Նիկոտինային կախվածության զարգացման պատճառները բավականին բարդ են, և այս պահին դրանց համար համոզիչ բացատրություն չկա։ Որպես կանոն, ծխելու սովորությունը բարդ է և ներթափանցված տարբեր մարդիկտարբեր պատճառներով. Անհնար է ամեն ինչ նվազեցնել միայն նիկոտինի դեղաբանական ազդեցության վրա, թեև նրանք, իհարկե, հեռու են կախվածության ձևավորման վերջին տեղից: Բացի այդ, անհնար է ճշգրիտ որոշել նիկոտինի ֆարմակոդինամիկ ազդեցությունը ծխողների մոտ. հայտնի է, որ այն մարդիկ, ովքեր գրգռված են դրանով, սովորաբար ավելի քիչ են ծխում, քան նրանք, ում մոտ այն հանգստացնող (հանգստացնող) ազդեցություն է ունենում: Հաճույքը, որ ստանում է ծխողը, թե՛ դեղաբանական, թե՛ ոչ դեղաբանական գործոնների բարդ փոխազդեցության ամփոփ արդյունքն է: Կարեւոր գործոն, որը որոշում է ծխելուց կախվածությունը, նիկոտինն է, սակայն նիկոտինի դերը մնում է մինչև վերջ պարզված չէ, քանի որ, օրինակ, դրա ներերակային կիրառումը չի կարող ամբողջությամբ փոխարինել ծխելը։

Հարկ է նշել, որ մարմնի մտավոր և ֆիզիկական կախվածությունը նիկոտինից տարբեր հասկացություններ են։ Սկզբում ձեւավորվում է հոգեկան կախվածություն, որը ժամանակի ընթացքում լրացվում է նիկոտինից մեկ այլ ֆիզիկական կախվածության առաջացմամբ։ Ինչպես արդեն նշվեց, ծխելու ընթացքում թունավոր նյութեր են արտազատվում, որոնք մտնում են արյան մեջ և տեղափոխվում մարմնի բոլոր օրգաններ և համակարգեր: Հենց այս բոլոր նյութերի ընդունումից է կախված տարբեր աստիճանի մտավոր և ֆիզիկական կախվածության ձևավորումը։ Ծխելուց մտավոր և ֆիզիկական կախվածության զարգացման գործում հիմնական դերը պատկանում է նիկոտինին։ Նիկոտինը ուժեղ քիմիական նյութ է, որը խթանում է ծխողի օրգանիզմը ազատվելու տարբեր նյութերորոնք փոխում են տրամադրությունը և առաջացնում էյֆորիա՝ հատուկ թեթև վիճակ, տրամադրության եռանդը նման է թմրամիջոցների բարձրությանը: Էյֆորիայի զգացումն առաջին անգամ ենթագիտակցորեն ստիպում է մարդուն կրկին դիմել ծխախոտի.այսպես է ձևավորվում հոգեկան կախվածությունը։ Իսկ հոգեբանական կախվածությունից հետո շատ արագ է զարգանում նաեւ ֆիզիոլոգիական կախվածությունը նիկոտինից։ Ֆիզիկական կախվածության դեպքում ծխելը դադարեցնելու փորձերը առաջացնում են չափազանց տհաճ և նույնիսկ դժվար հանդուրժելի հեռացման համախտանիշ, որը ստիպում է մարդուն շարունակել ծխելը։

Ծխախոտի նկատմամբ հոգեբանական կախվածությունն ամենաընդգծվածն է և ավելի դժվար բուժվողը. ծխախոտը հաջողությամբ թողնելու համար ծխողն առաջին հերթին պետք է ինքն իրեն համոզի, որ ծխախոտն իրեն որևէ օգուտ չի տալիս սոցիալական ոլորտում: Բացի այդ, զարգանում է նիկոտինից կախվածություն և որոշ չափով ֆիզիկական կախվածություն, որը բնութագրվում է ծխախոտի երկարատև բացակայությամբ դուրսբերման համախտանիշի զարգացմամբ: Հեռացման համախտանիշի ախտանշանները ամրագրվում են էլեկտրաէնցեֆալոգրամի փոփոխություններով (սա ուղեղի բիոէլեկտրական ակտիվությունը գրանցելու կոր է), դրսևորվում է քնի խանգարումներով և որոշակի հոգեմետորական թեստերի որակի նվազմամբ, տրամադրության խանգարումներով և ախորժակի բարձրացմամբ: Փոփոխություններ կան նաև ակտիվության մեջ սրտանոթային համակարգիև ստամոքս-աղիքային տրակտը:

Ծխախոտի ծխի բաղադրիչները արյան մեջ մտնելուց հետո թափանցում են ուղեղի բջիջներ։ Ծխելն սկսելուց արդեն 2-3 րոպե անց նիկոտինն իր ազդեցությունն է թողնում ուղեղային ծառի կեղևի բջիջների վրա՝ կարճ ժամանակով մեծացնելով դրանց ակտիվությունը, ինչպես նաև կարճ ժամանակով ընդլայնելով ուղեղի անոթները։ Սրան զուգահեռ գործում է ծխախոտի ծխի մեկ այլ բաղադրիչ՝ ամոնիակը։ Ամոնիակի ռեֆլեքսային ազդեցությունը շնչառական ուղիների նյարդային վերջավորությունների վրա և նիկոտինի ազդեցությունը ծխողի կողմից սուբյեկտիվորեն ընկալվում է որպես ուժի թարմացնող ներհոսք կամ մի տեսակ հանգստության զգացում: Դեռևս հստակ բացատրություն չկա, թե ինչու ծխելը որոշ մարդկանց մոտ ասոցացվում է որպես ակտիվության բարձրացման միջոց, իսկ մյուսներն օգտագործվում են որպես հանգստացնող միջոց: Այսպես թե այնպես, բայց նիկոտինը գործում է նյարդային համակարգտարբեր մարդիկ ունեն երկու տեսակի ազդեցություն՝ արգելակող (հանգստացնող) կամ ակտիվացնող (աշխուժացնող):

Ծխելն ավարտվելուց 5-10 րոպե անց էներգիայի և ոգևորության զգացումն անհետանում է, ինչը կապված է ուղեղի անոթների նեղացման և նյարդային բջիջների ակտիվության նվազման հետ։ Ուրախության վիճակին վերադառնալու համար ծխողը որոշ ժամանակ անց նորից ձեռքը մեկնում է դեպի սիգարետը։ Նույնը տեղի է ունենում նիկոտինի արգելակող ազդեցության դեպքում՝ դրանք կարճատև են։

Նիկոտինն օրգանիզմում իր ազդեցությունից հետո ենթարկվում է մի շարք փոփոխությունների, այսինքն՝ այն քայքայվում է այլ միացությունների (մոտ 2 ժամվա ընթացքում): Այս պատճառով է, որ երկարաժամկետ ծխախոտ օգտագործողներից շատերը այս ժամանակից հետո կորցնում են վերահսկողությունը չափաբաժնի նկատմամբ, քանի որ նրանք պահանջում են արյան մեջ նիկոտինի մշտական ​​շրջանառություն՝ օրգանների և համակարգերի բնականոն գործունեության համար: Ի վերջո, ծխելը դառնում է այնպիսի բնական վիճակ, որ միտքը չի կարող նույնիսկ պատկերացնել իր գոյությունը իր ազդեցությունից դուրս:

Եվ չնայած նիկոտինից կախվածությունն աստիճանաբար զարգանում է, այն նույն ազդեցությունը չի ունենում, ծխողն այդ ժամանակ արդեն հաստատել էր ծխելու և էներգիայի կամ հանգստության բարձրացման միջև կապի զգացումը: Ձևավորվում է պայմանավորված ռեֆլեքս, որը, ինչպես և մյուս պայմանավորված ռեֆլեքսները, չափազանց դժվար է փոխել։ Ծխողն իրականում այլևս ոչ մի խթան կամ հանգստություն չի ստանում ծխելուց, բայց դեռ ծխում է և համոզված է, որ ծխախոտը աշխուժացնում է (հանգստացնում) իրեն: Մարդն ինքն իրեն համոզում է, որ առանց ծխախոտի չի կարող նորմալ աշխատել, ապրել, և շուտով հոգեբանական կախվածության մեջ է ընկնում ծխելուց։ Ծխելը վերածվում է սովորության, և հաստատված ռեֆլեքսների պատճառով ծխող մարդու համար շատ դժվար է առանց դրա։ Լրացուցիչ կարող է տեղի ունենալ նաև ռեֆլեքսի ֆիքսումը, որի դեպքում ծխելը կապված է հաճելի սենսացիաների հետ։ Օրինակ, շատերը ծխում են ճաշից հետո, ուտելուց հետո հարմարավետության և հագեցվածության հաճելի զգացողությունները վերագրվում են ոչ թե նորմալ մարսողությանը, այլ ծխելուն։ Արդյունքում՝ մարդը ծխում է ոչ միայն ամեն ճաշից հետո, այլ երբեմն ուտելու փոխարեն։ Ցավոք սրտի, նման իրավիճակում ծխողներից քչերն են ավելի շատ մտածում այն ​​մասին, թե ինչ են ստանում դժվար խնդիր, որի հետ շատ դեպքերում շատ ավելի դժվար է զբաղվել ապագայում։

Ծխելու անմիջական սկիզբը բնութագրվում է գրեթե բոլորի կողմից նույն սենսացիաներով, մասնավորապես, առաջին ծուխը սովորաբար առաջացնում է գլխապտույտ, իսկ ոմանց մոտ նույնիսկ փսխում: Ծխախոտի օգտագործման կանոնավոր շարունակմամբ մարմնում զարգանում են զգալի ֆունկցիոնալ փոփոխություններ, իսկ նիկոտինի նենգությունը կապված է կախվածության զարգացման և դրա հետագա ընդունման անհրաժեշտության հետ։ Ավելին, դեռահասի մոտ, ի տարբերություն մեծահասակի, ֆիզիկական կախվածությունը կարող է զարգանալ ավելի արագ, քան հոգեբանականը, ինչը բարդացնում է այս կախվածության հետ «կապվելու» ունակությունը:

Հարցնում ես՝ ի՞նչ կլինի, եթե փորձես չծխել։ Այս ֆոնի վրա առաջանում է այնպիսի տհաճ և բարդ վիճակ, ինչպիսին է դուրսբերումը, երբ սրտանոթային և նյարդային համակարգերի աշխատանքի մեջ անսարքություն է առաջանում, նրանց բնականոն աշխատանքին բացակայում են այն նյութերը, որոնք սինթեզվում են նիկոտինի ազդեցությունից։ Ծխողի համար շատ դժվար է ինքնուրույն հաղթահարել նման վիճակը, հաճախ պահանջվում է բժիշկների օգնությունը։ Միաժամանակ բժիշկները կարողանում են նիկոտինի պակասից ազատել միայն ֆիզիկապես տհաճ սենսացիաները, մինչդեռ հոգեբանական կախվածությունն արդեն ավելի դժվար է հաղթահարել։

Ֆիզիկական կախվածությունը հասկացվում է որպես մարմնի հատուկ վիճակ, երբ նրա համեմատաբար նորմալ գոյության համար (այսինքն՝ անձին սուբյեկտիվ տհաճ սենսացիաներ չպատճառելու համար) անընդհատ պահանջվում է ինչ-որ նյութի ներմուծում դրսից։ Ծխելու դեպքում նիկոտինը նման նյութ է, որն անհրաժեշտ է օրգանիզմի բնականոն գործունեության համար։ Բանն այն է, որ նյարդային բջիջները, որոնք ունեն նիկոտինի նկատմամբ զգայուն ընկալիչներ, շատ արագ են վարժվում նիկոտինին։ Իսկ եթե հանկարծ նիկոտինը չհասնի նրանց, նրանք սկսում են «պահանջել» դրա ներմուծումը՝ մարմնին հիշեցնելով դրանք համալրելու անհրաժեշտության մասին։ Նման հիշեցումներ են տարբեր տհաճ սենսացիաներ (գլխացավ, սրտխառնոց, բաբախում, ականջների զնգոց, գլխապտույտ, ախորժակի նվազում, սրտի ցավ, ընդհանուր թուլությունև այլն), ինչպես նաև տրամադրության վատթարացում, քնի խանգարում։ Ախտանիշների այս ամբողջ համալիրը ծանոթ է շատ ծխողների, ովքեր ինչ-ինչ պատճառներով մնացել են առանց ծխախոտի, և հենց այս ախտանշանների շարքն է կոչվում հեռացման սինդրոմ (հեռացման համախտանիշ): Հեռացման համախտանիշի տևողությունը կախված է ծխելու տևողությունից և ինտենսիվությունից և օրգանիզմի անհատական ​​առանձնահատկություններից: Նկատվել է, որ հաճախ նման ռեակցիան ուղեկցվում է նյարդայնությամբ, ձեռքերի դողով, դանդաղ կամ արագ զարկերակով, արյան ճնշման խանգարումներով և ծխողի օրգանիզմի վիճակի այլ փոփոխություններով։

Իսկ եթե երբևէ զգացել եք որևէ անհանգստություն առանց ծխախոտի, ապա կարելի է ասել, որ դուք ֆիզիկական կախվածություն ունեք նիկոտինից։ Պարտադիր չէ ունենալ վերը նշված բոլոր ախտանիշները, կարող են լինել այլ նշաններ կամ դրանցից միայն մեկը՝ բոլոր մարդկանց մոտ հեռացման սինդրոմը տարբեր կերպ է ընթանում՝ իր առանձնահատկություններով։ Կարևոր է մի բան՝ եթե առանց ծխախոտի ֆիզիկապես հիվանդ ես, ուրեմն ֆիզիկական կախվածություն ունես։ Որպես կանոն, ֆիզիկական կախվածությունը նիկոտինից այնքան ընդգծված չէ, որքան թմրանյութերից։ Այնուամենայնիվ, հեռացման համախտանիշի ժամանակ առաջացած սենսացիաները դեռևս բավականին տհաճ են, և որոշ դեպքերում դրանք կարող են ամբողջովին անհանգստանալ, մարդուն զրկել աշխատունակությունից և, ընդհանրապես, առանց ծխախոտի նորմալ ապրելու կարողությունից։ Նման մարդկանց համար ծխախոտի բացակայության ժամանակ բոլոր մտքերը միայն ծխելու մասին են լինելու։ Հենց այս սենսացիաներից են վախենում մոլի ծխողները, ովքեր ունեն ձևավորված ֆիզիկական կախվածություն, հեռացման համախտանիշի ժամանակ։ Հեռացման սինդրոմը վախեցնում է նրանց, որպեսզի նրանք չփորձեն դադարեցնել ծխելը, կամ նրանք դադարեցնում են այդ փորձը անմիջապես հրաժարվելու առաջին նշանների ի հայտ գալուց հետո: Այնուամենայնիվ, ինչպես արդեն նշվեց, նիկոտինից ֆիզիկական կախվածությունը այնքան էլ ուժեղ չէ, որքան, օրինակ, հերոինից կախվածությունը: Եվ եթե որոշ մարդիկ կարող են հրաժարվել թմրանյութերից և շատ ավելի ցավ են զգում դուրսբերման ժամանակ, ապա ինչու՞ չեք կարող հրաժարվել թմրանյութերից: Նիկոտինային կախվածության մեջ հեռացման սինդրոմը սովորաբար առավել արտահայտված է առաջին 48 ժամվա ընթացքում առանց ծխախոտի, այնուհետև դրա ախտանիշները անհետանում են և աստիճանաբար ամբողջությամբ անհետանում: Հետագայում մնում է զբաղվել հոգեկան կախվածությամբ (որը երբեմն շատ ավելի դժվար է): Իսկ ծխողների համար, ովքեր զգում են հեռացման ծանր ախտանիշներ կամ առողջական վտանգներ, կա նիկոտինի փոխարինող թերապիա, որը թույլ է տալիս աստիճանաբար նվազեցնել նիկոտինի չափաբաժինը ծխախոտը թողնելիս:

Այս խնդիրը ավելի մանրամասն վերլուծելու համար կարելի է յուրաքանչյուր կոնկրետ ծխողի ուշադրությունը հրավիրել նրա ունեցած կախվածության և այդ կախվածության սրության վրա։ Այն դեպքերում, երբ նիկոտինային կախվածությունչէ՞ որ ծխախոտի ծխի պակասի զգացում կա և կա, դուք ինքներդ պետք է որոշեք, թե ինչ տեսակի նիկոտինամոլ եք։ Միևնույն ժամանակ, կարելի է առանձնացնել ծխելուց կախվածության երկու տեսակ՝ կախվածություն բուն ծխելու գործընթացից (սովորական կամ կենցաղային ծխելը) և մարմնի ուղղակի քիմիական կախվածության առկայությունը ծխախոտի ծխի բաղադրիչներից, մասնավորապես՝ նիկոտինից: Այն դեպքում, երբ կա կախվածություն բուն ծխելու գործընթացից, մարդը, որպես կանոն, ծխում է ընկերության համար, հաճախ ալկոհոլի ազդեցության տակ կամ հանգստացնող իրավիճակում (բացօթյա հանգիստ, ընկերների խումբ և այլն): Ինչպես գիտեք, նման մարդկանց համար կարևոր են ոչ այնքան մարմնում նիկոտինի պատճառած սենսացիաները, որքան հենց ծխելու ընթացակարգը՝ բնորոշ շարժումներ, հույզեր, մթնոլորտ։ Առավել հաճախ կենցաղային տեսակերիտասարդ աղջիկներն ու կանայք ծխելու սիրահար են. ցանկանալով տպավորվել՝ նրանք հապճեպ չեն ձգվի մեկուսի անկյունում, ընդհակառակը, ամբողջ գործընթացը կկազմակերպվի առավելագույն շուքով, վարքագծով և գրեթե վստահաբար ընկերուհիների և ընկերների շրջապատում: Հարկ է նշել, որ կախվածության կենցաղային տարբերակն առավել բարենպաստ է, քանի որ ծխախոտից հրաժարվելուն կարելի է բավականին հեշտությամբ և արագ դուրս գալ այդ կախվածությունից։ Փաստորեն, այս դեպքում նշվում է միայն հոգեկան կախվածությունը, և նույնիսկ այն ժամանակ, ոչ շատ ընդգծված: Նկարագրված իրավիճակում հիմնական լուծումը ծխելուն նման ինքնադրսևորվելու և ուշադրություն գրավելու անհրաժեշտությունն է։ Նմանատիպ տարբերակ կարող է նույնիսկ լինել ծխախոտի ծխի նկատմամբ անհանդուրժողականության հանրային ցուցադրումը:

Իր հերթին, նիկոտինից թմրամիջոցների քիմիական կախվածության իրավիճակում (ոչ թե ծխելուց կամ ծխախոտից, այլ նիկոտինից) հրաժարվելու գործընթացը. վատ սովորությունշատ ավելի բարդ և անկանխատեսելի է: Սրա պատճառն այն է, որ այս տեսակի ծխողները հաճախ արդեն ունեն որոշակի փորձ և կախված են ոչ թե ծխելու գործընթացից, այլ քիմիական- նիկոտին. Մեծ հաշվով, այս դեպքում արդեն իսկ անկարևոր են նիկոտինի օրգանիզմ ներթափանցելու ձևը, ծխելու ընթացքում շրջակա միջավայրը և ընկերությունը։ Որպես կանոն, նման կախվածություն ունեցող ծխողները ծխում են օրական առնվազն մեկ տուփ, և նրանք դա անում են ցանկացած վայրում և ցանկացած ժամանակ, նույնիսկ գիշերը արթնանալով ծխի ընդմիջման համար: Կարևոր է նշել, որ յուրաքանչյուր ծխող ունի նիկոտինի իր չափաբաժինը, մինչդեռ մահացու չափաբաժինը պարունակում է 20-25 ծխախոտ: Ծխողների մահը այս քանակությամբ ծխելիս չի լինում միայն այն պատճառով, որ նիկոտինի կլանման գործընթացը ժամանակի ընթացքում երկարաձգվում է։

Եթե ​​դու ունես թմրամիջոց, դու դրա տերն ես
և եթե դու զգացել ես նրա բզզոցը, նա քո տերն է:
(Ագածարի Հարուն)

Մեր երկրում շատ է խոսվում թմրամոլության մասին։ Ֆիլմեր են նկարահանվում դրա կործանարար ուժի մասին, խոսում են դասախոսությունների և մասնավոր զրույցների ժամանակ։ Բառացիորեն մեզանից յուրաքանչյուրն ունի թմրամիջոցներից «կախված» կամ նույնիսկ դրանցից մահացած մտերիմ կամ ծանոթ մարդ։ Թվում է, թե տեղեկատվության նման առատությունը և կործանված ճակատագրերի օրինակները պետք է սթափեցնեն, ստիպեն ձեզ մտածել և ընդմիշտ հուսալքել առաջին չափաբաժնի համար ձեռք մեկնելու ցանկությունը։ Այնուամենայնիվ, ամեն տարի ավելի ու ավելի շատ մարդիկ են ընկնում թմրավաճառների ցանցի մեջ։

Ինչու է դա տեղի ունենում: Ինչո՞ւ են ոչ միայն դեռահասները, այլև ապահովված, խելացի և ինքնաբավ տղամարդիկ հերթ կանգնելու «բարձրի» հետապնդման համար: Ինչպե՞ս է ձևավորվում կախվածությունը և ինչպես կարելի է այն հաղթահարել: Այս մի քանի հոդվածները ազնիվ ու անկողմնակալ զրույցի հերթական փորձն են նման բարդ ու արդիական թեմայի շուրջ։ Եվ եթե նրանք կարողանան օգնել գոնե մեկ մարդու, մենք մեր առաքելությունը կհամարենք կատարված։

Խոսելով դեղերի մասին՝ անհրաժեշտ է առանձնացնել այս հայեցակարգի բժշկական և իրավական բաղադրիչները։

Տերմինն ինքնին գալիս է հունարեն՝ narkoticos (քնած, խռովության տանող, ապուշություն) բառից։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) դեղերը սահմանում է որպես քիմիական նյութեր, որոնք առաջացնում են անզգայունություն ցավի կամ կոմայի նկատմամբ: Սակայն ժամանակակից թմրամիջոցների միայն մի փոքր մասն է նման ազդեցություն ունենում, իսկ բարձրացման համար օգտագործվող խթանիչների և հոգեմետ միջոցների ազդեցությունը ճիշտ հակառակն է:

Իրավական տեսանկյունից թմրանյութերը այն նյութերն են, որոնք օրենքով անօրինական են տվյալ երկրում։ Օրինակ՝ ալկոհոլը, որն իր բոլոր բժշկական չափանիշներով իսկական թմրանյութ է, Ռուսաստանում այդպիսին չեն համարվում։

Ավելի լայն իմաստով թմրանյութեր նշանակում են նյութեր, որոնք կարող են հարբեցնել և հարբեցնել մարդուն, փոխել նրա հոգե-հուզական ֆոնը, առաջացնել էյֆորիա (բարելավված, ուրախ և հատուկ տրամադրություն) և հետագայում՝ կախվածություն։

Դեղերի ժամանակակից դասակարգումը ներառում է երեք հիմնական խումբ.

1. Նյութեր, որոնք ունեն հանգստացնողմ ազդեցություն(հանգստացնող միջոցներ) - ափիոնի պատրաստուկներ, բացառությամբ կոդեինի, քնաբերների, անզգայացնող միջոցների, մի խումբ հանգստացնող միջոցների:
2. Խթանիչներ(խթանիչներ) - կոկաինի պատրաստուկներ, նյութեր, որոնք ստացվում են էֆեդրինից, կոֆեինից և այլն:
3. Հոգեդիսլեպտիկ ազդեցությամբ դեղեր- կանեփ (հաշիշ, մարիխուանա), LSD, «ցնդող» դեղամիջոցներ, մեսկալին, պսիլոցիբին և այլն: Նրանց հաճախ անվանում են «հալյուցինոգեններ», «գիտաֆանտաստիկ» և այլն։

Ըստ որոշ դասակարգումների՝ հոգեմետ նյութերը և հալյուցինոգեն նյութերը դասվում են առանձին դասերի։ Վերոնշյալ խմբերից յուրաքանչյուրը բաղկացած է մեծ քանակությամբ դեղերից:

Ո՞ր ժամանակակից դեղամիջոցներն են համարվում ամենավտանգավորը: Հրավիրում ենք դիտելու ալիքի տեսանյութըBBC-ն, որը տրամադրում է բոլոր լայնորեն օգտագործվող դեղերի ամենավտանգավորների վարկանիշը.

Թմրամոլների իրական թիվը դժվար է հաշվարկել։ Այս փաստը ճանաչում է ԱՀԿ-ն։ Դրա համար շատ պատճառներ կան: Հիմնականը հիվանդության սկզբնական փուլերում օգնություն փնտրելու դժկամությունն է։

Ահա ընդամենը մի քանի չոր վիճակագրություն.

• Այսօր ամենից հաճախ կախվածություն ունեն երիտասարդները՝ 25-35 տարեկան մարդիկ։
• Վերջին 2-3 տասնամյակների ընթացքում, ըստ որոշ հեղինակների, թմրամոլ դեռահասների թիվը (14-18 տարեկան երեխաներ) աճել է 17-18 անգամ՝ բնակչության 100 հազարին 5 հոգուց մինչև 100 հազարի դիմաց 85 մարդ:

• Առաջատար մասնագետ Է.Ա. Կոշկինան 2001 թվականին նշել է թմրամոլության համար բժշկական հետազոտությունների 9 անգամ աճ։
• Ռուսաստանի Դաշնության թմրամիջոցների վերահսկման դաշնային ծառայության տվյալներով՝ թմրանյութերը ամեն տարի սպանում են 70 հազար ռուսների։

• Ռուսաստանում միջին հաշվով թմրամոլների տարեկան աճը նախորդ տարվա համեմատ կազմում է 30 տոկոս։
• IN տարբեր երկրներԱշխարհում քրեական հանցագործությունների 40%-ից 90%-ը կատարվում է թմրամոլների կամ թմրամիջոցների ազդեցության տակ գտնվող անձանց կողմից:

• Նիդեռլանդներում 50 կգ թմրանյութ հայտնաբերելու համար նշանակվում է 8 տարվա ազատազրկում՝ վաղաժամկետ ազատման հնարավորությամբ, իսկ Չինաստանում 50 մգ հերոինի համար պետությունը դատապարտում է մահապատժի։
• Ըստ Ինտերպոլի գնահատականների՝ տարեկան թմրամիջոցների համաշխարհային շրջանառությունը կազմում է 500-600 մլրդ դոլար, Ռուսաստանում՝ 11 մլրդ դոլար։

Թմրամոլության փուլերը

Թմրամոլությունը ձևավորվում է որոշակի վիճակներով հաջորդաբար անցնելով։ Նարկոլոգիայում դրանք դասակարգվում են որպես սինդրոմներ։ Հիվանդության սկզբում հնարավոր է ինքնուրույն հեռանալ դեղամիջոցից՝ առանց որևէ խնդրի և ջանքերի: Բայց յուրաքանչյուր նոր չափաբաժին սրում է իրավիճակը, հանգեցնում նոր նշանների զարգացմանը և մարդուն զրկում իրավիճակի վերահսկողությունից։

Հիվանդության հիմնական դրսևորումները ներառում են.

• փոփոխված ռեակտիվության համախտանիշ;
• հոգեկան կախվածության համախտանիշ;
• ֆիզիկական կախվածության համախտանիշ.

Այս երեք բաղադրիչները մի տեսակ մարկեր են

Փոփոխված ռեակտիվության համախտանիշ

Թմրամիջոցների օգտագործման հենց սկզբում օրգանիզմում տեղի ունեցող փոփոխությունների համալիրը կոչվում է փոփոխված ռեակտիվության համախտանիշ.

Այն բաղկացած է.

• թմրամիջոցների օգտագործման օրինաչափությունների փոփոխություն;
• մարմնի պաշտպանիչ ռեակցիաների աստիճանական անհետացումը մեծացող չափաբաժիններով.
• ակտիվ թմրամիջոցների նկատմամբ հանդուրժողականության (կախվածության) փոփոխություններ.
• փոփոխություններ թունավորման ձևով.

Առաջին չափաբաժինը, առաջին արձագանքը, էյֆորիայի և ազատության առաջին զգացումը - այս զգացմունքները գրավում և ոգեշնչում են: Հաճախ նրանք այնքան վառ են լինում, որ նրանց մասին ցանկացած հիշողություն հանգեցնում է «բանկետը շարունակելու» ցանկությանը։ Այնուամենայնիվ, թմրամիջոցների օգտագործումը, ի լրումն էյֆորիայի հիմնական հետևանքների, փոփոխված գիտակցության և այլ «հաճույքների» «փունջի», առաջացնում է օրգանների և համակարգերի աշխատանքի խախտում: Առաջին կամ նախնական չափաբաժինները կարող են բերել թեթև ֆիզիկական անհանգստություն կամ հանգեցնել նյարդային համակարգի, սրտի և շնչառության լուրջ վնասների: Նման խախտումները թունավորման հետևանք են։

Այս փուլում նորեկը կա՛մ ուշքի է գալիս և դադարում է «անհեթեթություն» ընդունել, կա՛մ փորձում է զսպել իրեն և կարգավորել թմրամիջոցների ընդունումը, կա՛մ երևակայական բարեկեցությունից և «իրավիճակը վերահսկելու» զգացումից ոգեշնչված գնում է. բոլորը դուրս. Նրանց համար, ովքեր ընտրել են վերջին երկու ուղիները, սկսվում է նոր փուլ՝ կախվածություն և անցում անկանոն ընդունման համակարգից:

Ոմանց համար այս շրջանը ձգվում է տարիներով։ Եվ ինչ-որ մեկը գնում է համակարգված ընդունելության ընդամենը մի քանի չափաբաժիններից հետո: Դժվար է կանխատեսել դեղամիջոցի ազդեցությունը ձեր կամ որևէ այլ օրգանիզմի վրա, որքան դժվար է կանխատեսել, թե երբ և ինչ թվեր կհայտնվեն «Ռուլետկա» խաղում։

Փոփոխված ռեակտիվության սինդրոմում պաշտպանիչ ռեակցիաների անհետացումը

Փորձելով պաշտպանվել գործողություններից վնասակար նյութեր(հատկապես վրա վաղ փուլերը), մարմինը ներառում է ինքնակարգավորման համակարգեր։

Այս դեպքում դուք կարող եք դիտարկել.

• քոր առաջացում (ափիոնի ածանցյալներ):
• արտահայտված, առատ քրտնարտադրություն;
• առատ salivation-lacrimation;
• սրտխառնոց, փսխում, ընդհանուր սրտխառնոց;
• գլխապտույտ.

Այս դրսեւորումները անախորժության նշան են, մի տեսակ «SOS» ազդանշաններ, որոնք մարմինը արձակում է իր տիրոջը։ Բայց որքան հաճախ ու ավելի բարձր է գոռում խեղդվողը, այնքան քիչ ուժ է մնում նրան այս լացի համար։ Եվ որքան կանոնավոր կերպով է մարդը թմրանյութ ընդունում, այնքան թուլանում են օրգանիզմի պաշտպանական ռեակցիաների դրսեւորումները։

Դեղամիջոցի համակարգված օգտագործմամբ վերը նշված գանգատների անհետացումը զարգացած հիվանդության առաջին ցուցանիշն է։

Հանդուրժողականության փոփոխություններ փոփոխված ռեակտիվության սինդրոմում

Սա թմրամոլության հիմնական ախտանիշներից մեկն է։ Հիվանդության զարգացման առաջին փուլերում նկատվում է հանդուրժողականության աճ (դեղամիջոցի որոշակի չափաբաժինների ազդեցությունը հանդուրժելու ունակություն): Այսպիսով, մորֆինի կանոնավոր օգտագործման արդյունքում հիվանդը ամսական 3-4 անգամ ավելացնում է դոզան, իսկ հերոին ընդունելիս դոզայի բարձրացման այս մակարդակը տեղի է ունենում 1-2 շաբաթվա ընթացքում։

Որոշ ժամանակ անց այն որոշակիորեն կայունանում է բարձր մակարդակ. Մորֆինամոլների մոտ նկատվում է «սարահարթ» 0,1-0,15 գ դոզանով, բարբիտուրամոլների մոտ՝ 1 գ։

Նշում:Այս չափաբաժիններով հիվանդների մեծամասնությունը բնականաբար մահանում է օրգանիզմի պաշարների սպառումից:

Անցումը համակարգված օգտագործման ստիպում է մարմնին հարմարվել մշտական ​​թունավորմանը: Օրգանների և համակարգերի աշխատանքի նման վերակազմավորման արդյունքում տեղի է ունենում դեղամիջոցի նկատմամբ զգայունության նվազում և դրա հիմնական ազդեցության նվազում: Եվ երբ թմրամոլը հասկանում է, որ թմրանյութի սովորական օգտագործումն այլևս չի բերում նույն սենսացիաները, և բարձրանալու համար անհրաժեշտ է ավելացնել դոզան։

Հիվանդության գագաթնակետին հանդուրժողականությունը բարձրանում է 10 անգամ բարբիթուրատների օգտագործման դեպքում, 12 անգամ՝ հանգստացնողների և խթանիչների դեպքում, 100-200 անգամ՝ օփիատների դեպքում։

Մորֆինիստների մոտ մեկ դեղաչափը հասնում է 2-3 գ-ի, հանգստացնող դեղերի չարաշահման դեպքում՝ 2-2,5 գ։

Նշում:Փոփոխված ռեակտիվության սինդրոմում հանդուրժողականության նվազումը հանգեցնում է մահացության երկրորդ ալիքի: Նույնիսկ «սովորական չափաբաժինը» արդեն մահացու թունավորում է բերում։

Հանդուրժողականության փոփոխման գործընթացը շատ բարդ է և երկիմաստ: Այս թեման դեռ շարունակվում է հետազոտական ​​աշխատանքորի հիմնական խնդիրն է օգնել թմրամոլներին.

Թունավորման ձևերի փոփոխություններ

Սա փոփոխված ռեակտիվության համախտանիշի վերջին ակորդն է: Հենց սկզբում թմրամիջոցների գործողությունը դասական է, ինչպես նկարագրված է դեղամիջոցի ցուցումներում և գրականության մեջ, բայց ժամանակի ընթացքում.

• հանգստացնող միջոցներ օգտագործելիս անհետանում է հանգստացնող ազդեցությունը.
• խթանիչները չեն առաջացնում սրտի հաճախության բարձրացում.
• կոդեինը դադարում է ճնշել հազի կենտրոնը, էյֆորիան առաջանում է միայն դեղամիջոցի բարձր չափաբաժինների օգտագործման դեպքում:

Եթե ​​հանդուրժողականության բարձրացման փուլում դեղը խթանող ազդեցություն է թողնում, ապա ապագայում այն ​​միայն երանգավորում է, հիվանդին բերում «նորմալ» վիճակի, ինչը թույլ է տալիս նրան ապրել քիչ թե շատ սովորական:

Ինչպե՞ս է ձևավորվում հոգեկան կախվածության համախտանիշը.

Հոգեկան ձգողականություն, այլապես կոչվում է մոլուցքայինբնութագրվում է նրանով, որ հիվանդը իր բոլոր ցանկությունները, մտքերը, հակումները տանում է դեպի անզգայացման ցանկություն: Ավելին, նա դադարում է իրեն հարմար զգալ կյանքին առանց թմրամիջոցներ ընդունելու: Հպատակեցնում են նրան, կաթվածահար են անում կամքը և թույլ չեն տալիս, որ «աշխատեն» կյանքի այլ դրդապատճառներ, դրանք դառնում են գոյության, այլ մարդկանց հետ շփման անհրաժեշտություն։

Կախվածություն ունեցող անձը ակտիվորեն փնտրում և ցանկանում է էյֆորիայի և հարմարավետության վիճակ ստանալ թմրանյութ ընդունելուց: Կպչուն գրավչությունը ձևավորում է հիվանդի տրամադրությունը և զգացմունքները: Հաճախ թմրամոլներն իրենք էլ չեն գիտակցում, որ ունեն այս խնդիրը։ Իսկ թմրամոլության մշտական ​​ցանկությունը բացատրվում է ինչ-որ կեղծ պատճառներից փախչելու, մոռանալու ցանկությամբ.

Արտաքուստ հիվանդը գրգռված տեսք ունի, նրան ինչ-որ բան պակասում է։ Վերածնունդը գալիս է դեղամիջոցի մասին խոսելիս, այն վիճակի մասին, որը հաջորդում է «դոպ» ընդունելուց հետո։

Նշում: կախվածության այս տեսակը փոխում է թմրամոլի ներաշխարհը, նրա հետաքրքրությունները։

Հաճախ մոլուցքային գրավչությունը ալիքավոր է:

Նշում:Հնարավոր է ճնշել հոգեկան կախվածությունը, եթե թմրամոլի մոտ ձևավորվի նոր և ուժեղ հոբբի, որը պայմանավորված չէ թմրամիջոցներով, բայց նրան ուժեղ և կայուն արձագանք է առաջացնում:

Սա կարող է լինել միջավայրի հանկարծակի փոփոխություն, ընդհանուր հետաքրքրություններ ունեցող որոշ խմբերի մեջ մտնելը, ինչ-որ բիզնեսի հանդեպ կիրք (օրինակ՝ մեքենա վարելը) և այլն: Վերականգնողական կենտրոններում բուժումը հիմնված է այս ազդեցության վրա, և հենց այս մոտեցումն է ամենից շատ օգնում վերացնել հոգեկան կախվածությունը:

Կարևոր է.վերադարձը հին «միջավայրին», խոսակցությունները, անցյալի հետ կապված արտաքին գործոնները կարող են մոլուցքի սրման պատճառ դառնալ։

Եթե ​​թմրամոլն ունի միայն օբսեսիվ սինդրոմ, բայց դեռ չկա հեռացում և հարկադրական տենչ, ապա պետք է նկատի ունենալ, որ այս ժամանակահատվածում նրան բուժելը առավել բարենպաստ է կանխատեսման և վերականգնման համար: Սակայն հոգեկան կախվածությունը պահպանվում է երկար ժամանակ և կարող է կրկնվել բազմիցս։

Նշում:հոգեկան կախվածությունն է հիմնական պատճառըհիվանդների «խափանումները».

Ֆիզիկական կախվածության ձևավորման գործում հսկայական դեր են խաղում մարդու մարմնում տեղի ունեցող կենսաբանական գործընթացները: Դեղերը ներկառուցվում են կենսաքիմիական ռեակցիաների մեջ և ժամանակի ընթացքում խախտում են միջնորդների հավասարակշռությունը, փոխում են բջիջների թափանցելիությունը և սկսում են խաղալ այն նյութերի դերը, որոնք սովորաբար արտադրվում են հենց մարդկային բջիջների կողմից: Փորձելով խնայել իր ռեսուրսները և պաշտպանվել դեղերի կործանարար ազդեցությունից՝ մարմինը վերակազմավորում է իր աշխատանքը, նվազեցնում կամ ամբողջությամբ դադարեցնում է դրսից մատակարարվող ակտիվ նյութերի ներքին արտադրությունը:

Որքան երկար է մարդը թմրանյութ ընդունում, այնքան ավելի լուրջ է դառնում մարմնի վերակազմավորումը, որն ի վերջո հանգեցնում է նրան, որ դեղամիջոցի ֆիզիոլոգիական հեռացումն օրգանիզմից մեզի, թոքերի, աղիքների միջոցով սկսում է ընկալվել մարմնի կողմից որպես ողբերգություն: Մարդն ունի այդ նյութերը համալրելու «բնական» կարիք և դուրսբերման վիճակ:

Ֆիզիկական կախվածությունը ունի երեք հիմնական բաղադրիչ.

• ստիպողական գրավչություն;
• թմրամիջոցների թունավորման ժամանակ ֆիզիկական հարմարավետության վիճակը վերադարձնելու անհրաժեշտությունը.
• հեռացման համախտանիշ.

Կոմպուլսիվ փափագը թմրամոլի մոտ թմրանյութի նկատմամբ անդիմադրելի փափագ է առաջացնում: Թմրամոլության ցանկությունն այնքան հզոր է, որ կարող է լիովին ճնշել սովի ու ծարավի զգացումը, քնելու անհրաժեշտությունը, կյանքի ամենակարևոր անհրաժեշտությունը։

Հատկապես արագ այս տեսակի ատրակցիոնը ձևավորվում է հերոինի, ափիոնի, կոդեինի և բարբիտուրային հակումներով։

Այս տեսակի ատրակցիոնի կառուցվածքը ներառում է մի շարք վեգետատիվ նշաններ:

• աշակերտների ընդգծված լայնացում;
• ավելացել է քրտինքը;
• չոր բերան;
• ջիլային ռեֆլեքսների ավելացում;
• մեծ դող, հատկապես ձեռքերում:

Վտանգի առանձնահատուկ տեսակ է ռեմիսիայի շրջանում հարկադիր գրավչությունը, քանի որ այն ավարտվում է «խափանումով»:

Ֆիզիկական կախվածությունը հանգեցնում է մի վիճակի, երբ այլևս չի խոսվում էյֆորիայի կամ թմրամիջոցների թունավորման մասին: Թմրանյութը դառնում է պարզապես ինչ-որ կերպ ապրելու միջոց։

Էյֆորիայի կարելի է հասնել միայն անընդհատ աճող չափաբաժինով, սակայն օրգանիզմն ունի իր սահմանները, ուստի թմրամոլները, ովքեր գնում են այս ճանապարհով, արագ մահանում են չափից մեծ դոզայից:

հեռացման համախտանիշ- թմրամիջոցների օգտագործման ամենահզոր սադրիչ գործոնը. Թմրամոլի օրգանիզմի երկարատև զրկումը սովորական չափաբաժնից՝ առաջացնելով հեռացում, հանգեցնում է հիվանդի համար ֆիզիկական և մտավոր մակարդակներում շատ դժվար փորձության: Բոլոր համակարգերի և օրգանների աշխատանքի խանգարման պատճառ է դառնում: Հատկապես տուժում է հոգեկանը։ ուժեղ ցավմարմնի մեջ ցավեր, ախորժակի բացակայություն, սրտի և շնչառության ձախողումներ, սարսափելի բնույթի պատրանքներ և հալյուցինացիաներ, մահվան վախ։ Այս վիճակում գանգատները չափազանց ցավոտ են հիվանդի համար, և այս վիճակից դուրս գալուց հետո դրանք բնութագրում են որպես «դժոխային տանջանքներ»:

Ֆիզիկական կախվածության համախտանիշը վերջինն է հայտնվում ցանկացած տեսակի թմրամոլության զարգացման մեջ։

ՆշումՈրոշ դեպքերում բոլոր երեք առաջատար սինդրոմները կարող են զարգանալ շատ արագ, ներսում1-3 շաբաթ և2-3 ամիս.

Թմրամիջոցներից կախվածություն առաջանում է նույն դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման կամ կրկնվող կուրսի դեպքում, որոնց դադարեցումից հետո նկատվում է առողջության վատթարացում: Առկա է հիվանդության ռեցիդիվ, մարդու ընկղմում դեպրեսիվ վիճակում։ Դեղամիջոցի մեկ այլ չափաբաժին կամ դրա չափաբաժնի ավելացումը կօգնի փոխել վատ առողջությունը:

Կախվածությունից տառապող մարդը չի կարող իրեն զսպել և թմրանյութեր է ընդունում առանց բժշկի նշանակման և դրա սուր անհրաժեշտության։

Մարդու մոտ թմրամիջոցներից կախվածությունը առաջանում է դրանց անհիմն երկարատև օգտագործման կամ դեղամիջոցի նկատմամբ զգայունության նվազման պատճառով, որը պահանջում է լրացուցիչ չափաբաժին: Նման կախվածությունը ձևավորվում է գենետիկ, սոցիալական, հոգեբանական գործոնների պատճառով։ Մտածողությունը, փոխվում է աշխարհի ընկալումը որպես ամբողջություն, ցավն ու վախը նահանջում են, անդիմադրելի ցանկությունը հայտնվում է էմոցիոնալ դրական վիճակի մի մասը ստանալու համար:

Դեղամիջոցի չեղարկումը հանգեցնում է ֆիզիկական և հոգեկան խանգարումների: Համախտանիշն ավելի ու ավելի է հրահրում մարդուն նույն միջոցին դիմելու երկար ժամանակաստիճանաբար ավելացնելով դոզան:

Բժիշկ այցելելիս դեղը չեղարկելու մտավախություն կա, չափահասի մոտ կարող է առաջանալ անկառավարելի զայրույթ, եթե անհրաժեշտ լինի հրաժարվել դրանից:

Ո՞ր դեղերն են ավելի ու ավելի մեծ կախվածություն առաջացնում:

Թմրամիջոցներից կախվածությունը բաժանվում է երկու տեսակի՝ կախվածություն թմրանյութերից, որոնք վերացնում են հիմքում ընկած հիվանդության ախտանիշները և դեղեր, որոնք ազդում են նյութափոխանակության և նյարդային կարգավորման վրա: Ոչ բոլոր դեղերն են կախվածություն առաջացնում:

Առաջին տեսակի նյութերը ներառում են ցավազրկողներ, հակադեպրեսանտներ, հանգստացնող և այլ դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործվում են անքնության, խուճապի նոպաների, վեգետատիվ խանգարումների, հազի թեթևացման համար: Այս բոլոր հիվանդությունները պահանջում են երկարատև բուժում, իսկ ախտանիշների վերացումը թերապիայի անբաժանելի մասն է:

Այնուամենայնիվ, շատ հիվանդներ, երբ վերանում են հիվանդության առաջին նշանները, դադարեցնում են դեղերի ընդունումը, և հիմքում ընկած հիվանդությունը վերադառնում է: Հիվանդը կրկին, որպես կանոն, առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու, օգտագործում է իրեն հայտնի միջոցները։ Արդյունքում հիմքում ընկած հիվանդությունը չի բուժվում, զարգանում է կախվածություն դեղերից։

Կանխատեսումն այս դեպքում բարենպաստ է, սակայն այն պահանջում է մասնագետի բոլոր առաջարկությունների հստակ իրականացում։

Կախվածության երկրորդ տեսակը կախվածությունն է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա ազդող դեղամիջոցներից, հոգեմետ դեղերից, թմրամիջոցների ցավազրկողներից, հանգստացնողների մեծ չափաբաժիններից, ավելի քիչ հաճախ՝ գլյուկոկորտիկոստերոիդներից:

Այս նյութերի դադարեցումը կարող է հանգեցնել ծայրամասային նյարդային համակարգի և ուղեղի վնասմանը:

Բուժումն այս դեպքում միշտ չէ, որ բարենպաստ է և կախված է նյարդային բջիջների վնասման աստիճանից։

Թմրամոլության տեսակները

Դեղորայքից կախվածությունը բաժանվում է ֆիզիկական, հոգեբանական կախվածության, ինչպես նաև հեռացման համախտանիշի։ Յուրաքանչյուր փուլ ունի իր ախտանիշները:

Ֆիզիկական

Այս փուլում, հոգեկան, նյարդաբանական, վեգետատիվ-սոմատիկ խանգարումներից խուսափելու համար, որոնք առաջանում են դեղը դադարեցնելու ժամանակ, մարդը շարունակում է դեղեր ընդունել առանց բժշկի առաջարկությունների: Ինչը հանգեցնում է ձեռնպահության՝ ֆիզիկական և հոգեբանական մակարդակներում շեղումների։

մտավոր

Հաբեր ընդունելը դառնում է մոլուցք, մարդուն տարվում են որոշակի դեղամիջոցներ, որոնք նա երկար ժամանակ օգտագործում է։ Առաջանում է օգտագործման ընդմիջումով կամ նյութերի ներմուծմամբ, որոնք նվազեցնում են դեղամիջոցի ազդեցությունը: Դեղամիջոցի չափաբաժնի ավելացում կա:

հեռացման համախտանիշ

Դեղամիջոցի կտրուկ դադարեցմամբ առաջանում է հիպերտոնիկ ճգնաժամ, առիթմիա, անգինա պեկտորիս, թրոմբոէմբոլիզմ և մարմնի այլ բացասական ռեակցիաներ:

Ախտանիշներ

Շատ մարդիկ ամեն օր օգտագործում են տարբեր դեղամիջոցներ, որոնք անհրաժեշտ են հոգեկան կամ ֆիզիկական առողջության նորմալացման համար: Կախվածության ախտանիշներն են.

• աննշան կամ ուժեղ ցավ;
• վեգետատիվ ճգնաժամեր;
• ավելացել է նյարդային հուզմունքը;
• դանդաղ գործողություն;
• արյան ճնշման խանգարումներ;
• ուժի պակաս, անտարբերություն, քնի խանգարում;
• արյան թեստերի փոփոխություն.

Այս ախտանշաններն ի հայտ են գալիս, երբ խախտվում է օգտագործվող դեղի ռեժիմը և քանակությունը։ Դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Ախտորոշում

Որոշել, որ մարդը թմրամոլություն է զարգացրել հարազատների կամ ներկա բժշկի մոտ, բավականին պարզ է: Բավական է դիտարկել մարդուն, իսկ կասկածի դեպքում ստիպել նրան արյան անալիզ հանձնել։ Կախվածությունը կարող է ախտորոշվել հետևյալով.

• որոշակի դեղամիջոցներ օգտագործելու ճնշող անհրաժեշտություն.
• օգտագործվող գործակալի չափաբաժնի ավելացում;
• անհանգստություն, դյուրագրգռություն բուժման կուրսը դադարեցնելուց առաջ;
• ձեռքերի դողում, ավելացել է քրտնարտադրությունը;
• բարձր ձայների անհանդուրժողականություն, պայծառ լույս;
• անձի փոփոխություն.

Այս իրավիճակում անհրաժեշտ է որոշել կախվածության աստիճանը և կախվածության դեմ պայքարելու հիվանդի ցանկությունը, քանի որ սխեման և բուժման արդյունքը կախված է դրանից:

Ինչպե՞ս է բուժվում թմրամոլությունը:

Թմրամիջոցներից կախվածությունը վերացնելու համար օգտագործվող թերապիան հիմնված է կախվածության աստիճանի և թմրամիջոցների տեսակի վրա: Այստեղ գլխավոր գործոնը մարդու կամքն ու վերականգնվելու պատրաստակամությունն է։ Մասնագետի առաջարկություններին խստորեն պահպանելու համար անհրաժեշտ է ստացիոնար բուժում՝ ներառյալ հոգեթերապիայի ամբողջական շրջանակը, օրգանիզմի մաքրումը, դեղերի նշանակումը, ֆիզիոթերապիան և օկուպացիոն թերապիան:

Բուժման ընթացքում նկատվում է կախված դեղամիջոցի օրական չափաբաժնի կանոնավոր նվազում, մինչև այն ամբողջությամբ լքվի կամ փոխարինվի ավելի քիչ բարդ դեղամիջոցով: Այնուհետեւ բուժվում են թմրամոլությունից տուժած հիմքում ընկած հիվանդությունը եւ ներքին օրգանները։ Առաջին հերթին դա լյարդն է, երիկամները, նյարդային համակարգը։ Հոգեթերապիան ուղղված է դեպրեսիայից ազատվելու և դեղամիջոցներ ընդունելու ցանկությունից, որոնք հանգեցրել են կախվածության:

Թմրամոլությունը շատ դժվար է բուժել։ Որքան շուտ ախտորոշվի թմրամիջոցներից կախվածությունը, այնքան ավելի հավանական է ամբողջական բուժումը, և մարմնին հասցված վնասը նվազագույն կլինի:

Վերականգնման հիմքը հարազատների մասնակցությունն է, խմբակային կամ անհատական ​​թերապիայի պարապմունքների հաճախելը։ Բուժվածը պետք է լինի հոգեթերապևտի հսկողության տակ։ Դուրս գրվելիս անհրաժեշտ է խստորեն հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին, շարունակել զբաղվել մարմնամարզության թերապիայով:

Անհրաժեշտ է խուսափել նյարդայնության, անհանգստության, դեպրեսիայի աճից։ Այդ դեպքում դեղերի դիմելու ցանկություն չի առաջանա։

Ինչպե՞ս կանխել կախվածության զարգացումը:

Թմրամիջոցներից կախվածությունը կանխելու համար պետք չէ ինքնաբուժությամբ զբաղվել։ Դեղատների դեղագործները նույնպես անընդունակ են ախտորոշման և առավել եւս թերապիա նշանակելու հարցում:

Հիվանդությունների բուժման դեղերը և դրանց չափաբաժինը որոշելը համապատասխան պրոֆիլի բժշկի իրավասությունն է: Նրանք. հոգեբույժը, ոչ թե թերապևտը, պետք է բուժի դեպրեսիան և տա հոգեմետ նյութերի դեղատոմս:

Megapolis Medexpress վերականգնողական կենտրոնը Զելենոգորսկում հաջողությամբ գործում է 2000 թվականից։ Այսօր այն եզակի վայր է, որտեղ լիովին իրագործվում է թմրամոլների քաղաքից դուրս վերականգնման գաղափարը։Վերականգնողական կենտրոնը գտնվում է Կարելյան Իսթմուսի գեղատեսիլ վայրում՝ Ֆիննական ծոցի ափին՝ Զելենոգորսկ քաղաքում։ Այս վայրում ինքնին բնությունը, որը ձեզ տալիս է հանգիստ, խաղաղ տրամադրություն, կարևոր բուժիչ գործոն է:

Հիվանդների համար ստեղծվել են կեցության հարմարավետ պայմաններ՝ հարմարավետ սենյակներ, հինգանգամյա սնունդ, բուժական սաունա, զբոսանք։ մաքուր օդ.

Մեր կենտրոնում թմրամոլների վերականգնման հայեցակարգը հիմնված է թմրամոլության՝ որպես հիվանդության ոչ միայն մարմնի և հոգեկանի, այլև մարդու հոգու վրա ազդող ժամանակակից պատկերացումների վրա:

Թմրամոլների վերականգնումը հիմնված է , հաստատված Սանկտ Պետերբուրգի պետական ​​համալսարանի հոգեբանության ամբիոնի կողմից։ Այն հիմնված է Minnesota 12 Step մոդելի վրա՝ Daytop տարրերով:

Թմրամիջոցների վերականգնման երեք հիմնական նպատակ կա.

նախա կիսում են հիվանդության ժխտումը որպես թմրամոլության ամենակարևոր և ծանր ախտանիշ

կոր հիվանդի պատկերացումների ներկայացում հիվանդության բնույթի և ընթացքի մասին

սկզբունքորեն նոր աշխարհայացքի ձևավորում, որը հիմնված է անհատի հոգևոր զարգացման վրա

Առանձնահատուկ ուշադրություն տրվում է զգացմունքների հետ աշխատելուն և հաղորդակցությունները վերականգնելուն։ Օգտագործելով արտթերապիայի մեթոդը՝ մեր հիվանդները փոխանցում են կերպարվեստի իրենց ներքին փորձը, ինչը թույլ է տալիս հասնել մի քանի նպատակների.

հոգե-հուզական վիճակի ախտորոշում դինամիկայի մեջ թմրամիջոցներից վերականգնման գործընթացում

ստեղծագործական ներուժի ակտիվացում՝ վախերը հաղթահարելու համար

խնդիրների, կոնֆլիկտների պատկերացում, նրանց բառերով հասկանալու և նկարագրելու սովորեցնելը

Ա մտավոր զարգացման ակտիվացում

Վերականգնման գործընթացում կիրառվում են այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են.

ճանաչողական հոգեթերապիա

արվեստի թերապիա

գեստալտ թերապիա

սիմուլյացիոն թերապիա

դրական հոգեթերապիա

Կենտրոնն ունի հիանալի պայմաններ հարմարավետ հանգստի համար՝ հարմարավետ սենյակներ, հինգանգամյա սնունդ, բուժական սաունա, մարզասրահ, զբոսնում է մաքուր օդում, անձնակազմի քաղաքավարի ու բարեհամբույր վերաբերմունքը։

Թմրամիջոցների վերականգնման ստացիոնար ծրագրի տեւողությունը վեց շաբաթ է: Վերջում առաջարկում ենք անհատական ​​հետվերականգնողական ծրագիրերեքից վեց ամիս ժամկետով։

Պարգևատրման համակարգ- Սա փոքր հողամասմիջանկյալ ուղեղ. Նա պատասխանատու է տեղի ունեցածի համար հաճույքի զգացումներսնունդից, սեքսից, սոցիալական հաջողություններից և գոյատևման և ծննդաբերության համար անհրաժեշտ գործունեության այլ ձևերից հետո: Կրկին հաճույք ստանալու ցանկությունը ստիպում է կենդանուն կրկին դիմել այն նույն գործողություններին, որոնք անցյալ անգամ հաճույք պատճառեցին (դա ստիպում է նրան ուտելիք փնտրել, սեքս փնտրել և այլն):

Հայտնի է առնետների վրա կատարված փորձ՝ հաճույքի կենտրոնում էլեկտրոդներ են տեղադրվել, իսկ վանդակում ոտնակ է դրվել, սեղմելիս թույլ հոսանքի արտանետում է ուղարկվում ուղեղ, իսկ հաճույքի կենտրոնը հուզվում է։ Սկզբում առնետը պատահաբար սեղմում էր ոտնակը, հետո նպատակաուղղված՝ սեղմելու հաճախականությունը աստիճանաբար ավելանում էր, և որոշ առնետներ այլևս դուրս չէին գալիս ոտնակից և իրենց հասցնում լիակատար հյուծման։

Դեղերի գործողության մեխանիզմը

Թմրամիջոցներաշխատում են նույն սկզբունքով, ինչ առնետի ոտնակը՝ արհեստականորեն խթանում են հաճույքի կենտրոնը: Օրինակ,

• ալկոհոլԵվ օփիատներկտրուկ բարձրացնել դոֆամինի արտազատումը `միջնորդ, որը հուզում է հաճույքի կենտրոնները.
• նիկոտինԵվ կոկաինդանդաղեցնել դոֆամինի օգտագործման գործընթացը բջիջը գրգռելուց հետո (նույն դոֆամինը բջիջը գրգռում է ոչ թե մեկ, ինչպես պետք է, այլ երեք-չորս անգամ):

«Դժվար» դեղամիջոցները ահռելի ուժով խթանում են հաճույքի կենտրոնը։ Այդպիսի սուր հաճույք, ինչպես հերոինը, ներս իրական կյանքանհնար է ինչ-որ կերպ հասնել (հետևաբար հերոինից հոգեկան կախվածությունը առաջանում է առաջին օգտագործումից հետո):

Սահմանումներ

թմրամիջոցներ- Սրանք այն նյութերն են, որոնք ունեն հատուկ (խթանիչ, հանգստացնող, հալյուցինոգեն և այլն) ազդեցություն նյարդային համակարգի վրա, ինչպես նաև ունեն կախվածություն (ցավոտ կախվածություն) ձևավորելու հատկություն։ Կախվածությունը բաժանվում է մտավոր և ֆիզիկական:

հոգեկան կախվածությունկայանում է նրանում, որ դեղամիջոցի ընդունումը կապված է հաճելի վիճակի հետ (ձևավորվում է պայմանավորված ռեֆլեքս): Հոգեկան կախվածությունը շատ ավելի թույլ է, քան ֆիզիկական կախվածությունը, բայց, ի տարբերություն ֆիզիկական կախվածության, այն երբեք չի բուժվում, այն մնում է մարդու մոտ մինչև կյանքի վերջ։ Թմրամիջոցների նկատմամբ հոգեկան գրավչությունն է թմրամոլության կրկնությունների հիմնական պատճառը (երբ «կապած» թմրամոլը նորից սկսում է թմրանյութ ընդունել):

ֆիզիկական կախվածությունպայմանավորված է նրանով, որ թմրամիջոցների կանոնավոր օգտագործումը փոխում է օրգանիզմում նյութափոխանակությունը երեք եղանակով.

• Այն նյութերը, որոնք մշտապես մտնում են օրգանիզմ, ներառված են կենսաքիմիական ցիկլերում, այսինքն. դառնում են նյութափոխանակության «կանոնավոր» մասնակիցներ, և դրանց ընդունման կտրուկ դադարեցումը հանգեցնում է բջիջների խախտման։ Դրա պատճառով դեղամիջոցի կարիքը հասնում է նույն ուժի, ինչ սննդի կամ ջրի կարիքը, և ընդունակ է լրացնել գիտակցության ողջ բովանդակությունը.
• Հաճույքի կենտրոնի մշտական ​​արհեստական ​​գրգռման առկայության դեպքում օրգանիզմն ամբողջությամբ դադարում է սեփական հաճույքի հորմոնների արտազատումը։ Եթե ​​հիմա դադարեցնեք դեղամիջոցի ընդունումը, ապա հաճույքի կենտրոնը գրգռող չի լինի (ձեր սեփական խթանիչները չկան, դեղը նույնպես): Հաճույքի կենտրոնի խթանման իսպառ բացակայությունը համարժեք է ծանր դեպրեսիա.
• Հաճույքի հորմոնները, որոնք մենք դադարել ենք մեկուսացնել նախորդ պարբերությունում, առողջ մարդու մոտ միշտ արտազատվում են փոքր կոնցենտրացիաներով և այս ձևով անալգետիկ հորմոններ են: Երբ դրանք ընդհանրապես չկան, ապա մարդը ցավ է զգում մկանների կծկումից, մաշկը ձգվելուց, կապանները ոսկորին քսելուց և այլն։ - այսինքն. թմրամոլի հետ ամբողջ մարմինը անընդհատ և սաստիկ ցավում է.

Դեպրեսիայի համակցումը անդադար ցավի և ֆիզիոլոգիական խանգարումների հետ հանդիսանում է հեռացման սինդրոմ (հեռացում): Հեռացման ախտանշաններն ամենաարագ ի հայտ են գալիս մեկ ժամվա ընթացքում, ալկոհոլիզմի դեպքում՝ մի քանի ժամ հետո, ամենից դանդաղ՝ օփիոմանիայի դեպքում՝ 20-24 ժամ հետո:

Թմրամոլության զարգացման փուլերը

ՓՈՒԼ 1. ՓՈՓՈԽՎԱԾ ՌԵԱԿՏԻՎՈՒԹՅԱՆ ՍԻՆԴՐՈՄԻ ԵՎ ՀՈԳԵԿԱՆ Կախվածության համախտանիշի առաջացում.

Փոփոխված ռեակտիվության համախտանիշ.

• Սպառման ձևի փոփոխություն. անցում էպիզոդիկից կանոնավոր թմրամիջոցների օգտագործմանը: Օրինակ, սկսնակ հարբեցողը (մենք միայն առաջին փուլում ենք, հիշու՞մ եք) կարող է բավականին հանգիստ խմել ամեն օր և վայելել կյանքը։ Առողջ մարդու մոտ ամենօրյա խմելը առաջացնում է թունավորում (թունավորում), որն անխուսափելիորեն հանգեցնում է ալկոհոլից հարկադիր հրաժարվելու։
• Դեղամիջոցի նկատմամբ դիմադրողականության (հանդուրժողականության) բարձրացում. նույն ազդեցության հասնելու համար անհրաժեշտ է մեծացնել դոզան: Ալկոհոլի համար անհրաժեշտ է 10 անգամ ավելացում՝ համեմատած առողջ մարդու հետ («սկսնակն» ինքն իրեն ասում է «Ես սովորեցի շատ խմել և չհարբել»), իսկ օփիատների համար՝ 100 անգամ (նորմալ մարդու համար սա է. մահացու չափաբաժին): Միևնույն ժամանակ, թմրամոլները պաշտպանական ռեակցիաներ չունեն նման բարձր չափաբաժինների նկատմամբ, օրինակ՝ ալկոհոլային խմիչքների մոտ անհետանում է լքվածության ռեֆլեքսը։
• Թունավորման ձևի փոփոխություն՝ էյֆորիկ (ուրախություն), ցավազրկող (ցավազրկող), հակասթրես (ամեն ինչ լավ կլինի) և այլ դեղամիջոցների ազդեցությունները անհետանում են. միայն խթանող ազդեցություն.

Հոգեկան կախվածության սինդրոմը կապված է պայմանավորված ռեֆլեքսի ձևավորման հետ (դեղը բերում է ուրախություն):

ՓՈՒԼ 2. Կախվածության ՍԻՆԴՐՈՄ

Ֆիզիկական կախվածության սինդրոմը սթափ վիճակում անհանգստություն է և հարբած վիճակում մարմնի գործառույթների բարելավում: Բարելավում, պատկերացրե՛ք։ Այն է, առողջ մարդհարբած վիճակում նա անշնորհք է ու հիմար, իսկ թմրամոլը՝ նորմալ։ (Նախորդ փուլի «խթանիչ ազդեցությունը» պահպանվում է, սակայն թմրամոլի մտավոր և ֆիզիկական գործառույթները չեն բարձրանում նորմայից, ինչպես նախկինում, այլ միայն նորմայում):

Ֆիզիկական կախվածության փուլում զարգանում է աբստինենցիայի համախտանիշ, երբ դեղամիջոցի ընդունումից հրաժարվելը առաջացնում է ընդգծված ֆիզիոլոգիական և հոգեկան խանգարումներ, որոնք վերացվում են միայն հաջորդ չափաբաժնի ընդունմամբ։ (Հեռացման փորձերը ամենահեշտն է անել ծխողների վրա: Պահպանեք նրանց առանց ծխի մի քանի ժամ, և դուք ավարտեցիք, հրաժարվելը: Ծխախոտ դրանք վերադարձնում է նորմալ.)

ՔԱՅԼ 3. ՀԱՆԴՈՒՐԺՈՒԹՅԱՆ ՆՎԱԶՈՒՄ ԵՎ ՀԵՏԵՎԱՆՔՆԵՐԻ ԱԽՏԱՆԻ ԶԱՐԳԱՑՈՒՄ.

«Հանդուրժողականության նվազում» նշանակում է, որ այժմ թունավորումը տեղի է ունենում փոքր չափաբաժիններով: Օրինակ՝ հարբեցողներին արագ «հասցնում են»։

Քրոնիկ թունավորման հետևանքների համախտանիշ.

• անձի դեգրադացիա, քրոնիկ դեպրեսիա (ուղեղը երկաթից չէ);
• լյարդի և երիկամների վնաս; Բացի այդ, ոչնչացվում է այն օրգանը, որով ընդունվում է թմրանյութը (ծխողների համար՝ թոքերը, կոկաինամոլների համար՝ քիթ-կոկորդը, հերոինամոլների համար՝ երակները և այլն):

ՓՈՒԼ 4. ՄԱՀ

Ամենից հաճախ թմրամոլի մահը տեղի է ունենում

• կեղտոտ թմրամիջոցների թունավորում (օրինակ, այրված ալկոհոլ);
• չափից մեծ դոզա կամ բարդ ընդունում (օրինակ, ալկոհոլ + դեղեր), ինչը հանգեցնում է ուղեղի շնչառական կենտրոնի դեպրեսիայի.
• երիկամային անբավարարություն կամ լյարդի ցիռոզ: