علائم نورالژی سه قلو چیست؟ التهاب عصب سه قلو: علائم و درمان نورالژی سه قلو. نورالژی چیست، انواع بیماری

دانشمندان این بیماری را تیک درد تروسو و بیماری فوزرژیل می نامند که در بین بیماران به عنوان نورالژی شناخته می شود. عصب سه قلو. شما می توانید به طور مستقل آسیب شناسی را با درد حمله ای و بسیار شدید در چشم ها، پیشانی، فک تعیین کنید. با کشف این انگشما باید فوراً با یک موسسه پزشکی تماس بگیرید، حتی یک علامت واحد که ایجاد شده است دلیلی برای شروع درمان نورالژی سه قلو در اسرع وقت است.

ساختار تشریحی

جفت پنجم اعصاب جمجمه ای سه قلو نامیده می شود، آنها به طور متقارن قرار دارند: در سمت راست و چپ صورت. عملکرد عصب سه قلو عصب دهی تعدادی از عضلات صورت است.از سه شاخه اصلی تشکیل شده است که شامل بسیاری از شاخه های کوچکتر نیز می شود. مسیر شاخه ها به مناطق عصب دهی شده از کانال هایی در استخوان های جمجمه می گذرد، جایی که رشته های عصبی می توانند فشرده شوند.

علل نورالژی سه قلو

شناسایی منشا نورالژی به شما امکان می دهد تصویر بالینی را به طور عینی ارزیابی کنید و بیمار را به سرعت و با حداقل استرس بر روی بدن درمان کنید. شایع ترین علل نورالژی سه قلو عبارتند از:

• آسیب شناسی عروقی، از جمله تغییرات و ناهنجاری در توسعه عروق خونی یا محل آنها.
• بدتر شدن جریان خون به دلیل هیپوترمی صورت؛
• فرآیندهای التهابی در ناحیه انشعاب، که می تواند ناشی از مشکلات گوش و حلق و بینی، چشم و دندان باشد.
• صدمات صورت و جمجمه؛
• نقض فرآیندهای متابولیک در بدن؛
• بیماری های ویروسی به شکل مزمن؛
• باریکی مادرزادی کانال ها در امتداد شاخه ها؛
• هر توموری که محل قرارگیری آن در ناحیه عصب سه قلو می افتد.
• اسکلروز چندگانه؛
• التهاب ماهیت آلرژیک؛
• سکته مغزی ساقه؛
• عوامل روان زا

گروه خطر و ویژگی های سیر بیماری

نورالژی سه قلو یک دلیل بسیار شایع برای مراجعه به متخصص مغز و اعصاب است. این به دلیل تعداد زیادی از عوامل است که باعث ایجاد بیماری، حملات درد با شدت بسیار بالا و درمان طولانی مدت موارد پیشرفته می شود. تعداد افرادی که در معرض خطر نورالژی سه قلو هستند بسیار زیاد است.

نوریت بیشتر افراد میانسال را تحت تأثیر قرار می دهد، عمدتاً این بیماری در سنین 40 تا 50 سالگی ظاهر می شود. درصد بیماران مبتلا به نورالژی سه قلو در بین زنان بسیار بیشتر از مردان است. یک عامل تعیین کننده مهم وجود بیماری های مزمن است که به ایجاد نورالژی در تاریخچه بیمار کمک می کند.

در هفتاد درصد موارد، سمت راست مبتلا می شود، هر دو طرف به ندرت تحت تأثیر بیماری قرار می گیرند. دوره آسیب شناسی دوره ای است: دوره حاد با بهبودی جایگزین می شود. اوج تشدید در پاییز و بهار رخ می دهد.

علائم نورالژی سه قلو در صورت

بیماری فوسرژیل علائم واضحی دارد که حتی برای افراد غیر متخصص نیز آشکار است. با این حال، تنها پزشکی که کل تصویر بالینی را در نظر می گیرد می تواند نحوه درمان موثر نورالژی سه قلو را تعیین کند.

علائم تیک درد تروسو به سه گروه تقسیم می شود که در مراحل خود را نشان می دهد: ابتدا فقط احساسات دردناک هستند، سپس حرکتی و رفلکس و سپس اختلالات رویشی-تروفیک. در مرحله سوم، نه تنها علائم تغییر می کند، بلکه پیش آگهی پزشکی برای بهبودی کامل نیز به میزان قابل توجهی بدتر می شود.

ماهیت درد

اولین علامت تیک درد تروسو حملات درد شدید در ناحیه عصب دهی شاخه آسیب دیده است. درد سوزاننده و طاقت فرسا است، با شدت شدید مشخص می شود، حمله ای است، بسیار ناگهانی رخ می دهد.

بیماران حمله درد را با نورالژی همراه با کمردرد و عبور جریان الکتریکی مقایسه می کنند. پاروکسیسم از چند ثانیه تا چند دقیقه طول می کشد. در زمان تشدید، دفعات تشنج بسیار زیاد است.

بر اساس یک مقاله علمی که به مطالعه این بیماری اختصاص یافته است، یک حمله دردناک با نورالژی می تواند تا سیصد بار در روز رخ دهد.

محلی سازی درد

درد می تواند هم در ناحیه عصب دهی کل عصب و هم در یکی از شاخه های آن موضعی شود. ویژگی مشخصهاین است که درد از شاخه ای به شاخه دیگر سرایت می کند و به مرور زمان تمام نیمه آسیب دیده صورت درگیر می شود. هر چه این بیماری بدون مداخله پزشکی بیشتر طول بکشد، احتمال آسیب رساندن به کل عصب بیشتر می شود.و گسترش فرآیند پاتولوژیک به سایر شاخه ها.

با ضایعات شاخه چشم، درد در پیشانی و چشم متمرکز می شود. با بیماری شاخه فک بالا، درد در قسمت های بالایی و میانی صورت پخش می شود. آسیب به عصب فک پایین می تواند باعث بروز درد در ناحیه ماهیچه های جونده، فک پایین و بال های بینی شود. گاهی اوقات پژواک درد در گردن، شقیقه و گردن احساس می شود.

این اتفاق می افتد که درد به وضوح در ناحیه یک دندان خاص متمرکز است، به همین دلیل است که دندانپزشک اغلب اولین متخصص برای قرار ملاقاتی است که بیمار مبتلا به نورالژی با آن رزرو می شود. هنگام معاینه دندان، علت درد مشخص نمی شود، اما اگر درمان همچنان انجام شود، هیچ اثر یا تسکینی ندارد. وظیفه اصلی دندانپزشک در چنین شرایطی ارجاع بیمار برای مشاوره با متخصص مغز و اعصاب است.

تحریک درد

پاروکسیسم دردناک می تواند با لمس یا فشار دادن نقاط خروجی شاخه های عصبی در ناحیه صورت و ناحیه ماشه ایجاد شود. فعالیت های روزانه مانند جویدن و مسواک زدن، شستن، تراشیدن، حتی وزش باد، صحبت کردن و خندیدن نیز می تواند باعث حمله درد شود. در لحظه ای که حمله رخ می دهد، بیمار اغلب یخ می زند، می ترسد کوچکترین حرکتی انجام دهد و به آرامی ناحیه درد را می مالد.

اختلالات حرکتی و رفلکس

• اسپاسم عضلات صورت. در لحظه حمله ماهیچه های صورت به طور غیرارادی منقبض می شوند. اختلالات رفلکس با بلفارواسپاسم یا تریسموس شروع می شود، با سیر بیماری، اسپاسم می تواند به تمام نیمه صورت منتقل شود.
• تخریب رفلکس های فوقانی، قرنیه و فک پایین. این اختلال با معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب آشکار می شود.

علائم گیاهی-تروفیک

بر مرحله اولیهبیماری ها، علائم گیاهی-تروفیک عملاً وجود ندارد یا علائم فقط در هنگام حمله ظاهر می شوند. فقط بروز پاروکسیسم دردناک، قرمزی موضعی یا رنگ پریدگی پوست مشخص است. ترشح غدد تغییر می کند، آبریزش بینی، اشک ریختن و ترشح بزاق ممکن است ظاهر شود.

با پیشرفت بیماری، علائم رویشی-تروفیک نورالژی سه قلو نیز افزایش می یابد و بنابراین درمان طولانی تر و گسترده تر مورد نیاز است.

علائم یک مورد پیشرفته نورالژی

در موارد پیشرفته، تعدادی از علائم اضافی اضافه می شود. از بین بردن علت بیماری دیگر در صد در صد موارد به بهبودی منجر نمی شود، روش های پیچیده درمان مورد نیاز است.

علائم نورالژی پیشرفته سه قلو عبارتند از:

• پف صورت، ریزش مژه، تغییر در ترشح غدد پوست.
• گسترش درد به سایر قسمت های صورت.
• بروز درد ناشی از کوچکترین فشار به هر قسمت از صورت در سمت آسیب دیده.
• بروز درد بر روی هر محرکی، تا صدای بلند یا نور شدید، حتی یادآوری حمله قبلی می تواند به یک عامل کمک کننده تبدیل شود.
• ماهیت دائمی درد.
• تغییر در محل و مدت حملات درد.
• تقویت علائم رویشی-تروفیک.

تشخیص

درمان صحیح نورالژی سه قلو مستلزم شناسایی همه علائم است، آنها به تعیین مرحله و ویژگی های دوره بیماری کمک می کنند. شرح حال و پرسش از بیمار در تشخیص اهمیت بالایی دارد. معاینه به تعیین محل کاهش و افزایش حساسیت پوست روی صورت کمک می کند تا تخریب احتمالی رفلکس های عضلانی را شناسایی کند.

در طول دوره بهبودی بیماری، اگر در مراحل اولیه باشد، آسیب شناسی همیشه در طول معاینه قابل توجه نیست. برای تشخیص علت نوریت، ممکن است MRI به بیمار توصیه شود، با این حال، حتی مدرن ترین توموگرافی انجام شده در مسکو همیشه آسیب شناسی را نشان نمی دهد. به بیماران مبتلا به علائم نورالژی توصیه می شود که فوراً به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنند.

روش های درمان بیماری فوزرژیل

درمان نورالژی سه قلو با روش های زیر انجام می شود که عمدتاً به صورت ترکیبی استفاده می شود:

• فیزیوتراپی؛
• تجویز دارو؛
• مداخله جراحی.

تلاش برای شفا از هر راه ممکن داروهای مردمینه تنها در نورالژی بی تاثیر است، بلکه بسیار خطرناک است. خطر اصلی این است که زمان از دست می رود و کمک های واجد شرایط به موقع ارائه نمی شود.

درمان با داروها

انتصاب درمان دارویی زمانی توجیه می شود که علت نورالژی سه قلو آسیب شناسی عروقی یا تومور باشد. درمان شامل:

• داروهای ضد صرع.
• مسکن یا تزریق.
• شل کننده های عضلانی
• ضد ویروس ها

داروی اصلی در بیشتر موارد، داروی ضد تشنج مبتنی بر کاربامازپین است. درمان کمکی مبتنی بر ویتامین خود را به خوبی ثابت کرده است. علاوه بر این، آنها برای درمان استفاده می شوند.

• والپروئیک اسید
• پرگابالین.
• باکلوفن
• گاباپنتین.
• لاموتریژین.

پزشک دارو و دوز بهینه را به صورت جداگانه انتخاب می کند. اهداف اصلی درمان عبارتند از حذف حملات درد، از بین بردن علل ایجاد کننده بیماری و پیشگیری از عوارض. درمان نورالژی سه قلو با دارو حدود شش ماه با کاهش تدریجی دوزهای دارویی طول می کشد.

عمل جراحی

عملش بهتره مراحل اولیهاین بیماری احتمال بهبودی کامل را افزایش می دهد.تا به امروز، دو گروه اصلی از عمل ها برای درمان نورالژی استفاده می شود. یکی در مواردی که لازم است موقعیت شریان اصلاح شود، یا اگر نورالژی با فشرده سازی شاخه عصبی توسط برخی از تشکیلات تشریحی تحریک شود، موثر است. دوم در صورتی استفاده می شود که نورالژی با روش های محافظه کارانه درمان شود و درمان نتایج مثبتی نداشته باشد.

نوع قرار گرفتن در معرض جراحی بسته به آسیب شناسی که باعث نورالژی شده است متفاوت است:

• اگر علت فشرده سازی آسیب شناسی عروقی باشد، از روش رفع فشار میکروواسکولار استفاده می شود. این یک عمل جراحی میکروسکوپی است که طی آن عصب و رگ جدا می شوند. اثربخشی روش بسیار بالا است، اما باید در نظر داشت که عمل آسیب زا است.
• اگر علت در ایجاد فرآیند تومور باشد، ابتدا تومور برداشته می شود و پس از آن درمان تجویز می شود.
• در صورت نیاز به تسکین تکانه های درد در امتداد فیبر عصبی، فشرده سازی بالون از راه پوست انجام می شود.

در برخی موارد، تخریب عصب ضروری است. برای این کار از روش های زیر استفاده می شود:

• پرتوهای یونیزان غیر تهاجمی فقط در مراحل اولیه بیماری استفاده می شود.
• ریزوتومی استریوتاکتیک از راه پوست ریشه عصب تحت تأثیر جریان الکتریکی از بین می رود که با استفاده از نازک ترین الکترود به ناحیه آسیب دیده وارد می شود.
• فرسایش با فرکانس رادیویی، که در آن رشته های عصبی در اثر دمای بالا از بین می روند.
• تزریق گلیسیرین در محل انشعاب عصب.

درمان فیزیوتراپی

برای از بین بردن سریع علائم درد و بهبودی کامل، روش های فیزیوتراپی همزمان با درمان دارویی تجویز می شود. پس از شروع درمان، جراحی یا فیزیوتراپی، درد فوراً فروکش نمی کند. اصطلاح ناپدید شدن کامل پاروکسیسم فردی است و به دلیل گستردگی روند، تجویز بیماری است، بنابراین، علاوه بر این، پزشک داروهای مسکن را تجویز می کند.

روش های زیر بیشترین اثربخشی را در درمان تیک تروسو نشان می دهد:

• لیزر درمانی؛
• جریان های دی دینامیکی؛
• الکتروفورز با استفاده از نووکائین؛
• طب سوزنی؛
• اولترافونوفورز با هیدروکورتیزون

اقدامات پیشگیرانه

اجتناب از همه عوامل بالقوه خطرناک غیرممکن است، به ویژه با توجه به اینکه برخی از علل مادرزادی هستند: باریکی کانال ها، آسیب شناسی در ساختار و محل رگ ها. با این حال، می توانید با حذف چندین عامل تحریک کننده، خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهید. پیشگیری اولیه باید به صورت زیر باشد:

• جلوگیری از هیپوترمی صورت و سر؛
• درمان به موقع بیماری هایی که می تواند منجر به نورالژی سه قلو شود.
• از آسیب سر جلوگیری کنید

پزشکان تنها درمان به موقع بیماری های عصب سه قلو را یک پیشگیری ثانویه تمام عیار می دانند، بنابراین، در اولین علائم آسیب شناسی، باید بلافاصله با کلینیک تماس بگیرید.

عوارض احتمالی

نورالژی سه قلو را نمی توان تحریک کرد، بیماری فوزرژیل عوارضی ایجاد می کند:

• پارزی عضلات صورت؛
• از دست دادن شنوایی؛
• آسیب غیر قابل برگشت به سیستم عصبی، تا التهاب در مغز.

درد را با مسکن ها تسکین دهید و امیدوار باشید که نورالژی خود به خود بگذرد، به طور قطع غیرممکن است. این یک بیماری عصبی جدی است که فقط باید توسط پزشک درمان شود. هر چه بیمار زودتر به دنبال کمک باشد، درمان موفق تر و کوتاه تر خواهد بود.

نورالژی سه قلو یک بیماری مزمن و کاملا شایع است.

با تغییر در دوره های تشدید و بهبود مشخص می شود.

علامت اصلی بیماری درد شدید حمله ای ماهیت تیراندازی در مکان های عصب دهی عصب سه قلو است.

در کانال های استخوانی، شاخه های اعصاب فشرده شده و این باعث ایجاد نورالژی سه قلو می شود.

فشردن می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود:

• ویژگی های تشریحی (کانال های باریک)؛
• آسیب شناسی التهابی به شکل مزمن (سینوزیت، اتموئیدیت، پوسیدگی، پریوستیت).
• متابولیسم نامناسب؛
• صدمات جمجمه و صورت؛
• وجود عفونت های مزمن (تبخال، سل)؛
• هیپوترمی؛
• تغییر در فرآیند پاتولوژیک، عروق (در نتیجه تومورها).

در نتیجه فشرده سازی طولانی مدت، لایه محافظ پوشاننده عصب شکسته می شود، عبور تکانه عصبی بدتر می شود. این منجر به تشکیل یک تمرکز در مغز و واکنش حمله ای به جریان های تکانه های وارده به آن می شود.

دلیل دیگر از بین رفتن یکپارچگی غلاف میلین در نتیجه است اسکلروز چندگانهیا بعد از عمل های انجام شده روی صورت و سینوس های پارانازال که با آسیب عصبی عارضه دارند.

بیشتر اوقات، یک شاخه از عصب تحت تأثیر قرار می گیرد؛ اگر به موقع به این فرآیند رسیدگی نشود، روند پیشرفت می کند و کل عصب را تحت تأثیر قرار می دهد.

نورالژی سه قلو - علائم

این بیماری با شروع حاد مشخص می شود: درد حمله ای در یک طرف فک یا گونه.

طول نمی کشد، تکرار در فواصل کوتاه امکان پذیر است.

علائم ممکن است از چند روز تا چند هفته یا ماه عود کنند و سپس ناپدید شوند و گاهی اوقات برای چندین سال احساس نمی شوند.

قبل از شروع قسمت بعدی، بیماران در تماس با گونه (صحبت کردن، خوردن، شستن، استفاده از لوازم آرایش) احساس بی حسی یا سوزن سوزن شدن خفیف را تجربه می کنند. درد ممکن است موضعی باشد منطقه کوچکصورت یا کل طرف را بگیرید.در طول خواب، تشنج به ندرت مزاحم می شود.

اختلالات رفلکس و حرکتی:

• تغییر رفلکس (فک پایین، قرنیه، فوقانی)؛
• اسپاسم ماهیچه های صورت (در فرآیند حمله، ماهیچه های جویدنی، عضله دایره ای چشم و دیگران به طور غیرارادی منقبض می شوند).

در طول یک حمله، علائم گیاهی-تروفیک رخ می دهد (در ابتدا، کمی مشخص، با گذشت زمان، با یک بیماری پیشرونده، آنها بیشتر قابل توجه می شوند):

• تغییرات ترشح غدد؛
• پوست رنگ پریده یا قرمز می شود؛
• یک بیماری طولانی مدت باعث ظهور علائم دیررس (خشکی یا افزایش چربی پوست، تورم صورت) می شود.

مرحله آخر بیماری با تشکیل کانون درد پاتولوژیک در مغز (تالاموس) مشخص می شود.

پس از خلاص شدن از علت ایجاد کننده بیماری، بهبودی رخ نمی دهد. ویژگی های اصلی در این مرحله:

• تقویت اختلالات رویشی-تروفیک؛
• ماهیت ثابت درد؛
• ظهور درد در پاسخ به محرک های مختلف (صدای تیز، نور روشن)؛
• بروز درد پس از لمس صورت (هر قسمتی از آن).

انواع دردهای موجود مانند نورالژی:

• در نیمی از موارد، درد خود به خود ظاهر می شود و همچنین ناپدید می شود، تیز، تیراندازی یا بریدگی است، گاهی اوقات بیمار احساس سوزش در صورت می کند.
• در نیمی از موارد، بیماران درد مزمن یا احساس سوزش دارند.

علائم ثانویه می تواند خود را به شکل یک سندرم فوبیک نشان دهد: بیمار سعی می کند شروع درد را تحریک نکند، سعی می کند حالت های خاصی را اتخاذ نکند و حرکاتی انجام ندهد:

• غذا را در سمت مقابل درد می جود.
• در سر احساس درد ثانویه وجود دارد.
• اعصاب صورت و شنوایی را تحریک می کند.

با گذشت زمان، حملات تشدید می شوند، بیماری مستعد عود است. دردی که مدام بیماران را آزار می دهد ناتوان کننده می شود، آنها را خسته می کند و انجام فعالیت های روزانه را با مشکل مواجه می کند.

تشخیص

هیچ دستگاهی وجود ندارد که بتواند وجود چنین تخلفی را تعیین کند. تشخیص بر اساس شرح حال، علائم، معاینه فیزیکی و معاینه عصبی است. با نورالژی پس از تبخال، که باعث ایجاد درد مشابه با موضعی شدن روی صورت می شود، تفاوت ایجاد کنید.

معاینه عصبی نواحی روی صورت را با حساسیت کاهش یافته یا افزایش یافته و رفلکس های تغییر یافته نشان می دهد:

• فک پایین (عضلات گیجگاهی و جونده هنگام ضربه زدن به فک پایین منقبض می شوند).
• قرنیه (چشم ها در برابر محرک های خارجی بسته می شوند)؛
• superciliary (هنگام ضربه زدن روی قوس فوقانی از لبه داخلی چشمها بسته می شوند).

برای حذف مولتیپل اسکلروزیس و تومورها، روش های معاینه اضافی (MRI مغز، آنژیوگرافی MR) تجویز می شود.

علائم نورالژی در مردان و زنان تا حدودی متفاوت است. در مقاله بعدی علائم مشخصه جنس زیبا را در نظر خواهیم گرفت. علائم اولیه و ثانویه آسیب شناسی.

رفتار

برای درمان نورالژی سه قلو از روش های زیر استفاده می شود:

• دارو (اصلی است)؛
• فیزیوتراپی؛
• جراحی (در صورت شکست روش های محافظه کارانه).

برای درمان دارویی، کاربامازلین برای بیماران تجویز می شود. دوز روزانه 700 - 1000 میلی گرم از عود حمله درد جلوگیری می کند.

در زمان مصرف دارو، کنترل غلظت آن در سرم خون ضروری است (نباید بیش از 12 میلی گرم در لیتر باشد). زیاده روی خطر ابتلا را افزایش می دهد اثرات جانبی(آریتمی قلبی، ترومبوسیتوپنی و لکوپنی، نارسایی کلیه و کبد).

برای تسکین درد باکلوفن، آمی تریپتیلین، گابالنتین تجویز می شود. با تشدیدهای پیچیده، تجویز دیازپام، سدیم اکسی بوتیرات به شکل انفوزیون داخل وریدی تجویز می شود. در درمان پیچیده از کاوینتون، ترنتال، اسید نیکوتینیک، گلیسین، پانتوگام، فنیبوت، ویتامین درمانی استفاده می شود.

از روش های فیزیوتراپی، لیزر درمانی، طب سوزنی، اولترایونتوفورز، الکتروفورز و جریان های دیادینامیک تجویز می شود.

از روش های جراحی مورد استفاده:

• رفع فشار میکروواسکولار (در صورت ایجاد فشار به دلیل تغییر عروق، رگ و عصب را جدا کنید).
• جراحی از راه پوست که عصب سه قلو را با قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی از بین می برد.
• تخریب ریشه حساس توسط اشعه گاما.

برای جلوگیری از پیشرفت بیماری، لازم است اقدامات پیشگیرانه انجام شود.

ویدیو مرتبط

عصب سه قلو متعلق به جفت 5 اعصاب جمجمه ای است و دارای شاخه هایی است - چشمی که در ناحیه فک بالا قرار دارد و در ناحیه فک پایین قرار دارد. با توسعه فرآیند التهابی در ناحیه این عصب، آنها از نورالژی صحبت می کنند.

آن چیست؟
نورالژی عصب سه قلو یک بیماری دوره مزمن است که در آن شاخه های عصب تحت تأثیر قرار می گیرند و در نتیجه بیمار با درد مداوم در ناحیه عصب کشی خود عذاب می دهد. با این آسیب شناسی، درد بیشتر در نیمه صورت رخ می دهد.

علل شایع نورالژی سه قلو صورت عبارتند از:

1. هیپوترمی بدن؛
2. کانون های عفونت مزمن در بدن (دندان پوسیدگی، سینوزیت، لوزه، تی، سینوزیت فرونتال)؛
3. تشکیل تومور در مغز؛
4. آنوریسم عروق خونی مغز؛
5. فشرده سازی عصب توسط استخوان های جمجمه؛
6. استئوکندروز در ناحیه گردن رحم؛
7. صدمات وارده به سر؛
8. عفونت تبخال؛
9. فلج اطفال؛
10. مداخلات جراحی به تعویق افتاده در حفره دهان.

افراد در معرض خطر عبارتند از:

• بالای 45 سال؛
• در معرض استرس مداوم؛
• مبتلا شدن به ویتامینوز؛
• مبتلایان به آلرژی؛
• افراد با ;
• کسانی که از اختلال عملکرد اندام رنج می برند سیستم غدد درون ریز(، کم کاری و پرکاری تیروئید).

علامت بالینی اصلی نورالژی سه قلو درد است که معمولاً در یک طرف صورت موضعی دارد. حمله به طور ناگهانی و با کوچکترین تحریک عصب آسیب دیده رخ می دهد. بیمار از درد تیراندازی شکایت دارد که اغلب با شوک الکتریکی برابری می کند.

درد زیاد طول نمی کشد، معمولاً بیش از چند دقیقه طول نمی کشد. به دنبال آن یک دوره بهبودی وجود دارد که می‌تواند تا چند هفته یا چند ماه طول بکشد، اما با پیشرفت بیماری، درد بیشتر رخ می‌دهد و فواصل بین آنها کوتاه‌تر می‌شود.

با نورالژی شاخه 1 عصب سه قلو، درد در ناحیه بال بینی، چشم ها، ابروها، شقیقه، تاج قرار می گیرد.

حمله دیگری از درد با اقدامات ساده بیمار تحریک می شود:

• لبخند بزن، بخند، خمیازه بکش؛
• اقدامات بهداشتی و لمس ساده روی صورت و غیره؛
• حرکات غذا خوردن و جویدن؛
• در سرما یا در هوای سرد بمانید.

علاوه بر سندرم درد، قبل از درمان موثرعلائم نورالژی سه قلو شرایط زیر است:

1. اشکی از سمت ضایعه؛
2. ترشحات شفاف فراوان از بینی امکان پذیر است.
3. قرمزی پلک پایین و غشاهای مخاطی چشم؛
4. انقباض عضلات صورت - نیمه آسیب دیده به طور تشنجی کاهش می یابد.
5. نقض روحیه بیمار - بنابراین هر گونه عمل (خنده، خوردن، خمیازه کشیدن و غیره) می تواند حمله دیگری از درد را تحریک کند، بیمار تحریک پذیر می شود، گوشه گیر می شود، از خوردن امتناع می کند، می ترسد به خواب رود. علاوه بر این، در موارد شدید، افکار خودکشی ممکن است.
6. نقض حساسیت نیمی از صورت - بیمار از بی حسی صورت در ناحیه آسیب دیده، احساس خزیدن زیر پوست شکایت دارد.
7. آتروفی عضلات نیمه آسیب دیده صورت - در نتیجه اختلال در جریان خون و جریان لنفاوی ایجاد می شود. تحت تأثیر چنین تغییراتی در نیمه آسیب دیده صورت، مژه ها، ابروها، دندان ها می ریزند، چین و چروک ظاهر می شود، گوشه لب بالا می رود و پلک می افتد، توانایی جویدن بدتر می شود.

تشخیص نورالژی

تشخیص نورالژی سه قلو با مراجعه به متخصص مغز و اعصاب شروع می شود. پزشک بیمار را در حین بهبودی و پس از قرار گرفتن در معرض نقاط درد معاینه می کند، تأثیری که می تواند باعث حمله درد شود، تاریخچه زندگی و بیماری را جمع آوری می کند، مطالعات اضافی را تجویز می کند:

• الکترونوروگرافی؛
• توموگرافی کامپیوتری، ام آر آی;
• الکتروانسفالوگرافی؛
• بیوشیمی خون؛
• سوراخ کردن نخاع در صورت لزوم - اگر مشکوک هستید.
• مشاوره متخصص گوش و حلق و بینی، دندانپزشک، جراح مغز و اعصاب.

درمان بیماری به روشی پیچیده انجام می شود، مراحل اصلی در درمان نورالژی سه قلو به شرح زیر است:

• پیشگیری از عواملی که می توانند باعث ایجاد نورالژی شوند.
• عادی سازی سیستم عصبی مرکزی - جلوگیری از استرس، کاهش بیش از حد تحریک پذیری.
• روش های فیزیوتراپی - الکتروفورز، طب سوزنی، ماساژ.

برای توقف حمله نورالژی سه قلو و جلوگیری از درد در آینده، داروی Finlepsin برای بیمار تجویز می شود. این دارو در گروه داروهای ضد تشنج قرار دارد و به کاهش تحریک پذیری رشته های عصبی و مهار تولید انتقال دهنده های عصبی کمک می کند.

این دارو را می توان به شدت با توجه به نشانه های پزشک و در دوز مشخص شده مصرف کرد، زیرا قرص ها دارای تعدادی منع مصرف جدی هستند.

علاوه بر فینلپسین، برای بیمار تجویز می شود:

• ویتامین های B - تأثیر مفیدی بر عملکرد سیستم عصبی مرکزی دارند.
• آرامبخش - سنبل الطیب;
• گلیسین یا گلایسد - اسیدهای آمینه درگیر در انتقال تکانه های عصبی.
• آنتی هیستامین ها؛
• شل کننده های عضلانی؛
• داروهای ضد افسردگی

در طول بهبودی پایدار، فیزیوتراپی و درمان آبگرم نشان داده شده است.

درمان جراحی نورالژی سه قلو

اگر روش های محافظه کارانه درمان موثر نباشد، مداخله جراحی برای بیمار تجویز می شود. نشانه های اصلی تومورهای مغزی، وجود مناطق باریک در کانال خروجی عصب از جمجمه، نیشگون گرفتن شاخه های عصبی است.

در جراحی مدرن، عمل از بین بردن نورالژی سه قلو با لیزر انجام می شود. این مداخله کم تهاجمی است و به خوبی توسط بیمار تحمل می شود.

پیش بینی

هنگام جستجوی به موقع کمک پزشکی و درمان مناسب، پیش آگهی بیماری به طور کلی مطلوب است. ساده انجام دادن توصیه های پیشگیرانهبه شما امکان می دهد به بهبودی پایدار برسید یا به طور کامل از شر مشکل خلاص شوید.

در میان ضایعات سیستم عصبی سه قلو، تعداد قابل توجهی بیماری های ادنتوژنیک سه قلو هستند که گروهی ناهمگن هستند. معاینه بیماران مبتلا به ضایعات سیستم عصبی سه قلو نشان داد که در میان آنها گروه هایی با تظاهرات بالینی مختلف وجود دارد: نورالژی ادنتوژنیک، پلکسالژی ادنتوژنیک، نورالژی ادنتوژنیک دو طرفه، نوریت ادنتوژنیک اعصاب آلوئولار.

شایع ترین بیماری ادنتوژنیک سیستم عصبی سه قلو، نورالژی ادنتوژنیک سه قلو است.

این دارای تعدادی ویژگی است، علامت اصلی بالینی آن درد مداوم است. ماهیت درد می تواند ضربان دار، دردناک، کسل کننده، بریدگی، فشار دادن، خارش باشد. در پس زمینه درد مداوم، حملات افزایش درد مشاهده می شود که از ده ها دقیقه تا چند ساعت و حتی روزها طول می کشد و به تدریج فروکش می کند. درد عمدتاً در ناحیه شاخه های آسیب دیده موضعی است، گاهی اوقات درد به نواحی شاخه های مجاور (هر سه) گسترش می یابد یا به هر ناحیه از سر تابش می شود. بیماران تغییراتی را در سیستم عصبی مرکزی نشان می دهند. خلق و خوی بیماران معمولاً کاهش می یابد، آنها بر احساسات دردناک خود، درگیری ثابت می شوند. این بیماری دارای ویژگی عود کننده مزمن است. هیچ منطقه ماشه ای وجود ندارد.

به عنوان یک قاعده، نورالژی ادنتوژنیک با وجود اختلالات اتونومیک به شکل افزایش بزاق، اشک ریزش، ترشح بینی، ادم و پرخونی نواحی صورت همراه است که عمدتاً در هنگام افزایش تظاهرات درد ظاهر می شود.

علاوه بر اختلالات اتونومیک ماهیت موضعی، تعداد قابل توجهی از بیماران در دوره حاد بیماری دارای تغییرات رویشی با ماهیت عمومی به صورت تپش قلب، تعریق و غیره هستند.

در بیماران با دوره طولانی بیماری (چند سال) و سابقه روش های مخرب درمان، اختلالات تروفیک بافت های صورت و همچنین اختلالات حسی مشاهده می شود. اما معمولاً هیچ اختلال حساسی وجود ندارد.

در این موارد در نقاط باله درد وجود دارد. شدت اختلال حسی مستقیماً به شدت سندرم درد بستگی دارد. در برخی از بیماران، پس از درمان، حساسیت به صورت بازیابی می‌شود که در دو مرحله پیش می‌رود - هیپستزی با افزایش حسی جایگزین می‌شود و به دنبال آن حساسیت طبیعی جایگزین می‌شود. ظاهراً تغییرات مشاهده شده با ضایعات ناپایدار رشته های عصبی سه قلو امکان پذیر است.

جایگاه دوم در فراوانی در بین ضایعات ادنتوژنیک سیستم عصبی سه قلو را پلکسالژی دندان ادنتوژنیک اشغال کرده است. شایع ترین عامل در بروز پلکسالژی ادنتوژنیک، نقص در پر شدن دندان ها و کانال های ریشه است.

درد در پلکسالژی ادنتوژنیک دائمی و موضعی در لثه ها و دندان ها، در لب است. ماهیت درد بیشتر دردناک، برش، کسل کننده است. در پس زمینه درد مداوم، تقویت دوره ای آنها مشاهده می شود که برای ساعت ها ادامه دارد. غذا خوردن، تغییر آب و هوا (پیش نویس)، توالت کردن صورت، به عنوان یک قاعده، درد را افزایش می دهد. این بیماری دارای ویژگی عود کننده مزمن است.

برای پلکسالژی دندان ادنتوژنیک، اختلالات رویشی به شکل تورم لثه ها، پوست ناحیه باکال و پرخونی آنها مشخص است.

بر خلاف نورالژی ادنتوژنیک، پلکسالژی دندان ادنتوژنیک با اختلالات حسی در شاخه های آسیب دیده، درد در هنگام لمس نقاط توپ روی صورت و اختلالات تروفیک مشخص نمی شود.

از جمله تظاهرات ضایعات ادنتوژنیک سیستم عصبی سه قلو، نورالژی سه قلو ادنتوژنیک دو طرفه نیز می باشد.

ابتدا درد در یک طرف ظاهر می شود، سپس پس از مدتی - از طرف دیگر. بیشتر اوقات، شاخه های دوم و سوم عصب سه قلو در یک و دو طرف تحت تأثیر قرار می گیرند.

یکی از شایع ترین علل نورالژی ادنتوژنیک دو طرفه، ساخت ضعیف پروتزها است. به عنوان یک قاعده، در چنین بیمارانی، پروتز از هر دو طرف انجام می شد.

علامت اصلی در کلینیک نورالژی ادنتوژنیک دو طرفه درد با طبیعت ثابت است که در ناحیه شاخه های آسیب دیده موضعی است. ماهیت درد می تواند دردناک، ضربان دار، کسل کننده باشد. در پس زمینه حملات مداوم، تشدید درد مشاهده می شود که از 20 دقیقه تا 2-3 ساعت طول می کشد. لحظات تحریک کننده عبارتند از کار بیش از حد فیزیکی، فشار بیش از حد ذهنی، قاعدگی. گاهی اوقات حمله های دردناک بدون دلیل ظاهری رخ می دهد.

این بیماری با بهبودی و تشدید پیش می رود. بسیاری از بیماران یک واکنش آستنو نوروتیک دارند.

مشخصه نورالژی ادنتوژنیک دو طرفه، و همچنین یک طرفه، وجود اختلالات اتونومیک به شکل پرخونی پوست، رینوره، تورم بافت های نرم صورت، اشک ریزش، خشکی دهان است. بسیاری از بیماران نیز تپش قلب و تعریق دارند. به خصوص همه این پدیده ها در طول حمله های دردناک ظاهر می شوند.

بیماران مبتلا به بیماری طولانی مدت با روش های مخرب درمان، سابقه اختلالات حسی در ناحیه شاخه های آسیب دیده عصب سه قلو، درد هنگام لمس در نقاط خروجی عصب سه قلو و اختلالات تروفیک بافت های صورت را داشتند.

شایع ترین ضایعات ادنتوژنیک بعدی سیستم عصبی سه قلو، نوریت ادنتوژنیک اعصاب آلوئولی است. سیر بیماری مزمن، عود کننده است. پیش آگهی بیماری در مقایسه با نورالژی ادنتوژنیک و پلکسالژی ادنتوژنیک نسبتاً مطلوب است. عصب آلوئولار تحتانی اغلب به دلیل موقعیت آناتومیکی آن تحت تأثیر قرار می گیرد.

عامل اصلی ادنتوژنیک در بروز نوریت عصب آلوئولار عارضه بیهوشی هدایتی است.

بر خلاف نورالژی ادنتوژنیک و پلکسالژی دندان، پیشرو در تصویر بالینی در بیماران مبتلا به نوریت ادنتوژنیک اعصاب آلوئولار احساس بی‌حسی در دندان‌های بالا و پایین است. با آسیب به عصب آلوئولار پایین، احساس بی حسی در نیمه مربوطه لب پایین و چانه نیز مشاهده می شود. تقریباً نیمی از بیماران نیز از درد مداوم یا درد مبهم شکایت دارند.

یک ویژگی مشخصه نوریت ادنتوژنیک اعصاب آلوئولار نقض حساسیت در نواحی عصب اعصاب آلوئولی است که مستقیماً به شدت پارستزی و شدت سندرم درد بستگی دارد. همچنین انگنوریت ادنتوژنیک اعصاب آلوئول درد در هنگام ضربه عمودی دندان است.

اختلالات اتونوم تقریباً در نیمی از بیماران مبتلا به نوریت ادنتوژنیک اعصاب آلوئولار، معمولاً در دوره حاد بیماری مشاهده می شود و به صورت تورم، پرخونی لثه ها و ترشح بزاق ظاهر می شود.

معاینه گروهی از بیماران مبتلا به نورالژی سه قلو، عمدتاً با منشاء مرکزی (نورالژی کلاسیک)، نشان داد که عوامل ادنتوژنیک در آنها فقط لحظات تحریک کننده هستند، که در میان آنها، دستکاری در سیستم دندان آلوئولار جایگاه اول را اشغال می کند. اغلب، شاخه دوم عصب سه قلو درگیر است. علامت بالینی اصلی نورالژی سه قلو، عمدتاً با منشاء مرکزی، درد است که ماهیت حمله ای دارد و در ناحیه آسیب دیده یک یا چند شاخه از این عصب موضعی است و گاهی اوقات به قسمت های مجاور صورت و نیمی از عصب منتشر می شود. سر. مدت زمان حمله - از. چند ثانیه تا چند دقیقه لحظه تحریک کننده تشنج اغلب هر حرکت ماهیچه های صورت است. بر خلاف ضایعات ادنتوژنیک سیستم عصبی سه قلو، با نورالژی عمدتاً مرکزی، به عنوان یک قاعده، هیچ درد در دوره اینترکتال وجود ندارد.

یکی از ویژگی های نورالژی سه قلو با منشاء غالب مرکزی، وجود مناطق ماشه ای است. اختلالات اتونومیک نیز کمتر از ضایعات ادنتوژنیک عصب سه قلو تشخیص داده می شود: انقباض غیرارادی عضلات صورت با ماهیت تونیک یا کلونیک، اختلال در حساسیت درد و درد در هنگام لمس در نقاط خروجی شاخه های آسیب دیده عصب سه قلو.

با نورالژی ادنتوژنیک، نورون های محیطی عصب سه قلو تحت تاثیر قرار می گیرند و در نتیجه گروه هایی از نورون ها با مکانیسم مختل کنترل مهاری تشکیل می شوند که به گفته G.N. Kryzhanovsky، به مولد افزایش تحریک تبدیل می شوند. این واقعیت که نورون محیطی حلقه اصلی در ایجاد مکانیسم های نورالژی ادنتوژنیک است، نشان می دهد که نورالژی به عنوان نورالژی با منشاء عمدتا محیطی طبقه بندی می شود.

در ایجاد نورالژی سه قلو با منشاء عمدتاً مرکزی، مکانیسم های مرکزی عمدتاً دخیل هستند. می توان فرض کرد که تکانه های پاتولوژیک دردناک ثابت، به گفته A. A. Ukhtomsky، منجر به تشکیل کانون های احتقانی تحریک (غالب پاتولوژیک) در ناحیه ساقه مغز، تالاموس و قشر مغز می شود. از نظر بالینی، این امر با تشدید بیماری ناشی از ضربه روانی، احساسات منفی و غیره تأیید می شود.

علیرغم اینکه مطالعه رئوفاشیوگرافی در صورت درد از اهمیت بالایی برای آشکارسازی مکانیسم های پاتوژنتیک این بیماری برخوردار است، هیچ گزارشی در مورد رئوفاشیوگرافی در ضایعات ادنتوژنیک عصب سه قلو وجود ندارد.

آنالیز مقایسه‌ای رئوفاسیوگرام‌های ثبت‌شده با استفاده از دستگاه پیشنهادی نشان داد که در ضایعات ادنتوژنیک عصب سه‌قلو، تغییرات رئوگرافیک پایدارتر از نورالژی سه قلو با منشاء غالباً مرکزی بوده و تغییر کندتر است. معمولاً بیماران دچار تغییر در جریان خون صورت می شوند که با کاهش شاخص رئوگرافیک در ناحیه درد آشکار می شود. تقریباً در همه موارد، با ضایعات ادنتوژنیک سیستم عصبی سه قلو، علائم ریوگرافیک تغییرات در تون عروقی وجود داشت. اکثر بیماران افزایش نشان دادند.

مطالعات تحریک پذیری الکتریکی نقاط خروجی شاخه های عصب سه قلو و مخاط دهان نشان داد که در بیماران مبتلا به ضایعات ادنتوژنیک سیستم عصبی سه قلو، بر خلاف نورالژی با منشاء عمدتا مرکزی، افزایش آستانه الکتریکی تحریک پذیری در نقاط خروجی شاخه های آسیب دیده و اعوجاج فرمول قطبی AZR>KZR در مخاط مشخصه غشای حفره دهان در ناحیه آسیب دیده است که از نظر بالینی ترکیب شده است (دوره های طولانی بیماری و روش های مخرب درمان در سابقه) همراه با هیپراستزی، هیپواستزی، درد هنگام لمس.

بنابراین، تعیین آستانه تحریک الکتریکی نقاط خروجی شاخه های عصب سه قلو و مخاط دهان در بیماران مبتلا به ضایعات ادنتوژنیک سیستم عصبی سه قلو در ترکیب با داده های بالینی به ما امکان می دهد آسیب به ساختارهای انتهایی را ارزیابی کنیم. این سیستم، اثربخشی درمان را در نتیجه یک مطالعه پویا بررسی می کند و پیش آگهی بیماری را قضاوت می کند و همچنین یک معیار تشخیصی افتراقی برای تشخیص ضایعات ادنتوژنیک عصب سه قلو و نورالژی عمدتاً با منشاء مرکزی است.

مطالعات هدایت الکتریکی TA متقارن صورت در بیماران مبتلا به ضایعات ادنتوژنیک سیستم عصبی سه قلو نشان داد که شاخص های اولیه هدایت الکتریکی در آنها بالا است (از 21 تا 150 μA)، در حالی که در بیماران مبتلا به نورالژی، عمدتاً با منشاء مرکزی ، آنها کم هستند (از 2 تا 16 µA). این شاخص ها وجود دو نوع نورالژی سه قلو، عمدتا محیطی و عمدتا مرکزی را تایید می کنند.

با تجزیه و تحلیل نتایج استفاده از روش های تحقیقاتی کمکی برای ضایعات ادنتوژنیک سیستم عصبی سه قلو، به این نتیجه رسیدیم که رئوفاسیوگرافی، الکتروترمومتری، مطالعات هدایت الکتریکی TA صورت و همچنین تحریک پذیری الکتریکی نقاط خروجی عصب سه قلو و مخاط دهان، تشخیص موضعی، شناسایی مرحله بیماری و انجام مشاهدات برای پویایی فرآیند پاتولوژیک برای تعیین و اصلاح درمان مناسب را ممکن می سازد.

به منظور افزایش کارایی و کاهش مدت درمان، روشی را برای درمان ضایعات ادنتوژنیک سیستم عصبی سه قلو با استفاده از رفلکسولوژی (طب سوزنی، الکتروپانکچر) ایجاد کرده ایم که در آن از هدایت الکتریکی TA برای انتخاب نقاط استفاده می شود.

ماهیت اثر درمانی بسته به مقادیر نشانه های مورد مطالعه هدایت الکتریکی TA انتخاب شده تعیین می شود. در بیماران مبتلا به ضایعات ادنتوژنیک سیستم عصبی سه قلو، الکتروپانکسچر موثر است (از آنجایی که مقادیر هدایت الکتریکی TA بالا است، از 21 تا 100 μA). دوره درمان شامل 8-10 روش است.

در بیماران مبتلا به یک بیماری طولانی مدت و چندین بلوک نووکائین و الکل-نووکائین در سابقه اثر درمانیاز الکتروپونکچر به طور قابل توجهی کاهش می یابد. بنابراین، به این بیماران، همزمان با یک دوره طب سوزنی الکتریکی، باید یک دوره درمان جامع برای هر گروه از ضایعات ادنتوژنیک سیستم عصبی سه قلو شامل دارو و فیزیوتراپی داده شود. داروهای اصلی در درمان پیچیده برای نورالژی سه قلو ادنتوژنیک یک طرفه و دو طرفه عبارتند از مسکن ها، بی حس کننده های موضعی، داروهای گیاهی، آرام بخش ها، ویتامین ها، محرک های زیستی، درمان فیزیوتراپی (جریان های دی دینامیک).

در مورد پلکسالژی ادنتوژنیک، روش طب سوزنی علاوه بر روش طب سوزنی شامل درمان فیزیوتراپی (جریان های دی دینامیک با مخلوط نارکوتیک) و همچنین دارو درمانی شامل بی حس کننده های موضعی، عوامل گیاهی، آرام بخش ها و ویتامین درمانی بود. درمان نوریت ادنتوژنیک اعصاب آلوئولار همراه با فیزیوتراپی (ژیلوانیزاسیون طولی) و همچنین با ویتامین درمانی و محرک های زیستی، آرام بخش ها تجویز می شود، در حالی که در نورالژی سه قلو با منشاء عمدتاً مرکزی، بیشترین اثر درمانی با استفاده از داروها حاصل شد. مانند کاربامازپین (فینلپسین، استازپین) در ترکیب با آنتی هیستامین ها، بی حس کننده های موضعی، ویتامین درمانی در ترکیب با فیزیوتراپی (جریان های دی دینامیک).

بنابراین، روش های درمان ضایعات ادنتوژنیک سیستم سه قلو و نورالژی سه قلو، عمدتا با منشاء مرکزی، متفاوت است. این به ما اجازه می دهد تا فرضیات ایجاد شده مبنی بر اینکه مکانیسم های ایجاد ضایعات ادنتوژنیک سیستم عصبی سه قلو با مکانیسم های وقوع نورالژی سه قلو، عمدتاً منشأ مرکزی، متفاوت است را تأیید کنیم.

استفاده از درمان پیچیده، که بر اساس دوره طب سوزنی است، اثر درمانی خوبی می دهد. با نورالژی سه قلو ادنتوژنیک، بهبود در تقریباً 93٪ موارد، با پلکسالژی دندان ادنتوژنیک - در 88.9 و با نوریت odontogenic - در 84.9٪ موارد به دست آمد. مشاهده پویا پایداری نتایج به دست آمده را نشان داد.

نورالژی سه قلو (تیک درد تروسو، بیماری فوسرژیل، نورالژی سه قلو) یک بیماری نسبتاً شایع سیستم عصبی محیطی است که علامت اصلی آن درد حمله‌ای و بسیار شدید در ناحیه عصب (اتصال به مرکز مرکزی) است. سیستم عصبی) یکی از شاخه های عصب سه قلو. عصب سه قلو یک عصب مختلط است که عصب حسی صورت و عصب حرکتی عضلات جونده را انجام می دهد.

طیف گسترده ای از عوامل زمینه ساز بیماری، درد طاقت فرسا، ناسازگاری اجتماعی و زایمان، درمان دارویی طولانی مدت در صورت درمان نابهنگام - این همه طیف دلایلی نیست که این مشکل را در صدر رتبه بندی بیماری های عصبی نگه می دارد. علائم نورالژی سه قلو حتی توسط افراد غیر حرفه ای به راحتی قابل تشخیص است، اما فقط یک متخصص می تواند درمان را تجویز کند. بیایید در این مقاله در مورد این بیماری صحبت کنیم.

علل نورالژی سه قلو

نواحی عصب دهی عصب سه قلو.

عصب سه قلو پنجمین عصب جمجمه ای است. یک فرد دارای دو عصب سه قلو است: چپ و راست. اساس بیماری شکست شاخه های آن است. در مجموع، عصب سه قلو دارای 3 شاخه اصلی است: عصب چشم، عصب فک بالا، عصب فک پایین که هر کدام به شاخه های کوچکتر تقسیم می شوند. همه آنها در مسیر خود به سمت ساختارهای عصب‌شده، از سوراخ‌ها و کانال‌های خاصی در استخوان‌های جمجمه عبور می‌کنند، جایی که می‌توانند تحت فشار یا تحریک قرار گیرند. دلایل اصلی این امر را می توان به شرح زیر خلاصه کرد:

• باریک شدن مادرزادی سوراخ ها و کانال ها در امتداد شاخه ها.
• تغییرات پاتولوژیک در عروق واقع در کنار عصب (آنوریسم یا بیرون زدگی دیواره شریان ها، هر گونه ناهنجاری در توسعه عروق خونی، آترواسکلروز) یا محل غیر طبیعی آنها (اغلب شریان مخچه فوقانی).
• فرآیندهای چسبنده کیستیک در انشعاب عصب سه قلو در نتیجه بیماری های چشمی، گوش و حلق و بینی، دندان (التهاب سینوس ها - سینوزیت فرونتال، سینوزیت، اتموئیدیت؛ پریوستیت ادنتوژنیک، پالپیت، پوسیدگی، iridocyclitis و غیره).
• بیماری متابولیک ( دیابتنقرس)؛
• بیماری های عفونی مزمن (سل، بروسلوز، سیفلیس، تبخال)؛
• تومورها (هر گونه موضعی در طول عصب)؛
• هیپوترمی صورت (پیش نویس)؛
• صدمات صورت و جمجمه؛
• به ندرت - سکته مغزی ساقه.

فرآیند پاتولوژیک می تواند بر کل عصب و شاخه های فردی آن تأثیر بگذارد. البته بیشتر اوقات، یک شاخه تحت تأثیر قرار می گیرد، اما در بیشتر موارد، درمان نابهنگام منجر به پیشرفت بیماری و درگیری کل عصب در فرآیند پاتولوژیک می شود. در طول دوره بیماری، چندین مرحله متمایز می شود. در مرحله پایانی (مرحله سوم بیماری)، تصویر بالینی تغییر می کند و پیش آگهی بهبودی به طور قابل توجهی بدتر می شود. تعیین علت بیماری در هر مورد به شما امکان می دهد مؤثرترین درمان را انتخاب کنید و بر این اساس، بهبودی را تسریع کنید.

علائم

این بیماری بیشتر برای افراد میانسال معمول است و اغلب در 40-50 سال تشخیص داده می شود. جنس ماده بیشتر از جنس مذکر رنج می برد. آسیب به عصب سه قلو سمت راست بیشتر مشاهده می شود (70٪ از تمام موارد بیماری). به ندرت، نورالژی سه قلو می تواند دو طرفه باشد. این بیماری چرخه ای است، یعنی دوره های تشدید با دوره های بهبودی جایگزین می شود. تشدید بیشتر برای دوره پاییز و بهار است. تمام تظاهرات بیماری را می توان به چند گروه تقسیم کرد: سندرم درد، اختلالات حرکتی و رفلکس، علائم رویشی-تروفیک.

سندرم درد

بیماران مبتلا به نورالژی سه قلو با حملات درد شدید در ناحیه عصب شاخه آسیب دیده این عصب دچار اختلال می شوند.

ماهیت درد: درد حمله ای و بسیار شدید، طاقت فرسا، تیز، سوزان است. بیماران در زمان حمله اغلب یخ می زنند و حتی حرکت نمی کنند، درد را با عبور مقایسه کنید جریان الکتریسیته، شلیک کرد. مدت زمان حمله از چند ثانیه تا چند دقیقه است، با این حال، در طول روز، حملات می تواند تا 300 (!) بار تکرار شود.

محلی سازی درد: درد می تواند هم ناحیه عصب یکی از شاخه ها و هم کل عصب را در یک طرف (راست یا چپ) بگیرد. یکی از ویژگی های این بیماری تابش (گسترش) درد از شاخه ای به شاخه دیگر است که تمام نیمه صورت را درگیر می کند. هر چه این بیماری طولانی تر باشد، احتمال سرایت آن به سایر شاخه ها بیشتر می شود. مناطق محلی سازی:

• عصب چشم: پیشانی، قدامی پوست سر، پل بینی، پلک فوقانی، کره چشم، گوشه داخلی چشم، غشای مخاطی قسمت فوقانی حفره بینی، سینوس های فرونتال و اتموئید.
• عصب فک بالا: گونه فوقانی، پلک پایین، گوشه بیرونی چشم، فک بالا و دندان های آن، بال بینی، لب بالاسینوس ماگزیلاری (فک بالا)، غشای مخاطی حفره بینی.
• عصب فک پایین: گونه تحتانی، چانه، فک پایین و دندان های آن، سطح زیرین زبان، زیر لب، غشاهای مخاطی گونه ها. درد را می توان به شقیقه، گردن، گردن داد. گاهی اوقات درد به وضوح در ناحیه یک دندان موضعی می شود که بیماران را تشویق می کند به دندانپزشک مراجعه کنند. اما درمان این دندان درد را از بین نمی برد.

تحریک درد: ایجاد یک حمله ی دردناک می تواند در اثر لمس یا فشار سبک بر روی به اصطلاح مناطق ماشه ای ایجاد شود. این مناطق در هر بیمار کاملاً متغیر هستند. اغلب گوشه داخلی چشم، پشت بینی، ابرو، چین بینی، بال بینی، چانه، گوشه دهان، غشای مخاطی گونه یا لثه است. تحریک یک حمله با فشار دادن بر روی نقاط خروجی شاخه ها روی صورت امکان پذیر است: سوپرااوربیتال، زیر مداری، سوراخ ذهنی. درد همچنین می تواند در اثر صحبت کردن، جویدن، خندیدن، شستن، تراشیدن، مسواک زدن، آرایش کردن، حتی وزش باد ایجاد شود.

رفتار در زمان حمله: بیماران گریه نمی کنند، جیغ نمی زنند، اما یخ می زنند، سعی می کنند حرکت نکنند، ناحیه درد را مالش می دهند.

اختلالات حرکتی و رفلکس:

• اسپاسم عضلات صورت (از این رو نام بیماری "پین تیک"): در طول یک حمله دردناک، یک انقباض غیر ارادی عضلانی در عضله حلقوی چشم (بلفارواسپاسم)، در عضلات جونده (تریسموس) ایجاد می شود. در سایر عضلات صورت اغلب انقباضات عضلانی به تمام نیمه صورت گسترش می یابد.
• تغییرات در رفلکس ها - فوقانی، قرنیه، فک پایین - که در طول معاینه عصبی مشخص می شود.

علائم رویشی-تروفیک: در زمان حمله مشاهده می شود، در مراحل اولیه آنها کمی بیان می شوند، با پیشرفت بیماری لزوماً با یک حمله دردناک همراه هستند:

• رنگ پوست: رنگ پریدگی یا قرمزی موضعی؛
• تغییرات در ترشح غدد: اشک ریزش، ترشح بزاق، آبریزش بینی.
• علائم دیررس: با وجود طولانی مدت بیماری ایجاد می شود. ممکن است تورم صورت، چرب شدن پوست یا خشکی آن، ریزش مژه ها وجود داشته باشد.

در مرحله پایانی بیماری، تمرکز فعالیت درد پاتولوژیک در سل بینایی (تالاموس) در مغز تشکیل می شود. این منجر به تغییر در ماهیت و محلی شدن درد می شود. از بین بردن علت بیماری در این مورد منجر به بهبودی نمی شود. ویژگی های متمایز کنندهاین مرحله از بیماری به شرح زیر است:

• درد از شروع پاروکسیسم به تمام نیمه صورت گسترش می یابد.
• لمس هر قسمت از صورت منجر به درد می شود.
• حتی خاطره آن می تواند منجر به یک حمله دردناک شود.
• درد می تواند در پاسخ به محرک هایی مانند نور روشن، صدای بلند رخ دهد.
• دردها به تدریج ویژگی حمله ای خود را از دست می دهند و دائمی می شوند.
• اختلالات رویشی-تروفیک تشدید می شود.

تشخیص

نقش اصلی در ایجاد تشخیص مربوط به شکایات جمع آوری شده با دقت و شرح حال بیماری است. معاینه عصبی ممکن است نواحی کاهش یا افزایش حساسیت روی صورت و همچنین تغییرات در رفلکس های زیر را نشان دهد:

• superciliary - یعنی بستن چشم ها هنگام ضربه زدن در امتداد لبه داخلی قوس فوقانی.
• قرنیه - یعنی اثر بسته شدن چشم ها در پاسخ به محرک های خارجی.
• فک پایین - یعنی انقباض ماهیچه های جونده و تمپورال در طول ضربه زدن به فک پایین).

در طول دوره بهبودی، معاینه عصبی ممکن است آسیب شناسی را نشان ندهد. برای جستجوی علت نورالژی، ممکن است به بیمار تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) نشان داده شود، اما همیشه حقیقت را آشکار نمی کند.

رفتار

روش های اصلی درمان نورالژی سه قلو عبارتند از:

• دارو؛
• فیزیوتراپی؛
• درمان جراحی

کاربامازپین (تگرتول) داروی اصلی در درمان دارویی باقی مانده است. از سال 1962 در درمان این بیماری استفاده می شود. طبق یک طرح خاص استفاده می شود: دوز اولیه 200-400 میلی گرم در روز است.
به تدریج دوز افزایش می یابد و در چندین دوز به 1000-1200 میلی گرم در روز می رسد. به محض رسیدن اثر بالینی(قطع حملات درد) دارو در دوز نگهدارنده به مدت طولانی برای جلوگیری از شروع تشنج استفاده می شود، سپس دوز نیز در مراحل کاهش می یابد. گاهی اوقات بیمار باید دارو را به مدت 6 ماه یا بیشتر مصرف کند. در حال حاضر از اکسکاربازپین (تری لپتال) نیز استفاده می شود که مکانیسم اثر آن مشابه کاربامازپین است اما بهتر تحمل می شود.

علاوه بر کاربامازپین، برای تسکین درد، باکلوفن 5-10 میلی گرم 3 بار در روز (مصرف دارو نیز باید به تدریج قطع شود)، آمی تریپتیلین 25-100 میلی گرم در روز استفاده می شود. از داروهای جدید سنتز شده در دهه های اخیر، گاباپنتین (گاباگاما، تبانتین) استفاده می شود. در درمان گاباپنتین، تیتراژ دوز نیز تا رسیدن به دوز مؤثر بالینی ضروری است (دوز اولیه معمولاً 300 میلی گرم در روز 3 روز و دوز مؤثر 900-3600 میلی گرم در روز است) و به دنبال آن کاهش تدریجی تا زمانی که دارو قطع می شود برای جلوگیری از تشدید شدید، می توان از سدیم هیدروکسی بوتیرات یا دیازپام وریدی استفاده کرد. در درمان پیچیده، اسید نیکوتین، ترنتال، کاوینتون، فنیبوت، پانتوگام، گلیسین، ویتامین های B (میلگاما، نورو روبین) استفاده می شود.

درمان فیزیوتراپی کاملاً متنوع است. می توان از جریان های دیادینامیک، الکتروفورز با نووکائین، اولترافونوفورز با هیدروکورتیزون، طب سوزنی، لیزر درمانی استفاده کرد. تکنیک های فیزیوتراپی فقط در ترکیب با درمان دارویی برای دستیابی به اثر سریعتر و بهتر استفاده می شود.

در غیاب اثر درمان محافظه کارانه، و همچنین در مواردی که نورالژی سه قلو به دلیل فشرده سازی ریشه توسط یک سازند آناتومیکی ایجاد می شود، از روش های جراحی برای درمان استفاده می شود:

• اگر علت فشرده سازی یک رگ تغییر یافته پاتولوژیک باشد، رفع فشار میکروواسکولار انجام می شود. ماهیت عمل جداسازی رگ و عصب با استفاده از تکنیک‌های جراحی میکروسکوپی است. این عملیات دارد بازدهی بالا، اما بسیار آسیب زا.
• ریزوتومی استریوتاکسیک از راه پوست: ریشه عصب با استفاده از جریان الکتریکی که با یک سوزن به شکل الکترود به عصب وارد می شود، از بین می رود.
• فشرده سازی بالون از راه پوست: توقف تکانه های درد در طول عصب با فشردن الیاف آن با بالونی که با کاتتر به عصب آورده می شود.
• تزریق گلیسیرین: از بین بردن عصب با تزریق گلیسیرین به شاخه های عصب.
• تخریب عصب با استفاده از اشعه یونیزان: یک روش غیر تهاجمی با استفاده از پرتو.
• فرسایش فرکانس رادیویی: تخریب رشته های عصبی با کمک دمای بالا.
• اگر علت یک فرآیند تومور بود، البته، حذف تومور به چشم می خورد.

یکی از ویژگی های بارز همه روش های جراحی این است که وقتی زودتر انجام می شوند، تأثیر بیشتری دارند. آن ها هرچه این یا آن عمل زودتر انجام شود، احتمال درمان بیشتر است. همچنین باید در نظر داشت که ناپدید شدن حملات درد بلافاصله پس از درمان جراحی رخ نمی دهد، بلکه تا حدودی از راه دور اتفاق می افتد (زمان به مدت زمان بیماری، وسعت روند و نوع مداخله جراحی بستگی دارد). بنابراین همه بیماران مبتلا به نورالژی سه قلو باید به موقع به پزشک مراجعه کنند. قبلا از تکنیک تزریق اتیل الکل به شاخه های عصب استفاده می شد. چنین درمانی اغلب یک اثر موقت می دهد، دارای میزان بالایی از عوارض است. با بازسازی عصب، درد دوباره شروع شد، بنابراین امروزه از این روش درمانی عملا استفاده نمی شود.

جلوگیری

البته نمی توان بر تمام علل احتمالی بیماری تأثیر گذاشت (مثلاً باریکی مادرزادی کانال ها قابل تغییر نیست). با این حال، عوامل زیادی در ایجاد این بیماری قابل پیشگیری هستند:

• اجتناب از هیپوترمی صورت؛
• درمان به موقع بیماری هایی که می توانند باعث نورالژی سه قلو شوند (دیابت شیرین، آترواسکلروز، پوسیدگی، سینوزیت، سینوزیت فرونتال، عفونت تبخال، سل و غیره).
• پیشگیری از آسیب های سر

همچنین باید در نظر داشت که روش های پیشگیری ثانویه (یعنی زمانی که بیماری قبلاً خود را نشان داده است) شامل درمان با کیفیت بالا، کامل و به موقع است.

نسخه ویدیویی مقاله:

کانال TVC، برنامه "پزشکان" با موضوع "نورالژی سه قلو"