Peräpukamat on melko herkkä sairaus, joten usein lääkäriin mennään jo sen kehityksen loppuvaiheessa, kun edes oikea lääkehoito ei tuota toivottua tulosta. Joten peräpukamia löytyy useimmiten miehiltä ja naisilta vasta 40 vuoden kuluttua, vaikka tämä sairaus kehittyy paljon aikaisemmin. Seuraavat tekijät vaikuttavat peräpukamien esiintymiseen:

• hypodynamia ja istumatyö;
• alkoholin väärinkäyttö, suuren määrän mausteisten ruokien nauttiminen;
• ummetus tai päinvastoin pitkittynyt ripuli;
• painonnosto;
• ylipainoinen;
• lantion alueen suonien tukkoisuus johtuu lääkkeistä ja suun kautta otetuista ehkäisyvalmisteista;
• laksatiivien liiallinen käyttö;
• pyöräily tai moottoriurheilu;
• perinnöllinen taipumus.

Peräpukamat kehittyvät usein raskauden aikana. Tämä johtuu siitä, että kohdun lisääntymisen vuoksi peräsuolen verisuonet laajenevat ja menettävät sävynsä. Lisäksi raskauden aikana naisen motorinen aktiivisuus laskee, hänellä on todennäköisemmin ulostehäiriöitä ummetuksen muodossa, mikä myös aiheuttaa tukkoisuutta peräsuolen verisuonissa.

Peräpukamien luokitus

Kurssin luonteen mukaan määritelty sairaus on akuutti tai krooninen. Etiologiasta riippuen se luokitellaan primaarisiin ja sekundaarisiin peräpukamiin. Taudin ensisijainen muoto kehittyy tiettyjen provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. Toissijaiset peräpukamat ovat seurausta muista sairauksista (esimerkiksi vakavista sydän- ja verisuonivaurioista, maksakirroosista, syöpäsairauksista, joissa normaali verenkierto suonissa häiriintyy). Muodosta riippuen peräpukamat voivat olla sisäisiä, ulkoisia ja myös yhdistettyjä.

Ulkoiset peräpukamat ilmenevät peräpukamien sijainnista suoliston ulkopuolella (ne on ryhmitelty peräaukon ympärille). Solmut syntyvät peräaukon ympärillä ihonalaisessa kerroksessa olevien laskimosuonien laajentumisen vuoksi. Sisäiset peräpukamat on sairauden muoto, jossa peräpukamat sijaitsevat peräsuolen ontelossa ja pysyvät näkymättöminä remission aikana. Ne sijaitsevat limakalvon alla ja syntyvät veren ylivuodon vuoksi.

Kliinisen kurssin ominaisuudet

Peräpukamat kehittyvät yleensä vähitellen. Potilaiden pääasialliset valitukset ovat epämukavuus ja vieraan kappaleen tunne, kutina peräaukossa. Tällaiset taudin ilmenemismuodot ilmenevät ajoittain ja häiritsevät aluksi vain suolen toimintahäiriöitä, kuuman kylvyn tai ruokavaliohäiriön jälkeen (esimerkiksi mausteisten ruokien tai liiallisen juomisen jälkeen). Myöhemmin peräaukon kutina yhdistetään vaihtelevan voimakkuuden verenvuotoon. On huomattava, että peräpukamille on ominaista krooninen kulku, johon liittyy säännöllisiä pahenemisvaiheita. Krooniselle muodolle on ominaista seuraavat:

• Verenvuoto. Peräaukosta tulee ajoittain verta. Useimmiten kirjataan tulipunaisen veren esiintyminen ulostamisen aikana. Harvemmin voi esiintyä lievää verenvuotoa suolen liikkeiden välillä. Harvoin peräsuolen verenvuotoa esiintyy jatkuvasti. Myös veren pysähtyessä peräsuolessa voidaan tallentaa tummanpunaisia ​​verihyytymiä. Jos pienikin määrä verta ilmaantuu, on syytä kääntyä lääkärin puoleen, sillä tämä voi olla osoitus peräsuolen syövästä.
• Peräpukamien oireita ovat solmukkeiden esiinluiskahdukset. Sairauden alkuvaiheessa niitä voidaan vähentää itsenäisesti, myöhemmissä vaiheissa niiden manuaalinen pienentäminen on jo tarpeen tai niiden jatkuva häviäminen havaitaan.
• Kipu ei ole tyypillistä kroonisille peräpukamille. Vain pitkällä kurssilla, jossa on toistuvia pahenemisvaiheita, voi esiintyä jatkuvaa tylsää kipua.
• Epämukavuus ja kutina peräaukko. Kutina ilmenee pääasiassa ihon ärsytyksen seurauksena, kun lima vapautuu solmukkeiden putoamisen yhteydessä.

Pahenemisen aika

Krooniset peräpukamat voivat monimutkaistaa peräpukamien laskimotukoksia. Sisäisten solmukkeiden akuutti tromboosi alkaa yhtäkkiä. On terävää kipua, verenvuoto on mahdollista. Tällaisen komplikaation kehittyminen edistää peräaukon sulkijalihaksen kouristusta, joka kehittyy peräaukon ärsytyksen vuoksi. Spasmi puolestaan ​​​​provosoi verenkierron häiriöitä pudonneissa solmuissa. Niiden koko kasvaa ja turpoaa, mikä tekee mahdottomaksi pienentää niitä. tromboosi kehittyy. Lisäksi voi muodostua limakalvonekroosia, jonka jälkeen ilmaantuu haavaumia ja verenvuotoa.

Akuutit peräpukamat, joissa on vaurioita ulkoisissa solmuissa, ilmenee jatkuvana kivuna, joten se tulee suorittaa mahdollisimman pian tehokas hoito. Kurssin mukaan erotetaan 3 vakavuusastetta.

• Ensimmäiselle on ominaista tugoelastisten kivuliaiden muodostelmien esiintyminen. Perianaalinen vyöhyke on hyperemia. Potilaat valittavat keskivaikeaa kipua, kutinaa ja polttamista peräaukon ympärillä, mikä lisääntyy istumisen, ulostamisen ja akuutin käytön jälkeen.
• Toiselle asteelle on ominaista lisääntynyt hyperemia peräaukon ympärillä, peräaukon sulkijalihaksen kouristukset, peräpukamien tiivistyminen ja voimakkaan kivun esiintyminen, mikä ei salli peräsuolen tutkimusta.
• Kolmannessa asteessa peräaukon ympärillä oleva iho on hyperemia, tulehdusprosessi siirtyy solmukohdista lähellä oleviin kudoksiin. Näkyviin tulee tiheitä purppuranvärisiä rakenteita, joissa on nekroosialueita, joita ei voida viedä peräaukon kanavaan. Tässä tapauksessa on tärkeää suorittaa terapeuttiset toimenpiteet nopeasti. Muuten solmut muuttuvat nekroottisiksi, mikä johtaa akuutin paraproktiitin kehittymiseen ja verenvuotoon.

Peräpukamien hoito kotona

Sitz-kylpyjä pidetään turvallisena ja suosituna tapana käsitellä peräpukamien kipua. Ne voivat olla kylmiä tai höyryä. Useimmat ihmiset eivät tiedä, voidaanko lämpötoimenpiteitä suorittaa pahenemisvaiheen aikana, joten on tärkeää huomata, että höyrykylpyjä käytetään vain kroonisten peräpukamien remissiovaiheessa. Pahenemisen yhteydessä tällaiset toimenpiteet ovat kiellettyjä.

Höyrysaunan valmistamiseksi sinun on kaadattava kiehuvaa vettä 10 litran astiaan ja suljettava kansi sen jälkeen, kun siihen on tehty halkaisijaltaan noin 5 cm reikä. Ennen toimenpidettä potilaan on tehtävä puhdistusperäruiske, jonka jälkeen sinun tulee istua höyryn päällä 15 minuuttia kahdesti päivässä.

Kylmä kylpy tehdään akuutille tulehdukselle kivun vähentämiseksi. Sen valmistelemiseksi riittää soittaminen kylmä vesi ja liuotetaan siihen pieni määrä kaliumpermanganaattia ja istu sitten valmistetussa kylvyssä enintään 5 minuuttia.

Voit hoitaa peräpukamia kotona jääkynttilöiden avulla. Niiden valmistusta varten kamomillakeite tulee jäähdyttää ja jäädyttää sormenpäissä lateksileikkauskäsineistä ja laittaa sitten peräaukkoon yöllä. Myös raakaperunoista valmistettuja kynttilöitä, joilla on supistava ja kuivaava vaikutus, pidetään tehokkaina.

Kuinka hoitaa kutinaa peräpukamilla? Perinteiset mineraaliöljyt poistavat tämän epämiellyttävän oireen varsin tehokkaasti. Joten glyseriinin, vaseliinin tai lanoliinin levittäminen kuivalle ja puhtaalle iholle auttaa pääsemään eroon tästä taudin ilmenemisestä.

Peräpukamien torjumiseksi voit tehdä itsenäisesti erityisen voiteen. Tätä varten sekoita tyrniöljy hunajan tai propoliksen kanssa ja voitele ulkoiset solmut. Sisäisten solmujen avulla voit tehdä sideharsopuikkoja yöllä. Myös tyrniöljyä sisältävät Microclysters ovat tehokkaita.

Terapia kansanhoidot sisältää erityisten infuusioiden ja keitteiden vastaanoton sisällä. Joten vadelmanlehdillä, jotka on höyrytetty kiehuvalla vedellä, on tulehdusta estävä vaikutus. Hemostaattinen vaikutus antaa punajuurimehua, joka tulee ottaa kolme kertaa päivässä, 50 ml. Verisuonen seinämän vahvistamiseksi on suositeltavaa juoda ruusunmarja-infuusiota. Sen valmistamiseksi sinun on otettava 1 rkl. l. hedelmät, kaada ne kiehuvalla vedellä (0,5 l) ja anna seistä 10 tuntia. Kun sitä käytetään, voit lisätä hunajaa. Tällaiset lääkkeet eivät voi päästä eroon peräpukamista ikuisesti, mutta niiden käyttö vähentää merkittävästi taudin pahenemisen riskiä.

Vaihtoehtoisiin peräpukamien hoitomenetelmiin kuuluu voiteiden käyttö. Yksinkertaisin on voide kylmällä vedellä. Voit käyttää myös mansikanlehtien tai pihlajamarjojen keittämistä. Ulkoisten peräpukamien läsnä ollessa on suositeltavaa raastaa porkkanat tai punajuuret hienoksi, kääri saatu massa sideharsoon ja levittää solmuihin kivun vähentämiseksi.

On syytä muistaa, että kovan kivun ja voimakkaan peräaukon verenvuodon tapauksessa kotihoitoa ei voida hyväksyä, koska sinun tulee välittömästi hakea apua lääkäriltä. Tutkimuksen jälkeen hän määrää sopivat lääkkeet. Yleensä määrätään lääkkeitä, jotka:

• lisää suonen seinämän sävyä (esimerkiksi Troxevasin);
• lievittää tulehdusta ja estää verihyytymien muodostumista (antikoagulantit, kuten hepariini);
• lievittää kouristuksia ja vähentää kipua (belladonna-uutetta sisältävät peräpuikot);
• poistaa tulehdusta, lievittää turvotusta ja kutinaa (lidokaiinia sisältävät paikallispuudutteet, hydrokortisoni).

Kuinka hoitaa peräpukamia oikein? Optimaalisimman terapeuttisen taktiikan määrittämiseksi on suoritettava tutkimus, selvitettävä taudin kehittymisen syyt ja otettava huomioon sen kulun erityispiirteet. Vasta sitten voidaan odottaa myönteisiä tuloksia.

Sappi vatsassa, miten hoitaa, jokainen henkilö, joka on huolissaan omaa terveyttä. Sappi vatsassa on erittäin epämiellyttävä tila, johon liittyy epämukavuuden tunne ja katkeruuden esiintyminen suussa. Monet eivät ota näiden epämiellyttäviä tuntemuksia kovin vakavasti. Ja tämä on erittäin suuri virhe, koska mahalaukun sappi voi osoittaa vakavien komplikaatioiden esiintymisen kehossa aina gastriittien ja mahahaavojen kehittymiseen asti. Siksi ensimmäisissä epämiellyttävissä oireissa ota välittömästi yhteyttä ammattilaisiin.

Kuten tiedät, sapella on tärkeä rooli ruoansulatuksessa. Sitä tuottaa maksa, minkä jälkeen se joutuu sappirakkoon, josta se tarvittaessa pohjukaissuoleen ja auttaa hajottamaan ruokaa. Normaalisti sappi ei saisi päästä mahaan, tämän estävät sulkijalihakset, jotka erottavat ruokatorven mahasta ja mahan pohjukaissuolesta. Mutta joissakin tapauksissa voi esiintyä refluksia (sappia taaksepäin vatsaan). Tämä voi tapahtua, jos jostain syystä (vakava sairaus, aliravitsemus) sulkijalihakset alkavat tehdä työtään huonosti.

Syyt tähän tilaan

Lääkärit tunnistavat useita syitä, jotka voivat johtaa sapen esiintymiseen mahassa:

1. Väärä ravitsemus. Melko usein epämukavuus vatsassa johtuu siitä, että henkilö käyttää väärin suolaisia, karvaita, rasvaisia ​​ja savustettuja ruokia. Asia on siinä, että kun nämä haitalliset tuotteet ovat joutuneet kehoon, maksa tuottavat liikaa sappia, jota sappirakko ei voi sietää. Tämän seurauksena ylimääräinen sappi vapautuu mahalaukkuun.
2. Jonkin verran lääkkeitä voi myös johtaa sapen vapautumiseen.
3. Usein sapen nieleminen mahalaukkuun liittyy vanhentuneiden ruokien käyttöön.
4. Toinen epämukavuuden syy vatsassa on jatkuva tupakointi.
5. Lääkärit varoittavat, että jatkuva ruoan juominen veden kanssa voi johtaa sapen esiintymiseen tässä elimessä.
6. Harvat ihmiset tietävät, mutta refluksi voi johtua nukkumisesta täysillä vasemmalla kyljellä.
7. Raskas fyysinen rasitus heti ruokailun jälkeen voi aiheuttaa epämukavuutta vatsassa.

Taudin oikea hoito

Jos sapen refluksi vatsaan tapahtuu melko harvoin, voit päästä eroon epämukavuudesta itse. Tätä varten sinun tarvitsee vain juoda vähintään 1 litra puhdasta vettä pienin kulauksin. Muutaman minuutin kuluttua kunto kohenee huomattavasti, kun vesi huuhtoo limakalvolta sapen pois, minkä seurauksena kipu ja polttava tunne vähenevät.

Kuitenkin, jos epämukavuus vatsassa ilmenee liian usein, tämä on syy hälyttää ja ottaa välittömästi yhteys lääkäriin. Koska tällaiset oireet voivat johtua mistä tahansa vakavasta sairaudesta.

Jos sappi löytyy mahalaukusta, hoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden käyttö:

1. Selektiivinen prokinetiikka - tällaiset lääkkeet edistävät mahalaukun nopeaa tyhjenemistä ja lisäävät sulkijalihaksen sävyä. Kaikki on hyvin yksinkertaista: mitä nopeammin sappi poistuu mahasta, sitä nopeammin epämiellyttävät oireet ohittavat. Nykyään suosituimpia prokinetiikkaa ovat Cisapride ja Motilium.
2. Antasidit - nämä lääkkeet vaikuttavat mahalaukun happamuuteen, nimittäin vähentävät sitä. Antasidien suuri etu on niiden alhainen hinta. Useimmiten lääkärit määräävät potilaalle Maaloxia ja Almagelia.
3. Protonipumpun estäjät - nämä lääkkeet toimivat samalla tavalla kuin antasidit, joten ei ole järkevää yhdistää näitä kahta lääkettä. Toisin kuin antasidit, nämä lääkkeet kestävät pidempään, mutta niiden hinta on paljon korkeampi. Tämän lääkeryhmän tehokkaimmat edustajat ovat Pariet ja Nexium.
4. Ursofalk - jos sapen vapautuminen mahalaukkuun on diagnosoitu, lääkärit määräävät usein Ursofalkia potilaille 2 kertaa päivässä, 250 grammaa kukin. Tämä lääke muuttaa sappihappojen muodon vesiliukoiseksi. Ursofalk auttaa pääsemään eroon sellaisista epämiellyttävistä oireista kuin närästys, polttaminen ja katkera röyhtäily.

Epämiellyttävien oireiden poistamiseksi käytetään useimmiten lääkkeitä, mutta on aikoja, jolloin ainoa tapa selviytyä taudista on kirurgisen toimenpiteen avulla.

1. Gastroduodenaalisen refluksin laparoskooppinen korjaus: tämän tyyppinen hoito sisältää kirurgisen toimenpiteen, jossa ruumiinavausta ei tapahdu vatsaontelo. Tämä on ihanteellinen ratkaisu pylorisen sulkijalihaksen vajaatoimintaan.
2. Leikkaus laparotomialla: tässä tapauksessa leikkauksen aikana lääkärit tekevät viillon vatsan seinämään.

Päästäksesi eroon sapesta mahassa, sinun on noudatettava tiettyä ruokavaliota. Ruokavalioterapian pääperiaate on jakeellinen ravinto: syö usein, mutta pieninä annoksina ja samaan aikaan. Lääkärit suosittelevat myös mausteisten mausteiden, soodan, alkoholijuomien, paistettujen, savustettujen ja rasvaisten ruokien jättämistä pois ruokavaliosta.

Asia on, että kaikki nämä tuotteet voivat aiheuttaa vatsakramppeja ja johtaa vakaviin komplikaatioihin. Lisäksi ihmisten, joilla on tämä ongelma, tulisi rajoittaa eläinrasvojen saantiaan, kasviöljyt ja liian täyteläisiä keittoja.

Erittäin hyödyllisiä tuotteita, kuten kaurapuuro, kefiiri, hyytelö.

Ne vaikuttavat hellävaraisesti mahalaukun seinämiin eivätkä aiheuta epämiellyttävää raskauden tunnetta syömisen jälkeen. Älä missään tapauksessa saa syödä liikaa, jokaisen aterian jälkeen pitäisi olla pieni nälän tunne.

Perinteinen lääketiede: ominaisuudet

Voit poistaa sapen mahasta kansanlääkkeiden avulla. Joten esimerkiksi sedimentin muodostumisen estämiseksi sappirakossa ja suoliston toiminnan normalisoimiseksi on suositeltavaa käyttää ruokaleseitä. Muutama ruokalusikallinen leseitä päivässä riittää.

Sikurin ja haponmarjan tinktuura on erittäin suosittu.

Tämän lääkkeen valmistamiseksi sinun on sekoitettava yhtä suuret määrät sikuriruohoa, barberry-juurta ja voikukanjuurta. 2 ruokalusikallista saatua seosta tulee kaataa 1 litraan keitettyä vettä ja antaa infusoida tuotetta koko yön. Valmis liemi tulee ottaa useita kertoja päivässä 1/3 kupillista puoli tuntia ennen ateriaa. 2-3 kuukauden kuluttua ei ole jälkeäkään epämiellyttävistä oireista.

Yhtä suosittua on kitkerä koiruohon, siankärsän, poikittaisten mintunlehtien, immortelle-ruohon ja tavallisten fenkolin hedelmien keite. Sekoita ensin 2 ruokalusikallista kutakin ainesosaa. Seuraavaksi saatu seos on jauhettava perusteellisesti ja kaada 500 ml kiehuvaa vettä. Lääkettä infusoidaan koko yön, minkä jälkeen sitä voidaan jo kuluttaa 1/3 kuppia puoli tuntia ennen ateriaa. Halutessasi voit lisätä liemeen lusikallisen hunajaa.

Villiruusun ja voikukan juuren keiteellä on suotuisa vaikutus vatsaan. Tämän lääkkeen valmistamiseksi sinun on sekoitettava 3 ruokalusikallista maissipylväitä stigmien ja ruusunmarjojen kanssa, 2 ruokalusikallista kamomillakukintoja ja 1 lusikallinen koivunlehtiä, tillin hedelmiä, cudweed ja haavankuorta. Saatu seos on murskattava kahvimyllyllä ja kaada 1 litra keitettyä vettä. Valmistetta on annettava infusoida vähintään 12 tuntia. Kuten edelliset tinktuurat, tämä lääke otetaan useita kertoja päivässä ennen ateriaa.

Peräpukamia, sairautta, josta keskustellaan tämän päivän artikkelissamme, ei voida kutsua muuten kuin herkäksi ongelmaksi. Lisäksi peräpukamat, joiden oireita tarkastelemme tänään, potilaat yrittävät monissa tapauksissa parantua itse, mikä valitettavasti ei millään tavalla suosi sen kulkua ja seurauksia, jotka johtuvat tällaisesta asenteesta.

yleinen kuvaus

Se saattaa yllättää sinut, mutta peräpukamat on melko yleinen sairaus, joka diagnosoidaan keskimäärin 10 prosentilla potilaista planeetan koko väestöstä. ikäryhmä Tämän taudin kehittyminen määräytyy 30-50 vuoden välillä. Tämä potilasryhmä puolestaan ​​​​määrittää likimääräisen lukumäärän 28 prosentin sisällä koko proktologian sairauksia sairastavien potilaiden ryhmästä. Peräpukamat miehillä ovat 4 kertaa yleisempiä kuin naisten peräpukamat.

Ymmärtääksesi, mitkä ovat peräpukamien kehittymisen syyt, on tärkeää korostaa joitakin anatomisia piirteitä, jotka ovat merkityksellisiä peräaukon kannalta, johon tämä sairaus itse asiassa vaikuttaa. Nämä ominaisuudet koostuvat ensinnäkin siitä, että peräsuolea sen omasta alaosasta ympäröi laaja laskimokappaleiden verkosto, joka määritellään onkaloisiksi kappaleiksi (tai peräpukamalaskimoiksi). Nämä suonet jollakin tavalla "peittävät" peräsuolen sen koko ympärysmitta. Corpora cavernosa on ylä- ja alaosa, mikä osoittaa vastaavan sijainnin peräsuolen ylä- tai alaosassa. Ontelokappaleiden ylläpidosta huolehtii sidekudos, joka on kudottu suoraan laskimosuoniin (tarkemmin sanottuna niiden seinämiin), mikä puolestaan ​​on suunniteltu estämään niiden liiallinen laajeneminen. Täytettäessä kavernoisia ruumiita verellä, lisäapua tarjotaan myös peräaukon sulkijalihaksen toiminnoissa (peräaukon sulkijalihas on lihas, jonka vuoksi peräaukko on suljettu), mikä vastaa niitä suoraan, eli apua tarjotaan ulosteen säilyttämiseen .

Peräpukamat kehittyvät peräsuolen paisuvien renkaiden hyperplasian vuoksi, mikä johtaa suonikohjuihin, jotka, kuten sairauden erityispiirteistä voidaan ymmärtää, esiintyy peräaukossa. Peräpukamat, joiden syitä ei ole luotettavasti määritetty, on kuitenkin useita tekijöitä, joiden perusteella tästä voidaan tehdä joitain oletuksia.

Joten on täysin mahdollista, että asia piilee sidekudoksen heikkoudessa, joka johtuu perustuslaillisesti. Tärkeä rooli on myös verisuonten toimintahäiriöllä yhdessä sellaisten patologisten prosessien kanssa, kuten valtimoveren sisäänvirtauksen lisääntyminen sisäkorvavaltimoiden kautta ja ulosvirtauksen väheneminen ontelolaskimoissa, joita vastaan, kuten aluksi totesimme, ontelokappaleet joutuvat läpi. lisääntyy ja peräpukamia ilmaantuu.

Anatomisissa rakenteissa esiintyvien dystrofisten prosessien vuoksi, joiden vuoksi peräpukamien fibromuskulaarisen luuston muodostuminen varmistetaan, ne alkavat vähitellen siirtyä distaaliseen suuntaan. Cavernous ruumiit asettuvat ihmiskehoon 3-8 viikon kuluttua sen alkion kehityksestä, ne sijaitsevat diffuusisesti (hajallaan) keskittyen siten peräaukon pohjan sivulta. Samaan aikaan niiden ryhmittely kolmeen päävyöhykkeeseen havaitaan useammin: vasemmasta sivuseinästä, peräaukon oikeasta posterolateraalisesta ja oikeasta anterolateraalisesta seinämästä. Peräpukamia esiintyy useimmiten näillä alueilla.

Ero ontelokappaleiden ja tavallisten suonien välillä, jotka keskittyvät tarkasteltavan peräsuolen alueen submukoosin kehykseen, on, että ne sisältävät huomattavan määrän suoria arteriovenoosisia anastomoosia. Tämän ominaisuuden vuoksi muuten selitetään tosiasia, että tulipunainen veri on yksi peräpukamien oireista, vastaavasti verenvuoto on valtimoista.

Peräpukamien kehittymiseen vaikuttavina syinä erotetaan myös seuraavat tekijät:

• perinnöllinen taipumus. Joten jos lähiomaisella on sairaus, se on tekijä, joka lisää taudin mahdollisen kehittymisen riskiä.
• Painonnosto. Painoja nostettaessa, varsinkin jos se tehdään äkillisesti ja valmistautumattoman henkilön toimesta, nivelside vaurioituu, mikä määrää myös vastaavan riskin mahdolliselle peräpukamien kehittymiselle. Painojen noston lisäksi muunlainen kuormitus (voimistelu, paini jne.) voidaan katsoa sellaiseksi tekijäksi.
• Pitkäaikainen istuma-asento. Tämä koskee erityisesti ammattitoimintaa (kuljettajat, tietokoneiden käyttäjät, ohjelmoijat jne.). Yleisesti ottaen otetaan huomioon myös istuva elämäntapa, jonka taustalla lantion elimissä kehittyy pysähtyneisyys, ja tämä puolestaan ​​​​vaikuttaa laskimoiden ulosvirtauksen rikkomiseen.
• Ummetus. Usein ummetuksen yhteydessä peräpukamat kehittyvät myös yhtä usein, mihin lisäksi liittyy myöhempiä pahenemisvaiheita omalla tavallaan. Rasitus ummetuksen aikana johtaa vatsansisäisen paineen nousuun, ja tämän patologian samanaikainen tekijä on peräpukamien karkottaminen peräaukosta.
• Raskaus. Kummallista kyllä, raskaus määrittää myös merkittävän peräpukamien mahdollisen kehittymisen riskin. Kuten tiedätte, tähän ajanjaksoon liittyy koko organismin systeeminen rakennemuutos, ja yksi sen piirteistä on krooninen vatsansisäisen paineen nousu ja samanaikainen laskimopysähdys. Jo synnytykseen mennessä nämä tekijät voivat saavuttaa kriittisten arvojen ylityksen itselleen, jota vastaan ​​puolestaan ​​muodostuu vähentymättömiä solmuja.
• Paikallinen ärsytys. Tässä puhutaan erityisesti ärsytyksestä, jolle limakalvo on suoraan alttiina, ja tämä on laksatiivien käyttö, peräruiskeiden käyttö, liian voimakkaat hygieeniset vaikutukset peräaukon, anaaliseksistä, infektiosta jne.
• Ravitsemuksen ominaisuudet. Tarkastelemamme taudin ilmaantuminen sekä sen etenemisen paheneminen johtavat savustettujen, suolaisten ruokien, mausteisten ruokien väärinkäyttöön, peräsuolen toimintojen stimulaatioon juomien (tee, kahvi) vuoksi, alkoholiriippuvuuteen. juomat, jatkuva (krooninen) ylensyöminen jne. Puolivalmisteiden riippuvuudella, riittämättömällä kulutetulla nestemäärällä, hedelmillä ja vihanneksilla, myös suoliston normaali toiminta häiriintyy, jota vastaan ​​ilmenee ummetusta. On huomattava, että toistuva ripuli ei ole yhtä suotuisa taudin kehittymiselle.
• Hormonaaliset tekijät. Tässä tapauksessa voidaan erottaa hormonaaliset muutokset, joiden vuoksi peräpukamien paheneminen tapahtuu, ne ovat merkityksellisiä käytettäessä oraalisia ehkäisyvalmisteita, hormonihoitoa, kuukautisia jne.
• Jotain urheilua. Ravistellessa, mikä on merkityksellistä moottoripyörällä ajettaessa, pyöräillessä, hevosurheilussa jne. on myös mahdollisuus kehittää peräpukamia ja sen pahenemista.
• Maksan sairaudet. Ottaen huomioon, että peräsuolesta tyhjennetään verta laskimoiden kautta, jotka vuorostaan ​​ovat yhteydessä maksaan, jotkut jälkimmäisen sairaudet (esimerkiksi maksakirroosi) aiheuttavat paineen nousua näissä suonissa. Paineen nousun vuoksi veren ulosvirtauksessa on vastaavia vaikeuksia. Samassa asemassa kirroosin kanssa on jo havaittu ravinnon ja alkoholin käytön (mukaan lukien alkoholismin) piirteet, tiettyjen lääkkeiden ottaminen, mikä selittyy samanlaisella negatiivisella vaikutuksella maksaan.
• Lantion elinten sairaudet. Tässä tapauksessa peräsuolen vieressä olevat elimet ovat eturauhanen (miehillä) ja virtsarakko, joiden tulehduksessa veren virtaus suonista peräaukosta häiriintyy. Peräpukamia esiintyy usein eturauhastulehduksen yhteydessä (sairaus, jossa eturauhanen), sekä kystiitti (sairaus, jota esiintyy miehillä ja naisilla, joilla on samanaikainen virtsarakon tulehdus).
• Kasvainprosessien tai tulehdusprosessien esiintyminen suolistossa.
• Stressi.

Peräpukamien merkkejä

Peräpukamat ovat ominaisia tiettyjä ominaisuuksia, joiden läsnä ollessa vastaavasti on syytä pitää sitä mahdollinen sairaus. Näistä oireista tyypillisin on verenvuoto (mahdollisesti sen ilmentymä veren leviämisenä), joka tulee suoraan peräaukosta, sitä pidetään monissa tapauksissa ensimmäisenä peräpukamien oireena. Yli puolessa sairaustapauksista verenvuotoa esiintyy ulostamisen jälkeen (suoliston tyhjennys). Olemme jo todenneet, että veri näyttää tässä tapauksessa kirkkaalta helakanpunaiselta, mikä erottaa tämän peräpukamien oireen maha-suolikanavan tyhjentymistilasta, jossa se on melko tumma, melkein musta. Veri ei sekoitu ulosteen kanssa, se peittää pintansa. Hemorroidaalisen verenvuodon mahdollisen voimakkuuden ja niiden keston vuoksi potilaiden anemisaatio on mahdollista.

Seuraava, yhtä tyypillinen taudin oire, on peräpukamien esiinluiskahdus, joka niiden sijainnin mukaan tapahtuu peräaukon kautta. Taudin puhkeamiseen liittyy tämän oireen ilmeneminen vain ulostamisen ja sen yrittämisen aikana, mutta juuri tässä kulkunsa vaiheessa solmut vähenevät itsestään, minkä jälkeen ne muuttuvat näkymättömiksi. Samaan aikaan prosessin eteneminen johtaa siihen, että potilaiden on suoritettava tällainen manipulointi itse yhä useammin, mikä säätelee solmuja. Jos tila saavuttaa turvotuksen ja solmun tulehduksen, tämä on täysin mahdotonta tehdä.

On huomattava, että yleensä paksusuolen sairauksiin liittyvät oireet ovat erittäin yhtenäisiä, joten verenvuoto ei välttämättä ole yksinomaan peräpukamien oire, mikä osoittaa esimerkiksi polyyppien, haavaisen paksusuolitulehduksen, pahanlaatuisten kasvainten jne. merkityksen. samaan aikaan ja peräpukamien esiinluiskahdus voidaan sekoittaa sellaisiin patologisiin tiloihin, kuten villoisen kasvaimen tai peräsuolen prolapsi, peräaukon halkeama jne. Tämän huomioon ottaen on tärkeää, riippumatta todellisen sairauden ilmentymien erityispiirteistä. olemassa oleva sairaus, hakea apua asianmukaiselta asiantuntijalta patologisen prosessin alueen tutkimiseksi sekä muihin tutkimuksiin, joiden avulla on mahdollista tehdä tarkka diagnoosi.

Lisäksi peräpukamille tyypillisten merkkien osalta voidaan huomata ulostamisen arkuus sekä arkuus jonkin aikaa sen päättymisestä. Arkuutta havaitaan joka kymmenes sairaustapaus, ja huomattavaa, että sen kehittymisen myöhemmissä vaiheissa sitä esiintyy erilaisissa olosuhteissa, eli kävellessä, istuessa ja jopa levossa. Kipu ei ole tyypillinen merkki kurssin krooniselle muodolle, sen esiintyminen osoittaa, että patologiseen prosessiin liittyy tulehdus, solmukkeiden rikkoutuminen tai tromboosi, peräaukon halkeama. Kivun ilmenemismuoto voi olla erilainen, alkaen lievästä pistelystä, johon liittyy epämiellyttäviä vetoaistimuksia, ja päättyen erittäin voimakkaisiin "vetävä"-tyyppisiin kiputuntemuksiin (mikä on tärkeää solmun turvotuksen kannalta).

Näiden merkkien lisäksi esiintyy myös ihon kutinaa, itkua, vaippaihottumaa ja polttamista - kaikki nämä ilmenemismuodot keskittyvät peräaukon ympäröivälle alueelle. Kutinaa esiintyy erityisesti ihon maseroimisen vuoksi, ja siksi, kun suolistosta tulee lisää limakalvon eritteitä, ihottuma voi myöhemmin kehittyä. Suolen epätäydellisen tyhjentymisen tunteen esiintyminen ei ole poissuljettua (tämä tunne ilmenee ulostamisen jälkeen). Joissakin tapauksissa esiintyy ulosteen pidätyskyvyttömyyttä.

• lavastan. Tälle vaiheelle on ominaista peräpukamien kivuttomuus ja niiden lievä ulkoneminen peräaukon luumeniin. Verenvuotoa, johon ei liity kipua, ei voida sulkea pois. Anoskooppinen tutkimus määrittää solmujen esiintymisen, limakalvon tulehduksen ja kapillaarien laajentumisen. Joissakin tapauksissa ulostukseen voi liittyä verenvuotoa ja epämukavuutta.
• II vaihe. Tälle vaiheelle on ominaista solmujen menetys, se tapahtuu vain, kun suoritetaan ulostus, johon liittyy niiden myöhempi itsenäinen väheneminen. Verenvuotoon ja epämukavuuteen liittyy usein kutinaa ja vuotoa.
• III vaihe. Osana tämän vaiheen kulkua potilaat kokevat peräpukamien prolapsia paitsi ulostamisen aikana myös lisääntyneen vatsansisäisen paineen yhteydessä (fyysinen ylikuormitus). Kuten yleisessä kuvauksessa jo todettiin, kun solmut putoavat, ne voidaan asettaa itsenäisesti (niiden spontaani väheneminen ei tapahdu tämän sairauden jakson aikana). Solmut pienennetään manuaalisesti, aluksi se on tarpeen, kun ne putoavat ulostamisen aikana, mutta taudin edetessä tällainen pienentäminen on tarpeen kaikissa tilanteissa, joihin liittyy vatsansisäisen paineen nousu (yskä, painonnosto jne. .). Aiemmin lueteltujen oireiden lisäksi tässä tapauksessa lisätään vaatteiden saastuminen ja kivun esiintyminen.
• IV vaihe. Tämä vaihe on vaarallisin taudin aikana. Pudotusvalikon solmuja ei aseteta spontaanisti tai kun ne asetetaan manuaalisesti. Kuten jo todettiin, tämän vaiheen puitteissa peräpukamien tromboosi on mahdollista, samoin kuin anemian kehittyminen raskaan verenvuodon taustalla.

Peräpukamat: taudin muodot

Taudin kulun luonteen mukaan peräpukamat voivat olla akuutteja tai kroonisia. Useimmiten käytännössä on krooninen muoto, jolle on ominaista taudin asteittainen kehittyminen ja sen tyypillisten oireiden lisääntyminen. Pääsääntöisesti määräävä krooniset peräpukamat ominaisuus on se, että potilaat lykkäävät pitkään tarvetta mennä lääkäriin, toisin sanoen juuri ne tapaukset, joissa peräpukamia hoidetaan kansanlääkkeillä. Valitettavasti, kansanhoito peräpukamat määräävät usein merkityksettömiä mahdollisuuksia omaan tehokkuuteensa, mikä ei kuitenkaan estä tätä sairautta sairastavia potilaita jatkamasta kokeiluja itsellään. Useimmissa tapauksissa krooniset peräpukamat pahenevat järjestelmällisesti, mikä, kuten ymmärrät, tarkoittaa taudille ominaisten oireiden lisääntymistä. Paheneminen tapahtuu fyysisen rasituksen, stressin, ummetuksen taustalla sekä ruokailutottumuksiin liittyvien muutosten taustalla.

Akuutit peräpukamat , kuten jo todettiin, kehittyy harvemmin. Akuuttien peräpukamien oireille (standardikolmio verenvuodon, kutinan ja peräaukon kipuna) on ominaista niiden oman kehityksen nopeus potilaassa, minkä seurauksena niiden äärimmäinen vakavuusaste saavutetaan niin pian kuin mahdollista. Yleensä tässä tapauksessa potilaat ovat vähemmän alttiita lykkäämään lääkärin käyntiä määräämättömään tulevaisuuteen - oireiden ilmentymisen voimakkuus, voitaisiin sanoa, ei jätä valinnanvaraa tässä asiassa.

Peräpukamien tapauksessa akuutti muoto voi perinteisesti kehittyä krooniseksi muodoksi, mutta ei ole poissuljettua vaihtoehtoa, jossa akuutti muoto kehittyy kroonisen muodon taustalla. Taudin krooniselle kululle on ominaista hyvinvointijaksojen ilmaantuminen, joiden aikana oireet ja huolenaiheet eivät ilmene, mutta tällaiset jaksot korvataan pahenemisvaiheilla. Peräpukamien paheneminen tapahtuu peräpukamien tromboosin taustalla, jonka kanssa vuorostaan ​​kehittyy tulehdus. Peräpukamien pahenemiselle on ominaista kaikkien sille tyypillisten oireiden ilmentyminen, joita tutkimme. On huomattava, että "rauhallinen" voi kestää melko pitkään, mitä erityisesti helpottaa tautia provosoivien tekijöiden puuttuminen.

Kurssin muodon (akuutti tai krooninen) lisäksi peräpukamat voivat olla myös sisäisiä ja ulkoisia. Vallitsevien oireiden mukaisesti erotetaan sen erityismuodot, tämä verenvuoto peräpukamia , jossa pääasiallinen ilmentymä on veren vuotaminen peräaukosta. Myös tämä peräpukamien kivulias muoto, jolle on ominaista kipu, joka ilmenee ulostamisen yhteydessä, tai pysyvä kipu. Ja lopuksi sellainen sairauden muoto kuin itkevät peräpukamat, jossa patologisen prosessin pääasialliset ilmenemismuodot ovat limakalvovuoto peräaukosta ja eriasteinen kutina.

Sisäiset peräpukamat: oireet

Tämän sairausmuodon oireet määräytyvät suoraan sen todellisen vaiheen ja peräpukamien koon mukaan. Lisäksi peräsuolen samanaikaisten sairauksien esiintyminen on tärkeä rooli.

Tämän peräpukaman muodon varhaisessa vaiheessa ei ole erityisiä oireita. Ainoa ilmentymä voi olla epämukavuuden tunne tai vieraskappale peräaukossa, mikä on mahdollista altistuessaan tekijöille, jotka provosoivat taudin yleensä. Arkuus tässä vaiheessa puuttuu, solmut eivät tule ulos. Verivuodot ovat merkityksettömiä ja vähäisiä, minkä vuoksi potilaat usein jättävät huomiotta sisäisten peräpukamien oireet.

Patologisen prosessin kulun mukaisesti sen todellisen kehityksen myötä myös taudissa ilmenevät oireet lisääntyvät. Joten solmujen koko kasvaa, mikä puolestaan ​​​​johtaa epämukavuuden tunteen lisääntymiseen, mikä johtuu suolen luumenin kapenemisesta tätä taustaa vasten. Tästä syystä tietyn tiheyden omaavien ulosteiden kulkeutuminen voi johtaa voimakkaan kivun ilmaantumiseen. Solmujen ympäröimänä limakalvo alkaa tulehtua, mikä johtaa tulehduksellisen nesteen vapautumiseen suolistosta, mikä myös aiheuttaa ärsytystä peräaukon alueella ja polttavaa tunnetta. Taudin kulun kokonaiskuvan pahenemisen vuoksi myös tuloksena oleva verenvuoto korostuu. Ulostustoimenpiteen loppuunsaattamiseen liittyy veren valuminen, joka tapahtuu valumisen tai pisaroiden muodossa.

Jos solmujen sijaintialue on alhainen, ulostaminen voi johtaa niiden ryömimiseen, minkä jälkeen ne vedetään itsenäisesti takaisin. Kuten näette, tämä oireyhtymä vastaa peräpukamien kulun toista vaihetta, josta keskustelimme edellä.

Jos solmujen kasvun hidastumisen mahdollisuus suljetaan pois, ne estävät yhä enemmän normaalia ulostamista. Tämän vuoksi suolen seinämät venyvät, sen limakalvo repeää. Näiden prosessien taustalla muodostuu halkeamia, ulostamista seuraa voimakas kipu yhdessä verenvuodon kanssa, minkä vuoksi se kehittyy. Se panee myös merkille peräpukamien kulun kolmannen vaiheen vastaavuuden, jossa solmut voivat ryömiä ulos tietyillä kuormituksilla, mutta on olemassa mahdollisuus niiden itsenäiseen vähentämiseen.

Ottaen huomioon, että tauti ilmenee pääasiassa kroonisessa muodossa, luetellut peräpukamien oireet ovat merkityksellisiä taudin pahenemisvaiheen ilmenemismuodoissa. Remissio, jonka osoitamme hyvinvoinnin vaiheeksi, sulkee pois tiettyjen tunteiden esiintymisen.

Ulkoiset peräpukamat: oireet

Tämä peräpukamien muoto, toisin kuin sisäinen muoto, esiintyy melkein aina yhdessä jonkin sille ominaisen epämiellyttävän oireen kanssa, sen oireeton kulku on erittäin harvinaista. Ulkoisiin peräpukamiin ei joskus liity laajentuneiden solmujen ilmaantumista. Muuten nämä oksat voivat aluksi näyttää pienikokoisilta tiivisteiltä, ​​ja tiivisteet ovat tuskin havaittavissa. Samaan aikaan taudin myöhempi eteneminen ilman asianmukaisia ​​toimenpiteitä peräpukamien hoitoon johtaa solmujen huomattavaan lisääntymiseen, niiden sävyn syanoosiin ja arkuuteen, joka ilmenee tunnustettaessa.

Huomaamme joitain säännöksiä siitä, miltä peräpukamat näyttävät, jos sairaus etenee ilman samanaikaisia ​​pahenemisvaiheita.

• Epämukavuuden tunne. Tämä ilmentymä on merkityksellinen paitsi ulostamisen aikana ja sen jälkeen myös potilaan normaalissa tilassa. Tällaisia ​​epämiellyttäviä tuntemuksia esiintyy myös levossa, istuessa, aivastaessa, yskiessä ja muissa tilanteissa.
• Lievä verenvuoto. Pienillä solmukohdilla verenvuotoa ei välttämättä esiinny ollenkaan tai sen ilmenemismuodot voivat olla merkittyjä vessapaperiin. Tämä oire, sen vakavuudesta riippumatta, vaatii välittömiä toimia. Ulkoisten peräpukamien hoito potilaiden huomiotta jättämänä toimenpiteenä aiheuttaa taudin kehittymisen, ja tämä puolestaan ​​johtaa solmukkeiden lisääntymiseen ja vielä voimakkaamman ja vakavamman verenvuodon ilmaantumiseen vaikutuksen taustalla. niihin ulosteiden kautta. Lisäksi verta voi ilmaantua paitsi solmuista, myös peräaukon halkeamista, mikä aiheuttaa erittäin voimakasta kipua.
• Kipu. Kipu ulkoisten peräpukamien oireena ilmenee, kun taudin kulkua laiminlyödään, johon liittyy sen siirtyminen akuuttiin muotoon, jota vastaan ​​esiintyy peräpukamien tulehdus, joka aiheuttaa kipua. Solmut saavat voimakasta turvotusta ja arkuutta, vessassa käyntiin suoliston tyhjentämiseksi liittyy vakavia tuntemuksia ja yleistä epämukavuutta. Tässä vaiheessa hoidossa käytetään välttämättä paikallisia valmisteita, joilla pyritään poistamaan erityisesti oireita ja kipua.
• Hylkeet, peräaukon ympäröimät muodostelmat. Potilas voi määrittää ne itsenäisesti tuntemalla alueen. Tiivisteet voivat olla erikokoisia, ne voivat olla myös näkyvän muotoisia tai tuntuvia ihon alla. Ulkoisten peräpukamien mukana seuraa aina muodostumia tai sinettejä, mikä määrittää mahdollisuuden erottaa tämä muoto sisäisestä.

Ulkoisten peräpukamien kulun seurauksena on usein trombosoituneita peräpukamia, joita pidetään taudin komplikaatioina.

Peräpukamat raskauden aikana: oireet

Sairaus kehittyy raskauden aikana, koska kohtu puristaa peräsuolen suonet, ja sen koko on kasvanut tänä aikana. Tällainen vaikutus häiritsee veren ulosvirtausta peräsuolesta ja perineumista. Veren täyteläiset peräsuolen suonet laajenevat ja painuvat merkittävästi kipeiden solmujen muodossa.

Yhtä tärkeä rooli on raskaana olevien naisten ummetus. Ummetuksen yhteydessä peräsuolen limakalvo laajenee voimakkaasti yhdessä sen alla olevien hemorrhoidal-laskimoiden kanssa, minkä seurauksena ulosteiden kulkeutuminen tiivistetyssä muodossa aiheuttaa niiden vamman. Istuvasta elämäntavasta raskauden myöhemmissä vaiheissa tulee myös yksi syy peräpukamien kehittymiseen.

Synnytyksen jälkeiset peräpukamat kehittyvät peräpukamien venytyksen yhteydessä perineaalialueen lihasten jännityksestä, mikä tapahtuu suoraan synnytyksen aikana.

Raskaana olevien naisten peräpukamien oireet vastaavat taudin vaiheita ja tämän taudin kokonaiskuvaa muissa potilasryhmissä. Joten tähän sisältyy kipu, joka ilmenee ulostamisen aikana, tuoreen punaisen veren esiintyminen ulosteessa, verenvuoto ulostamisen aikana. Vakavaa epämukavuutta ja kutinaa ilmaantuu peräaukkoon, varsinkin nämä ilmenemismuodot lisääntyvät jälleen ulostamisen yhteydessä sekä pitkittyneen istumisen ja kävelyn yhteydessä. Myös joustavia solmuja, jotka ilmaantuvat peräaukosta (lotumus taudin myöhemmissä vaiheissa), havaitaan.

On huomattava, että naisten peräpukamien oireet synnytyksen jälkeen voidaan usein sekoittaa kivun ilmenemiseen niiden lokalisoinnin suhteen. Potilaat uskovat, että näin kipu perineumissa ilmenee synnytyksestä, eivätkä näin ollen oleta, että ne liittyvät peräpukamiin. Samaan aikaan synnytyksen jälkeisen kivun pitkittynyt jatkuminen, jonka oireita täydentävät muut taudille ominaiset olosuhteet, ei pääsääntöisesti määritä sairauden toteamisongelmia, mikä on itse asiassa merkityksellistä tietyssä tapauksessa.

Peräpukamien komplikaatiot

Tutustuttuaan siihen, mitä peräpukamien oireita ensinnäkin esiintyy ja kuinka tämä sairaus etenee yleensä, lukija on todennäköisesti kiinnostunut siitä, mihin seurauksiin tämä sairaus voi johtaa. Tässä on heti huomattava, että peräpukamat eivät ole tappava sairaus, mutta peräpukamien komplikaatiot ovat vaarallisia tavalla tai toisella.

Joten useimmiten sen taustalla kehittyy peräpukamien tromboosi. Tämä tila näyttää tältä: veren pysähtyminen, joka tapahtuu laskimopleksissä, johtaa verihyytymien muodostumiseen, minkä vuoksi veren virtaus itse pysähtyy. Solmu saa tässä tapauksessa voimakkaan syanoosin, arkuuden ja jännityksen. SISÄÄN usein tapauksia Tromboosiin liittyy kuumetta, voimakasta kutinaa ja kipua peräaukon alueella. Tromboosia laajassa muodossaan ilman hoidon puuttumista seuraa solmukkeiden nekroosi, samalla kun solmut alkavat sulaa, minkä seurauksena yleistilaan liittyy myös sekundaarinen märkivä infektio.

Infektion liittyminen tapahtuu joka tapauksessa keholle luontaisten suojaavien ominaisuuksien vähenemisen vuoksi, mikä määrittää peräpukamien tartunnan mahdollisuuden, ja sitten - välittömässä läheisyydessä olevilla alueilla. Tulehduksen kiinnittymiseen liittyy voimakasta kutinaa ja kipua, jota esiintyy peräaukossa, ja usein tähän lisätään lämpötila.

Peräpukamien verenvuoto, jonka ilmentymä on yleensä merkityksetön ja jota pidetään yhtenä peräpukamien oireista, omalla lisääntymisellään voi riittävän pian aiheuttaa potilaalle anemian. Massiivinen verenvuoto peräpukamien kanssa on erittäin harvinaista, mutta siitä tulee suora uhka hänen elämälleen. Huomaa myös, että verenvuotoa ei voida jättää ilman lääkärin huomiota. Vaikka peräpukamat eivät voi kehittyä syöväksi, syöpään voi, kuten peräpukamien ilmenemismuotoon, liittyä myös verenvuotoa, ja syöpä, näette, on paljon vakavampi diagnoosi.

Myös peräpukamien komplikaatioiden joukossa pidetään ulostus- ja virtsaamisvaikeuksia.

Diagnoosi

Peräpukamien diagnoosiin ei yleensä liity erityisiä vaikeuksia, diagnoosi vahvistetaan osana potilastutkimusta ja alustavaa avohoitotutkimusta. Tutkimus auttaa määrittämään peräaukon solmukkeiden prolapsin asteen, arvioimaan niiden käänteisen pienenemisen mahdollisuuden, ihon kunnon sekä verenvuodon merkityksen ja asteen.

Joissakin tapauksissa suoritetaan anoskopia. Tämä toimenpide koostuu pienen valopallon (itse asiassa anoskoopin) asettamisesta peräaukkoon, minkä ansiosta peräaukon ja peräsuolen tarkempi tutkimus suoritetaan. Kun suoritetaan manipulaatioita tässä menettelyssä, ilmenee tietty epämukavuus, mutta se ei vaadi anestesiaa ja se suoritetaan asiantuntijan toimistossa.

Sigmoidoskopia auttaa sulkemaan pois onkologian mahdollisen merkityksen, jossa tutkitaan sigmoidin ja peräsuolen alueita samalla kun niiden limakalvot tutkitaan.

Hoito

Yleiset toimenpiteet taudin hoidossa rajoitetaan ravintokuidun saannin lisäämiseen sekä potilaiden ummetuksen hoitoon. Ravintokuitua löytyy viljoista, jyvistä ja hedelmistä. On myös tärkeää kuluttaa enemmän nesteitä. Laksatiivien käyttöä ei suositella usein, koska ripuli (ripuli), kuten ummetus, vain pahentaa taudin kulkua. Useimmissa tapauksissa peräpukamien hoito on konservatiivista ja se suoritetaan kotona.

Akuuttien peräpukamien hoito suoritetaan käyttämällä paikallisia ja yleisiä kipulääkkeitä (Ketanol, Diclofenac, Nise jne.), sekä voidesovelluksia ja tulehduskipulääkkeitä (Vishnevsky-voide, Levomekol jne.), puhdistavia peräruiskeita (tämä toimenpide on mahdollista) vain sairauden alkuvaiheessa!). Flebotonisia aineita käytetään myös (sairauden akuutissa ja kroonisessa muodossa), suurin tehokkuus saavutetaan käytettäessä Detralex-lääkettä. Verenvuodon kannalta peräpuikkoja käytetään koostumuksessa adrenaliinin, paikallisen tyyppisten hemostaattisten materiaalien kanssa.

Konservatiivisen hoidon tehokkuuden puuttuessa tulehduksen häviämisen jälkeen määrätään yleensä minimaalisesti invasiivisia hoito- tai leikkausmenetelmiä (joka määräytyy taudin vaiheen mukaan). Leikkaus on tarpeen myös pitkittyneen verenvuodon vuoksi, johon liittyy mahdotonta sijoittaa prolapsoituneita solmuja, voimakasta kipua ja voimakasta peräsuolen kutinaa.

Kroonisten peräpukamien hoidossa alkuvaiheessa voidaan käyttää sellaisia ​​​​minimaalisesti invasiivisia hoitomenetelmiä, kuten ligaation lateksirenkailla, skleroterapia, kryoterapia, fotokoagulaatio, laserhoito. Näitä toimenpiteitä ei sovelleta tromboosin ja peräaukon halkeaman ilmaantuessa, kun kehittyy akuutti tai krooninen paraproktiitin muoto ja muut tyypit. tulehdukselliset sairaudet perineum ja peräaukko. Nämä hoidot eivät yleensä vaadi yleisanestesiaa ja sen jälkeistä sairaalahoitoa, mutta laserhoito ja fotokoagulaatiomenetelmä suoritetaan useimmiten yleisanestesiassa tai spinaalipuudutuksessa (epiduraalipuudutuksessa).

Peräpukamien kirurgista hoitoa käytetään pääasiassa vain taudin kulun 3. ja 4. vaiheessa. Sellainen toimenpide itsessään edellyttää peräpukamien leikkausta ja niiden jalkojen ompelemista. Leikkauksen jälkeiset peräpukamat vaativat sairaalahoitoa 7-10 päivän ajan, yleensä vamma-aika on noin 14 päivää. Kotiutuksen jälkeen tarvitaan lisähoitoa kotiolojen puitteissa. Joten tähän sisältyy tarve ottaa ne lääkkeet, jotka lääkäri on määrännyt peräpukamiin, sekä istumakylpyt kolme kertaa päivässä, myös jokaisen ulostamisen jälkeen. Jälleen painopiste on ruokavaliossa.

Jos ilmenee oireita, jotka viittaavat peräpukamien mahdolliseen merkitykseen, sinun tulee kääntyä proktologin puoleen.

Onko artikkelissa kaikki oikein lääketieteellisestä näkökulmasta?

Vastaa vain, jos sinulla on todistettu lääketieteellinen tietämys

Peräpukahaava Peräsuolen haava on limakalvon eheyden häiriö.. peräaukon halkeamia;; sisäiset peräpukamat; peräsuolen polyypit; .. 29 08 2016 - Peräpukahaava Riittävän hoidon puuttuessa peräpukamat kehittyvät nopeasti ja siirtyvät vaiheesta 1-2 kolmanteen tai jopa.. Peräpukahaava.. Dec, :, kirjoittaja: admin.. Etusivu gt; suonikohjut .. Säärien troofiset haavaumat ovat tyypillisiä ja vaikeasti hoidettavia, .. Oireet maha- ja pohjukaissuolihaavasta alkavat yleensä ilmaantua vahvemman sukupuolen edustajilla 20-40 vuoden iässä .. Ulkoisten peräpukamien yhteydessä ulkoisten suonien .. säärihaavat, troofiset ihovauriot; suonikohjut, mukaan lukien .. Ulkoisia peräpukamia muodostuu, kun alapleksus laajenee .. solmut voivat kuolla, niiden limakalvolle voi ilmaantua haavaumia, .. Siirry Peräpukamien ja peräsuolen halkeamien hoitoon - Hyvä Peräpukamien ja suorien halkeamien tiedetään olevan vaikea hoitaa.voi parantaa mahahaavaa, gastriittia, peräpukamia, keuhkoastmaa, ummetusta, anemiaa, .. Konsultaatio aiheesta - Peräpukaman tilalla - haavauma, joka venyy - Olen 22 vuotias .. Sukupuoli: nainen .. Peräpukamat vuodeksi .. Peräpukamat alkaen - .. Peräaukon halkeamat, haavaumat, fistelet ovat myös peräpukamien riskitekijöitä: ärtyneenä syntyy sulkijalihaksen kouristuksia (pyöreä lihas, .. Tukosperäiset peräpukamat on akuutein muoto . . usein on verenvuotoa ja pieniä haavaumia solmujen pinnalla, .. Käyttökaaviot NSP-ravintolisä trofisiin haavaumiin ja peräpukamiin .. Peräpukamat .. 1. kuukausi .. Cascara Sagrada (Cascara Sagrada) 2 kapselia .. 2 kertaa a Päivän aikana .. Peräpukamat on sairaus, jossa peräaukon alue altistuu tietylle vauriolle, mitä tapahtuu yhdessä sellaisen .. Sanaa peräpukamat kutsutaan yleensä mikä tahansa vaiva ja jokainen .. joka voi helposti saada tartunnan ja jopa muodostua haavaumia. Tuloksena oleva peräaukon seinämän limakalvon haavauma .. halkeamat ovat peräpukamia ja tulehdusprosesseja, mukaan lukien .. h.. sairaus.. Reseptit vilustumiseen, verenpaineeseen, peräpukamiin ja jalkakrampiin.. Haluan puhua .. Isoäitiäni piinasivat peräpukamat ja pohjukaissuolen haavaumat. Kipu ulostamisen aikana ja sen jälkeen, verenvuoto, kutina ja polttaminen symboloivat tätä sairautta kuten peräpukamia. . Sairaus pahenee .. Loppujen lopuksi palaan taas työhöni ja kaikki haavani: peräpukamat, haavaumat, kolekystiitti pahenevat .. Muistin, että äskettäin jonkinlainen .. Lue lisää siitä, kuinka Vikasol voi olla hyödyllinen peräpukamiin .. pohjukaissuolihaava, paksusuolen haavauma, jonka seurauksena .. Peräpukamat ovat peräpukamien laskimopunkojen laajenemista ihon alle peräaukon ja alaosan limakalvon alla .. 30 06 - Ulkoisia peräpukamia voidaan hoitaa voiteiden kanssa, oikealla .. Tärkeää! "Lääke gastriittiin ja haavaumiin, joka auttoi Galina Savinaa" .. kerron sinulle kuinka saada laminiinia valmistajalta. iho tai limakalvo (yleensä .. Voit laittaa tamponin peräaukon peräpukamiin .. tulehdusta ehkäisevä haavan paraneminen mahahaava suoliston häiriöt peräpukamat .. Jos väärässä haarassa, siirrä .. Kaikki alkoi vuonna 1995 .. Pohjukaissuolihaava avautui runsaan .. Tee näin päivittäin viikon ajan ja haava paranee .. Peräpukamiin , kourallinen kuivattua ohdakeruohoa keitetään 5 litrassa vettä, suodatetaan ja .. Peräpukamat ovat yksi yleisimmistä ei-tartuntataudeista, .. Troofiset haavat Peräpukamat ja peräsuolen sairaudet Herniat .. Vakava verenvuoto peräpukamien kanssa mitä tehdä .. Haava vuotaa erittäin voimakkaasti, mahdollisesti pyörtymisen ja sokkitilan kehittyminen .. Tervamaista ulostetta .. Saattaa aiheuttaa vuotoa ja yksittäisen peräsuolen haavan .. Peräpukamien, peräaukon halkeaman, .. Kutina esiintyminen peräpukamien yhteydessä on yleensä erittäin pelottavaa ja hälyttävää niille, jotka kohtasivat ensimmäisen kerran tämän "epämukavan" taudin .. Esiintyminen .. Pohjukaissuolihaava on krooninen sairaus, jossa haava esiintyy pohjukaissuolen seinämässä 10 08 - Haava on peräpukamat.. 10. joulukuuta 07:38, ylläpitäjä... .... Närästys (vatsa- tai pohjukaissuolihaava, mahalaukun sairaudet, haavaumat).. Hoito.. Maha- ja/tai pohjukaissuolihaava.. Peräpukamat peräpukamissa, peräaukon halkeamista , peräsuolen syöpäkasvaimesta jne.. .. Tupakointi ja peräpukamat: miten tupakka vaikuttaa maha-suolikanavan työhön, komplikaatiot .. Tämä johtaa monien sairauksien kehittymiseen - närästys, haavaumat, peräpukamat, maksasairaus. . Kansanlääketiede: suonikohjut, haavaumat ja peräpukamat. haavauma, - he vastaavat RVC:ssä .. Kun mahahaavasta vuotaa verta, uloste yleensä muuttuu nestemäiseksi .. Peräpukamien ja peräaukon halkeamien kanssa veri ei sekoitu ulosteet ja .. Peräpukamien yhteydessä verenvuotoa esiintyy valtaosassa .. Tällaisen massiivisen verenvuodon syynä voi olla haavaumia tai eroosiota .. Belladonna-kynttilöitä peräpukamiin käytetään ehkä useammin kuin muita .. Se on niin suosittu .... Gastriitti ja mahahaavat häviävät päivässä .. Maha- ja pohjukaissuolihaavat, Perforaatiolla - pieni määrä .. Verenvuoto peräpukamien kanssa voi olla eri voimakkuutta: alkaen .. Siirry osioon Peräpukamien ruokavalio - Kanssa peräpukamat, ruokavalion merkittävä säätö on tarpeen, josta se on kokonaan poissuljettu.. 14 08 - Sairaudet: suonikohjut, syvä laskimotromboflebiitti alaraajoissa , troofinen haava, peräpukamat jne.. .. viiltoja, hankauksia, palovammoja, haavaumia, peräpukamia;; vahvistaa kynsien rakennetta; .. sillä on parantava ja pehmentävä vaikutus peräpukamiin, .. Tietoportaali peräpukamista ja suolistosairauksista.. maha-suolikanavan sairaudet, erityisesti peräpukamat, haavaumat, haimatulehdus; .. Baikal yrttitee / Karagana, kamelin häntä / kurkkukipu, peräpukamat, mahahaava, reuma, - KARAGANA - Baikal yrttitee Esofaliitti gastriitti kaliit peräpukamat mahahaava 0.. Luokittelematon.. Mitä peräsuolen haavaumat ovat ✓ja miten niitä hoidetaan Crohnin tauti. , peräaukon halkeamat, vammat jne.. Arvioita ERAKOND:n käytöstä: krooninen adneksidi, peräpukamat, erysipelas, haavaumat, paine, hiukset.. Metrogyyligeelillä on tulehdusta estävä vaikutus peräpukamiin. Lääke vähentää turvotusta, vähentää kipua, antaa merkittävän Peräpukamat on melko yleinen sairaus, varsinkin joukossa.. Mutta jos sinulla on maha- ja pohjukaissuolihaava tai.. 27 06 - Öljy ulkoiseen käyttöön poskiontelotulehdukseen, peräpukamiin, .. maha- ja pohjukaissuolihaavaan, peräpukamiin ja maha- pohjukaissuolentulehdus .. 27. kesäkuuta .. Kuinka säästää rahaa Islannin sammalhoidolla? Ymmärrämme, että tehokas hoito.. Kaaviot ja reseptit muumion käyttöön.. Sovellus.. Halkeama (halkeama) on peräaukon limakalvon repeämä tai haavauma. Kroonisissa peräpukamissa voidaan käyttää Nifedipine emulsio-geeliä. Käyttökohteet: Lasten sairaudet, Tulevat äidit, Peräpukamat, maha-suolikanava, maha-suolikanava: mahahaava, naiset, terveet elämäntavat, immuniteetti, miehet, ihonhoito.. 28 04 2016 - Proktologiassa tyrniöljyä käytetään menestyksekkäästi seuraavat sairaudet: peräpukamat;; peräsuolen haava; halkeamia.. Peräpukamien hoito kotona Peräpukamat 40 raskausviikolla Peräpukamat vuotavat mitä tehdä vesiperäruiskeilla Peräpukamien lääkkeet peräpuikot, Peräpukamien vaihe 4 raskauden aikana, Peräpukamien hoitokynttilöiden hinta, Kuinka hoitaa peräpukamia 39 raskausviikolla, Peräpukamat synnytyksen jälkeen, perunahoito, Peräpukamien kirurginen hoito arvostelut. Peräpukamat leikkauksen jälkeen Hoito Peräpukamat leikkaus foorumi hinta Peräpukamat veren väri Särkylääkkeet peräpukamiin Krooninen yhdistetty peräpukama 3 astetta Nodulaaristen peräpukamien hoito kansanlääkkeillä Peräpukamien solmukkeiden hoito kansanlääkkeillä. Akuutit peräpukamat Vishnevsky-voide, Poistaako juoksu peräpukamia, Peräpukamat kuinka hoitaa kansanhoitofoorumi, Peräpukamat voide synnytys, Peräpukamat synnytyksen jälkeen, Peräpukamat sisäiset ja ulkoiset erot, Peräpukamien hoito naisilla arvostelut, Ulkoisten peräpukamien hoito voideella. Peräpukamien haava Ulkoiset peräpukamat miten hoitaa Peräpukamien hoitoarvostelut foorumi Kuinka hoitaa peräpukamia 3 astetta raskauden aikana Peräpukamien hoito kuinka lievittää kipua, Peräpukamat synnytyksen jälkeen hoitofoorumi, Peräpukamien leikkaus, Peräpukamien kirurginen poisto! Peräpukamat ilman verenvuotooireita, Peräpukamat mistä, Lääke peräpukamiin kansanlääkkeillä, Krooniset sisäiset peräpukamat 1. asteen, Kuinka paransin peräpukamia arvostelut Peräpukamat 2-3 astetta hoitoarvostelut Peräpukamat geeli Peräpukamien leikkausarvostelut Irkutsk Peräpukamat ja sen hoito raskauden aikana Peräpukamat syöpä Kuinka paljon peräpukamien helpottaminen maksaa? liikunta Peräpukamien hoito imetyksen aikana.

Peräpukamat on sairaus, joka liittyy peräpukamien patologiseen lisääntymiseen. Peräpukamat ovat erityisiä verisuonimuodostelmia, jotka sijaitsevat peräsuolen alaosassa, ulkopuolella (peräaukon sisäänkäynnin alueella) ja sisällä (peräaukon rajan yläpuolella).

Yksi yleisimmistä peräpukamien ilmenemismuodoista on veren vuotaminen wc-käynnin yhteydessä. On kuitenkin tärkeää tietää, että tällainen oire voi olla merkki paljon vakavammasta ongelmasta, jopa peräsuolen tai muiden suolen osien pahanlaatuisesta kasvaimesta (syövästä). Siksi älä lykkää käyntiä proktologilla päättäessään, että tämä on vain oire peräpukamista, eikä tämä ole vaarallista!

Miksi peräpukamat kehittyvät?

Peräsuolessa on runsaasti verta, juuri täällä sijaitsevat valtimo-laskimopunokset - ulkoinen ja sisäinen hemorrhoidal. Eri syistä peräpukaman alueella - peräaukon kanavassa ja peräsuolen alaosassa - esiintyy veren pysähtymistä. Suonten seinät ovat venyneet, ulkonevat joissakin paikoissa, muodostuu peräpukama. Uskotaan, että sisäisten peräpukamien esiintymisessä on merkittävä rooli dystrofisilla prosesseilla peräsuolen submukosaalisen kerroksen sidekudosrakenteissa ja nivelsiteessä, joka tietyssä määrin pitää sisäiset solmut peräsuolen sisällä, ja heikentyneenä se edistää peräaukon solmujen prolapsia.

Peräpukamien provosoivat tekijät:

1. Liiallinen fyysinen aktiivisuus (tässä tapauksessa tapahtuu vatsansisäisen paineen nousua, mikä johtaa peräpukamien prolapsiin);
2. Rasitus ummetuksen kanssa (peräsuolen paine kasvaa ja verenvirtaus peräpukamiin lisääntyy, mikä edistää niiden lisääntymistä ja sitä seuraavaa menetystä);
3. Alkoholin väärinkäyttö (vasodilataatio peräaukon alueella voi aiheuttaa hemorrhoidal verenvuotoa);
4. Raskaus (kohdun lisääntyessä paine vatsaontelossa kasvaa);
5. Istuva elämäntapa (johtaa ruuhkautumiseen lantion alueella ja ensisijaisesti peräsuolessa).

Peräpukamien oireet

• Kivulias tiivisteet muodossa kuoppia peräaukon ulkoinen;
• Peräpukamien esiinluiskahdus suolen liikkeiden aikana (sisäisten peräpukamien kanssa), samoin kuin myöhemmissä vaiheissa - jopa nostettaessa painoja, yskiessä, aivastaessa;
• Verenvuoto, joka esiintyy suolen liikkeiden aikana (punaisen veren sekoittuminen ulosteeseen, veren vapautuminen pisaroiden tai ohuena virtana);
• peräaukon kipu, joka yleensä liittyy solmukkeiden tromboosiin;

Epämukavuus peräaukossa, raskaus, joka liittyy suolen epätäydellisen tyhjentymisen tunteeseen. Epämukavuuden tunne riippuu suoraan peräpukamien koosta.

• Verenvuoto kehittyy, kun solmun limakalvo vaurioituu, joka on solmun muodostumiskohdassa ylivenynyt ja helposti haavoittuva tiiviissä ulosteessa. Ripuli (ripuli) voi myös aiheuttaa peräpukaman verenvuotoa, ärsyttää ja vaurioittaa peräpukaman alueen limakalvoa.

Ulkoiset ja sisäiset peräpukamat

Ulkoiset peräpukamat, jotka sijaitsevat lähempänä peräaukkoa, on peitetty iholla, jossa on suuri määrä kipureseptoreita. Ulkoisten solmukkeiden tromboosiin liittyy voimakasta kipua, joka on usein syy hätätilanteeseen.

Sisäiset peräpukamat muodostuvat peräaukon sisälle kohtaan, jossa se siirtyy peräsuoleen. Solmukkeiden kipuherkkyys on merkityksetön, koska limakalvossa ei käytännössä ole kipureseptoreita hammasviivan yläpuolella. Sisäisten peräpukamien ensimmäiset oireet ovat verenvuoto ja prolapsi suoliston liikkeiden aikana.

Useimmiten sekä ulkoiset että sisäiset solmut lisääntyvät samanaikaisesti, tällaisia ​​​​peräpukamia kutsutaan yhdistetyiksi.

Peräpukamat: kliininen kuva

Akuutti kulku on useammin ominaista ulkoisille peräpukamille, ja se on veritulpan muodostumista peräpukamaan pitkäaikaisen veren pysähtymisen, fyysisen aktiivisuuden, äkillisen painonnoston jne. seurauksena.

Trombosoituneet peräpukamat aiheuttavat voimakasta kipua, jota pahentaa liike, yskä, aivastelu. Itse solmu on väriltään sinertävä, turvonnut, jännittynyt ja jyrkästi kipeä. Tämän jälkeen on mahdollista liittää tulehdus tromboosiin ihonalaisen kudoksen kanssa. Myös taudin akuutti kulku sisältää runsasta verenvuotoa sisäisistä solmuista, mikä vaatii kiireellistä sairaalahoitoa.

Kroonisten peräpukamien tyypillisiä merkkejä ovat säännöllinen verenvuoto, joka liittyy yleensä ulostukseen ja peräpukamien esiinluiskahdukseen peräaukosta.

Sisäisten peräpukamien krooninen kulku on jaettu 4 vaiheeseen:

Verenvuoto suolen liikkeiden aikana, solmut eivät putoa peräsuolesta

Solmut putoavat ja asettuvat myöhemmin itsenäisesti peräaukon kanavaan. Verenvuodolla tai ilman.

Solmut putoavat, manuaalinen pienentäminen peräaukkokanavaan vaaditaan. Verenvuodolla tai ilman.

Solmut putoavat jatkuvasti, on mahdotonta laittaa niitä peräaukon kanavaan. Verenvuodolla tai ilman.

Peräpukamien diagnoosi

Ulkoisten tai sisäisten peräpukamien diagnoosi tehdään potilaan valitusten sekä peräaukon ja peräaukon tutkimuksen tulosten perusteella. Joskus lääkäri voi suositella rektoskoopiaa peräsuolen ja sigmoidikoolonin liittyvien sairauksien diagnosoimiseksi tai kolonoskopiaa, jos potilaalla epäillään paksusuolen tulehduksellista sairautta tai kasvainta. Koloproktologien valppaus peräsuolen ja paksusuolen onkologisiin sairauksiin liittyen potilaiden kolonoskopiaa koskevat suositukset, jotka valittavat verta ulosteessa ja epämukavuutta peräaukossa, selittyvät.

Peräpukamien hoito

Peräpukamat - ei lause! Se voidaan (ja pitäisi) parantaa kokonaan!

Hoitomenetelmä valitaan kullekin potilaalle yksilöllisesti johtavien valitusten perusteella.

Klinikallamme käytetään peräpukamien sekä kirurgisia että konservatiivisia hoitomenetelmiä:

Konservatiivinen hoito suositellaan alkuvaiheessa, kun peräpukamien oireet (lisääntyneet solmut, verenvuoto suolen liikkeissä) häiritsevät ensimmäistä kertaa tai jos oireiden lisääntyminen on harvinaista ja niiden kesto on lyhyt. Mutta vaikka kärsisitkin "peräpukamista" useita vuosia, tämä ei tarkoita, etteikö konservatiivinen hoito olisi sinua varten. Usein ongelman ymmärtäminen, tarvittavat oikeat suositukset elämäntavoista, ravitsemuksesta ja ehkäisevästä lääkityksestä auttavat vähentämään merkittävästi pahenemisvaiheita ja hidastamaan taudin kehittymistä mahdollisimman paljon. Eurooppalaiset konservatiivisen hoidon järjestelmät, joita käytämme, ovat joissain tapauksissa varsin tehokkaita.

Minimaaliinvasiiviset menetelmät (avohoitokirurgia) on minileikkaus, joka suoritetaan lääkärin vastaanotolla nukutuksessa uusimmilla leikkaustekniikoilla ja instrumenteilla, jonka jälkeen potilas lähetetään kotiin sidossuositusten kanssa (haavan hoito oikeaan ja nopeaan paranemiseen) sekä ajanvarauksella lääkärille.

Kirurginen hoito– Leikkaus tehdään alustavan (preoperatiivisen) tarkastuksen jälkeen sairaalan leikkaussalissa pakollisella anestesialla (kivunlievitys), jonka jälkeen potilas viettää yhden tai useamman päivän osastolla lääkärin valvonnassa. Yleensä yksi päivä riittää.

Ulkoisille trombosoituneille peräpukamille veritulpan poistoleikkaus tai itse tromboosoituneen solmun leikkaus suoritetaan, jos taudin puhkeamisesta on kulunut enintään 48-72 tuntia ja potilas kokee sietämätöntä kipua. Tapauksissa, joissa on kulunut enemmän aikaa, kipuoireyhtymä yleensä vähenee merkittävästi ja potilaalle määrätään konservatiivinen hoito. Myöhemmin, 4-6 viikon kuluttua, turvonneen solmun koko pienenee ja ihon alle tai peräaukkokanavaan jää vain pieni sinetti.

Sisäisten peräpukamien hoito riippuu oireiden vakavuudesta ja solmukkeiden prolapsin asteesta. On erittäin harvinaista, että potilas saa välittömästi leikkaushoitoa. Konservatiivinen hoito on moderni lähestymistapa peräpukamia sairastavien potilaiden hoitoon, ja sitä suoritetaan 90 %:lla potilaista, joilla on krooninen peräpukama. Jos konservatiivisen hoidon jälkeen taudin aktiivisuus on laskenut ja normaali elämänlaatu on palautunut, suositellaan ylläpitohoitoa.

Kokemuksemme osoittavat, että useimpia kroonisia peräpukamia voitaisiin hoitaa jo varhaisessa vaiheessa terapeuttisilla menetelmillä - pehmeän säännöllisen ulosteen muodostumista edistävällä ruokavaliolla, hygieniatoimenpiteillä ja joissakin tapauksissa lääkkeillä peräpuikkojen ja voiteiden muodossa. Suurimmalla osalla potilaista tulee kuitenkin vaikeita, jotka ovat tyypillisiä vaikeita kliinisiä ilmenemismuotoja sisältäville vaiheille 2-3, jolloin itselääkitys ei auta ja sairaus aiheuttaa merkittävää haittaa.

Laajentuneiden peräpukamien kirurginen hoito, johon liittyy verenvuotoa ja prolapsia 3 asteeseen asti, voidaan suorittaa avohoidossa ilman potilaan sairaalahoitoa. Käytetään ns. minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, jotka eivät vaadi anestesiaa tai tehdään paikallispuudutuksessa.

Ligaatio- tämä on elastisen lateksi- tai silikonirenkaan asettaminen sisäisen peräpukaman pohjaan sen verenkierron pysäyttämiseksi. Vähitellen peräpukamat kuolevat ja hylätään suolen liikkeiden aikana (yleensä 5-10 päivän kuluttua), ja pienet arvet jäävät niiden tilalle. Menetelmä soveltuu pääasiassa sisäisten peräpukamien hoitoon toisessa, joskus kolmannessa vaiheessa ja silloin, kun solmut sijaitsevat peräaukon kanavassa ns. hammasviivan yläpuolella, jossa ei ole kipureseptoreita, joten jos toimenpide on oikein, potilas ei koe voimakasta kipua. Samanaikaisesti enintään 1-2 solmua voidaan sitoa, toinen toimenpide suoritetaan aikaisintaan 2 viikon kuluttua.

Toimenpiteen jälkeen potilaalla voi esiintyä lievää kipua, vieraan kappaleen tunnetta peräaukossa, väärää ulostamistarvetta, jotka jatkuvat useita päiviä. Peräpukaman hylkäämisprosessiin voi liittyä vähäinen verenvuoto, joka menee nopeasti ohi.

Ligaatio on yleisin menetelmä peräpukamien avohoidossa, mutta käytäntö osoittaa, että taudin uusiutuminen tapahtuu 1,5-2 vuoden kuluttua yli 30-70 prosentilla potilaista, koska toimenpide ei poista peräpukamien syitä.

Peräpukamien desarterointi ultraääni Dopplerin valvonnassa, HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation), käytetään vaiheen 2-3 sisäisten peräpukamien hoitoon. Ultraäänianturi määrittää peräsuolen alaosaan verta toimittavan valtimon haarojen sijainnin, hammasviivan yläpuolella olevat suonet ommellaan ja sidotaan. Siten verenkierto limakalvolle peräpukamien muodostumisalueella pysähtyy. Eräs muunnelma tekniikasta on desarterisointi HAL-RAR-mukopeksilla (Recto Anal Repair). Mucopexy on roikkuvan limakalvon lisäompeleminen langalla ja ommeltu kudoksen vetäminen ylös. Peräpukamat romahtavat, lopettavat verenvuodon ja useimmissa tapauksissa korvataan sidekudos. Lisäksi samanaikaisesti verisuonten liittämisen kanssa sisäiset solmut kiinnitetään turvallisesti peräsuoleen.

Menetelmän edut ovat vähäinen kipu, nopea toipuminen. Menetelmä on ollut erittäin suosittu viimeisen 10 vuoden aikana, mutta kertyneet tiedot kertovat lähes 50 % taudin uusiutumisesta.

radikaali puuttuminen- sisäisten peräpukamien kirurgista poistoa () käytetään vaiheen 3-4 peräpukamiin, prolapsoituneisiin ja ei-vähentäviin solmukkeisiin, jos konservatiivisen hoidon vaikutusta ja minimaalisesti invasiivisten tekniikoiden käyttämisen tehottomuutta tai mahdottomuuksia ei ole.

Hemorroidektomian aikana verenvuotoa ja prolapsia aiheuttava ylimääräinen kudos poistetaan. Peräpukamien kirurgisessa hoidossa sairaalassa (hemorrhoidektomia Milligan-Morgan-menetelmällä) EMC-koloproktologit käyttävät ultraääniharmonista skalpelia ja bipolaarista koagulaattoria: nämä työkalut tarjoavat luotettavan koagulaation ja peräpukamien lähes verettömän poiston ilman ompelumateriaalia. Vaikka hoito on kivuliaampaa, uusiutumista tapahtuu paljon harvemmin, kokemuksemme mukaan vain 1-5 % tapauksista. Leikkaus suoritetaan yleispuudutuksessa tai epiduraalipuudutuksessa.

Joissakin tapauksissa nidottua hemorrhoidopeksia tai Longon leikkausta käytetään sisäisten peräpukamien hoitoon. Limakalvon osan leikkaus vähentää verenkiertoa solmuissa, jotka kasvavat vähitellen sidekudoksella.

On muistettava, että peräpukamien hoito on tehokkainta sen alkuvaiheessa. Siksi EMC-lääkärit suosittelevat, että käyntiä koloproktologilla ei lykätä ensimmäisten peräpukamien merkkien yhteydessä. Lääkäriin kannattaa hakeutua myös, jos potilas havaitsee verta ulosteissa tai ulosteessa, kipua, kutinaa ja vieraan kappaleen tunnetta peräaukossa, sillä näitä oireita havaitaan vakavammissa proktologisissa sairauksissa, mukaan lukien syöpä.

Jos diagnoosi on perustettu klassisen ja nykyaikaisia ​​menetelmiä toiminnallinen diagnostiikka, muista, että suostumus leikkaukseen (sekä muuhun hoitoon) on vapaaehtoinen päätöksesi. Älä hyväksy ehdotettua hoitoa, jos sinulla on pienintäkään epäilystä. Ota varmuuden vuoksi

Peräpukamat- peräsuolen alaosan suonten nodulaarinen laajentuminen (peräpukamalaskimot).
On peräpukamia, "kuhmuja", ulkoinen (ihonalainen) Ja sisäinen (submukosaalinen) .
Peräpukamat kehittyvät ihmisille, jotka kärsivät pitkittyneestä ummetuksesta. Peräpukamia edistävät kohdun taivutukset, peräsuolen tulehdusprosessit, istumista elämäntapa ja muut syyt, jotka aiheuttavat tukkoisuutta pienen lantion suonissa.

Ulkoiset peräpukamat on peräisin ulkoisesta laskimopunoksesta.
Sen avulla ulkoisen peräaukon renkaan alueella esiintyy ihon syanoottista pullistumaa, joka ei muutu rasituksen myötä.
Sen tyypillinen komplikaatio on tromboosi. Sille on ominaista äkillinen, voimakas, hellittämätön kipu.

Sisäiset peräpukamat toisin kuin ulompi, se ei ole peitetty iholla, vaan limakalvolla. Se syntyy sisäisestä laskimopunoksesta.
Yleensä erottaa3 astetta sisäisiä peräpukamia:

1. aste.
Peräpukamalaskimot sijaitsevat peräaukon kanavassa, eivätkä ne välttämättä ole käsin kosketeltavissa (edes peräsuolen tutkimuksessa). Valitukset peräaukon tulehduksesta ja verenvuodosta, "nykivä" kipu ulostamisen jälkeen.

2. aste.
Solmut työntyvät ulos peräaukon rasituksesta ja katoavat itsestään. Periaatteessa täällä havaitaan samoja häiriöitä kuin 1. asteen peräpukamissa, mutta pienet limakalvon repeämät ovat yleisempiä ja peräaukon tulehdus on selvempi.

3 astetta .
Sille on ominaista niin sanottu peräpukamien esiinluiskahdus, joka ei palaudu itsestään.
Oireet voivat olla samat kuin 2. asteessa, mutta usein myös ulosteen- ja kaasunpidätyskyvyttömyysilmiöt kehittyvät. Tutkimuksessa esiinluiskahtaneet peräpukamat eroavat peräaukon esiinluiskahduksista säteittäisten urien, sinertävän värin ja kuoppaisen pinnan perusteella.

Peräpukamien jatkuvaan prolapsiin voi liittyä vuotoa limaa ja kutisevaa ihoa perineumissa. Kipua ei ilmene jos ei laskimotukos, fistelit ja tulehdus.
Sisäisten peräpukamien tromboosille on ominaista nopea puhkeaminen ja voimakas kipu.
Verenvuoto peräpukamien kanssa sille on ominaista kirkkaan punaisen veren erottuminen ulostamisen aikana tai veren ilmestyminen ulosteisiin. On välttämätöntä sulkea pois peräsuolen syöpä ja haavainen proktiitti.

Hemorrhoidal verenvuoto.

Yksi peräpukamien oireista on veren esiintyminen ulosteessa.Tällaista verenvuotoa havaitaan melko pitkään, usein loppuu väliaikaisesti konservatiivisen hoidon jälkeen.

Runsas verenvuoto on peräpukamien komplikaatio, jossa hemoglobiinin lasku saavuttaa nopeasti jopa 50-60 gl, on tarpeen ryhtyä kiireellisiin toimenpiteisiin.
Yleensä runsasta jatkuvaa verenvuotoa edeltää ajoittain vähäinen verenvuoto peräpukamista, jotka liittyvät ummetukseen, ruokavalion rikkomiseen.

Verenvuodon pysäyttämiseksi kotona, tarpeellista levitä sidoksella käärittyä jäätä.
Mutta sinun ei tarvitse rauhoittua verenvuodon lopettamisen jälkeen, ja joka tapauksessa sinun on otettava kiireellisesti yhteyttä proktologiin.
Verenvuodon syy voi olla paitsi peräpukamat, myös muut suoliston vauriot.

Runsas verenvuoto voi johtua ummetuksen, fyysisen stressin, ruokavalion rikkomisen lisäksi myös normaaleista ulosteista, kävelystä, pienimmistä fyysistä rasitusta jne. Veri on väriltään helakanpunainen, virtaa virrassa, muodostaa verilätäkön ulosteet.

Hemorroidaalisen verenvuodon lisäksi potilaalla on posthemorragisen anemian oireita (heikkous, huimaus, takykardia, sydämen kipu).

Jos diagnoosi on tarkasti todettu, että posthemorragisen anemian syy on verenvuoto peräpukamissa, joissa on prolapsoituneita solmuja, vasta-aiheita ei ole, Milligan-Morganin mukainen kirurginen hoito on tarkoitettu. Jos verenvuotoa esiintyi ensimmäistä kertaa tai se ilmaantui pitkän uusiutumisen jälkeen, sklerosoiva hoito tai verenvuotosolmun ompeleminen on aiheellista.
Skleroterapia on tarkoitettu myös kohonneesta verenpaineesta, sydän- ja verisuonitautien vajaatoiminnasta sekä vaikeiden yleissairauksien heikkenemisestä kärsiville.

PERÄPUOLIEN HOITO.

Peräpukamien konservatiivinen hoito.

• Ehdottomasti tarpeen normalisoi suolen toimintaa. Tuolin tulee olla säännöllinen, pehmeä.
  Ulosteen normalisoimiseksi peräpukamien kanssa suositellaan ravintokuitua sisältävää ruokaa, mukaan lukien vehnäleseet, mutta niiden määrää tulee lisätä asteittain 2-3 viikon aikana. (5-10 g - 20 g päivässä), mikä eliminoi epämukavuuden.
• Suositellaan ummetukseen Laktuloosi jopa 30-40 ml päivässä saavuttaaksesi päivittäin pehmeä jakkara ja muut keinot, ruokavalio ja suositukset ummetukseen (katso Ummetus).

Peräpukamien hoidossa käytetään paikallisia valmisteita:Rektaalinen kynttilät peräpukamiin ja Voiteet.

• Kipuun auttavat pieniä annoksia huumausaineita sisältävät peräpuikot (esim. belladonna jne).
  Voit määrätä kynttilöitä Anuzol, Anestezol, Natalsid, Ichthyol, Proctoglivenol,Ultraprojekti (kynttilöitä, voidetta) , Proktosedyyli, riippuen taudin oireista ja vaiheesta.
• Jos verenvuotoa ei ole, voit määrätä peräpuikot tai voide Relief, Gepatrombin-G, Hepazolon jne.
  Mutta kaikki lääkkeet on määrätty kussakin tapauksessa oikea hoito vain proktologi voi määrätä potilaan tutkimuksen jälkeen.
• Kynttilöiden lisäksi voit käyttää kipua Kylmät emulsiot, mutta enintään 30 sekuntia.
• Paikallisten lääkkeiden tehokkuuden lisäämiseksi on tarpeen nauttia lääkkeitä, jotka parantavat laskimoverisuonten sävyä ja estävät tromboosia. : Detralex, Phlebodia, Troxevasin.
  • Detralex juo vähintään 2-3 kuukautta.
  Kroonisille peräpukamille : ota 1 välilehti. 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan.
  Sitten voit ottaa 2 välilehteä. kerran päivässä aterioiden kanssa.
  Akuuttien peräpukamien hoitoon : ota 2 välilehteä 4 päivän kuluessa. 3 kertaa päivässä, sitten 3 päivän ajan, 2 välilehteä. 2 kertaa päivässä aterioiden kanssa.
  Jatka sitten 1 välilehden ottamista. 2 kertaa päivässä.
  • Phlebodia juo 1 tabletti (600 mg) 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan. Sitten 1 välilehti. kerran 1-2 kuukauden sisällä.
• Prolapset peräpukamat (prolapsi) on niiden perusta Sidokset.
• Hemorroidaalisten laskimoiden tromboosissa sitä käytetään paikallisesti Kylmä ja lidokaiini (1 % liuos), ja tulevaisuudessa se on mahdollista suorittaa solmun ligatointi.
• Jos peräpukamat uusiutuvat hoidosta huolimatta, sitä suositellaan Hemorrhoidektomia (katso alla).

Lääkehoidot ovat yksinomaan oireenmukaisia ​​- eli peräpukamat eivät paranna radikaalisti. Niiden avulla voit kuitenkin tilapäisesti selviytyä peräpukamien epämiellyttävistä oireista. Jos potilas lääkehoidon jälkeen noudattaa lääketieteellisiä suosituksia peräpukamien uusiutumisen ehkäisemiseksi, leikkaushoito voidaan välttää, mutta potilaat eivät aina pysty noudattamaan kaikkia suosituksia.

Peräpukamien puolikirurgiset leikkaukset.

Skleroterapia.

Erityinen lääke ruiskutetaan hemorrhoidal solmukkeeseen, joka vaikuttaa sairastuneeseen suoniin. Sklerosoiva lääke ruiskutetaan peräpukaman jalkaan.
Tämän seurauksena solmu korvataan sidekudoksella.
Menetelmää sovelletaan taudin ensimmäisessä vaiheessa. Toimenpide on täysin kivuton ja kestää vain muutaman minuutin.

Sisäisten peräpukamien fotokoagulaatio infrapunalaserilla.

Toimenpide on ei-invasiivinen ja kivuton.
Erityisen laitteen avulla suoritetaan peräpukamaa syöttävän suonen koagulaatio. Tämä johtaa solmun vaskulaarisen pediclein tuhoutumiseen ja solmun pienenemiseen. Sitä käytetään taudin alkuvaiheessa, vaiheessa 1, joskus toisessa, pienten peräpukamien yhteydessä.

Peräpukamien liittäminen lateksirenkailla.

Peräpukaman pohjalle asetetaan renkaat erityisellä laitteella. Renkaat puristavat solmun kantaa, sen teho pysähtyy ja solmu nekrotisoituu. Päivää myöhemmin solmu hylätään yhdessä renkaan kanssa.
Näitä tekniikoita käytetään peräpukamien 1-3 vaiheissa taudin akuuttia muotoa lukuun ottamatta. Mutta peräpukamien neljännessä vaiheessa ja vaikeissa tapauksissa radikaalimmat leikkaukset ovat tehokkaita.

NOIN leikkaukset, jotka poistavat peräpukamien syyn.

Hemorrhoidopeksia Longo-menetelmän mukaan.

Yleisin peräpukamien kirurginen hoito. Solmut pysyvät ehjinä, ja peräpukaman yläpuolella oleva peräsuolen limakalvon osa leikataan. Leikkauksen jälkeen potilaalla voi kuitenkin olla kipua. Tätä menetelmää käytetään vain peräpukamien alkuvaiheessa (I-II).

HemorrhoidektomiaMilligan-Morganin mukaan.

Leikkaus on melko traumaattinen, suoritetaan yleisanestesiassa.
Tätä menetelmää käytetään yleensä suuriin solmuihin, verenvuodon riski solmuista.
Leikkauksen jälkeinen ja kuntoutusjakso on pitkä, kipuja esiintyy. Usein leikkauksen jälkeen käytetään tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä.

Desarterization.

Tällä hetkellä johtavat proktologit ympäri maailmaa pitävät parasta menetelmää transanaalinen hemorrhoidal desarterization ultraääni-doplerometrian valvonnassa.

Sisäänrakennetulla ultraäänianturilla varustetun anoskoopin luumenin kautta ligoidaan verisuonia, jotka ruokkivat (verenkiertoa) sisäisiä peräpukamia. Ylitä valtimo, joka toimittaa verta laajentuneeseen solmuun.
Laitteen avulla voit löytää tarkasti peräpukamia syöttävän valtimon ja pyrkiä ylittämään sen näön hallinnassa.
Verenvirtauksen vähenemisen seurauksena 60 %:lla solmu pienenee ja arpeutuu.

Tekniikkaa voidaan käyttää taudin kaikissa vaiheissa ja yhdistetyissä patologioissa (peräaukon halkeama, suurentuneet ulkoiset peräpukamat, ulkonevat peräaukon papillit, peräsuolen reunafistelet).Leikkaus on vähemmän traumaattinen.
Toimenpide on kivuton ja kestää 15-30 minuuttia. Palauttaauusiutuminen tapahtuu lyhyessä ajassa.
Muutaman päivän kuluttua potilas voi hyvin.