جسم الإنسان آلية معقولة ومتوازنة إلى حد ما.

من بين جميع الأمراض المعدية التي يعرفها العلم ، عدد كريات الدم البيضاء المعديةله مكانة خاصة ...

هذا المرض ، الذي يسميه الطب الرسمي "الذبحة الصدرية" ، معروف للعالم منذ وقت طويل.

النكاف (الاسم العلمي - النكاف) مرض معد ...

المغص الكبدي هو مظهر نموذجي من تحص صفراوي.

الوذمة الدماغية هي نتيجة الضغط المفرط على الجسم.

لا يوجد أشخاص في العالم لم يصابوا أبدًا بـ ARVI (الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة) ...

جسم الإنسان السليم قادر على امتصاص الكثير من الأملاح التي يتم الحصول عليها من الماء والغذاء ...

التهاب كيسي مفصل الركبةمرض منتشر بين الرياضيين ...

كيفية التبرع بالدم لهرموني TSH و T4

كيفية إجراء تحليل لـ TSH و T4 و T3

عاجلاً أم آجلاً ، يتعين على جميع الأشخاص اتخاذ مؤشرات لهرمونات الغدة الدرقية. اعتمادًا على مدى استعداد المريض لأخذ عينات الدم للتحقق من بعض القيم المرجعية ، سيتم الكشف عن النتيجة الدقيقة لمعيار هرمون الغدة الدرقية (T4 أو TSH المجاني).

يجب أن يكون كل شخص على دراية جيدة بكيفية التبرع بالدم بشكل صحيح ، وكيفية الاستعداد لهذا الإجراء ، ومقدار الاستعداد للاختبار. تهتم العديد من النساء بمعرفة - في أي يوم من الدورة الشهرية يجب أن أتناول TSH أو T4 أو T3 مجانًا ، بحيث يتم الكشف عن اختبارات الدم بشكل صحيح قدر الإمكان؟ ستكشف هذه المقالة عن جميع الإجابات على الأسئلة المتعلقة بالتحضير لاختبار هرمونات الغدة الدرقية.

معيار مؤشرات القيم المرجعية

تنتج الغدة الدرقية 5 هرمونات رئيسية. في حالة الاشتباه في وجود مرض ، يتم إجراء تحليل معين.

هرمون تحفيز الغدة الدرقية

يعد هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) مؤشرًا مهمًا في الاختبار ، حيث يتم إنتاجه بواسطة الغدة النخامية نفسها وهو المسؤول عن جميع أعمال الغدة الدرقية. من الضروري التحضير بعناية لتحليلها. سوف تخبرنا القيم المرجعية التي تم الحصول عليها من التحليلات الكثير.

• إذا كان TSH أقل من المعدل الطبيعي ، فقد يشير ذلك إلى التسمم الدرقي أو فرط نشاط الغدة الدرقية ؛
• إذا تبين ، بعد اجتياز التحليل ، أن هرمون TSH مرتفع ، فهذا يشير إلى أن الغدة الدرقية تنتج كمية غير كافية من الهرمونات ، وأن الغدة النخامية نشطة بشكل مفرط.

يشير TSH المرتفع عادةً إلى:

• قصور الغدة الدرقية؛
• أمراض الغدد الكظرية.
• أمراض عقلية.

في النساء ، يتم تناوله في أي يوم من أيام الدورة الشهرية ، على معدة فارغة. تتراوح الحدود الطبيعية لـ TSH من 0.4 إلى 4.0 عسل لكل لتر.

مجموع ثلاثي يودوثيرونين

يتم إجراء تحليل إجمالي ثلاثي يودوثيرونين (T3) لتحديد فرط نشاط الغدة الدرقية ، وكذلك أثناء العلاج بالهرمونات البديلة باستخدام L- ثيروكسين.

• يشير المحتوى العالي من القيم المرجعية في الدم إلى التسمم الدرقي أو قصور الغدة الدرقية.
• إذا كان ثلاثي يودوثيرونين مرتفعًا أثناء الحمل ، فهذا ليس انحرافًا.
• إذا أظهرت اختبارات الدم انخفاض ثلاثي يودوثيرونين ، فهذا يشير إلى قصور الغدة الدرقية.

كبار السن لديهم معاييرهم الخاصة من ثلاثي يودوثيرونين ، لأنه مع تقدم العمر يتناقص تدريجياً. هناك أيضًا تحليل لثلاثي يودوثيرونين المجاني.

قد تشير المستويات المرتفعة في دم المريض إلى:

• المشيمة؛
• مرض الكبد؛
• تضخم الغدة الدرقية السامة.

يشير نقص الهرمون الحر إلى:

• قصور الغدة الدرقية؛
• إنهاك؛
• ضغط جسدي قوي.

يتم إجراء تحليل لثلاثي يودوثيرونين مجاني وكامل من قبل النساء في أي يوم من أيام الدورة الشهرية على معدة فارغة. تتراوح الحدود العادية من 2.6-5.7 ميكرولتر لكل لتر (غير مقيد T3).

ثيروجلوبولين

يجب اجتياز تحليل ثيروجلوبولين (AT-TG):

• إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.
• مع التهاب الكبد أو تليف الكبد.

قد تشير المستويات المرتفعة من ثيروجلوبولين في الدم إلى فرط نشاط الغدة الدرقية وسرطان الغدة الدرقية والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

يمكنك التحقق من القيم المرجعية للمرأة في أي يوم من أيام الدورة الشهرية على معدة فارغة. تتراوح الحدود العادية من 0 إلى 18 وحدة لكل مليلتر.

عام ومجاني t4

تشير المستويات المرتفعة من T4 المجاني والإجمالي إلى:

• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• الانسمام الدرقي.
• تضخم الغدة الدرقية السامة.

تشير المستويات المنخفضة من T4 المجاني والإجمالي إلى قصور الغدة الدرقية. إذا تناولت المرأة موانع الحمل الفموية المركبة أو كان الشخص في حالة توتر عصبي مزمن ، فسيتم تشويه مستويات الهرمون ، ويجب أخذ هذه العوامل في الاعتبار.

تشير القيمة التي تم الحصول عليها في دم المريض الذي تم اختباره لـ T4 المجاني إلى جودة عمليات التمثيل الغذائي في جسم الإنسان. يمكن للمرأة أن تأخذ مؤشرات T4 في أي يوم من أيام الدورة الشهرية على معدة فارغة. يعتبر T4 المجاني قيمة إعلامية أكثر من الإجمالي. تتراوح القيم الطبيعية من 9 إلى 22 ميكرولتر لكل لتر (غير مقيد T4).

اختبار الجسم المضاد

يتم اختبار الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية أو الأجسام الدقيقة (AT-TPO) في دم المريض للكشف عن أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية. يمكن للفتيات إجراء الاختبار في أي يوم من أيام الدورة الشهرية على معدة فارغة. معيار القيم يصل إلى 5.6 وحدة لكل مليلتر.

البيانات المقدمة حول حدود وحدات القياس في الاختبار فردية لأي من المعامل التي يمكنك التحقق منها. لكل مختبر علامات مؤشر خاصة به ، لذلك يُشار عادةً إلى المعدل على نشرة العبوة مع نتائج الاختبار. كم من الوقت ستُعرف النتيجة يعتمد على المختبر نفسه ، لأنه لا توجد حدود واضحة في هذا الأمر.

كيف تستعد للاختبار

تحتاج أولاً إلى اكتشاف الأخطاء الشائعة للمرضى الذين يستعدون لمثل هذا الإجراء. تشعر العديد من الفتيات بالقلق - ما مدى أهمية إجراء الاختبارات في يوم معين من الدورة الشهرية ، وفي أي يوم؟ في هذه الحالة ، ليست هناك حاجة على الإطلاق لمحاولة التحقق من أدائك اعتمادًا على يوم معين من الدورة الشهرية ، لأن جميع المعايير المرجعية ، دون استثناء ، هي نفسها لكل من الذكور والإناث. هناك نوعان من الاستثناءات:

• الفتيات في حالة حمل بسبب زيادة محتواهن ؛
• في كبار السن ، على العكس من ذلك ، تنخفض هرمونات الغدة الدرقية.

لفحص هرمونات الغدة الدرقية بشكل صحيح ، تحتاج إلى الاستعداد بعناية حتى لا يتم تشويه النتائج:

• في موعد لا يتجاوز شهر واحد قبل تاريخ الاختبار المقترح ، تناول الأدوية للاستبدال العلاج بالهرموناتتم إلغاء (TSH، T4، T3) ، ولكن إذا لم يكن بالإمكان الإلغاء بناءً على نصيحة طبيب الغدد الصماء المعالج ، فيجب تخطي هذا العنصر.
• قبل 3 أيام على الأقل من تاريخ اختبار هرمونات الغدة الدرقية ، يتم أيضًا إلغاء تناول الأدوية المحتوية على اليود والمعادن والأطعمة الخاصة.
• في اليوم السابق للاختبار ، لا يمكنك شرب الكحول والدخان ، ولا يمكنك حضور الدروس فيه نادي رياضي.
• قبل الإجراء نفسه ، يجب أن يكون المريض في راحة لمدة نصف ساعة على الأقل ولا يقلق بشأن أي شيء. للتحقق بشكل صحيح ، تحتاج إلى إجراء الاختبار على معدة فارغة ، ولا يمكنك شرب الماء إلا في الصباح. يجب إجراء الدراسات باستخدام عوامل الأشعة المشعة بعد اجتياز الاختبار.
• من الأفضل تناوله في الصباح بين الساعة 8 و 10 أو قبل الغداء.
• من أجل اجتياز كل شيء بشكل صحيح ، لا يمكنك تناول الطعام قبل 12 ساعة من الإجراء المحدد.
• إذا كان المريض يتناول الأسبرين أو الكورتيكوستيرويدات أو موانع الحمل الفموية المركبة أو المهدئات القوية ، فيجب إبلاغ المختبر بذلك. يُنصح بالتوقف عن تناول هذا النوع من الأدوية عشية الاختبار ، ولكن إذا لم يكن من الممكن القيام بذلك ، فتأكد من إبلاغ الطبيب.

كيف يتم التحليل

يتم تنفيذ الإجراء من 8 إلى 11 ساعة. يؤخذ الدم للتحليل من الوريد. يتم الاستلام على النحو التالي:

• يتم تطبيق عاصبة على الساعد ،
• يعالج الجلد بمطهر ،
• يتم إدخال إبرة في الوريد الصافن وتؤخذ كمية صغيرة من الدم.

يتم إرسال العينة الناتجة للاختبار. يمكن الحصول على النتائج في اليوم التالي.

تجدر الإشارة بشكل منفصل إلى تكلفة الإجراء. نظرًا لعدم إجراء هذه الدراسات في العيادات ، سيتعين على الشخص زيارة مركز طبي أو مختبر. في المتوسط ​​، تكلف دراسة عامة عن هرمونات الغدة الدرقية الشخص حوالي 5 آلاف روبل.

في أي حالات يجب إجراء هذه الاختبارات؟

يتم إجراء فحوصات لهذه الهرمونات في عدة حالات.

• الفتيات عندهن إخفاقات شديدة في الدورة الشهرية ؛
• فشل في النمو الجنسي للمراهق ، تأخر في النمو العقلي والبدني من الأقران ؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية ، قصور الغدة الدرقية ، أنواع مختلفة من تضخم الغدة الدرقية.
• نبض القلب
• الثعلبة (الصلع) مع وجود محتوى طبيعي من الأندروجين في الجسم ؛
• العقم عند الفتيات مع عدم انتظام الدورة الشهرية ؛
• الضعف الجنسي عند الرجال أو البرود الجنسي عند الفتيات دون سبب واضح.

تعتبر الغدة الدرقية عضوًا مهمًا يتطلب اهتمامًا وثيقًا. من الضروري مراقبة حالتها وزيارة المتخصصين في الوقت المناسب وإجراء الاختبارات.

وظائف مماثلة

gormonoff.com

فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية - قواعد التبرع وفك التشفير

تتناول هذه المقالة الجوانب الرئيسية التي يجب أن يعرفها أولئك الذين يرغبون في إجراء اختبار هرمونات الغدة الدرقية.

أنواع هرمونات الغدة الدرقية

من المحتمل أنك صادفت بشكل متكرر على الإنترنت قائمة هرمونات الغدة الدرقية - TSH ، TPO ، TK ، T4. في الواقع ، يرتبط بعضها فقط مباشرة بالغدة الدرقية ، بينما يلعب البعض الآخر دورًا وسيطًا. لذا ، دعونا نتوصل إلى حل لها معًا.

يتم إنتاج هرمون الغدة الدرقية (TSH) في الغدة النخامية في الدماغ في الوقت الذي ينخفض ​​فيه مستوى الهرمونات TK و T4. ثم يتم إيصاله عن طريق الدم إلى مستقبلات الغدة الدرقية الموجودة في الجزء العلوي من الخلايا. نتيجة لذلك ، قد يحدث ما يلي:

• تبدأ الغدة الدرقية في إنتاج هرموني TK و T4 بشكل أسرع ؛
• يبدأ في الزيادة تحت تأثير نمو الأنسجة.

يحتوي هذا الهرمون على إحدى القيم الرئيسية من بين قيم أخرى ، لأن حالة الغدة نفسها تعتمد بشكل أساسي على مؤشراتها.

T3 و T4 هما هرمونات الغدة الدرقية التي تلعب دور توازن طاقة الجسم. حتى إذا كان الشخص مشلولًا ، فإنه ، بطريقة أو بأخرى ، ينفق الطاقة: على تقلصات القلب ، والنبضات العصبية والعمليات الحيوية الأخرى. لذا فإن سرعة كل هذه الظواهر تعتمد على إنتاج هذه الهرمونات.

في الوقت نفسه ، يستحوذ هرمون الغدة الدرقية أو رباعي يودوثيرونين (T4) على أكثر من 90 بالمائة من الإنتاج. ولا عجب أن يتضمن اسمها المختصر "الأربعة" ، لأنها تحتوي على أربع ذرات من اليود. هذا هو السبب في أن هذا العنصر مهم جدًا للعمل الطبيعي للغدة الدرقية. أما بالنسبة لثلاثي يودوثيرونين (TK) ، فهو أكثر نشاطًا من T4 ، على الرغم من أنه لا يتعدى 10 بالمائة في الغدة الدرقية. يتم إنتاج الباقي في أجزاء أخرى من الجسم نتيجة لانهيار هرمون الغدة الدرقية. وبالتالي ، فإن المعارف التقليدية موجودة بشكل أكبر بحيث يمكن أن تعمل T4 بشكل طبيعي.

في معظم الحالات ، يتم إرسال الأطباء لتحليل "الهرمون الحر TK أو T4". تنشأ هذه الحاجة لأن هرمون "نقي" بدون بروتين يعطي نتيجة أكثر أهمية.

في الواقع ، TPO ليس هرمونًا على الإطلاق ، ولكنه جسم مضاد ، والذي سيتم مناقشته أدناه.

إذا ذهبت إلى موعد مع طبيب الغدد الصماء ، على الأرجح ، سيطلب منك ليس فقط إجراء اختبارات للهرمونات نفسها ، ولكن أيضًا للأجسام المضادة ، والتي قد تكون على النحو التالي:

• الأجسام المضادة لمستقبلات TSH (من AT إلى rTTH). وفقًا لهذا المؤشر ، يتم الحكم على إمكانية علاج المريض بالأدوية. كلما ارتفع مستوى الأجسام المضادة ، قلت فرصة العلاج بالأدوية. في هذه الحالة ، غالبًا ما يوصى بإجراء الجراحة ، ولكن لا يتم إجراؤها على أساس AT إلى rTTH وحده. يوصف هذا التحليل فقط لأولئك المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية السام.
• يتم إنتاج الأجسام المضادة للثيروجلوبولين (AT إلى TG) في الجهاز المناعي بواسطة الخلايا الليمفاوية ، وقيمتها المتزايدة نادرة جدًا. مثل هذه الحالات ممكنة مع تضخم الغدة الدرقية السام ، والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، أو مع ورم خبيث في الغدة الدرقية. غالبًا ما يتم حل المشكلة عن طريق الجراحة.
• ينتج الجهاز المناعي أيضًا الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (الأجسام المضادة لـ TPO) ويمكن أن تؤدي إلى انخفاض مستويات الهرمونات T3 و T4. توجد قيمة متزايدة لهذا المؤشر في عُشر السكان ولا تشير في جميع الحالات إلى وجود مرض.

قائمة الاختبارات المطلوبة

عندما تتصل بأخصائي لأول مرة ، يجب أن تجتاز الاختبارات التالية:

• هرمون TSH.
• الهرمونات الحرة TK و T4 ؛
• AT إلى TPO.

ستكون هذه المؤشرات الأربعة كافية لتحديد أداء وظيفة الغدة الدرقية.

إذا كانت لديك أعراض مثل عدم انتظام دقات القلب والحمى والتعرق وفقدان الوزن والارتعاش في اليدين ، فستحتاج أيضًا إلى تمرير AT إلى rTTG.

سيصف لك علاج قصور الغدة الدرقية ما يلي:

• هرمون TSH.
• الهرمون الحر T4.

بناءً على نتائج هذين التحليلين ، يتم الحكم على إمكانية تطبيق العلاج الدوائي على المريض.

إذا وجدت عقدًا في الغدة الدرقية ، فاستعد لأخذ:

• هرمون TSH.
• الهرمونات الحرة TK و T4 ؛
• AT إلى TPO ؛
• كالسيتونين ، وهو المؤشر الرئيسي لوجود ورم خبيث.

توصف النساء الحوامل بالفحوصات التالية:

• هرمون TSH.
• TK و T4 الحرة ؛
• AT إلى TPO.

سيتعين على المرضى الذين خضعوا لاستئصال الغدة الدرقية المرور بعد ذلك:

• هرمون TSH.
• هرمون T4 الحر ؛
• ثيروجلوبولين والأجسام المضادة له.

بعد إجراء العملية لإزالة الورم يشرع:

• هرمون TSH.
• هرمون T4 الحر ؛
• كالسيتونين.
• مستضد السرطان الجنيني (CEA).

هناك عدة نقاط مهمة ستساعدك على توفير أموالك:

1. AT إلى TPO تحت أي ظرف من الظروف لا يتم استعادته ، ولا تعتمد قيمته على أي عوامل خارجية.
2. لا يتم تسليم TK و T4 العامين في نفس الوقت مع TK و T4 المجانية تحت أي ظرف من الظروف. هذه الحيلة لا تؤدي إلا إلى ابتزاز المزيد من المال من المريض.
3. في الزيارة الأولى لطبيب الغدد الصماء ، لا ينبغي أن يرسل لك لتحليل TG ، حيث يتم فحص هذا الهرمون فقط في المرضى الذين يعانون من أمراض محددة بالفعل.
4. في نفس الوقت ، في الزيارة الأولى للطبيب ، لا يتم التخلي عن AT to rTTH. إنه مكلف للغاية ومخصص لأولئك الذين تم تشخيصهم بالفعل بالمرض.
5. في المرة الثانية لا تتخلى أيضا عن الكالسيتونين. الاستثناءات الوحيدة هي تلك الحالات التي تجد فيها عقدًا جديدة أو تخضع لعملية جراحية لإزالة الورم.

نتبرع بالدم وفقًا للقواعد

إذا كنت ستتبرع بالدم من أجل هرمونات الغدة الدرقية ، فأنت بحاجة إلى معرفة الفروق الدقيقة في هذه العملية:

1. يُسمح بتناول الهرمونات TK و T4 و TSH والأجسام المضادة لـ TPO و TG و calcitonin على معدة فارغة وبعد تناول الطعام - وهذا لن يؤثر على الأداء بأي شكل من الأشكال.
2. في الصباح أو بعد الظهر أو في المساء - لا يهم أيضًا ، كل هذا يتوقف على وقت المختبر.
3. ليس من الضروري التوقف عن استخدام هرمون الغدة الدرقية قبل شهر من الاختبار ، يكفي عدم شرب الدواء في الصباح في اليوم المحدد.
4. لا تؤثر الأدوية التي تحتوي على اليود على مستويات الهرمونات والأجسام المضادة ، لذا لا ينبغي التوقف عن الشرب.
5. لا توجد موانع لفحص النساء أثناء الحيض ، لأن الدورة ليس لها تأثير في هذه الحالة.

ماذا يحدث للهرمونات أثناء الحمل؟

ليس سراً أنه أثناء الحمل عند النساء ، يكون مستوى الهرمونات غير مستقر للغاية. يجب تذكر ذلك عند التخطيط لتسليم الاختبارات في وضع مثير للاهتمام. تنتج خلايا المشيمة موجهة الغدد التناسلية المشيمية (hCG) ، والتي تحفز الغدة الدرقية مثل TSH. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يصبح مستوى TSH منخفضًا ، لذلك لا يعتبر هذا من الأمراض. يمكن أن يكون لزيادة قيمة هذا الهرمون عواقب وخيمة ، حيث يشير ذلك إلى نقص هرمونات TK و T4 في الغدة الدرقية ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى اضطراب في نمو دماغ الجنين. في حد ذاته ، فإن القيمة المبالغ فيها لهرمون TSH ليست شرطًا أساسيًا بعد لولادة طفل متخلف عقليًا ، لذا اهرب من الطبيب الذي يوصي بإنهاء الحمل في هذه الحالة. الطب الحديثتعامل مع هذه المشكلة بسهولة.

أما بالنسبة لـ T4 المهم بشكل خاص ، فغالبًا ما تكون قيمته المجانية حاسمة في مسائل وجود الأمراض. لا تشير قيمة الهرمون المرتفعة قليلاً إلى وجود اضطرابات ، ولكن إذا تم تجاوز المستوى بشكل كبير ، يلزم التدخل الفوري من قبل أخصائي الغدد الصماء. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم تجاوز الهرمون الكلي T4 أثناء الحمل ، لذلك لا يصفه الأطباء.

بشكل عام ، إذا كنت تريد التأكد من أن كل شيء على ما يرام مع الغدة الدرقية ، فانتقل إلى طبيب الغدد الصماء. نأمل أن تساعدك توصياتنا في معرفة ما هو ، وعدم الوقوع في دجال لا يريد سوى أموالك.

• مطبعة

krasnayakrov.ru

فحص الدم لـ TSH

ريجينا ليبنياغوفا

الصورة © yandex.ru

هرمون الغدة الدرقية - المعروف أيضًا باسم TSH أو thyrotropin أو thyrotropin يتم إنتاجه بواسطة الغدة النخامية. تتمثل الوظيفة الرئيسية لـ TSH في تحفيز الغدة الدرقية لإنتاج ثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين (هرمونات خالية من T3 وخالية من T4 ، على التوالي). بالإضافة إلى ذلك ، يحفز TSH تكسير الدهون ويتحكم في تدفق اليود إلى الغدة الدرقية. يتم إجراء اختبارات هرمونات الغدة الدرقية في تشخيص أمراض الغدة الدرقية المختلفة. من الضروري أيضًا إجراء فحص دم لهرمونات T3 و T4 في وقت واحد مع TSH ، وكذلك ثيروجلوبولين - تحليل للأجسام المضادة لـ TSH.

كيفية إجراء تحليل لـ TSH

اختبار الدم لهرمونات الغدة الدرقية - TSH و T3 و T4 هو إجراء قياسي لأخذ عينات الدم الوريدي. بادئ ذي بدء ، عليك أن تعرف أن فحص الدم لهرمونات T3 و T4 و TSH يتم إجراؤه في الصباح. الحقيقة هي أن ديناميكيات هذه المؤشرات تتأثر بالوقت من اليوم. يصلون إلى الحد الأقصى من 2:00 إلى 4:00 ومن 8:00 إلى 11:00 ساعة ، ومن 17:00 إلى 19:00 ينخفض ​​مستوى هرمونات الغدة الدرقية إلى الحد الأدنى. يحتاج كل شخص للتحضير قبل إجراء تحليل لهرمون TSH لموثوقية النتائج. للقيام بذلك ، عليك اتباع هذه القواعد:

• الامتناع عن تناول الكحول ، والضغط الجسدي والنفسي ، والتدخين ، وارتفاع درجة الحرارة وانخفاض درجة حرارة الجسم لمدة 72 ساعة قبل تحليل TSH و TPO و T3 و T4.
• إذا أمكن ، فمن الأفضل تجنب تناول أي أدوية ، وخاصة الأدوية الهرمونية والفيتامينات والمعادن. يجب الاتفاق على هذه النقطة مع الطبيب المعالج قبل إجراء اختبارات الهرمونات.
• يُنصح بالحصول على نوم جيد ليلاً قبل إجراء اختبارات هرمونات الغدة الدرقية.
• تحتاج إلى التبرع بالدم للهرمونات فقط على معدة فارغة ، في الصباح يمكنك فقط شرب كوب من الماء.

معيار فحص الدم لـ TSH

يعتمد معيار الثيروتروبين في جسم الإنسان على عمره:

• من 1.1 إلى 17.0 mU / l - في الأطفال حديثي الولادة حتى شهر.
• من 6.0 إلى 10.0 ملي / لتر - للأطفال حتى شهرين ونصف الشهر.
• من 0.4 إلى 7.0 ملي / لتر - للأطفال دون سن سنة وشهرين.
• من 0.4 إلى 6.0 ملي / لتر - في الأطفال من سن 14 شهرًا إلى خمس سنوات.
• من 0.4 إلى 5.0 ملي / لتر - للأطفال من سن 5 إلى 14 عامًا.
• من 0.4 إلى 4.0 ملي / لتر - هذا هو معيار هرمون TSH للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا والبالغين.

يمكن وصف اختبارات TSH للنساء خلال فترة الحمل. لتزويد الأم والطفل المستقبلي بهرمونات T3 و T4 ، يجب على الغدة الدرقية إنتاج المزيد منها. وهذا يعني أن الحاجة إلى إنتاج هرمون الثيروتروبين من الغدة النخامية تتناقص بنحو مرتين. اعتمادًا على الثلث ، يجب أن يتقلب معدل اختبار TSH أثناء الحمل ضمن الحدود التالية:

• من 01. إلى 0.4 ملي / لتر في الأشهر الثلاثة الأولى ؛
• من 0.3 إلى 2.8 ملي / لتر في الثلث الثاني من الحمل ؛
• من 0.4 إلى 3.5 mU / لتر - في الثلث.

فك شفرة اختبار الدم لـ TSH

يتم إجراء اختبارات هرمون الغدة الدرقية في مراكز التشخيص الخاصة بسبب نقص الكواشف أو عدم كفاية التمويل للمؤسسات الطبية الممولة من الميزانية. كقاعدة عامة ، فهي ليست رخيصة ، لكن لا يجب رفض هذه الدراسات ، لأن الصحة لا تزال باهظة الثمن.

وفقًا لنتائج اختبارات TSH ، التي سيحصل عليها المريض ، يمكنه تحليل مستوى هرمونات الغدة الدرقية بشكل مستقل. لكن يجب إجراء تحليل تحليل هرمونات الغدة الدرقية - TSH و T3 و T4 دون إخفاق من قبل أخصائي الغدد الصماء ، نظرًا لأن الانحراف عن معيار هرمونات TSH و T4 (مجانًا) و T3 (مجاني) يمكن أن يرتبط ليس فقط مع الأمراض ، ولكن أيضًا مع عدد من العوامل المختلفة ، بما في ذلك الخصائص الفردية للكائن الحي.

عند فك تحليلات TSH ، قد تحدث إحدى المواقف التالية:

• يتم التقليل من مستوى TSH ، و T3 و T4 أعلى من المعدل الطبيعي - وهذا يعني أن الغدة الدرقية تصنع بنشاط هرموني T3 و T4 ، والغدة النخامية تحاول دون جدوى إبطاء هذه العملية ، والتي تسمى فرط نشاط الغدة الدرقية. يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية عند وجود مشكلة في الغدة الدرقية.
• TSH أعلى من المعدل الطبيعي ، T3 و T4 طبيعي أو منخفض. هذا هو الوضع العكسي ، ويشار إليه باسم قصور الغدة الدرقية الأولي. والسبب في ذلك هو أيضًا انتهاك لوظيفة الغدة الدرقية.
• عندما يكون TSH و T3 و T4 أقل من المعدل الطبيعي ، فإن هذا يسمى قصور الغدة الدرقية الثانوي. يشير هذا الانحراف إلى حدوث انتهاك للغدة النخامية.
• مع أي انحرافات عن معيار TSH و T3 و T4 ، يمكن زيادة مستوى AT-TG (الأجسام المضادة لـ ثيرجلوبولين) و AT إلى TPO (الأجسام المضادة لـ ثيروبيروكسيداز). تسمى هذه الصورة التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي أو التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ، عندما ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة لهرمونات الغدة الدرقية.

عند فك تشفير تحليل TSH ، يجب أن نتذكر أن قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية هما فقط مظاهر للمرض ، أي أن سبب الفشل الهرموني في الجسم لم يتم توضيحه بعد.

krugznaniy.ru

تحليل هرمونات الغدة الدرقية: كيفية التبرع ، وفك تشفير فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية ، القواعد.

تولي أمراض الغدد الصماء اهتمامًا خاصًا لأمراض الغدة الدرقية (TG). ويرجع ذلك إلى حقيقة أن "الغدة الدرقية" تؤثر على الجسم كله من خلال الهرمونات التي تنتجها. يؤدي انتهاك تركيبها إلى ظهور عدد من الأعراض المحددة نوعًا ما ، ولكن من أجل معرفة المرض الذي أدى إلى هذا التأثير ، يلزم إجراء اختبارات لهرمونات الغدة الدرقية.

جدول المحتويات: ما هي الهرمونات المرتبطة بعمل الغدة الدرقية هرمون الغدة الدرقية (ثيروتروبين ، TSH) إجمالي ثلاثي يودوثيرونين (T3) ثلاثي يودوثيرونين (T3f) إجمالي هرمون الغدة الدرقية (T4) هرمون الغدة الدرقية (T4f) Thyroglobulin (TG) الجلوبيولين المرتبط بالثيروكسين الأجسام المضادة للثيروجلوبولين والغدة الدرقية بيروكسيديز كالسيتونين

ما الهرمونات المرتبطة بالغدة الدرقية

نوصي بقراءة: العلامات الأولى لمرض الغدة الدرقية

تنتج الغدة الدرقية نفسها مواد تحتوي على اليود ، ويوحدها الاسم الشائع "اليودوثيرونين". وتشمل هذه:

• ثلاثي يودوثيرونين (T3) هو الشكل النشط الرئيسي للهرمون ؛
• هرمون الغدة الدرقية (T4) هو مقدمة من ثلاثيودثيرونين ، والذي يتم تحويله إلى شكل نشط في الأنسجة.

كل من هذه الهرمونات موجودة في حرة و شكل منضملذلك ، يتم إجراء التحليل بطريقة تكشف عن مستوى كل من الهرمونات الحرة ومقدارها الإجمالي. الكالسيتونين هو هرمون ينظم استقلاب الكالسيوم والفوسفور. يتم تحديد مستواه أيضًا في تشخيص أمراض الغدة الدرقية. يتأثر عمل الغدة الدرقية بالهرمون المنبه للغدة الدرقية (ثيروتروبين) الذي تنتجه الغدة النخامية (غدة صغيرة تقع في التجويف القحفي). كما يقومون بفحص تركيز بعض البروتينات المرتبطة بعمل الغدة الدرقية:

• ثيروجلوبولين ، الذي يزداد مستواه مع أورام العضو ؛
• الجلوبيولين المرتبط بهرمون الغدة الدرقية ، والذي يوفر معلومات حول الحالة الوظيفية للغدة الدرقية ؛
• الأجسام المضادة للثيروجلوبولين.
• الأجسام المضادة لتيرويد بيروكسيديز.

تم تصميم كل هذه التحليلات لإعطاء أخصائي الغدد الصماء الكمية الكاملة من المعلومات اللازمة لتشخيص ومراقبة علاج أمراض الغدة الدرقية.

هرمون الغدة الدرقية (ثيروتروبين ، TSH)

تنتج الغدة النخامية هذه المادة وتنظم عمل الغدة الدرقية. يتميز بتقلبات التركيز اعتمادًا على الوقت من اليوم: الحد الأقصى - في الساعة 2-4 صباحًا ، الحد الأدنى - عند 17-18 ساعة. كما أنه يزداد أثناء الحمل والشيخوخة (قليلاً). كيفية التبرع قبل 12 ساعة من أخذ الدم والنشاط البدني وتناول الكحول والتدخين مستبعدة. معايير TSH

لوحظ زيادة في مستوى TSH من خلال:

• أورام الغدة النخامية
• غسيل الكلى.
• الاتصال بالرصاص
• انخفاض وظيفة الغدة الكظرية.
• الغدة الدرقية؛
• انخفاض وظيفة الغدة الدرقية.
• تسمم الحمل الشديد
• بعض الأدوية(حمض الفالبرويك ، الفينيتوين ، حاصرات بيتا ، مضادات الذهان ، مضادات القيء ، فوروسيميد ، بعض مضادات اضطراب النظم ، إلخ).

يلاحظ انخفاض في المستوى عندما:

• فرط نشاط الغدة الدرقية عند النساء الحوامل.
• نخر ما بعد الولادة من الغدة النخامية.
• إصابات الغدة النخامية.
• صيام؛
• الورم الحميد الدرقي.
• تضخم الغدة الدرقية السامة
• ضغط؛
• تناول عدد من الأدوية - الابتنائية ، هرمونات الكورتيكوستيرويد ، التثبيط الخلوي ، ناهضات بيتا ، نيفيديبين ، إلخ ، بالإضافة إلى العلاج البديل لقصور الغدة الدرقية.

مجموع ثلاثي يودوثيرونين (T3)

إنه هرمون الغدة الدرقية الرئيسي. يتميز مستواه بالتقلبات الموسمية بحد أقصى في سبتمبر وفبراير وحد أدنى في وقت الصيف. كيف تأخذ شهر واحد قبل التحليل ، يجب أن تتوقف عن تناول هرمونات الغدة الدرقية (إلا عندما يحظرها طبيبك). 2-3 أيام قبل الدراسة توقف تناول الأدوية المحتوية على اليود. عشية النشاط البدني ، يجب التخلي عن التوتر. يؤخذ الدم على معدة فارغة. يزيد مع:

• غسيل الكلى.
• بعض أنواع المايلوما.
• زيادة الوزن السريع
• متلازمة الكلوية؛
• الغدة الدرقية؛
• تضخم الغدة الدرقية السامة
• ضعف الغدة الدرقية بعد الولادة.
• أمراض الكبد المزمنة.
• تناول بعض الأدوية.

ينقص عندما:

• نقص البروتين في النظام الغذائي.
• قصور الغدة الكظرية
• الشفاء بعد الأمراض الخطيرة ؛
• أخذ المنشطات ، التثبيط الخلوي ، حاصرات بيتا ، الأدوية المضادة للالتهابات ، إلخ.

ثلاثي يودوثيرونين مجاني (T3f)

إنه يحفز امتصاص الأنسجة للأكسجين وإنتاج الحرارة ، كما أنه يحول اتجاه التمثيل الغذائي نحو الهدم (الاضمحلال). كيف يتم أخذ التحضير للتحليل بشكل مشابه لأخذ الدم لمجموع ثلاثي يودوثيرونين. لوحظت التغييرات في التركيز في نفس الحالات التي يتغير فيها مستوى إجمالي ثلاثي يودوثيرونين أيضًا. المعايير T3 و T3sv

مجموع هرمون الغدة الدرقية (T4)

يزيد هذا الهرمون من معدل الأيض الأساسي ، مما يجعل أنسجة الجسم (باستثناء الدماغ والطحال والخصيتين) تستهلك الأكسجين بشكل مكثف وتنتج الحرارة. يقع الحد الأقصى لتركيزه في الساعة 8-12 صباحًا ، والحد الأدنى - عند منتصف الليل. كما لوحظت تقلبات موسمية في مستوى إجمالي هرمون الغدة الدرقية ، بحد أقصى في سبتمبر وفبراير والحد الأدنى في أشهر الصيف. كيف يتم أخذ التحضير للتحليل بشكل مشابه لأخذ الدم لمجموع ثلاثي يودوثيرونين. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء التحليل قبل استخدام عوامل الأشعة المشعة. يزداد تركيز الهرمون مع:

• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• النخاع الشوكي؛
• كلاء.
• بدانة
• البورفيريا.
• التهاب الغدة الدرقية وتضخم الغدة الدرقية السام.
• تناول بعض الأدوية.

ينخفض ​​تركيز هرمون الغدة الدرقية الكلي مع انخفاض في وظيفة الغدة الدرقية من أي أصل ، وكذلك عند تناول عدد من الأدوية.

تعتبر الغدة الدرقية الصغيرة عضوًا مهمًا للغاية ، وبفضل ذلك يتم ضمان المسار الطبيعي لعمليات التمثيل الغذائي. ولضمان عمل الغدة الدرقية ، هناك حاجة إلى مادة خاصة تسمى هرمون الغدة الدرقية (TSH). لذلك ، إذا كنت تشك في وجود أمراض في الغدة الدرقية ، يوصي الطبيب بإجراء اختبارات للهرمونات.

في كثير من الأحيان ، في عملية التشخيص ، يقوم أخصائي الغدد الصماء بإحالة اختبارات الدم لتحديد الحالة الهرمونية. يتعين على العديد من الأشخاص إجراء اختبارات الهرمون المنشط للغدة الدرقية (TSH). يعتمد إفراز هرمونات الغدة الدرقية بشكل مباشر على هذه المادة التي يتم إنتاجها في الغدة النخامية.

وصف التحليل

كقاعدة عامة ، يعطي أخصائي الغدد الصماء إحالة لتحليل محتوى TSH. مادة الدراسة هي مصل الدم ، لذلك من الضروري أخذ عينات من الوريد. للدراسة ، يتم استخدام طريقة التحليل المناعي.

نصيحة! كقاعدة عامة ، بالتزامن مع تحليل TSH ، يقومون بفحص الهرمونات المنتجة في الغدة الدرقية - T3 و T4. يتيح لك هذا الفحص الشامل الحصول على صورة مفصلة وإجراء تشخيص دقيق.

قيمة الهرمون

يلعب هرمون الغدة الدرقية دورًا مهمًا في حياة الإنسان. بفضل هذه المادة ، يتم إنتاج الهرمونات التي تنظم عمليات التمثيل الغذائي الرئيسية في الجسم ، وتتحكم في وظائف الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التناسلي. تعتمد الحالة العقلية على توازن هذه الهرمونات.

نصيحة! إذا زاد مستوى هرمونات الغدة الدرقية بشكل كبير ، يصبح الشخص سريع الغضب ، وسريع الانفعال ، ولا يمكنه التحكم في عواطفه.

ما الذي يحدد مستويات الهرمونات؟ يتأثر هذا المؤشر بالعديد من العوامل ، بما في ذلك جنس وعمر المريض. وبالتالي ، فإن المعايير الخاصة بالنساء ، وخاصة أثناء الحمل ، تختلف اختلافًا كبيرًا عن المؤشرات المثلى المعتمدة للرجال والأطفال.

مؤشرات الاستسلام

ضع في اعتبارك متى تحتاج إلى أخذ عينات دم لمحتوى TSH. كقاعدة عامة ، مثل هذه الدراسة ضرورية في تشخيص أمراض الغدة الدرقية المختلفة. المؤشرات الرئيسية لهذا التحليل:

• يشتبه في قصور الغدة الدرقية.
• ثبت قصور الغدة الدرقية (في هذه الحالة ، يجب أخذ عينات دم لـ TSH بانتظام لمراقبة نتائج العلاج) ؛
• انقطاع الطمث عند النساء.
• العقم عند النساء أو الإجهاض. في هذه الحالة ، سيكون من الضروري إجراء اختبارات ليس فقط للهرمونات الجنسية ، ولكن أيضًا لـ TSH ؛

• انخفاض في درجة حرارة الجسم من أصل غير معروف ؛
• الصلع عند النساء.
• الدول الاكتئابية
• نبض القلب
• التأخير في النمو البدني والعقلي للأطفال.

كيف تستعد لهذا الإجراء؟

إذا كان من المقرر أن تأخذ عينات دم من أجل TSH ، فيجب أن تستعد لهذا الإجراء بشكل صحيح. من حيث المبدأ ، يعد التحضير لتوصيل عينات الدم للهرمونات أمرًا بسيطًا. يجب أن ترفض:

• من شرب الكحول (على الأقل 2-3 أيام قبل اليوم الذي سيتم فيه أخذ المادة للتحليل) ؛
• لا تدخن (على الأقل 2-3 ساعات قبل الإجراء) ؛
• استبعاد الضغط الجسدي والنفسي لليوم الذي تم فيه أخذ العينات.

كقاعدة عامة ، يوصى بأخذ عينات الدم في الصباح ، وسيتعين عليك الاستغناء عن الإفطار ، يمكنك فقط شرب الماء. إذا كان المريض يتناول أي أدوية هرمونية ، فيجب إبلاغ أخصائي الغدد الصماء بذلك. على الأرجح ، سيوصي الطبيب بقطع الدورة لفترة معينة قبل إجراء الاختبار ، حتى يكون فك تشفير النتائج صحيحًا.

نصيحة! قد يحتاج المرضى الأفراد إلى إرشادات خاصة من أجل الاستعداد بشكل صحيح لأخذ العينات. يمكن تقديم هذه التوصيات من قبل الطبيب الذي يراقب حالة المريض.

كيف يتم التلاعب؟

لإجراء تحليل لمحتوى TSH ، يتم أخذ عينات الدم من الوريد. يتم تنفيذ الإجراء في المختبر.

في معظم الحالات ، يتم أخذ العينات في الصباح. ولكن إذا كان الشخص يعمل ليلاً وينام أثناء النهار ، فمن الأفضل أن يتبرع مثل هذا المريض بالدم في المساء. في بعض الأحيان يكون مطلوبًا تتبع التغييرات في تركيز TSH في الديناميات. في هذه الحالة ، يجب أخذ العينات عدة مرات على فترات زمنية معينة.

تحليل النتائج

نظرًا لأن معايير محتوى هرمون الغدة الدرقية تختلف باختلاف الجنس والعمر والمعايير الأخرى ، يمكن للأخصائي فقط تفسير نتائج الاختبارات بشكل صحيح.

من غير المحتمل أن يكون التفسير الذاتي للنتائج صحيحًا ، لأنه من أجل تقييم النتائج بشكل صحيح ، يجب ألا يعرف المرء معايير مختبر معين فحسب ، بل يجب أيضًا مراعاة الخصائص الفردية للمريض.

إذا كان مستوى الهرمون أعلى من المعدل الطبيعي ، فهذا لا يعني دائمًا أن المريض يعاني من مرض. قد ترتفع مستويات TSH في الحالات التالية:

• نشاط بدني مرتفع (على سبيل المثال ، عند ممارسة الرياضة) ؛
• بعض الإجراءات الطبية. وبالتالي ، يمكن زيادة مستوى هرمون TSH بعد استئصال المرارة. بالإضافة إلى ذلك ، يكون مستوى هذه المادة أعلى من الطبيعي إذا كان المريض يخضع لإجراءات غسيل الكلى ؛
• تناول بعض الأدوية. قد يكون مستوى TSH أعلى من الطبيعي إذا كان المريض يتناول أدوية هرمونية أو مستحضرات اليود ؛
• في بعض الأحيان يرتفع مستوى الهرمونات بسبب التسمم. على سبيل المثال ، في حالات التسمم بالرصاص ، غالبًا ما تكون تركيزات TSH أعلى بكثير من المعتاد.

يعطي فك التشفير أحيانًا نتيجة غير صحيحة إذا لم يكن المريض مستعدًا للتحليل. في هذه الحالة ، عليك إجراء الاختبار مرة أخرى ، مع أخذ الاستعدادات على محمل الجد

إذا استعد المريض للتحليل بشكل صحيح ، وأظهرت نتيجة الفحوصات أن مستوى الهرمون في الدم أعلى بكثير من المعتاد ، فهناك احتمال للإصابة بالمرض.

في أغلب الأحيان ، يكون سبب ارتفاع مستوى هرمون TSH هو أمراض الغدة الدرقية. قد يكون سبب ارتفاع مستوى هرمون TSH هو ورم في الغدة النخامية. في هذه الحالة ، لا يتم إنتاج الهرمونات بواسطة الغدة فحسب ، بل أيضًا عن طريق الورم ، لذلك يكون تركيزها أعلى.

نصيحة! في بعض الأحيان يرتفع مستوى هرمون TSH بسبب وجود أورام خارج الغدة النخامية. هناك بعض أنواع الأورام القادرة على إنتاج الهرمونات ، مما يجعل تركيزها في الدم أعلى.

في كثير من الأحيان ، يرتفع مستوى TSH مع مرض عقليأو الأمراض الجسدية. إذا كان مستوى هذا الهرمون عند النساء أثناء الحمل أعلى بكثير من المعتاد ، فهناك احتمال كبير للإصابة بمقدمات الارتعاج ، وهذا من المضاعفات الخطيرة جدًا للحمل. لذلك ، من الأفضل أن تكون المرأة التي تعاني من مثل هذه الأعراض تحت إشراف دقيق من الأطباء. هذه السيطرة ضرورية للمرأة حتى نهاية الحمل.

مستوى مخفض

إذا كان مستوى TSH مرتفعًا ، فهناك احتمال الإصابة بأمراض خطيرة. ولكن ليس هناك علامة مقلقة أقل هي الحالة التي لا يكون فيها محتوى الهرمون أعلى ، ولكن أقل بكثير من المعتاد. لوحظ هذا الشرط مع انخفاض في وظائف الغدة الدرقية بسبب التغيرات المرضية.

ومع ذلك ، أثناء الحمل ، لا يعتبر الانخفاض الطفيف في مستوى هرمون TSH من الأمراض. ومع حالات الحمل المتعددة ، يمكن أن يكون انخفاض تركيز هرمون TSH كبيرًا ، لكن هذا طبيعي تمامًا.

كقاعدة عامة ، ينصح أطباء أمراض النساء بفحص المرأة التي تخطط لأن تصبح أماً الخلفية الهرمونيةحتى قبل الحمل. إذا تم الكشف عن تشوهات ، فسيتم نصح المرأة بالخضوع للعلاج من أجل تقليل مخاطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل.

لذلك ، فإن الهرمون المحفز للغدة الدرقية هو مادة تؤثر على العديد من العمليات في الجسم ، لذا فإن التحكم في المستوى ضروري لإجراء التشخيص والتحقق من فعالية العلاج. للحصول على صورة موضوعية ، من الضروري التحضير للتحليل بشكل صحيح.

TSH (هرمون الغدة الدرقية)وهو هرمون تصنعه الغدة النخامية الأمامية.

وتتمثل وظيفتها الرئيسية في تنظيم نشاط الغدة الدرقية.

يحفز هرمون TSH تخليق T3 و T4 بواسطة خلايا الغدة الدرقية وإطلاقها في الدم (حول هرمونات T3 (إجمالي ، مجاني) ، T4 (إجمالي ، مجاني) ، انظر بالتفصيل في الأقسام ذات الصلة). تشير الزيادة في مستوى هرمون TSH في الدم إلى عدم كفاية إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، أي قصور الغدة الدرقية. في الوقت نفسه ، من المهم أن يتفاعل هذا المؤشر مع انخفاض في وظيفة الغدة أولاً ، غالبًا في المراحل دون السريرية من المرض ، عندما لا تزال مستويات T3 و T4 في مصل الدم طبيعية.

الوظيفة الرئيسية لـ TSHهو الحفاظ على تركيز ثابت لهرمونات الغدة الدرقية - هرمونات الغدة الدرقية التي تنظم عمليات إنتاج الطاقة في الجسم. عندما تنخفض مستويات الدم لديهم ، يطلق الوطاء هرمونًا يحفز إفراز الغدة النخامية لـ TSH. يتم تحفيز تخليق وإفراز هرمون TSH بواسطة هرمون إفراز هرمون الثيروتروبين في منطقة ما تحت المهاد استجابةً لانخفاض مستوى هرمونات الغدة الدرقية المنتشرة. يكون مستوى TSH في الاعتماد اللوغاريتمي العكسي على تركيز T4: مع زيادة مستوى T4 ، ينخفض ​​إنتاج TSH ، مع انخفاض مستوى T4 ، يزيد إنتاج TSH التعويضي ، مما يساعد على الحفاظ تركيز هرمونات الغدة الدرقية بالارتفاع المطلوب.

أسباب المخالفةقد يكون إنتاج هرمون الغدة الدرقية مرضًا في منطقة ما تحت المهاد ، والذي يبدأ في الإنتاج بشكل متزايد أو كميات مخفضةثيروليبيرن - منظم لإفراز هرمون TSH من الغدة النخامية. يمكن لأمراض الغدة الدرقية ، المصحوبة بانتهاك إفراز هرمونات الغدة الدرقية ، أن تؤثر بشكل غير مباشر على إفراز هرمون الغدة الدرقية ، مما يتسبب في انخفاض أو زيادة تركيزه في الدم. وبالتالي ، فإن دراسة TSH هي واحدة من أهم الاختبارات للهرمونات.

لذلك ، فإن التحكم في محتوى هرمون TSH في الدم أمر إلزامي للمرضى الذين يعانون من أي أمراض في الغدة الدرقية ، وخاصة بالنسبة لأولئك الذين يتلقون العلاج لهذا الغرض.

أسباب زيادة هرمون TSH في الدم:

• حالة ما بعد الجراحة في الغدة الدرقية (إزالة ، استئصال الفص) ؛
• بعض أنواع التهاب الغدة الدرقية.
• سرطان الغدة الدرقية (ليس دائمًا) ؛
• جرعة زائدة من أدوية ثيروستاتيك (ميركاسوليل ، إلخ) ؛
• ورم الغدة النخامية (في هذه الحالة مستوى عاليرتبط TSH بإطلاق كميات زائدة منه في الدم عن طريق الخلايا السرطانية) ؛
• أورام الرئة والثدي المنتجة للهرمون TSH.

انخفاض مستوى هرمون TSH في الدم:

يشير إلى فرط نشاط الغدة الدرقية وغالبًا ما يرتبط بتضخم الغدة الدرقية العقدي أو السام المنتشر ، جرعة زائدة من الأدوية التي تحتوي على هرمونات الغدة الدرقية (L- ثيروكسين ، إلخ). من الممكن خفض مستوى هرمون TSH على خلفية التهاب الغدة الدرقية الحاد أو سرطان الغدة الدرقية أو ورم أو إصابة الغدة النخامية مع فقدان وظيفتها المنتجة للهرمونات. في المرضى الذين يعانون من متلازمة Itsenko-Cushing أو تناول أدوية الجلوكوكورتيكويد ، غالبًا ما يتم ملاحظتها مستوى منخفض TSH.

كيفية تحضير "تحليل TSH":

يجب أن يؤخذ الدم من أجل الدراسات الهرمونية على معدة فارغة في الصباح. في حالة عدم وجود مثل هذه الفرصة ، يمكن التبرع بالدم لبعض الهرمونات بعد 4-5 ساعات من الوجبة الأخيرة في ساعات النهار / المساء (باستثناء تلك الدراسات التي يجب التبرع بالدم من أجلها بدقة في الصباح). الراحة النفسية والعاطفية والجسدية (حالة الهدوء دون ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض درجة حرارة الجسم) ضرورية قبل يوم واحد من الدراسة.

أثناء الفحص الأولي لمستوى TSH: 2-4 أسابيع قبل الدراسة (بعد الاتفاق مع طبيبك) ، توقف عن تناول الأدوية التي تؤثر على وظيفة الغدة الدرقية.

للتحكم في العلاج: لا تتناول الأدوية في يوم الدراسة وتأكد من إبلاغ المسؤول / الممرضة بهذا عند تقديم الطلب.

إذا كنت تتناول أدوية أخرى: الأسبرين ، والمهدئات ، والكورتيكوستيرويدات ، وموانع الحمل الفموية ، فعليك أيضًا إبلاغ المسؤول / الممرضة عند الطلب. توصيات مفصلة حول كيفية التحضير لفحص الدم لهرمون TSH ودراسات أخرى (الهرمونات) مقدمة على الموقع الإلكتروني في قسم "التحضير للاختبارات".

يمكنك العثور على قائمة كاملة بالدراسات ومعرفة الاختبارات الخاصة بهرمونات الغدة الدرقية التي تحتاج إلى اجتيازها بالإضافة إلى ذلك في قسم "الهرمونات".

تعليمات خاصة:أثناء الفحص الأولي لمستوى هرمونات الغدة الدرقية ، يجب إيقاف الأدوية التي تؤثر على وظيفة الغدة الدرقية قبل 2-4 أسابيع من الدراسة (بعد الاتفاق مع الطبيب المعالج). عند مراقبة العلاج: استبعد الأدوية في يوم الدراسة وتأكد من تدوين ذلك في نموذج الإحالة (لاحظ أيضًا المعلومات حول تناول الأدوية الأخرى: الأسبرين والمهدئات والكورتيكوستيرويدات وموانع الحمل الفموية).

القواعد العامة للتحضير للبحث:

1. بالنسبة لمعظم الدراسات ، يوصى بالتبرع بالدم في الصباح ، بين الساعة 8 صباحًا و 11 صباحًا ، على معدة فارغة (يجب أن تنقضي 8 ساعات على الأقل بين الوجبة الأخيرة وأخذ عينات الدم ، يمكنك شرب الماء كالمعتاد) ، عشية الدراسة ، عشاء خفيف مع تقييد تناول الأطعمة الدهنية. لفحوصات العدوى والتحقيقات الطارئة ، من المقبول التبرع بالدم بعد 4-6 ساعات من الوجبة الأخيرة.

2. انتباه!قواعد خاصة للتحضير لعدد من الاختبارات: بصرامة على معدة فارغة ، بعد 12-14 ساعة من الصيام ، يجب التبرع بالدم من أجل gastrin-17 ، ملف الدهون (الكوليسترول الكلي ، الكولسترول HDL ، كوليسترول LDL ، كوليسترول VLDL ، الدهون الثلاثية ، البروتين الدهني (أ) ، البروتين الدهني A1 ، البروتين الشحمي B) ؛ يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز في الصباح على معدة فارغة بعد 12-16 ساعة من الصيام.

3. عشية الدراسة (في غضون 24 ساعة) ، استبعاد الكحول ، والنشاط البدني المكثف ، وأخذ الأدوية(بالاتفاق مع الطبيب).

4. 1-2 ساعة قبل التبرع بالدم ، الامتناع عن التدخين ، لا تشرب العصير والشاي والقهوة ، يمكنك شرب المياه غير الغازية. القضاء على الإجهاد البدني (الجري ، صعود السلالم بسرعة) ، الاستثارة العاطفية. يوصى بالراحة والهدوء قبل 15 دقيقة من التبرع بالدم.

5. يجب عدم التبرع بالدم لإجراء الفحوصات المخبرية مباشرة بعد العلاج الطبيعي والفحص بالأدوات والأشعة السينية و البحث بالموجات فوق الصوتيةوالتدليك والإجراءات الطبية الأخرى.

6. عند مراقبة معايير المختبر في الديناميات ، يوصى بإجراء دراسات متكررة تحت نفس الظروف - في نفس المختبر ، التبرع بالدم في نفس الوقت من اليوم ، إلخ.

7. يجب التبرع بالدم لأغراض البحث قبل بدء تناول الأدوية أو في موعد لا يتجاوز 10-14 يومًا بعد التوقف عن تناولها. لتقييم التحكم في فعالية العلاج بأي أدوية ، من الضروري إجراء دراسة بعد 7-14 يومًا من آخر جرعة من الدواء.

إذا كنت تتناول دواء ، فتأكد من إخبار طبيبك بذلك.

مؤشرات لتعيين الدراسة

1. تشخيص المراحل تحت الإكلينيكية من قصور الغدة الدرقية الأولي وفرط نشاط الغدة الدرقية. الحالات المرتبطة بالتخلف العقلي والنمو الجنسي عند الأطفال ، عدم انتظام ضربات القلب ، اعتلال عضلي ، انخفاض حرارة مجهول السبب ، الاكتئاب ، تساقط الشعر ، العقم ، انقطاع الطمث ، الضعف الجنسي ، انخفاض الرغبة الجنسية ، فرط برولاكتين الدم ؛
2. تضخم الغدة الدرقية.
3. مراقبة العلاج البديل في قصور الغدة الدرقية الأولي.
4. فحص النساء الحوامل في الثلث الأول من الحمل للكشف عن قصور الغدة الدرقية الكامن الذي يحتمل أن يكون خطيراً على الجنين ؛
5. السيطرة على الحالة في حالة قصور الغدة الدرقية (مدى الحياة 1-2 مرات / سنة).
6. السيطرة على الحالة في حالة اكتشاف تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (خلال 1.5-2 سنوات 1-3 مرات / شهر).

توفر المقالة معلومات حول اختبارات هرمونات TSH ، وفي الحالات الموصوفة لها ، وما هي تعليمات الاستعداد لسلوكها. يشار إلى القيم المرجعية للمرضى من مختلف الأعمار والجنس. يوجد أيضًا مقطع فيديو في هذه المقالة و صور مثيرة للاهتماممواد.

TSH هو أحد هرمونات الغدة النخامية الأمامية المسؤولة عن تنظيم الغدة الدرقية. الثيروتروبين هو بروتين سكري يبلغ وزنه الجزيئي حوالي 28 كيلو دالتون.

آثاره على الغدة الدرقية متعددة الأوجه:

1. بدء النمو الخلوي للخلايا الدرقية.
2. تحفيز إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
3. تفعيل النشاط الانقسامي لخلايا الغدة.

يعد تحديد محتواه من أهم التحليلات في تشخيص اضطرابات الغدة الدرقية.

يتم إنتاج وإطلاق الثيروتروبين تحت تأثير الهرمون المطلق للثيروتروبين ، والذي يبدأ في تصنيعه في منطقة ما تحت المهاد بمجرد مستوى T3 (ثلاثي يودوثيرونين) والذي يدور في قطرات الدم المحيطية. لذلك ، يرتبط تركيز هرمون TSH وهرمونات الغدة الدرقية بشكل عكسي.

بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر الآليات العصبية الأخرى على إطلاق الثيروتروبين:

1. النوم / الاستيقاظ.
2. وجود ضغوط غير محددة.
3. خفض درجة الحرارة المحيطة.

ينحرف إيقاع إنتاج الهرمون إذا كان الشخص مستيقظًا في الليل. خلال مراحل معينة من الحمل ، يحدث انخفاض في إنتاج هرمون TSH وهذا أمر طبيعي.

العوامل المؤثرة على تركيز هرمون TSH

إذا اضطر الشخص إلى البقاء مستيقظًا في الليل ، فإن إطلاق TSH يكون مضطربًا. أيضا ، لوحظ انخفاض مستوى إنتاج الهرمونات أثناء الحمل و الرضاعة الطبيعية، ولكن هذا هو المعيار لمثل هذه الظروف الخاصة. يمكن أن يتأثر مستوى إنتاج هذه المادة النشطة بيولوجيًا بعدد من الأدوية وعلم أمراض بعض الأعضاء المرتبطة بالغدة الثايرويدية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي المجهود البدني الشديد ، والإجهاد الشديد ، والأمراض المعدية الحادة والوجبات الغذائية منخفضة السعرات الحرارية لفترات طويلة إلى تغيير في محتوى الثيروتروبين.

الأجسام المضادة لـ TSH

الأجسام المضادة لهرمون الغدة الدرقية TSH هو نوع معين من الغلوبولين المناعي الذي يعمل ضد سلائف هرمون الغدة الدرقية. تعتبر علامات محددة لأمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية.

في حالة حدوث أي خلل في عمل الجهاز المناعي ، تتشكل الأجسام المضادة لـ TSH ، أو بالأحرى مستقبلاته ، في مصل الدم ، مما يتسبب في وفاتهم ، مما يجعل تخليق هرمونات الغدة الدرقية مستحيلًا ، أو العكس ، يتم تنفيذه في الزائدة.

هناك عدة أنواع من الأجسام المضادة:

• زيادة تخليق T3 و T4 ؛
• منع اتصال TSH بمستقبلات الغدة.

لوحظ زيادة في الأجسام المضادة لـ TSH في تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، والوذمة المخاطية مجهولة السبب ، والتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ، وسرطان الغدة الدرقية ، وأمراض المناعة الذاتية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، تحفز هذه الأجسام المضادة إنتاج الهرمونات.

إذا كانت زيادة الأجسام المضادة لـ TSH مصحوبة بزيادة في مستوى هرمونات الغدة الدرقية ، تحدث الأعراض التالية:

• زيادة حجم الغدة الدرقية.
• زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
• جحوظ.
• عدم انتظام دقات القلب.
• انتهاك إيقاع القلب.
• التشنجات.
• فقدان الوزن؛
• ضعف العضلات
• زيادة درجة الحرارة؛
• آلام العظام؛
• تساقط الشعر؛
• انتهاك وظيفة الدورة الشهرية عند النساء.
• ضعف الانتصاب عند الرجال.

بالإضافة إلى ذلك ، مع الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، قد تحدث مضاعفات تهدد الحياة ، وهي أزمة تسمم درقي.

خلل في إنتاج هرمون الغدة الدرقية

يمكن أن يتغير تركيز TSH لأعلى ولأسفل. يمكن أن تحدث هذه التقلبات بسبب حالة الغدة النخامية و / أو الوطاء و / أو الغدة الدرقية.

يتم عرض بعض المتغيرات لمجموعة الأمراض بمستوى T3 و T4 و TSH في الجدول أدناه:

من خلال تحليل هرمون TSH ، من الممكن تحديد حتى المراحل دون السريرية في تطور أمراض الغدة الدرقية ، حيث لا تزال الآليات التنظيمية تتعامل مع الحفاظ على المستويات المرجعية لمستويات تركيز T3 و T4. كقاعدة عامة ، عند إجراء فحص فحص الغدة الدرقية ، قد يصف الطبيب اختبارًا واحدًا فقط للثيروتروبين ، أو قد يضيف اختبارًا مجانيًا لهرمون الغدة الدرقية.

في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي بسبب الأورام التي تفرز هرمون TSH.

الأمراض التي لا تؤثر بشكل مباشر على الأعضاء المسؤولة عن معدل تخليق هرمون TSH

يمكن للأمراض التي لا تتعلق بالغدة الثيرويدية ، وكذلك المواد الطبية المستخدمة لعلاجها ، أن تغير بشكل مؤقت محتوى هرمون TSH في الدم المحيطي. كقاعدة عامة ، ينخفض ​​مستواه في الفترة الحادة ويرتفع قليلاً أثناء التعافي.

في ظل هذه الظروف ، يستخدم الأطباء نطاقًا مرجعيًا موسعًا (0.02 - 10.00 mU / L) لاختبارات TSH ، وأيضًا تحديد محتوى هرمون الغدة الدرقية.

نظرية الاستبدال

إذا أخذ الموضوع بدائل اصطناعية لهرمونات الغدة الدرقية ، على سبيل المثال ، L- ثيروكسين ، مباشرة قبل أخذ المواد البيولوجية للتحليل ، فلن يتغير مستوى TSH ، لأن تطبيع محتوى الثيروتروبين يحدث ببطء شديد (قد يستغرق عدة أسابيع أو حتى أشهر من الأدوية المستمرة). والسبب في ذلك هو تضخم الغدة الدرقية ، والذي يتطور على خلفية قصور الغدة الدرقية الحاد المزمن.

لذلك ، من المنطقي التحكم في العلاج البديل ، باستخدام تحليل هرمون الغدة الدرقية كمبدأ توجيهي ، على الأقل بعد شهر ونصف من بدء العلاج ، أو تغيير الدواء ، أو تغيير الجرعة.

حمل

خلال الفترة التي تستعد فيها المرأة لأن تصبح أماً ، قد يخضع محتوى هرمون الغدة الدرقية في الدم المحيطي لتغيرات فسيولوجية (اقرأ المزيد). نظرًا لأن موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، التي يتم إطلاقها أثناء الحمل ، تشبه هيكليًا هرمون TSH ، فهي قادرة تمامًا على تحفيز إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

لهذا السبب ، يتميز الثلث الأول من الحمل بزيادة مؤقتة في تركيز هرمون الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى انخفاض في محتوى الثيروتروبين. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يعود TSH إلى طبيعته.

مهم! تشير الزيادة في تركيز الهرمون المنبه للغدة الدرقية في الفترة المبكرة إلى احتمال الإصابة بقصور الغدة الدرقية الكامن الذي يمكن أن يؤذي الجنين.

مؤشرات لاختبار TSH

هذه الدراسة مخصصة لـ:

• داء الثعلبة.
• اعتلال عضلي.
• انقطاع الطمث؛
• اكتئاب؛
• العقم.
• انخفاض حرارة الجسم.
• ضعف جنسى؛
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• عدم انتظام ضربات القلب؛
• فرط برولاكتين الدم.
• أمراض الغدة الدرقية.
• تحري؛
• تأخر نمو المجالات الفكرية والجنسية للطفل ؛
• مراقبة حالة المريض بعد العلاج ببدائل الهرمونات ؛
• إجراء اختبارات التحكم ، وتحديد الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (تكرار من مرة إلى ثلاث مرات في عام ونصف إلى عامين) ، وكذلك قصور الغدة الدرقية المحدد (تكرار واحد إلى مرتين في السنة).

يتم تحديد الاتجاه من قبل أخصائي الغدد الصماء ، والذي يقوم ، في معظم الحالات ، بإجراء تقييم للنتيجة.

التحضير للدراسة

لتعظيم فعالية التحليل ، من المهم الاستعداد له بشكل صحيح.

1. رفض تناول الأدوية الهرمونية أو مجمعات الفيتامينات التي تحتوي على اليود (فقط بعد إذن من طبيب الغدد الصماء). إذا كان من غير المرغوب فيه مقاطعة مسار العلاج ، فاحذر مساعد المختبر من أنك تتناول أي دواء باستمرار.
2. رفض شرب الكحول قبل 2-3 أيام من الفحص المخطط له.
3. سهل عشاء حميةعشية أخذ عينات الدم ، والتي يجب ألا تتجاوز الساعة 19.00.
4. الاختبار على معدة فارغة (يُسمح فقط بشرب القليل من الماء الراكد عند العطش) في الصباح.
5. استبعاد النشاط البدني الشديد والإجهاد مباشرة قبل الذهاب للمختبر.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن العثور على إجابات للأسئلة التي تهم العديد من المرضى في الجدول أدناه.

ملحوظة! التدخلات الجراحية ، التعرض للأشعة السينية يمكن أن يؤثر سلبًا على نتائج الفحص. بعد هذه الإجراءات ، يُنصح بتأجيل تحليل هرمونات الغدة الدرقية لمدة 2-3 أشهر.

الجدول 1: وصف مقايسة TSH:

تكنولوجيا البحث

للدراسة ، يتم استخدام الدم الوريدي بحجم 5 إلى 10 مل. في حالة مراقبة ديناميكيات التغيرات في تركيز TSH ، يجب أخذ عينات من المواد البيولوجية في نفس الوقت من اليوم ، لأن محتوى الهرمون في الدم المحيطي يخضع لتقلبات يومية.

لتحديد تركيز الثيروتروبين في كامل تاريخ التحليل ، تم تطوير 3 أجيال من المحللات. أصبح الجيل الأول عفا عليه الزمن عمليا هذه الأيام ، بينما يتم استخدام الجيل الثاني والثالث بنشاط في المختبرات الحديثة.

الجيل الثاني من أجهزة التحليل

يعتمد على تقنية ELISA (المقايسة المناعية الأنزيمية). للمحللات المستخدمة في هذه الحالة عدد من المزايا:

1. سعر منخفض.
2. أحجام صغيرة.
3. الكواشف المحلية المتاحة.
4. يمكن استخدامها بدون معدات المختبرات الآلية المعقدة.

لكن الجيل الثاني له أيضًا جانب سلبي - الدقة المنخفضة للنتيجة التي تم الحصول عليها (يصل الخطأ إلى 0.5 μIU / ml). في الوقت نفسه ، حدد أصحاب المختبرات سعر هذا التحليل أقل قليلاً فقط من السعر عند استخدام أجهزة تحليل الجيل التالي.

الجيل الثالث من المحللين

هنا ، تم أخذ تقنية أخرى كأساس - طريقة التلألؤ المناعي. تحليل TSH الذي تم إجراؤه بمساعدته به خطأ أقل بـ 500 (!) مرة من الجيل الثاني - 0.01 μIU / ml. لذلك ، من المنطقي التقدم بطلب لدراسة عن الثيروتروبين في المختبرات التي تمارس استخدام محللات الجيل الثالث.

فك رموز التحليل

يتم قراءة نتيجة الدراسة من قبل أخصائي الغدد الصماء.

تظهر تركيزات TSH المرجعية في الجدول أدناه:

في كثير من الأحيان ، يلزم إجراء فحص دم لهرمونات TSH للأشخاص الذين يخضعون لتغيرات هرمونية في الجسم - والذين بلغوا سن الأربعين - في الفترة السابقة لانقطاع الطمث. لكن بالنسبة لأولئك الذين يبلغون من العمر ستين عامًا فما فوق ، يجب تنفيذ هذا التحكم باستمرار.

لا تؤثر مرحلة الدورة الشهرية على تركيز الهرمون المنبه للغدة الدرقية في الدم المحيطي ، لذلك يمكن القيام به في أي يوم. يجب تكرار التحليلات في نفس مجمع المختبر ، حيث قد تختلف الكواشف والمعدات والتقنيات في المؤسسات المختلفة في كل من القيم المرجعية ووحدات القياس ، مما قد يؤدي إلى إرباك قراءة النتائج.

ارتفاع TSH

في حالات نادرة ، قد تكون الزيادة أو النقصان في قيم TSH بسبب خلل في وظائف الغدة النخامية.

لوحظ ارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية مع:

• ضعف الغدة الدرقية - التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي أو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. وهو السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية الأولي.
• أورام الغدة النخامية التي تحفز تكوين هرمون TSH. نادرا ما يتم تشخيص هذه الحالة.
• عدم كفاية تناول هرمونات الغدة الدرقية أثناء علاج قصور الغدة الدرقية وفي المرضى الذين يعانون من الغدة الدرقية المستأصلة.
• جرعة زائدة من الأدوية المضادة للغدة الدرقية (ثيروستاتيك) في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية.

تشير الزيادة في مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية بالنسبة للمعيار في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية وتناول العلاج البديل إلى عدم كفاية تأثير العلاج أو الانتهاكات التي يسمح بها. عندما يتم الحصول على تحليل TSH ، ما الذي يجب فعله إذا كان مستواه مرتفعًا - العلاج ، وإلا فإن خطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية مرتفع.

انخفاض TSH

يمكن أن تنتج قيم TSH المنخفضة عن:

• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• تلف الغدة النخامية ، والذي لا يسمح بإنتاج هرمون TSH ؛
• تناول الأدوية المضادة للغدة الدرقية بجرعات غير كافية ؛
• جرعة زائدة من المخدرات في علاج قصور الغدة الدرقية.
• الثلث الثالث من الحمل.

إذا أظهرت الاختبارات انخفاض أو ارتفاع هرمون TSH ، فهذا يشير إلى وجود مشكلة في عمل الغدة الدرقية ، لكنه لا يوضح سبب هذه الحالة.

يلخص الجدول النتائج من نتائج البحث وآثارها المحتملة:

TSH	T4 مجاني	مجاني أو عام T3	سبب محتمل
عالي	طبيعي	طبيعي	قصور الغدة الدرقية (الخفي) تحت الإكلينيكي
عالي	قصير	منخفض أو عادي	قصور الغدة الدرقية
قصير	طبيعي	طبيعي	فرط نشاط الغدة الدرقية دون الإكلينيكي (الخفي)
قصير	مرتفع أو عادي	مرتفع أو عادي	فرط نشاط الغدة الدرقية
قصير	منخفض أو عادي	منخفض أو عادي	قصور الغدة الدرقية الثانوي (النخامي)
طبيعي	عالي	عالي	متلازمة مقاومة الغدة الدرقية

غالبًا ما تتطور الأمراض في الغدة الدرقية بسبب تكوين العقد في الأنسجة. تكشف عنها مرحلة مبكرةينجح بحادث "سعيد". بيديك ، من غير المحتمل أن تشعر بعقدة (أختام) في الغدة الدرقية أقل بقليل من 1 سم. لا يتم العلاج على هذا النحو ، ولكن الفحص المنتظم من قبل أخصائي الغدد الصماء ضروري.

تكون العقدة الدرقية "مرئية" بشكل جيد على المعدات الخاصة. إذا كانت هناك زيادة سريعة في حجم الرقبة ، فقد يشير ذلك إلى مرض أكثر خطورة أو خبيثًا.

يمكن أن يضغط تضخم الغدة الدرقية الكبير جدًا على البلعوم والمريء ، مما يسبب صعوبة في التنفس وعسر البلع (صعوبة في بلع الطعام). بالإضافة إلى ذلك ، يتأثر العصب الحنجري الراجع مما يؤدي إلى بحة في الصوت.

سعر الإجراء

لا يتم إجراء اختبارات محتوى الثيروتروبين في جميع العيادات ، نظرًا لأن الكواشف باهظة الثمن ، ولا يتم إجراء مثل هذه الاختبارات كثيرًا ، لذلك تفضل العديد من العيادات البلدية عدم إنفاق الأموال عليها. ولكن في جميع مدن البلد تقريبًا ، يمكنك العثور على مختبر واحد على الأقل ، والذي لا يزال يشارك في تحديد تركيز TSH.

يعتمد سعر التحليل على عدة مدخلات:

• أجيال من أجهزة التحليل التي يستخدمها مختبر معين ؛
• حجم وحالة المنطقة التي تقع فيها المؤسسة ؛
• مؤهلات كادر مجمع المختبر.

على سبيل المثال ، بالنسبة لسكان Naberezhnye Chelny ، ستكلف هذه الدراسة 200.00 روبل ، وكازان - 250.00 ، وسانت بطرسبرغ - 450.00 ، وموسكو - 500.00 - 2000.00 روبل. داخل مدينة واحدة ، يمكن أن يكلف تحليل هرمونات TSH أيضًا مبالغ مختلفة - في مناطق النوم يكون أرخص ، وفي الوسط يكون أكثر تكلفة بكثير.

أسئلة للطبيب

ارتفاع TSH في الاختبارات

مؤخرًا ، بصحبة والدتي (لديها تضخم الغدة الدرقية) ، قررت إجراء اختبار الغدة الدرقية. حصلت على النتائج: TSH - 8.2 mU / l و T3 و T4 طبيعية. أي نوع من التحليل - TTG؟ ماذا يمكن أن يعني صعوده؟ هل أحتاج إلى علاج الغدة الدرقية بشرط ألا أعاني من شكاوى خاصة؟

مرحبًا! TSH هو هرمون الغدة النخامية يمكن أن يسمى المنظم الرئيسي للغدة الدرقية. يمكن أن يكون لزيادة تركيزه الكثير من الأسباب ، ومع ذلك ، مع T3 و T4 الطبيعي ، يشير على الأرجح إلى قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي.

أنصحك أيضًا بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والاتصال بأخصائي الغدد الصماء لحل مشكلة الحاجة إلى العلاج بالهرمونات البديلة.

يتغير الثيروتروبين في التحليلات

مرحبًا! لأول مرة يتم فحص الغدة الدرقية بعد الإجهاض لمدة 10 أسابيع. ثم تم تشخيصي بـ "التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي" (كانت هناك علامات التهاب على الموجات فوق الصوتية + TSH - 9 mU / l) ووصفت Euthyrox 50 mcg. تم إجراء الفحص أو اجتيازه مؤخرًا - TTG - 0،024. قال الطبيب إن ذلك غير كافٍ ، وعلى الفور ألغى الهرمونات. أكرر الفحص بعد شهرين ، TSH أقل - 0.009. مع ما يمكن ربطه ، في الحقيقة أنا لا أشرب الهرمونات؟

مرحبًا! للإجابة على هذا السؤال ، تحتاج إلى الخضوع لفحص إضافي (الموجات فوق الصوتية ، AT إلى rTSH و AT و TPO ، St. T4). من الضروري معرفة سبب الإصابة بالتسمم الدرقي المتطور ، وإذا لزم الأمر ، ابدأ العلاج باستخدام ثيروستاتيك.

التشخيص المختبري لقصور الغدة الدرقية

فالنتينا ، 46 عامًا: مرحبًا! أجريت مؤخرًا اختبارات للهرمونات ، وكان TSH 18.2 μIU / ml ، T4 7.3 pmol / l. قال طبيب مألوف أن الأول يتدحرج للتو. ما هي مؤشرات TTG المعيارية أو المعدل في حالتي؟ وماذا علي أن أفعل بعد ذلك؟

مرحبًا! القيم المرجعية للثيروتروبين لعمرك هي 0.3-4.0 μIU / ml ، T4 St. - 10-22 ميكرومتر / لتر. في الواقع ، يتجاوز مستوى الثيروتروبين المعيار بشكل كبير: تشير مثل هذه الصورة المختبرية إلى نشاط وظيفي غير كافٍ للغدة الدرقية ، أو قصور الغدة الدرقية.

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والاتصال بأخصائي الغدد الصماء الذي يمكنه وضع خطة أخرى للفحص والعلاج.

التخطيط للحمل مع انخفاض هرمون TSH

إيكاترينا ، 33 عامًا: لدي مثل هذا الوضع. نخطط أنا وزوجي للحمل الأول (لم يعد العمر صغيرًا) ، لكن لدي مشاكل في الغدة الدرقية. TSH - 0.01. وصف الطبيب Tyrozol ، لكنهم بحاجة إلى العلاج لمدة عام على الأقل. نريد حقًا طفلًا ، هل يمكنني الحمل دون تناول حبوب؟

مرحبًا! الحمل على خلفية الانسمام الدرقي ، والذي ، بناءً على مستوى TSH لديك ، يعد مهمة خطيرة. بالطبع ، يمكن أن يحدث الحمل ، ولكن مع الاضطرابات الهرمونية الجسيمة حصة كبيرةاحتمال الإجهاض والولادة المبكرة وعواقب وخيمة أخرى. لذلك ، قبل التخطيط للحمل ، تأكد من إكمال دورة العلاج الكاملة وتأكد من عودة مستويات TSH و T4 إلى وضعها الطبيعي.

TSH والحمل

إيفجينيا ، 28 عامًا: مرحبًا. قبل عامين ، تم تشخيص إصابتي بقصور الغدة الدرقية ، وأرى أخصائي الغدد الصماء ، وأشرب L- هرمون الغدة الدرقية بجرعة 50 ميكروغرام في اليوم. الآن نحن نخطط بنشاط للحمل مع زوجي ، وأخضع لفحص وقائي. وفقًا لنتائج اختبارات الهرمونات TSH عند الحد الأعلى للقاعدة ، فإن T3 و T4 طبيعيان. يصر الطبيب على زيادة جرعة الهرمونات إلى 75 مجم / يوم ، وربط ذلك بالحمل القادم. هل هذا مبرر؟

مرحبا افغينيا! للإجابة على سؤالك بالتفصيل ، تحتاج إلى معرفة الكثير من الفروق الدقيقة ، من تاريخ مرضك إلى ديناميات الاختبارات المعملية على مدار الأشهر الماضية. لكن بشكل عام ، أنا أتفق مع طبيبك: دون زيادة جرعة L- هرمون الغدة الدرقية التواريخ المبكرةخلال فترة الحمل ، قد تصاب بقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ثم قصور الغدة الدرقية الصريح.

في هذه الحالة ، يعد تصحيح العلاج بالهرمونات إجراءً وقائيًا للحفاظ على صحتك وحملك الطبيعي.

عاجلاً أم آجلاً ، يتعين على جميع الأشخاص اتخاذ مؤشرات لهرمونات الغدة الدرقية. اعتمادًا على مدى استعداد المريض لأخذ عينات الدم للتحقق من بعض القيم المرجعية ، سيتم الكشف عن النتيجة الدقيقة لمعيار هرمون الغدة الدرقية (T4 أو TSH المجاني).

يجب أن يكون كل شخص على دراية جيدة بكيفية التبرع بالدم بشكل صحيح ، وكيفية الاستعداد لهذا الإجراء ، ومقدار الاستعداد للاختبار. تهتم العديد من النساء بمعرفة - في أي يوم من الدورة الشهرية يجب أن أتناول TSH أو T4 أو T3 مجانًا ، بحيث يتم الكشف عن اختبارات الدم بشكل صحيح قدر الإمكان؟ ستكشف هذه المقالة عن جميع الإجابات على الأسئلة المتعلقة بالتحضير لاختبار هرمونات الغدة الدرقية.

معيار مؤشرات القيم المرجعية

تنتج الغدة الدرقية 5 هرمونات رئيسية. في حالة الاشتباه في وجود مرض ، يتم إجراء تحليل معين.

هرمون تحفيز الغدة الدرقية

يعد هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) مؤشرًا مهمًا في الاختبار ، حيث يتم إنتاجه بواسطة الغدة النخامية نفسها وهو المسؤول عن جميع أعمال الغدة الدرقية. من الضروري التحضير بعناية لتحليلها. سوف تخبرنا القيم المرجعية التي تم الحصول عليها من التحليلات الكثير.

• إذا كان TSH أقل من المعدل الطبيعي ، فقد يشير ذلك إلى التسمم الدرقي أو فرط نشاط الغدة الدرقية ؛
• إذا تبين ، بعد اجتياز التحليل ، أن هرمون TSH مرتفع ، فهذا يشير إلى أن الغدة الدرقية تنتج كمية غير كافية من الهرمونات ، وأن الغدة النخامية نشطة بشكل مفرط.

يشير TSH المرتفع عادةً إلى:

• قصور الغدة الدرقية؛
• أمراض الغدد الكظرية.
• أمراض عقلية.

في النساء ، يتم تناوله في أي يوم من أيام الدورة الشهرية ، على معدة فارغة. تتراوح الحدود الطبيعية لـ TSH من 0.4 إلى 4.0 عسل لكل لتر.

مجموع ثلاثي يودوثيرونين

يتم إجراء تحليل إجمالي ثلاثي يودوثيرونين (T3) لتحديد فرط نشاط الغدة الدرقية ، وكذلك أثناء العلاج بالهرمونات البديلة باستخدام L- ثيروكسين.

• يشير المحتوى العالي من القيم المرجعية في الدم إلى التسمم الدرقي أو قصور الغدة الدرقية.
• إذا كان ثلاثي يودوثيرونين مرتفعًا أثناء الحمل ، فهذا ليس انحرافًا.
• إذا أظهرت اختبارات الدم انخفاض ثلاثي يودوثيرونين ، فهذا يشير إلى قصور الغدة الدرقية.

كبار السن لديهم معاييرهم الخاصة من ثلاثي يودوثيرونين ، لأنه مع تقدم العمر يتناقص تدريجياً.هناك أيضًا تحليل لثلاثي يودوثيرونين المجاني.

قد تشير المستويات المرتفعة في دم المريض إلى:

• المشيمة؛
• مرض الكبد؛
• تضخم الغدة الدرقية السامة.

يشير نقص الهرمون الحر إلى:

• قصور الغدة الدرقية؛
• إنهاك؛
• ضغط جسدي قوي.

يتم إجراء تحليل لثلاثي يودوثيرونين مجاني وكامل من قبل النساء في أي يوم من أيام الدورة الشهرية على معدة فارغة. الحدود العادية - من 2.6-5.7 ميكرولتر لكل لتر(لا علاقة له T3).

ثيروجلوبولين

يجب اجتياز تحليل ثيروجلوبولين (AT-TG):

• إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.
• مع التهاب الكبد أو تليف الكبد.

قد تشير المستويات المرتفعة من ثيروجلوبولين في الدم إلى فرط نشاط الغدة الدرقية وسرطان الغدة الدرقية والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

يمكنك التحقق من القيم المرجعية للمرأة في أي يوم من أيام الدورة الشهرية على معدة فارغة. تتراوح الحدود العادية من 0 إلى 18 وحدة لكل مليلتر.

عام ومجاني t4

تشير المستويات المرتفعة من T4 المجاني والإجمالي إلى:

• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• الانسمام الدرقي.
• تضخم الغدة الدرقية السامة.

تشير المستويات المنخفضة من T4 المجاني والإجمالي إلى قصور الغدة الدرقية. إذا تناولت المرأة موانع الحمل الفموية المركبة أو كان الشخص في حالة توتر عصبي مزمن ، فسيتم تشويه مستويات الهرمون ، ويجب أخذ هذه العوامل في الاعتبار.

تشير القيمة التي تم الحصول عليها في دم المريض الذي تم اختباره لـ T4 المجاني إلى جودة عمليات التمثيل الغذائي في جسم الإنسان. يمكن للمرأة أن تأخذ مؤشرات T4 في أي يوم من أيام الدورة الشهرية على معدة فارغة. يعتبر T4 المجاني قيمة إعلامية أكثر من الإجمالي. القيم الطبيعية من 9 إلى 22 ميكرولتر لكل لتر(لا علاقة له T4).

اختبار الجسم المضاد

يتم اختبار الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية أو الأجسام الدقيقة (AT-TPO) في دم المريض للكشف عن مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي. يمكن للفتيات إجراء الاختبار في أي يوم من أيام الدورة الشهرية على معدة فارغة. معيار القيم يصل إلى 5.6 وحدة لكل مليلتر.

البيانات المقدمة حول حدود وحدات القياس في الاختبار فردية لأي من المعامل التي يمكنك التحقق منها. لكل مختبر علامات مؤشر خاصة به ، لذلك يُشار عادةً إلى المعدل على نشرة العبوة مع نتائج الاختبار. كم من الوقت ستُعرف النتيجة يعتمد على المختبر نفسه ، لأنه لا توجد حدود واضحة في هذا الأمر.

كيف تستعد للاختبار

تحتاج أولاً إلى اكتشاف الأخطاء الشائعة للمرضى الذين يستعدون لمثل هذا الإجراء. كثير من الفتيات قلقات ما مدى أهمية إجراء الاختبارات في يوم معين من الدورة الشهرية ، وفي أي يوم؟ في هذه الحالة ، ليست هناك حاجة على الإطلاق لمحاولة التحقق من أدائك اعتمادًا على يوم معين من الدورة الشهرية ، لأن جميع المعايير المرجعية ، دون استثناء ، هي نفسها لكل من الذكور والإناث. هناك نوعان من الاستثناءات:

• الفتيات في حالة حمل بسبب زيادة محتواهن ؛
• في كبار السن ، على العكس من ذلك ، تنخفض هرمونات الغدة الدرقية.

لفحص هرمونات الغدة الدرقية بشكل صحيح ، تحتاج إلى الاستعداد بعناية حتى لا يتم تشويه النتائج:

• في موعد لا يتجاوز شهر واحد قبل تاريخ الاختبار المقترح ، يتم إلغاء تناول أدوية العلاج بالهرمونات البديلة (TSH ، T4 ، T3) ، ولكن إذا لم يكن من الممكن الإلغاء بناءً على نصيحة طبيب الغدد الصماء المعالج ، فيجب أن يكون هذا العنصر تم تخطيه.
• قبل 3 أيام على الأقل من تاريخ اختبار هرمونات الغدة الدرقية ، يتم أيضًا إلغاء تناول الأدوية المحتوية على اليود والمعادن والأطعمة الخاصة.
• اليوم السابق للشيك لا تشرب الكحول والدخان، ولا يمكنك حضور دروس في صالة الألعاب الرياضية.
• قبل الإجراء نفسه ، يجب أن يكون المريض في راحة لمدة نصف ساعة على الأقل ولا يقلق بشأن أي شيء. للتحقق بشكل صحيح ، تحتاج إلى إجراء الاختبار على معدة فارغة ، ولا يمكنك شرب الماء إلا في الصباح. يجب إجراء الدراسات باستخدام عوامل الأشعة المشعة بعد اجتياز الاختبار.
• من الأفضل تناوله في الصباح بين الساعة 8 و 10 أو قبل الغداء.
• من أجل اجتياز كل شيء بشكل صحيح ، لا يمكنك تناول الطعام قبل 12 ساعة من الإجراء المحدد.
• إذا كان المريض يتناول الأسبرين أو الكورتيكوستيرويدات أو موانع الحمل الفموية المركبة أو المهدئات القوية ، فيجب إبلاغ المختبر بذلك. يُنصح بالتوقف عن تناول هذا النوع من الأدوية عشية الاختبار ، ولكن إذا لم يكن من الممكن القيام بذلك ، فتأكد من إبلاغ الطبيب.

كيف يتم التحليل

يتم تنفيذ الإجراء من 8 إلى 11 ساعة. يؤخذ الدم للتحليل من الوريد. يتم الاستلام على النحو التالي:

• يتم تطبيق عاصبة على الساعد ،
• يعالج الجلد بمطهر ،
• يتم إدخال إبرة في الوريد الصافن وتؤخذ كمية صغيرة من الدم.

يتم إرسال العينة الناتجة للاختبار. يمكن الحصول على النتائج في اليوم التالي.

تجدر الإشارة بشكل منفصل إلى تكلفة الإجراء. نظرًا لعدم إجراء هذه الدراسات في العيادات ، سيتعين على الشخص زيارة مركز طبي أو مختبر. في المتوسط ​​، تكلف دراسة عامة عن هرمونات الغدة الدرقية الشخص حوالي 5 آلاف روبل.

في أي حالات يجب إجراء هذه الاختبارات؟

يتم إجراء فحوصات لهذه الهرمونات في عدة حالات.

• الفتيات عندهن إخفاقات شديدة في الدورة الشهرية ؛
• فشل في النمو الجنسي للمراهق ، تأخر في النمو العقلي والبدني من الأقران ؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية ، قصور الغدة الدرقية ، أنواع مختلفة من تضخم الغدة الدرقية.
• نبض القلب
• الثعلبة (الصلع) مع وجود محتوى طبيعي من الأندروجين في الجسم ؛
• العقم عند الفتيات مع عدم انتظام الدورة الشهرية ؛
• الضعف الجنسي عند الرجال أو البرود الجنسي عند الفتيات دون سبب واضح.

تعتبر الغدة الدرقية عضوًا مهمًا يتطلب اهتمامًا وثيقًا. من الضروري مراقبة حالتها وزيارة المتخصصين في الوقت المناسب وإجراء الاختبارات.