Resorpcja zachodzi w nerkach. Mechanizmy wchłaniania zwrotnego i wydzielania w kanalikach nerkowych. Jakie mogą być naruszenia

W wyniku aktywnej absorpcji większości składników aktywnych osmotycznie filtratu, woda ulega resorpcji poprzez ścianki kanalików, przemieszczając się na zasadzie dyfuzji, tj. biernie.
Aby oszacować los różne substancje w nefronie porównuje się je z uwalnianiem substancji, które są całkowicie filtrowane w kłębuszkach, a następnie całkowicie wydalane z moczem wtórnym.
Klirens - współczynnik oczyszczania krwi z różnych substancji - koncepcja jest w pewnym stopniu warunkowa. Pod względem ilościowym charakteryzuje się objętością osocza krwi, całkowicie oczyszczoną przez nerki z tej lub innej substancji w ciągu 1 minuty. O klirensie decydują tzw. substancje „bezprogowe”, tj. substancje całkowicie wydalane podczas jednego przejścia przez nerki. Klirens inuliny określa objętość filtracji kłębuszkowej i wynosi około 120 ml/min. Klirens kwasu paraaminohipurowego służy do oceny efektywnego przepływu osocza przez nerki i wynosi 600-650 ml/min.
W części bliższej nefronu wydzielane są głównie metabolity, w części dalszej - jony K, H, NH4.

Upośledzone wchłanianie zwrotne białek

Przefiltrowana glukoza jest prawie całkowicie ponownie wchłaniana przez komórki kanalików proksymalnych i zwykle jest wydalana w małych ilościach z moczem. Podczas reabsorpcji glukoza łączy się z nośnikiem (jest fosforylowana) i transportowana przez podstawną część komórki do krwi. Istotna jest rola jonów sodu i, w związku z tym, pompy Na.
W przypadku hiperglikemii towarzyszącej cukrzycy poziom glukozy we krwi przekracza „próg nerkowy” wynoszący 8 mmol / l, dużo glukozy jest filtrowana przez kłębuszki, a układy enzymatyczne nie są w stanie zapewnić całkowitego wchłaniania zwrotnego, rozwija się cukromocz. To prawda, w zaawansowanych przypadkach cukrzyca cukromocz nie musi być spowodowany uszkodzeniem nerek (angiopatią) i zmniejszoną filtracją. Dziedziczna wada układów enzymatycznych ponownego wchłaniania glukozy objawia się cukrzycą nerkową, chorobą dziedziczną dominującą, w której cukromocz rozwija się na tle prawidłowego lub nawet niskiego poziomu glukozy we krwi. Cukromocz może być skutkiem uszkodzenia nabłonka kanalików podczas niedokrwienia nerek lub zatrucia lekami zawierającymi rtęć lub lizolem.

Upośledzone wchłanianie zwrotne białek

Białko jest ponownie wchłaniane w kanalikach proksymalnych na drodze pinocytozy, częściowo rozszczepiane, a następnie składniki o niskiej masie cząsteczkowej przedostają się do krwi. Mechanizmy reabsorpcji białek są słabo poznane. Wiadomo w szczególności, jak istotne znaczenie ma hemodynamika. Pojawienie się białka w moczu określa się mianem białkomoczu (częściej albuminurią). U osób zdrowych, po intensywnej, długotrwałej pracy fizycznej, może wystąpić przejściowo niski białkomocz do 1 g/l. Utrzymujący się i zwiększony białkomocz jest oznaką choroby nerek. Zgodnie z mechanizmem rozwoju jest on tradycyjnie podzielony na kłębuszkowy i kanalikowy (kłębuszkowy i kanalikowy). W przypadku białkomoczu kłębuszkowego, ze względu na wzrost przepuszczalności błony filtrującej, białko w duże ilości wchodzi do wnęki kapsuły Shumlyansky'ego-Bowmana, która przekracza zdolność resorpcyjną aparatu rurowego. Jeśli kłębuszki są uszkodzone, rozwija się umiarkowany białkomocz. To prawda, że stopień białkomoczu nie odzwierciedla ciężkości choroby nerek. Białkomocz kanalikowy jest związany z naruszeniem wchłaniania zwrotnego białka na tle uszkodzenia nabłonka kanalików (amyloidoza, sublimacyjna martwica nerek) lub z naruszeniem drenażu limfatycznego. Masywny białkomocz obserwuje się w zespole nerczycowym, gdy uszkodzone są zarówno kłębuszki, jak i kanaliki.

(moduł bezpośredni4)

Transport elektrolitów w nefronie

Komórki nefronu bliższego wchłaniają ponownie większość składników ultrafiltratu, jednak wiodącą rolę w tym procesie odgrywa reabsorpcja sodu wraz z towarzyszącymi mu anionami. Najważniejszą funkcją nerek pod względem objętości i kosztów energii jest wchłanianie zwrotne sodu. Resorpcja sodu w dużej mierze determinuje całkowitą ilość wydalanego moczu, udział nerek w regulacji gospodarki wodnej w organizmie, stężenie osmotyczne, skład jonowy krwi i inne parametry życiowe. Nerki filtrują 1200 g sodu dziennie, a wydalanie nie przekracza 5-10 g. Reabsorpcja sodu w różnych częściach nefronu ma wyraźne cechy. Zatem w odcinkach bliższych, gdzie resorpcji ulega nawet 75% przefiltrowanego sodu, jego resorpcja jest procesem aktywnym, ale przebiega przy niskim gradiencie. Resorpcja sodu w odcinkach dystalnych odbywa się przy dużym gradiencie stężeń, co prowadzi do uwolnienia moczu, który prawie nie zawiera jonów sodu. Ustalono, że dystalna reabsorpcja sodu jest regulowana przez aldosteron, hormon kory nadnerczy. Biochemiczne mechanizmy aktywnego transportu jonów sodu pozostają w dużej mierze niejasne. Pewne znaczenie przywiązuje się do zależnej od Mg ATPazy, SDH, dehydrogenazy alfa-ketoglutaranu.
Naruszenie wchłaniania zwrotnego jonów sodu może wystąpić, gdy zmniejsza się wytwarzanie aldosteronu, albo pod wpływem inhibitorów (diuretyków osmotycznych), albo gdy zmniejsza się wrażliwość nabłonka nerek na aldosteron. W takich warunkach wraz z jonami sodu traci się także wodę, co może skutkować odwodnieniem.
Uwalnianie jonów potasu jest w około 10% filtrowane w kłębuszkach, a jony potasu są nie tylko ponownie wchłaniane, ale także częściowo wydzielane w kanalikach dystalnych.

Osmotyczne rozcieńczenie i zagęszczenie moczu

Ze 120 ml przesączu w ciągu 1 minuty wchłania się ponownie 119 ml. Do 85% tej ilości jest wchłaniane ponownie w kanalikach bliższych po substancjach osmotycznie czynnych (Na, glukoza itp.), co określa się jako „obowiązkową reabsorpcję” wody. Około 15% ulega resorpcji w przewodzie dystalnym i zbiorczym – „reabsorpcja fakultatywna”.
Poziom obowiązkowej reabsorpcji może spaść, jeśli nastąpi naruszenie reabsorpcji jonów sodu lub glukozy (wielomocz w cukrzycy, powołanie diuretyków osmotycznych aldoktan). Fakultatywne wchłanianie zwrotne wody jest tłumione przy braku ADH lub braku reakcji nabłonka nerek na ten ostatni (postacie moczówki prostej).
Nerki są w stanie wydalać mocz 4 razy bardziej hipertoniczny i 6 razy bardziej hipotoniczny niż osocze krwi, przy wahaniach względnego stężenia osmotycznego wynoszącego 1002-1035. Zmniejszenie zdolności nerek do zagęszczania moczu wyraża się w postaci hipostenurii lub izostenurii.
Następuje całkowite ustanie koncentracji osmotycznej. Maksymalne stężenie osmotyczne wynosi 270-330 mmol / l (względne - 1010-1012).
Dzienna diureza u zdrowych dorosłych stanowi około 70% wody podanej z zewnątrz. Minimalna objętość moczu wymagana do wydalenia odpadów wynosi 500 ml. Wielomocz - wydalanie dziennej ilości moczu powyżej 2000 ml, skąpomocz - 400-500 ml, bezmocz - do 200 ml.
W patogenezie zaburzeń wydalania moczu istotny jest stan regulacji nerwowej i humoralnej. Czynniki emocjonalne mogą zmieniać diurezę, a aktywacja procesów pobudzających w korze mózgowej prowadzi do wielomoczu, a hamowanie prowadzi do koligurii. Wielomocz i skąpomocz można wywołać na skutek odruchu warunkowego lub sugestii hipnotycznej.
Dość często w stanach patologicznych pojawia się bezmocz odruchowy. Odruchowe hamowanie oddawania moczu jest możliwe z różnych stref odruchowych. W patogenezie szczególne znaczenie ma odruch nerkowo-nerkowy, gdy uraz lub inne uszkodzenie jednej nerki powoduje przejściowy bezmocz drugiej, nienaruszonej. Jednocześnie w wyniku aktywacji układu współczulno-nadnerczowego zwiększa się napięcie tętniczek nerkowych, co prowadzi do zmniejszenia filtracji kłębuszkowej.
Hormony wpływają na materię - tyroksyna zwiększa filtrację kłębuszkową i podobnie jak glikokortykosteroidy zwiększa diurezę.

Do 80% przefiltrowanego sodu ulega resorpcji w odcinkach proksymalnych kanalików, natomiast około 8-10% w odcinkach dystalnych i kanalikach zbiorczych.

W odcinku proksymalnym sód jest wchłaniany z równoważną ilością wody, dzięki czemu zawartość kanalików pozostaje izoosmotyczna. W odcinkach bliższych przepuszczalność zarówno sodu, jak i wody jest wysoka. Przez błonę wierzchołkową sód biernie wchodzi do cytoplazmy zgodnie z gradientem potencjału elektrochemicznego. Następnie sód przemieszcza się przez cytoplazmę do podstawnej części komórki, gdzie zlokalizowane są pompy sodowe (Na-K-ATPaza zależna od Mg).

Pasywna reabsorpcja jonów chloru zachodzi w strefach styku ogniw, które są przepuszczalne nie tylko dla chloru, ale także dla wody. Przepuszczalność przestrzeni międzykomórkowych nie jest wartością ściśle stałą, może zmieniać się w warunkach fizjologicznych i patologicznych.

W zstępującej części pętli Henlego sód i chlorki praktycznie nie są wchłaniane.

W wstępującej części pętli Henlego występuje inny mechanizm absorpcji sodu i chloru. Na powierzchni wierzchołkowej znajduje się system transportu jonów sodu, potasu i dwóch jonów chlorkowych do wnętrza komórki. Na powierzchni podstawnej znajdują się również pompy Na-K.

W odcinku dystalnym wiodącym mechanizmem reabsorpcji soli jest pompa Na, która zapewnia reabsorpcję sodu pomimo wysokiego gradientu stężeń. Tutaj wchłania się około 10% sodu. Resorpcja chloru zachodzi niezależnie od sodu i biernie.

W kanalikach zbiorczych transport sodu regulowany jest przez aldosteron. Sód przedostaje się przez kanał sodowy, przemieszcza się do błony podstawnej i jest transportowany do płynu pozakomórkowego przez Na-K-ATPazę.

Aldosteron działa na kanaliki dalsze i początkowe odcinki przewodów zbiorczych.

Transport potasu

W odcinkach proksymalnych wchłaniane jest 90-95% przefiltrowanego potasu. Część potasu jest wchłaniana w pętli Henlego. Wydalanie potasu z moczem zależy od jego wydzielania przez komórki kanalików dystalnych i przewodów zbiorczych. Przy nadmiernym spożyciu potasu w organizmie jego wchłanianie zwrotne w kanalikach bliższych nie zmniejsza się, ale gwałtownie wzrasta wydzielanie w kanalikach dystalnych.

Przy wszystkich procesach patologicznych, którym towarzyszy zmniejszenie funkcji filtracji, następuje znaczny wzrost wydzielania potasu w kanalikach nerkowych.

W tej samej komórce kanalika dalszego i przewodów zbiorczych znajdują się układy wchłaniania zwrotnego i wydzielania potasu. Przy niedoborze potasu zapewniają maksymalną ekstrakcję potasu z moczu, a przy nadmiarze - jego wydzielanie.

Wydzielanie potasu przez komórki do światła kanalików jest procesem pasywnym, zachodzącym zgodnie z gradientem stężeń, a wchłanianie zwrotne jest procesem aktywnym. Zwiększone wydzielanie potasu pod wpływem aldosteronu wiąże się nie tylko z wpływem tego ostatniego na przepuszczalność potasu, ale także ze zwiększeniem napływu potasu do komórki na skutek wzmożonej pracy pompy Na-K.

Inny ważny czynnik regulacją transportu potasu w kanalikach jest insulina, która zmniejsza wydalanie potasu. Stan równowagi kwasowo-zasadowej ma duży wpływ na poziom wydalania potasu. Zasadowicy towarzyszy zwiększone wydalanie potasu przez nerki, a kwasica prowadzi do zmniejszenia kaliurezy.

transport wapnia

Nerki i kości odgrywają główną rolę w utrzymaniu stabilnego poziomu wapnia we krwi. Spożycie wapnia wynosi około 1 g dziennie, 0,8 g jest wydalane przez jelita, 0,1-0,3 g dziennie przez nerki. W kłębuszkach zjonizowany wapń jest filtrowany i występuje w postaci kompleksów o niskiej masie cząsteczkowej. W kanalikach bliższych wchłania się ponownie 50% przefiltrowanego wapnia, w kolanie wstępującym pętli Henlego - 20-25%, w kanalikach dystalnych - 5-10%, w kanalikach zbiorczych - 0,5-1,0%.

Wydzielanie wapnia u ludzi nie występuje.

Wapń dostaje się do komórki zgodnie z gradientem stężeń i gromadzi się w siateczce śródplazmatycznej i mitochondriach. Wapń jest wydalany z komórki na dwa sposoby: za pomocą pompy wapniowej (Ca-ATPaza) i wymiennika Na/Ca.

W komórce kanalika nerkowego powinien istnieć szczególnie skuteczny układ stabilizacji poziomu wapnia, gdyż w sposób ciągły przedostaje się on przez błonę wierzchołkową, a osłabienie transportu do krwi nie tylko zakłóciłoby równowagę wapnia w organizmie, ale również doprowadziłoby do zmiany patologiczne wewnątrz komórki nefronowej.

Hormony regulujące transport wapnia w nerkach:

Parathormon
tyrokalcytonina
hormon wzrostu

Wśród hormonów regulujących transport wapnia w nerkach największe znaczenie ma parathormon. Zmniejsza wchłanianie zwrotne wapnia w kanaliku proksymalnym, ale jednocześnie zmniejsza się jego wydalanie przez nerki na skutek stymulacji wchłaniania wapnia w odcinku dystalnym nefronu i kanalikach zbiorczych.

W przeciwieństwie do parathormonu, tyrokalcytonina powoduje zwiększenie wydalania wapnia przez nerki. Aktywna forma witaminy D3 zwiększa wchłanianie zwrotne wapnia w kanaliku proksymalnym. Hormon wzrostu przyczynia się do wzmożonej kalciurezy, dlatego u pacjentów z akromegalią często rozwija się kamica moczowa.

Transport magnezu

Zdrowa osoba dorosła wydala z moczem 60–120 mg magnezu dziennie. Do 60% przefiltrowanego magnezu ulega reabsorpcji w kanalikach proksymalnych. Duże ilości magnezu są wchłaniane ponownie w ramieniu wstępującym pętli Henlego. Reabsorpcja magnezu jest procesem aktywnym i jest ograniczona maksymalnym transportem rurowym. Hipermagnezemia prowadzi do zwiększonego wydalania magnezu przez nerki i może jej towarzyszyć przemijająca hiperkalciuria.

Przy prawidłowym poziomie filtracji kłębuszkowej nerka szybko i skutecznie radzi sobie ze wzrostem poziomu magnezu we krwi, zapobiegając hipermagnezemii, dlatego lekarz jest bardziej narażony na objawy hipomagnezemii. Magnez, podobnie jak wapń, nie jest wydzielany w kanalikach nerkowych.

Szybkość wydalania magnezu wzrasta wraz z ostrym wzrostem objętości płynu pozakomórkowego, ze wzrostem tyrokalcytoniny i ADH. Parathormon zmniejsza uwalnianie magnezu. Nadczynności przytarczyc towarzyszy jednak hipomagnezemia. Prawdopodobnie wynika to z hiperkalcemii, która zwiększa wydalanie przez nerki nie tylko wapnia, ale także magnezu.

Transport fosforu

Nerki odgrywają kluczową rolę w utrzymaniu stałości fosforanów w płynach środowiska wewnętrznego. W osoczu krwi fosforany występują w postaci wolnych (ok. 80%) jonów oraz związanych z białkami. Przez nerki wydalane jest dziennie około 400-800 mg fosforu nieorganicznego. 60-70% filtrowalnych fosforanów ulega absorpcji w kanalikach proksymalnych, 5-10% w pętli Henlego, a 10-25% w kanalikach dystalnych i kanalikach zbiorczych. Jeśli system transportowy kanalików bliższych zostanie znacznie zmniejszony, wówczas zaczyna się wykorzystywać dużą pojemność dystalnego odcinka nefronu, co może zapobiec fosfaturii.

W regulacji kanalikowego transportu fosforanów główną rolę pełni parathormon, który hamuje wchłanianie zwrotne w proksymalnych odcinkach nefronu, witamina D3, hormon somatotropowy, które stymulują wchłanianie zwrotne fosforanów.

Transport glukozy

Glukoza, która przeszła przez filtr kłębuszkowy, jest prawie całkowicie ponownie wchłaniana w proksymalnych odcinkach kanalików. Dziennie może zostać uwolnione do 150 mg glukozy. Reabsorpcja glukozy odbywa się aktywnie przy udziale enzymów, zużyciu energii i zużyciu tlenu. Glukoza przepływa przez membranę wraz z sodem wbrew wysokiemu gradientowi stężeń.

Glukoza jest gromadzona w komórce, fosforylowana do glukozo-6-fosforanu i biernie przenoszona do płynu okołocewkowego.

Całkowita resorpcja glukozy następuje tylko wtedy, gdy liczba nośników i prędkość ich przemieszczania się przez błonę komórkową zapewniają przeniesienie wszystkich cząsteczek glukozy, które dostały się do światła kanalików bliższych z ciałek nerkowych. Maksymalna ilość glukozy, która może zostać ponownie wchłonięta w kanalikach przy pełnym obciążeniu wszystkich nośników, wynosi zwykle 375 ± 80 mg/min u mężczyzn i 303 ± 55 mg/min u kobiet.

Poziom glukozy we krwi, przy której pojawia się w moczu, wynosi 8-10 mmol/l.

Transport białek

Zwykle białko przefiltrowane w kłębuszkach (do 17–20 g/dobę) jest prawie całkowicie wchłaniane ponownie w proksymalnych odcinkach kanalików i występuje w niewielkiej ilości w codziennym moczu – od 10 do 100 mg. Transport białek kanalikowy jest procesem aktywnym, w którym biorą udział enzymy proteolityczne. Resorpcja białek odbywa się poprzez pinocytozę w proksymalnych odcinkach kanalików.

Pod wpływem enzymów proteolitycznych zawartych w lizosomach białko ulega hydrolizie z utworzeniem aminokwasów. Przenikając przez błonę podstawną, aminokwasy dostają się do okołokanałowego płynu pozakomórkowego.

Transport aminokwasów

W przesączu kłębuszkowym stężenie aminokwasów jest takie samo jak w osoczu krwi - 2,5-3,5 mmol / l. Zwykle około 99% aminokwasów ulega resorpcji, a proces ten zachodzi głównie w początkowych odcinkach kanalika proksymalnego. Mechanizm reabsorpcji aminokwasów jest podobny do opisanego powyżej dla glukozy. Nośników jest ograniczona liczba i gdy wszystkie połączą się z odpowiednimi aminokwasami, nadmiar tego ostatniego pozostaje w płynie kanalikowym i jest wydalany z moczem.

Zwykle mocz zawiera jedynie śladowe ilości aminokwasów.

Przyczyny aminoacidurii to:

wzrost stężenia aminokwasów w osoczu przy zwiększonym spożyciu do organizmu i z naruszeniem ich metabolizmu, co prowadzi do przeciążenia układu transportowego kanalików nerkowych i aminoacydurii
defekt transportera reabsorpcji aminokwasów
wada błony wierzchołkowej komórek kanalikowych, co prowadzi do wzrostu przepuszczalności brzegu szczoteczkowego i strefy kontaktów międzykomórkowych. W rezultacie następuje odwrotny przepływ aminokwasów do kanalików.
naruszenie metabolizmu komórek kanalika bliższego

nerki w Ludzkie ciało spełniają szereg funkcji: regulują objętość krwi i płynu międzykomórkowego, usuwają produkty rozpadu, stabilizują Równowaga kwasowej zasady oraz regulacja równowagi wodno-solnej i tak dalej. Wszystkie te zadania rozwiązuje się dzięki oddawaniu moczu. Resorpcja rurowa jest jednym z etapów tego procesu.

resorpcja kanalikowa

W ciągu dnia nerki przepuszczają do 180 litrów moczu pierwotnego. Płyn ten nie jest wydalany z organizmu: tzw. filtrat przechodzi przez kanaliki, gdzie wchłaniany jest prawie cały płyn, a substancje niezbędne do życia - aminokwasy, pierwiastki śladowe, witaminy, wracają do krwi. Rozpad i produkty przemiany materii są usuwane z moczem wtórnym. Jego objętość jest znacznie mniejsza - około 1,5 litra dziennie.

Sprawność nerek jako narządu zależy w dużej mierze od efektywności wchłaniania zwrotnego w kanalikach. Aby wyobrazić sobie mechanizm tego procesu, konieczne jest zrozumienie struktury - jednostki nerkowej.

Struktura nefronu

„Działająca” komórka nerki składa się z następujących części.

Ciałko nerkowe jest torebką kłębuszkową, w której znajdują się naczynia włosowate.
Cewka proksymalna zwinięta.
Pętla Henlego – składa się z części zstępującej i rosnącej. Cienki zstępujący znajduje się w rdzeniu, zagina się o 180 stopni, aby wznieść się do kory do poziomu kłębuszków. Ta część tworzy rosnące cienkie i grube części.
Cewka dystalna zwinięta.
Odcinek końcowy to krótki fragment połączony z kanałem zbiorczym.
Przewód zbiorczy – umiejscowiony w rdzeniu, kieruje mocz wtórny do miedniczki nerkowej.

Ogólna zasada umieszczenia jest następująca: kłębuszki nerkowe, kanaliki bliższe i dalsze znajdują się w korze, a część zstępująca i gruba wstępująca oraz przewody zbiorcze znajdują się w rdzeniu. W rdzeniu wewnętrznym pozostają cienkie odcinki, kanały zbiorcze.
Na filmie struktura nefronu:

Mechanizm resorpcji

Aby wdrożyć resorpcję kanalikową, zaangażowane są mechanizmy molekularne podobne do ruchu cząsteczek przez błony plazmatyczne: dyfuzja, endocytoza, transport pasywny i aktywny i tak dalej. Do najważniejszych zalicza się transport aktywny i pasywny.

Aktywny - przeprowadzany wbrew gradientowi elektrochemicznemu. Jego realizacja wymaga energii i specjalnych systemów transportowych.

Rozważ 2 rodzaje aktywnego transportu:

Podstawowy aktywny — w toku energia nadchodzi uwalniany podczas rozkładu kwasu adenozynotrójfosforowego. W ten sposób przemieszczają się np. jony sodu, wapnia, potasu, wodoru.
Wtórnie aktywny - na transfer nie jest zużywana żadna energia. Siłą napędową jest różnica stężenia sodu w cytoplazmie i świetle kanalika.Nośnik koniecznie zawiera jon sodu. W ten sposób glukoza i aminokwasy przechodzą przez błonę. Różnicę w ilości sodu – mniejszej w cytoplazmie niż na zewnątrz, tłumaczy się wycofaniem sodu do płynu międzykomórkowego przy udziale ATP.

Po pokonaniu błony kompleks ulega rozszczepieniu na nośnik – specjalne białko, jon sodu i glukozę. Nośnik wraca do ogniwa, gdzie jest gotowy do przyłączenia kolejnego jonu metalu. Glukoza z płynu śródmiąższowego przedostaje się do naczyń włosowatych i wraca do krwioobiegu. Glukoza jest ponownie wchłaniana tylko w obszarze proksymalnym, ponieważ tylko tutaj powstaje wymagany nośnik.

Aminokwasy wchłaniają się w podobny sposób. Ale proces reabsorpcji białka jest bardziej skomplikowany: białko jest wchłaniane przez pinocytozę - wychwytywanie płynu przez powierzchnię komórki, rozkłada się w komórce na aminokwasy, a następnie przedostaje się do płynu międzykomórkowego.

Transport pasywny – absorpcja odbywa się wzdłuż gradientu elektrochemicznego i nie wymaga wspomagania: np. absorpcji jonów chlorkowych w kanaliku dystalnym. Możliwe jest poruszanie się po gradientach stężenia, elektrochemicznych, osmotycznych.

W rzeczywistości resorpcja odbywa się według schematów, które obejmują najwięcej różne sposoby transport. Ponadto, w zależności od umiejscowienia nefronu, substancje mogą być wchłaniane w różny sposób lub wcale.

Na przykład woda jest wchłaniana w dowolnej części nefronu, ale różnymi metodami:

około 40-45% wody jest wchłaniane w kanalikach bliższych na zasadzie mechanizmu osmotycznego – podążając za jonami;
25–28% wody jest wchłaniane w pętli Henlego poprzez mechanizm przepływu wstecznego;
do 25% wody jest wchłaniane w kanalikach dystalnych. Co więcej, jeśli w dwóch poprzednich sekcjach wchłanianie wody odbywa się niezależnie od obciążenia wodą, wówczas w dystalnym procesie proces jest regulowany: woda może być wydalana z moczem wtórnym lub zatrzymywana.

Objętość moczu wtórnego osiąga tylko 1% objętości pierwotnej.
Na filmie proces resorpcji:

Ruch ponownie wchłoniętej materii

Istnieją 2 metody przenoszenia wchłoniętej substancji do płynu śródmiąższowego:

parakomórkowe - przejście odbywa się przez jedną membranę między dwiema ściśle połączonymi komórkami. Jest to np. dyfuzja, czyli transfer za pomocą rozpuszczalnika, czyli transport pasywny;
transkomórkowy - „przez komórkę”. Substancja pokonuje 2 błony: prześwitową lub wierzchołkową, która oddziela filtrat w świetle kanalika od cytoplazmy komórkowej, oraz podstawno-boczną, która działa jako bariera między płynem śródmiąższowym a cytoplazmą. Co najmniej jedno przejście jest realizowane przez aktywny mechanizm transportowy.

Rodzaje

W różnych działach nefronu realizowane są różne metody reabsorpcja. Dlatego w praktyce często stosuje się podział ze względu na cechy pracy:

część bliższa - zwinięta część kanalika bliższego;
cienkie - części pętli Henlego: cienkie wznoszące się i zstępujące;
dystalny - dystalny zwinięty kanalik łączący grubą wstępującą część pętli Henlego.

Bliższy

Wchłaniane jest tu aż 2/3 wody, a także glukoza, aminokwasy, białka, witaminy, duża ilość jonów wapnia, potasu, sodu, magnezu i chloru. Kanalik proksymalny jest głównym dostawcą glukozy, aminokwasów i białek do krwi, dlatego ten etap jest obowiązkowy i niezależny od obciążenia.

Schematy resorpcji są stosowane w różny sposób, co zależy od rodzaju wchłoniętej substancji.

Glukoza w kanaliku bliższym jest wchłaniana prawie całkowicie. Od światła kanalika do cytoplazmy przechodzi przez błonę światła za pomocą transportu przeciwnego. Jest to wtórny transport aktywny, który potrzebuje energii. Wykorzystywany jest ten, który jest uwalniany, gdy jon sodu przemieszcza się wzdłuż gradientu elektrochemicznego. Następnie glukoza przechodzi przez błonę podstawno-boczną na drodze dyfuzji: glukoza gromadzi się w komórce, co zapewnia różnicę w stężeniu.

Podczas przechodzenia przez błonę prześwitową potrzebna jest energia, przejście przez drugą membranę nie wymaga kosztów energii. W związku z tym głównym czynnikiem wchłaniania glukozy jest pierwotny aktywny transport sodu.

Aminokwasy, siarczany, nieorganiczny fosforan wapnia, odżywcze substancje organiczne są wchłaniane ponownie zgodnie z tym samym schematem.

Białka o niskiej masie cząsteczkowej dostają się do komórki poprzez pinocytozę i są rozkładane w komórce na aminokwasy i dipeptydy. Mechanizm ten nie zapewnia 100% wchłaniania: część białka pozostaje we krwi, a część jest usuwana z moczem – do 20 g dziennie.

Słabe kwasy organiczne i słabe zasady są reabsorbowane metodą dyfuzji niejonowej ze względu na niski stopień dysocjacji. Substancje rozpuszczają się w matrycy lipidowej i są wchłaniane zgodnie z gradientem stężeń. Wchłanianie zależy od poziomu pH: gdy ono spada, dysocjacja kwasu maleje, a dysocjacja zasady wzrasta. Na wysoki poziom pH zwiększa dysocjację kwasów.

Cecha ta znalazła zastosowanie w usuwaniu substancji toksycznych: w przypadku zatrucia do krwi wstrzykiwane są leki, które ją alkalizują, co zwiększa stopień dysocjacji kwasów i pomaga je usunąć z moczem.

Pętla Henlego

Jeżeli w kanaliku proksymalnym jony metali i woda są wchłaniane ponownie w prawie równych proporcjach, to w pętli Henlego wchłaniany jest głównie sód i chlor. Woda wchłania się od 10 do 25%.

W pętli Henlego zaimplementowano mechanizm obrotowo-przepływowy, oparty na położeniu części zstępującej i wznoszącej. Część opadająca nie pochłania sodu i chloru, ale pozostaje przepuszczalna dla wody. Wstępujący zasysa jony, ale jest nieprzepuszczalny dla wody. W efekcie absorpcja chlorku sodu przez część wstępującą determinuje stopień absorpcji wody przez część opadającą.

Filtrat pierwotny trafia do początkowej części pętli zstępującej, gdzie ciśnienie osmotyczne jest niższe w porównaniu z ciśnieniem płynu śródmiąższowego. Mocz przemieszcza się wzdłuż pętli, uwalniając wodę, ale zatrzymując jony sodu i chloru.

W miarę pobierania wody ciśnienie osmotyczne w filtracie wzrasta i osiąga wartość maksymalną w punkcie zwrotnym. Następnie mocz podąża wznoszącym się obszarem, zatrzymując wodę, ale tracąc jony sodu i chloru. Mocz hipoosmotyczny dostaje się do kanalika dystalnego - do 100-200 mosm / l.

W rzeczywistości mocz jest skoncentrowany w zstępującej pętli Henlego i rozcieńczony w pętli wstępującej.

Na filmie struktura pętli Gentle:

Dystalny

Kanalik dalszy jest słabo przepuszczalny dla wody, a materia organiczna w ogóle nie jest tutaj wchłaniana. Na tym oddziale prowadzona jest dalsza hodowla. Około 15% moczu pierwotnego trafia do kanalików dystalnych, a około 1% jest wydalane.

W miarę przemieszczania się wzdłuż kanalika dystalnego staje się coraz bardziej hiperosmotyczny, ponieważ wchłaniane są tu głównie jony i częściowo woda - nie więcej niż 10%. Rozcieńczanie jest kontynuowane w kanalikach zbiorczych, gdzie powstaje końcowy mocz.

Cechą tego segmentu jest możliwość regulacji procesu absorpcji wody i jonów sodu. W przypadku wody regulatorem jest hormon antydiuretyczny, a w przypadku sodu aldosteron.

Norma

Do oceny funkcjonalności nerek wykorzystuje się różne parametry: skład biochemiczny krwi i moczu, wartość zdolności koncentracji, a także wskaźniki cząstkowe. Te ostatnie obejmują również wskaźniki resorpcji kanalikowej.

Współczynnik filtracji kłębuszkowej - wskazuje zdolność wydalniczą narządu, jest to współczynnik filtracji pierwotnego moczu niezawierającego białka przez filtr kłębuszkowy.

Resorpcja rurowa wskazuje zdolność absorpcji. Obie te wartości nie są stałe i zmieniają się w ciągu dnia.

Norma GFR wynosi 90–140 ml/min. Najwyższy jest w ciągu dnia, wieczorem maleje, a rano jest najniższy. Podczas ćwiczeń, wstrząsu, niewydolności nerek lub serca i innych dolegliwości GFR spada. Może nasilać się w początkowych stadiach cukrzycy i nadciśnienia.

Resorpcji zwrotnej w kanalikach nie mierzy się bezpośrednio, ale oblicza się ją jako różnicę między GFR a minutową ilością wydalanego moczu, korzystając ze wzoru:

R = (GFR - D) x 100 / GFR, gdzie,

GFR, współczynnik filtracji kłębuszkowej;
D - diureza minutowa;
P - resorpcja rurowa.

Wraz ze zmniejszeniem objętości krwi - chirurgią, utratą krwi, obserwuje się wzrost reabsorpcji kanalikowej w kierunku wzrostu. Na tle przyjmowania leków moczopędnych, przy niektórych dolegliwościach nerek, zmniejsza się.

Norma dla resorpcji kanalikowej wynosi 95-99%. Stąd tak duża różnica pomiędzy objętością moczu pierwotnego – do 180 litrów, a objętością moczu wtórnego – 1-1,5 litra.

Aby uzyskać te wartości, stosuje się test Rehberga. Za jego pomocą oblicza się klirens - współczynnik oczyszczania endogennej kreatyniny.Według tego wskaźnika oblicza się GFR i wielkość reabsorpcji kanalikowej.

Pacjent pozostaje w pozycji leżącej przez 1 godzinę. W tym czasie zbierany jest mocz. Analizę przeprowadza się na czczo.

Pół godziny później pobierana jest krew z żyły.

Następnie oznacza się ilość kreatyniny w moczu i krwi i oblicza GFR ze wzoru:

GFR = M x D / P, gdzie

M to poziom kreatyniny w moczu;
P - poziom substancji w osoczu
D to minutowa objętość moczu. Oblicza się go dzieląc objętość przez czas ekstrakcji.

Według danych stopień uszkodzenia nerek można sklasyfikować:

Spadek szybkości filtracji do 40 ml / min jest oznaką niewydolności nerek.
Spadek GFR do 5–15 ml/min wskazuje na terminalne stadium choroby.
Spadek CR zwykle następuje po obciążeniu wodą.
Wzrost CR wiąże się ze zmniejszeniem objętości krwi. Przyczyną może być utrata krwi, a także zapalenie nerek - przy takiej dolegliwości aparat kłębuszkowy ulega uszkodzeniu.

naruszenie resorpcji rurowej

regulacja resorpcji kanalikowej

Krążenie krwi w nerkach jest procesem stosunkowo autonomicznym. Ze zmianami ciśnienia krwi od 90 do 190 mm. rt. Sztuka. ciśnienie w naczyniach włosowatych nerek utrzymuje się na normalnym poziomie. Stabilność tę tłumaczy się różnicą średnicy między doprowadzającymi i odprowadzającymi naczyniami krwionośnymi.

Istnieją dwie najważniejsze metody: autoregulacja miogenna i humoralna.

Miogenne - wraz ze wzrostem ciśnienia krwi zmniejszają się ściany doprowadzających tętniczek, to znaczy mniejsza objętość krwi dostaje się do narządu i ciśnienie spada. Zwężenie jest najczęściej powodowane przez angiotensynę II, działającą w ten sam sposób, w jaki działają tromboksany i leukotrieny. Lekami rozszerzającymi naczynia są acetylocholina, dopamina i tak dalej. W wyniku ich działania dochodzi do normalizacji ciśnienia w naczyniach włosowatych kłębuszków w celu utrzymania prawidłowego poziomu GFR.

Humoralny - to znaczy za pomocą hormonów. W rzeczywistości głównym wskaźnikiem resorpcji rurowej jest poziom absorpcji wody. Proces ten można podzielić na 2 etapy: obowiązkowy – zachodzący w kanalikach bliższych i niezależny od obciążenia wodą oraz zależny – realizowany w kanalikach dalszych i kanalikach zbiorczych. Ten etap jest regulowany przez hormony.

Najważniejszym z nich jest wazopresyna, hormon antydiuretyczny. Zatrzymuje wodę, czyli sprzyja zatrzymywaniu płynów. Hormon jest syntetyzowany w jądrach podwzgórza, przemieszcza się do neuroprzysadki, a stamtąd dostaje się do krwioobiegu. W obszarach dystalnych znajdują się receptory dla ADH. Oddziaływanie wazopresyny z receptorami prowadzi do poprawy przepuszczalności błon dla wody, dzięki czemu jest ona lepiej wchłaniana. Jednocześnie ADH nie tylko zwiększa przepuszczalność, ale także określa poziom przepuszczalności.

Ze względu na różnicę ciśnień w miąższu i kanaliku dystalnym, woda z przesączu pozostaje w organizmie. Ale na tle niskiej absorpcji jonów sodu diureza może pozostać wysoka.

Wchłanianie jonów sodu jest regulowane przez aldosteron i hormon natriuretyczny.

Aldesteron sprzyja kanalikowej reabsorpcji jonów i powstaje, gdy zmniejsza się poziom jonów sodu w osoczu. Hormon reguluje tworzenie wszystkich mechanizmów niezbędnych do przenoszenia sodu: kanału błony wierzchołkowej, nośnika, elementów pompy sodowo-potasowej.

Jego działanie jest szczególnie silne w obszarze kanalików zbiorczych. Hormon „działa” zarówno w nerkach, jak i w gruczołach oraz w przewodzie pokarmowym, poprawiając wchłanianie sodu. Aldosteron reguluje także wrażliwość receptorów na ADH.

Aldosteron pojawia się z innego powodu. Wraz ze spadkiem ciśnienia krwi syntetyzowana jest renina – substancja kontrolująca napięcie naczyniowe. Pod wpływem reniny ag-globulina z krwi przekształca się w angiotensynę I, a następnie w angiotensynę II. Ten ostatni jest najsilniejszym środkiem zwężającym naczynia krwionośne. Dodatkowo wyzwala produkcję aldosteronu, który powoduje reabsorpcję jonów sodu, co powoduje zatrzymanie wody. Mechanizm ten – zatrzymywanie wody i zwężanie naczyń – tworzy optymalne ciśnienie krwi i normalizuje przepływ krwi.

Hormon natriuretyczny wytwarzany jest w przedsionku, gdy jest on rozciągnięty. Substancja dostająca się do nerek zmniejsza wchłanianie zwrotne jonów sodu i wody. Jednocześnie zwiększa się ilość wody dostającej się do moczu wtórnego, co zmniejsza całkowitą objętość krwi, czyli znika rozdęcie przedsionków.

Ponadto inne hormony również wpływają na poziom wchłaniania zwrotnego w kanalikach:

hormon przytarczyc – poprawia wchłanianie wapnia;
tyrokalcytonina - zmniejsza poziom wchłaniania zwrotnego jonów tego metalu;
adrenalina - jej działanie zależy od dawki: w małej ilości adrenalina zmniejsza filtrację GFR, w dużej dawce zwiększa się tutaj wchłanianie zwrotne w kanalikach;
tyroksyna i hormon somatropowy - zwiększają diurezę;
insulina – poprawia wchłanianie jonów potasu.

Mechanizm oddziaływania jest inny. Tym samym prolaktyna zwiększa przepuszczalność błony komórkowej dla wody, a paratyryna zmienia gradient osmotyczny śródmiąższu, wpływając tym samym na osmotyczny transport wody.

Resorpcja kanalikowa to mechanizm powodujący powrót wody, pierwiastków śladowych i składniki odżywcze do krwi. Następuje powrót - reabsorpcja we wszystkich częściach nefronu, ale według różnych schematów.

Główną funkcją nerek jest przetwarzanie i wydalanie produktów przemiany materii, toksycznych, związków leczniczych z organizmu.

Normalne funkcjonowanie nerek przyczynia się do normalizacji ciśnienia krwi, procesu homeostazy, tworzenia hormonu erytropoetyny.

W wyniku normalnego funkcjonowania układu nerkowego powstaje mocz. Mechanizm powstawania moczu składa się z trzech powiązanych ze sobą etapów: filtracji, wchłaniania zwrotnego, wydzielania. Pojawienie się niepowodzeń w pracy organizmu prowadzi do rozwoju niepożądanych konsekwencji.

Pojęcia ogólne

Wchłanianie zwrotne to wchłanianie przez organizm z płynu moczowego substancji różnego pochodzenia.

Proces odwrotnego wchłaniania pierwiastków chemicznych zachodzi przez kanały nerkowe przy udziale komórek nabłonkowych. Pełnią funkcję pochłaniacza. Dystrybuują pierwiastki zawarte w produktach filtracyjnych.

Wchłaniana jest także woda, glukoza, sód, aminokwasy i inne jony, które transportowane są do układu krążenia. Składniki chemiczne, które są produktami rozkładu, znajdują się w organizmie w nadmiarze i są filtrowane przez te komórki.

Proces wchłaniania zachodzi w kanalikach bliższych. Następnie mechanizm filtrujący związki chemiczne przechodzi do pętli Henlego, dystalnych kanalików zwiniętych, przewodów zbiorczych.

RK6L2Aqdzz0

Mechanika procesu

Na etapie resorpcji następuje maksymalne wchłanianie pierwiastków chemicznych i jonów niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Istnieje kilka sposobów wchłaniania składników organicznych.

Aktywny. Transport substancji odbywa się wbrew elektrochemicznemu gradientowi stężeń: glukozy, sodu, potasu, magnezu, aminokwasów.
Bierny. Charakteryzuje się przenoszeniem niezbędnych składników wzdłuż gradientu stężenia, osmotycznego, elektrochemicznego: wody, mocznika, wodorowęglanów.
Transport przez pinocytozę: białko.

Szybkość i poziom filtracji, transport niezbędnych pierwiastków i składników chemicznych zależy od charakteru spożywanej żywności, trybu życia i chorób przewlekłych.

Rodzaje resorpcji

W zależności od obszaru kanalików, przez które następuje dystrybucja składników odżywczych, istnieje kilka rodzajów resorpcji:

proksymalny;
dystalny.

Bliższy wyróżnia się zdolnością tych kanałów do wydzielania i przenoszenia aminokwasów, białka, dekstrozy, witamin, wody, jonów sodu, wapnia, chloru, mikroelementów z moczu pierwotnego.

Uwalnianie wody jest biernym mechanizmem transportu. Szybkość i jakość procesu zależy od obecności w produktach filtracji chlorowodorku i zasady.
Ruch wodorowęglanów odbywa się za pomocą mechanizmu aktywnego i pasywnego. Szybkość wchłaniania zależy od obszaru narządu, przez który przechodzi mocz pierwotny. Jego przejście przez kanaliki jest dynamiczne. Wchłanianie składników przez membranę wymaga pewnego czasu. Pasywny mechanizm transportu charakteryzuje się zmniejszeniem objętości moczu, wzrostem stężenia wodorowęglanów.
Transport aminokwasów i dekstrozy odbywa się z udziałem tkanka nabłonkowa. Znajdują się one na brzegu szczoteczkowym błony wierzchołkowej. Proces wchłaniania tych składników charakteryzuje się jednoczesnym powstawaniem chlorowodorku. Jednocześnie obserwuje się niskie stężenie wodorowęglanów.
Uwalnianie glukozy charakteryzuje się maksymalnym połączeniem z komórkami transportującymi. Wysokie stężenia glukozy zwiększają obciążenie komórek transportowych. Dzięki temu glukoza nie przedostaje się do układu krążenia.

Dzięki mechanizmowi proksymalnemu obserwuje się maksymalną absorpcję peptydów i białek.

Resorpcja dystalna wpływa na ostateczny skład, czyli stężenie składników organicznych w substancji moczowej. Przy absorpcji dystalnej obserwuje się aktywną absorpcję zasad. Potas, jony wapnia, fosforany, chlorki są transportowane biernie.

Stężenie moczu, aktywacja wchłaniania wynika ze specyfiki struktury układu nerkowego.

Możliwe problemy

Dysfunkcje narządu filtrującego mogą prowadzić do rozwoju różnych patologii i zaburzeń. Główne patologie obejmują:

Zaburzenia resorpcji kanalikowej charakteryzują się wzrostem i spadkiem absorpcji wody, jonów, składników organicznych ze światła kanalików. Dysfunkcja następuje w wyniku zmniejszenia aktywności enzymów transportowych, braku nośników, makroergów, urazu nabłonka.
Naruszenie wydalania, wydzielanie przez komórki nabłonkowe kanalików nerkowych jonów potasu, wodoru, produktów przemiany materii: kwasu paraaminohipurowego, diodrastu, penicyliny, amoniaku. Dysfunkcje powstają w wyniku urazu dystalnych kanalików nefronowych, uszkodzenia komórek i tkanek kory i rdzenia narządu. Dysfunkcje te prowadzą do rozwoju zespołów nerkowych, pozanerkowych.
Zespoły nerkowe wyróżniają się rozwojem diurezy, pogorszeniem rytmu oddawania moczu, zmianami skład chemiczny i ciężar właściwy substancji moczowej. Dysfunkcje prowadzą do rozwoju niewydolności nerek, zespołu nerczycowego, tubulopatii.
Wielomocz charakteryzuje się zwiększoną diurezą, zmniejszoną środek ciężkości mocz. Przyczynami patologii są:

nadmiar płynu;
aktywacja przepływu krwi przez substancję korową nerek;
wzrost ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach;
zmniejszenie ciśnienia onkotycznego układu krążenia;
naruszenia koloidalnego ciśnienia osmotycznego;
pogorszenie kanalikowej reabsorpcji wody, jonów sodu.

Oliguria. W przypadku tej patologii zmniejsza się codzienna diureza, zwiększa się ciężar właściwy płynu moczowego. Głównymi przyczynami naruszenia są:

brak płynów w organizmie. Występuje w wyniku zwiększonej potliwości, z biegunką;
skurcz tętniczek doprowadzających nerek. Głównym objawem naruszenia jest obrzęk;
niedociśnienie tętnicze;
zablokowanie, uraz naczyń włosowatych;
aktywacja procesu transportu wody, jonów sodu w kanalikach dystalnych.

Zaburzenia hormonalne. Aktywacja produkcji aldosteronu zwiększa wchłanianie sodu do układu krwionośnego. W rezultacie dochodzi do gromadzenia się płynu, co prowadzi do obrzęków, zmniejszenia stężenia potasu w organizmie.
Zmiany patologiczne w komórkach nabłonkowych. Są główną przyczyną zaburzeń kontroli zagęszczenia moczu.

Przyczynę patologii można ustalić za pomocą laboratoryjnych badań moczu.

jzchLsJlhIM

Normalne funkcjonowanie nerek przyczynia się do szybkiego usuwania z organizmu produktów rozpadu związków chemicznych, metabolizmu i pierwiastków toksycznych.

Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki naruszenia normalnego funkcjonowania organizmu, należy skonsultować się ze specjalistą. Przedwczesne leczenie lub jego brak może prowadzić do rozwoju powikłań, chorób przewlekłych.

Reabsorpcja dosłownie oznacza reabsorpcję płynu. Odnosi się to do funkcji wchłaniania różnych pierwiastków z moczu i transportu ich z powrotem do limfy i krwi. Takimi substancjami mogą być białko, dekstroza, sód, aminokwasy, woda i inne związki organiczne i nieorganiczne.

Informacje ogólne

Odwrotne wchłanianie substancji organicznych następuje przez kanaliki nerkowe za pomocą specjalnych komórek - „nośników”. Pełnią rolę swoistego filtra i odfiltrowują te pierwiastki, których w organizmie jest nadmiar lub które są niepotrzebne (produkty rozkładu). Na przykład w cukrzycy organizm nie potrzebuje cukru i automatycznie pozostanie on w kanałach jonowych.

Tak zwany aparat filtracyjny otoczony jest wierzchołkową membraną, w której skupiają się „transportery”, które odpowiadają za dostarczanie substancji do innych komórek. Działają jak pompy i wykorzystują energię wytwarzaną przez mitochondria. W ten sposób niezbędne związki dostają się do płynu międzykomórkowego, a następnie do krwiobiegu.

Rodzaje resorpcji

Schemat procesu wchłaniania zwrotnego w kanalikach nerkowych.

Odbiór składników odżywczych odbywa się przez różne odcinki kanałów, w tej zależności wyróżnia się dwa rodzaje resorpcji:

Bliższy

Powoduje transport aminokwasów, białka, dekstrozy i witamin do organizmu z moczu pierwotnego. Absorpcja w tym przypadku zachodzi prawie w całości, odfiltrowuje się jedynie 1/3 całkowitej objętości. Mechanizm wchłaniania zwrotnego wody jest bierny i zależny od zawartości chlorowodorku i zasad w moczu. Wodorowęglan może być wchłaniany zarówno szybko, jak i wolno – przy wejściu i wyjściu z kanalików pierwiastek zachowuje się dynamicznie, a przy przejściu przez membranę zachowanie można scharakteryzować jako hamowane. Wodorowęglan pełni tu rolę nośnika.

Gdy mocz przechodzi przez kanaliki, jego objętość zmniejsza się w miarę biernego wchłaniania płynu, co skutkuje wysokim stężeniem wodorowęglanów. Zostaną wchłonięte wraz z płynem. To hamowanie w kanalikach zapewnia konsystencję moczu podobną do osocza krwi. Dodatkowo w odcinkach bliższych wchłaniane są jony fosforany, kationy, potas, chlorowodorek, mocznik i kwas moczowy.

Aminokwasy i dekstroza są transportowane do krwi przez komórki nabłonkowe znajdujące się w rąbku szczoteczkowym błony wierzchołkowej. Wchłanianie tych substancji jest możliwe tylko w przypadku jednoczesnego połączenia z chlorowodorkiem. Aby to zrobić, stężenie musi być niskie. Dlatego w procesie transportu wodorowęglan jest aktywnie usuwany z komórki - proces ten nazywa się symportem.

Bliższa reabsorpcja glukozy wymaga połączenia jej cząsteczki z komórką transportującą. Jednak w przypadku, gdy jego zawartość w moczu pierwotnym jest zbyt duża, możliwości nośników zostają przeciążone. Prowadzi to do tego, że pierwiastek ten nie może już ponownie przedostać się do krwi. W związku z tym wzrasta stężenie tej substancji w końcowym moczu. Na tej podstawie można stwierdzić, że osiągnięto próg wydalania przez nerki lub osiągnięto wartość maksymalnego przepływu substancji.

Dopuszczalny poziom cukru we krwi jest inny dla mężczyzn i kobiet. W przypadku pierwszego liczba ta wynosi 375 mg / min, a w przypadku drugiego - 303 mg / min. Glukoza jest przykładem substancji progowych, czyli takich, które mają graniczne stężenie. Przykładami związków, które nie wchłaniają się do krwi lub są słabo wchłaniane, są inulina, mannitol, siarczany i mocznik. Nazywa się je również bezprogowymi. Rozumie się, że nie mają one progu eliminacji. W procesie wchłaniania proksymalnego peptydy i białka prawie w całości wracają do krwi i limfy. Tylko niewielka część znajduje się w końcowym moczu.

Dystalny

Ten typ reabsorpcji jest znacznie mniej proksymalny. Ale to dystalna absorpcja substancji wpływa na ostateczny skład moczu i jego stężenie. W tych częściach kanalików alkalia są aktywnie wchłaniane ponownie, podczas gdy chlorki, przeciwnie, są wchłaniane biernie. Aktywnie transportowane są jony potasu, wapnia i fosforany. Dodatkowo dzięki takiemu pierwiastkowi jak wazopresyna zwiększa się wchłanianie mocznika i przedostaje się on do płynu międzykomórkowego.

Schemat układu moczowego.

Układ nerkowy składa się z przewodów zbiorczych i pętli Delikatnej. Taka struktura daje nerkom zdolność do wytwarzania moczu o różnym stężeniu i powoduje zwiększone wchłanianie zwrotne. W nerkach porusza się w różnych kierunkach, a filtracja zachodzi w nefronie. Filtracja w nefronie powoduje powstanie roztworu bardziej nasyconego w obszarze kolana zstępującego i mniej nasyconego ze względu na ilość wodorowęglanów w obszarze kolana wstępującego pętli Gentle. Kanał zbiorczy jest wodoszczelny i możliwość resorpcji istnieje tylko w obecności wazepresyny. Z tego powodu gromadzi się niewielka ilość wody i wzrasta nasycenie końcowego moczu.