„Diklofenak” (tabletki): instrukcja obsługi. Diklofenak tabletki - niezawodna „karetka” w apteczce Diklofenak tabletki 100 mg instrukcja użycia

Opóźnienie diklofenaku: instrukcje użytkowania i recenzje

Diklofenak opóźniający jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ); pochodna kwasu fenylooctowego.

Forma i skład wydania

Opóźnienie diklofenaku produkowane jest w postaci długo działających tabletek powlekanych dojelitowo: obustronnie wypukłych, okrągłych, prawie białych lub biały kolor, z możliwością wystąpienia chropowatej powierzchni (10 lub 20 sztuk w blistrze, 1–8, 10, 20, 40, 60, 80 lub 100 sztuk w kartonie; 10, 20, 30, 40, 50 lub 100 szt. w pojemniku polimerowym, 1, 5, 10 lub 20 pojemników w opakowaniu kartonowym).

1 tabletka zawiera:

substancja czynna: diklofenak sodowy – 100 mg;
składniki dodatkowe: celuloza mikrokrystaliczna, monohydrat laktozy (cukier mleczny), powidon (poliwinylopirolidon), stearynian magnezu, talk, hypromeloza;
otoczka dojelitowa: polisorbat-80, celacefat, dwutlenek tytanu.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Diklofenak sodowy jest NLPZ o działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym, przeciwgorączkowym i przeciwpłytkowym. Substancja czynna leku, hamując bezkrytycznie aktywność cyklooksygenazy-1 i cyklooksygenazy-2, prowadzi do naruszenia metabolizmu kwasu arachidonowego i zmniejszenia ilości prostaglandyn w ognisku zapalnym. Lekarstwo wykazuje największą skuteczność na tle bólów zapalnych.

Farmakokinetyka

Ze względu na opóźnione uwalnianie, maksymalne stężenie (Cmax) substancji czynnej w osoczu jest niższe niż stężenie powstające podczas stosowania leku krótko działającego, jednakże pozostaje wysokie przez długi czas po zażyciu Diclofenaku opóźniającego. Przy doustnym podaniu leku o przedłużonym uwalnianiu w dawce 100 mg czas potrzebny do osiągnięcia Cmax (TCmax) wynosi 5 godzin, Cmax wynosi 0,5–1 µg/ml.

Stężenie substancji w osoczu zależy liniowo od wielkości przyjętej dawki. Nie obserwuje się zmian parametrów farmakokinetycznych diklofenaku po wielokrotnym podaniu. Jeśli przestrzegany jest zalecany schemat dawkowania, substancja nie kumuluje się. Biodostępność wynosi 50%, komunikacja z białkami (głównie z albuminami) przekracza 99%.

Lek przenika do mazi stawowej i mleka matki. W płynie stawowym Cmax osiągane jest 2–4 godziny później niż w osoczu, a okres półtrwania (T ½) wysięku stawowego może wynosić od 3 do 6 godzin. Stężenie diklofenaku w płynie stawowym po 4-6 godzinach od podania jest wyższe niż w osoczu i utrzymuje się na wyższym poziomie przez kolejne 12 godzin.

Metabolizm wynosi 50% leku podczas pierwszego przejścia przez wątrobę. Po podaniu doustnym pole pod krzywą zależności stężenia od czasu jest 2 razy mniejsze niż po podaniu pozajelitowym leku w tej samej dawce. Biotransformacja diklofenaku odbywa się poprzez pojedynczą lub wielokrotną hydroksylację i sprzęganie z kwasem glukuronowym. Izoenzym CYP2C9 bierze także udział w przemianach metabolicznych. Metabolity są mniej aktywne farmakologicznie w porównaniu z diklofenakiem.

Całkowity klirens opóźniającego diklofenak wynosi 260 ml/min, T ½ z osocza wynosi 1-2 godziny. Przez nerki w postaci metabolitów 60% przyjętej dawki jest wydalane w postaci niezmienionej - 1% w postaci metabolitów, pozostała część dawki jest wydalana z żółcią.

W przypadku ciężkiej niewydolności nerek [klirens kreatyniny (CC) mniejszy niż 10 ml/min] zwiększa się wydalanie metabolitów z żółcią, ale ich stężenie we krwi nie wzrasta.

Na tle wyrównanej marskości wątroby lub przewlekłego zapalenia wątroby parametry farmakokinetyczne opóźnienia diklofenaku nie ulegają zmianie.

Wskazania do stosowania

zwyrodnieniowe i choroby zapalne układ mięśniowo-szkieletowy: zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa), reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów, osteochondroza, dnawe zapalenie stawów, deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa i stawów obwodowych, w tym z zespołem korzeniowym, zapaleniem kaletki, zapaleniem ścięgna i pochwy;
algomenorrhea, procesy zapalne występujące w miednicy małej, w tym zapalenie przydatków;
zespół bólowy: ból głowy (w tym migrena) i ból zęba rwa kulszowa, bóle stawów, nerwobóle, rwa kulszowa, bóle mięśni, ossalgia, lumbago, zespół bólu pourazowego i pooperacyjnego, któremu towarzyszy proces zapalny, ból na tle chorób onkologicznych;
choroby gardła, ucha, nosa o charakterze zakaźno-zapalnym z silnym zespołem bólowym: zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie ucha środkowego (w ramach terapii skojarzonej).

Zgodnie z instrukcją, Diklofenak Retent przeznaczony jest do leczenia objawowego, zmniejszającego nasilenie bólu i stanu zapalnego w momencie stosowania. Lek nie wpływa na postęp choroby.

Przeciwwskazania

Absolutny:

częściowe lub całkowite połączenie astmy oskrzelowej, nawracającej polipowatości zapalenia nosa i zatok przynosowych oraz nietolerancji kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ (w tym wskazania w wywiadzie);
czynne krwawienie z przewodu pokarmowego, nadżerkowe i wrzodziejące wady przewodu pokarmowego i dwunastnicy 12;
nieswoiste zapalenie jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna);
okres po operacji pomostowania tętnic wieńcowych;
ciężka niewydolność serca;
zdiagnozowana hiperkaliemia;
postępujące uszkodzenie nerek, ciężka niewydolność nerek (CC poniżej 30 ml/min);
czynna choroba wątroby lub ciężka niewydolność wątroby;
wiek do 18 lat;
zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, niedobór laktazy, dziedziczna nietolerancja laktozy;
III trymestr ciąży;
nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku lub inne NLPZ.

Przewlekła niewydolność serca, choroba niedokrwienna kiery;
nadciśnienie tętnicze;
uszkodzenia tętnic obwodowych;
przewlekła niewydolność nerek (CC 30-60 ml / min);
uszkodzenie wątroby w wywiadzie, porfiria wątrobowa;
cukrzyca;
dyslipidemia/hiperlipidemia;
choroby naczyń mózgowych;
astma oskrzelowa;
wrzód żołądkowo-jelitowy w wywiadzie, infekcja Helicobacter pylori;
wyraźne zmniejszenie objętości krwi krążącej (BCC) (w tym stan po rozległym zabiegu chirurgicznym);
palenie i/lub alkoholizm;
ciężkie patologie somatyczne;
długotrwałe stosowanie NLPZ;
starszy wiek(w tym pacjenci z niską masą ciała, osłabieni, przyjmujący leki moczopędne);
I-II trymestry ciąży;
łączne stosowanie następujących leków: leki przeciwpłytkowe ( kwas acetylosalicylowy, klopidogrel i inne), leki przeciwzakrzepowe (w tym warfaryna), selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) (na przykład fluoksetyna, citalopram, sertralina, paroksetyna), doustne glikokortykosteroidy (GCS) (w tym prednizolon).

Instrukcja użycia Opóźniacz diklofenaku: metoda i dawkowanie

Tabletki Diclofenac CR 100 mg należy przyjmować doustnie, połykać w całości, bez rozgryzania i łamania, popijając dużą ilością wody.

Lek stosować 1 raz dziennie po 100 mg (1 tabletka). Po osiągnięciu pożądanego efekt terapeutyczny przechodząc na leczenie podtrzymujące, dawkę stopniowo zmniejsza się do 50 mg (½ tabletki) na dobę. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 150 mg.

W przypadku konieczności zwiększenia dawki dobowej do maksymalnej, można stosować 1 zwykłą tabletkę diklofenaku krótko działającego (50 mg) dodatkowo 1 tabletkę Diclofenac CR (100 mg).

Skutki uboczne

układ nerwowy: często - zawroty głowy, ból głowy; rzadko - senność; niezwykle rzadko - bezsenność, drażliwość, koszmary senne, stany lękowe, zaburzenia pamięci, zaburzenia psychiczne, depresja, zaburzenia wrażliwości, w tym parestezje, drgawki, drżenie, zaburzenia naczyniowo-mózgowe, dezorientacja, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
układ sercowo-naczyniowy: niezwykle rzadko - ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, podwyższone ciśnienie krwi, niewydolność serca, zapalenie naczyń, zawał mięśnia sercowego;
narządy krwiotwórcze: niezwykle rzadko - leukopenia, trombocytopenia, niedokrwistość aplastyczna i hemolityczna, agranulocytoza;
układ pokarmowy: często - nudności, ból w nadbrzuszu, jadłowstręt, wymioty, wzdęcia, niestrawność, biegunka, zwiększona aktywność aminotransferaz; rzadko - zapalenie odbytnicy, zapalenie błony śluzowej żołądka, krwawa biegunka, smoliste stolce, krwawe wymioty, wrzody przewodu pokarmowego (z krwawieniem lub perforacją lub bez), żółtaczka, nieprawidłowa czynność wątroby, zapalenie wątroby; niezwykle rzadko - zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, zapalenie przełyku, zaparcia, zaostrzenie choroby Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, niespecyficzne krwotoczne zapalenie jelita grubego, piorunujące zapalenie wątroby, zapalenie trzustki;
układ moczowy: niezwykle rzadko - białkomocz, krwiomocz, ostra niewydolność nerek, zespół nerczycowy, śródmiąższowe zapalenie nerek, martwica brodawek;
układ oddechowy: rzadko – astma oskrzelowa (w tym duszność); niezwykle rzadko - zapalenie płuc;
narządy zmysłów: często - zawroty głowy; niezwykle rzadko - naruszenie wrażeń smakowych, zaburzenia widzenia (podwójne widzenie, niewyraźne widzenie), szumy uszne, zaburzenia słuchu;
reakcje alergiczne: reakcje anafilaktyczne / rzekomoanafilaktyczne, w tym wyraźny spadek ciśnienia krwi i wstrząs; niezwykle rzadko - obrzęk naczynioruchowy (w tym obrzęk twarzy);
skóra: często - wysypka skórna; rzadko - pokrzywka; niezwykle rzadko - nadwrażliwość na światło, wypadanie włosów, swędzenie, wysypki pęcherzowe, plamica, w tym alergiczna, złuszczające zapalenie skóry, egzema, w tym wielopostaciowa i zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella;
inne: rzadko – obrzęk.

Przedawkować

Objawy przedawkowania leku Diklofenak opóźniający obejmują: ból w nadbrzuszu, wymioty, biegunkę, krwawienie z przewodu pokarmowego, szumy uszne, zawroty głowy, drgawki, letarg; rzadko - podwyższone ciśnienie krwi, działanie hepatotoksyczne, ostra niewydolność nerek, depresja oddechowa, śpiączka.

W przypadku podejrzenia takiego stanu zaleca się płukanie żołądka, węgiel aktywowany, leczenie objawowe mające na celu wyeliminowanie wzrostu ciśnienia krwi, drgawek, zaburzeń czynnościowych nerek, podrażnienia przewodu pokarmowego, depresji oddechowej. Ze względu na naturalny intensywny metabolizm diklofenaku i znaczne wiązanie z białkami, zastosowanie hemodializy lub wymuszonej diurezy jest nieskuteczne.

Specjalne instrukcje

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, należy stosować Diklofenak Retaryfikator w najmniejszej skutecznej dawce i możliwie jak najkrócej.

U pacjentów z niewydolnością serca lub nerek, u osób w podeszłym wieku przyjmujących leki moczopędne, a także u pacjentów ze znacznym zmniejszeniem BCC (w tym z powodu rozległego zabiegu chirurgicznego), przepisując diklofenak, należy zapobiegawczo monitorować czynność nerek (ponieważ prostaglandyny odgrywają rolę ważną rolę w utrzymaniu przepływu krwi przez nerki).

W związku z długotrwałym stosowaniem leku Diklofenac Retriever należy monitorować parametry czynności wątroby, parametry krwi obwodowej oraz badania krwi utajonej w kale.

W celu złagodzenia ostrego ataku dny moczanowej zaleca się stosowanie szybko działających postaci dawkowania.

Diklofenak może wpływać na aktywność aminotransferaz w surowicy, w przypadku długotrwałego działania lub wystąpienia powikłań konieczne jest przerwanie stosowania leku. Ponadto przyjmowanie leku Diklofenak opóźniający może zwiększać poziom potasu.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i skomplikowanych mechanizmów

Podczas terapii należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów pojazdy oraz wszelkie inne złożone mechanizmy ze względu na możliwe zmniejszenie szybkości reakcji motorycznych i psychicznych.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

W III trymestrze ciąży lek jest przeciwwskazany, w I-II trymestrze ciąży należy zachować ostrożność.

Jeśli konieczne jest przyjmowanie leku Diclofenac Relief w okresie laktacji, należy przerwać jego stosowanie karmienie piersią.

Nie zaleca się stosowania leku u kobiet planujących ciążę, gdyż wpływa to niekorzystnie na płodność. Pacjenci cierpiący na niepłodność (w tym pacjenci poddawani badaniom) również powinni przerwać stosowanie leku Diklofenac CR.

Zastosowanie w dzieciństwie

Diklofenak opóźniony jest przeciwwskazany u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

W przypadku zaburzeń czynności nerek

Stosowanie leku Diclofenac Relief jest przeciwwskazane w przypadku postępującej choroby nerek lub ciężkiej niewydolności nerek (CC poniżej 30 ml/min). W przewlekłej niewydolności nerek (CC od 30 do 60 ml/min) lek należy stosować ostrożnie.

W przypadku zaburzeń czynności wątroby

Stosowanie diklofenaku opóźnionego jest przeciwwskazane w przypadku czynnej choroby wątroby lub ciężkiej niewydolności wątroby. W przypadku uszkodzenia wątroby lub porfirii wątrobowej w wywiadzie lek jest przepisywany ostrożnie.

Stosować u osób w podeszłym wieku

interakcje pomiędzy lekami

preparaty litu, metotreksat, digoksyna, cyklosporyna – zwiększa się stężenie tych substancji w osoczu;
leki moczopędne - ich działanie jest zmniejszone;
kwas acetylosalicylowy - zmniejsza się poziom diklofenaku we krwi;
leki moczopędne oszczędzające potas - zwiększa się ryzyko hiperkaliemii;
cyklosporyna - zwiększa się jej nefrotoksyczność;
leki trombolityczne (urokinaza, streptokinaza, alteplaza), leki przeciwzakrzepowe, kortykosteroidy, inne NLPZ – zwiększa się ryzyko krwawień (głównie z przewodu pokarmowego);
metotreksat - zwiększa się jego toksyczność;
leki nasenne i przeciwnadciśnieniowe - ich działanie jest osłabione;
paracetamol - zwiększa się prawdopodobieństwo nefrotoksycznego działania diklofenaku;
hipoglikemiczny leki- ich działanie jest zmniejszone;
kwas walproinowy, cefotetan, cefoperazon, cefamandol, plikamycyna – zwiększa się częstość występowania hipoprotrombinemii;
preparaty złota, cyklosporyna - zwiększa się wpływ diklofenaku na produkcję prostaglandyn w nerkach, co przyczynia się do wzrostu jego nefrotoksyczności;

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, chronić przed wilgocią i światłem, w temperaturze nie przekraczającej 25°C.

Okres ważności - 3 lata.

Substancja aktywna

Diklofenak sodowy (diklofenak)

Forma wydania, skład i opakowanie

10 kawałków. - opakowania konturowe komórkowe (1) - paczki z tektury.
10 kawałków. - opakowania konturowe komórkowe (2) - paczki z tektury.
10 kawałków. - opakowania konturowe komórkowe (3) - paczki z tektury.
10 kawałków. - opakowania konturowe komórkowe (5) - paczki z tektury.
10 kawałków. - opakowania konturowe komórkowe (10) - paczki z tektury.
20 szt. - opakowania konturowe komórkowe (1) - paczki z tektury.
20 szt. - opakowania konturowe komórkowe (2) - paczki z tektury.
20 szt. - opakowania konturowe komórkowe (3) - paczki z tektury.
30 szt. - słoiki z ciemnego szkła (1) - paczki z tektury.
30 szt. - puszki polimerowe (1) - paczki kartonowe.

efekt farmakologiczny

Diklofenak ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Bezkrytycznie hamując cyklooksygenazę 1 i 2, zaburza metabolizm kwasu arachidonowego, zmniejsza ilość prostaglandyn w ognisku zapalnym. W chorobach reumatycznych przeciwzapalne i przeciwbólowe działanie diklofenaku przyczynia się do znacznego zmniejszenia nasilenia bólu, sztywności porannej, obrzęku stawów, co poprawia stan funkcjonalny stawu. W przypadku urazów w okresie pooperacyjnym diklofenak zmniejsza ból i obrzęk zapalny.

Farmakokinetyka

Wchłanianie jest szybkie i całkowite, pokarm spowalnia tempo wchłaniania o 1-4 godziny i zmniejsza Cmax o 40%. Po podaniu doustnym 25 mg C max 1,0 µg/ml osiągane jest po 2-3 h. Stężenie jest liniowo zależne od wielkości podanej dawki.

Nie obserwuje się zmian w farmakokinetyce diklofenaku na tle wielokrotnego podawania, nie kumulują się.

Biodostępność - 50%. Komunikacja z białkami osocza - ponad 99% (najczęściej kojarzona). Wnika do płynu stawowego: Cmax w płynie stawowym obserwuje się 2-4 godziny później niż w osoczu. T1/2 z mazi stawowej 3-6 godzin (stężenie substancji czynnej w mazi stawowej po 4-6 godzinach od podania leku jest wyższe niż w osoczu i utrzymuje się na wyższym poziomie przez kolejne 12 godzin). Nie wyjaśniono związku pomiędzy stężeniem leku w płynie stawowym a skutecznością kliniczną leku.

Metabolizm 50% substancji czynnej jest metabolizowane podczas „pierwszego przejścia” przez wątrobę. Metabolizm zachodzi w wyniku wielokrotnej lub pojedynczej hydroksylacji i sprzęgania z kwasem glukuronowym. Układ enzymatyczny P450 CYP2C9 bierze udział w metabolizmie leku. Aktywność farmakologiczna metabolitów jest mniejsza niż diklofenaku.

Klirens ogólnoustrojowy wynosi 350 ml / min, objętość dystrybucji wynosi 550 ml / kg, T 1/2 z osocza wynosi 2 h. 65% podanej dawki jest wydalane w postaci metabolitów przez nerki; mniej niż 1% jest wydalane w postaci niezmienionej, reszta dawki jest wydalana w postaci metabolitów z żółcią.

U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 10 ml/min) zwiększa się wydalanie metabolitów z żółcią, nie obserwuje się jednak wzrostu ich stężenia we krwi.

U pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby lub wyrównaną marskością wątroby parametry farmakokinetyczne diklofenaku nie ulegają zmianie. Diklofenak przenika do mleka matki.

Wskazania

- choroby narządu ruchu (reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe, młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa; dnawe zapalenie stawów, reumatyczne zmiany tkanek miękkich, choroba zwyrodnieniowa stawów obwodowych i kręgosłupa, w tym z zespołem korzeniowym, zapaleniem ścięgna i pochwy, zapaleniem kaletki);

- zespoły bólowe o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu: nerwobóle, bóle mięśni, lumboischialgia, zespół bólowy pourazowy, któremu towarzyszy stan zapalny, ból pooperacyjny, ból głowy, migrena, algomenorrhea, zapalenie przydatków, zapalenie odbytnicy, ból zęba;

- w ramach kompleksowej terapii chorób zakaźnych i zapalnych ucha, gardła, nosa z silnymi zespołami bólowymi (zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego);

- zespół gorączkowy.

Przeciwwskazania

- zmiany erozyjne i wrzodziejące przewodu żołądkowo-jelitowego (w ostrej fazie);

- krwawienie z przewodu żołądkowo-jelitowego;

- astma „aspirynowa”;

- naruszenia hematopoezy;

- naruszenia hemostazy (w tym hemofilia);

- ciąża;

— dzieciństwo(do 6 lat);

- okres laktacji;

- nadwrażliwość (w tym na inne NLPZ).

Ostrożnie: anemia, astma oskrzelowa, niewydolność zastoinowa, nadciśnienie tętnicze, zespół obrzękowy, niewydolność wątroby lub nerek, alkoholizm, nieswoiste zapalenie jelit, choroby nadżerkowe i wrzodziejące przewodu pokarmowego bez zaostrzenia, cukrzyca, stan po dużych zabiegach chirurgicznych, porfiria indukowana, podeszły wiek , zapalenie uchyłków, choroby ogólnoustrojowe tkanka łączna.

Dawkowanie

Wewnątrz, bez rozgryzania, w trakcie lub po posiłku, popijając niewielką ilością wody. Dorośli i młodzież od 15. roku życia – 25-50 mg 2-3 razy dziennie. Po osiągnięciu optymalnego efektu terapeutycznego dawkę stopniowo zmniejsza się i przechodzi na leczenie podtrzymujące w dawce 50 mg/dobę. Maksymalna dawka dobowa wynosi 150 mg. Dla dzieci (powyżej 6 roku życia) dawka dzienna do 2 mg/kg masy ciała, podzielona na 2-3 dawki.

Na młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów dawkę dobową można zwiększyć do 3 mg/kg masy ciała.

Przybliżony sposób stosowania leku przedstawiono w tabeli:

Skutki uboczne

częściej niż 1% - bóle brzucha, uczucie wzdęć, biegunka, nudności, zaparcia, wzdęcia, podwyższony poziom enzymów „wątrobowych”, wrzód trawienny z możliwe komplikacje(krwawienie, perforacja), krwawienie z przewodu pokarmowego;

poniżej 1% - wymioty, żółtaczka, smoliste stolce, krew w kale, uszkodzenie przełyku, aftowe zapalenie jamy ustnej, suchość błon śluzowych (w tym jamy ustnej), zapalenie wątroby (prawdopodobnie piorunujące), martwica wątroby, marskość wątroby, zespół wątrobowo-nerkowy, zmiana apetytu , zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego i trzustki, zapalenie okrężnicy.

System nerwowy:

częściej 1% - ból głowy, zawroty głowy;

poniżej 1% - zaburzenia snu, senność, depresja, drażliwość, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (częściej u chorych na toczeń rumieniowaty układowy i inne choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej), drgawki, ogólna słabość, dezorientacja, koszmary senne, uczucie strachu.

Narządy zmysłów:

powyżej 1% - szumy uszne,

poniżej 1% - niewyraźne widzenie, podwójne widzenie, zaburzenia smaku, odwracalna lub nieodwracalna utrata słuchu, mroczek.

Osłony skórki:

częściej niż 1% - swędzenie skóry, wysypka skórna;

rzadziej 1% - łysienie, pokrzywka, egzema, toksyczne zapalenie skóry, wysiękowy rumień wielopostaciowy (w tym zespół Stevensa-Johnsona), toksyczna martwica naskórka (zespół Lyella), zwiększona nadwrażliwość na światło, punktowe krwotoki.

Układ moczowo-płciowy:

powyżej 1% - zatrzymanie płynów,

poniżej 1% - zespół nerczycowy, białkomocz, skąpomocz, krwiomocz, śródmiąższowe zapalenie nerek, martwica brodawek, ostra niewydolność nerek, azotemia

Narządy krwiotwórcze i układ odpornościowy:

rzadziej 1% - niedokrwistość (w tym niedokrwistość hemolityczna i aplastyczna), leukopenia, małopłytkowość, eozynofilia, agranulocytoza, plamica małopłytkowa, pogorszenie przebiegu procesów zakaźnych (w tym rozwój martwiczego zapalenia powięzi).

Układ oddechowy:

mniej niż 1% - kaszel, skurcz oskrzeli, obrzęk krtani, zapalenie płuc.

Układ sercowo-naczyniowy:

mniej niż 1% - podwyższone ciśnienie krwi; zastoinowa niewydolność serca, skurcz dodatkowy, ból w klatce piersiowej.

Reakcje alergiczne:

rzadziej 1% - reakcje rzekomoanafilaktyczne, wstrząs anafilaktyczny (zwykle rozwijający się szybko), obrzęk warg i języka, alergiczne zapalenie naczyń.

Przedawkować

Objawy: wymioty, zawroty głowy, ból głowy, duszność, zaburzenia świadomości, u dzieci - drgawki miokloniczne, nudności, bóle brzucha, krwawienia, zaburzenia czynności wątroby i nerek.

Leczenie: płukanie żołądka, podanie węgla aktywowanego, leczenie objawowe, wymuszona diureza. Hemodializa jest nieskuteczna.

interakcje pomiędzy lekami

Zwiększa stężenie digoksyny w osoczu. lit i cyklosporyna.

Zmniejsza działanie leków moczopędnych, na tle leków moczopędnych oszczędzających potas, zwiększa się ryzyko hiperkaliemii; na tle leków przeciwzakrzepowych, środków trombolitycznych (alteplaza, streptokinaza, urokinaza) - ryzyko krwawień (często z przewodu pokarmowego).

Zmniejsza działanie leków hipotensyjnych i nasennych.

Zwiększa prawdopodobieństwo skutki uboczne inne NLPZ i glikokortykosteroidy (krwawienie z przewodu pokarmowego), toksyczność metotreksatu i nefrotoksyczność cyklosporyny.

Zmniejsza stężenie diklofenaku we krwi.

Jednoczesne stosowanie z paracetamolem zwiększa ryzyko wystąpienia nefrotoksycznego działania diklofenaku.

Zmniejsza działanie środków hipoglikemizujących.

Cefamandol, cefoperazon, cefotetan i plikamycyna zwiększają częstość występowania hipoprotrombinemii.

Preparaty cyklosporyny i złota nasilają działanie diklofenaku na syntezę prostaglandyn w nerkach, co zwiększa nefrotoksyczność.

Jednoczesne podawanie z etanolem, kolchicyną, kortykotropiną i dziurawcem zwyczajnym zwiększa ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego.

Diklofenak nasila działanie leków powodujących nadwrażliwość na światło. Leki blokujące wydzielanie kanalikowe zwiększają stężenie diklofenaku w osoczu, zwiększając w ten sposób jego toksyczność.

Substancja aktywna

Diklofenak

Forma dawkowania

tabletki długo działające

Producent

Ozon, Rosja

Mieszanina

Skład: na 1 tabletkę długo działającego leku opóźniającego diklofenak, powlekaną dojelitowo:
- substancja czynna: diklofenak sodowy 100 mg;
- substancje pomocnicze: [hypromeloza (hydroksypropylometyloceluloza), hyeteloza (hydroksyetyloceluloza), kollidon SR [polioctan winylu 80%, powidon 19%, laurylosiarczan sodu 0,8%, dwutlenek krzemu 0,2%], alginian sodu, celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu].

efekt farmakologiczny

Grupa gospodarstw: NLPZ.
Działanie farmaceutyczne: Diklofenak opóźniający jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ), pochodną kwasu fenylooctowego; ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe.
Bezkrytyczne hamowanie cyklooksygenazy 1 i 2 (COX1 i COX2), zaburza metabolizm kwasu arachidonowego, zmniejsza ilość prostaglandyn w ognisku zapalnym. Najbardziej skuteczny w leczeniu bólu zapalnego. Jak wszystkie NLPZ, lek ma działanie przeciwpłytkowe. W chorobach reumatycznych przeciwzapalne i przeciwbólowe działanie diklofenaku przyczynia się do znacznego zmniejszenia nasilenia bólu, sztywności porannej, obrzęku stawów, co poprawia stan funkcjonalny stawu. W przypadku urazów w okresie pooperacyjnym diklofenak zmniejsza ból i obrzęk zapalny.
Farmakokinetyka: Wchłanianie jest szybkie i całkowite. Pokarm spowalnia wchłanianie o 1-4 godziny i zmniejsza maksymalne stężenie (Cmax) o 40%.
W wyniku opóźnionego uwalniania leku wartość Cmax w osoczu jest niższa niż wartość powstająca po podaniu leków krótko działających (LS); jednakże pozostaje wysoki przez długi czas po spożyciu. Cmax – 0,5-1,0 µg/ml, czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia w osoczu (TCmax) – 5 godzin po przyjęciu 100 mg tabletek o przedłużonym uwalnianiu.
Nie obserwuje się zmian w farmakokinetyce diklofenaku na tle wielokrotnego podawania. Nie kumuluje się przy zachowaniu zalecanych odstępów pomiędzy posiłkami.
Biodostępność - 50%. Komunikacja z białkami osocza - ponad 99% (większość wiąże się z albuminami). Wnika do mleka matki, mazi stawowej; Cmax w płynie stawowym obserwuje się 2-4 godziny później niż w osoczu. Okres półtrwania (T1/2) z mazi stawowej wynosi 3-6 godzin (stężenie leku w mazi stawowej po 4-6 godzinach od podania jest wyższe niż w osoczu i utrzymuje się na wyższym poziomie przez kolejne 12 godzin).
50% substancji czynnej ulega metabolizmowi podczas „pierwszego przejścia” przez wątrobę. Metabolizm zachodzi w wyniku wielokrotnej lub pojedynczej hydroksylacji i sprzęgania z kwasem glukuronowym. Układ enzymatyczny cytochromu P 450 CYP2C9 bierze udział w metabolizmie leku. Aktywność farmakologiczna metabolitów jest mniejsza niż diklofenaku.
Klirens ogólnoustrojowy wynosi 206 ml/min. T1/2 z osocza - 1-2 h. 60% podanej dawki jest wydalane w postaci metabolitów przez nerki; mniej niż 1% jest wydalane w postaci niezmienionej, reszta dawki jest wydalana w postaci metabolitów z żółcią.
U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny (CC) mniejszy niż 10 ml/min) zwiększa się wydalanie metabolitów z żółcią, nie obserwuje się jednak wzrostu ich stężenia we krwi.
U pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby lub wyrównaną marskością wątroby parametry farmakokinetyczne nie ulegają zmianie.
Diklofenak przenika do mleka matki.

Wskazania

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego (reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe, młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa); dnawe zapalenie stawów; reumatyczne zmiany tkanek miękkich; choroba zwyrodnieniowa stawów obwodowych i kręgosłupa, w tym z zespołem korzeniowym; zapalenie ścięgna i pochwy; zapalenie kaletki).
Zespoły bólowe o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu: nerwobóle, bóle mięśni, lumboischialgia, zespół bólowy pourazowy, któremu towarzyszy stan zapalny, ból pooperacyjny, ból głowy, migrena, algomenorrhea, zapalenie przydatków, zapalenie odbytnicy, ból zęba.
W ramach kompleksowej terapii chorób zakaźnych i zapalnych ucha, gardła, nosa z silnymi zespołami bólowymi (zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego).
Lek Diklofenak opóźniający przeznaczony jest do leczenia objawowego, łagodzącego ból i stan zapalny w momencie stosowania, nie wpływa na postęp choroby.

Przeciwwskazania

Zmiany erozyjne i wrzodziejące przewodu pokarmowego w ostrej fazie, „triada aspirynowa”, zaburzenia krwiotwórcze o nieznanej etiologii, nadwrażliwość na diklofenak i składniki stosowanej postaci leku lub inne NLPZ.

Skutki uboczne

Ze strony układu pokarmowego: nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu, anoreksja, wzdęcia, zaparcia, zapalenie błony śluzowej żołądka aż do nadżerkowego z krwawieniem, zwiększona aktywność aminotransferaz, polekowe zapalenie wątroby, zapalenie trzustki.

Z układu moczowego: śródmiąższowe zapalenie nerek.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy, dezorientacja, pobudzenie, bezsenność, drażliwość, zmęczenie, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Z układu oddechowego: skurcz oskrzeli.

Z układu krwiotwórczego: niedokrwistość, trombocytopenia, leukopenia, agranulocytoza.

Reakcje dermatologiczne: wysypka, rumień, egzema, przekrwienie, erytrodermia, nadwrażliwość na światło.

Reakcje alergiczne: rumień wielopostaciowy, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, reakcje anafilaktyczne, w tym wstrząs.

Reakcje miejscowe: w miejscu wstrzyknięcia możliwe jest pieczenie, powstawanie nacieków, martwica tkanki tłuszczowej.

Inne: zatrzymanie płynów w organizmie, obrzęki, podwyższone ciśnienie krwi.

Interakcja

Przy jednoczesnym stosowaniu leku Diklofenak z digoksyną, fenytoiną lub preparatami litu możliwe jest zwiększenie stężenia tych leków w osoczu; z lekami moczopędnymi i przeciwnadciśnieniowymi - możliwe jest zmniejszenie działania tych leków; z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas - możliwy jest rozwój hiperkaliemii; z kwasem acetylosalicylowym - zmniejszenie stężenia diklofenaku w osoczu krwi i zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Diklofenak może nasilać toksyczne działanie cyklosporyny na nerki.
Diklofenk może powodować hipo- lub hiperglikemię, dlatego przy jednoczesnym stosowaniu z lekami hipoglikemizującymi należy kontrolować stężenie glukozy we krwi.
Stosowanie metotreksatu w ciągu 24 godzin przed lub po przyjęciu diklofenaku może spowodować zwiększenie stężenia metotreksatu i nasilenie jego działania toksycznego.
Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami przeciwzakrzepowymi konieczna jest regularna kontrola parametrów krzepnięcia krwi.

Sposób przyjmowania, sposób podawania i dawkowanie

Dzieciom w wieku powyżej 6 lat przepisywany jest diklofenak w dawce 2 mg / kg masy ciała, a dawka dzienna jest również podzielona na kilka dawek.

Przedawkować

Objawy: zawroty głowy, ból głowy, hiperwentylacja płuc, zmętnienie świadomości, wymioty, krwawienie z przewodu pokarmowego, biegunka, szum w uszach, drgawki, przy znacznym przedawkowaniu - ostra niewydolność nerek, działanie hepatotoksyczne.
Leczenie: płukanie żołądka, węgiel aktywowany. Leczenie objawowe ma na celu wyeliminowanie wzrostu ciśnienia krwi, zaburzeń czynności nerek, drgawek, podrażnienia przewodu żołądkowo-jelitowego i depresji oddechowej. Wymuszona diureza i hemodializa są nieskuteczne (ze względu na znaczny związek z białkami i intensywny metabolizm).

Diklofenak 100 mg, 20 tabletek

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu.

substancja czynna: diklofenak sodowy 100,0000 mg; substancje pomocnicze: sacharoza – 94,7880 mg, alkohol cetylowy – 54,8200 mg, krzemionka koloidalna – 0,7900 mg, talk – 3,9500 mg, powidon K-25 – 1,0530 mg, stearynian magnezu – 7,8990 mg; otoczka: hypromeloza – 3,4355 mg, dwutlenek tytanu E 171 CI 77891 – 0,8649 mg, talk – 2,4178 mg, polisorbat 80 – 0,3826 mg, makrogol 6000 – 0,6894 mg, barwnik karmazynowy [Ponceau 4R] – 0,0441 mg, barwnik brązowy [barwnik żółcień pomarańczowa + barwnik azorubinowy + barwnik czerń brylantowa] – 0,0147 mg, lakier aluminiowy na bazie barwnika żółcieni pomarańczowej – 0,0500 mg.

Niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ)

W chorobach reumatycznych przeciwzapalne i przeciwbólowe działanie diklofenaku przyczynia się do znacznego zmniejszenia nasilenia bólu, sztywności porannej, obrzęku stawów, co poprawia stan funkcjonalny stawu. W przypadku urazów w okresie pooperacyjnym diklofenak zmniejsza ból i obrzęk zapalny.

Wchłanianie jest szybkie i całkowite, pokarm spowalnia tempo wchłaniania o 1-4 godziny i zmniejsza maksymalne stężenie (Cmax) o 40%. Po podaniu doustnym tabletek 100 mg Cmax - 0,5 µg/ml osiągane jest po - 4-5 h. Stężenie w osoczu jest liniowo zależne od wielkości podanej dawki.

Nie obserwuje się zmian w farmakokinetyce diklofenaku na tle wielokrotnego podawania. Nie kumuluje się przy zachowaniu zalecanego odstępu pomiędzy dawkami.

Biodostępność - 50%. Komunikacja z białkami osocza - ponad 99% (większość wiąże się z albuminami). Wnika do płynu maziowego; Cmax w płynie stawowym obserwuje się 2-4 godziny później niż w osoczu. Okres półtrwania (T½) w mazi stawowej wynosi 3-6 godzin (stężenie substancji czynnej w płynie maziowym po 4-6 godzinach od podania leku jest wyższe niż w osoczu i utrzymuje się na wyższym poziomie przez kolejne 12 godzin) ). Nie wyjaśniono związku pomiędzy stężeniem leku w płynie stawowym a skutecznością kliniczną leku.

Klirens ogólnoustrojowy wynosi około 260±50 ml/min, objętość dystrybucji wynosi 550 ml/kg. T½ z osocza wynosi średnio około 2,5 godziny. 65% podanej dawki jest wydalane w postaci metabolitów przez nerki; mniej niż 1% jest wydalane w postaci niezmienionej, reszta dawki jest wydalana w postaci metabolitów z żółcią.

U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny (CC) mniejszy niż 10 ml/min) zwiększa się wydalanie metabolitów z żółcią, nie obserwuje się natomiast wzrostu ich stężenia we krwi.

U pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby lub wyrównaną marskością wątroby parametry farmakokinetyczne diklofenaku nie ulegają zmianie.

Diklofenak przenika do mleka matki.

Objawowe leczenie chorób narządu ruchu (reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów, młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa), dnawe zapalenie stawów, reumatyczne zmiany tkanek miękkich, choroba zwyrodnieniowa stawów obwodowych i kręgosłupa, w tym z zespołem korzeniowym, zapalenie ścięgien i pochwy, zapalenie kaletki).

Lek łagodzi lub zmniejsza ból i stan zapalny w okresie leczenia, nie wpływając jednocześnie na postęp choroby.

W ramach kompleksowej terapii chorób zakaźnych i zapalnych ucha, gardła, nosa z silnymi zespołami bólowymi (zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego).

Zmiany erozyjne i wrzodziejące w błonie śluzowej żołądka lub dwunastnicy, czynne krwawienie z przewodu pokarmowego;
Niedokrwienie serca;
ciężka niewydolność wątroby lub czynna choroba wątroby;
Ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 30 ml/min); postępująca choroba nerek;
Potwierdzona hiperkaliemia;
Niedobór sukrazy/izomaltazy, nietolerancja fruktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy (produkt zawiera sacharozę).
Wiek dzieci do 18 lat.

Niedokrwistość, astma oskrzelowa, potwierdzona przewlekła niewydolność serca I klasa funkcjonalna wg klasyfikacji NYHA, nadciśnienie tętnicze, zespół obrzękowy, niewydolność wątroby lub nerek (klirens kreatyniny 30-60 ml/min), dyslipidemia, hiperlipoproteinemia, cukrzyca, palenie tytoniu, nieswoiste zapalenie jelit, stan po dużych zabiegach chirurgicznych, porfiria indukowana, zapalenie uchyłków , układowe choroby tkanki łącznej, I-II trymestr ciąży.

Jednoczesne leczenie lekami przeciwzakrzepowymi (np. warfaryna), lekami przeciwpłytkowymi (np. kwas acetylosalicylowy, klopidogrel), doustnymi glikokortykosteroidami (np. prednizolon), selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (np. citalopram, fluoksetyna, paroksetyna, sertralina).

U wszystkich pacjentów otrzymujących diklofenak należy go stosować w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas wymagany do złagodzenia objawów.

Wewnątrz, bez rozgryzania, w trakcie lub po posiłku, popijając dużą ilością wody.

1 tabletka 1 raz dziennie. Jeśli to konieczne, dodatkowe podanie leku stosuje się w tabletkach po 50 mg. Maksymalna dawka dobowa wynosi 150 mg.

Kryteria oceny częstości występowania działań niepożądanych: bardzo często (> 1/10), często (≥ 1/100,

www.stada.ru

Instrukcja stosowania diklofenaku w tabletkach 100 mg

Diklofenak 100 mg tabletki jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym. Ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwpłytkowe i przeciwgorączkowe. Najbardziej skuteczny w leczeniu bólu zapalnego. Stosowany jest w objawowym leczeniu chorób układu mięśniowo-szkieletowego, redukcji różnego rodzaju zespoły bólowe.

Numer rejestracyjny: P N011648/02

Nazwa handlowa: Diklofenak

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa: diklofenak

Postać dawkowania: tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu

Zdjęcie tabletek diklofenaku, na których wskazany jest skład

Jedna tabletka powlekana o przedłużonym uwalnianiu zawiera:

substancja czynna: diklofenak sodowy 100,0000 mg;

substancje pomocnicze: sacharoza – 94,7880 mg, alkohol cetylowy – 54,8200 mg, krzemionka koloidalna – 0,7900 mg, talk – 3,9500 mg, powidon K-25 – 1,0530 mg, stearynian magnezu – 7,8990 mg;

otoczka: hypromeloza – 3,4355 mg, dwutlenek tytanu E 171 CI 77891 – 0,8649 mg, talk – 2,4178 mg, polisorbat 80 – 0,3826 mg, makrogol 6000 – 0,6894 mg, barwnik karmazynowy [Ponceau 4R] [E124] – 0,0441 mg, barwnik brązowy [ barwnik żółcień pomarańczowa + barwnik azorubinowy [E122] + barwnik czerń brylantowa [E151]] - 0,0147 mg, lakier aluminiowy na bazie barwnika żółcień pomarańczowa [E110] - 0,0500 mg.

Opis

Okrągłe, obustronnie wypukłe, różowe tabletki powlekane; w przekroju jądro jest białe lub prawie białe.

Grupa farmakoterapeutyczna: niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ)

Kod ATX: M01AB05

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), pochodna kwasu fenylooctowego. Diklofenak ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwpłytkowe i przeciwgorączkowe. Bezkrytyczne hamowanie cyklooksygenazy 1 i 2 (COX1 i COX2), zaburza metabolizm kwasu arachidonowego, zmniejsza ilość prostaglandyn w ognisku zapalnym. Najbardziej skuteczny w leczeniu bólu zapalnego. W chorobach reumatycznych przeciwzapalne i przeciwbólowe działanie diklofenaku przyczynia się do znacznego zmniejszenia nasilenia bólu, sztywności porannej, obrzęku stawów, co poprawia stan funkcjonalny stawu. W przypadku urazów w okresie pooperacyjnym diklofenak zmniejsza ból i obrzęk zapalny.

Farmakokinetyka

Wchłanianie jest szybkie i całkowite, pokarm spowalnia tempo wchłaniania o 1-4 godziny i zmniejsza maksymalne stężenie (Cmax) o 40%. Po doustnym podaniu tabletek 100 mg Stakh - 0,5 μg/ml osiąga po - 4-5 h. Stężenie w osoczu zależy liniowo od wielkości podanej dawki. Nie obserwuje się zmian w farmakokinetyce diklofenaku na tle wielokrotnego podawania. Nie kumuluje się przy zachowaniu zalecanego odstępu pomiędzy dawkami.

Biodostępność: 50%. Komunikacja z białkami osocza - ponad 99% (większość wiąże się z albuminami). Wnika do płynu maziowego; Stach w płynie stawowym obserwuje się 2-4 godziny później niż w osoczu. Okres półtrwania (PM) w mazi stawowej wynosi 3-6 godzin (stężenie substancji czynnej w płynie maziowym po 4-6 godzinach od podania leku jest wyższe niż w osoczu i utrzymuje się na wyższym poziomie przez kolejne 12 godzin) ). Nie wyjaśniono związku pomiędzy stężeniem leku w płynie stawowym a skutecznością kliniczną leku.

Metabolizm: 50% substancji czynnej ulega metabolizmowi podczas „pierwszego przejścia” przez wątrobę. Metabolizm zachodzi w wyniku wielokrotnej lub pojedynczej hydroksylacji i sprzęgania z kwasem glukuronowym. W metabolizmie leku bierze udział izoenzym CYP2C9. Aktywność farmakologiczna metabolitów jest mniejsza niż diklofenaku. Klirens ogólnoustrojowy wynosi około 260 + 50 ml/min, objętość dystrybucji wynosi 550 ml/kg. PM z osocza średnio około 2,5 godziny. 65% podanej dawki jest wydalane w postaci metabolitów przez nerki; mniej niż 1% jest wydalane w postaci niezmienionej, reszta dawki jest wydalana w postaci metabolitów z żółcią. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny (CC) mniejszy niż 10 ml/min) zwiększa się wydalanie metabolitów z żółcią, nie obserwuje się jednak wzrostu ich stężenia we krwi. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby lub wyrównaną marskością wątroby parametry farmakokinetyczne diklofenaku nie ulegają zmianie. Diklofenak przenika do mleka matki.

Wskazania do stosowania diklofenaku

Zespoły bólowe o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu: nerwobóle, bóle mięśni, lumboischialgia, zespół bólowy pourazowy, któremu towarzyszy stan zapalny, ból pooperacyjny, ból głowy, migrena, algomenorrhea, zapalenie przydatków, zapalenie odbytnicy, ból zęba. W ramach kompleksowej terapii chorób zakaźnych i zapalnych ucha, gardła, nosa z silnymi zespołami bólowymi (zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego).

Przeciwwskazania diklofenaku

Nadwrażliwość na substancję czynną (w tym inne NLPZ) lub składniki pomocnicze;
Całkowite lub niepełne połączenie astmy oskrzelowej, nawracającej polipowatości nosa i zatok przynosowych oraz nietolerancji kwasu acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (w tym historia);
Zmiany erozyjne i wrzodziejące w błonie śluzowej żołądka lub dwunastnicy, aktywne żołądkowo-jelitowy krwawienie;
Nieswoiste zapalenie jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna) w ostrej fazie;
Okres po pomostowaniu tętnic wieńcowych;
III trymestr ciąży, okres karmienia piersią;
Potwierdzona przewlekła niewydolność serca (klasa czynnościowa II-IV według klasyfikacji NYHA);
Niedokrwienie serca;
Choroba tętnic obwodowych lub zaburzenia naczyń mózgowych;
Zaburzenia krwiotwórcze, zaburzenia hemostazy (w tym hemofilia);
ciężka niewydolność wątroby lub czynna choroba wątroby;
Ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 30 ml/min);
Progresywne g; choroba nerek;
Potwierdzona hiperkaliemia;
Niedobór sukrazy/izomaltazy, nietolerancja fruktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy (preparat 1 zawiera sacharozę);
Wiek dzieci do 18 lat.

Ostrożnie

Niedokrwistość, astma oskrzelowa, przewlekła niewydolność serca potwierdzona w klasie czynnościowej NYHA, nadciśnienie tętnicze, zespół obrzękowy, niewydolność wątroby lub nerek (klirens kreatyniny 30-60 ml/min), dyslipidemia, hiperlipoproteinemia, cukrzyca, palenie tytoniu, nieswoiste zapalenie jelit, po rozległych zabiegach chirurgicznych interwencje, porfiria indukowana, zapalenie uchyłków, układowe choroby tkanki łącznej, I-II trymestr ciąży.

Dane anamnestyczne dotyczące rozwoju choroby wrzodowej przewodu pokarmowego, obecności zakażenia Helicobacter pylori, podeszłego wieku, długotrwałego stosowania NLPZ, częstego spożywania alkoholu, ciężkich chorób objawowych. Jednoczesne leczenie lekami przeciwzakrzepowymi (np. warfaryna), lekami przeciwpłytkowymi (np. kwas acetylosalicylowy, klopidogrel), doustnymi glikokortykosteroidami (np. prednizolon), selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (np. citalopram, fluoksetyna, paroksetyna, rertralina).

U pacjentów z sezonowym alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa, obrzękiem błony śluzowej nosa (w tym z polipami nosa), przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, przewlekłymi infekcjami dróg oddechowych (szczególnie związanymi z objawami podobnymi do alergicznego nieżytu nosa), alergią na inne leki u pacjentów ze znacznym zmniejszeniem objętości krwi krążącej diklofenak należy stosować ostrożnie.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania diklofenaku u kobiet w ciąży. Dlatego diklofenak należy przepisywać w I i II trymestrze ciąży jedynie w przypadku, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Diklofenak, podobnie jak inne inhibitory syntezy prostaglandyn, jest przeciwwskazany w ostatnich 3 miesiącach ciąży (możliwe zahamowanie kurczliwości macicy i przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego u płodu).

Diklofenak przenika w małych ilościach do mleka matki. Aby zapobiec niepożądanym wpływom na dziecko, leku nie należy podawać kobietom w okresie laktacji. W razie potrzeby należy przerwać stosowanie leku w okresie karmienia piersią.

Tabletki diklofenaku: analogi są tańsze

Dawkowanie i sposób podawania diklofenaku w tabletkach

U wszystkich pacjentów otrzymujących diklofenak należy go stosować w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas wymagany do złagodzenia objawów. Wewnątrz, bez rozgryzania, w trakcie lub po posiłku, popijając dużą ilością wody. 1 tabletka 1 raz dziennie. Jeśli to konieczne, dodatkowe podanie leku stosuje się w tabletkach po 50 mg. Maksymalna dawka dobowa wynosi 150 mg.

skutki uboczne diklofenaku

Kryteria oceny częstości występowania działań niepożądanych: bardzo często (> 1/10), często (> 17100,

pro-tablets.ru

Instrukcja stosowania leku Diclofenac Retard

Diklofenak jest lekiem domowym, który eliminuje proces zapalny, łagodzi gorączkę i działa przeciwbólowo. Wskazania: bóle stawów, ataki dny moczanowej, zapalenie stawów, zapalenie nerwów i nerwobóle, obrzęk tkanek.

Po zakończeniu stosowania zauważono taką poprawę, jak usunięcie sztywności ruchów w dotkniętych obszarach, przywrócenie zakresu ruchu pacjenta, eliminacja obrzęku, obrzęku i bólu w obszarach objętych stanem zapalnym.

Opis leku

Jest to niesteroidowy lek mający na celu łagodzenie stanów zapalnych, eliminowanie bólu. Mechanizm działania: hamowanie cyklooksygenaz, pogorszenie metabolizmu kwasu arachidonowego, eliminacja prostaglandyn.

Zmniejsza ból, obrzęk, sztywność stawów w chorobach reumatycznych. Pomaga w okresie rekonwalescencji po operacjach i kontuzjach. Lek łagodzi ból i obrzęk uszkodzonych tkanek.

Wchłanianie jest zakończone, wchłanianie pokarmu ulega spowolnieniu. Nie kumuluje się pomiędzy dawkami leku. Maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest po 5 godzinach od spożycia, w płynie stawowym stężenie osiągane jest od dwóch do czterech godzin później niż w osoczu.

Wydalany przez nerki, wątrobę.

Producent

Lek jest produkowany przez trzy firmy farmaceutyczne: Ozon (obwód Samara, Żygulewsk), Obolenskoye Pharmaceutical Enterprise JSC (Oboleńsk, obwód moskiewski), firma AKRIKHIN (Moskwa).

Formy wydania i kompozycja

Tabletki firmy „Ozon”

Forma uwalniania: tabletki powlekane dojelitowo. Rodzaje opakowań: opakowanie konturowe komórkowe lub pojemnik polimerowy. Opakowanie zawiera 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 160, 200, 250, 300, 400, 500, 600, 800, 1000, 1200, 1600 lub 2 tysiące tabletek. Zapakowany w kartonowe pudełko.

Skład: substancja czynna diklofenak sodowy (100 mg), składniki dodatkowe (cukier mleczny, celuloza mikrokrystaliczna, powidon, talk itp.). Otoczka: polisorbat, dwutlenek tytanu, cellacefat.

Średni koszt 20 tabletek: 28 rubli.

Diklofenak Retard Obolenskoje

Forma wydania: okrągłe tabletki w osłonce dojelitowej. Diclofenac Retard Obolenskoye to czerwono-brązowe tabletki.

Skład: substancja czynna diklofenak sodowy (100 mg); substancje dodatkowe: celuloza mikrokrystaliczna, talk, stearynian magnezu, cukier mleczny, cukier rafinowany itp. Otoczka: talk, barwniki (czerwony i żółty), dwutlenek tytanu.

Diclofenac Retard Obolenskoye jest pakowany po 10 tabletek w blistrze. Każde pudełko zawiera 1,2,3,5 lub 10 blistrów.

Cena diklofenaku Retard Obolenskoye waha się od 35 rubli do 51 rubli.

Diklofenak Retard Akrikhin

Forma uwalniania: jasnobrązowe (różowo-brązowe) tabletki powlekane. Są szorstkie w dotyku, kształt tabletki jest okrągły. Pakowanie w blistry; W pudełku kartonowym znajduje się 10, 20, 30 tabletek.

Skład: substancja czynna (diklofenak sodowy) 100 mg; dodatkowe składniki: powidon, monohydrat laktozy, celuloza mikrokrystaliczna, dioksyna krzemowa, kwas stearynowy. Powłoka składa się z makrogolu, gliceryny, talku, barwnika itp.

Średnia cena za 20 tabletek: od 45 rubli.

Różnica między tabletkami Retard a diklofenakiem

Aktywny składnik leków jest jeden, ale sam diklofenak ma więcej form uwalniania. Są to krople do oczu i roztwory do wstrzykiwań domięśniowych, czopki doodbytnicze, formy do stosowania zewnętrznego oraz tabletki. Podczas gdy diklofenak Retard jest produkowany wyłącznie w postaci tabletek.

Istnieje również różnica w stężeniu składnika aktywnego. Na przykład w różnych postaciach diklofenaku producenci wolą wytwarzać lek o stężeniu substancji od 25 mg do 100 mg. Stosując produkt o stężeniu od 25 do 50 mg należy pamiętać, że jego działanie będzie krótsze. Tabletki Retard produkowane są w stężeniu 100 mg, co powoduje efekt dłuższego ich przyjmowania. Nie zaleca się ich jednak stosowania u dzieci w wieku poniżej 6 lat. Ale stężenie substancji pozwala zmniejszyć liczbę tabletek, ponieważ Retard często przyjmuje się tylko raz dziennie.

Diklofenak produkowany jest przez krajowe i zagraniczne firmy farmaceutyczne, co pozwala konsumentowi i lekarzowi wybrać odpowiedni lek pod względem formy uwalniania i ceny. Natomiast Diclofenac Retard produkowany jest w naszym kraju tylko przez 3 firmy.

Różnica między diklofenakiem Akos i diklofenakiem Retard

Różnice między lekami można podzielić na kilka obszarów:

Według formy uwalniania: Akos można podawać domięśniowo, a Retard ma wyłącznie formę doustną. Pod tym względem Akos szybko dostaje się do krwioobiegu i może być używany jako ambulans na ból. W momencie, gdy Retard osiąga maksymalne stężenie we krwi dłużej. Ponadto diklofenak Akos ma postać do użytku zewnętrznego.
Przebieg leczenia: Retard może być stosowany długotrwale w leczeniu chorób stawów i układu mięśniowo-szkieletowego. I zalecany przebieg zastrzyków: od 24 godzin do 5 dni.
Stężenie substancji. Akos w postaci zastrzyków podaje się w dawkach 75 mg, maksymalna dawka wynosi 150 mg. Tak naprawdę zastrzyki z tym środkiem stosuje się w ciężkich przypadkach choroby lub po operacji, gdy głównym celem jest szybkie osiągnięcie stężenia substancji czynnej. Podczas gdy Retard wchłania się powoli i jest przeznaczony do długotrwałego leczenia.

Różnice między diklofenakiem Retard i diklofenakiem Akrikhin

Firma Akrikhin produkuje trzy formy z substancją czynną diklofenak:

Diklofenak-Akrikhin (maść)
Diklofenak-Akrikhin (żel)
Diklofenak Retard - Akrikhin (tabletki).

Jakie są różnice pomiędzy tymi lekami?

Formularz zwolnienia. Diclofenac Retard firmy Akrikhin jest dostępny wyłącznie w tabletkach i przyjmowany jest doustnie, natomiast inne formy tego producenta przeznaczone są do użytku zewnętrznego.
Stężenie substancji. W postaciach zewnętrznych ilość diklofenaku wynosi 1 g, a w tabletkach Retard 100 mg.
Maść i żel Akrikhin są dozwolone dla dzieci od 6 roku życia, natomiast tabletki Retard można stosować dopiero od 18 roku życia. Miejscowe zastosowanie kremu lub żelu nie pozwala na wchłonięcie wysokich stężeń do krwioobiegu i jest mniej szkodliwe dla organizmu.

Dawki, schemat stosowania

Tabletki firmy „Ozon” i „Obolenskoe”

Pojedyncza dawka diklofenaku Retard „Obolenskoe”, zgodnie z instrukcją użycia, dla osoby dorosłej będzie wynosić od 25 do 50 mg 2-3 razy dziennie. Częstotliwość podawania różni się w zależności od stopnia zaawansowania choroby. Doustnie stosuje się go od jednego do trzech razy dziennie, a doodbytniczo nie częściej niż raz dziennie. Aby złagodzić ostry atak lub zaostrzenie choroby przewlekłej, przepisuje się zastrzyk domięśniowy w dawce 75 mg. Dla młodzieży i dzieci powyżej 6. roku życia zalecana dawka wynosi 2 mg na 1 kg masy ciała.

Zewnętrzne stosowanie postaci diklofenaku stosuje się w dawce 2-4 g (w zależności od powierzchni zmiany chorobowej). Lek stosuje się 3-4 razy w ciągu 24 godzin.

W leczeniu chorób oczu lekarz podejmuje decyzję o dawkowaniu na podstawie przebiegu choroby i indywidualnych cech pacjenta.

Tablety „Akrikhin”

Lek przyjmuje się doustnie podczas posiłku lub po nim. Tabletek Akrikhin diklofenak Retard nie należy żuć, lecz połykać. Zaleca się popijać je wodą lub sokiem. Optymalne dawkowanie: 1 tabletka dziennie.

W przypadku silnego bólu głowy lub algomenorrhei można zwiększyć dawkę diklofenaku Retard Akrikhin do 200 mg na dobę przez 24-48 godzin.

Podczas stosowania tego leku można zwiększyć dawkę leku do 150 mg. W tym celu należy przyjąć kolejną dodatkową tabletkę 50 mg.

Wskazania do stosowania

Służy do eliminowania bólu w zapaleniu stawów, zapaleniu stawów kręgosłupa, atakach dny moczanowej. Może być stosowany w leczeniu zapalenia ścięgna, zapalenia kaletki, zapalenia ścięgna i pochwy, zapalenia okołostawowego.

Diclofenac Retard leczy ból po urazach, skręceniach, skręceniach mięśni i więzadeł. Stosowany jest w leczeniu bólu okolicy lędźwiowej, bólu zęba.

Stosowany jest jako lek w okresie rekonwalescencji po operacjach.

Przeciwwskazania

Nie można go przyjmować z indywidualną nietolerancją składników, wrzodów żołądka i nadżerek przewodu żołądkowo-jelitowego. Przeciwwskazane u pacjentów, u których występuje krwawienie wewnętrzne lub perforacja przewodu pokarmowego lub u których w przeszłości występowały wrzody, perforacje lub krwawienia z przewodu pokarmowego.

Nie zaleca się zażywania tabletek łagodzących ból przed operacją pomostowania aortalno-wieńcowego. Zabronione jest przyjmowanie go u pacjentów z astmą oskrzelową, przyjmowanie leku może wywołać chorobę. Przeciwwskazane u osób z pokrzywką, nieżytem nosa w ostrej postaci po zażyciu kwasu acetylosalicylowego. Nie stosować przy niewydolności nerek lub wątroby, problemach z krzepliwością krwi i chorobach krwi. Przeciwwskazane w III trymestrze ciąży. Nie stosować w okresie karmienia oraz u dzieci poniżej 18 roku życia.

Stosuje się go pod kontrolą lekarza i z zachowaniem ostrożności przy chorobach wrzodowych przewodu pokarmowego, zapaleniu jelita grubego, chorobach wątroby. Zaleca się ostrożność podczas stosowania tabletek przy niewydolności nerek i wątroby oraz przy zmniejszeniu objętości krwi w organizmie (po ciężkich operacjach brzucha).

Leczenie pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65. roku życia) należy prowadzić pod nadzorem lekarza; osoby cierpiące na astmę oskrzelową; pacjenci przyjmujący jednocześnie z tabletkami glikokortykosteroidy, leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwagregacyjne.

Specjalne instrukcje

Aby uzyskać szybki efekt, zażywaj pół godziny przed posiłkiem. Jedzenie hamuje wchłanianie. Przez resztę czasu tabletki należy przyjmować doustnie. Nie należy ich żuć, lecz połykać z wodą.

Mechanizm działania opiera się na hamowaniu prostaglandyn. Odgrywają ważną rolę w zapewnieniu pełnego ukrwienia wątroby, dlatego leczenie osób z grupy ryzyka powinno odbywać się pod nadzorem lekarza. Obejmuje: pacjentów z niewydolnością nerek i serca; osoby starsze przyjmujące leki moczopędne; u pacjentów, którzy stracili dużo krwi po poważnym zabiegu chirurgicznym. Przepisując tabletki w takich przypadkach, należy koniecznie monitorować funkcjonowanie nerek.

Lek nie ma specjalnego wpływu na osoby z chorobami wątroby, ale u pacjentów z niewydolnością wątroby zaleca się monitorowanie czynności wątroby.

Podczas terapii należy porzucić potencjalnie niebezpieczne procesy, które wymagają szybkiej reakcji i zwiększonej koncentracji.

Ciąża i laktacja

Lek jest przeciwwskazany u matek karmiących piersią oraz w trzecim trymestrze ciąży.

Odbiór przez dzieci

Przyjmowanie pacjentów w podeszłym wieku

Osoby w podeszłym wieku powinny stosować lek Diclofenac Retard ostrożnie i wyłącznie pod nadzorem lekarza. Mają zwiększone ryzyko rozwoju chorób żołądkowo-jelitowych, wystąpienia krwawień wewnętrznych.

Należy zachować szczególną ostrożność w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku powyżej 65. roku życia leczonych lekami moczopędnymi; z niedowagą lub chorobą nerek.

Przedawkowanie i skutki uboczne

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych pacjenci skarżą się na nudności, wymioty, wzmożoną edukację i zaburzenia stolca. Może wystąpić anoreksja, krwawienie wewnętrzne (objawiające się wymiotami lub krwawymi stolcami), wrzód żołądka, perforacja przewodu pokarmowego. U pacjenta rozwija się zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka, zapalenie trzustki itp.

Skutki uboczne objawiają się w postaci migreny, pacjenci odczuwają zawroty głowy, szybko się męczą, rzadziej pojawia się senność, występują zaburzenia słuchu i wzroku. Pacjent może cierpieć na bezsenność, mieć nocne „koszmary” i szumy uszne. W szczególnie ciężkich przypadkach występują zaburzenia psychiczne i zapalenie nerwu wzrokowego.

W rzadkich przypadkach rozpoczyna się obrzęk nerek, zapalenie nerek, krwiomocz, niewydolność nerek itp. Zwiększa się przejściowa aktywność aminotransferaz we krwi, pojawia się zapalenie wątroby lub martwica wątroby.

Praca układu krwiotwórczego zostaje zakłócona, czego skutkiem jest leukopia, neutropenia, zmniejszenie krzepliwości krwi, rozwija się niedokrwistość o różnej genezie itp.

Pacjent może skarżyć się na ból w klatce piersiowej, przyspieszoną czynność serca, zapalenie naczyń lub niewydolność serca. W bardzo rzadkich przypadkach występują działania niepożądane, które objawiają się zawałem mięśnia sercowego.

Skutki uboczne mogą objawiać się dusznością, astmą, a czasami rozpoczyna się zapalenie płuc. W rzadkich przypadkach pacjenci zgłaszają pojawienie się impotencji.

W rzadkich przypadkach na skórze pacjenta pojawia się wysypka, jeszcze rzadziej pokrzywka, egzema, erytrodermia lub ataki astmy. Możliwe jest obniżenie ciśnienia krwi lub wstrząs anafilaktyczny, obrzęk skóry.

W przypadku przedawkowania pacjent skarży się na migrenę. Mogą wystąpić zawroty głowy, dezorientacja, drgawki, napady nudności i wymioty. Ze strony układu nerwowego występuje zwiększona pobudliwość. Możliwe są bóle brzucha, krwawienie wewnętrzne, zaburzenia czynności nerek i wątroby.

Prowadzone jest leczenie objawowe mające na celu obniżenie wysokiego ciśnienia krwi, łagodzenie drgawek, łagodzenie podrażnień przewodu żołądkowo-jelitowego i innych objawów przedawkowania.

Toksyczność leku

Ponad dziesięć lat temu naukowcy zaczęli mówić o poważnej toksyczności diklofenaku. W swoich wnioskach kierowali się badaniami naukowymi, których wniosek jest rozczarowujący: lek w dużych dawkach (75 mg 2 razy dziennie) zwiększa ryzyko udaru i zawału serca 2-krotnie. Według naukowców pacjent leczony takimi dawkami przez kilka lat zapada na choroby układu krążenia. Ponadto inne badanie naukowe wykazało, że u osób, które już cierpią na choroby serca, ryzyko zawału serca jest o 40% zwiększone.

Negatywnie wpływa na żołądek i dwunastnicę, niszcząc błonę śluzową. Może to prowadzić do wrzodów żołądka, nadżerek, perforacji i innych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego.

Interakcja z innymi lekami

Zwiększa stężenie w osoczu leków na bazie litu, cyklosporyny, digoksyny. W przypadku stosowania z innymi niesteroidowymi lekami i glikokortykosteroidami zwiększa się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Nasila toksyczne uszkodzenie narządów metotreksatu, nasila działanie na nerki preparatów cyklosporyny i złota.

Jeśli tabletki stosuje się z paracetamolem lub takrolimusem, zwiększa się negatywny wpływ diklofenaku na nerki.

Lek zmniejsza skuteczność leków moczopędnych, np. po zażyciu Indafon Retard działa gorzej, instrukcja stosowania potwierdza ten fakt.

Tabletki zmniejszają skuteczność inhibitorów ACE, beta-blokerów. Jednoczesne podawanie diklofenaku i leków przeciwnadciśnieniowych powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza, zwłaszcza u pacjentów powyżej 65. roku życia.

Podczas stosowania diklofenaku z lekami przeciwzakrzepowymi lub lekami trombolitycznymi u pacjenta występuje zwiększone ryzyko krwawienia. Przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego, kolestypolu, cholestyraminy zmniejsza wchłanianie diklofenaku lub wydłuża czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia.

Tabletki zmniejszają skuteczność mifepristonu. Dlatego należy je przyjmować dopiero po dwóch tygodniach od zakończenia kuracji mifepristonem.

Zwiększone ryzyko krwawień wewnętrznych występuje w przypadku jednoczesnego przyjmowania etanolu, leków na bazie dziurawca zwyczajnego, kolchicyny lub kortykotropiny.

Przyjmowany jednocześnie z lekami z grupy chinolonów zwiększa się ryzyko wystąpienia drgawek. Lek zmniejsza skuteczność tabletek nasennych. Jeśli zażywasz tabletki z lekami przeciwcukrzycowymi, u pacjenta może rozwinąć się hiper- lub hipoglikemia. W przypadku jednoczesnego stosowania z lekami przeciwzakrzepowymi konieczne jest ścisłe monitorowanie stanu pacjenta przez lekarza prowadzącego.

Interakcja z alkoholem

Surowo zabrania się przyjmowania leku z napojami alkoholowymi. W przeciwnym razie pacjent będzie miał działanie hepatotoksyczne na wątrobę. Organizm może nie być w stanie wytrzymać obciążenia narkotykami i alkoholem. Doprowadzi to do śmierci hepatocytów (komórek wątroby), zatrucia organizmu i niewydolności wątroby.

Przechowywanie, wydawanie z aptek

Lek jest wydawany wyłącznie na receptę. Należy go przechowywać w ciemnym, suchym miejscu, w temperaturze od 15 do 25 stopni.

Miejsce nie powinno być dostępne dla dzieci.

Analogi

Przemysł farmaceutyczny wytwarza wiele produktów zawierających substancję czynną diklofenak. Różnią się między sobą kosztem, producentem i formą wydania:

Diklak. To niemiecki lek, dostępny w 4 postaciach: żel do użytku zewnętrznego 1%, 5%; czopki doodbytnicze; tabletki 100 mg i 75 mg, roztwór do wstrzykiwań. Koszt waha się od 44 do 375 rubli (w zależności od wybranej formy leku i marży sieci aptek).
Diklofenak Bufus. Lek krajowy, postać uwalniania: roztwór do wstrzykiwań domięśniowych. Stosuje się go po operacjach, przy zapaleniu nerwu, nerwobólach, chorobach stawów. Średnia cena wynosi 100-130 rubli.
Ortofen. Forma uwalniania: maść i żel do użytku zewnętrznego, tabletki. Stosuje się go w przypadku bólu więzadeł, urazów tkanek miękkich i stawów, reumatyzmu itp. Koszt waha się od 29 do 116 rubli (w zależności od postaci leku).
Sanfinak. Forma uwalniania: tabletki 25 mg, 50 mg. Wskazania do stosowania: zapalenie stawów, ostre ataki dny moczanowej, nerwobóle, bóle mięśni, reumatyzm, ból podczas złamań itp. Średnia cena tych tabletek zaczyna się od 110 rubli.
Diklovit. Forma uwalniania: czopki i żel do użytku zewnętrznego. Stosuje się go przy bólach mięśni, nerwobólach, urazach, zapaleniu stawów itp. Średni koszt: od 93 do 314 rubli, w zależności od wybranej formy leku.