Эпштейн-Барр вирусы не тудырады. Эпштейн-Барр вирусы (EBV). Балалар мен ересектердегі белгілері, диагностикасы, емі. Эпштейн-Барр вирусы басқа вирустармен бірге қауіпті комбинация болып табылады

Деректер 06 сәуір ● Түсініктемелер 0 ● Көрулер

Дәрігер Мария Николаева

40% жағдайда ересектер мен балаларда герпес инфекциясы дамиды. Дегенмен, патогендердің бұл отбасында көптеген өзгерістер бар. Бұл инфекция Эпштейн-Барр вирусы деп аталады. Қоздырғыштар ағзада ұзақ уақыт бойы ұйықтау жағдайында болады, иммунитет төмендеген кезде олардың белсенділігі басталады. Бұл жағдайда пациент қандай дәрігерге хабарласу керектігін және Эпштейн-Барр емінің қалай жүргізілетінін білуі керек. Уақытылы терапия аурудың дамуына жол бермейді және асқынуларға әкелмейді.

EBV (Эпштейн-Барр вирусы) белгілері пайда болса, жұқпалы аурулар жөніндегі маманмен немесе иммунологпен байланысу керек.Ісік тәрізді түзілімдер пайда бола бастағанда, онколог Эпштейн-Барр вирусын емдеумен айналысады. Науқасқа тиісті маман диагноз қояды. Қандай емдеу кешенін тағайындау қажет екенін анықтау үшін дәрігер анамнез нәтижелерімен, зертханалық зерттеулермен және науқасты тексерумен танысуы керек.

Эпштейн-Барр инфекциясын анықтау үшін жалпы жағдай бөлінеді:

• дененің интоксикациясы;
• температураның жоғарылауы;
• безгек;
• лимфа түйіндері ұлғайған;
• тыныс алудың қиындауы.

Зертханалық зерттеулерде вирус болған жағдайда бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы байқалады. Жалпы қан анализінің нәтижелерінде лимфоциттер мен моноциттер деңгейінің жоғарылауындағы өзгерістер байқалады. Инфекция кезінде сегменттелген нейтрофилдердің саны азаяды. ESR көрсеткіші бір деңгейде қалуға қабілетті. Егер нәтиже өзгерсе, бұл аз әсер етеді жалпы жағдайы. Инфекция бауырға әсер еткенде, билирубиннің жоғарылауы байқалады.

Эпштейн-Барр вирусы қалай емделеді?

Балалар мен ересектердегі Эпштейн-Барр вирусын (EBV) емдеу.

Эпштейн-Барр вирусын емдеудің белгілі бір кешенді шаралары жоқ. Егер иммундық жүйе әлсіремесе, денені қалпына келтіру терапияны қолданбай-ақ жүреді. Мұны істеу үшін науқасты су балансын үнемі толтырумен қамтамасыз ету қажет. Ересектердегі Эпштейн-Барр ауруының клиникалық көріністерін жою үшін антипиретиктер тағайындалады. Әйтпесе, ауырсынуды басатын дәрілер көмектеседі. Бұл жалпы қалпына келтіру шараларына кіреді.

Жалпы емдеу режимі

Егер VEB түрінде көрінсе жұқпалы мононуклеоз, содан кейін арнайы терапия жүргізілмейді.Бұл жағдайда дәрі-дәрмектерқұрамында ацикловир пайда әкелмейді. Патогендердің белсенділігінің ауыр көрінісімен ересектердегі Эпштейн-Барр вирусын емдеудің жалпы режимі дәрі-дәрмектерді, витаминдік кешендерді қабылдау және иммунитетті сақтау болып табылады.

Аурудың созылмалы немесе өткір ағымында глюкокортикостероидтарды қолдану тағайындалады. Преднизолон Эпштейн-Барр инфекциясын емдеу үшін тағайындалады.Ауыр инфекциялардағы доза тәулігіне 0,001 г/кг құрайды. Қалпына келтіру курсы 1 аптаға созылады. Сонымен қатар, препарат аурудың басқа белгілерін жою үшін препараттарды қолдану ұсынылады.

Егер қайталама инфекция ауруға қосылса, ересектердегі Эпштейн-Барр вирусын антибиотиктерді қолдану арқылы емдеу қажет. Бұл ретте дәрі-дәрмектің дозалануы байқалады. Ерекшелік құрамында аминопенициллин бар препараттарды қамтиды. Этиотропты агенттер ретінде «Ацикловир» немесе «Ганцикловир» қолданылады.Бұл қаражат инфекцияның жасырын ағымында оң нәтиже бермейтіні атап өтіледі.

Эпштейн-Барр вирусының созылмалы түрі ересектерде пайда болған кезде емдеу Альфа Интерферонды қолдану арқылы жүзеге асырылады.Бұл ретте препараттың дозасы пациенттің дене аймағының 1 м2 үшін 1 млн ХБ құрайды. Агент әр 12 сағат сайын күніне 2 рет енгізіледі. Емдеу курсы 7 күн. Содан кейін күн сайын дәрі аптасына 3 рет енгізіледі. Емдеу курсының ұзақтығы - 180 күн.

Ересектердегі Эпштейн-Барр инфекциясымен Ацикловир тағайындалады, сонымен қатар препарат герпес зостерінде қолдануға арналған. Кейбір белгілерді жою үшін жақпа қабынған жерлерге қолданылады. Дәрігерлер препаратты күніне 5 ретке дейін сүртуге кеңес береді.

Дәрі-дәрмектерден басқа, жалпы терапия иммундық жүйенің күйін сақтау үшін витаминді және минералды кешендерді қамтиды. Дәрігерлер пациентке диетаны қайта қарауды және диетаға көкөністер мен жемістерді көбірек қосуды ұсынады.

Эпштейн-Барр вирусын емдеу үшін қандай препараттар?

Аурудың жағымсыз клиникалық көрінісі бар. Сондықтан ересектердегі Эпштейн-Барр вирусын емдеуде препараттарды қолдану симптоматикалық болып табылады. Жалпы дәрілік препараттардан басқа емдік шаралар тағайындалады:

1. «Ганцикловир»;
2. «Альфа интерферон»;
3. «Преднизолон».

EBV емдеуде «Ганцикловир» препараты қолданылады, ол көктамыр ішіне енгізіледі. Дозасы күніне 3 рет 0,015 г/кг дейін. Емдеу курсы 2 апта. Жеке жағдайларда препарат 20 күнге дейін қолданылады. Егер инфекция созылмалы түрде өтсе, онда доза 0,005 г / кг құрайды. Бұл инфекцияның қайталануын болдырмау үшін профилактикалық курс кезінде жасалады. Бұл жағдайда инъекция ұзақ уақыт бойы жалғасады. Сонымен қатар, Ганцикловир таблеткалары белсенді қолданылады.

Ересектердегі Эпштейн-Барр инфекциясының ауыр түрінде иммуноглобулинді қамтитын күшті дәрілер қолданылады. Препарат ішкі енгізу үшін қолданылады. Тәуліктік доза 4 мл/кг құрайды. Емдеу кезінде тәулігіне 2 г/кг дозадан аспау керек.

Вирус үйде емделеді ме, әлде дәстүрлі медицина ма?

Ересектердегі Эпштейн-Барр вирусы үшін үйде терапиялық терапия стационарлық жағдайлардан ерекшеленбейді. Сонымен қатар, дәрігерлер үй жағдайында кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдауға рұқсат береді. Дегенмен, өзін-өзі емдеуге жол берілмейді. Оң нәтижеге қол жеткізу үшін білікті мамандармен араласу керек.

Эпштейн-Барр вирусын емдеу үшін ауруханаға қарағанда дәстүрлі медицинаны қолдану әлдеқайда көп уақытты қажет етеді. Сонымен қатар, шөптік препараттарды қолдану үшін дәрігермен кеңесу керек. дәстүрлі медицинаемдеудің оң нәтижелерін бекіту үшін қосымша терапия ретінде қолданылады.

Аурудың кейбір белгілері Эпштейн-Барр вирусын жұқтырғаннан кейін пайда бола бастайды. Сондықтан инфекцияның ауыр белгілерін күткеннен гөрі денсаулық жағдайына назар аудару керек. Эпштейн-Барр ауруының емдік шаралары, егер науқас аурухана жағдайында сауығып кетсе, тиімдірек болады. Бұл жағдайда жалпы емдеу режимі дәрі-дәрмектер мен витаминдік кешендерді қабылдаудан тұрады. Кейбір препараттар инъекция арқылы беріледі. Өзін-өзі емдеу және есірткіні дұрыс емес дозада енгізу жағымсыз салдарға әкеледі.

Мұнымен бірге оқыңыз

Эпштейн-Барр герпес вирусы - белгілі бір алдын алу әдісі жоқ кең таралған инфекция. EBV В-лимфоциттерге әсер етеді, бұл олардың бақыланбайтын көбеюін тудырады, аутоиммунды аурулардың пайда болуына, лимфоидты тіннің ісіктерінің өсуіне ықпал етеді.

Эпштейн-Барр вирусы 1964 жылы жасушалардың бөлінуінің және В-лимфоциттердің жетілуінің бұзылуынан туындаған қатерлі ісік Буркитт лимфомасынан бөлініп алынды. Эпштейн-Барр вирусы (EBV немесе EBV инфекциясы) аз жұқпалы ауру, мұндай ауру эпидемияны тудырмайды, себебі балалардың 55-60% және ересектердің 90% -ында оған антиденелер бар.

Ауру вирусты бөліп алған ғалымдардың атымен аталған. Эпштейн-Барр инфекциясының тағы бір танымал халықаралық атауы - инфекциялық мононуклеоз.

EBV құрамында ДНҚ бар Herpesviridae герпесвирустарына жатады, антигендердің 4 түрін (ақуыз рецепторларын) тасымалдайды, соның арқасында патогендік белсенділік көрсетеді. Антигендер (AG) бойынша Эпштейн-Барр вирусы қарапайым герпестен ерекшеленбейді.

Арнайы антигендер қан мен сілекейді талдау арқылы Эпштейн-Барр вирусын диагностикалау үшін қолданылады. Веб-сайтта сіз Эпштейн-Барр вирусын тану әдістері, EBV инфекциясына тесттер, балалар мен ересектерде оның белгілері және оны емдеу туралы оқи аласыз.

Эпштейн-Барр вирусының 2 штаммы бар:

• А штаммы әлемнің барлық жерінде кездеседі, бірақ Еуропада, АҚШ жиі жұқпалы мононуклеоз түрінде көрінеді;
• В штаммы - Африкада Буркитт лимфомасы, Азияда - мұрын-жұтқыншақ ісігі түрінде көрінеді.

Вирус қандай тіндерге әсер етеді

Эпштейн-Барр вирусының тропизмі (өзара әрекеттесу қабілеті) бар:

• лимфоидты тіндер - лимфа түйіндерінің, бауырдың, көкбауырдың ұлғаюын тудырады;
• В-лимфоциттер - В-лимфоциттерде көбейеді, оларды бұзбай, жасушалардың ішінде жинақталады;
• тыныс алу жолдарының эпителийі;
• ас қорыту жолдарының эпителийі.

Эпштейн-Барр вирусының бірегейлігі - ол жұқтырған жасушаларды (В-лимфоциттер) жоймайды, бірақ олардың организмде көбеюін және өсуін (пролиферациясын) тудырады.

EBV-нің тағы бір ерекшелігі - жұқтырған жасушаларда өмір бойы болу мүмкіндігі. Бұл процесс табандылық деп аталады.

Инфекция әдістері

Эпштейн-Барр вирусы адамдар арқылы берілетін антропоноздық инфекцияларға жатады. EBV жиі иммун тапшылығы бар адамдардың, мысалы, АҚТҚ-мен ауыратындардың сілекейінде кездеседі.

Эпштейн-Барр вирусы ылғалды ортада өмір сүреді, бұл денеге енуді жеңілдетеді, ол герпес сияқты беріледі:

• әуе жолы;
• қол арқылы тактильді, сүйген кезде сілекей;
• қан құю кезінде;
• трансплацентарлы жол - ұрықтың инфекциясы әйелдің жатырында болады, ал бала Эпштейн-Барр вирусының белгілерімен дүниеге келеді.

EBV қыздырғанда, кептіргенде, антисептиктермен өңдегенде өледі. Инфекция балалық шақта 2 жастан 10 жасқа дейінгі балаларда кездеседі. Эпштейн-Барр инфекциясының екінші шыңы 20-30 жаста болады.

Әсіресе, 3 жасқа дейін барлық балалар жұқтыратын дамушы елдерде жұқтырғандар көп. Ауру 2-4 аптаға созылады. Эпштейн-Барр вирустық инфекциясының жедел белгілері алғашқы 2 аптада пайда болады.

Инфекция механизмі

Эпштейн-Барр вирустық инфекциясы ағзаға мұрын-жұтқыншақ шырышты қабаты арқылы енеді, лимфа түйіндеріндегі В-лимфоциттерге әсер етеді, ересектер мен балаларда алғашқы клиникалық белгілерді тудырады.

Инкубациялық кезеңнің 5 - 43 күнінен кейін жұқтырған В-лимфоциттер қанға түседі, сол жерден олар бүкіл денеге таралады. Эпштейн-Барр вирусының инкубациялық кезеңінің ұзақтығы орта есеппен 7 күнді құрайды.

In vitro (in vitro) тәжірибелерінде EBV инфекциясымен жұқтырған В-лимфоциттер «өлмейтіндікпен» сипатталады. Олар шексіз бөлу арқылы көбейту қабілетіне ие болады.

Бұл қасиет EBV инфекциясы кезінде ағзадағы қатерлі өзгерістердің негізінде жатыр деп болжанады.

Иммундық жүйе лимфоциттердің басқа тобы – Т-киллерлердің көмегімен жұқтырған В-лимфоциттердің таралуына қарсы тұрады. Бұл жасушалар жұқтырған В-лимфоциттің бетінде пайда болатын вирустық антигенге жауап береді.

Табиғи өлтіруші NK жасушалары да белсендіріледі. Бұл жасушалар жұқтырған В-лимфоциттерді жояды, содан кейін EBV антиденелермен инактивацияға қол жетімді болады.

Сауықтырудан кейін инфекцияға қарсы иммунитет пайда болады. EBV антиденелер өмір бойы кездеседі.

Симптомдары

EBV инфекциясының нәтижесі адамның иммундық жүйесінің күйіне байланысты. Ересектердегі Эпштейн-Барр вирусын жұқтыру белгілері бауыр ферменттерінің қалыпты белсенділігімен ғана көрінуі мүмкін және емдеуді қажет етпейді.

Эпштейн-Барр вирусының инфекциясы фотосуреттегідей жатыр мойны лимфа түйіндерінің ұлғаюымен көрінетін жойылған белгілермен пайда болуы мүмкін. Бірақ ағзаның иммундық реактивтілігінің төмендеуімен, әсіресе Т-лимфоциттердің жеткіліксіз белсенділігімен әртүрлі ауырлықтағы инфекциялық мононуклеоз дамуы мүмкін.

Жұқпалы мононуклеоз

Эпштейн-Барр вирусының инфекциясы жеңіл, орташа, ауыр түрінде болады. Атиптік нысанда ауру жасырын (жасырын) түрінде симптомсыз болуы мүмкін, иммундық реактивтіліктің төмендеуімен қайталанады.

Кішкентай балаларда ауру жедел басталады, өйткені ол жалғасады. Ересектер Эпштейн-Барр вирусын жұқтырған кезде аз өткір басталуымен, симптомдардың біртіндеп дамуымен сипатталады.

Курстың сипаты бойынша вирустың келесі формалары ажыратылады:

• өткір;
• ұзаққа созылған;
• созылмалы.

Эпштейн-Барр инфекциясы жас кезінде анықталады. Көріністерде ол бадамша бездердің қатты ісінуімен бірге ұқсайды.

Бадамша бездерінде тығыз жабыны бар іріңді фолликулярлық тонзиллит дамуы мүмкін. Мақаладағы фотосуретте тамақ ауруы қалай көрінетінін қараңыз, ересектер мен балаларда тамақ ауруы қалай көрінеді.

EBV-ге мұрынның бітелуі және қабақтың ісінуі тән.

Эпштейн-Барр вирусымен инфекцияның алғашқы белгілері интоксикация белгілері болып табылады:

• бас ауруы, бұлшықет ауруы;
• тәбеттің болмауы;
• кейде жүрек айнуы;
• әлсіздік.

Инфекцияның белгілері бір апта ішінде дамиды. Тамақ ауруы пайда болады және күшейеді, температура 39 градусқа дейін көтеріледі. Температураның жоғарылауы науқастардың 90% -ында байқалады, бірақ ЖРВИ-ден айырмашылығы, температураның көтерілуі қалтыраумен немесе терлеудің жоғарылауымен бірге жүрмейді.

Жоғары температура бір айдан астам уақытқа созылуы мүмкін, бірақ көбінесе 2 күннен 3 аптаға дейін созылады. Қалпына келтірілгеннен кейін субфебрильді температура ұзақ уақыт бойы сақталуы мүмкін (алты айға дейін).

Сипаттама белгілері

Инфекцияның типтік көріністері:

• үлкейген лимфа түйіндері - алдымен жұтқыншақ сақинасының миндалиндері, мойын лимфа түйіндері ұлғаяды, содан кейін - қолтық асты, шап, мезентериальды;
• стенокардия - вирус осы аймақта тыныс алу жолдарына әсер етеді;
• аллергиялық реакциялардан туындаған тері бөртпесі;
• вирустарды енгізуге жауап ретінде пайда болатын иммундық кешендердің әсерінен бірлескен ауырсыну;
• мезентериальды лимфа түйіндерінің ұлғаюынан туындаған іштің ауыруы.

Ең тән белгілердің бірі лимфа түйіндерінің симметриялы ұлғаюы болып табылады, ол:

• бұршақ немесе жаңғақ мөлшеріне жету;
• тері астына еркін ығысқан, оған дәнекерленген емес;
• жанасу үшін тығыз;
• іріңдетпеңіз;
• бір-бірімен мас болмау;
• аздап ауырады, айналасындағы тіндер ісінуі мүмкін.

Лимфа түйіндерінің мөлшері 3 аптадан кейін азаяды, бірақ кейде олар ұзақ уақыт бойы ұлғайған күйінде қалады.

Әдетте инфекция үшін ауырсынудың пайда болуы ақ жабынмен жабылған гиперемияланған бадамша бездерінің ұлғаюына байланысты пайда болады.

Бадамша бездер ғана емес, сонымен қатар жұтқыншақ сақинасының басқа бадамша бездері, соның ішінде дауыс мұрынға айналады.

• Эпштейн-Барр инфекциясы бауыр мөлшерінің 2 аптаға ұлғаюымен, терінің иктериялық бояуының пайда болуымен сипатталады. Бауырдың мөлшері 3-5 аптадан кейін қалыпқа келеді.
• Көкбауыр да ұлғаяды, тіпті бауырға қарағанда көбірек, бірақ аурудың 3 аптасынан кейін оның мөлшері қалыпты жағдайға оралады.

Эпштейн-Барр вирустарымен инфекция жиі аллергия белгілерімен бірге жүреді. Пациенттердің төрттен бірінде инфекция бөртпе пайда болуымен, Квинке ісінуі арқылы көрінеді.

Жұқпалы мононуклеоздың созылмалы түрі

EBV-мен созылмалы инфекция иммундық тапшылыққа әкеледі, соның салдарынан саңырауқұлақ немесе бактериялық инфекция вирустық инфекцияға қосылады.

Науқас үнемі сезінеді:

• бас ауруы;
• бұлшықеттер мен буындардағы ыңғайсыздық;
• құрысулар;
• әлсіздік;
• психикалық бұзылулар, есте сақтаудың бұзылуы;
• депрессия
• тұрақты шаршау сезімі.

Буркитт лимфомасының белгілері

Қатерлі ауру Буркит лимфомасы көбінесе 3 жастан 7 жасқа дейінгі балаларда, жас жігіттерде дамиды, жоғарғы жақ лимфа түйіндерінің, аш ішектің және құрсақ қуысының ісігі. Бұл ауру көбінесе мононуклеозбен ауыратын адамдарда кездеседі.

Диагнозды анықтау үшін зардап шеккен тіндердің биопсиясы орындалады. Буркитт лимфомасын емдеуде:

• химиотерапия;
• вирусқа қарсы препараттар;
• иммуномодуляторлар.

Мұрын-жұтқыншақ ісігі

Мұрын-жұтқыншақ ісігі 30-50 жастағы ер адамдарда жиі кездеседі, ауру Қытайда жиі кездеседі. Ауру тамақ ауруымен, дауыс тембрінің өзгеруімен көрінеді.

Карцинома хирургиялық жолмен емделеді, оның барысында ұлғайған лимфа түйіндері жойылады. Операция химиотерапиямен біріктіріледі.

Емдеу

Емдеу иммундық реактивтілікті арттыруға бағытталған, ол үшін изопринозин, виферон, альфа-интерферон қолданылады. Вирусқа қарсы организмде интерферон өндірісін ынталандыратын препараттар қолданылады:

• Неовир - туғаннан;
• Анаферон - 3 жастан бастап;
• Циклоферон - 4 жастан бастап;
• Амиксин - 7 жылдан кейін.

Жасушалардың ішіндегі вирустың белсенділігі Valtrex, Famvir, Cymeven сияқты қалыптан тыс нуклеотидтер тобының препараттарымен басылады.

Иммунитетті арттыру үшін тағайындаңыз:

• иммуноглобулиндер, интерферондар - Интраглобин, Реаферон;
• иммуномодуляторлар - Тимоген, Ликопид,;
• цитокиндер - лейкинферон.

Арнайы вирусқа қарсы және иммуномодуляциялық емдеуден басқа, Эпштейн-Барр вирусы қолданылады:

• антигистаминдер - Фенкарол, Тавегил, Зиртек;
• ауыр ауру кезінде глюкокортикостероидтар;
• макролидтер тобының стенокардиясына қарсы антибиотиктер, мысалы, Сумамед, Эритромицин, тетрациклиндер тобы, Цефазолин;
• пробиотиктер - Bifiform, Probiform;
• бауырды сақтауға арналған гепатопротекторлар - Essentiale, Gepabene, Karsil, Ursosan.

Қызба, жөтел, мұрын бітелуі және Эпштейн-Барр вирустық инфекциясының басқа белгілері үшін емдеу тағайындалады, соның ішінде антипиретиктер.

Дәрілердің әртүрлілігіне қарамастан, Эпштейн-Барр вирусын жұқтырған ересектер мен балалардағы жұқпалы мононуклеозды қалай және қалай емдеудің бірыңғай схемасы әзірленбеген.

Эпштейн-Барр вирусының клиникалық формалары

Сауықтырудан кейін науқастар алты ай бойы диспансерлік есепте тұрады. 3 айда бір рет қан және ауыз-жұтқыншақ шырыштарын EBV-ге беріңіз.

Ауру сирек асқынуларды тудырады. Бірақ EBV ауыр түрлерінде инфекция тұрақты күйге өтеді және өзін көрсете алады:

• Ходжкин лимфомасы - лимфа түйіндерінің қатерлі ісігі;
• жүйелі гепатит;
• аутоиммунды аурулар - көп склероз, жүйелі қызыл жегі;
• сілекей бездерінің, ішектердің ісіктері, тілдің лейкоплакиясы;
• лимфоцитарлық пневмония;
• созылмалы шаршау синдромы.

Болжау

Эпштейн-Барр вирустарымен инфекцияның болжамы қолайлы. Өлімге әкелетін асқынулар өте сирек кездеседі.

Қауіпті - вирус. Иммунитеттің төмендеуімен байланысты болуы мүмкін қолайсыз жағдайларда олар созылмалы инфекциялық мононуклеоздың қайталануын тудыруы мүмкін, Эпштейн-Барр инфекциясының әртүрлі қатерлі формаларында көрінеді.

Сіз шаршадыңыз ба, денеңіздің барлық бөліктері ауырады, тамағыңыз қарлығады, лимфа түйіндері ісінуі мүмкін, сіз аздап температураға алаңдайсыз ба, сонымен қатар бұл белгілердің басылуын қаламайсыз ба? Интернеттегі көптеген белгілердің сипаттамасын қарау арқылы сіз Эпштейн-Барр вирусына тап болуыңыз мүмкін. Дәл осы симптомдар өзіңіздің симптомдарыңызбен сәйкес келуі мүмкін.

Егер сіз Эпштейн-Барр вирусының мононуклеозды тудыратынын білсеңіз, онда сізде сұрақ туындауы мүмкін: нені ажыратады инфекциялық мононуклеоздан болатын созылмалы Эпштейн-Барр вирусы?Ал содан кейін келесі сұрақтар: Эпштейн-Барр вирусының инфекциясын созылмалы ететін не және оның басқа созылмалы аурулармен байланысы қандай?

IN Эпштейн-Барр вирусы барлық адамдарда дерлік бар

Эпштейн-Барр вирусының сіз ойлағаннан әлдеқайда кең таралғандығынан бастайық: әлем халқының 95 пайыздан астамы осы инфекциямен ауырған.

Тағы бір қызықты факт - EBV - бұл герпес вирусы. Иә, дұрыс оқыдың. EBV - жыныстық герпес тудыратын жыныстық вирустың ең жақын туысы. Кәсіби тілде адамның герпес вирусы 4 ( адамның герпес вирусы 4 , HHV-4) адам жұқтыруы мүмкін тоғыз герпес вирусының төртіншісі.

Герпес вирустары қабықтың ішінде орналасқан ДНҚ жіптерінен тұрады. Бастапқы инфекциядан кейін вирус тіндерде өмір бойы тыныштықта қалады, ал иммундық жүйенің қызметі бәсеңдеген кезде ол қайтадан белсендірілуі мүмкін.

Басқаша айтқанда, сіз EBV сияқты герпес вирусын жұқтырғаннан кейін, ол сіздің тіндеріңізде мәңгі қалады.

Эпштейн-Барр вирусының кезеңдері

Балалық шақ

EBV инфекциясының көпшілігі нәрестелік және ерте балалық шақта кездеседі. Вирус негізінен сілекей арқылы ауыз арқылы таралады. Вирус ағзаға ауыз, тамақ және асқазанды жабатын шырышты қабық арқылы енеді. Онда вирус антидене түзетін лейкоциттерді – В жасушаларын зақымдайды. Аз дәрежеде Т-клеткалары да жұқтырған - табиғи өлтірушілер.Инфекцияланған лейкоциттер EBV-ны бүкіл денеге тасымалдайды.

Белсенді (лизис) кезеңі

Лизис кезеңі деп аталатын осы белсенді кезеңде вирус жаңа вирустарды өндіруді бастау үшін жасушалардың механизмін алады. Дәл осы уақытта адамда барлық айқын белгілер бар және жұқпалы болады.

Вирус өте тез таралады, әсіресе балалық шақта. Таратушылар негізінен бұл туралы білмейтін инфекция тасымалдаушылары - балабақша қызметкерлері, күтушілер және балаларды сүйіп тұрған әжелер. Ауруды жұқтырған бала басқа балаларды тез жұқтырады.

Шын мәнінде, бұл жақсы, өйткені нәзік жаста (әжеге алғыс айтуды ұмытпаңыз) әдетте бұл ауруды көтеру өте оңай. Егер адам балалық шағында және кейінірек Эпштейн-Барр вирусын жұқтырмаған болса ғана, EBV мононуклеозды тудыруы мүмкін деген қауіп бар.

Жұқпалы мононуклеоз, сондай-ақ сүйісу инфекциясы ретінде белгілі, вирусты тарататын адаммен тығыз байланыс арқылы таралады. Көбінесе бұл вирусты бұрын кездестірмеген жас ересектерде кездеседі. Көп жағдайда EBV иммундық жүйе әлсіреген кезде адамды күтпеген жерден басып озады. Мысалы, стресстік мектеп немесе университет кезеңі.

Балалық шақтағы EBV инфекциясымен салыстырғанда жұқпалы мононуклеоз әлдеқайда қиын. Ең жиі кездесетін белгілер - тамақ ауруы, безгегі, қатты шаршау және лимфа түйіндерінің ісінуі. Ауру бірнеше айға созылуы мүмкін және айтарлықтай әлсіретеді.

EBV-мен алғашқы кездесудің балалық шақтың жеңіл инфекциясы немесе жас ересектерде әлсірететін мононуклеоз ретінде болуы маңызды емес. Ақыр соңында дененің иммундық жүйесі жеңіп, инфекция жойылады.

Дегенмен, вирус өлмейді. Ол одан әрі сақтау В жасушаларында, лейкоциттерде болады. Олардың міндеті - инфекция туралы кіріс ақпаратты одан әрі тану үшін есте сақтау. Алайда, бұл жағдайда вирус оларды өзін-өзі құтқаруға кедергі жасайды. Эпштейн-Барр вирусын жұқтырған сақтаушы В жасушалары лимфа және жүйке тіндерінде жиналады және өмір бойы сонда қалады.

Тыныштық күйі (жасырын кезең)

Бұл тыныштық күйі деп аталады жасырын кезең. Бұрын вирустың жасырын кезеңі жұқпалы емес деп есептелді. Соған қарамастан, EBV өте жұқпалы және аурудың белгілерісіз болуы мүмкін екендігі анықталды. Соңғы мәліметтерге сәйкес, бездердің тінінде өмір сүретін вирустың белсенді таратушылары көбінесе белгілері мүлдем жоқ адамдар болып табылады.

EBV толығымен басылғаны немесе симптомсыз болғаны маңызды емес, әдетте иммундық жүйе қалыпты жұмыс істеп тұрған кезде ол елеулі проблемаларды тудырмайды. Сіз көптеген адамдар сияқты өмір бойы вирус тасымалдаушысы бола аласыз.

Дегенмен, стресс, дұрыс емес тамақтану әдеттері немесе жоғарыда сипатталған кез келген басқа фактор сияқты кез келген фактор иммундық жүйені әлсіретеді. Содан кейін EBV қайта белсендіріліп, мононуклеозға тән белгілерді көрсете алады, бірақ әлдеқайда ауыр.

Жаңадан белсендірілген Эпштейн-Барр вирусы EBV созылмалы инфекциясын тудыруы мүмкін.

Созылмалы EBV инфекциясы мононуклеоздың диаболикалық нұсқасы болып табылады.

Қайта пайда болатын EBV инфекциясының белгілері ауыр созылмалы шаршау, тұрақты ауырсыну ауруы, созылмалы тамақ ауруы және шырышты қабықтың тітіркенуі, лимфа түйіндерінің ісінуі және бірқатар әлсірететін неврологиялық құбылыстар. Симптомдар бірнеше жылдарға созылуы мүмкін, бір рет нашарлап, екінші рет жеңілдетеді. Неғұрлым ауыр жағдайларда бүйрек функциясының бұзылуы, иммундық реакцияның төмендеуі және анемия болуы мүмкін.

Эпштейн-Барр вирусы басқа вирустармен бірге қауіпті комбинация болып табылады

EBV-ден басқа, адам ағзасында жиі басқа герпес вирустары бар. Оларға жатады вирус түрлері 1Және 2 қарапайым герпес (еріндік және жыныстық герпес), вирус Варикелла зостер (бұл желшешек пен шипа ауруын тудырады) цитомегаловирус(CMV), опциялары АЖәне B HHV-6, HHV-7Және HHV -8.

Дегенмен, бұл вирустардың барлығы бір отбасына жатады, олар әртүрлі жолмен жұқтырады, сондықтан сәл өзгеше белгілерге ие. Негізінде, олардың бәрі әлдеқайда ұқсас - олар тыныш күйде тіндерде жасырылады / жасырылады және EBV сияқты, қайтадан белсендірілуі мүмкін.

Егер иммундық жүйенің әлсіреуі бірнеше герпес вирустарын бір уақытта белсендіруге мүмкіндік берсе, онда симптомдар ауыр және өте өзгермелі болуы мүмкін.

Дегенмен, бұл бәрі емес. Көптеген адамдар ауырады созылмалы кене боррелиозы немесе Лайма ауруынемесе зардап шегеді фибромиалгиянемесе бастап созылмалы шаршау синдромы, жаңадан белсендірілген EBV және басқа герпес вирустарын, сондай-ақ әртүрлі бактерияларды, соның ішінде вирустарды анықтаңыз Микоплазма, бартонеллаЖәне Хламидиозжәне бұл тізім жаңа бактериялармен толықтырылды.

Бұл EBV қайта белсендіру тек EBV белсендіруден тұрмайтынын анық көрсетеді.

Эпштейн-Барр вирусы мен созылмалы аурулар арасындағы байланыс

Эпштейн-Барр вирусы мен созылмалы аурулар арасында көптеген байланыстар бар. Созылмалы EBV инфекциясы мен басқа созылмалы аурулар арасындағы байланыстар туралы зерттеулер әлі де бастапқы сатысында, EBV мен склероз арасындағы байланыс ең көп зерттелген. Көптеген зерттеулер склероз вирусының қозуының және күшеюінің көптеген механизмдерін ашты. Қолда бар дәлелдер EBV вирустарын склероздың жалғыз қоздырғышы ретінде атауға мүмкіндік бермейді, бірақ үлкен үлесықтималдықтар аурудың басталуында және ағымында вирустың маңыздылығын көрсетеді.

Зерттеулер сонымен қатар көптеген аутоиммунды ауруларда EBV белсенділігінің жоғары деңгейін көрсетті, соның ішінде. ревматоидты артритпен ауыратын науқастарда, жүйелі Қызыл қызыл жегінің эритематозы, (қызыл қызыл жегі), Шегрен синдромы және аутоиммунды тиреоидит. Және бұл жерде анық сілтеме бар, бірақ EBV аурудың жалғыз көзі екенін дәлелдейтін дәлелдер жеткіліксіз.

Соңғы зерттеулердің деректері бұл туралы айтады көп склероз EBV және HHV/HHV-6a біріккен әсері рөл атқаруы мүмкін. Көптеген склероз көптеген бактериялармен, соның ішінде, бірақ олармен шектелмейді Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma sp.., Spherula insularisжәне парамиксовирус.

Осы және жасырын патогенділер үшін жиі қолданылатын басқа да көптеген микробтар үшін жалпы төмен вируленттілігі. Қоздырғыштар:

• жасуша ішінде өмір сүре алады;
• инфекцияны бүкіл денеге, әсіресе қабыну аймағында тарататын қан лейкоциттерін жұқтыру;
• тыныш күйде денеде ұзақ уақыт болуы мүмкін;
• иммундық жүйені шебер басқару;
• ауруды қоздырмай адам ағзасына тығыла алады;
• дүние жүзіндегі барлық нәсілдерде кездеседі.

Тақырыпты тереңірек зерттеген сайын созылмалы аурулар мен жасырын микробтардың арасындағы байланыстар ашылады. Дегенмен, біраз уақыттан кейін сіз проблемаларды тудыратын микробтар емес екенін түсінесіз. Атап айтқанда в дененің әлсіреген иммундық жүйесібұл микробтардың көбеюіне мүмкіндік береді.

Басқаша айтқанда, адам ағзасында жасырын микробтардың тұтас армиясы өмір сүре алады - EBV, CMV, HHV-7, Боррелия, бартонелла, микоплазма, хламидиоз.Бірақ оған дейін ауырмайды. оның иммундық жүйесі толық қуатында жұмыс істейді.

Алайда, бірдеңе иммундық жүйені әлсірете салысымен, мысалы, қазандағы сүтті ыстық пеште қайнатқанда, микробтардың жарылғыш көбеюі пайда болады, бұл ауруды тудырады.

Созылмалы иммуносупрессия қолайсыз жағдайлардың сәйкес келуін тудырады

Біздің микробтар әрқашан денеде болады - біздің өзіміз бала кезінен ыңғайлы түрде тамыр алады. Дегенмен, ауру бірнеше қолайсыз жағдайлардың сәйкес келуі иммундық жүйені әлсіретпейінше пайда болмайды. Кейбіреулер үшін бұл жағдайларға жұмыс кестесінің құбылмалылығынан туындаған ұзақ жылдар бойы созылмалы ұйқысыздық жатады. Бұл жүгіру кезінде жеген сапасыз тағам немесе стресстің кейбір кішкентай көздері болуы мүмкін.

Қалпына келтіру әлі де бастапқы себептен арылудан басталады - созылмалы иммундық дисфункция.

Қанша сенгісіз болып көрінгенімен, автор осылай деген қорытындыға келген Барлық созылмалы аурулардың себептері осы жеті факторды көрсетеді.Біз оларды денені жоюшылар деп атауды жөн көрдік. Бұл теория он жыл бойы тексерілді және ол әрқашан расталды. Олардың теориясы үшін нақты ғылыми дәлел.

Дененің жеті жойғышы

1. Дұрыс емес тамақтану.Біз жасанды түрде басқарылатын тағамға толы әлемде өмір сүріп жатырмыз. Мұндай тағамды үнемі пайдалану дененің бүкіл жұмысын бұзады.
2. Токсиндер.. Жасанды улы қосылыстар бүгінде барлық жерде және дененің өзін-өзі емдеуінің барлық механизмдерін нашарлатады.
3. эмоционалдық стресс. . Осы зұлым рух деп аталатын шексіз қудалау ас қорытуды баяулатады, иммунитетті әлсіретеді, ұйқыға кедергі келтіреді және созылмалы ауруға жол ашады.
4. физикалық стресс.Денені бұзатын жарақаттардың жиналуы және қатты ыстық немесе суық, бірақ отырықшы өмір салты жақсы емес.
5. тотығу стрессі.Энергия өндірісінің жанама өнімі ретінде денедегі әрбір жасуша үнемі бос радикалдарды шығарады. Ал бос радикалдар жасушаның ішкі құрылымдарын бұзады. Қабыну сонымен қатар бос радикалдардың әсерінен болатын зақым болып табылады.
6. жасанды сәулелену.Күннен қалыпты фон радиациясы және күн жүйесі, және жердің өзінен радиацияның артық дозасын төгіп, өсті.
7. Микробтар.Бұл денені бұзатын заттар созылмалы аурулардың пайда болуына жол ашады. Созылмалы аурумен ауыратын әрбір науқастың жағдайында мен әрқашан сол жағдайларды таба аламын, олардың сәйкес келуі адамды ауруға әкелді. Науқаста қандай созылмалы ауру дамитыны әрқашан үш факторға байланысты.

• адам генінен. бейімділігін анықтайды, бірақ аурудың өзін көрсете ме, жоқ па.
• Әртүрліден. шақырды өмір бойы организмде жинақталатын төмен вирулентті жасырын қоздырғыштар.
• Денені бұзушылар иммунитетті бұзады, бұл оны береді. шақырды вируленттілігі төмен жасырын қоздырғыштар көбейеді, сонымен қатар теңгерімсіздікке ұшырайды микробиомаағзаның гомеостатикалық қызметін бұзады.

Созылмалы EBV инфекциясының диагностикасы және емі

Созылмалы EBV инфекциясын анықтау үшін инфекциялық мононуклеозды жоққа шығарудан бастау керек. Мононуклеозды оқшаулау үшін созылмалы EBV инфекциясына сынақтар жүргізу керек.

Егер сізде созылмалы EBV инфекциясының белгілері болса, сіздің денеңізде Эпштейн-Барр вирусы болуы мүмкін. Созылмалы EBV инфекциясын емдеуге келетін болсақ, олар созылмалы EBV инфекциясына көмектеседі. Мұның себебі мононуклеозға қарсы тиімді антивирустық заттар болып табылады.

Өкінішке орай, вирусқа қарсы препараттардан созылмалы EBV инфекциясына ешқандай көмек жоқ.

Ғалымдар мұның ғылыми негіздемесін тапты. Вирусқа қарсы агенттердің әрекеті вирус жасушаішілік көбею үшін пайдаланатын ДНҚ-полимераза ферментіне негізделген. Жасырын немесе созылмалы EBV инфекциясында вирус ДНҚ-полимеразаны қажет етпейді. Сондықтан созылмалы EBV инфекциясы үшін заманауи вирусқа қарсы агенттер көмектеспейді.

Созылмалы EBV инфекциясы үшін қолданылатын басқа дәстүрлі емдеу аз нәтиже көрсетті. Мысалы, стероидтер (преднизолон) және иммуносупрессанттар қолданылған. Әрине, бұл препараттар иммундық жүйенің бұзылуын болдырмайды. Дегенмен, олар иммундық жүйенің қалыпты жұмысын қалпына келтіре алмайды.

Көптеген ғалымдар Эпштейн-Барр вирусына қарсы вакцина жасауға тырысты, бірақ географиялық тұрғыдан вирус өте ерекшеленеді. Сондықтан барлығына жарамды вакцина жасау әлі мүмкін емес.

Нәтижесінде аурудың себебі болып табылады созылмалы иммундық дисфункция.Иммундық жүйенің қалыпты жұмысы қалпына келмесе, денсаулық жақсармайды.

Денсаулықты қалпына келтірудің практикалық жолы

Иммундық жүйе біркелкі жұмыс істегенше, Эпштейн-Барр вирусы қиындық тудырмайды. Сондықтан иммундық жүйенің қалыпты жұмысын қалпына келтіру қажет.

Бірінші және ең маңызды қадам - ​​дененің жеті жойғышын ұстау. Қолайлы ортасозылмалы Эпштейн-Барр вирустық инфекциясын жеңу үшін өте маңызды. Бұған тамақтану мен өмір салтын өзгертуді оңтайландыру арқылы қол жеткізуге болады.

Қалпына келтіретін емдеудің маңызды негізі заманауи шөп медицинасы болып табылады. Шөп сығындылары керемет жақсы әсер етеді. Соның ішінде олар:

• деструктивті қабынуды азайту;
• EBV сияқты микробтарды бақылауда ұстау үшін қажет табиғи өлтіруші жасушаларды және басқа иммундық жауаптарды қолдау;
• созылмалы ауруға байланысты бұзылған гормоналды теңгерімді қалпына келтіру;
• микробиоманың тепе-теңдігін қалпына келтіру үшін жасырын деп аталатын микробтарды басады.

Әрине, көптеген өсімдіктер Эпштейн-Барр вирусын басады, бірақ ол сирек өздігінен пайда болады. Созылмалы иммундық дисфункция төмен вируленттілігі бар жасырын патогендердің көбеюіне ықпал етеді. Сондықтан көптеген шөп сығындылары бар қатты емдеу режимі қажет.

Иммундық жүйенің қалыпты жұмысын қалпына келтіруге және вирустарды, соның ішінде EBV-ді басу үшін тиімді шөп сығындылары:

• лакталған полипор (Ganoderma лакталған, Рейши)
• andrographis paniculata
• альпинист (биндвед фаллопиясы)
• тыныштандыратын қалпақ
• имбирь
• uncaria pubescent (мысықтың тырнағы)
• physalis бұрыштық

Көптеген жағдайларда тек қалпына келтіретін емдеу терапевтік әсер береді. Дәрі-дәрмекпен емдеу ауыр жағдайларда немесе ауру қалпына келтіру еміне жатпайтын кезде ғана қажет. Дегенмен, емдеудің барлық кезеңінде дәрігермен бірлесіп жұмыс істеу керек.

Бақытымызға орай, Эпштейн-Барр вирусының созылмалы инфекциясынан зардап шегетіндер үшін жақсы жаңалық бар. Жақсырақ әл-ауқатқа жету адамның өз қолында. Сіздің өміріңізде денені бұзатындардың санын азайтуды үйрену арқылы сіз иммундық жүйеңізді күшейте бастайсыз. Нәтижесінде дене Эпштейн-Барр вирусы сияқты микробтарға төзе алады.

Доктор Роулс – шөптермен емдеудің көмегімен Лайма ауруынан айыққан дәрігер. Кене боррелиозы, Лайма ауруы және Роулстың сауығуы туралы қосымша ақпарат алу үшін оның бестселлерін оқыңыз. Лаймның құлпын ашу(Кене боррелиозын жеңу). Сондай-ақ, сіз доктор Роулстың блогында кенелік боррелиозды анықтау жолы туралы оқи аласыз.

Эпштейн-Барр - вирустық инфекция(EBVI) - әлемдегі ең көп таралған инфекция, бұл халықтың Эпштейн-Барр вирусымен (EBV) жұқтыруының жоғары деңгейімен дәлелденеді. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметтері бойынша, инфекция планетаның барлық тұрғындарының, соның ішінде балалардың 75% -90% аралығында өзгереді. Басқа герпес вирустары сияқты, EBV иммуноциттерде өмір бойы сақталады, аурудың манифестті түрін немесе жасырын инфекцияны тудырады.

EBVI – организмнің лимфоретикулярлы және иммундық жүйелерінің зақымдалуына негізделген EB вирусынан туындаған жедел/созылмалы жұқпалы ауру. EBV бірқатар инфекциялардың этиологиялық қоздырғышы болып табылады. Бастапқы EBVI-ның ең көп таралған түрі Жұқпалы мононуклеоз (IM), әдебиетте ретінде кездеседі Эпштейн Барр ауруы , сирек Филатов ауруы немесе Филатов симптомы . Бұл да этиологиялық фактор болып табылады мұрын-жұтқыншақ ісігі , Буркитт лимфомасы , лимфопролиферативті синдром Х хромосомасымен, аутоиммунды аурулармен байланысты. EBV инфекциясының тағы бір клиникалық көрінісі болып табылады созылмалы шаршау синдромы . Лимфоматоидты гранулематозда EBVI патогенетикалық рөлі, шеткері Т-жасушалы лимфома , ангиоиммунобластикалық лимфаденопатия , ал иммунитеті төмен адамдарда - лимфома орталық жүйке жүйесі.

Көбінесе Эпштейн-Барр вирусының инфекциясы тексерілмеген жедел респираторлық инфекция, EBV-мен байланысты әртүрлі патологиялық жағдайлар түрінде пайда болуы мүмкін немесе әдетте асимптоматикалық болып табылады. EBVI балалардағы ең көп таралған жұқпалы аурулардың бірі болып табылады. EBV ұзақ мерзімді репликациясы балалардағы жоғары инфекциялық сырқаттанушылыққа және олардың жиі/ұзақ мерзімді ауыратын балалар тобына өтуіне ықпал етеді және бала ағзасының қалыпты дамуының бұзылуымен, өмір сүру сапасының төмендеуімен бірге жүреді. баланың.

Патогенез

EB вирусының кіру қақпасы - жоғарғы тыныс жолдарының шырышты эпителийі. Шырышты қабықтың бұзылмаған қабаттары арқылы еніп, вирус мұрын-жұтқыншақ шырышты қабатының эпителийіне, тимусқа, сілекей бездерінің өзекшелерінің эпителийіне адсорбцияланады және зақымдайды. IN- Және Т-лимфоциттер , нейтрофилдер , табиғи макрофагтар , эндотелиоциттер . Инфекциядан кейін зақымдалған жасушалардың саны бақыланбайтын вирусқа тәуелді жасушалардың көбеюі арқылы көбейе бастайды және вирус лимфоидты тіндер мен перифериялық қан арқылы бүкіл денеге таралады.

Вирус жұқтырған жасушаларда оның көбеюінің екі түрі болуы мүмкін: литикалық - өнімді (ие жасушасының лизисіне, яғни өлімге әкелетін) және жасырын, жасуша жойылмаған кезде және эпителийде EBV тұрақтылығы. сілекей бездерінің жасушалары, мұрын-жұтқыншақ аймағының шырышты қабаты және трансформацияланған В-лимфоциттері вирустың тұрақты тасымалдауына әкеледі. Белсенді түрінде (жедел инфекция) вирустың негізінен литикалық репликациясы байқалады, ол вирустық гликопротеиндердің өндірілуімен бірге жүреді және аурудың манифестті түрлерімен көрінеді.

EBV инфекциясы туа біткен төзімділік факторларының белсенділігінің әлсіреуіне әкеледі (Т-жасуша байланысының тежелуі) және негізінен жасушалық тип бойынша иммундық жауаптың жеткіліксіз механизмінің қалыптасуына ықпал етеді (иммундық жүйенің реттелу механизмінің бұзылуы). 1 және 2 типті T-көмекші бойынша жауап). Спецификалық иммундық жауаптың жеткіліксіздігі/болмауы жағдайында – интерферон өндірісін және иммуноглобулиндер өндірісін тежеу ​​фонында организм EBV репликация процесін толығымен баспайды, ал иммуносупрессивті факторлардың әсерінен (қосу) аралас инфекция) қоздырғыш қайта белсендіріледі.

Бұл тін жасушаларында EBV ұзақ мерзімді сақталуына ықпал ететін негізгі патогенетикалық фон болып табылатын иммундық статустың бұзылуы. EBV иммундық жүйенің жасушаларында және эпителийде созылмалы персистенция процесінде иммуносупрессияның күрделі механизмдерін дербес жүзеге асырады, бұл организмнің иммундық жүйесін инфекциялық процесті басқаруға мүмкіндік бермейді.

Классификация

EBVI бірнеше клиникалық формалары бар:

• созылмалы белсенді EBV инфекциясы;
• мұрын-жұтқыншақ ісігі ;
• X-тәрізді лимфопролиферативті ауру: қатерлі лимфомалар , сатып алынды гипогаммаглобулинемия ;
• Буркитт лимфомасы ;
• лимфопролиферативті ауру: В-жасушалы лимфома , плазмалық гиперплазия ;
• Ходжкин ауруы ;
• иммунобластикалық лимфома .

Пайда болуы бойынша туа біткен және жүре пайда болған EBV инфекциясы бөлінеді.

Курс бойына: жедел (3 айға дейін), ұзаққа созылған (3-6 ай) және созылмалы (6 және одан да көп ай).

Пішінде: типтік (инфекциялық мононуклеоз), атипті (симптомсыз, өшірілген, висцеральды).

Ауырлық дәрежесі: жеңіл, орташа және ауыр.

Себептер

Эпштейн-Барр вирусы инфекциясының этиологиялық факторы, жоғарыда айтылғандай, Эпштейн-Барр вирусы. Алдымен, сұрақты қарастырыңыз: «Эпштейн Барр вирусы - бұл не»?

EBV герпес вирустары отбасы мүшелерінің бірі болып табылады және герпес вирустарының төртінші түріне (HHV-4) жатады. Адам ағзасында өмір бойы сақталуына қабілетті. Оның онкогендік және оппортунистік әсері бар. Лимфотропты агент бола отырып, ол иммундық жүйенің ауруларын тудырады, олардың жетекші синдромдары лимфопролиферация және иммундық тапшылық болып табылады.

Герпес вирусының ДНҚ-сы қос тізбекті молекуламен ұсынылған. HHV-4 вирионы вирустық нуклеин қышқылын қоршап, онымен бірге 25 жақты белок икосаэдрлік капсидті құрайды. Вирустың диаметрі 120-150 нм.Вирустың жалпы көрінісі төмендегі суретте көрсетілген. Вирустың сыртқы қабығында (суперкапсид) вирустың рецепторлық аппараты қызметін атқаратын гликопротеин ұштары болады.

Эпштейн-Барр вирусы

Вирустың сыртқы қабығында (суперкапсид) вирустың рецепторлық аппараты қызметін атқаратын гликопротеин ұштары болады. Вирустың күрделі антигендік құрылымы бар, оның ішінде иммуногендік белоктардың (антигендер) бірнеше тобы – ерте, капсидті, ядролық және мембраналық антигендер.

EBV антигендік құрылымы:

• VEA вирусының ерте антигені;
• VCA вирусының капсидті антигені;
• VNA вирусының ядролық антигені;
• VMA вирусының мембраналық антигені.

Эпидемиология

Эпштейн-Барр вирусының ғаламдық таралуы бар. Аурудың көзі – тасымалдаушы немесе науқас адам. Таралу факторлары сілекей, қан, вагинальды секреция, шәует, көз жасы, донорлық тін, емшек сүті, ластанған сілекеймен ластанған ойыншықтар/тұрмыстық заттар болуы мүмкін. Вирустың оқшаулануы аурудың бүкіл кезеңінде және қалпына келгеннен кейін (6 айға дейін) орын алады.

Вирус сау адамдарда да (15-25%) ауыз-жұтқыншақ пен сілекейден алынған жағындыларда кездеседі. Сонымен қатар иммунитеттің төмендеуімен VB оқшаулану жиілігі күрт артады. Халықтың ЭБ вирусына бейімділігі жоғары. Вирусты жұқтырғаннан кейін вирус ақуыздарының синтезі 2 сағаттан кейін басталып, 8 сағат ішінде ол максималды мөлшерде жиналып, инфекциялық қасиеті бар вириондар пайда болады. Сыртқы ортадағы вирус өте тұрақсыз, ол ультракүлгін сәулелердің, дезинфекциялау құралдарының және сілекей тамшыларының кептірілуінің әсерінен өледі.

Вирустың таралуының жетекші жолы – ауа-тамшылы (сүю, сөйлесу, түшкіру, жөтелу арқылы), сирек – ас қорыту жолымен (тамақ/су арқылы), байланыс-тұрмыстық (тұрмыстық заттар-ыдыс арқылы), жыныстық, тік ( анадан ұрыққа) және қан байланысы арқылы (қан құю кезінде). Кіру қақпасы - мұрын-жұтқыншақ шырышты қабатының эпителийі. Біріншілік инфекциядан кейін вирус инкубациялық кезеңде мұрын-жұтқыншақ шырышты қабатының эпителийінде, бадамша безінің криптінде және В-лимфоциттерде қалады.

Әлеуметтік қолайсыз елдерде/отбасында вирустың бірінші инфекциясы балалық шақта, негізінен 3 жасқа дейін кездеседі. Экономикасы дамыған және өмір сүру деңгейі жоғары елдерде ең жоғары инфекция 15-18 жаста болады. Манифестті зақымданулар ер адамдарда көбірек тіркеледі. Ал инфекцияның қайта белсендірілуіне жергілікті/жалпы иммунитетті төмендететін факторлар ықпал етеді және кез келген жаста болуы мүмкін.

Эпштейн-Барр вирусының инфекциясының белсендіруіне ықпал ететін факторлар:

• генетикалық бейімділік.
• Стресс факторларына ұзақ әсер ету.
• ЛОР мүшелерінің патологиясы, жоғарғы тыныс жолдарының жиі жұқпалы аурулары.
• Дененің жалпы/жергілікті иммунологиялық реактивтілігінің төмендеуі.
• Созылмалы интоксикация (алкогольді теріс пайдалану, атмосфераға зиянды заттардың шығарылуы).
• Химиотерапия/сәулелену.
• Вакцинация.

Эпштейн Барр белгілері

Қазіргі уақытта бірқатар синдромдар мен аурулар EBV-мен байланысты. Тек негізгі, ең көп таралған ауруларды қарастырыңыз. Біріншілік жедел көрінетін инфекциялық процесс бар - инфекциялық мононуклеоз (синонимдер: Филатов ауруы немесе Филатов симптомы) және созылмалы EBV инфекциясы. Эпштейн-Барр вирусының бастапқы инфекциясының клиникалық нұсқалары респираторлық синдром немесе жұқпалы мононуклеоз түрінде асимптоматикалық болуы мүмкін. Созылмалы EBV инфекциясы - жойылған формалар түрінде және созылмалы белсенді Эпштейн-Барр вирустық инфекциясы.

Ересектердегі Эпштейн-Барр вирусының белгілері

Ересектерде Эпштейн-Барр вирусының инфекциясы жиі кездеседі жұқпалы мононуклеоз (ОЛАР). Аурудың жасырын (инкубациялық) кезеңі 4-7 апта ішінде өзгереді. Көптеген жағдайларда ауру температураның фебрильді сандарға дейін көтерілуімен және интоксикация белгілерінің жоғарылауымен жедел басталады. Клиникалық симптомдар кешеніне бірнеше тән синдромдар кіреді – лимфопролиферативті (мұрын жұтқыншақтың зақымдалуы, жедел, лимфоидты тіннің гипертрофиясы бар); лимфаденопатия (лимфа түйіндерінің синдромы) және гепатоспленомегалия . Олардың қалыптасуы орта есеппен 5-8 күнге созылады.

• Мұрын-жұтқыншақ синдромы. Оның ерте көрінісі - мұрын-жұтқыншақ лимфоидты тінінің ауыр гипертрофиясы бар фарингит, ол өзін көрсетеді. аденоидит , мұрынмен тыныс алудың қиындауы, ұйқы кезінде қорылдау, тамақ ауруы. МИ-ге тән симптом болып табылады тонзиллит , жұмсақ таңдайдың шырышты қабатының гиперемиясымен және жұтқыншақ сақинасының лимфоидты фолликулаларының гиперплазиясымен көрінеді. Ол рейдтердің ұзақ сақталуымен (7-14 күнге дейін), кейде фибринозды сипаттағы катаральды, лакунарлы немесе ойық жаралы-некротикалық түрде жүруі мүмкін. Қайталама инфекция жағдайында бадамша бездердің бетінде ойық жаралы және ойық жаралы-некротикалық бляшкалар байқалады, олардың гиперплазиясы II-III дәрежеге жетеді.
• Лимфа түйіндерінің зақымдану синдромы. Ол алдыңғы-артқы лимфа түйіндерінің басым және типтік ұлғаюымен көрінеді. Процеске лимфа түйіндерінің бірнеше топтары қатысады, соның ішінде бронхиальды / мезентериалды. Түйіндер қозғалмалы, тығыз, ауырсынусыз / орташа ауырсынады, олардың үстіндегі тері жабыны өзгермеген, тері асты тінінің лимфа түйіндерінің айналасында ісінуі тән емес, кейбір жағдайларда - тіндердің пастоздылығы. Кейбір науқастарда жатыр мойны қабақтың пастоздылығымен немесе бетінің ісінуімен бірге жүруі мүмкін.
• Синдром гепатоспленомегалия . Спленомегалия аурудың екінші аптасынан бастап дамиды, науқастардың шамамен 50% -ында және ұзақ уақыт сақталады және көптеген жағдайларға тән.
• Синдром. Науқастардың 10-18% тіркеледі, аурудың 5-10-шы күнінде пайда болады және көп мөлшерде макулопапулярлы немесе геморрагиялық бөртпе түрінде көрінеді, кейде аяқ-қолдарда, денеде, бетте локализациямен біріктіріледі. Кейбір жағдайларда беттің ісінуі және қышуы. Бөртпе кезеңінің ұзақтығы 10 күннен аспайды, ал кері даму аурудың 1-2 аптасында бірте-бірте жүреді және пиллингпен бірге жүруі мүмкін.

МИ-нің атипті түрлері:

• Өшірілген: жеңіл, тез өтетін белгілері бар жедел респираторлық аурулар түрінде өтеді.
• Симптомсыз: симптомдардың болмауымен жүреді және сілекейде немесе лимфоциттерде зертханалық талдау әдістерімен диагноз қойылады - ПТР.
• Висцеральды пішіні: тән ауыр курсорталық/перифериялық жүйке және жүрек-қантамыр жүйелерінің, бүйректердің, бүйрек үсті бездерінің процестеріне қатысумен.

Созылмалы EBVI белгілері өте полиморфты. Көбінесе олар әлсіздікпен, ұзақ уақытқа созылған түсініксіз генезбен, лимфаденопатиямен көрінеді, артралгия /миалгия , лимфа түйіндеріндегі ауырсыну. Созылмалы шаршау бар. Аурудың толқынды ағымы бар, көбінесе оппортунистік инфекциялардың қабаттары бар.

Созылмалы белсенді EBVI ұқсас белгілермен сипатталады жұқпалы мононуклеоз , дегенмен олар азырақ көрінеді, ал аурудың ұзақтығы 6 айдан асады. Созылмалы белсенді EBVI сирек кездеседі, пневмония , увеит , гипоплазия сүйек кемігі. Ауыр иммундық тапшылығы бар емделушілерде ОЖЖ зақымдануымен сипатталатын EBV инфекциясының жалпыланған түрлерінің даму қаупі бар ( , , церебеллярлық атаксия ) және басқа да ішкі органдар (, ауыр түрлері гепатит А ).

Балалардағы Эпштейн Барр вирусының белгілері

Көп жағдайда балаларда Эпштейн-Барр вирусының инфекциясының белгілері қолдаудан тұрады клиникалық синдромдарересектерге тән қасиет. Дегенмен, балалардың 50% дерлік вирустың бастапқы инфекциясы симптомсыз өтеді. Балалардағы жұқпалы мононуклеозға ұқсас тән синдромдар бар, бірақ аурудың ағымы кейбір ерекшеліктерге ие.

Ең алдымен, инкубациялық кезең 10-20 күнге дейін қысқарады. Ауру айқынырақ интоксикация синдромымен өтеді ( жоғары температурадене), аденоидты вегетациялардың ұлғаюы, 3-4 дәрежелі бадамша бездерінің гиперплазиясы, астеновегетативті бұзылулар, субмандибулярлы лимфа түйіндерінің гипертрофиясы. Балалардың 40% дерлік үштен бірінде жедел EBVI аралас инфекция түрінде (қарапайым инфекциямен) кездеседі. герпес , цитомегаловирустар , стрептококктар , стафилококктар , Клебсиелла , хламидиоз немесе бактериялардың бірлестіктерімен), бұл клиникалық көріністерге із қалдырады.

Балалардағы созылмалы EBVI клиникалық симптомдары қайталанатын ұзақ мерзімді курспен сипатталады және әлсіздікпен көрінеді, субфебрильді жағдай , мұрынмен тыныс алудың қиындауы, буындардың/бұлшықеттердің ауыруы, тамақтағы жайсыздық, бөртпе, бас ауруы, жөтел, оң жақ қабырға астындағы ауырлық, эмоционалдық тұрақсыздық, ұйқының бұзылуы, ауыр астениялық синдром. Балалардағы Эпштейн-Барр синдромы көбінесе даму кезінде пайда болады тонзиллит , аденоидит , гепатоспленомегалия әртүрлі өрнек. Көптеген жағдайларда симптоматология толқын тәрізді көрініске ие.

Талдау және диагностика

Зертханалық зерттеуге арналған материал: қан, қақырық, зәр, сілекей, жұтқыншақтан алынған тырналар, мұрын-жұтқыншақтан алынған жағындылар. Зертханалық диагностикақандағы ЭБ вирусының антигендеріне антиденелерді анықтауды және қоздырғыштың ДНҚ мен АГ анықтауды қамтиды.

Эпштейн Барр вирусының талдауы (EBV инфекциясын растаудың серологиялық әдісі) спецификалық анықтау үшін зертханалық зерттеулерді қамтиды. антиденелер . Сонымен қатар, антиденелердің анықталған түрі инфекциялық процестің кезеңін анықтауға мүмкіндік береді.

Эпштейн-Барр вирусына қан анализін шешу (ELISA әдісі):

• VCA капсидті антигеніне IgM антиденелерінің болуы жедел инфекцияның серологиялық маркері болып табылады (олар қандағы науқастардың 75% -ында 3 айға дейін сақталады).
• EBNA ядролық антигеніне IgG антиденелерінің болуы (IgG оң) инфекцияның жедел кезеңінің аяқталуының серологиялық маркері болып табылады.
• VCA-ға IgG антиденелерінің болуы өткен EBV инфекциясының серологиялық маркері ретінде қызмет етеді.

Төменде қандағы антиденелердің болуы және аурудың әртүрлі кезеңдерінде олардың болуының бұзылуы туралы жиынтық кесте берілген.

• Қан сынағы - EBV инфекциясының классикалық клиникалық және зертханалық көрінісі лейкоцитоз 10%-дан астам атипті мононуклеарлы жасушалардың (CD-8 Т-лимфоциттер) болуымен біріктірілген абсолютті.
• ПТР әдісі (полимеразды тізбекті реакция) – қан плазмасында EBV ДНҚ болуын инфекцияның ең ерте сатысында, вирус антигендеріне антиденелер әлі анықталмаған кезде (терезе кезеңі) анықтауға мүмкіндік береді. EBV инфекциясын диагностикалау мен бақылаудың ең тиімді әдістерінің бірі, әсіресе иммунитеті төмен адамдарда және 2 жасқа дейінгі балаларда.

Дифференциалды диагностика жүргізіледі, аденовирусты инфекция , псевдотуберкулез , .

Эпштейн-Барр инфекциясын емдеу

Ең алдымен, EBV инфекциясы бар науқастар қайда емделеді? Көп жағдайда науқасты стационарда оқшаулау талап етілмейді және емдеу амбулаториялық негізде жүргізіледі. Ауруханаға жатқызу ұзаққа созылған персистенция жағдайында ғана көрсетіледі, тыныс алу жолдарының бітелуі , экспрессиялық , синдром тонзиллит , іштің ауыруы және неврологиялық, хирургиялық және гематологиялық асқынулар кезінде.

Ересектердегі Эпштейн Баррмен емдеу

Бүгінгі күні ересектердегі EBV инфекциясын қалай емдеу керектігі туралы мәселе пікірталас болып қала береді. Көптеген авторлар жеңіл/орташа EBV MI кезінде пациенттерге жалпы немесе жартылай төсек демалысын ұсынған жөн деп санайды. Ағымдағы дәлелдер жиі ұсынылатын негізсіз қатаң төсек демалысы ұзақ мерзімді астениялық синдроммен бірге жүреді және қалпына келтіру уақытын ұзартады деп болжайды. Төсек демалысы тек белгілі бір мерзімге ұсынылуы мүмкін безгек . Аурудың өткір кезеңінде - науқасты оқшаулау.

Жеңіл курс жағдайында емдеуді демеуші терапиямен, соның ішінде жұлдырудағы ауыр ыңғайсыздықпен, антисептикалық ерітінділермен шаюмен шектелуі мүмкін. Ксилокаин , барабар ылғалдану. Симптоматикалық терапия жүргізіледі:

• безгегімен, антипиретикалық препараттар тағайындалады (және т.б.);
• құрғақ жөтелмен -, Глаувент ;
• дымқыл жөтелмен - муколитикалық / қақырық түсіретін препараттар (және т.б.);
• мұрын арқылы тыныс алу қиындықтарымен - мұрын препараттары (және т.б.).

Даулы мәселе - EBVI бар науқастарда вирусқа қарсы препараттарды тағайындау. Жасуша дақылында Эпштейн-Барр вирусының репликациясына тежеу ​​әсері бар препараттардың тізімі бар. Бұл препараттарға мыналар жатады:

• ациклді нуклеозидтер аналогтары ( , Валганцикловир ), олар EB вирусының ДНҚ полимеразасының белсенділігін тежейді;
• ациклды нуклеотидтердің аналогтары ( Адефовир , Цидофовир );
• пирофосфат аналогтары ( Фоскарнет , Фосфонацетил қышқылы ).

Дегенмен, симптомдардың көпшілігі ЭБ вирусының тікелей цитопатиялық әсеріне тікелей байланысты емес, тіндік жасушаларда орналасқан вируспен зақымдалған В-лимфоциттердің жанама иммунопатологиялық реакциясына байланысты екенін түсіну маңызды. зақымдалған органдардың және қандағы. Сондықтан олардың кейбіреулері (нуклеозидтердің аналогтары - Ацикловир , Ганцикловир ) симптомдардың ауырлығына/ұзақтығына елеулі клиникалық әсер етпейді. Вирусқа қарсы препараттарды тағайындау кезінде бұл препараттардың клиникалық тиімділігі аурудың симптомдарын дұрыс түсіндіруге, инфекциялық процестің кезеңіне және (өте маңызды) әр кезеңде вирустың даму цикліне байланысты екенін түсіну керек. .

Сарапшылардың көпшілігі курстың жеңіл және орташа түрлерінде вирусқа қарсы препараттарды тағайындау орынсыз деп санайды. Оларды қолдану көрсеткіштері EBV-ассоциацияланған лейкоплакия мен В-жасушалық лимфопролиферацияның алдын алу мақсатында иммундық тапшылығы бар емделушілерде аурудың ауыр/күрделі ағымы болуы мүмкін.

EBVI кешенді терапиясында иммуноглобулиндерді (ішілік) енгізу ұсынылады - ( Альфаглобин , Иммуновенин , Гаммар-П , Габриглобин , Сандоглобулин , интраглобин , ) және рекомбинантты альфа-интерферондар ( , ). Аурудың ауыр түрінде, интерферон индукторы ретінде сіз қолдануға болады Циклоферон .

Бактерияға қарсы препараттарды тағайындаудың орындылығы даулы. Көптеген авторлардың пікірінше, антибиотиктерді тағайындау бактериялық инфекция немесе асқынулар қосылған кезде ғана негізделген ( пневмония , плеврит ). Препаратты таңдау бадамша бездеріндегі микроорганизмдердің антибиотиктерге сезімталдығына байланысты.

Осы мақсатта жергілікті бактерияға қарсы агенттер де ( , ) және жүйелі бактерияға қарсы препараттар ( макролидтер цефалоспориндер , карбапенемдер ) - , цефалоспорин , ; саңырауқұлақ инфекциясына қосылғанда -,.

Созылмалы EBVI кезінде астениялық синдромның дамуымен адаптогендер тағайындалады (, родиола раушангүлі , женьшень , аралия , лимонграсс , имбирь ), күрделі витаминді және минералды препараттар (, Көп қойындылар , Вибовит , ).

Көрсеткіштерге сәйкес негізгі терапияны иммуномодуляторларды қосу арқылы күшейтуге болады (

Эпштейн-Барр вирусын зерттеу Соңғы жылдарыденсаулыққа қатысты барлық нәрсенің идеясын түбегейлі өзгертті. Ол адам ағзасын толығымен сарқып, әртүрлі, кейде бір-бірімен байланысты емес патологияларды тудырады.

Анықталғандай, Эпштейн-Барр вирусы, бұрын ешкім ауру деп есептемеген аурулар санатынан, адамдарға айтарлықтай зиян келтіреді, сонымен қатар көптеген жағымсыз және тіпті қауіпті денсаулық проблемаларының негізгі себебі мен қоздырғышы болып табылады.

Бұл инфекция толық жойылуға жатпайды және ол денеге енген сәттен бастап адамның өмірін бұзуды жалғастырады, бұл күтпеген салдарларды тудырады. Статистикаға сәйкес, Эпштейн-Барр вирусы 5 жасқа дейінгі балалардың 60% -ында және Жер планетасының ересек тұрғындарының 100% -ында өмір сүреді.

Бұл қандай ауру?

Бұл вирус герпетикалық отбасынан, атап айтқанда 4 типті герпес. Эпштейн-Барр вирусы иммундық жүйеге, орталық жүйке жүйесіне, сондай-ақ адамның барлық жүйелері мен мүшелеріне әсер етеді.

Ауыз бен мұрынның шырышты қабаттары арқылы еніп, қанға еніп, бүкіл денеге таралады. Сондықтан EBV өте алуан түрлі және жеңіл ыңғайсыздықтан денсаулықтың өте ауыр проблемаларына дейін әртүрлі көріністерге ие болуы мүмкін.

Эпштейн-Барр вирусының тасымалдаушысы оның көріністерінен ешқашан зардап шекпейтін жағдайлар бар. Көптеген атақты дәрігерлер оны адамзат арасындағы барлық аурулардың кінәсі деп санайды.

Медициналық әдебиеттерде визуалды қабылдауды жақсарту үшін Эпштейн-Барр вирусы VEB немесе WEB қысқартылған.

Аурудың таралуы

WEB – әлемде халық арасында кең тараған вирустардың бірі. ДДҰ (Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы) статистикасына сәйкес, 10 адамның 9-ы осы герпес инфекциясының тасымалдаушысы болып табылады.

Осыған қарамастан, оның зерттеулері жақында басталды, сондықтан оны жақсы зерттелген деп айтуға болмайды. Нәрестелер көбінесе EBV инфекциясын жатырда немесе туғаннан кейінгі алғашқы бірнеше айда жұқтырады.

Соңғы зерттеулер көрсеткендей, бұл Эпштейн-Барр вирусы басқа патологияларды қоздыратын фактор болып табылады, оны толығымен емдеу мүмкін емес.

Атап айтқанда:

• Ревматоидты полиартрит;
• аутоиммунды тиреодин;
• Қант диабеті.

Дегенмен, инфекция өздігінен ауруларға әкелмейді, бірақ басқа вирустық зақымдармен өзара әрекеттеседі.

Егер адам созылмалы шаршау синдромына бейім болса және оған ұйқысы жеткіліксіз болып көрінсе, ағзада витаминдер жетіспесе немесе ауа-райына реакция болса, онда бұл Эпштейн-Барр болуы мүмкін. жоғарыда аталған белгілердің барлығын тудыратын вирус.

Көбінесе бұл өміршеңдіктің төмендеуіне себеп болады.

Инфекция жолдары

EBV инфекциясының көздері:

• Инкубациялық кезеңнің соңғы күндерінен бастап оны белсенді түрде алғандар;
• Алты айдан астам уақыт бұрын вирус жұқтырған адамдар;
• Вирустың кез келген тасымалдаушысы онымен байланыста болатын барлық адамдар үшін ықтимал инфекция көзі болып табылады.

Ықтимал инфекцияға ең осал санаттар:

• Жүктілік кезіндегі әйелдер;
• ВИЧ-позитивті;
• 10 жасқа дейінгі балалар.

WEB жіберу жолдары:

Ересектерде инфекция қалай пайда болады?

Инфекцияның кезеңдері:

Аурудың белгілері

Көбінесе адамдар EBV-ді ерте балалық шақта (балалық немесе жасөспірімдік) жұқтырады, өйткені оның жұқтырған адаммен байланысы арқылы берілу жолдары көп.

Ересектерде Эпштейн-Барр вирусы қайта белсендіріледі және өткір симптомдар болмайды.

Біріншілік инфекцияның белгілері:

Эпштейн-Барр вирусының созылмалы ағымы симптомдардың ұзақ мерзімді көрінісімен сипатталады. әртүрлі түріжәне қарқындылық деңгейі.

Атап айтқанда:

• Жылдам шаршау және жалпы әлсіздік;
• Күшті терлеу;
• Мұрынмен тыныс алудың қиындауы;
• Буындар мен бұлшықеттердегі ауырсыну;
• Мерзімді жеңіл жөтел;
• Тұрақты бас аурулары;
• Оң жақ гипохондриядағы ауырсыну;
• Психикалық бұзылулар, эмоционалдық тұрақсыздық, депрессиялық күйлер, концентрацияның нашарлауы және есте сақтаудың бұзылуы;
• ұйқының бұзылуы;
• Тыныс алу жолдарының қабыну аурулары және асқазан-ішек жолдарының бұзылуы.

Вирустың көріністерінің фотосуреттері:

Неліктен Эпштейн-Барр вирусы ересектер үшін қауіпті?

Бір инфекциямен Эпштейн-Барр адам ағзасында мәңгі қалады. Жақсы денсаулық жағдайында инфекцияның айқын белгілері жоқ немесе минималды көріністері бар.

Жұқтырған адамның иммундық жүйесі басқа факторлармен әлсіреген кезде, әдетте, Эпштейн-Барр вирусы келесі органдар мен жүйелерге әсер етеді:

• Жоғарғы тыныс жолдарының және ЛОР мүшелерінің шырышты қабаттары;
• эпителий жасушалары;
• Жүйке талшықтары;
• макрофагтар;
• NK жасушалары;
• Т-лимфоциттер.

Эпштейн-Барр вирусы АҚТҚ-позитивті адамдар үшін өте қауіпті. Олармен инфекция олар үшін өлімге әкелуі мүмкін.

Ересектерде Эпштейн-Барр вирусын қандай аурулар тудыруы мүмкін?

Күрделі салдары:

Онкопатологияның дамуы:

• лимфома;
• лимфогранулема;
• Бездің қатерлі ісігі, ЛОР мүшелерінің ісіктері;
• Асқазан-ішек жолдарының қатерлі ісігі.

Эпштейн-Барр жасушалары биопсия үлгілерінің көпшілігінде қатерлі жасушалармен бірге кездеседі. Бұл ісік ісіктерінің негізгі себебі емес, басқа патологиялармен қатар арандату факторы ретінде әрекет етеді.

Аутоиммундық жүйенің аурулары:

• Қант диабеті;
• Көп склероз;
• Артрит.

Эпштейн-Барр вирусы басқа жасушаны зақымдайтын вирустармен бірге иммундық жауаптардың бұзылуына әкеледі. Иммунитет өз жасушаларын жау жасушалары ретінде қабылдайды және оларға шабуыл жасай бастайды, осылайша оларды зақымдайды.

Иммунитет бұзылыстары:

Қан айналымы жүйесінің аурулары:

Басқа нәрселермен қатар, EBV болуы бактериялық және саңырауқұлақ ауруларының дамуын тудыруы мүмкін. Сондай-ақ орталық жүйке жүйесінің зақымдануы және дененің жалпы тонусының төмендеуі, нәтижесінде созылмалы шаршау синдромы дамиды.

Диагностикалық шаралар

Егер EBV инфекциясына күдік болса, науқас науқастың шағымдарын тексеруді және талдауды жүргізетін жалпы тәжірибелік дәрігерге жүгінеді.

Эпштейн-Барр вирусын анықтаудың зерттеу әдістері:

• ИФА- әртүрлі Эпштейн-Барр антигендеріне антиденелердің болуын анықтауға мүмкіндік береді, бұл инфекцияның түрін анықтауға көмектеседі: созылмалы, жедел, симптомсыз;
• ПТР- бұл әдісті қолдану арқылы адамда вирус бар-жоғын анықтауға болады. Иммундық жүйесі жетілмеген, EBV антиденелерін шығармайтын балалар үшін қолданылады. Сондай-ақ, бұл әдіс күмәнді ИФА нәтижелері болған жағдайда нақтылау мақсатында қолданылады.

ПТР талдауларының шифрын шешу:

• Негізгі критерий денеде вирустың болуы туралы білуге ​​мүмкіндік береді;
• Нәтиже оң немесе теріс болуы мүмкін;
• Сонымен қатар, оң нәтиже адамдарда EBV болуына қарамастан, өткір немесе созылмалы процестің болуын ешқандай түрде көрсетпейді;
• Оң сынақ нәтижесі пациенттің EBV жұқтырғанын білдіреді;
• Теріс талдау арқылы EBV ешқашан адам ағзасына енбеген деп сеніммен айтуға болады.

ELISA талдауларының түсіндірмесі:

• Барлық антигендер үшін оң немесе теріс нәтижеге қосымша ИФА әлі де күмәнді;
• Күмәнді нәтиже болған жағдайда талдауды 7-10 күннен кейін қайталау қажет;
• Оң нәтиже болған жағдайда денеде Эпштейн-Барр вирусы бар;
• Нәтижелерге сәйкес, қандай антигендер анықталған, инфекцияның сатысын анықтауға болады (симптомсыз, созылмалы, жедел).

Бұл талдау адам ағзасында антигеннің болуын анықтауға мүмкіндік береді:

• lgG-ден VCA капсидті антигенге- теріс нәтиже болған жағдайда адам ағзасы EBV-мен ешқашан кездеспеді. Бірақ сонымен бірге, егер инфекция 10-15 күн бұрын пайда болса, денеде EBV жасушаларының болуы мүмкін. Оң нәтиже адамда вирустың болуын көрсетеді. Бірақ ол инфекцияның қай кезеңде екенін және инфекцияның нақты қашан пайда болғанын айта алмайды. Нәтижелер:
  • 0,9-дан 1-ге дейін – талдауды қайталау қажет;
• EBNA ядролық антигеніне gG- оң нәтиже болса, адам EBV-ге иммунитетке ие, бірақ бұл инфекцияның созылмалы ағымын көрсетпейді, теріс талдау кезінде бұл түрдегі вирус пациенттің денесіне ешқашан енбеген. Нәтижелер:
  • 0,8 дейін - нәтиже теріс;
  • 1,1-ден - нәтиже оң;
  • 0,9-дан 1-ге дейін – талдау қайталауды талап етеді;
• lgG-тен EA ерте антигенге- егер анти-lgG-NA ядролық антигеніне lgG теріс болса, инфекция жақында болған, біріншілік инфекция болып табылады. Нәтижелер:
  • 0,8 дейін - нәтиже теріс;
  • 1,1-ден - нәтиже оң;
  • 0,9 -1 - талдау қайталауды қажет етеді;
• lgM-ден VCA капсидті антигенге- оң нәтижемен біз жақында болған инфекция (үш айға дейін), сондай-ақ ағзадағы инфекцияның қайта белсендірілуі туралы айтып отырмыз. Бұл антигеннің оң көрсеткіші 3 айдан бір жылға дейін болуы мүмкін. Оңға жақын анти-lgM-VCA да созылмалы инфекцияны көрсетуі мүмкін. Эпштейн-Баррдың өткір ағымында бұл талдау емдеудің сәйкестігін бағалау үшін динамикалық түрде қарастырылады. Нәтижелер:
  • 0,8 дейін - нәтиже теріс;
  • 1,1 және одан жоғары – нәтиже оң;
  • 0,9-дан 1-ге дейін – талдау қайталауды қажет етеді.

VEB бойынша талдауды шешу

EBV зертханалық зерттеуінің нәтижесін дәл шешу үшін кестені қолданған жөн:

Инфекцияның кезеңдері	анти-IgG-NA	анти-IgG-EA	анти-IgG-VCA	анти-IgM-VCA
Денеде вирус жоқ	—	—	—	—
Біріншілік инфекция	—	—	—	+
Жедел кезеңдегі біріншілік инфекция	—	++	++++	++
Жақында инфекция (алты айдан аз)	—	++	++++	+
Инфекция өткенде болған	+	-/+	+++	—
созылмалы курс	-/+	+++	++++	-/+
Вирус реактивация (өршу) сатысында	-/+	+++	++++	-/+
EBV тудырған ісіктердің болуы	-/+	+++	++++	-/+

Емдеу әдістері

VEB, қалғандары сияқты, толық емдеу мүмкін емес. EBV жасушалары өмір бойы денеде қалады және олардың әсерін иммундық жүйе басқарады. Иммунитет төмендеген кезде вирус белсенді болады.

Емдеудің жалпы принциптері

Оларға келесі негізгі принциптер кіреді:

• Инфекцияның белсенділігі вирусқа қарсы препараттармен блокталадыжәне организмнің жалпы қарсылығын ынталандыру. Оның барлық мүмкіндіктерімен, тіпті заманауи медицинаЭпштейн-Барр вирусының барлық жасушаларын өлтіруге немесе оларды денеден толығымен жоюға көмектесе алмайды;
• Жұқпалы мононуклеоз ауруханада емделіп жатырнемесе үйде маманның бақылауымен;
• Сонымен қатар, науқасқа төсек демалысы және теңдестірілген диета тағайындалады.шектеулі физикалық белсенділікпен. Науқасқа көп мөлшерде су, соның ішінде диетада ішу ұсынылады ашытылған сүт өнімдері, құрамында ақуыз мөлшері жеткілікті тағам. Аллергиялық реакцияларды тудыруы мүмкін өнімдерді алып тастау;
• Созылмалы шаршау синдромы бейтараптандыруға көмектеседі:
  • Ұйқы мен демалыс режимін сақтау;
  • теңгерімді тамақтану;
  • витаминдік кешендер;
  • Орташа физикалық белсенділік;
• EBV-ны дәрі-дәрмекпен емдеу күрделі және иммунитетті нығайтуға бағытталған, симптоматикалық көріністерді жою, олардың агрессивтілігін төмендету. Ол сондай-ақ асқынулардың алдын алу үшін профилактикалық шараларды қамтиды.

Медициналық емдеу

Дәрілік терапия үшін келесі препараттар тағайындалуы мүмкін.

Иммуностимуляциялық препараттар - қаражат EBV өршу кезеңінде және жұқпалы мононуклеозды қалпына келтіру үшін қолданылады:

• Арбидол;
• Виферон;
• Интерферон;
• Гроприназин;
• Лаферобион.

Вирусқа қарсы препараттар – EBV туындаған асқынуларды емдеуде қолданылады:

• Герпевир;
• Вальвир;
• Вальтрекс.

Бактерияға қарсы препараттар- пневмония және т.б. сияқты бактериялық инфекциялармен асқынған жағдайларда тағайындалады. Пенициллиндерден басқа кез келген бактерияға қарсы препараттарды қолдануға болады.

Мысалы:

• Цефодокс;
• Линкомицин;
• Азитромицин;
• Цефтриаксон.

Витаминдік кешендер EBV өткір кезеңінен кейін қалпына келтіру үшін, сондай-ақ асқынулардың алдын алу үшін қолданылады:

• Duovit;
• Complivit;
• Витрум.

Сорбенттер - жұқпалы мононуклеоздың көріністерін жеңілдету үшін қажет. Уытты заттарды кетіруге үлес қосу:

• Ақ көмір;
• атоксил;
• полисорб;
• Энтеросгель.

Бауырды қолдауға арналған препараттар (гепатопротекторлар) - EBV өткір кезеңінен кейін бауырды қолдауға көмектеседі:

• Карсил;
• Essentiale;
• Гепабене;
• Дарсил.

- EBV тудыруы мүмкін асқынулардың алдын алу үшін қолданылады:

• кетотифен;
• Цетрин;
• Еден;
• супрастин;
• Диазолин.

Өңдеуге арналған құралдар ауыз қуысы- ауыз қуысын санитарлық тазарту үшін профилактикалық шараларда қолданылады:

• декатилен;
• инглалипт;
• Хлорофилипт.

Қабынуға қарсы – қызба белгілерін және жалпы әлсіздік белгілерін жеңілдетеді:

• Парацетамол;
• Нурофен;
• ибупрофен;
• Нимесулид.

Ерекшелік - аспирин.

Глюкокортикостероидтар - ауыр асқынулармен күресуге көмектеседі:

• дексаметозон;
• Преднизолон.

Дәрі-дәрмекпен емдеуді емдеуші дәрігер әр жағдайда қатаң жеке негізде тағайындайды. Дәрі-дәрмектерді бақылаусыз қабылдау тек пайдасыз ғана емес, сонымен қатар қауіпті болуы мүмкін.

Денеде Эпштейн-Барр вирусының болуынан туындаған созылмалы шаршаумен күресу үшін пациентке келесілерді қабылдаудан тұратын ем тағайындалады:

• мультивитаминдер;
• антидепрессанттар;
• Герпеске қарсы препараттар;
• Жүрек-қан тамырлары;
• Жүйке жүйесін қолдайтын препараттар:
  • Инстенон;
  • Энцифабол;
  • Глицин.

Халықтық емдеу әдістері

Халықтық емдеу құралдары көптеген аурулармен күресуде жақсы әсер етеді, Эпштейн-Барр вирусы ерекшелік емес. Халықтық әдістертамаша толықтырады дәстүрлі әдістервирустың жедел ағымын және жұқпалы мононуклеозды емдеу.

Олар жалпы иммундық қасиеттерді нығайтуға, қабынуды жеңілдетуге және аурудың өршуін болдырмауға бағытталған.

Эхинацея:

• Эхинацея инфузиясы иммундық жүйені тамаша нығайтады және өршуді болдырмауға көмектеседі;
• Оны күнделікті тұтыну керек, бір стақан суға 20 тамшы.

Жасыл шай:

Женьшень тұнбалары:

• Женьшень тұнбалары адам ағзасының қорғаныс күштерінің қоймасы ғана;
• Оны шайға қосу керек, бір стақан сусынға шамамен 15 тамшы.

Жүктілік кезіндегі Эпштейн-Барр вирусының салдары

Жүктілікті жоспарлау жағдайында болашақ ата-аналарға дайындық кезінде бірқатар сынақтар тағайындалады.

Бұл жағдайда инфекцияларға ерекше назар аударылады.

Олар тұжырымдамаға, жүктіліктің жүруіне және оның сау баланың туылуымен қолайлы аяқталуына әсер етуі мүмкін.

Осы инфекциялардың ішінде EBV айтарлықтай маңызды.

Ол «TORCH» сериясына жатады:

• Т - токсоплазмоз (токсоплазмоз);
• О - басқалары (басқалар): листериоз, хламидиоз, қызылша, мерез, В және С гепатиті, АИТВ;
• R - (қызамық);
• С - цитомегаловирус (цитомегаловирус);
• H - герпес (қарапайым герпес вирусы).

Жүктілік кезінде TORCH инфекцияларының кез келгенін жұқтыру балаға зиян тигізуі мүмкін, денсаулығына елеулі проблемаларды, деформацияларды және өмірге сәйкес келмейтін патологияларды тудыруы мүмкін.

Сондықтан бұл талдауды жағымсыз процедура арқылы өту - тамырдан қан алу міндетті болып табылады. Уақытылы терапия және мамандардың тұрақты бақылауы ұрықтың денсаулығына төнетін қауіптерді барынша азайтады.

Мұндай талдау болашақ анажоспарлау кезінде ғана емес, сонымен қатар жүктілік кезеңінде екі рет, атап айтқанда 12 және 30 аптада жүзеге асырылады.

Талдау нәтижелері бойынша келесі тармақтар бойынша қорытынды жасау әдеттегідей:

• Қанда EBV антиденелері болмаған кездемүмкіндігінше ықтимал инфекциядан белсенді түрде бақылау және қорғау қажет;
• М класы оң иммуноглобулин болған кездебаланың туылуымен антиденелердің дамуын күту керек бұл түрвирус;
• Қанның құрамында G класының иммуноглобулиндері бар- бұл болашақ ананың денесінде антиденелердің болуын білдіреді, яғни оның иммунитеті баланы мүмкіндігінше қорғайды.

Жүкті әйелде Эпштейн-Барр вирусы белсенді өткір нысанда анықталған кезде, бұл мамандардың қадағалауымен ауруханада шұғыл ауруханаға жатқызуды және терапияны қажет етеді.

Іс-шаралар симптомдарды бейтараптандыруға және вирусқа қарсы препараттар мен иммуноглобулиндерді енгізу арқылы болашақ ананың иммундық жүйесін қолдауға бағытталған.

EBV жүктілік ағымына және ұрықтың денсаулығына қалай әсер ететінін нақты айту мүмкін емес. Дегенмен, жүктілік кезінде аналары Эпштейн-Барр вирусының белсенді түрін алып жүретін нәрестелерде жиі даму ақаулары болатыны сенімді.

Сонымен қатар, оның әйелдің денесінде бастапқы немесе өткір түрінде болуы сау баланың туылуын жоққа шығармайды және оның болмауы кепілдік бермейді.

Жүктілік кезіндегі EBV инфекциясының ықтимал салдары:

• түсік түсіру және өлі туылу;
• мерзімінен бұрын босану;
• Дамудың артта қалуы (IUGR);
• Босану кезіндегі асқынулар: сепсис, жатырдан қан кету, ДИК;
• Нәрестенің орталық жүйке жүйесінің дамуындағы бұзушылықтар. Бұл EBV жүйке жасушаларына әсер ететініне байланысты.

Аурудың болжамы

Әдетте, Эпштейн-Барр вирусының дене жүйесіне енуі жеңіл аурудан ауыр көріністерге дейін әртүрлі белгілермен бірге жүреді.

Тиісті және барабар емдеу және иммундық жүйенің қалыпты күйі кезінде бұл вирус денеге айтарлықтай зиян келтірмейді және адамның қалыпты өміріне кедергі келтірмейді.

Алдын алу шаралары

EBV таралуын және берілу жеңілдігін ескере отырып, өзіңізді инфекциядан қорғау өте қиын.

Дүние жүзіндегі дәрігерлердің алдында осы вируспен күресу үшін профилактикалық құралдарды ойлап табу міндеті тұр, өйткені бұл онкологиялық процестер мен басқа да қауіпті аурулардың дамуының қоздырғыш факторы болып табылады.

Қазір көптеген ғылыми орталықтар осы мәселе бойынша клиникалық сынақтар жүргізуде. Өзіңізді инфекциядан қорғау мүмкін емес, бірақ сіз күшті денеге ие бола отырып, ең аз зардаптармен өте аласыз.

Сондықтан EBV алдын алу шаралары адам ағзасының қорғаныс функцияларын жалпы нығайтуға бағытталған: