ಯುರೋಪಿಯನ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​​​ಆಫ್ ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರದ ಶಿಫಾರಸುಗಳು

ಮಾರ್ಚ್ 15-19, 2019 ರಂದು, ಯುರೋಪಿಯನ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​​​ಆಫ್ ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರದ (ಇಎಯು) 34 ನೇ ವಾರ್ಷಿಕ ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ ಬಾರ್ಸಿಲೋನಾದಲ್ಲಿ ನಡೆಯಿತು, ಇದರಲ್ಲಿ 120 ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ದೇಶಗಳ ವೈದ್ಯರು ಭಾಗವಹಿಸಿದ್ದರು.

EAU ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ ಯುರೋಪ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಪಂಚದಾದ್ಯಂತದ ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರ ನಡುವೆ ಅನುಭವವನ್ನು ವಿನಿಮಯ ಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ವಾರ್ಷಿಕವಾಗಿ ನಡೆಯುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಅತಿದೊಡ್ಡ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವಾಗಿದೆ. ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ, ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಮೂಲ ಡೇಟಾವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ, ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರದ ನಾವೀನ್ಯತೆಗಳ ಕುರಿತು ವಿಚಾರಗಳನ್ನು ವಿನಿಮಯ ಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಯುರೊಜೆನಿಟಲ್ ಪ್ರದೇಶದ ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಮತ್ತು ಸಾಮಾಜಿಕವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಪುರಾವೆ ಆಧಾರಿತ ಔಷಧದ ಜ್ಞಾನವನ್ನು ಹರಡುತ್ತಾರೆ. ಮತ್ತು ಇದರ ಆರಂಭವನ್ನು 45 ವರ್ಷಗಳ ಹಿಂದೆ ಹಾಕಲಾಯಿತು. ಮೊದಲ EAU ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ 1974 ರಲ್ಲಿ ಪಡುವಾ (ಇಟಲಿ) ನಲ್ಲಿ ನಡೆಯಿತು, ಅಲ್ಲಿ ಕೇವಲ 100 ವೈದ್ಯರು ಭಾಗವಹಿಸಿದ್ದರು. 2019 ರಲ್ಲಿ ಬಾರ್ಸಿಲೋನಾದಲ್ಲಿ ನಡೆದ ಕಾಂಗ್ರೆಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಪಂಚದಾದ್ಯಂತದ ಸುಮಾರು 15,000 ವೈದ್ಯರು ಭಾಗವಹಿಸಿದ್ದರು, ಸುಮಾರು 4,500 ಅಮೂರ್ತಗಳನ್ನು ಕಳುಹಿಸಲಾಗಿದೆ, ಅದರಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 1,200 ವರದಿಗಳ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಸಿಟಿ ಸೆಂಟರ್ ಫಾರ್ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಯುರಾಲಜಿ ಮತ್ತು ನ್ಯೂ ಟೆಕ್ನಾಲಜೀಸ್‌ನ ಪ್ರಮುಖ ತಜ್ಞರು ಮತ್ತು ಉದ್ಯೋಗಿಗಳು ಈ ಮಹತ್ವದ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸಿದ್ದರು. ಸೆಂಟರ್ನ ಮುಖ್ಯಸ್ಥ, ಸೇಂಟ್ ಪೀಟರ್ಸ್ಬರ್ಗ್ ಸ್ಟೇಟ್ ಬಜೆಟ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಷನ್ ಆಫ್ ಹೆಲ್ತ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ಆಫ್ ಸೇಂಟ್ ಲ್ಯೂಕ್ನ ಮುಖ್ಯ ವೈದ್ಯರು, MD ಪೊಪೊವ್ ಸೆರ್ಗೆಯ್ ವ್ಯಾಲೆರಿವಿಚ್ "ಬೆಚ್ಚಗಿನ ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾಪರೆಂಚೈಮಲ್ ಕಿಡ್ನಿ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸಂನ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಸೆಕ್ಷನ್" ಎಂಬ ವೀಡಿಯೊ ವರದಿಯನ್ನು ಮಾಡಿದರು.

ಈ ಪಠ್ಯವು ಯುರೋಪಿಯನ್ ಅಸೋಸಿಯೇಶನ್ ಆಫ್ ಯುರಾಲಜಿ (EAU) 2014 ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಪೂರ್ಣ ಪಠ್ಯ ಆವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ.

ಈ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಈ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸಕ್ಕೆ ಅಳವಡಿಸಲು EAU ಗುಂಪು RCC ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಪುರಾವೆ ಆಧಾರಿತ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದೆ. RCC ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಪ್ರಕಟಣೆಗಳು ಬಹುಮಟ್ಟಿಗೆ ಸಿಂಹಾವಲೋಕನ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ದೊಡ್ಡ ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಗುಣಾತ್ಮಕ ನಿಯಂತ್ರಣ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. IN ಹಿಂದಿನ ವರ್ಷಗಳುಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗಿದೆ, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ RCC ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೇಲೆ, ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಖಚಿತತೆಯೊಂದಿಗೆ ಡೇಟಾವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸಿತು.

ಸಾಧ್ಯವಿರುವಲ್ಲಿ, ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಸೂಕ್ತ ಮಟ್ಟದ ಸಾಕ್ಷ್ಯವನ್ನು (LE) ಮತ್ತು ಶಿಫಾರಸಿನ ದರ್ಜೆ (SR) (ಕೋಷ್ಟಕಗಳು 1, 2) ನಿಯೋಜಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಎಪಿಡೆಮಿಯಾಲಜಿ ಮತ್ತು ಎಟಿಯಾಲಜಿ

ಪಾಶ್ಚಿಮಾತ್ಯ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿನ ಎಲ್ಲಾ ಹೆಚ್ಚಿನ-ಸಂಭವದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಲ್ಲಿ RCC 2-3% ನಷ್ಟಿದೆ. ಕಳೆದ 2 ದಶಕಗಳಲ್ಲಿ, ಯುರೋಪ್ ಮತ್ತು ವಿಶ್ವಾದ್ಯಂತ ಸರಾಸರಿ 2% ರಷ್ಟು RCC ಯ ಸಂಭವದಲ್ಲಿ ವಾರ್ಷಿಕ ಹೆಚ್ಚಳ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. 2012 ರಲ್ಲಿ ಯೂರೋಪಿನ ಒಕ್ಕೂಟ RCC ಯ 84,400 ಹೊಸ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಮತ್ತು 34,700 ಸಾವುಗಳು ಈ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ. 1990 ರ ದಶಕದ ಆರಂಭದವರೆಗೆ ಯುರೋಪ್. RCC ಯಿಂದ ಒಟ್ಟಾರೆ ಮರಣ ದರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ ಕಂಡುಬಂದಿತು, ನಂತರ ಅದು ಸ್ಥಿರವಾಯಿತು ಅಥವಾ ಕ್ಷೀಣಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿತು.

ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮತ್ತು ಆನುವಂಶಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಎಲ್ಲಾ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 90% ನಷ್ಟು RCC ಖಾತೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವ ಪ್ರಮಾಣವು ಸ್ತ್ರೀ ಜನಸಂಖ್ಯೆಗಿಂತ 1.5 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಗರಿಷ್ಠ ಸಂಭವವು 60-70 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿ ಬರುತ್ತದೆ. ಎಟಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಅಂಶಗಳು ಧೂಮಪಾನ, ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆ ಮತ್ತು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಮೊದಲ ಹಂತದ ಸಂಬಂಧಿಕರಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ (RC) ಇತಿಹಾಸವು RCC ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಆರ್‌ಪಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಆಹಾರ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಸಿನೋಜೆನ್‌ಗಳಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಪಾತ್ರವು ಸಾಬೀತಾಗಿಲ್ಲ. ಇನ್ನೂ ತಿಳಿದಿಲ್ಲದ ಕಾರಣಗಳಿಗಾಗಿ ಮಧ್ಯಮ ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ ಸೇವನೆಯು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು.

ಮುಂತಾದ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ತಂತ್ರಗಳ ವ್ಯಾಪಕ ಅಳವಡಿಕೆ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೋನೋಗ್ರಫಿ(ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್) ಮತ್ತು ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ (CT), ಪ್ರಾಸಂಗಿಕವಾಗಿ ಪತ್ತೆಯಾದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ, ಅವುಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಹಂತದಲ್ಲಿವೆ.

ಧೂಮಪಾನ, ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆ ಮತ್ತು ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಾಗಿವೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ (LE: 2a). ಧೂಮಪಾನದ ನಿಲುಗಡೆ ಮತ್ತು ಬೊಜ್ಜು RCC (SR B) ಯ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.

ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಹಂತ
ಕ್ಲಿನಿಕ್

ಅನೇಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಗಳು ರೋಗದ ನಂತರದ ಹಂತಗಳವರೆಗೆ ಲಕ್ಷಣರಹಿತವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಇತರ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ರೋಗಿಗಳ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ RCC ಯ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 50% ಪ್ರಾಸಂಗಿಕವಾಗಿ ಪತ್ತೆಯಾಗಿದೆ (LE: 3). ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ಟ್ರಯಾಡ್ (ಪಾರ್ಶ್ವದ ನೋವು, ಒಟ್ಟು ಹೆಮಟೂರಿಯಾ ಮತ್ತು ಸ್ಪರ್ಶದ ಹೊಟ್ಟೆಯ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿ) ಈಗ ಅಪರೂಪವಾಗಿದೆ (6-10%) ಮತ್ತು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಹಿಸ್ಟಾಲಜಿ ಮತ್ತು ಮುಂದುವರಿದ ಕಾಯಿಲೆಯೊಂದಿಗೆ (LE: 3) ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದೆ. ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಕ್ಯಾಚೆಕ್ಸಿಯಾ, ತೂಕ ನಷ್ಟ, ಜ್ವರ, ನ್ಯೂರೋಮಿಯೋಪತಿ, ಅಮಿಲೋಯ್ಡೋಸಿಸ್, ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ ಸೆಡಿಮೆಂಟೇಶನ್ ರೇಟ್ (ESR), ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಅಸಹಜ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕ್ರಿಯೆ, ಪಾಲಿಸಿಥೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ಕಾಲ್ಸೆಮಿಯಾ ಮುಂತಾದ ಪ್ಯಾರನಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗಳು RCC ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ 30% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರಬಹುದು. (LE 4). ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳೊಂದಿಗೆ (LE: 3) ಮೂಳೆ ನೋವು ಅಥವಾ ನಿರಂತರ ಕೆಮ್ಮಿನಂತಹ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸಹ ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ.

ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿ ಸ್ಫುಟವಾದ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಸ್ಪರ್ಶಿಸಬಹುದಾದ ಗರ್ಭಕಂಠದ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು, ನಿರಂತರ ವರಿಕೊಸೆಲೆ ಮತ್ತು ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಎಡಿಮಾ ಕೆಳಗಿನ ತುದಿಗಳುರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ವಿವರವಾದ ವಿಕಿರಣ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯ

ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್, ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರ (GFR), ಸಂಪೂರ್ಣ ರಕ್ತದ ಎಣಿಕೆ, ESR, ಯಕೃತ್ತಿನ ಕ್ರಿಯೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು, ಸರಿಪಡಿಸಲಾದ ಕ್ಷಾರೀಯ ಫಾಸ್ಫೇಟೇಸ್, ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ ಡಿಹೈಡ್ರೋಜಿನೇಸ್ (LDH) ಮತ್ತು ಸರಿಪಡಿಸಲಾದ ಸೀರಮ್ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ, ಕೋಗುಲೋಗ್ರಾಮ್ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ (LE: 4) ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅಳತೆ ಮಾಡಲಾದ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ನಿಯತಾಂಕಗಳು. ) ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸಂಗ್ರಹಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಲುಮೆನ್‌ನ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ತೆರೆದಿರುವ ಕೇಂದ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಗಳಿದ್ದರೆ, ಮೂತ್ರನಾಳದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಲು ಮೂತ್ರದ ಸೈಟೋಲಜಿ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯಶಃ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು (LE: 4).

ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ, ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ನೆಫ್ರೋಸಿಂಟಿಗ್ರಾಫಿ ಬಳಸಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಬೇಕು (LE: 2b): ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ದುರ್ಬಲಗೊಂಡರೆ, ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಹೆಚ್ಚಳ ಅಥವಾ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾದ GFR ನಿಂದ ಸಾಕ್ಷಿಯಾಗಿದೆ; ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಇಳಿಕೆಯ ಅಪಾಯವಿದ್ದರೆ (ಒಂದೇ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗೆಡ್ಡೆ, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಆನುವಂಶಿಕ ರೂಪಗಳಲ್ಲಿ ಎರಡೂ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಲೆಸಿಯಾನ್).

ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿಗಳ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಭವಿಷ್ಯದ ಕುಸಿತದ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನೆಫ್ರೋಸಿಂಟಿಗ್ರಾಫಿ ಕೂಡ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಮಧುಮೇಹ, ತೀವ್ರ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪೈಲೊನೆಫೆರಿಟಿಸ್, ರೆನೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕಾಯಿಲೆ, ನೆಫ್ರೊಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಪಾಲಿಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ.

ವಿಕಿರಣ ರೋಗನಿರ್ಣಯ

ಬಹುಪಾಲು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಅಥವಾ CT ಮತ್ತೊಂದು ಕಾರಣಕ್ಕಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ (LE: 3). ಘನ ಮತ್ತು ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಗಳ ನಡುವೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಚಿತ್ರಣವನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಘನ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಗಳಿಗೆ, ಮಾರಣಾಂತಿಕ ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್‌ಗಳಿಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಭೇದಾತ್ಮಕ ಮಾನದಂಡವೆಂದರೆ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ವರ್ಧನೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿ (LE: 3). ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಾಗಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಮತ್ತು ನಿರೂಪಿಸಲು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್, CT, ಅಥವಾ ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ (MRI) ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್-ವರ್ಧಿತ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳ ಬಳಕೆಗೆ ಸಾಪೇಕ್ಷ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು, ಸಂಕೀರ್ಣ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಪರಿಧಿಯಲ್ಲಿನ ನಾಳೀಯ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಬಹುದು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್. (LE: 3).

CT ಅಥವಾ MRI ಜೊತೆ ಇಮೇಜಿಂಗ್

CT ಅಥವಾ MRI ಅನ್ನು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯನ್ನು ನಿರೂಪಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಅಭಿದಮನಿ ಆಡಳಿತದ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ನಂತರ ಎರಡೂ ಚಿತ್ರಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಬೇಕು. ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಮಧ್ಯಮವ್ಯತಿರಿಕ್ತತೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು. CT ಚಿತ್ರಗಳಲ್ಲಿ, ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್‌ಗೆ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ನಂತರ ಹೌಸ್‌ಫೀಲ್ಡ್ ಸ್ಕೇಲ್‌ನಲ್ಲಿ (ಸ್ಕೇಲ್ HU ನ ಘಟಕಗಳಲ್ಲಿ) ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಅನ್ನು ಹೋಲಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್‌ಗಳಲ್ಲಿನ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವ್ಯತಿರಿಕ್ತತೆಯ 15 HU ಬದಲಾವಣೆಯು ವರ್ಧನೆಯ ಬಲವಾದ ಸಾಕ್ಷಿಯಾಗಿದೆ (LE: 3). ಆಂಕೊಸೈಟೋಮಾ ಮತ್ತು ಲೀನ್ ಆಂಜಿಯೋಮಿಯೊಲಿಪೊಮಾ (AML) CT ಅಥವಾ MRI (LE: 3) ಮೇಲಿನ ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆಯಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ತುಂಬಾ ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ CT RCC ಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ವ್ಯತಿರಿಕ್ತ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಚನೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ (LE: 3), ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಆಚೆಗೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಯ ವಿಸ್ತರಣೆ, ಸಿರೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ, ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಸ್ಥಿತಿ. ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತು (LE: 3). ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ನಾಳಗಳ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್-ವರ್ಧಿತ CT ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಗೆ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಛೇದನವನ್ನು ಯೋಜಿಸುವಾಗ).

CT ಡೇಟಾವು ಅನಿಶ್ಚಿತವಾಗಿದ್ದರೆ, ನೀವು MRI ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದನ್ನು ಆಶ್ರಯಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಪಡೆಯಬಹುದು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮಾಹಿತಿಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ವರ್ಧನೆಯ ಪತ್ತೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆಯ ಸ್ಥಳೀಯ ಹರಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸಿರೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಮಟ್ಟ (LE: 3). ವ್ಯತಿರಿಕ್ತ ಮಾಧ್ಯಮಕ್ಕೆ ಅಲರ್ಜಿ ಇರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ದುರ್ಬಲತೆ ಇಲ್ಲದ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ MRI ಅನ್ನು ಸಹ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (LE: 3).

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಧಮನಿಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾವೊಗ್ರಫಿ ಸೀಮಿತ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಮತ್ತು RCC (LE: 3) ಯೊಂದಿಗೆ ಆಯ್ದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಸಾಧನಗಳಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಡಿಮೆಯಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸಣ್ಣದೊಂದು ಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಐಸೊಟೋಪ್ ರೆನೋಗ್ರಫಿ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು (LE: 2a). ಪ್ರಸ್ತುತ, ಪಾಸಿಟ್ರಾನ್ ಎಮಿಷನ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ (ಪಿಇಟಿ) ಪ್ರಮಾಣಿತ ಚಿತ್ರಣ ವಿಧಾನವಲ್ಲ (LE: 3).

ಅಂಗಗಳ CT ಎದೆಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಅತ್ಯಂತ ನಿಖರವಾದ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ (LE: 3). ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು CT ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಎದೆಯ ಕ್ಷ-ಕಿರಣವನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು. ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೂಳೆ ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ರೀತಿಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ವಾಡಿಕೆಯ ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನ CT ಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ (LE: 3).

ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್ಗಳ ಬೋಸ್ನಿಯಾಕ್ ವರ್ಗೀಕರಣ

ಬೋಸ್ನಿಯಾಕ್ ವರ್ಗೀಕರಣವನ್ನು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿನ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್‌ಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು CT ಚಿತ್ರಗಳ ಮೇಲೆ ಅವುಗಳ ಗೋಚರಿಸುವಿಕೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಕೋಷ್ಟಕ 3) (LE: 3).

ಕಿಡ್ನಿ ಬಯಾಪ್ಸಿ

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಬಯಾಪ್ಸಿಯನ್ನು ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಅನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ದೃಢೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅನುಸರಣೆಗಾಗಿ ರೋಗಿಗಳ ಆಯ್ಕೆ, ಅಬ್ಲೇಟಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಪರಿಶೀಲನೆ ಮತ್ತು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಆರ್ಸಿ (LE: 3) ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಬಯಾಪ್ಸಿಯನ್ನು ಪಂಚ್ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಅಥವಾ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಸೂಜಿ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮೂಲಕ ನಡೆಸಬಹುದು. CT ಅಥವಾ MRI ಯಿಂದ ಪತ್ತೆಯಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಶೇಕಡಾವಾರು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ (ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಶೇಖರಣೆಗೆ ಒಳಪಟ್ಟಿರುತ್ತದೆ), ಹೆಚ್ಚಿನ ಜೀವಿತಾವಧಿ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ (LE: 4).

ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಬಯಾಪ್ಸಿಗಳನ್ನು ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ (LE: 3). ಗೆಡ್ಡೆಯ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಅಥವಾ CT ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಲ್ಲಿ ಬಯಾಪ್ಸಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ (LE: 2b). ಬಯಾಪ್ಸಿಗಾಗಿ, ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಲು 18-ಗೇಜ್ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ (LE: 2b). ಬಯಾಪ್ಸಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಕೋಶಗಳ ಪ್ರಸರಣವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಸಲುವಾಗಿ, ಎರಡನೆಯದನ್ನು ವಿಶೇಷ ತೂರುನಳಿಗೆ (ಏಕಾಕ್ಷ ಬಯಾಪ್ಸಿ ವಿಧಾನ) ಮೂಲಕ ನಡೆಸಬೇಕು (LE: 3). ಕನಿಷ್ಠ 2 ಅಂಗಾಂಶದ ತುಣುಕುಗಳನ್ನು (ಸಂಪೂರ್ಣ, >10 ಮಿಮೀ ಉದ್ದ) ಪಡೆಯಬೇಕು. ವಿಧಾನದ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಪಡೆಯುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು (LE: 4), ಇದಕ್ಕಾಗಿ ಬಯಾಪ್ಸಿಯನ್ನು ಬಾಹ್ಯ ವಲಯದಿಂದ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು (LE: 2b).

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಕಡಿಮೆ ರೋಗವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ತೊಡಕುಗಳು ಹೆಮಟುರಿಯಾ ಮತ್ತು ಸಬ್ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲರ್ ಅಥವಾ ಪ್ಯಾರೆರೆನಲ್ ಹೆಮಟೋಮಾಗಳು. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ರಕ್ತಸ್ರಾವವು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿಲ್ಲ (0.0-1.4%) ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಕ್ಕೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಸೂಜಿ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಸೂಜಿ ಬಯಾಪ್ಸಿ (LE: 2b) ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಅದರ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ರಚನೆ ಮತ್ತು ಮಾರಕತೆಯ ದರ್ಜೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ದೊಡ್ಡ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಗಾತ್ರ ಮತ್ತು ಘನ ಘಟಕವು ಸೂಜಿ ಬಯಾಪ್ಸಿಯ ಮುನ್ಸೂಚಕಗಳಾಗಿವೆ (LE: 2b). ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮೌಲ್ಯವು 78-97%, ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯು 98-100%, ಮತ್ತು ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು 86-100% (LE: 2b). ಬಯಾಪ್ಸಿ ನಕಾರಾತ್ಮಕವಾಗಿದ್ದರೆ, ಆದರೆ ಕ್ಷ-ಕಿರಣದಲ್ಲಿ ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆಯನ್ನು ಶಂಕಿಸಿದರೆ, ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು (LE: 4). ಬಯಾಪ್ಸಿ ಡೇಟಾದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಗೆಡ್ಡೆಯ ವ್ಯತ್ಯಾಸದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವುದು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಕೆಲಸವಾಗಿದೆ. ಫರ್ಮನ್‌ನ ವರ್ಗೀಕರಣವು ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ (43-75%) ಆದರೆ ಸರಳೀಕೃತ ಎರಡು-ಹಂತದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು (ಹೆಚ್ಚಿನ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ದರ್ಜೆಯ) (LE: 2b) ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು. ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಗೆ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಕಡಿಮೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಘನ ಘಟಕವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಸೈಟ್‌ಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ (ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಬೋಸ್ನಿಯಾಕ್ ವರ್ಗೀಕರಣ - IV) (LE: 2b). ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಸೂಜಿ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮತ್ತು ಸೂಜಿ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಸಂಯೋಜನೆಯು ಸಂಕೀರ್ಣ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ (LE: 3).

ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್‌ಗಳು ವ್ಯಾಪಕ ಶ್ರೇಣಿಯ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ರೂಪಗಳನ್ನು WHO 2004 ರಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಯುರೊಲಾಜಿಕಲ್ ಪ್ಯಾಥಾಲಜಿ (ISUP) ವ್ಯಾಂಕೋವರ್ ವರ್ಗೀಕರಣದಿಂದ ಮಾರ್ಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ, RCC ಯ 3 ಮುಖ್ಯ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಉಪವಿಧಗಳು ಮುಖ್ಯವಾಗಿವೆ: ಸ್ಪಷ್ಟ ಕೋಶ, ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ (ವಿಧಗಳು I ಮತ್ತು II), ಮತ್ತು ಕ್ರೋಮೋಫೋಬಿಕ್ (ಟೇಬಲ್ 4).

RCC ಯ ಎಲ್ಲಾ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಉಪವಿಧಗಳಲ್ಲಿ, ಹಂತ ಮತ್ತು ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಗ್ರೇಡ್ ಅನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಮುನ್ನರಿವು ಹದಗೆಡುತ್ತದೆ (ಕೋಷ್ಟಕಗಳು 5, 6).

2006 ರಿಂದ ಪ್ರತಿ RCC ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಸಬ್ಟೈಪ್ 49% ಗಾಗಿ 5-ವರ್ಷದ ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ (OS) ಸುಧಾರಣೆ ಸಂಭವಿಸಿದೆ, ಇದು RCC ಯ ಆರಂಭಿಕ ಪತ್ತೆ ಮತ್ತು ಟೈರೋಸಿನ್ ಕೈನೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳ ಆಡಳಿತಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಸಾರ್ಕೋಮಾ ತರಹದ ಬದಲಾವಣೆಗಳು RCC ಯ ಎಲ್ಲಾ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಉಪವಿಭಾಗಗಳ ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆ ಮತ್ತು ಆಕ್ರಮಣಶೀಲತೆಗೆ ಸಮನಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಕ್ಲಿಯರ್ ಸೆಲ್ RCC

ಮ್ಯಾಕ್ರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಆಗಿ, ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಇರುವುದಿಲ್ಲ. ಒಂದು ದೊಡ್ಡ ಗೆಡ್ಡೆ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಇರಬಹುದು. ಕತ್ತರಿಸಿದ ಮೇಲ್ಮೈ ಹೆಮೊರಾಜ್ಗಳು ಮತ್ತು ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಚಿನ್ನದ ಹಳದಿಯಾಗಿದೆ. ಫರ್ಮನ್ ವರ್ಗೀಕರಣವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ರೋಮೋಸೋಮ್ 3p ಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಕ್ರೋಮೋಸೋಮ್ 3p25 ನಲ್ಲಿ ನೆಲೆಗೊಂಡಿರುವ ವಾನ್ ಹಿಪ್ಪೆಲ್-ಲಿಂಡೌ (VHL) ಜೀನ್‌ನಲ್ಲಿನ ರೂಪಾಂತರದಿಂದ ಇದನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ಪಷ್ಟ ಕೋಶ RCC ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಮತ್ತು ಕ್ರೋಮೋಫೋಬ್ RCC ಗಿಂತ ಕೆಟ್ಟ ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಐದು ವರ್ಷಗಳ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ (RSV) ಕ್ರಮವಾಗಿ T1, T2, T3 ಮತ್ತು T4 ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ 91%, 74%, 67% ಮತ್ತು 32% ಆಗಿದೆ (1987 ಮತ್ತು 1998 ರ ನಡುವೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ರೋಗಿಗಳು). ಸ್ಪಷ್ಟ ಕೋಶ RCC ಯ ಅಸಡ್ಡೆ ರೂಪಾಂತರವು ಬಹುಮುಖಿ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ರಚನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ಸ್ಪಷ್ಟ ಕೋಶ RCC ರೂಪಾಂತರಗಳಲ್ಲಿ 4% ನಷ್ಟಿದೆ.

ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ RCC

ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ RCC ಮ್ಯಾಕ್ರೋಸ್ಕೋಪಿಕಲಿ ಹಳದಿ ಅಥವಾ ಸೂಡೊಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ ಕಂದುಮೃದುವಾದ ವಿನ್ಯಾಸದೊಂದಿಗೆ. ಅತ್ಯಂತ ನಿರಂತರವಾದ ಆನುವಂಶಿಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಕ್ರೋಮೋಸೋಮ್ 7 ಮತ್ತು 17 ರ ಟ್ರೈಸೋಮಿ ಮತ್ತು ವೈ ಕ್ರೋಮೋಸೋಮ್ನ ನಷ್ಟ. ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಆರ್ಸಿಸಿ ವೈವಿಧ್ಯಮಯವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು 3 ಉಪವಿಭಾಗಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ: 2 ಮುಖ್ಯ (1 ಮತ್ತು 2) ಮತ್ತು ಮೂರನೆಯದು - ಆಂಕೊಸೈಟಿಕ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ. ಕ್ಲಿಯರ್ ಸೆಲ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ RCC ಹೆಚ್ಚು ಹೊಂದಿದೆ ಉನ್ನತ ಮಟ್ಟದಅಂಗ-ಸೀಮಿತ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು - ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಹಂತ pT1-2N0M0 (74.9% ವರ್ಸಸ್ 62.9%) ಮತ್ತು 5-ವರ್ಷದ RSV ಯ ಉನ್ನತ ಮಟ್ಟ (85.1% ವರ್ಸಸ್ 76.9%). ಟೈಪ್ 2 ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ RCC ಯ ಮುನ್ನರಿವು ಟೈಪ್ 1 (2.16 vs 3.28) ಗಿಂತ ಕೆಟ್ಟದಾಗಿದೆ. ಎಕ್ಸೋಫಿಟಿಕ್ ಬೆಳವಣಿಗೆ, ಸ್ಯೂಡೋನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ಯೂಡೋಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್‌ಗಳು ಟೈಪ್ 1 ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ RCC ಯ ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿವೆ. ಸ್ಯೂಡೋಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯಾಪಕವಾದ ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾರೆನಲ್ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಗೋಳಾಕಾರದ ಗೆಡ್ಡೆಯ ನೋಟಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ. ಬೃಹತ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗಿನ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ದುರ್ಬಲವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಛಿದ್ರ ಮತ್ತು ಕನಿಷ್ಠ ಆಘಾತದೊಂದಿಗೆ ಛಿದ್ರಕ್ಕೆ ಗುರಿಯಾಗುತ್ತವೆ, ನಂತರ ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಬೆಳವಣಿಗೆ. ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಇರುವಿಕೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಟೈಪ್ 1 ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ RCC ಯ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿದ ಸೂಡೊಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಛಿದ್ರವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ನಂತರದ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗಳಲ್ಲಿ, ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನ ಕೇಂದ್ರವು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಕೇಂದ್ರ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಧ್ವನಿ-ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಕಾಣುತ್ತದೆ, ಅದರ ಅಂಗಾಂಶದಿಂದ ಸುತ್ತುವರೆದಿದೆ, ಇದು CT ಯಲ್ಲಿ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸುತ್ತದೆ.

ಕ್ರೋಮೋಫೋಬಿಕ್ RCC

ಮ್ಯಾಕ್ರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಆಗಿ, ಕ್ರೋಮೋಫೋಬಿಕ್ RCC ಒಂದು ತೆಳು ಕಂದು, ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಏಕರೂಪದ ಮತ್ತು ಕಠಿಣ, ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಕೊರತೆಯಿರುವ ಸೀಮಿತ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯಾಗಿದೆ. 2010 ರಲ್ಲಿ, ಫರ್ಮನ್ ವರ್ಗೀಕರಣದ ಬದಲಿಗೆ, ಒಂದು ಜಿ.ಪಿ. ಪನರ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. ತಳೀಯವಾಗಿ 2, 10, 13, 17 ಮತ್ತು 21 ಕ್ರೋಮೋಸೋಮ್‌ಗಳ ನಷ್ಟದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಈ ವಿಧದ RCC ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಅನುಕೂಲಕರವಾದ ಮುನ್ನರಿವು, 5-ವರ್ಷದ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ-ಮುಕ್ತ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ (RFS) (89.3%) ಮತ್ತು RSV (93.0%), ಹಾಗೆಯೇ 10-ವರ್ಷದ RSV (88.9%) ಮೂಲಕ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ.

ತೀರ್ಮಾನ

RCC ಯೊಂದಿಗಿನ ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳು ಇನ್ನೂ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಾದ ಪಾಲ್ಪಬಲ್ ಮಾಸ್ಸ್, ಹೆಮಟೂರಿಯಾ, ಪ್ಯಾರನಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ (LE: 3). ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಮತ್ತು ಎದೆಗೂಡಿನ CT ಅಥವಾ MRI ಯೊಂದಿಗೆ RCC ಯ ನಿಖರವಾದ ಹಂತವು ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿದೆ (LE: 3). ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಬಳಸುವ ಅತ್ಯಂತ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ವಿಧಾನವೆಂದರೆ CT. CT ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಎದೆಯ ಕ್ಷ-ಕಿರಣವನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು. ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸೂಚನೆಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಅಸ್ಥಿಪಂಜರ ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನ CT ಯ ಮೂಳೆಗಳ ಸ್ಕ್ಯಾನಿಂಗ್ ಸಮರ್ಥಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಬಯಾಪ್ಸಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಅನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ದೃಢೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ, ಅನುಸರಣಾ ಮತ್ತು ಅಬ್ಲೇಟಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ರೋಗಿಗಳ ಆಯ್ಕೆಯಲ್ಲಿ, ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ RCC (mRCC) ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ.

ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ CT ಮತ್ತು MRI ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ RCC ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹಂತ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಸಮಾನ ವಿಧಾನಗಳಾಗಿವೆ (SR B). ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ CT ಮತ್ತು MRI ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ RP ಗುಣಲಕ್ಷಣ ಮತ್ತು ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಹಂತಕ್ಕೆ (SR C) ಅತ್ಯಂತ ಸೂಕ್ತವಾದ ಚಿತ್ರಣ ವಿಧಾನಗಳಾಗಿವೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಮತ್ತು ಮೀಡಿಯಾಸ್ಟೈನಲ್ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು (SR C) ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಎದೆಯ CT ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬೋನ್ ಸಿಂಟಿಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ (CP C). ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟೀಸ್ (ಎಸ್ಆರ್ ಸಿ) ಇಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಬ್ಲೇಟಿವ್ ಥೆರಪಿಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲು ಕಿಡ್ನಿ ಬಯಾಪ್ಸಿಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಕ್ರಿಯ ಕಣ್ಗಾವಲು (ಸಿಪಿ ಸಿ) ಅಗತ್ಯವಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಏಕಾಕ್ಷ ವಿಧಾನವನ್ನು (ಸಿಪಿ ಸಿ) ಬಳಸಿ ನಡೆಸಬೇಕು.

ವರ್ಗೀಕರಣ ಮತ್ತು ಪೂರ್ವಸೂಚಕ ಅಂಶಗಳು

ವರ್ಗೀಕರಣ

RCC ಗಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಂಗೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಸ್ಟೇಜಿಂಗ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ TNM ವರ್ಗೀಕರಣವಾಗಿದೆ, ಇದನ್ನು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಕೆಲಸದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಇತ್ತೀಚಿನ TNM ವರ್ಗೀಕರಣವನ್ನು 2010 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗಿದೆ (ಕೋಷ್ಟಕ 7). TNM ವರ್ಗೀಕರಣದ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಮೌಲ್ಯವು ಏಕ ಮತ್ತು ಬಹುಕೇಂದ್ರ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಂದ ದೃಢೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೆಲವು ಅನಿಶ್ಚಿತತೆಗಳು ಉಳಿದಿವೆ: T1 ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಉಪವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ, ಛೇದನ (4 cm) ಸ್ಥಳೀಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಉತ್ತಮ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ; ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಹಂತದ T2 ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಗಾತ್ರದ ಮಹತ್ವವನ್ನು ಪ್ರಶ್ನಿಸಲಾಗಿದೆ; TNM ವರ್ಗೀಕರಣದ 2002 ಆವೃತ್ತಿಯು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸೈನಸ್‌ನ ಅಂಗಾಂಶದೊಳಗೆ ಆಕ್ರಮಣದೊಂದಿಗೆ ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಹಂತ pT3a ಗೆ ನಿಯೋಜಿಸಿತು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಂಗ್ರಹವಾದ ಮಾಹಿತಿಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸೈನಸ್‌ಗೆ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಆಕ್ರಮಣದ ಮುನ್ನರಿವು ಪೆರಿರೆನಲ್ ಅಡಿಪೋಸ್ ಅಂಗಾಂಶದ ಆಕ್ರಮಣಕ್ಕಿಂತ ಕೆಟ್ಟದಾಗಿದೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ, ಅಂತಹ ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು pT3a ಹಂತ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಬಾರದು (LE: 3); TNM ವರ್ಗೀಕರಣದ ಕೆಲವು ಉಪವಿಭಾಗಗಳು (pT2b, pT3a, pT3c ಮತ್ತು pT4) ಅತಿಕ್ರಮಿಸಬಹುದು; N1-N2 ಉಪವಿಭಾಗದ ನಿಖರತೆಯನ್ನು ಪ್ರಶ್ನಿಸಲಾಗಿದೆ (LE: 3); RP ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ವರ್ಗ M ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು, ಎದೆ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಯ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ವಾದ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು (LE: 4).

ಪ್ರೊಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಅಂಶಗಳು ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರ, ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಆಣ್ವಿಕ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ.

ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಗಾತ್ರ, ಸಿರೆಯ ಆಕ್ರಮಣ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಆಕ್ರಮಣ, ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ, ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಮತ್ತು ದೂರದ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್ಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಸೇರಿವೆ. ಈ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ TNM ವರ್ಗೀಕರಣದಲ್ಲಿ ಸಂಯೋಜಿಸಲಾಗಿದೆ (ಕೋಷ್ಟಕಗಳು 7, 8).

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಗೆ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ವರ್ಗೀಕರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಬಳಕೆಯು ಅಂಗ-ಸಂರಕ್ಷಣಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ (CA) ಮತ್ತು ಅಬ್ಲೇಟಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಸಂಭಾವ್ಯ ರೋಗಸ್ಥಿತಿಯ ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಮುನ್ಸೂಚನೆಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯೋಜನೆ, ರೋಗಿಗಳ ಸಮಾಲೋಚನೆ ಮತ್ತು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಛೇದನ ಮತ್ತು ಕ್ಷೀಣಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಸರಿಯಾದ ಹೋಲಿಕೆಗಾಗಿ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಆಯ್ಕೆಮಾಡುವಾಗ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ವಿಧಾನಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಂಗರಚನಾ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಯಾವಾಗಲೂ ರೋಗಿಯೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರ ಅನುಭವದೊಂದಿಗೆ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.

ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕ್ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಫರ್ಮನ್‌ನ ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಡಿಫರೆನ್ಷಿಯೇಷನ್, ಆರ್‌ಸಿಸಿ ಸಬ್‌ಟೈಪ್, ಸಾರ್ಕೊಮಟಾಯ್ಡ್ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು, ಸಣ್ಣ ನಾಳಗಳ ಆಕ್ರಮಣ, ಟ್ಯೂಮರ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಸಂಗ್ರಹಿಸುವ ಸಿಸ್ಟಮ್ ಆಕ್ರಮಣ ಸೇರಿವೆ. ಫರ್ಮನ್ ಗ್ರೇಡ್ RCC ಗಾಗಿ ಅಂಗೀಕೃತ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ವರ್ಗೀಕರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಾಗಿದೆ. ಇತ್ತೀಚೆಗೆ, ಸರಳೀಕೃತ 2- ಅಥವಾ 3-ಹಂತದ ಫರ್ಮನ್ ವರ್ಗೀಕರಣವು ಕ್ಲಾಸಿಕಲ್ 4-ಲೆವೆಲ್ ಸ್ಕೀಮ್ (LE: 3) ನಂತೆ ನಿಖರವಾಗಿರಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ.

WHO ವರ್ಗೀಕರಣದ ಪ್ರಕಾರ, RCC ಯ 3 ಮುಖ್ಯ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಉಪವಿಭಾಗಗಳಿವೆ, ಜೆನೆಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಸೈಟೋಜೆನೆಟಿಕ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು (LE: 2b) ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಆಣ್ವಿಕ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ದೃಢೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ: ಸ್ಪಷ್ಟ ಕೋಶ - 80-90%; ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ - 10-15%; ಕ್ರೋಮೋಫೋಬಿಕ್ - 4-5%.

ಕ್ರೋಮೋಫೋಬ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಅಥವಾ ಕ್ಲಿಯರ್ ಸೆಲ್ RCC (LE: 3) ಗಿಂತ ಉತ್ತಮ ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಏಕರೂಪದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.

ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, 2 ಪೂರ್ವಭಾವಿಯಾಗಿ ವಿಭಿನ್ನ ಗುಂಪುಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗಿದೆ: ಟೈಪ್ 1 - ಕಡಿಮೆ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಸಂಭಾವ್ಯತೆಯೊಂದಿಗೆ ಗೆಡ್ಡೆ, ಕ್ರೋಮೋಫಿಲಿಕ್ ಸೈಟೋಪ್ಲಾಸಂ ಹೊಂದಿರುವ ಕೋಶಗಳು, ಅನುಕೂಲಕರ ಮುನ್ನರಿವು ಮತ್ತು ಟೈಪ್ 2 - ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಸಂಭಾವ್ಯತೆಯೊಂದಿಗೆ ಗೆಡ್ಡೆ, ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಕ್ ಸೈಟೋಪ್ಲಾಸಂನೊಂದಿಗಿನ ಕೋಶಗಳು, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರವೃತ್ತಿ (LE to metastasis) : 3) . 11.2 Xp ಸ್ಥಳಾಂತರದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ RP ಕಳಪೆ ಮುನ್ನರಿವಿನೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಕಡಿಮೆ ಸಂಭವದೊಂದಿಗೆ, ಯುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಈ ರೀತಿಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ಶಂಕಿಸಬೇಕು.

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿ, ಸ್ಥಳೀಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು, ಕ್ಯಾಚೆಕ್ಸಿಯಾ ಮಟ್ಟ, ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಎಣಿಕೆ (LE: 3) ಸೇರಿವೆ.

ಕಾರ್ಬೊನಿಕ್ ಅನ್‌ಹೈಡ್ರೇಸ್ IX (CaIX), ನಾಳೀಯ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಂಶ (VEGF), ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ ಇಂಡ್ಯೂಸಿಬಲ್ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ (HIF), Ki 67 (ಪ್ರಸರಣ), p53, PNEN (ಫಾಸ್ಫೇಟೇಸ್ ಮತ್ತು ಟೆನ್ಸಿನ್ ಹೋಮೋಲಾಗ್) ಸೇರಿದಂತೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಆಣ್ವಿಕ ಗುರುತುಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ತನಿಖೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ಇ-ಕ್ಯಾಥರಿನ್, ಸಿ-ರಿಯಾಕ್ಟಿವ್ ಪ್ರೊಟೀನ್ (CRP), ಆಸ್ಟಿಯೋಪಾಂಟಿನ್ ಮತ್ತು CD 44 (ಕೋಶ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ) (LE: 3). ಮೊದಲು ಇಂದುಈ ಗುರುತುಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೂ ಪ್ರಸ್ತುತ ಭವಿಷ್ಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ನಿಖರತೆಯಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಣೆಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಲಿಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ನಿಯಮಿತ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಅವುಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.

ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಸ್ವತಂತ್ರ ಪೂರ್ವಸೂಚಕ ಅಂಶಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಪೂರ್ವಸೂಚಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ಮತ್ತು ನೊಮೊಗ್ರಾಮ್‌ಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇತರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕೇಂದ್ರಗಳಿಂದ ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು TNM ವರ್ಗೀಕರಣ ಅಥವಾ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಫರ್ಮನ್ ಶ್ರೇಣೀಕರಣಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾಗಿರಬಹುದು (LE: 3). ನೊಮೊಗ್ರಾಮ್‌ಗಳ ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರಯೋಜನವೆಂದರೆ ಮುನ್ಸೂಚನೆಯ ನಿಖರತೆಯನ್ನು ಅಳೆಯುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ, ಇದು ಎಲ್ಲಾ ಹೊಸ ಪ್ರೊಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ವಸ್ತುನಿಷ್ಠವಾಗಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಮುನ್ಸೂಚಕ ನಿಖರತೆಯೊಂದಿಗೆ ಹಲವಾರು ಹೊಸ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ನೊಮೊಗ್ರಾಮ್‌ಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಭವಿಷ್ಯಸೂಚಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳನ್ನು ಕೋಷ್ಟಕ 9 ರಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ.

ತೀರ್ಮಾನ

RCC ಯೊಂದಿಗಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ರಮುಖ ಪೂರ್ವಸೂಚನೆಯ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಈ ಕೆಳಗಿನ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಬೇಕು: TNM ಹಂತ, ಫುಹ್ರ್ಮನ್ ಗ್ರೇಡ್, ಮತ್ತು WHO (2004) ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಸಬ್ಟೈಪ್ (LE: 2).

TNM (SR B) ನ ಆಧುನಿಕ ವರ್ಗೀಕರಣವನ್ನು ಬಳಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ, ಹಾಗೆಯೇ RCC ಯನ್ನು ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ರೂಪಾಂತರಗಳಾಗಿ (SR B) ವಿಭಜಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಆರ್‌ಸಿಸಿಯಲ್ಲಿ, ಪ್ರೊಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಸಿಸ್ಟಮ್‌ಗಳ (ಎಸ್‌ಆರ್ ಬಿ) ಬಳಕೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಇಂಟಿಗ್ರೇಟೆಡ್ ಪ್ರೊಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ಸ್ ಅಥವಾ ನೊಮೊಗ್ರಾಮ್‌ಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಸ್ಥಳೀಯ ರೋಗಕ್ಕೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಈ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ (SR C) ದಾಖಲಿಸುವಾಗ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಬಹುದು. ದೈನಂದಿನ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಆಣ್ವಿಕ ಪ್ರೊಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳ (CP C) ಬಳಕೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.

ಇತರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು

ವಿವರವಾದ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹೊರಪದರದಲ್ಲಿನ ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್‌ಗಳ ಪ್ರಸ್ತುತ ವರ್ಗೀಕರಣವನ್ನು 2004 ರಲ್ಲಿ WHO ಸಿದ್ಧಪಡಿಸಿದ ಮೊನೊಗ್ರಾಫ್‌ನಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್‌ಗಳ ISUP ವ್ಯಾಂಕೋವರ್ ವರ್ಗೀಕರಣದಿಂದ 2013 ರಲ್ಲಿ ಪರಿಷ್ಕೃತ ಹಿಸ್ಟೋಪಾಥೋಲಾಜಿಕಲ್ ವರ್ಗೀಕರಣವನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಯಿತು. ಈ ವರ್ಗೀಕರಣವು ಹೊಸ WHO ವರ್ಗೀಕರಣವನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಎಲ್ಲಾ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಸರಿಸುಮಾರು 85-90% ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಪಷ್ಟ ಕೋಶ, ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಮತ್ತು ಕ್ರೋಮೋಫೋಬ್ ರೀತಿಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್. ಉಳಿದ 10-15% ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಅಪರೂಪದ ಅಪರೂಪದ ಮತ್ತು ಕೌಟುಂಬಿಕ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಗಳು ಮತ್ತು ವರ್ಗೀಕರಿಸದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಗಳ ಗುಂಪನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ.

ಬೆಲ್ಲಿನಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸುವ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ- RCC ಯ ಅತ್ಯಂತ ಅಪರೂಪದ ವಿಧ, ರೋಗದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಕೊನೆಯ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪತ್ತೆಯಾಗುತ್ತದೆ. 40% ರಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಮೊದಲ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯಲ್ಲಿ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ 1-3 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನವರು ಸಾಯುತ್ತಾರೆ. RSV ಮತ್ತು ಸ್ಪಷ್ಟ ಕೋಶ RCC ಯ ಅಪಾಯದ ಅನುಪಾತವು 4.49 ಆಗಿದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಅತಿದೊಡ್ಡ ಸರಣಿಯು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳಲ್ಲಿನ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್ಗಳು 44% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬಂದಿವೆ ಮತ್ತು ದೂರದ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್ಗಳು 32% ರಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬಂದಿವೆ. ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು 5 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ 48% ಮತ್ತು 10 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ 14% ಆಗಿತ್ತು. ಸರಾಸರಿ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯು 30% ಆಗಿತ್ತು, ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯು ಅತೃಪ್ತಿಕರವಾಗಿದೆ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ- ಕುಡಗೋಲು ಕಣ ರಕ್ತಹೀನತೆಗೆ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುವ ಯುವ ಕಪ್ಪು ಜನರ ಮೇಲೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ವಿನಾಶಕಾರಿ ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಬಿಳಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಹಿಸ್ಪಾನಿಕ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಈ ರೋಗದ ಪತ್ತೆ ಪ್ರಕರಣಗಳಿವೆ. ಈ ರೋಗವು ಸಂಗ್ರಹಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದ ಉಪವಿಭಾಗವಾಗಿದೆ, ಇದು ಬಹಳ ಅಪರೂಪವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು 10 ರಿಂದ 20 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಯುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 2% ನಷ್ಟಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ 95% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್ಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು. ಸರಾಸರಿ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯು 5 ತಿಂಗಳುಗಳು. ಒಂದೇ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವು ಸಾಕಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ, ವಿವಿಧ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಗೆಡ್ಡೆ ರೇಡಿಯೊಸೆನ್ಸಿಟಿವ್ ಆಗಿದೆ.

ಸಾರ್ಕೊಮಟಾಯ್ಡ್ RCC- ಇದು ಆರ್‌ಸಿಸಿ ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ, ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ವ್ಯತ್ಯಾಸದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಆಗಿ ರೂಪಾಂತರಗೊಂಡಿದೆ, ಆದರೆ ಸ್ವತಃ ಅದನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ವೈವಿಧ್ಯವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಆರ್ಸಿಸಿಯಲ್ಲಿ ಸಾರ್ಕೊಮಾಟಾಯ್ಡ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಮುನ್ನರಿವು ಹದಗೆಡುತ್ತದೆ. ಸಾರ್ಕೊಮಟಾಯ್ಡ್ RCC ಯಿಂದ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಕಳಪೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ. ಸುನಿಟಿನಿಬ್‌ನೊಂದಿಗಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಕಡಿಮೆ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು. ಜೆಮ್ಸಿಟಾಬೈನ್ ಮತ್ತು ಡಾಕ್ಸೊರುಬಿಸಿನ್ ಸಂಯೋಜನೆಯು ಒಂದು ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿರಬಹುದು (LE: 3, RG C).

ವರ್ಗೀಕರಿಸದ RCC RCC-ಮಾದರಿಯ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಗಳಿಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಯಾವುದೇ ಇತರ ವರ್ಗಗಳಿಗೆ ನಿಯೋಜಿಸಲಾಗದ RCC ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುವ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ವರ್ಗವಾಗಿದೆ.

ಮಲ್ಟಿಲೋಕ್ಯುಲರ್ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ RCC- ಚೆನ್ನಾಗಿ-ವಿಭಿನ್ನವಾದ ಸ್ಪಷ್ಟ ಕೋಶ RCC, ಇದು 4% ರಷ್ಟು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗಿದೆ. ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ಈ ಗೆಡ್ಡೆಗೆ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳ ವಿವರಣೆಯನ್ನು ನೀಡಲಾಗಿಲ್ಲ. ಬೋಸ್ನಿಯಾಕ್ ವರ್ಗೀಕರಣದ ಪ್ರಕಾರ, ಮಲ್ಟಿಲೋಕ್ಯುಲರ್ ಕ್ಲಿಯರ್ ಸೆಲ್ RCC ಒಂದು ವಿಧ II ಅಥವಾ III ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸಂ ಆಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಬೋಸ್ನಿಯಾಕ್ ಪ್ರಕಾರ ಅದೇ ರೀತಿಯ ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್‌ಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಮಿಶ್ರ ಎಪಿಥೇಲಿಯಲ್-ಸ್ಟ್ರೋಮಲ್ ಗೆಡ್ಡೆ, ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಮಾ ಅಥವಾ ಮಲ್ಟಿಲೋಕ್ಯುಲರ್ ಸಿಸ್ಟ್‌ನ ಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿವೆ (ಅವುಗಳೆಲ್ಲವೂ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು). ಅನೇಕ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಫ್ರೋಜನ್ ವಿಭಾಗದ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಸರಿಯಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಅದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಈ ಎಲ್ಲಾ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಗೆ ಅದೇ ಅಂಗ-ಸ್ಪೇರಿಂಗ್ ಆಪರೇಟಿವ್ ತಂತ್ರವು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿದೆ (LE: 3, RG B).

ಹೈಬ್ರಿಡ್ ಆಂಕೊಸೈಟೋಮಾ(ಕ್ರೋಮೋಫೋಬ್ ಆರ್‌ಸಿಸಿ) ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಆಂಕೋಸೈಟೋಮಾದ ಕ್ರೋಮೋಫೋಬ್ ಆರ್‌ಸಿಸಿಯ ಕೋಶಗಳ ಮಿಶ್ರಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಇದು 3 ವಿಭಿನ್ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು: ವಿರಳ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಆಂಕೊಸೈಟೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಆಂಕೊಸೈಟೊಮಾಟೋಸಿಸ್, ಅಥವಾ ಬರ್ಟ್-ಹಾಗ್-ಡುಬೆಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಹಲವಾರು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಮೇಲೆ ಹೆಮಟೋಮಾಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ಗುಣಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ). ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆಗೆ ಯಾವುದೇ ಡೇಟಾವನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕ್ರೋಮೋಫೋಬಿಕ್ RCC ಯಂತೆಯೇ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕು.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಲೊಕೇಶನ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಗಳುಅಪರೂಪದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಯುವಜನರಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು 40 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ 25% ರಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ. ಈ ರೀತಿಯಗೆಡ್ಡೆಯು ಕ್ರೋಮೋಸೋಮ್ 6p21 ಅಥವಾ Xp11.2 ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ 2 ಉಪಗುಂಪುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಎರಡೂ ವಿಧಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಲೊಕೇಶನ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದ 2 ಉಪಗುಂಪುಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಹಲವಾರು VEGF-ಉದ್ದೇಶಿತ ಔಷಧಗಳು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಟ್ಯೂಬುಲೋಸಿಸ್ಟಿಕ್ RCCಯಾವುದೇ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಪುರುಷರ ಲಕ್ಷಣ. ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ RCC ಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವನೀಯ ಸಂಬಂಧವಿದೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಘಟಕದ (ಬೋಸ್ನ್ಜಾಕ್ III ಅಥವಾ IV) ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಗೆಡ್ಡೆಯು ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ (90%) ಇದು ನಿಧಾನವಾದ ಪಾತ್ರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ.

ಮ್ಯೂಸಿನಸ್ ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಮತ್ತು ಸ್ಪಿಂಡಲ್ ಸೆಲ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಗಳುಹೆನ್ಲೆಯ ಲೂಪ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಮ್ಯೂಸಿನಸ್ ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಮತ್ತು ಸ್ಪಿಂಡಲ್ ಸೆಲ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಗಳು ಕಡಿಮೆ ದರ್ಜೆಯ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಂತೆಯೇ ವರ್ತಿಸುತ್ತವೆ.

ಕೊನೆಯ ಹಂತದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಮತ್ತು ಆರ್‌ಸಿಸಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡಿರುವ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆ. ಕ್ಷೀಣಗೊಳ್ಳುವ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳು (ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಚೀಲಗಳು) ಮತ್ತು RCC ಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಭವವು ಕೊನೆಯ ಹಂತದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿವೆ. ಡಯಾಲಿಸಿಸ್‌ಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 50% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಚೀಲಗಳು ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಸಂಭವಿಸುವಿಕೆಯ ಆವರ್ತನವು ಡಯಾಲಿಸಿಸ್‌ನ ಅವಧಿ, ಲಿಂಗ (ಪುರುಷರಲ್ಲಿ - 3 ಬಾರಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ) ​​ಮತ್ತು ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ ಅಳವಡಿಸಿಕೊಂಡ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಸ್ವಂತ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಅಂತಿಮ ಹಂತದ ರೋಗಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, RCC 4% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಈ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ RCC ಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಜೀವಿತಾವಧಿಯ ಅಪಾಯವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಜನಸಂಖ್ಯೆಗಿಂತ ಕನಿಷ್ಠ 10 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು. ವಿರಳವಾದ RCC ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಕೊನೆಯ ಹಂತದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡಿರುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸಿಸ್ಟೊಸಿಸ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಬಹುಕೇಂದ್ರಿತ, ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮತ್ತು ಕಿರಿಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪುರುಷರು) ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಕಸಿ ಮಾಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಆರ್‌ಸಿಸಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದುವುದು ಡಯಾಲಿಸಿಸ್‌ಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಅನುಕೂಲಕರವಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಚೀಲಗಳಲ್ಲಿನ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ ವಿರಳ RCC ಯಂತೆಯೇ ಇದೆ ಎಂಬ ವಾಸ್ತವದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಈ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ರೂಪವು ಮೇಲುಗೈ ಸಾಧಿಸುತ್ತದೆ: ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ಚೀಲಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಲ್ಲಿ, ಇದು 41-71% ಆಗಿದೆ, ಆದರೆ ವಿರಳವಾಗಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ - 10%. ಉಳಿದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಸ್ಪಷ್ಟ ಜೀವಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದಿಂದ ಪ್ರತಿನಿಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೊನೆಯ ಹಂತದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡಿರುವ ಚೀಲಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ RCC ಅನ್ನು RCC-ಸಂಬಂಧಿತ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಹೆಸರಿನಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕೊನೆಯ ಹಂತದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ರೋಗಿಗಳು ವಾರ್ಷಿಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕು. ಅಂತಹ ರೋಗಿಗಳು ರಾಡಿಕಲ್ ನೆಫ್ರೆಕ್ಟಮಿ (RNE) ಗೆ ಒಳಗಾಗಬಹುದು.

ಕ್ಲಿಯರ್ ಸೆಲ್ (ಟ್ಯೂಬುಲೋ) ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ RCC, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಆಂಜಿಯೋಮಿಯೊಮ್ಯಾಟಸ್ ಗೆಡ್ಡೆ. ಕೊನೆಯ ಹಂತದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಈ ರೀತಿಯ ಗೆಡ್ಡೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವರದಿಯಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಕರಣಗಳು ವಿರಳವಾಗಿವೆ. ಪ್ರಕಟಿತ ಡೇಟಾವು ನಿಧಾನ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ನ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ ಮತ್ತು ಇಮ್ಯುನೊಫೆನೋಟೈಪ್ನ ಗೆಡ್ಡೆ, ಆದರೆ ಗೋಚರ ನಯವಾದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸ್ಟ್ರೋಮಾದೊಂದಿಗೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಆಂಜಿಯೋಮಿಯೋಮ್ಯಾಟಸ್ ಟ್ಯೂಮರ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಯಿತು.

ಉಪಸ್ಥಿತಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ RCC ನ್ಯೂರೋಬ್ಲಾಸ್ಟೊಮಾ,- ಬಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ ನ್ಯೂರೋಬ್ಲಾಸ್ಟೊಮಾ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಅಪರೂಪದ ರೀತಿಯ ಗೆಡ್ಡೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಈ ಗುಂಪಿನ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಆರ್ಪಿಯ 329 ಪಟ್ಟು ಅಪಾಯವಿದೆ. ಗೆಡ್ಡೆ ವೈವಿಧ್ಯಮಯವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಆಂಕೊಸೈಟಾಯ್ಡ್ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಎರಡೂ ಲಿಂಗಗಳ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಇದರ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಸಾಧ್ಯ.

ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಅಡೆನೊಮಾಸ್- ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ವ್ಯತ್ಯಾಸ ಮತ್ತು ≤5 ಮಿಮೀ ವ್ಯಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಅಥವಾ ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ರಚನೆಯ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು. ಅವುಗಳ ಸಣ್ಣ ಗಾತ್ರದ ಕಾರಣ, ಅವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನೆಫ್ರೆಕ್ಟಮಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶದ ವಿಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಆಕಸ್ಮಿಕವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ.

ಮೆಟಾನೆಫ್ರಿಕ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳುಮೆಟಾನೆಫ್ರಿಕ್ ಅಡೆನೊಮಾ, ಅಡೆನೊಫಿಬ್ರೊಮಾ ಮತ್ತು ಮೆಟಾನೆಫ್ರಿಕ್ ಸ್ಟ್ರೋಮಲ್ ಟ್ಯೂಮರ್‌ಗಳಾಗಿ ಉಪವಿಭಾಗವಾಗಿದೆ. ಇವು ಅಪರೂಪದ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಾಗಿದ್ದು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತೆಗೆದುಹಾಕುವಿಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಎಪಿಥೇಲಿಯಲ್ ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ರೋಮಲ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು- ಇವು 2 ವಿಧದ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಮಿಶ್ರಿತ ಮೆಸೆಂಕಿಮಲ್ ಮತ್ತು ಎಪಿತೀಲಿಯಲ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು (ಹೊಸ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ಪ್ರಕಾರ ಸಂಯೋಜಿಸಲಾಗಿದೆ): ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಮಾ ಮತ್ತು ಮಿಶ್ರ ಎಪಿತೀಲಿಯಲ್-ಸ್ಟ್ರೋಮಲ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು. ಈ ರೀತಿಯ ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್‌ಗಳನ್ನು ಬೋಸ್ನಿಯಾಕ್ ಪ್ರಕಾರ III ಗೆ ಸೇರಿದೆ ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಬಹುದು, ಕಡಿಮೆ ಬಾರಿ - II ಅಥವಾ IV ವರ್ಗಗಳಿಗೆ ಎಂದು ಚಿತ್ರಣ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಎರಡೂ ವಿಧದ ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್ಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಬೇಕು.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಆಂಕೊಸೈಟೋಮಾಗಳು- ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು, ಎಲ್ಲಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಲ್ಲಿ 3 ರಿಂದ 7% ರಷ್ಟಿದೆ. ಪ್ರಮಾಣಿತ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವಿಧಾನವೆಂದರೆ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆ. ಪರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಬಹುದಾದರೂ, ಈ ವಿಧಾನವು ಆಂಕೊಸೈಟೋಮಾಕ್ಕೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಅದರ ಜೀವಕೋಶಗಳು ಸ್ಪಷ್ಟ ಕೋಶ RCC, ಗ್ರ್ಯಾನ್ಯುಲರ್ ಸೆಲ್ RCC, ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಕ್ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ RCC ಯ ಆಂಕೊಸೈಟಿಕ್ ರೂಪಾಂತರಗಳಲ್ಲಿ (ಟೈಪ್ 2) ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ನೀವು ವೀಕ್ಷಣೆಯ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಆಶ್ರಯಿಸಬಹುದು. ಪರ್ಯಾಯ ವಿಧಾನಗಳುನೆಫ್ರೆಕ್ಟಮಿ ಮತ್ತು ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು (LE: 3, RG C).

ವಾನ್ ಹಿಪ್ಪೆಲ್-ಲಿಂಡೌ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಆನುವಂಶಿಕ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಆರ್‌ಸಿಸಿ, ಬರ್ಟ್-ಹಾಗ್-ಡ್ಯೂಬ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಜನ್ಮಜಾತ ಲಿಯೋಮಿಯೊಮಾಟೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಆರ್‌ಸಿಸಿ, ಟ್ಯೂಬರಸ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಕ್ಸಿನೇಟ್ ಡಿಹೈಡ್ರೋಜಿನೇಸ್ ಮ್ಯುಟೇಶನ್, ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಟಿಟ್ಯೂಶನ್ ಹೈಪರ್‌ಸಿಂಡ್ರೋಜಿನೆಸ್ ಮ್ಯುಟೇಶನ್, ಕಾನ್‌ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಶನ್ ಹೈಪರ್‌ಮಿಯಿಡಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್, ನಾನ್-ಪಾರಾಸಿನ್ರೋಸಿಸಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಆನುವಂಶಿಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. 3 ನೇ ಕ್ರೋಮೋಸೋಮ್, ಮತ್ತು ಕೌಟುಂಬಿಕ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್-ಮುಕ್ತ ಸ್ಪಷ್ಟ ಕೋಶ RCC. ಆನುವಂಶಿಕ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನೋಪತಿಗಳೊಂದಿಗಿನ ಸಂಬಂಧದಿಂದಾಗಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಕಾರ್ಸಿನೋಮವನ್ನು ಸಹ ಈ ಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಬಹುದು.

ಮೆಸೆಂಚೈಮಲ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ಸಾರ್ಕೋಮಾಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ. AML ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಅವು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಅಪರೂಪ.

AML ಒಂದು ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಮೆಸೆಂಕಿಮಲ್ ಗೆಡ್ಡೆಯಾಗಿದ್ದು, ವಿವಿಧ ಹಂತದ ಅಡಿಪೋಸ್ ಅಂಗಾಂಶ, ಫ್ಯೂಸಿಫಾರ್ಮ್ ಮತ್ತು ಎಪಿಥೆಲಿಯಾಯ್ಡ್ ನಯವಾದ ಸ್ನಾಯು ಕೋಶಗಳು ಮತ್ತು ಅಸಹಜವಾಗಿ ದಪ್ಪನಾದ ರಕ್ತನಾಳಗಳಿಂದ ಕೂಡಿದೆ. ಅಂತಹ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಸಾಂದರ್ಭಿಕವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು, ಮತ್ತು ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಇದು 4 ಬಾರಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಅವು ಟ್ಯೂಬರಸ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ನಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಬಹು ಪಾತ್ರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ, ಹೆಚ್ಚು ದೊಡ್ಡ ಗಾತ್ರದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಮತ್ತು ಅಪಾರ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. AML ಸುಮಾರು 1% ರಷ್ಟು ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಡಿಪೋಸ್ ಅಂಗಾಂಶದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದಾಗಿ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್, CT ಅಥವಾ MRI ಯಿಂದ ಇದನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬಯಾಪ್ಸಿ ನಡೆಸುವುದು ವಿರಳವಾಗಿ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲು, AML ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ನಯವಾದ ಸ್ನಾಯು ಕೋಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ನಡುವೆ ಮತ್ತು AML ಮತ್ತು ಎಪಿತೀಲಿಯಲ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ನಡುವೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು ಕಷ್ಟ. ಎಎಮ್ಎಲ್ ಅನ್ನು ಟ್ಯೂಬರಸ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ನ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಣಬಹುದು, ಆದಾಗ್ಯೂ ಇದನ್ನು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. IVC ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಭಿಧಮನಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ನಾಳೀಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಿಂದ AML ಅನ್ನು ನಿರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಮತ್ತು ಟ್ಯೂಮರ್ ಥ್ರಂಬಸ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ AML ಹಾನಿಕರವಲ್ಲ. ಎಪಿಥೆಲಿಯಾಯ್ಡ್ AML ಈ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಸಂಭಾವ್ಯ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ರೂಪಾಂತರವಾಗಿದೆ. AML ನಿಧಾನ ಮತ್ತು ಕ್ರಮೇಣ ಬೆಳವಣಿಗೆ (0.088 cm/ವರ್ಷ) ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ರೋಗದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. AML ನ ಮುಖ್ಯ ತೊಡಕು ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಸಂಗ್ರಹಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗಿದೆ, ಇದು ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯವನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ರಕ್ತಸ್ರಾವವು ಗಡ್ಡೆಯಲ್ಲಿ ಆಂಜಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಅಂಶದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಅಸಮಾನವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುವ ಮತ್ತು ಅನೆರೈಸ್ಮಲ್ ರಕ್ತನಾಳಗಳಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ರಕ್ತಸ್ರಾವಕ್ಕೆ ಮುಖ್ಯ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳೆಂದರೆ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಗಾತ್ರ, ಅದರಲ್ಲಿರುವ ಆಂಜಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಘಟಕದ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಟ್ಯೂಬರಸ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಇರುವಿಕೆ. ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಸೂಚನೆಗಳು ನೋವು, ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಅಥವಾ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಅನುಮಾನದಂತಹ ಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿವೆ.

ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, AML ಅನ್ನು ಆರ್ಗನ್-ಸ್ಪೇರಿಂಗ್ ವಿಧಾನಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು, ಆದರೆ ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು (LE: 3). ಆಯ್ದ ಅಪಧಮನಿಯ ಎಂಬೋಲೈಸೇಶನ್ (SAE) ಮತ್ತು ರೇಡಿಯೊಫ್ರೀಕ್ವೆನ್ಸಿ ಅಬ್ಲೇಶನ್ (RFA) ಅನ್ನು ಸಹ ಬಳಸಬಹುದು. ತೀವ್ರ ಸ್ವರೂಪದಲ್ಲಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವಲ್ಲಿ SAE ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದ್ದರೂ, AML ನ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಅದರ ಉಪಯುಕ್ತತೆಯು ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ. mTOR ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಮತ್ತು ವಿಳಂಬಿತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಿರೊಲಿಮಸ್ ಸಂಯೋಜನೆಯು ನಡೆಯುತ್ತಿದೆ.

ಹೊಸ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ವಿಧದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಸ್ವರೂಪ ಮತ್ತು ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅಗತ್ಯವಿದೆ: ಫೋಲಿಕ್ಯುಲರ್ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ಅನುಕರಿಸುವ ಅಪರೂಪದ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ತರಹದ ಫಾಲಿಕ್ಯುಲರ್ ಗೆಡ್ಡೆ; ಸಕ್ಸಿನೇಟ್ ಡಿಹೈಡ್ರೋಜಿನೇಸ್ ಬಿ ರೂಪಾಂತರದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ RCC; ಅನಾಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಲಿಂಫೋಮಾ ಕೈನೇಸ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಲೋಕೇಶನ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ RCC.

ಇತರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಅವಲೋಕನ, ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಟೇಬಲ್ 10 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ.

ತೀರ್ಮಾನ

AML ಅನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಸಂಶೋಧನೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಈ ಕಡಿಮೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು RCC ಯಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಮತ್ತು RCC ಯಂತೆಯೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬೇಕು (LE: 3). ಸಾಬೀತಾದ ಆಂಕೊಸೈಟೋಮಾಕ್ಕೆ, ವೀಕ್ಷಣೆಗೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ (LE: 3). ಅಪರೂಪದ RCC ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಮಾಣಿತ ವಿಧಾನವಿಲ್ಲ (LE: 3).

ಬೋಸ್ನಿಯಾಕ್ ಟೈಪ್ > III ಹೊಂದಿರುವ ಚೀಲಗಳನ್ನು RCC ಯ ರೂಪಾಂತರವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಅದಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬೇಕು (SR C). AML ಅನ್ನು ಗುರುತಿಸಿದರೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಥರ್ಮಲ್ ಅಬ್ಲೇಶನ್ ಮತ್ತು SAE ಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು: ಗೆಡ್ಡೆ ದೊಡ್ಡದಾಗಿದ್ದರೆ (ಹಿಂದೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ಮಿತಿ >(3) 4 cm ವಿವಾದವಾಗಿದೆ); ಹೆರಿಗೆಯ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಹಿಳೆಯಲ್ಲಿ ಗೆಡ್ಡೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ; ಈ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ವೀಕ್ಷಣೆ ಸಾಕಷ್ಟಿಲ್ಲ. CCA (CP C) ಆದ್ಯತೆ.

ಸ್ಥಳೀಯ RCC ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಆರ್ಗನ್-ಸ್ಪೇರಿಂಗ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ನೆಫ್ರೆಕ್ಟಮಿ

ತೆರೆದ ನೆಫ್ರೆಕ್ಟಮಿ ಮತ್ತು ತೆರೆದ ನೆಫ್ರೆಕ್ಟಮಿಯ ಆರ್ಎಸ್ವಿ ದರಗಳು ಹೋಲಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, 9.3 ವರ್ಷಗಳ ಸರಾಸರಿ ಅನುಸರಣೆಯೊಂದಿಗೆ, RNE ಗೆ ಒಳಗಾದ ರೋಗಿಗಳ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು 72.5% ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಛೇದನಕ್ಕೆ ಒಳಗಾದ ರೋಗಿಗಳ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ - 64.4%. RNE ಗೆ ಒಳಗಾದ 1 ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಛೇದನಕ್ಕೆ ಒಳಗಾದ 6 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳೀಯ ಮರುಕಳಿಕೆಯನ್ನು ದಾಖಲಿಸಲಾಗಿದೆ.

RNE ಹೆಚ್ಚಿನ ಮರಣಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ಹಲವಾರು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. SCC 4-7 ಸೆಂ.ಮೀ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಛೇದನ ಮತ್ತು RNE ನಡುವೆ ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ. ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ನೆಫ್ರೆಕ್ಟಮಿ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ನೆಫ್ರೆಕ್ಟಮಿಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಓಎಸ್, ಆರ್‌ಎಸ್‌ವಿ ಮತ್ತು ಡಿಎಫ್‌ಎಸ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಆರ್‌ಪಿ > 4 ಸೆಂ.ಮೀ. ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುವುದು, ಸರಾಸರಿ ರಕ್ತದ ನಷ್ಟ ಅಥವಾ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆ ದರಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಛೇದನಕ್ಕೆ ಒಳಗಾದ ರೋಗಿಗಳ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟವು RNE ಗೆ ಒಳಗಾದ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ. RFA, RNE ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಛೇದನವನ್ನು ಹೋಲಿಸಿದಾಗ, ಪ್ರತಿ 3 ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಲ್ಲಿ RSV 100% ಆಗಿತ್ತು.

ಸ್ಥಳೀಯ ಆರ್‌ಸಿಸಿಗೆ ಎನ್‌ಸಿಎ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸ್ಥಳೀಯ ಆರ್‌ಸಿಸಿ ಹೊಂದಿರುವ ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಿಸಿಎ ಹಲವಾರು ಕಾರಣಗಳಿಗಾಗಿ ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಈ ಕಾರಣಗಳು ಸೇರಿವೆ: ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿ ಮುಂದುವರಿದ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆ; ಗೆಡ್ಡೆಯ ಪ್ರತಿಕೂಲವಾದ ಸ್ಥಳದಿಂದಾಗಿ ಛೇದನವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಅಸಾಧ್ಯತೆ; ರೋಗಿಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಕ್ಷೀಣತೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಯೆಂದರೆ RNE, ಇದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ "ಚಿನ್ನದ ಮಾನದಂಡ" ಆಗಿದೆ.

ಅಡ್ರಿನಾಲೆಕ್ಟಮಿಗೆ ಒಳಗಾದ ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಒಳಗಾಗದ ರೋಗಿಗಳ ನಡುವೆ 5- ಮತ್ತು 10-ವರ್ಷದ OS ನಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ. ಅಡ್ರಿನಾಲೆಕ್ಟಮಿ ರೇಡಿಯೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ದತ್ತಾಂಶದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಅದರ ಅನುಷ್ಠಾನದ ಅಗತ್ಯತೆಯನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸುತ್ತದೆ.

CT ಮತ್ತು MRI ಸಾಮಾನ್ಯ ಗಾತ್ರದ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್ಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವುದಿಲ್ಲ. ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ವಿಸ್ತೃತ ಛೇದನವು ಅವರ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಮುಖ್ಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಯ ಛೇದನವನ್ನು ಸಮರ್ಥಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ರೆಟ್ರೋಸ್ಪೆಕ್ಟಿವ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯ(ಗೆಡ್ಡೆಯ ಗಾತ್ರ> 10 ಸೆಂ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಹಂತ T3-4, ಹೆಚ್ಚಿನ ಫುಹ್ರ್ಮನ್ ವ್ಯತ್ಯಾಸ, ಸಾರ್ಕೊಮಾಟಾಯ್ಡ್ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ, ಅಥವಾ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವ ಗೆಡ್ಡೆಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್). ಕಡಿಮೆ ಧನಾತ್ಮಕ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ (<4) и отсутствием экстранодального расширения. Была предложена предоперационная номограмма оценки степени поражения лимфоузлов.

ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ನೆಫ್ರೆಕ್ಟಮಿಗಿಂತ ಎಂಬೋಲೈಸೇಶನ್ ಮಾಡುವುದರಿಂದ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಯೋಜನಗಳಿಲ್ಲ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಹಿಸಲಾಗದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅಥವಾ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳಿಂದ ನೋವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಎಂಬೋಲೈಸೇಶನ್ ಹೆಮಟುರಿಯಾ, ಪಾರ್ಶ್ವ ನೋವು ಅಥವಾ ಮೂಳೆ ನೋವಿನಂತಹ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಮೂಳೆಗಳು ಅಥವಾ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯಲ್ಲಿ ಹೈಪರ್ವಾಸ್ಕುಲರ್ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್ಗಳ ವಿಂಗಡಣೆಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಎಂಬೋಲೈಸೇಶನ್ ಅನುಷ್ಠಾನವು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ನಷ್ಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ತೀರ್ಮಾನ

ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಛೇದನದ ಆಂಕೊಲಾಜಿಕಲ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು RNE (LE: 1b) ಗೆ ಹೋಲಿಸಬಹುದು. ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಛೇದನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಇಪ್ಸಿಲೇಟರಲ್ ಅಡ್ರಿನಾಲೆಕ್ಟಮಿ ಓಎಸ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ (LE: 3). RNE ಸ್ಥಳೀಯ ಆರ್ಪಿ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಯ ಛೇದನದೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಯ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ನ ಯಾವುದೇ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪುರಾವೆಗಳು ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದಿಲ್ಲ (LE: 1b). ಸ್ಥಳೀಕರಿಸಿದ RP ಮತ್ತು ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ ಛೇದನವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಹಂತ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು (LE: 3). ಎಂಬೋಲೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಉಪಶಮನಕಾರಿ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು (LE: 3).

ಸ್ಥಳೀಯ ಆರ್ಪಿ (ಎಸ್ಆರ್ ಬಿ) ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬೇಕು. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಹಂತದ T1a (CP A) ರೋಗಿಗಳಿಗೆ CCA ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಹಂತದ T1b ಮತ್ತು ತಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, CCA ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು (SR B). ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆಯ (ಎಸ್‌ಆರ್ ಬಿ) ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಅಡ್ರಿನಾಲೆಕ್ಟಮಿಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಯ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ (SR A) ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ ವಿಭಜನೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಛೇದನವನ್ನು ಹಂತ ಮತ್ತು ಸ್ಥಳೀಯ ನಿಯಂತ್ರಣ (SR C) ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು.

ಆಮೂಲಾಗ್ರ ನೆಫ್ರೆಕ್ಟಮಿ

ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮತ್ತು ತೆರೆದ RNE ಯ ಆಂಕೊಲಾಜಿಕಲ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಹೋಲುತ್ತವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ನೆಫ್ರೆಕ್ಟಮಿ ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದ ನಷ್ಟ, ಕಡಿಮೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುವುದು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಚೇತರಿಕೆಯ ಸಮಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ರಕ್ತದ ಅಂಶಗಳ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ಆವರ್ತನ ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ. ತೆರೆದ RNE ನೊಂದಿಗೆ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಅವಧಿಯು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ. ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಬಾಡೋಮಿನಲ್ ಮತ್ತು ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ವಿಧಾನಗಳೊಂದಿಗೆ ಆಂಕೊಲಾಜಿಕಲ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಬಹುದು. ಅಲ್ಲದೆ, ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ನೆಫ್ರೆಕ್ಟಮಿ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಹ್ಯಾಂಡ್-ನೆಫ್ರೆಕ್ಟಮಿಗೆ ಒಳಗಾದ ರೋಗಿಗಳ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ 5-ವರ್ಷದ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ, ಆರ್‌ಎಸ್‌ವಿ ಮತ್ತು ಡಿಎಫ್‌ಎಸ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ. ಗುಂಪು 2 ರಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಅವಧಿಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ನೆಫ್ರೆಕ್ಟಮಿಗೆ ಒಳಗಾದ ರೋಗಿಗಳ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವಾಸ್ತವ್ಯವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ರೊಬೊಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೆಕ್ಟಮಿ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ನೆಫ್ರೆಕ್ಟಮಿ ನಡುವಿನ ಹೋಲಿಕೆಯನ್ನು 1 ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಸಮಂಜಸ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು. 1 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಯ ಸರಾಸರಿ ಅನುಸರಣೆಯೊಂದಿಗೆ, ಸ್ಥಳೀಯ ಪುನರಾವರ್ತನೆಗಳು ಮತ್ತು ದೂರದ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳ ಸಂಭವದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ.

ಕಿಡ್ನಿ ಛೇದನ

ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮತ್ತು ತೆರೆದ ನೆಫ್ರೆಕ್ಟಮಿಗೆ ಒಳಗಾದ ರೋಗಿಗಳ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ DFS, OS ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಮರಣದ ನಡುವೆ ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ. ರಕ್ತದ ನಷ್ಟದ ಸರಾಸರಿ ಪ್ರಮಾಣವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ನೆಫ್ರೆಕ್ಟಮಿಯೊಂದಿಗೆ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಅವಧಿಯು ಹೆಚ್ಚು. ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಛೇದನದೊಂದಿಗೆ GFR ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಕಿಡ್ನಿ ಛೇದನಕ್ಕಾಗಿ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಬಾಡೋಮಿನಲ್ ಮತ್ತು ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಿದಾಗ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಡೇಟಾವನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ರೊಬೊಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ನೆಫ್ರೆಕ್ಟಮಿಯನ್ನು ಹೋಲಿಸುವ ಯಾವುದೇ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಲ್ಲ. ರೊಬೊಟಿಕ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಛೇದನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ರಕ್ತದ ನಷ್ಟದ ಪ್ರಮಾಣವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಅವಧಿಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ.

ತೀರ್ಮಾನ

ತೆರೆದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ RNE ಕಡಿಮೆ ರೋಗವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ (LE: 1b). ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಹಂತದ T1-2 ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಆಂಕೊಲಾಜಿಕಲ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ತೆರೆದ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ RNE (LE: 2a) ನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಬಹುದು. ಕಿಡ್ನಿ ಛೇದನವನ್ನು ತೆರೆದ, ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಅಥವಾ ರೊಬೊಟಿಕ್ ವಿಧಾನಗಳಿಂದ ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು (LE: 2b).

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಹಂತದ T2 ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು CCA ಗೆ ಒಳಗಾಗಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದವರಿಗೆ, ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ RNE (SR B) ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಛೇದನಕ್ಕೆ ಸೂಚಿಸಲಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಹಂತದ T1 ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ RNE (SR A) ಗೆ ಒಳಗಾಗಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ವಿಧಾನಗಳು

ಸಕ್ರಿಯ ಕಣ್ಗಾವಲು ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ನಿಧಾನಗತಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ RCC ಸೀಮಿತ ಸಂಖ್ಯೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (1-2%) ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮ-ಅವಧಿಯ ಆಂಕೊಲಾಜಿಕಲ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಈ ತಂತ್ರವು ಸಣ್ಣ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್‌ಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಗೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಅವುಗಳು ಪ್ರಗತಿಯಲ್ಲಿರುವಂತೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು. ಸಕ್ರಿಯ ಕಣ್ಗಾವಲು MRI, CT, ಅಥವಾ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್-ವರ್ಧಿತ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ; ಕಡಿಮೆ ಜೀವಿತಾವಧಿ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ವಯಸ್ಸಾದ ಮತ್ತು ದೈಹಿಕವಾಗಿ ಉಲ್ಬಣಗೊಂಡ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನದನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪರ್ಯಾಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಲ್ಲಿ RFA, ಕ್ರಯೋಅಬ್ಲೇಶನ್, ಮೈಕ್ರೋವೇವ್ ಥೆರಪಿ, ಮತ್ತು ಹೈ-ಇಂಟೆನ್ಸಿಟಿ ಫೋಕಸ್ಡ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ (HIFU) ಥೆರಪಿ ಸೇರಿವೆ. ಈ ವಿಧಾನಗಳ ಗಮನಾರ್ಹ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು: ಕಡಿಮೆ ಅನಾರೋಗ್ಯ, ಹೊರರೋಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆ, ಹಾಗೆಯೇ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ವಯಸ್ಸಾದ ಮತ್ತು ದೈಹಿಕವಾಗಿ ಹೊರೆಯಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಈ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲು ಸಹ ಸಾಧ್ಯವಿದೆ.

ಲಭ್ಯವಿರುವ ಅಬ್ಲೇಟಿವ್ ತಂತ್ರಗಳಲ್ಲಿ, RFA ಮತ್ತು ಕ್ರಯೋಅಬ್ಲೇಶನ್ ಅನ್ನು ಅವುಗಳ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕತೆ, ತೊಡಕು ದರಗಳು ಮತ್ತು ಆಂಕೊಲಾಜಿಕಲ್ ಸುರಕ್ಷತೆಯ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, CCA ನಂತರದ ಆವರ್ತನದೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಈ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಆವರ್ತನವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ.

RFA ನಂತಹ ಕ್ರಯೋಅಬ್ಲೇಶನ್ ಅನ್ನು ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಅಥವಾ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ವಿಧಾನಗಳಿಂದ ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು. ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಿದಾಗ ತೊಡಕು ದರಗಳು, OS, RSV ಮತ್ತು DFS ಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ. ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಕ್ರಯೋಅಬ್ಲೇಶನ್‌ಗಾಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವಾಸ್ತವ್ಯದ ಅವಧಿಯು 2.1 ದಿನಗಳು, ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಕ್ರಯೋಅಬ್ಲೇಶನ್‌ಗಾಗಿ - 3.5 ದಿನಗಳು (ಪು<0,01). При сравнении лапароскопической криоаблации и лапароскопической резекции почки также не было отмечено различий в частоте осложнений, последующем восстановлении и послеоперационном уровне креатинина сыворотки крови. Лапароскопическая резекция почки была больше ассоциирована с кровопотерей. Ни в одной из групп не было отмечено местных рецидивов или метастазирования. При сравнении роботической резекции почки и лапароскопической криоаблации обнаружены существенные различия в местном рецидивировании (0% против 11%) и метастазировании (0,5% против 5,6%). Осложнения после РЧА определяются как незначительные и составляют около 29%. При сравнении РЧА и резекции почки различий в ОВ и РСВ отмечено не было (медиана наблюдения составила 6,3 года). Тем не менее резекция почки была ассоциирована с большим числом осложнений и частотой переливания крови. При сравнении РЧА и РНЭ РСВ в обеих группах составила 100%, тогда как ОВ в группе больных, перенесших РЧА, была ниже (75% против 100%).

RCC ಗಾಗಿ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಾದ HIFU, ಮೈಕ್ರೋವೇವ್ ಮತ್ತು ಲೇಸರ್ ಅಬ್ಲೇಶನ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ತೀರ್ಮಾನ

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (> 75 ವರ್ಷಗಳು) ಸೂಚಕಗಳ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಈ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲಿಲ್ಲ (LE: 3). ಸಣ್ಣ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿ ಅಪರೂಪ (LE: 3). ಲಭ್ಯವಿರುವ ಡೇಟಾವು ಕ್ರಯೋಅಬ್ಲೇಶನ್ ಮತ್ತು RFA (LE: 3) ದ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ಆಂಕೊಲಾಜಿಕಲ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಬಗ್ಗೆ ನಿರ್ಣಾಯಕ ತೀರ್ಮಾನಗಳನ್ನು ಅನುಮತಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಕಿಡ್ನಿ ಛೇದನ (LE: 3) ಗಿಂತ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸ್ಥಳೀಯ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣವಿದೆ.

ಲಭ್ಯವಿರುವ ಡೇಟಾದ ಕೊರತೆಯು ಕ್ರಯೋಅಬ್ಲೇಶನ್ ಮತ್ತು RFA (SR C) ಗಾಗಿ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಸಕ್ರಿಯ ಕಣ್ಗಾವಲು, ಕ್ರಯೋಅಬ್ಲೇಶನ್ ಮತ್ತು RFA (SR C) ಅನ್ನು ವಯಸ್ಸಾದವರಿಗೆ, ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ರಾಜಿ ಮಾಡಿಕೊಂಡ ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಸೀಮಿತ ಜೀವಿತಾವಧಿ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು.

ಟ್ಯೂಮರ್ ಥ್ರಂಬಿಯೊಂದಿಗೆ RCC ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

RCC ಯೊಂದಿಗಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ IVC ಯಲ್ಲಿ ಥ್ರಂಬಸ್ನ ರಚನೆಯು ಪ್ರತಿಕೂಲವಾದ ಪೂರ್ವಸೂಚಕ ಅಂಶವಾಗಿದೆ. ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಅಲ್ಲದ RCC ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಮತ್ತು ಟ್ಯೂಮರ್ ಥ್ರಂಬಸ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು (ರೆಸೆಕ್ಷನ್) ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (LE: 3, RG C). ಒಂದು ತಂತ್ರವೂ ಇದೆ: ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಫಿಲ್ಟರ್ ನಿಯೋಜನೆ ಅಥವಾ ಎಂಬೋಲೈಸೇಶನ್, ಅದರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ (LE: 3). ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನವು ಥ್ರಂಬಸ್ ಮಟ್ಟ ಮತ್ತು IVC ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಗೆಡ್ಡೆಯ ಥ್ರಂಬಸ್‌ನ ಸ್ಥಳದ ಮಟ್ಟವು ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳಿಗೆ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಹರಡುವಿಕೆ, ಪ್ಯಾರೆರೆನಲ್ ಅಂಗಾಂಶದ ಆಕ್ರಮಣ ಅಥವಾ ದೂರದ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ.

ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಪುರಾವೆಗಳು ಸ್ವಯಂ-ಗೆಡ್ಡೆ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಹಾಯಕ ವ್ಯಾಕ್ಸಿನೇಷನ್ ಹಂತ T3 RP ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಉಪಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ನೆಫ್ರೆಕ್ಟಮಿ ನಂತರ ಮರುಕಳಿಸುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ OS ನಲ್ಲಿ ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮದ ಕುರಿತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅಗತ್ಯವಿದೆ (LE: 1b). III ಹಂತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಂಶೋಧನೆಸುನಿಟಿನಿಬ್, ಸೊರಾಫೆನಿಬ್, ಪಜೋಪಾನಿಬ್ ಮತ್ತು ಎವೆರೊಲಿಮಸ್‌ನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು ನಡೆಯುತ್ತಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ VEGF-R ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಅಥವಾ ರಾಪಾಮೈಸಿನ್ (mTOR) ನ ಸಸ್ತನಿ ಗುರಿಯೊಂದಿಗೆ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಬಳಕೆಯ ಯಾವುದೇ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯ ಹೊರಗೆ, ಆರ್ಪಿಯ ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅನುಷ್ಠಾನದ ನಂತರ ಸಹಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ (ಎಸ್ಆರ್ ಎ).

ಎಮ್ಆರ್ಸಿಸಿಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆ (ಪಾಲಿಯೇಟಿವ್ ನೆಫ್ರೆಕ್ಟಮಿ)

ಪತ್ತೆ ಮಾಡಬಹುದಾದ ಎಲ್ಲಾ ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿದರೆ ಮಾತ್ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. RCC ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳೊಂದಿಗಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ನೆಫ್ರೆಕ್ಟಮಿ ಉಪಶಮನಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿನ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಪೀಡಿತ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯು ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ ಎಂದು ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ತೋರಿಸಿದೆ. ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳೊಂದಿಗೆ (ಸುನಿಟಿನಿಬ್ ಮತ್ತು ಸೊರಾಫೆನಿಬ್) ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಸೈಟೊರೆಡಕ್ಟಿವ್ ನೆಫ್ರೆಕ್ಟಮಿಯನ್ನು ಬಳಸುವ ಮೌಲ್ಯದ ಬಗ್ಗೆ ಪ್ರಸ್ತುತ ಸೀಮಿತ ಡೇಟಾ ಇದೆ.

ತೀರ್ಮಾನ

ಇಂಟರ್ಫೆರಾನ್-α (IFN-α) ನೇಮಕಾತಿಯೊಂದಿಗೆ ನೆಫ್ರೆಕ್ಟಮಿಯು ತೃಪ್ತಿದಾಯಕ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿರುವ (LE: 1a) ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ RCC ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. ಉಪಶಾಮಕ ನೆಫ್ರೆಕ್ಟಮಿ OS ಅನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸಬಹುದು (LE: 3).

ಆರ್‌ಸಿಸಿ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ (ಶ್ವಾಸಕೋಶ, ಮೇದೋಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ, ಯಕೃತ್ತು, ಮೆದುಳು, ಇತ್ಯಾದಿ) ಸಂಪೂರ್ಣ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ತೆಗೆಯುವಿಕೆ ಅಥವಾ ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿ ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಓಎಸ್ ಮತ್ತು ಆರ್‌ಎಸ್‌ವಿ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಾಹಿತ್ಯದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ತೋರಿಸಿದೆ. ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಆರ್ಪಿಗೆ ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸದ ಮೆದುಳಿನ ಅಥವಾ ಮೂಳೆಗಳ ಗುರುತಿಸಲಾಗದ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಗಾಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಆಯ್ದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಬಹುದು.

ಮೆದುಳು ಮತ್ತು ಮೂಳೆಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು ಅತ್ಯಂತ ಸೂಕ್ತವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ (LE: 3), OS, RSV ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ (LE: 3). ಮೆದುಳು ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳಿಗೆ ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ನೋವಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ (LE: 3).

ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ಕೇಸ್-ಬೈ-ಕೇಸ್ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ (SR C) ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಮೆದುಳು ಮತ್ತು ಮೂಳೆಗಳಿಗೆ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ, ನೋವಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ಸ್ಟೀರಿಯೊಟಾಕ್ಟಿಕ್ ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಸ್ಟೀರಿಯೊಟಾಕ್ಟಿಕ್ ವಿಕಿರಣ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ (SR S) ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.

mRCC ಯಲ್ಲಿ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬಳಕೆ
ಕಿಮೊಥೆರಪಿ

RCC ಸಂಗ್ರಹಿಸುವ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಸಮೀಪದ ಕೊಳವೆಗಳಿಂದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಅಂಶದಿಂದಾಗಿ, ಈ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಜೀವಕೋಶಗಳು ಗ್ಲೈಕೊಪ್ರೋಟೀನ್ P ಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ, ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಿಮೊಥೆರಪಿ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಇಮ್ಯುನೊಡ್ರಗ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಫ್ಲೋರೊರಾಸಿಲ್‌ನ ಸಂಯೋಜನೆಯು ಮಧ್ಯಮ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ರಮವಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, IFN-α ನ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, IFN-α, ಇಂಟರ್ಲ್ಯೂಕಿನ್ (IL) -2 ಮತ್ತು ಫ್ಲೋರೊರಾಸಿಲ್ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯು ಸಮಾನವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿಯೊಂದಿಗೆ ಫ್ಲೋರೊರಾಸಿಲ್ ಸಂಯೋಜನೆಯು IFN-α ಮೊನೊಥೆರಪಿ (LE: 1b) ಗೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದಲ್ಲಿ ಸಮನಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಸ್ಪಷ್ಟ ಜೀವಕೋಶದ mRCC ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಮಾತ್ರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ (SR B).

ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿ

mRCC ನಲ್ಲಿ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಹಾರ್ಮೋನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಿಂತ IFN-α ಅನ್ನು ಬಳಸುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ದಕ್ಷತೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. IFN-α ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ದರವು 6-15% ಆಗಿತ್ತು, ಪ್ರಗತಿಯ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿ 25% ಕಡಿತ ಮತ್ತು 3-5 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಬದುಕುಳಿಯುವಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಸುಧಾರಣೆಯಾಗಿದೆ. ಪ್ಲಸೀಬೊ ಬಳಸಿ ಪಡೆದ ಈ ಸೂಚಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ. IFN-α ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಸಾಧಿಸುವುದು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಕ್ಲಿಯರ್ ಸೆಲ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಮೊಟ್ಜರ್ (ಟೇಬಲ್ 11) ಪ್ರಕಾರ ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯದ ಮಾನದಂಡಗಳು ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಮಾತ್ರ. IFN-α ಜೊತೆಗೆ ಬೆವಾಸಿಝುಮಾಬ್‌ನ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಬಳಕೆಯು IFN-α ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ದರಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಯ ಸಮಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದೆ ಎಂದು ಇತ್ತೀಚಿನ ಅಧ್ಯಯನವು ತೋರಿಸಿದೆ. ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಬಳಸಲಾದ ಉದ್ದೇಶಿತ ಔಷಧಿಗಳ ಎಲ್ಲಾ ಇತ್ತೀಚಿನ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗಗಳು (sunitinib, IFN-α ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಬೆವಾಸಿಝುಮಾಬ್, ಟೆಮ್ಸಿರೊಲಿಮಸ್) ಕೇವಲ IFN-α ಗಿಂತ ತಮ್ಮ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದವು.

IL-2 ಅನ್ನು 1985 ರಿಂದ mRCC ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ದರಗಳು 7% ರಿಂದ 27% ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. IL-2 ಗಾಗಿ ಸೂಕ್ತ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ರಮವನ್ನು ಇನ್ನೂ ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಬೋಲಸ್ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಔಷಧದ ಬಳಕೆಯು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಆರ್ಪಿ (LE) ಹೊಂದಿರುವ ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ (≥10 ವರ್ಷಗಳು) ಸಂಪೂರ್ಣ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ಸಾಧನೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ. : 1b). ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟ ಕೋಶ RCC ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಗಮನಿಸಬಹುದು. ವ್ಯಾಕ್ಸಿನೇಷನ್ ಬಗ್ಗೆ ಸಂಶೋಧನೆ ಮುಂದುವರೆದಿದೆ. ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಫಸ್ಟ್-ಲೈನ್ ಥೆರಪಿ (LE: 1b) ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ 5T4 ಟ್ಯೂಮರ್ ಪ್ರತಿಜನಕದೊಂದಿಗೆ ವ್ಯಾಕ್ಸಿನೇಷನ್ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ತೋರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.

ತೀರ್ಮಾನ

IFN-α ಮೊನೊಥೆರಪಿಯು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ RCC (LE: 1b) ಗಾಗಿ ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಿಂತ ಕೆಳಮಟ್ಟದ್ದಾಗಿದೆ. IL-2 ಮೊನೊಥೆರಪಿಯನ್ನು ಆಯ್ದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಬಹುದು (ಸ್ಪಷ್ಟ ಕೋಶ RCC, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳು) (LE: 2). IL-2 ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿನ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು IFN-α ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಿಂತ (LE: 2-3) ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ಎದ್ದುಕಾಣುತ್ತವೆ. ಬೆವಾಸಿಝುಮಾಬ್ ಮತ್ತು IFN-α ಸಂಯೋಜನೆಯು ಕಡಿಮೆ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಂತರ-ಅಪಾಯದ ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ IFN-α ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ (LE: 1b). ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಕಿಮೊಥೆರಪಿಯೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದೆಯೇ ಸೈಟೊಕಿನ್‌ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯು ಮೊನೊಥೆರಪಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ OS ಅನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದಿಲ್ಲ (LE: 1b). IFN-α ಮೊನೊಥೆರಪಿ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಡೋಸ್ IL-2 ಅನ್ನು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ RCC (SR A) ಗಾಗಿ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಾರದು.

ಆಂಜಿಯೋಜೆನೆಸಿಸ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು

ಆಣ್ವಿಕ ಜೀವಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿನ ಇತ್ತೀಚಿನ ಪ್ರಗತಿಗಳು mRCC (ಕೋಷ್ಟಕ 12) ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಹಲವಾರು ಹೊಸ ಔಷಧಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿವೆ. ವಿರಳವಾದ RCC ಯಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಸಿನೋಜೆನೆಸಿಸ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, VHL ಜೀನ್‌ನ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯತೆಯಿಂದಾಗಿ HIF ಸಂಗ್ರಹಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, VEGF ಮತ್ತು PDGF (ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಂಶ) ನ ಅತಿಯಾದ ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಪ್ರತಿಯೊಂದೂ ನಿಯೋಆಂಜಿಯೋಜೆನೆಸಿಸ್‌ನ ಪ್ರಚೋದನೆಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿದೆ. ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು RCC ಯ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, US ಮತ್ತು ಯುರೋಪ್‌ನಲ್ಲಿ, ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ RCC ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಉದ್ದೇಶಿತ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿದೆ: ಸೊರಾಫೆನಿಬ್, ಸುನಿಟಿನಿಬ್, ಬೆವಾಸಿಝುಮಾಬ್ IFN-α, ಪಝೊಪಾನಿಬ್, ಟೆಮ್ಸಿರೊಲಿಮಸ್, ಎವೆರೊಲಿಮಸ್, ಆಕ್ಸಿಟಿನಿಬ್ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ. ಸಂಶೋಧನೆಯು ಇತರ ಹೊಸ ಆಂಟಿ-ಆಂಜಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಮುಂದುವರೆಸಿದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಅವುಗಳ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಯೋಜನೆಗಳು ಮತ್ತು ಸೈಟೊಕಿನ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ. Tivozanib ಮತ್ತು dovitinib ಹಂತ III ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿವೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತುತ ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.

ಸೊರಾಫೆನಿಬ್ ಮೌಖಿಕ ಮಲ್ಟಿಕಿನೇಸ್ ಪ್ರತಿಬಂಧಕವಾಗಿದ್ದು ಅದು ಸೆರಿನ್ / ಥ್ರೆಯೋನೈನ್ ಕೈನೇಸ್ ರಾಫ್ -1, ಬಿ-ರಾಫ್, ವಿಇಜಿಎಫ್ -2 ಗ್ರಾಹಕಗಳು (ವಿಇಜಿಎಫ್‌ಆರ್ -2) ಮತ್ತು ಪಿಡಿಜಿಎಫ್ (ಪಿಡಿಜಿಎಫ್‌ಆರ್), ಎಫ್‌ಎಂಎಸ್ ತರಹದ ಟೈರೋಸಿನ್ ಕೈನೇಸ್ -3 (ಎಫ್‌ಎಲ್‌ಟಿ -3) ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ. ಮತ್ತು c-KIT.

ಸುನಿಟಿನಿಬ್ ಮೌಖಿಕ ಟೈರೋಸಿನ್ ಕೈನೇಸ್ ಪ್ರತಿಬಂಧಕವಾಗಿದೆ. ಈ ಔಷಧವು PDGFR, VEGFR, c-KIT ಮತ್ತು FLT-3 ಅನ್ನು ಆಯ್ದವಾಗಿ ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಂಟಿಟ್ಯೂಮರ್ ಮತ್ತು ಆಂಟಿಆಂಜಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.

ಪಜೋಪಾನಿಬ್ ಮೌಖಿಕ ಆಂಜಿಯೋಜೆನೆಸಿಸ್ ಪ್ರತಿಬಂಧಕವಾಗಿದ್ದು ಅದು VEGFR, PDGFR ಮತ್ತು c-KIT ಅನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸುತ್ತದೆ.

ಆಕ್ಸಿಟಿನಿಬ್ 2 ನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಮೌಖಿಕ ಆಯ್ದ ಪ್ರತಿಬಂಧಕವಾಗಿದ್ದು ಅದು VEGFR-1, -2 ಮತ್ತು -3 ಅನ್ನು ಇತರ ಗುರಿಗಳ ಮೇಲೆ ಕನಿಷ್ಠ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಸ್ತುತ, ಇತರ ಟೈರೋಸಿನ್ ಕೈನೇಸ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳನ್ನು (ಟಿವೊಝಾನಿಬ್ ಮತ್ತು ಡೊವಿಟಿನಿಬ್) ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಆರ್ಪಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.

Bevacizumab VEGF-A ಯ ಐಸೋಫಾರ್ಮ್‌ಗಳನ್ನು ಬಂಧಿಸುವ ಮಾನವೀಕರಿಸಿದ ಪ್ರತಿಕಾಯವಾಗಿದೆ. ಪ್ರತಿ 2 ವಾರಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ 10 ಮಿಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಲ್ಲಿ ಬೆವಾಸಿಜುಮಾಬ್ ಬಳಕೆ. ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿಗೆ ವಕ್ರೀಭವನದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ಲಸೀಬೊ ಬಳಸುವಾಗ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಒಟ್ಟು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ (10%) ಮತ್ತು ಡಿಎಫ್‌ಎಸ್‌ನ ಸೂಚಕಗಳ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಪ್ರತಿ 2 ವಾರಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ 10 ಮಿಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಲ್ಲಿ ಬೆವಾಸಿಜುಮಾಬ್ ಬಳಕೆ. ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ + IFN-α 9 ಮಿಲಿಯನ್ ಘಟಕಗಳ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ 3 ಆರ್./ವಾರ. IFN-α ಮೊನೊಥೆರಪಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ DFS ಸೂಚಕಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡಿತು 9 ಮಿಲಿಯನ್ ಘಟಕಗಳ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಲ್ಲಿ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ 3 ಆರ್./ವಾರ.

ಟೆಮ್ಸಿರೊಲಿಮಸ್ ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ mTOR ಪ್ರತಿಬಂಧಕವಾಗಿದೆ. ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ RCC ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಅವರು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಿರುವ ಔಷಧವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ 3 ಗುಂಪುಗಳಾಗಿ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ: ಟೆಮ್ಸಿರೊಲಿಮಸ್, IFN-α, ಅಥವಾ ಎರಡರ ಸಂಯೋಜನೆ. ಟೆಮ್ಸಿರೊಲಿಮಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ರೋಗಿಗಳ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ, OS 10.9 ತಿಂಗಳುಗಳು. 7.3 ತಿಂಗಳುಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ. IFN-α ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ (p<0,0069). У пациентов, получавших темсиролимус в сочетании с ИФН-α, существенного увеличения ОВ не зарегистрировано. Темсиролимус не рекомендуется пациентам, имеющим устойчивость к рецепторам VEFG TKI.

ಎವೆರೊಲಿಮಸ್ ಎನ್ನುವುದು ಮೌಖಿಕ mTOR ಕೈನೇಸ್ ಪ್ರತಿಬಂಧಕವಾಗಿದ್ದು, ಇದನ್ನು VEFG TKI ಗ್ರಾಹಕ ಪ್ರತಿರೋಧಕ್ಕಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸರಾಸರಿ ಪ್ರಗತಿ-ಮುಕ್ತ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯು 4 ತಿಂಗಳುಗಳು. ಎವೆರೊಲಿಮಸ್ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಮತ್ತು 1.9 ತಿಂಗಳುಗಳು. ಪ್ಲಸೀಬೊ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ (ಪು<0,001).

ಹಂತ III ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು IFN-α ಜೊತೆಗೆ ಸುನಿಟಿನಿಬ್ ಮತ್ತು ಬೆವಾಸಿಝುಮಾಬ್ ಅನ್ನು ಪಾರದರ್ಶಕ ಸೆಲ್ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ RCC ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಮಧ್ಯಂತರ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಸ್ಕರಿಸದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. COMPARZ ಅಧ್ಯಯನವು ಪಜೋಪಾನಿಬ್ ಅನ್ನು ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ RCC ಯೊಂದಿಗಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯದ ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ Axitinib ಮತ್ತು tivozanib ಅನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.

ತೀರ್ಮಾನ

ಟೈರೋಸಿನ್ ಕೈನೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳು ಪ್ರಗತಿ-ಮುಕ್ತ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಓಎಸ್ ಅನ್ನು ಮೊದಲ ಅಥವಾ ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಸ್ಪಷ್ಟ ಕೋಶ RCC (LE: 1b) ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ. ಸೋರಾಫೆನಿಬ್ (LE: 1b) ನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಸೈಟೊಕಿನ್ ಮತ್ತು VEGF-ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಎರಡನೇ ಹಂತದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಪ್ರಗತಿ-ಮುಕ್ತ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಆಕ್ಸಿಟಿನಿಬ್ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸುನಿಟಿನಿಬ್ IFN-α ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ (LE: 1b). ಬೆವಾಸಿಝುಮಾಬ್ ಮತ್ತು IFN-α ಸಂಯೋಜನೆಯು IFN-α ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ-ಮಧ್ಯಂತರ ಅಪಾಯದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ (LE: 1b). ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ RCC ಮತ್ತು ಸೈಟೊಕಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ (LE: 1b) ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪಜೋಪಾನಿಬ್ ಪ್ಲಸೀಬೊಗಿಂತ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ. ಸ್ಪಷ್ಟ ಕೋಶ mRCC (LE: 1b) ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪಜೋಪಾನಿಬ್ ಸುನಿಟಿನಿಬ್‌ಗಿಂತ ಕೆಳಮಟ್ಟದಲ್ಲಿಲ್ಲ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ mRCC (LE: 1b) ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ IFN-α ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಟೆಮ್ಸಿರೊಲಿಮಸ್ ಮೊನೊಥೆರಪಿ OS ಅನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೈಫಲ್ಯ ಅಥವಾ VEGF ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳಿಗೆ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆಯ ನಂತರ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಎವೆರೊಲಿಮಸ್ ಪ್ರಗತಿ-ಮುಕ್ತ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಸೈಟೋಕಿನ್ ಅಥವಾ ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ (LE: 4) ನಂತರ ಸ್ಪಷ್ಟ ಕೋಶ RCC ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸೊರಾಫೆನಿಬ್ ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. mTOR ಪ್ರತಿಬಂಧಕಗಳು (ಎವೆರೊಲಿಮಸ್ ಮತ್ತು ಟೆಮ್ಸಿರೊಲಿಮಸ್) ಮತ್ತು VEFG-ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು (ಸುನಿಟಿನಿಬ್ ಅಥವಾ ಸೊರಾಫೆನಿಬ್) ನಾನ್-ಕ್ಲಿಯರ್ ಸೆಲ್ RCC ಗಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು (LE: 3). ಮೊನೊಥೆರಪಿಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಔಷಧ ಸಂಯೋಜನೆಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು ಸಾಬೀತಾಗಿಲ್ಲ (LE: 1a).

ಎಮ್ಆರ್ಸಿಸಿ ರೋಗಿಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಉದ್ದೇಶಿತ ಔಷಧಿಗಳ (ಎಸ್ಆರ್ ಎ) ಬಳಕೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿರಬೇಕು. ಸುನಿಟಿನಿಬ್ ಮತ್ತು ಪಜೋಪಾನಿಬ್ ಅನ್ನು ಸುಧಾರಿತ ಸ್ಪಷ್ಟ ಕೋಶ/ಎಂಆರ್‌ಸಿಸಿ (ಎಸ್‌ಆರ್ ಎ) ಗಾಗಿ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. Bevacizumab + IFN-α ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ ಮಧ್ಯಂತರ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವ (SR A) ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮುಂದುವರಿದ ಸ್ಪಷ್ಟ ಕೋಶ/mRCC ಗಾಗಿ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ RCC (SR A) ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಟೆಮ್ಸಿರೊಲಿಮಸ್ ಅನ್ನು ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಮುಂಚಿನ VEGFR ಅಥವಾ ಸೈಟೊಕಿನ್ ಥೆರಪಿ (SR A) ನಂತರ mRCC ಗಾಗಿ ಆಕ್ಸಿಟಿನಿಬ್ ಅನ್ನು ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. VEGF ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳೊಂದಿಗೆ (SR A) ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಸ್ಪಷ್ಟ ಕೋಶ RCC ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ Everolimus ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆಕ್ಸಿಟಿನಿಬ್ (ಎಸ್‌ಆರ್ ಬಿ) ಗೆ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ಸೈಟೊಕಿನ್ ವೈಫಲ್ಯದ ನಂತರ ಪಜೊಪಾನಿಬ್ ಮತ್ತು ಸೊರಾಫೆನಿಬ್ ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಉದ್ದೇಶಿತ ಔಷಧಿಗಳ ಅನುಕ್ರಮ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ (SR A).

ನೆಫ್ರೆಕ್ಟಮಿ, ನೆಫ್ರೆಕ್ಟಮಿ, ಅಥವಾ RCC ಗಾಗಿ ಅಬ್ಲೇಟಿವ್ ಥೆರಪಿ ನಂತರ ಅನುಸರಣೆ

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಡೈನಾಮಿಕ್ ಅನುಸರಣೆಯು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಛೇದನ ಅಥವಾ ಅಬ್ಲೇಟಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಸ್ಥಳೀಯ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು, ವ್ಯತಿರಿಕ್ತ ಅಥವಾ ಇಪ್ಸಿಲೇಟರಲ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಲ್ಲಿ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ದೂರದ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್ಗಳ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಕ್ರೈಯೊಥೆರಪಿ ಅಥವಾ RFA ಸಮಯದಲ್ಲಿ.

ಪ್ರಸ್ತುತ, RCC ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ರೋಗಿಗಳ ಡೈನಾಮಿಕ್ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಅಗತ್ಯತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ಒಮ್ಮತವಿಲ್ಲ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಅನಾಮ್ನೆಸಿಸ್, ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮತ್ತು ಜಿಎಫ್ಆರ್ ನಿರ್ಣಯದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ EGFR ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ಹದಗೆಟ್ಟಿದೆಯೇ ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುಂಚೆಯೇ ಅದು ಹದಗೆಟ್ಟಿದೆಯೇ ಎಂದು ನೋಡಲು ನಿಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. CCA (LE: 3) ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್-ಮುಕ್ತ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತಮಗೊಳಿಸಬಹುದು. ಸ್ಥಳೀಯ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಸಂಭವವು ಕಡಿಮೆ (2.9%). ವ್ಯತಿರಿಕ್ತ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಲ್ಲಿ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯು ಅಪರೂಪವಾಗಿದೆ (1.2%). ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಿಂತ ಅಬ್ಲೇಟಿವ್ ತಂತ್ರಗಳೊಂದಿಗೆ ಸ್ಥಳೀಯ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಹೆಚ್ಚಿದ್ದರೂ, ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಅಬ್ಲೇಟಿವ್ ಥೆರಪಿ ಅಥವಾ ನೆಫ್ರೆಕ್ಟಮಿ (LE: 3) ಮೂಲಕ ರೋಗಿಯನ್ನು ಇನ್ನೂ ಗುಣಪಡಿಸಬಹುದು. ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಆರಂಭಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ.

ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರದ ಪರೀಕ್ಷೆ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಅಪಾಯವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ವಿಭಿನ್ನವಾದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣಾ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಗಳ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅನುಸರಣಾ ಅವಧಿಯೊಂದಿಗೆ ಪೂರ್ವಸೂಚಕ ಅಂಶಗಳ ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಕೆಲವು ತೀರ್ಮಾನಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ನಮಗೆ ಅವಕಾಶ ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತವೆ: ಎದೆಯ ಕ್ಷ-ಕಿರಣವು ಸಣ್ಣ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್ಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮವಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ; ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಗೆ, ವಿಕಿರಣದ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಮಧ್ಯಂತರಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಬೇಕು (ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, MRI ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು); ಮರುಕಳಿಸುವ ಸರಾಸರಿ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ, ಎದೆ ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದ CT ಆಯ್ಕೆಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ; ಅನುಸರಣೆಯು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಅಪಾಯಗಳ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಸಹ ಒಳಗೊಂಡಿರಬೇಕು; ಪಿಇಟಿ, ಪಿಇಟಿ-ಸಿಟಿ ಮತ್ತು ಬೋನ್ ಸಿಂಟಿಗ್ರಫಿಯು ಸೀಮಿತ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ನೀಡಿದ ಡೈನಾಮಿಕ್ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಪ್ರಮಾಣಿತ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲ; ಹೊಸ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಲಭ್ಯತೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಹೆಚ್ಚು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮತ್ತು ಕಣ್ಗಾವಲು ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು (LE: 4).

ಕೆಲವು ಲೇಖಕರು ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ, ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ನಂತರದ ಸಾವಿನ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಲು ಸ್ಕೋರಿಂಗ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ಮತ್ತು ನೊಮೊಗ್ರಾಮ್‌ಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಈ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ (LE: 2). ತೀರಾ ಇತ್ತೀಚೆಗೆ, ವಯಸ್ಸು, ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು TNM ಹಂತಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಪ್ರೊಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ (LE: 3). ಡೈನಾಮಿಕ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್, ಇದು ಮರುಕಳಿಸುವ ಅಪಾಯ ಅಥವಾ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳ ನೋಟವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಟೇಬಲ್ 13 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ.

ತೀರ್ಮಾನ

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲಕ ರೋಗಿಯನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸಬಹುದಾದ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳೀಯ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವುದು ಕಣ್ಗಾವಲಿನ ಗುರಿಯಾಗಿದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಬೇಕು (LE: 4). ಅಪಾಯದ ಶ್ರೇಣೀಕರಣವು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ವರ್ಗೀಕರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿರಬೇಕು (LE: 4).

ಅಪಾಯದ ಅಂಶಗಳು ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಿಸಿದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು (SR C) ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು ರೋಗಿಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಬೇಕು. ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯಕ್ಕಾಗಿ, CT/MRI ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು (SR C). ಮಧ್ಯಂತರ ಅಪಾಯದ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ, ನೊಮೊಗ್ರಾಮ್‌ಗಳ (SR C) ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಅಪಾಯದ ಶ್ರೇಣೀಕರಣದ ಪ್ರಕಾರ ನಿಯಮಿತ ಮಧ್ಯಂತರಗಳಲ್ಲಿ ಅನುಸರಣೆ CT/MRI ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಅನುಸರಣೆ CT/MRI (SR C) ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬೇಕು. ದೊಡ್ಡ RP (>7 cm) ಗಾಗಿ CCAಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ರೋಗಿಗಳ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ತೀವ್ರಗೊಳಿಸಬೇಕು (SR C).

ಯುರೋಪಿಯನ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​ಆಫ್ ಯುರಾಲಜಿ (EAU) 2018 ಪಾಕೆಟ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರನ್ನು ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡಲು #1 ಸಂಪನ್ಮೂಲವಾಗಿದೆ. ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಓದಿದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿ, ನಿಮ್ಮ ಮೊಬೈಲ್ ಸಾಧನದಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕ ಶ್ರೇಣಿಯ ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆ, ತನಿಖೆ, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಅನುಸರಣೆಯ ಕುರಿತು ಸಮಗ್ರ ಮಾಹಿತಿಗೆ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ನಿಮಗೆ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯು EAU ಯ ಪ್ರಮುಖ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. 2018 ರ ಶಿಫಾರಸುಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರದ ಕ್ಷೇತ್ರವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. 350 ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ವೈದ್ಯರು EAU ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಂಡಿದ್ದಾರೆ, ಲಭ್ಯವಿರುವ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಡೇಟಾದ ಇತ್ತೀಚಿನ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ನವೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ.

EAU ಪಾಕೆಟ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು 2018 ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ 2018 ರ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳಲ್ಲಿ ಒದಗಿಸಲಾದ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಲು ತ್ವರಿತ ಮತ್ತು ಸುಲಭವಾದ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ.
EAU ಪಾಕೆಟ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು 2018 ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಈ ಕೆಳಗಿನ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ:

ಸ್ನಾಯು-ಅಲ್ಲದ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮೂತ್ರ ಕೋಶ
- ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್
- ಸ್ನಾಯು-ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮತ್ತು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್
- ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್
- ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಜೀವಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ
- ವೃಷಣ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್
- ಶಿಶ್ನದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್
- ಬೆನಿಗ್ನ್ ಪ್ರಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಅಡಚಣೆ (BPO) ಸೇರಿದಂತೆ ನ್ಯೂರೋಜೆನಿಕ್ ಪುರುಷ LUTS
- ಮೂತ್ರದ ಅಸಂಯಮ
- ನರವಿಜ್ಞಾನ
- ಪುರುಷ ಲೈಂಗಿಕ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ: ನಿಮಿರುವಿಕೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ಅಕಾಲಿಕ ಉದ್ಗಾರ
- ಪ್ರಿಯಾಪಿಸಂ
- ಶಿಶ್ನದ ವಕ್ರತೆ
- ಪುರುಷ ಬಂಜೆತನ
- ಪುರುಷ ಹೈಪೋಗೊನಾಡಿಸಮ್
- ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಸೋಂಕುಗಳು
- ಯುರೊಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ ರೋಗ
- ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರ
- ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಆಘಾತ
- ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಶ್ರೋಣಿಯ ನೋವು
- ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ
- ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಥ್ರಂಬೋಪ್ರೊಫಿಲ್ಯಾಕ್ಸಿಸ್

ಪಾಕೆಟ್ ಗೈಡ್‌ಲೈನ್ಸ್ 2018 ರಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಮಾಹಿತಿಗೆ ಪ್ರಯಾಣದಲ್ಲಿರುವಾಗ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದರ ಜೊತೆಗೆ, ಯುರೊಲೊ ಎಸೆನ್ಸ್ ತಮ್ಮ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು 5 ಸಮಯ ಉಳಿಸುವ ಸಂವಾದಾತ್ಮಕ ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಇದು:
1. ಸ್ನಾಯು-ಅಲ್ಲದ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ EORTC ಅಪಾಯದ ಕ್ಯಾಲ್ಕುಲೇಟರ್;
2. 40 ವರ್ಷ ಮತ್ತು ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಯಸ್ಸಿನ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ LUTS ಅನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್;
3. ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಕ್ಕೆ ಮೊಂಡಾದ ಆಘಾತವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವ ಸಾಧನ;
4. ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯು-ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮೂತ್ರಕೋಶ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಆರೋಗ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಗಾಗಿ G8 ಜೆರಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಟೂಲ್;
5. ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಆಕ್ಸಲೇಟ್ ಕಲ್ಲುಗಳಿಗೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್.

ಮ್ಯಾಥಿಯಾಸ್ ಓಲ್ಕೆ ಎ, ಅಲೆಕ್ಸಾಂಡರ್ ಬ್ಯಾಚ್‌ಮನ್ ಬಿ, ಒರೆಲಿಯನ್ ಡೆಸ್ಕಾಜಿಯೌಡ್ ಸಿ, ಮಾರ್ಕ್ ಎಂಬರ್ಟನ್ ಡಿ, ಸ್ಟಾವ್ರೊಸ್ ಗ್ರಾವಾಸ್ ಇ, ಮಾರ್ಟಿನ್ ಸಿ. ಮೈಕೆಲ್ ಎಫ್,

ಜೇಮ್ಸ್ ಎನ್ "ಡೌ ಜಿ, ಜೋರ್ಗೆನ್ ನಾರ್ಡ್ಲಿಂಗ್ ಎಚ್, ಜೀನ್ ಜೆ. ಡೆ ಲಾ ರೋಸೆಟ್ಟೆ"

ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರ ವಿಭಾಗ, ಹ್ಯಾನೋವರ್ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಶಾಲೆ, ಹ್ಯಾನೋವರ್, ಜರ್ಮನಿ; b ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರ ವಿಭಾಗ, ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ಬಾಸೆಲ್, ಬಾಸೆಲ್, ಸ್ವಿಟ್ಜರ್ಲೆಂಡ್: c ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರ ವಿಭಾಗ, ಡುಪ್ಯುಟ್ರೆನ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆ, ಲಿಮೋಜಸ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ, ಲಿಮೋಜಸ್, ಫ್ರಾನ್ಸ್; d ಸರ್ಜಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಇಂಟರ್ವೆನ್ಷನಲ್ ಸೈನ್ಸ್ ವಿಭಾಗ, ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಕಾಲೇಜ್ ಲಂಡನ್, ಲಂಡನ್, ಯುಕೆ; e ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರ ವಿಭಾಗ, ಥೆಸಲಿ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ, ಲಾರಿಸ್ಸಾ, ಗ್ರೀಸ್; ಎಫ್ ಫಾರ್ಮಕಾಲಜಿ ವಿಭಾಗ, ಜೋಹಾನ್ಸ್-ಗುಟೆನ್‌ಬರ್ಗ್-ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ, ಮೈಂಜ್, ಜರ್ಮನಿ; g ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರ ಘಟಕ, ಅಬರ್ಡೀನ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ, ಅಬರ್ಡೀನ್, UK; h ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರ ವಿಭಾಗ, Herlev ಆಸ್ಪತ್ರೆ, ಕೋಪನ್ ಹ್ಯಾಗನ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ, Herlev, ಡೆನ್ಮಾರ್ಕ್; i ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರ ವಿಭಾಗ, ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕೇಂದ್ರ, ಆಂಸ್ಟರ್‌ಡ್ಯಾಮ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ, ಆಂಸ್ಟರ್‌ಡ್ಯಾಮ್, ನೆದರ್‌ಲ್ಯಾಂಡ್ಸ್

ಪುರುಷರಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಅನುಸರಣೆ

ಬೆನಿಗ್ನ್ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಕೆಳಗಿನ ಮೂತ್ರನಾಳದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ

ನಿರ್ವಹಣೆ

ಕೀವರ್ಡ್ಗಳು: 5α-ರಿಡಕ್ಟೇಸ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು, α-ಅಡ್ರಿನರ್ಜಿಕ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ವಿರೋಧಿಗಳು, ಬೆನಿಗ್ನ್ ಪ್ರೊಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ, ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ನ ಬೈಪೋಲಾರ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಯುರೆಥ್ರಲ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್, ಬೊಟುಲಿನಮ್ ಟಾಕ್ಸಿನ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು, ಡೆಸ್ಮೋಪ್ರೆಸಿನ್, ಎಥೆನಾಲ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು, ಲೇಸರ್ ಪ್ರೊಸ್ಟಟಟಾಗ್ನರಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು, ಲೋವರ್ ಪ್ರೊಸ್ಟಟಟೆಕ್ಟಮಿಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು y, ಫಾಸ್ಫೋಡಿಸ್ಟರೇಸ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು , ಪ್ರಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸ್ಟೆಂಟ್, ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್‌ನ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಯುರೆಥ್ರಲ್ ಛೇದನ, ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್‌ನ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಯುರೆಥ್ರಲ್ ರೆಸೆಕ್ಷನ್, ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಯುರೆಥ್ರಲ್ ಮೈಕ್ರೋವೇವ್ ಥೆರಪಿ, ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಯುರೆಥ್ರಲ್ ಸೂಜಿ ಅಬ್ಲೇಶನ್

ಡೇಟಾ ಸಂಗ್ರಹಣೆ: 1966 ಮತ್ತು 10/31/2012 ರ ನಡುವೆ ಪ್ರಕಟವಾದ ಸಂಬಂಧಿತ ಲೇಖನಗಳನ್ನು ಹುಡುಕಲು ನಾವು ಕಂಪ್ಯೂಟರ್ ಡೇಟಾಬೇಸ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಹಿತ್ಯವನ್ನು ಹುಡುಕಿದ್ದೇವೆ. ಆಕ್ಸ್‌ಫರ್ಡ್ ವರ್ಗೀಕರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು (2001) ಪ್ರತಿ ಲೇಖನಕ್ಕೆ ಸಾಕ್ಷ್ಯದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಮತ್ತು ಪ್ರತಿ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಿಗೆ ಶಿಫಾರಸಿನ ದರ್ಜೆಯನ್ನು ನಿಯೋಜಿಸಲು ಬಳಸಲಾಯಿತು.

ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣ: ಸೌಮ್ಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರಿಗೆ, ನಿರೀಕ್ಷಿತ ನಿರ್ವಹಣೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ. ತೊಂದರೆಗೀಡಾದ LUTS ಇರುವ ಎಲ್ಲಾ ಪುರುಷರು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಅಥವಾ ಅದರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ ಜೀವನಶೈಲಿಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಸಲಹೆಯನ್ನು ನೀಡಬೇಕು. ಮಧ್ಯಮದಿಂದ ತೀವ್ರತರವಾದ LUTS ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರು ಆಗ್ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳಿಗೆ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುತ್ತಾರೆ. ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರಿಗೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ> 40 ಮಿಲಿ, 5a-ರಿಡಕ್ಟೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳು (5-ARI ಗಳು) ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಕ್ರಮೇಣ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತವೆ.

ಟಿಪ್ಪಣಿಗಳು: 1. ಮಾಸ್ಕೋ ಸ್ಟೇಟ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿಯ ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರ ವಿಭಾಗದ ಸಿಬ್ಬಂದಿ ಅಳವಡಿಸಿಕೊಂಡಿದ್ದಾರೆ. ಎ.ಐ. ಎವ್ಡೋಕಿಮೊವ್. 2. ಲೇಖನವು www.sciencedirect.com ವೆಬ್‌ಸೈಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ. ಜರ್ನಲ್ ಮುಖಪುಟ: www.europeanuroLogy.com.

LUTS ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ಧಾರಣ ಸಾಧ್ಯತೆ ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯತೆ. ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮೇಲುಗೈ ಸಾಧಿಸುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಆಂಟಿಮಸ್ಕರಿನಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ಫಾಸ್ಫೋಡಿಸ್ಟರೇಸ್ ಟೈಪ್ 5 ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ ತಡಾಲಾಫಿಲ್ ತ್ವರಿತವಾಗಿ LUTS ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು α1-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಬಹುದು; ಜೊತೆಗೆ, ತಡಾಲಾಫಿಲ್ ನಿಮಿರುವಿಕೆಯ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. ರಾತ್ರಿಯ ಪಾಲಿಯುರಿಯಾದಿಂದಾಗಿ ನೋಕ್ಟೂರಿಯಾ ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ, ಡೆಸ್ಮೋಪ್ರೆಸ್ಸಿನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. a1-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು 5-AI (ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ) ಅಥವಾ ಆಂಟಿಮಸ್ಕರಿನಿಕ್ಸ್ (ನಿರಂತರವಾದ ಶೇಖರಣೆ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ) ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಎರಡೂ ವರ್ಗಗಳ ಔಷಧಿಗಳ ಧನಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಪ್ರಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಅಡಚಣೆಯಿಂದಾಗಿ ಸಂಪೂರ್ಣ ಸೂಚನೆಗಳು ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆ-ನಿರೋಧಕ LUTS ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ, 30-80 ಮಿಲಿಯ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರ ಆರೈಕೆಯ ಮಾನದಂಡವೆಂದರೆ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್‌ನ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಯುರೆಥ್ರಲ್ ರೆಸೆಕ್ಷನ್ (TURP), ಆದರೆ ತೆರೆದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ಹೋಲ್ಮಿಯಮ್ ಲೇಸರ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಯುರೆಥ್ರಲ್ ಎನ್ಯುಕ್ಲಿಯೇಶನ್ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್> 80 ಮಿಲಿ ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ. ಮೊನೊಪೋಲಾರ್ TURP ಗೆ ಪರ್ಯಾಯಗಳು ಬೈಪೋಲಾರ್ TURP ಮತ್ತು ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್‌ನ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಯುರೆಥ್ರಲ್ ಛೇದನವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ (ಇದಕ್ಕಾಗಿ< 30 мл), а также лазерную терапию. Трансуретральная микроволновая терапия и трансуретральная игольчатая абляция представляют собой эффективные виды терапии с минимальной инвазивностью, для которых частота проведения повторных процедур выше, чем для ТУРП. Простатические стенты являются альтернативой катетеризации для мужчин, которым противопоказано оперативное лечение. Инъекции этанола или ботулинового токсина в предстательную железу пока являются экспериментальными видами терапии.

ತೀರ್ಮಾನಗಳು: ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣ-ಆಧಾರಿತ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯು LUTS ನೊಂದಿಗೆ ಪುರುಷರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಪೂರ್ಣ ಆವೃತ್ತಿಯು ಆನ್‌ಲೈನ್‌ನಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ (www.uroweb.org/^/rbg/12_Ma!e_LUTS_KSh).

1. ಪರಿಚಯ

ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಮೂತ್ರನಾಳದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ (LUTS) ಆಕ್ರಮಣವು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಾಗಿ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಒಂದು ಅಥವಾ ಎಲ್ಲಾ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ: ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಆಗಿ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಬಹುದಾದ ಬೆನಿಗ್ನ್ ಪ್ರೊಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ (BPH), ಬೆನಿಗ್ನ್ ಪ್ರಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ (BPE), ಅಥವಾ ಬೆನಿಗ್ನ್ ಪ್ರಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಅಡಚಣೆ (BPO). ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕಳೆದ ದಶಕದಲ್ಲಿ, ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಮತ್ತು LUTS ನ ರೋಗಕಾರಕಗಳ ನಡುವಿನ ಸಾಂದರ್ಭಿಕ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಪ್ರಶ್ನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿದ ವಾಸ್ತವದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ 40 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ಕೆಲವು ಪುರುಷರಲ್ಲಿ LUTS ಸಂಭವಿಸುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು, ಇತರ ಅಂಶಗಳು ಸಮಾನವಾಗಿ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಚಿತ್ರ 1 LUTS ನ ಹಲವು ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ. LUTS ಬಗ್ಗೆ ದೂರು ನೀಡುವ ಯಾವುದೇ ವ್ಯಕ್ತಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಈ ಹಲವಾರು ಅಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾನೆ. LUTS ನ ಎಟಿಯಾಲಜಿಗೆ ಬಹುಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ವಿಧಾನವು ಸಂಪೂರ್ಣ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಒಂದೇ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ವಿಭಾಗವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಲು ಅನೇಕ ತಜ್ಞರಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. LUTS ನ ರೋಗೋತ್ಪತ್ತಿಯ ಈ ವಿಶಾಲವಾದ ಸಮಗ್ರ ವಿಧಾನವು "ಇಎಯು (ಯುರೋಪಿಯನ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​ಆಫ್ ಯುರಾಲಜಿ) BPO (BPH) ಯ LUTS ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳಿಂದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಶೀರ್ಷಿಕೆಯ (ಮನೋಭಾವದ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸಲು) ಬದಲಾವಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚು ಆಧುನಿಕ ಮತ್ತು ನಿಖರವಾದ ಶೀರ್ಷಿಕೆಗೆ "ಯುರೋಪಿಯನ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​ಆಫ್ ಯುರಾಲಜಿ ಗೈಡ್‌ಲೈನ್ಸ್ ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು (EAU) ಬೆನಿಗ್ನ್ ಪ್ರಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಹೈಪರ್‌ಪ್ಲಾಸಿಯಾಕ್ಕೆ ಕಡಿಮೆ ಮೂತ್ರದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಅನುಸರಣೆಗಾಗಿ.

ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ವೈದ್ಯರಿಗೆ BPH ನಂತಹ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಕಾರಣಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ LUTS ನ ದೂರುಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುವುದರಿಂದ, ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ತುಂಬುವಿಕೆ, ಖಾಲಿಯಾಗುವುದು ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ವಿವಿಧ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಬಗ್ಗೆ ದೂರು ನೀಡುವ ಪುರುಷರನ್ನು ಗಮನದಲ್ಲಿಟ್ಟುಕೊಂಡು ಈ ನವೀಕರಿಸಿದ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯನ್ನು ಬರೆಯಲಾಗಿದೆ. ಕರುಳಿನ ಚಲನೆಯ ನಂತರ. ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯಲ್ಲಿನ ಶಿಫಾರಸುಗಳು ಲಭ್ಯವಿರುವ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿವೆ. LUTS/BPO, ಡಿಟ್ರುಸರ್ ಓವರ್ಆಕ್ಟಿವಿಟಿ/ಓವರ್ಆಕ್ಟಿವ್ ಬ್ಲಾಡರ್ (OAB) ಅಥವಾ ರಾತ್ರಿಯ ಪಾಲಿಯುರಿಯಾದಂತಹ ನ್ಯೂರೋಜೆನಿಕ್ ಅಲ್ಲದ ಬೆನಿಗ್ನ್ LUTS ನ ವಿವಿಧ ರೂಪಗಳಿಗೆ ವೃತ್ತಿಪರ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವ 40 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಯಸ್ಸಿನ ಪುರುಷರಿಗೆ ಇಂತಹ ಶಿಫಾರಸುಗಳು ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತವೆ. ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಕಾಯಿಲೆ, ಮೂತ್ರದ ಅಸಂಯಮ, ಯುರೊಜೆನಿಟಲ್ ಸೋಂಕುಗಳು, ಮೂತ್ರನಾಳದ ಕಲ್ಲುಗಳು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಮಾರಕತೆಗಳಿಂದಾಗಿ LUTS ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ EAU ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಬೇರೆಡೆ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗಿದೆ.

2. ಡೇಟಾ ಸಂಗ್ರಹಣೆ

ಈ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯಲ್ಲಿನ ಶಿಫಾರಸುಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಹುಡುಕಾಟ ಪದಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ 1966 ರಿಂದ 10/31/2012 ರವರೆಗೆ ಪಬ್‌ಮೆಡ್/ಮೆಡ್‌ಲೈನ್, ವೆಬ್ ಆಫ್ ಸೈನ್ಸ್ ಮತ್ತು ಕೊಕ್ರೇನ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾದ ಇಂಗ್ಲಿಷ್-ಭಾಷಾ ಲೇಖನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸಾಹಿತ್ಯ ಹುಡುಕಾಟಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿವೆ: ಕೆಳಗಿನ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಲಕ್ಷಣಗಳು, ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಪ್ರೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ, ಡಿಟ್ರುಸರ್ ಅತಿಯಾದ ಚಟುವಟಿಕೆ, ಅತಿಯಾದ ಮೂತ್ರಕೋಶ, ನೊಕ್ಟುರಿಯಾ ಮತ್ತು ರಾತ್ರಿಯ ಪಾಲಿಯುರಿಯಾ ವಿವಿಧ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ - ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಹುಡುಕಾಟ ನಿರ್ಬಂಧಗಳು: ಮಾನವ, ವಯಸ್ಕ ಪುರುಷ, ವಿಮರ್ಶೆ, ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ (ಕೋಷ್ಟಕ 1). ಪ್ರತಿ ಆಯ್ದ ಲೇಖನವನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲಾಗಿದೆ, ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು 2001 ರಲ್ಲಿ ಆಕ್ಸ್‌ಫರ್ಡ್ ಸೆಂಟರ್ ಫಾರ್ ಎವಿಡೆನ್ಸ್-ಬೇಸ್ಡ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ ವರ್ಗೀಕರಣದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ವರ್ಗೀಕರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಪ್ರಕಾರ (LE) ಲೆವೆಲ್ ಆಫ್ ಎವಿಡೆನ್ಸ್ ಅನ್ನು ನಿಯೋಜಿಸಲಾಗಿದೆ (ಕೋಷ್ಟಕ 2a). ಗಾಗಿ ಉಪವಿಭಾಗಗಳು ವಿವಿಧ ರೀತಿಯಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಔಷಧ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಏಕರೂಪದ ಪಟ್ಟಿಯ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ: 1) ಕ್ರಿಯೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ, 2) ಮುಖ್ಯ ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳ ಕೋಷ್ಟಕದೊಂದಿಗೆ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಔಷಧಗಳು (ಈ ಲೇಖನಕ್ಕಾಗಿ ಅವುಗಳನ್ನು ಕೋಷ್ಟಕ 3 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ), 3) ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಅತಿದೊಡ್ಡ LE, 4) ವರ್ಗಾವಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಕೋಷ್ಟಕದೊಂದಿಗೆ-

ಡಿಟ್ರುಸರ್ ಅಂಡರ್ಆಕ್ಟಿವಿಟಿ

ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಗೆಡ್ಡೆ

ನ್ಯೂರೋಜೆನಿಕ್ ಮೂತ್ರಕೋಶ

ಮೂತ್ರನಾಳದ ಸೋಂಕು

ಮೂತ್ರನಾಳದ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆ

ಪ್ರೊಸ್ಟಟೈಟಿಸ್

ವಿದೇಶಿ ದೇಹ

ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ನ್ಯೂರೋಜೆನಿಕ್ ಅಲ್ಲದ LUTS ಕುರಿತು ಯುರೋಪಿಯನ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​​​ಆಫ್ ಯುರಾಲಜಿ (EAU) ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ LUTS ನೊಂದಿಗೆ ಬೆನಿಗ್ನ್ ಪ್ರೊಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ (BPE) ಅಥವಾ ಬೆನಿಗ್ನ್ ಪ್ರಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಅಡಚಣೆ (BPO), ಡಿಟ್ರುಸರ್ ಅತಿಯಾದ ಚಟುವಟಿಕೆ ಅಥವಾ ಅತಿಯಾದ ಮೂತ್ರಕೋಶ (OAB) ಮತ್ತು ನೋಕ್ಟುರಿಯಾದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ರಾತ್ರಿಯ ಪಾಲಿಯುರಿಯಾ. ಪುರುಷರಲ್ಲಿ LUTS ನ ಇತರ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕ EAU ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಕೋಷ್ಟಕ 1. ಸಾಹಿತ್ಯ ಹುಡುಕಾಟ ವಿಧಾನ

ಡೇಟಾಬೇಸ್‌ಗಳು: ಪಬ್‌ಮೆಡ್/ಮೆಡ್‌ಲೈನ್ (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/) ವೆಬ್ ಆಫ್ ಸೈನ್ಸ್ (http://apps.webofknowledge.com) ಕೊಕ್ರೇನ್ (http://www.cochrane.org/)

ಆಂಗ್ಲ ಭಾಷೆ

ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆ, 5) ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅಂಶಗಳು ಮತ್ತು 6) ಆಕ್ಸ್‌ಫರ್ಡ್ ಸೆಂಟರ್ ಫಾರ್ ಎವಿಡೆನ್ಸ್-ಬೇಸ್ಡ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ ವರ್ಗೀಕರಣದಿಂದ ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ವರ್ಗೀಕರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಪ್ರಕಾರ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು (GR) ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸಂಬಂಧಿತ ಲೇಖನಗಳಿಂದ ಪಡೆದ ಶಿಫಾರಸುಗಳು (ಕೋಷ್ಟಕ 2b). ಎಲ್ಲಾ ಕೋಷ್ಟಕಗಳು, ಶಿಫಾರಸುಗಳು ಮತ್ತು ಸಂಶೋಧನೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಸಾಹಿತ್ಯ ವಿಮರ್ಶೆಯು ಆನ್‌ಲೈನ್‌ನಲ್ಲಿ EAU ಮುಖಪುಟದಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ (www.uroweb.org/gls/pdf/12_Male_LUTS-pdf); ಈ ಲೇಖನವು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಸಣ್ಣ ವಿಮರ್ಶೆಅಂತಹ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಒಂದು ಕೋಷ್ಟಕದಲ್ಲಿ ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಿದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗಾಗಿ ಎಲ್ಲಾ LE ಮತ್ತು GR ಗಳ ಪಟ್ಟಿ (ಕೋಷ್ಟಕ 4).

ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಹಿಂದಿರುವ ತಂಡವು ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು, ಔಷಧಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಮತ್ತು ಕಳೆದ 6 ವರ್ಷಗಳಿಂದ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಮೇಲೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಿರುವ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ ಮತ್ತು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು. ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯನ್ನು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರಿಗೆ ಬರೆಯಲಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಇದನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸಕರು, ರೋಗಿಗಳು ಅಥವಾ ಇತರ ಆಸಕ್ತ ಪಕ್ಷಗಳು ಸಹ ಬಳಸಬಹುದು. ಕಾರ್ಯನಿರತ ಗುಂಪು ಪ್ರತಿ 2 ವರ್ಷಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ನೀಡಿದ ರಚನೆ ಮತ್ತು ವರ್ಗೀಕರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ವಿಷಯ ಮತ್ತು ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ನವೀಕರಿಸಲು ಉದ್ದೇಶಿಸಿದೆ.

3. ಡೇಟಾದ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣ

3.1. ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ತಂತ್ರಗಳು

LUTS ಹೊಂದಿರುವ ಅನೇಕ ಪುರುಷರು ಔಷಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ ಸಾಕಷ್ಟು ತೊಂದರೆಗೊಳಗಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಅಥವಾ

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆ. ಈ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನವರಿಗೆ, ಕಾವಲು ಕಾಯುವಿಕೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ವಿಧಾನವು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ.ಎಲ್ಯುಟಿಎಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ಪುರುಷರು ಯಾವುದೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬೇಕು. ಅಂತಹ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಉದ್ದೇಶವು LUTS ನ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಪುರುಷರನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು. ಜಟಿಲವಲ್ಲದ LUTS ಜೀವಿತಾವಧಿಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ LUTS ನ ಕಡಿಮೆ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರಿಂದ ಜೀವಿತಾವಧಿಗೆ ಅಪಾಯವನ್ನುಂಟುಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ ತೊಂದರೆಗೊಳಗಾಗದ ಸೌಮ್ಯದಿಂದ ಮಧ್ಯಮ ಜಟಿಲವಲ್ಲದ LUTS ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರಿಗೆ, ಅನುಸರಣೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ. ಅಂತಹ ವಿಧಾನವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ: ಶಿಕ್ಷಣ, ಮನವೊಲಿಸುವುದು, ಜೀವನಶೈಲಿ ಶಿಫಾರಸುಗಳು ಮತ್ತು ಆವರ್ತಕ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ, ಇವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ:

■ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಆವರ್ತನವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಮಯಗಳಲ್ಲಿ ದ್ರವ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ರಾತ್ರಿ ಅಥವಾ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ);

■ ಕೆಫೀನ್ ಅಥವಾ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಸೇವನೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು, ಇದು ಮೂತ್ರವರ್ಧಕ ಮತ್ತು ಕಿರಿಕಿರಿಯುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಹೀಗಾಗಿ ದ್ರವ ವಿಸರ್ಜನೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ಆವರ್ತನ ಮತ್ತು ತುರ್ತು, ಹಾಗೆಯೇ ನೋಕ್ಟುರಿಯಾವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ;

■ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ತಂತ್ರಗಳ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಮತ್ತು ಡಬಲ್ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆ;

■ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ನಂತರ ಸೋರಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಮೂತ್ರನಾಳವನ್ನು ಮಸಾಜ್ ಮಾಡುವುದು;

■ ಶಿಶ್ನ ಒತ್ತಡ, ಉಸಿರಾಟದ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳು, ಪೆರಿನಿಯಲ್ ಒತ್ತಡ, ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಕೋಶ ಮತ್ತು ಶೌಚಾಲಯದಿಂದ ಆಲೋಚನೆಗಳನ್ನು ಬೇರೆಡೆಗೆ ಸೆಳೆಯಲು ಮಾನಸಿಕ ತಂತ್ರಗಳಂತಹ ವ್ಯಾಕುಲತೆಯ ತಂತ್ರಗಳು ತುಂಬುವ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ;

ಕೋಷ್ಟಕ 2(ಎ). ಎವಿಡೆನ್ಸ್-ಬೇಸ್ಡ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ ವರ್ಗೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ ಆಕ್ಸ್‌ಫರ್ಡ್ ಕೇಂದ್ರದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮಾರ್ಪಡಿಸಲಾದ ಎವಿಡೆನ್ಸ್ ಮಟ್ಟ ಮತ್ತು (ಬಿ) ಶಿಫಾರಸಿನ ದರ್ಜೆ

ಸಮರ್ಥನೆಯ ಮಟ್ಟ ಸಮರ್ಥನೆಯ ಪ್ರಕಾರ

1a ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಿಂದ ಸಾಕ್ಷ್ಯ

1b ಕನಿಷ್ಠ 1 ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗದಿಂದ ಸಾಕ್ಷ್ಯ

2a ಯಾದೃಚ್ಛಿಕತೆ ಇಲ್ಲದೆ 1 ಉತ್ತಮವಾಗಿ ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾದ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗದಿಂದ ಸಾಕ್ಷ್ಯ

2b ಕನಿಷ್ಠ 1 ಸೂಕ್ತವಾಗಿ ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಿದ ಇತರ ಪ್ರಕಾರದ "ಅರೆ-ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ" ಅಧ್ಯಯನದಿಂದ ಪಡೆದ ಸಾಕ್ಷ್ಯ

3 ತುಲನಾತ್ಮಕ ಅಥವಾ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸರಣಿಯ ವಿವರಣೆಗಳಂತಹ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾದ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಲ್ಲದ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಂದ ಸಾಕ್ಷ್ಯ

4 ವರದಿಗಳು ಅಥವಾ ತಜ್ಞರ ಆಯೋಗಗಳ ನಿರ್ಧಾರಗಳಿಂದ ಅಥವಾ ಸಂಬಂಧಿತ ಮಾನ್ಯತೆ ಪಡೆದ ತಜ್ಞರ ಅನುಭವದಿಂದ ಪಡೆದ ಪುರಾವೆಗಳು

ಕನಿಷ್ಠ 1 ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗ ಸೇರಿದಂತೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದ ಉತ್ತಮ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರತೆಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ

ಬಿ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ನಡೆಸಿದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ, ಆದರೆ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿಲ್ಲ

■ ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ತರಬೇತಿ, ಇದು ಮೂತ್ರಕೋಶದ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ನಡುವಿನ ಸಮಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಸಂವೇದನಾ ಪ್ರಚೋದನೆಗಳನ್ನು ತಡೆಹಿಡಿಯಲು ಪುರುಷರನ್ನು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಿಸುತ್ತದೆ;

■ ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಔಷಧಿಗಳುಮತ್ತು ಆಡಳಿತದ ಸಮಯವನ್ನು ಉತ್ತಮಗೊಳಿಸುವುದು ಅಥವಾ ಮೂತ್ರದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಮೇಲೆ ಕಡಿಮೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಕೆಲವು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಇತರರೊಂದಿಗೆ ಬದಲಾಯಿಸುವುದು. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಈ ಶಿಫಾರಸುಗಳು ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತವೆ;

■ ನಿಬಂಧನೆ ಅಗತ್ಯ ನೆರವುಚಲನಶೀಲತೆಯ ಇಳಿಕೆ ಅಥವಾ ಮಾನಸಿಕ ಸ್ಥಿತಿಯ ಉಲ್ಲಂಘನೆಯೊಂದಿಗೆ;

■ ಮಲಬದ್ಧತೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.

3.2. ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

3.2.1. ಎ-ಅಡ್ರಿನರ್ಜಿಕ್ ಗ್ರಾಹಕಗಳ ವಿರೋಧಿಗಳು (a1-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು)

3.2.1.1. ಕ್ರಿಯೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ. ಮಾನವರಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಸಂಕೋಚನವು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ, ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಅಲ್ಲದಿದ್ದರೂ, α1A-ಅಡ್ರಿನರ್ಜಿಕ್ ಗ್ರಾಹಕಗಳಿಂದ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯಾಗುತ್ತದೆ. a1-ಅಡ್ರಿನರ್ಜಿಕ್ ಗ್ರಾಹಕಗಳು ರಕ್ತನಾಳಗಳು, ಇತರ ಪ್ರಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಅಲ್ಲದ ನಯವಾದ ಸ್ನಾಯು ಕೋಶಗಳು ಮತ್ತು ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲವನ್ನು ಎ 1-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ಮಧ್ಯವರ್ತಿಗಳೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ, ಎಲ್ಲಾ 3 ಉಪವಿಧದ ಗ್ರಾಹಕಗಳು (a1A, a1B ಮತ್ತು ಬೂದಿ) ಅವುಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಕೊಂಡಿವೆ. ಈ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯಲ್ಲಿ, a1A-ಆಯ್ದ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳಿಗೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

3.2.1.2. ಲಭ್ಯವಿರುವ ಔಷಧಗಳು. ಐದು ವಿಧದ a1-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ಅಲ್ಫುಜೋಸಿನ್, ಡಾಕ್ಸಜೋಸಿನ್, ಸಿಲೋಡೋಸಿನ್, ಟ್ಯಾಮ್ಸುಲೋಸಿನ್ ಮತ್ತು ಟೆರಾಜೋಸಿನ್ (ಟೇಬಲ್ 3). Indoramin ಮತ್ತು naftopidil ಕೆಲವು ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ ಆದರೆ ಈ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿಲ್ಲ.

3.2.1.3. ದಕ್ಷತೆ. α1-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಸೀಮಿತ ನೇರ ಹೋಲಿಕೆಗಳ ನಡುವಿನ ಪರೋಕ್ಷ ಹೋಲಿಕೆಗಳು ಎಲ್ಲಾ α1-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು ಸೂಕ್ತ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಇಂತಹ ಸುಧಾರಣೆಗಳು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಪ್ರಕಟಗೊಳ್ಳಲು ಹಲವಾರು ವಾರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆಯಾದರೂ, ಔಷಧಿಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪ್ರಾರಂಭವಾದ ಕೆಲವೇ ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಹಲವಾರು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ಲೇಸ್ಬೊಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ. ಸೌಮ್ಯ, ಮಧ್ಯಮ ಅಥವಾ ತೀವ್ರ LUTS ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಸಿಂಪ್ಟಮ್ ಸ್ಕೋರ್ (IPSS) ಸ್ಕೋರ್‌ನಲ್ಲಿ ಶೇಕಡಾವಾರು ಸುಧಾರಣೆಯಂತೆ α1-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ, α1-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು ಪ್ಲಸೀಬೊ ಇಂಡಕ್ಷನ್ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ನಂತರ IPSS ಸ್ಕೋರ್ ಅನ್ನು ಸರಿಸುಮಾರು 30-40% ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗರಿಷ್ಠ ಮೂತ್ರದ ಹರಿವಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು (ಗರಿಷ್ಠ) ಸುಮಾರು 20-25% ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮುಕ್ತ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ (ಯಾವುದೇ ರನ್-ಇನ್ ಅವಧಿಯಿಲ್ಲ), IPSS ಸ್ಕೋರ್‌ನಲ್ಲಿ 50% ವರೆಗಿನ ಸುಧಾರಣೆ ಮತ್ತು Qmax ನಲ್ಲಿ 40% ವರೆಗಿನ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. α1-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು ಶೇಖರಣಾ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಖಾಲಿಯಾಗುವ ಲಕ್ಷಣಗಳೆರಡನ್ನೂ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ. ಅನುಸರಣಾ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಗಾತ್ರವು α1-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಲಿಲ್ಲ< 1 года, однако в долгосрочных исследованиях эффективность была выше у пациентов с небольшой предстательной железой (<40 мл) по сравнению с пациентами с большим размером железы . Эффективность а1-блокаторов

ಎಲ್ಲಾ ವಯಸ್ಸಿನ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಹೋಲುತ್ತದೆ. α1-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಗ್ರಂಥಿಯ ಗಾತ್ರವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಮೂತ್ರ ಧಾರಣವನ್ನು ತಡೆಯುವುದಿಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, IPSS ಸ್ಕೋರ್‌ನಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಸುಧಾರಣೆ

ಕೋಷ್ಟಕ 3. ಮುಖ್ಯ ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು

ಔಷಧೀಯ ಸಿದ್ಧತೆಗಳ ರಿಸ್ಟಿಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಪ್ರಮಾಣಗಳು

ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಯುರೋಪ್ನಲ್ಲಿ ಇಲಿಗಳನ್ನು ನೋಂದಾಯಿಸಲಾಗಿದೆ

ಕಡಿಮೆ ಮೂತ್ರದ ಲಕ್ಷಣಗಳು

ಅಗೊನಿಸ್ಟ್ಸ್

BPH ನ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಅಥವಾ ಲಕ್ಷಣಗಳು

ಅಲ್ಫುಜೋಸಿನ್ HB 1.5 4-6 3 x 2.5 mg

ಅಲ್ಫುಜೋಸಿನ್ 3 ವಿ 3 8 2 x 5 ಮಿಗ್ರಾಂ

ಅಲ್ಫುಜೋಸಿನ್ XL 9 11 1 x 10 mg

ಡೊಕ್ಸಾಜೋಸಿನ್ HB 2-3 20 1 x 2-8 mg

ಡಾಕ್ಸಾಜೋಸಿನ್ GITS 8-12 20 1 x 4-8 mg

ಸಿಲೋಡೋಸಿನ್ 2.5 11-18 1 x 4-8 ಮಿಗ್ರಾಂ

ಟಾಮ್ಸುಲೋಸಿನ್ MB 6 10-13 1 x 0.4 mg

ಟಮ್ಸುಲೋಸಿನ್ OCAS 4-6 14-15 1 x 0.4 mg

ಟೆರಾಜೋಸಿನ್ 1-2 8-14 1 x 5-10 ಮಿಗ್ರಾಂ

5a-ರಿಡಕ್ಟೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು (ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ

BPH ಹಿನ್ನೆಲೆಯ ವಿರುದ್ಧ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ)

ಡುಟಾಸ್ಟರೈಡ್ 1-3 3-5 ವಾರಗಳು 1 x 0.5 ಮಿಗ್ರಾಂ

ಫಿನಾಸ್ಟರೈಡ್ 2 6-8 1 x 5 ಮಿಗ್ರಾಂ

ಆಂಟಿಮಸ್ಕರಿನಿಕ್ಸ್ (OAB/ಫಿಲ್ಲಿಂಗ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ)

ಡೇರಿಫೆನಾಸಿನ್ 7 12 1 x 7.5-15 ಮಿಗ್ರಾಂ

ಫೆಸೊಟೆರೊಡಿನ್ 5 7 1 x 4-8 ಮಿಗ್ರಾಂ

Oxybutynin HB 0.5-1 2-4 3-4 x 2.5-5 mg

Oxybutynin PV 5 16 2-3x5 mg

ಪ್ರೊಪಿವೆರಿನ್ 2.5 13 2-3 x 15 ಮಿಗ್ರಾಂ

ಪ್ರೊಪಿವೆರಿನ್ ಪಿವಿ 10 20 1 x 30 ಮಿಗ್ರಾಂ

ಸೋಲಿಫೆನಾಸಿನ್ 3-8 45-68 1 x 5-10 ಮಿಗ್ರಾಂ

ಟೋಲ್ಟೆರೋಡಿನ್ HB 1-3 2-10 2 x 1-2 mg

ಟೋಲ್ಟೆರೋಡಿನ್ PV 4 6-10 1 x 4 mg

ಟ್ರೋಸ್ಪಿಯಮ್ HB 5 18 2 x 20 mg

ಟ್ರೋಸ್ಪಿಯಮ್ ಪಿವಿ 5 36 1 x 60 ಮಿಗ್ರಾಂ

ವಾಸೊಪ್ರೆಸಿನ್ ಸಾದೃಶ್ಯಗಳು (ರಾತ್ರಿಯ ಪಾಲಿಯುರಿಯಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ)

ಡೆಸ್ಮೋಪ್ರೆಸಿನ್ ಮಾತ್ರೆಗಳು 1-2 3 1 x 0.1-0.4 ಮಿಗ್ರಾಂ ಮಲಗುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮೌಖಿಕವಾಗಿ

ಡೆಸ್ಮೋಪ್ರೆಸ್ಸಿನ್, ಲಿಯೋ- 0.5-2 2.8 1 x 60-240 mcg*

ಮೊದಲು ನಾಲಿಗೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಪೆನ್‌ಗಾಗಿ filizat

ಮಲಗುವ ವೇಳೆಗೆ ಮೌಖಿಕ ಸೇವನೆ (ಮರುಹೀರಿಕೆ).

ಟೈಪ್ 5 ಫಾಸ್ಫೋಡಿಸ್ಟರೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು (ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ

ನಿಮಿರುವಿಕೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ BPH ನ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಅಥವಾ ಲಕ್ಷಣಗಳು

ಅಥವಾ ನಿಮಿರುವಿಕೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಇಲ್ಲದೆ)

ತಡಾಲಾಫಿಲ್ 2 (0.5-12) 17.5 1 x 5 ಮಿಗ್ರಾಂ

ಸೂಚನೆ. BPH - ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಪ್ರಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ; ಪಿವಿ - ವಿಸ್ತೃತ ಬಿಡುಗಡೆ; GITS - ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆ; ಎಚ್ಬಿ - ತಕ್ಷಣದ ಬಿಡುಗಡೆ; LUTS - ಕಡಿಮೆ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರದೇಶದಿಂದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು; MW = ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಬಿಡುಗಡೆ; OAB - ಅತಿಯಾದ ಮೂತ್ರಕೋಶ; OCAS, ಓರಲ್ ಅಬ್ಸಾರ್ಪ್ಶನ್ ಕಂಟ್ರೋಲ್ಡ್ ಸಿಸ್ಟಮ್; ಎಸ್ಆರ್ - ನಿರಂತರ ಬಿಡುಗಡೆ; tmax - ಗರಿಷ್ಠ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ತಲುಪುವ ಸಮಯ;

t^2 - ಅರ್ಧ ಜೀವನ. * ಮಾತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಡೋಸ್ ಮಾಡಿದಾಗ 0.1-0.4 ಮಿಗ್ರಾಂಗೆ ಸಮನಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಕೋಷ್ಟಕ 4 ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಮೂತ್ರನಾಳದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ವಿವಿಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಪುರಾವೆಯ ಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಶಿಫಾರಸುಗಳ ಶ್ರೇಣಿ ಮತ್ತು ಅನುಸರಣೆ

ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ: ಕಾಯುವ ತಂತ್ರಗಳು

ಸೌಮ್ಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರಿಗೆ, ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಕಾಯುವುದು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ.

ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

1. ಮಧ್ಯಮ ಅಥವಾ ತೀವ್ರ LUTS ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರು α-ಬ್ಲಾಕರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನೀಡಬಹುದು

2. ಮಧ್ಯಮದಿಂದ ತೀವ್ರವಾದ LUTS ಮತ್ತು ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ (>40 mL) ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರು 5α-ರಿಡಕ್ಟೇಸ್ ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನೀಡಬಹುದು. 5α-ರಿಡಕ್ಟೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳು ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರ ಧಾರಣ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯಕ್ಕೆ ತಡೆಯಬಹುದು

3. ಮಸ್ಕರಿನಿಕ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ವಿರೋಧಿಗಳನ್ನು ಮಧ್ಯಮದಿಂದ ತೀವ್ರವಾದ LUTS ಮತ್ತು ಪ್ರಧಾನ ಶೇಖರಣಾ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಬಳಸಬಹುದು.

IVO ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ - ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ

4. ಫಾಸ್ಫೋಡಿಸ್ಟರೇಸ್ ಟೈಪ್ 5 ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳು ನಿಮಿರುವಿಕೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯಮದಿಂದ ತೀವ್ರ LUTS (ಶೇಖರಣೆ ಮತ್ತು ಶೂನ್ಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ) ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಯುರೋಪ್ನಲ್ಲಿ, LUTS ನೊಂದಿಗೆ ಪುರುಷರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಮಾತ್ರ ತಡಾಲಾಫಿಲ್ (ದಿನಕ್ಕೆ 5 ಮಿಗ್ರಾಂ ಒಮ್ಮೆ) ನೋಂದಾಯಿಸಲಾಗಿದೆ.

5. ರಾತ್ರಿಯ ಪಾಲಿಯುರಿಯಾದ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ನೋಕ್ಟುರಿಯಾವನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡಲು ವಾಸೊಪ್ರೆಸಿನ್ ಅನಲಾಗ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.

6. ತೊಂದರೆದಾಯಕ ಮಧ್ಯಮ ಅಥವಾ ತೀವ್ರ LUTS ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರಿಗೆ, ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆಯಾದ Qmax (ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರು), α-ಬ್ಲಾಕರ್ ಮತ್ತು 5α-ರಿಡಕ್ಟೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನೀಡಬಹುದು.

7. ತೊಂದರೆದಾಯಕ ಮಧ್ಯಮ ಅಥವಾ ತೀವ್ರ LUTS ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, α-ಬ್ಲಾಕರ್ ಮತ್ತು ಮಸ್ಕರಿನಿಕ್ ವಿರೋಧಿಗಳೊಂದಿಗಿನ ಸಂಯೋಜಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು ತುಂಬುವ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಪರಿಹಾರವು ಎರಡೂ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಸಾಕಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

OI ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರಿಗೆ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವಾಗ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ವಹಿಸಬೇಕು

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ

1. 30-80 ಮಿಲಿಯ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಗಾತ್ರ ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರಿಗೆ ಪ್ರಸ್ತುತ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನ ಮತ್ತು BPH ನಿಂದಾಗಿ ಮಧ್ಯಮದಿಂದ ತೀವ್ರ LUTS ವರೆಗೆ ತೊಂದರೆದಾಯಕವಾಗಿದೆ M-TURP. M-TURP ಔಷಧ ಅಥವಾ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗಿಂತ ಉತ್ತಮವಾದ ವ್ಯಕ್ತಿನಿಷ್ಠ ಮತ್ತು ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ ಔಷಧಗಳು ಅಥವಾ ಇತರ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ವಿಧಾನಗಳಿಗಿಂತ M-TURP ಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಕೀರ್ಣತೆಯ ದರಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ.

B-TURP ಫಲಿತಾಂಶಗಳು M-TURP ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ M-TURP ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ M-TURP ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಗಾತ್ರದ ಪುರುಷರಿಗೆ ಆದ್ಯತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಹೆಚ್ಚು ಅನುಕೂಲಕರವಾದ ಪೆರಿಆಪರೇಟಿವ್ ಸುರಕ್ಷತಾ ಪ್ರೊಫೈಲ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.<30 мл без средней доли и с беспокоящими умеренными или тяжелыми СНМП на фоне ДГПЖ является ТУИП

2. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ BPH ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಗಾತ್ರ > 80 ಮಿಲಿ ಮತ್ತು ತೊಂದರೆದಾಯಕವಾದ ಮಧ್ಯಮದಿಂದ ತೀವ್ರ LUTS ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರಿಗೆ ಆದ್ಯತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ತೆರೆದ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟೆಕ್ಟಮಿ ಅಥವಾ ಹೋಲ್ಮಿಯಮ್ ಲೇಸರ್ ಎನ್ಕ್ಯುಲಿಯೇಶನ್ ಆಗಿದೆ.

ತೆರೆದ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟೆಕ್ಟಮಿಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ತೊಡಕು ದರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಅತ್ಯಂತ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರವಾಗಿದೆ.

3. TUMT ಮತ್ತು TUIA ಯೊಂದಿಗೆ, ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಸುಧಾರಣೆಯು TURP ಯೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಈ ವಿಧಾನಗಳು ಕಡಿಮೆ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ಹರಿವಿನ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಸುಧಾರಣೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ TURP ಯೊಂದಿಗೆ ಪರಿಣಾಮದ ಅವಧಿಯು ದೀರ್ಘವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಇದು TUMT ಅಥವಾ TUIA ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ದರವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.

4. HoLEP ಮತ್ತು ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್‌ನ 532nm ಲೇಸರ್ ಆವಿಯಾಗುವಿಕೆಯು BPH ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಮಧ್ಯಮದಿಂದ ತೀವ್ರವಾದ LUTS ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರಿಗೆ TURP ಗೆ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿದೆ, ಇದು TURP ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ತಕ್ಷಣದ ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಮತ್ತು ವ್ಯಕ್ತಿನಿಷ್ಠ ಸುಧಾರಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್‌ನ 532nm ಲೇಸರ್ ಆವಿಯಾಗುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಮಧ್ಯಾವಧಿಯ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು TURP ಗೆ ಹೋಲಿಸಬಹುದು

TURP/ಓಪನ್ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಕ್ಟಮಿ ಡಯೋಡ್ ಲೇಸರ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಹೋಲಿಸಬಹುದಾದ HoLEP ನಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಉದ್ದೇಶ ಮತ್ತು ವ್ಯಕ್ತಿನಿಷ್ಠ ಸುಧಾರಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ

ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಸುರಕ್ಷತೆ ಮತ್ತು ಹೆಮೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಡಯೋಡ್ ಮತ್ತು ಥುಲಿಯಮ್ ಲೇಸರ್ಗಳನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಸುರಕ್ಷತೆಯ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ, 532 nm ಲೇಸರ್ ಆವಿಯಾಗುವಿಕೆಯು TURP ಗಿಂತ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅಥವಾ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ತೊಡಕುಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವವರಿಗೆ, 532 nm ಲೇಸರ್ ಆವಿಯಾಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.

5. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್‌ಗೆ ಪ್ರಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳು ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿದೆ

6. BPH ನಿಂದಾಗಿ ಮಧ್ಯಮದಿಂದ ತೀವ್ರವಾದ LUTS ಇರುವ ಪುರುಷರಿಗೆ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್‌ಗೆ ಎಥೆನಾಲ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು ಪ್ರಸ್ತುತ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಬಳಸಬೇಕು

7. BPH ನಿಂದಾಗಿ ಮಧ್ಯಮದಿಂದ ತೀವ್ರ LUTS ಇರುವ ಪುರುಷರಿಗೆ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರ ಧಾರಣವಿರುವ ಪುರುಷರಿಗೆ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್‌ಗೆ BTX ಚುಚ್ಚುಮದ್ದುಗಳು ಪ್ರಸ್ತುತ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಬಳಸಬೇಕು

ಅನುಸರಿಸು

ಎಲ್ಲಾ ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಥವಾ ಆಪರೇಟಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಅನುಸರಣೆ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಡೇಟಾ ಅಥವಾ ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕ ಪರಿಗಣನೆಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಪುರಾವೆ ಆಧಾರಿತ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲ

ಸೂಚನೆ. IVO - ಇನ್ಫ್ರಾವೆಸಿಕಲ್ ಅಡಚಣೆ; BPO - ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಪ್ರಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಅಡಚಣೆ; B-TURP - ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ನ ಬೈಪೋಲಾರ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಯುರೆಥ್ರಲ್ ರೆಸೆಕ್ಷನ್; BTX - ಬೊಟುಲಿನಮ್ ಟಾಕ್ಸಿನ್; ಜಿಆರ್ - ಶಿಫಾರಸುಗಳ ವರ್ಗ; HoLEP - ಹೋಲ್ಮಿಯಮ್ ಲೇಸರ್ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೇಶನ್; LE - ಸಮರ್ಥನೆಯ ಮಟ್ಟ; LUTS - ಕಡಿಮೆ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರದೇಶದಿಂದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು; M-TURP - ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ನ ಮೊನೊಪೋಲಾರ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಯುರೆಥ್ರಲ್ ರೆಸೆಕ್ಷನ್; Qmzx - ಗರಿಷ್ಠ ಹರಿವಿನ ಪ್ರಮಾಣ; TYUER - ಥುಲಿಯಮ್-ಯಟ್ರಿಯಮ್-ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ-ಗಾರ್ನೆಟ್ ಆಧಾರಿತ ಲೇಸರ್ vapoenucleation; TUIP - ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ನ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಯುರೆಥ್ರಲ್ ಛೇದನ; TUMT - ಟ್ರಾನ್ಸ್ಯುರೆಥ್ರಲ್ ಮೈಕ್ರೋವೇವ್ ಥೆರಪಿ; TUIA - ಟ್ರಾನ್ಸ್ಯುರೆಥ್ರಲ್ ಸೂಜಿ ಅಬ್ಲೇಶನ್; TURP - ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ನ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಯುರೆಥ್ರಲ್ ರೆಸೆಕ್ಷನ್.

ಆಗ್ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳೊಂದಿಗಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕ್ಯುಮ್ಯಾಕ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ ಕನಿಷ್ಠ 4 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.

3.2.1.4. ಪೋರ್ಟಬಿಲಿಟಿ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆ. ಕೆಲವು ಔಷಧಿಗಳ ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯ ಪ್ರೊಫೈಲ್ ಕೆಳಭಾಗದ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿನ ವಿತರಣೆ, ಉಪವಿಧದ ಆಯ್ಕೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಪದಾರ್ಥಗಳ ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ ಪ್ರೊಫೈಲ್ನಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಅಸ್ತೇನಿಯಾ, ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು (ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್) ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಆಗ್ಬ್ಲಾಕರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳು. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಕೊಮೊರ್ಬಿಡ್ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ನಾಳಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ರೋಗಿಗಳು ಆಗ್ಬ್ಲಾಕರ್-ಮಧ್ಯವರ್ತಿ ವಾಸೋಡಿಲೇಷನ್ಗೆ ಒಳಗಾಗಬಹುದು. ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, α1A-ಸೆಲೆಕ್ಟಿವ್ ಬ್ಲಾಕರ್ ಸಿಲೋಡೋಸಿನ್‌ನೊಂದಿಗಿನ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್‌ನ ಸಂಭವವು ಪ್ಲಸೀಬೊಗೆ ಹೋಲಿಸಬಹುದು. ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ "ಫ್ಲಾಬಿ ಐರಿಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್" ಅನ್ನು 2005 ರಲ್ಲಿ ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಯಿತು; ಟ್ಯಾಮ್ಸುಲೋಸಿನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ, ಅದರ ಅಪಾಯವು ಹೆಚ್ಚು. ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ, a1- ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು ಕಾಮಾಸಕ್ತಿಯ ಮೇಲೆ ಅನಪೇಕ್ಷಿತ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ. ಅವು ನಿಮಿರುವಿಕೆಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲೆ ಸಣ್ಣ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸ್ಖಲನದಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ (ಅಂದರೆ, ಪರಾಕಾಷ್ಠೆಯಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಪರಿಮಾಣ ಅಥವಾ ಸೆಮಿನಲ್ ದ್ರವದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ). ಸಿಲೋಡೋಸಿನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ, ಸ್ಖಲನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಆವರ್ತನವು ಅತ್ಯಧಿಕವಾಗಿದೆ; ಆದಾಗ್ಯೂ, ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಸ್ಖಲನದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ LUTS ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ.

3.2.1.5. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಶಿಫಾರಸುಗಳು. α1-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ LUTS ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರಿಗೆ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಅವುಗಳ ತ್ವರಿತ ಪರಿಣಾಮ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಸಂಭವ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ತೀವ್ರತೆ. ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲು, ನೇತ್ರಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರಿಗೆ ಎ 1-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಹಿಂದಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿಸಬೇಕು.

3.2.2. 5a-ರಿಡಕ್ಟೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು

3.2.2.1. ಕ್ರಿಯೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ. 5a-ರಿಡಕ್ಟೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು (5-ARI) ಕಿಣ್ವ 5a-ರಿಡಕ್ಟೇಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಎಪಿತೀಲಿಯಲ್ ಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ಅಪೊಪ್ಟೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೂಲಕ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಸ್ಟ್ರೋಮಾದ ಜೀವಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ಟೆಸ್ಟೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಅನ್ನು ಡೈಹೈಡ್ರೊಟೆಸ್ಟೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಆಗಿ ಪರಿವರ್ತಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ, ಇದು ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಸುಮಾರು 18 - 28% ಮತ್ತು 6-12 ತಿಂಗಳ ನಂತರ 50% ರಷ್ಟು ಪರಿಚಲನೆಯುಳ್ಳ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರತಿಜನಕದ (PSA) ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆ.

3.2.2.2. ಲಭ್ಯವಿರುವ ಔಷಧಗಳು. ಡ್ಯೂಟಾಸ್ಟರೈಡ್ ಮತ್ತು ಫಿನಾಸ್ಟರೈಡ್ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆಗೆ ಲಭ್ಯವಿದೆ (ಕೋಷ್ಟಕ 3). ಫಿನಾಸ್ಟರೈಡ್ ಟೈಪ್ 2 5ಎ-ರಿಡಕ್ಟೇಸ್ ಅನ್ನು ಮಾತ್ರ ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಡ್ಯುಟಾಸ್ಟರೈಡ್ ಟೈಪ್ 1 ಮತ್ತು 5ಎ-ರಿಡಕ್ಟೇಸ್ ಎರಡನ್ನೂ ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದೊಂದಿಗೆ (ಡ್ಯುಯಲ್ 5-ಎಆರ್‌ಐ) ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಡ್ಯುಯಲ್ ಪ್ರತಿಬಂಧದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರಯೋಜನವು ಇನ್ನೂ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ.

3.2.2.3. ದಕ್ಷತೆ. ಪ್ಲಸೀಬೊಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಕನಿಷ್ಠ 6-12 ತಿಂಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯೊಂದಿಗೆ ಗಮನಿಸಬಹುದು. 2-4 ವರ್ಷಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ, 5-ARI LUTS (IPSS) ಅನ್ನು 15-30% ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು 18-28% ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು BPH ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ LUTS ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ Qmax ಅನ್ನು 1.5-2.0 ml/s ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ವೈಯಕ್ತಿಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಪರೋಕ್ಷ ಹೋಲಿಕೆ ಮತ್ತು ಒಂದು ನೇರ ಹೋಲಿಕೆಯಲ್ಲಿ

ಒಂದು ಸಮಗ್ರ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಡುಟಾಸ್ಟರೈಡ್ ಮತ್ತು ಫಿನಾಸ್ಟರೈಡ್‌ಗಳು LUTS ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಕಡಿತವು ಮೂಲ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಗಾತ್ರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ಲಸೀಬೊದಿಂದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದಲ್ಲಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ.<40 мл . В сравнительных исследованиях с применением а1-блокаторов и в ходе проведенного недавно метаанализа было показано, что 5-АМ снижают СНМП медленнее и что финастерид менее эффективен, чем доксазозин или теразозин, но обладает одинаковой эффективностью с тамсулозином . Долгосрочное исследование с применением дутастерида у мужчин с проявлением симптомов, объемом предстательной железы >30 ಮಿಲಿ ಮತ್ತು ರೋಗದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವು ಈ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಡುಟಾಸ್ಟರೈಡ್ LUTS ಅನ್ನು ಎ1-ಬ್ಲಾಕರ್ ಟ್ಯಾಮ್ಸುಲೋಸಿನ್‌ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಆರಂಭಿಕ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ವಾಲ್ಯೂಮ್ (ಅಥವಾ ಸೀರಮ್ ಪಿಎಸ್ಎ ಸಾಂದ್ರತೆ), ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಡುಟಾಸ್ಟರೈಡ್ನ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ವೇಗವಾಗಿ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. 5-AM, ಆದರೆ a1-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳಲ್ಲ, ತೀವ್ರವಾದ ಮೂತ್ರದ ಧಾರಣ ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯತೆಯ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅಪಾಯವನ್ನು (> 1 ವರ್ಷ) ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಪ್ರೋಸ್ಕಾರ್‌ನ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆಯ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, 4 ವರ್ಷಗಳ ಫಿನಾಸ್ಟರೈಡ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ, ತೀವ್ರವಾದ ಮೂತ್ರ ಧಾರಣ (AUR) ನ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಅಪಾಯವು 57% ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪ್ಲಸೀಬೊಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಪಾಯವು 55% ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಸಿಂಪ್ಟಮ್ ಡ್ರಗ್ ಥೆರಪಿ ಸ್ಟಡಿ (MTOPS) ನಲ್ಲಿ, ಫಿನಾಸ್ಟರೈಡ್ ಗುಂಪು AUR ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಕಡಿತವನ್ನು ಪ್ಲೇಸ್ಬೊಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ (68% ವಿರುದ್ಧ 64%, ಕ್ರಮವಾಗಿ) ತೋರಿಸಿದೆ. ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಸಂಗ್ರಹಿತ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಮತ್ತು 2-ವರ್ಷದ ಅನುಸರಣೆಯ ಡೇಟಾವು ಮಧ್ಯಮ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ BPH ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ಲಸೀಬೊಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಫಿನಾಸ್ಟರೈಡ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು AUR ಅನ್ನು 57% ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಂಭವವನ್ನು 34% ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ.

ಜೊತೆಗೆ, ಡುಟಾಸ್ಟರೈಡ್ AUR ಮತ್ತು BPH ಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹಂತ 3 ಪ್ರಯೋಗಗಳಿಂದ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾದ ಡೇಟಾವು 2 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ಲಸೀಬೊಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ AUR (57%) ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ (48%) ಸಂಬಂಧಿತ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿ ಕಡಿತವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಅಧ್ಯಯನದ ಮುಕ್ತ-ಲೇಬಲ್ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಈ ಕುಸಿತವನ್ನು 4 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗಿದೆ.

3.2.2.4. ಪೋರ್ಟಬಿಲಿಟಿ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆ. ಅತ್ಯಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಲೈಂಗಿಕ ಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆಯಾದ ಕಾಮಾಸಕ್ತಿ, ನಿಮಿರುವಿಕೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಸ್ಖಲನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಲೈಂಗಿಕ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ಇತರ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ಆವರ್ತನವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಅಧ್ಯಯನದ ಅವಧಿಯೊಂದಿಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಗೈನೆಕೊಮಾಸ್ಟಿಯಾ (ನೋಯುತ್ತಿರುವ ಸ್ತನಗಳು ಅಥವಾ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ಜೊತೆಗೆ ಸ್ತನ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ) ಸರಿಸುಮಾರು 1-2% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೀಮೋಪ್ರೆವೆನ್ಷನ್‌ನ 2 ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಡೇಟಾವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ (ಪಿಸಿಆರ್‌ಟಿ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಪ್ರಯೋಗ ಮತ್ತು

ರಿಡ್ಯೂಸ್ ಡ್ಯುಟಾಸ್ಟರೈಡ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಪತ್ತೆಯಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ), ಪ್ಲಸೀಬೊ ಗುಂಪುಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ 5-ಎಆರ್‌ಐ ಗುಂಪುಗಳು ಕಳಪೆ ವಿಭಿನ್ನವಾದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಭವವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. 5-ARI ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ-ದರ್ಜೆಯ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನಡುವಿನ ಸಾಂದರ್ಭಿಕ ಸಂಬಂಧದ ಯಾವುದೇ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲದಿದ್ದರೂ, 5-ARI ಪಡೆಯುವ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ PSA ಅನ್ನು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕು. 5-ARI ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ PSA ಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ದೃಢೀಕೃತ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬೇಕು.

3.2.2.5. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಶಿಫಾರಸುಗಳು. 5-ಎಆರ್‌ಐ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮಧ್ಯಮದಿಂದ ತೀವ್ರವಾದ LUTS ಮತ್ತು ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ (ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಪರಿಮಾಣ > 40 mL) ಅಥವಾ ಎತ್ತರದ PSA (> 1.4 ng/mL) ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬೇಕು. ಪರಿಣಾಮದ ನಿಧಾನಗತಿಯ ಆಕ್ರಮಣದಿಂದಾಗಿ, 5-ARI ಗಳು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮಾತ್ರ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ.

3.2.3. ಮಸ್ಕರಿನಿಕ್ ಗ್ರಾಹಕ ವಿರೋಧಿಗಳು

3.2.3.1. ಕ್ರಿಯೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ. ಮಸ್ಕರಿನಿಕ್ ಗ್ರಾಹಕಗಳು ಡಿಟ್ರುಸರ್ ನಯವಾದ ಸ್ನಾಯು ಕೋಶಗಳು ಮತ್ತು ಲಾಲಾರಸ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಎಪಿಥೇಲಿಯಲ್ ಕೋಶಗಳು, ಮೂತ್ರಕೋಶ ಯುರೊಥೆಲಿಯಲ್ ಕೋಶಗಳು ಅಥವಾ ಬಾಹ್ಯ ಅಥವಾ ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ನರ ಕೋಶಗಳಂತಹ ಇತರ ಕೋಶಗಳ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮಸ್ಕರಿನಿಕ್ ಗ್ರಾಹಕಗಳ ಪ್ರತಿಬಂಧವು ನಯವಾದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸಂಕೋಚನ ಮತ್ತು ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಮಿತಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಆಂಟಿಮಸ್ಕರಿನಿಕ್ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಯುರೊಥೀಲಿಯಂ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದಿಂದ ಪ್ರಚೋದಿಸಬಹುದು ಅಥವಾ ಮಾಡ್ಯುಲೇಟ್ ಮಾಡಬಹುದು.

3.2.3.2. ಲಭ್ಯವಿರುವ ಔಷಧಗಳು. ಪುರುಷರು ಮತ್ತು ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ OAB/ಫಿಲ್ಲಿಂಗ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಕೆಳಗಿನ ಮಸ್ಕರಿನಿಕ್ ಗ್ರಾಹಕ ವಿರೋಧಿಗಳನ್ನು ನೋಂದಾಯಿಸಲಾಗಿದೆ: ಡೇರಿಫೆನಾಸಿನ್, ಫೆಸೊಟೆರೊಡಿನ್, ಆಕ್ಸಿಬುಟಿನಿನ್, ಪ್ರೊಪಿವೆರಿನ್, ಸೊಲಿಫೆನಾಸಿನ್, ಟೋಲ್ಟೆರೋಡಿನ್ ಮತ್ತು ಟ್ರೋಸ್ಪಿಯಮ್ ಕ್ಲೋರೈಡ್ (ಟೇಬಲ್ 3).

3.2.3.3. ದಕ್ಷತೆ. ಮಸ್ಕರಿನಿಕ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ವಿರೋಧಿಗಳನ್ನು ಈ ಹಿಂದೆ ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ LUTS ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಂಬಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಮೂತ್ರಕೋಶ-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬೇಕು. ಶಂಕಿತ ಅತಿಕ್ರಮಣವಿಲ್ಲದ ಮಹಿಳೆಯರು ಮತ್ತು ಪುರುಷರಲ್ಲಿ OAB ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ದೊಡ್ಡ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳಿಂದ (RCTs) ದತ್ತಾಂಶದ 4 ರೆಟ್ರೋಸ್ಪೆಕ್ಟಿವ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳು (ಟೋಲ್ಟೆರೋಡಿನ್ ವಿಸ್ತೃತ ಬಿಡುಗಡೆಯೊಂದಿಗೆ 2 ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳು, ಸೊಲಿಫೆನಾಸಿನ್ 5 ಮಿಗ್ರಾಂನೊಂದಿಗೆ 1 ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ, ಮತ್ತು ಫೆಸೊಟೆರೊಡಿನ್ 4 ಮತ್ತು 8 mg ನೊಂದಿಗೆ 1 ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ) ಅಡಚಣೆ (IVO); ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಪುರುಷರ ಗುಂಪಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಟೋಲ್ಟೆರೋಡಿನ್ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಅಸಂಯಮ, ಹಗಲು ಅಥವಾ 24-ಗಂಟೆಗಳ ಮೂತ್ರದ ಆವರ್ತನ ಮತ್ತು ತುರ್ತು-ಸಂಬಂಧಿತ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ಲಸೀಬೊಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ ತೃಪ್ತಿಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸೋಲಿಫೆನಾಸಿನ್ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಿದೆ ಜಿಪಿಎಮೂತ್ರಕೋಶದ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯ ರೋಗಿಯ ಗ್ರಹಿಕೆಗಳಿಗೆ ಪ್ರಶ್ನಾವಳಿ, ಸರಾಸರಿ OAB-q ಸ್ಕೋರ್, ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಕೋಶದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಒಟ್ಟಾರೆ ಗ್ರಹಿಕೆ, ಮತ್ತು ಫೆಸೊಟೆರೊಡಿನ್ ಮೂತ್ರದ ಆವರ್ತನ, ಸಂಚಿಕೆಗಳಲ್ಲಿನ ಸರಾಸರಿ ಶೇಕಡಾವಾರು ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸಿತು.

ತುರ್ತು ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಅಸಂಯಮ (UUI), ಆದರೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಶೇಕಡಾವಾರು ಪ್ರಕರಣಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದವು, ಪ್ಲಸೀಬೊಗೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ. ಟೋಲ್ಟೆರೋಡಿನ್ ಜೊತೆಗಿನ ತೆರೆದ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ, ಹಗಲಿನ ಮೂತ್ರದ ಆವರ್ತನ, ನೋಕ್ಟುರಿಯಾ, ಅಸಂಯಮ, ಮತ್ತು IPSS ಅಂಕಗಳು 12-25 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.

ಹಲವಾರು ಅಧ್ಯಯನಗಳು OI ಮತ್ತು OAB ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಆಂಟಿಮಸ್ಕರಿನಿಕ್ ಮೊನೊಥೆರಪಿಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿವೆ, ಕಳಪೆ ಫಲಿತಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ. ಟೋಲ್ಟೆರೋಡಿನ್ ಅನ್ನು ಮೊನೊಥೆರಪಿಯಾಗಿ ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ "OAB ಸೇರಿದಂತೆ LUTS ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಟೋಲ್ಟೆರೋಡಿನ್ ಮತ್ತು ಟ್ಯಾಮ್ಸುಲೋಸಿನ್ ಬಳಕೆ: ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ" ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಅಸಂಯಮವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುವ ಸಂಬಂಧದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಗಮನಾರ್ಹ ಸುಧಾರಣೆ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ, ಆದರೆ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಸುಧಾರಣೆ ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ. ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿ, IPSS ಸ್ಕೋರ್ (ಒಟ್ಟು ವಿರುದ್ಧ ಭರ್ತಿ ಸಬ್‌ಸ್ಕೇಲ್), ಮತ್ತು ಪ್ಲಸೀಬೊಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದ ರೋಗಿಗಳ ಒಟ್ಟಾರೆ ಶೇಕಡಾವಾರು. ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಪಿಎಸ್ಎ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರು ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ< 1,3 нг/мл (меньший размер предстательной железы) могут получить пользу при применении антимускариновых препаратов . В 2 других исследованиях был зарегистрирован положительный эффект антимускариновых препаратов у пациентов с ГАМП и сопутствующей ИВО. В небольшом рандомизированном исследовании без плацебо у пациентов в группе пропиверина гидрохлорида наблюдалось улучшение частоты мочеиспускания и эпизодов неотложных позывов по сравнению с исходным уровнем . В открытом исследовании толтеродин снижал среднюю частоту мочеиспусканий за 24 ч и ноктурии, а балл Индекса симптомов Американской ассоциации урологов значимо улучшался .

3.2.3.4. ಪೋರ್ಟಬಿಲಿಟಿ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆ. ಮಸ್ಕರಿನಿಕ್ ಗ್ರಾಹಕ ವಿರೋಧಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚೆನ್ನಾಗಿ ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಪ್ಲಸೀಬೊಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಕೆಳಗಿನ ಔಷಧ-ಸಂಬಂಧಿತ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ: ಒಣ ಬಾಯಿ (<16%), запор (<4%), затруднения при мочеиспускании (<2%), назофарингит (<3%) и головокружение (<5%). Увеличение объема остаточной мочи (PVR) у мужчин без ИВО является минимальным и не отличается значимо от плацебо (0-5 мл по сравнению с изменением от -3,6 до 0 мл). Частота задержки мочи у мужчин без ВРО была сравнима с частотой при приеме плацебо в исследованиях толтеродина (0-1,3% по сравнению с 0-1,4%). Краткосрочная терапия антимускари-новыми препаратами (толтеродин) у мужчин с ИВО считается безопасной .

3.2.3.5. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಶಿಫಾರಸುಗಳು. LUTS ಮತ್ತು OAB ನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಸಾದ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲಾ ಆಂಟಿಮಸ್ಕರಿನಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗಿಲ್ಲವಾದರೂ, ಅವೆಲ್ಲವೂ ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅದೇ ರೀತಿಯ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ. LUTS ನೊಂದಿಗೆ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಮಸ್ಕರಿನಿಕ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ವಿರೋಧಿಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಡೇಟಾ ಇನ್ನೂ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ; ಆದ್ದರಿಂದ, ಈ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಬಳಸಬೇಕು ಮತ್ತು IPSS ಮತ್ತು ಉಳಿದ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಮಾಣ (PVR) ನ ನಿಯಮಿತ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

3.2.4. ಫಾಸ್ಫೋಡಿಸ್ಟರೇಸ್ ಟೈಪ್ 5 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು

3.2.4.1. ಕ್ರಿಯೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ. ಫಾಸ್ಫೋಡಿಸ್ಟರೇಸ್ ಟೈಪ್ 5 ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳು (ಪಿಡಿಇ 5) ಏಕಾಗ್ರತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ ಸೈಕ್ಲಿಕ್ ಗ್ವಾನೋಸಿನ್ ಮೊನೊಫಾಸ್ಫೇಟ್‌ನ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಅವಧಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಹೀಗಾಗಿ ಡಿಟ್ರುಸರ್, ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರನಾಳದ ನಯವಾದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಟೋನ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಕೆಳಗಿನ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿನ ಪ್ರಬಲ ಕಿಣ್ವಗಳು PDE4 ಮತ್ತು PDE5. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ನೈಟ್ರಿಕ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ ಮತ್ತು PDE5 ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಚಕ್ರದಲ್ಲಿ ಬೆನ್ನುಹುರಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಫಲಿತ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರನಾಳ, ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಕೋಶದಲ್ಲಿ ನರಗಳ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಪ್ರಸರಣವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ, PDE5 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ರಕ್ತದ ಪೂರೈಕೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಶುದ್ಧತ್ವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ ಎಂಬ ಊಹೆಯನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ, ಆದರೆ PDE5 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳ ಕ್ರಿಯೆಯ ನಿಖರವಾದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಇನ್ನೂ ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.

3.2.4.2. ಲಭ್ಯವಿರುವ ಔಷಧಗಳು. 3 ಆಯ್ದ ಮೌಖಿಕ PDE5 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳನ್ನು (ಸಿಲ್ಡೆನಾಫಿಲ್, ತಡಾಲಾಫಿಲ್ ಮತ್ತು ವರ್ಡೆನಾಫಿಲ್) ಯುರೋಪ್‌ನಲ್ಲಿ ನಿಮಿರುವಿಕೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ನೋಂದಾಯಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು LUTS ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾಗಿದ್ದರೂ, ತಡಾಲಾಫಿಲ್ (ದಿನಕ್ಕೆ 5 ಮಿಗ್ರಾಂ ಒಮ್ಮೆ) ಮಾತ್ರ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಬಳಸಲು ನೋಂದಾಯಿಸಲಾಗಿದೆ. ಯುರೋಪ್ನಲ್ಲಿ LUTS (ಕೋಷ್ಟಕ 3).

3.2.4.3. ದಕ್ಷತೆ. ಕಳೆದ ಕೆಲವು ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಲಭ್ಯವಿರುವ ಎಲ್ಲಾ 3 ಮೌಖಿಕ PDE5 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇತ್ತೀಚಿನ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು (12 ವಾರಗಳ ಸರಾಸರಿ ಅನುಸರಣೆಯೊಂದಿಗೆ 3,214 ಪುರುಷರು) PDE5 ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ಮೊನೊಥೆರಪಿಯು ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಇಂಡೆಕ್ಸ್ ಆಫ್ ಎರೆಕ್ಟೈಲ್ ಫಂಕ್ಷನ್ (IIEF) ಸ್ಕೋರ್ (+5.5) ಮತ್ತು IPSS (-2.8) ನಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಸುಧಾರಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಆದರೆ ಪ್ಲಸೀಬೊಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ Qmax (0.00) ಅನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಲಿಲ್ಲ.

ತಡಾಲಾಫಿಲ್ 5 mg 22-37% ರ ರನ್-ಇನ್ ಅವಧಿಯ ನಂತರ IPSS ಅನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ (IPSS ಸ್ಕೋರ್‌ಗಳು 4.7-6.6; IPSS ಸ್ಕೋರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ಲೇಸ್‌ಬೊ: 2.14.4). ತಡಾಲಾಫಿಲ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ LUTS (IPSS) ನಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಕಡಿತವನ್ನು 1 ವಾರದ ನಂತರ ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಮೇಲೆ ತಿಳಿಸಲಾದ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸದ ಇತ್ತೀಚಿನ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ಲಸೀಬೊ (+2.4 ಮಿಲಿ / ಸೆ) ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ತಡಾಲಾಫಿಲ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ Qmax ನಲ್ಲಿ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ. ತಡಾಲಾಫಿಲ್ PVR ಮೇಲೆ ಯಾವುದೇ ಮಹತ್ವದ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರಲಿಲ್ಲ.

ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, α- ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು PDE5 ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ತನಿಖೆ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಸೀಮಿತ ಸಂಖ್ಯೆಯ ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ 5 ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಮತ್ತು ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಅನುಸರಣಾ ಅವಧಿ, ಇದು α- ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು PDE5 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಿದೆ (ತಡಾಲಾಫಿಲ್ 20 ಮಿಗ್ರಾಂನೊಂದಿಗೆ 2 ಅಧ್ಯಯನಗಳು, ಸಿಲ್ಡೆನಾಫಿಲ್ 25 ಮಿಗ್ರಾಂನೊಂದಿಗೆ 2 ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಮತ್ತು 1 ಅಧ್ಯಯನದೊಂದಿಗೆ vardenafil 20 mg), a1-ಅಡ್ರಿನರ್ಜಿಕ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಮೊನೊಥೆರಪಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಈ ಸಂಯೋಜನೆಯು A-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಮೊನೊಥೆರಪಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ Qmax (+1.5 ml/s), IPSS (-1.8) ಮತ್ತು IIEF (+3.6) ಅನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ತಡಾಲಾಫಿಲ್ 5 ಮಿಗ್ರಾಂ ಮಾತ್ರ ನೋಂದಾಯಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿರುವುದರಿಂದ, LUTS ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ PDE5 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಔಷಧಿಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಡೇಟಾವನ್ನು ಸಾಕಷ್ಟಿಲ್ಲವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

3.2.4.4. ಪೋರ್ಟಬಿಲಿಟಿ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆ. PDE5 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತಲೆನೋವು, ಬೆನ್ನು ನೋವು,

ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಡಿಸ್ಪೆಪ್ಸಿಯಾ. ನೈಟ್ರೇಟ್‌ಗಳು, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಚಾನೆಲ್ ಆಕ್ಟಿವೇಟರ್‌ಗಳು, ನಿಕೊರಾಂಡಿಲ್ ಅಥವಾ ಆಗ್‌ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು, ಡಾಕ್ಸಾಜೋಸಿನ್ ಅಥವಾ ಟೆರಾಜೋಸಿನ್ ಪಡೆಯುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ PDE5 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಅಸ್ಥಿರ ಆಂಜಿನಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ ಅನುಭವಿಸಿದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅವು ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ (<3 мес. назад) или инсульт (<6 мес. назад), пациентам с миокардиальной недостаточностью (стадия >ನ್ಯೂಯಾರ್ಕ್ ಹಾರ್ಟ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​ಮೂಲಕ 2), ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್, ಕಳಪೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ನಿಯಂತ್ರಣ, ಗಮನಾರ್ಹ ಯಕೃತ್ತು ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊರತೆ, ಅಥವಾ PDE5 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳ ಹಿಂದಿನ ಬಳಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಹಠಾತ್ ದೃಷ್ಟಿ ನಷ್ಟದೊಂದಿಗೆ ಮುಂಭಾಗದ ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಆಪ್ಟಿಕ್ ನರರೋಗವನ್ನು ಗಮನಿಸಿದರೆ.

H.2.4.5. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಪರಿಗಣನೆಗಳು. ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ನಿಮಿರುವಿಕೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ LUTS ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ದಿನಕ್ಕೆ ಒಮ್ಮೆ ತಡಾಲಾಫಿಲ್ 5 ಮಿಗ್ರಾಂ ಅನ್ನು ಮಾತ್ರ ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ, LUTS ನೊಂದಿಗೆ ಪುರುಷರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ತಡಾಲಾಫಿಲ್ ಅನ್ನು ಮಾತ್ರ ಬಳಸಬೇಕು. PDE5 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಕಡಿಮೆ ದೇಹದ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿ ಸೂಚ್ಯಂಕ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾದ LUTS ಹೊಂದಿರುವ ಕಿರಿಯ ಪುರುಷರು PDE5 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳ ಬಳಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. LUTS ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ತಡಾಲಾಫಿಲ್ನ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಬಳಕೆಯ ಅನುಭವವು ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ, 1 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಔಷಧದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಅಥವಾ ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಕಡಿತದ ಬಗ್ಗೆ ಸೀಮಿತ ಮಾಹಿತಿಯಿದೆ ಮತ್ತು ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸಲು ಯಾವುದೇ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲ.

H.2.5 ಮೂಲಿಕೆ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು: ಗಿಡಮೂಲಿಕೆ ಔಷಧಿ

ಮೂಲಿಕೆ ಸಿದ್ಧತೆಗಳನ್ನು ಒಂದು ಸಸ್ಯದ ಬೇರುಗಳು, ಬೀಜಗಳು, ಪರಾಗ, ತೊಗಟೆ ಅಥವಾ ಹಣ್ಣುಗಳಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ (ಏಕ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು); ಇತರ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು ಒಂದು ಟ್ಯಾಬ್ಲೆಟ್‌ನಲ್ಲಿ 2 ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಸ್ಯಗಳ ಸಾರಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತವೆ (ಸಂಯೋಜನೆಯ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು). ಹೆಚ್ಚು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಸಸ್ಯಗಳೆಂದರೆ: ಕುಕುರ್ಬಿಟಾ ಪೆಪೊ (ಕುಂಬಳಕಾಯಿ ಬೀಜಗಳು), ಹೈಪೋಕ್ಸಿಸ್ ರೂಪೆರಿ (ಆಫ್ರಿಕನ್ ಆಲೂಗೆಡ್ಡೆ ಗ್ರೀನ್ಸ್), ಪೈಜಿಯಮ್ ಆಫ್ರಿಕಾನಮ್ (ಆಫ್ರಿಕನ್ ಪ್ಲಮ್ ತೊಗಟೆ), ಸೆಕೇಲ್ ಸಿರಿಯೆಲ್ (ರೈ ಪರಾಗ), ಸೆರೆನೋವಾ ರೆಪೆನ್ಸ್ (ಸಮಾನಾರ್ಥಕ: ಸಬಲ್ ಸೆರುಲಾಟಾ; ಡ್ವಾರ್ಫ್, ಗ್ರೇಪಾಲ್ಮ್ -ನೋವಾ) ಮತ್ತು ಉರ್ಟಿಕಾ ಡಿಯೋಕಾ (ನೆಟಲ್ ಬೇರುಗಳು).

ವಿಭಿನ್ನ ತಯಾರಕರು ವಿಭಿನ್ನ ಹೊರತೆಗೆಯುವ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ, ಸಕ್ರಿಯ ಪದಾರ್ಥಗಳಿಗೆ ವಿಭಿನ್ನ ಗುಣಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು ಪರಿಮಾಣಾತ್ಮಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತಾರೆ ಅಥವಾ ಒಂದು ಟ್ಯಾಬ್ಲೆಟ್‌ನಲ್ಲಿ 2 ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಗಿಡಮೂಲಿಕೆ ಪದಾರ್ಥಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತಾರೆ. ವಿಭಿನ್ನ ಕಂಪನಿಗಳು ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಒಂದೇ ಸಸ್ಯದ ಸಾರಗಳು ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಜೈವಿಕ ಅಥವಾ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ; ಆದ್ದರಿಂದ, ಒಂದು ಬ್ರ್ಯಾಂಡ್‌ನ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಇತರ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಒಂದೇ ತಯಾರಕರ 2 ವಿಭಿನ್ನ ಸರಣಿಗಳು ಸಕ್ರಿಯ ಪದಾರ್ಥಗಳ ವಿಭಿನ್ನ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ವಿಭಿನ್ನ ಜೈವಿಕ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ಹೀಗಾಗಿ, ವಿವಿಧ ಗಿಡಮೂಲಿಕೆಗಳ ಸಾರಗಳ ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಬದಲಾಗಬಹುದು.

ಕೊಕ್ರೇನ್ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಿಂದ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು (1) ಪೈಜಿಯಮ್ ಆಫ್ರಿಕನಮ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಪುರುಷರು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ

ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಸುಧಾರಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಎರಡು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು (ಆದಾಗ್ಯೂ, ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಿದ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ IPSS ನಂತಹ ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸಿದ ಪ್ರಶ್ನಾವಳಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗಿಲ್ಲ), (2) ಸೆಕೇಲ್ ಸಿರಿಯೆಲ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ಪುರುಷರು ಪ್ಲಸೀಬೊಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಔಷಧದೊಂದಿಗೆ ಎರಡು ಪಟ್ಟು ಸುಧಾರಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ, (3) ಸೆರೆನೋವಾ ರೆಪೆನ್ಸ್ IPSS ಸ್ಕೋರ್‌ನಲ್ಲಿನ ಸುಧಾರಣೆಯಿಂದ ಅಳೆಯಲ್ಪಟ್ಟ ಪ್ಲಸೀಬೊ, ಫಿನಾಸ್ಟರೈಡ್, ಅಥವಾ ಟ್ಯಾಮ್ಸುಲೋಸಿನ್ ಅನ್ನು ಮೀರಿಸಲಿಲ್ಲ (ಫಿನಾಸ್ಟರೈಡ್ ಅಥವಾ ಟ್ಯಾಮ್ಸುಲೋಸಿನ್‌ನೊಂದಿಗಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ IPSS ಸ್ಕೋರ್‌ನಲ್ಲಿ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಾನತೆ ಎಂದು ಅರ್ಥೈಸಬಹುದು).

ಈ ಔಷಧಿಗಳ ವೈವಿಧ್ಯತೆ, ಸಾಕಷ್ಟು ನಿಯಂತ್ರಕ ಚೌಕಟ್ಟುಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಕಟಿತ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಕ್ರಮಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಕಾರಣದಿಂದ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ LUTS ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಗಿಡಮೂಲಿಕೆ ಔಷಧದ ಕುರಿತು ನಿರ್ಣಾಯಕ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಮಾಡಲು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಫಲಕಕ್ಕೆ ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತಿಲ್ಲ.

3.2.6. ವಾಸೊಪ್ರೆಸಿನ್ ಅನಲಾಗ್: ಡೆಸ್ಮೋಪ್ರೆಸ್ಸಿನ್

3.2.6.1. ಕ್ರಿಯೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ. ಆಂಟಿಡಿಯುರೆಟಿಕ್ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಅರ್ಜಿನೈನ್ ವಾಸೊಪ್ರೆಸಿನ್ (AVP) ದೇಹದ ನೀರಿನ ಹೋಮಿಯೋಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸಂಗ್ರಹಣಾ ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ V2 ಗ್ರಾಹಕಕ್ಕೆ ಬಂಧಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮೂತ್ರದ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತದೆ. AVP ನೀರಿನ ಮರುಹೀರಿಕೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ಆಸ್ಮೋಲಾಲಿಟಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನೀರಿನ ವಿಸರ್ಜನೆಯನ್ನು ಮತ್ತು ಒಟ್ಟು ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. AVP ಅನ್ನು ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಅಳೆಯಲು ಬಳಸಬಹುದು; ಆದಾಗ್ಯೂ, AVP V1 ರಿಸೆಪ್ಟರ್-ಮಧ್ಯವರ್ತಿ ವ್ಯಾಸೋಕನ್‌ಸ್ಟ್ರಕ್ಟಿವ್/ಹೈಪರ್‌ಟೆನ್ಸಿವ್ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಸಹ ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅತಿ ಕಡಿಮೆ ಸೀರಮ್ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಇದು ನೋಕ್ಟುರಿಯಾ/ಪಾಲಿಯೂರಿಯಾ ನಾಕ್ಟರ್ನಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ.

3.2.6.2. ಲಭ್ಯವಿರುವ ಔಷಧಗಳು. ಡೆಸ್ಮೋಪ್ರೆಸಿನ್ ಎಂಬುದು AVP ಯ ಸಂಶ್ಲೇಷಿತ ಅನಲಾಗ್ ಆಗಿದ್ದು, V2 ಗ್ರಾಹಕ ಮತ್ತು ಆಂಟಿಡಿಯುರೆಟಿಕ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಆದರೆ V1 ಗ್ರಾಹಕಕ್ಕೆ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ಸಂಬಂಧವಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಲ್ಲ. ವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ರಾತ್ರಿಯ ಪಾಲಿಯುರಿಯಾಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ನೋಕ್ಟುರಿಯಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಡೆಸ್ಮೊಪ್ರೆಸ್ಸಿನ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿನ ಯುರೋಪಿಯನ್ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿದೆ (ಕೋಷ್ಟಕ 3). ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರಿಣಾಮಗಳು, ಅವುಗಳೆಂದರೆ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ಆಸ್ಮೋಲಾಲಿಟಿ ಹೆಚ್ಚಳ, ಸುಮಾರು 8-12 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಇರುತ್ತದೆ.

3.2.6.3. ದಕ್ಷತೆ. ಪ್ರಮುಖ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ, ಡೆಸ್ಮೊಪ್ರೆಸ್ಸಿನ್ ರಾತ್ರಿಯ ಮೂತ್ರದ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಸರಿಸುಮಾರು 0.6-0.8 ಮಿಲಿ/ನಿಮಿ (-40%) ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಿತು, ಪ್ರತಿ ರಾತ್ರಿ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಸರಿಸುಮಾರು 0.8-1.3 (-40%) ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಿತು ಮತ್ತು ಮೊದಲ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಸಮಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿತು. ರಾತ್ರಿ ಸುಮಾರು 1.6-2.1 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಡೆಸ್ಮೊಪ್ರೆಸ್ಸಿನ್ ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ ಹೊರಹಾಕುವ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರದ ಶೇಕಡಾವಾರು ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಲಭ್ಯವಿರುವ RCT ಗಳ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಡೆಸ್ಮೊಪ್ರೆಸ್ಸಿನ್ ಒಟ್ಟು ರಾತ್ರಿಯ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ಲಸೀಬೊಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಶಾಂತ ನಿದ್ರೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ RCT ಗಳನ್ನು ವಿಭಿನ್ನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ವಿಭಿನ್ನ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು.

3.2.6.4. ಪೋರ್ಟಬಿಲಿಟಿ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆ. ಅಲ್ಪಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳು (< 3 нед.) и долгосрочных (12 мес.) исследованиях были: головная боль, тошнота, диарея, боль в животе, головокружение, сухость во рту и гипонатриемия (концентрация натрия в сыворотке

< 130 ммоль/л). В долгосрочном исследовании наблюдались периферические отеки (2%) и гипертензия (5%) .

ಯಾವುದೇ ತೀವ್ರತೆಯ ಹೈಪೋನಾಟ್ರೀಮಿಯಾ, ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಅಗತ್ಯವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿಲ್ಲ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಾರಂಭದ ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯದ ನಂತರ 5-7.6% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಹೈಪೋನಾಟ್ರೀಮಿಯಾವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಅಪಾಯವು ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ವಯಸ್ಸಿನೊಂದಿಗೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಕಡಿಮೆ ಸೀರಮ್ ಸೋಡಿಯಂ ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ನಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ 24-ಗಂಟೆಗಳ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಮಾಣವು ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ನಲ್ಲಿ, ದೇಹದ ತೂಕಕ್ಕೆ ಸರಿಹೊಂದಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೈಪೋನಾಟ್ರೀಮಿಯಾ ಅಪಾಯ< 65 лет составляет < 1%, тогда как риск у пациентов старшего возраста увеличивается до 8% при нормальной концентрации натрия и до 75% у пациентов с низкой концентрацией натрия на исходном уровне . Опубликованный недавно дополнительный анализ показывает, что прием Десмопрессина перорально в дозе 50-100 мкг (рассасывание) у мужчин является безопасным .

3.2.6.5. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಪರಿಗಣನೆಗಳು. ರಾತ್ರಿಯ ಪಾಲಿಯುರಿಯಾದಿಂದಾಗಿ ನೋಕ್ಟುರಿಯಾ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಡೆಸ್ಮೋಪ್ರೆಸ್ಸಿನ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮಲಗುವ ವೇಳೆಗೆ ದಿನಕ್ಕೆ ಒಮ್ಮೆ ಔಷಧವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಸೂಕ್ತವಾದ ಡೋಸ್ ರೋಗಿಯಿಂದ ರೋಗಿಗೆ ಬದಲಾಗುವುದರಿಂದ, ಡೆಸ್ಮೋಪ್ರೆಸ್ಸಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ (0.1 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನ) ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಗರಿಷ್ಠ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಸಾಧಿಸುವವರೆಗೆ ವಾರಕ್ಕೊಮ್ಮೆ ಕ್ರಮೇಣ ಹೆಚ್ಚಿಸಬೇಕು. ಗರಿಷ್ಠ ಶಿಫಾರಸು ಮೌಖಿಕ ದೈನಂದಿನ ಡೋಸ್ 0.4 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನ. ರೋಗಿಗಳು ಡೆಸ್ಮೋಪ್ರೆಸ್ಸಿನ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಮೊದಲು ಕನಿಷ್ಠ 1 ಗಂಟೆ ಮತ್ತು ಡೋಸಿಂಗ್ ನಂತರ 8 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ದ್ರವ ಸೇವನೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು. ಸೀರಮ್ ಸೋಡಿಯಂ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಾರಂಭದ ನಂತರ 3 ಮತ್ತು 7 ನೇ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ನಂತರ ನಿಯಮಿತ ಮಧ್ಯಂತರಗಳಲ್ಲಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕು.

3.2.7. ಸಂಯೋಜಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

3.2.7.1. 5a-ರಿಡಕ್ಟೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ agblockers. 5-ARI ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ α1-ಬ್ಲಾಕರ್‌ನ ಬಳಕೆಯು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವಲ್ಲಿ ಎರಡೂ ಔಷಧ ವರ್ಗಗಳ ವಿಭಿನ್ನ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. MTOPS ಅಧ್ಯಯನದಿಂದ 4-ವರ್ಷದ ಡೇಟಾದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ, ಹಾಗೆಯೇ Avodart ಮತ್ತು Tamsulosin ಕಾಂಬಿನೇಶನ್ ಥೆರಪಿ (CombAT) ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಂದ 2- ಮತ್ತು 4-ವರ್ಷದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. ನಂತರದ ಅಧ್ಯಯನವು ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೀರಮ್ ಪಿಎಸ್‌ಎ ಸಾಂದ್ರತೆಯೊಂದಿಗೆ ವಯಸ್ಸಾದ ಪುರುಷರನ್ನು ಮಾತ್ರ ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವ ಪುರುಷರನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ. ಕೇವಲ 6-12 ತಿಂಗಳ ಅನುಸರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಹಿಂದಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಗೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಕಡಿತ ಮತ್ತು Qmax ಸುಧಾರಣೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಮೊನೊಥೆರಪಿಗಿಂತ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ ಎಂದು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಡೇಟಾ ತೋರಿಸಿದೆ. MTOPS ಅಧ್ಯಯನವು ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಗತಿಯ ಅಪಾಯವನ್ನು (ಹೆಚ್ಚಾಗಿ IPSS ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದ ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ) ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ (ಪ್ಲೇಸ್ಬೊಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ) 66% ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಫಿನಾಸ್ಟರೈಡ್ ಅಥವಾ ಡಾಕ್ಸಜೋಸಿನ್ ಮೊನೊಥೆರಪಿ (ಕ್ರಮವಾಗಿ 34 ಮತ್ತು 39%) . ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಫಿನಾಸ್ಟರೈಡ್ ಮಾತ್ರ ಅಥವಾ ಇತರ ಔಷಧಿಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ, ಆದರೆ ಡೋಕ್ಸಾಜೋಸಿನ್ ಅಲ್ಲ, AUR ಅಪಾಯವನ್ನು ಮತ್ತು 4-ವರ್ಷದ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ BPH ಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಕಾಂಬ್ಯಾಟ್ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು AUR ಅಪಾಯವನ್ನು 67.8% ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿದೆ,

4 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಟ್ಯಾಮ್ಸುಲೋಸಿನ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ BPH- ಸಂಬಂಧಿತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ 70.6% ಅಪಾಯ ಮತ್ತು 41.3% ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಹದಗೆಡುವ ಅಪಾಯವಿದೆ.

6-9 ತಿಂಗಳ ನಂತರ a1-ಬ್ಲಾಕರ್ ರದ್ದತಿ. ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು RCT ಮತ್ತು ಮುಕ್ತ ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ತನಿಖೆ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಮುಖ್ಯ ಮಿತಿಯು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಅನುಸರಣೆಯಾಗಿದೆ.

ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ, ಎರಡೂ ವರ್ಗಗಳ ಔಷಧಿಗಳ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ. 5-ARI ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ α1-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಮಧ್ಯಮ ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾದ LUTS ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಬಳಸಬೇಕು, ಅವರು ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ (ಉದಾ, ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್, ಹೆಚ್ಚಿನ PSA, ವಯಸ್ಸಾದ ವಯಸ್ಸು), ಅಥವಾ ರೋಗಿಯು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒಪ್ಪಿಕೊಂಡರೆ (> 12 ತಿಂಗಳುಗಳು).

3.27.2. ಮಸ್ಕರಿನಿಕ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ವಿರೋಧಿಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ a1-ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳು. ಮಸ್ಕರಿನಿಕ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಪ್ರತಿಸ್ಪರ್ಧಿಯೊಂದಿಗೆ α1-ಬ್ಲಾಕರ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು α1-ಅಡ್ರಿನರ್ಜಿಕ್ ಗ್ರಾಹಕಗಳು ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಮೂತ್ರನಾಳದಲ್ಲಿ M2 ಮತ್ತು M3 ಗ್ರಾಹಕಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಸಿನರ್ಜಿಸ್ಟಿಕ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಎರಡೂ ವರ್ಗಗಳ ಔಷಧಿಗಳ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ಹಲವಾರು RCT ಗಳು ಮತ್ತು ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಅಧ್ಯಯನಗಳು α1-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಮಸ್ಕರಿನಿಕ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ವಿರೋಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು OAB ಮತ್ತು ಶಂಕಿತ VRO ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಆರಂಭಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಮತ್ತು α1- ಬ್ಲಾಕರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ನಿರಂತರ ಭರ್ತಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಅನುಸರಣಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದೆ. α1-ಬ್ಲಾಕರ್ ಮೊನೊಥೆರಪಿ ಅಥವಾ ಪ್ಲಸೀಬೊಗಿಂತ ಮೂತ್ರದ ಆವರ್ತನ, ನೋಕ್ಟುರಿಯಾ ಅಥವಾ IPSS ಸ್ಕೋರ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಕಾಂಬಿನೇಶನ್ ಥೆರಪಿಯು ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಅಸಂಯಮ ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಕಂತುಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿತು ಮತ್ತು ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಿತು (ಕೋಲ್). α1-ಬ್ಲಾಕರ್ ಥೆರಪಿಯೊಂದಿಗೆ ನಿರಂತರ LUTS ಅನ್ನು ಮಸ್ಕರಿನಿಕ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ವಿರೋಧಿಯ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಬಳಕೆಯಿಂದ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಡಿಟ್ರುಸರ್ ಅತಿಯಾದ ಚಟುವಟಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ. ಪುರುಷರಲ್ಲಿ OAB ಸೇರಿದಂತೆ LUTS ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಆಂಟಿಮಸ್ಕರಿನಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳ (ಟೋಲ್ಟೆರೊಡಿನ್, ಆಕ್ಸಿಬ್ಯುಟಿನಿನ್, ಪ್ರೊಪಿವೆರಿನ್, ಸೊಲಿಫೆನಾಸಿನ್, ಟ್ರೋಸ್ಪಿಯಂ ಮತ್ತು ಫೆಸೊಟೆರೊಡಿನ್ ಸೇರಿದಂತೆ) ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆಯ ಕುರಿತಾದ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಎರಡು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಗಳು (ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ), ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೊಡುಗೆಗಳನ್ನು ದೃಢಪಡಿಸಿದೆ. ಈ ಪುರುಷ ಜನಸಂಖ್ಯೆಗೆ ಗಮನಾರ್ಹ ಪ್ರಯೋಜನ.

ಎ 1-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಮಸ್ಕರಿನಿಕ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ವಿರೋಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ, ಎರಡೂ ವರ್ಗಗಳ ಔಷಧಿಗಳ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕೆಲವು ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು (ಉದಾ, ಒಣ ಬಾಯಿ ಅಥವಾ ಸ್ಖಲನದ ಕೊರತೆ) ಹೆಚ್ಚಿದ ಆವರ್ತನದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಎರಡೂ ಔಷಧಿಗಳ ಆವರ್ತನಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಸರಳವಾಗಿ ವಿವರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. PVR ಅನ್ನು ಅಳೆಯುವ α1-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಆಂಟಿಮಸ್ಕಾರಿನಿಕ್ಸ್‌ಗಳ ಸಂಯೋಜಿತ ಅಧ್ಯಯನಗಳು PVR ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ (ಆದರೆ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿಲ್ಲ) ಮತ್ತು AUR ಅಪಾಯವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಇತ್ತೀಚಿನ RCT ಸುರಕ್ಷತೆಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿದೆ

ಪ್ಲಸೀಬೊಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ LUTS ಮತ್ತು OI ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಸೊಲಿಫೆನಾಸಿನ್ (6 ಮತ್ತು 9 ಮಿಗ್ರಾಂ) ಮತ್ತು ಟ್ಯಾಮ್ಸುಲೋಸಿನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಗರಿಷ್ಠ ಡಿಟ್ರುಸರ್ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಕ್ಯೂಮ್ಯಾಕ್ಸ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಔಷಧಿಗಳ ಸಂಯೋಜಿತ ಬಳಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಮುಖ್ಯ ಯುರೊಡೈನಾಮಿಕ್ ನಿಯತಾಂಕಗಳು ಪ್ಲಸೀಬೊಗಿಂತ ಕೆಟ್ಟದಾಗಿರಲಿಲ್ಲ; ಪ್ಲಸೀಬೊಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ Qmax ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ.

α1-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಮಸ್ಕರಿನಿಕ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ವಿರೋಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ದಕ್ಷತೆ ಮತ್ತು ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳವು ವರ್ಗ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿರಬಹುದು. ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಫಿಲ್ಲಿಂಗ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅಂತಿಮ ಬಿಂದುಗಳಾಗಿ ಬಳಸಿದವು, ಅಲ್ಪಾವಧಿಯದ್ದಾಗಿದ್ದವು ಮತ್ತು ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ನಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಉಳಿದ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರನ್ನು ಮಾತ್ರ ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು. ಹೀಗಾಗಿ, ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ, ಉಳಿದ ಮೂತ್ರದ ಮಾಪನವನ್ನು ಅದರ ಪರಿಮಾಣದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರದ ಧಾರಣದ ಅಪಾಯವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

3.3■ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

3.3.1. ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್‌ನ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಯುರೆಥ್ರಲ್ ರೆಸೆಕ್ಷನ್ ಮತ್ತು ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಯುರೆಥ್ರಲ್ ಛೇದನ

3.3.1.1. ಕ್ರಿಯೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ. ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್‌ನ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಯುರೆಥ್ರಲ್ ರೆಸೆಕ್ಷನ್ (TURP) VRO ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ LUTS ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್‌ನ ಪರಿವರ್ತನೆಯ ವಲಯದಲ್ಲಿ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ವಿಭಜಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. VRO ಮತ್ತು ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಗಾತ್ರಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ LUTS ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ TURP ಅನ್ನು ಇನ್ನೂ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.< 80 мл. Трансуретральное рассечение предстательной железы (ТУИП) снижает ВРО за счет рассечения ткани простаты в зоне шейки мочевого пузыря без удаления тканей.

3.3.1.2. ದಕ್ಷತೆ. 1999 ರಲ್ಲಿ, 29 RCT ಗಳ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು, ಇದು LUTS ನಲ್ಲಿ 70.6% ರಷ್ಟು ಸರಾಸರಿ ಇಳಿಕೆ ಮತ್ತು TURP ನಂತರ Qmax ನಲ್ಲಿ 125% ರಷ್ಟು ಸರಾಸರಿ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿತು. 5 ವರ್ಷಗಳ ಗರಿಷ್ಠ ಅನುಸರಣೆಯೊಂದಿಗೆ 2005 ಮತ್ತು 2009 ರ ನಡುವೆ ಪ್ರಕಟವಾದ 20 ಆಧುನಿಕ RCT ಗಳ ಇತ್ತೀಚಿನ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ, TURP ಸರಾಸರಿ Qmax (+162%) ನಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಸುಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಸರಾಸರಿ IPSS ಸ್ಕೋರ್ (-70%) ನಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು. , ಸರಾಸರಿ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಜೀವನ ಸ್ಕೋರ್ (-69%) ಮತ್ತು ಉಳಿದಿರುವ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಮಾಣ (-77%). ಜೊತೆಗೆ, TURP ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. 13 ವರ್ಷಗಳ ಸರಾಸರಿ ಅನುಸರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಮತ್ತು ನಿರಂತರ ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ ಮತ್ತು TURP ನಂತರ urodynamic ನಿಯತಾಂಕಗಳಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಣೆ; ವ್ಯಕ್ತಿನಿಷ್ಠ ಮತ್ತು ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ವೈಫಲ್ಯಗಳು VRO ಪುನರಾವರ್ತನೆಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಡಿಟ್ರುಸರ್ ಅಂಡರ್ಆಕ್ಟಿವಿಟಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ.

TURP ಮತ್ತು TUIP ಅನ್ನು ಹೋಲಿಸುವ 10 ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ RCT ಗಳ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು LUTS ನಲ್ಲಿ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಸಣ್ಣ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಹೊಂದಿರುವ TUIP ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ Qmax ನಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಗಮನಾರ್ಹವಲ್ಲದ ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ ಆದರೆ ಮಧ್ಯದ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಲೋಬ್‌ನ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಇಲ್ಲ.

6 ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು TURP (7.2%) (ಸಾಪೇಕ್ಷ ಅಪಾಯ 2.40) ಗಿಂತ TUIP (18.4%) ನಂತರ ಮರು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಅಗತ್ಯವು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ.

3.3.1.3. ಪೋರ್ಟಬಿಲಿಟಿ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆ. ಪೆರಿಯೊಪರೇಟಿವ್ ತೊಡಕುಗಳು ಮೊದಲ 30 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಮರಣವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ (TURP ನಂತರ 0.1%), ನೀರಿನ ಮಾದಕತೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (<1,1% после ТУРП и 0% после ТУИП) и переливание крови (8,6% после ТУРП и незначительная частота после ТУИП) . Сходные результаты по осложнениям ТУРП были выявлены в ходе анализа современных РКИ, в которых ТУРП применяли в качестве терапии сравнения: кровотечение с необходимостью переливания крови 2% (диапазон 0-9%), синдром водной интоксикации 0,8% (диапазон 0-5%), ОЗМ (диапазон 0-13,3%), задержка свертывания 4,9% (диапазон 0-39%) и инфекция мочевыводящих путей (ИМП) 4,1% (диапазон 0-22%) .

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ತೊಡಕುಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರದ ಅಸಂಯಮ (TUIP ನಂತರ 1.8% ರಿಂದ TURP ನಂತರ 2.2% ವರೆಗೆ), ಮೂತ್ರ ಧಾರಣ ಮತ್ತು UTI, ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಕುತ್ತಿಗೆ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ (TURP ನಂತರ 4.7%), ಮೂತ್ರನಾಳದ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆ (TURP ನಂತರ 3.8% ಮತ್ತು TUIP ನಂತರ 4.1% ), ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಸ್ಖಲನ (65.4% TURP ನಂತರ ಮತ್ತು 18.2% TUIP ನಂತರ), ಮತ್ತು ನಿಮಿರುವಿಕೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ (TURP ನಂತರ 6.5%).

3.3.1.4- ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಪರಿಗಣನೆಗಳು. TURP ಮತ್ತು TUIP VR ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಮಧ್ಯಮ ಮತ್ತು ತೀವ್ರ LUTS ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. TURP ಮತ್ತು TUIP ನಡುವಿನ ಆಯ್ಕೆಯು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ಆಧರಿಸಿರಬೇಕು: ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಪರಿಮಾಣದೊಂದಿಗೆ<30 мл пациентам подходит ТУИП, при объеме предстательной железы 30-80 мл пациентам подходит ТУРП. Перед проведением ТУРП или ТУИП необходимо вылечить ИМП . Исследования оптимального порогового значения не проводились, но частота осложнений возрастает с увеличением размера простаты . Верхняя граница зависит от опыта хирурга, и чаще всего рекомендуется ограничение 80 мл.

3-3-2. ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್‌ನ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಯುರೆಥ್ರಲ್ ರೆಸೆಕ್ಷನ್‌ನ ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳು: ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್‌ನ ಬೈಪೋಲಾರ್ ರೆಸೆಕ್ಷನ್

3.3.2.1. ಕ್ರಿಯೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ. ಬೈಪೋಲಾರ್ TURP (B-TURP) ಮೊನೊಪೋಲಾರ್ TURP (M-TURP) ನ ಮುಖ್ಯ ಅನನುಕೂಲತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ, ಅಂದರೆ, ಲವಣಯುಕ್ತ ದ್ರಾವಣವನ್ನು (SW1 0.9%) ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಇದು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. M-TURP ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, B-TURP ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಿಗೆ ಚರ್ಮದ ವಿದ್ಯುದ್ವಾರವನ್ನು ತಲುಪಲು ರೋಗಿಯ ದೇಹದ ಮೂಲಕ ಪ್ರಯಾಣಿಸಲು ಶಕ್ತಿಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಬೈಪೋಲಾರ್ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ ಅನ್ನು ರೆಸೆಕ್ಟೋಸ್ಕೋಪ್ನಲ್ಲಿ ಒಂದೇ ಲಗತ್ತಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸಲಾದ ಸಕ್ರಿಯ ಮತ್ತು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ವಿದ್ಯುದ್ವಾರದ ನಡುವಿನ ವಿಭಜನಾ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಮುಚ್ಚಲಾಗಿದೆ.

3.3.2.2. ದಕ್ಷತೆ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆ. B-TURP M-TURP ಗೆ ಅತ್ಯಂತ ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಸಂಶೋಧನೆ ಮಾಡಲಾದ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿದೆ. 17 RCT ಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ (12 ತಿಂಗಳವರೆಗೆ) ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ, ಮೂತ್ರನಾಳದ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಕುತ್ತಿಗೆ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿಲ್ಲ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ, ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚು ಅನುಕೂಲಕರವಾದ ಪೆರಿಯೊಪೆರೇಟಿವ್ ಸುರಕ್ಷತೆಯಿಂದಾಗಿ B-TURP ಅನ್ನು ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರೊಫೈಲ್ (TURP ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ನಿರ್ಮೂಲನೆ; ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಅಂದರೆ ಕಡಿಮೆ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ವಿಳಂಬ ಮತ್ತು ವರ್ಗಾವಣೆ ಆವರ್ತನ, ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಯ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್, ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯಶಃ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ). RCT ಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಎರಡು ನಂತರದ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳು ಈ ತೀರ್ಮಾನಗಳನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಅಧ್ಯಯನದ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಸಾಕಷ್ಟು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದುವರೆಗಿನ ಅತ್ಯಂತ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಡೇಟಾವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ. ಆಧುನಿಕ ನವೀಕರಣ

ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಕಳೆದ 3 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾದ 16 ಹೆಚ್ಚುವರಿ RCT ಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಿದೆ (33 RCT ಗಳು; 3601 ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ರೋಗಿಗಳು). ಪೂಲ್ ಮಾಡಲಾದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ನವೀಕರಣವು ಇನ್ನೂ ಸಿದ್ಧವಾಗಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಯಾವುದೇ RCT ಗಳು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ M-TURP ಅನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಮಧ್ಯಮ-ಅವಧಿಯ, ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಮತ್ತು ಪೆರಿಯೊಪೆರೇಟಿವ್ ತೊಡಕುಗಳ ಆವರ್ತನವು ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಒಟ್ಟಾರೆ ಲೈಂಗಿಕ ಕ್ರಿಯೆ, ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ಇತರ ದ್ವಿತೀಯಕ ಕ್ರಮಗಳ ಮೇಲಿನ ಪರಿಣಾಮವು ಅನುಸರಣೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಹೋಲಿಸಬಹುದಾಗಿದೆ. ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ ಪ್ರಕಟವಾದ ಏಳು RCT ಗಳು > 12 ತಿಂಗಳುಗಳ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. (ವ್ಯಾಪ್ತಿ 18-60 ತಿಂಗಳುಗಳು) ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಂತರದಲ್ಲಿ B-TURP ಮತ್ತು M-TURP ನಡುವೆ IPSS ಮತ್ತು Qmax ನಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ತೋರಿಸಲಿಲ್ಲ.

3.3.2.3. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಪರಿಗಣನೆಗಳು. VRO ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಮಧ್ಯಮ ಅಥವಾ ತೀವ್ರ LUTS ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ B-TURP ಒಂದು ಆಕರ್ಷಕ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿದೆ, ಎರಡು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು ಒಂದೇ ಆಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು B-TURP ಗೆ ಪೆರಿಯೊಪರೇಟಿವ್ ತೊಡಕುಗಳು ಕಡಿಮೆ. B-TURP ನಲ್ಲಿನ ಸುಧಾರಣೆಯ ಅವಧಿಯು ಕೆಲವು RCT ಗಳಲ್ಲಿ > 12 ತಿಂಗಳ ಅನುಸರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ವರದಿಯಾಗಿದೆ. B-TURP ಯ ಸುರಕ್ಷತೆ/ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವಕ್ಕಾಗಿ ಮಧ್ಯಂತರ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು (5 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ) M-TURP ಗಾಗಿ ಹೋಲಿಸಬಹುದಾಗಿದೆ. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ, B-TURP ಆಯ್ಕೆಯು ಬೈಪೋಲಾರ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಲಕರಣೆಗಳ ಲಭ್ಯತೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರ ಅನುಭವ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಆದ್ಯತೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿರಬೇಕು.

3.3.3. ತೆರೆದ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಕ್ಟಮಿ

3.3.3.1. ಕ್ರಿಯೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ. ಮುಕ್ತ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟೆಕ್ಟಮಿಯು VRO ಗೆ ಮಧ್ಯಮ ಮತ್ತು ತೀವ್ರ LUTS ಗೆ ಅತ್ಯಂತ ಹಳೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ತೆಗೆಯುವುದು BPO ಅನ್ನು ನಿವಾರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದರಿಂದಾಗಿ LUTS ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

3.3.3.2. ದಕ್ಷತೆ. ತೆರೆದ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟೆಕ್ಟಮಿಯು LUTS ನಲ್ಲಿ 63-86% ಕಡಿತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ (12.5-23.3 ಅಂಕಗಳು, IPSS-QoL ಸ್ಕೋರ್ ಸುಧಾರಣೆ 60-87%, ಸರಾಸರಿ Qmax ಹೆಚ್ಚಳ 375% (ಶ್ರೇಣಿ: 88-677%; ಸಂಪೂರ್ಣ ಮೌಲ್ಯಗಳು +16 . 5-20.2 ಮಿಲಿ/ಸೆ) ಮತ್ತು ಉಳಿದ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ 86-98% ಕಡಿತ. ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅನುಸರಣೆ> 5 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

3.3.3.3. ಪೋರ್ಟಬಿಲಿಟಿ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆ. ಆವರ್ತಕ ತೊಡಕುಗಳು ಮರಣವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ (< 0,25% в современных обзорах) и переливание крови (7-14%) . Долгосрочные осложнения включают недержание мочи (< 10%) и стеноз шейки мочевого пузыря или стриктуру уретры (приблизительно 6%) .

3.3.3.4. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಪರಿಗಣನೆಗಳು. ತೆರೆದ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟೆಕ್ಟಮಿ ಅತ್ಯಂತ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ, ಆದರೆ LUTS/VRO ಗೆ ಅತ್ಯಂತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಮತ್ತು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಹೋಲ್ಮಿಯಂ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೇಶನ್ ಮಾತ್ರ ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಕಡಿಮೆ ತೊಡಕು ದರದೊಂದಿಗೆ. ಎಂಡೋರೊಲಾಜಿಕಲ್ ಉಪಕರಣಗಳು ಮತ್ತು ಹೋಲ್ಮಿಯಮ್ ಲೇಸರ್ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಓಪನ್ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಕ್ಟಮಿಯು ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ವಾಲ್ಯೂಮ್> 80 ಮಿಲಿ ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರಿಗೆ ಆಯ್ಕೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವಾಗಿದ್ದು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಸೂಚನೆಯೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ವಿಫಲವಾದ BRO ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಮಧ್ಯಮ/ತೀವ್ರ LUTS.

3.3.4. ಟ್ರಾನ್ಸ್ಯುರೆಥ್ರಲ್ ಮೈಕ್ರೋವೇವ್ ಥೆರಪಿ

3.3.4.1. ಕ್ರಿಯೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ. ಮೈಕ್ರೊವೇವ್ ಥರ್ಮೋಥೆರಪಿಯು ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಗ್ರಂಥಿಯನ್ನು ಬಿಸಿಮಾಡಲು ಇಂಟ್ರಾಯುರೆಥ್ರಲ್ ಆಂಟೆನಾ ಮೂಲಕ ಮೈಕ್ರೊವೇವ್ ವಿಕಿರಣದಿಂದ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಂಗಾಂಶ ನಾಶ, ಅಪೊಪ್ಟೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಎ-ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಡಿನರ್ವೇಶನ್‌ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಹೀಗಾಗಿ BPO ಮತ್ತು LUTS ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

3.3.4.2. ದಕ್ಷತೆ. ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಯುರೆಥ್ರಲ್ ಮೈಕ್ರೋವೇವ್ ಥೆರಪಿ (TUMT) ಅಥವಾ TURP ನಂತರ 1 RCT ಹೋಲಿಸಬಹುದಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆಯಾದರೂ, LUTS ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ TUMT TURP ಗಿಂತ ಸ್ವಲ್ಪ ಕಡಿಮೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಯು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. TUMT ಗಾಗಿ ಒಟ್ಟು ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಸ್ಕೋರ್ ಅನ್ನು 12 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ 65% ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಲಾಯಿತು, TURP ಗೆ 77% ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, TURP ಪರವಾಗಿ -1.0 ರ ತೂಕದ ಸರಾಸರಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸ. TURP ಪರವಾಗಿ 5.08 ml/s ತೂಕದ ಸರಾಸರಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸದೊಂದಿಗೆ TUMT (70%) ಗಿಂತ Qmax (119%) ನಲ್ಲಿ TURP ಹೆಚ್ಚಿನ ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ, TUMT BPH ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ TUMT ನಂತರ, IPSS ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಸ್ಕೋರ್ (ತೂಕದ ಸರಾಸರಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸ -4.20) ಮತ್ತು 1 ಪ್ರಕಾರ ಗರಿಷ್ಠ ಹರಿವಿನ ಪ್ರಮಾಣ (2.30 ಮಿಲಿ/ಸೆ) ಸಹ α- ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಸುಧಾರಿಸಿದೆ.

3.3.4.3. ಪೋರ್ಟಬಿಲಿಟಿ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳು ಪೆರಿನಿಯಲ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲು ಅಥವಾ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನೋವಿನ ಔಷಧಿಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. TURP ಮತ್ತು TUMT ಯನ್ನು ಹೋಲಿಸುವ RCT ಗಳ ಒಂದು ಕೊಕ್ರೇನ್ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಯು TURP ಯೊಂದಿಗೆ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಸಮಯ, ಡಿಸುರಿಯಾ/ತುರ್ತು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ಧಾರಣವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ, ಆದರೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಸೇರಿಸುವುದು, ಹೆಮಟೂರಿಯಾ, ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ವಿಳಂಬ, ವರ್ಗಾವಣೆಗಳು, ನೀರಿನ ಮಾದಕತೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರನಾಳದ ಸಂಕೋಚನವು TUMT ನಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. . TUMT ಗಿಂತ TURP ನಂತರ ಲೈಂಗಿಕ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರನಾಳ ಅಥವಾ ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಕುತ್ತಿಗೆಯನ್ನು ಕಿರಿದಾಗಿಸಲು ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಅಗತ್ಯವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ.

3.3.4.4. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಪರಿಗಣನೆಗಳು. TUMT ಯ ಮೊದಲು, ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಗ್ರಂಥಿಯ ಮಧ್ಯದ ಹಾಲೆ ಅಥವಾ ಪ್ರಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಉದ್ದದ ಕೊರತೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸಿಸ್ಟೊಸ್ಕೋಪಿಯನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು. ಕಡಿಮೆ ಪೆರಿ- ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳ ದರ ಮತ್ತು ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ, TUMT ನಿಜವಾದ ಹೊರರೋಗಿ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತು ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸೂಕ್ತವಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿದೆ. ಕಳಪೆ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಮುನ್ಸೂಚಿಸುವ ಸ್ವತಂತ್ರ ಬೇಸ್‌ಲೈನ್ ವೇರಿಯೇಬಲ್‌ಗಳು ಸಣ್ಣ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಗಾತ್ರ, ಮಧ್ಯಮದಿಂದ ತೀವ್ರತರವಾದ HVO ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಇಂಟ್ರಾ-ಪ್ರೊಸಿಡರಲ್ ಎನರ್ಜಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಸಾಧನಗಳಿಗೆ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಯಾವಾಗಲೂ ಇತರ ತಯಾರಕರ ಸಾಧನಗಳಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

3.3.5. ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ನ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಯುರೆಥ್ರಲ್ ಸೂಜಿ ಅಬ್ಲೇಶನ್

3.3.5.1. ಕ್ರಿಯೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ. ಟ್ರಾನ್ಸ್ಯುರೆಥ್ರಲ್ ಸೂಜಿ ಅಬ್ಲೇಶನ್ ಮೆಷಿನ್ (TUIA) ಕಡಿಮೆ ರೇಡಿಯೊವನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ

ಮೂತ್ರನಾಳದ ಮೂಲಕ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್‌ನ ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಾಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಲಾದ ಸೂಜಿಗಳ ಮೂಲಕ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್‌ನಲ್ಲಿನ ಆವರ್ತನಗಳು. ಶಕ್ತಿಯು ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಪರಿವರ್ತನೆಯ ವಲಯದಲ್ಲಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಪರಿಮಾಣದಲ್ಲಿ ಕಡಿತ ಮತ್ತು BPO ಯ ಇಳಿಕೆ/ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್‌ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

3.3.5.2. ದಕ್ಷತೆ. TUIA ಬಳಸಿ ನಡೆಸಿದ 2 ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗಗಳು, 2 ಯಾದೃಚ್ಛಿಕವಲ್ಲದ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ಗಳು ಮತ್ತು 1 ನೇ ಗುಂಪಿನೊಂದಿಗೆ 10 ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ನಂತರ 1 ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಸರಾಸರಿ IPSS ಸ್ಕೋರ್‌ನಲ್ಲಿ 50% ಕಡಿತ ಮತ್ತು Qmax ನಲ್ಲಿ 70% ಸುಧಾರಣೆ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಬೇಸ್ಲೈನ್ ​​ಮಟ್ಟದೊಂದಿಗೆ. 35 ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಇತ್ತೀಚಿನ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ (9 ತುಲನಾತ್ಮಕ, 26 ತುಲನಾತ್ಮಕವಲ್ಲದ) ಈ ಸಂಶೋಧನೆಗಳನ್ನು ದೃಢಪಡಿಸಿದೆ. TUIA ಗಣನೀಯವಾಗಿ IPSS ಸ್ಕೋರ್ ಮತ್ತು Qmax ಅನ್ನು ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ನಿಂದ ಸುಧಾರಿಸಿದೆ, ಆದರೆ TURP ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, 12 ತಿಂಗಳ ನಂತರ ಈ ಸುಧಾರಣೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿತ್ತು. TURP ಮತ್ತು TUIA ನಡುವಿನ ಸರಾಸರಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಕ್ರಮವಾಗಿ IPSS ಸ್ಕೋರ್ ಮತ್ತು Qmax ಗೆ -4.72 ಮತ್ತು 5.9 ml/s ಆಗಿತ್ತು.

TUIA ಗಾಗಿ ಮರು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ದರವು TURP ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ (ಆಡ್ಸ್ ಅನುಪಾತ (OR): 7.44 (2.47-2.43) TUIA ನಂತರದ ಒಟ್ಟಾರೆ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟುವಿಕೆಯ ದರವು 19.1% (95% ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮಧ್ಯಂತರ (CI): 18 .7-39.7) 17 ಅನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ ತುಲನಾತ್ಮಕವಲ್ಲದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು.

3.3.5.3. ಪೋರ್ಟಬಿಲಿಟಿ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆ. 1-3 ದಿನಗಳ ಸರಾಸರಿ ಅವಧಿಯೊಂದಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಮೂತ್ರದ ಧಾರಣವು 13-42% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ; 1 ವಾರದ ನಂತರ 90-95% ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ಮೊದಲ 4-6 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ತುಂಬುವಿಕೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ನಂತರ. TUIA ಸೌಮ್ಯ ಹೆಮಟೂರಿಯಾ, ಮೂತ್ರನಾಳದ ಸೋಂಕುಗಳು, ಸ್ಟೆನೋಸ್‌ಗಳು, ಮೂತ್ರದ ಅಸಂಯಮ, ನಿಮಿರುವಿಕೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ಸ್ಖಲನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು (RR: 0.14; 95% CI: 0.05-0.41) ಸೇರಿದಂತೆ TURP ಯೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.

3.3.5.4. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಪರಿಗಣನೆಗಳು. TUIA ವಿಧಾನವನ್ನು ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳ ಬಳಕೆಯಿಂದ ಒಂದು ದಿನದ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು. TUIA ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್‌ಗಳು > 75 ಮಿಲಿ ಅಥವಾ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಅಡಚಣೆಗೆ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ. TUIA ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ನ ಮಧ್ಯದ ಹಾಲೆಯನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಗುರಿಯಾಗಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲದ ಕಾರಣ, ದೊಡ್ಡ ಮಧ್ಯದ ಹಾಲೆ ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರಿಗೆ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಿದೆಯೇ ಎಂಬುದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ.

3.4■ ರೋಗಿಯ ಆಯ್ಕೆ

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಯು ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು, ಅಂತಹ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ, ವೈಯಕ್ತಿಕ ರೋಗಿಯ ಆದ್ಯತೆಗಳು, ಹಾಗೆಯೇ ಪರಿಣಾಮದ ಪ್ರಾರಂಭದ ವೇಗ, ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ, ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು, ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ನಿರೀಕ್ಷೆಗಳ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿ (ಕೋಷ್ಟಕ 5). ವಿಭಿನ್ನ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕು.

ಔಷಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದೆ ಜೀವನಶೈಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆಯ್ಕೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಸಾಕ್ಷ್ಯ ಆಧಾರಿತ ಔಷಧ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಪ್ರೊಫೈಲ್‌ಗಳ ತತ್ವಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸುವ ರೇಖಾಚಿತ್ರವನ್ನು ಚಿತ್ರ 2 ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.

ನವೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ

ಕೋಷ್ಟಕ 5. ಪರಿಣಾಮದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ ದರ ಮತ್ತು ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಮೂತ್ರನಾಳದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ, ಔಷಧ ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮುಖ್ಯ ನಿಯತಾಂಕಗಳ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ*

LUTS ಪರಿಣಾಮದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ದರ (IPSS) ಯುರೋಫ್ಲೋಮೆಟ್ರಿ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಗಾತ್ರದ ಉಳಿದ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಮಾಣ ರೋಗ ಪ್ರಗತಿ

ಕನ್ಸರ್ವೇಟಿವ್ ಮತ್ತು ಡ್ರಗ್ ಥೆರಪಿ

ನಿರೀಕ್ಷಿತ ನಿರ್ವಹಣೆ, ಜೀವನಶೈಲಿಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ತಿಂಗಳುಗಳು + (-1.3 ರಿಂದ -5.7 ಅಂಕಗಳು) - - - ?

Sc-ಅಡ್ರಿನರ್ಜಿಕ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ವಿರೋಧಿಗಳು ದಿನಗಳು ++ (-31 ರಿಂದ -48.2%) ++ (+1.4 ರಿಂದ +3.2 ಮಿಲಿ/ಸೆ) - -/+ (-17 ರಿಂದ -39%) + ++ (ಲಕ್ಷಣಗಳು)

5a-ರಿಡಕ್ಟೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳು ತಿಂಗಳುಗಳು + (-13.3 ರಿಂದ -38.6%) ++ (+1.4 ರಿಂದ +2.2 ಮಿಲಿ/ಸೆ) + ಗೆ ++ (-15 ರಿಂದ -28%) - +++ (ಮೂತ್ರ ಧಾರಣ)

ಮಸ್ಕರಿನಿಕ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ವಿರೋಧಿಗಳು ವಾರಗಳು ++ (ಶೇಖರಣಾ ಲಕ್ಷಣಗಳು) (-35.3 ರಿಂದ -54% ವರೆಗೆ) - - + (0 ರಿಂದ +49 ಮಿಲಿ ವರೆಗೆ) ?

PDE5 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು (ತಡಾಲಾಫಿಲ್) ದಿನಗಳು ++ (-17 ರಿಂದ -37%) -/+ - -/+ (+9 ರಿಂದ -19 ಮಿಲಿ) ?

Sc-ಅಡ್ರಿನರ್ಜಿಕ್ ವಿರೋಧಿಗಳು ಜೊತೆಗೆ 5a-ರಿಡಕ್ಟೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳು ದಿನಗಳು ++ (-38 ರಿಂದ -49.7%) ++ (+2.3 ರಿಂದ 3.8 ಮಿಲಿ/ಸೆ) + ಗೆ ++ (-11, 9 ರಿಂದ -27.3%) -/+ ++ + (ಲಕ್ಷಣಗಳು + ಮೂತ್ರ ಧಾರಣ)

SC-ಅಡ್ರಿನರ್ಜಿಕ್ ವಿರೋಧಿಗಳು ಜೊತೆಗೆ ಮಸ್ಕರಿನಿಕ್ ಗ್ರಾಹಕ ವಿರೋಧಿಗಳು ಡೇಸ್ ++ (-31.8 ರಿಂದ -66.4% ವರೆಗೆ) ++ - ?

ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ತೆಗೆದ ನಂತರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

TURP-TUIP ಅವರ್ಸ್ ++++ (-63 ರಿಂದ -88%) ++++ (+6.9 ರಿಂದ 22.9 ಮಿಲಿ/ಸೆ) +++ +++++ ++++

ತೆರೆದ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಕ್ಟಮಿ ಗಂಟೆಗಳು ++++ (-62 ರಿಂದ -86%) ++++ (+7.0 ರಿಂದ +21.4 ಮಿಲಿ/ಸೆ) ++++ (-88%) ++++ (-86 ರಿಂದ -98% ವರೆಗೆ) ) ++++

TUMT ವಾರಗಳು +++ (-40 ರಿಂದ -87%) +++ (+2.4 ರಿಂದ 8.4 ಮಿಲಿ/ಸೆ) ++ (-8.1 ರಿಂದ -33.0%) ++ (-34 ರಿಂದ -84.1% ವರೆಗೆ) +++

TUIA ವಾರಗಳು +++ (45 ರಿಂದ -56%) +++ (+4.7 ರಿಂದ 6.5 ಮಿಲಿ/ಸೆ) ++ + (-20 ಮಿಲಿ ನಿಂದ -22%) ++

Ho1_EP/Ho1_1*P ಗಂಟೆಗಳು ++++ (-66% ರಿಂದ -92%) ++++ (+10.9 ರಿಂದ 23.0 ml/s) ++++ (-34 ರಿಂದ -54% ) ++++ (- 68 ರಿಂದ -98%) ++++

CTE/ಗ್ರೀನ್ ಲೇಸರ್ ದಿನಗಳು +++ (-31 ರಿಂದ -75%) +++ (+4.7 ರಿಂದ 14.9 ಮಿಲಿ/ಸೆ) +++ (-44 ರಿಂದ -63%) +++ ( -57 ರಿಂದ -91%) +++

ಡಯೋಡ್ ಲೇಸರ್ ಗಡಿಯಾರ +++ (-55 ರಿಂದ -84.3%) +++ (+5.1 ರಿಂದ 13.7 ಮಿಲಿ/ಸೆ) +++ (-30.3 ರಿಂದ -58.1%) PSA +++ (-58.1 ರಿಂದ - ವರೆಗೆ - 87.7%) +++

ಥುಲಿಯಮ್ ಲೇಸರ್: TIiUaR, TIiUaRR ಮತ್ತು TIiUER ಗಂಟೆಗಳು +++ (-63 ರಿಂದ 85.4%) +++ (12.8 ರಿಂದ 18.7 ಮಿಲಿ/ಸೆ) +++ (-35.7 ರಿಂದ -88 %) ಪಿಎಸ್‌ಎ ಪ್ರಕಾರ ಇಳಿಕೆ +++ (- 72.4 ರಿಂದ -94.4%) +++

ಪ್ರಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳು ಗಂಟೆಗಳು ++ (-10 ರಿಂದ -19 ಅಂಕಗಳು) ++ (+3 ರಿಂದ 13.1 ಮಿಲಿ/ಸೆ) - +++ ?

ಸೂಚನೆ. BTX - ಬೊಟುಲಿನಮ್ ಟಾಕ್ಸಿನ್; HoLEP - ಹೋಲ್ಮಿಯಮ್ ಲೇಸರ್ನೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ನ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೇಶನ್; HoLRP - ಹೋಲ್ಮಿಯಮ್ ಲೇಸರ್ನೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ನ ಛೇದನ; IPSS - ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಪ್ರಮಾಣ; ಕೆಟಿಪಿ - ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ - ಟೈಟಾನಿಲ್ - ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಆಧಾರಿತ ಹಸಿರು ಲೇಸರ್ ಆವಿಯಾಗುವಿಕೆ; LUTS - ಕಡಿಮೆ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರದೇಶದಿಂದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು; PDE5 ಪ್ರತಿಬಂಧಕ - ಫಾಸ್ಫೋಡಿಸ್ಟರೇಸ್ ಟೈಪ್ 5 ಪ್ರತಿರೋಧಕ; ಪಿಎಸ್ಎ - ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರತಿಜನಕ; ಪಿವಿಆರ್ - ಉಳಿದ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಮಾಣ; Qmax - ಗರಿಷ್ಠ ಹರಿವಿನ ಪ್ರಮಾಣ; ThuVaP - ಥುಲಿಯಮ್ - ಯಟ್ರಿಯಮ್ - ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ - ಗಾರ್ನೆಟ್ (Tm: YAG) ಆಧಾರಿತ ಲೇಸರ್ನೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ನ ಆವಿಯಾಗುವಿಕೆ; ThuVaRP - Tm:YAG vaporectomy; ThuVEP - Tm:YAG vapoenucleation; TUMT - ಟ್ರಾನ್ಸ್ಯುರೆಥ್ರಲ್ ಮೈಕ್ರೋವೇವ್ ಥೆರಪಿ; TUIA - ಟ್ರಾನ್ಸ್ಯುರೆಥ್ರಲ್ ಸೂಜಿ ಅಬ್ಲೇಶನ್; TUIP - ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ನ ಟಾರ್ನುರೆಥ್ರಲ್ ಛೇದನ; TURP - ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ನ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಯುರೆಥ್ರಲ್ ರೆಸೆಕ್ಷನ್. - ಯಾವುದೇ ಪ್ರಭಾವವಿಲ್ಲ. + - ಸುಲಭ ಪ್ರಭಾವ. ++ - ಮಧ್ಯಮ ಪರಿಣಾಮ. +++ - ಬಲವಾದ ಪ್ರಭಾವ, ಎಂಎಂ - ಅತ್ಯಂತ ಬಲವಾದ ಪ್ರಭಾವ. ? - ಅಜ್ಞಾತ.

* ಡ್ರಗ್ ಥೆರಪಿ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರನ್-ಇನ್ ಹಂತದ ನಂತರ ಡೇಟಾವನ್ನು ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ನಂತೆ ಬಳಸುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಬಳಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕು.

ರೋಗಿಯು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಅಥವಾ ವಕ್ರೀಭವನದ ಮೂತ್ರವನ್ನು ಹಿಡಿದಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುವುದು, ಮೂತ್ರಕೋಶದ ಉಕ್ಕಿ ಹರಿಯುವಿಕೆಯಿಂದ ಮೂತ್ರದ ಅಸಂಯಮ, ಮರುಕಳಿಸುವ UTIಗಳು, ಮೂತ್ರಕೋಶದ ಕಲ್ಲುಗಳು ಅಥವಾ ಡೈವರ್ಟಿಕ್ಯುಲಾ, BPH ನಿಂದ ವಕ್ರೀಕಾರಕ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಹೆಮಟೂರಿಯಾ ಅಥವಾ BPH ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಮೂತ್ರದ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ, ಜೊತೆಗೆ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದಿದ್ದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ (ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಸೂಚನೆಗಳು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಅಗತ್ಯ). ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ LUTS ನ ಸಾಕಷ್ಟು ಪರಿಹಾರದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಅಥವಾ ಡ್ರಗ್ ಥೆರಪಿ (ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿತ ಸೂಚನೆಗಳು) ನಂತರ ಉಳಿದ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನದ ಆಯ್ಕೆಯು ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಗ್ರಂಥಿಯ ಗಾತ್ರ, ರೋಗಿಯ ಸಹವರ್ತಿ ರೋಗಗಳು, ಅರಿವಳಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ, ರೋಗಿಯ ಆದ್ಯತೆಗಳು, ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಇಚ್ಛೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ.

ಕ್ಲಿನಿಕ್ನಲ್ಲಿನ ತಾರ್ಕಿಕ ಉಪಕರಣಗಳು ಮತ್ತು ಈ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರ ಅನುಭವ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡುವ ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್ ಅನ್ನು ಚಿತ್ರ 3 ರಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ.

3.5 ಅನುಸರಿಸು

ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು 6 ತಿಂಗಳ ನಂತರ ಮರುಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬೇಕು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳದ ಹೊರತು ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ಸೂಚನೆಯು ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗದ ಹೊರತು ವಾರ್ಷಿಕವಾಗಿ ಮರುಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬೇಕು.

α1-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು, ಮಸ್ಕರಿನಿಕ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ವಿರೋಧಿಗಳು ಅಥವಾ α1-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು 5-AM ಅಥವಾ ಮಸ್ಕರಿನಿಕ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ವಿರೋಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು 4-6 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಪ್ರಾರಂಭದ ನಂತರ. ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುವ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದರೆ, ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಬಹುದು. ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರ್ಧಾರವು ಆರಂಭಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ (0). ರೋಗದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ ("ಇಲ್ಲ") ಅಥವಾ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ("ಹೌದು") ವಲಯಗಳು (ಒ) ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ರೋಗಿಯ ಆದ್ಯತೆಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರ್ಧಾರಗಳಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕು. PDE5 = ಫಾಸ್ಫೋಡಿಸ್ಟರೇಸ್ ವಿಧ 5

5-AM ಪಡೆದ ರೋಗಿಗಳನ್ನು 12 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು. - 6 ತಿಂಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು. ಜೀವಿತಾವಧಿ 10 ವರ್ಷಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬದಲಿಸಿದರೆ 5-AM ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಪುರುಷರು ಸರಣಿ PSA ಪರೀಕ್ಷೆಗಳೊಂದಿಗೆ ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕು. 6 ತಿಂಗಳ ನಂತರ ಹೊಸ ಬೇಸ್‌ಲೈನ್ ಪಿಎಸ್‌ಎ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ, 5-AM ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪಿಎಸ್‌ಎ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ದೃಢೀಕೃತ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಮಾತ್ರ ದಾಖಲಿಸಬೇಕು.

ಡೆಸ್ಮೋಪ್ರೆಸ್ಸಿನ್ ಪಡೆಯುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸೋಡಿಯಂ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು 3 ನೇ ಮತ್ತು 7 ನೇ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು 1 ತಿಂಗಳ ನಂತರ ಅಳೆಯಬೇಕು. ತದನಂತರ ಪ್ರತಿ 3 ತಿಂಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ. ಒದಗಿಸಿದ

ಸೋಡಿಯಂ ಸೇವನೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿ ಉಳಿದಿದೆ. ಔಷಧದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದ ನಂತರ, ನೀವು ಪರೀಕ್ಷೆಯ ವೇಳಾಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ಮತ್ತೆ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು.

ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ರೋಗಿಗಳನ್ನು 4-6 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು. ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿದ ನಂತರ. ರೋಗಿಯು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದರೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ.

ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣ-ಆಧಾರಿತ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ LUTS ನೊಂದಿಗೆ ಪುರುಷರನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಪೂರ್ಣ ಆವೃತ್ತಿಯು ಆನ್‌ಲೈನ್‌ನಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ (www.uroweb.org/gls/pdf/ (M, 12_Mak_SNMP.rbO. ^

ನೀವು ಸಂಪಾದಕೀಯ ಕಚೇರಿಯಿಂದ ಉಲ್ಲೇಖಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ವಿನಂತಿಸಬಹುದು.

ಚಿತ್ರ 3. ವೈದ್ಯಕೀಯ/ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಸೂಚನೆಗಳಿಗೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಮೂತ್ರ ಧಾರಣ, ಮರುಕಳಿಸುವ ಮೂತ್ರದ ಸೋಂಕುಗಳು, ಮೂತ್ರಕೋಶದ ಕಲ್ಲುಗಳು ಅಥವಾ ಡೈವರ್ಟಿಕ್ಯುಲಾ ರಿಫ್ರ್ಯಾಕ್ಟರಿಯಿಂದ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಹೆಮಟೂರಿಯಾ ಅಥವಾ ಡೈಲಾಟ್‌ಗೆ ವಕ್ರೀಕಾರಕವಾಗಿರುವ ಕಡಿಮೆ ಮೂತ್ರನಾಳದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ (LUTS) ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದೆಯೇ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಪ್ರಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಅಡಚಣೆಯಿಂದ (BPH) ಮೇಲಿನ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರದೇಶ

(1) ಆಧುನಿಕ ಗುಣಮಟ್ಟ/ಮುಖ್ಯ ಆಯ್ಕೆ. ಪರ್ಯಾಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ವರ್ಣಮಾಲೆಯ ಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.

ಅರಿವಳಿಕೆ, ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಘಟನೆಗಳ ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಗಾತ್ರವನ್ನು ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ರೋಗಿಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದಿಂದ ಈ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಶ್ರೇಣೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕು; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನದ ಆಯ್ಕೆಯು ರೋಗಿಯ ಆದ್ಯತೆ, ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಇಚ್ಛೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸಲಕರಣೆಗಳ ಲಭ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರ ಅನುಭವದ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. HoLEP - ಹೋಲ್ಮಿಯಮ್ ಲೇಸರ್ನೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ನ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೇಶನ್; ಲೇಸರ್ ಆವಿಯಾಗುವಿಕೆಯು ಹಸಿರು ಥುಲಿಯಮ್ ಮತ್ತು ಡಯೋಡ್ ಲೇಸರ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಆವಿಯಾಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ; ಲೇಸರ್ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೇಶನ್ ಹೋಲ್ಮಿಯಮ್ ಮತ್ತು ಥುಲಿಯಮ್ ಲೇಸರ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೇಶನ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ; TUIP - ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ನ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಯುರೆಥ್ರಲ್ ಛೇದನ; TUMT - ಟ್ರಾನ್ಸ್ಯುರೆಥ್ರಲ್ ಮೈಕ್ರೋವೇವ್ ಥೆರಪಿ; TUIA - ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ನ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಯುರೆಥ್ರಲ್ ಸೂಜಿ ಅಬ್ಲೇಶನ್; TURP - ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್‌ನ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಯುರೆಥ್ರಲ್ ರೆಸೆಕ್ಷನ್ (ಮೊನೊಪೋಲಾರ್ ಅಥವಾ ಬೈಪೋಲಾರ್)

ಸಿಯಾಲಿಸ್ 5 ಮಿಗ್ರಾಂ

ಸಿಯಾಲಿಸ್ 5 ಎಂಜಿ ಬಳಕೆಗೆ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ಸೂಚನೆಗಳು

ಔಷಧದ ವ್ಯಾಪಾರದ ಹೆಸರು: Ciapis* ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ (ಮಾಲೀಕತ್ವವಿಲ್ಲದ) ಹೆಸರು: Tadalafil. ಡೋಸೇಜ್ ರೂಪ: ಮಾತ್ರೆಗಳು, ಫಿಲ್ಮ್-ಲೇಪಿತ.

ಫಾರ್ಮಾಕೋಥೆರಪಿಟಿಕ್ ಗುಂಪು: ನಿಮಿರುವಿಕೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, PDE-5 ಪ್ರತಿರೋಧಕ. ಬಳಕೆಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು: ನಿಮಿರುವಿಕೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ. ಬೆನಿಗ್ನ್ ಪ್ರಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಮೂತ್ರದ ಲಕ್ಷಣಗಳು. ಬೆನಿಗ್ನ್ ಪ್ರೊಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕಡಿಮೆ ಮೂತ್ರದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನಿಮಿರುವಿಕೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ

ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು: ಟಡಾಪಾಫಿಲ್ ಅಥವಾ ಔಷಧದ ಭಾಗವಾಗಿರುವ ಯಾವುದೇ ವಸ್ತುವಿಗೆ ಅತಿಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ; ಯಾವುದೇ ಸಾವಯವ ನೈಟ್ರೇಟ್ ಹೊಂದಿರುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ; 18 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಿ; ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಲೈಂಗಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಗೆ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ: ಕಳೆದ 90 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್, ಅಸ್ಥಿರ ಆಂಜಿನಾ ಪೆಕ್ಟೋರಿಸ್, ಸಂಭೋಗದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಆಂಜಿನಾ ದಾಳಿಯ ಸಂಭವ, NYHA ವರ್ಗೀಕರಣದ ಪ್ರಕಾರ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ II-IV ತರಗತಿಗಳು, ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾಗಳು, ಅಪಧಮನಿಯ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ (ಬಿಪಿ 90/50 mm Hg ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ), ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಕಳೆದ 6 ತಿಂಗಳೊಳಗೆ ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು; ಅಪಧಮನಿಯ-ಅಲ್ಲದ ಮುಂಭಾಗದ ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಆಪ್ಟಿಕ್ ನರರೋಗದಿಂದ ದೃಷ್ಟಿ ನಷ್ಟ (PDE-5 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳ ಸೇವನೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ); ಡೋಕ್ಸಾಜೋಸಿನ್‌ನ ಏಕಕಾಲಿಕ ಆಡಳಿತ, ಹಾಗೆಯೇ ನಿಮಿರುವಿಕೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಔಷಧಗಳು; ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ (ವಾರಕ್ಕೆ 2 ಬಾರಿ ಹೆಚ್ಚು) ಬಳಕೆ (ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್ 30 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ); ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಸ್ ಕೊರತೆ, ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆ, ಗ್ಲೂಕೋಸ್-ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸ್ ಮಾಲಾಬ್ಸರ್ಪ್ಷನ್.

ಡೋಸೇಜ್ ಮತ್ತು ಆಡಳಿತ: ಮೌಖಿಕ ಆಡಳಿತಕ್ಕಾಗಿ. Cialis ಬಳಸುವುದೇ? ನಿಮಿರುವಿಕೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಗೆ (ED). ಆಗಾಗ್ಗೆ ಲೈಂಗಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ (ವಾರಕ್ಕೆ ಎರಡು ಬಾರಿ ಹೆಚ್ಚು): ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದ ಆಡಳಿತದ ಆವರ್ತನವು ಪ್ರತಿದಿನ, ದಿನಕ್ಕೆ ಒಮ್ಮೆ, 5 ಮಿಗ್ರಾಂ, ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ,

ಆಹಾರ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ. ವೈಯಕ್ತಿಕ ಸಂವೇದನೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ದೈನಂದಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು 2.5 ಮಿಗ್ರಾಂಗೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಅಪರೂಪದ ಲೈಂಗಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ (ವಾರಕ್ಕೆ ಎರಡು ಬಾರಿ ಕಡಿಮೆ): ಔಷಧದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆಗೆ ಸೂಚನೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಲೈಂಗಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮೊದಲು ತಕ್ಷಣವೇ 20 ಮಿಗ್ರಾಂ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ Cialis® ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. Cialis® ನ ಗರಿಷ್ಠ ದೈನಂದಿನ ಡೋಸ್ 20 ಮಿಗ್ರಾಂ. Cialis ಬಳಸುವುದೇ? BPH ಅಥವಾ ED/BPH ನ ಸೂಚನೆಯ ಪ್ರಕಾರ. ದಿನಕ್ಕೆ ಒಮ್ಮೆ ಬಳಸಿದಾಗ Cialis® ನ ಶಿಫಾರಸು ಡೋಸ್ 5 ಮಿಗ್ರಾಂ; ಲೈಂಗಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಸಮಯವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆಯೇ ಔಷಧಿಯನ್ನು ದಿನದ ಸರಿಸುಮಾರು ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯನ್ನು ವೈದ್ಯರು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಸೌಮ್ಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊರತೆಯಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್ 51 ರಿಂದ 80 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷ) ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮ ತೀವ್ರತೆ (ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್ 31 ರಿಂದ 50 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷ), ಡೋಸ್ ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ದುರ್ಬಲತೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್<30 мл/мин и на гемодиализе): применение препарата Сиалис® один раз в сутки не рекомендуется.

ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮ: ನಿಮಿರುವಿಕೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುವ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳು ತಲೆನೋವು ಮತ್ತು ಡಿಸ್ಪೆಪ್ಸಿಯಾ, ಜೊತೆಗೆ ಬೆನ್ನು ನೋವು, ಮೈಯಾಲ್ಜಿಯಾ, ಮುಖದ ಫ್ಲಶಿಂಗ್, ಮೂಗಿನ ದಟ್ಟಣೆ.

ED/BPH ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳು

ತಲೆನೋವು ಮತ್ತು ಡಿಸ್ಪೆಪ್ಸಿಯಾ, ತುದಿಗಳಲ್ಲಿ ನೋವು, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಸೊಫೇಜಿಲ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್, ಮೈಯಾಲ್ಜಿಯಾ. ಬಿಡುಗಡೆ ರೂಪ: ಫಿಲ್ಮ್-ಲೇಪಿತ ಮಾತ್ರೆಗಳು, 2.5 ಮಿಗ್ರಾಂ, 5 ಮಿಗ್ರಾಂ. ಲ್ಯಾಮಿನೇಟೆಡ್ ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ಫಾಯಿಲ್ ಮತ್ತು PVC/PE/PCTFE ಫಿಲ್ಮ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಬ್ಲಿಸ್ಟರ್‌ನಲ್ಲಿ 14 ಮಾತ್ರೆಗಳು. 1 ಅಥವಾ 2 ಗುಳ್ಳೆಗಳು, ಬಳಕೆಗೆ ಸೂಚನೆಗಳೊಂದಿಗೆ, ಕಾರ್ಡ್ಬೋರ್ಡ್ ಪ್ಯಾಕ್ನಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸಂಪೂರ್ಣ ಮಾಹಿತಿಗಾಗಿ, Cialis!® 5 mg ಔಷಧದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆಗಾಗಿ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ದಯವಿಟ್ಟು ನೋಡಿ

ಯುರೋಪಿಯನ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​ಆಫ್ ಯೂರಾಲಜಿ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಆನ್ ಪ್ರಿಯಾಪಿಸಂ

ಸಲೋನಿಯಾ A1, Eardley I2, Giuliano F3, Hatzichristou D4, Moncada I5, Vardi Y6, ವೆಸ್ಪೆಸ್ E7, Hatzimouratidis K8.

ಮೂಲ

• ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರ ವಿಭಾಗ, ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ವೀಟಾ-ಸೆಲ್ಯೂಟ್ ಸ್ಯಾನ್ ರಾಫೆಲ್, ಮಿಲನ್, ಇಟಲಿ.
• ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರ ವಿಭಾಗ, ಸೇಂಟ್. ಜೇಮ್ಸ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆ, ಲೀಡ್ಸ್, ಯುಕೆ.
• ವರ್ಸೈಲ್ಸ್ ಸೇಂಟ್ ಕ್ವೆಂಟಿನ್ ಎನ್ ಯೆವೆಲಿನ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ, ಗಾರ್ಚೆಸ್, ಫ್ರಾನ್ಸ್, ನರವಿಜ್ಞಾನ-ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರ-ಆಂಡ್ರಾಲಜಿ, ಫಿಸಿಕಲ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ ಮತ್ತು ಪುನರ್ವಸತಿ ವಿಭಾಗ, ರೇಮಂಡ್ ಪೊಯಿನ್‌ಕೇರ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆ, ಗಾರ್ಚೆಸ್, ಫ್ರಾನ್ಸ್
• ಥೆಸಲೋನಿಕಿಯ ಅರಿಸ್ಟಾಟಲ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾನಿಲಯ, ಲೈಂಗಿಕ ಮತ್ತು ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ಆರೋಗ್ಯ ಕೇಂದ್ರ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರದ 2 ನೇ ವಿಭಾಗ, ಥೆಸಲೋನಿಕಿ, ಗ್ರೀಸ್.
• ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರ ವಿಭಾಗ, ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಸ್ಯಾನಿಟಾಸ್ ಲಾ ಜರ್ಜುವೆಲಾ, ಮ್ಯಾಡ್ರಿಡ್, ಸ್ಪೇನ್.
• ನ್ಯೂರೋ-ಯೂರಾಲಜಿ ಯುನಿಟ್, ರಾಂಬಮ್ ಹೆಲ್ತ್‌ಕೇರ್ ಕ್ಯಾಂಪಸ್, ಮತ್ತು ರಾಪ್ಪಪೋರ್ಟ್ ಫ್ಯಾಕಲ್ಟಿ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್, ಟೆಕ್ನಿಯನ್-ಐಐಟಿ, ಹೈಫಾ, ಇಸ್ರೇಲ್.
• ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರ ವಿಭಾಗ, CHU ಡಿ ಚಾರ್ಲೆರಾಯ್, ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಎರಾಸ್ಮೆ, ಬ್ರಸೆಲ್ಸ್, ಬೆಲ್ಜಿಯಂ.
• ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರದ 2 ನೇ ವಿಭಾಗ, ಥೆಸಲೋನಿಕಿಯ ಅರಿಸ್ಟಾಟಲ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ, ಥೆಸಲೋನಿಕಿ, ಗ್ರೀಸ್. ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ವಿಳಾಸ: [ಇಮೇಲ್ ಸಂರಕ್ಷಿತ].

ಪ್ರಿಯಾಪಿಸಮ್ ಅನ್ನು ಶಿಶ್ನ ನಿರ್ಮಾಣ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ, ಅದು ಲೈಂಗಿಕ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ನಂತರ ಅಥವಾ ಸಂಬಂಧಿಸಿಲ್ಲ. ಇದನ್ನು ರಕ್ತಕೊರತೆಯ (ಕಡಿಮೆ ಹೊರಹರಿವು), ಅಪಧಮನಿಯ (ಹೆಚ್ಚಿನ ಒಳಹರಿವು) ಅಥವಾ ಮಧ್ಯಂತರ (ಮರುಕಳಿಸುವ ಅಥವಾ ಮರುಕಳಿಸುವ) ಎಂದು ವಿಂಗಡಿಸಬಹುದು.

ಗುರಿ

ಪ್ರಿಯಾಪಿಸಂ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿ.

ಸಾಕ್ಷಿ ಆಧಾರ

ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಪ್ರಿಯಾಪಿಸಂ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಸಾಹಿತ್ಯ ಹುಡುಕಾಟ. ಈ ಶಿಫಾರಸುಗಳ ಆಧಾರವನ್ನು ರೂಪಿಸಲು ಅತ್ಯುನ್ನತ ಸಾಕ್ಷ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಲೇಖನಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.

ಪುರಾವೆಗಳ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆ

ಇಸ್ಕೆಮಿಕ್ ಪ್ರಿಯಾಪಿಸಮ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಮತ್ತು ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ರೂಪವಾಗಿದೆ. ಅಪಧಮನಿಯ ಪ್ರಿಯಾಪಿಸಮ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪೆರಿನಿಯಂಗೆ ಮೊಂಡಾದ ಆಘಾತದ ನಂತರ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಅನಾಮ್ನೆಸಿಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಆಧಾರವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಕಾರಕವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಡೇಟಾವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಲು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಇಸ್ಕೆಮಿಕ್ ಪ್ರಿಯಾಪಿಸಮ್ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ. ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯು 4 ರಿಂದ 6 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗಬೇಕು, ಮಹತ್ವಾಕಾಂಕ್ಷೆಯ ಮೂಲಕ ಗುಹೆಯ ದೇಹಗಳ ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್ ಮತ್ತು ಸಿಂಪಥೋಮಿಮೆಟಿಕ್ಸ್ನ ಇಂಟ್ರಾಕ್ಯಾವರ್ನಸ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು (ಉದಾ, ಫೆನೈಲ್ಫ್ರಿನ್). ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ವಿಫಲವಾದಾಗ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಆಯ್ಕೆಯು ಇನ್ನೂ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ರಿಯಾಪಿಸಂಗಾಗಿ ಪ್ರಾಸ್ಥೆಸಿಸ್ನ ತಕ್ಷಣದ ಅಳವಡಿಕೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.

ಅಪಧಮನಿಯ ಪ್ರಿಯಾಪಿಸಮ್ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲ. ಆಯ್ದ ಎಂಬೋಲೈಸೇಶನ್ ಒಂದು ಪ್ರಸ್ತಾವಿತ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಮಧ್ಯಂತರ ಪ್ರಿಯಾಪಿಸಮ್ ಅನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಅದರ ಮರುಕಳಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವುದು ಮುಖ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಗುರಿಯಾಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ಔಷಧೀಯವಾಗಿ ಸಾಧಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಡೇಟಾ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ.

ತೀರ್ಮಾನಗಳು

ಈ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಪ್ರಿಯಾಪಿಸಂನ ಪ್ರಸ್ತುತ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಸಾರಾಂಶಗೊಳಿಸುತ್ತವೆ. ವಿಸ್ತೃತ ಆವೃತ್ತಿಯು ಯುರೋಪಿಯನ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​ಆಫ್ ಯುರಾಲಜಿ ವೆಬ್‌ಸೈಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ (www.uroweb.org/guidelines/).

ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಾರಾಂಶ

ಪ್ರಿಯಾಪಿಸಮ್ ಎನ್ನುವುದು ನಿರಂತರವಾದ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ನೋವಿನ ನಿಮಿರುವಿಕೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು 4 ಗಂಟೆಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಶಿಶ್ನದ ಅವಧಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಲೈಂಗಿಕ ಪ್ರಚೋದನೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿಲ್ಲ. ಸಿಕಲ್ ಸೆಲ್ ಅನೀಮಿಯಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಈ ಲೇಖನವು ಸಾಹಿತ್ಯದ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಪ್ರಿಯಾಪಿಸಂನ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ EAU ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಿಯಾಪಿಸಮ್ ಅನ್ನು ರಕ್ತಕೊರತೆಯ (ಕಡಿಮೆ ಹೊರಹರಿವು), ಅಪಧಮನಿಯ (ಹೆಚ್ಚಿನ ಒಳಹರಿವು) ಅಥವಾ ಮಧ್ಯಂತರ (ಮರುಕಳಿಸುವ) ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಶಾಶ್ವತ ನಿಮಿರುವಿಕೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಪ್ರಿಯಾಪಿಸಂನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ತ್ವರಿತವಾಗಿರಬೇಕು. ಇದು ಅಪಧಮನಿಯ ಪ್ರಿಯಾಪಿಸಂಗೆ ಅನ್ವಯಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

ಕೀವರ್ಡ್‌ಗಳು

ಅಪಧಮನಿಯ, ರೋಗನಿರ್ಣಯ, EAU ತತ್ವಗಳು, ರಕ್ತಕೊರತೆಯ, ಆರೋಗ್ಯ-ಸುಧಾರಿಸುವ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು, ಪ್ರಿಯಾಪಿಸಮ್, ಮಧ್ಯಂತರ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ.