Negatywna reakcja na mantoux. Brak reakcji Mantoux u dziecka: czy to normalne? Co to jest

Gruźlica jest niebezpieczną chorobą zakaźną. Zarówno dorośli, jak i dzieci uczestniczą w kompleksowym państwowym programie jej profilaktyki i wczesnej diagnostyki.

Wszystkie noworodki są zaszczepić BCG. Chroni jeszcze nie silny organizm dziecka już od pierwszych dni życia. Począwszy od roku życia, dzieci mijają coroczny Procedura testu Mantoux.

Test pokazuje, jak skutecznie w rosnącym organizmie kształtuje się odporność na groźną chorobę. Za jego pomocą przeprowadza się również diagnostykę zakażenia gruźlicą.

Dzieci otrzymują drugie szczepienie BCG V Szkoła Podstawowa . Zapewnia ochronę przez kolejne pięć do siedmiu lat. Skuteczność szczepienia jest ponownie monitorowana za pomocą Mantoux, wynik pozwala dowiedzieć się, czy infekcja wystąpiła w ciągu roku.

Po osiągnięciu pełnoletności Mantoux zostaje zastąpiony inną obowiązkową procedurą - badanie fluorograficzne. Osoby dorosłe mają obowiązek zażywać je co dwa lata (lub raz w roku, jeśli wymaga tego charakter ich pracy).

Gruźlica nie zawsze jest zlokalizowana w płucach i jako badanie wykorzystuje się test Mantoux u dorosłych dodatkowe narzędzie diagnostyka. Przeprowadza się je po kontakcie z nosicielem infekcji, w celu zdiagnozowania ukrytych postaci choroby. Brak reakcji na tuberkulinę u dorosłych sugeruje, że pacjent nie jest chory na gruźlicę.

Oznaki reakcji pozytywnej i negatywnej

Podczas przeprowadzania testu Mantoux pod Górna warstwa minimalna ilość wstrzykniętej skóry ( 0,1 mg) ilość preparatu tuberkulinowego sporządzonego z fragmentów tkanki prątka gruźlicy. Materiał jest przetwarzany termicznie i chemicznie, próbka jest nieszkodliwa i łatwo tolerowana przez organizm. Reakcja na zastrzyk objawia się pierwszego dnia przekrwienie(zaczerwienienie) i zgrubienie tkanek wokół miejsca wstrzyknięcia. Ta pieczęć nazywa się grudka, jego wielkość i charakter są najważniejsze znaki diagnostyczne próbki.

Fot. 1. Wielkość grudki 0,7 mm po przejściu testu Mantoux.

• Negatywna reakcja do testu Mantoux - całkowity brak guza i zaczerwienienie wokół miejsca wstrzyknięcia. Wynik sprawdza się trzeciego dnia po wykonaniu badania ( po 72 godzinach). Lekkie zaczerwienienie (szczególnie na cienkiej skórze zaszczepionego dziecka) i lekkie stwardnienie ( do 2 mm) można zrównać z wynikiem negatywnym, biorąc pod uwagę inne oznaki (dobry stan zdrowia, brak objawów, korzystna sytuacja pod względem zachorowalności w regionie).
• Grudka od 2 do 4 mm uważany za wskaźnik wątpliwa reakcja. Infiltrować od 5 do 16 mm u dzieci i dwa centymetry u dorosłych - wynik pozytywny Próba Mantoux.
• Papule od 17 mm u dzieci i 21 mm u dorosłych - hiperergiczny(wyraźna) reakcja. Jeśli towarzyszą temu dodatkowe charakterystyczne cechy (kolor, kształt, jędrność, zmiany skórne), oznacza to gruźlicę.

U dziecka nie ma reakcji na Mantoux, co to znaczy, dlaczego tak się dzieje

U dzieci przyjęto złożoną zasadę oceny wyników testu.

W pierwszym roku życia, po wprowadzeniu szczepionki BCG, organizm rozpoczyna walkę z infekcją, tworzy się odporność na gruźlicę. Miejsce wstrzyknięcia może ropieć, następnie tworzy się na skórze dziecka blizna. Ważnym wskaźnikiem jest wielkość blizny po BCG. Jeżeli z jakiegoś powodu blizna nie utworzyła się, nie jest zauważalna i nie jest wyczuwalna – szczepienie nie przyniosło rezultatu, należy wykonać je ponownie. W takim przypadku niezainfekowane dziecko będzie miało negatywną reakcję.

Uwaga! Negatywna reakcja na test Mantoux u rocznego dziecka zaszczepionego BCG, nie jest normą. Jest to naturalne tylko wtedy, gdy nie ma blizny. W innych sytuacjach wymagana jest dodatkowa diagnostyka. Przyczyną braku reakcji może być zarówno odporność dziecka, która nie została jeszcze uformowana ze względu na młody wiek, jak i choroby, które mogą zniszczyć tę odporność (na przykład HIV).

1. mała blizna ( około 2 mm) sugeruje, że układ odpornościowy dziecka przed ukończeniem pierwszego roku życia nie był poddawany znaczącym obciążeniom. Wystarczająca ochrona przed infekcją przez dwa lata, wtedy układ odpornościowy „zapomni” oznaki patogenu, reakcja na test Mantoux stanie się negatywna. Decyzję o konieczności ponownego szczepienia po konsultacji z rodzicami podejmie lekarz.
2. Średnia blizna po BCG ( około 5 mm) zapewni lepszą ochronę. W tym przypadku roczna reakcja Mantoux będzie wynosić około 5 mm i staje się ujemny 4-5 lat. Ale to też nie jest konieczne. Możliwe jest, że wskaźnik Mantoux dla wszystkich kolejnych kontroli będzie mieścił się w granicach słabo dodatniego ( 5-7 mm) lub wątpliwe ( 2-4 mm) reakcje. Najważniejsze jest to, że przy każdej kontroli przed szczepieniem wtórnym liczba ta stale maleje.

Szczególnie niepokojącym sygnałem jest negatywna reakcja Mantoux u dziecka zaszczepionego w szpitalu położniczym w wieku dwóch lat.

Pod koniec drugiego roku życia wartość odporności przeciwgruźliczej po szczepieniu osiąga maksimum. Z dużą blizną ( 8 mm - 1 centymetr) osiąga wielkość próbki 16 mm.

Średnia stawka ok. 10 mm. Dodatkowo należy sprawdzić reakcję negatywną z prawidłową blizną (i wcześniejszym wynikiem zgodnym z normą). Być może choroba związana z ogólnym zaburzeniem odporności.

Do trzeciego roku życia reakcja Mantoux zaczyna u wszystkich słabnąć. Część badanych dzieci (z blizną o wielkości nie większej niż 3 mm) spowoduje reakcję negatywną. W 4-5 lat wzrośnie liczba dzieci z wynikiem negatywnym, średni wskaźnik normy pozostanie reakcją słabo pozytywną.

Do szóstego roku życia większość dzieci wykazuje już negatywną (lub wątpliwą) reakcję.

Po ponownym szczepieniu reakcja na Mantoux u dzieci powinna pozostać pozytywna przez co najmniej 5 lat ( do 12 lat odpowiednio). Głównym wskaźnikiem w jego ocenie jest wielkość blizny. Skuteczne szczepienie i normalna blizna zapewniają długoterminową ochronę.

Odniesienie. Przed ponownym szczepieniem w wieku siedem lat normalny wskaźnik podczas sprawdzania wyników Mantoux staje się ujemny. Mówi, że dziecko nie jest zakażone gruźlicą. W tym czasie wygasa odporność rozwinięta po pierwszym szczepieniu BCG.

Tylko w wieku 13-14 lat negatywna reakcja Mantoux znów staje się normą. Jeżeli odporność wygasła wcześniej, lekarz może zalecić drugie szczepienie.

Będziesz także zainteresowany:

Ani śladu Mantoux u dorosłych

Jako środek stosuje się test Mantoux ekspresowa diagnostyka jeśli u pacjenta istnieje podejrzenie otwartej postaci gruźlicy, jeśli w ostatnim czasie miał miejsce kontakt z nosicielem zakażenia, jeśli występują objawy i istnieje obawa możliwości zakażenia. Jedyne normalne, usuwające większość pytań będzie reakcja, po badaniu nie powinno być widać zagęszczenia ani zaczerwienienia.

Zdjęcie 2. Negatywna reakcja na test Mantoux.

Każda reakcja, każdy ślad po iniekcji, w tym zaczerwienienie, staje się przedmiotem oceny i badań w diagnostyce nieszczepionych pacjentów.

Ważny! Podczas diagnozowania infekcji lub choroby gruźlicy, diagnoza nigdy nie umieszczone na podstawie samego testu Mantoux. W przypadku najmniejszych wątpliwości wymagane są dodatkowe testy i kompleksowe badania, że ​​reakcja na tuberkulinę jest ujemna.

wskaźniki wątpliwy wynik w momencie rozpoznania będzie widoczne zaczerwienienie i guz dowolnej wielkości. Być może do infekcji doszło niedawno, nie można tego przeoczyć.

Fałszywie negatywne wyniki sprawdzając reakcję Mantoux, zakłada się, że organizm osoby od dawna chorej na gruźlicę nie reaguje już na lek diagnostyczny. W takich przypadkach zwykle występują objawy choroby, kompleks analiz rzadko obejmuje próbę tuberkulinową.

Gruźlica często występuje na tle ogólnego zaburzenia układu odpornościowego. W tej sytuacji negatywna reakcja na tuberkulinę nie jest dokładnym wskaźnikiem diagnostycznym.

Po zażyciu następuje redukcja grudek u dzieci (aż do reakcji fałszywie negatywnej). leki przeciwhistaminowe które mogą zmniejszyć objawy „alergii poszczepiennej”. Jeśli infekcja jest obecna, reakcja nadal pozostanie pozytywna.

Osiągnięcie „negatywnej reakcji Mantoux” jest nieuzasadnione, jakakolwiek manipulacja wynikiem niebezpieczny I uczynić proces bezsensownym.

Kto nie powinien wykonywać badania: możliwe powikłania i przeciwwskazania

Powikłania po teście Mantoux są związane z naruszenie technologii jego wykonania(uszkodzenie skóry, infekcja i związana z nią gorączka). Prawidłowo wykonany zabieg jest bezpieczny dla zdrowa osoba który przeszedł wstępne badanie przez terapeutę.

Testu Mantoux nie wykonuje się u pacjentów z niektórymi chorobami ( epilepsja, astma, choroby skóry). Nie odbywa się to o godz wysoka temperatura, w ostrej fazie jakiejkolwiek choroby, z zaburzeniami trawienia, zatruciami, chorobami układu oddechowego.

Alergia na składniki samego leku diagnostycznego (przede wszystkim na fenol, stosowany w małych ilościach jako środek konserwujący) występuje rzadko, ale może być przyczyną odrzucenia próbki.

Wykonanie zabiegu na osobie, której odporność nie została odzyskana po jakiejkolwiek chorobie(nie tylko zakaźnego), a także wcześniej niż cztery do sześciu tygodni po kolejnym szczepieniu, może zmienić negatywny wynik testu na wątpliwy, a nawet pozytywny, wymagający dodatkowej weryfikacji.

Jak nie zepsuć rozmiaru „przycisku”?

Aby procedura sprawdzania reakcji Mantoux nie ciągnęła się przez wiele miesięcy i pokazała dokładny wynik za pierwszym razem, poświęć trochę czasu staranne przygotowanie się do tego..

Tydzień przed wizytą u lekarza wyeliminować z diety produkty mogące powodować alergie, zawierające konserwanty i inne dodatki, a także niepotrzebne leki. Koniecznie poddaj się badaniu u terapeuty, jeśli źle się poczujesz, skorzystaj z pomocy lekarskiej.

Ubranie na wizytę wstrzyknięcia powinien być wygodny, przestronny, naturalne materiały(bawełna), bez wełny i kłaczków.

miejsce wstrzyknięcia nie przegrzewać, nie drapać, nie pocierać, nie oklejać gipsem ani nie leczyć lekami.

Po wstrzyknięciu i przed drugą wizytą u lekarza nadal dbaj o siebie i próbkę, przestrzegaj diety, staraj się nie przepracować i nie zachorować. Możesz przejść procedurę testową Mantoux w lokalnej przychodni, przychodni przeciwgruźliczej lub prywatnym centrum medycznym, gdzie otrzymasz więcej indywidualne podejście i szybki dostęp do dodatkowych metod badawczych.

Próbę tuberkulinową wykonuje się w celu sprawdzenia, czy organizm dziecka jest w stanie walczyć z czynnikiem wywołującym gruźlicę. Negatywna reakcja Mantoux jest dobrym znakiem, ale nie jest de facto wyjątkiem od obecności infekcji w organizmie. Szczepienia należy traktować bardzo poważnie!

Najważniejsza rzecz dotycząca próbki

Test Mantoux jest procedurą profilaktyczną mającą na celu zapobieganie gruźlicy. Próbę tuberkulinową przeprowadza się u dzieci od pierwszego roku życia, a następnie co roku.

Szczepionka oparta jest na tuberkulinie – sztucznym preparacie zawierającym produkty przemiany materii wirusa. Taki lek działa na zasadzie wskaźnika: jeśli organizm reaguje bardzo gwałtownie i cechy pomoże to w podjęciu środków zapobiegawczych na czas.

Ważne jest, aby rodzice wiedzieli, że BCG należy podać przed pierwszym szczepieniem Mantoux. Szczepienie BCG pomaga aktywować układ odpornościowy i wytwarzać przeciwciała przeciwko zakażeniu gruźlicą. Wyniki testu Pirqueta są również ściśle związane z takim szczepieniem, ponieważ oba mają na celu wzmocnienie mechanizmu ochronnego u dzieci.

Test reakcji przeprowadza się zawsze trzy dni po podaniu dziecku szczepionki. Czasami nie wystarczy znać tylko wynik aktualnego szczepienia. Potrzebujemy wszystkich testów na tuberkulinę z poprzednich lat, które będą badane kompleksowo.

Odczytywanie wyników reakcji na test Mantoux u dzieci odbywa się za pomocą miękkiej linijki z wyraźną skalą. Wielkość grudki i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia muszą spełniać określone standardy. Istnieje specjalna tabela wielkości reakcji na szczepienie, zgodnie z którą weryfikowane są uzyskane dane.

Istnieją pewne przeciwwskazania do wykonania próby tuberkulinowej, o których należy wiedzieć przed zaszczepieniem. Jeżeli u dzieci występują objawy alergii lub indywidualnej nietolerancji szczepionki, padaczki, chorób skóry, nie należy podawać szczepionki. Podczas choroby przewlekłej lub infekcja drog oddechowych szczepienie jest również przeciwwskazane. Test Pirqueta można wykonać dopiero miesiąc po całkowitym wyzdrowieniu dziecka.

Należy także mieć świadomość, co może mieć wpływ na wynik szczepienia, a czego nie należy robić przed badaniem:

1. Należy sprawdzić, czy dziecko miało ostatnio inne szczepienia. Mantoux nie wchodzi w interakcje dobrze z innymi szczepionkami, co może mieć wpływ na wynik. Dlatego należy zachować przerwę pomiędzy szczepieniami wynoszącą co najmniej miesiąc;
2. Próby tuberkulinowej nie należy zwilżać wodą, nadtlenkiem wodoru ani innymi płynami;
3. Przez trzy dni zdecydowanie nie zaleca się smarowania lekami przeciwzapalnymi, drapania lub owijania powierzchni skóry w miejscu wstrzyknięcia.

Oczywiście można kąpać dzieci, nie trzeba zaniedbywać higieny osobistej. Jeśli zamierzasz kąpać dziecko, należy to zrobić w łazience. Miejsca wstrzyknięcia nie należy pocierać myjką. Po kąpieli należy ją lekko wytrzeć miękkim ręcznikiem. Ale kąpiel w rzece lub w morzu jest zabroniona.

Wielu rodziców uważa, że ​​wprowadzenie tuberkuliny do organizmu ich dzieci jest niebezpieczne i może tylko zaszkodzić. W rzeczywistości test Mantoux ma na celu stymulację układu odpornościowego dziecka. Organizmowi będzie trudno oprzeć się nowym, silnym wirusom, jeśli we krwi nie będzie przeciwciał. Szczepionka nie stwarza poważnego zagrożenia dla zdrowia dziecka i nie jest uważana za niebezpieczną..

Rodzice mogą odmówić szczepienia swoich dzieci, nie jest to zabronione. Należy jednak pamiętać, że choroba taka jak gruźlica może mieć bardzo poważne konsekwencje i nie należy zaniedbywać metod zapobiegawczych!

Co oznacza reakcja negatywna?

Negatywna reakcja u dziecka charakteryzuje się brakiem grudki pod skórą. Jeśli utworzył się „przycisk”, jego wymiary nie powinny przekraczać 1 mm średnicy. Jest to uważane za dobry wskaźnik.

Ale wynik ten można interpretować na różne sposoby. Ujemny wynik testu Mantoux oznacza, że ​​organizm nie wykazał żadnej reakcji. Naturalny czynnik wywołujący gruźlicę nie przedostał się do krwi, dlatego układ odpornościowy zignorował szczepienie. Istnieje opinia, że ​​\u200b\u200bpo uzyskaniu takiego wyniku dzieci mają pewną odporność na czynnik sprawczy gruźlicy. Oznacza to, że układ odpornościowy jest odporny na tego wirusa, co jest bardzo dobre.

Ale jest też inna opinia – negatywna reakcja na test Pirke’a świadczy o tym, że organizm jest słabo przygotowany do walki z infekcją, a odporność dziecka jest osłabiona. Charakteryzuje się brakiem aktywnego gromadzenia się limfocytów w miejscu podania szczepionki. Objętość limfocytów wpływa na wielkość grudki pod skórą. Odpowiednio dla niektórych lekarzy oznacza to, że dziecko ma predyspozycję do gruźlicy, ponieważ mechanizm ochronny jest słabo rozwinięty.

Należy zauważyć, że u niektórych dzieci może wystąpić fałszywie ujemna reakcja na szczepionkę tuberkulinową. Oznacza to, że w organizmie może wystąpić infekcja prątkiem gruźlicy, ale wynik będzie negatywny.

Ta reakcja może wystąpić z kilku powodów:

• jeśli w ciągu ostatnich kilku tygodni dzieci zostały zakażone gruźlicą. Konieczne jest ponowne szczepienie po 10 tygodniach, eliminując możliwe czynniki infekcji;
• ze względu na mały wiek organizm dziecka ze spowolnieniem zaczyna przeciwdziałać. Wpływa także na brak rozwoju odporności i jej niestabilność;
• anergia – układ odpornościowy nie jest w stanie zapewnić odpowiedniej odporności na prątki tuberkuliny. Wynika to z różnych naruszeń układu odpornościowego, choroby AIDS. W takim przypadku konieczna jest dodatkowa diagnostyka i próba Mantoux z wyższą zawartością tuberkuliny.

Nie należy polegać wyłącznie na wyniku szczepienia tuberkulinowego. Mantou ugruntowało swoją pozycję jako skuteczny środek zapobiegania chorobie, ale nie daje 100% gwarancji trafności diagnozy.

Sprawy o skierowanie do przychodni gruźlicy

Jeśli dziecko zostało wysłane do przychodni gruźlicy, nie jest to powód do paniki. Skierowanie nie oznacza, że ​​dzieci już chorują na gruźlicę. Być może potrzebne są dodatkowe metody diagnostyczne, ponieważ na podstawie reakcji Mantoux trudno jest udzielić jednoznacznej odpowiedzi. Szczepienie tuberkulinowe jest jednym ze wskaźników i sposobów wykrywania infekcji. Medycyna nie ogranicza się do tego. Jako dodatkową diagnozę dzieci będą musiały przejść pewne procedury: fluorografię, badania krwi i moczu, posiew plwociny. Ostateczny wynik można uzyskać po przeanalizowaniu wszystkich danych.

Dziecko może zostać skierowane do przychodni gruźlicy zarówno z pozytywną reakcją na Mantoux, jak i negatywną. Do poradni gruźlicy należy zgłosić się w celu dodatkowej diagnostyki, jeśli u dziecka w wieku 2-3 lat wynik testu Pirk był negatywny, a co kolejny rok grudka powiększała się o 2 mm. Zatem negatywna reakcja nabrała oznak pozytywnej. Kierunek ten mogą uzyskać dzieci i dorośli. Nie zaniedbuj swojego zdrowia i odkładaj wizytę u lekarza.

Wideo „Test Mantoux”

Film o teście Mantoux i reakcji organizmu na niego.

Zacznijmy od tego, do czego służy ten test i na czym polega. Tuberkulinę wprowadza się do organizmu i obserwuje się reakcję na wprowadzenie tego leku. Tylko w ten sposób można określić predyspozycje ciało dziecka na tę niebezpieczną chorobę. Reakcję organizmu można nazwać rodzajem alergii. W miejscu wstrzyknięcia leku powinno pojawić się zaczerwienienie – rodzaj stanu zapalnego wywołanego przez krwinki odpowiedzialne za odporność na poziomie komórkowym. Co oznacza termin „pozytywna reakcja”? Zapalenie jest większe niż spowodowane samym wstrzyknięciem. Zaczerwienienie (grudka) mierzy się linijką. Na podstawie średnicy określają, czy reakcja jest pozytywna, czy też Mantoux jest normą. Nawiasem mówiąc, tuberkulina sama w sobie nie jest antygenem, jest raczej alergenem.

Jak ocenia się normę Mantoux u dzieci? Dwa lub trzy dni po podaniu leku na skórze pojawia się specyficzna zaokrąglona, ​​zaczerwieniona pieczęć. Ocena przeprowadzana jest po 72 godzinach, rozpoczynając od badania zewnętrznego. W takim przypadku można ustalić zarówno ogólny brak reakcji, jak i przekrwienie lub infiltrację. Ważne jest, aby odróżnić przekrwienie od nacieku. Palporno określa grubość fałdu skórnego na obszarze zdrowej skóry, a następnie - w miejscu wstrzyknięcia. Fałd skórny podczas infiltracji pogrubia się, jak w obszarze zdrowym, w ten sam sposób. Następnie następuje pomiar i rejestracja wielkości nacieku. Aby to zrobić, potrzebujesz milimetrowej przezroczystej linijki. „Podręczne materiały” służące do tego celu są niedopuszczalne. Należy koniecznie śledzić, w jaki sposób zostanie przeprowadzona ocena wyniku testu. Należy to zrobić w jasnym pomieszczeniu, tylko za pomocą przezroczystej linijki i tylko przez specjalistę! Mierzony jest jedynie rozmiar uszczelki. Zaczerwienienie skóry w pobliżu foki nie jest oznaką odporności ani infekcji.

Teraz bardziej szczegółowo o tym, co to znaczy: „Mantoux jest normą”. Próbkę uważa się za ujemną, gdy grudka jest całkowicie nieobecna, a reakcja nakłucia wynosi od 0 do 1 mm. Przy takich wskaźnikach Mantoux jest normą. Jeżeli wielkość nacieku wynosi od 2 do 4 mm, z zaczerwienieniem i zwiększonym dopływem krwi do tkanki, próbkę uważa się za wątpliwą. W przypadku, gdy naciek wynosi 5 mm lub więcej, reakcja jest pozytywna. Jest to powód do niepokoju, ale nie do paniki, ponieważ próbka nie służy jako dowód gruźlicy. Następujące punkty wskazują na niebezpieczeństwo:

• roczny wzrost wrażliwości na próbkę;
• ostry skok ze wzrostem o 6 mm lub więcej;
• przebywać w strefie wzmożonego krążenia gruźlicy (nawet krótkotrwałego);
• kontakt z chorym na gruźlicę (nawet krótką).

W takich przypadkach dziecko należy skierować do fizjatry.

Za słabo pozytywną reakcję uważa się, gdy wielkość nacieku wynosi od 5 do 9 mm;
średnia intensywność - od 10 do 14 mm; wyraźny - od 14 do 16 mm, hiperergiczny 17 mm i więcej.

U małego dziecka w wieku dwóch lub trzech lat pozytywną reakcją na wprowadzenie tuberkuliny może być alergia poszczepienna. Reakcja zależy od reaktywności jednostki i półtora roku po BCG może być negatywna, wątpliwa i pozytywna (nawiasem mówiąc, to drugie obserwuje się według statystyk w 60 przypadkach na sto). Jako alergia poszczepienna, pozytywne reakcje rozwijają się po 6 tygodniach, osiągając szczególne nasilenie po dwóch latach, kiedy szczególnie wyraźny jest okres odporności poszczepiennej. Dlatego w pierwszym lub dwóch latach życia dziecka reakcje na test mogą „wykazywać” 5-16 mm. a blizna BCG o długości 4 mm wskazuje na odporność poszczepienną utrzymującą się do trzech do czterech lat. Mantoux jest zalecany takim dzieciom na tle środków odczulających (5 dni przed, 2 dni później). Na pozytywny wynik Wizyta u fityzjatry jest obowiązkowa. Ważne jest, aby wykluczyć wszelkie możliwe czynniki: infekcję, alergie itp. Jeśli jednak reakcja wywołała alergię, dziecko najczęściej kierowane jest do PTD na badanie po zarejestrowaniu. Sześć miesięcy później próbka jest sprawdzana. Wraz ze wzrostem wielkości reakcji (lub tej samej wielkości) alergię uważa się za zakaźną. Zmniejszona wrażliwość wskazuje na alergię poszczepienną.

Dobrze, gdy Mantoux jest normą. Ale w przypadku innych wskaźników nadal nie należy panikować. Z reguły dodatkowe badania kropkowane są „i”, obalając obecność gruźlicy w organizmie dziecka.

Negatywną reakcję Mantoux u dzieci w większości przypadków należy postrzegać bardzo pozytywnie. Najczęściej oznacza to, że dziecko ma się dobrze i nie jest zakażone Mycobacterium tuberculosis. Jednak w niektórych przypadkach taki wynik może wskazywać na obecność dość niebezpiecznej patologii. Żadnej z opcji nie można pominąć.

Kiedy mówi się o negatywnej reakcji na test?

Po wprowadzeniu silnie rozcieńczonej tuberkuliny, która jest zneutralizowanym mikroorganizmem, rozwija się pewna reakcja, która może wskazywać na obecność / brak choroby u danej osoby. Wstrzykuje się go za pomocą strzykawki pod skórę wewnętrznej powierzchni przedramienia. Kilka dni później dziecko zostaje zbadane pielęgniarka. Powinna zmierzyć obszar zaczerwienienia w miejscu wstrzyknięcia za pomocą elastycznej linijki.

Wynik ujemny rozpoznaje się w przypadku braku plamy w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny. Po wstrzyknięciu pozostał jedynie ślad, który nie przekracza średnicy 0,1 mm.

Jeśli reakcja Mantoux jest ujemna, co to oznacza? Eksperci nie są zgodni, czy to dobrze, czy źle, a raczej, czy zawsze odpowiada rzeczywistości. Przyczynami tego wyniku mogą być następujące sytuacje:

Aby dokładnie ocenić, który powód stał się decydujący w rozwoju negatywnego Mantoux, jeśli występują objawy choroby, przeprowadza się dodatkowe badanie lekarskie.

Jeśli reakcja Mantoux jest ujemna, najczęściej oznacza to, że dziecko w ogóle nie miało kontaktu z czynnikiem wywołującym gruźlicę. Wynik takiego badania wskazuje m.in. na to, że dziecko nie zostało zaszczepione BCG lub upłynął okres jego ważności.

Oznacza to, że negatywny wynik testu Mantoux oznacza, że ​​dziecko nie jest zakażone i jest całkowicie bezpieczne w momencie badania. Oznacza to jednak również, że dziecko nie ma odporności na Mycobacterium tuberculosis.

Oznacza to, że ma zwiększone ryzyko zetknięcia się z chorobą wywołaną przez ten patogenny mikroorganizm. Czynnik ten biorą pod uwagę specjaliści i dlatego starają się jak najszybciej zaszczepić to dziecko BCG.

Co powinni zrobić rodzice i dzieci?

Przede wszystkim należy zrozumieć, że negatywny Mantoux nie jest znakiem patologicznym. W zdecydowanej większości przypadków występuje u dzieci, które albo nie były szczepione, albo po prostu mają zmniejszoną podatność na czynnik sprawczy gruźlicy. Wszystkie inne opcje są dość rzadkie i najczęściej rodzice wiedzą z wyprzedzeniem o obecności takich dodatkowych czynników.

Jeśli istnieją jakiekolwiek wątpliwości co do stanu zdrowia dziecka, możesz skierować go na konsultację z pediatrą. Specjalista ten przepisze pewne metody badawcze, które wykluczą obecność chorób.

Jeśli reakcja na Mantoux jest negatywna, rodzice powinni pomyśleć o zaszczepieniu dziecka. Pomoże młodemu organizmowi zwalczyć Mycobacterium tuberculosis w przypadku przedostania się do środka. Nie należy polegać na tym, że dziecko może nigdy nie spotkać się z taką infekcją. Według lekarzy patogen ten występuje u 90-95% dzieci w wieku 10-12 lat. Lepiej więc zachować ostrożność i zaszczepić się.

Wielu dzisiaj odmawia jej przeprowadzenia, bojąc się, że podczas szczepienia zakażą dzieci gruźlicą. Obawy te są bezpodstawne z następujących powodów:

Dlatego nie należy bać się szczepienia, gdy reakcja Mantoux u dziecka okazała się negatywna.

Warto pamiętać, że przeciwwskazaniem do stosowania Mantoux są ostre choroby zakaźne. Tę metodę badań należy odłożyć do czasu całkowitego wyzdrowienia dziecka. Chodzi o to, żeby był ostry choroba zakaźna mogące dawać fałszywie ujemne wyniki. W rezultacie sprowadza to lekarzy na złą drogę, co oznacza, że ​​dziecko może otrzymać dodatkowe szczepienia, których absolutnie nie potrzebuje.

W celu wykluczenia obecności ostrych chorób zakaźnych przebiegających bez ciężkich objawów, zaleca się przed wykonaniem testu Mantoux przeprowadzić ogólne badanie pacjentów, a także zmierzyć temperaturę ciała w okolicy pachowej. W przypadku przekroczenia wskaźników konieczne jest odroczenie testu na czas nieokreślony, aż do całkowitego wyzdrowienia.

Zaleca się wykonywanie Mantu dla dzieci w okres zimowy. Wynika to z faktu, że wiosną i jesienią u dzieci częściej zapada na beri-beri, co może powodować brak reakcji na wprowadzenie tuberkuliny. Latem skóra poci się szybciej, dlatego w trakcie badania zdecydowanie nie zaleca się nawilżania miejsca wstrzyknięcia tuberkuliny. Zimą znacznie łatwiej jest uniknąć zamoczenia miejsca wkłucia tuberkliny, a brak witamin w tym okresie zdarza się znacznie rzadziej.

Negatywny wynik testu nie powinien niepokoić rodziców dziecka. Jeśli jednak nastąpi pogorszenie stanu zdrowia dziecka, lepiej skonsultować się z lekarzem.

Pomogą zidentyfikować naruszenia i ustalić, czy odporność dziecka jest wystarczająco silna, aby walczyć z czynnikiem wywołującym gruźlicę.

Test Mantoux jest jedną z najpopularniejszych metod diagnozowania gruźlicy. Badanie przeprowadza się u wszystkich dzieci w wieku od 1. roku życia, przy czym reakcja na podany lek u każdego dziecka może być inna. Dlaczego dziecko reaguje negatywnie? Czy ten stan jest niebezpieczny? Jaka powinna być normalna grudka? Zajmijmy się tym razem.

Co to jest test Mantoux?

Test Mantoux pozwala zdiagnozować gruźlicę. Zabieg wykonywany jest w krajach, w których panuje niekorzystna sytuacja z tą chorobą (ta lista obejmuje Rosję) i jest wskazany w przypadku:

• diagnozowanie pacjentów, którzy po raz pierwszy zachorowali na gruźlicę;
• potwierdzenie obecności choroby;
• identyfikacja osób zakażonych rok wcześniej (przy wzroście grudek do 6 cm i więcej);
• selekcji dzieci, które mają zostać ponownie zaszczepione szczepionką BCG.

Po raz pierwszy tuberkulinę podaje się dziecku w wieku 1 roku życia - nie wolno tego robić wcześniej, ponieważ reakcja na antygen może być nieprzewidywalna. Układ odpornościowy i skóra noworodka są zbyt wrażliwe na różne czynniki drażniące, dlatego wynik może być niewiarygodny.

Badanie przeprowadza się raz w roku. Częstsze badania mogą powodować wzrost wrażliwości odporności na lek, w wyniku czego wynik będzie nieprawidłowy. Tuberculinę podaje się dzieciom do 14. roku życia, niezależnie od reakcji organizmu na poprzedni Mantoux. Tak więc do ponownego szczepienia BCG wybierane są dzieci w wieku 6-7 i 14 lat - szczepionkę podaje się zdrowym dzieciom, których próbka ma średnicę mniejszą niż 1-2 mm.

Procedura badania i interpretacja wyniku

Test Mantoux wykonuje się w szpitalach oraz w gabinetach lekarskich przedszkoli i szkół. W składzie próbki znajduje się tuberkulina – substancja otrzymywana z pałeczek Kocha (patogenów) zniszczonych przez ogrzewanie.

Zasada działania leku polega na wywoływaniu stanu zapalnego skóry i reakcji alergicznej w miejscu wstrzyknięcia. Zastrzyk wykonuje się co roku w prawo lub lewa ręka NA wewnątrz przedramię. Strefa jest podzielona na trzy części, lek wstrzykuje się w środek środkowej części przedramienia. Substancję wstrzykuje się podskórnie małą strzykawką, w wyniku czego powstaje mały pęcherzyk (patrz zdjęcie).

Rodzice powinni kontrolować dziecko, zwłaszcza jeśli ma 1-2 lata, aby nic nie mogło wpłynąć na wynik. Powstałego „guzika” nie należy traktować środkami antyseptycznymi ani dopuszczać do zamoczenia. Grudki nie wolno zaklejać taśmą klejącą ani czesać. Po trzech dniach specjalista ocenia wynik, mierząc zagęszczenie linijką. Jego wartość powie o reakcji organizmu:

• Pieczęć mniejsza niż 1 mm wskazuje, że Mantoux jest negatywny - w organizmie nie ma prątków ani odporności na nie. Dzieciom pokazano szczepienie BCG.
• „Przycisk” 5-16 mm oznacza wynik pozytywny. Potwierdza fakt zakażenia lub kontaktu pacjenta z osobą zakażoną.
• Grudka o średnicy mniejszej niż 4 mm lub duża czerwona plama bez stwardnienia wskazuje na wątpliwą reakcję.
• W obecności nacieku większego niż 17 mm reakcję uważa się za silnie wyraźną. Mały pacjent powinien zgłosić się do fityzjatry – wynik może świadczyć zarówno o chorobie, jak i nadwrażliwości na lek lub pojawiać się na tle niedawnego szczepienia BCG.

Istnieje również coś takiego jak zagięcie próbki, gdy reakcja na wstrzykniętą substancję zmienia się radykalnie w przeciwnym kierunku w porównaniu do poprzednich wstrzyknięć. Zjawisko to wskazuje na infekcję, ale tylko wtedy, gdy w ostatnim czasie nie przeprowadzono szczepienia BCG.

U dzieci w różnym wieku reakcja na test Mantoux jest inna:

• przy pierwszym wstrzyknięciu dziecku tuberkuliny reakcja na nią nie może być negatywna (jest to dopuszczalne, jeśli po szczepieniu BCG nie pozostała blizna);
• po 2 latach wielkość grudki osiąga 16 mm;
• w wieku 3 lat reakcja na tuberkulinę słabnie, u niektórych dzieci obserwuje się wynik negatywny;
• w wieku 4–5 lat wzrasta liczba dzieci z wynikiem negatywnym, średnia norma jest reakcją słabo pozytywną;
• w wieku 6 lat u większości dzieci wykryto wątpliwy wynik;
• po wielokrotnym szczepieniu BCG odpowiedź organizmu pozostaje pozytywna przez 5 lat;
• w wieku 13–14 lat za normę uważa się negatywną reakcję na tuberkulinę.

Zatem u zaszczepionych dzieci reakcja na Mantoux różni się w zależności od tego, jak dawno temu przeprowadzono szczepienie BCG – im dłuższy okres, tym mniejszy „przycisk”.

Wynik należy porównać z rokiem ubiegłym. Ponadto reakcja na tuberkulinę zależy od poprawności manipulacji, cech ciała i wrażliwości na lek.

Jak wygląda negatywna reakcja organizmu?

Negatywną reakcją Mantoux jest brak zaczerwienienia skóry wokół wstrzyknięcia i obrzęku. W tym przypadku obserwuje się grudkę o średnicy do 1 mm lub wcale jej nie ma. Lekkie zaczerwienienie u dziecka (zwłaszcza zaszczepionego BCG) i „guzik” do 2 mm są również równoznaczne z wynikiem negatywnym, jeśli czujesz się dobrze i nie masz żadnych objawów choroby.

Najczęściej taka reakcja oznacza, że ​​​​dziecko jest całkowicie zdrowe, ale są wyjątki. Czasami podobny wynik wskazuje na brak odpowiedzi immunologicznej na czynnik wywołujący chorobę lub zakończenie szczepionki BCG. Jak wygląda grudka z wynikiem negatywnym, widać na zdjęciu.

Czy to dobrze, czy źle, jeśli reakcja jest negatywna?

Jeśli dziecko nie ma reakcji na Mantoux, oznacza to, że szczepienie BCG było nieskuteczne lub ma już odporność na tę chorobę. Często dziecko jest wysyłane na badanie i ponownie szczepione BCG.

Jeśli u dziecka wystąpi negatywna reakcja na Mantoux, może to oznaczać, że jego organizm jest osłabiony, przez co nie jest w stanie zareagować na podawany lek. Nie da się jednoznacznie stwierdzić, czy to dobrze, czy źle – wynik może wskazywać zarówno na dobry stan zdrowia dziecka, jak i na obecność problemów. Istnieje kilka powodów, dla których skóra po wstrzyknięciu nie pozostawia śladów:

• doszło do infekcji, dlatego badanie należy powtórzyć po 10 dniach;
• dziecko jest za małe – u dzieci do 3. roku życia często uzyskuje się wynik wątpliwy, fałszywie dodatni lub ujemny;
• dziecko jest nosicielem wirusa HIV – można zwiększyć dawkę tuberkuliny lub wykonać Diaskintest.

Brak odpowiedzi na test Mantoux jest również możliwy z innych powodów:

Czy dziecko powinno wykonać test Mantoux?

Rodzice często zastanawiają się, czy konieczne jest wykonanie testu Mantoux, martwiąc się niepożądane skutki od wprowadzenia tuberkuliny. Substancja czynna jest nieszkodliwa w diagnostyce i nie wpływa na komórki odpornościowe, jednak w ostatnim czasie zdarza się, że u wielu dzieci występuje nadwrażliwość na nią. Niektóre dzieci szybko zapominają o zastrzyku, inne zaś chorują długo i skarżą się na złe samopoczucie.

Często rodzice w placówkach medycznych boją się tego, że dziecko nie zostanie przyjęte przedszkole lub szkoły, jeśli nie zostanie zdiagnozowana gruźlica, ale tak nie jest. Ustawodawstwo zapewnia dzieciom, które nie zdały egzaminu, prawo do uczęszczania do placówki edukacyjnej - nikt nie może zmusić dorosłych do nałożenia Mantoux na dziecko. Rodzice mogą spisać rezygnację z badania w przychodni.

Warto jednak pamiętać, że gruźlica jest jedną z najniebezpieczniejszych chorób, która może prowadzić do śmierci. Szczepienie BCG nie chroni przed infekcją, ale zapobiega poważnym powikłaniom. Wielu ekspertów uważa Mantoux za jedyną metodę, która w prawie 100% przypadków pomaga na czas wykryć gruźlicę i problemy z układem odpornościowym. Odmawiając poddania się badaniu rodzice narażają życie dziecka.

Jeśli dziecko odziedziczyło odporność na różdżkę Kocha, znalazło się w gronie 2% tych szczęśliwców, których komórki odpornościowe natychmiast niszczą patogen, gdy tylko dostanie się on do organizmu.

Jednak większość dzieci jest nadal narażona na tę chorobę. Badania nie przeprowadza się, gdy:

• alergie na tuberkulinę;
• astma;
• padaczka;
• obecność choroby przewlekłej w ostrej postaci lub kwarantanna w placówce edukacyjnej są (tymczasową przeszkodą).

Alternatywy

Dziś jest ich kilka metody alternatywne Test Mantoux obejmujący analizę PCR, badania krwi i moczu oraz Diaskintest. Żadna z metod nie daje jednak 100% gwarancji wykrycia choroby. Diaskintest działa tylko wtedy, gdy infekcja już wystąpiła, a wynik negatywny będzie widoczny w przypadku braku infekcji lub po całkowitym wyzdrowieniu z gruźlicy. Nie reaguje na szczepionkę BCG, dlatego nie można stwierdzić konieczności ponownego zaszczepienia nią.