Negatiivne reaktsioon mantale. Lapsel Mantouxi reaktsioon puudub: kas see on normaalne? Mis see on

Tuberkuloos on ohtlik nakkushaigus. Selle ennetamise ja varajase diagnoosimise terviklikus riiklikus programmis osalevad nii täiskasvanud kui ka lapsed.

Kõik vastsündinud on antud pookida BCG. See kaitseb lapse veel habrast keha esimestest elupäevadest. Alates aastast läbivad lapsed iga-aastane Mantouxi reaktsiooni kontrollimise protseduur.

Test näitab, kui edukalt kujuneb kasvavas organismis immuunsus ohtliku haiguse vastu. Seda kasutatakse ka tuberkuloosi infektsiooni diagnoosimiseks.

Lapsed saavad teise BCG vaktsineerimise V Põhikool . See annab kaitse veel viis kuni seitse aastat. Vaktsineerimise efektiivsust jälgitakse taas Mantouxi abil, tulemus võimaldab teada saada, kas nakatumine on toimunud aasta jooksul.

Pärast täiskasvanuks saamist asendatakse Mantoux teise kohustusliku protseduuriga - fluorograafiline uuring. Täiskasvanud peavad seda võtma kord kahe aasta jooksul (või kord aastas, kui nende töö iseloom seda nõuab).

Tuberkuloos ei lokaliseeri alati kopsudes ja täiskasvanutele mõeldud Mantouxi testi kasutatakse lisatööriist diagnostika. See viiakse läbi pärast kokkupuudet nakkuse kandjaga, et diagnoosida haiguse varjatud vorme. Täiskasvanute ravivastuse puudumine tuberkuliinile annab alust väita, et patsiendil ei ole tuberkuloosi.

Positiivse ja negatiivse reaktsiooni märgid

Kui sooritate Mantouxi testi all ülemine kiht nahka süstitakse minimaalselt ( 0,1 mg) tuberkuloosibatsilli koefragmentidest valmistatud tuberkuliinipreparaadi kogus. Materjal on termiliselt ja keemiliselt töödeldud, proov on kahjutu ja organismile kergesti talutav. Reaktsioon süstimisele ilmneb esimesel päeval hüperemia(punetus) ja koe paksenemine süstekoha ümber. Seda tüüpi tihendamist nimetatakse papule, selle suurus ja iseloom on peamised diagnostilised märgid proovid.

Foto 1. Pärast Mantouxi testi läbimist 0,7 mm pikkune papule.

• Negatiivne reaktsioon proovida Mantouxi - kasvaja täielik puudumine ja punetus süstekoha ümber. Tulemust kontrollitakse kolmandal päeval pärast proovi võtmist ( 72 tunni jooksul). Kerge punetus (eriti vaktsineeritud lapse õhukesel nahal) ja kerge paksenemine ( kuni 2 mm) võib võrdsustada negatiivse tulemusega, võttes arvesse muid tunnuseid (heaolu, sümptomite puudumine, soodne haigestumuse olukord piirkonnas).
• Papule 2 kuni 4 mm peetakse näitajaks küsitav reaktsioon. Infiltreeruma 5 kuni 16 mm lastel ja kaks sentimeetrit täiskasvanutel - positiivne tulemus Mantouxi test.
• Papule alates 17 mm lastel ja 21 mm täiskasvanutel - hüperergiline(hääldatud) reaktsioon. Kui sellega kaasnevad täiendavad iseloomulikud tunnused (värvus, kuju, vastupidavus, nahamuutused), siis viitab see tuberkuloosile.

Lapsel ei reageeri Mantoux, mida see tähendab, miks see juhtub?

Laste puhul on testitulemuste hindamiseks kasutusele võetud terviklik põhimõte.

Esimesel eluaastal, pärast BCG vaktsiini manustamist, hakkab keha võitlema infektsiooniga, luues immuunsus tuberkuloosibatsillide vastu. Süstekoht võib mädaneda, seejärel a arm. Armi suurus pärast BCG-d on oluline näitaja. Kui arm pole mingil põhjusel tekkinud, ei ole märgatav ega tunnetatav, vaktsineerimine ei olnud efektiivne, tuleb see uuesti teha. Sel juhul on nakatumata lapsel negatiivne reaktsioon.

Tähelepanu! Negatiivne reaktsioon Mantouxi testile üheaastasel lapsel, kes oli vaktsineeritud BCG-ga, ei ole norm. See on loomulik ainult siis, kui armi pole. Muudel juhtudel on vaja täiendavat diagnostikat. Vastuse puudumise põhjuseks võib olla kas lapse immuunsus, mis pole tema nooruse tõttu veel kujunenud, või haigused, mis võivad seda immuunsust hävitada (näiteks HIV).

1. Väike arm ( umbes 2 mm) viitab sellele, et alla üheaastase lapse organismis ei ole toimunud märkimisväärset immuunsuse pinget. Infektsiooni eest on endiselt piisavalt kaitset kaheks aastaks, siis immuunsüsteem “unustab” patogeeni tunnused, reaktsioon Mantouxi testile muutub negatiivseks. Otsuse kordusvaktsineerimise vajaduse kohta teeb pärast vanematega konsulteerimist arst.
2. Keskmine arm pärast BCG-d ( umbes 5 mm) tagab usaldusväärsema kaitse. Sel juhul on Mantouxi reaktsioon aastas umbes 5 mm ja muutub negatiivseks 4-5 aastat. Kuid ka see pole vajalik. Võimalik, et Mantouxi indeks jääb kõigis järgnevates testides nõrgalt positiivsesse vahemikku ( 5-7 mm) või kahtlane ( 2-4 mm) reaktsioonid. Peaasi, et iga kontrolliga enne sekundaarset vaktsineerimist see näitaja pidevalt väheneb.

Eriti murettekitav märk on negatiivne Mantouxi reaktsioon kaheaastaselt sünnitusmajas vaktsineeritud lapsel.

Teise eluaasta lõpuks muutub tuberkuloosivastase immuunsuse väärtus pärast vaktsineerimist maksimaalseks. Suure armiga ( 8 mm - 1 sentimeeter) proovi suurus ulatub 16 mm.

Keskmine määr on umbes 10 mm. Täiendavalt tuleb kontrollida normaalse armiga negatiivset reaktsiooni (ja varasemat normile vastavat tulemust). Võib esineda haigus, mis on seotud üldise immuunhäirega.

Kolme aasta pärast Mantouxi reaktsioon hakkab kõigil nõrgenema. Mõned testitud lapsed (mille armi suurus ei ületa 3 mm) näitab negatiivset reaktsiooni. IN 4-5 aastat negatiivse tulemusega laste arv kasvab, keskmine norm jääb nõrgalt positiivseks reaktsiooniks.

Kuueaastaselt Enamik lapsi avaldab negatiivset (või kahtlast) reaktsiooni.

Pärast korduvat vaktsineerimist peaks reaktsioon Mantoux'ile lastel püsima positiivsena vähemalt 5 aastat ( kuni 12 aastat vastavalt). Peamiseks näitajaks tema hinnangul jääb armi suurus. Edukas vaktsineerimine ja normaalne vatsas tagavad pikaajalise kaitse.

Viide. Enne uuesti vaktsineerimist vanuses seitse aastat vana normaalne indikaator Mantouxi tulemuste kontrollimisel on negatiivne. Ta ütleb, et laps ei ole tuberkuloosi nakatunud. Esimese BCG vaktsineerimisega tekkinud immuunsus aegub selleks ajaks.

Ainult vanuses 13-14 aastat Mantouxi negatiivne reaktsioon muutub taas normiks. Kui immuunsus on varem aegunud, võib arst soovitada kordussüsti.

Teid huvitab ka:

Täiskasvanutel pole Mantoux'st jälgi

Mantouxi testi kasutatakse abinõuna ekspressdiagnostika, kui patsiendil kahtlustatakse tuberkuloosi lahtist vormi, kui on hiljuti olnud kokkupuude nakkuse kandjaga, kui on sümptomid ja mure nakatumise võimaluse pärast. Ainus normaalne, mis enamiku probleemidest lahendab, on negatiivne reaktsioon, Pärast testi ei tohiks paksenemist ega punetust näha.

Foto 2. Negatiivne reaktsioon Mantouxi testile.

Vaktsineerimata patsientide diagnoosimisel on hindamise ja uurimistöö objektiks igasugune reaktsioon, mis tahes süstimisjälg, sealhulgas punetus.

Tähtis! Tuberkuloosiga nakatumise või haiguse diagnoosimisel diagnoos ei pane kunagi ainult Mantouxi testi põhjal. Vähimagi kahtluse korral, et reaktsioon tuberkuliinile on negatiivne, on ette nähtud täiendavad testid ja põhjalik uuring.

Näitajad kahtlane tulemus Diagnoosimisel ilmneb kasvaja punetus ja mis tahes suurus. Nakatumine võis tekkida hiljuti ja seda ei saa vahele jätta.

Valenegatiivid kontrollimisel eeldatakse Mantouxi reaktsioone juhtudel, kui pikka aega tuberkuloosi põdeva inimese keha ei reageeri enam diagnostilisele ravimile. Nendel juhtudel on haiguse tunnused tavaliselt ilmsed, uuringute kompleks sisaldab harva tuberkuliinitesti.

Tuberkuloos tekib sageli üldise immuunsüsteemi häire taustal. Sellises olukorras ei ole negatiivne reaktsioon tuberkuliinile täpne diagnostiline näitaja.

Paapulide vähenemine lastel (kuni valenegatiivse reaktsioonini) toimub pärast võtmist antihistamiinikumid , mis on võimeline vähendama "vaktsineerimisjärgsete allergiate" ilminguid. Kui infektsioon on olemas, jääb reaktsioon siiski positiivseks.

"Negatiivse Mantouxi reaktsiooni" saavutamine on ebamõistlik, mis tahes manipuleerimine tulemusega ohtlik Ja muuta protseduur mõttetuks.

Kes ei peaks testi tegema: selle võimalikud tüsistused ja vastunäidustused

Tüsistused pärast Mantouxi testi on seotud selle rakendamise tehnoloogia rikkumine(nahakahjustus, infektsioon ja sellega kaasnev palavik). Õigesti teostatud protseduur on ohutu terve inimene kes on läbinud terapeudi eelneva läbivaatuse.

Mantouxi testi ei tehta teatud haigustega patsientidele ( epilepsia, astma, nahahaigused). Seda ei teostata koos kõrge temperatuur, mis tahes haiguse ägedas staadiumis, seedehäirete, mürgistuste, hingamisteede haiguste korral.

Allergiat diagnostilise ravimi enda komponentide (eeskätt fenooli suhtes, mida kasutatakse väikestes kogustes säilitusainena) suhtes esineb harva, kuid see võib olla põhjuseks testist keeldumiseks.

Protseduuri läbiviimine isikule, kelle immuunsus ei ole taastunud pärast mis tahes haigust(mitte ainult nakkav) ja ka varem kui neli kuni kuus nädalat pärast järgmist vaktsineerimist võib negatiivne testitulemus muutuda kahtlaseks ja isegi positiivseks, mis nõuab täiendavat kontrolli.

Kuidas mitte rikkuda “nupu” suurust?

Tagamaks, et Mantouxi reaktsiooni kontrollimise protseduur ei veniks mitu kuud ja näitaks esimesel katsel täpset tulemust, võtke aega selleks hoolikalt valmistuda.

Nädal enne arsti visiiti dieedist välja jätta tooted, mis võivad põhjustada teie allergiat, mis sisaldavad säilitusaineid ja muid lisaaineid, samuti mittevajalikke ravimeid. Laske kindlasti terapeudil läbi vaadata ja kui tunnete end halvasti, siis pöörduge arsti poole.

Riided süstimise ajaks peaks olema mugav, ruumikas, looduslikud materjalid(puuvill), ilma villa ja ebemeta.

SüstekohtÄrge ülekuumenege, kriimustage ega hõõruge, ärge katke kleeplindiga ega ravige ravimitega.

Pärast süstimist ja enne teist visiiti arsti juurde Jätkake enda ja testi eest hoolitsemist, järgige oma dieeti, püüdke mitte üle väsida ja haigestuda. Mantouxi testi saate teha kohalikus kliinikus, tuberkuloosikliinikus või eraarstikeskuses, kus teile antakse rohkem teavet. individuaalne lähenemine ja kiire juurdepääs täiendavatele uurimismeetoditele.

Tuberkuliinitesti abil tehakse kindlaks, kas lapse organism suudab võidelda tuberkuloosi tekitajaga. Negatiivne Mantouxi test on hea märk, kuid seda ei peeta tegelikuks erandiks infektsiooni esinemise suhtes kehas. Vaktsineerimist tuleb võtta väga tõsiselt!

Kõige olulisem asi proovi kohta

Mantouxi test on ennetav protseduur tuberkuloosi ennetamiseks. Tuberkuliinitest tehakse lastele esimesel eluaastal ja seejärel igal aastal.

Vaktsiin põhineb tuberkuliinil, tehisravimil, mis sisaldab viiruse jääkaineid. See ravim toimib indikaatori põhimõttel: kui keha reageerib väga ägedalt ja vaktsiini manustamiskohas tekivad märgid. iseloomulikud tunnused, siis aitab see õigeaegselt ennetavaid meetmeid võtta.

Vanemate jaoks on oluline teada, et enne esimest Mantoux'i vaktsineerimist peavad nad saama BCG-d. BCG vaktsineerimine aitab aktiveerida immuunsüsteemi ja toota tuberkuloosivastaseid antikehi. Ka Pirqueti testi tulemused on sellise vaktsineerimisega tihedalt seotud, kuna mõlemad on suunatud laste kaitsemehhanismi tugevdamisele.

Reaktsiooni kontrollitakse alati kolm päeva pärast lapsele vaktsiini manustamist. Mõnikord ei piisa ainult praeguse vaktsineerimise tulemuse teadmisest. Vajalikud on kõik eelmiste aastate tuberkuliinitestid, mida uuritakse kombineeritult.

Lastel Mantouxi testi reaktsiooni tulemuste lugemine toimub selge skaalaga pehme joonlauaga. Papule suurus ja punetus süstekohas peavad vastama teatud standarditele. Seal on spetsiaalne tabel vaktsineerimise reaktsiooni suuruse kohta, mille alusel saadud andmeid kontrollitakse.

Tuberkuliinitesti läbiviimisel on teatud vastunäidustused, mida peate enne vaktsineerimist teadma. Kui lastel on allergia tunnused või individuaalne talumatus vaktsiini suhtes, epilepsia, nahahaigused, siis neid vaktsineerida ei tohi. Kroonilise haiguse ajal või hingamisteede infektsioon Vaktsineerimine on samuti vastunäidustatud. Pirqueti testi saab teha alles kuu aega pärast lapse täielikku paranemist.

Samuti peaksite teadma, mis võib vaktsineerimise tulemust mõjutada ja mida ei tohiks enne uuringut teha:

1. Kindlasti peaksite teadma, kas teie laps on hiljuti saanud muid vaktsineerimisi. Mantoux suhtleb teiste vaktsiinidega halvasti ja see võib tulemust mõjutada. Seetõttu peaks vaktsineerimiste vaheline intervall olema vähemalt kuu;
2. Tuberkuliinitesti ei tohi niisutada vee, vesinikperoksiidi ega muude vedelikega;
3. Kolme päeva jooksul on tungivalt soovitatav mitte määrida süstekohas nahapinda põletikuvastaste ainetega, kriimustada ega mähkida.

Muidugi võite lapsi vannitada, kuid te ei pea isiklikku hügieeni eirama. Kui kavatsete oma last vannitada, tuleks seda teha vannitoas. Süstekohta ei tohi pesulapiga hõõruda. Pärast suplemist kuivatage see kergelt pehme rätikuga. Aga jões või meres ujumine ei ole lubatud.

Paljud vanemad usuvad, et tuberkuliini toomine nende laste kehasse on ohtlik ja võib ainult kahju tekitada. Tegelikult on Mantouxi test mõeldud lapse immuunsüsteemi stimuleerimiseks. Kui veres pole antikehi, on organismil raske uutele tugevatele viirustele vastu seista. Vaktsiin ei kujuta tõsist ohtu lapse tervisele ja seda ei peeta ohtlikuks.

Vanemad võivad keelduda oma laste vaktsineerimisest, see ei ole keelatud. Kuid tuleb meeles pidada, et sellisel haigusel nagu tuberkuloos võivad olla väga tõsised tagajärjed ja ennetavaid meetodeid ei tohiks tähelepanuta jätta!

Mida tähendab negatiivne reaktsioon?

Lapse negatiivset reaktsiooni iseloomustab papule puudumine naha all. Kui "nupp" on moodustunud, ei tohiks selle läbimõõt ületada 1 mm. Seda peetakse heaks näitajaks.

Kuid seda tulemust saab tõlgendada erinevalt. Negatiivne Mantouxi test tähendab, et keha ei näidanud mingit reaktsiooni. Tuberkuloosi loomulik tekitaja ei jõudnud vereringesse ja seetõttu jättis immuunsüsteem vaktsineerimise tähelepanuta. Arvatakse, et sellise tulemuse saamisel on lastel teatav immuunsus tuberkuloosi patogeeni suhtes. See tähendab, et immuunsüsteem on selle viiruse suhtes resistentne, mis on väga hea.

Kuid on ka teine ​​arvamus - Pirqueti testi negatiivne reaktsioon näitab, et keha on infektsiooniga võitlemiseks halvasti ette valmistatud ja lapse immuunsus on nõrgenenud. Seda iseloomustab lümfotsüütide aktiivse akumuleerumise puudumine vaktsiini sisenemise kohas. Lümfotsüütide maht mõjutab nahaaluse papuli suurust. Sellest tulenevalt tähendab see mõne arsti jaoks, et beebil on eelsoodumus tuberkuloosi tekkeks, kuna kaitsemehhanism on halvasti arenenud.

Tuleb märkida, et mõnel lapsel võib tuberkuliinivaktsiinile olla valenegatiivne reaktsioon. See tähendab, et organismis võib olla tuberkuloosibatsilli infektsioon, kuid tulemus on negatiivne.

See reaktsioon võib tekkida mitmel põhjusel:

• kui lapsed on viimastel nädalatel nakatunud tuberkuloosi. 10 nädala pärast on vaja uuesti vaktsineerida, kõrvaldades võimalikud nakkustegurid;
• Lapse keha hakkab oma nooruse tõttu aeglaselt reageerima. Samuti mõjutab immuunsuse vähene areng ja selle ebastabiilsus;
• anergia – immuunsüsteem ei suuda tagada piisavat resistentsust mycobacterium tuberculin suhtes. Selle põhjuseks on erinevad immuunhäired ja AIDS. Sellisel juhul on vaja täiendavat diagnostikat ja Mantouxi testi suurema tuberkuliinisisaldusega.

Te ei tohiks loota ainult tuberkuliini vaktsineerimise tulemusele. Mantu on end sisse seadnud tõhus abinõu haiguse ennetamine, kuid ei anna 100% garantiid diagnoosi täpsusele.

Tuberkuloosikliinikusse suunamise juhtumid

Kui lapsele on kirjutatud saatekiri tuberkuloosikliinikusse, siis see ei ole veel põhjus paanikaks. Suunamine ei tähenda, et lastel on juba tuberkuloos. Võib vaja minna täiendavaid diagnostilisi meetodeid, kuna Mantouxi reaktsiooni põhjal on raske ühemõttelist vastust anda. Tuberkuliini vaktsineerimine on üks nakkuse tuvastamise indikaatoreid ja viise. Meditsiin ei piirdu sellega. Täiendava diagnoosina peavad lapsed läbima mõned protseduurid: fluorograafia, vere- ja uriinianalüüsid ning rögakülv. Lõpptulemuse saab pärast kõigi andmete analüüsimist.

Lapse, kellel on Mantoux'i suhtes positiivne või negatiivne reaktsioon, võib suunata tuberkuloosikliinikusse. Täiendava diagnostika saamiseks tuleks külastada TB dispanseri, kui lapsel oli 2-3-aastaselt negatiivne Pirka tulemus ja iga järgneva aastaga suurenes papule 2 mm. Nii omandas negatiivne reaktsioon positiivse märke. Selle saatekirja võivad saada lapsed ja täiskasvanud. Te ei tohiks oma tervist tähelepanuta jätta ja arstide külastamist edasi lükata.

Video "Mantouxi test"

Video Mantouxi testist ja keha reaktsioonist sellele.

Alustame sellest, miks see näidis on tehtud ja mis see tegelikult on. Tuberkuliin viiakse kehasse ja täheldatakse reaktsiooni selle ravimi manustamisele. See on ainus viis eelsoodumuse kindlakstegemiseks lapse keha selle ohtliku haiguse vastu. Keha reaktsiooni võib nimetada teatud tüüpi allergiaks. Kohas, kuhu ravimit süstiti, peaks ilmnema punetus, omamoodi põletik, mida põhjustavad rakutasandil immuunsuse eest vastutavad vererakud. Mida tähendab mõiste "positiivne reaktsioon"? Põletik ületab süstimise enda põhjustatud põletiku. Punetust (papule) mõõdetakse joonlauaga. Läbimõõt määrab, kas reaktsioon on positiivne või Mantoux on norm. Muide, tuberkuliin ise ei ole antigeen, see on pigem allergeen.

Kuidas hinnatakse Mantouxi normi lastel? Kaks kuni kolm päeva pärast ravimi manustamist ilmub nahale spetsiifiline ümar punetav tükk. Hindamine viiakse läbi 72 tunni pärast, alustades väliseksamiga. Sel juhul on võimalik tuvastada kas reaktsiooni puudumist või hüpereemiat või infiltratsiooni. Oluline on eristada hüpereemiat infiltratsioonist. Nahavoldi paksus terve naha piirkonnas määratakse palpatsiooniga ja seejärel ravimi manustamiskohas. Infiltratsiooni ajal nahavolt pakseneb, nagu terves piirkonnas, samamoodi. Seejärel järgneb infiltraadi suuruse mõõtmine ja registreerimine. Selleks vajate millimeetrist läbipaistvat joonlauda. "Kõvad materjalid" ei ole selleks otstarbeks vastuvõetavad. Kindlasti jälgige, kuidas valimi tulemust hinnatakse. Seda tuleks teha valgusküllases ruumis, ainult läbipaistva joonlauaga ja ainult spetsialisti poolt! Mõõta tuleb ainult tihendi suurust. Punetav nahk punni ümber ei ole märk immuunsusest ega infektsioonist.

Räägime nüüd üksikasjalikumalt, mida see tähendab: "Mantoux on norm." Test loetakse negatiivseks, kui papule puudub täielikult ja torkereaktsioon on 0 kuni 1 mm. Selliste näitajate korral on Mantoux norm. Kui infiltraadi suurus on 2–4 mm koos punetuse ja koe suurenenud verevarustusega, peetakse analüüsi kahtlaseks. Kui infiltraat on 5 mm või rohkem, on reaktsioon positiivne. See on põhjus ärevuseks, kuid mitte paanikaks, kuna test ei anna tõendit tuberkuloosi kohta. Järgmised punktid näitavad ohtu:

• iga-aastane tundlikkuse suurenemine valimi suhtes;
• järsk hüpe tõusuga 6 mm või rohkem;
• viibida tuberkuloosi suurenenud vereringega piirkonnas (isegi lühiajaliselt);
• kokkupuude tuberkuloosihaigega (isegi lühiajaline).

Sellistel juhtudel tuleb laps suunata tuberkuloosispetsialisti vastuvõtule.

Reaktsiooni peetakse nõrgalt positiivseks, kui infiltraadi suurus on 5–9 mm;
keskmine intensiivsus - 10 kuni 14 mm; väljendunud - 14-16 mm, hüperergiline 17 mm ja rohkem.

Väikesel kahe- või kolmeaastasel lapsel võib positiivne reaktsioon tuberkuliini kasutuselevõtule olla vaktsineerimisjärgne allergia. Reaktsioon sõltub indiviidi reaktsioonivõimest ja poolteist aastat pärast BCG-d võib olla negatiivne, küsitav või positiivne (viimast täheldatakse muide statistika järgi 60 juhul sajast). Vaktsineerimisjärgse allergiana tekivad positiivsed reaktsioonid 6 nädala pärast, saavutades erilise intensiivsuse kahe aasta pärast, mil on eriti väljendunud vaktsineerimisjärgse immuunsuse periood. Seetõttu võivad lapse esimesel või kahel eluaastal reaktsioonid testile "näidata" 5–16 mm. ja BCG arm 4 mm näitab vaktsineerimisjärgset immuunsust kuni kolm kuni neli aastat. Mantoux'i soovitatakse sellistele lastele desensibiliseerivate ainete taustal (5 päeva enne, 2 päeva pärast). Kell positiivne tulemus Ftisiaatri visiit on testi tegemiseks kohustuslik. Oluline on välistada kõik võimalikud tegurid: infektsioon, allergiad jne. Kui reaktsioon muutub siiski allergia põhjuseks, saadetakse laps kõige sagedamini PTD-sse uuringuks ja registreerimiseks. Kuus kuud hiljem kontrollitakse proovi. Kui reaktsiooni suurus suureneb (või jääb samaks), peetakse allergiat nakkavaks. Vähenenud tundlikkus viitab vaktsineerimisjärgsele allergiale.

See on hea, kui Mantoux on norm. Kuid teiste näitajate puhul pole paanikaks siiski põhjust. Reeglina märgivad i-d täiendavad uuringud, mis lükkavad ümber tuberkuloosi esinemise lapse kehas.

Laste negatiivset Mantouxi reaktsiooni tuleks enamikul juhtudel tajuda väga positiivselt. Enamasti tähendab see, et lapsel läheb hästi ja ta ei ole nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega. Veelgi enam, mõnel juhul võib selline tulemus viidata üsna ohtliku patoloogia olemasolule. Kumbagi varianti ei tohiks tähelepanuta jätta.

Millal me räägime negatiivsest testireaktsioonist?

Pärast tugevalt lahjendatud tuberkuliini, milleks on neutraliseeritud mikroorganismid, manustamist tekib teatud reaktsioon, mis võib viidata haiguse esinemisele/puudumisele inimesel. Seda süstitakse süstla abil küünarvarre sisepinna naha alla. Mõni päev hiljem uuritakse last õde. Ta peaks mõõtma painduva joonlaua abil süstekoha punase ala suurust.

Negatiivne tulemus diagnoositakse juhtudel, kui tuberkuliini süstimise kohas pole üldse plekki. Süstist on ainult jälg, mille läbimõõt ei ületa 0,1 mm.

Kui Mantouxi reaktsioon on negatiivne, mida see tähendab? Eksperdid on eriarvamusel, kas see on hea või halb või kas see on alati tõsi. Selle tulemuse põhjused võivad olla järgmised olukorrad:

Selleks, et hinnata, milline konkreetne põhjus oli negatiivse Mantouxi tekkes määrav, kui haiguse sümptomid esinevad, viiakse läbi täiendav arstlik läbivaatus.

Kui Mantouxi reaktsioon on negatiivne, viitab see enamasti sellele, et lapsel pole kunagi olnud kokkupuudet tuberkuloosi patogeeniga. Muuhulgas näitab see testi tulemus, et last ei ole BCG-ga vaktsineeritud või selle kehtivusaeg on möödas.

See tähendab, et negatiivne Mantouxi test tähendab, et laps ei ole nakatunud ja on uuringu ajal täiesti ohutu. See aga tähendab ka seda, et beebil puudub immuunsus Mycobacterium tuberculosis’e vastu.

See tähendab, et tal on suurenenud risk haigestuda selle patogeense mikroorganismi põhjustatud haigusesse. Spetsialistid võtavad seda tegurit arvesse ja seetõttu püüavad nad seda last võimalikult kiiresti BCG-ga vaktsineerida.

Mida peaksid vanemad ja laps tegema?

Kõigepealt tuleb mõista, et negatiivne Mantoux ei ole patoloogiline märk. Enamikul juhtudel esineb see lastel, kes ei ole vaktsineeritud või keda lihtsalt iseloomustab vähenenud vastuvõtlikkus tuberkuloosi tekitaja suhtes. Kõik muud võimalused on üsna haruldased ja enamasti teavad vanemad selliste lisategurite olemasolust ette.

Kui lapse tervises on kahtlusi, võite suunata ta lastearsti juurde konsultatsioonile. See spetsialist määrab teatud uurimismeetodid, mis välistavad haiguste esinemise.

Kui reaktsioon Mantouxile osutub negatiivseks, peaksid vanemad mõtlema oma lapse vaktsineerimisele. See aitab noorel kehal võidelda Mycobacterium tuberculosis'ega juhtudel, kui see sisse satub. Te ei tohiks loota, et laps ei pruugi kunagi sellise infektsiooniga kokku puutuda. Arstide sõnul esineb seda patogeenset mikroorganismi 90-95% 10-12-aastastest lastest. Seega on parem mängida ja end vaktsineerida.

Paljud inimesed keelduvad tänapäeval seda tegemast, kuna kardavad, et nende lapsed nakatuvad vaktsineerimise ajal tuberkuloosi. Sellised hirmud on alusetud järgmistel põhjustel:

Seega pole mõtet vaktsineerimist karta pärast seda, kui lapse Mantouxi test osutub negatiivseks.

Tasub meeles pidada, et ägedad nakkushaigused on Mantouxi vastunäidustuseks. Seda testi tuleks edasi lükata, kuni laps on täielikult taastunud. Fakt on see, et iga terav nakkushaigused mis on võimelised andma valenegatiivseid tulemusi. Selle tulemusena viib see arstid valele teele, mis tähendab, et võib-olla määratakse lapsele täiendavad vaktsineerimised, mida ta absoluutselt ei vaja.

Ilma raskete sümptomiteta esinevate ägedate nakkushaiguste välistamiseks on enne Mantouxi testi tegemist soovitatav läbi viia patsientide üldine läbivaatus, samuti mõõta nende kehatemperatuuri aksillaarses piirkonnas. Indikaatorite ületamise korral on vaja katse edasi lükata määramata ajaks kuni täieliku taastumiseni.

Lastele on soovitav Mantu esineda aastal talvine periood. See on tingitud asjaolust, et kevadel ja sügisel tekib lastel palju sagedamini vitamiinipuudus, mis võib põhjustada tuberkuliini manustamisele reageerimise puudumist. Suvel higistab nahk kiiremini ja uuringu ajal ei ole tungivalt soovitatav tuberkuliini süstekohta niisutada. Talvel on tuberkuliini süstekoha märjaks saamist palju lihtsam vältida ning vitamiinipuudus on sel perioodil märksa harvem.

Negatiivsed testitulemused ei tohiks lapse vanemaid hoiatada. Kui aga lapse tervis halveneb, on parem pöörduda arsti poole.

Need aitavad tuvastada rikkumisi ja välja selgitada, kas lapse immuunsus on piisavalt tugev, et võidelda tuberkuloosi patogeeni vastu.

Mantouxi test on üks populaarsemaid tuberkuloosi diagnoosimise meetodeid. Uuring viiakse läbi kõigi 1-aastaste ja vanemate lastega ning reaktsioon süstitavale ravimile võib iga lapse puhul olla erinev. Miks on lapsel negatiivne reaktsioon? Kas see seisund on ohtlik? Milline peaks papul tavaliselt olema? Arutame selle koos välja.

Mis on Mantouxi test?

Mantouxi test võimaldab teil diagnoosida tuberkuloosi. Protseduur viiakse läbi riikides, kus selle haigusega on ebasoodne olukord (selles loendis on Venemaa), ja see on näidustatud:

• äsja tuberkuloosi nakatunud patsientide diagnostika;
• haiguse olemasolu kinnitamine;
• aasta varem nakatunud isikute tuvastamine (kui papule kasvab kuni 6 cm või rohkem);
• laste valik, keda plaanitakse BCG-ga revaktsineerida.

Tuberkuliini esmakordne manustamine lapsele on 1-aastane, varem on see keelatud, kuna reaktsioon antigeenile võib olla ettearvamatu. Vastsündinu immuunsüsteem ja nahk on liiga tundlik erinevate ärritajate suhtes, mistõttu võib tulemus olla ebausaldusväärne.

Test viiakse läbi kord aastas. Sagedasem testimine võib esile kutsuda immuunsüsteemi tundlikkuse suurenemise ravimi suhtes, mille tulemusena on tulemus vale. Tuberkuliini manustatakse alla 14-aastastele lastele, olenemata sellest, kuidas organism reageeris eelmisele Mantoux'le. Seega valitakse BCG revaktsineerimiseks lapsed vanuses 6-7 ja 14 aastat - vaktsineeritakse terveid lapsi, kelle proovi läbimõõt on alla 1-2 mm.

Katse protseduur ja tulemuse tõlgendamine

Mantouxi testi tehakse haiglates ning lasteaedade ja koolide meditsiinikabinettides. Proov sisaldab tuberkuliini, ainet, mida saadakse kuumutamisel hävitatud Kochi batsillidest (haiguse tekitaja).

Ravimi toimepõhimõte on provotseerida süstekohas nahapõletikku ja allergilist reaktsiooni. Süst tehakse igal aastal paremal või vasak käsi peal sees küünarvarre. Tsoon on jagatud kolmeks osaks, ravim süstitakse küünarvarre keskosa keskele. Aine süstitakse subkutaanselt väikese süstlaga, mille tulemusena moodustub väike mull (vt foto).

Vanemad peaksid last jälgima, eriti kui ta on 1-2-aastane, et miski ei saaks tulemust mõjutada. Saadud “nuppu” ei tohiks töödelda antiseptikutega ega lasta sellel märjaks saada. Papule ei tohi olla kleeplindiga kaetud ega kriimustatud. Kolme päeva pärast hindab spetsialist tulemust, mõõtes joonlauaga tihendust. Selle väärtus ütleb teile keha reaktsiooni kohta:

• Alla 1 mm tihendus näitab, et Mantoux on negatiivne – organismis pole mükobaktereid ega nende suhtes immuunsust. BCG vaktsineerimine on näidustatud lastele.
• 5-16 mm "nupp" näitab positiivset tulemust. See kinnitab nakatumise fakti või patsiendi kokkupuudet nakatunud isikuga.
• Paapul, mille läbimõõt on alla 4 mm või suur punane märk ilma tihenduseta, viitab küsitavale reaktsioonile.
• Kui infiltraat on üle 17 mm, loetakse reaktsioon raskeks. Väike patsient peaks külastama ftisiaatrit – tulemus võib viidata nii haigusele kui ülitundlikkusele ravimi suhtes või ilmneda hiljuti lõppenud BCG vaktsineerimise taustal.

On ka selline asi nagu proovipööre, kui reaktsioon süstitavale ainele muutub järsult vastupidises suunas võrreldes varasemate süstidega. See nähtus viitab infektsioonile, kuid ainult siis, kui BCG vaktsineerimist pole hiljuti tehtud.

Erinevas vanuses lapsed reageerivad Mantouxi testile erinevalt:

• kui lapsele manustatakse esimest korda tuberkuliini, ei saa reaktsioon sellele olla negatiivne (see on vastuvõetav, kui BCG vaktsineerimisest pole jäänud armi);
• 2-aastaselt ulatub papule suurus 16 mm-ni;
• 3-aastaselt nõrgeneb reaktsioon tuberkuliinile, mõnel lapsel on negatiivne tulemus;
• 4–5-aastaselt suureneb negatiivse tulemusega laste arv, keskmine norm on nõrgalt positiivne reaktsioon;
• 6-aastaselt tuvastatakse enamikul lastel küsitav tulemus;
• pärast korduvat BCG vaktsineerimist jääb keha reaktsioon positiivseks 5 aastaks;
• 13–14-aastaselt peetakse negatiivset vastust tuberkuliinile normaalseks.

Seega muutub vaktsineeritud laste reaktsioon Mantoux'ile sõltuvalt sellest, kui kaua aega tagasi BCG vaktsineerimine tehti - mida pikem periood, seda väiksem on "nupp".

Tulemust tuleb võrrelda eelmise aastaga. Lisaks sõltub reaktsioon tuberkuliinile manipuleerimise õigsusest, keha omadustest ja tundlikkusest ravimi suhtes.

Kuidas näeb välja negatiivne keha reaktsioon?

Negatiivne Mantouxi reaktsioon on naha punetuse ja turse puudumine süstimise ümber. Sel juhul täheldatakse kuni 1 mm läbimõõduga papule või seda pole üldse. Lapse kerge punetus (eriti BCG-ga vaktsineeritud lapsel) ja kuni 2 mm “nupp” on samuti võrdväärsed negatiivse tulemusega, kui ta on hea tervise juures ja tal puuduvad haiguse sümptomid.

Enamasti tähendab see reaktsioon seda, et laps on täiesti terve, kuid on ka erandeid. Mõnikord viitab selline tulemus immuunvastuse puudumisele patogeenile või BCG vaktsiini toime lakkamisele. Kuidas negatiivse tulemusega papule välja näeb, on näha fotol.

Kas see on hea või halb, kui reaktsioon on negatiivne?

Kui lapsel ei ole Mantouxi reaktsiooni, näitab see, et BCG vaktsineerimine oli ebaefektiivne või tal on haiguse suhtes juba immuunsus. Sageli saadetakse laps uuringutele ja vaktsineeritakse uuesti BCG-ga.

Kui lapsel on Mantouxi negatiivne reaktsioon, võib see tähendada, et tema keha on nõrgenenud ja seetõttu ei suuda ta manustatud ravimile reageerida. On võimatu ühemõtteliselt öelda, kas see on hea või halb - tulemus võib viidata nii lapse heale tervisele kui ka probleemide olemasolule. On mitmeid põhjuseid, miks pärast süstimist nahale jälgi ei jää:

• nakatumine on toimunud, seega tuleb testi korrata 10 päeva pärast;
• laps on liiga väike – alla 3-aastased saavad sageli küsitava, valepositiivse või negatiivse tulemuse;
• laps on HIV-nakkuse kandja - võite suurendada tuberkuliini annust või teha Diaskintest.

Reaktsiooni puudumine Mantouxi testile on võimalik muudel põhjustel:

Kas lapsel peaks olema Mantouxi test?

Vanemad mõtlevad sageli, kas on vaja Mantouxi testi teha, muretsedes soovimatud tagajärjed tuberkuliini manustamisest. Toimeaine on diagnoosimisel kahjutu ega mõjuta immuunrakke, kuid viimasel ajal on paljud lapsed selle suhtes ülitundlikud. Mõned lapsed unustavad süstimise kiiresti, teised aga jäävad pikaks ajaks haigeks ja kurdavad halva enesetunde üle.

Sageli kardavad vanemad raviasutustes, et last ei võeta vastu lasteaed või kooli, kui tal tuberkuloosi ei diagnoosita, aga see pole nii. Seadusandlus tagab testi läbi kukkunud laste õiguse minna õppeasutusse – keegi ei saa sundida täiskasvanuid oma lapsele Mantoux’d andma. Vanemad saavad kirjutada kliinikus testi tegemisest keeldumise.

Siiski tasub meeles pidada, et tuberkuloos on üks ohtlikumaid haigusi, mis võib lõppeda surmaga. BCG vaktsineerimine ei kaitse infektsiooni eest, kuid hoiab ära tõsiste tüsistuste tekkimise. Paljud eksperdid peavad Mantat ainsaks meetodiks, mis aitab pea 100% juhtudest õigel ajal tuvastada tuberkuloosi ja immuunsüsteemi probleemid. Testist keeldudes riskivad vanemad oma lapse eluga.

Kui beebil on pärilik immuunsus Kochi batsilli suhtes, on ta üks õnnelikest 2%-st, kelle immuunrakud hävitavad haigusetekitaja koheselt, kui see organismi sattub.

Kuid enamik lapsi on endiselt haiguse ohus. Testi ei tehta, kui:

• allergia tuberkuliini suhtes;
• astma;
• epilepsia;
• ägeda kroonilise haiguse või karantiini esinemine õppeasutuses on (ajutine takistus).

Alternatiivid

Tänapäeval on neid mitu alternatiivsed meetodid Mantouxi test, sealhulgas PCR analüüs, vere- ja uriinianalüüsid, samuti Diaskintest. Ükski meetod ei anna aga 100% garantiid haiguse avastamiseks. Diaskintest töötab ainult siis, kui nakatumine on juba toimunud ja negatiivne tulemus on nähtav infektsiooni puudumisel või pärast tuberkuloosist täielikku paranemist. See ei reageeri BCG vaktsiinile, mistõttu ei saa seda kasutades kindlaks teha kordusvaktsineerimise vajadust.