این راز است که اندام های بینایی. چشم و بینایی انسان. چگونه تصویر قابل مشاهده ایجاد می شود

آناتومی اولین علم است، بدون آن هیچ چیزی در پزشکی وجود ندارد.

کتاب پزشکی دست نویس قدیمی روسی طبق فهرست قرن هفدهم.

پزشکی که متخصص تشریح نیست، نه تنها بی فایده است، بلکه مضر است.

E. O. Mukhin (1815)

تحلیلگر بینایی انسان متعلق به سیستم های حسی بدن است و از نظر آناتومیکی و عملکردی از چندین واحد ساختاری به هم پیوسته اما متفاوت تشکیل شده است (شکل 3.1):

دو کره چشم واقع در صفحه جلویی در کاسه چشم راست و چپ، با سیستم نوری خود که امکان تمرکز بر روی شبکیه (در واقع بخش گیرنده آنالایزر) تصاویر تمام اجسام محیطی واقع در ناحیه دید واضح هر یک از آنها را فراهم می کند. آنها؛

سیستم هایی برای پردازش، رمزگذاری و انتقال تصاویر درک شده از طریق کانال های ارتباطی عصبی به بخش قشر آنالایزر.

اندام های کمکی، مشابه برای هر دو کره چشم (پلک ها، ملتحمه، دستگاه اشکی، ماهیچه های حرکتی چشم، فاسیای اربیتال).

سیستم های پشتیبانی از زندگی ساختارهای آنالیزور (تامین خون، عصب دهی، تولید مایع داخل چشمی، تنظیم هیدرو و همودینامیک).

3.1. مردمک چشم

چشم انسان (bulbus oculi)، تقریباً 2/3 واقع در

حفره مدارها شکل کروی کاملا درستی ندارد. در نوزادان سالم، ابعاد آن، که با محاسبات تعیین می شود، (به طور متوسط) 17 میلی متر در امتداد محور ساژیتال، 17 میلی متر عرضی و 16.5 میلی متر عمودی است. در بزرگسالان با انکسار متناسب چشم، این ارقام 24.4 است. به ترتیب 23.8 و 23.5 میلی متر. جرم کره چشم یک نوزاد تا 3 گرم، یک بزرگسال - تا 7-8 گرم است.

نشانه های تشریحی چشم: قطب قدامی مربوط به بالای قرنیه است، قطب خلفی - به نقطه مقابل آن در صلبیه. خط اتصال این قطب ها را محور خارجی کره چشم می نامند. خط مستقیمی که از نظر ذهنی برای اتصال سطح خلفی قرنیه با شبکیه در برجستگی قطب های نشان داده شده کشیده می شود، محور داخلی (ساژیتال) آن نامیده می شود. اندام - محل انتقال قرنیه به صلبیه - به عنوان راهنمایی برای مکان یابی دقیق کانون پاتولوژیک شناسایی شده در صفحه نمایش ساعت (نشانگر نصف النهار) و در کمیت های خطیکه نشانگر فاصله از نقطه تقاطع نصف النهار با اندام هستند (شکل 3.2).

به طور کلی، ساختار ماکروسکوپی چشم، در نگاه اول، به طرز فریبنده ای ساده به نظر می رسد: دو لایه پوششی (ملتحمه و واژن).

برنج. 3.1.ساختار تحلیلگر بصری انسان (نمودار).

کره چشم) و سه غشای اصلی (فیبری، عروقی، مشبک)، و همچنین محتویات حفره آن به صورت اتاقک های قدامی و خلفی (پر از زلالیه)، عدسی و جسم زجاجیه. با این حال، ساختار بافتی بیشتر بافت ها کاملاً پیچیده است.

ساختار ظریف غشاها و محیط های نوری چشم در بخش های مربوطه کتاب درسی ارائه شده است. این فصل فرصتی برای دیدن ساختار چشم به عنوان یک کل و درک آن فراهم می کند

تعامل عملکردی بخش های جداگانه چشم و ضمائم آن، ویژگی های خون رسانی و عصب، توضیح دهنده وقوع و سیر انواع مختلف آسیب شناسی است.

3.1.1. غشای فیبری چشم

غشای فیبری چشم (tunica fibrosa bulbi) از قرنیه و صلبیه تشکیل شده است که با توجه به ساختار آناتومیکی و ویژگی های عملکردی،

برنج. 3.2.ساختار کره چشم انسان.

خواص به شدت با یکدیگر متفاوت است.

قرنیه(قرنیه) - قسمت شفاف قدامی (~ 1/6) غشای فیبری. محل انتقال آن به صلبیه (اندام) به شکل یک حلقه نیمه شفاف تا عرض 1 میلی متر است. وجود آن با این واقعیت توضیح داده می شود که لایه های عمیق قرنیه به سمت عقب تا حدودی بیشتر از لایه های قدامی گسترش می یابد. ویژگی های متمایز قرنیه: کروی (شعاع انحنای سطح قدامی ~ 7.7 میلی متر، خلفی 6.8 میلی متر)، آینه ای براق، بدون رگ های خونی، دارای لامسه و درد زیاد، اما حساسیت دمایی پایین است، پرتوهای نور را با قدرت 40.0-43.0 دیوپتر می شکند.

قطر افقی قرنیه در نوزادان سالم 0.1 ± 9.62 میلی متر است، در بزرگسالان این اندازه است.

11 میلی متر چشمک می زند (قطر عمودی معمولاً کمتر از 1 میلی متر است). در مرکز، همیشه نازکتر از حاشیه است. این شاخص با سن همبستگی دارد: به عنوان مثال، در 20-30 سالگی، ضخامت قرنیه به ترتیب 0.534 و 0.707 میلی متر و در 71-80 سالگی، 0.518 و 0.618 میلی متر است.

با پلک های بسته، دمای قرنیه در لیمبوس 35.4 درجه سانتیگراد و در مرکز - 35.1 درجه سانتیگراد (با پلک های باز - 30 درجه سانتیگراد) است. در این راستا رشد کپک در آن با ایجاد کراتیت خاص امکان پذیر است.

در مورد تغذیه قرنیه، به دو روش انجام می شود: به دلیل انتشار از عروق اطراف لیمبال که توسط شریان های مژگانی قدامی تشکیل شده است، و اسمز از رطوبت اتاق قدامی و مایع اشکی (به فصل 11 مراجعه کنید).

صلبیه(صلبیه) - قسمتی مات (5/6) از پوسته خارجی (فیبری) کره چشم به ضخامت 0.3-1 میلی متر. در خط استوا و در نقطه ای که عصب بینایی چشم را ترک می کند، نازک ترین (0.3-0.5 میلی متر) است. در اینجا، لایه‌های داخلی صلبیه یک صفحه کریبری شکل را تشکیل می‌دهند که آکسون‌های سلول‌های گانگلیونی شبکیه از آن عبور می‌کنند و دیسک و ساقه عصب بینایی را تشکیل می‌دهند.

نواحی نازک شدن صلبیه نسبت به افزایش فشار داخل چشم (تشکیل استافیلوم، حفاری دیسک بینایی) و عوامل آسیب‌رسان، عمدتاً مکانیکی (پارگی‌های زیر ملتحمه در مکان‌های معمولی، معمولاً در نواحی بین محل‌های اتصال عضلات خارج چشمی) آسیب‌پذیر هستند. در نزدیکی قرنیه، ضخامت صلبیه 0.6-0.8 میلی متر است.

در ناحیه لیمبوس، سه ساختار کاملاً متفاوت با هم ادغام می شوند - قرنیه، صلبیه و ملتحمه کره چشم. در نتیجه، این منطقه می تواند نقطه شروع برای توسعه فرآیندهای پاتولوژیک چند شکلی - از التهابی و آلرژیک به تومور (پاپیلوما، ملانوم) و همراه با ناهنجاری های رشدی (درموئید) باشد. ناحیه لیمبال به دلیل شریان های مژگانی قدامی (شاخه های شریان های عضلانی) که در فاصله 2-3 میلی متری از آن، شاخه ها را نه تنها به چشم، بلکه در سه جهت دیگر نیز می دهد، بسیار عروقی است: به طور مستقیم به لیمبوس (شبکه عروقی حاشیه ای)، episclera و ملتحمه مجاور. در اطراف محیط لیمبوس یک شبکه عصبی متراکم وجود دارد که توسط اعصاب مژگانی بلند و کوتاه تشکیل شده است. شاخه ها از آن خارج می شوند و سپس وارد قرنیه می شوند.

عروق کمی در بافت صلبیه وجود دارد، تقریباً فاقد پایانه های عصبی حساس است و مستعد است.

به توسعه فرآیندهای پاتولوژیک مشخصه کلاژنوزها.

6 عضله چشمی حرکتی به سطح صلبیه متصل است. علاوه بر این، دارای کانال های ویژه (فارغ التحصیلان، فرستادگان) است. از طریق یکی از آنها، شریان ها و اعصاب به مشیمیه عبور می کنند و از طریق دیگران، تنه های وریدی با کالیبرهای مختلف خارج می شوند.

در سطح داخلی لبه قدامی صلبیه یک شیار دایره ای به عرض 0.75 میلی متر وجود دارد. لبه خلفی آن به شکل خار تا حدودی از جلو بیرون زده است که جسم مژگانی به آن متصل است (حلقه قدامی اتصال مشیمیه). لبه قدامی شیار با غشای Descemet قرنیه هم مرز است. در پایین آن در لبه خلفی سینوس وریدی صلبیه (کانال اشلم) قرار دارد. بقیه فرورفتگی صلبیه توسط شبکه ترابکولار (reticulum trabeculare) اشغال شده است (به فصل 10 مراجعه کنید).

3.1.2. غشای عروقی چشم

مشیمیه چشم (tunica vasculosa bulbi) از سه قسمت نزدیک به هم تشکیل شده است - عنبیه، جسم مژگانی و مشیمیه.

عنبیه(عنبیه) - قسمت قدامی مشیمیه و بر خلاف دو بخش دیگر آن، نه جداری، بلکه در صفحه فرونتال نسبت به لیمبوس قرار دارد. شکل یک دیسک با یک سوراخ (مردمک) در مرکز دارد (شکل 14.1 را ببینید).

در امتداد لبه مردمک یک اسفنکتر حلقوی وجود دارد که توسط عصب چشمی حرکتی عصب دهی می شود. گشادکننده جهت شعاعی توسط عصب سمپاتیک عصب دهی می شود.

ضخامت عنبیه 0.2-0.4 میلی متر است. به خصوص در ناحیه ریشه، یعنی در مرز با بدن مژگانی نازک است. در اینجا است که با کوفتگی شدید کره چشم، جدا شدن آن (ایریدودیالیز) می تواند رخ دهد.

بدن مژگانی (سیلیاری).(corpus ciliare) - قسمت میانی مشیمیه - در پشت عنبیه قرار دارد، بنابراین برای معاینه مستقیم در دسترس نیست. بدن مژگانی به شکل کمربند به عرض 6-7 میلی متر بر روی سطح صلبیه قرار می گیرد و از خار صلبیه شروع می شود، یعنی در فاصله 2 میلی متر از لیمبوس. از نظر ماکروسکوپی، دو قسمت را می توان در این حلقه تشخیص داد - یک قسمت مسطح (orbiculus ciliaris) به عرض 4 میلی متر که بر روی خط دندانه دار (ora serrata) شبکیه قرار دارد و یک مژگانی (corona ciliaris) به عرض 2-3 میلی متر با 70- 80 فرآیند مژگانی مایل به سفید (processus ciliares). هر قسمت شکل غلتکی یا صفحه ای به ارتفاع حدود 0.8 میلی متر، عرض و طول تا 2 میلی متر دارد.

سطح داخلی جسم مژگانی از طریق به اصطلاح کمربند مژگانی (zonula ciliaris) به عدسی متصل است که از فیبرهای زجاجیه بسیار نازک (fibrae zonulares) تشکیل شده است. این کمربند به عنوان یک رباط عمل می کند که عدسی را معلق می کند. این عضله مژگانی را با عدسی به یک دستگاه تطبیق دهنده چشم متصل می کند.

شبکه عروقی بدن مژگانی توسط دو شریان مژگانی خلفی بلند (شاخه‌های شریان چشمی) تشکیل می‌شود که از صلبیه در قطب خلفی چشم عبور می‌کنند و سپس در امتداد ساعت 3 و 9 به فضای سوپراکرووئیدال می‌روند. نصف النهارها; آناستوموز با شاخه هایی از شریان های مژگانی کوتاه قدامی و خلفی. عصب حساس جسم مژگانی مانند عنبیه، موتور (برای بخش های مختلف عضله سازگار) است - از عصب چشمی حرکتی.

مشیمیه(chorioidea)، یا خود مشیمیه، کل صلبیه خلفی را از خط دندانه دار تا عصب بینایی خط می کشد، که توسط شریان های مژگانی کوتاه خلفی تشکیل شده است.

ریامی (6-12) که از صلبیه در قطب خلفی چشم عبور می کند.

مشیمیه دارای تعدادی ویژگی تشریحی است:

عاری از پایانه های عصبی حساس است، بنابراین، فرآیندهای پاتولوژیک در حال توسعه در آن باعث درد نمی شود.

عروق آن با شریان های مژگانی قدامی آناستوموز نمی شود، در نتیجه، با کوروئیدیت، قسمت قدامی چشم دست نخورده باقی می ماند.

یک بستر عروقی وسیع با تعداد کمی رگ وابران (4 رگ گردابی) به کند کردن جریان خون و ته نشین شدن پاتوژن های بیماری های مختلف در اینجا کمک می کند.

این به طور ارگانیک با شبکیه چشم مرتبط است، که، به عنوان یک قاعده، در روند پاتولوژیک بیماری های مشیمیه نیز نقش دارد.

به دلیل وجود فضای پری کوروئیدال به راحتی از صلبیه لایه برداری می کند. عمدتاً به دلیل خروج رگ‌های وریدی که آن را در ناحیه استوایی سوراخ می‌کنند، در وضعیت طبیعی نگه داشته می‌شود. نقش تثبیت کننده نیز توسط عروق و اعصابی که از همان فضا به مشیمیه نفوذ می کنند ایفا می کند (به بخش 14.2 مراجعه کنید).

3.1.3. غشای داخلی (حساس) چشم

پوشش داخلی چشم شبکیه چشم(شبکیه) - تمام سطح مشیمیه را از داخل خط می کشد. مطابق با ساختار و از این رو عملکرد، دو بخش در آن متمایز می شود - نوری (pars optica retinae) و مژگانی-عنبیه (pars ciliaris et iridica retinae). اولین مورد یک بافت عصبی بسیار متمایز با گیرنده های نوری است که درک می کنند

ارائه پرتوهای نور کافی با طول موج 380 تا 770 نانومتر. این قسمت از شبکیه از دیسک بینایی تا قسمت صاف بدن مژگانی امتداد می یابد، جایی که با یک خط دندانه دار به پایان می رسد. علاوه بر این، به شکل کاهش یافته به دو لایه اپیتلیال، با از دست دادن خواص نوری خود، سطح داخلی بدن مژگانی و عنبیه را می پوشاند. ضخامت شبکیه در مناطق مختلف یکسان نیست: در لبه دیسک بینایی 0.4-0.5 میلی متر، در ناحیه فووولای ماکولا 0.07-0.08 میلی متر، در خط دندانه دار 0.14 میلی متر. شبکیه فقط در چند ناحیه محکم به مشیمیه زیرین چسبیده است: در امتداد خط دندانه دار، اطراف سر عصب بینایی و در امتداد لبه ماکولا. در مناطق دیگر، اتصال شل است، بنابراین در اینجا است که به راحتی از اپیتلیوم رنگدانه خود لایه برداری می شود.

تقریباً در سراسر بخش نوری شبکیه از 10 لایه تشکیل شده است (شکل 15.1 را ببینید). گیرنده های نوری آن، رو به اپیتلیوم رنگدانه، با مخروط ها (حدود 7 میلیون) و میله ها (100-120 میلیون) نشان داده می شوند. اولی در بخش های مرکزی پوسته گروه بندی می شود، دومی در مرکز وجود ندارد و حداکثر تراکم آنها در 10-13 درجه از آن مشخص می شود. علاوه بر حاشیه، تعداد میله ها به تدریج کاهش می یابد. عناصر اصلی شبکیه به دلیل قرار گرفتن عمودی پشتیبان سلول های مولر و بافت بینابینی در یک موقعیت ثابت قرار دارند. غشاهای مرزی شبکیه (membrana limitans interna et externa) نیز یک عملکرد تثبیت کننده را انجام می دهند.

از نظر تشریحی و با افتالموسکوپی در شبکیه، دو ناحیه از نظر عملکردی بسیار مهم به وضوح شناسایی می شوند - دیسک بینایی و نقطه زرد، که مرکز آن در فاصله 3.5 میلی متری از لبه زمانی دیسک قرار دارد. همانطور که به نقطه زرد نزدیک می شوید

ساختار شبکیه به طور قابل توجهی تغییر می کند: ابتدا لایه رشته های عصبی ناپدید می شوند، سپس سلول های گانگلیونی، سپس لایه پلکسی شکل داخلی، لایه هسته های داخلی و لایه شبکه بیرونی. فووولای ماکولا فقط با لایه ای از مخروط ها نشان داده می شود، بنابراین دارای بالاترین وضوح است (منطقه دید مرکزی، که ~ 1.2 درجه در فضای اجسام را اشغال می کند).

پارامترهای گیرنده نوری میله ها: طول 0.06 میلی متر، قطر 2 میکرومتر. بخش های بیرونی حاوی یک رنگدانه - رودوپسین است که بخشی از طیف تابش نور الکترومغناطیسی را در محدوده پرتوهای سبز (حداکثر 510 نانومتر) جذب می کند.

مخروط ها: طول 0.035 میلی متر، قطر 6 میکرومتر. سه نوع مخروط مختلف (قرمز، سبز و آبی) حاوی رنگدانه بصری با نرخ جذب نور متفاوت هستند. در مخروط های قرمز، آن (iodopsin) پرتوهای طیفی را با طول موج -565 نانومتر، در مخروط های سبز - 500 نانومتر، در مخروط های آبی - 450 نانومتر جذب می کند.

رنگدانه‌های مخروط‌ها و میله‌ها در غشاها - دیسک‌های بخش‌های بیرونی آن‌ها - قرار می‌گیرند و مواد پروتئینی یکپارچه هستند.

میله ها و مخروط ها حساسیت های متفاوتی به نور دارند. عملکرد قبلی در روشنایی محیطتا 1 سی دی؟ m -2 (شب، دید اسکوپیک)، دوم - بیش از 10 سی دی؟ m -2 (روز، دید فتوپیک). زمانی که روشنایی بین 1 تا 10 cd?m-2 باشد، همه گیرنده های نوری در یک سطح معین عمل می کنند (گرگ و میش، دید مزوپیک) 1 .

سر عصب بینایی در نیمه بینی شبکیه (در فاصله 4 میلی متری از قطب خلفی) قرار دارد.

1 Candela (cd) - یک واحد شدت نور معادل روشنایی یک جسم کاملاً سیاه در دمای انجماد پلاتین (60 cd s 1 cm 2).

چشم ها). این فاقد گیرنده های نوری است، بنابراین، در میدان دید، با توجه به محل طرح ریزی آن، یک منطقه کور وجود دارد.

شبکیه از دو منبع تغذیه می‌شود: شش لایه داخلی آن را از شریان مرکزی شبکیه (شاخه‌ای از چشم) دریافت می‌کنند و نوروپیتلیوم از لایه کوریوکاپیلاری خود مشیمیه.

شاخه های شریان ها و سیاهرگ های مرکزی شبکیه در لایه رشته های عصبی و تا حدی در لایه سلول های گانگلیونی قرار دارند. آنها یک شبکه مویرگی لایه ای را تشکیل می دهند که فقط در فووئول ماکولا وجود ندارد (شکل 3.10 را ببینید).

یکی از ویژگی‌های مهم تشریحی شبکیه این است که آکسون‌های سلول‌های گانگلیونی آن فاقد غلاف میلین هستند (یکی از عواملی که شفافیت بافت را تعیین می‌کند). علاوه بر این، مانند مشیمیه، فاقد پایانه های عصبی حساس است (به فصل 15 مراجعه کنید).

3.1.4. هسته داخلی (حفره) چشم

حفره چشم حاوی محیط های رسانا و شکست نور است: زلالیه که محفظه های قدامی و خلفی آن، عدسی و بدن زجاجیه را پر می کند.

محفظه قدامی چشم(camera anterior bulbi) فضایی است که توسط سطح خلفی قرنیه، سطح قدامی عنبیه و قسمت مرکزی کپسول عدسی قدامی محدود شده است. به محلی که قرنیه به داخل صلبیه و عنبیه وارد بدن مژگانی می شود، زاویه اتاق قدامی (angulus iridocornealis) می گویند. در دیواره بیرونی آن یک سیستم زهکشی (برای زلالیه) چشم، متشکل از یک شبکه ترابکولار، سینوس وریدی اسکلرا (کانال Schlemm) و لوله های جمع کننده (فارغ التحصیلان) وجود دارد. از طریق

مردمک محفظه قدامی آزادانه با محفظه خلفی ارتباط برقرار می کند. در این مکان، بیشترین عمق (2.75-3.5 میلی متر) را دارد که سپس به تدریج به سمت حاشیه کاهش می یابد (شکل 3.2 را ببینید).

اتاق خلفی چشم(پیاز خلفی دوربین) در پشت عنبیه که دیواره قدامی آن است قرار دارد و از بیرون توسط جسم مژگانی در پشت زجاجیه محدود می شود. استوای عدسی دیواره داخلی را تشکیل می دهد. تمام فضای اتاق خلفی با رباط های کمربند مژگانی نفوذ می کند.

به طور معمول، هر دو محفظه چشم پر از زلالیه است که در ترکیب آن شبیه دیالیز پلاسمای خون است. زلالیه حاوی مواد مغذیبه ویژه گلوکز، اسید اسکوربیک و اکسیژن مصرف شده توسط عدسی و قرنیه، و مواد زائد متابولیسم را از چشم حذف می کند - اسید لاکتیک، دی اکسید کربن، رنگدانه لایه برداری شده و سایر سلول ها.

هر دو حفره چشم حاوی 1.23-1.32 سانتی متر مکعب مایع است که 4 درصد از کل محتویات چشم را تشکیل می دهد. حجم دقیقه رطوبت محفظه به طور متوسط ​​2 میلی متر مکعب، حجم روزانه 2.9 سانتی متر مکعب است. به عبارت دیگر، تبادل کامل رطوبت محفظه در طول انجام می شود

ساعت 10

بین ورودی و خروجی مایع داخل چشم تعادل تعادلی وجود دارد. اگر به دلایلی نقض شود، این منجر به تغییر در سطح فشار داخل چشم می شود که حد بالایی آن معمولاً از 27 میلی متر جیوه تجاوز نمی کند. هنر (هنگامی که با تونومتر Maklakov با وزن 10 گرم اندازه گیری می شود).

نیروی محرکه اصلی که جریان مداوم مایع را از محفظه خلفی به اتاق قدامی و سپس از طریق زاویه محفظه قدامی خارج از چشم تضمین می کند، اختلاف فشار در حفره چشم و سینوس وریدی صلبیه است (حدود 10 میلی متر جیوه)، و همچنین در سینوسی و وریدهای مژگانی قدامی مشخص شده است.

لنز(عدسی) یک جسم بدون عروق نیمه جامد شفاف به شکل یک عدسی دو محدب محصور در یک کپسول شفاف، به قطر 9-10 میلی متر و ضخامت 3.6-5 میلی متر (بسته به محل اقامت) است. شعاع انحنای سطح قدامی آن در حالت استراحت 10 میلی متر، سطح خلفی 6 میلی متر (با حداکثر ولتاژمحل اقامت به ترتیب 5.33 و 5.33 میلی متر)، بنابراین، در مورد اول، قدرت انکساری لنز به طور متوسط ​​19.11 دیوپتر است، در مورد دوم - 33.06 دیوپتر. در نوزادان، عدسی تقریبا کروی است، دارای بافت نرم و قدرت انکساری تا 35.0 دیوپتر است.

در چشم، عدسی بلافاصله در پشت عنبیه در شکافی در سطح قدامی بدن زجاجیه - در حفره زجاجیه (fossa hyaloidea) قرار دارد. در این موقعیت، الیاف زجاجیه متعددی نگه داشته می‌شود که با هم یک رباط معلق (کمربند مثانه) را تشکیل می‌دهند (شکل 1 را ببینید).

12.1).

سطح خلفی عدسی و همچنین سطح قدامی توسط زلالیه شسته می شود ، زیرا تقریباً به طور کامل با شکاف باریکی از بدن زجاجیه جدا می شود (فضای رترولنتال - spatium retrolentale). با این حال، در امتداد لبه بیرونی حفره زجاجیه، این فضا توسط رباط حلقوی ظریف ویگر که بین عدسی و جسم زجاجیه قرار دارد، محدود می‌شود. لنز توسط فرآیندهای متابولیکی با رطوبت محفظه تغذیه می شود.

اتاق زجاجیه چشم(camera vitrea bulbi) قسمت خلفی حفره آن را اشغال می کند و با جسم زجاجیه (corpus vitreum) که در مجاورت عدسی جلو قرار دارد پر شده و در این محل فرورفتگی کوچکی ایجاد می کند (fossa hyaloidea) و در بقیه قسمت ها طولی که با شبکیه در تماس است. زجاجیه

بدن یک توده ژلاتینی شفاف (از نوع ژل) با حجم 3.5-4 میلی لیتر و جرم تقریباً 4 گرم است که حاوی مقدار زیادی اسید هیالورونیک و آب (تا 98٪) است. با این حال، تنها 10 درصد آب با اجزای بدن زجاجیه مرتبط است، بنابراین تبادل مایعات در آن کاملا فعال است و طبق برخی منابع به 250 میلی لیتر در روز می رسد.

از نظر ماکروسکوپی، استرومای زجاجیه (استروما ویتروم) جدا می شود که توسط کانال زجاجیه (کلوکت) سوراخ می شود و غشای هیالوئیدی آن را از بیرون احاطه می کند (شکل 3.3).

استرومای زجاجیه از یک ماده مرکزی نسبتاً شل تشکیل شده است که شامل مناطق خالی نوری پر از مایع (هومور ویترئوس) و فیبرهای کلاژن است. دومی، متراکم شدن، چندین مجرای زجاجیه و یک لایه قشر متراکم تر را تشکیل می دهد.

غشای هیالوئید از دو قسمت قدامی و خلفی تشکیل شده است. مرز بین آنها در امتداد خط دندانه دار شبکیه قرار دارد. به نوبه خود، غشای محدود کننده قدامی دارای دو بخش آناتومیکی مجزا است - عدسی و ناحیه ای. مرز بین آنها رباط کپسولی هیالوئید دایره ای ویگر است که فقط در دوران کودکی قوی است.

جسم زجاجیه فقط در ناحیه به اصطلاح پایه های قدامی و خلفی خود به طور محکم با شبکیه در ارتباط است. اول ناحیه ای است که جسم زجاجیه به طور همزمان به اپیتلیوم جسم مژگانی در فاصله 2-1 میلی متر جلوتر از لبه دندانه دار (ora serrata) شبکیه و 2-3 میلی متر خلف آن متصل می شود. قاعده خلفی جسم زجاجیه ناحیه تثبیت آن در اطراف دیسک بینایی است. اعتقاد بر این است که زجاجیه با شبکیه نیز در ماکولا ارتباط دارد.

برنج. 3.3.بدن زجاجیه چشم انسان (بخش ساژیتال) [طبق گفته N. S. Jaffe، 1969].

مجرای زجاجیه (کلاکت) (کانالیس هیالویدئوس) زجاجیه به صورت قیف شکلی از لبه های سر عصب بینایی شروع می شود و از استرومای خود به سمت کپسول عدسی خلفی می گذرد. حداکثر عرضکانال 1-2 میلی متر. در دوره جنینی شریان زجاجیه از آن عبور می کند که تا زمان تولد کودک خالی می شود.

همانطور که قبلا ذکر شد، در بدن زجاجیه جریان ثابتی از مایع وجود دارد. از اتاقک خلفی چشم، مایع تولید شده توسط جسم مژگانی از طریق شکاف ناحیه ای وارد زجاجیه قدامی می شود. علاوه بر این، مایعی که وارد بدن زجاجیه شده است به سمت شبکیه و دهانه پیش پاپیلاری در غشای هیالوئید حرکت می کند و هم از طریق ساختارهای عصب بینایی و هم در امتداد مسیرهای اطراف عروقی از چشم خارج می شود.

سرگردانی عروق شبکیه (به فصل 13 مراجعه کنید).

3.1.5. مسیر بینایی و مسیر رفلکس مردمک

ساختار تشریحی مسیر بینایی کاملاً پیچیده است و شامل تعدادی پیوند عصبی است. در شبکیه هر چشم لایه ای از میله ها و مخروط ها (گیرنده های نوری - نورون I) و سپس لایه ای از سلول های دوقطبی (نرون II) و گانگلیون با آکسون های بلند آنها (نرون III) قرار دارد. آنها با هم قسمت محیطی تحلیلگر بصری را تشکیل می دهند. مسیرها توسط اعصاب بینایی، کیاسما و مجاری بینایی نشان داده می شوند. دومی به سلول های بدن ژنیکوله جانبی ختم می شود که نقش مرکز بینایی اولیه را بازی می کند. الیاف مرکزی

برنج. 3.4.مسیرهای بینایی و مردمک (طرح) [طبق نظر سی بهر، 1931، با تغییرات].

توضیح در متن

نورون مسیر بینایی (radiatio optica) که به ناحیه striata لوب پس سری مغز می رسد. در اینجا قشر اولیه موضعی است.

مرکز تیکال تحلیلگر بصری (شکل 3.4).

عصب باصره(n. opticus) که توسط آکسون های سلول های گانگلیونی تشکیل شده است

شبکیه چشم و به کیاسم ختم می شود. در بزرگسالان طول کل آن از 35 تا 55 میلی متر متغیر است. بخش قابل توجهی از عصب بخش مداری (25-30 میلی متر) است که در صفحه افقی دارای خمیدگی S شکل است که به دلیل آن در هنگام حرکات کره چشم تنش را تجربه نمی کند.

در فاصله قابل توجهی (از خروجی از کره چشم تا ورودی کانال بینایی - کانال اپتیکوس)، عصب، مانند مغز، دارای سه پوسته است: سخت، عنکبوتیه و نرم (نگاه کنید به شکل 3.9). همراه با آنها، ضخامت آن 4-4.5 میلی متر است، بدون آنها - 3-3.5 میلی متر. در کره چشم، سخت شامه با صلبیه و کپسول تنون و در کانال بینایی با پریوستئوم ترکیب می شود. بخش داخل جمجمه ای عصب و کیاسم، واقع در مخزن کیاسماتیک زیر عنکبوتیه، فقط در یک پوسته نرم پوشیده شده اند.

فضاهای داخل نخاعی بخش چشمی عصب (ساب دورال و ساب عنکبوتیه) با فضاهای مشابهی در مغز متصل می شوند، اما از یکدیگر جدا هستند. آنها با مایعی از ترکیب پیچیده (داخل چشمی، بافتی، مغزی نخاعی) پر می شوند. از آنجا که فشار داخل چشمبه طور معمول 2 برابر بیشتر از داخل جمجمه (10-12 میلی متر جیوه)، جهت جریان آن با گرادیان فشار منطبق است. استثنا مواردی است که فشار داخل جمجمه به طور قابل توجهی افزایش می یابد (به عنوان مثال، با ایجاد تومور مغزی، خونریزی در حفره جمجمه) یا، برعکس، تون چشم به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

تمام رشته های عصبی که عصب بینایی را تشکیل می دهند به سه دسته اصلی دسته بندی می شوند. آکسون های سلول های گانگلیونی که از ناحیه مرکزی (ماکولا) شبکیه امتداد یافته اند، بسته پاپیلوماکولی را تشکیل می دهند که وارد نیمه تمپورال سر عصب بینایی می شود. الیاف از گانگلیونی

سلول های نیمه بینی شبکیه در امتداد خطوط شعاعی به نیمه بینی دیسک می روند. فیبرهای مشابه، اما از نیمه گیجگاهی شبکیه، در مسیر رسیدن به سر عصب بینایی، از بالا و پایین دسته پاپیلوماکولار را "در اطراف" جریان می‌دهند.

در بخش مداری عصب بینایی نزدیک کره چشم، نسبت بین رشته های عصبی مانند دیسک آن باقی می ماند. بعد، بسته نرم افزاری پاپیلوماکولار به موقعیت محوری حرکت می کند، و الیاف از ربع زمانی شبکیه به کل نیمه مربوطه عصب بینایی حرکت می کند. بنابراین، عصب بینایی به وضوح به دو نیمه راست و چپ تقسیم می شود. تقسیم آن به نیمه های بالا و پایین کمتر مشخص است. یک ویژگی بالینی مهم این است که عصب فاقد پایانه های عصبی حساس است.

در حفره جمجمه، اعصاب بینایی در ناحیه زین ترکی به هم متصل می شوند و کیاسما (chiasma opticum) را تشکیل می دهند که با یک پیا ماتر پوشیده شده و دارای ابعاد زیر است: طول 4-10 میلی متر، عرض 9-11 میلی متر. ضخامت 5 میلی متر. کیاسما از پایین به دیافراگم زین ترکی (بخشی از سخت افزار حفظ شده)، از بالا (در قسمت خلفی) - به پایین بطن سوم مغز، در طرفین - به شریان های کاروتید داخلی محدود می شود. ، پشت - به قیف هیپوفیز.

در ناحیه کیاسم، رشته‌های اعصاب بینایی به دلیل بخش‌هایی که با نیمه‌های بینی شبکیه در ارتباط هستند، تا حدی از هم عبور می‌کنند. با حرکت به سمت مخالف، آنها با الیافی که از نیمه‌های زمانی شبکیه چشم دیگر می‌آیند متصل می‌شوند و مجاری بینایی را تشکیل می‌دهند. در اینجا، بسته های پاپیلوماکولار نیز تا حدی قطع می شوند.

مجاری بینایی (tractus opticus) از سطح خلفی کیاسم شروع می شود و از بیرون گرد می شود.

دو طرف ساقه مغز، به بدن ژنیکوله خارجی (corpus geniculatum laterale)، پشت غده بینایی (thalamus opticus) و quadrigemina قدامی (corpus quadrigeminum anterius) سمت مربوطه ختم می شود. با این حال، تنها اجسام ژنتیکال خارجی مرکز بینایی زیر قشری بدون قید و شرط هستند. دو تشکل باقی مانده عملکردهای دیگری را انجام می دهند.

در مجاری بینایی، که طول آن در بزرگسالان به 30-40 میلی متر می رسد، بسته نرم افزاری پاپیلوماکولی نیز موقعیت مرکزی را اشغال می کند و الیاف متقاطع و غیر متقاطع هنوز در بسته های جداگانه قرار می گیرند. در همان زمان، اولین آنها به صورت شکمی و دومی - پشتی جانبی قرار دارند.

تابش بینایی (فیبرهای نورون مرکزی) از سلول های گانگلیونی لایه های پنجم و ششم بدن ژنیکوله جانبی شروع می شود. ابتدا آکسون های این سلول ها میدان ورنیکه نامیده می شود و سپس با عبور از ران خلفی کپسول داخلی، به شکل فن در ماده سفید لوب پس سری مغز واگرا می شود. نورون مرکزی به شیار خار پرنده (sulcus calcarinus) ختم می شود. این ناحیه مرکز بصری حسی - میدان قشری 17 را به گفته برادمن نشان می دهد.

مسیر رفلکس مردمک - نور و قرار دادن چشم ها در فاصله نزدیک - نسبتاً پیچیده است (شکل 3.4 را ببینید). قسمت آوران قوس رفلکس (a) اولین آنها از مخروط ها و میله های شبکیه به شکل فیبرهای خودمختار شروع می شود که به عنوان بخشی از عصب بینایی می روند. در کیاسم دقیقاً مانند فیبرهای نوری عبور می کنند و به مجاری نوری عبور می کنند. در جلوی اجسام ژنیکوله خارجی، الیاف مردمک حرکتی آنها را ترک می کنند و پس از یک بحث جزئی، به سمت براکیوم چهارگوش ادامه می دهند، جایی که

به سلول های (b) ناحیه به اصطلاح پرتکتال (منطقه پرتکتالیس) ختم می شود. علاوه بر این، نورون های بینابینی جدید، پس از بحث جزئی، به هسته های مربوطه (Yakubovich - Edinger - Westphal) عصب چشمی (c) فرستاده می شوند. فیبرهای آوران از ماکولا لوتئای هر چشم در هر دو هسته حرکتی چشمی (d) وجود دارد.

مسیر وابران عصب دهی اسفنکتر عنبیه از هسته های ذکر شده شروع می شود و به عنوان یک بسته مجزا به عنوان بخشی از عصب حرکتی چشمی (n. oculomotorius) (e) می رود. در مدار، رشته‌های اسفنکتر وارد شاخه پایینی آن می‌شوند و سپس از طریق ریشه چشم (radix oculomotoria) وارد گره مژگانی (e) می‌شوند. در اینجا اولین نورون مسیر مورد نظر به پایان می رسد و دومی شروع می شود. با خروج از گره مژگانی، رشته های اسفنکتر در ترکیب اعصاب مژگانی کوتاه (nn. ciliares breves)، با عبور از صلبیه، وارد فضای پریکوروئیدی می شوند، جایی که شبکه عصبی (g) را تشکیل می دهند. شاخه های انتهایی آن به عنبیه نفوذ کرده و در بسته های شعاعی جداگانه وارد عضله می شوند، یعنی آن را به صورت مقطعی عصب دهی می کنند. در کل، 70-80 بخش از این قبیل در اسفنکتر مردمک وجود دارد.

مسیر وابران گشادکننده مردمک (m. dilatator pupillae) که عصب سمپاتیک را دریافت می کند، از مرکز مژگانی نخاعی Budge شروع می شود. دومی در شاخ های قدامی نخاع (h) بین C VII و Th II قرار دارد. شاخه های اتصال از اینجا خارج می شوند که از طریق تنه مرزی عصب سمپاتیک (l) و سپس عقده های گردنی سمپاتیک تحتانی و میانی (t 1 و t 2) به گانگلیون فوقانی (t 3) می رسند (سطح C II - C IV). ). در اینجا اولین نورون مسیر به پایان می رسد و دومی شروع می شود که بخشی از شبکه شریان کاروتید داخلی (m) است. در حفره جمجمه، الیاف عصب دهی گشاد کننده

چنبر مردمک، از شبکه مذکور خارج شده، وارد گره سه قلو (Gasser) (گانگل. trigeminal) شده و سپس آن را به عنوان بخشی از عصب چشم (n. ophthalmicus) رها کنید. در حال حاضر در بالای مدار، آنها به عصب nasociliary (n. nasociliaris) می روند و سپس همراه با اعصاب مژگانی بلند (nn. ciliares longi) به داخل کره چشم 1 نفوذ می کنند.

عملکرد گشاد کننده مردمک توسط مرکز هیپوتالاموس فوق هسته ای تنظیم می شود که در سطح پایین بطن سوم مغز در جلوی غده هیپوفیز قرار دارد. از طریق سازند مشبک، با مرکز مژگانی نخاعی Budge متصل می شود.

واکنش دانش آموزان به همگرایی و سازگاری ویژگی های خاص خود را دارد و قوس های بازتابی در این مورد با مواردی که در بالا توضیح داده شد متفاوت است.

با همگرایی، محرک انقباض مردمک، تکانه های حس عمقی است که از انقباض ماهیچه های راست روده داخلی چشم می آید. انطباق با ابهام (عدم فوکوس) تصاویر اشیاء خارجی روی شبکیه تحریک می شود. قسمت وابران قوس رفلکس مردمک در هر دو مورد یکسان است.

اعتقاد بر این است که مرکز تنظیم چشم در فاصله نزدیک در ناحیه قشر برادمن 18 باشد.

3.2. حفره چشم و محتویات آن

مدار (اوربیتا) مخزن استخوانی کره چشم است. از طریق حفره آن، بخش خلفی (رتروبولبار) که با یک جسم چرب (corpus adiposum orbitae) پر شده است، عصب بینایی، اعصاب حرکتی و حسی، عضلات چشمی حرکتی از آن عبور می کنند.

1 علاوه بر این، مسیر سمپاتیک مرکزی (های) از مرکز Budge خارج می شود و به قشر لوب پس سری مغز ختم می شود. از اینجا مسیر کورتیکونهسته ای مهار اسفنکتر مردمک شروع می شود.

tsy، عضله ای که پلک فوقانی، تشکیلات فاسیال، رگ های خونی را بالا می برد. هر حفره چشم به شکل یک هرم چهار وجهی کوتاه است که راس آن رو به جمجمه با زاویه 45 درجه نسبت به صفحه ساژیتال است. در یک فرد بالغ، عمق مدار 4-5 سانتی متر، قطر افقی در ورودی (aditus orbitae) حدود 4 سانتی متر و قطر عمودی 3.5 سانتی متر است (شکل 3.5). سه دیوار از چهار دیواره مدار (به جز دیواره بیرونی) با سینوس های پارانازال هم مرز هستند. این همسایگی اغلب به عنوان علت اولیه توسعه برخی از فرآیندهای پاتولوژیک در آن عمل می کند که اغلب ماهیت التهابی دارند. جوانه زدن تومورهایی که از سینوس های اتموئید، فرونتال و ماگزیلاری سرچشمه می گیرند نیز امکان پذیر است (به فصل 19 مراجعه کنید).

دیواره بیرونی، با دوام ترین و کمترین آسیب پذیری در برابر بیماری ها و آسیب ها، دیواره مدار توسط استخوان زیگوماتیک، تا حدی پیشانی و یک بال بزرگ از استخوان اسفنوئید تشکیل شده است. این دیوار محتویات مدار را از حفره زمانی جدا می کند.

دیواره بالایی مدار عمدتاً توسط استخوان پیشانی تشکیل شده است که در ضخامت آن، به طور معمول، یک سینوس (سینوس فرونتالیس) و تا حدی (در بخش خلفی) توسط بال کوچک استخوان اسفنوئید وجود دارد. در حفره جمجمه قدامی مرز است و این شرایط شدت آن را تعیین می کند عوارض احتمالیوقتی آسیب ببیند در سطح داخلی قسمت اربیتال استخوان پیشانی، در لبه پایینی آن، یک برآمدگی استخوانی کوچک (اسپینا تروکلریس) وجود دارد که حلقه تاندون به آن متصل است. تاندون عضله مایل فوقانی از آن عبور می کند که سپس به طور ناگهانی جهت مسیر خود را تغییر می دهد. در قسمت بیرونی فوقانی استخوان پیشانی حفره ای از غده اشکی (fossa glandulae lacrimalis) وجود دارد.

دیواره داخلی مدار بیش از حد زیادی توسط یک صفحه استخوانی بسیار نازک - لام تشکیل شده است. orbitalis (rarugasea) دوباره

برنج. 3.5.حفره چشم (راست).

استخوان اتموئید در جلو، استخوان اشکی با تاج اشکی خلفی و روند پیشانی فک بالا با تاج اشکی قدامی به آن متصل می شود، در پشت آن بدن استخوان اسفنوئید، بالای آن بخشی از استخوان پیشانی و در زیر قسمتی قرار دارد. از فک بالا و استخوان پالاتین. بین تاج های استخوان اشکی و فرآیند فرونتال فک بالا یک شکاف وجود دارد - حفره اشکی (fossa sacci lacrimalis) به ابعاد 7 × 13 میلی متر که کیسه اشکی (saccus lacrimalis) در آن قرار دارد. در زیر، این حفره به کانال بینی اشکی (canalis nasolacrimalis)، واقع در دیواره استخوان فک بالا می رود. این شامل مجرای نازواکریمالی (ductus nasolacrimalis) است که به فاصله 1.5-2 سانتی متر خلفی به لبه قدامی شاخک تحتانی ختم می شود. به دلیل شکنندگی، دیواره داخلی مدار حتی با ترومای بلانت با ایجاد آمفیزم پلک ها (بیشتر) و خود مدار (کمتر) به راحتی آسیب می بیند. علاوه بر این، پاتو-

فرآیندهای منطقی که در سینوس اتموئید رخ می دهد کاملاً آزادانه به سمت مدار گسترش می یابد و منجر به ایجاد ادم التهابی بافت نرم آن (سلولیت)، بلغم یا نوریت بینایی می شود.

دیواره پایینی مدار نیز دیواره بالایی سینوس ماگزیلاری است. این دیوار عمدتاً توسط سطح مداری فک فوقانی، تا حدی نیز توسط استخوان زیگوماتیک و فرآیند مداری استخوان پالاتین تشکیل شده است. با صدمات، شکستگی دیواره تحتانی ممکن است، که گاهی اوقات با حذف کره چشم و محدودیت حرکت آن به سمت بالا و خارج در هنگام آسیب به عضله مایل تحتانی همراه است. دیواره پایینی مدار از دیواره استخوانی، کمی جانبی به سمت ورودی کانال بینی اشکی شروع می شود. فرآیندهای التهابی و توموری که در سینوس ماگزیلاری ایجاد می‌شوند به راحتی به سمت مدار چشم گسترش می‌یابند.

در بالای دیواره های مدار چندین سوراخ و شکاف وجود دارد که از طریق آنها تعدادی اعصاب و عروق خونی بزرگ وارد حفره آن می شوند.

1. کانال استخوانی عصب بینایی (کانالیس اپتیکوس) به طول 6-5 میلی متر. در مدار با یک سوراخ گرد (foramen opticum) به قطر حدود 4 میلی متر شروع می شود و حفره خود را با حفره میانی جمجمه متصل می کند. از طریق این کانال، عصب بینایی (n. opticus) و شریان چشمی (a. ophthalmica) وارد مدار می شوند.

2. شکاف اوربیتال فوقانی (fissura orbitalis superior). تشکیل شده توسط بدن استخوان اسفنوئید و بال های آن، مدار را با حفره میانی جمجمه متصل می کند. سفت شده با یک لایه بافت همبند نازک، که از طریق آن سه شاخه اصلی عصب چشمی به مدار می‌رود (n. ophthalmicus 1 - اعصاب اشکی، ناسویلیاریس و پیشانی (nn. lacrimalis، nasociliaris et frontalis)، و همچنین تنه‌های چشم اعصاب بلوک، ابداجنت و حرکتی چشمی (nn. trochlearis، abducens و oculomotorius). سیاهرگ چشمی فوقانی (v. ophthalmica superior) آن را از همان شکاف خارج می کند. یعنی بی حرکتی کره چشم، افتادگی (پتوز) پلک فوقانی، میدریازیس، کاهش حساسیت لمسیپوست قرنیه و پلک، گشاد شدن ورید شبکیه و اگزوفتالموس خفیف. با این حال، "سندرم شقاق اربیتال فوقانی" ممکن است به طور کامل بیان نشود زمانی که همه آسیب نبینند، بلکه فقط تنه های عصبی فردی که از این شکاف عبور می کنند.

3. شکاف اوربیتال تحتانی (fissura orbitalis inferior). تشکیل شده توسط لبه پایینی بال بزرگ استخوان اسفنوئید و بدنه فک بالا، ارتباط برقرار می کند.

1 شعبه اول عصب سه قلو(n. trigeminus).

مدارهایی با pterygopalatine (در نیمه خلفی) و حفره های تمپورال. این شکاف نیز توسط یک غشای بافت همبند بسته می شود، که در آن الیاف عضله مداری (m. Orbitalis)، عصب دهی شده توسط عصب سمپاتیک، بافته می شود. از طریق آن، یکی از دو شاخه ورید چشمی تحتانی از مدار خارج می شود (دیگری به ورید چشمی فوقانی می ریزد)، که سپس با شبکه وریدی pterygoid (et plexus venosus pterygoideus) و عصب زیر چشمی و شریان (n.a) آناستوموز می شود. infraorbital)، عصب zygomatic (n. zygomaticus) وارد می شود) و شاخه های مداری گانگلیون pterygopalatine (ganglion pterygopalatinum).

4. یک سوراخ گرد (foramen rotundum) در بال بزرگ استخوان اسفنوئید قرار دارد. حفره میانی جمجمه را به pterygopalatine متصل می کند. شاخه دوم عصب سه قلو (n. maxillaris) از این سوراخ می گذرد که از آن عصب infraorbital (n. infraorbitalis) در حفره pterygopalatine و عصب زیگوماتیک (n. zygomaticus) در حفره تمپورال تحتانی خارج می شود. سپس هر دو عصب از طریق شکاف اربیتال تحتانی وارد حفره مداری می شوند (اولین عصب زیر پریوستال است).

5. سوراخ های شبکه ای روی دیواره داخلی مدار (foramen ethmoidale anterius et posterius) که از آن اعصابی به همین نام (شاخه های عصب nasociliary)، شریان ها و سیاهرگ ها عبور می کنند.

علاوه بر این، در بال بزرگ استخوان اسفنوئید سوراخ دیگری وجود دارد - بیضی شکل (فورامن اوال)، که حفره میانی جمجمه را با زیر گیجگاهی متصل می کند. شاخه سوم عصب سه قلو (n. mandibularis) از آن عبور می کند، اما در عصب دهی اندام بینایی شرکت نمی کند.

در پشت کره چشم، در فاصله 18-20 میلی متری از قطب خلفی آن، یک گانگلیون مژگانی (ganglion ciliare) به اندازه 2x1 میلی متر وجود دارد. این عضله در زیر عضله راست روده خارجی قرار دارد و در این ناحیه به عضله متصل است

بالای عصب بینایی گانگلیون مژگانی یک گانگلیون عصبی محیطی است که سلول های آن از طریق سه ریشه (radix nasociliaris، oculomotoria et sympathicus) به رشته های اعصاب مربوطه متصل می شوند.

دیواره های استخوانی مدار با یک پریوستوم (periorbita) نازک اما قوی پوشیده شده است که در ناحیه بخیه های استخوانی و کانال بینایی به شدت با آنها ترکیب شده است. دهانه دومی توسط یک حلقه تاندون (annulus tendineus communis Zinni) احاطه شده است که تمام عضلات حرکتی چشمی به استثنای مایل تحتانی از آن منشا می گیرند. منشاء آن از دیواره استخوانی تحتانی مدار، نزدیک ورودی کانال بینی اشکی است.

علاوه بر پریوستئوم، فاسیای مدار، طبق نامگذاری بین المللی آناتومیکی، شامل واژن کره چشم، فاسیای عضلانی، سپتوم مداری و بدن چربی مدار (corpus adiposum orbitae) می شود.

واژن کره چشم (vagina bulbi، نام قبلی fascia bulbi s. Tenoni) تقریباً تمام کره چشم را می پوشاند، به استثنای قرنیه و نقطه خروجی عصب بینایی. بیشترین تراکم و ضخامت این فاسیا در ناحیه استوای چشم مشاهده می‌شود، جایی که تاندون‌های عضلات چشمی حرکتی از آن عبور می‌کنند و در مسیر مکان‌های اتصال به سطح صلبیه قرار می‌گیرند. با نزدیک شدن به لیمبوس، بافت واژن نازک‌تر می‌شود و در نهایت به تدریج در بافت زیر ملتحمه گم می‌شود. در مکان های برش توسط عضلات خارج چشمی، پوشش بافت همبند نسبتا متراکمی به آنها می دهد. رشته های متراکم (fasciae musculares) نیز از این ناحیه خارج می شوند و واژن چشم را با پریوستوم دیواره ها و لبه های مدار متصل می کنند. به طور کلی، این رشته ها یک غشای حلقوی را تشکیل می دهند که موازی با خط استوای چشم است.

و آن را در حدقه چشم در وضعیت ثابتی نگه می دارد.

فضای زیر واژن چشم (که قبلاً اسپاتیوم تنونی نامیده می شد) سیستمی از شکاف ها در بافت شل اپی اسکلر است. حرکت آزاد کره چشم را در حجم مشخصی فراهم می کند. این فضا اغلب برای اهداف جراحی و درمانی (انجام عمل‌های تقویت اسکلرو از نوع ایمپلنت، تزریق داروها) استفاده می‌شود.

سپتوم مداری (سپتوم اوربیتال) ساختاری از نوع فاشیال کاملاً مشخص است که در صفحه فرونتال قرار دارد. لبه های مداری غضروف پلک ها را با لبه های استخوانی مدار چشم متصل می کند. آنها با هم، همانطور که بود، پنجمین دیوار متحرک آن را تشکیل می دهند که با پلک های بسته، حفره مدار را کاملاً جدا می کند. توجه به این نکته ضروری است که در ناحیه دیواره داخلی مدار، این سپتوم که فاسیای تارسوربیتال نیز نامیده می شود، به تاج اشکی خلفی استخوان اشکی متصل می شود که در نتیجه کیسه اشکی که نزدیک‌تر به سطح است، تا حدی در فضای پیش‌سپتال، یعنی خارج از حفره‌های چشمی قرار دارد.

حفره مدار با یک جسم چرب پر شده است (corpus adiposum orbitae) که در یک آپونوروز نازک محصور شده و با پل های بافت همبند که آن را به بخش های کوچکی تقسیم می کند نفوذ کرده است. بافت چربی به دلیل انعطاف پذیری، در حرکت آزاد عضلات حرکتی چشمی که از آن عبور می کنند (در حین انقباض آنها) و عصب بینایی (در حین حرکات کره چشم) تداخلی ایجاد نمی کند. بدن چاق با فضایی شکاف مانند از پریوستوم جدا می شود.

از طریق مدار در جهت از بالای آن تا ورودی رگ های خونی مختلف حرکتی، حسی و سمپاتیک عبور می کنند.

اعصاب تیک که قبلاً تا حدی در بالا ذکر شد و در بخش مربوطه این فصل به تفصیل توضیح داده شده است. همین امر در مورد عصب بینایی نیز صدق می کند.

3.3. اندام های جانبی چشم

اندام های کمکی چشم (organa oculi accesoria) شامل پلک ها، ملتحمه، ماهیچه های کره چشم، دستگاه اشکی و فاسیای اوربیتال است که در بالا توضیح داده شد.

3.3.1. پلک ها

پلک ها (پالپبرا)، بالا و پایین، - متحرک تشکل های ساختاریجلوی کره چشم را می پوشاند (شکل 3.6). به لطف حرکات چشمک زن، آنها به توزیع یکنواخت مایع اشک بر روی سطح خود کمک می کنند. پلک های فوقانی و تحتانی در زوایای داخلی و جانبی با استفاده از چسبندگی (comissura palpebralis medialis et lateralis) به هم متصل می شوند. تقریبا برای

برنج. 3.6.پلک ها و بخش قدامی کره چشم (بخش ساژیتال).

5 میلی متر قبل از تلاقی، لبه های داخلی پلک ها جهت مسیر خود را تغییر می دهند و یک خم کمانی شکل می دهند. فضایی که توسط آنها ترسیم شده است، دریاچه اشکی (lacus lacrimalis) نامیده می شود. همچنین یک ارتفاع کوچک مایل به صورتی وجود دارد - کارونکل اشکی (caruncula lacrimalis) و چین نیمه قمری مجاور ملتحمه (plica semilunaris conjunctivae).

با پلک‌های باز، لبه‌های آن‌ها فضای بادام شکلی به نام شکاف کف دست (rima palpebrarum) را محدود می‌کند. طول افقی آن 30 میلی متر (در بزرگسالان) و ارتفاع در بخش مرکزی بین 10 تا 14 میلی متر است. در داخل شکاف کف دست، تقریباً تمام قرنیه قابل مشاهده است، به استثنای بخش فوقانی، و صلبیه سفید در مرز آن. با پلک های بسته، شقاق کف دست از بین می رود.

هر پلک از دو صفحه تشکیل شده است: خارجی (پوستی عضلانی) و داخلی (تارسال- ملتحمه).

پوست پلک ها ظریف است، به راحتی تا می شود و با غدد چربی و عرق تامین می شود. فیبر موجود در زیر آن فاقد چربی و بسیار شل است که به گسترش سریع ادم و خونریزی در این محل کمک می کند. معمولاً دو چین اوربیتال-پلپبرال به وضوح روی سطح پوست قابل مشاهده است - بالا و پایین. به عنوان یک قاعده، آنها با لبه های مربوط به غضروف منطبق هستند.

غضروف پلک ها (tarsus superior et inferior) شبیه صفحات افقی اندکی به سمت بیرون محدب با لبه های گرد به ترتیب حدود 20 میلی متر طول، 10-12 و 5-6 میلی متر ارتفاع و 1 میلی متر ضخامت دارند. آنها از بافت همبند بسیار متراکم تشکیل شده اند. با کمک رباط های قدرتمند (lig. palpebrale mediate et laterale)، انتهای غضروف به دیواره های مربوطه مدار متصل می شود. به نوبه خود، لبه های مداری غضروف محکم به هم متصل می شوند

ما با لبه های مدار با استفاده از بافت فاسیال (سپتوم اوربیتال).

در ضخامت غضروف غدد میبومین آلوئولی مستطیلی (glandulae tarsales) وجود دارد - حدود 25 در غضروف فوقانی و 20 در پایین. آنها در ردیف های موازی اجرا می شوند و با مجاری دفعی در نزدیکی حاشیه خلفی پلک ها باز می شوند. این غدد ترشح چربی تولید می کنند که لایه بیرونی لایه اشکی پیش قرنیه را تشکیل می دهد.

سطح خلفی پلک ها با یک غلاف همبند (ملتحمه) پوشیده شده است که به شدت با غضروف در هم آمیخته شده است و در خارج از آن طاق های متحرک تشکیل می دهد - قسمت بالایی عمیق و پایین تر و پایین تر که به راحتی برای بررسی قابل دسترسی است.

لبه های آزاد پلک ها توسط برجستگی های قدامی و خلفی (limbi palpebrales anteriores et posteriores) محدود می شود که بین آنها فضایی به عرض حدود 2 میلی متر وجود دارد. برجستگی های قدامی، ریشه مژه های متعددی را می برند (که در 2-3 ردیف قرار گرفته اند)، که در فولیکول های مو، غدد سباسه (زایس) و عرق اصلاح شده (مول) باز می شوند. در برآمدگی های پشتی پلک های پایین و بالایی، در قسمت داخلی آنها، ارتفاعات کوچکی وجود دارد - پاپیلاهای اشکی (پاپیلی اشکی). آنها در دریاچه اشکی غوطه ور می شوند و با سوراخ هایی (punctum lacrimale) منتهی به لوله های اشکی مربوطه (canaliculi lacrimales) هستند.

تحرک پلک ها با عمل دو گروه عضلانی متضاد - بستن و باز کردن آنها فراهم می شود. اولین عملکرد با کمک عضله دایره ای چشم (m. orbicularis oculi)، دوم - با عضله ای که پلک فوقانی (m. levator palpebrae superioris) و عضله تارسال پایین (m. tarsalis inferior) را بالا می برد، محقق می شود. ).

عضله دایره ای چشم از سه قسمت تشکیل شده است: اوربیتال (pars orbitalis)، سکولار (pars palpebralis) و اشکی (pars lacrimalis) (شکل 3.7).

برنج. 3.7.عضله دایره ای چشم.

قسمت اربیتال عضله یک پالپ دایره‌ای است که فیبرهای آن از رباط داخلی پلک‌ها (lig. palpebrale mediale) و روند پیشانی فک بالا شروع و متصل می‌شوند. انقباض عضله منجر به بسته شدن محکم پلک ها می شود.

الیاف قسمت سکولار عضله حلقوی نیز از رباط داخلی پلک ها شروع می شود. سپس مسیر این الیاف کمانی می شود و به کانتوس خارجی می رسند و در آنجا به رباط جانبی پلک ها (lig. palpebrale laterale) متصل می شوند. انقباض این دسته از الیاف، بسته شدن پلک ها و حرکات پلک زدن آنها را تضمین می کند.

قسمت اشکی عضله چشمی پلک توسط بخش عمیقی از فیبرهای عضلانی نشان داده می شود که تا حدودی در عقب از تاج اشکی خلفی استخوان اشکی شروع می شود. سپس از پشت کیسه اشکی عبور کرده و به الیاف قسمت سکولار عضله حلقوی که از تاج اشکی قدامی می آید، بافته می شوند. در نتیجه کیسه اشکی توسط یک حلقه عضلانی پوشیده می شود که در حین انقباضات و آرامش در طی آن

زمان حرکات پلک زدن پلک ها مجرای کیسه اشکی را منبسط یا باریک می کند. به همین دلیل مایع اشکی از حفره ملتحمه (از طریق منافذ اشکی) جذب می شود و در امتداد مجاری اشکی به داخل حفره بینی حرکت می کند. این فرآیند همچنین با انقباض دسته های عضله اشکی که کانال های اشکی را احاطه کرده اند تسهیل می شود.

به ویژه آن دسته از فیبرهای عضلانی عضله دایره ای پلک هستند که بین ریشه مژه ها در اطراف مجاری غدد میبومین (m. ciliaris Riolani) قرار دارند. انقباض این الیاف به ترشح غدد مذکور و فشار دادن لبه پلک ها به کره چشم کمک می کند.

عضله دایره ای چشم توسط شاخه های زیگوماتیک و گیجگاهی قدامی عصب صورت عصب دهی می شود که به اندازه کافی عمیق قرار گرفته و عمدتاً از سمت بیرونی تحتانی وارد آن می شود. در صورت لزوم ایجاد آکینزی عضلانی (معمولاً هنگام انجام عمل های شکمی روی کره چشم) باید این شرایط را در نظر گرفت.

عضله ای که پلک فوقانی را بلند می کند از نزدیک کانال بینایی شروع می شود، سپس به زیر سقف مدار می رود و در سه قسمت سطحی، متوسط ​​و عمیق به پایان می رسد. اولین آنها، تبدیل به یک آپونوروز گسترده، از طریق سپتوم مداری، بین الیاف بخش سکولار عضله دایره ای عبور می کند و به زیر پوست پلک ختم می شود. قسمت میانی، متشکل از یک لایه نازک از الیاف صاف (m. tarsalis superior، m. Mülleri)، در لبه بالایی غضروف بافته می شود. صفحه عمیق نیز مانند سطحی با کشش تاندون ختم می شود که به فورنیکس فوقانی ملتحمه می رسد و به آن متصل می شود. دو قسمت بالابر (سطحی و عمیق) توسط عصب چشمی حرکتی عصب دهی می شود و قسمت میانی توسط عصب سمپاتیک گردنی.

پلک تحتانی توسط یک عضله چشمی که توسعه نیافته است (m. tarsalis inferior) به سمت پایین کشیده می شود که غضروف را با فورنکس تحتانی ملتحمه متصل می کند. فرآیندهای ویژه غلاف عضله راست راست تحتانی نیز در دومی بافته می شود.

پلک ها به دلیل انشعابات شریان چشمی (a. ophthalmica)، که بخشی از سیستم شریان کاروتید داخلی است، و همچنین آناستوموزهای سرخرگ های صورت و فک بالا (a.facialis et maxillaris) دارای عروق فراوانی هستند. . دو شریان آخر قبلاً به شریان کاروتید خارجی تعلق دارند. انشعاب، همه این عروق تشکیل قوس شریانی - دو در پلک بالا و یکی در پایین.

پلک ها همچنین دارای یک شبکه لنفاوی به خوبی توسعه یافته هستند که در دو سطح - در سطوح قدامی و خلفی غضروف قرار دارد. در این مورد، عروق لنفاوی پلک فوقانی به گره های لنفاوی قدامی، و پایین - به زیر فکی جریان می یابد.

عصب دهی حساس پوست صورت توسط سه شاخه از عصب سه قلو و شاخه های عصب صورت انجام می شود (به فصل 7 مراجعه کنید).

3.3.2. ملتحمه

ملتحمه (tunica conjunctiva) - یک غشای مخاطی نازک (0.05-0.1 میلی متر) که تمام سطح پشتی پلک ها را می پوشاند (tunica conjunctiva palpebrarum) و سپس با تشکیل قوس های کیسه ملتحمه (fornix conjunctivae superior et infer) به سطح قدامی کره چشم (tunica conjunctiva bulbi) می رود و به لیمبوس ختم می شود (شکل 3.6 را ببینید). به آن غلاف همبند گفته می شود، زیرا پلک و چشم را به هم متصل می کند.

در ملتحمه پلک ها دو قسمت متمایز می شود - تارسال که محکم با بافت زیرین آمیخته شده است و اوربیتال متحرک به شکل یک چین انتقالی (به طاق ها).

هنگامی که پلک ها بسته می شوند، یک حفره شکاف مانند بین ورقه های ملتحمه ایجاد می شود که در قسمت بالا عمیق تر است و شبیه یک کیسه است. هنگامی که پلک ها باز هستند، حجم آن به طور قابل توجهی کاهش می یابد (به اندازه شقاق کف دست). حجم و پیکربندی کیسه ملتحمه نیز با حرکات چشم به طور قابل توجهی تغییر می کند.

ملتحمه غضروفی با اپیتلیوم ستونی طبقه بندی شده پوشیده شده و حاوی سلول های جامی در لبه پلک ها و کریپت های هنله در نزدیکی انتهای انتهایی غضروف است. هر دو آنها و دیگران موسین ترشح می کنند. به طور معمول، غدد میبومین از طریق ملتحمه قابل مشاهده هستند، و الگویی را به شکل یک پالیز عمودی تشکیل می دهند. در زیر اپیتلیوم، بافت شبکه ای قرار دارد که به طور محکم به غضروف لحیم شده است. در لبه آزاد پلک، ملتحمه صاف است، اما در حال حاضر در فاصله 2-3 میلی متر از آن، به دلیل وجود پاپیلا در اینجا، خشن می شود.

ملتحمه چین انتقالی صاف است و با یک اپیتلیوم سنگفرشی 5-6 لایه با تعداد زیادی سلول مخاطی جام پوشیده شده است (موسین ترشح می شود). بافت همبند شل زیر اپیتلیال آن

این بافت، متشکل از الیاف الاستیک، حاوی سلول‌های پلاسما و لنفوسیت‌هایی است که می‌توانند خوشه‌هایی را به شکل فولیکول یا لنفوم تشکیل دهند. به دلیل وجود بافت زیر ملتحمه به خوبی توسعه یافته، این قسمت از ملتحمه بسیار متحرک است.

در مرز بین قسمت های تارسال و اربیتال ملتحمه غدد اشکی اضافی Wolfring وجود دارد (3 در لبه بالایی غضروف فوقانی و یکی دیگر در زیر غضروف تحتانی) و در ناحیه قوس ها - غدد کراوز که تعداد آنها 6-8 در پلک پایین و 15-40 - در بالا است. از نظر ساختار شبیه غده اشکی اصلی هستند که مجاری دفعی آن در قسمت جانبی فورنیکس فوقانی ملتحمه باز می شود.

ملتحمه کره چشم با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده غیر کراتینیزه پوشیده شده است و به راحتی به صلبیه متصل است، بنابراین می تواند به راحتی در امتداد سطح خود حرکت کند. قسمت لیمبال ملتحمه شامل جزایری از اپیتلیوم ستونی با سلول های ترشح کننده Becher است. در همان ناحیه، به صورت شعاعی به سمت لیمبوس (به شکل کمربند به عرض 1-1.5 میلی متر)، سلول های مانتز وجود دارد که موسین تولید می کنند.

خون رسانی به ملتحمه پلک ها با هزینه تنه های عروقی که از قوس های شریانی شریان های پالپی امتداد می یابند انجام می شود (شکل 3.13 را ببینید). ملتحمه کره چشم شامل دو لایه عروق خونی است - سطحی و عمیق. سطحی توسط شاخه‌هایی که از شریان‌های پلک‌ها و همچنین شریان‌های مژگانی قدامی (شاخه‌های شریان‌های عضلانی) خارج می‌شوند، تشکیل می‌شود. اولین آنها در جهت از قوس ملتحمه به قرنیه می روند، دومی - به سمت آنها. عروق عمیق (اپی اسکلرال) ملتحمه تنها شاخه هایی از شریان های مژگانی قدامی هستند. آنها به سمت قرنیه هدایت می شوند و یک شبکه متراکم در اطراف آن تشکیل می دهند. Os-

تنه های جدید شریان های مژگانی قدامی، قبل از رسیدن به لیمبوس، به داخل چشم رفته و در خون رسانی به بدن مژگانی شرکت می کنند.

سیاهرگ های ملتحمه شریان های مربوطه را همراهی می کنند. خروج خون عمدتاً از طریق سیستم پالپبرال عروق به داخل سیاهرگ های صورت می رود. ملتحمه همچنین دارای یک شبکه غنی از عروق لنفاوی است. خروج لنف از غشای مخاطی پلک فوقانی در غدد لنفاوی قدامی و از پایین - در زیر فکی رخ می دهد.

عصب حساس ملتحمه توسط اعصاب اشکی، ساب تروکلر و فرواوربیتال (nn. lacrimalis، infratrochlearis و n. infraorbitalis) ایجاد می شود (به فصل 9 مراجعه کنید).

3.3.3. ماهیچه های کره چشم

دستگاه عضلانی هر چشم (musculus bulbi) از سه جفت ماهیچه حرکتی چشمی با عملکرد متضاد تشکیل شده است: راست فوقانی و تحتانی (mm. rectus oculi superior etferior)، داخلی و خارجی rectus (mm. rectus oculi medialis et lataralis)، فوقانی و مایل تحتانی (mm. obliquus superior et inferior) (به فصل 18 و شکل 18.1 مراجعه کنید).

همه عضلات، به استثنای مایل تحتانی، مانند ماهیچه ای که پلک بالایی را بالا می برد، از حلقه تاندون واقع در اطراف کانال بینایی مدار شروع می شوند. سپس چهار عضله راست روده به سمت قدامی هدایت می شوند و به تدریج واگرا می شوند و پس از سوراخ شدن کپسول تنون با تاندون های خود به صلبیه بافته می شوند. خطوط اتصال آنها در فواصل مختلف از لیمبوس قرار دارند: خط مستقیم داخلی - 5.5-5.75 میلی متر، پایین - 6-6.5 میلی متر، بیرونی 6.9-7 میلی متر، قسمت بالایی - 7.7-8 میلی متر.

عضله مایل فوقانی از دهانه بینایی به بلوک استخوانی-تاندون واقع در گوشه داخلی بالایی مدار می رود و پس از پخش شدن روی آن

او به صورت یک تاندون فشرده به سمت عقب و بیرون می رود. به صلبیه در ربع خارجی فوقانی کره چشم در فاصله 16 میلی متری از لیمبوس متصل است.

عضله مایل تحتانی از دیواره استخوانی تحتانی اربیت تا حدودی جانبی به ورودی کانال بینی اشکی شروع می شود، به سمت عقب و به سمت خارج بین دیواره تحتانی مدار و عضله رکتوس تحتانی می رود. به صلبیه در فاصله 16 میلی متری از لیمبوس (ربع خارجی تحتانی کره چشم) متصل شده است.

عضلات راست داخلی، فوقانی و تحتانی، و همچنین عضله مایل تحتانی، توسط شاخه های عصب حرکتی چشم (n. oculomotorius)، راست خارجی - ابداکنس (n. abducens)، مایل فوقانی - بلوک (n) عصب دهی می شوند. trochlearis).

هنگامی که عضله خاصی از چشم منقبض می شود، حول محوری که بر صفحه آن عمود است حرکت می کند. دومی در امتداد رشته های عضلانی قرار می گیرد و از نقطه چرخش چشم عبور می کند. این بدان معنی است که در اکثر عضلات چشمی حرکتی (به استثنای عضلات راست خارجی و داخلی) محورهای چرخش نسبت به محورهای مختصات اولیه یک یا آن زاویه تمایل دارند. در نتیجه وقتی چنین ماهیچه هایی منقبض می شوند، کره چشم حرکت پیچیده ای انجام می دهد. به عنوان مثال، عضله رکتوس فوقانی، در موقعیت میانی چشم، آن را بلند می کند، به سمت داخل می چرخد ​​و تا حدودی به سمت بینی می چرخد. واضح است که دامنه حرکات عمودی چشم با کاهش زاویه واگرایی بین صفحه ساژیتال و عضلانی، یعنی زمانی که چشم به سمت بیرون می چرخد، افزایش می یابد.

تمام حرکات کره چشم به دو دسته ترکیبی (همبسته، مزدوج) و همگرا (تثبیت اجسام در فواصل مختلف به دلیل همگرایی) تقسیم می شوند. حرکات ترکیبی آنهایی هستند که در یک جهت هدایت می شوند:

بالا، راست، چپ و ... این حرکات توسط عضلات سینرژیک انجام می شود. بنابراین، برای مثال، هنگام نگاه کردن به سمت راست، عضله راست روده خارجی در چشم راست و عضله راست داخلی در چشم چپ منقبض می‌شود. حرکات همگرا از طریق عمل عضلات راست داخلی هر چشم انجام می شود. گونه ای از آنها حرکات فیوژن هستند. از آنجایی که بسیار کوچک هستند، تثبیت دقیق چشم ها را انجام می دهند که شرایطی را برای ادغام بدون مانع دو تصویر شبکیه در بخش قشر آنالایزر در یک تصویر جامد ایجاد می کند.

3.3.4. دستگاه اشکی

تولید مایع اشکی در دستگاه اشکی (apparatus lacrimalis)، متشکل از غده اشکی (glandula lacrimalis) و غدد جانبی کوچک Krause و Wolfring انجام می شود. مورد دوم نیاز روزانه چشم را به مایع مرطوب کننده آن تامین می کند. غده اشکی اصلی به طور فعال فقط در شرایط طغیان عاطفی (مثبت و منفی) و همچنین در پاسخ به تحریک انتهای عصبی حساس در غشای مخاطی چشم یا بینی (اشک رفلکس) عمل می کند.

غده اشکی در زیر لبه بیرونی بالایی مدار و در عمق استخوان پیشانی (fossa glandulae lacrimalis) قرار دارد. تاندون عضله ای که پلک بالایی را بالا می برد، آن را به یک اربیتال بزرگ و یک قسمت سکولار کوچکتر تقسیم می کند. مجاری دفعی لوب مداری غده (به مقدار 3-5) از بین لوبول های غده سکولار عبور می کند و تعدادی از مجراهای کوچک متعدد آن را می گیرد و در فونیکس ملتحمه به فاصله ای باز می شود. چند میلی متر از لبه بالایی غضروف. علاوه بر این، بخش سکولار غده نیز دارای پروتوهای مستقل است.

ki، که تعداد آنها از 3 تا 9 است. از آنجایی که بلافاصله در زیر فورنیکس فوقانی ملتحمه قرار دارد، هنگامی که پلک فوقانی برگردانده می شود، خطوط لوبی آن معمولاً به وضوح قابل مشاهده است.

غده اشکی توسط رشته های ترشحی عصب صورت (n.facialis) عصب دهی می شود که پس از طی مسیری دشوار به عنوان بخشی از عصب اشکی (n. lacrimalis) که شاخه ای از عصب چشم است (n. lacrimalis) به آن می رسند. . ophthalmicus).

در کودکان، غده اشکی در پایان ماه دوم زندگی شروع به کار می کند، بنابراین، تا زمانی که این دوره به پایان برسد، هنگام گریه، چشمان آنها خشک می ماند.

مایع اشکی تولید شده توسط غدد ذکر شده در بالا، سطح کره چشم را از بالا به پایین به داخل شکاف مویرگی بین تاج خلفی پلک تحتانی و کره چشم می‌چرخاند، جایی که یک جریان اشکی (rivus lacrimalis) تشکیل می‌شود که به داخل می‌ریزد. دریاچه اشکی (lacus lacrimalis). حرکات پلک زدن پلک ها به ترویج مایع اشک کمک می کند. هنگام بسته شدن، آنها نه تنها به سمت یکدیگر می روند، بلکه 1-2 میلی متر به سمت داخل (به ویژه پلک پایین) حرکت می کنند که در نتیجه شقاق کف دست کوتاه می شود.

مجاری اشکی از مجرای اشکی، کیسه اشکی و مجرای اشکی تشکیل شده است (به فصل 8 و شکل 8.1 مراجعه کنید).

لوله های اشکی (canaliculi lacrimales) با سوراخ های اشکی (punctum lacrimale) شروع می شوند که در بالای پاپیلای اشکی هر دو پلک قرار دارند و در دریاچه اشکی غوطه ور می شوند. قطر نقاط با پلک باز 0.25-0.5 میلی متر است. آنها به قسمت عمودی لوله ها (طول 1.5-2 میلی متر) منتهی می شوند. سپس مسیر آنها به تقریباً افقی تغییر می کند. سپس، به تدریج نزدیک می شوند، آنها به کیسه اشکی در پشت شکاف داخلی پلک ها باز می شوند، هر کدام به صورت جداگانه یا قبلاً در یک دهان مشترک ادغام شده اند. طول این قسمت از لوله ها 7-9 میلی متر، قطر است

0.6 میلی متر دیواره لوله ها با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای پوشیده شده است که در زیر آن لایه ای از رشته های عضلانی الاستیک وجود دارد.

کیسه اشکی (saccus lacrimalis) در یک حفره استخوانی دراز عمودی بین زانوهای قدامی و خلفی کمیسور داخلی پلک ها قرار دارد و توسط یک حلقه عضلانی (m. Horneri) پوشانده شده است. گنبد آن از بالای این رباط بیرون زده و به صورت پیش بینی، یعنی خارج از حفره مدار قرار دارد. از داخل، کیسه با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده پوشیده شده است که در زیر آن یک لایه آدنوئید و سپس بافت فیبری متراکم وجود دارد.

کیسه اشکی به داخل مجرای اشکی (ductus nasolacrimalis) باز می شود که ابتدا از کانال استخوان (حدود 12 میلی متر طول) عبور می کند. در قسمت تحتانی فقط در سمت جانبی دارای دیواره استخوانی است، در قسمت های دیگر با مخاط بینی مرزی دارد و توسط یک شبکه وریدی متراکم احاطه شده است. مجرای زیر کونچای تحتانی بینی در فاصله 3-3.5 سانتی متری از دهانه خارجی بینی باز می شود. طول کل آن 15 میلی متر، قطر 2-3 میلی متر است. در نوزادان، خروجی مجرا اغلب با یک پلاگین مخاطی یا یک فیلم نازک بسته می شود، در نتیجه شرایط برای ایجاد داکریوسیستیت چرکی یا سروزی-چرکی ایجاد می شود. دیواره مجرا ساختاری مشابه دیواره کیسه اشکی دارد. در خروجی مجرا، غشای مخاطی یک چین را تشکیل می دهد که نقش دریچه بسته شدن را بازی می کند.

به طور کلی می توان فرض کرد که مجرای اشکی شامل لوله های نرم کوچکی با طول ها و شکل های مختلف با قطر متغیر است که در زیر به هم متصل می شوند. زوایای خاص. آنها حفره ملتحمه را با حفره بینی وصل می کنند، جایی که یک جریان دائمی مایع اشک آور وجود دارد. با حرکات پلک زدن پلک ها، اثر سیفونی با مویرگی ایجاد می شود

کشش مایع پرکننده مجاری اشکی، تغییر پریستالتیک در قطر لوله‌ها، توانایی مکش کیسه اشکی (به دلیل تناوب فشار مثبت و منفی در آن هنگام پلک زدن) و فشار منفی ایجاد شده در بینی. حفره در هنگام آسپیراسیون هوا.

3.4. خون رسانی به چشم و اندام های جانبی آن

3.4.1. سیستم شریانی اندام بینایی

نقش اصلی در تغذیه اندام بینایی توسط شریان چشمی (a. ophthalmica) - یکی از شاخه های اصلی شریان کاروتید داخلی است. شریان چشمی از طریق کانال بینایی وارد حفره مدار می شود و ابتدا در زیر عصب بینایی قرار می گیرد سپس از خارج به سمت بالا بالا می رود و از آن عبور می کند و قوس ایجاد می کند. از او و از

تمام شاخه های اصلی شریان چشمی می روند (شکل 3.8).

شریان مرکزی شبکیه (a. centralis retinae) عروقی با قطر کم است که از قسمت اولیه قوس شریان چشمی می آید. در فاصله 12-7 میلی متری از قطب خلفی چشم از طریق پوسته سخت، از پایین وارد اعماق عصب بینایی می شود و توسط یک تنه به سمت دیسک خود هدایت می شود و یک شاخه افقی نازک در داخل چشم ایجاد می کند. جهت مخالف (شکل 3.9). با این حال، اغلب مواردی وجود دارد که قسمت چشمی عصب توسط یک شاخه عروقی کوچک تغذیه می شود که اغلب به آن شریان مرکزی عصب بینایی (a. centralis nervi optici) می گویند. توپوگرافی آن ثابت نیست: در برخی موارد به داخل می رود گزینه های مختلفاز شریان مرکزی شبکیه، در دیگران - مستقیماً از شریان چشمی. در مرکز تنه عصب، این شریان پس از یک تقسیم T شکل

برنج. 3.8.عروق خونی حفره چشم چپ (نمای بالا) [از کار M. L. Krasnov، 1952، با تغییرات].

برنج. 3.9.خون رسانی به عصب بینایی و شبکیه چشم (طرح) [طبق نظر H. Remky،

1975].

موقعیت افقی را اشغال می کند و مویرگ های متعددی را به سمت عروق پیا ماتر می فرستد. قسمت های داخل لوله ای و اطراف لوله ای عصب بینایی توسط r تغذیه می شوند. عودها الف. چشم چشم، ر. عودها الف. هیپوفیزیکی

شام مورچه و rr. intracanaliculares a. چشم چشم

شریان مرکزی شبکیه از قسمت ساقه ای عصب بینایی خارج می شود، به طور دوگانه تا شریان های مرتبه 3 تقسیم می شود (شکل 3.10) و تشکیل عروق می دهد.

برنج. 3.10.توپوگرافی شاخه های انتهایی شریان ها و وریدهای مرکزی شبکیه چشم راست در نمودار و عکس فوندوس.

شبکه متراکمی که بصل النخاع شبکیه و قسمت داخل چشمی سر عصب بینایی را تغذیه می کند. نه چندان نادر در فوندوس با افتالموسکوپی، می توانید منبع انرژی اضافی ناحیه ماکولا شبکیه را به شکل a مشاهده کنید. cilioretinalis. با این حال، دیگر از شریان چشمی خارج نمی شود، بلکه از دایره مژگانی کوتاه یا شریانی خلفی Zinn-Haller خارج می شود. نقش آن در اختلالات گردش خون در سیستم شریان مرکزی شبکیه بسیار زیاد است.

شریان های مژگانی کوتاه خلفی (aa. ciliares posteriores breves) - شاخه هایی (طول 6-12 میلی متر) از شریان چشمی که به صلبیه قطب خلفی چشم نزدیک می شوند و با سوراخ کردن آن در اطراف عصب بینایی، دایره شریانی داخل اسکلرال را تشکیل می دهند. زین هالر. آنها همچنین عروق را تشکیل می دهند

پوسته - مشیمیه (شکل.

3.11). دومی، از طریق صفحه مویرگی خود، لایه عصبی اپیتلیال شبکیه را تغذیه می کند (از لایه میله ها و مخروط ها تا پلکسی شکل بیرونی). شاخه های مجزا از شریان های مژگانی کوتاه خلفی به بدن مژگانی نفوذ می کنند، اما نقش مهمی در تغذیه آن ندارند. به طور کلی، سیستم شریان های مژگانی خلفی کوتاه با هیچ شبکه عروقی چشم دیگری آناستوموز نمی شود. به همین دلیل است که فرآیندهای التهابی که در خود مشیمیه ایجاد می شوند با پرخونی کره چشم همراه نیستند. . دو شریان مژگانی بلند خلفی (aa. ciliares posteriores longae) از تنه شریان چشمی خارج شده و در قسمت دیستال قرار دارند.

برنج. 3.11.خون رسانی به مجرای عروقی چشم [طبق گفته اسپالتهولز، 1923].

برنج. 3.12.سیستم عروقی چشم [به گفته اسپالتهولز، 1923].

شریان های مژگانی کوتاه خلفی صلبیه در سطح طرفین جانبی عصب بینایی سوراخ می شود و با ورود به فضای سوپراکرووئیدی در ساعت 3 و 9 به جسم مژگانی می رسد که عمدتاً تغذیه می شود. آناستوموز با شریان های مژگانی قدامی، که شاخه هایی از شریان های عضلانی (aa. musculares) هستند (شکل 3.12).

در نزدیکی ریشه عنبیه، شریان های مژگانی بلند خلفی به صورت دوگانه تقسیم می شوند. شاخه های حاصل به یکدیگر متصل شده و یک شریان بزرگ را تشکیل می دهند

دایره عنبیه (circulus arteriosus iridis major). شاخه های جدید در جهت شعاعی از آن خارج می شوند و به نوبه خود در مرز بین ناحیه مردمک و مژگانی عنبیه یک دایره شریانی کوچک (circulus arteriosus iridis minor) تشکیل می دهند.

شریان های مژگانی بلند خلفی بر روی صلبیه در ناحیه عبور عضلات راست داخلی و خارجی چشم قرار می گیرند. هنگام برنامه ریزی عملیات باید این دستورالعمل ها را در نظر داشت.

شریان های عضلانی (aa. musculares) معمولاً با دو نشان داده می شوند

تنه های کم و بیش بزرگ - قسمت بالایی (برای عضله ای که پلک بالایی را بلند می کند، ماهیچه های مستقیم و مورب فوقانی) و پایین (برای بقیه عضلات چشمی). در این حالت، شریان هایی که چهار عضله راست روده چشم را تغذیه می کنند، خارج از چسبندگی تاندون، شاخه هایی به صلبیه می دهند که به آن شریان های مژگانی قدامی (aa. ciliares anteriores) می گویند، دو شاخه از هر شاخه عضلانی، به استثنای عضله راست خارجی که دارای یک شاخه است.

در فاصله 3-4 میلی متر از لیمبوس، شریان های مژگانی قدامی شروع به تقسیم شدن به شاخه های کوچک می کنند. برخی از آنها به لیمبوس قرنیه می روند و از طریق شاخه های جدید - سطحی (plexus episcleralis) و عمیق (plexus scleralis) یک شبکه حلقه حاشیه ای دو لایه تشکیل می دهند. شاخه های دیگر شریان های مژگانی قدامی دیواره چشم را سوراخ می کنند و در نزدیکی ریشه عنبیه همراه با شریان های مژگانی بلند خلفی، یک دایره شریانی بزرگ از عنبیه را تشکیل می دهند.

شریان های داخلی پلک ها (aa. palpebrales mediales) به صورت دو شاخه (بالایی و تحتانی) به پوست پلک ها در ناحیه رباط داخلی آنها نزدیک می شوند. سپس، در حالت افقی، به طور گسترده با شریان های جانبی پلک ها (aa. palpebrales laterales)، که از شریان اشکی (a. lacrimalis) امتداد می یابد، آناستوموز می کنند. در نتیجه، قوس‌های شریانی پلک‌ها تشکیل می‌شوند - بالا (آرکوس پالپبرالیس فوق‌العاده) و پایین (آرکوس پالپبرالیس تحتانی) (شکل 3.13). آناستوموزهای تعدادی از شریان های دیگر نیز در شکل گیری آنها شرکت می کنند: سوپرااوربیتال (a. supraorbitalis) - شاخه چشم (a. ophthalmica)، infraorbital (a. infraorbitalis) - شاخه ای از فک بالا (a. maxillaris)، زاویه ای (a. angularis) - شاخه ای از صورت (a. facialis)، سطحی زمانی (a. temporalis superficialis) - شاخه ای از کاروتید خارجی (a. carotis externa).

هر دو قوس در لایه ماهیچه ای پلک ها در فاصله 3 میلی متری از لبه مژگانی قرار دارند. با این حال، پلک بالایی اغلب نه یک، بلکه دو دارد

برنج. 3.13.خون شریانی به پلک ها [طبق گفته S. S. Dutton، 1994].

قوس های شریانی دومی آنها (محیطی) در بالای لبه فوقانی غضروف قرار دارد و توسط آناستوموزهای عمودی به اولی متصل می شود. علاوه بر این، شریان های سوراخ کننده کوچک (aa. perforantes) از همان قوس ها به سطح خلفی غضروف و ملتحمه حرکت می کنند. آنها همراه با شاخه های شریان های داخلی و جانبی پلک ها، شریان های ملتحمه خلفی را تشکیل می دهند که در خون رسانی به غشای مخاطی پلک ها و تا حدی به کره چشم نقش دارند.

تامین ملتحمه کره چشم توسط شریان های ملتحمه قدامی و خلفی انجام می شود. اولی از شریان های مژگانی قدامی خارج می شود و به سمت فورنیکس ملتحمه حرکت می کند، در حالی که دومی که شاخه هایی از شریان های اشکی و فوق اوربیتال است به سمت آنها می رود. هر دوی این سیستم های گردش خون توسط بسیاری از آناستوموزها به هم متصل می شوند.

شریان اشکی (a. lacrimalis) از قسمت اولیه قوس شریان چشمی خارج می شود و بین عضلات راست خارجی و فوقانی قرار می گیرد و به آنها و غده اشکی شاخه های متعددی می دهد. علاوه بر این، همانطور که در بالا ذکر شد، او با شاخه های خود (aa. palpebrales laterales) در تشکیل قوس های شریانی پلک ها شرکت می کند.

شریان فوق اوربیتال (a. supraorbitalis)، که تنه نسبتاً بزرگی از شریان چشمی است، از قسمت بالایی مدار به همان شکاف در استخوان پیشانی می‌گذرد. در اینجا همراه با شاخه جانبی عصب فوق اوربیتال (r. lateralis n. supraorbitalis) به زیر پوست رفته و ماهیچه ها و بافت های نرم پلک فوقانی را تغذیه می کند.

شریان supratrochlear (a. supratrochlearis) همراه با عصب به همین نام از مدار نزدیک بلوک خارج می شود، زیرا قبلاً سپتوم مداری (septum orbitale) را سوراخ کرده است.

شریان های اتموئید (aa. ethmoidales) نیز شاخه های مستقلی از شریان چشم هستند، اما نقش آنها در تغذیه بافت های مداری ناچیز است.

از سیستم شریان کاروتید خارجی، برخی از شاخه های شریان های صورت و فک بالا در تغذیه اندام های کمکی چشم شرکت می کنند.

شریان infraorbital (a. infraorbitalis)، که شاخه ای از فک بالا است، از طریق شکاف اربیتال تحتانی وارد مدار می شود. در زیر پریوست قرار دارد، از کانالی به همین نام در دیواره پایینی شیار فرواوربیتال می گذرد و به سطح جلویی استخوان فک بالا می رود. در تغذیه بافت های پلک پایین شرکت می کند. شاخه های کوچکی که از تنه شریانی اصلی امتداد می یابند در خون رسانی به رکتوس تحتانی و ماهیچه های مایل تحتانی، غده اشکی و کیسه اشکی نقش دارند.

شریان صورت (a. facialis) یک رگ نسبتا بزرگ است که در قسمت داخلی ورودی مدار قرار دارد. در قسمت فوقانی یک شاخه بزرگ می دهد - شریان زاویه ای (a. angularis).

3.4.2. سیستم وریدی اندام بینایی

خروج خون وریدی به طور مستقیم از کره چشم عمدتاً از طریق سیستم عروقی داخلی (شبکیه) و خارجی (میلونی) چشم انجام می شود. اولی توسط ورید مرکزی شبکیه نشان داده می شود، دومی - با چهار رگ گردابی (نگاه کنید به شکل 3.10؛ 3.11).

ورید مرکزی شبکیه (v. centralis retinae) شریان مربوطه را همراهی می کند و همان توزیع را دارد. در تنه عصب بینایی به شریان مرکزی شبکه متصل می شود

برنج. 3.14.رگهای عمیق مدار و صورت [طبق نظر R. Thiel، 1946].

چتکی را از طریق فرآیندهایی که از پیاماتر امتداد می‌یابند به بند ناف اتصال مرکزی وارد می‌کنند. یا مستقیماً به سینوس غار (سینوس کاورنوزا)، یا قبلاً به ورید چشمی فوقانی (v. ophthalmica superior) جریان می‌یابد.

وریدهای گردابی (vv. vorticosae) خون را از مشیمیه، فرآیندهای مژگانی و بیشتر عضلات بدن مژگانی و همچنین عنبیه منحرف می کنند. آنها صلبیه را در جهت مایل در هر یک از ربع های کره چشم در سطح استوا برش می دهند. جفت ورتیکوز فوقانی به ورید چشمی فوقانی و جفت تحتانی به ورید تحتانی تخلیه می شود.

خروج خون وریدی از اندام های کمکی چشم و مدار از طریق سیستم عروقی انجام می شود که ساختار پیچیده ای دارد و

با تعدادی از ویژگی های بالینی بسیار مهم مشخص می شود (شکل 3.14). همه وریدهای این سیستم فاقد دریچه هستند، در نتیجه خروج خون از طریق آنها می تواند هم به سمت سینوس غار، یعنی به داخل حفره جمجمه و هم به سیستم وریدهای صورت که با شبکه های وریدی مرتبط است رخ دهد. ناحیه گیجگاهی سر، فرآیند ناخنک و حفره ناخنک، فرآیند کندیلی فک پایین. علاوه بر این، شبکه وریدی مدار با سیاهرگ های سینوس های اتموئید و حفره بینی آناستوموز می شود. همه این ویژگی ها احتمال گسترش خطرناک عفونت چرکی از پوست صورت (جوش، آبسه، اریسیپل) یا از سینوس های پارانازال به سینوس غار را تعیین می کند.

3.5. موتور

و عصب حسی

چشم و کمک آن

بدن

عصب حرکتی اندام بینایی انسان با کمک جفت های III، IV، VI و VII اعصاب جمجمه، حساس - از طریق شاخه های اول (n. ophthalmicus) و تا حدی دوم (n. maxillaris) عصب سه قلو ( جفت V اعصاب جمجمه).

عصب حرکتی چشمی (n. oculomotorius, III جفت اعصاب جمجمه ای) از هسته های قرار گرفته در پایین قنات سیلوین در سطح توبرکل های قدامی quadrigemina شروع می شود. این هسته ها ناهمگن هستند و از دو جانبی اصلی (راست و چپ)، شامل پنج گروه سلول بزرگ (nucl. oculomotorius) و سلول های کوچک اضافی (nucl. oculomotorius accessorius) - دو جفت جانبی (هسته Yakubovich-Edinger-Westphal) تشکیل شده اند. و یکی بدون جفت (هسته پرلیا)، واقع در بین

آنها (شکل 3.15). طول هسته های عصب چشمی در جهت قدامی خلفی 5-6 میلی متر است.

از الیاف جفت شده هسته سلولی بزرگ جانبی (a-d) برای سه ماهیچه حرکتی چشمی مستقیم (بالایی، داخلی و تحتانی) و مورب تحتانی و همچنین برای دو قسمت از عضله که پلک فوقانی را بلند می کند و الیاف عصب دهی به داخل و پایین عضلات راست و همچنین عضلات مایل تحتانی، فوراً بحث کنید.

الیافی که از هسته های سلول های کوچک جفت شده از طریق گره مژگانی امتداد می یابند، عضله اسفنکتر مردمک (m. sphincter pupillae) را عصب می کنند و آنهایی که از هسته جفت نشده - عضله مژگانی امتداد می یابند.

از طریق الیاف بسته طولی داخلی، هسته‌های عصب حرکتی چشمی با هسته‌های اعصاب trochlear و abducens، سیستم هسته‌های دهلیزی و شنوایی، هسته عصب صورت و شاخ‌های قدامی طناب نخاعی متصل می‌شوند. این تضمین می کند

برنج. 3.15.عصب دهی عضلات خارجی و داخلی چشم [طبق نظر R. Bing، B. Brückner، 1959].

واکنش های رفلکس هماهنگ کره چشم، سر، تنه به انواع تکانه ها، به ویژه دهلیزی، شنوایی و بینایی.

از طریق شکاف اربیتال فوقانی، عصب چشمی حرکتی وارد مدار می شود، جایی که در داخل قیف عضلانی، به دو شاخه - بالا و پایین تقسیم می شود. شاخه نازک بالایی بین عضله رکتوس فوقانی و عضله ای که پلک بالایی را بلند می کند و آنها را عصب می کند قرار دارد. شاخه پایین تر و بزرگتر از زیر عصب بینایی می گذرد و به سه شاخه تقسیم می شود - شاخه بیرونی (ریشه به گره مژگانی و الیاف برای عضله مورب پایینی از آن جدا می شود)، وسط و داخلی (عصب تحتانی و عضلات راست داخلی به ترتیب). ریشه (radix oculomotoria) الیاف را از هسته های جانبی عصب چشمی حمل می کند. آنها عضله مژگانی و اسفنکتر مردمک را عصب دهی می کنند.

عصب بلوک (n. trochlearis، جفت IV اعصاب جمجمه) از هسته حرکتی (طول 1.5-2 میلی متر) شروع می شود، که در انتهای قنات سیلوین بلافاصله در پشت هسته عصب چشمی قرار دارد. از طریق شکاف اربیتال فوقانی جانبی اینفاندیبولوم عضلانی به داخل مدار نفوذ می کند. عضله مایل فوقانی را عصب دهی می کند.

عصب Abducens (n. abducens، جفت VI اعصاب جمجمه ای) از هسته واقع در pons در پایین حفره لوزی شروع می شود. حفره جمجمه را از طریق شکاف اربیتال فوقانی که در داخل قیف عضلانی بین دو شاخه عصب چشمی حرکتی قرار دارد، ترک می کند. عضله رکتوس خارجی چشم را عصب دهی می کند.

عصب صورت (n. facialis، n. intermediofacialis، جفت VII اعصاب جمجمه) ترکیبی ترکیبی دارد، یعنی نه تنها شامل رشته های حرکتی، بلکه حسی، چشایی و ترشحی است که به اعصاب میانی تعلق دارند.

عصب (n. intermedius Wrisbergi). دومی از بیرون نزدیک به عصب صورت در قاعده مغز است و ریشه خلفی آن است.

هسته حرکتی عصب (طول 2-6 میلی متر) در قسمت پایینی pons varolii در پایین بطن IV قرار دارد. الیافی که از آن خارج می شوند به شکل یک ریشه به سمت قاعده مغز در زاویه مخچه خارج می شوند. سپس عصب صورت همراه با عصب میانی وارد کانال صورت استخوان تمپورال می شود. در اینجا آنها به یک تنه مشترک ادغام می شوند که بیشتر به غده بزاقی پاروتید نفوذ می کند و به دو شاخه تقسیم می شود و شبکه پاروتید - plexus parotideus را تشکیل می دهد. تنه های عصبی از آن به ماهیچه های صورت، از جمله عضله دایره ای چشم می روند.

عصب میانی حاوی فیبرهای ترشحی برای غده اشکی است. آنها از هسته اشکی واقع در ساقه مغز خارج شده و از طریق گره زانو (gangl. geniculi) وارد عصب سنگی بزرگ (n. petrosus major) می شوند.

مسیر آوران برای غدد اشکی اصلی و فرعی از شاخه های ملتحمه و بینی عصب سه قلو شروع می شود. مناطق دیگری از تحریک رفلکس تولید اشک وجود دارد - شبکیه، لوب پیشانی قدامی مغز، گانگلیون پایه، تالاموس، هیپوتالاموس و گانگلیون سمپاتیک گردنی.

سطح آسیب به عصب صورت را می توان با وضعیت ترشح مایع اشکی تعیین کرد. وقتی شکسته نشود، مرکز زیر گانگل است. geniculi و بالعکس.

عصب سه قلو (n. trigeminus، جفت V اعصاب جمجمه) مختلط است، یعنی دارای رشته های حسی، حرکتی، پاراسمپاتیک و سمپاتیک است. هسته ها (سه حساس - نخاعی، پل، مغز میانی - و یک موتور)، حساس و حرکتی را متمایز می کند.

ریشه های telny و همچنین گره سه قلو (روی ریشه حساس).

رشته های عصبی حساس از سلول های دوقطبی یک گانگلیون قدرتمند سه قلو (gangl. trigeminale) به عرض 29-14 میلی متر و طول 5-10 میلی متر شروع می شوند.

آکسون های گانگلیون سه قلو سه شاخه اصلی عصب سه قلو را تشکیل می دهند. هر یک از آنها با گره های عصبی خاصی همراه است: عصب چشم (n. ophthalmicus) - با مژگان (gangl. ciliare)، فک بالا (n. maxillaris) - با pterygopalatine (gangl. pterygopalatinum) و فک پایین (n. مندیبولاریس) - با گوش ( gangl. oticum)، زیر فکی (gangl. submandibulare) و زیر زبانی (gangl. sublihguale).

اولین شاخه از عصب سه قلو (n. ophthalmicus)، که نازک ترین (2-3 میلی متر) است، از حفره جمجمه از طریق fissura orbitalis superior خارج می شود. هنگام نزدیک شدن به آن، عصب به سه شاخه اصلی تقسیم می شود: n. nasociliaris، n. frontalis و n. اشکی

N. nasociliaris که در داخل قیف عضلانی مدار قرار دارد، به نوبه خود به شاخه های بلند مژگانی، اتموئیدی و بینی تقسیم می شود و علاوه بر این، ریشه (radix nasociliaris) را به گره مژگانی (gangl. ciliare) می دهد.

اعصاب مژگانی بلند به شکل 3-4 تنه نازک به قطب خلفی چشم فرستاده می شوند و سوراخ می شوند.

صلبیه در محیط عصب بینایی و در امتداد فضای سوپراکرووئیدی به سمت جلو هدایت می شوند. آنها همراه با اعصاب مژگانی کوتاهی که از گانگلیون مژگانی امتداد می‌یابند، یک شبکه عصبی متراکم را در ناحیه بدن مژگانی (plexus ciliaris) و اطراف دور قرنیه تشکیل می‌دهند. شاخه های این شبکه ها عصب حساس و تغذیه ای ساختارهای متناظر چشم و ملتحمه پریلیمبال را فراهم می کنند. بقیه آن عصب حساسی از شاخه های پالپبرال عصب سه قلو دریافت می کند که باید هنگام برنامه ریزی برای بیهوشی کره چشم در نظر گرفته شود.

در مسیر چشم، رشته های عصبی سمپاتیک از شبکه شریان کاروتید داخلی به اعصاب مژگانی بلند می پیوندند که گشاد کننده مردمک را عصب می کنند.

اعصاب مژگانی کوتاه (4-6) از گره مژگانی خارج می شوند که سلول های آن از طریق ریشه های حسی، حرکتی و سمپاتیک با رشته های اعصاب مربوطه به هم متصل می شوند. در فاصله 18-20 میلی متر در پشت قطب خلفی چشم در زیر عضله رکتوس خارجی، در مجاورت این ناحیه با سطح عصب بینایی قرار دارد (شکل 3.16).

مانند اعصاب مژگانی بلند، اعصاب کوتاه نیز به عقب نزدیک می شوند

برنج. 3.16.گانگلیون مژگانی و اتصالات عصب دهی آن (طرح).

قطب چشم، صلبیه را در امتداد محیط عصب بینایی سوراخ می کند و با افزایش تعداد (تا 20-30)، در عصب دهی بافت های چشم، به ویژه مشیمیه آن، شرکت می کند.

اعصاب مژگانی بلند و کوتاه منبع عصب حسی (قرنیه، عنبیه، جسم مژگانی)، وازوموتور و عصب تغذیه ای هستند.

شعبه ترمینال n. nasociliaris عصب ساب تروکلر (n. infratrochlearis) است که پوست را در ریشه بینی، گوشه داخلی پلک ها و قسمت های مربوطه ملتحمه عصب دهی می کند.

عصب پیشانی (n. frontalis)، که بزرگترین شاخه عصب بینایی است، پس از ورود به مدار، دو شاخه بزرگ ایجاد می کند - عصب فوقانی (n. supraorbitalis) با شاخه های داخلی و جانبی (r. medialis et lateralis). و عصب فوق تروکلر. اولی با سوراخ شدن فاسیای تارسوربیتال، از سوراخ نازوفارنکس (incisura supraorbital) استخوان پیشانی به پوست پیشانی می گذرد و دومی از مدار در دیواره داخلی آن خارج شده و ناحیه کوچکی از استخوان را عصب دهی می کند. پوست پلک بالای رباط داخلی آن. به طور کلی، عصب پیشانی عصب حسی را به قسمت میانی پلک فوقانی از جمله ملتحمه و پوست پیشانی ارائه می دهد.

عصب اشکی (n. lacrimalis)، با ورود به مدار، به سمت قدام روی عضله راست خارجی چشم می رود و به دو شاخه تقسیم می شود - بالا (بزرگتر) و پایین. شاخه بالایی که ادامه عصب اصلی است به آن شاخه می دهد

غده اشکی و ملتحمه. برخی از آنها پس از عبور از غده، فاسیای تارسوربیتال را سوراخ کرده و پوست را در ناحیه گوشه خارجی چشم از جمله ناحیه پلک فوقانی عصب دهی می کنند. شاخه پایینی کوچکی از عصب اشکی با شاخه زیگوماتیک-گیجگاهی (r. zygomaticotemporalis) عصب زیگوماتیک که الیاف ترشحی غده اشکی را حمل می کند، آناستوموز می کند.

شاخه دوم عصب سه قلو (n. maxillaris) در عصب دهی حساس فقط اندام های کمکی چشم از طریق دو شاخه آن - n شرکت می کند. infraorbitalis و n. زیگوماتیکوس هر دوی این اعصاب از تنه اصلی در حفره pterygopalatine جدا شده و از طریق شکاف مداری تحتانی وارد حفره مداری می شوند.

عصب infraorbital (n. infraorbitalis)، با ورود به مدار، در امتداد شیار دیواره پایینی خود می گذرد و از طریق کانال infraorbital به سطح جلویی خارج می شود. قسمت مرکزی پلک تحتانی (rr. palpebrales inferiores)، پوست بال های بینی و غشای مخاطی دهلیز آن (rr. nasales interni et externi) و همچنین غشای مخاطی لب بالایی را عصب دهی می کند. rr. labiales superiores)، لثه فوقانی، فرورفتگی های آلوئولی و علاوه بر این، دندان های فوقانی.

عصب زیگوماتیک (n. zygomaticus) در حفره مدار به دو شاخه تقسیم می شود - n. zygomaticotemporalis و n. زیگوماتیکوفسیالیس با عبور از کانال های مربوطه در استخوان زیگوماتیک، پوست قسمت جانبی پیشانی و ناحیه کوچکی از ناحیه زیگوماتیک را عصب دهی می کنند.

اندام بینایی یکی از اصلی ترین اندام های حسی است که نقش بسزایی در فرآیند ادراک محیط دارد. در فعالیت های متنوع انسان، در اجرای بسیاری از ظریف ترین کارها، اندام بینایی از اهمیت بالایی برخوردار است. با رسیدن به کمال در یک فرد، اندام بینایی شار نور را می گیرد، آن را به سلول های خاص حساس به نور هدایت می کند، سیاه و سفید را درک می کند و تصویر رنگییک جسم را در حجم و فواصل مختلف می بیند.
اندام بینایی در مدار قرار دارد و از یک چشم و یک دستگاه کمکی تشکیل شده است (شکل 144).

برنج. 144. ساختمان چشم (نمودار):
1 - صلبیه؛ 2 - مشیمیه؛ 3 - شبکیه چشم; 4 - حفره مرکزی; 5 - نقطه کور 6 - عصب بینایی; 7 - ملتحمه; 8 - رباط مژگانی; 9- قرنیه چشم 10- دانش آموز؛ 11، 18 - محور نوری. 12 - اتاق قدامی؛ 13 - لنز; 14 - عنبیه؛ 15 - دوربین عقب; 16 - عضله مژگانی؛ 17 - بدن زجاجیه

چشم (oculus) از کره چشم و عصب بینایی با غشاهای آن تشکیل شده است. کره چشم دارای شکل گرد، قطب های قدامی و خلفی است. اولی مربوط به بیرون زدگی ترین قسمت غشای فیبری خارجی (قرنیه) و دومی مربوط به بیرون زدگی ترین قسمت است که خروجی جانبی عصب بینایی از کره چشم است. خطی که این نقاط را به هم متصل می کند، محور خارجی کره چشم و خطی که نقطه سطح داخلی قرنیه را با نقطه روی شبکیه متصل می کند، محور داخلی کره چشم می نامند. تغییر در نسبت این خطوط باعث اختلال در تمرکز تصویر اجسام بر روی شبکیه، ظاهر نزدیک بینی (نزدیک بینی) یا دوربینی (هیپر متروپی) می شود.
کره چشم از غشاهای فیبری و مشیمیه، شبکیه و هسته چشم (زلمۀ آبی اتاق های قدامی و خلفی، عدسی، جسم زجاجیه) تشکیل شده است.
غلاف فیبری یک غلاف متراکم بیرونی است که عملکردهای محافظتی و انتقال نور را انجام می دهد. قسمت قدامی را قرنیه و قسمت خلفی را صلبیه می نامند. قرنیه قسمت شفاف پوسته است که رگ خونی ندارد و به شکل شیشه ساعت است. قطر قرنیه 12 میلی متر، ضخامت حدود 1 میلی متر است.
صلبیه از بافت همبند فیبری متراکم به ضخامت حدود 1 میلی متر تشکیل شده است. در مرز قرنیه در ضخامت صلبیه یک کانال باریک وجود دارد - سینوس وریدی صلبیه. ماهیچه های حرکتی چشمی به صلبیه متصل هستند.
مشیمیه حاوی تعداد زیادی رگ خونی و رنگدانه است. از سه قسمت تشکیل شده است: مشیمیه خود، بدن مژگانی و عنبیه. مشیمیه مناسب بیشتر مشیمیه را تشکیل می‌دهد و پشت صلبیه را می‌پوشاند و به‌طور آزاد با پوسته بیرونی ترکیب می‌شود. بین آنها فضای اطراف عروقی به شکل یک شکاف باریک است.
بدن مژگانی شبیه یک بخش نسبتاً ضخیم شده از مشیمیه است که بین مشیمیه خود و عنبیه قرار دارد. اساس بدن مژگانی، بافت همبند سست، غنی از رگ های خونی و سلول های ماهیچه صاف است. بخش قدامی دارای حدود 70 فرآیند مژگانی به صورت شعاعی است که تاج مژگانی را تشکیل می دهند. فیبرهای شعاعی کمربند مژگانی به دومی متصل می شوند که سپس به سطوح قدامی و خلفی کپسول لنز می روند. قسمت خلفی بدن مژگانی - دایره مژگانی - شبیه نوارهای دایره ای ضخیم است که به مشیمیه عبور می کند. عضله مژگانی از دسته های پیچیده ای از سلول های عضله صاف تشکیل شده است. با انقباض آنها، تغییر در انحنای عدسی و انطباق با دید واضح از جسم (انطباق) رخ می دهد.
عنبیه قدامی ترین قسمت مشیمیه است، به شکل یک دیسک با یک سوراخ (مردمک) در مرکز است. از بافت همبند با عروق، سلول های رنگدانه ای که رنگ چشم ها را تعیین می کنند و رشته های عضلانی که به صورت شعاعی و دایره ای مرتب شده اند، تشکیل شده است.
در عنبیه، سطح قدامی که دیواره خلفی اتاق قدامی چشم را تشکیل می دهد و حاشیه مردمک که دهانه مردمک را در بر می گیرد، متمایز می شوند. سطح خلفی عنبیه سطح قدامی اتاق خلفی چشم را تشکیل می دهد؛ حاشیه مژگانی توسط رباط پکتین به جسم مژگانی و صلبیه متصل است. فیبرهای عضلانی عنبیه، در حال انقباض یا شل شدن، قطر مردمک را کاهش یا افزایش می دهند.
پوسته داخلی (حساس) کره چشم - شبکیه - به خوبی در برابر عروق قرار می گیرد. شبکیه یک بخش بصری خلفی بزرگ و یک قسمت "کور" قدامی کوچکتر دارد که قسمت های مژگانی و عنبیه شبکیه را ترکیب می کند. قسمت بینایی از رنگدانه داخلی و قسمت های عصبی داخلی تشکیل شده است. دومی تا 10 لایه سلول عصبی دارد. که در قسمت داخلیشبکیه شامل سلول هایی با فرآیندهایی به شکل مخروط و میله است که عناصر حساس به نور کره چشم هستند. مخروط ها پرتوهای نور را در نور روشن (نور روز) درک می کنند و به طور همزمان گیرنده های رنگی هستند، در حالی که میله ها در روشنایی گرگ و میش عمل می کنند و نقش گیرنده های نور گرگ و میش را بازی می کنند. سلول های عصبی باقی مانده نقش اتصال را ایفا می کنند. آکسون های این سلول ها که در یک بسته متحد شده اند، عصب را تشکیل می دهند که از شبکیه خارج می شود.
در قسمت خلفی شبکیه یک نوع خروجی از عصب بینایی - دیسک بینایی وجود دارد و لکه زرد رنگ در طرفین آن قرار دارد. در اینجا بیشترین تعداد مخروط وجود دارد. این چیزی مظهر بزرگترین بینش است.
هسته چشم شامل حفره های قدامی و خلفی پر از زلالیه، عدسی و بدن زجاجیه است. اتاق قدامی چشم فضای بین قرنیه در جلو و سطح قدامی عنبیه در پشت است. چیزی در امتداد محیط، جایی که لبه قرنیه و عنبیه قرار دارد، توسط رباط پکتینیت محدود می شود. بین دسته های این رباط فضای گره عنبیه قرنیه (فضاهای فواره) قرار دارد. از طریق این فضاها، زلالیه از محفظه قدامی به سینوس وریدی صلبیه (کانال Schlemm) می ریزد و سپس وارد سیاهرگ های مژگانی قدامی می شود. از طریق دهانه مردمک، اتاق قدامی به محفظه خلفی کره چشم متصل می شود. محفظه خلفی نیز به نوبه خود به فضاهای بین رشته های عدسی و جسم مژگانی متصل است. در امتداد حاشیه عدسی فضایی به شکل یک کمربند (کانال کوچک) پر از زلالیه قرار دارد.
عدسی یک عدسی دو محدب است که در پشت حفره های چشم قرار دارد و قابلیت انکسار نور دارد. بین سطوح قدامی و خلفی و استوا تمایز قائل می شود. ماده عدسی بی رنگ، شفاف، متراکم، فاقد عروق و اعصاب است. قسمت داخلی آن - هسته - بسیار متراکم تر از قسمت محیطی است. در خارج، عدسی با یک کپسول الاستیک شفاف نازک پوشیده شده است، که کمربند مژگانی (رباط زین) به آن متصل است. هنگامی که عضله مژگانی منقبض می شود، اندازه عدسی و قدرت انکساری آن تغییر می کند.
جسم زجاجیه توده ای شفاف ژله مانند است که فاقد عروق و اعصاب است و با غشایی پوشانده شده است. در محفظه زجاجیه کره چشم، پشت عدسی قرار دارد و به خوبی در برابر شبکیه قرار می گیرد. در کنار عدسی در بدن زجاجیه فرورفتگی به نام حفره زجاجیه وجود دارد. قدرت انکسار جسم زجاجیه نزدیک به زلالیه است که حفره های چشم را پر می کند. علاوه بر این، بدن زجاجیه عملکردهای حمایتی و محافظتی را انجام می دهد.
اندام های جانبی چشم. اندام های کمکی چشم شامل ماهیچه های کره چشم (شکل 145)، فاسیای چشم، پلک ها، ابروها، دستگاه اشکی، بدن چرب، ملتحمه، واژن کره چشم است.

برنج. 145. ماهیچه های کره چشم:
الف - نمای جانبی: 1 - عضله رکتوس فوقانی; 2 - عضله ای که پلک بالایی را بالا می برد. 3 - عضله مایل تحتانی; 4 - عضله راست پایین; 5 - عضله راست جانبی; ب - نمای بالا: 1 - بلوک. 2 - غلاف تاندون عضله مایل فوقانی; 3 - عضله مایل فوقانی; 4 - عضله راست میانی; 5 - عضله راست پایین; 6 - عضله مستقیم فوقانی; 7 - عضله راست جانبی; 8- عضله ای که پلک بالایی را بالا می برد

دستگاه حرکتی چشم با شش ماهیچه نشان داده می شود. ماهیچه ها از حلقه تاندون اطراف عصب بینایی در پشت حفره چشم سرچشمه می گیرند و به کره چشم متصل می شوند. چهار عضله رکتوس کره چشم (بالایی، تحتانی، جانبی و میانی) و دو عضله مایل (بالا و پایین) وجود دارد. ماهیچه ها به گونه ای عمل می کنند که هر دو چشم هماهنگ می چرخند و به یک نقطه هدایت می شوند. از حلقه تاندون نیز عضله ای شروع می شود که پلک بالایی را بالا می برد. ماهیچه های چشم ماهیچه های مخطط هستند و به طور ارادی منقبض می شوند.
مداری که کره چشم در آن قرار دارد از پریوستئوم مدار تشکیل شده است که با پوسته سخت مغز در ناحیه کانال بینایی و شکاف مداری فوقانی ترکیب می شود. کره چشم با یک پوسته (یا کپسول تنون) پوشیده شده است که به طور شل به صلبیه متصل است و فضای اپی اسکلر را تشکیل می دهد. بین واژن و پریوستئوم مدار چشم، بدنه چرب مدار قرار دارد که به عنوان یک بالشتک الاستیک برای کره چشم عمل می کند.
پلک ها (بالا و پایین) تشکیلاتی هستند که جلوی کره چشم قرار گرفته و از بالا و پایین آن را می پوشانند و در صورت بسته شدن آن را کاملا می بندند. پلک ها دارای سطح قدامی و خلفی و لبه های آزاد هستند. دومی که توسط خوشه ها به هم متصل شده اند، گوشه های داخلی و جانبی چشم را تشکیل می دهند. در گوشه میانی دریاچه اشکی و گوشت اشکی قرار دارند. در لبه آزاد پلک های فوقانی و تحتانی نزدیک زاویه داخلی، یک ارتفاع جزئی قابل مشاهده است - پاپیلای اشکی با سوراخ در بالا، که ابتدای کانال اشکی است.
فضای بین لبه های پلک را شقاق کف دست می نامند. مژه ها در امتداد لبه جلویی پلک ها قرار دارند. اساس پلک غضروفی است که در بالا با پوست پوشانده شده است داخل- ملتحمه پلک که سپس به ملتحمه کره چشم می رود. شکافی که هنگام عبور ملتحمه پلک ها به کره چشم ایجاد می شود کیسه ملتحمه نامیده می شود. پلک ها علاوه بر عملکرد محافظتی، دسترسی شار نور را کاهش یا مسدود می کنند.
در مرز پیشانی و پلک فوقانی یک ابرو وجود دارد که یک غلتک پوشیده از مو است و عملکرد محافظتی را انجام می دهد.
دستگاه اشکی از غده اشکی با مجاری دفعی و مجاری اشکی تشکیل شده است. غده اشکی در حفره ای به همین نام در زاویه جانبی، نزدیک دیواره بالایی مدار قرار دارد و با یک کپسول بافت همبند نازک پوشیده شده است. مجاری دفعی (حدود 15 عدد) غده اشکی به داخل کیسه ملتحمه باز می شود. اشک کره چشم را شسته و دائماً قرنیه را مرطوب می کند. حرکت اشک با حرکات پلک زدن پلک ها تسهیل می شود. سپس اشک از طریق شکاف مویرگی نزدیک لبه پلک ها به دریاچه اشکی می ریزد. در این فرآیند مجاری اشکی منشا می گیرند که به داخل کیسه اشکی باز می شوند. دومی در حفره ای به همین نام در گوشه داخلی پایین مدار قرار دارد. از بالا به پایین، به یک کانال بینی اشکی نسبتاً وسیع می رود که از طریق آن مایع اشکی وارد حفره بینی می شود.
مسیرهای هدایت تحلیلگر بصری (شکل 146). نوری که وارد شبکیه می شود ابتدا از دستگاه شفاف شکست نور چشم عبور می کند: قرنیه، زلالیه اتاق های قدامی و خلفی، عدسی و بدن زجاجیه. پرتو نور در مسیر خود توسط مردمک تنظیم می شود. دستگاه انکسار پرتویی از نور را به قسمت حساس‌تر شبکیه - چیزی که بهترین دید را دارد - یک نقطه با فووای مرکزی آن هدایت می‌کند. نور با عبور از تمام لایه های شبکیه چشم باعث ایجاد دگرگونی های فتوشیمیایی پیچیده رنگدانه های بصری در آنجا می شود. در نتیجه، یک تکانه عصبی در سلول‌های حساس به نور (میله‌ها و مخروط‌ها) ایجاد می‌شود که سپس به نورون‌های شبکیه بعدی - سلول‌های دوقطبی (نوروسیت‌ها) و پس از آنها - سلول‌های عصبی لایه گانگلیونی، سلول‌های عصبی گانگلیونی منتقل می‌شود. فرآیندهای دومی به سمت دیسک می رود و عصب بینایی را تشکیل می دهد. عصب بینایی که از طریق کانال عصب بینایی در امتداد سطح تحتانی مغز وارد جمجمه می شود، یک کیاسم بینایی ناقص را تشکیل می دهد. از کیاسم بینایی، مجرای بینایی شروع می شود که از رشته های عصبی سلول های گانگلیونی شبکیه چشم کره چشم تشکیل شده است. سپس الیاف در امتداد مجرای بینایی به مراکز بینایی زیر قشری می روند: بدن ژنیکوله جانبی و تپه های فوقانی سقف مغز میانی. در بدن ژنیکوله جانبی، الیاف نورون سوم (نوروسیت های گانگلیونی) مسیر بینایی به پایان می رسد و با سلول های نورون بعدی تماس پیدا می کند. آکسون‌های این سلول‌های عصبی از کپسول داخلی عبور کرده و به سلول‌های لوب پس سری نزدیک شیار خار می‌رسند و در آنجا به پایان می‌رسند (انتهای قشر آنالایزر بینایی). بخشی از آکسون های سلول های گانگلیونی از بدن ژنیکوله عبور کرده و به عنوان بخشی از دسته، وارد کولیکولوس فوقانی می شود. علاوه بر این، از لایه خاکستری کولیکولوس فوقانی، تکانه ها به هسته عصب چشمی و به هسته اضافی می روند، از آنجا که عصب عضلات چشمی، عضلاتی که مردمک ها را منقبض می کنند و عضله مژگانی رخ می دهد. این فیبرها در پاسخ به تحریک نور، یک تکانه حمل می کنند و مردمک ها منقبض می شوند (رفلکس مردمک) و چرخشی در جهت لازم کره چشم نیز رخ می دهد.

برنج. 146. طرح ساختار تحلیلگر بصری:
1 - شبکیه چشم؛ 2 - فیبرهای غیر متقاطع عصب بینایی. 3 - فیبرهای متقاطع عصب بینایی; 4 - دستگاه بینایی; 5 - آنالایزر قشر مغز

مکانیسم دریافت نور بر اساس تبدیل تدریجی رنگدانه بصری رودوپسین تحت تأثیر کوانتوم های نور است. دومی توسط گروهی از اتم ها (کروموفورها) مولکول های تخصصی - کرومولیپوپروتئین ها جذب می شود. به عنوان یک کروموفور که درجه جذب نور را در رنگدانه های بینایی تعیین می کند، آلدئیدهای الکل های ویتامین A یا شبکیه عمل می کنند. دومی ها همیشه به شکل 11 سیسرتینال هستند و به طور معمول به پروتئین بی رنگ اپسین متصل می شوند، بنابراین رنگدانه بصری رودوپسین را تشکیل می دهند که طی یک سری مراحل میانی، دوباره به شبکیه و اپسین شکافته می شود. در این حالت مولکول رنگ خود را از دست می دهد و به این فرآیند محو شدن می گویند. طرح تبدیل مولکول رودوپسین به شرح زیر ارائه شده است.

فرآیند تحریک بصری در دوره بین تشکیل لومی- و متارودوپسین II رخ می دهد. پس از قطع قرار گرفتن در معرض نور، رودوپسین بلافاصله دوباره سنتز می شود. در ابتدا کاملاً با مشارکت آنزیم ایزومراز شبکیه، ترانس رتینال به 11-سیسرتینال تبدیل می شود و سپس دومی با اپسین ترکیب می شود و دوباره رودوپسین را تشکیل می دهد. این فرآیند پیوسته است و زمینه ساز سازگاری تاریک است. در تاریکی کامل، حدود 30 دقیقه طول می کشد تا همه میله ها سازگار شوند و چشم ها حداکثر حساسیت را به دست آورند. تشکیل تصویر در چشم با مشارکت سیستم‌های نوری (قرنیه و عدسی) اتفاق می‌افتد که تصویری معکوس و کاهش‌یافته از یک جسم روی سطح شبکیه می‌دهد. انطباق چشم برای دیدن واضح در فاصله از اجسام دور را تطبیق می گویند. مکانیسم تطبیق چشم با انقباض ماهیچه های مژگانی مرتبط است که انحنای عدسی را تغییر می دهد.

هنگام در نظر گرفتن اجسام در فاصله نزدیک، همگرایی به طور همزمان با تطبیق نیز عمل می کند، یعنی محورهای هر دو چشم همگرا می شوند. خطوط بصری هر چه بیشتر به هم نزدیک شوند، شی مورد نظر نزدیکتر است.
قدرت انکسار سیستم نوری چشم با دیوپتر ("D" - دیوپتر) بیان می شود. برای 1 D، قدرت عدسی گرفته می شود که فاصله کانونی آن 1 متر است، قدرت انکساری چشم انسان در هنگام در نظر گرفتن اجسام دور 59 دیوپتر و در هنگام در نظر گرفتن اجسام نزدیک 70.5 دیوپتر است.
سه ناهنجاری اصلی در انکسار اشعه در چشم (انکسار) وجود دارد: نزدیک بینی یا نزدیک بینی. دور بینی یا هایپرمتروپی؛ دور بینی پیری یا پیرچشمی (شکل 147). علت اصلی همه عیوب چشم این است که قدرت انکساری و طول کره چشم مانند یک چشم معمولی با یکدیگر همخوانی ندارند. با نزدیک بینی (نزدیک بینی)، اشعه ها در جلوی شبکیه در جسم زجاجیه همگرا می شوند و در نقطه ای روی شبکیه یک دایره پراکندگی نور ظاهر می شود، در حالی که کره چشم طولانی تر از حد طبیعی است. برای اصلاح بینایی از لنزهای مقعر با دیوپتر منفی استفاده می شود.

برنج. 147. سیر پرتوهای نور در چشم طبیعی (A)، با نزدیک بینی
(B1 و B2)، با دوربینی (B1 و C2) و با آستیگماتیسم (G1 و G2):
B2، B2 - لنزهای دو مقعر و دو محدب برای اصلاح نقایص نزدیک بینی و دوربینی. G2 - لنز استوانه ای برای اصلاح آستیگماتیسم. 1 - منطقه دید واضح؛ 2 - ناحیه تصویر تار. 3 - لنزهای اصلاحی

با دوربینی (هیپر متروپی)، کره چشم کوتاه است و بنابراین پرتوهای موازی که از اجسام دور می آیند در پشت شبکیه جمع می شوند و تصویر مبهم و تاری از جسم روی آن به دست می آید. این عیب را می توان با استفاده از قدرت انکساری عدسی های محدب با دیوپتر مثبت جبران کرد.
دوربینی سالخورده ( پیرچشمی ) با کشش ضعیف عدسی و ضعیف شدن کشش رباط های روی با طول طبیعی کره چشم همراه است.

این عیب انکساری را می توان با عدسی های دو محدب اصلاح کرد. دید با یک چشم به ما تصوری از جسم تنها در یک صفحه می دهد. تنها با دیدن همزمان با دو چشم می توان عمق و تصور صحیح از موقعیت نسبی اشیاء را درک کرد. توانایی ادغام تصاویر جداگانه دریافت شده توسط هر چشم در یک کل واحد، دید دوچشمی را فراهم می کند.
حدت بینایی وضوح فضایی چشم را مشخص می کند و با کوچکترین زاویه ای تعیین می شود که در آن فرد قادر به تشخیص دو نقطه به طور جداگانه است. هرچه زاویه کوچکتر باشد دید بهتری دارد. به طور معمول، این زاویه 1 دقیقه یا 1 واحد است.
برای تعیین حدت بینایی از جداول خاصی استفاده می شود که حروف یا ارقام با اندازه های مختلف را نشان می دهد.
میدان دید فضایی است که با یک چشم در حالت ثابت درک می شود. تغییر در میدان بینایی می تواند نشانه اولیه برخی از اختلالات چشمی و مغزی باشد.
درک رنگ توانایی چشم در تشخیص رنگ ها است. به لطف این عملکرد بصری، فرد می تواند حدود 180 سایه رنگ را درک کند. بینایی رنگ در تعدادی از مشاغل به ویژه در هنر از اهمیت عملی بالایی برخوردار است. مانند دقت بینایی، درک رنگ تابعی از دستگاه مخروطی شبکیه است. اختلالات بینایی رنگ می تواند مادرزادی و ارثی و اکتسابی باشد.
نقض ادراک رنگ کوررنگی نامیده می شود و با استفاده از جداول شبه ایزوکروماتیک تعیین می شود که مجموعه ای از نقاط رنگی را نشان می دهد که یک علامت را تشکیل می دهند. فردی که بینایی طبیعی دارد به راحتی خطوط علامت را تشخیص می دهد، اما یک فرد کوررنگ این کار را نمی کند.

1214 2019/05/21 9 دقیقه.

بدن انسان یک سیستم پیچیده است که در آن همه عناصر به طور نزدیک به هم مرتبط هستند و کار برخی از اندام ها بدون عملکرد برخی دیگر به سادگی غیرممکن است. به عنوان مثال، اندام‌های حسی یا آنالیزورها نه تنها به کاوش و درک دنیای اطراف اجازه می‌دهند، بلکه حلقه اصلی خودآگاهی، خلاقیت و سایر فرآیندهای ذهنی پیچیده هستند. چشم ها مهم ترین اندام حسی هستند، زیرا ما بیش از 90 درصد اطلاعات را از طریق بینایی دریافت می کنیم.آنها آناتومی پیچیده ای دارند و یک سیستم نوری طبیعی هستند که می توانند با هر شرایط خارجی سازگار شوند.

چشم به عنوان یک عضو

مانند هر آنالیزور، چشم شامل سه عنصر اصلی است:

• قسمت محیطی که وظیفه آن خواندن محرک های بصری و تشخیص آنهاست.
• مسیرهای عصبی که از طریق آن اطلاعات وارد سیستم عصبی مرکزی می شود.
• بخشی از مغز که در آن تجزیه و تحلیل و تفسیر تمام اطلاعات دریافتی انجام می شود. پردازش محرک های بینایی در ناحیه اکسیپیتال هر نیمکره اتفاق می افتد.

علیرغم پیشرفت پزشکی مدرن، آنالیزورها هنوز به طور کامل مورد بررسی قرار نگرفته اند. این تا حد زیادی به دلیل ساختار پیچیده و ارتباط مستقیم آنها با مغز - ناشناخته ترین اندام بدن انسان است.

بخش محیطی آنالایزر بینایی انسان کره چشم است که در مدار یا حفره چشم قرار دارد که از آسیب و آسیب محافظت می کند. کار کامل آن توسط عصب بینایی، 6 ماهیچه با اهداف مختلف، سیستم محافظتی (پلک ها، مژه ها، غدد) و همچنین سیستم رگ های خونی ارائه می شود. کره چشم خود دارای شکل کروی با حجم تا 7 سانتی متر مکعب و جرم تا 78 گرم است. از نظر آناتومیکی، چشم شامل 3 پوسته - فیبری، عروقی و شبکیه است.

ساختار چشم

ساختارهای اساسی

غشای فیبری توسط صلبیه، قرنیه و لیمبوس نشان داده می شود - جایی که یک قسمت به قسمت دیگر منتقل می شود.

صلبیه

حجیم ترین عنصر غشای فیبری (80٪ از حجم کل). این شامل بافت همبند متراکمی است که برای تثبیت عضلات چشم ضروری است. این صلبیه است که به شما امکان می دهد لحن و شکل کره چشم را حفظ کنید.در قطب خلفی نوعی سطح شبکه ای وجود دارد که برای عصب دهی لازم است. در واقع صلبیه چارچوبی برای تمام عناصر دیگر کره چشم است.

قرنیه

این عنصر بی رنگ غشای فیبری از نظر اندازه بسیار کوچکتر از سایر ساختارها است. قرنیه سالم یک عنصر کروی شفاف، تا 0.4 میلی متر ضخامت، با درخشندگی مشخص و حساسیت به نور بالا است. وظیفه اصلی آن شکست و هدایت پرتوهای نور است.. قدرت انکسار این ساختار در یک فرد سالم 40 دیوپتر است.

تغذیه و متابولیسم سلولی در کره چشم توسط قسمت میانی یا مشیمیه پشتیبانی می شود. توسط عنبیه، جسم مژگانی و سیستم رگ های خونی ( مشیمیه ) نشان داده می شود.

عنبیه

این دقیقاً در پشت قرنیه کره چشم قرار دارد و در مرکز آن یک مردمک دارد - یک سوراخ خودتنظیمی به قطر 2-8 میلی متر که به عنوان دیافراگم عمل می کند. ملانین مسئول رنگ عنبیه است. وظیفه آن محافظت از چشم در برابر نور اضافی خورشید است.

بدن مژگانی (سیلیاری).

این ناحیه کوچکی است که در پایه عنبیه قرار دارد. در ضخامت آن ماهیچه ای وجود دارد که انحنا و تمرکز لنز را فراهم می کند. این عضله مژگانی است که کلید فرآیند تطبیق چشم است.

مشیمیه

این مشیمیه چشم است که وظیفه آن تامین تغذیه تمام عناصر ساختاری است. علاوه بر این، او در بازسازی مواد بصری که در طول زمان پوسیده می شوند، مشارکت فعال دارد.

لنز

این عنصر بلافاصله در پشت مردمک قرار دارد. در واقع این یک عدسی طبیعی است که به دلیل داشتن جسم مژگانی می تواند انحنای خود را تغییر داده و در فوکوس بر روی اجسام با فواصل مختلف شرکت کند. قدرت انکسار آن بسته به تون عضلانی بین 20 تا 30 دیوپتر است.

شبکیه چشم

این پوسته حساس به نور چشم با ضخامت 0.07 تا 0.5 میلی متر است که توسط 10 لایه مختلف سلول نشان داده می شود. برخی از آناتومیست ها شبکیه را با فیلم دوربین مقایسه می کنند، زیرا وظیفه اصلی آن تشکیل تصویر با استفاده از مخروط ها و میله ها (سلول های تخصصی حساس به نور) است. میله ها در قسمت محیطی شبکیه قرار دارند و وظیفه گرگ و میش و دید سیاه و سفید را بر عهده دارند و مخروط های واقع در ناحیه مرکزی ماکولا (نقطه زرد) هستند.

عناصر کمکی

بسیاری از محققان عناصر کمکی اضافی چشم را در یک گروه ترکیب می کنند. به عنوان یک قاعده، این شامل مژه ها، پلک هایی با یک غشای مخاطی نازک (ملتحمه) است که آن را از داخل پوشانده است، که در ضخامت آن غدد اشکی قرار دارند. وظیفه اصلی آنها محافظت از کره چشم در برابر استرس مکانیکی، گرد و غبار و کثیفی است.

چشم مکانیسم پیچیده ای است که در آن همه قسمت ها به طور همزمان کار می کنند و نمی توانند بدون یکدیگر کار کنند. به همین دلیل است که بیماری های چشمی اغلب با عوارض همراه است، زیرا اگر عملکرد یک عنصر مختل شود، دیگران با مشکلاتی روبرو می شوند.

سیستم نوری

وظیفه اصلی تحلیلگر بصری بدست آوردن تصویری واضح و واضح است که سپس از طریق رشته های عصبی به مغز ارسال می شود و در آنجا اطلاعات مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد. برخلاف تصور رایج، ما خود جسم را نمی بینیم، بلکه فقط پرتوهای منعکس شده از آن را می بینیم که متعاقباً روی سطح شبکیه متمرکز می شوند. پرتوهای نور قبل از برخورد به شبکیه یک مسیر پیچیده و طولانی را طی می کنند که از طریق 3 سطح انکساری - قرنیه، عدسی و جسم زجاجیه قرار دارد.

فرآیند شکست پرتوهای نور در سیستم چشم انسان را انکسار می نامند و خود مکانیسم به طور مفصل در اپتیک توضیح داده شده است.

انکسار در کره چشم دقیقا 4 بار اتفاق می افتد.ابتدا یک پرتو نور در بخش های قدامی و خلفی قرنیه، سپس به عدسی شکسته می شود و توسط رسانه های داخلی مایع اندکی شکسته می شود. حدت بینایی مستقیماً به قدرت انکسار این عناصر بستگی دارد. میانگین قدرت انکسار چشم انسان 60 دیوپتر است (59 D هنگام تشخیص اجسام دور و 70.5 D در نزدیکی).

روی شبکیه، تصویر به شدت کاهش یافته، وارونه شده و از راست به چپ نمایش داده می شود. تشخیص بعدی اشیا قبلاً در ناحیه پس سری مغز اتفاق می افتد.

3 ویژگی اصلی سیستم نوری انسان وجود دارد:

• دید دوچشمی. درک تصویر از اشیا به طور همزمان با دو چشم، در حالی که به طور معمول احساس دوگانگی نمی کند. اعتقاد بر این است که همیشه یک چشم رهبر است و چشم دوم برده است.

• استریوسکوپی. توانایی دیدن تصاویر نه تخت، بلکه سه بعدی، به عبارت دیگر، چشم انسان می تواند فاصله تا جسم، شکل واقعی آن و همچنین اندازه واقعی آن را تخمین بزند.
• حدت بینایی. به لطف آن می توان دو نقطه را که از یکدیگر فاصله دارند تشخیص داد.

به دلیل وجود سلول های حساس به نور - مخروط ها، تحلیلگر بصری قادر به تشخیص رنگ اجسام است. این امکان در همه گونه های پستانداران وجود ندارد.

توسعه سنی تحلیلگر بصری و قدرت نوری آن

ابتدایی سیستم بینایی در هفته سوم رشد جنینی ظاهر می شود و شکل گیری بینایی تنها در 12-14 سالگی کامل می شود. در نوزادان تازه متولد شده، ممکن است متوجه برآمدگی بیش از حد کره چشم به دلیل عدم شکل گیری اندازه مدار شوید. تا 2 سال، اندازه چشم 40٪ و تا 5 سال 70٪ از حجم اصلی خود افزایش می یابد. علاوه بر این، در سال های اول زندگی، قرنیه بسیار ضخیم تر است و عدسی خاصیت ارتجاعی بیشتری دارد، اما با رشد هسته از بین می رود. با آسیب شناسی، اختلالات چشمی به شکل رخ می دهد.

پس از 14 سال، ساختار چشم عملا تغییر نمی کند، کاهش عناصر ساختاری پس از 45-50 سال، بسته به ویژگی های فردی شروع می شود. با افزایش سن، شکست عدسی تغییر می کند که منجر به ایجاد یا.

بینایی مرکزی فقط در 2-3 ماه از زندگی فرد رخ می دهد و در آینده به طور مداوم در حال بهبود است. ابتدا توانایی تشخیص اشیاء به وجود می آید و با رشد عقل، توانایی تشخیص آنها نیز ظاهر می شود. تا 6 ماهگی، نوزاد تازه متولد شده می تواند به ظاهر چهره های آشنا پاسخ دهد، تا پایان سال اول، توانایی تشخیص اشکال هندسی ساده ظاهر می شود. تنها در سن 2-3 سالگی توانایی تشخیص تصاویر نقاشی شده از اشیاء ایجاد می شود. درک کامل اشکال و اندازه ها، و همچنین حدت بینایی طبیعی، تنها در 6-7 سال مشاهده می شود. از جمله، بنابراین فرستادن کودک زودتر از این مدت برای تحصیل نامناسب است.

حدت بینایی نوزاد بسیار کم است و 0.002-0.03 است. در سن 2 سالگی به 0.4-0.7 افزایش می یابد و در سن 5-7 سالگی به حالت عادی (0.8-1.0) باز می گردد. کودکان تازه متولد شده برای مدت طولانی اجسام را وارونه می بینند تا زمانی که قشر بینایی نیمکره های مغز به اندازه کافی رشد کند.

در بدو تولد، کودک اصلا بینایی آگاهانه ندارد. چشم‌های او تنها با انقباض مردمک‌ها قادر به واکنش به نور درخشان هستند و کره چشم‌ها به‌طور ناهمزمان مستقل از یکدیگر حرکت می‌کنند. به همین دلیل است که دید دوچشمی بسیار دیرتر از سایر عملکردهای بینایی ایجاد می شود.

انطباق

چشم انسان قادر است خود را با شرایط نوری تطبیق دهد که به لطف آن می توانیم اشیاء را تحت منابع نور مختلف تشخیص دهیم. این عملکرد بصری سازگاری نامیده می شود. به دلیل تغییر در اندازه مردمک، که به دلیل آن توانایی انتقال نور تغییر می کند، و همچنین واکنش فتوشیمیایی متفاوت میله ها و مخروط ها ممکن است. انقباض کامل مردمک در عرض 5 ثانیه اتفاق می افتد و حداکثر انبساط تا 5 دقیقه طول می کشد. سه نوع سازگاری وجود دارد:

• رنگ. درک صحیح رنگ را بسته به شرایط خارجی ارائه می دهد.
• تاریک. هنگام حرکت از بالاترین روشنایی به کمترین رخ می دهد. حساسیت کامل چشم به تاریکی پس از 1 ساعت قرار گرفتن در شرایط نوری ضعیف مشاهده می شود. توانایی تشخیص و دیدن اشیا در تاریکی با انبساط مردمک چشم و عملکرد میله ها فراهم می شود.
• نورانی. هنگام حرکت از روشنایی کم به بالا رخ می دهد. در طی این فرآیند، تجزیه سریع رودوپسین در میله ها اتفاق می افتد و مخروط ها، برعکس، به طور فعال آنزیم را به دست می آورند. بنابراین، کور کردن یک واکنش فتوشیمیایی است. انطباق نور معمولاً بیش از 10 دقیقه طول نمی کشد.

افراد مختلف میزان متفاوتی از مکانیسم تولید و تجزیه رودوپسین در میله ها و مخروط ها دارند. به همین دلیل است که برخی در تاریکی خوب می بینند.

محل اقامت

این به عنوان توانایی یک فرد برای دیدن اشیاء به طور مساوی در فاصله نزدیک و دور و همچنین تمرکز سریع بینایی هنگام نگاه کردن از یک شی به جسم دیگر شناخته می شود. فرآیند به صورت خودکار و غیر قابل کنترل است. سیگنال شروع اقامت یک تصویر مبهم از یک شی روی شبکیه است که پس از آن ماهیچه های مژگانی و رباط های روی تحت تأثیر سیگنالی از مغز شروع به انقباض یا شل شدن می کنند و عدسی را فعال می کنند. در سنین بالا به دلیل کاهش خاصیت ارتجاعی عدسی و فشردگی فیبرهای محل سکونت عضلانی، توانایی انطباق ضعیف می شود.

هنگام تمرکز بر روی اجسام نزدیک، ماهیچه ها منقبض می شوند و هنگام تمرکز بر روی اجسام دور، شل می شوند. به همین دلیل است که هر از گاهی در حین کاری که نیاز به تمرکز طولانی مدت بینایی دارد، نگاه کردن از یک شی به جسم دیگر بسیار مهم است. این تمرین ساده به شما امکان می دهد بار روی عضلات بینایی را تغییر دهید.

حدت بینایی

این یکی از ویژگی های اصلی سیستم بینایی است که توسط بسیاری از عناصر ساختاری چشم ارائه می شود. این شامل توانایی چشم برای درک نقاط در فاصله مساوی از یکدیگر است.مقدار آن با زاویه دید مرکزی نسبت معکوس دارد، هر چه کوچکتر باشد، اجسام را با دقت بیشتری می بینیم. به طور معمول، چشم باید به طور جداگانه اجسامی را که 1 دقیقه با قوس فاصله دارند (0.016 درجه) درک کند. برای تشخیص این پارامتر از بررسی همزمان مطابق جدول Sivtsev و Golovin استفاده کنید.

در طول زندگی، عملکردهای بینایی به دلیل ویژگی های آناتومیکی این اندام بسیار بدتر می شود. بنابراین، برای محافظت از خود در برابر ابتلا به بیماری های جدی، باید از سنین جوانی سلامت چشم را کنترل کنید. راه های مختلفی برای حفظ سلامت چشم و بینایی برای مدت طولانی وجود دارد.

بهداشت

اینها عواملی هستند که باید به آنها توجه کنید تا از چشمان خود محافظت کنید و خطر کاهش بینایی را کاهش دهید.

• مطالعه و کار در نور مناسب برای ایجاد شرایط راحت برای چشم ضروری است. نباید خیلی روشن باشد، اما کم نور نباشد.
• هنگام مطالعه، مطلوب است که نور را پشت سر قرار دهید، انگار از پشت شانه. توصیه می شود سند را در فاصله 30-35 سانتی متری از چشم نگه دارید، در حالی که برای مدت طولانی در مانیتور کار می کنید - 50-60 سانتی متر.
• نظارت مداوم بر هیدراتاسیون غشای مخاطی ضروری است.این امر حداکثر محافظت در برابر نفوذ گرد و غبار و خاک را فراهم می کند و همچنین احتمال آسیب به ملتحمه را کاهش می دهد. برای جلوگیری از خشکی بیش از حد می توان از قطره های مرطوب کننده استفاده کرد.
• چشم ها پس از حدود 45-50 دقیقه کار فشرده خسته می شوند. برای کاهش تنش عضلانی، شما نیاز به استراحت و ژیمناستیک بصری دارید.
• با دست های شسته نشده به چشمان خود دست نزنید.در طی این می توان پاتوژن ها را معرفی کرد که منجر به عفونت می شود. به علاوه، توصیه می شود چشمان خود را دو بار در روز بشویید.
• در تابستان برای جلوگیری از اثرات مضر اشعه ماوراء بنفش باید از عینک آفتابی استفاده کرد.
• اگر علائمی از بیماری ظاهر شد، نیازی به تاخیر در مراجعه به چشم پزشک ندارید. درمان در مراحل اولیه بسیار موثرتر است.

تمرینات

استراحت مناسب چشم شرط مهمی برای حفظ حدت بینایی است و این می تواند فراهم شود.اگر امکان استراحت در حین کار وجود ندارد، می توانید تمرینات ساده ای را انجام دهید که می تواند تنش دستگاه بینایی را کاهش دهد.

1. با سرعت بالا به مدت 2 دقیقه پلک بزنید. ریتم را می توان تغییر داد، بین چشمک زدن مکث های مختلفی ایجاد می کند.
2. نگاه خود را به دورترین شی در میدان دید خود ببرید. به مدت 30 ثانیه به آن خیره شوید، سپس به شی دیگری بروید. عمل را چندین بار تکرار کنید؛
3. چشمان خود را به مدت 5-7 ثانیه محکم ببندید و سپس تا حد امکان باز کنید. 10 تکرار انجام دهید؛
4. با استفاده از سه انگشت هر دست، پلک های بالایی را نیشگون بگیرید. حدود 2-4 ثانیه آنها را در کشش کافی نگه دارید و سپس شل کنید. تمرین را 3 بار تکرار کنید.

در هنگام شستشوی صبح و عصر، انجام هیدروماساژ چشم با جت ملایم آب مفید است.

ویدئو

اندام بینایی مهمترین اندام حسی است. تا 90 درصد اطلاعات را در اختیار فرد قرار می دهد. اندام بینایی ارتباط نزدیکی با مغز دارد. غشای حساس به نور اندام بینایی از بافت مغز ایجاد می شود.

اندام بینایی که قسمت محیطی آنالایزر بینایی است از کره چشم (چشم) و اندام های کمکی چشم که در مدار قرار دارند تشکیل شده است.

برنج. 93. طرح ساختار کره چشم: 1 - غشای فیبری (صلبیه)، 2 - خود مشیمیه، 3 - شبکیه، 4 - عنبیه، 5 - مردمک، 6 - قرنیه، 7 - عدسی، 8 - اتاق قدامی کره چشم. 9 - محفظه خلفی کره چشم، 10 - کمربند مژگانی، 11 - جسم مژگانی، 12 - جسم زجاجیه، 13 - لکه (زرد)، 14 - دیسک بینایی، 15 - عصب بینایی. خط ثابت محور بیرونی چشم است، خط نقطه نقطه محور بینایی چشم است.

مردمک چشمشکل کروی دارد. از سه پوسته و یک هسته تشکیل شده است (شکل 93). پوسته بیرونی فیبری است، پوسته میانی عروقی، درونی حساس به نور، مشبک (شبکیه) است. هسته کره چشم شامل عدسی، بدن زجاجیه و یک محیط مایع - زلالیه است.

غشای فیبری -ضخیم، متراکم، که توسط دو بخش نشان داده شده است: قدامی و خلفی. بخش قدامی سطح کره چشم را اشغال می کند. آن توسط شفاف، محدب قدامی تشکیل شده است قرنیهقرنیه فاقد رگ های خونی است و خاصیت انکساری نور بالایی دارد. غشای فیبری خلفی albugineaشبیه رنگ پروتئین پخته شده است تخم مرغ. آلبوژینیا توسط بافت همبند فیبری متراکم تشکیل می شود.

مشیمیهدر زیر پروتئین قرار دارد و از سه قسمت تشکیل شده است که از نظر ساختار و عملکرد متفاوت هستند: خود مشیمیه، جسم مژگانی و عنبیه.

مشیمیه مناسببیشتر قسمت پشت چشم را اشغال می کند. نازک، سرشار از رگ های خونی، حاوی سلول های رنگدانه ای است که به آن رنگ قهوه ای تیره می دهد.

بدن مژگانیدر جلوی مشیمیه مناسب است و شبیه یک غلتک است. برآمدگی ها از لبه قدامی جسم مژگانی تا عدسی گسترش می یابد - فرآیندهای مژگانیو الیاف نازک (کمربند مثانه) متصل به کپسول عدسی در امتداد استوای آن. بیشتر بدن مژگانی شامل عضله مژگانیاین عضله با انقباض خود کشش الیاف کمربند مژگانی را تغییر می دهد و در نتیجه انحنای عدسی را تنظیم می کند و قدرت انکساری آن را تغییر می دهد.

عنبیه, یا عنبیه،بین قرنیه در جلو و عدسی پشت قرار دارد. به نظر می رسد یک دیسک در جلو با یک سوراخ (مردمک) در وسط قرار دارد. عنبیه با لبه بیرونی خود به جسم مژگانی می رود و با لبه آزاد داخلی خود، باز شدن مردمک را محدود می کند. پایه بافت همبند عنبیه حاوی رگ های خونی، ماهیچه های صاف و سلول های رنگدانه است. رنگ چشم ها به مقدار و عمق رنگدانه بستگی دارد - قهوه ای، سیاه (در صورت وجود مقدار زیادی رنگدانه)، آبی، مایل به سبز (اگر رنگدانه کمی وجود دارد). دسته های سلول های عضلانی صاف جهت و شکل مضاعف دارند عضله ای که مردمک را گشاد می کندو ماهیچه ای که مردمک را منقبض می کند.این ماهیچه ها میزان نور ورودی به چشم را تنظیم می کنند.

شبکیه چشم،یا شبکیه چشم،از درون به مشیمیه می پیوندد. شبکیه به دو قسمت تقسیم می شود: خلفی دیداریو جلو مژه و عنبیهدر پشت قسمت بصری گذاشته شده است سلول های حساس به نور - گیرنده های نوری.قسمت قدامی شبکیه (نابینا)مجاور بدن مژگانی و عنبیه است. حاوی سلول های حساس به نور نیست.

بخش بینایی شبکیه چشمساختار پیچیده ای دارد. از دو صفحه تشکیل شده است: درونی - حساس به نور و بیرونی - رنگدانه. سلول های لایه رنگدانه در جذب نوری که وارد چشم شده و از لایه حساس به نور شبکیه عبور می کند نقش دارند. لایه داخلی شبکیه متشکل از سلول های عصبی است که در سه لایه قرار دارند: لایه بیرونی، مجاور لایه رنگدانه، گیرنده نوری، وسطی انجمنی و داخلی گانگلیونی است.

لایه گیرنده نور شبکیه چشمشامل میله ای شکل حسی عصبیو سلول های مخروطی،که بخش های بیرونی آن (دندریت ها) شکل گرفته است میله هایا مخروط هاساختارهای دیسک مانند سلول های عصبی میله ای و مخروطی شکل (میله ها و مخروط ها) حاوی مولکول هستند. فتوپیگمنت ها:در میله ها - حساس به نور (سیاه و سفید)، در مخروط ها - حساس به نور قرمز، سبز و آبی. تعداد مخروط ها در شبکیه چشم انسان به 6-7 میلیون می رسد و تعداد میله ها 20 برابر بیشتر است. میله ها اطلاعاتی در مورد شکل و نور اجسام درک می کنند و مخروط ها رنگ ها را درک می کنند.

فرآیندهای مرکزی (آکسون) سلول های حسی عصبی (میله ها و مخروط ها) تکانه های بینایی را منتقل می کنند زیست قطبی، سلولی،دومین لایه سلولی شبکیه، که با سلول های عصبی گانگلیونی لایه سوم (گانگلیونی) شبکیه در تماس است.

لایه گانگلیونیمتشکل از سلولهای عصبی بزرگ است که آکسونهای آنها تشکیل می شود عصب باصره.

در پشت شبکیه، دو ناحیه برجسته می شود - لکه های کور و زرد. نقطه کورنقطه خروج عصب بینایی از کره چشم است. در اینجا شبکیه حاوی عناصر حساس به نور نیست. نقطه زرددر ناحیه قطب خلفی چشم قرار دارد. این بخش حساس به نور شبکیه چشم است. وسط آن عمیق شده و نام را دریافت کرده است حفره مرکزیخطی که وسط قطب قدامی چشم را به فووئا متصل می کند نامیده می شود محور نوری چشمبرای دید بهتر، چشم طوری تنظیم می شود که جسم مورد نظر و حفره مرکزی در یک محور قرار گیرند.

همانطور که قبلا ذکر شد، هسته کره چشم شامل عدسی، جسم زجاجیه و زلالیه است.

لنزاین یک عدسی شفاف دو محدب با قطر حدود 9 میلی متر است. عدسی در پشت عنبیه قرار دارد. بین لنز در پشت و عنبیه در جلو قرار دارد اتاق خلفی چشمحاوی مایع شفاف رطوبت آبیپشت لنز است بدن زجاجیهماده عدسی بی رنگ، شفاف، متراکم است. عدسی رگ خونی یا عصبی ندارد. عدسی با یک کپسول شفاف پوشیده شده است که با کمک نوار مژگانی به جسم مژگانی متصل می شود. با انقباض یا شل شدن عضله مژگانی، کشش الیاف کمربند ضعیف یا افزایش می یابد که منجر به تغییر در انحنای عدسی و قدرت انکساری آن می شود.

بدن زجاجیهتمام حفره کره چشم بین شبکیه در پشت و عدسی در جلو را پر می کند. از یک ماده ژل مانند شفاف تشکیل شده و فاقد رگ های خونی است.

زلالیهتوسط رگ های خونی فرآیندهای مژگانی و پشت عنبیه ترشح می شود. حفره های حفره های خلفی و قدامی چشم را پر می کند که از طریق دهانه مردمک با هم ارتباط برقرار می کنند. رطوبت آبی از محفظه خلفی به اتاق قدامی و از اتاق قدامی به وریدهای مرز قرنیه و سفیدی چشم جاری می شود.

1. چه ساختارهایی بخشی از اندام بینایی هستند؟

اطلاعات مشابه

چیزی که بهش میگن چشم!

کلمه «چشم» حتی در گفتار عامیانه معانی مختلفی دارد. وقتی می گویند «خار در چشم دارد» منظور کره چشم است. اما اگر می گویند "اینجا چشم در برابر چشم لازم است"، واضح است که منظور آنها توجه شدید کل سیستم بینایی است. در اینجا چشم با بینایی شناسایی می شود. در بیشتر موارد، ما کلمه "چشم" را دقیقاً چنین معنای گسترده ای می دهیم. چشم اندام بینایی است و گاهی فقط بینایی. می توانید بگویید "عملکردهای بینایی" یا می توانید بگویید "عملکردهای چشم".

بنابراین، اندام بینایی شاملدو کره چشم، دو عصب بینایی و بخشی از مغز که سیگنال های ارسال شده از طریق رشته های عصبی را درک و پردازش می کند. در نتیجه، تصویر مشاهده شده به فضای اجسام بازتاب می‌یابد که کم و بیش دقیقاً با آنها منطبق است. کره چشم در فرورفتگی جمجمه قرار دارد حدقه های چشمو توسط عضلات هدایت می شوند.

مردمک چشم

کره چشم انسان(عکس. 1)

برنج. 1.بخش افقی کره چشم راست: 1 - عنبیه، 2 - لنز؛ تثبیت 3 محور; 4 - زلالیه; 5 - قرنیه; 6 - عضله مژگانی; 7-بدن زجاجیه; 8 - صلبیه; 9 - مشیمیه؛ 10 - شبکیه چشم; 11 - فووا (حفره مرکزی)؛ 12-محور نوری; 13 - نقطه کور; 14 - عصب بینایی (به مغز)

شکلی نزدیک به کروی دارد. غشای بافت همبند متراکم خارجی کره چشم که شکل آن را فراهم می کند، نامیده می شود صلبیه. ضخامت آن حدود 1 میلی متر است. در زیر صلبیه یک مشیمیه نژادی تر - حدود 0.3 میلی متر - وجود دارد که از شبکه ای از رگ های خونی تشکیل شده است که کره چشم را تغذیه می کند. پوسته داخلی شبکیه یا شبکیه نامیده می شود. او عملکرد اصلی چشم را انجام می دهدالف: تحریک نور را به تحریک عصبی تبدیل می کند، پردازش سیگنال اولیه را انجام می دهد و آن را به مغز می فرستد. فیبرهای قسمت داخلی شبکیه به عصب بینایی می گذرد که محل ورود آن به کره چشم را پاپیلای بینایی یا نقطه کور می نامند.

در قسمت قدامی صلبیه محدب تر و شفاف تر می شود قرنیه یا قرنیهکه حدود 0.5 میلی متر ضخامت دارد. مشیمیه از جلو ضخیم می شود و به بدن مژگانی و عنبیه می رود که در مرکز آن یک سوراخ - مردمک وجود دارد. فیبرهای عضلانی دایره ای و شعاعی واقع در عنبیه باعث انقباض یا گشاد شدن مردمک می شوند. یک عدسی دو محدب شفاف به بدن مژگانی متصل است - لنز.

فضای بین قرنیه و عنبیه نامیده می شود دوربین جلوفضای بین عنبیه و عدسی اتاق خلفی چشم. هر دو اتاق با مایعی به نام زلالیه پر شده اند. بقیه حفره کره چشم بین عدسی و شبکیه با ماده ژلاتینی به نام جسم زجاجیه پر شده است.

اتصالات عصبی چشم

عصب باصره 1 (شکل 2)

برنج. 2.پیوند چشم به مغز

از رشته های عصبی تشکیل شده است - حدود یک میلیون از آنها وجود دارد. در راه رسیدن به مغز، دو عصب از یکدیگر عبور می کنند. کیاسم بینایی را کیاسم می نامند. بعد از کیاسم 2، فیبرهای بینایی جلوتر می روند و کانتیکول های بینایی 3 را تشکیل می دهند و وارد قسمت هایی از مغز به نام های بیرونی 4 و داخلی 5 ژنیکوله و بالشتک سل نوری 6 می شوند. اینها مراکز بینایی میانی هستند که مهمترین آنها بدن ژنتیکال خارجی از شش لایه تشکیل شده است که در آن رشته های عصب بینایی به پایان می رسد. از مراکز میانی، تحریک به مراکز بینایی نهایی در قشر مغز منتقل می شود مغز بزرگدر امتداد به اصطلاح الیاف Graziole.

علاوه بر این انتقال مستقیم تحریک از شبکیه به مراکز مغز، بازخورد پیچیده ای برای کنترل، به عنوان مثال، حرکات کره چشم وجود دارد. روی انجیر 2، در قالب یک اشاره از بازخورد، بخش های اولیه 7 عصب چشمی نشان داده شده است.

توزیع مجدد رشته های عصبی در کیاسم در شکل 3 نشان داده شده است.

برنج. 3.طرح سیر رشته های عصبی بینایی: 1 - میدان دید؛ 2- قرنیه؛ 3 - شبکیه چشم; 4 - کیاسما; 5 - مراکز بینایی زیر قشری; 6 - الیاف گرازیولا; 7- ناحیه بینایی قشر مغز

برای هر چشم (کاسه چشم) قابل تشخیص است قسمت های زمانی و بینی میدان بینایی. قسمت گیجگاهی یک چشم کور، چشم دیگر در سمت راست است، در حالی که قسمت های چپ و راست میدان بینایی هر دو چشم نسبت به چشم ها به یک شکل جهت گیری می کنند. شکل فقط فیبرهایی را نشان می دهد که تحریک ناشی از سمت راست میدان بینایی را منتقل می کنند. مشاهده می شود که آنها بدون عبور از یکدیگر در کیاسم به نیمه چپ مغز می روند. اگر الیاف سمت چپ میدان بینایی را به همین ترتیب ترسیم کنیم، معلوم می شود که الیاف چشم چپ الیاف سمت راست میدان بینایی چشم راست را قطع می کنند. با استفاده از یک اصطلاح متفاوت می‌توان گفت که الیاف قسمت‌های بینی میدان بینایی در کیاسم با هم تلاقی نمی‌کنند و قسمت‌های زمانی همدیگر را قطع می‌کنند.

چنین دوره ای از فیبرهای نوری با موارد مکرر مشاهده شده همیوپسی - از دست دادن نیمی از میدان بینایی - با آسیب به نیمی از مغز تأیید می شود. اگر مثلاً نیمه راست مغز تحت تأثیر قرار گیرد، شخص آنچه را که در سمت چپ او قرار دارد نمی بیند، اما هر چیزی را که در سمت راست قرار دارد به خوبی می بیند.

در سمت چپ شکل. شکل 3 بخش های A، B، C، ... از مسیرهای بینایی را نشان می دهد و در سمت راست طرح هایی برای پر کردن این بخش ها با الیافی است که از دو نیمه شبکیه سمت چپ (ستون چپ) و راست (ستون چپ) می آیند. ستون سمت راست) چشم. هچینگ به صورت شماتیک اتصال الیافی را که از بخش عبور می کنند با شبکیه چشم به تصویر می کشد. به عنوان مثال، الیاف از هر دو نیمه شبکیه چشم چپ از بخش A عبور می کنند و شبکیه چشم دیگر اصلاً نشان داده نمی شود. بخش B قسمت های زمانی هر دو چشم را نشان می دهد. بخش های E، F، G تنها بخشی از الیاف را برش می دهند.

باید گفت که مسیر الیافی که از قسمت مرکزی شبکیه می آیند پیچیده تر است و هنوز به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است. بیشتر راه سخت ترتحریک بصری در مغز در اصل، تأثیرات بصری و حتی فقط "نور - سطح روشنایی یا روشنایی خارجی - بر سیستم عصبی انسان تأثیر می گذارد. با تاکید بر ارتباط نزدیک چشم با سیستم عصبی، شبکیه اغلب به بخشی از مغز گفته می شود که در حاشیه قرار دارد.

سیستم چشمی حرکتی

انتهای سه جفت ماهیچه حرکتی چشم به کره چشم متصل می شود که انتهای دیگر آن به قسمت های مختلف مدار بسته می شود. قابل توجه است که یکی از ماهیچه ها - مایل فوقانی - روی بلوک پرتاب می شود که در طول انقباض یا شل شدن در امتداد آن می لغزد.

مرکز چرخش کره چشم در فاصله تقریباً 13.5 میلی متری از بالای قرنیه قرار دارد و بسیار نزدیک به مرکز خود کره چشم است. مکانیسم چرخش چشم بسیار پیچیده و دقیق است. از این گذشته ، به طور معمول ، محورهای هر دو چشم به طور هماهنگ به یک نقطه هدایت می شوند - نقطه تثبیت ، یعنی به مکانی که شخص در آن نگاه می کند.

برهمکنش بخش هایی از اندام بینایی

وظیفه مردمک و رسانه شفاف کره چشماز قرنیه تا زجاجیه - تصویری از اجسام خارجی روی شبکیه ایجاد کنید. وظیفه شبکیه چشم- تصویر را درک کنید، پردازش اولیه آن را انجام دهید، انرژی نور را به انرژی تکانه های عصبی پردازش کنید و آنها را در امتداد رشته های عصب بینایی به مغز ارسال کنید. عصب بینایی تکانه ها را به سیستم عصبی مرکزی می برد و در آنجا پردازش می شود. اطلاعاتی که از شبکیه هر دو چشم منتقل می شود با هم جمع می شود و یک تصویر سه بعدی تک رنگ تولید می شود که آگاهی ما آن را به دنیای خارج بازتاب می کند: در نهایت، ما تصویر بصری را نه در درون خود، بلکه در خارج، درک می کنیم. مستقیماً اشیاء را در آنجا (یا تقریباً جایی که هستند) احساس کنید.

تصویر درک شده در قسمت های مختلف مغز که دیگر به بینایی مربوط نمی شود، تجزیه و تحلیل می شود و در نتیجه تجزیه و تحلیل، تصمیماتی گرفته می شود که اغلب به طور قابل توجهی بر رفتار انسان تأثیر می گذارد. علاوه بر این، به ترتیب بازخورد، دستوراتی به کره چشم داده می شود که به سمت یک یا آن شی می چرخد ​​و تنظیم خودکار اتفاق می افتد که نیازی به کنترل ذهن انسان ندارد: قطر مردمک ممکن است تغییر کند، ولتاژ محل زندگی تغییر کند و غیره..