الأسبوع السابع من الحمل يتقيأ الدم. لماذا يحدث القيء بالدم أثناء الحمل؟ تقيؤ الدم أثناء الحمل

ليس سراً أن معظم النساء يعانين من نوبات من الغثيان الموهن أثناء الحمل. تحدث هذه الظاهرة في بداية الحمل وفي نهاية الفصل الثالث. هذه سمة فردية لجسد الأنثى وتعتمد على العديد من العوامل. لكن إذا حدث تقيؤ مفاجئ بالدم أثناء الحمل ، فلا يجب أن تتجاهل هذه الظاهرة. يشير الدم في القيء بوضوح إلى وجود نوع من الشذوذ. لذلك ، من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء المعالج في أسرع وقت ممكن.

ما مدى خطورة ذلك؟

الحمل فترة حياة مسؤولة وصعبة. يمكن للقيء ، في محتوياته التي تُلاحظ فيها جزيئات الدم ، أن يخيف المرأة. هذا المرض له مصطلح طبي - hematomesis. يجب أن يفترض أن الطبقة العليا الجهاز الهضميتالف. يدخل سائل الدم إلى القيء أثناء مروره عبر المريء. عادة ما يتم ملاحظة تكوين المخاط وبقع الدم. في حالة النزيف المنتظم عند النساء أثناء الحمل هناك حث بشكل متكررللتغوط. يخرج البراز الأسود بسبب دخول الدم إلى البراز. هذه الظاهرة تسمى ميلينا.

القيء الدموي أثناء الحمل لا يحدث فقط ، فهناك أسباب لكل شيء. صدمة طفيفة للأغشية المخاطية أو أدنى ضرر الأوعية الدمويةالمساهمة في حدوث مثل هذا المرض. قد تؤدي علامات القرحة الهضمية إلى إصابة الجهاز الهضمي. الحقيقة هي أنه مع مثل هذا المرض ، يعاني المريض من قيء من الصفراء. دخول الصفراء إلى المريء يؤدي إلى تآكل الأغشية المخاطية ، مما يؤدي إلى ظهور الدم.

في معظم الحالات ، تعاني المرأة الحامل من قيء كثيف القوام مع جزيئات صغيرة من اللون الأحمر. اسم آخر هو القهوة المطحونة. إذا حدث هذا نادرًا ، ولم يكن مصحوبًا بأي أعراض مؤلمة ، فلا داعي للتركيز على ذلك. هذه الحالة غير ضارة تمامًا. يحدث هذا أحيانًا مع نزيف قليل جدًا.

مجموعة متنوعة من القيء مع الدم

يمكن تحديد الكثير حسب نوع القيء. على سبيل المثال ، طبيعة الأصل ، لنفترض سبب محتملحدوث شوائب الدم.

• يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن لون القيء يعتمد على الأطعمة التي يتم تناولها ، ولا يرتبط النزيف بالضرورة بهذا. تؤثر تفاصيل القائمة على تناسق القيء. على سبيل المثال ، التوت البري أو البنجر أو حلوى الشوكولاتةلا يمكن هضمها بسرعة وبدون أثر. نتيجة لذلك ، يتقيأ مع كتلة من اللون الداكن.
• الرغوة الدموية هي أحد الأعراض المزعجة. هذه علامة واضحة على نزيف رئوي.
• يشير مزيج من اللون القرمزي اللامع في القيء إلى تلف المريء. إذا كان الدم ساطعًا ، فهذا يشير إلى عدم وجود تفاعل حمض الهيدروكلوريك.
• إذا كان القيء بالدم قويًا ، يتدفق مثل الصنبور ، فإن السبب هو الدوالي في المريء. ببساطة ، أدى تمزق الجلطة الدموية إلى مثل هذه المظاهر.
• سمية شديدة عمليات مختلفةالتي تحدث في المريء تساهم في ظهور خطوط حمراء تشبه الخيوط في القيء.
• يحدث ما يسمى ب "القهوة" مع نزيف في المعدة. عادة يتم إطلاق الدم قبل بضع ساعات. في مثل هذه الحالات ، يكون البراز داكنًا جدًا ، أسود تقريبًا.

إذا كان لدى الأمهات الحوامل دم في القيء في كثير من الأحيان ، فمن الضروري الاتصال بطبيبك. في بعض الحالات ، سيكون تدخل أخصائي الجهاز الهضمي مطلوبًا.

أسباب القيء

في حد ذاته ، لا يؤدي حمل الطفل إلى وجود دم في القيء. قد تكون أسباب المنشأ هي نفسها كما في الأشخاص الآخرين. لكن أثناء الحمل الجسد الأنثوييصبح أكثر عرضة للإصابة بأمراض مختلفة. لذلك ، يحدث القيء بمزيج من الدم في كثير من الأحيان عند الأمهات الحوامل.

تعاني غالبية النساء الحوامل في الثلث الأول من الحمل من كل نوبات الغثيان النشطة والمنتظمة. لذا فإن التسمم يجعل نفسه محسوسًا. يبدأ القيء الشديد ، مما يؤدي إلى تلف أقسام المريء الفردية. وهذا ما يسمى متلازمة مالوري فايس.

لكن المرأة الحامل يمكن أن تتقيأ ليس فقط بسبب مظاهر سمية غير طبيعية. هناك عدة عوامل أخرى لظهور شوائب دموية في القيء. في معظم الحالات ، يكون هذا ضررًا للجهاز الهضمي. تفقد السفن المتفجرة وظيفتها الأصلية. يجب أن نتذكر أنه في حالة ظهور هذه الحالة المرضية ، من الضروري رؤية أخصائي. من الضروري تحديد السبب الجذري ، ثم اختيار طريقة علاجية على أساس فردي.

ماذا تفعل مع التسمم

أثناء الحمل ، غالبًا ما تتغلب النساء على الرغبة اللحظية في أكل هذا أو ذاك. تتغير عادات الطعام بسرعة الصوت. اليوم أريد خيارًا ، وغدًا - بطيخًا مع خبز. إنهم سعداء لاكتساح كل شيء ، وأحيانًا منتجات غير متوافقة تمامًا ، ولا يهتمون بالجودة.

يؤدي التسمم بطعام رديء الجودة حتماً إلى القيء الشديد. هناك فرق كبير بين القيء بالتسمم والتسمم. إذا كان هناك تسمم في الجسم ، فهناك في القيء قطع من الطعام لم يكن لديها وقت للهضم. تترافق العملية مع زيادة إفراز اللعاب وآلام حادة في البطن وعسر الهضم. بعد وقت قصير ، يتكرر نوبة الغثيان.

هذه الحالة تشكل خطرا جسيما على الجنين. يساهم الإسهال والقيء والإفراط في إفراز اللعاب في الجفاف. الجفاف - خطر الإجهاض التلقائي ، المصطلح لا يهم. عند أدنى شك في حدوث تسمم ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

مشاكل الجهاز الهضمي

قد تكون أمراض الجهاز الهضمي المختلفة سببًا للشوائب الدموية في القيء. غالبًا ما تكون قرحة هضمية في المعدة. من الأعراض المميزة المميزة الغثيان الذي يحدث بدون أي سبب ، والتجشؤ المتكرر ، وعلامات الحرقة ، واضطرابات ضغط الدم ، وبعد تناول الطعام ، تبدأ المعدة في الإصابة ، وهو لون غير عادي من البراز. يمكن أن يكون القيء بالدم مع ظواهر مرضية أخرى في الجهاز الهضمي.

1. دوالي المريء. خلال فترة الحمل ، تبدأ هذه الحالة الشاذة في الظهور في حالة وجود مشاكل في الكبد. يوجد وريد بابي في البطن. تتشكل عليه بعض الزيادات الخثارية ، وهي خطيرة للغاية. هناك حاجة إلى تدخل طبي عاجل للعلاج الفوري.
2. يشير الدم في القيء أحيانًا إلى التهاب الاثني عشر والتهاب الاثني عشر. هناك أيضا زيادة الضعف والحموضة المعوية. جرثومة هيليكوباكتر بيلوري هي السبب في هذه الحالة المؤلمة. بعد التشخيص ، يتم وصف خطة العلاج.
3. تظهر شوائب الدم في القيء أيضًا مع أمراض مثل فتق المريء. أثناء الحمل تحدث قفزات في عمل الجهاز الهرموني. يزداد الرحم ، يرتفع الضغط داخل البطن ، تسترخي العضلات تحت تأثير البروجسترون. يصبح الغشاء المخاطي للمريء ملتهبًا ، ويحدث التهاب المريء على خلفية مدخل ممتد إلى المعدة. يعاني المريض من حرقة في المعدة وتوعك عام وقيء مصحوب بالدم.
4. يمكن أن يحدث التهاب المعدة الحاد بسبب تناول بعض الأدوية في المعدة ، والبكتيريا المسببة للأمراض الموجودة فيها منتجات الطعام، بعض مواد كيميائية. تبدأ مناطق الغشاء المخاطي المصابة بالمرض بالنزف ، فيدخل الدم إلى القيء. يؤدي استخدام الكحول والأطعمة الغنية بالتوابل إلى تفاقم المرض. يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي صارم والعلاج المناسب إلى تحسين الحالة.
5. انثقاب قرحة المعدة هو اختلاط شديد للقرحة الهضمية. بعض الأعراض النمطية هي آلام شديدة في البطن ، وانخفاض ضغط الدم ، وخفقان القلب ، وفقدان الوعي. في هذه الحالة ، يجب أن تكون المرأة الحامل تحت إشراف الأطباء ، لأن هذا المرض ، دون اتخاذ تدابير في الوقت المناسب ، يؤدي إلى الوفاة.

في معظم الحالات ، يساهم وجود بعض الاضطرابات في الجهاز الهضمي في تكوين الدم في القيء عند النساء أثناء الحمل.

عواقب الإفراط في تناول الطعام

يجب تصحيح عمل الجهاز الهضمي حسب النظام الغذائي وكمية الطعام. إذا فقدت الأم الحامل السيطرة على الكمية التي يتم تناولها ، فإن هذا يثير حدوث الغثيان وردود الفعل القفزة. لا تستطيع المعدة التعامل مع الشراهة ، لأنه ليس من السهل هضم كل الأطعمة. الأطعمة غير القابلة للهضم تمنع بشكل ملحوظ الانهيار الأنزيمي الطبيعي. يقف الطعام الذي يتم تناوله فعليًا في كتلة في المعدة. أثناء الحمل ، يضغط الرحم المتضخم على الأعضاء الداخلية ، بما في ذلك المعدة. مع التقيؤ المتكرر ، تتأذى الأوعية الدموية في المريء ، كما يظهر نزيف من تقلصات في المعدة ، والتي تدخل القيء بعد ذلك. هناك أيضًا ضعف ودوخة ورغبة في الاستلقاء.

العمليات المرتبطة بالسرطان

لسوء الحظ ، فإن بداية الحمل ليست ضمانًا كاملاً لذلك الخلايا السرطانيةلن تكون نشطة. على العكس من ذلك ، هناك العديد من الحالات التي تتشكل فيها أورام مختلفة ذات طبيعة خبيثة بعد الحمل (على خلفية الطفرات الهرمونية). غالبًا ما تؤثر عمليات الأورام على الأمعاء والمريء وأعضاء أخرى في الجهاز الهضمي.

مع هذه الآفات ، تشعر النساء بالإرهاق والإرهاق التام. كما تشعر بالقلق من آلام في البطن ، نوبات حادة من الغثيان الشديد. علاوة على ذلك ، تتفاقم حالة الغثيان عند رؤية بعض الأطعمة ، والتي لم يكن هناك مثل هذا التعصب من قبل. تتحول عملية التغوط إلى عذاب حقيقي ، ويصبح الإمساك ظاهرة مزمنة.

بادئ ذي بدء ، يجب ألا تشخص بشكل مستقل ، خاصةً تناول أي أدوية. مع وجود أعراض مشابهة (لا توجد اختلافات محددة في علم الأورام) ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور. سيقدم إحالة لإجراء فحص كامل ، بما في ذلك الخزعة. وفقًا للنتائج التي تم الحصول عليها ، يتم اختيار طريقة العلاج المناسبة.

التقيؤ في الثلث الأول من الحمل

إذا ظهر دم في القيء في بداية الحمل ، فإن هذا يعتبر سمة من مظاهر التسمم في هذه المرحلة. بالإضافة إلى الغثيان ، لا توجد أحاسيس أخرى ، والرغبة في تناول الطعام تكاد تكون غائبة تمامًا ، والشهية لا شيء. الأذواق تتغير بشكل جذري. هناك عدم تسامح مع المنتجات المحبوبة سابقًا. والعكس صحيح ، أريد أن أجرب شيئًا لم أكن أرغب فيه على الإطلاق قبل الحمل. تبدأ الروائح النفاذة في التهيج ، أريد أن أنام على مدار الساعة.

الأسر المعيشية للعديد من الأمهات الحوامل في حالة صدمة من إدمانهم على تذوق الطعام. شطيرة مع المربى والبرشت في نفس الوقت هي في ترتيب الأشياء للنساء الحوامل ، ولكن ليس للناس العاديين.

هناك أوقات يصبح فيها التسمم أكثر حدة. يتحول المريض حرفيًا من الداخل إلى الخارج عدة مرات في اليوم ، حتى لو شربت بعض الماء فقط. هناك نقص في الوزن بسبب فقدان السوائل. يدخل الحمض الموجود في المعدة أثناء القيء الأغشية المخاطية للمريء ويؤدي إلى تآكلها. يظهر دم ممزوج بالقيء. هذه الحالة خطيرة جدًا على النساء الحوامل ، لذلك يجب اتخاذ تدابير عاجلة لتطبيع الحالة.

القيء مع الدم في الثلث الثالث من الحمل

لا يمكن تسمية عملية الحمل بالبساطة والسهولة. من الصعب بشكل خاص إذا بدأ القيء فجأة في الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل ، وتحول إلى قيء بالدم.

• في المراحل اللاحقة ، تحدث ظاهرة مماثلة بسبب ضغط الرحم المتضخم بشكل كبير على الجهاز الهضمي (وعلى جميع الأعضاء الداخلية الأخرى).
• يجب التحكم في كمية الطعام المستهلكة. قد يساهم الإفراط في تناول الطعام في حدوث القيء الدموي.
• غالبًا ما تكون الفترة الأخيرة من الحمل مصحوبة بأمراض مثل الوذمة والصداع النصفي وارتفاع ضغط الدم والقيء بالدم.
• تسمم الحمل من أخطر أمراض الحمل. لا تكفي احتياطيات الأمهات لتزويد الطفل بالتغذية الكافية والأكسجين. مع النقص الحاد ، هناك خطر من نقص الأكسجة الجنين. بدون اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب ، يمكن أن ينتهي كل شيء للأسف.
• غالبًا ما يصاحب تسمم الحمل الأرق وضعف العضلات والتشنجات ومشاكل في الرؤية.

على الأسابيع الأخيرةإن رعاية خطة المتاعب هذه أمر خطير. هذا يمكن أن يؤدي إلى الولادة المبكرة ، ونقص موارد الأكسجين للطفل ، ومضاعفات أخرى أثناء الولادة.

يمكن أن يحدث القيء بالدم أثناء الحمل أثناء التسمم الحاد ، والأورام ، وأمراض الجهاز الهضمي ، وما إلى ذلك ، ولا يمكن تحديد السبب الدقيق إلا بعد إجراء فحص شامل. لا يمكنك العلاج الذاتي ، حيث يمكن أن تتفاقم الحالة بشكل كبير.

ينهار

أسباب قيء الدم أثناء الحمل

إذا تقيأت المرأة دمًا أثناء الحمل - علامة سيئة. هناك عدة أسباب لهذا الخلل:

• وجود تكوين خبيث.
• مرض الدرن؛
• علم أمراض الجهاز الهضمي.
• الأكل بشراهة؛
• تمزق المريء.
• دخول أجسام غريبة أو مواد مؤذية;
• رضح الأعضاء المخاطية في الجهاز الهضمي.

سيساعد الطبيب في فهم جوهر هذه الأعراض.

الأكثر ضررًا هو ظهور كتل الدم على خلفية الإفراط في تناول الطعام والقيء المتكرر. يمكن شراؤها من المرحلة الأوليةمنع العواقب الوخيمة.

الأكل بشراهة

إذا كانت المرأة الحامل تأكل أجزاء كبيرة وفي كثير من الأحيان ، فإن هذا يفرط في المعدة. لا يمكن هضم الطعام بشكل نشط كما كان من قبل. بالإضافة إلى تضخم الرحم الذي يضغط على جميع الأعضاء نتيجة القيء. نظرًا لحقيقة أنها أصبحت رفيقًا دائمًا لامرأة تحب تناول الطعام ، فقد يتضرر الغشاء المخاطي المعدي المعوي من التشنجات.

سيكون الدم أحمر أو اللون البني. يعتمد على العضو الذي يتم فيه كسر السلامة.

تسمم

عندما تدخل المواد الضارة (الأحماض والقلويات) أو الأطعمة الفاسدة إلى المريء ، يظهر القيء أيضًا ، حيث توجد كتل الدم.

إذا كان هذا طعامًا رديء الجودة ، فسيظهر أيضًا تسمم ، وترتفع درجة حرارة الجسم ، ويحدث الإسهال ، وما إلى ذلك. بشكل عام ، يعد هذا أمرًا خطيرًا للغاية وتحتاج المرأة إلى دخول المستشفى والعلاج الفوري.

إذا تأثرت الأعضاء بالأحماض والقلويات ، يحدث تدمير نشط للغشاء المخاطي. بأدنى تأخير يمكن أن ينتهي كل شيء بالموت.

أمراض الجهاز الهضمي

إذا كان لدى المرأة الحامل تاريخ من الأمراض مثل قرحة الاثني عشر أو قرحة المعدة ، فقد تكون هناك شوائب دموية - وهذه علامة على تفاقم الأمراض.

سيحدث هذا أيضًا:

• وجع (على معدة فارغة - إذا تأثر الاثني عشر ، بعد الأكل - إذا كانت المعدة) ؛
• نوبات من الغثيان بعد الأكل.
• حرقة في المعدة؛
• وجود حمض الجزر.

الدم هو علامة على نزيف تقرح ، أحد مضاعفات المرض. في مثل هذه الحالة ، يبدأ ضغط الدم في الانخفاض ، وتصبح ضربات القلب سريعة ، ويحدث ضيق في التنفس. قد يكون هناك دم أيضًا في البراز. في هذه الحالة ، سيكون لونها داكن.

يمكن أن تتفاقم القرحة:

• انثقاب (انثقاب). هناك ألم حاد لا يطاق. قد يغمى على الشخص.
• اختراق. يحدث هذا عندما ينتقل التقرح إلى عضو آخر.
• التهاب الصفاق.

في أكثر الحالات تطرفا وإهمالا ، تموت المرأة الحامل.

إذا كانت كتل الدم ساطعة ، تكون الآفة في الأقسام العلوية. إذا كانت بنية أو بنية - في الأسفل.

الأخطر سيكون علم الأورام. إذا تم اكتشاف ورم سابقًا في أعضاء الجهاز الهضمي ، فيمكن أن يتدهور بسهولة أثناء حمل الجنين إلى ورم خبيث ويبدأ في الزيادة بسرعة. هذا يرجع إلى حقيقة أن المرأة الحامل تمر بتغيرات هرمونية هائلة. تحت تأثير الهرمونات ، يتطور الورم ويتجلى:

• نزيف؛
• الآلام.
• ضعف؛
• فقدان الشهية؛
• فقدان الوزن.

لتحديد والتشخيص بوضوح ، سيكون من الضروري إجراء تلك الفحوصات غير المقبولة أثناء الحمل. إذا لزم الأمر ، هناك استثناء.

تقيؤ الدم في بداية الحمل

يشير القيء بالدم أثناء الحمل في المراحل المبكرة إلى وجود تسمم شديد. بسبب الحوافز المتزايدة والنشاط الانقباضي لعضلات المريء والمعدة ، تتضرر سلامة الأغشية المخاطية.

كما أنها علامة على تفاقم القرحة والسرطان.

إسعافات أولية

لو أم المستقبلأعراض متشابهة ، تكون الإسعافات الأولية على النحو التالي:

• المرأة الحامل مستلقية على جانبها في السرير.
• بالقرب منه يوجد حوض. هذا ضروري في حالة تكرار القيء.
• يتم استدعاء سيارة إسعاف على الفور.
• قبل وصول الأطباء ، تحتاج إلى قياس ضغط الدم وتحسس النبض ومراقبة تنفس المرأة.
• يسمح بشرب كسور دافئ.

يجب ألا تترك المريض بمفرده بأي حال من الأحوال ، وأن تقدم له الطعام وشرب أي أدوية.

مزيد من العلاج

وصلت سيارة إسعاف وأخذت المرأة إلى المستشفى. يجب فحصها.

تم:

• التشخيص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• التنظير الليفي.
• يتم أخذ خزعة من الأغشية المخاطية (إذا لزم الأمر).

تتم استشارة المرأة الحامل من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وجراح.

إذا تم الكشف عن التسمم ، يتم إجراء غسل المعدة ، يتم وصف العلاج المناسب. الماصة المطلوبة ، شرب الكثير من الماء.

يتم علاج السرطان بأدوية غير مقبولة أثناء الحمل. إذا كان المصطلح يسمح لك بالولادة في وقت مبكر ، فيتم الإشارة إلى تحفيز عملية الولادة. على المدى المبكرمع النمو السريع للورم سيتعين عليك اللجوء إلى الإجهاض. بعد العلاج الكيميائي ، تبدأ الرعاية التلطيفية أو الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الموجه.

يتم وصف علاج أي مرض فقط من قبل الطبيب بعد الفحص. التطبيب الذاتي غير مقبول.

وقاية

في أغراض وقائيةيتبع:

• تأكل بجرعات صغيرة ، ولكن في كثير من الأحيان ؛
• تناول الطعام الجيد فقط ؛
• لا تأخذ الأدويةبدون علم الطبيب
• قبل الحمل ، يتم فحصها واستبعاد جميع الأمراض الخطيرة ؛
• إذا شعرت بتوعك ، اذهب على الفور إلى المستشفى ؛
• لا تداوي نفسك
• الإقلاع عن الكحول والتدخين.

خاتمة

قيء الدم عند المرأة الحامل هو أحد الأعراض التي تتطلب الفحص الفوري والاستشفاء. إذا فات الأوان لطلب المساعدة الطبية ، فإن السيدة تخاطر بفقدان الطفل. الحالة القصوى هي موت المرأة نفسها.

تعريفات

• Hematomesis هو قيء من الدم الأحمر.
• تفل القهوة القيء - إطلاق كمية صغيرة من الدم المتغير أثناء القيء.
• ميلينا هو براز أسود قطراني (دم متغير) يظهر مع فقد الدم لأكثر من 50 مل.

المظاهر

• الدم مع الطباشير أو بدونه.
• دوخة وألم في البطن أو خلف القص.
• علامات الصدمة أو انهيار القلب والأوعية الدموية.

علاج أمراض الدم

1. تعداد الدم الكامل والتخثر واليوريا والشوارد.
2. للقيء المعتدل إلى الشديد ، إدخال قسطرة وريدية ذات قطر كبير.
3. السوائل الوريدية (البلورات أو الغرويات) ، مع القيء الشديد - نقل الدم.
4. مع قيء معتدل أو شديد - توقف عن الأكل والشرب.
5. إدارة مضادات الحموضة.
6. مع قيء معتدل أو شديد - فحص من قبل طبيب الجهاز الهضمي.

الأسباب الشائعة أثناء الحمل

• تمزق الغشاء المخاطي في متلازمة مالوري فايس.
• التهاب المريء.
• قرحة المعدة.

مقدمة

Hematomesis هو قيء الدم الناجم عن نزيف من الجهاز الهضمي العلوي. مع كمية كافية من فقدان الدم ، تظهر ميلينا أيضًا - براز أسود قطراني. في كثير من الأحيان ، يحدث النزيف نتيجة لتدمير كبير في الغشاء المخاطي والأوعية الدموية الكامنة ، على سبيل المثال ، مع القرحة. في بعض الأحيان يكون عيبًا طفيفًا في الغشاء المخاطي في انتهاك للإرقاء كافٍ لداء الدم أو الميلنا. القيء مع كمية صغيرة من الدم المتغير (القيء "القهوة") أمر شائع ولكن نادرًا ما يكون له أي أهمية. يحدث قيء القهوة المطحونة مع فقدان الدم تدريجيًا ، عندما يحول حمض الهيدروكلوريك في المعدة الهيموجلوبين إلى الهيماتين. مع تآكل الوعاء الدموي المتوسط ​​أو الكبير ، يحدث داء دموي "طازج" ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بانهيار قلبي وعائي.

أسباب هيماتوميسيس عند النساء الحوامل هي نفسها كما في عامة السكان. ومع ذلك ، هناك حالات أكثر احتمالية أثناء الحمل ، مثل القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه والذي يؤدي إلى متلازمة مالوري فايس. على النقيض من ذلك ، أثناء الحمل ، تكون أسباب النزيف الحاد مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والتسمم الحاد بالكحول أقل شيوعًا ، ولكن يجب تذكرها دائمًا.

في معظم حالات النزف الدموي ، يتم تحديد المصدر الأكثر احتمالية للنزيف أثناء أخذ التاريخ والفحص. إذا حدث القيء قبل ظهور نزيف الدم ، فمن المحتمل حدوث متلازمة مالوري فايس. مع ارتداد كبير ، يتطور التهاب المريء مع أو بدون فتق الحجاب الحاجز المصاحب. للقرحة الهضمية المزمنة (أقل شيوعًا بسبب العلاج هيليكوباكتر بيلوري) في بعض الأحيان يحدد تاريخ طويل من عسر الهضم أو تقرح سابق. تاريخ إدمان الكحول أو علامات جسديةيشير تليف الكبد إلى دوالي الأوردة ، على الرغم من انخفاض الخصوبة لدى هؤلاء المرضى.

بعد العناية المركزة ، يتم إجراء الفحص بالمنظار لجميع المرضى الذين يعانون من النزيف الدموي المتوسط ​​أو الشديد. في السابق ، كان يُعتقد أن الفحص بالمنظار أثناء الحمل أمر غير مرغوب فيه. لقد ثبت الآن أنه من الآمن إجراؤه أثناء الحمل ، ولا يسمح فقط بإجراء تشخيص دقيق ، ولكن أيضًا لإجراء علاج فعال بالمنظار.

خطورة	الهيموغلوبين	نبض	الضغط الشرياني	التنظير
سهل	معيار	معيار	معيار	غير ظاهر
معتدل	> 10 جم / ديسيلتر	> 100 دقيقة	معيار	التنظير الاختياري ، إذا أمكن في غضون يوم واحد
ثقيل	<10 г/дл	> 100 دقيقة	ضغط الدم الانقباضي<100 мм рт.ст	التنظير الداخلي الطارئ للجارية النزيف على الرغم من الإنعاش

يرتبط التشخيص السيئ لنزيف الجهاز الهضمي العلوي دائمًا بالاعتلال المشترك الكبير أو تقدم العمر للمريض. يحدث الحمل عادة عند النساء الشابات غير المصابات بأمراض مصاحبة ، وأفضل طريقة لتحديد شدته هي اضطرابات الدورة الدموية.

أسباب الدم

تم وصف أسباب الدم في عموم السكان في الجدول أدناه. الأسباب النادرة هي خلل التنسج الوعائي ، آفة Delafoy ، اعتلال المعدة مع ارتفاع ضغط الدم البابي ، قلة الصفيحات ، DIC / تجلط الدم ، متلازمة Osler-Weber-Rendu ، و الاسقربوط.

أسباب هيماتوميسيس حسب الموقع والانتشار في السكان غير المختارين

الموقع	متكرر	نادر<5%
المريء	متلازمة مالوري فايس 10٪ التهاب المريء 5-10٪
معدة	قرحة المعدة 20٪
الاثنا عشري	قرحة الاثني عشر 35٪	التهاب الاثني عشر
اضطرابات الإرقاء	الوارفارين هيبارين صوديوم
آخر		ابتلع دمًا من الأنف أو الفم أو الحلق

ابتلع الدم

عند النزيف من الأنف والفم والبلعوم الأنفي ، يبتلع الدم ويتقيأ لاحقًا ، مما يحاكي فقدان الدم من الجهاز الهضمي العلوي. عادة ما تكون كمية الدم المفقودة صغيرة ، باستثناء الرعاف ، الذي يمكن أن يكون غزيرًا. يتيح لك الاستجواب والفحص الدقيق للمريض تحديد مصدر النزيف وتجنب التنظير الداخلي.

خلال فترة الحمل ، لوحظ التهاب اللثة ونزيف اللثة ، ولكن نادرًا ما يصل هذا إلى درجة التسبب في حدوث نزيف دموي.

المريء

فتق الحجاب الحاجز والتهاب المريء الارتجاعي

فتق الحجاب الحاجز هو نتيجة شائعة في الحمل (انظر ألم شرسوفي أثناء الحمل). بسبب زيادة الضغط داخل البطن وعمل زيادة تركيز هرمون البروجسترون على العضلات الملساء ، يزداد انتشار فتق الحجاب الحاجز والتهاب المريء الارتجاعي المرتبط به. عادة ما يكون هناك ألم خلف القص والتجشؤ ، وأحيانًا يكون هناك دم في الدم. العلاج - قمع إفراز العصارة المعدية.

تمزق الغشاء المخاطي في متلازمة مالوري فايس

يؤدي تمزق الغشاء المخاطي عند تقاطع المريء مع المعدة أثناء القيء القسري إلى حدوث نزيف دموي. عادة ما تكون الفواصل خطية. الغثيان والقيء لوحظ في 70-85٪ من النساء الحوامل ، لكن عادة لا يسببان مثل هذه المشاكل. يحدث القيء الذي لا يقهر في 8-12 أسبوعًا من الحمل ، وتبلغ نسبة انتشاره 0.5-2 ٪. بسبب القيء المطول ، يزداد خطر الإصابة بمتلازمة مالوري فايس.

يتكون العلاج من السيطرة على القيء ، وفي حالة حدوث نزيف من تمزق في الغشاء المخاطي (متلازمة مالوري فايس) ، فإن العلاج بالتصليب بالحقن ضروري للتنظير الداخلي. هناك بعض العلامات على وجود علاقة بين القيء المستعصي وعدوى الملوية البوابية ، لذلك إذا تم العثور على العامل الممرض أثناء التنظير ، فإن العلاج ضروري.

في عموم السكان ، غالبًا ما ترتبط متلازمة مالوري فايس باستهلاك الكحول المفرط.

دوالي المريء

تنجم دوالي المريء عن ارتفاع ضغط الدم البابي ، عادةً بسبب تليف الكبد (وفي تليف الكبد الكحولي الغربي) ، ولكن يمكن أن يحدث تجلط الوريد البابي أثناء الحمل. غالبًا ما يحدث النزيف الحاد من دوالي المريء ويتطلب إنعاشًا طارئًا وعلاجًا بالمنظار (الحلقة أو الحقن). أعراض مرض الكبد المزمن - اليرقان ، ورم وعائي عنكبوتي ، حمامي راحية ، استسقاء.

تؤدي التغيرات الفسيولوجية التي تحدث أثناء الحمل إلى تفاقم التغيرات الفيزيولوجية المرضية في ارتفاع ضغط الدم البابي ، مما يزيد من احتمالية حدوث نزيف. استعدادًا للحمل عند النساء المصابات بتليف الكبد ، يجب إجراء العلاج بالمنظار لدوالي المريء لتجنب المضاعفات ، لأن الحمل هو موانع نسبية للعلاج بحاصرات بيتا.

قرحة المريء

تعد قرحة المريء سببًا نادرًا لحدوث نزيف الدم ، وفي هذه الفئة العمرية عادة ما تكون حميدة وترتبط بفتق الحجاب الحاجز والتهاب المريء الارتجاعي ، وهي حالات شائعة نسبيًا أثناء الحمل.

معدة

قرحة المعدة

لا توجد علاقة بين قرحة المعدة والحمل. قبل نزف الدم ، يلاحظ الألم الشرسوفي بعد الأكل ، وقد يحدث فقدان الشهية. ومع ذلك ، فإن الأعراض متغيرة للغاية وغير محددة. هناك صلة بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وقرحة المعدة و Helicobacter pylori. ما يقرب من 60 ٪ من قرحة المعدة الحميدة غير المصاحبة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية سببها هيليكوباكتر بيلوري.

التهاب المعدة الحاد

في التهاب المعدة الحاد ، يحدث النزيف من تآكلات صغيرة / قرح صغيرة ، لذلك يكون حجمه صغيرًا.

غالبًا ما يشكو المريض من آلام شرسوفي وغثيان وقيء.

غالبًا ما يرتبط النزيف في التهاب المعدة التآكلي بتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ولكن لا ينبغي وصف هذه الأدوية أثناء الحمل. تشمل الأسباب الأخرى شرب الكحول أو الأطعمة الغنية بالتوابل. في حالات نادرة ، يتم تناول السوائل العدوانية ، مثل الأحماض القوية أو القلويات. عند الفحص ، يلاحظ وجود تقرحات على الغشاء المخاطي للفم ويتم الكشف عن علامات اضطراب الاكتئاب. الالتهابات المدارية الحادة المصحوبة بالتهاب المعدة هي حمى الضنك والحمى الصفراء وحمى الهيموغلوبين والجدري.

أمراض نادرة

خلل التنسج الوعائي هو مرض مجهول السبب أو يرتبط بتضيق الأبهر أو متلازمة أوسلر-ويبر-ريندو (مرض وراثي جسمي سائد يتميز بآفات خلل التنسج الوعائي للأغشية المخاطية).

آفة ديلافوي عبارة عن وعاء نازف بدون قرحة حوله.

أمراض الاثني عشر

لا توجد علاقة بين قرحة الاثني عشر والحمل.

القرحة الهضمية في الاثني عشر

قبل حدوث النزيف من وعاء متآكل ، غالبًا ما تكون قرح الاثني عشر بدون أعراض. الصورة السريرية الكلاسيكية هي ألم شرسوفي ينتشر في الظهر ويتفاقم من خلاله.

كما هو الحال مع قرحة المعدة ، يحدث نزيف حاد يتطلب إنعاشًا فعالًا وعلاجًا بالمنظار.

غالبًا ما ترتبط قرحة الاثني عشر بـ Helicobacter pylori (73-95٪) ، وبالتالي فإن العلاج الاستئصالي ضروري. على عكس قرحة المعدة ، ليست هناك حاجة لتكرار الفحوصات بالمنظار لتقييم التئام القرحة.

في البلدان المتقدمة ، أصبحت هيليكوباكتر بيلوري أقل شيوعًا لدى النساء في سن الإنجاب. إذا لزم الأمر ، يتم وصف العلاج بعد التنظير بمثبطات مضخة البروتون ومضادات حيوية لمدة أسبوع.

التهاب الاثني عشر

يمكن أن يتسبب التهاب الغشاء المخاطي في الاثني عشر في حدوث نزيف دموي ، ولكنه في هذه الحالة ليس شديدًا ؛ من الضروري استبعاد وجود هيليكوباكتر بيلوري.

ارتفاع ضغط الدم البابي

انسداد الوريد البابي

أسباب تجلط الوريد البابي غير معروفة في 8-15٪ من الحالات ، ولكن هذا المرض يمكن أن يعقد الحمل (خاصة في تسمم الحمل). الأسباب الأخرى لارتفاع ضغط الدم البابي في مجموعة عشوائية من المرضى هي الأورام الخبيثة ، والعدوى الجهازية ، وأمراض التكاثر النخاعي.

يتجلى تجلط الوريد البابي عن طريق الدم. يحتفظ الكبد بوظيفة اصطناعية طبيعية ولا يعاني نظام تخثر الدم ، لذا فإن نزيف دوالي المريء أسهل في تحمله من نزيف تليف الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد خطر من الإصابة باعتلال الدماغ. العلاج بالمنظار.

اضطرابات الإرقاء

تم العثور على انتهاك للإرقاء في العديد من الأمراض ، بعضها يرتبط بالحمل. بشكل عام ، السبب الأكثر شيوعًا لاضطرابات التخثر علاجي المنشأ هو إعطاء إيثيل بيسكوماسيتات (نيوكومارين) أو الوارفارين أو الهيبارين.

ومع ذلك ، فإن الوارفارين له تأثير ماسخ ، حيث يتم وصف الهيبارين أثناء الحمل (غير المجزأ ومنخفض الوزن الجزيئي) لعدد محدود من الأمراض (على سبيل المثال ، الانسداد الرئوي).

قلة الصفيحات

لوحظ انخفاض في عدد الصفائح الدموية في 7-8٪ من النساء الحوامل ، ولكن معظم الحالات تحدث في قلة الصفيحات الحملي (خفيفة) ، والتي لا تسبب نزيفًا من الجهاز الهضمي. حتى في متلازمة هيلب (انحلال الدم ، ارتفاع إنزيمات الكبد ، انخفاض الصفائح الدموية ؛ انظر اليرقان وأمراض الكبد في الحمل) ، قلة الصفيحات عادة ما تكون خفيفة ونقص الدم نادر.

قلة الصفيحات الحادة (أقل من 50000 / مل) التي تسبب نزيفًا من الجهاز الهضمي نادرة أثناء الحمل وعادة ما ترتبط بمرض آخر مصاحب ، مثل اللوكيميا ، مدينة دبي للإنترنت.

متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية

في مدينة دبي للإنترنت ، لوحظ تفعيل واضح لسلسلة التخثر ، مما يؤدي إلى استهلاك الصفائح الدموية وعوامل التخثر. الأسباب التوليدية لـ DIC هي انفصال المشيمة وانصمام السائل الأمنيوسي ونزيف ما بعد الولادة. من النادر جدًا حدوث هيماتوميسيس مع مدينة دبي للإنترنت عند النساء الحوامل ، لأن مدة مدينة دبي للإنترنت عادة ما تكون قصيرة.

أمراض الكبد المزمنة

في أمراض الكبد المزمنة بسبب قلة الصفيحات وانخفاض تخليق عوامل التخثر ونقص فيتامين K واضطرابات الصفائح الدموية الوظيفية ، هناك عيوب متعددة في الإرقاء. أثناء الحمل ، مرض الكبد المزمن نادر لأنه يؤثر بشكل كبير على الخصوبة.

أمراض الدم الوراثية

يمكن أن يكون مرض فون ويلبراند سائدًا أو صبغيًا جسديًا متنحيًا. بسبب ضعف وظيفة الصفائح الدموية ، فإن نزيف الأنف والكدمات وأقل إصابة مصحوبة بالنزيف. ومع ذلك ، فإن النزيف الدموي أو النزيف من الجهاز الهضمي نادر الحدوث.

الأدوية

الموصوفة أعلاه (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات التخثر).

أسباب مختلطة

داء الاسقربوط الناتج عن نقص فيتامين سي هو سبب نادر للإصابة بالدم. الصورة السريرية هي النزيف وتورم اللثة وفقر الدم ونزيف الجلد.

يعتبر القيء أثناء الحمل من أكثر اللحظات غير السارة التي قد تواجهها المرأة أثناء حملها لطفل. في الأساس ، الغثيان الشديد يسبب التسمم ، ولكن قد تكون هناك أسباب أخرى أكثر خطورة للشعور بالضيق. يمكن أن يكون التقيؤ المتكرر أحد أعراض مرض خطير ، لذلك بعد حدوث مشكلة مماثلة ، يجب على الأم الحامل استشارة الطبيب.

الأسباب الرئيسية للتقيؤ أثناء الحمل

أثناء الحمل ، قد تعاني المرأة من القيء لأسباب مختلفة. غالبًا ما يكون الغثيان رد فعل طبيعي للجسم تجاه حالته الجديدة. التغيرات الهرمونية هي أقوى ضغوط للجهاز المناعي ، لذلك يتصرف مثل التسمم الطبيعي: يحاول تطهير الجسم بالقيء. يجب تقليل الأعراض غير السارة بشكل كبير في الثلث الثاني من الحمل.

يمكن أن يحدث القيء في بداية الحمل بسبب بعض الأطعمة والروائح القوية ومنتجات النظافة وحتى المذاق المحدد لمعجون الأسنان. تتفاقم حساسية الأم الحامل عدة مرات ، لذلك ، أثناء الحمل ، يمكن أن تسبب الأشياء التي لم تزعجها على الإطلاق من قبل الشعور بعدم الراحة.

في أي حالات القيء أثناء الحمل تحتاج إلى مراجعة الطبيب

يقول الأطباء إن حوالي 10٪ من النساء اللواتي يعانين من الغثيان أثناء الحمل يحتاجن إلى مساعدة أخصائي مؤهل. القيء المستمر لا يسمح للأم الحامل أن تأكل بشكل طبيعي ويزود الطفل بكمية كافية من العناصر الغذائية التي تساهم في النمو الكامل للجنين. يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور إذا:

• تشعر المرأة بانتظام بالضعف والدوار.
• يصاحب القيء أثناء الحمل حمى.
• انخفضت كمية البول ، بينما أصبحت أغمق بكثير ؛
• هناك انخفاض في ضغط الدم أو تسارع في ضربات القلب.
• الأم الحامل تشعر بالعطش باستمرار وتشكو من شعور بجفاف الفم.

يمكن أن تؤدي جميع الأعراض المذكورة أعلاه إلى مضاعفات خطيرة ، لذلك في مثل هذه الحالات ، يجب أن تكون المرأة الحامل تحت إشراف طبي صارم.

قيء الصفراء أثناء الحمل

حتى قبل الحمل ، تواجه العديد من النساء مشكلة مثل زيادة حموضة المعدة. يمكن أن يؤدي إنجاب طفل إلى تفاقم الأمراض المزمنة ، خاصة تلك المرتبطة بعمل الجهاز الهضمي ، لذلك يجب على الأم الحامل أن تهتم بشكل خاص بجسدها خلال هذه الفترة. زيادة حموضة المعدة هي السبب الأكثر شيوعًا للقيء الصفراوي أثناء الحمل. في كثير من الأحيان ، تظهر أعراض مماثلة على خلفية التهاب البنكرياس أو التهاب المعدة المزمن.

لا يمكنك التعامل مع مثل هذه المشكلة بمفردك ، حيث لا يمكن إلا للطبيب ذي الخبرة أن يصف علاجًا مؤهلًا. في معظم الحالات ، يشمل العلاج تناول الأدوية ذات الأساس الطبيعي والراحة في الفراش وتناول الأطعمة الصحية.

تقيؤ الدم أثناء الحمل

عادةً ما يكون القيء بالدم أثناء الإنجاب هو العرض الرئيسي لمقدمات الارتعاج ، وهو شكل حاد من التسمم في أواخر الحمل. يتسم المرض بارتفاع ضغط الدم ، وذمة شديدة ، بالإضافة إلى ضعف الجسم واستمرار الغثيان. يمكن أن تكون مقدمات الارتعاج خطيرة للغاية ، حيث يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى إعاقة تدفق الدم إلى المشيمة بشكل كبير ، مما يمنع الطفل من الحصول على الأكسجين الكامل والمواد المغذية الأخرى اللازمة للنمو.

إذا وجدت القيء الدموي أثناء الحمل ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. من المستحيل التخلص تمامًا من تسمم الحمل قبل ولادة الطفل ، لكن الأخصائي الجيد سيكون قادرًا على إبقاء المرض تحت السيطرة والتخفيف من حالة الأم الحامل.

تبدأ العديد من النساء في الشعور بالحمل منذ أسابيعه الأولى. يلاحظ بعض الأشخاص تفاعلًا مختلفًا مع الروائح ، ويشكو آخرون من تفضيلات التذوق غير العادية ، بينما يشتكي آخرون من التقلبات المزاجية المتكررة جدًا. لكن كل هذه العلامات تتلاشى في 4-5 أسابيع من الحمل ، عندما يتطور التسمم المبكر.

أكثر مظاهر التسمم شيوعًا أثناء الحمل هو القيء. يمكن أن تكون متفاوتة الشدة: من غثيان خفيف في الصباح إلى إطلاق محتويات المعدة بشكل متكرر ، مما قد يؤدي إلى الجفاف. بالإضافة إلى ذلك ، فإن القيء أثناء الحمل لا يمكن أن يظهر التسمم فقط: خلال هذه الفترة ، تتطور أمراض أخرى أكثر خطورة تتجلى في هذه الأعراض.

آلية تطور القيء

يوجد ما يسمى بمركز التقيؤ في الدماغ: تراكم العديد من النوى العصبية التي تتلقى نبضات من نظام القلب والأوعية الدموية والمعدة والمريء والأمعاء ، وكذلك الجهاز الحوفي - الهياكل المسؤولة عن الذاكرة والعواطف والنوم واليقظة. يتم غسل مركز القيء بواسطة السائل النخاعي ، حيث تخترق المواد الكيميائية من الدم ، لذلك غالبًا ما يصاحب القيء (متلازمة القيء) حالات تسمم مختلفة. يتأثر بالضغط داخل الجمجمة ، لذا فإن زيادة أو نقصان هذا الأخير يسبب القيء أيضًا.

متلازمة القيء هي رد فعل وقائي. من الضروري تطهير المعدة من المواد السامة التي دخلت فيها وتجنب تسمم الجسم. أيضًا ، تعد المتلازمة إشارة للشخص للعثور على المشكلة الحالية والقضاء عليها.

خلال فترة الحمل ، تحدث متلازمة القيء للأسباب التالية:

• أمراض المعدة والأمعاء.
• أمراض الكبد والبنكرياس والمرارة.
• إجهاد مفرط
• قصور الغدة الكظرية
• التسمم الغذائي أو الكيميائي ؛
• ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة أو انخفاض ضغط الدم بشكل أقل شيوعًا ؛
• أمراض القلب (بما في ذلك احتشاء عضلة القلب ، على سبيل المثال ، شكله غير المؤلم) ؛
• أمراض الجهاز الدهليزي.
• الأمراض المصحوبة بالتسمم: التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية ، الالتهاب الرئوي.

ولكن في المراحل المبكرة من الحمل ، يمكن أن يكون القيء ظاهرة "طبيعية" تقريبًا تحدث نتيجة لزيادة هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية في الدم. وكلما زاد هذا الهرمون (على سبيل المثال ، مع) ، كانت متلازمة القيء أكثر وضوحًا.

قيء الحمل (التقيؤ الحملي)

هذا هو اسم الحالة التي تبدأ من 4-5 أسابيع من الحمل ، وتصبح قوية قدر الإمكان بحلول 9 أسابيع وتتوقف تمامًا لمدة 16-18 أسبوعًا (في حالات نادرة - 22) أسبوعًا. إنها تذكر نفسها كل يوم خلال هذه الفترة ؛ عادة ما يترافق مع غثيان الصباح وزيادة إفراز اللعاب. يزيد مع بعض الروائح أو الصور المرئية ، وكذلك مع ذاكرة الروائح أو المشاهدة. لا يصاحبه أي ألم في البطن أو براز متكرر.

يرجى ملاحظة: وجود اختبار منزلي إيجابي ومتلازمة القيء لا يعطيان سببًا للهدوء وعدم الذهاب إلى طبيب أمراض النساء. تتجلى الأعراض نفسها ، والانجراف الكيسي (عندما تتطور أغشية الجنين بدلاً من الجنين ، على شكل فقاعات). علاوة على ذلك ، سيكون القيء مع الانزلاق الكيسي في كثير من الأحيان ، حتى بدون أي محفزات خارجية.

إذا حدث التقيؤ الحملي على معدة فارغة أو تكرر بشكل متكرر ، فقد تكون الصفراء موجودة في القيء. في حالات أخرى ، يتطلب هذا توضيحًا للتشخيص ، لأنه بهذه الطريقة يمكن أن تظهر الأمراض الأكثر خطورة ، على سبيل المثال ، التهاب المرارة ، وأمراض الاثني عشر ، وانسداد الأمعاء.

الدم القرمزي في القيء أو لونه البني (إذا لم تستخدم المرأة الحامل الشوكولاتة ، الهيماتوجين ، البودينغ الأسود) هو بالتأكيد أحد أعراض المرض الذي يتطلب تشخيصًا سريعًا.

التقيؤ الحملي هو معيار "مشروط" ولا يتطلب تشخيصًا إضافيًا أثناء الحمل الأول ومظاهر معتدلة. في الحالات التي تكون فيها المتلازمة شديدة ، أو تتكرر من الحمل إلى الحمل ، يتحدث عن:

• وجود أمراض الأعضاء التناسلية: الدورة المتكررة (هذه الأمراض ليس لها دائمًا مظاهر واضحة) ؛
• أمراض الجهاز الهضمي المزمنة ، سواء كانت التهاب المعدة أو المرارة أو التهاب الكبد أو خلل الحركة الصفراوية ؛
• نظام غذائي سيء أو مرض سابق قبل الحمل ؛
• فقر الدم أو أمراض الحساسية.

ما هو الخطر؟

يدخل هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، مع السائل الدماغي الشوكي ، إلى مركز القيء. وهناك يتسبب في إثارة عدد كبير من الألياف العصبية دفعة واحدة ، ويصاحب ذلك ظهور غثيان وقيء. عادة ما ينتقل إثارة الأعصاب إلى مناطق الجهاز العصبي اللاإرادي ، لذلك غالبًا ما تلاحظ المرأة أيضًا زيادة في إفراز اللعاب.

مع القيء ، يتم فقدان السوائل ، مما يؤدي إلى الجفاف وعدم توازن الكهارل في الجسم. الإلكتروليتات هي الكلور (الذي يُفقد في المقام الأول) والمغنيسيوم والصوديوم والبوتاسيوم الضرورية للحياة الطبيعية للمرأة والجنين. تحمل هذه الأيونات شحنة سالبة أو موجبة ، وعندما تتوازن في الدم ، تتوازن المواد القلوية والحمضية وتعمل جميع الأعضاء بشكل صحيح. عندما يبدأ إفراز الكهارل بشكل غير متساو ، يتغير الرقم الهيدروجيني للدم - يعاني الجسم كله.

مع متلازمة الحمل القيء ، تُفقد كميات كبيرة من الكلور. الكلور هو أيون سالب الشحنة يشارك في تكوين المواد الحمضية. عندما يضيع ، يأخذ الدم درجة حموضة قلوية. هذا يسبب صداع واضطراب في القلب. يمكن أن يؤدي فقدان كميات كبيرة من الكلور مع عصير المعدة إلى ضعف الوعي والتشنجات. هذه ليست التشنجات التي تهدد الحياة في النصف الثاني من الحمل وتسمى "تسمم الحمل".

بسبب القيء المستمر ، تتوقف المرأة عن الأكل أو تقلل من كمية الطعام المستهلكة. لتلبية الحاجة إلى الطاقة ، يستهلك الجسم أولاً الجليكوجين ، ثم تبدأ الطاقة في الاستخراج من الدهون المتراكمة في الجسم. أثناء تكسير الدهون ، تتشكل أجسام الكيتون (الأسيتون) ، والتي تكون سامة للدماغ ، مما يسبب النعاس ، ويزيد من حدة القيء. في المرحلة الشديدة التي تسمى القيء الذي لا يقهر للحامل يعاني الكبد والكلى والقلب ، وهذا ينعكس في التحليلات.

شدة الحالة

نظرًا لأن هذه المتلازمة ، خاصةً مع زيادة إفراز اللعاب ، تسبب انتهاكًا لتوازن الماء والكهارل ، يتم استخدام تصنيف القيء عند النساء الحوامل لتحديد أساليب العلاج. يتضمن ثلاثة مستويات من الخطورة.

1 درجة

لا يتطور أكثر من 5 مرات في اليوم. المرأة نشيطة وليست نعسان وتمارس أنشطتها اليومية. معدل ضربات قلبها ليس أسرع من 80 في الدقيقة (أو ليس أعلى من القيم الأساسية قبل الحمل) ، وضغط دمها لا ينخفض. يمكنها أن تفقد 2-3 كجم. في تحليل البول ، لم يتم تحديد أجسام الأسيتون ، المعلمات البيوكيميائية للدم طبيعية.

2 درجة

يتقيأ 6-10 مرات في اليوم. المرأة النشطة دائمًا تشعر بالضعف والنعاس. يتم تسريع نبضها إلى 90-100 في الدقيقة (إذا كان الأصل في حدود 80). في البول ، يتم تحديد 1-2 من الأسيتون. كل شيء طبيعي في فحوصات الدم. فقدان الوزن أكثر من 3 كجم / 7-10 أيام.

3 درجة

ويسمى أيضًا القيء المفرط (الذي لا يقهر). يتطور حتى 25 مرة في اليوم ، وبسبب ذلك لا يمكن للمرأة أن تأكل على الإطلاق. بسبب وجود الأسيتون في الدم (يتم تحديده في البول على أنه 3-4 زائد) ، لا تستطيع المرأة الأكل والشرب ، وتفقد وزنها بمقدار 8 كجم أو أكثر ، وتفرز القليل من البول. تسبب متلازمة Acetonemic أيضًا ارتفاعًا في درجة الحرارة إلى 37.2-37.6 وزيادة في معدل ضربات القلب إلى 120 في الدقيقة وما فوق. عندما يبدأ الجفاف الشديد ، تنخفض درجة الحرارة والضغط ، تشعر المرأة بالنعاس الشديد ، ويصبح عقلها مرتبكًا.

في تحليل البول ، يتم تحديد الأسيتون والبروتين والأسطوانات ، مما يشير إلى تلف الكلى. زيادة البيليروبين في الدم (يشير إلى تلف الكبد) والكرياتينين (بالإضافة إلى ذلك يؤكد معاناة الكلى). إذا ارتفع البيليروبين بشكل ملحوظ (المعيار هو 20 ميكرو مول / لتر) ، يصبح اصفرار بروتينات العين والجلد ملحوظًا. بسبب تلف الكبد ، يزداد النزيف ويمكن ملاحظة النزيف من المهبل. في كثير من الأحيان ، توجد أيضًا شرائط من الدم في القيء ، وفي هذه الحالة من الضروري استبعاد تمزق المريء الذي حدث نتيجة لهذا القيء المتكرر.

جميع المظاهر الموصوفة أعلاه تتعلق بتقيؤ المرأة الحامل. إذا كان الغثيان مصحوبًا بألم في البطن ، وإسهال ، وحمى ، وصداع ، فيجب استشارة الطبيب.

أسباب أخرى للتقيؤ أثناء الحمل

ضع في اعتبارك الأمراض التي يمكن أن تسبب القيء عند المرأة الحامل. من أجل تحديد السبب المحتمل لحالتنا بدقة أكبر ، نقوم بتجميع الأمراض وفقًا للأعراض التي تكمل متلازمة القيء.

لذلك ، يمكن أن يكون قيء الصفراء أثناء الحمل مع:

• انسداد معوي مصحوب بألم في البطن والانتفاخ والإمساك.
• تفاقم التهاب المرارة المزمن (في هذه الحالة ، هناك ألم في المراق الأيمن والحمى) ؛
• خلل الحركة الصفراوية (يتميز أيضًا بألم في المراق الأيمن ، ويحدث القيء في كثير من الأحيان في الصباح) ؛
• الأورام المترجمة بشكل رئيسي في الاثني عشر.
• تفاقم التهاب البنكرياس المزمن (يتميز بألم في الجزء العلوي من البطن وتخفيف البراز).

إذا كان هناك مزيج من الدوخة والقيء ، فهذا يشير غالبًا إلى:

1. أمراض الجهاز الدهليزي (مرض منير ، التهاب الأذن الداخلية). تشمل الأعراض الإضافية فقدان السمع ، رأرأة (ارتعاش مقل العيون) ، وطنين في الأذنين. فقط مع التهاب هياكل الأذن الداخلية هناك زيادة في درجة حرارة الجسم ، وأحيانًا إفرازات من الأذن ؛ مع مرض منيير ، لا توجد مثل هذه الأعراض.
2. عندما يتم امتصاص المواد من تسوس أنسجة الجنين في الدم. بالاقتران مع السعال والحمى ، قد تشير الأعراض إلى تطور الالتهاب الرئوي. وإذا كان القيء مستمرًا (3 درجات) ، فإن الدوار يكون بسبب الجفاف.

عند ملاحظة القيء بالدم ، قد يشير ذلك إلى التهاب المعدة أو التهاب المعدة والأمعاء والقرحة وسرطان المعدة ومتلازمة مالوري فايس. إذا كان القيء يحتوي على دم أحمر غامق ، فقد يكون هذا علامة على نزيف من دوالي في المعدة أو المريء ، والتي تتطور بسبب تليف الكبد.

مع مزيج من القيء والإسهال ، يتحدث المرء عن التسمم الغذائي ، والعدوى المعوية (داء السلمونيلات ، والإشريكية وغيرها) ، والتهاب البنكرياس ، والتسمم الدرقي. أحيانًا تكون هذه هي الطريقة التي تظهر بها أشكال الالتهاب الرئوي غير النمطية.

القيء في الثلث الثاني والثالث من الحمل

الثلث الثاني من الحمل هو 13-26 أسبوعًا. يمكن ملاحظة القيء قبل 22 أسبوعًا من الحمل كرد فعل للجنين (على الرغم من أنه من 18 إلى 22 أسبوعًا ، يجب استبعاد الأسباب الأخرى للأعراض بشكل إضافي).

من 22 أسبوعًا ، يمكن أن تكون الأسباب هي الأمراض الموصوفة أعلاه ، فضلاً عن الحالات المميزة للحمل فقط:

1. تسمم الحمل المتأخر ، والذي يتجلى في الوذمة (في بعض الأحيان يكون ملحوظًا فقط من خلال زيادة الوزن) ، وزيادة الضغط ، وظهور البروتين في البول ، وأحيانًا الإسهال. إذا كان تسمم الحمل مصحوبًا بمتلازمة قيء ، فهذا يشير إلى تدهور في مساره مع احتمال تطور تسمم الحمل. التوصيات هنا هي علاج المرضى الداخليين فقط مع إمكانية الولادة المبكرة.
2. موت الجنين داخل الرحم ، والذي يتجلى في توقف حركاته ، وثقل في أسفل البطن ، وزيادة معدل ضربات القلب.

على عكس ، الذي "ينتشر" على الفور لمدة 2 أشهر ويعتبر نوعًا مختلفًا من رد الفعل الفردي لجسم المرأة تجاه بويضة الجنين ، فإن القيء في الثلث الثالث من الحمل هو بالتأكيد علامة على المرض. تتطلب الحالة دخول المستشفى الإلزامي وتوضيح الأسباب التي تسببها.

الأسباب الرئيسية للتقيؤ من الأسبوع 26 حتى نهاية الحمل هي التسمم والالتهاب الرئوي وأمراض الجهاز الهضمي والجهاز العصبي وأمراض البطن الجراحية وموت الجنين. بشكل منفصل ، يجب ذكر متلازمة شيهان أو التنكس الدهني الحاد للكبد. يبدأ في الأسبوع 30 ويؤثر بشكل رئيسي على بريميجرافيدا. يتجلى ذلك في قلة الشهية والغثيان والقيء واليرقان والوذمة وعدم انتظام دقات القلب.

نظرًا لتنوع العوامل المسببة للمرض ، يجب على الطبيب تحديد ما يجب فعله مع القيء عند النساء الحوامل بناءً على نتائج الفحص.

مُعَالَجَة

يعتمد علاج قيء المرأة الحامل ، الذي يحدث في الثلث الأول من الحمل ، على شدة الحالة.

لذلك ، لا تتطلب الدرجة الأولى عادة علاجًا طبيًا ، فهي تمر تحت تأثير تدابير النظام: وجبات متكررة وجزئية ، واستبعاد الأطباق الدهنية وعالية السعرات الحرارية. نادرًا ما يتطور التقيؤ الحملي إلى المرحلة التالية.

في الدرجة الأولى ، يتم استخدام العلاجات الشعبية بشكل أساسي:

• اشرب كوبًا من الماء غير البارد جدًا على معدة فارغة ؛
• شرب مغلي من بلسم الليمون والوركين خلال النهار.
• شرب الشاي الذي يفرك فيه قطعة من جذر الزنجبيل ؛
• مضغ بذور الكمون
• المياه القلوية ("بورجومي") ، التي ينطلق منها الغاز ؛
• استخدام مختلف المكسرات والفواكه المجففة وقطع صغيرة من ثمار الحمضيات. يجدر البدء في الوجبة الصباحية الأولى بالمكسرات ؛
• شطف الفم مع مغلي البابونج.
• استخدام الأطعمة الغنية بالبيريدوكسين: الأفوكادو والبيض ولحوم الدجاج والفاصوليا والأسماك.

إذا كانت شدة قيء المرأة الحامل 2 ، يتم استخدام الأدوية بالفعل للعلاج. هذه هي مضادات القيء (سمك الحفش ، ميتوكلوبراميد) ، وحمض الفوليك ، وفيتامين بيريدوكسين ، والمواد الماصة (بوليسورب ، والفحم الأبيض) ، والأدوية التي تحسن وظائف الكبد (هوفيتول). الوجبات متكررة جدًا وفي أجزاء صغيرة.

في الصف 3 ، يلزم دخول المستشفى. يتم استبعاد التغذية عن طريق الفم تمامًا: يتم حقن جميع العناصر الغذائية في الوريد حتى يتم التخلص من حالة الأسيتون في الدم. يتم أيضًا حقن مضادات القيء في الوريد ، ويتم حقن فيتامين ب 6 في العضل.

نذكرك مرة أخرى: متلازمة القيء التي ظهرت بعد الأسبوع الثاني والعشرين ، وخاصة في الثلث الثالث من الحمل ، هي مؤشر على الاستشفاء الفوري. لا يُسمح هنا بالتطبيب الذاتي.