. sa zavisnikom od droge cijelo tijelo boli stalno i jako.

Kombinacija depresije sa neprestanim bolom i fiziološkim smetnjama je sindrom ustezanja (povlačenje). Simptomi ustezanja se javljaju najbrže - u roku od sat vremena, kod alkoholizma - nakon nekoliko sati, najsporije kod opiomanije - nakon 20-24 sata.

Faze razvoja ovisnosti o drogama

FAZA 1: POJAVA SINDROMA IZMJENJENE REAKTIVNOSTI I SINDROMA MENTALNE ZAVISNOSTI

Sindrom izmijenjene reaktivnosti:

• Promjena oblika konzumacije: prijelaz s epizodne na redovnu upotrebu droga. Na primjer, početnik alkoholičar (mi smo tek u prvoj fazi, sjećate li se?) može sasvim mirno piti svaki dan i uživati ​​u životu. Kod zdrave osobe svakodnevno pijenje uzrokuje intoksikaciju (trovanje), što neminovno dovodi do prisilnog odbijanja alkohola.
• Povećana rezistencija (tolerancija) na lijek: da biste postigli isti učinak, potrebno je povećati dozu. Za alkohol je potrebno povećanje od 10 puta u odnosu na zdravu osobu („početnik“ kaže sebi „naučio sam da puno pijem i da se ne opijam“), a za opijate - 100 puta (za normalnu osobu je to smrtonosna doza). Istovremeno, ovisnici o drogama nemaju zaštitne reakcije na tako visoke doze, na primjer, kod alkoholičara nestaje gag refleks.
• Promjena oblika intoksikacije: euforično (radost!), analgetsko (smanjenje bolova!), antistresno (sve će biti u redu!) i drugi efekti lijekova nestaju; samo stimulativno dejstvo.

Sindrom mentalne ovisnosti povezan je s formiranjem uvjetnog refleksa (lijek donosi radost).

2. FAZA: SINDROM OVISNOSTI

Sindrom fizičke ovisnosti sastoji se od nelagode u trijeznom stanju i poboljšanja tjelesnih funkcija u pijanom stanju. Poboljšanje, zamislite! To je, zdrav covek u alkoholisanom stanju je nespretan i glup, a narkoman normalan! („stimulativni efekat“ iz prethodne faze je očuvan, ali psihičke i fizičke funkcije ovisnika se ne povećavaju iznad norme, kao ranije, već samo do norme.)

U fazi fizičke ovisnosti razvija se apstinencijalni sindrom, kada odbijanje uzimanja lijeka uzrokuje izražene fiziološke i psihičke poremećaje, koji se otklanjaju tek uzimanjem sljedeće doze. (Eksperimente odvikavanja najlakše je izvoditi na pušačima. Ostavite ih bez dima nekoliko sati i gotovi ste, odvikavanje. Cigareta vraća ih u normalu.)

KORAK 3: SMANJENJE TOLERANCIJE I RAZVOJ SIMPTOMA POSLEDICA

"Smanjenje tolerancije" znači da se intoksikacija sada javlja pri malim dozama. Na primjer, alkoholičari se brzo "isporuče".

Sindrom posljedica kronične intoksikacije:

• degradacija ličnosti, hronična depresija (mozak nije napravljen od gvožđa);
• oštećenje jetre i bubrega; osim toga, uništava se organ kroz koji se droga uzima (kod pušača pluća, kod ovisnika o kokainu, nazofarinks, kod ovisnika o heroinu vene itd.)

FAZA 4: SMRT

Najčešće smrt narkomana nastupa od

• trovanje prljavim drogama (na primjer, zapaljenim alkoholom);
• predoziranje ili složeni unos (na primjer, alkohol + droge), što dovodi do depresije respiratornog centra mozga;
• zatajenje bubrega ili ciroza jetre.