Tehnika navlačenja i skidanja nesterilnih rukavica (pregled). Kako pravilno koristiti medicinske rukavice? Kako nositi medicinske rukavice

Regionalni državni proračun obrazovna ustanova SPO

Krasnoyarsk Basic Medical College

nazvan po V.M. Krutovsky"

ALGORITMI

Profesionalna djelatnost

medicinske sestre

Studijski vodič za studente

medicinski fakultet

Krasnojarsk 2011

Sastavljači: Predsjedavajući CMC "Osnove sestrinstva" Madan A.I., nastavnik discipline "Osnove sestrinstva" Borodaeva N.V.

Odobreno na sjednici CMC-a "Osnove sestrinstva" i na sjednici metodološkog vijeća Visoke škole.

Recenzent: Glavni specijalist sestrinstva Odjela za zdravstvo Uprave Krasnojarsko područje. Tolstihina L.G.

Algoritmi profesionalna djelatnost namijenjen studentima medicinskih fakulteta i studentima medicinskih škola.

Uvod 5
I Kontrola infekcije. Sigurnost od infekcije 6
1.1	Higijenska razina tretmana ruku
1.2	Navlačenje rukavica (u tvorničkom pakiranju)
1.3	Stavljanje sterilnih rukavica (2 opcije)
1.4	Pravila za skidanje korištenih rukavica (I opcija)
1.5	Pravila za skidanje sterilnih rukavica (Opcija II)
1.6	Priprema rukavica za sterilizaciju
1.7	Stavljanje materijala u bix za sterilizaciju
1.8	Pravila za rad s bixom (istovar biksa)
1.9	Oblačenje sterilnog ogrtača
1.10	Pokrivanje sterilnog stola od strane proceduralne sestre
1.11	Ambalaža za parni sterilizatori i uvjete očuvanja sterilizacije
1.12	Ambalaža za sterilizaciju zrakom i rok trajanja sterilizacije
1.13	Kontrola učinkovitosti sterilizacije
1.14	Metode kontrole sterilizacije
1.15	proljetno čišćenje soba za liječenje
1.16	Tekuće čišćenje prostorija
1.17	Uzimanje sadržaja ždrijela za bakteriološku pretragu
1.18	Uzimanje nosnog sadržaja za bakteriološku pretragu
II Medicinski zahvati i manipulacije 29
2.1	Terapija kisikom kroz nosni kateter
2.2	Klistir za čišćenje
2.3	uljni klistir
2.4	Hipertonični klistir
2.5	Sifon klistir
2.6	Plinska cijev
2.7	Ispiranje želuca debelom sondom
2.8	Uzimanje želučanog sadržaja za proučavanje sekretorne funkcije želuca (metoda Veretenova, Novikova, Myasoedova)
2.9	duodenalno sondiranje
2.10	kateterizacija Mjehuržene
2.11	Kateterizacija mokraćnog mjehura kod muškaraca
2.12	Injekcija praška za nos
2.13	Uvođenje masti za donji kapak staklenim štapićem
2.14	Uvođenje masti za donji kapak iz tube
2.15	Ukapavanje kapi u oči
2.16	Ukapavanje kapi u uho
2.17	Ukapavanje kapi u nos
2.18	Uvođenje masti u nos
2.19	Primjena ledenog obloga
2.20	Primjena jastučića za grijanje
2.21	Uprizorenje senfnih žbuka
2.22	Konzerviranje
2.23	Stavljanje toplog obloga
III Injekcije 76
3.1	Sastavljanje štrcaljke sa sterilnog stola
3.2	Skupljanje štrcaljke iz torbe za obrt
3.3	Radnje medicinske sestre pri korištenju štrcaljke za jednokratnu upotrebu
3.4	Kit medicinski proizvod iz bočice
3.5	Komplet lijekova u ampulama
3.6	Intradermalne injekcije
3.7	Subkutane injekcije
3.8	Intramuskularne injekcije
3.9	Intravenozne injekcije
3.10	Intravenska kapajna primjena tekućina pomoću sustava za jednokratnu upotrebu
3.11	Uzimanje krvi iz vene za biokemijsko istraživanje
3.12	Davanje otopina lijekova kroz spojeni kateter
Popis korištenih izvora

UVOD

Algoritmi za profesionalno djelovanje medicinskih sestara izrađeni su u skladu s jedinstvenim zahtjevima za poučavanje studenata medicinskih fakulteta i medicinskih škola regije, kao i za medicinske sestre praktičare.

Vrijednost udžbenika je u tome što ispunjava zahtjeve Državnog obrazovnog standarda u specijalnosti 0406 "Sestrinstvo", 0407 "Opća medicina".

Algoritmi se razvijaju u tri smjera:

1. Sigurnost od infekcije, kontrola infekcije.

2. Medicinski postupci i manipulacije.

3. Injekcije.

Ono što je novo jest da odražavaju suvremene zahtjeve

kao što je priprema pacijenta za manipulaciju, redoslijed izvođenja i završetak zahvata.

Sami algoritmi su jednostavni, dostupni i razumljivi učenicima.

NAPOMENA: neke manipulacije (higijenski stupanj obrade ruku, stavljanje sterilnih rukavica i sterilnog ogrtača, duodenalno sondiranje) mogu se izvesti i na drugi način.

I Kontrola infekcije. Sigurnost od infekcije

1.1 HIGIJENA RUKU

Cilj: ukloniti mikroorganizme, osigurati infektivnu sigurnost bolesnika, osigurati visoka razinačistoće i osobne higijene.

Indikacije: prije navlačenja i skidanja rukavica, nakon kontakta s tjelesnim tekućinama, nakon moguće kontaminacije mikrobima, prije brige o bolesniku s oslabljenim imunitetom.

Oprema:

Sapun (tekući ili u komadu) za jednokratnu upotrebu;

Antiseptik za kožu;

Salvete (pojedinačni ručnik);

Papirnate salvete.

Priprema za postupak:

1. Medicinska sestra skida svoje prstenje i satove.

2. Otvara slavinu za vodu papirnati ubrus, regulira temperaturu vode.

Izvođenje postupka:

3. Navlažite ruke pod mlazom vode i obilno ih zapjenite od periferije prema sredini (tj. od vrhova prstiju do ½ podlaktice), temeljito operite.

4. Sapun se ispire pod tekućom vodom u istom smjeru, i pjeni se drugi put, pere koristeći korake tretmana ruku:

a) trenje dlanova;

b) desni dlan trljajućim pokretima pere stražnju stranu lijeve ruke, lijevi - stražnju stranu desne (prsti su isprepleteni);

c) dlan na dlanu sa široko raširenim prekriženim prstima;

d) prsti jedne ruke su savijeni i nalaze se na drugom dlanu (dovedeni u bravu);

e) naizmjenično trljanje palčevima suprotnim

dlanovi. Dlanovi su stisnuti;

f) naizmjenično trenje dlanova sa sklopljenim prstima suprotnog dlana.

Sterilne rukavice u paketu;

Škare;

Sterilna ladica;

Antiseptik za kožu;

Redoslijed izvršenja:

1. Medicinska sestra pere ruke, suši ih, tretira ih antiseptikom za kožu.

2. Medicinska sestra otvara vanjsko pakiranje škarama, a unutarnje pakiranje vadi pincetom.

3. Paket stavlja u sterilnu ladicu (na pelenu) i otvara ga rukama.

4. Uzima obje rukavice istovremeno u desnu (lijevu) ruku.

5. Drži ih na težini, u razini pojasa, stavlja ih redom, bez odvijanja "manžete".

6. Stavlja rukavicu na lijevu (desnu) ruku, povlačeći je, izravnava "manžete" na rukavu ogrtača.

7. S lijevom rukom u rukavici, na desnu ruku navlači rukavicu, otvarajući “manžetu” na rukavu ogrtača.

8. Tretira rukavice antiseptikom (za uklanjanje talka).

Bilješka!

Akcija se može započeti ne desnom, već lijevom rukavicom,

oni. po vašoj želji.

NALAŽENJE STERILNIH RUKAVICA

postupak	opravdanje
1. Uzmite rukavice u sterilnom pakiranju, otvorite; 2. Uzmite rukavicu za desnu ruku za rever tako da prsti ne dodiruju unutarnju površinu rukavice;	Osiguravanje sterilnosti
3. Zatvorite prste desne ruke i umetnite ih u rukavicu;	Osiguravanje sterilnosti
4. Stavite rukavicu bez lomljenja njenog revera, otvarajući prste desne ruke;	Osiguravanje sterilnosti
Uzmite rukavicu za lijevu ruku drugim, trećim i četvrtim prstom desne ruke (u rukavici) za rever tako da prsti ne dodiruju unutarnju površinu rukavice;	Osiguravanje sterilnosti
Zatvorite prste lijeve ruke i umetnite ih u rukavicu; Poravnajte manšete na lijevoj, a zatim desnoj rukavici, povlačeći ih preko rukava.	Osiguravanje sterilnosti

Pravila za skidanje sterilnih rukavica

AKO JE JEDNA RUKAVICA OŠTEĆENA, ODMAH TREBA ZAMIJENITI OBJE, JER SE JEDNA RUKAVICA NE MOŽE SKIDITI,

BEZ ZAGAĐIVANJA DRUGOGA

postupak	opravdanje
1. Uzmite prste desne ruke u rukavici za rever na lijevoj rukavici, dodirujući je izvana, napravite rever;	Prevencija infekcije rukava haljine
2. Uzmite prste lijeve ruke u rukavici za rever na desnoj rukavici, dodirujući je s vanjske strane, napravite rever;	Usklađenost sa sterilnošću. Osiguravanje zarazne sigurnosti.
3. Skinite rukavicu s lijeve ruke, okrećući je naopako i držeći rever u desnoj ruci;	Usklađenost sa sterilnošću. Osiguravanje zarazne sigurnosti
Lijevom rukom uzmite rukavicu na desnoj ruci za rever iznutra i izvadite, okrećući je naopako (lijeva rukavica je bila unutar desne) .	Prilikom skidanja rukavica, dodirivanje vanjske površine korištenih rukavica uzrokuje infekciju kože osoblja

Tehnika pripreme obloga

Oblozima se nazivaju maramice i drugi proizvodi koji se u kirurškoj praksi koriste za drenažu rane, zaustavljanje krvarenja, uklanjanje sadržaja rane i postavljanje zavoja.

zahtjevi za zavojni materijal

Dobro je usisati iscjedak iz rane, t.j. imaju visok stupanj higroskopnosti
Brzo se suši isparavanjem vlage
Meko i elastično prianja uz tijelo, nema veliku masu
Nemojte izgubiti te kvalitete prilikom sterilizacije parom pod pritiskom
Nemojte iritirati tjelesna tkiva;

Glavna vrsta zavojnog materijala je gaza i pamučna vuna

Zapamtiti: Prilikom pripreme bilo kakvog obloga rubove gaze obavezno uvucite prema unutra.

Za medicinska sestra korištenje rukavica je potrebna vještina. Izvođenje manipulacija, njega pacijenata provodi se samo u rukavicama prema postojećim standardima.

Zapamtite što je neprihvatljivo korištenje isto rukavice za manipulaciju ili brigu o dvoje i više pacijenata. Čak i ako su ruke u rukavicama oprane i dezinficirane. Tretiranje rukavica otopinama koje sadrže alkohol također je neprihvatljivo zbog uništavanja zaštitnog sloja.

Nakon izvođenja manipulacija za njegu jednog pacijenta, rukavice treba ukloniti i uroniti u otopinu za dezinfekciju za dezinfekciju. S naknadnim zbrinjavanjem proizvoda za jednokratnu upotrebu.

Pravila za stavljanje sterilnih rukavica

, tretirati ih antiseptikom, potpuno osušiti.
Uzmite sterilnu pincetu, uzmite im rukavice iz tvorničkog pakiranja ili bixa. Položite rukavice na sterilni stol, s dlanom prema gore.
Pomaknite rubove rukavica sterilnom pincetom u obliku manšete. Palcem i kažiprstom lijeve ruke uhvatite okrenuti rub s unutarnje strane i prevucite rukavicu preko desne ruke.
S prstima desne ruke u rukavici drugu rukavicu podvucite ispod revera i povucite je lijeva ruka.
Savijte presavijene rubove rukavica uzastopno na obje ruke. Rubovi rukavica trebaju u potpunosti pokrivati manšete sterilnog ogrtača.

Pravila za skidanje medicinskih rukavica

Ako su rukavice kontaminirane krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama, prije skidanja ih treba tretirati krpom navlaženom otopinom dezinfekcijskog sredstva.

Prstima desne ruke u rukavici uhvatite rub rukavice s vanjske strane lijeve ruke. Skinite rukavicu s lijeve ruke snažnim pokretom, okrećući je naopako.
Umetnite palac lijeve ruke (već bez rukavice) unutar rukavice na desnoj ruci. Skinite rukavicu s desne ruke snažnim pokretom, također je okrećući naopako.
Nakon uporabe uronite rukavice u posudu s otopinom za dezinfekciju.
Operite i dezinficirajte ruke.

Medicinska sestra mora moći birati korištenje rukavica uzimajući u obzir osobitosti manipulacije i podatke o infekciji pacijenta (sterilni kirurški, nesterilni dijagnostički, jednokratna uporaba, povećan rizik).

Kako staviti i skinuti sterilne kirurške rukavice - fotografija.

Sterilne rukavice namijenjene su zaštiti pacijenta i zdravstvenog radnika od međusobne kontaminacije.

Prije navlačenja rukavica:

Odaberite odgovarajuću veličinu rukavica za sebe. Ako koristite rukavice koje nisu odgovarajuće veličine, mogu se poderati.
Podignite paket s parom sterilnih rukavica, provjerite je li netaknut. Poderano pakiranje ne jamči sterilnost rukavica.
Provjerite veličinu i datum proizvodnje naznačene na svakom pojedinačnom pakiranju.
Pripremite kožu temeljito operite ruke sapunom.
Ruke u sterilnim rukavicama držite savijene u laktovima i podignute prema naprijed u razini iznad struka.
Pažnja! Sve manipulacije s navlačenjem rukavica treba izvoditi držeći ruke na težini ispred sebe.

Algoritam za stavljanje sterilnih rukavica:

1. Otvorite vanjsko pakiranje - povucite gornje rubove u različitim smjerovima (ili nježno potrgajte gornji rub pakiranja).

2. Postavite unutarnji paket rukavica ispred sebe tako da slova "L" (lijevo) i "R" (desno) budu u ispravnom položaju u odnosu na vaše ruke.

3. Lagano povucite vanjske rubove paketa ("repiće") u stranu, bez dodirivanja unutarnji dio pakiranje rukavica. Ispred vas će biti lijeve i desne rukavice.

Nakon dovršetka ovog koraka i prije navlačenja rukavica, dezinficirajte ruke antiseptikom i pričekajte da se potpuno osuše.

4. Vizualno provjerite da rukavice nisu poderane ili naopačke i da su im "palčevi" u ispravnom položaju za lako navlačenje.

5. Nježno primite prvu rukavicu za rever (gornji rub okrenute manšete), ne dodirujući njenu vanjsku (sterilnu) stranu i ne dodirujući drugu rukavicu.

6. Skupite prste druge ruke i provucite ih u rukavicu. Raširite prste unutar rukavice i pravilno ih postavite. Nakon što navučete rukavicu, privremeno ostavite rever njezine manžete nepovučen.

7. S rukom u rukavici, uzmite drugu kiruršku rukavicu klizeći prstima ispod njenog revera. Prsti u sterilnoj rukavici ne smiju dodirivati unutarnji rever druge rukavice, tako da se sve manipulacije moraju izvesti vrlo pažljivo.

8. Stavite drugu sterilnu rukavicu na ruku bez dodirivanja kože podlaktice prstima i poravnajte njen rever. Kada koristite sterilni ogrtač, manšeta rukavice treba dobro pristajati oko manšete sterilnog ogrtača.

9. Zatim morate poravnati rub prve rukavice, podižući je za rever i ne dodirujući kožu ruke. Kada koristite sterilni ogrtač, rukavica se stavlja na manšetu ogrtača i treba ga čvrsto prilijegati.

10. Sada možete čvršće navući rukavice na prste tako da rukavice tijesno prianjaju oko cijelog radnog područja ruku.

11. Ne dodirujte rukama u sterilnim rukavicama bilo kakve predmete vanjskog okruženja, čiji je kontakt indikacija za promjenu rukavica.

Kako ukloniti korištene rukavice

1. Uhvatite prste jedne ruke u rukavici vanjski dio manšete na drugoj rukavici i napravite siguran rever.

2. Ista se radnja mora ponoviti s drugom rukavicom, čineći na njoj siguran rever.

3. Skinite rukavicu s jedne ruke tako da je povučete za rever i okrenete naopako.

4. Slobodnom rukom skinite drugu rukavicu za sigurnosni ovratnik, okrećući je naopako tako da prva rukavica bude unutar druge.

U našoj tvrtki možete kupiti sterilne i nesterilne medicinske rukavice.

3.5.1. Dezinfektologija

Smjernice MP 3.5.1.0113-16
“Korištenje rukavica za prevenciju infekcija povezanih sa zdravstvenom skrbi u zdravstvenim ustanovama”
(odobrio Savezna služba za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi, glavni državni sanitarni liječnik Ruske Federacije 2. rujna 2016.)

1 područje upotrebe

1.1. stvaran smjernice sadržavati Opći zahtjevi zahtjevi za odabir i uporabu medicinskih rukavica za jednokratnu upotrebu kako bi se smanjio rizik od infekcija povezanih s pružanjem medicinske skrbi (HCAI) i profesionalnih bolesti osoblja medicinskih organizacija.

2. Opće informacije

2.1. Medicinske rukavice za jednokratnu upotrebu namijenjene su za zaštitu ruku medicinskog osoblja i stvaranje barijere između pacijenata i medicinskih radnika u obavljanju njihovih profesionalnih dužnosti.

2.2. Moderne medicinske rukavice su osobna zaštitna oprema za ruke medicinskog osoblja. Korištenje rukavica u medicinskim ustanovama je obavezan zahtjev.

2.3. Medicinske rukavice su gotovi proizvodi za jednokratnu upotrebu i ne mogu se ponovno koristiti.

2.4. Medicinske rukavice moraju ispunjavati zahtjeve koji osiguravaju njihova zaštitna (zaštitna) i potrošačka svojstva:

Nepropusnost za mikroorganizme;

Nepropusnost (bez nedostataka);

Snaga;

Sigurnost za zdravlje pacijenata i medicinskog osoblja;

Pogodnost/udobnost;

Kvalitetno pakiranje i označavanje;

Jednostavnost odlaganja;

Funkcionalnost.

2.5. Moderne medicinske rukavice razlikuju se po karakteristikama materijala od kojeg su izrađene, njegovim kemijski sastav, tehnologije proizvodnje i prerade, kao i mogućnosti ciljanog korištenja.

2.6. Medicinski radnici trebaju poznavati osnovna svojstva i karakteristike rada različitih tipova / vrsta rukavica, razumjeti kako ih pravilno koristiti, uzimajući u obzir funkcionalna svojstva i prisutnost epidemiološkog rizika.

3. Klasifikacija medicinskih rukavica

3.1. Ovisno o stupnju invazivnosti i riziku od infekcije pacijenata tijekom medicinskog zahvata/manipulacije, medicinske rukavice koje se koriste dijele se u 2 glavne skupine: kirurške i dijagnostičke/pregledne.

3.1.1. Tijekom kirurških intervencija koriste se kirurške rukavice. Moraju biti sterilne, ponavljati anatomski oblik ruku, podijeljene na desnu i lijevu, u nekim slučajevima imati izduženu manšetu () i imati kombinaciju karakteristika koje pružaju rukavice visoke čvrstoće.

3.1.2. Dijagnostičke/pregledne rukavice koriste se u neinvazivnim i invazivnim dijagnostičkim i terapijskim postupcima i manipulacijama, kao i pri rukovanju kontaminiranim medicinskim uređajima. Mogu biti sterilni i nesterilni, nemaju anatomski oblik i dugu manžetu.

3.2. Kirurške rukavice prema namjeni dijele se na univerzalne (standardne) i specijalizirane rukavice s dodatnim svojstvima.

3.2.1. Univerzalne kirurške rukavice ispunjavaju osnovne zahtjeve za kirurške rukavice: imaju dugu manšetu, srednju debljinu, visoku nepropusnost i čvrstoću u skladu s vrijednostima navedenim u GOST 52238-2004 za kirurške rukavice.

3.2.2. Specijalizirane kirurške rukavice uz osnovne karakteristike imaju niz dodatnih svojstava koja zadovoljavaju zahtjeve različitih područja kirurgije:

Mikrokirurške tanke rukavice koje pružaju poboljšanu taktilna osjetljivost;

Ortopedske rukavice povećane izdržljivosti;

Akušerske rukavice s produljenom manšetom;

Radiozaštitne rukavice;

Rukavice otporne na kemikalije(citostatici, dezinficijensi i dr.);

Rukavice za operacije s povećanim epidemiološkim rizikom od infekcije:

dvostruke rukavice;

dvostruke rukavice s indikacijom probijanja;

rukavice s unutarnjim antibakterijskim premazom;

"lančane" rukavice.

3.3. Ovisno o materijalu od kojeg su izrađene, medicinske rukavice mogu biti dvije vrste:

Rukavice od prirodnog kaučuka (lateks rukavice);

Rukavice od sintetičkog polimera (sintetičke rukavice).

3.3.1. Lateks rukavice su vrlo elastične i izdržljive, ali se ne mogu koristiti ako je pacijent ili medicinski radnik alergičan na prirodne proteine lateksa, ili u kontaktu s kemijski agresivnim tvarima.

3.3.2. Sintetičke rukavice koriste se kada je medicinski radnik alergičan na prirodne proteine lateksa, kao iu kontaktu s kemijski agresivnim tvarima. U medicinske svrhe koriste se:

poliizoprenske rukavice;

Rukavice od polikloroprena (neoprena);

nitrilne rukavice;

Vinilne rukavice.

3.4. Unutarnja površina medicinskih rukavica treba spriječiti njihovo lijepljenje tijekom skladištenja i olakšati stavljanje rukavica. Ovisno o načinu obrade unutarnje površine, medicinske rukavice se dijele na:

U prahu;

Bez pudera;

Obrađen polimernim premazom (poliuretan, silikon, itd.).

3.5. Medicinske rukavice mogu varirati u teksturi vanjske površine. Ovisno o načinu obrade, rukavice mogu imati:

Glatka površina;

Uzorak teksture nanesen na bilo koje područje ili na cijelu površinu rukavice;

Mikroteksturna površina.

3.6. Oblik (dizajn) medicinskih rukavica može biti:

Anatomski (palac se suprotstavlja ravnini dlana, rukavice su podijeljene na desnu i lijevu);

Neanatomske ili ravne (palac se nalazi u ravnini dlana, rukavice nemaju podjelu na desnu i lijevu ruku).

3.7. Medicinske rukavice razlikuju se po načinu obrade ruba manšete:

Odrezana manšeta (sa i bez protuklizne trake);

Rub manžete je zarolan (sa i bez protuklizne trake).

3.8. Medicinske rukavice razlikuju se po veličini. Ljestvica veličina za kirurške rukavice uključuje 10 standardnih veličina - od 5,0 do 9,5. Ljestvica veličina dijagnostičkih rukavica uključuje 5 veličina - od XS do XL.

4. Izbor medicinskih rukavica

4.1. Obavezno nositi medicinske rukavice:

U svim slučajevima kada je moguć kontakt s krvlju ili drugim biološkim supstratima, potencijalno ili očito kontaminiranim mikroorganizmima;

U dodiru sa sluznicom;

U dodiru s oštećenom kožom;

Kada koristite alate za bušenje i rezanje;

Pri provođenju invazivnih dijagnostičkih i terapijskih manipulacija.

4.2. Prije odabira rukavica potrebno je procijeniti prirodu zahvata koji se izvode, infektivne, mehaničke, kemijske, rizike od zračenja, kao i mogućnost razvoja kožnih bolesti i patoloških reakcija na materijal rukavica. Algoritam za odabir medicinskih rukavica u skladu s klasifikacijom može se podijeliti u nekoliko faza:

Odabir vrste rukavica ovisno o stupnju invazivnosti i epidemiološkoj opasnosti zahvata koji se izvodi (kirurški ili dijagnostički);

Izbor vrste rukavica za predviđenu namjenu (specijalizacija rukavica za različite vrste kirurške intervencije);

Izbor materijala za izradu rukavica;

Odabir prema načinu obrade unutarnje površine rukavica;

Izbor prema teksturi vanjske površine rukavica;

Izbor rukavica prema obliku i načinu obrade ruba manšete;

Izbor rukavica po veličini.

4.3. Pri izvođenju svih vrsta kirurških zahvata medicinski radnici moraju koristiti sterilne kirurške rukavice.

4.4. Kod izvođenja neinvazivnih dijagnostičkih postupaka, intradermalnih, supkutanih i intramuskularnih injekcija, kod rada s ugrađenim portovima vaskularnih uređaja (katetera), vađenja kapilarne krvi, kateterizacije perifernih vena, vađenja krvi iz perifernih vena i uvođenja lijekovi u periferne vene, pri radu u kliničko-dijagnostičkim, bakteriološkim laboratorijima, kao i pri rukovanju kontaminiranim medicinskim instrumentima i materijalima, preporučuje se korištenje nesterilnih dijagnostičkih rukavica.

4.5. Prilikom umetanja sterilnog sredstva u sterilne šupljine tijela, postavljanja središnjeg vaskularnog katetera, mijenjanja zavoja i drugih manipulacija s njim, lumbalne punkcije, punkcije zglobova itd., potrebno je koristiti sterilne dijagnostičke ili kirurške rukavice.

4.6. Pri odabiru vrste kirurških rukavica potrebno je voditi računa o posebnim uvjetima vrste kirurškog zahvata koji se mogu zadovoljiti zahvaljujući dodatnim svojstvima rukavica:

Mikrokirurške tanke rukavice s mikroteksturiranom površinom za poboljšanje svojstava držanja mikrokirurških instrumenata koriste se u kirurškim intervencijama koje zahtijevaju povećanu taktilnu osjetljivost;

Rukavice s izduženom manšetom (duljina rukavice doseže 450 mm) koriste se tijekom manipulacija u porodništvu i ginekologiji, kao i tijekom uroloških i proktoloških intervencija;

Tijekom manipulacija u traumatologiji i ortopediji koriste se ortopedske rukavice povećane debljine i čvrstoće;

Radiozaštitne lateks kirurške rukavice, koje pružaju zaštitu od zračenja od raspršenog rendgenskog zračenja, mogu značajno smanjiti dozno opterećenje kože ruku. Treba ih koristiti tijekom operacija u radiokirurgiji, intervencija hibridnim tehnologijama s intraoperativnom dijagnostikom i navigacijom, angiografijom itd.;

Kemijski otporne sintetičke rukavice izrađene od nitrila ili polikloroprena za maksimalnu otpornost na kemikalije. Treba ih koristiti u slučajevima kada se tijekom kirurških intervencija koristi koštani cement, provodi se kemoterapija;

Rukavice za operacije s povećanim rizikom od infekcije i oštećenja rukavica. Rizik od oštećenja rukavica ovisi o hitnosti, trajanju i složenosti operacije, kao i iskustvu medicinskog osoblja. Situacije s povećanim rizikom od infekcije uključuju sve hitne kirurške intervencije i invazivne zahvate, kao i kirurške intervencije i invazivne zahvate koji se izvode na bolesnicima s infektivnim bolestima. Kako bi se zaštitile ruke medicinskog osoblja tijekom operacija s povećanim rizikom od infekcije, potrebno je koristiti sljedeće:

dvostruke rukavice

(Dva para rukavica koji se nose jedan na drugom značajno smanjuju rizik od uboda i kontaminacije ruku medicinskog osoblja);

dvostruke rukavice s indikacijom proboda

(Slično jednostavnim dvostrukim rukavicama, sustav indikacije značajno smanjuje rizik od proboja i pruža viši stupanj zaštite brzom vizualizacijom oštećenja: donja rukavica razlikuje se od gornje po boji i veličini, a tekućina koja prodire između rukavica rukavice tijekom uboda stvara kontrastnu mrlju.Pravovremeno otkrivanje uboda i zamjena rukavica značajno skraćuju vrijeme kontakta s krvlju pacijenta i smanjuju rizik od infekcije zdravstvenog radnika);

rukavice s unutarnjim antibakterijskim premazom (unutarnji premaz takvih rukavica sadrži antiseptik);

"lančane" rukavice

(Koristi se kao dodatna zaštita rukavicama od lateksa ili drugih elastičnih materijala tijekom kirurških intervencija gdje postoji veliki rizik od posjekotina. Ovaj tip rukavice štite od posjekotina, ali ne pružaju zaštitu od probadanja).

4.7. Prilikom odabira materijala medicinskih rukavica treba uzeti u obzir njegova svojstva. Prirodni lateks ima izraženu elastičnost i čvrstoću, što osigurava visoka zaštitna svojstva rukavica od lateksa.

4.8. Poliizopren je sintetski materijal po strukturi i svojstvima najbliži prirodnom lateksu. Ima visoku elastičnost i čvrstoću te se koristi za izradu kirurških rukavica.

4.9. Vinil ima najmanju elastičnost i čvrstoću od svih materijala koji se koriste u proizvodnji medicinskih rukavica, pa se koristi samo za izradu dijagnostičkih rukavica. Vinilne rukavice mogu se koristiti tijekom jednostavnih, kratkotrajnih postupaka s malim opterećenjem materijala. Rukavice od vinila su otporne na ulje.

4.10. Polikloropren i nitril vrlo su otporni na kemijski agresivne tvari, stoga se pri radu s koštanim cementom, citostaticima, dezinfekcijska sredstva, alkoholi itd. trebali biste odabrati rukavice od ovih materijala. Polikloropren je elastičniji i češće se koristi za kirurške rukavice. Nitril ima malo istezanje, pa se češće koristi za izradu dijagnostičkih rukavica.

4.11. Obrada unutarnje površine rukavica služi za sprječavanje lijepljenja rukavica tijekom skladištenja, kao i za lakše navlačenje rukavica. U tu svrhu koriste se:

Otprašivanje je obrada unutarnje površine rukavica praškastim tvarima (kukuruzni škrob, cinkov oksid). Značajan nedostatak ove metode je visokog rizika komplikacije povezane s ulaskom praha u kiruršku ranu, u zrak prostorija i na ruke medicinskog osoblja;

Zaglađivanje unutarnje površine kemijskim putem bez puderiranja - ovuda obrada može dovesti do smanjenja elastičnosti i rastezljivosti rukavica;

Završna obrada unutarnje površine rukavica polimerne prevlake(poliuretan, silikon, poliakrilat itd.) dodatno poboljšava zaštitna svojstva medicinskih rukavica.

4.12. Kako bi se smanjio rizik od postoperativnih komplikacija kod bolesnika (priraslice, granulomi, keloidni ožiljci i dr.) i kontaktnog dermatitisa kod medicinskog osoblja u medicinskim ustanovama, preporučuje se korištenje rukavica bez pudera.

4.13. Modifikacija vanjske površine rukavica utječe na stupanj njihovog prianjanja na alate i druge površine, kao i na taktilnu osjetljivost prstiju u rukavicama. Vanjska površina rukavica može biti glatka, mikroteksturirana ili imati vidljiv uzorak teksture nanesen na neko područje ili cijelu površinu rukavice.

4.14. Rukavice s glatkom površinom tanje su od teksturiranih i pružaju veću taktilnu osjetljivost. Prikladni su za većinu medicinskih postupaka.

4.15. Rukavice s teksturiranom ili mikroteksturiranom površinom pružaju sigurnije držanje alata, manje su skliske i dizajnirane su za manipulaciju malim ili teškim alatima ili predmetima s glatkom, skliskom površinom.

4.16. Oblik i način obrade ruba manšete ne utječu na zaštitne funkcije medicinskih rukavica, njihov izbor ovisi o subjektivnim preferencijama medicinskih radnika.

4.17. Rub medicinskih rukavica može se odrezati ili smotati. Valjak na rukavici osigurava pouzdaniju fiksaciju manšete na podlaktici. Ljepljiva traka može se koristiti za bolje držanje odrezanog ruba.

4.18. Kako bi se osigurala udobnost i točnost pri radu s rukavicama, potrebno je odabrati odgovarajuću veličinu rukavica.

4.19. Za određivanje veličine medicinskih rukavica potrebno je izmjeriti opseg dlana bez palca u njegovom najširem dijelu (prilikom mjerenja ne zatezati previše dlan) i odrediti vrijednost veličine rukavice koja odgovara opsegu dlana pomoću posebna tablica veličina ().

5. Pravila za korištenje medicinskih rukavica

5.1. Pravilna uporaba medicinskih rukavica pruža zaštitu rukama medicinskih radnika.

5.2. Prije navlačenja nesterilnih, odnosno sterilnih rukavica, provodi se higijenska obrada ruku, odnosno obrada ruku kirurga. Rukavice se stavljaju tek nakon što se antiseptik potpuno osuši na koži ruku.

5.3. Nakon skidanja rukavica provodi se higijenska obrada kože ruku antisepticima.

5.4. Zabranjeno je koristiti isti par rukavica za jednokratnu upotrebu pri izvođenju medicinskih zahvata na više pacijenata, kao i za izvođenje medicinskih zahvata na jednom pacijentu, ali u različitim anatomskim područjima koja se razlikuju po sastavu mikroflore.

5.5. Sterilne rukavice moraju se koristiti u svim aseptičnim (sterilnim) postupcima, pri kojima je moguć kontakt sa sterilnim područjima/šupljinama tijela, kao i kontakt s ranom površine kože i sluznice.

5.6. Nesterilne rukavice treba koristiti u slučajevima opasnosti od kontakta medicinskih radnika s krvlju, drugim biološkim tekućinama, oštećenom kožom i sluznicama, s medicinskim pomagalima kontaminiranim tjelesnim tekućinama.

5.7. Nesterilne rukavice treba uvijek koristiti kao standardnu mjeru opreza pri radu s pacijentima zaraženim i/ili koloniziranim rezistentnim organizmima (Gram-negativne bakterije otporne na 3 ili više klasa antibiotika, rezistentne na karbapeneme, MRSA, enterokoke otporne na vankomicin) i pacijentima s pseudomembranoznim kolitisom uzrokovanim bakterijom Clostridium difficile te osobama zaraženim virusima koji uzrokuju infekcije koje se prenose krvlju (HBV, HCV, HIV, itd.).

5.8. Rukavice se mogu izostaviti u situacijama kontakta s netaknutom kožom, s predmetima iz okoline.

5.9. Rukavice tijekom manipulacija ne preporučuje se tretirati antiseptičkim i dezinficijensima, jer to negativno utječe na njihovu nepropusnost i može dovesti do povećane propusnosti.

6. Tehnika navlačenja medicinskih rukavica

6.1. Stavljanje nesterilnih rukavica ne zahtijeva upotrebu pretjerane sile kako bi se izbjeglo ugrožavanje njihovog integriteta. Kada koristite nesterilne rukavice, trebate prethodno izvršiti higijenu ruku (tretirati ruke antiseptikom za kožu ili ih oprati sapunom i vodom).

6.2. Korištenje rukavica nije zamjena za dezinfekciju ruku antisepticima za kožu.

6.3. Medicinski djelatnici stavljaju sterilne rukavice na ruke prije kirurških intervencija (ili drugih aseptičkih manipulacija), nakon što su prethodno završili tehnologiju obrade ruku kirurga.

6.4. Potrebno je strogo poštivati pravila za stavljanje rukavica kako se ne bi narušila sterilnost njihove radne površine.

6.5. Algoritam za navlačenje kirurških rukavica (ako je vodeća ruka desna (desnoruki stručnjaci)) ():

Otvorite pojedinačno vanjsko pakiranje sterilnih rukavica (dalje od sterilnog stola), izvadite (“istresite”) unutarnju omotnicu s rukavicama iz nje na sterilnu površinu;

Otvorite unutarnju omotnicu sterilnom pincetom;

Prvo se rukavica stavlja na dominantnu (desnu) ruku;

Palcem i kažiprstom lijeve ruke uhvatite rub manšete desne rukavice okrenut naopako i stavite je na desnu ruku bez dodirivanja vanjske sterilne površine rukavice. Manšeta ostaje preokrenuta;

Stavite prste desne ruke, na kojoj je već navučena rukavica, ispod revera manšete lijeve rukavice i stavite je na lijevu ruku, ne dodirujući kožu i pogrešnu stranu manšete;

Poravnajte manšetu lijeve rukavice na kućnom ogrtaču kružnim pokretima. Manžeta rukavice trebala bi se preklapati s manžetom rukava haljine za 5-10 cm;

Tek nakon toga istim kružnim pokretima razvijte obrnuti rub manšete desne rukavice.

6.6. Kako bi se održala maksimalna sterilnost rukavica, kirurzima koji sudjeluju u operaciji pomaže operacijska sestra da navuku rukavice.

7. Značajke rada u kirurškim rukavicama

7.1. Ruke u sterilnim rukavicama ne smiju se spuštati ispod sterilnih površina instrumentalnog i operacijskog stola.

7.2. Ne preporučuje se tretiranje rukavica alkoholnim i drugim antiseptičkim sredstvima prije početka operacije i tijekom rada, jer povećavaju poroznost / propusnost materijala rukavice i stvaraju uvjete za mikroorganizme da prevladaju zaštitnu barijeru.

7.3. Kako bi se održala optimalna razina zaštite, rukavice treba mijenjati svakih 60-120 minuta, ovisno o prirodi kirurške intervencije. Prije stavljanja novih rukavica, potrebno je tretirati ruke antiseptikom koji sadrži alkohol.

7.4. Rukavice treba zamijeniti u sljedećim situacijama:

nakon oštećenja (probijanje);

nakon otkrivanja kvara;

nakon slučajnog strujnog udara od elektrokirurškog instrumenta;

prilikom udarca (upijanja) ispod rukavice bilo koje tekućine;

kada se pojavi ljepljivost;

kada osjetite pojavu "soka rukavice";

tijekom prijelaza iz "prljave" faze operacije u "čistu".

7.5. Ako je jedna rukavica oštećena, obje se moraju zamijeniti.

7.6. Prilikom zamjene rukavica nakon skidanja s ruku, ruke treba tretirati antiseptikom za kožu. Stavite novi par rukavica na suhe ruke.

8. Tehnika skidanja medicinskih rukavica

8.1. Pažljivo uklonite korištene rukavice, izbjegavajući prskanje s površine rukavica, što može dovesti do mikrobne kontaminacije ruku i okoliša.

8.2. Algoritam za skidanje medicinskih rukavica je sljedeći (ako je vodeća ruka desna (desničari) ():

Uzmite manšetu na lijevoj rukavici s vanjske strane prstima desne ruke u rukavici, napravite rever;

Na isti način lijevom rukom napravite rever na desnoj rukavici;

Skinite rukavicu s lijeve ruke, okrećući je naopako i ostavite je, držeći rever, u desnoj ruci;

Lijevom rukom skinite rukavicu s desne ruke, okrećući je naopako i umočivši u nju rukavicu s lijeve ruke;

Uronite obje rukavice u spremnik s dezinfekcijskom otopinom za dezinfekciju ili u spremnik za jednokratnu upotrebu za privremeno skladištenje otpada klase B u svrhu naknadne centralizirane dezinfekcije/neutralizacije.

8.3. Nakon završetka rada i skidanja rukavica potrebno je izvršiti higijensku obradu ruku.

8.4. Jednokratne rukavice nakon uporabe podliježu dekontaminaciji/neutralizaciji kao medicinski otpad odgovarajuće klase (obično klase B ili C, u nekim slučajevima D ili D).

8.5. Kako biste spriječili isušivanje i štetne učinke na kožu ruku, medicinski stručnjaci savjetuju da uvijek koristite profesionalnu hranjivu kremu za ruke.

9. Skladištenje medicinskih rukavica

9.1. Rukavice se moraju pravilno skladištiti, jer nepravilno skladištenje može dovesti do pogoršanja kvalitete rukavica.

9.2. Medicinske rukavice treba dostaviti u skladište medicinske organizacije u transportnom paketu. Rukavice se dopremaju u odjele u čistim grupnim pakiranjima koja sadrže određeni broj rukavica iste veličine.

9.3. Sterilne medicinske rukavice moraju biti dodatno pakirane u dvostruko pojedinačno pakiranje (unutarnji omot i vanjsko čvrsto zatvoreno pakiranje radi održavanja sterilnosti).

9.4. Pakiranje rukavica mora biti označeno u skladu sa zahtjevima GOST-a.

9.5. Medicinske rukavice treba čuvati u dobro prozračenom prostoru, daleko od izvora topline, sunčeve zrake, izravna izloženost izvorima svjetlosti i električnoj opremi, na temperaturi ne višoj od 25°C (pretjerano zagrijavanje može dovesti do gubitka elastičnosti i elastičnosti materijala), na vlažnosti ne većoj od 65% (ako temperatura skladištenja padne ispod 10°C, može doći do kondenzacije). Ako je temperatura skladištenja ispod 10°C, rukavice treba zagrijati na 25°C prije upotrebe, inače mogu nastati problemi zbog privremenog gubitka elastičnosti.

9.6. Ne izlažite rukavice ozonu; njegov izvor u medicinskim organizacijama mogu biti živine svjetiljke, električni motori, fluorescentne svjetiljke, rendgenski uređaji, elektrokirurška oprema i oprema za podizanje. Ozon ubrzava starenje elastičnih materijala, pospješujući oksidativne procese u njima. Tipično oštećenje rukavica ozonom izgleda kao male posjekotine i promjena boje.

9.7. Medicinske rukavice koriste se u roku valjanosti ako nije narušena cjelovitost pojedinačnog pakiranja rukavica.

10. Normativne reference

1. savezni zakon od 30. ožujka 1999. br. 52-FZ “O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva”.

2. Savezni zakon br. 323-F3 od 21. studenog 2011. "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruska Federacija"

3. Uredba Vlade Ruske Federacije od 24. srpnja 2000. br. 554 "O odobrenju Pravilnika o državnoj sanitarnoj i epidemiološkoj službi Ruske Federacije i Pravilnika o državnom sanitarnom i epidemiološkom racioniranju".

4. Nacionalni koncept prevencije infekcija povezanih s pružanjem medicinske skrbi (odobren od strane glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije 6. studenog 2011.).

5. Sanitarna i epidemiološka pravila i propisi SanPiN 2.1.7.2790-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za upravljanje medicinskim otpadom."

6. Sanitarna i epidemiološka pravila i propisi SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima."

7. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.3263-15 "Sprečavanje zaraznih bolesti tijekom endoskopskih intervencija".

8. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.5.2826-10 "Prevencija HIV infekcije".

9. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.3.2342-08 "Osiguranje sigurnosti imunizacije".

10. “Smjernice za higijensko ocjenjivanje čimbenika radne okoline i procesa rada. Kriteriji i klasifikacija uvjeta rada. R 2.2.2006-05.

11. MP 2.2.9.2242-07 „Stanje zaposlenih u vezi sa stanjem proizvodnog okoliša. Higijensko-epidemiološki zahtjevi za uvjete rada zdravstvenih radnika koji obavljaju poslove povezane s rizikom od zaraznih bolesti.

12. GOST R 52238-2004 (ISO 10282:2002). Nacionalni standard Ruske Federacije. “Kirurške rukavice od gumenog lateksa su sterilne za jednokratnu upotrebu. Specifikacija".

13. GOST R 52239-2004. Nacionalni standard Ruske Federacije. "Medicinski dijagnostičke jednokratne rukavice".

14. GOST ISO 10993.10-2011. Međudržavni standard. “Medicinski proizvodi. Procjena biološkog učinka medicinskih proizvoda. Dio 10. Studija nadražujućih i senzibilizirajućih učinaka.

15. GOST R ISO 2859-1-2007. Nacionalni standard Ruske Federacije. "Statističke metode postupka provjere svojstava" Dio 1. Planovi uzorkovanja za uzastopne serije na temelju prihvatljive razine kvalitete.

16. GOST R 52623.4-2015. Nacionalni standard Ruske Federacije. "Tehnologije za izvođenje jednostavnih medicinskih usluga invazivnih intervencija".

17. EN 455 Europski standardi o medicinskim rukavicama za jednokratnu upotrebu.

18. ASTM D 3577 (09el) Standardna specifikacija za gumene kirurške rukavice.

19. ISO 10282-1:2014 Sterilne gumene kirurške rukavice za jednokratnu upotrebu.

20. IS 10993-10:2010 Biološka procjena medicinskih proizvoda. Dio 10: Ispitivanja iritacije i preosjetljivosti kože.

21. "Dobra proizvođačka praksa za medicinske proizvode (GMP)".

22. "Pravila za organizaciju čiste proizvodnje i kontrolu kvalitete medicinskih proizvoda od polimera, tkanih i netkanih materijala u dodiru s krvlju" PR 64-05-001-2002.

23. Uredba Vlade Ruske Federacije od 27. prosinca 2012. br. 1416 „O odobrenju pravila za državnu registraciju medicinskih proizvoda”.

24. Smjernice SZO za higijenu ruku u zdravstvu. WHO/IER/PSP/2009.07. Svjetska zdravstvena organizacija, 2013

Prilog 1

Veličine medicinskih rukavica

A. Kirurške rukavice

1. Kirurške rukavice, ovisno o duljini trećeg prsta, širini zgloba i ruke, imaju sljedeće standardne veličine: 5, 5,5, 6, 6,5, 7, 7,5, 8, 8,5, 9, 9,5.

tab. 1. Ljestvica veličina kirurških rukavica

Opseg zapešća, cm	14	15	16	17	19	20	22	23	24	25
Veličina rukavica	5	5.5	6	6.5	7	7.5	8	8.5	9	9.5

2. Duljina kirurških rukavica, ovisno o veličini, iznosi 250-280 mm, akušerske rukavice - 450 mm.

B. Dijagnostičke (pregledne) rukavice

1. Dimenzije dijagnostičkih (preglednih) rukavica

Dostupne su sljedeće veličine:

Izuzetno mali (X-S) - odgovara veličinama 5 - 6

Mali (S) - odgovara veličini 6,5 - 7 (prema GOST 3-88);

Srednji (M) - odgovara veličinama 7 - i 7,5

Veliki (L) - odgovara veličinama 8 - 8.5

Ekstra veliki (XL) - odgovara veličinama 9 - 10.

tab. 3. Ljestvica veličina dijagnostičkih rukavica

Veličina rukavica	Širina dlana rukavice (mm)	Duljina rukavica (mm)
XS (5-6)		240 - 245
S(6-7)		240 - 245
M (7-8)		240 - 245
L(8-9)		240 - 245
XL (9-10)		240 - 245

Dodatak 2

Tehnika navlačenja medicinskih rukavica

Kako pravilno nositi rukavice?

Tehnika navlačenja sterilnih rukavica uz pomoć asistenta
	Otvorite vanjsko pakiranje sterilnih rukavica unaprijed, prije tretmana ruku. Asistent u sterilnim rukavicama vadi rukavice iz sterilnog pakiranja i daje ih kirurgu, otvarajući rukavicu objema rukama.		Kirurg pažljivo stavlja ruku u rukavicu, ne dodirujući njenu vanjsku površinu i rukavice asistenta.

Pomoćnik pomaže staviti obje rukavice. Kirurg ih tada može sam namjestiti tako da rukavica dobro pristaje uz ruku. Manžeta haljine trebala bi pokrivati dio zapešća, jer pletena tkanina nema zaštitna svojstva.
Tehnika navlačenja sterilnih rukavica

Otvorite vanjsko pakiranje s rukavicama prije nego počnete čistiti ruke,		Raspakirajte paket i počnite prati ruke i nanositi antiseptik.

Obrađene ruke ostaju u rukavima sterilnog ogrtača. Pažljivo provucite rukavicu kroz kućni ogrtač i prinesite je drugoj ruci, postupno gurajući ruku prema unutra,		Zatim polako uvucite prste u rukavicu, nježno, pomažući drugom rukom, stavite je na lijevu ruku, držeći rukavicu za manšetu rukavice okrenutu iznutra prema van.

Podignite manšete s unutarnje strane prstima i poravnajte ih redom na obje ruke.
		Dio rukava trebao bi biti unutar rukavice, poželjno je da manšeta malo pokriva ruku ispod zgloba. Duljina rukava haljine mora biti tolika da se rukav ne izvlači iz rukavice prilikom kretanja.

Prilog 3

Tehnika skidanja medicinskih rukavica

Kako pravilno skinuti rukavice?

Korištene rukavice uklanjaju se pažljivo, bez prskanja bioloških kontaminanata koji se mogu nalaziti na i unutar rukavica. Kako pravilno skinuti rukavice

Zadirući vanjski rub, povucite prvu rukavicu prema dolje okrećući je naopako.

Zatim, držeći skinutu rukavicu u šaci, rukom bez rukavice, skinite rukavicu s druge ruke s unutarnje strane, bez dodirivanja njezine vanjske strane. Okrenite rukavicu naopako i odložite je u skladu s prihvaćenim pravilima i propisima,