Ֆոնուսի փոփոխություններ և այլն: Գլուխ VI Աչքի ֆոնի ախտաբանական փոփոխություններն ամբողջ օրգանիզմի, նրա առանձին համակարգերի և օրգանների հիվանդության դեպքում: Ծերության ժամանակ աչքի ֆոնի փոփոխությունների պատճառները

Ցանկացած ծագման հիպերտոնիայի դեպքում նշվում են ֆոնուսի անոթների փոփոխություններ: Այս փոփոխությունների ծանրությունը կախված է արյան ճնշման բարձրությունից և հիպերտոնիայի նշանակումից: Հիպերտոնիայի դեպքում ֆոնուսի տարածքում փոփոխությունների երեք փուլ կա, որոնք հաջորդաբար փոխարինում են միմյանց.

1. ֆունկցիոնալ փոփոխությունների փուլ - ցանցաթաղանթի հիպերտոնիկ անգիոպաթիա;
2. օրգանական փոփոխությունների փուլ - ցանցաթաղանթի հիպերտոնիկ անգիոսկլերոզ;
3. ցանցաթաղանթի և օպտիկական նյարդի օրգանական փոփոխությունների փուլ՝ հիպերտոնիկ ռետինոպաթիա և նեյրետինոպաթիա:

Նախ, տեղի է ունենում զարկերակների նեղացում և երակների ընդլայնում, անոթների պատերը աստիճանաբար խտանում են, առաջին հերթին զարկերակները և նախակապիլյարները:

Օֆտալմոսկոպիայի միջոցով որոշվում է աթերոսկլերոզի ծանրությունը: Պատերը նորմալ են արյունատար անոթներԶննման ժամանակ ցանցաթաղանթները չեն երևում, բայց երևում է միայն արյան սյունը, որի կենտրոնում անցնում է պայծառ լուսային շերտ։ Աթերոսկլերոզով անոթային պատերը խտանում են, անոթի վրա լույսի արտացոլումը դառնում է ավելի քիչ պայծառ և լայն: Զարկերակը արդեն շագանակագույն է, ոչ կարմիր: Նման անոթների առկայությունը կոչվում է «պղնձե մետաղալար» ախտանիշ։ Երբ ֆիբրոտիկ փոփոխություններն ամբողջությամբ փակում են արյան սյունը, անոթը կարծես սպիտակավուն խողովակ է: Սա «արծաթե մետաղալարերի» ախտանիշ է։

Աթերոսկլերոզի ծանրությունը որոշվում է նաև ցանցաթաղանթի զարկերակների և երակների հատման վայրերի փոփոխություններով։ Առողջ հյուսվածքներում խաչմերուկում արյան սյունը հստակ երևում է զարկերակում և երակում, զարկերակը անցնում է երակից, դրանք հատվում են սուր անկյան տակ։ Աթերոսկլերոզի զարգացման հետ զարկերակը աստիճանաբար երկարանում է և պուլսացիայով սկսում է սեղմել և բացել երակը։ Առաջին աստիճանի փոփոխություններով երակի կոնաձև նեղացում կա զարկերակի երկու կողմերում; Երկրորդ աստիճանի փոփոխություններով երակը թեքվում է S-ի ձևով և հասնում զարկերակ, փոխում է ուղղությունը և այնուհետև վերադառնում իր սովորական ուղղությանը զարկերակի հետևում: Երրորդ աստիճանի փոփոխություններով բանավեճի կենտրոնում գտնվող երակն անտեսանելի է դառնում։ Վերոհիշյալ բոլոր փոփոխություններով տեսողական սրությունը մնում է բարձր: Հիվանդության հաջորդ փուլում ցանցաթաղանթում ի հայտ են գալիս արյունազեղումներ, որոնք կարող են լինել կետավոր (մազանոթների պատից) և կտրատված (արտերիոլի պատից)։ Զանգվածային արյունահոսությամբ արյունը ցանցաթաղանթից թափանցում է ապակենման մարմին: Այս բարդությունը կոչվում է հեմոֆթալմոս: Ընդհանուր հեմոֆթալմոսը հաճախ հանգեցնում է կուրության, քանի որ արյունը չի կարող ներծծվել ապակենման մարմնում: Ցանցաթաղանթի փոքր արյունազեղումները աստիճանաբար կարող են լուծվել: Ցանցաթաղանթի իշեմիայի նշան է «փափուկ էքսուդատը»՝ բամբակի նման սպիտակավուն բծերը ցանցի եզրին: Սրանք նյարդային մանրաթելերի շերտի միկրոինֆարկտներ են, իշեմիկ այտուցի գոտիներ՝ կապված մազանոթների լույսի փակման հետ։

Չարորակ հիպերտոնիայի ժամանակ զարկերակային բարձր ճնշման արդյունքում զարգանում է ցանցաթաղանթի և տեսողական նյարդի անոթների ֆիբրինոզ նեկրոզ։ Միաժամանակ նկատվում է օպտիկական սկավառակի և ցանցաթաղանթի ընդգծված այտուց։ Նման մարդկանց մոտ տեսողության սրությունը նվազել է, տեսադաշտում թերություն կա։

Հիպերտոնիայի դեպքում ախտահարվում են նաև քորոիդի անոթները։ Խորոիդային անոթային անբավարարությունը հղի կանանց տոքսիկոզում ցանցաթաղանթի երկրորդային էքսուդատիվ անջատման հիմքն է: Էկլամպսիայի դեպքում՝ արյան ճնշման արագ աճ, առաջանում է զարկերակների ընդհանրացված ջղաձգություն։ Ցանցաթաղանթը դառնում է «խոնավ», առաջանում է ցանցաթաղանթի ընդգծված այտուց։

Հեմոդինամիկայի նորմալացմամբ, ֆոնդը արագ վերադառնում է նորմալ: Երեխաների և դեռահասների մոտ ցանցաթաղանթի անոթների փոփոխությունները սովորաբար սահմանափակվում են անգիոսպազմի փուլով։

Ներկայումս «զարկերակային հիպերտոնիա» ախտորոշումը հաստատվում է, եթե անամնեզը ցույց է տալիս սիստոլիկ արյան ճնշման կայուն աճ (140 մմ Hg-ից բարձր) և / կամ դիաստոլիկ (90 մմ Hg-ից բարձր) ճնշման (նորմալ 130/85): Նույնիսկ արյան ճնշման աննշան բարձրացման դեպքում չբուժված զարկերակային գերճնշումը հանգեցնում է թիրախային օրգանների վնասմանը, որոնք են՝ սիրտը, ուղեղը, երիկամները, ցանցաթաղանթը և ծայրամասային անոթները: Զարկերակային հիպերտոնիայով խախտվում է միկրոշրջանառությունը, նշվում է անոթային պատի մկանային շերտի հիպերտրոֆիա, զարկերակների տեղային սպազմ, երակներում լճացում և մազանոթներում արյան հոսքի ինտենսիվության նվազում։

Ակնաբուժական հետազոտության ընթացքում հայտնաբերված փոփոխությունները որոշ դեպքերում հիպերտոնիայի առաջին ախտանիշներն են և կարող են օգնել ախտորոշման հաստատմանը: Հիմնական հիվանդության տարբեր ժամանակահատվածներում ցանցաթաղանթի անոթների փոփոխությունները արտացոլում են դրա դինամիկան, օգնում են որոշել հիվանդության զարգացման փուլերը և կատարել կանխատեսում:

Զարկերակային հիպերտոնիայի ժամանակ ցանցաթաղանթի անոթների փոփոխությունների փուլերը

Զարկերակային հիպերտոնիայի հետևանքով առաջացած ֆոնդում փոփոխությունները գնահատելու համար օգտագործվում է Մ.Լ.Կրասնովի առաջարկած դասակարգումը, ըստ որի՝ առանձնանում են ցանցաթաղանթի անոթների փոփոխությունների երեք փուլ։

Առաջին փուլը` հիպերտոնիկ անգիոպաթիան, բնորոշ է հիպերտոնիայի I փուլին` ֆունկցիոնալ անոթային խանգարումների փուլին: Այս փուլում տեղի է ունենում զարկերակների նեղացում և ցանցաթաղանթի երակների լայնացում, այդ անոթների տրամաչափի հարաբերակցությունը 2:3-ի փոխարեն դառնում է 1:4, նկատվում է անհավասար տրամաչափ և անոթների ոլորունության բարձրացում, ախտանիշ. կարող է դիտվել առաջին աստիճանի զարկերակային դեկուսացիա (Salus-Gunn ախտանիշ): Երբեմն (դեպքերի մոտ 15%-ում) ցանցաթաղանթի կենտրոնական հատվածներում նկատվում է փոքր երակների խցանահանման ոլորանման ոլորուն (Գուիստի ախտանիշ): Այս բոլոր փոփոխությունները շրջելի են. արյան ճնշման նորմալացմամբ նրանք հետ են գնում:

Երկրորդ փուլ՝ ցանցաթաղանթի հիպերտոնիկ անգիոսկլերոզ՝ օրգանական փոփոխությունների փուլ։Առկա է զարկերակների անհավասար տրամաչափ և լույս, մեծանում է դրանց ոլորունությունը։ Զարկերակների պատերի հիալինոզի հետ կապված կենտրոնական լուսային շերտը (անոթի ընթացքի երկայնքով ռեֆլեքս) նեղանում է, ձեռք է բերում դեղնավուն երանգ, որը անոթը դարձնում է թեթև պղնձե մետաղալարի տեսք։ Հետագայում այն ​​էլ ավելի է նեղանում, և անոթը ստանում է արծաթյա մետաղալարի տեսք։ Որոշ անոթներ ամբողջովին ջնջված են և տեսանելի են բարակ սպիտակ գծերի տեսքով։ Երակները որոշ չափով լայնացած են և ոլորապտույտ: Զարկերակային հիպերտոնիայի այս փուլը բնութագրվում է զարկերակային դեկուսացիայի ախտանիշով՝ Salus-Gunn-ի ախտանիշ): Սկլերոզացված առաձգական զարկերակը, որը հատում է երակը, այն հրում է ներքև, ինչի հետևանքով երակը թեթևակի թեքվում է (Salus-Gunn I): II աստիճանի զարկերակային դեկուսացիայով երակի թեքությունը դառնում է հստակ տեսանելի, կամարաձև։ Թվում է, թե այն նոսրացել է մեջտեղում (Սալուս-Հուն II): Հետագայում զարկերակի հետ հատման վայրում երակային կամարը դառնում է անտեսանելի, երակը կարծես անհետանում է (Salyus-Gunn III): Երակի թեքությունները կարող են հրահրել թրոմբոզ և արյունահոսություն: Տեսողական նյարդի գլխի շրջանում նկատվում են նոր ձևավորված անոթներ և միկրոանևրիզմա։ Որոշ հիվանդների մոտ սկավառակը կարող է գունատ լինել, մոնոխրոմատիկ՝ մոմի երանգով:

Ցանցաթաղանթի հիպերտոնիկ անգիոսկլերոզի փուլը համապատասխանում է IIA և IIB հիպերտոնիայի փուլերում սիստոլիկ և դիաստոլիկ արյան ճնշման կայուն աճի փուլին:

Երրորդ փուլը հիպերտոնիկ անգիորետինոպաթիան և նեյրոռետինոպաթիան է: Ֆոնուսում, ի լրումն արյան անոթների փոփոխություններին, ցանցաթաղանթում հայտնվում են արյունազեղումներ, դրա այտուց և սպիտակ օջախներ, որոնք նման են բամբակյա բուրդի կտորներին, ինչպես նաև արտազատման փոքր սպիտակ օջախներ, երբեմն դեղնավուն երանգով, հայտնվում են իշեմիայի տարածքներ: . Նեյրացանցաթաղանթի հեմոդինամիկայի խախտման հետևանքով փոխվում է օպտիկական նյարդի գլխի վիճակը, նշվում է նրա այտուցը և սահմանների մշուշումը։ Հազվագյուտ դեպքերում, ծանր և չարորակ հիպերտոնիայի դեպքում նկատվում է օպտիկամանրաթելային սկավառակի պատկեր, ուստի անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարել ուղեղի ուռուցքի հետ:

Շուրջ փոքր օջախների կուտակում դեղին կետձևավորել աստղի ձև. Սա ոչ միայն տեսողության, այլեւ կյանքի վատ կանխատեսման նշան է։

Ցանցաթաղանթի անոթների վիճակը կախված է զարկերակային ճնշման մակարդակից, արյան հոսքի նկատմամբ ծայրամասային դիմադրության արժեքից և որոշ չափով ցույց է տալիս սրտի կծկվածության վիճակը։ Զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում ցանցաթաղանթի կենտրոնական զարկերակում դիաստոլիկ ճնշումը բարձրանում է մինչև 98-135 մմ Hg: Արվեստ. (մի փոխարժեքով 31-48 մմ Hg. Art.): Շատ հիվանդների մոտ փոխվում է տեսադաշտը, նվազում է տեսողության սրությունը և մուգ հարմարվողականությունը, խախտվում է լույսի նկատմամբ զգայունությունը։

Երեխաների և դեռահասների մոտ ցանցաթաղանթի անոթների փոփոխությունները սովորաբար սահմանափակվում են անգիոսպազմի փուլով։

Ակնաբույժի բացահայտած ցանցաթաղանթի անոթների փոփոխությունները վկայում են հիպերտոնիայի ակտիվ բուժման անհրաժեշտության մասին։

Սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիան, ներառյալ զարկերակային հիպերտոնիան, կարող է առաջացնել շրջանառության սուր խանգարումներ ցանցաթաղանթի անոթներում:

Ցանցաթաղանթի կենտրոնական զարկերակի սուր խցանումը

Ցանցաթաղանթի կենտրոնական զարկերակի (CAS) և նրա ճյուղերի սուր խցանումը կարող է պայմանավորված լինել անոթի սպազմի, էմբոլիայի կամ թրոմբոզի պատճառով: Ցանցաթաղանթի կենտրոնական զարկերակի և նրա ճյուղերի խցանման հետևանքով առաջանում է իշեմիա՝ առաջացնելով ցանցաթաղանթի և տեսողական նյարդի դեգեներատիվ փոփոխություններ։

Ցանցաթաղանթի կենտրոնական զարկերակի և նրա ճյուղերի սպազմը երիտասարդների մոտ վեգետատիվ-անոթային խանգարումների դրսևորում է, իսկ տարեցների մոտ անոթային պատի օրգանական վնասվածքն ավելի հաճախ առաջանում է զարկերակային հիպերտոնիայի, աթերոսկլերոզի և այլնի պատճառով: Մի քանի օր կամ նույնիսկ Սպազմից շաբաթներ առաջ հիվանդները կարող են բողոքել տեսողության ժամանակավոր մառախուղից, կայծերի առաջացումից, գլխապտույտից, գլխացավից, մատների և ոտքերի թմրությունից: Նույն ախտանշանները կարող են առաջանալ էնդարտերիտի, որոշ թունավորումների, էկլամպսիայի, վարակիչ հիվանդությունների դեպքում՝ քթի միջնապատի լորձաթաղանթի մեջ անզգայացնող միջոցների ներմուծմամբ, ատամի կամ նրա պուլպայի հեռացմամբ։ Օֆտալմոսկոպիան բացահայտում է ցանցաթաղանթի կենտրոնական զարկերակի բոլոր կամ առանձին ճյուղերի նեղացում՝ շուրջը իշեմիայով: Ցանցաթաղանթի կենտրոնական զարկերակի կոճղի խցանումն առաջանում է հանկարծակի, ավելի հաճախ առավոտյան և դրսևորվում է տեսողության զգալի նվազմամբ՝ ընդհուպ մինչև լիակատար կուրություն։ Եթե ​​ցանցաթաղանթի կենտրոնական զարկերակի ճյուղերից մեկը վնասված է, տեսողության սրությունը կարող է պահպանվել։ Տեսադաշտում հայտնաբերվում են թերություններ:

Ցանցաթաղանթի կենտրոնական զարկերակի էմբոլիա

Ցանցաթաղանթի կենտրոնական զարկերակի և նրա ճյուղերի էմբոլիան ավելի հաճախ նկատվում է էնդոկրին և սեպտիկ հիվանդություններ ունեցող երիտասարդների մոտ, սուր վարակներ, ռևմատիզմ, տրավմա. Ֆոնուսի ակնաբուժական հետազոտությունը բացահայտում է բնորոշ փոփոխություններ կենտրոնական ֆոսայի շրջանում՝ բալի բիծ՝ «բալի քարի» ախտանիշ։ Բծի առկայությունը բացատրվում է նրանով, որ այս հատվածում ցանցաթաղանթը շատ բարակ է, և նրա միջով փայլում է վառ կարմիր քորոիդը։ Օպտիկական նյարդի սկավառակը աստիճանաբար գունատվում է, և դրա ատրոֆիան տեղի է ունենում: Ցիլյոռետինալ զարկերակի առկայության դեպքում, որը ցանցաթաղանթի կենտրոնական զարկերակի և թարթիչային զարկերակի միջև անաստոմոզ է, մակուլայի տարածքում լրացուցիչ արյան հոսք կա, և «բալի փոս» ախտանիշը չի երևում: Ցանցաթաղանթի ընդհանուր իշեմիայի ֆոնին ֆոնուսի պապիլոմակուլյար շրջանը կարող է նորմալ գույն ունենալ։ Այս դեպքերում կենտրոնական տեսողությունը պահպանվում է։

Ցանցաթաղանթի կենտրոնական զարկերակի էմբոլիայի դեպքում տեսողությունը երբեք չի վերականգնվում: Երիտասարդների մոտ կարճատև սպազմի դեպքում տեսողությունը կարող է ամբողջությամբ վերադառնալ, երկարատև սպազմի դեպքում հնարավոր է անբարենպաստ ելք։ Տարեցների և միջին տարիքի մարդկանց կանխատեսումն ավելի վատ է, քան երիտասարդների համար։ Երբ ցանցաթաղանթի կենտրոնական զարկերակի ճյուղերից մեկը խցանված է, ցանցաթաղանթի իշեմիկ այտուցը տեղի է ունենում ախտահարված նավի երկայնքով, տեսողությունը միայն մասամբ նվազում է, և տեսողական դաշտի համապատասխան մասը կորչում է:

Ցանցաթաղանթի կենտրոնական զարկերակի և նրա ճյուղերի սուր խցանման բուժումը բաղկացած է ընդհանուր և տեղային վազոդիլատորների անհապաղ նշանակումից: Լեզվի տակ՝ նիտրոգլիցերինի դեղահատ, մաշկի տակ՝ 1,0 մլ 10% կոֆեինի լուծույթ, ամիլ նիտրիտի ինհալացիա (2-3 կաթիլ մեկ բամբակյա բուրդ), ռետրոբուլբար՝ 0,5 մլ ատրոպին սուլֆատի 0,1% լուծույթ կամ պրիկոլի լուծույթ (10 մգ մեկ ընդունման համար, օրական մի քանի օր), 0,3-0,5 մլ կոմպլամինի 15% լուծույթ: Ներերակային - 10 մլ ամինոֆիլինի 2,4% լուծույթ, ներմկանային - 1 մլ նիկոտինաթթվի 1% լուծույթ, որպես ֆիբրինոլիզի ակտիվացնող, 1 մլ դիբազոլի 1% լուծույթ, 2 մլ պապավերինի հիդրոքլորիդի 2% լուծույթ: , 2 մլ 15% կոմպլամին:

Նիկոտինաթթվի 1% լուծույթ (1 մլ), 40% գլյուկոզայի լուծույթ (10 մլ) նույնպես ներարկվում է ներերակային՝ փոխարինելով այն ամինոֆիլինի 2,4% լուծույթով (10 մլ): Եթե ​​հիվանդը ունի ընդհանուր հիվանդություններ (ուղեղի անոթային վթար, սրտամկանի ինֆարկտ), նշվում է հակակոագուլանտային թերապիա։ Էնդարտերիտի հետևանքով առաջացած կենտրոնական ցանցաթաղանթի զարկերակի թրոմբոզի դեպքում ֆիբրինոլիզինի ռետրոբուլբարային ներարկումները կատարվում են հեպարինի հետ 5000-10000 IU օրական 4-6 անգամ 5000-10000 IU ներմկանային ներարկումներ՝ արյան մակարդման և պրոտոմբինային ինդեքսի հսկողության ներքո: . Այնուհետև ներսում նշանակվում են անուղղակի գործողության հակակոագուլյանտներ՝ առաջին օրը 0,03 մլ 0,03 մլ, իսկ հետո՝ օրական 1 անգամ:

Ներսում վերցրեք էուֆիլին 0,1 գ, պապավերին 0,02 գ, դիբազոլ 0,02 գ, նո-շպու 0,04 գ, նիհեքսին 0,25 գ օրական 2-3 անգամ, տրենտալ 0,1 գ օրական 3 անգամ:

Ցուցադրվում է մագնեզիումի սուլֆատի 25% լուծույթի ներմկանային կառավարում, 5-10 մլ մեկ ներարկումով: Հակասկլերոտիկ դեղամիջոցներ (յոդի պատրաստուկներ, մեթիոնին 0,05-ական գ, միսկլերոն 0,25 գ օրական 3 անգամ), A, B 6, B, 2 և C վիտամինները նշանակվում են սովորական չափաբաժիններով:

Ցանցաթաղանթի կենտրոնական երակի թրոմբոզ

Ցանցաթաղանթի կենտրոնական երակի (CRV) թրոմբոզը տեղի է ունենում հիմնականում հիպերտոնիայի, աթերոսկլերոզի, շաքարային դիաբետի, ավելի հաճախ՝ տարեցների մոտ։ Երիտասարդների մոտ ցանցաթաղանթի կենտրոնական երակի թրոմբոզի պատճառը կարող է լինել ընդհանուր (գրիպ, ս sepsis, թոքաբորբ և այլն) կամ կիզակետային (ավելի հաճախ պարանազալ սինուսների և ատամների հիվանդություններ) վարակը։ Ի տարբերություն ցանցաթաղանթի կենտրոնական զարկերակի սուր խցանման, ցանցաթաղանթի կենտրոնական երակի թրոմբոզը աստիճանաբար զարգանում է։

Նախատրոմբոզի փուլում ֆոնդում առաջանում է երակային գերբնակվածություն։ Երակները մուգ են, լայնացած, ոլորապտույտ, հստակ ընդգծված են զարկերակային երակները։ Անգիոգրաֆիկ հետազոտություններ կատարելիս արձանագրվում է արյան հոսքի դանդաղում։ Սկսնակ թրոմբոզի դեպքում ցանցաթաղանթի երակները մուգ են, լայն, լարված, երակների ընթացքի երկայնքով նկատվում է հյուսվածքի տրանսուդատիվ այտուց, տերմինալ երակների երկայնքով ֆոնդուսի ծայրամասում կան դիպուկ արյունազեղումներ: Թրոմբոցի ակտիվ փուլում տեղի է ունենում հանկարծակի վատթարացում, իսկ հետո տեսողության ամբողջական նվազում։ Օֆտալմոսկոպիայի դեպքում օպտիկամանրաթելային սկավառակը այտուցված է, եզրագծերը՝ ողողված, երակները՝ լայնացած, ոլորապտույտ և ընդհատվող, հաճախ ընկղմված այտուցային ցանցաթաղանթում, զարկերակները նեղանում են, նկատվում են տարբեր չափերի և ձևերի արյունազեղումներ։

Ամբողջական թրոմբոզի դեպքում արյունազեղումները տեղակայվում են ցանցաթաղանթում, իսկ ճյուղային թրոմբոզով դրանք տեղայնացվում են միայն ախտահարված անոթի ավազանում։ Առանձին ճյուղերի թրոմբոզը հաճախ առաջանում է զարկերակային երակային աղավաղումների տարածքում։ Որոշ ժամանակ անց ֆոկուսներ են ձևավորվում սպիտակ գույն- սպիտակուցների կուտակում, դեգեներացիա. Բուժման ազդեցության տակ արյունազեղումները կարող են մասամբ վերանալ, ինչի արդյունքում բարելավվում է կենտրոնական և ծայրամասային տեսողությունը:

Ֆոնուսի կենտրոնական գոտում ամբողջական թրոմբոզից հետո հաճախ հայտնվում են նոր ձևավորվող անոթներ, որոնք ունեն թափանցելիության բարձրացում, ինչի մասին է վկայում անգիոգրաֆիկ հետազոտության ժամանակ ֆլյուորեսցեինի ազատ արտազատումը։ Ցանցաթաղանթի կենտրոնական երակի թրոմբոզի ուշ շրջանի բարդություններն են կրկնվող նախացանցաթաղանթի և ցանցաթաղանթի արյունազեղումները, նոր ձևավորված անոթների հետ կապված հեմոֆթալմոսը։

Ցանցաթաղանթի կենտրոնական երակի թրոմբոզից հետո հաճախ զարգանում է երկրորդային հեմոռագիկ գլաուկոմա, ցանցաթաղանթի դեգեներացիա, մակուլոպաթիա, ցանցաթաղանթի պրոլիֆերատիվ փոփոխություններ և օպտիկական նյարդի ատրոֆիա։ Ցանցաթաղանթի կենտրոնական երակի առանձին ճյուղերի թրոմբոզը հազվադեպ է բարդանում երկրորդական հեմոռագիկ գլաուկոմայով, ցանցաթաղանթի կենտրոնական շրջանում դիստրոֆիկ փոփոխությունները շատ ավելի հաճախ են հայտնվում, հատկապես ժամանակավոր ճյուղի վնասման դեպքում, քանի որ այն արյունը արտահոսում է մակուլյար ցանցաթաղանթից:

Հիպերտոնիայով հիվանդների մոտ ցանցաթաղանթի երակների խցանման դեպքում անհրաժեշտ է նվազեցնել արյան ճնշումը և բարձրացնել պերֆուզիոն ճնշումը աչքի անոթներում: Արյան ճնշումը իջեցնելու համար անհրաժեշտ է կլոնիդինի դեղահատ տալ, իսկ աչքի անոթներում բարձրացնել պերֆուզիոն ճնշումը, նվազեցնել այտուցը երակային գերբնակվածության տարածքում և նվազեցնել էքստրավազալ ճնշումը ներակնային անոթների վրա, էթակրինաթթու 0,05 գ. և դիակարբը 0,25 գ օրական 2 անգամ խորհուրդ է տրվում 5 օրվա ընթացքում, ինչպես նաև պիլոկարպինի 2% լուծույթի տեղադրում։ Պլազմային ինոգենը ունի բարենպաստ ազդեցություն: Հեպարինը և կորտիկոստերոիդները ներարկվում են պարաբուլբարնո, ռեոպոլիգլյուցին և տրենտալ՝ ներերակային, հեպարինը ներարկվում է ներմկանային, որի չափաբաժինը սահմանվում է կախված արյան մակարդման ժամանակից՝ նորմայի համեմատ պետք է ավելացվի 2 անգամ։ Այնուհետեւ օգտագործվում են անուղղակի հակակոագուլանտներ (ֆենիլին, նեոդեկումարին)։ Սիմպտոմատիկ միջոցներից՝ անգիոպրոտեկտորներ (պրոդեկտին, դիսինոն), միկրոշրջանառությունը բարելավող դեղամիջոցներ (բողոք, թեոնիկոլ, տրենտալ, կավինտոն), հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ (պապավերին, նո-շպա), կորտիկոստերոիդներ (դեքսազոն ռետրոբուլբար և կոնյուկտիվայի տակ գտնվող հակահամաճարակային դեղամիջոցներ), վիտամիններ։ խորհուրդ են տրվում. IN ուշ ժամադրություններ(2-3 ամսից հետո) ախտահարված անոթների լազերային կոագուլյացիան իրականացվում է ֆլյուորեսցեինային անգիոգրաֆիայի արդյունքներով։

]

Կարևոր է իմանալ!

Ռետինոբլաստոման մանկական ակնաբուժության մեջ ամենատարածված չարորակ նորագոյացությունն է: Սա ցանցաթաղանթի սաղմնային կառույցների բնածին ուռուցք է, որի առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս վաղ տարիքում։ Ռետինոբլաստոման կարող է առաջանալ սպորադիկ կամ ժառանգական:

Ֆոնուսի անգիոպաթիան աչքի արյունատար անոթների պաթոլոգիական խանգարում է, որը հրահրվում է նյարդային կարգավորման խանգարմամբ։ Այս խանգարումը դասակարգվում է որպես անկախ հիվանդություն, այլ միայն որպես այլ պաթոլոգիական պրոցեսների սիմպտոմատիկ դրսևորում, որոնցում ախտահարվում են արյան անոթները:

Արյան անոթների ֆունկցիայի խախտումը և դրանց պատերի փոփոխությունները կարող են հանգեցնել տեսողության խանգարման, այդ թվում՝ ցանցաթաղանթի դիստրոֆիայի, կարճատեսության, տեսողության խանգարման։ Հիվանդության ընթացքի արդյունքում կարող է տեղի ունենալ հյուսվածքների մահ, որոնք արյուն են ստանում տուժած անոթներից։ Ընդլայնված փուլում հիվանդությունը կարող է կուրություն առաջացնել։

Կարևոր է ժամանակին որոշել հիվանդության առկայությունը, ախտորոշել և բուժել՝ կանխելու լուրջ բարդությունների զարգացումը։

Հիվանդության առանձնահատկությունները

Անգիոպաթիան (ICD 10: H35) երակների և զարկերակների պաթոլոգիական փոփոխություն է, որը ներթափանցում է աչքի ֆոնդը: Նման փոփոխությունները կարող են առաջանալ անոթային տոնուսի վատթարացումից կամ դրանց օրգանական վնասվածքներից:

Պետք է նշել, որ անգիոպաթիան չի պատկանում անկախ հիվանդությանը, այլ միայն հանդես է գալիս որպես առաջնային պաթոլոգիայի նշան: Այսինքն՝ կան որոշակի խանգարումներ, որոնք առաջացնում են արյան անոթների հետ կապված խնդիրներ։

Վաղ փուլերում պաթոլոգիան լիովին շրջելի վիճակ է: Եթե ​​ախտահարման պատճառը ժամանակին վերացվի, ապա ռետինոպաթիան ինքնուրույն կանցնի առանց լրացուցիչ բուժման։ Այնուամենայնիվ, եթե հիվանդությունը ժամանակին չի ճանաչվում կամ բուժումը չի նշանակվում, ապա անգիոպաթիան ժամանակի ընթացքում միայն կզարգանա: Արդյունքում, նման դրսեւորումը հանգեցնում է տեսողության աստիճանական կորստի՝ ընդհուպ մինչեւ լիակատար կուրության սկիզբը։

Դասակարգում

Նշանակման ընթացքում բժիշկը ոչ միայն սահմանում է ախտորոշումը, այլև որոշում է ֆոնուսի անոթների անգիոպաթիայի տեսակը: Նման պաթոլոգիայի հիմնական տեսակների շարքում անհրաժեշտ է առանձնացնել, ինչպիսիք են.

• հիպոտոնիկ;
• հիպերտոնիկ;
• դիստոնիկ;
• խառը;
• ֆոն;
• դիաբետիկ;
• տրավմատիկ;
• երակային.

Ֆոնուսի անգիոպաթիայի հիպերտոնիկ տեսակը ձևավորվում է երկարատև հիպերտոնիայով, նմանատիպ պաթոլոգիա հրահրվում է արյունով լցված անոթներով: Սա հանգեցնում է ցանցաթաղանթի տարբեր տեսակի դեգեներատիվ փոփոխությունների: Այս դեպքում հաճախ նվազում է տեսողության սրությունը, առաջանում է մառախուղի զգացում։ Անձի վիճակը սկսում է աստիճանաբար վատանալ։

Հիպոտոնիկ տիպի ֆոնդուսի անգիոպաթիան առաջանում է անոթային տոնուսի նվազման և դրանցում արյան լճացման հետևանքով։ Այս պաթոլոգիան հրահրում է մազանոթների թրոմբոզ։ Այս դեպքում արյունազեղում է առաջանում ցանցաթաղանթում և ակնագնդում։ Փոփոխությունների արդյունքում տեսողությունը զգալիորեն նվազում է։

Պաթոլոգիայի խառը տեսակը հրահրվում է համակարգային հիվանդությունների առկայությամբ, որոնք ազդում են անոթների վրա, և առաջին հերթին տուժում են ֆոնդի մազանոթները: Նման խախտում հիմնականում նկատվում է 30 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։ Դա կարող է հանգեցնել տեսողության լուրջ խանգարման կամ դրա ամբողջական կորստի: Հիմնական դրսեւորումներն են՝ ցավի, աչքերի առաջ շղարշների առաջացումը, ցանցաթաղանթի արյունազեղումները։

Fundus անոթների դիաբետիկ անգիոպաթիան առաջանում է հիմնականում դիաբետիկների մոտ։ Շաքարախտի դեպքում ինսուլինի անբավարար քանակությունը հրահրում է գլյուկոզայի նյութափոխանակության խախտում: Միևնույն ժամանակ, ամբողջ մարմնի արյան անոթները մեծապես նեղանում և ազդում են: Ազդվում են առաջին հերթին աչքերը, որն արտահայտվում է կարճատեսության և նույնիսկ կուրության տեսքով։

Ֆոնային աչքի անգիոպաթիան հայտնվում է այլ հիվանդությունների ֆոնի վրա։ Այս տեսակի պաթոլոգիայի դեպքում ցանցաթաղանթում տեղի են ունենում վտանգավոր դիստրոֆիայի պրոցեսներ: Այն կարող է հրահրվել տրավմատիկ վնասվածքներով, հիպերտոնիայով, շաքարային դիաբետ, արյան բարձր ճնշում, աշխատել մշտական ​​աչքի լարվածությամբ։

Վեներական անգիոպաթիան առաջանում է որպես արյան շրջանառության խանգարումների հետ կապված այլ հիվանդությունների բարդություն։ Այս դեպքում արյունը շատ ավելի դանդաղ է հոսում, ինչը հանգեցնում է արյունահոսության և թրոմբների առաջացման։ Աստիճանաբար երակները դառնում են ոլորապտույտ և որոշ չափով լայնանում: Արդյունքում առաջանում է մշուշոտ տեսողություն կամ կարճատեսություն։

Կծկման արդյունքում սկսում է զարգանալ տրավմատիկ անգիոպաթիա կրծքավանդակը, գլխուղեղի, պարանոցի վնասվածքներ, ինչպես նաև ուղեղի ցնցումից հետո այտուցներ։

Երեխայի ֆոնուսի անգիոպաթիան հաճախ համարվում է նորմ: Հաճախ նման ախտորոշումը կատարվում է երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո: Այնուամենայնիվ, պաթոլոգիան կարող է ազդարարել բնածին նյարդաբանական խնդիրների առկայությունը: Հաճախ այն ձևավորվում է ծանր ծննդաբերության ժամանակ գլխի տարբեր վնասվածքներից հետո։ Միաժամանակ նկատելի են աչքերի պղտորումը և արտահայտված անոթային ցանցի դրսևորումը։

Հիմնական պատճառները

Ֆոնուսի անգիոպաթիայի հիմնական պատճառների շարքում անհրաժեշտ է առանձնացնել, ինչպիսիք են.

• Հիպերտոնիա.
• Շաքարային դիաբետ.
• Վասկուլիտ.
• Օստեոխոնդրոզ.
• Վնասվածքներ.
• Արյան շրջանառության համակարգի հիվանդություններ.
• Բնածին անոթային պաթոլոգիաները.
• Տարեց տարիք.
• Աթերոսկլերոզ.

Անկախ պաթոլոգիայի պատճառներից, ֆոնդային անոթների անգիոպաթիան զարգանում է նույն կերպ և ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում կարող է հանգեցնել տեսողության ամբողջական կորստի։ Երբ վիրավորվում է, խախտումը տեղի է ունենում միայն մի կողմից: Մնացած բոլոր դեպքերում նկատվում է երկու աչքի անգիոպաթիա։ Պաթոլոգիայի դիաբետիկ և հիպերտոնիկ ձևը հատկապես արագ է զարգանում:

Բնութագրական հատկանիշներ

Աչքի անգիոպաթիայի հիմնական վտանգը նրա գրեթե ասիմպտոմատիկ ընթացքի մեջ է: Հաճախ պաթոլոգիան հայտնաբերվում է միանգամայն պատահաբար ակնաբույժի հետազոտության ժամանակ: Երբ նշանները դառնում են հստակ տեսանելի, ապա հիվանդության այս փուլը պահանջում է երկար ու թանկ բուժում։ Համոզվեք, որ խորհրդակցեք բժշկի հետ, եթե ունեք այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են.

• տեսողության կտրուկ վատթարացում;
• աչքերի հաճախակի կարմրություն;
• աչքերի առաջ կետերի և շղարշների տեսք;
• տեսադաշտի նվազում;
• պուլսացիայի զգացում;
• հաճախակի աչքի հիվանդություններ.

Պաթոլոգիայի ընթացքի առաջին նշանները հազվադեպ են անհանգստություն առաջացնում, և մարդը գործնականում չի դիմում բժշկի, ուստի հիվանդությունը շարունակում է զարգանալ: Աչքի ֆոնուսի անգիոպաթիայի ամենատարածված ախտանիշները, որոնք ի հայտ են գալիս հետագա փուլերում, հետևյալն են.

• տեսողական սրության և հստակության նվազում;
• գույնի զգայունության վատթարացում;
• աչքերի առաջ կետերի տեսքը.

Համակարգային հիվանդությունների առկայության դեպքում անգիոպաթիան կարող է առաջանալ անոթների փխրունության պատճառով: Այս դեպքում հիվանդը ունենում է աննշան արյունահոսություն կամ արյունահոսություն:

Այժմ միանգամայն հնարավոր է պարզել պաթոլոգիայի առկայությունը սկզբնական փուլում։ Ցանցաթաղանթի անգիոպաթիայի դեպքում ֆոնդը հետազոտվում է բարդ ձևով, դրա համար այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են.

• ակնաբուժություն;
• լազերային տոմոգրաֆիա;
• վիզոմետրիա;
• տոնոգրաֆիա;
• համակարգչային շրջագծում.

Բացի այդ, կարող է պահանջվել ռադիոգրաֆիա, դոպլերոգրաֆիա և ՄՌՏ: Սա թույլ է տալիս ստեղծագործել օպտիմալ սխեմաթերապիայի անցկացում.

Անգիոսկոպիան ախտորոշվում է բավականին պարզ, շատ ավելի դժվար է գտնել դրա առաջացման հիմնական պատճառը։ Ֆոնուսի անոթները հետազոտելու համար բժիշկները կատարում են ակնաբուժական հետազոտություն, որը կարող է լինել ուղղակի կամ անուղղակի։ Հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում: Որոշ դեպքերում բժիշկը կաթիլներ է ներարկում՝ աչքը լայնացնելու համար, որպեսզի ավելի լավ տեսնի ֆոնդը:

Բուժման առանձնահատկությունները

Ախտորոշումից հետո բժիշկը նշանակում է բուժում, որը մեծապես կախված է հիվանդության ընթացքի առանձնահատկություններից և այն հրահրող պատճառից։ Սկզբում անհրաժեշտ է վերացնել սադրիչ գործոնները: Երկարատև հիպերտոնիայի դեպքում բժիշկը նշանակում է դեղամիջոցներ, որոնք իջեցնում են ճնշումը օպտիմալ մակարդակի: Եթե ​​պաթոլոգիան հրահրվել է շաքարային դիաբետով, ապա դուք պետք է ընդունեք դեղամիջոցներ, որոնք վերահսկում են շաքարի մակարդակը: Անոթների աթերոսկլերոզի առկայության դեպքում անհրաժեշտ է ստատինների օգտագործումը:

Անգիոպաթիայի բուժումը պետք է իրականացվի համալիր կերպով՝ օգտագործելով պահպանողական և վիրաբուժական մեթոդներ: Թերապիայի արդյունավետությունը բարելավելու համար անհրաժեշտ է խորհրդակցել այլ մասնագետների հետ: Կոնսերվատիվ թերապիա անցկացնելիս օգտագործվում են դեղեր.

• բարելավել արյան միկրո շրջանառությունը;
• թրոմբոզի կանխարգելում;
• նվազեցնելով աչքի անոթների թափանցելիությունը;
• վիտամինային թերապիա.

Դեղորայքը նշանակում է միայն ներկա բժիշկը, ինքնաբուժումն անընդունելի է, քանի որ այն կարող է անուղղելի վնաս հասցնել առողջությանը։ Թերապիայի անբաժանելի մասն են կազմում ֆիզիոթերապիայի սեանսները, մասնավորապես՝ լազերային ճառագայթումը և մագնիսական ռեզոնանսային թերապիան։ Եթե ​​վազոպաթիան շարունակում է ավելի ու ավելի զարգանալ, ապա կատարվում է վիրաբուժական միջամտություն։

Բժշկական թերապիա

Բուժման հիմքը հիմքում ընկած հիվանդության վերացումն է։ Անոթներում խանգարումների ակտիվ զարգացմամբ լրացուցիչ նշանակվում է ակնաբուժական թերապիա: Անգիոպաթիայի համար անհրաժեշտ են աչքի կաթիլներ, որոնք օգնում են նորմալացնել արյան շրջանառությունը անոթներում։ Մասնավորապես, օգտագործվում են այնպիսի միջոցներ, ինչպիսիք են «Vazonit», «Trental», «Emoxipin», «Arbiflex»: Այս դեղերը հակացուցված են հղիության ընթացքում և երեխաների բուժման համար (կարող են նշանակվել ամենածայրահեղ դեպքերում): Անգիոպաթիայի համար աչքի կաթիլները օգնում են նորմալացնել տեսողությունը և վերացնել առկա ախտանիշները:

Նաև պահանջվում է թրոմբոզը կանխող դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են «Լոսպիրին», «Տրոմբոնետ», «Ասպիրին»: Համոզվեք, որ անցեք վիտամինային թերապիայի կուրս, ինչպես նաև պահանջում են դեղամիջոցներ, որոնք ամրացնում և տոնուսավորում են արյան անոթների պատերը, օրինակ՝ կալցիումի դոբեզիլատը, պարմիդինը:

Թերապիայի տևողությունը, բուժման ռեժիմը, ինչպես նաև օգտագործվող դեղերը ընտրվում են անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Բոլոր թերապևտիկ միջոցառումները որոշվում են ներկա բժշկի կողմից: Հղիության ընթացքում առաջանում է ծննդաբերության և ծննդաբերության ժամանակ ցանցաթաղանթի անոթների պատռման կամ վտանգավոր վնասման վտանգ։ Հետեւաբար, անգիոպաթիան դառնում է կեսարյան հատման ցուցում։

Տեխնիկա ավանդական բժշկությունպետք է օգտագործվի ավանդական բուժման հետ համատեղ: Նախքան ոչ ավանդական միջոցներ ընդունելը, անհրաժեշտ է բժշկի խորհրդատվություն՝ բարդությունների առաջացումը կանխելու համար։ Բուժումն իրականացվում է դեղաբույսերի թուրմերի և թուրմերի օգնությամբ։

Անոթները մաքրելու համար անհրաժեշտ է պատրաստել կեչու բողբոջներից, մանուշակագույնից, անմահությունից: Անհրաժեշտ է հավասար համամասնությամբ խոտաբույսերը խառնել, ապա վերցնել 1 ճ.գ. լ. պատրաստի խառնուրդը լցնել 0,5 լիտր եռման ջուր և թողնել թրմվի 15 րոպե։ Այնուհետև քամեք պատրաստի արտադրանքը և նոսրացրեք եռացրած ջրով մինչև սկզբնական ծավալը: Դեղամիջոցի մի մասն ընդունեք քնելուց առաջ, իսկ երկրորդը՝ վաղ առավոտյան։ Թերապիայի կուրսը տևում է 10 օր։

Անոթները ամրացնելու համար պետք է խառնել լեռնագնացը, ձիապոչը, ալոճենին։ Պետք է վերցնել 2 ճ.գ. պատրաստի արտադրանք, լցնել 200 մլ եռման ջուր եւ թողնել թրմվի 30 րոպե։ Ինֆուզիոն պետք է ընդունել 1 ճաշի գդալով։ լ. Օրական 3 անգամ։ Թերապիայի ընթացքը 20 օր է։

Հնարավոր բարդություններ

Արյան անոթների աշխատանքի խախտումը կարող է հանգեցնել ցանցաթաղանթի տարբեր տեսակի դիստրոֆիկ փոփոխությունների։ Բացի տեսողության խանգարումից կամ կարճատեսությունից, նման պաթոլոգիան կարող է հանգեցնել դրա ամբողջական կորստի: Եթե ​​ժամանակին բուժումը չի իրականացվում, ապա դա կարող է առաջացնել այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են.

• տեսողության արագ վատթարացում;
• գլաուկոմա;
• արյունազեղումներ ցանցաթաղանթում;
• կարճատեսության առաջընթաց;
• կատարակտ;
• օպտիկական նյարդի գործունեության նվազում;
• ցանցաթաղանթի ախտահանում;
• ամբողջական կուրություն.

Հիվանդության ընթացքի առաջադեմ փուլերում բուժումը կարող է բավականաչափ արդյունավետ չլինել։ Կարևոր է ժամանակին ճանաչել պաթոլոգիայի ընթացքը, քանի դեռ ցանցաթաղանթում անուղղելի վտանգավոր փոփոխություններ չեն սկսվել։

Կանխատեսում

Անգիոպաթիայի կանխատեսումն ուղղակիորեն կախված է բուժման ճիշտությունից և ժամանակին լինելուց: Եթե ​​ժամանակին ուշադրություն դարձնեք խնդրի առկայությանը, ապա աչքերի անոթներում տեղի ունեցող պաթոլոգիական պրոցեսները կարելի է դադարեցնել կամ կանխել բարդությունների զարգացումը։

Այնուամենայնիվ, առաջադեմ փուլերում անգիոպաթիան կարող է հանգեցնել տեսողության մասնակի կամ ամբողջական կորստի: Բացի այդ, կա բարձր ռիսկայինցանցաթաղանթի ջոկատները. Այս դեպքում բուժումն իրականացվում է լազերային կոագուլյացիայի միջոցով։

Կանխարգելման իրականացում

Ցանցաթաղանթի անգիոպաթիան առաջանում է առկա առողջական խնդիրների դեպքում, այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է հոգ տանել ձեր ամբողջ մարմնի մասին։ Ակնաբույժները խորհուրդ են տալիս չծանրաբեռնել աչքերը համակարգչի մոտ երկար նստելով, գրքեր կարդալով, ասեղնագործությամբ։ Տեսողության օրգանների ավելի լավ աշխատանքի համար անհրաժեշտ է դադար տալ մտավոր աշխատանքի մարդկանց, ինչպես նաև հատուկ մարմնամարզություն իրականացնել աչքերի համար։

Քանի որ հիվանդության ընթացքի սկզբնական փուլերում այն ​​ոչ մի կերպ չի արտահայտվում, կարևոր է ամեն տարի ակնաբույժի կողմից համալիր կանխարգելիչ հետազոտություն անցկացնել: Տուժած անոթների վիճակը հաճախ անշրջելի է, և ժամանակի ընթացքում նման պաթոլոգիան կարող է հանգեցնել լիակատար կուրության:

40 տարեկանից բարձր մարդիկ և ցանկացած քրոնիկ հիվանդություններ ունեցողները պետք է պարբերաբար այցելեն բժշկի։ Թերապիայի և ապրելակերպի շտկման ճիշտ մեթոդ ընտրելը թույլ է տալիս դադարեցնել հիվանդության առաջընթացը։

Երբեք չպետք է անտեսել աչքերի անոթային պաթոլոգիաները։ Եթե ​​աչքերի հետ կապված խնդիրներ ունեք, անպայման պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ։ Անգիոպաթիան պետք է բուժի միայն որակավորված ակնաբույժը:

Հետևելով կանխարգելիչ միջոցառումներին, կարող եք կանխել վտանգավոր պաթոլոգիայի ձևավորումը:

Աչքի ֆոնդը հաճախ հետազոտվում է տարբեր հիվանդությունների համար: Սա, ըստ էության, միակ «պատուհանն» է, որը թույլ է տալիս առանց վիրահատական ​​միջամտության նայել մարմնի ներսում և սկզբնական փուլերում բացահայտել բազմաթիվ պաթոլոգիաներ։ Ահա թե ինչու այս թեմանկհետաքրքրի շատերին:

Fundus-ի հայեցակարգը և ինչպես է այն ուսումնասիրվում

Ֆոնուսը ներքին է, որը տեսանելի է ակնաբուժությամբ։Այս տեխնիկան հնարավորություն է տալիս մեծացնելով մանրամասն ուսումնասիրել ներքին մակերեսը, դրա վրա տեղադրված օպտիկական նյարդի սկավառակը և արյունատար անոթները։ Նման հետազոտության ժամանակ աչքի ֆոնն ունի կարմիր գույն, այս ֆոնի վրա աչքի են ընկնում տեսողական նյարդը (շրջանակ կամ վարդագույն օվալ), անոթները և դեղին բիծը։ Առավել տեղեկատվական են հետևյալ ցուցանիշները.

• օպտիկական սկավառակի գույնը;
• նրա սահմանների հստակությունը;
• երակների և զարկերակների քանակը (նորմը 16-ից 22 է);
• պուլսացիայի առկայությունը.

Նորմայից ցանկացած շեղում և ամենափոքր փոփոխությունըկարող է շատ բան պատմել փորձառու ակնաբույժին: Եվ շատ հաճախ ախտորոշումից հետո ուղեգրեր է տալիս այլ մասնագետների։ Ինչ վերաբերում է բուն ակնաբուժական պրոցեդուրան, ապա այն լիովին անվնաս է մարդկանց համար, և նման ախտորոշումից հետո տեսողության վատթարացում չկա, հակառակ տարբեր կարծիքներ, տեսանելի չէ։

Դա ստանդարտ պրոցեդուրա է ակնաբույժին այցելելիս և, թերևս, աչքի հիվանդությունների հայտնաբերման ամենաինֆորմատիվ մեթոդը։

Ինչպե՞ս է կատարվում ակնաբուժությունը:

Գործընթացից առաջ ներարկվում է հատուկ դեղամիջոց, որը. Դա արվում է աչքի հատակն ավելի լավ ուսումնասիրելու համար։ Այս պրոցեդուրան գործնականում հակացուցումներ չունի։ Իսկ անցկացման ամենատարածված ցուցումները տեսողության խանգարումներն են կամ պարզապես, երբ աչքը ցավում է:

Ի՞նչը կարող է ցույց տալ աչքի ֆոնի փոփոխությունները: Ըստ նրա անոթների տեսակի՝ կարելի է որոշ չափով դատել ուղեղի արյունատար անոթների վիճակի մասին։ Իսկ օպտիկական սկավառակը կպատմի նաև կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդությունների մասին։ Երբեմն նման ախտորոշումը կարող է բացահայտել մի հիվանդություն, որի ախտանիշներն արտահայտվում են միայն ցանցաթաղանթի փոփոխություններով։ Սրանք շատ լուրջ հիվանդություններ են, ինչպիսիք են, օրինակ, ուղեղի ուռուցքները։

Այդ իսկ պատճառով բժիշկները պարբերաբար նման հետազոտության են ուղղորդում այն ​​հիվանդներին, ովքեր խախտումներ ունեն հետևյալ օրգանների և համակարգերի աշխատանքի մեջ.

• սրտանոթային;
• էնդոկրին;
• նյարդային համակարգ;
• նյութափոխանակության խանգարումներ.

Այս մանիպուլյացիան իրականացվում է ակնաբույժի միջոցով՝ կլոր գոգավոր հայելի, որի կենտրոնում փոքր անցք կա։ Սակայն այժմ նման պրոցեդուրան իրականացվում է էլեկտրոնային սարքերի միջոցով, որոնք անհրաժեշտության դեպքում կարող են նույնիսկ նկարել ֆոնդը։

Ի՞նչ հիվանդությունների մասին են խոսում պաթոլոգիական փոփոխությունները։

Օֆտալմոսկոպիան բժիշկներին տալիս է բազմաթիվ տեղեկություններ: Ինչ հիվանդություններ կարելի է հայտնաբերել այս տեսակըդիագնոստիկա? Դրանք հետևյալն են.

1. շաքարախտ. Այս հիվանդության հենց առաջին նշաններից մեկը, երբ ուրիշ ոչինչ չի ցավում, և մարդն իրեն լավ է զգում, կարող է լինել ցանցաթաղանթի մի փոքր արյունահոսություն: Նման երեւույթի վաղ հայտնաբերման դեպքում զգալիորեն մեծանում են հնարավորությունները, որ հիվանդությունը չի գնա այն փուլի, երբ օրգանիզմում փոփոխություններն անդառնալի են դառնում։
2. զարկերակային հիպերտոնիա. Հիպերտոնիայի դեպքում բժիշկը կարող է հայտնաբերել մի շարք ախտանիշներ ֆոնդում, օրինակ՝ ֆոնդուսի անոթների նեղացում: Այս երեւույթը, որն այլ կերպ կոչվում է անգիոպաթիա, վկայում է մարդու սրտանոթային համակարգի անսարքության մասին: Եվ շատ հաճախ այդ փոխակերպումները առաջին նշանն են, որն արտահայտվում է հիպերտոնիայի մեջ։
3. քաղցկեղ. Փորձառու ակնաբույժը կարող է հայտնաբերել ոչ միայն նշանները ուռուցքաբանական հիվանդությունուղեղը, այլ նաև այլ օրգաններ։ Եվ շարունակ սկզբնաշրջաներբ հիվանդը դեռ ցավ չունի: Ուստի վստահաբար կարող ենք ասել, որ ժամանակին ակնաբուժական հետազոտությունը կարող է փրկել մարդու կյանքը։
4. բազմակի սկլերոզ. Օպտիկական նյարդի բորբոքումը կարող է լինել այս լուրջ հիվանդության նախանշանը։ Որոշ ուսումնասիրությունների համաձայն՝ այս ախտանիշն առաջին անգամ է ի հայտ գալիս դեպքերի 75%-ում։
5. ռևմատոիդ արթրիտ. Այս նենգ հիվանդությունը կարող է երկար ժամանակ չդրսեւորվել, բայց կդրսեւորվի, երբ փոփոխություններն ազդեն սիրտ-անոթային համակարգի վրա եւ անդառնալի դառնան։ Հենց ֆոնուսի ուսումնասիրության ժամանակ այս հիվանդությունը կարող է հայտնաբերվել շատ վաղ փուլում։ Այս ախտորոշումը կբացահայտի քորոիդի բորբոքումը, որը կլինի արթրիտի բնորոշ ախտանիշ:

Ամփոփելով

Ցավ չունեցող մարդը տարին մեկ անգամ պետք է այցելի ակնաբույժի և հետազոտություն անցկացնի։

Տեսողության խնդիրներ ունեցող, հիպերտոնիայով կամ այլ քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող մարդկանց այս պրոցեդուրան պետք է անել ավելի հաճախ՝ առնվազն վեց ամիսը մեկ անգամ:

Աչքի ֆոնդը բազմաթիվ հիվանդությունների հայելին է: Այն տալիս է դրանց մասին առաջին իսկ տեղեկությունը։ Նման հիվանդությունների վաղ ախտորոշումը շատ կարևոր է, քանի որ դա կնպաստի դրանց արագ բուժմանը կամ ախտանշանների վերացմանը։

Հոդվածի հեղինակ՝ Աննա Գոլուբևա

Հիպերտոնիայով հիվանդների ֆոնուսի վնասման հաճախականությունը, ըստ տարբեր հեղինակների, տատանվում է 50-ից 95%: Այս տարբերությունը մասամբ պայմանավորված է հիվանդների ուսումնասիրված խմբի տարիքային և կլինիկական տարբերություններով, բայց հիմնականում պայմանավորված է հիպերտոնիայի դեպքում ցանցաթաղանթի անոթների սկզբնական փոփոխությունները մեկնաբանելու դժվարությամբ:

Բժիշկները մեծ նշանակություն են տալիս ԳԲ-ի վաղ ախտորոշման, դրա փուլն ու փուլը որոշելու, ինչպես նաև թերապիայի արդյունավետության նման փոփոխություններին։

Ախտորոշման սխալները կարող են կապված լինել ցանցաթաղանթի անոթների զգալի անհատական ​​տատանումների հետ առողջ մարդիկ, և որոշ տարբերակներ (համեմատաբար նեղ զարկերակներ, անոթների ոլորման ավելացում, «խաչաձև» ախտանիշ) կարող են սխալ մեկնաբանվել որպես հիպերտոնիկ փոփոխություններ։

Ցանցաթաղանթի և օպտիկական նյարդային անոթներ

1 - ՕՆՀ
2 - օպտիկական նյարդի ձագար ցանցաթաղանթի կենտրոնական անոթներով;
3 - n. քթի զարկերակ;
4 - n. քթի վենուլա;
5 - n. ժամանակավոր վենուլ;
6 - n. ժամանակավոր զարկերակ;
7 - դեղին բիծ գ. ֆոսա;
8 - ք. ժամանակավոր զարկերակ;
9 - ք. ժամանակավոր վենուլ;
10 - դյույմ. քթի զարկերակ;
11 - ք. քթի երակ.

Ցանցաթաղանթի կենտրոնական զարկերակը իր ուղեծրային հատվածում ունի միջին չափի զարկերակներին բնորոշ կառուցվածք։ Սկլերայի ծալքավոր թիթեղով անցնելուց հետո անոթային պատի հաստությունը կրկնակի կրճատվում է նրա բոլոր շերտերի նոսրացման (20-ից 10 մկմ) պատճառով։ Աչքի ներսում զարկերակը բազմիցս բաժանվում է երկակի։ Երկրորդ բիֆուրկացիայից սկսած նրա ճյուղերը կորցնում են զարկերակների իրենց բնորոշ հատկանիշները և վերածվում զարկերակների։

Օպտիկական նյարդի ներակնային մասի մատակարարումն իրականացվում է հիմնականում (բացառությամբ օպտիկական նյարդի գլխի նեյրացանցաթաղանթի) հետին թարթիչային զարկերակներից։ Սկլերայի ծալքավոր թիթեղից հետո օպտիկական նյարդը մատակարարվում է կենտրոնախույս զարկերակային ճյուղերով, որոնք գալիս են ցանցաթաղանթի կենտրոնական զարկերակից և կենտրոնական անոթներով, որոնք տարածվում են ակնաբուժական զարկերակից:

Ցանցաթաղանթի և օպտիկական սկավառակի մազանոթներն ունեն մոտ 5 մկմ տրամագծով լույս: Նրանք սկսվում են նախամազանոթ զարկերակներից և միանում վենուլներին։ Ցանցաթաղանթի և օպտիկական նյարդի մազանոթների էնդոթելիումը բջիջների միջև ամուր միացումներով շարունակական շերտ է կազմում:

Ցանցաթաղանթի մազանոթները ունեն նաև ներմուրալ պերիցիտներ, որոնք մասնակցում են արյան հոսքի կարգավորմանը։ Ե՛վ ցանցաթաղանթի, և՛ օպտիկական սկավառակի միակ արյուն հավաքողը ցանցաթաղանթի կենտրոնական երակն է:

Ցանցաթաղանթի շրջանառության վրա տարբեր գործոնների անբարենպաստ ազդեցությունը հարթվում է անոթային ինքնակարգավորման շնորհիվ, որն ապահովում է արյան օպտիմալ հոսք՝ օգտագործելով տեղական անոթային մեխանիզմները: Նման արյան հոսքը ապահովում է ցանցաթաղանթի և տեսողական նյարդի նյութափոխանակության պրոցեսների բնականոն ընթացքը։

Հիպերտոնիայում ցանցաթաղանթի անոթների պաթոմորֆոլոգիան

Հիվանդության սկզբնական անցողիկ փուլում պաթոլոգիական փոփոխություններն են մկանային շերտի հիպերտրոֆիան և փոքր զարկերակների և զարկերակների առաձգական կառուցվածքները:

Կայուն հիպերտոնիան հանգեցնում է

• հիպոքսիա,
• էնդոթելիային դիսֆունկցիա,
• անոթային պատի պլազմային ներծծում, որին հաջորդում է հիալինոզը և արտերիոլոսկլերոզը:

Ծանր դեպքերում արտերիոլների ֆիբրինոիդ նեկրոզը ուղեկցվում է թրոմբոզով, արյունազեղումներով և ցանցաթաղանթի հյուսվածքի միկրոինֆարկտներով։

ցանցաթաղանթի անոթներ

Ֆոնուսում հստակ տեսանելի են երկու անոթային ծառեր՝ զարկերակային և երակային։ Պետք է առանձնացնել.

1. յուրաքանչյուրի արտահայտությունը
2. մասնաճյուղի առանձնահատկությունները,
3. զարկերակների և երակների տրամաչափի հարաբերակցությունը,
4. առանձին ճյուղերի ծալքավորման աստիճանը,
5. զարկերակների վրա լույսի ռեֆլեքսների բնույթը.

Զարկերակային ծառի ծանրությունն ու հարստությունը կախված են կենտրոնական զարկերակում արյան հոսքի ինտենսիվությունից, բեկումից և անոթային պատի վիճակից։ Որքան ինտենսիվ է արյան հոսքը, այնքան ավելի լավ են երևում զարկերակային փոքր ճյուղերը և ավելի ճյուղավորված անոթային ծառը։ Հիպերմետրոպիայի դեպքում ցանցաթաղանթի անոթները ակնաբուժության ժամանակ ավելի լայն և պայծառ են թվում, քան էմմետրոպիայի դեպքում, մինչդեռ կարճատեսության դեպքում դրանք ավելի գունատ են դառնում: Անոթային պատի տարիքային խտացումը փոքր ճյուղերն ավելի քիչ նկատելի է դարձնում, և զարկերակային ծառֆոնդը տարեցների մեջ կարծես սպառված է:

Հիպերտոնիայի դեպքում զարկերակային ծառը հաճախ աղքատ է թվում զարկերակների տոնիկ կծկման և դրանց պատերի սկլերոտիկ փոփոխությունների պատճառով: Երակային անոթները, ընդհակառակը, հաճախ ավելի ընդգծված են դառնում և ձեռք են բերում ավելի մուգ, ավելի հագեցած գույն։ Հարկ է նշել, որ որոշ դեպքերում, պայմանով, որ պահպանվի անոթների առաձգականությունը, հիպերտոնիայով հիվանդների մոտ նկատվում է ոչ միայն երակային, այլև զարկերակային լիություն։ Զարկերակային և երակային անոթային հունի փոփոխությունները դրսևորվում են նաև ցանցաթաղանթի անոթների զարկերակային հարաբերակցության փոփոխությամբ։ Սովորաբար այս հարաբերակցությունը մոտավորապես 2:3 է, հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ այն հաճախ նվազում է զարկերակների նեղացման և լայնացած երակների պատճառով:

Ցանցաթաղանթի արտերիոլների նեղացումը պարտադիր ախտանիշ չէ։ Արտահայտված նեղացում, որը հնարավոր է կլինիկորեն որոշել, տեղի է ունենում դեպքերի միայն կեսում։ Բավականին հաճախ նեղանում են միայն առանձին զարկերակները։ Բնութագրվում է այս ախտանիշի անհավասարությամբ. Այն դրսևորվում է զույգ աչքերում զարկերակների վիճակի անհամաչափությամբ, միայն առանձին անոթային ճյուղերի նեղացմամբ և նույն անոթի անհավասար տրամաչափով։ Հիվանդության ֆունկցիոնալ փուլում այս ախտանշաններն առաջանում են արյունատար անոթների անհավասար տոնիկ կծկումով, սկլերոտիկ փուլում՝ դրանց պատերի անհավասար խտացմամբ։

Շատ ավելի քիչ հաճախ, քան զարկերակների նեղացումը, հիպերտոնիայի դեպքում նկատվում է դրանց ընդլայնում: Երբեմն զարկերակների և երակների և՛ նեղացումը, և՛ լայնացումը կարելի է տեսնել նույն աչքում և նույնիսկ նույն անոթի վրա: Վերջին դեպքում զարկերակը ընդունում է անհավասար շղթայի ձև՝ այտուցներով և ընդհատումներով։

Հիպերտոնիկ անգիոպաթիայի հաճախակի ախտանիշներից մեկը ցանցաթաղանթի զարկերակների նորմալ ճյուղավորման խախտումն է: Զարկերակները սովորաբար բաժանվում են սուր անկյան տակ: Հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ զարկերակային զարկերի ուժեղացման ազդեցության տակ այս անկյունը մեծանալու միտում ունի, և հաճախ հնարավոր է տեսնել զարկերակների ճյուղավորումը ուղիղ և նույնիսկ բութ անկյան տակ («ցլի եղջյուրների ախտանիշ»): Որքան մեծ է ճյուղավորման անկյունը, այնքան մեծ է արյան հոսքի դիմադրությունը այս գոտում, այնքան ուժեղ է միտումը սկլերոտիկ փոփոխությունների, թրոմբոցի և անոթային պատի ամբողջականության խախտման: Արյան բարձր ճնշումը և զարկերակային մեծ ամպլիտուդը ուղեկցվում են ոչ միայն կողային, այլև աճով երկայնական ձգումանոթային պատը, որը հանգեցնում է անոթի երկարացման և ոլորուն: Հիվանդների 10–20%-ի մոտ նկատվում է նաև ծայրամասային վենուլների ոլորունություն (Guist ախտանիշ)։

Հիպերտոնիկ ֆոնդուսի ախտորոշման համար էական նշանակություն ունի Գունն-Սալուս խիազմի ախտանիշը։ Ախտանիշի էությունը կայանում է նրանում, որ երակային անոթի սեղմված զարկերակի հետ հատման վայրում տեղի է ունենում վերջինիս մասնակի սեղմում։

Այս ախտանիշի երեք կլինիկական աստիճան կա.

1. Առաջին աստիճանը բնութագրվում է զարկերակի տակ և անոթների միացման մոտ գտնվող երակի լույսի նեղացմամբ։
2. Երկրորդ աստիճանի առանձնահատկությունը ոչ միայն երակի մասնակի սեղմումն է, այլև դրա տեղաշարժը դեպի կողք և ցանցաթաղանթի հաստություն («աղեղային ախտանիշ»):
3. Անոթների դեկուսացիայի երրորդ աստիճանը նույնպես բնութագրվում է կամարի ախտանիշով, սակայն զարկերակի տակ գտնվող երակը չի երևում և կարծես ամբողջովին սեղմված է։ Կրոսովերի և երակային սեղմման ախտանիշը հիպերտոնիայի մեջ ամենահաճախ հանդիպողներից է: Այնուամենայնիվ, այս ախտանիշը կարող է հայտնաբերվել նաև ցանցաթաղանթի արթերիոսկլերոզով, առանց անոթային հիպերտոնիայի:

Հիպերտոնիայի դեպքում ցանցաթաղանթի արթերիոսկլերոզի ախտանշանները ներառում են անոթի երկայնքով կողային ժապավենների (դեպքերի) տեսքը, պղնձի և արծաթյա մետաղալարերի ախտանիշները: Սպիտակ կողային շերտերի տեսքը բացատրվում է անոթային պատի թափանցիկության խտացմամբ և նվազմամբ։ Շերտերը տեսանելի են անոթի եզրի երկայնքով, քանի որ կա ավելի հաստ պատի շերտ և արյան ավելի բարակ շերտ՝ համեմատած անոթի կենտրոնական մասի հետ։ Միևնույն ժամանակ, անոթի առջևի մակերեսից լույսի արտացոլումը դառնում է ավելի լայն և պակաս պայծառ:

պղնձե մետաղալարերի ախտանիշԱյն հիմնականում հանդիպում է խոշոր ճյուղերի վրա և առանձնանում է ընդլայնված լույսի ռեֆլեքսով, դեղնավուն երանգով։ Ախտանիշը ցույց է տալիս անոթի սկլերոտիկ փոփոխությունները առաձգական հիպերտրոֆիայի կամ անոթային պատի պլազմային ներծծման գերակշռությամբ լիպոիդային նստվածքներով:

Արծաթե մետաղալարերի ախտանիշհայտնվում է երկրորդ կամ երրորդ կարգի զարկերակների վրա. անոթը նեղ է, գունատ, վառ սպիտակ առանցքային ռեֆլեքսով, հաճախ թվում է, թե ամբողջովին դատարկ է:

Ցանցաթաղանթի արյունազեղումներ

Հիպերտոնիայի դեպքում ցանցաթաղանթում արյունազեղումները տեղի են ունենում էրիթրոցիտների դիապեդեզիայի միջոցով միկրոանոթների փոփոխված պատի միջոցով, միկրոանևրիզմաների և փոքր անոթների պատռվածքով. բարձր արյան ճնշումկամ միկրոթրոմբոզի հետևանքով։

Հատկապես հաճախ արյունազեղումներ են առաջանում օպտիկական սկավառակի մոտ գտնվող նյարդաթելերի շերտում։ Նման դեպքերում դրանք նման են ճառագայթային հարվածների, շերտերի կամ բոցերի: Մակուլի գոտում արյունազեղումները գտնվում են Հենլիի շերտում և ունեն ճառագայթային դասավորություն։

Շատ ավելի քիչ հաճախ արյունազեղումները հայտնաբերվում են արտաքին և ներքին պլեքսիֆորմ շերտերում բծերի տեսքով։ անկանոն ձև.

Ցանցաթաղանթի արտանետումներ

Հիպերտոնիայի համար հատկապես բնորոշ է բամբակյա բուրդ հիշեցնող փափուկ արտանետումների տեսքը։ Այս մոխրագույն-սպիտակ, ազատ տեսք ունեցող առջևից դուրս ցցված վնասվածքները հիմնականում հայտնվում են պարապապիլյար և պարամակուլյար գոտիներում:

Նրանք արագ են առաջանում, իրենց առավելագույն զարգացմանը հասնում են մի քանի օրվա ընթացքում, բայց երբեք չեն միաձուլվում միմյանց հետ։ Ռեզորբցիայի ընթացքում կիզակետը աստիճանաբար նվազում է չափերով, հարթվում և բեկորներ։

Բամբակյա ախտահարումը նյարդային մանրաթելերի փոքր տարածքի ինֆարկտ է, որը առաջանում է միկրոանոթների խցանման հետևանքով: Շրջափակման հետևանքով աքսոպլազմիկ տրանսպորտը խաթարվում է, նյարդային մանրաթելերն ուռչում են, իսկ հետո մասնատվում և քայքայվում։

Պետք է նշելոր նման օջախները պաթոգոմոնիկ չեն հիպերտոնիկ ռետինոպաթիայի համար և կարող են դիտվել դրանց հետ

• լճացած սկավառակներ,
• դիաբետիկ ռետինոպաթիա,
• ցանցաթաղանթի կենտրոնական երակի խցանում,
• ցանցաթաղանթի որոշ այլ վնասվածքներ, որոնց դեպքում զարկերակներում զարգանում են նեկրոտիկ պրոցեսներ:

Ի տարբերություն բամբակյա ախտահարումների, հիպերտոնիայի դեպքում պինդ արտանետումները կանխատեսող արժեք չունեն: Նրանք կարող են լինել կետավոր կամ ավելի մեծ, կլորացված կամ անկանոն ձևով, գտնվում են արտաքին պլեքսիֆորմ շերտում և բաղկացած են լիպիդներից, ֆիբրինից, բջջային բեկորներից և մակրոֆագներից:

Ենթադրվում է, որ այդ նստվածքները առաջանում են փոքր անոթներից պլազմայի արտազատման և հյուսվածքային տարրերի հետագա դեգեներացիայի արդյունքում: Մակուլի շրջանում պինդ ախտահարումները շերտավորվում և շառավղային դասավորված են՝ կազմելով ամբողջական կամ թերի աստղային պատկեր: Նրանք ունեն նույն կառուցվածքը, ինչ մյուս պինդ օջախները։ Հիվանդի վիճակի բարելավման դեպքում աստղի կազմվածքը կարող է լուծվել, սակայն այս գործընթացը երկար է տևում մի քանի ամիս կամ նույնիսկ մի քանի տարի:

Ցանցաթաղանթի և օպտիկական սկավառակի այտուց

Ցանցաթաղանթի և օպտիկական սկավառակի այտուցը` զուգորդված փափուկ օջախների առաջացման հետ, ցույց է տալիս ծանր ընթացքհիվանդություն.

Edema տեղայնացված է հիմնականում peripapillary գոտում եւ երկայնքով խոշոր անոթների. ժամը մեծ բովանդակությունսպիտակուցներ տրանսուդատի մեջ, ցանցաթաղանթը կորցնում է իր թափանցիկությունը, դառնում մոխրագույն-սպիտակ, իսկ անոթները երբեմն ծածկվում են այտուցային հյուսվածքով:

Օպտիկական սկավառակի այտուցը կարող է արտահայտվել տարբեր աստիճաններով՝ նրա ուրվագծի աննշան լղոզումից մինչև զարգացած խցանման սկավառակի պատկեր: Կոնգրեսիվ սկավառակը հաճախ կապված է ցանցաթաղանթի պերիպապիլյար այտուցի, ցանցաթաղանթի արյունազեղումների և բամբակյա բուրդի վնասվածքների հետ:

տեսողական գործառույթներ

Մուգ հարմարվողականության նվազումը հիպերտոնիկ ռետինոպաթիայի ամենավաղ ֆունկցիոնալ նշաններից մեկն է:

Միաժամանակ նկատվում է իզոպտերների և տեսադաշտի սահմանների չափավոր նեղացում, ինչպես նաև «կույր կետի» ընդլայնում։ Ծանր ռետինոպաթիայի դեպքում կարելի է հայտնաբերել սկոտոմաներ՝ տեղայնացված տեսողական դաշտի պարակենտրոնական շրջանում։

Տեսողության սրությունը նվազում է շատ ավելի հազվադեպ՝ իշեմիկ մակուլոպաթիայի, մակուլյար արյունազեղումների, այտուցային մակուլոպաթիայի առաջացման և նեյրոռետինոպաթիայի ուշ փուլում էպիրետինալ թաղանթի ձևավորման դեպքում:

Ֆոնուսում հիպերտոնիկ փոփոխությունների դասակարգում

Ներկայումս հիպերտոնիկ անգիորետինոպաթիայի ընդհանուր ընդունված դասակարգում չկա: Ռուսաստանում և հարևան երկրներում (նախկին ԽՍՀՄ հանրապետություններ) ամենատարածված դասակարգումը Մ.Լ. Կրասնովն է և նրա փոփոխությունները:

Մ.Լ. Կրասնովը HD-ում առանձնացրել է ֆոնդի փոփոխությունների երեք փուլ.

1. հիպերտոնիկ անգիոպաթիա, որը բնութագրվում է միայն ցանցաթաղանթի անոթների ֆունկցիոնալ փոփոխություններով.
2. հիպերտոնիկ անգիոսկլերոզ;
3. հիպերտոնիկ ռետինոպաթիա և նեյրոռետինոպաթիա, որի դեպքում ախտահարվում են ոչ միայն անոթները, այլև ցանցաթաղանթի հյուսվածքը և հաճախ՝ օպտիկական սկավառակը։

• սկլերոտիկ,
• երիկամային և
• չարորակ.

Ցանցաթաղանթի ամենածանր փոփոխությունները դիտվում են երիկամային և հատկապես չարորակ ձևերով։

Հիպերտոնիայի փուլերը և հիվանդի կյանքի կանխատեսումը որոշվում են արյան ճնշման բարձրությամբ և երիկամների, սրտի և ուղեղի անոթային փոփոխությունների ծանրությամբ: Այս փոփոխությունները միշտ չէ, որ զուգահեռ են ցանցաթաղանթի ախտահարումների հետ, սակայն դրանց միջև դեռ որոշակի հարաբերություն կա: Հետևաբար, ցանցաթաղանթի բազմաթիվ արյունազեղումները, իշեմիայի տարածքների, ոչ պերֆուզիոն գոտիների, բամբակի նման էքսուդատների, ինչպես նաև օպտիկական սկավառակի արտահայտված այտուցը, պերիպապիլյար ցանցաթաղանթը ցույց են տալիս հիվանդության ծանր առաջադիմական բնույթը և փոփոխության ու սրման անհրաժեշտությունը։ թերապևտիկ միջոցառումներ.

Հիպերտոնիկ նեյրետինոպաթիայի բուժում

Հիպերտոնիկ (նեյրո) ռետինոպաթիայի թերապիան է հիմքում ընկած հիվանդության բուժումը.

Իշեմիայի նվազեցման համար ցանցաթաղանթները օգտագործում են վազոդիլացնող միջոցներ, որոնք ընդլայնում են հիմնականում ուղեղի և աչքերի անոթները (տրենտալ, կավինտոն, քսավին, ստուգերոն):

Հիպոքսիան նվազեցնելու համար հաճախ օգտագործվում է թթվածնի ինհալացիա: Այնուամենայնիվ, թթվածինը կարող է առաջացնել ցանցաթաղանթի անոթների սեղմում: Ուստի նրանք նախընտրում են ածխածնի ինհալացիաներ նշանակել, որը, բացի թթվածնից, պարունակում է ածխածնի երկօքսիդ (58%)։ Կարբոնաթթուն ուժեղ վազոդիլացնող ազդեցություն ունի ուղեղի և աչքերի անոթների վրա։

Արյան ռեոլոգիայի վիճակը բարելավելու համար և թրոմբոզի կանխարգելում՝ օգտագործելով հակաթրոմբոցիտային նյութեր:

Պետք է հիշել, որ ցանցաթաղանթի իշեմիայի վերացումը կարող է հանգեցնել հետիշեմիկ ռեպերֆուզիայի համախտանիշի զարգացմանը, որը բաղկացած է ազատ ռադիկալների պրոցեսների ավելորդ ակտիվացումից և լիպիդային պերօքսիդացումից: Հետևաբար, հակաօքսիդանտների մշտական ​​ընդունումը (ալֆատոկոֆերոլ, ասկորբինաթթու, վետերոն, դիկերտին) էական է:

Օգտակար է նշանակել անգիոպրոտեկտորներ, հատկապես դոքսիում:

Ներակնային արյունազեղումները լուծելու համար օգտագործվում են պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ (վոբենզիմ, պապաին, ռեկոմբինանտ պրոուրոկինազ) պարունակող պատրաստուկներ։

Տարբեր ծագման ռետինոպաթիայի բուժման համար նշանակվում է ցանցաթաղանթի transpupillary ճառագայթում, օգտագործելով ցածր էներգիայի ինֆրակարմիր դիոդային լազեր:

ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐՈՒՄ ԱՉՔԻ ՀԻՄՔԻ ԱՆՈԹԱՅԻՆ ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ.

Fundus-ի անոթները փոխվում են այնպես, ինչպես ամբողջ օրգանիզմի անոթները։

Ակնաբույժը տեսնում է զարկերակներ, զարկերակներ, մազանոթներ, երակներ։

1978 թվականին Էռնեստն ապացուցեց, որ զարկերակները ունեն ավտոկարգավորում, բայց միայն ցանցաթաղանթի անոթներն ունեն դա։

Նորմալ հիմք. այն, ինչ մենք տեսնում ենք, արյան սյուներ են: Զարկերակները արդեն երակներ են։ A:V=2:3.

TsSP - կենտրոնական լուսային շերտ - նավի կենտրոնում, այն կապված է նավի գնդաձևության հետ:

CSP-ի երակների վրա - 1/12d - առաջին բիֆուրկացիայի տեղում v-ի մուտքի մոտ: օպտիկուս.

ՀԻՊԵՐՏՈՆԻԿ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆ

I փուլ - հիպերտոնիկ անգիոպաթիա - անցողիկ, ուղեկցվում է զարկերակների սպազմով, երակների առատությամբ, a:v=1:3 հարաբերակցությունը:

Կենտրոնական լուսային ժապավենը զարկերակների վրա դարձել է ավելի նեղ և պայծառ:

Ֆլեբոպաթիայի պատճառով - CSP հայտնվում է երկրորդ և երրորդ կարգի երակների վրա:

Զարկերակների նեղացումը հանգեցնում է մազանոթների մի մասի փակման՝ զարկերակային ծառը գունատ է։

Երակները լայնացած են, պլետորիկ, + CSP (ֆլեբոպաթիա):

Երկարությամբ զարկերակների տրամաչափի անկանոնություն - անգիոսպազմ՝ թերի ավտոկարգավորման պատճառով։

Guist ախտանիշ- արյան ճնշման բազմակի բարձրացման պատճառով վենուլների խցանահանաձև ոլորապտույտ:

Արյան ճնշման կրկնակի բարձրացման պատճառով զարգանում է ֆլեբոպաթիա, այսինքն՝ բարձրանում է երակային ճնշումը և տեղի է ունենում արյան անոթների սեղմում և ընդլայնում, առաջանում է անոթային հիպոքսիա, զարգանում է անոթների պատերի հիալինոզը (սկլերոզ), CSP-ն դառնում է դեղնավուն (սովորական վարդագույն) և ավելի լայն։ .

Երբ անոթը սկսում է սկլերոզ, ապա սպազմ է առաջանում երշիկի ախտանիշ(պերիցիտները մահանում են - մկանային տիպի բջիջները, փոքրանում են) - սկսվում են սկլերոտիկ փոփոխությունները:

սպիտակ գծի ախտանիշ- ուղեկցող շերտը կապված է անոթային պատի սկլերոտիկ փոփոխությունների հետ (արյան սյունակի կողքին պղտորություն):

«Կակաչ» կամ «ցլի եղջյուր» ախտանիշ- զարկերակի նորմալ բիֆուրկացիա սուր անկյան տակ. Արյան ճնշման բարձրացմամբ հարված է տեղի ունենում ազդեցության վայրի վրա, տեղի է ունենում բիֆուրկացիայի հակադարձ՝ ձևավորվում է բութ անկյուն։

Բուննասալուսի ախտանիշ(Relman-Salus, Salus-Gunn) - սերտորեն բաժանված (հարակից) երակների և զարկերակների առկայության դեպքում: Զարկերակը պետք է լինի երակի վրայով և փակվի + խաչ։ Այն հիմնված է «կոնկրետ» զարկերակի և փափուկ, ճկուն երակի վրա:

Կախված զարկերակի պատի սկլերոզի ծանրությունից, կարող են լինել ախտանիշի 3 տարբերակ.

Ø երակի նեղացում զարկերակի հետ խաչմերուկում

Ø երակի ավելացնող հատվածն ավելի լայն է, քան էֆերենտը և նեղանում է սեղմման վայրում

Ø Աֆերենտ հատվածը լայն է, ելքը հազիվ տեսանելի է, զարկերակի հետ հատումից հետո արյան հոսք գրեթե չկա։

Զարկերակի պատը այլ կերպ սկսում է բեկել լույսը անոթի հիալինոզի պատճառով, արյան ընդգծումը (պղնձի գույնը) - վտանգավոր հեմոֆթալմոզ ՝ երակի պատռվածքի պատճառով:

«Պղնձի» և «արծաթի» մետաղալարերի ախտանիշ.

Ø պղինձ - սկլերոզը մեծանում է, և պարունակությունը տեսանելի է այլ գույնով

Ø արծաթ - հիալինոզ ամբողջ պատի միջով, կարող է արյան հոսք չլինել

Անոթային պատի ներսում կարող են տեղակայվել տարբեր գոյացություններ, ինչը հանգեցնում է անոթների անհավասար ներքին տրամաչափի։

I փուլ - հիպերտոնիկանգիոպաթիա

Ø հիպերտոնիկ անգիոսպազմ(մ. բ. հղի կանանց մոտ) սպազմ --- իշեմիա --- սկլերոզ

զարկերակների նեղացում, երակների լայնացում

ü աղքատ զարկերակային ծառ

ü լայնացած երակային ծառ

ü CSP-ն նեղ է, զարկերակների վրա վառ

ü DSP երկրորդ և երրորդ կարգի երակների վրա

ü երկարությամբ զարկերակների անհավասար տրամաչափը

Գվիստի ախտանիշ

Ø հիպերտոնիկ անգիոսպազմ՝ նախնական արտերիոսկլերոզի ախտանիշներով

ü CSP դեղնավուն գույն զարկերակների վրա

ü ուղեկցող շերտեր

ü նրբերշիկների, կակաչների ախտանիշ

Ø հիպերտոնիկ անգիոսպազմ՝ ծանր սկլերոզի ախտանիշներով

ü «պղնձե» և «արծաթե» մետաղալարերի ախտանիշ

ü արյան անոթների անհավասար ներքին տրամաչափը

Reynon-Sylus նշան

«Բետոնե» զարկերակները և արյան ճնշման բարձրացումը հանգեցնում են անոթային պարոզիտի զարգացմանը, էրիթրոցիտների, ֆիբրինի արտազատմանը, ֆոնդում հայտնվում են արյունազեղումներ (ցանցաթաղանթը ախտահարվում է), ինչը հանգեցնում է II փուլի՝ անգիորետինոպաթիայի ձևավորմանը։

IIփուլ - անգիորետինոպաթիա

արյունազեղումներ - լուծվում է 2-3 շաբաթվա ընթացքում կամ ավելի, կարևոր է արյունահոսության տեղայնացումը:

Ø ըստ կենտրոնում բոցի տեսակի

Ø կլորացված ծայրամասում

Ø անկանոն ձև խորը վնասվածքով

Ø քորոիդի տակ զարգանում են ծանր բարդություններ՝ ցանցաթաղանթի ատրոֆիա, տեսողության նվազում

Պլազմայի ելք (ֆիբրին).

Ø ստերինային օջախներ (ԴՄ-ի դեպքում)

Ø աստղի կերպարանքը ծերության ժամանակ շատ սարսափելի ախտանիշ է

Ø բամբակի նման օջախներ - դրանցից հետո ատրոֆիա, պիգմենտային նստվածքներ - ձևավորվում են մազանոթ սկլերոզի (սրտի կաթվածի) պատճառով և չարորակ ընթացքի նշան են:

IIIփուլ - նեյրետինոպաթիա

Արյան անոթների, ցանցաթաղանթի փոփոխությունները, ինչը հանգեցնում է օպտիկական նյարդի տառապանքին, վերջինն է:

Ø օպտիկական սկավառակի այտուց, որի պատճառով այն դուրս կգա (կանգնի) ապակենման մարմին.

Ø օպտիկական սկավառակը մեծացել է

Ø սկավառակի այտուցը տարածվում է ցանցաթաղանթի վրա

Ø մ. բ. արյունազեղումներ

Ø Տեսողության սրությունը սովորաբար չի փոխվում, քանի որ օրգանական խանգարումներ չկան (այն կարող է նվազել մակուլյար գոտում արյունազեղումների դեպքում կամ պարամակուլյար գոտում)

ԵՐԻԿԱՅԻ ՊԱԹՈԼՈԳԻԱ

Սկլերոտիկ փոփոխություններ, պլազմորագիա, աստղային ֆիգուրներ։

Զարկերակների սպազմով կամ երակների լայնացումով զարկերակային ծառը աղքատ է։

Զարգանում են գլոմերուլոնեֆրիտ, ամիլոիդոզ, նեֆրոսկլերոզ, CRF:

Իփուլ - երիկամային անգիոպաթիա- նման է ԳԲ-ի հետ անալոգային փուլին, մ. բ. երակների ավելի ցայտուն ոլորապտույտ՝ անոթային պատի վրա թունավոր ազդեցության պատճառով՝ առաջացնելով բջիջների մահ:

IIփուլ - երիկամային անգիորետինոպաթիա- ցանցաթաղանթի ընդհանուր ֆոնի փոփոխություններ - գունատ ձանձրալի դեղնավուն բաղադրիչով: Հաճախ այդ փոփոխությունները կապված են ցանցաթաղանթի խոշոր անոթների հետ: Թունավոր փոփոխությունները հիմնված են թունավոր անոթային վնասվածքների վրա, պլազմատիկ և հեմոռագիկ բաղադրիչները հանգեցնում են այտուցի ձևավորմանը, անոթային պատի, ֆիբրինային նստվածքների, ստեարինի նստվածքների բարձր թափանցելիության հետևանքով:

Ø Կետի տարածքում աստղի ձև է ձևավորվում ( վատ նշան) Այն կարող է ձևավորվել նաև երեխաների մոտ երիկամային սուր անբավարարության դեպքում, ադեկվատ թերապիայի դեպքում այն ​​վերանում է:

Ցանցաթաղանթի այտուց (տոքսիկոզ), օպտիկական սկավառակ, մ. ցանցաթաղանթի դիզինսերացիա.

IIIփուլ - երիկամային նեյրետինոպաթիա

Հղի ԿԱՆԱՆՑ ՆԵՖՐՈՊԱՏԻԱ

Ø հղի կանանց կարճատեսություն- աչքը ձգվում է, քորոիդը պատռվում է, ցանցաթաղանթը ձգվում է, որը փորձերի դեպքում կարող է կոտրվել (տրավմատիկ ջոկատ), որը կհանգեցնի կուրության։ 6 կամ ավելի դիոպտրիայի կարճատեսությունը հարաբերական հակացուցում է ծննդաբերությանը:

Շատ հաճախ լինում են արյունազեղումներ, ցանցաթաղանթի երկրորդական ջոկատ.

Ø արյան ճնշման բարձրացման պատճառով զարգանում է անոթային ծակոտկենություն.

ü արյունազեղումներ, սպիտակ ջրային օջախներ

ü արյունազեղումներ բացվածքի միջով - բոցի լեզվի տեսքով - սա շատ վատ է կենտրոնական գոտում արյունազեղումների համար՝ աբորտ

Ø ցանցաթաղանթի երկրորդական անջատում- տրանսուդատիվ - անոթներից հեղուկի արտանետման պատճառով (դիապեդեզ) - հղիության դադարեցում

Ծննդաբերության ցուցումներ.

պրեէկլամպսիա, էկլամպսիա

արյունահոսություն մակուլայում

- պլազմորագիկ օջախներ

ԱԹԵՐՈՍկլերոզ

Փոփոխությունները կարող են ընթանալ ըստ իշեմիկ, նեկրոտիկ և ֆիբրինային վնասվածքների տեսակի:

Ø աղքատ զարկերակային ծառ

Ø Գիստի ախտանիշ -

Ø երկարությամբ անհավասար տրամաչափի ախտանիշ -

Ø նրբերշիկների ախտանիշ -

Ø կակաչների ախտանիշ m. b. աթերոսկլերոզի պատճառով

փոքր արյունազեղումներ. Ատրոֆիկ փոփոխություններ մակուլյար գոտում.

Ախտանիշ «պղինձ» և «արծաթ», Սալուս II, III փուլի ախտանիշ.

ԴԻԱԲԵՏ

Շաքարային դիաբետի դեպքում ազդում են նյութափոխանակության բոլոր տեսակները։ Բնահյութ:

Ø նորաստեղծ անոթներ- փոխհատուցման գործընթաց - թերի, փխրուն, հետևաբար զարգանում է պլազմորագիա, անևրիզմա, արյունազեղումներ

Ø տարածման երևույթները- հյուսվածքները աճում են աչքի ներսում, որոնց երկայնքով անցնում են անոթները: Ապակենման մարմնի շարժման պատճառով նոր գոյացած թաղանթները պատռվում են, առաջանում են արյունազեղումներ, որոնք հանգեցնում են կուրության։ Աճում է օպտիկական նյարդից դեպի ցանցաթաղանթ շարակցական հյուսվածքիինչը հանգեցնում է կուրության:

Ոսպնյակի փոփոխություններ.

Փոփոխություններ ֆոնդի կողքից.

Իփուլ - անգիոպաթիա- ֆլեբոպաթիա, լայնացած, նոր ձևավորված, ոլորապտույտ երակներ, կենտրոնական գոտում միկրոանևրիզմա:

IIփուլ - անգիորետինոպաթիա.

Ø սկզբնական

մեծ թվով դիպուկ արյունազեղումներ

ü էքսուդատիվ օջախներ մակուլայի շուրջ

մոմային (ստեարիկ) արտանետումներ

ü տեսողության սրությունը նվազում է մինչև 0,7-0,9

Ø արտահայտված

o բազմակի արյունազեղումներ

փոքր երակների թրոմբոզ

տեսողական սրություն 0,7-ից պակաս

IIIփուլ - պրոլիֆերատիվ ռետինոպաթիա– տես վերևում տարածման երևույթները

Լազերային կոագուլյացիան արդյունավետ է միայն I փուլում։

ՑԱՆԹԱՆՑ ցանցաթաղանթի երակային շրջանառության խանգարումներ

Այն կարող է առաջանալ պրոդրոմներով կամ առանց դրա:

Հիմնականում - երակների կառուցվածքի առանձնահատկությունը. չկան շրջանաձև մկանային մանրաթելեր, այլ միայն երկայնական, հետևաբար, սպազմի դեպքում երակները ընդլայնվում են, պատը նոսրանում է, և թափանցելիությունը մեծանում է: Եթե ​​այս փոփոխությունները գրավում են պարամակուլյար գոտին, ապա տեսողությունը աղավաղվում է, աչքերի առաջ բծեր են հայտնվում։

Եթե ​​հետաքրքրում է միայն ցանցաթաղանթը, ապա ռեֆլեքսը նորմալ կլինի։

Մանրացված լոլիկի ախտանիշ- աչքի ֆոնդում երակները լայնացած են, պաթոլոգիական ոլորան, պլազմորագիա, արյունազեղումներ։

Ø կարող է լինել հեմոռագիկ, պլազմային ներծծված տարածքների ռեզորբցիա

Ø անկայուն, ինքնաներծծվող և նորից առաջացած: խանգարումներ - prodrome

Ø եթե մակուլայի գոտին գործնականում ներգրավված չէ, ապա կենտրոնական տեսողությունը կհասունանա, եթե մակուլայի վնասը փոքր ազդեցություն է:

Ø կարող է զարգանալ երկրորդական գլաուկոմա - նոր ձևավորված անոթներ են աճում (ախտաբանական, չարորակ պրոցես), ինչը հանգեցնում է IOP-ի ավելացմանը՝ հետթրոմբոտիկ գլաուկոմա։

Արյունահոսությունից հետո IOP հսկողությունը պարտադիր է:

Լուտգերի համախտանիշ- Սա երակային շրջանառության երկկողմանի խախտում է, տեսողության սրության երկկողմանի նվազում, որը հիմնված է կրծքավանդակի կտրուկ սեղմման վրա՝ առաջացնելով երակների, այդ թվում՝ ցանցաթաղանթի երակների արտահոսք։

Մարտավարություն:

Ø անգիոպրոտեկտորներ

Ø արյան ռեոլոգիա

Ø lasix in / m

Ø Շտապ հոսպիտալացում ակնաբուժական բաժանմունքում

ՊՐՈԴՐՈՄ - Էռնստի ֆենոմեն

«Նյարդայնացա և կորցրի տեսողությունս, հետո հանգստացա, այն վերադարձավ»

Պրոդրոմ - սա տեսողության կարճատև կորուստ է պարիետալ թրոմբի և սպազմի ձևավորման պատճառով, ինչը հանգեցնում է արյան հոսքի ժամանակավոր դադարեցման, դրա պատճառով ցանցաթաղանթի ինքնակարգավորումը միացված է և ճնշումը փոխհատուցվում է կենտրոնական հատվածում: վերացվում են ցանցաթաղանթի զարկերակը և իշեմիկ երևույթները. Սահմանի ժամանակը 3-4 րոպե:

Սպազմի ժամանակ ոչ միայն ցանցաթաղանթն է քիմիապես վնասվում, այլև հենց անոթը, ինչը հանգեցնում է էնդոթելի բջիջների շերտազատման (կորստի), հետևաբար, զետա պոտենցիալը փոխվում է, առաջանում է տիղմի համախտանիշ՝ հանգեցնելով թրոմբոզի և խցանման։ անոթ, ապա կարող է զարգանալ թրոմբոէմբոլիզմ:

Պաթոլոգիայի դեպքում (սկլերոզ, անգիորետինոպաթիա և այլն) անգիոսպազմը կարող է հետաձգվել, ինչը հանգեցնում է անդառնալի փոփոխությունների և կուրության: Ճակատային հատվածը բացարձակ հանգիստ է։

Ø բողոք.

ü Տեսողության նվազում

ü Շղարշը աչքերի առաջ՝ սկզբում կողքից, ապա ծայրամասից անցնում է ամբողջ աչքին

ü կենտրոնից անմիջապես հայտնվեց մի կետ

Վերջնական փուլերում կարող է լինել ձագարաձեւ ջոկատ՝ ցավազուրկ, աչքի կարմրությունը կարող է չլինել (եթե տրավմատիկ չէ, ապա ոչ)։

Ø վնասվածքի փաստ - նույնիսկ եթե վնասվածքը եղել է 6 ամիս առաջ կամ ավելի

Ø վիրաբուժական աչքի վնասվածքներ

Ø ստուգեք տեսողական սրությունը և տեսադաշտը.

ü երբ դիտվում է հաղորդված լույսի ներքո, կարելի է հայտնաբերել ջոկատի գտնվելու վայրը

ü ռեֆլեքսի մոխրագույն երանգ, մ. բ. հստակ սահմանազատման գիծ կամ վարդագույն ռեֆլեքսի սահուն անցում դեպի մոխրագույն - ավելի լավ է նայել լայն աշակերտով (ներարկումից հետո)

Ø եթե ջոկատը հին է և կապված չէ ուռուցքի հետ, ապա որոշվում է աչքի հիպոթենզիա - T "-"

Մարտավարություն:ուղարկվել է հիվանդանոց։

ՑԱՆՑԱՑԱՆՑ ցանցաթաղանթի ՊԻԳՄԵՆՏԱՅԻՆ ԴԵԳԵՆԵՐԱՑԻԱ

Ցանցաթաղանթի պիգմենտային դեգեներացիան սկսվում է մանկությունից և զարգանում:

Ø ժառանգականություն

Ø սկսվում է մթության մեջ տեսողության սրության նվազմամբ - հեմերալոպիա - գիշերային կուրություն

Ø տեսադաշտի փոփոխություն

Ø երկկողմանի, սիմետրիկ հիվանդություն

Ø ռեֆլեքսային մոխրագույն, սև, փոփոխվող վարդագույնով (անփոփոխ տարածքներ)

Ø կուրություն 40-50 տարի

Ø կարող է լինել երկրորդական strabismus

Ø մ. բ. առանց պիգմենտային դեգեներացիա - նույն ախտանիշները

Նախ զարգանում է օղակաձև սկոտոմա, որը սուբյեկտիվորեն չի զգացվում, բայց հետո տեղի է ունենում տեսողական դաշտերի նեղացում, հիվանդի համար դժվարանում է նավարկելը տարածության մեջ։

Օպտիկական սկավառակը գունատ է, ոսկրային մարմինները = պիգմենտային բջիջները հայտնվում են ֆոնդում: Ծայրամասից շարժվում են դեպի կենտրոն և ավելի ու ավելի շատ են՝ մինչև միախառնումը։

Մարտավարություն:եթե պիգմենտոզային ռետինիտի կասկած կա, դիմեք ակնաբույժի պոլիկլինիկայի:

Տրվում է ողջ կյանքի պահպանման թերապիա:

օպտիկական նևրիտ

Ø ներբուլբարային նևրիտ

Ø ռետրոբուլբարային նևրիտ - ակնագնդից դուրս

Պատճառները:

ü ընդհանուր բորբոքային հիվանդություններ

ուղեղի և նրա թաղանթների բորբոքում

ü հարևան օրգաններից՝ ԼՕՌ օրգաններից, բերանի խոռոչ

ü թունավոր-ալերգիկ դրսեւորումներ

ü թունավոր - տեսողական նյարդի տրոպիզմ

Բողոքներ.

Ø ներբուլբարային նևրիտ

ü Տեսողության սրության նվազում

տեսողական դաշտերի նեղացում

ü Գույների ընկալման նվազում

ü ֆոտոպսիաներ - փայլատակումներ - ծայրամաս

Ø ռետրոբուլբարային նևրիտ +

o գլխացավեր

աչքի ետևում գտնվող ցավը ակնաբուժական մկանների վրա թունավոր ազդեցության պատճառով. ցավ շարժման ժամանակ

ü մ. բ. էկզոֆթալմուս տուժած կողմում

ü ստրաբիզմ

Օբյեկտիվորեն.

Ø նվազեցրեց աչքի շարժումը

Ø էկզոֆթալմոս - որոշվում է էկզոֆթալմոմետրիայի միջոցով - սովորաբար ակնագնդի 17-18 մմ ելք ուղեծրից

Էկզոֆթալմոսը որոշելու պարզեցված միջոց.

ü կոպերը հեռանում են իրարից, մեծանում է palpebral fissure-ի լայնությունը - չափումն իրականացվում է սովորական քանոնով ուղղահայաց ուղղությամբ ամենալայն մասում՝ աչքից նույն հեռավորության վրա՝ աջ և ձախ: Եթե ​​տարբերությունը 2 մմ-ից ավելի է, ապա սա պաթոլոգիա է, եթե 2 մմ-ից պակաս՝ նորմայի տարբերակ:

Հիվանդը ձեռքը վերցնում է մի առարկա և նայում դրան։ Բժիշկը հիվանդի գլուխը թեքում է ետ, բարձրացնում է կոպերը և խնդրում առարկան դնել այնպես, որ եղջերաթաղանթի առաջի բևեռներն ուղղված լինեն առաջ. մենք նայում ենք՝ արդյոք դրանք նույն մակարդակի վրա են։ Սովորաբար, ակնախնձորը կկանգնի 1-2 մմ, եթե ավելի շատ՝ պաթոլոգիա:

Օպտիկական նևրիտի դիֆերենցիալ ախտորոշում օպտիկամանրաթելային սկավառակի հետ.

Ø բողոքների բնույթը հաշվի է առնվում.

Բողոքներն առաջանում են ավելի ուշ՝ արդեն որպես արդյունքի նշան

գլխացավը վաղ է առաջանում

Ø լրացուցիչ հետազոտություն - CT, Rg, ակնաբուժություն

Միակողմանի էկզոֆթալմոսի պատճառները.

Ø ուղեծրի ֆլեգմոն

Ø ուռուցք

Ø ռետրոբուլբարային հեմատոմա բութ վնասվածքի դեպքում: