واکنش منفی به مانتو عدم واکنش مانتو در کودک: آیا این طبیعی است؟ آنچه هست

سل یک بیماری عفونی خطرناک است. هم بزرگسالان و هم کودکان در برنامه جامع دولتی برای پیشگیری و تشخیص زودهنگام آن شرکت می کنند.

همه نوزادان هستند پیوند BCG. از بدن کودک که هنوز قوی نشده است از روزهای اول زندگی محافظت می کند. از یک سالگی بچه ها می گذرند سالانهروش تست مانتو

این آزمایش نشان می دهد که چگونه ایمنی در برابر یک بیماری خطرناک در یک ارگانیسم در حال رشد با موفقیت شکل می گیرد. با کمک آن، تشخیص عفونت سل نیز انجام می شود.

کودکان دومین واکسن BCG را دریافت می کنند V دبستان . برای پنج تا هفت سال دیگر محافظت می کند. اثربخشی واکسیناسیون مجدداً با استفاده از Mantoux کنترل می شود ، نتیجه این امکان را فراهم می کند که بفهمید آیا عفونت در عرض یک سال رخ داده است.

پس از رسیدن به سن، مانتو با روش اجباری دیگری جایگزین می شود - مطالعه فلوروگرافی. بزرگسالان موظفند هر دو سال یک بار (یا یک بار در سال، در صورتی که طبیعت کارشان اقتضا کند) آن را مصرف کنند.

سل همیشه در ریه ها موضعی نیست و از تست مانتو بزرگسالان به عنوان یک استفاده می شود ابزار اضافیتشخیصی پس از تماس با ناقل عفونت، برای تشخیص اشکال نهفته بیماری انجام می شود. عدم پاسخ به توبرکولین در بزرگسالان نشان می دهد که بیمار مبتلا به سل نیست.

نشانه های واکنش مثبت و منفی

هنگام انجام تست مانتو تحت لایه بالاییحداقل تزریق پوست ( 0.1 میلی گرم) مقدار توبرکولین تهیه شده از قطعات بافتی باسیل سل. این ماده به صورت حرارتی و شیمیایی پردازش می شود، نمونه بی ضرر است و به راحتی توسط بدن قابل تحمل است. واکنش به تزریق در روز اول آشکار می شود پرخونی(قرمزی) و ضخیم شدن بافت های اطراف محل تزریق. این مهر نامیده می شود پاپول، اندازه و شخصیت آن اصلی است ویژگی های تشخیصینمونه ها.

عکس 1. سایز پاپول 0.7 میلی متر بعد از قبولی در تست مانتو.

• واکنش منفیبرای تست مانتو - عدم وجود کامل تومورو قرمزی اطراف محل تزریق نتیجه در روز سوم پس از انجام آزمایش بررسی می شود ( بعد از 72 ساعت). قرمزی خفیف (به ویژه در پوست نازک کودک واکسینه شده) و سفتی خفیف ( تا 2 میلی متر) را می توان با در نظر گرفتن سایر علائم (سلامت خوب، عدم وجود علائم، وضعیت مطلوب با عوارض در منطقه) با نتیجه منفی برابر دانست.
• پاپول از 2 تا 4 میلی متریک شاخص در نظر گرفته شده است واکنش مشکوک. نفوذ کند از 5 تا 16 میلی متردر کودکان و دو سانتی متر در بزرگسالان - نتیجه مثبتتست مانتو.
• پاپول از 17 میلی متر در کودکان و 21 میلی متردر بزرگسالان - هایپرارژیکواکنش (تلفظ) اگر با ویژگی های مشخصه اضافی (رنگ، ​​شکل، استحکام، تغییرات پوستی) همراه باشد، نشان دهنده بیماری سل است.

هیچ واکنشی به مانتو در کودک وجود ندارد، به چه معناست، چرا این اتفاق می افتد

در کودکان، یک اصل پیچیده برای ارزیابی نتایج آزمون اتخاذ شده است.

در سال اول زندگی، پس از معرفی واکسن BCG، بدن وارد مبارزه با عفونت می شود، ایجاد می کند. مصونیت در برابر سل. محل تزریق ممکن است تب کند، سپس روی پوست کودک ایجاد می شود جای زخم. اندازه اسکار بعد از BCG یک شاخص مهم است. اگر به دلایلی جای زخم تشکیل نشده باشد، قابل توجه نباشد و قابل لمس نباشد - واکسیناسیون نتیجه ای نداشته است، لازم است دوباره انجام شود. در این صورت یک کودک غیر آلوده واکنش منفی خواهد داشت.

توجه!واکنش منفی به تست مانتو در یک کودک یک ساله که با BCG واکسینه شده بود، هنجار نیست. فقط در صورتی طبیعی است که جای زخم وجود نداشته باشد. در شرایط دیگر، تشخیص اضافی مورد نیاز است. دلیل عدم پاسخ می تواند هم مصونیت کودک باشد که به دلیل سن کم هنوز شکل نگرفته است و هم بیماری هایی که می توانند این ایمنی را از بین ببرند (مثلا HIV).

1. اسکار کوچک ( حدود 2 میلی متر) نشان می دهد که فشار قابل توجهی بر روی سیستم ایمنی بدن کودک قبل از یک سالگی وجود نداشته است. محافظت کافی در برابر عفونت برای دو سال، سپس سیستم ایمنی علائم پاتوژن را "فراموش می کند" ، واکنش به تست Mantoux منفی می شود. تصمیم گیری در مورد نیاز به واکسیناسیون مجدد پس از مشورت با والدین توسط پزشک انجام می شود.
2. میانگین اسکار بعد از BCG ( حدود 5 میلی متر) حفاظت بهتری را ارائه خواهد کرد. در این صورت واکنش Mantoux در سال حدودا خواهد بود 5 میلی مترو منفی می شود 4-5 ساله. اما این نیز ضروری نیست. این امکان وجود دارد که شاخص Mantoux برای تمام چک های بعدی در محدوده مثبت ضعیف باشد ( 5-7 میلی متر) یا مشکوک ( 2-4 میلی متر) واکنش ها نکته اصلی این است که با هر بررسی قبل از واکسیناسیون ثانویه، این رقم به طور مداوم کاهش می یابد.

یک علامت هشدار دهنده به خصوص واکنش منفی مانتو در کودکی است که در سن دو سالگی در بیمارستان زایمان واکسینه شده است.

در پایان سال دوم زندگی، ارزش ایمنی ضد سل پس از واکسیناسیون به حداکثر می رسد. با یک زخم بزرگ ( 8 میلی متر - 1 سانتی متر) حجم نمونه می رسد 16 میلی متر.

میانگین نرخ تقریبا 10 میلی متر. یک واکنش منفی با یک اسکار طبیعی (و نتیجه قبلی مطابق با هنجار) باید علاوه بر این بررسی شود. شاید یک بیماری مرتبط با اختلال عمومی ایمنی باشد.

در سن سه سالگیواکنش مانتو در همه شروع به ضعیف شدن می کند. بخشی از کودکان مورد آزمایش (با اندازه اسکار نه بیشتر از 3 میلی متر) واکنش منفی نشان خواهد داد. که در 4-5 سالتعداد کودکان با نتیجه منفی افزایش می یابد، میانگین شاخص هنجار یک واکنش ضعیف مثبت باقی می ماند.

در سن شش سالگییک واکنش منفی (یا مشکوک) قبلاً توسط اکثر کودکان نشان داده می شود.

پس از واکسیناسیون مجدد، واکنش به مانتو در کودکان باید حداقل تا 5 سال مثبت باقی بماند. تا 12 سالبه ترتیب). شاخص اصلی در ارزیابی آن اندازه اسکار است. واکسیناسیون موفقیت آمیز و یک اسکار طبیعی منجر به محافظت طولانی مدت می شود.

ارجاع. قبل از واکسیناسیون مجدد در سن هفت سالهشاخص طبیعی هنگام بررسی نتایج Mantoux منفی می شود. او می گوید که کودک مبتلا به سل نیست. ایمنی ایجاد شده توسط اولین واکسیناسیون BCG در این زمان منقضی می شود.

فقط توسط 13-14 سالگیواکنش منفی مانتو دوباره در حال تبدیل شدن به یک هنجار است. اگر ایمنی زودتر منقضی شده باشد، پزشک ممکن است واکسن دوم را توصیه کند.

شما همچنین علاقه مند خواهید شد:

هیچ اثری از مانتو در بزرگسالان وجود ندارد

از تست مانتو به عنوان وسیله استفاده می شود تشخیص اکسپرساگر بیمار مشکوک به شکل باز سل باشد، اگر اخیراً با یک حامل عفونت تماس داشته باشد، اگر علائم وجود داشته باشد و نگرانی در مورد احتمال عفونت وجود داشته باشد. تنها نرمال، حذف اکثر سوالات خواهد بود واکنش متقابل،پس از آزمایش، هیچ گونه فشردگی یا قرمزی نباید قابل مشاهده باشد.

عکس 2. واکنش منفی به تست مانتو.

هر واکنشی، هر اثری از تزریق، از جمله قرمزی، موضوع ارزیابی و تحقیق در تشخیص بیماران واکسینه نشده می شود.

مهم!هنگام تشخیص عفونت یا بیماری سل، تشخیص هرگز قرار نگرفتبر اساس تست Mantoux به تنهایی. آزمایشات اضافی و یک مطالعه جامع با کوچکترین شک در منفی بودن واکنش به توبرکولین تجویز می شود.

شاخص ها نتیجه مشکوکدر تشخیص، هر گونه قرمزی و هر اندازه ای از تومور وجود خواهد داشت. شاید عفونت اخیرا رخ داده باشد، نمی توانید آن را از دست بدهید.

نتایج منفی کاذبهنگام بررسی واکنش Mantoux، در مواردی فرض می شود که بدن فردی که مدت هاست به سل مبتلا شده است، دیگر به یک داروی تشخیصی پاسخ نمی دهد. در این موارد، علائم بیماری معمولا وجود دارد، مجموعه تجزیه و تحلیل به ندرت شامل آزمایش توبرکولین است.

سل اغلب در پس زمینه یک اختلال عمومی سیستم ایمنی رخ می دهد. در این شرایط، واکنش منفی به توبرکولین یک شاخص تشخیصی دقیق نیست.

کاهش پاپول در کودکان (تا یک واکنش منفی کاذب) پس از مصرف رخ می دهد آنتی هیستامین ها که می تواند تظاهرات "آلرژی پس از واکسیناسیون" را کاهش دهد. اگر عفونت وجود داشته باشد، واکنش همچنان مثبت خواهد بود.

دستیابی به "واکنش منفی مانتو" غیر منطقی است، هر گونه دستکاری در نتیجه خطرناکو فرآیند را بی معنی می کند.

چه کسی نباید آزمایش را انجام دهد: عوارض احتمالی و موارد منع مصرف آن

عوارض بعد از تست مانتو همراه است نقض فناوری اجرای آن(آسیب به پوست، عفونت و تب همراه). روشی که به درستی انجام شود بی خطر است فرد سالمکه تحت معاینه اولیه توسط یک درمانگر قرار گرفته است.

تست مانتو به بیماران مبتلا به بیماری های خاص داده نمی شود ( صرع، آسم، بیماری های پوستی). در انجام نمی شود درجه حرارت بالا، در مرحله حاد هر بیماری، با اختلالات گوارشی، مسمومیت، بیماری های تنفسی.

آلرژی به اجزای خود داروی تشخیصی (عمدتاً به فنل که در مقادیر کم به عنوان نگهدارنده استفاده می شود) نادر است، اما ممکن است دلیلی برای رد نمونه باشد.

انجام عمل روی فردی که مصونیتش بهبود نیافته است بعد از هر بیماری(نه تنها عفونی)، و همچنین زودتر از چهار تا شش هفته پس از واکسیناسیون بعدی، می تواند نتیجه منفی آزمایش را به مشکوک و حتی مثبت تغییر دهد و نیاز به تأیید اضافی دارد.

چگونه اندازه "دکمه" را خراب نکنیم؟

برای اینکه روش بررسی واکنش Mantoux ماه ها طول بکشد و در اولین تلاش نتیجه دقیق را نشان دهد، وقت بگذارید تا آماده سازی دقیق برای آن.

یک هفته قبل از مراجعه به پزشک را از رژیم غذایی حذف کنیدمحصولاتی که می توانند برای شما آلرژی ایجاد کنند، حاوی مواد نگهدارنده و سایر افزودنی ها و همچنین داروهای غیر ضروری. حتماً توسط یک درمانگر معاینه شوید، اگر احساس ناخوشایندی دارید، شیر پزشکی بزنید.

لباس برای ویزیت تزریقباید راحت، جادار، مواد طبیعی(پنبه)، بدون پشم و پرز.

محل تزریقبیش از حد گرم نکنید، خراشید یا مالش ندهید، با گچ بپوشانید یا با دارو درمان نکنید.

بعد از تزریق و قبل از مراجعه دوم به پزشکبه مراقبت از خود و نمونه ادامه دهید، رژیم غذایی را رعایت کنید، سعی کنید بیش از حد کار نکنید و بیمار نشوید. شما می توانید از طریق روش تست Mantoux در کلینیک محلی، درمانگاه سل یا مرکز پزشکی خصوصی، جایی که موارد بیشتری در اختیار شما قرار خواهد گرفت. رویکرد فردیو دسترسی سریع به روش های تحقیق اضافی.

آزمایش توبرکولین به منظور تعیین اینکه آیا بدن کودک قادر به مبارزه با عامل ایجاد کننده سل است یا خیر انجام می شود. واکنش منفی مانتو نشانه خوبی است، اما عملاً استثنایی برای وجود عفونت در بدن محسوب نمی شود. واکسیناسیون را باید خیلی جدی گرفت!

مهمترین چیز در مورد نمونه

تست مانتو یک روش پیشگیرانه برای پیشگیری از سل است. آزمایش توبرکولین برای کودکان سال اول زندگی انجام می شود و سپس هر سال انجام می شود.

این واکسن مبتنی بر توبرکولین است، یک ترکیب مصنوعی حاوی مواد زائد ویروس. چنین دارویی بر اساس اصل یک شاخص کار می کند: اگر بدن به شدت واکنش نشان دهد و مشخصاتاین به انجام اقدامات پیشگیرانه به موقع کمک می کند.

مهم است که والدین بدانند که BCG باید قبل از اولین واکسن مانتو تزریق شود. واکسیناسیون BCG به فعال شدن سیستم ایمنی و تولید آنتی بادی علیه عفونت سل کمک می کند. نتایج آزمایش Pirquet نیز ارتباط نزدیکی با چنین واکسیناسیونی دارد، زیرا هر دوی آنها با هدف تقویت مکانیسم محافظتی در کودکان انجام می شود.

آزمایش واکنش همیشه سه روز پس از تزریق واکسن به کودک انجام می شود. گاهی اوقات دانستن تنها نتیجه واکسیناسیون فعلی کافی نیست. برای سالهای گذشته به تمام آزمایشات توبرکولین نیاز داریم که در یک مجتمع بررسی می شود.

خواندن نتایج واکنش به تست Mantoux در کودکان با یک خط کش نرم با مقیاس واضح انجام می شود. اندازه پاپول و قرمزی در محل تزریق باید استانداردهای خاصی را رعایت کند. جدول خاصی از اندازه واکنش به واکسیناسیون وجود دارد که براساس آن داده های به دست آمده تأیید می شود.

موارد منع مصرف خاصی برای آزمایش توبرکولین وجود دارد که باید قبل از واکسیناسیون در مورد آنها بدانید. اگر کودکان علائم آلرژی یا عدم تحمل فردی به واکسن، صرع، بیماری های پوستی دارند، نباید واکسن تزریق شود. در طول یک بیماری مزمن یا عفونت تنفسیواکسیناسیون نیز منع مصرف دارد. تست پیرکت تنها یک ماه پس از بهبودی کامل کودک قابل انجام است.

همچنین باید آگاه باشید که چه چیزی می تواند بر نتیجه واکسیناسیون تأثیر بگذارد و چه کارهایی نباید قبل از معاینه انجام شود:

1. حتماً بدانید که آیا کودک اخیراً واکسن های دیگری انجام داده است یا خیر. مانتو با سایر واکسن‌ها تداخل خوبی ندارد و این ممکن است بر روی نتیجه تأثیر بگذارد. بنابراین، شما باید حداقل یک ماه فاصله بین واکسیناسیون ایجاد کنید.
2. تست توبرکولین نباید با آب، پراکسید هیدروژن یا مایعات دیگر خیس شود.
3. به مدت سه روز، آغشته به داروهای ضدالتهابی، خراشیدن یا پیچاندن سطح پوست در محل تزریق اکیداً توصیه نمی شود.

البته، شما می توانید کودکان را حمام کنید، نیازی به غفلت از بهداشت شخصی نیست. اگر قصد حمام کردن نوزاد را دارید، این کار باید در حمام انجام شود. محل تزریق را نباید با پارچه شستشو مالش دهید. پس از استحمام باید با یک حوله نرم به آرامی آن را پاک کرد. اما شنا در رودخانه یا دریا مجاز نیست.

بسیاری از والدین بر این باورند که تزریق توبرکولین به بدن فرزندانشان خطرناک است و فقط می تواند آسیب برساند. در واقع تست مانتو برای تحریک سیستم ایمنی بدن کودک طراحی شده است. اگر آنتی بادی در خون وجود نداشته باشد، بدن در برابر ویروس‌های جدید قوی مقاومت می‌کند. این واکسن تهدیدی جدی برای سلامت کودک نیست و خطرناک تلقی نمی شود..

والدین می توانند از واکسیناسیون فرزندان خود خودداری کنند، این منعی ندارد. اما باید به خاطر داشت که بیماری مانند سل می تواند عواقب بسیار جدی داشته باشد و از روش های پیشگیری نیز نباید غافل شد!

واکنش منفی یعنی چه؟

یک واکنش منفی در کودک با عدم وجود پاپول در زیر پوست مشخص می شود. اگر یک "دکمه" تشکیل شده باشد، ابعاد آن نباید از 1 میلی متر در قطر تجاوز کند. این یک شاخص خوب در نظر گرفته می شود.

اما این نتیجه را می توان به روش های مختلفی تفسیر کرد. منفی بودن تست مانتو به این معنی است که بدن هیچ واکنشی نشان نداده است. عامل طبیعی سل وارد خون نمی شود و بنابراین سیستم ایمنی واکسیناسیون را نادیده می گیرد. این عقیده وجود دارد که وقتی چنین نتیجه ای به دست می آید، کودکان مصونیت خاصی نسبت به عامل ایجاد کننده سل دارند. این بدان معناست که سیستم ایمنی بدن در برابر این ویروس مقاوم است که بسیار خوب است.

اما نظر دیگری وجود دارد - یک واکنش منفی به آزمایش Pirke نشان می دهد که بدن برای مبارزه با عفونت ضعیف است و ایمنی کودک ضعیف می شود. این با عدم وجود تجمع فعال لنفوسیت ها در محل واکسن مشخص می شود. حجم لنفوسیت ها بر اندازه پاپول زیر پوست تأثیر می گذارد. بر این اساس، برای برخی از پزشکان، این بدان معنی است که کودک مستعد ابتلا به سل است، زیرا مکانیسم محافظتی ضعیف است.

لازم به ذکر است که برخی از کودکان ممکن است واکنش منفی کاذب به واکسن توبرکولین داشته باشند. به این معنی که ممکن است عفونت باسیل سل در بدن وجود داشته باشد، اما نتیجه منفی خواهد بود.

این واکنش می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد:

• اگر کودکان در چند هفته گذشته به سل مبتلا شده باشند. واکسیناسیون مجدد پس از 10 هفته ضروری است و عوامل عفونت احتمالی را از بین می برد.
• به دلیل سن کم، بدن کودک با کندی شروع به مقابله می کند. همچنین بر عدم توسعه ایمنی و بی ثباتی آن تأثیر می گذارد.
• anergy - سیستم ایمنی قادر به ایجاد مقاومت مناسب در برابر مایکوباکتری های توبرکولین نیست. این به دلیل نقض های مختلف سیستم ایمنی، بیماری ایدز است. در این مورد، تشخیص اضافی و آزمایش Mantoux با محتوای توبرکولین بالاتر مورد نیاز است.

فقط به نتیجه واکسیناسیون توبرکولین تکیه نکنید. مانتو خود را تثبیت کرده است درمان موثرپیشگیری از بیماری است، اما 100٪ تضمین صحت تشخیص را نمی دهد.

موارد ارجاع به داروخانه سل

اگر کودکی به یک داروخانه سل فرستاده شد، این دلیلی برای وحشت نیست. ارجاع به این معنا نیست که کودکان قبلاً سل دارند. شاید روش های تشخیصی اضافی مورد نیاز باشد، زیرا با توجه به واکنش Mantoux دشوار است که یک پاسخ بدون ابهام ایجاد کنید. واکسیناسیون توبرکولین یکی از شاخص ها و راه های تشخیص عفونت است. پزشکی به این محدود نمی شود. به عنوان یک تشخیص اضافی، کودکان باید برخی از روش‌ها را انجام دهند: فلوروگرافی، آزمایش خون و ادرار، کشت خلط. نتیجه نهایی را می توان پس از تجزیه و تحلیل تمام داده ها به دست آورد.

کودک را می توان با واکنش مثبت و منفی به مانتو به داروخانه سل ارجاع داد. اگر یک نوزاد در 2-3 سالگی نتیجه منفی روی Pirk داشته باشد و هر سال بعد پاپول 2 میلی متر افزایش یابد، باید برای تشخیص های اضافی به یک داروخانه سل مراجعه کنید. بنابراین واکنش منفی علائم مثبت را به دست آورد. این جهت توسط کودکان و بزرگسالان قابل دریافت است. از سلامتی خود غافل نشوید و مراجعه به پزشک را به تعویق بیندازید.

ویدئو "تست مانتو"

ویدئویی در مورد تست مانتو و واکنش بدن به آن.

بیایید با این شروع کنیم که این آزمایش برای چیست و در مورد چیست. توبرکولین وارد بدن می شود و واکنشی به معرفی این دارو مشاهده می شود. این تنها راه برای تعیین استعداد است بدن کودکبه این بیماری خطرناک واکنش بدن را می توان نوعی آلرژی نامید. در محلی که دارو تزریق شده است، قرمزی باید رخ دهد - نوعی التهاب ناشی از سلول های خونی که مسئول ایمنی در سطح سلولی هستند. اصطلاح "واکنش مثبت" به چه معناست؟ التهاب بیشتر از التهاب ناشی از خود تزریق است. قرمزی (پاپول) با خط کش اندازه گیری می شود. با توجه به قطر، آنها تعیین می کنند که آیا واکنش مثبت است یا اینکه مانتو هنجار است. به هر حال، توبرکولین خود یک آنتی ژن نیست، بلکه یک آلرژن است.

هنجار مانتو در کودکان چگونه ارزیابی می شود؟ دو یا سه روز پس از مصرف دارو، یک مهر و موم خاص گرد و قرمز روی پوست ظاهر می شود. ارزیابی پس از 72 ساعت و با معاینه خارجی شروع می شود. در این حالت می توان هم عدم وجود واکنش به طور کلی و هم هیپرمی یا نفوذ را ایجاد کرد. تشخیص پرخونی از نفوذ مهم است. پالپورنو ضخامت چین پوست را در ناحیه پوست سالم و سپس در محل تزریق تعیین می کند. چین های پوستی در حین انفیلتراسیون، مانند یک ناحیه سالم، به همین ترتیب ضخیم می شود. سپس اندازه گیری و ثبت اندازه نفوذ انجام می شود. برای این کار به یک خط کش شفاف میلی متری نیاز دارید. "مواد مفید" برای این منظور غیر قابل قبول است. حتماً نحوه ارزیابی نتیجه آزمایش را دنبال کنید. باید در اتاق روشن، فقط با یک خط کش شفاف و فقط توسط متخصص انجام شود! فقط اندازه مهر و موم باید اندازه گیری شود. قرمزی پوست در نزدیکی مهر و موم نشانه ای از مصونیت یا عفونت نیست.

حالا با جزئیات بیشتر در مورد معنای آن: "مانتو هنجار است." زمانی که پاپول کاملاً وجود نداشته باشد و واکنش خارشی از 0 تا 1 میلی متر باشد، نمونه منفی در نظر گرفته می شود. با چنین شاخص هایی، Mantoux هنجار است. اگر اندازه انفیلترات از 2 تا 4 میلی متر باشد، با قرمزی و افزایش خون رسانی به بافت، نمونه مشکوک تلقی می شود. در مواردی که نفوذ 5 میلی متر یا بیشتر باشد، واکنش مثبت است. این یک دلیل برای هشدار است، اما نه برای وحشت، زیرا نمونه به عنوان شواهدی از سل عمل نمی کند. نکات زیر نشان دهنده خطر هستند:

• افزایش سالانه حساسیت به نمونه؛
• پرش شدید با افزایش 6 میلی متر یا بیشتر؛
• ماندن در منطقه افزایش گردش خون سل (حتی کوتاه مدت)؛
• تماس با بیمار مبتلا به سل (حتی کوتاه مدت).

در این موارد باید کودک را به متخصص phthisiatric ارجاع داد.

هنگامی که اندازه نفوذ از 5 تا 9 میلی متر باشد، یک واکنش ضعیف مثبت در نظر گرفته می شود.
شدت متوسط ​​- از 10 تا 14 میلی متر؛ تلفظ - از 14 تا 16 میلی متر، هیپرارژیک 17 میلی متر و بیشتر.

در یک کودک کوچک در دو یا سه سالگی، واکنش مثبت به معرفی توبرکولین ممکن است یک آلرژی پس از واکسیناسیون باشد. واکنش بستگی به واکنش فرد دارد و یک سال و نیم پس از BCG می تواند منفی، مشکوک و مثبت باشد (به هر حال، طبق آمار، مورد دوم در 60 مورد از صد مورد مشاهده می شود). به عنوان یک آلرژی پس از واکسیناسیون، واکنش های مثبت پس از 6 هفته ایجاد می شود و تا دو سال به شدت خاصی می رسد، زمانی که دوره ایمنی پس از واکسیناسیون به ویژه مشخص می شود. بنابراین، در یک یا دو سال اول زندگی کودک، واکنش ها به آزمایش می تواند 5-16 میلی متر را "نشان دهد". و اسکار BCG 4 میلی متری نشان دهنده ایمنی پس از واکسیناسیون تا سه تا چهار سال است. مانتو برای چنین کودکانی در برابر عوامل حساسیت زدا (5 روز قبل، 2 روز بعد) توصیه می شود. در یک نتیجه مثبتمراجعه به پزشك متخصص طب پزشكي الزامي است. مهم است که عوامل احتمالی را حذف کنید: عفونت، آلرژی و غیره. با این وجود، اگر واکنش باعث آلرژی شود، کودک اغلب برای معاینه به PTD فرستاده می شود و ثبت نام شده است. شش ماه بعد، نمونه بررسی می شود. با افزایش اندازه واکنش (یا در همان اندازه)، آلرژی عفونی در نظر گرفته می شود. کاهش حساسیت نشان دهنده آلرژی پس از واکسیناسیون است.

وقتی مانتو معمولی است خوب است. اما با شاخص های دیگر، هنوز هم نباید وحشت کنید. به عنوان یک قاعده، معاینات اضافی "" و " را نشان می دهد و وجود سل در بدن کودک را رد می کند.

واکنش منفی مانتو در کودکان در بیشتر موارد باید بسیار مثبت درک شود. بیشتر اوقات، این نشان می دهد که کودک خوب است و به مایکوباکتریوم توبرکلوزیس مبتلا نیست. با این حال، در برخی موارد، چنین نتیجه ای ممکن است نشان دهنده وجود یک آسیب شناسی نسبتا خطرناک باشد. هیچ یک از گزینه ها را نباید نادیده گرفت.

چه زمانی در مورد واکنش منفی آزمایش صحبت می کنند؟

پس از معرفی توبرکولین بسیار رقیق شده، که یک میکروارگانیسم خنثی شده است، واکنش خاصی ایجاد می شود که ممکن است نشان دهنده وجود / عدم وجود بیماری در فرد باشد. زیر پوست سطح داخلی ساعد با سرنگ تزریق می شود. چند روز بعد کودک معاینه می شود پرستار. او باید ناحیه قرمزی محل تزریق را با استفاده از یک خط کش انعطاف پذیر اندازه گیری کند.

در مواردی که لکه ای در محل تزریق توبرکولین وجود نداشته باشد، نتیجه منفی تشخیص داده می شود. تنها اثری از تزریق وجود دارد که قطر آن بیش از 0.1 میلی متر نیست.

اگر واکنش مانتو منفی باشد به چه معناست؟ کارشناسان در مورد خوب یا بد بودن یا بهتر بگوییم این که آیا همیشه با واقعیت مطابقت دارد، اختلاف نظر دارند. دلایل این نتیجه ممکن است شرایط زیر باشد:

برای ارزیابی دقیق اینکه کدام دلیل در ایجاد مانتو منفی تعیین کننده شده است، در صورت وجود علائم بیماری، یک معاینه پزشکی اضافی انجام می شود.

اگر واکنش Mantoux منفی باشد، اغلب این نشان می دهد که کودک هرگز با عامل ایجاد کننده سل تماس نداشته است. از جمله، چنین نتیجه آزمایشی نشان می دهد که کودک با BCG واکسینه نشده است یا مدت اعتبار آن به پایان رسیده است.

یعنی منفی بودن تست مانتو به این معنی است که کودک مبتلا نیست و در زمان معاینه کاملا ایمن است.با این حال، این بدان معناست که کودک از مایکوباکتریوم توبرکلوزیس مصونیت ندارد.

یعنی خطر مواجهه با بیماری ناشی از این میکروارگانیسم بیماری زا افزایش می یابد. این عامل مورد توجه متخصصان قرار می گیرد و به همین دلیل سعی می کنند در اسرع وقت این کودک را با BCG واکسینه کنند.

والدین و فرزندان چه باید بکنند؟

اول از همه، باید درک کرد که مانتو منفی یک علامت پاتولوژیک نیست. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، این بیماری در کودکانی رخ می‌دهد که یا واکسینه نشده‌اند یا به سادگی حساسیت کمتری نسبت به عامل ایجاد کننده سل دارند. همه گزینه های دیگر بسیار نادر هستند و اغلب والدین از وجود چنین عوامل اضافی از قبل اطلاع دارند.

اگر در مورد سلامت نوزاد شک دارید، می توانید او را برای مشاوره با متخصص اطفال معرفی کنید. این متخصص روش های تحقیقاتی خاصی را تجویز می کند که وجود بیماری ها را از بین می برد.

اگر واکنش به مانتو منفی باشد، والدین باید به فکر واکسیناسیون کودک باشند. این به بدن جوان کمک می کند تا در مواردی که مایکوباکتریوم توبرکلوزیس به داخل آن نفوذ کند، مبارزه کند. شما نباید به این واقعیت اعتماد کنید که ممکن است کودک هرگز با چنین عفونتی روبرو نشود. به گفته پزشکان، این پاتوژن در 90-95٪ از کودکان 10-12 ساله رخ می دهد. پس بهتر است با خیال راحت بازی کنید و واکسن بزنید.

امروزه بسیاری از انجام آن امتناع می ورزند زیرا از ابتلای کودکان به سل در حین واکسیناسیون می ترسند. این ترس ها به دلایل زیر بی اساس هستند:

بنابراین پس از اینکه واکنش Mantoux در کودک منفی شد، نباید از واکسیناسیون بترسید.

شایان ذکر است که بیماری های عفونی حاد منع مصرف مانتو هستند.این روش تحقیق باید تا بهبودی کامل کودک به تعویق بیفتد. نکته این است که هر تیز بیماری های عفونیقادر به دادن نتایج منفی کاذب در نتیجه، این امر پزشکان را به مسیر اشتباه سوق می دهد، به این معنی که ممکن است به کودک واکسن های اضافی داده شود که مطلقاً به آنها نیازی ندارد.

به منظور رد وجود بیماری های عفونی حاد که بدون علائم شدید رخ می دهند، توصیه می شود قبل از انجام آزمایش مانتو، یک معاینه کلی از بیماران انجام شود و همچنین دمای بدن آنها در ناحیه زیر بغل اندازه گیری شود. در صورت تجاوز از شاخص ها، لازم است آزمایش برای مدت نامعلومی تا بهبودی کامل به تعویق بیفتد.

توصیه می شود مانتو را برای کودکان انجام دهید دوره زمستانی. این به این دلیل است که در بهار و پاییز، کودکان بیشتر به بری بری مبتلا می شوند که می تواند باعث عدم پاسخ به معرفی توبرکولین شود. در تابستان، پوست سریع‌تر عرق می‌کند و اکیداً توصیه نمی‌شود که محل تزریق توبرکولین در طول مطالعه خیس شود. در فصل زمستان، اجتناب از خیس شدن ناحیه تزریق توبرکولین بسیار ساده تر است و کمبود ویتامین در این دوره بسیار کمتر است.

نتایج منفی آزمایش نباید به والدین کودک هشدار دهد. با این حال، اگر در سلامت کودک بدتر شد، بهتر است با پزشک مشورت کنید.

آنها به شناسایی تخلفات کمک می کنند و متوجه می شوند که آیا ایمنی کودک برای مبارزه با عامل ایجاد کننده سل به اندازه کافی قوی است یا خیر.

تست مانتو یکی از رایج ترین روش های تشخیص سل است. این مطالعه برای همه کودکان یک ساله و بزرگتر انجام می شود، در حالی که واکنش به داروی تجویز شده در هر نوزاد ممکن است متفاوت باشد. چرا کودک واکنش منفی نشان می دهد؟ آیا این وضعیت خطرناک است؟ پاپول طبیعی باید چه باشد؟ بیایید با هم به این موضوع بپردازیم.

تست مانتو چیست؟

تست مانتو به شما امکان تشخیص سل را می دهد. این روش در کشورهایی انجام می شود که وضعیت نامطلوبی با این بیماری وجود دارد (این لیست شامل روسیه است) و برای موارد زیر نشان داده شده است:

• تشخیص بیمارانی که برای اولین بار به سل مبتلا شده اند.
• تایید وجود بیماری؛
• شناسایی افراد آلوده یک سال قبل (با رشد پاپول تا 6 سانتی متر یا بیشتر)؛
• انتخاب کودکانی که قرار است مجدداً با BCG واکسینه شوند.

اولین باری که توبرکولین در 1 سالگی به کودک داده می شود - انجام این کار زودتر ممنوع است، زیرا واکنش به آنتی ژن می تواند غیرقابل پیش بینی باشد. سیستم ایمنی و پوست یک نوزاد به محرک های مختلف بسیار حساس است، بنابراین نتیجه ممکن است غیر قابل اعتماد باشد.

آزمون سالی یک بار انجام می شود. آزمایش مکرر ممکن است باعث افزایش حساسیت ایمنی به دارو شود، در نتیجه نتیجه نادرست خواهد بود. توبرکولین برای کودکان زیر 14 سال بدون توجه به واکنش بدن به مانتوهای قبلی تجویز می شود. بنابراین، کودکان 6-7 و 14 ساله برای واکسیناسیون مجدد BCG انتخاب می شوند - واکسن به نوزادان سالمی که قطر نمونه آنها کمتر از 1-2 میلی متر است داده می شود.

روش تست و تفسیر نتیجه

تست مانتو در بیمارستان ها و اتاق های پزشکی مهدکودک ها و مدارس انجام می شود. ترکیب نمونه شامل توبرکولین است - ماده ای که از چوب های کوخ (مواد بیماری زا) به دست می آید که در اثر حرارت از بین می روند.

اصل عمل دارو تحریک التهاب پوست و واکنش آلرژیک در محل تزریق است. تزریق سالانه در سمت راست یا انجام می شود دست چپبر داخلساعد منطقه به سه قسمت تقسیم می شود، دارو به وسط قسمت مرکزی ساعد تزریق می شود. این ماده با یک سرنگ کوچک به صورت زیر جلدی تزریق می شود و در نتیجه حباب کوچکی ایجاد می شود (عکس را ببینید).

والدین باید کودک را کنترل کنند، به خصوص اگر او 1-2 ساله است، به طوری که هیچ چیز نمی تواند نتیجه را تحت تاثیر قرار دهد. "دکمه" حاصل را نباید با ضد عفونی کننده ها درمان کرد یا اجازه داد خیس شود. پاپول را نباید با نوار چسب یا شانه کرد. پس از سه روز، متخصص با اندازه گیری تراکم با خط کش، نتیجه را ارزیابی می کند. ارزش آن در مورد واکنش بدن می گوید:

• مهر و موم کمتر از 1 میلی متر نشان می دهد که Mantoux منفی است - هیچ مایکوباکتری در بدن یا ایمنی نسبت به آنها وجود ندارد. به کودکان واکسن BCG نشان داده می شود.
• "دکمه" 5-16 میلی متر نشان دهنده یک نتیجه مثبت است. این واقعیت عفونت یا تماس بیمار با فرد آلوده را تأیید می کند.
• یک پاپول با قطر کمتر از 4 میلی متر یا یک علامت قرمز بزرگ بدون سفتی نشان دهنده واکنش مشکوک است.
• در حضور نفوذ بیش از 17 میلی متر، واکنش به شدت برجسته در نظر گرفته می شود. یک بیمار کوچک باید به متخصص phthisiatrician مراجعه کند - نتیجه ممکن است نشان دهنده بیماری و حساسیت مفرط به دارو باشد یا در پس زمینه واکسیناسیون اخیر BCG ظاهر شود.

هنگامی که واکنش به ماده تزریق شده نسبت به تزریق های قبلی به طور چشمگیری در جهت مخالف تغییر می کند، چیزی به عنوان خم نمونه وجود دارد. این پدیده نشان دهنده عفونت است، اما تنها در صورتی که واکسیناسیون BCG اخیرا انجام نشده باشد.

در کودکان در سنین مختلف، پاسخ به تست Mantoux متفاوت است:

• هنگامی که برای اولین بار توبرکولین به کودک تزریق می شود، واکنش به آن نمی تواند منفی باشد (اگر هیچ زخمی از واکسیناسیون BCG باقی نمانده باشد، قابل قبول است).
• در 2 سالگی، اندازه پاپول به 16 میلی متر می رسد.
• در 3 سالگی، واکنش به توبرکولین ضعیف می شود، در برخی از کودکان یک نتیجه منفی مشاهده می شود.
• در 4-5 سالگی، تعداد کودکان با نتیجه منفی افزایش می یابد، میانگین هنجار یک واکنش ضعیف مثبت است.
• در 6 سالگی، یک نتیجه مشکوک در اکثر نوزادان تشخیص داده می شود.
• پس از واکسیناسیون مکرر با BCG، پاسخ بدن به مدت 5 سال مثبت باقی می ماند.
• در سنین 13 تا 14 سالگی، پاسخ منفی به توبرکولین یک هنجار در نظر گرفته می شود.

بنابراین، در نوزادان واکسینه شده، واکنش به Mantoux بسته به مدت زمان انجام واکسیناسیون BCG متفاوت است - هر چه دوره طولانی تر باشد، "دکمه" کمتر است.

نتیجه را باید با سال گذشته مقایسه کرد. علاوه بر این، پاسخ به توبرکولین به صحت دستکاری، ویژگی های بدن و حساسیت به دارو بستگی دارد.

واکنش منفی بدن چگونه است؟

واکنش منفی مانتو عدم قرمزی پوست اطراف تزریق و تورم است. در این حالت یک پاپول با قطر تا 1 میلی متر مشاهده می شود یا اصلاً وجود ندارد. قرمزی خفیف در کودک (مخصوصاً واکسینه شده با BCG) و یک دکمه تا 2 میلی متر نیز در صورتی که احساس خوبی داشته باشید و علائم بیماری نداشته باشید، با نتیجه منفی برابر است.

بیشتر اوقات ، چنین واکنشی به این معنی است که کودک کاملاً سالم است ، اما استثناهایی وجود دارد. گاهی اوقات یک نتیجه مشابه نشان دهنده عدم وجود پاسخ ایمنی به عامل بیماری یا خاتمه واکسن BCG است. شکل ظاهری پاپول با نتیجه منفی در عکس قابل مشاهده است.

اگر واکنش منفی باشد خوب است یا بد؟

اگر کودک واکنشی به مانتو نداشته باشد، این نشان می دهد که واکسیناسیون BCG بی اثر بوده است یا قبلاً نسبت به این بیماری مصونیت دارد. اغلب نوزاد برای معاینه فرستاده می شود و دوباره با BCG واکسینه می شود.

اگر کودکی واکنش منفی مانتو دارد، ممکن است به این معنی باشد که بدن او ضعیف شده است، بنابراین نمی تواند به داروی تجویز شده پاسخ دهد. نمی توان به صراحت گفت که آیا این خوب است یا بد - نتیجه ممکن است هم سلامت کودک و هم وجود مشکلات را نشان دهد. دلایل متعددی وجود دارد که چرا پوست پس از تزریق اثری از خود باقی نمی گذارد:

• عفونت رخ داده است، بنابراین آزمایش باید بعد از 10 روز تکرار شود.
• کودک خیلی کوچک است - در کودکان زیر 3 سال اغلب یک نتیجه مشکوک، مثبت یا منفی کاذب به دست می آید.
• کودک ناقل عفونت HIV است - می توانید دوز توبرکولین را افزایش دهید یا Diaskintest را انجام دهید.

عدم پاسخ به تست مانتو به دلایل دیگری نیز ممکن است:

آیا کودک باید تست مانتو انجام دهد؟

والدین اغلب به این فکر می کنند که آیا انجام تست مانتو ضروری است یا خیر عواقب نامطلوباز معرفی توبرکولین. ماده فعال در تشخیص بی ضرر است و سلول های ایمنی را تحت تأثیر قرار نمی دهد، اما اخیراً کودکان زیادی به آن حساسیت دارند. برخی از کودکان به سرعت تزریق را فراموش می کنند، در حالی که برخی دیگر برای مدت طولانی بیمار می شوند و از بی حالی شکایت می کنند.

اغلب، والدین در موسسات پزشکی از این واقعیت که کودک پذیرفته نمی شود، می ترسند مهد کودکیا در مدرسه اگر تشخیص سل را انجام نداد، اما اینطور نیست. قانون حق حضور در یک موسسه آموزشی را برای کودکانی که آزمون را قبول نکرده اند تضمین می کند - هیچ کس نمی تواند بزرگسالان را مجبور کند که مانتو را روی نوزاد بگذارند. والدین می توانند در کلینیک یک معافیت از آزمایش بنویسند.

با این حال، شایان ذکر است که سل یکی از خطرناک ترین بیماری هایی است که می تواند منجر به مرگ شود. واکسیناسیون BCG قادر به محافظت در برابر عفونت نیست، اما از عوارض جدی جلوگیری می کند. بسیاری از کارشناسان Mantoux را تنها روشی می دانند که تقریباً در 100٪ موارد به تشخیص به موقع سل و مشکلات سیستم ایمنی کمک می کند. والدین با امتناع از انجام آزمایش، جان فرزند خود را به خطر می اندازند.

اگر کودک مصونیت نسبت به عصای کوخ را به ارث می برد، در بین 2 درصد از خوش شانس هایی قرار می گرفت که سلول های ایمنی آنها به محض ورود پاتوژن به بدن، فوراً پاتوژن را از بین می برد.

با این حال، بیشتر کودکان هنوز در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند. این آزمایش زمانی انجام نمی شود که:

• آلرژی به توبرکولین؛
• آسم؛
• صرع؛
• وجود یک بیماری مزمن به شکل حاد یا قرنطینه در یک مؤسسه آموزشی (موانع موقت) است.

جایگزین، گزینه ها

امروزه چندین مورد وجود دارد روش های جایگزینتست Mantoux شامل آنالیز PCR، آزمایش خون و ادرار و همچنین Diaskintest. با این حال، هیچ یک از روش ها تضمین 100٪ برای تشخیص بیماری را نمی دهد. Diaskintest فقط زمانی کار می کند که عفونت قبلاً رخ داده باشد و در صورت عدم وجود عفونت یا پس از بهبودی کامل از سل، نتیجه منفی قابل مشاهده خواهد بود. او به واکسن BCG پاسخ نمی دهد، بنابراین نمی توان نیاز به واکسیناسیون مجدد با آن را تعیین کرد.