كيف يختلف الفصام عن الذهان. الفصام والذهان. نوع بجنون العظمة من الفصام

تنشأ الاختلافات في الرأي والصعوبات ذات الصلة بين الخبراء عندما يكون من الضروري التعرف على الفترة البادرية للمرض ، وكذلك ظهوره تحت الحاد. على وجه الخصوص ، يكون الاختلاف بين الذهان صعبًا في حالة العملية البطيئة ، مع مغفرات عميقة ، وكذلك في الحالات التي يوجد فيها مزيج من الفصام مع إدمان الكحول. من الصعب التمييز بين الذهان والفصام إذا كان المريض قد عانى من صدمة نفسية عندما يكون للصورة السريرية شوائب نفسية المنشأ. بالإضافة إلى ذلك ، ليس من السهل في بعض الأحيان رسم خط بين الأعراض الأولية لمرض انفصام الشخصية والاعتلال النفسي والحالات العصبية.

من أجل فهم الموقف بالتفصيل ، من الضروري دراسة الصورة السريرية بالتفصيل ، لتحديد ماذا صفاتمريض. على وجه الخصوص ، يجب الانتباه إلى الأحداث الخارجية التي سبقت المرض. كل هذه الإجراءات تساهم في التشخيص الصحيح. إذا كانت هناك حالة عصبية ، فإن أكثر ما يمكن ملاحظته في هذه الحالة هو علامات الضعف والوهن والتهيج. كما تعلم ، في مرضى الذهان ، تكون العواطف أكثر حيوية وحيوية ، وتتأثر دائمًا بالظروف. أما بالنسبة لمرض انفصام الشخصية ، فمن الممكن بالفعل في الفترة الأولية ملاحظة عدم كفاية معينة من حيث المشاعر. يعاني المريض من اضطرابات في التفكير ، يتم التعبير عنها في شكل توقف معين للأفكار ، وتدفقات غريبة ، وفي بعض الحالات تظهر مظاهر التوحد في المرحلة الأولية.

يعتقد الأطباء أن رد الفعل العاطفي للمرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية يكون صارمًا بشكل مفرط ، وأن الوضع الحقيقي الذي تسبب في حدوثهم يبدأ في السيطرة على ذهن المريض دون سبب ، علاوة على ذلك ، فإن المريض لديه تفسير مؤلم للوضع. في بعض الحالات ، يصبح من الممكن التمييز بين الفصام والذهان بسبب طبيعة الفعل ، وهو أمر خطير اجتماعيًا. في هذه المرحلة من المرض ، قد تكون هذه الحالة غريبة ، فهي تحدث بشكل غير متوقع للمريض نفسه.

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي للاعتلال النفسي والفصام له خصائصه الخاصة ، على سبيل المثال ، من المهم تغييره الخصائص الشخصية، حدوث اللامبالاة ، اللامبالاة ، اضطرابات الفكر. وفقًا للملاحظات الطبقية ، مع التعرف المبكر على مرض انفصام الشخصية ، والذي تم تشخيصه في البداية على أنه ذهان ، هناك تطور بطيء في التغيرات العقلية النموذجية لمرض انفصام الشخصية. في إسرائيل ، يتم تنفيذ الفرق بين الفصام والذهان من قبل متخصصين ذوي خبرة ، وهم على دراية بالصعوبات التشخيصية التي تنشأ في حالة الهدوء ، مصحوبة بسلوك سيكوباتي للمرضى.

في مثل هذه الحالات ، لا يمكن اكتشاف الطبيعة الحقيقية للتغيرات العقلية إلا من خلال البحث الدقيق ، عند إجراء دراسة متعمقة لديناميكيات حالة ذهنية معينة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من العلامات المهمة للتشخيص إلى جانب البيانات المتعلقة بالمرض. على سبيل المثال ، أساسيات الأفكار الوهمية ، والمواقف الطنانة ، والأعراض الدقيقة للكبد الكبدي الجامد ، وعناصر ما يسمى بالتفكير الملتوي ، والحماقة الطفيفة ، وما إلى ذلك. قد تنشأ صعوبات كبيرة إذا كان من الضروري التمييز بين الفصام المصحوب بأوهام منظمة ، وحالة مثل تطور الشخصيات السيكوباتية.

وفقًا للأطباء ، تتميز مرحلة تطور الأعراض السريرية بصعوبات أقل مرتبطة بالتشخيص التفريقي. في مثل هذه الحالات ، يجب التمييز بين مرض انفصام الشخصية وبين الحالات المحتملة التي لها أعراض شبيهة بالفصام. على وجه الخصوص ، نعني الذهان الرضحي ، والذهان الروماتيزمي ، والزهري في الدماغ ، وما إلى ذلك. من الضروري أيضًا التمييز بين الفصام والذهان الظاهر والذهان الدائري. من المعروف أنه إذا كان الذهان العرضي ناتجًا عن آفة عضوية ، فإن الاضطرابات مثل انخفاض الذكاء وضعف الذاكرة والإرهاق وعلامات أخرى تجعلها تشعر بها.

ملامح الفرق بين الذهان والفصام

من المهم جدًا التمييز بين مرض انفصام الشخصية والأمراض العقلية مثل. يجب على المتخصصين التعامل معهم عندما يتعلق الأمر بممارسة الطب النفسي الشرعي. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحدث أن طبيعة الحالة المرضية لا يمكن تحديدها إلا إذا تم أخذ ديناميات الاضطرابات النفسية في الاعتبار. في كثير من الأحيان ، في وجود حالة مؤلمة ، يمكن تعديل الصورة السريرية لمرض انفصام الشخصية. أما بالنسبة للعوامل النفسية ، فهي متنوعة ، والفرق بين الذهان والفصام في إسرائيل يتم دائمًا مع مراعاة الأعراض وشكل العملية.

في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى من تجارب وهمية وهلوسة ملونة ظاهريًا. على وجه الخصوص ، هذا ينطبق على مرضى الذهان بجنون العظمة. في هذه الحالة ، يتم تمثيل الصورة السريرية من خلال تأثير اكتئابي ، والذي قد يعطي الانطباع بأن الشخص يتفاعل بشكل مناسب مع الموقف. لذلك ، يحدث تأثير اخفاء ، مما يجعل من الصعب التمييز بين الذهان ومرض معقد مثل

الفصام هو مرض ينتمي إلى مجموعة الذهان الذاتية ، لأن أسبابه ترجع إلى تغيرات مختلفة في أداء الجسم ، أي أنها لا ترتبط بأي عوامل خارجية. هذا يعني أن أعراض الفصام لا تظهر استجابة لمحفزات خارجية (كما في العصاب ، الهستيريا ، المجمعات النفسية ، إلخ) ، ولكن من تلقاء نفسها. هذا هو الفرق الأساسي بين الفصام والاضطرابات العقلية الأخرى.

إنه في جوهره مرض مزمن يتطور فيه اضطراب في التفكير والإدراك لأي ظواهر للعالم المحيط على خلفية مستوى الذكاء المحفوظ. أي أن الشخص المصاب بالفصام ليس بالضرورة متخلفًا عقليًا ، وذكائه ، مثله مثل جميع الأشخاص الآخرين ، يمكن أن يكون منخفضًا ومتوسطًا وعاليًا وحتى مرتفعًا جدًا. علاوة على ذلك ، يوجد في التاريخ العديد من الأمثلة على الأشخاص اللامعين الذين عانوا من مرض انفصام الشخصية ، على سبيل المثال ، بوبي فيشر - بطل العالم في الشطرنج ، عالم الرياضيات جون ناش ، الذي تلقى جائزة نوبلإلخ. تم سرد قصة حياة جون ناش ومرضه ببراعة في عقل جميل.

وهذا يعني أن الفصام ليس خرفًا وشذوذًا بسيطًا ، ولكنه اضطراب محدد خاص جدًا في التفكير والإدراك. يتكون مصطلح "الفصام" نفسه من كلمتين: الفصام - الانقسام والفرينيا - العقل والعقل. قد تبدو الترجمة النهائية للمصطلح إلى اللغة الروسية مثل "انقسام الوعي" أو "انقسام الوعي". أي أن الفصام هو عندما يكون لدى الشخص ذاكرة وفكر طبيعي ، تعمل جميع حواسه (الرؤية والسمع والشم والتذوق واللمس) بشكل صحيح ، حتى أن الدماغ يدرك جميع المعلومات المتعلقة به. بيئةبالطريقة التي يجب أن تكون عليها ، لكن الوعي (القشرة المخية) يعالج كل هذه البيانات بشكل غير صحيح.

على سبيل المثال ، ترى عيون الإنسان الأوراق الخضراء للأشجار. تنتقل هذه الصورة إلى الدماغ ، وتستوعبها وتنتقل إلى القشرة ، حيث تتم عملية فهم المعلومات المستلمة. نتيجة لذلك ، فإن الشخص العادي ، بعد أن تلقى معلومات حول الأوراق الخضراء على الشجرة ، يفهمها ويخلص إلى أن الشجرة حية ، وأن الصيف بالخارج ، وهناك ظل تحت التاج ، وما إلى ذلك. ومع مرض انفصام الشخصية ، لا يستطيع الشخص فهم المعلومات حول الأوراق الخضراء على الشجرة ، وفقًا للقوانين العادية المتأصلة في عالمنا. هذا يعني أنه عندما يرى أوراقًا خضراء ، فسيعتقد أن شخصًا ما يقوم برسمها ، أو أن هذا نوع من الإشارة للأجانب ، أو أنه يحتاج إلى اختيارهم جميعًا ، وما إلى ذلك. وبالتالي ، من الواضح أنه في مرض انفصام الشخصية يوجد اضطراب في الوعي ، وهو غير قادر على تكوين صورة موضوعية من المعلومات المتاحة بناءً على قوانين عالمنا. نتيجة لذلك ، يكون لدى الشخص صورة مشوهة للعالم ، تم إنشاؤها بدقة من خلال وعيه من الإشارات الصحيحة في البداية التي يتلقاها الدماغ من الحواس.

بسبب هذا الاضطراب المحدد في الوعي ، عندما يكون لدى الشخص كل من المعرفة والأفكار والمعلومات الصحيحة من الحواس ، ولكن الاستنتاج النهائي يتم من خلال الاستخدام الفوضوي لوظائفهم ، كان يسمى المرض بالفصام ، أي ، انقسام الوعي.

انفصام الشخصية - الأعراض والعلامات

بالإشارة إلى علامات وأعراض مرض انفصام الشخصية ، لن نقوم بإدراجها فحسب ، بل نوضح أيضًا بالتفصيل ، بما في ذلك الأمثلة ، ما المقصود بالضبط بهذه الصيغة أو تلك ، نظرًا لأنه بالنسبة لشخص بعيد عن الطب النفسي ، هذا هو بالضبط الفهم الصحيح من المصطلحات المحددة المستخدمة لتعيين الأعراض ، هو حجر الزاوية للحصول على فكرة مناسبة عن موضوع المحادثة.

أولاً ، يجب أن تعلم أن الفصام يتميز بالأعراض والعلامات. تُفهم الأعراض على أنها مظاهر محددة بدقة مميزة للمرض ، مثل الأوهام والهلوسة وما إلى ذلك. وعلامات الفصام هي أربعة مجالات لنشاط دماغ الإنسان يوجد فيها انتهاكات.

علامات الفصام

لذا ، فإن علامات الفصام تشمل التأثيرات التالية (Bluyler's tetrad ، أربعة أ):

الخلل النقابي - يتم التعبير عنها في غياب التفكير المنطقي في اتجاه أي هدف نهائي للتفكير أو الحوار ، وكذلك في فقر الكلام الناتج ، حيث لا توجد مكونات إضافية عفوية. حاليًا ، يسمى هذا التأثير باختصار - alogia. دعونا نفكر في هذا التأثير بمثال من أجل فهم واضح لما يقصده الأطباء النفسيون بهذا المصطلح.

لذا ، تخيل أن امرأة تركب حافلة ترولي ودخلت صديقتها في إحدى المحطات. محادثة تستتبع. تسأل إحدى المرأتين الأخرى: "إلى أين أنت ذاهب؟" يرد الثاني: "أريد أن أزور أختي ، إنها مريضة قليلاً ، سأزورها". هذا مثال على استجابة شخص عادي لا يعاني من مرض انفصام الشخصية. في هذه الحالة ، في إجابة المرأة الثانية ، تعتبر عبارات "أريد أن أزور أختي" و "إنها مريضة قليلاً" أمثلة على مكونات الكلام العفوي الإضافية التي قيلت وفقًا لمنطق المناقشة. وهذا يعني أن الإجابة الوحيدة على سؤال إلى أين تتجه هي الجزء "إلى أختها". لكن المرأة ، وهي تفكر منطقيًا في الأسئلة الأخرى للنقاش ، تجيب على الفور عن سبب ذهابها إلى أختها ("أريد أن أزورها لأنها مريضة").

إذا كانت المرأة الثانية التي وجه إليها السؤال مصابة بالفصام ، فسيكون الحوار على النحو التالي:
- إلى أين تقود؟
- للأخت.
- لماذا؟
- اريد ان ازور.
هل حدث لها شيء أو مثل هذا؟
- لقد حدث.
- ماذا حدث؟ شيء جاد؟
- اصيب بمرض.

يعتبر مثل هذا الحوار مع الإجابات أحادية المقطع وغير الموسعة نموذجيًا للمشاركين في المناقشة ، ومن بينهم شخص مصاب بالفصام. أي ، مع مرض انفصام الشخصية ، لا يفكر الشخص في الأسئلة المحتملة التالية وفقًا لمنطق المناقشة ولا يجيب عليها فورًا في جملة واحدة ، كما لو كان قبلها ، ولكنه يعطي إجابات أحادية المقطع تتطلب المزيد من التوضيحات العديدة.

توحد- يتم التعبير عنها في تشتيت الانتباه عن العالم الحقيقي والانغماس في العالم الداخلي للفرد. اهتمامات الشخص محدودة بشكل حاد ، فهو يؤدي نفس الإجراءات ولا يستجيب للمحفزات المختلفة من العالم الخارجي. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتفاعل الشخص مع الآخرين ولا يكون قادرًا على بناء تواصل طبيعي.

الازدواجية - يتم التعبير عنها في وجود آراء وخبرات ومشاعر معاكسة تمامًا فيما يتعلق بنفس الشيء أو الشيء. على سبيل المثال ، في مرض انفصام الشخصية ، قد يحب الشخص ويكره الآيس كريم والجري وما إلى ذلك في نفس الوقت.

اعتمادًا على طبيعة التناقض ، هناك ثلاثة أنواع منها - عاطفية وإرادية وفكرية. لذلك ، يتم التعبير عن الازدواجية العاطفية في الوجود المتزامن لمشاعر معاكسة تجاه الأشخاص أو الأحداث أو الأشياء (على سبيل المثال ، يمكن للوالدين أن يحبوا ويكرهوا الأطفال ، وما إلى ذلك). يتم التعبير عن التناقض الإرادي في وجود تردد لا نهاية له عندما يكون من الضروري اتخاذ قرار. يتمثل الازدواج الفكري في وجود أفكار متعارضة تمامًا ومتنافرة.

عدم كفاية عاطفية - يتم التعبير عنها في رد فعل غير كافٍ تمامًا على الأحداث والأفعال المختلفة. على سبيل المثال ، عندما يرى شخص شخصًا يغرق ، يضحك ، وعندما يتلقى نوعًا من الأخبار السارة ، يبكي ، إلخ. بشكل عام ، الوجدان هو تعبير خارجي عن تجربة داخلية للمزاج. وعليه ، فإن الاضطرابات العاطفية هي مظاهر خارجية لا تتوافق مع التجارب الحسية الداخلية (الخوف ، الفرح ، الحزن ، الألم ، السعادة ، إلخ) ، مثل: الضحك استجابة لتجربة الخوف ، والمتعة في الحزن ، إلخ.

هذه الآثار المرضية هي علامات لمرض انفصام الشخصية وتسبب تغيرات في شخصية الشخص الذي يصبح غير قابل للانفصال أو الانسحاب أو يفقد الاهتمام بالأشياء أو الأحداث التي كانت تقلقه في السابق ، أو يرتكب أفعالًا سخيفة ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون لدى الشخص هوايات جديدة كانت في السابق غير معتادة تمامًا بالنسبة له. كقاعدة عامة ، تصبح التعاليم الدينية الفلسفية أو الأرثوذكسية ، والتعصب في اتباع فكرة (على سبيل المثال ، النباتية ، وما إلى ذلك) هوايات جديدة في مرض انفصام الشخصية. نتيجة لإعادة هيكلة شخصية الشخص ، تقل قدرته على العمل ودرجة التنشئة الاجتماعية بشكل كبير.

بالإضافة إلى هذه العلامات ، هناك أيضًا أعراض لمرض انفصام الشخصية ، والتي تشمل مظاهر فردية للمرض. تنقسم المجموعة الكاملة لأعراض الفصام إلى المجموعات الكبيرة التالية:

• أعراض إيجابية (منتجة) ؛
• أعراض سلبية (نقص) ؛
• الأعراض غير المنظمة (الإدراكية) ؛
• الأعراض العاطفية (المزاجية).

يجب أن يبدأ التوقف عن العلاج قبل تطوير صورة سريرية كاملة ، بالفعل مع ظهور سلائف الذهان ، لأنه في هذه الحالة سيكون أقصر وأكثر فاعلية ، بالإضافة إلى شدة تغيرات الشخصية على خلفية الأعراض السلبية سيكون أيضًا في حده الأدنى ، مما سيسمح للشخص بالعمل أو المشاركة في أي أعمال منزلية. يعد الاستشفاء في المستشفى ضروريًا فقط لفترة تخفيف النوبة ، ويمكن إجراء جميع مراحل العلاج الأخرى في العيادة الخارجية ، أي في المنزل. ومع ذلك ، إذا كان من الممكن تحقيق مغفرة طويلة الأجل ، فيجب أن يظل الشخص في المستشفى مرة واحدة في السنة لفحص العلاج المضاد للانتكاس وتصحيحه.

بعد نوبة الفصام ، يستمر العلاج لمدة عام على الأقل ، حيث سيستغرق الأمر من 4 إلى 10 أسابيع لإيقاف الذهان تمامًا ، وستة أشهر أخرى لتثبيت التأثير المحقق ، ومن 5 إلى 8 أشهر لتشكيل هدأة مستقرة. لذلك ، يحتاج أقارب أو مقدمي الرعاية لمريض مصاب بالفصام إلى الاستعداد عقليًا لمثل هذا العلاج طويل الأمد ، وهو أمر ضروري لتشكيل مغفرة مستقرة. في المستقبل ، يجب على المريض تناول الأدوية والخضوع لدورات علاجية أخرى تهدف إلى منع الانتكاس التالي لنوبة الذهان.

انفصام الشخصية - العلاجات (طرق العلاج)

تنقسم مجموعة طرق علاج الفصام إلى مجموعتين كبيرتين:
1. الطرق البيولوجية ، والتي تشمل جميع التلاعبات والإجراءات والأدوية الطبية ، مثل:

• استقبال الأدويةالتي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي.
• علاج الانسولين الغيبوبة.
• العلاج بالصدمة الكهربائية؛
• انخفاض حرارة الجسم القحفي الدماغي.
• العلاج الجانبي
• علاج الاستقطاب الزوجي
• علاج إزالة السموم
• الاستقطاب الدقيق عبر الجمجمة للدماغ.
• التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة؛
• العلاج بالضوء.
• العلاج الجراحي (استئصال الفصوص ، بضع الدم) ؛
• الحرمان من النوم.

2. العلاج النفسي:

• العلاج النفسي.
• العلاج السلوكي المعرفي؛
• العلاج الأسري.

البيولوجية و الأساليب الاجتماعيةفي علاج مرض انفصام الشخصية يجب أن يكمل كل منهما الآخر ، لأن الأول يمكن أن يقضي بشكل فعال على الأعراض المنتجة ، ويوقف الاكتئاب ويقضي على اضطرابات التفكير والذاكرة والعواطف والإرادة ، في حين أن الأخيرة فعالة في إعادة الشخص إلى المجتمع ، في تعليمه الابتدائية مهارات في الحياة العملية ، إلخ. هذا هو السبب في أن العلاج النفسي في البلدان المتقدمة يعتبر مكونًا إضافيًا إلزاميًا ضروريًا في العلاج المعقد لمرض انفصام الشخصية من خلال طرق بيولوجية مختلفة. لقد ثبت أن العلاج النفسي والاجتماعي الفعال يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر انتكاس الذهان الفصامي ، ويطيل فترات الهجوع ، ويقلل من جرعات الأدوية ، ويقصر مدة الإقامة في المستشفى ، ويقلل من تكاليف رعاية المرضى.

ومع ذلك ، على الرغم من أهمية العلاج النفسي والاجتماعي ، تظل الطرق البيولوجية هي الأساليب الرئيسية في علاج مرض انفصام الشخصية ، حيث إنها وحدها القادرة على إيقاف الذهان والقضاء على الاضطرابات في التفكير والعواطف والإرادة وتحقيق مغفرة مستقرة ، يمكن خلالها للشخص أن يعيش حياة طبيعية . ضع في اعتبارك الخصائص ، وكذلك قواعد استخدام طرق علاج الفصام ، المعتمدة في المؤتمرات الدولية والمسجلة في توصيات منظمة الصحة العالمية.

يعتبر العلاج البيولوجي الأكثر أهمية وفعالية لمرض انفصام الشخصية حاليًا هو الأدوية (علم الأدوية النفسية). لذلك ، فإننا نتناول بالتفصيل تصنيفاتها وقواعد تطبيقها بالتفصيل.

العلاج الحديث لمرض انفصام الشخصية أثناء الهجوم

عندما يصاب الشخص بنوبة انفصام الشخصية (الذهان) ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن ، والذي سيبدأ العلاج المناسب. حاليًا ، للتخفيف من الذهان ، يتم استخدام العديد من الأدوية من مجموعة مضادات الذهان (مضادات الذهان) بشكل أساسي.

معظم عقاقير فعالةالخط الأول من علاج الذهان الفصامي هو مضادات الذهان غير التقليدية ، لأنها قادرة على القضاء على الأعراض المنتجة (الأوهام والهلوسة) وفي نفس الوقت تقليل الاضطرابات في الكلام والتفكير والعواطف والذاكرة والإرادة وتعبيرات الوجه والسلوك أنماط. أي أن عقاقير هذه المجموعة هي طرق ليس فقط لإيقاف الأعراض المنتجة لمرض انفصام الشخصية ، ولكن أيضًا للقضاء على الأعراض السلبية للمرض ، وهو أمر مهم جدًا لإعادة تأهيل الشخص والحفاظ عليه في حالة مغفرة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مضادات الذهان غير التقليدية فعالة في الحالات التي يكون فيها الشخص غير متسامح مع مضادات الذهان الأخرى أو يكون مقاومًا لتأثيراتها.

علاج الاضطراب الذهاني (أوهام ، وهلوسة ، وأوهام وأعراض إنتاجية أخرى)

لذلك ، يتم علاج الاضطرابات الذهانية (الأوهام والهلوسة والأوهام والأعراض الإنتاجية الأخرى) بمضادات الذهان غير التقليدية ، مع مراعاة متغيرات الصورة السريرية التي يكون فيها كل دواء أكثر فعالية. يتم وصف الأدوية الأخرى من مجموعة مضادات الذهان فقط عندما تكون مضادات الذهان غير التقليدية غير فعالة.

أقوى دواء في المجموعة هو أولانزابين ، والذي يمكن وصفه لجميع مرضى الفصام أثناء النوبة.

يعتبر أميسولبرايد وريسبيريدون أكثر فعالية في قمع الأوهام والهلوسة المرتبطة بالاكتئاب والأعراض السلبية الشديدة. لهذا هذا الدواءتستخدم لوقف نوبات الذهان المتكررة.

يوصف Quetiapine للهلوسة والأوهام ، جنبًا إلى جنب مع اضطرابات الكلام والسلوك الهوسي والانفعالات الحركية القوية.

إذا كانت Olanzapine أو Amisulpride أو Risperidone أو Quetiapine غير فعالة ، فسيتم استبدالها بمضادات الذهان التقليدية ، والتي تكون فعالة في حالات الذهان المطول ، وكذلك في حالات الفصام الجامدي والكبدى وغير المتمايزة التي لا يمكن علاجها بشكل جيد.

Mazeptil هو الأكثر أداة فعالةمع الفصام القطني والكبدي ، و Trisedil - بجنون العظمة.

إذا تبين أن Mazheptil أو Trisedil غير فعالين ، أو أن الشخص لا يتحملهما ، فإن مضادات الذهان التقليدية ذات الإجراء الانتقائي تستخدم لتخفيف الأعراض الإنتاجية ، والممثل الرئيسي لها هو Haloperidol. يقوم هالوبيريدول بقمع الهلوسة الكلامية والتلقائية وأي نوع من الهذيان.

يستخدم Triftazin للهذيان غير المنظم على خلفية الفصام المصحوب بجنون العظمة. مع الهذيان المنظم ، يتم استخدام ميترازين. يستخدم Moditen لمرض انفصام الشخصية المصحوب بجنون العظمة مع أعراض سلبية شديدة (ضعف الكلام ، والعواطف ، والإرادة ، والتفكير).

بالإضافة إلى مضادات الذهان غير التقليدية ومضادات الذهان التقليدية ، تستخدم مضادات الذهان غير التقليدية في علاج الذهان في مرض انفصام الشخصية ، والتي تحتل من خلال خصائصها موقعًا وسيطًا بين أول مجموعتين من الأدوية المشار إليها. حاليًا ، أكثر مضادات الذهان غير النمطية شيوعًا هي كلوزابين وبيبورتيل ، والتي غالبًا ما تستخدم كأدوية الخط الأول بدلاً من مضادات الذهان غير التقليدية.

يتم استخدام جميع أدوية علاج الذهان لمدة 4 إلى 8 أسابيع ، وبعد ذلك يتم نقل الشخص إلى جرعة المداومة أو استبداله الدواء. بالإضافة إلى الدواء الرئيسي الذي يوقف الأوهام والهلوسة ، يمكن وصف 1-2 دواء ، يهدف عمله إلى قمع الانفعالات الحركية.

الاضطرابات الذهانية وأنواعها
يشمل تعريف الذهان المظاهر الواضحة للمرض العقلي ، حيث يتم تشويه إدراك وفهم العالم المحيط في شخص مريض ؛ الاستجابات السلوكية مضطربة. تظهر المتلازمات والأعراض المرضية المختلفة. لسوء الحظ ، تعتبر الاضطرابات الذهانية نوعًا شائعًا من علم الأمراض. تشير الدراسات الإحصائية إلى أن نسبة حدوث الاضطرابات الذهانية تصل إلى 5٪ من عامة السكان.

بين مفهومي الفصام والاضطراب الذهاني ، غالبًا ما يضعون علامة متساوية ، وهذا نهج خاطئ لفهم طبيعة الاضطرابات النفسية ، لأن الفصام مرض ، و الاضطرابات الذهانيةهي متلازمة يمكن أن تصاحب أمراض مثل خرف الشيخوخة، مرض الزهايمر ، إدمان المخدرات ، إدمان الكحول المزمن ، التخلف العقلي ، الصرع ، إلخ.

قد يصاب الشخص بحالة ذهانية عابرة بسبب استخدام بعض الأدوية أو الأدوية ؛ أو بسبب تأثير الصدمة العقلية الشديدة (الذهان التفاعلي أو النفسي المنشأ). الصدمة النفسية هي حالة مرهقة ، ومرض ، وفقدان للوظيفة ، وكوارث طبيعية ، وتهديد لحياة الأحباء والأقارب.

في بعض الأحيان ، هناك ما يسمى بالذهان الجسدي (يتطور بسبب أمراض جسدية خطيرة ، على سبيل المثال ، بسبب احتشاء عضلة القلب) ؛ المعدية (الناجمة عن مضاعفات بعد مرض معدي) ؛ والتسمم (على سبيل المثال ، الهذيان الكحولي).

مرحبا أعزائي القراء. في مقال اليوم سأتحدث عنه من السيكوباتية الفصامية - حالة تحدث في مريض نفسي الفصام عندما يكون ، بالإضافة إلى اعتلال عقلي موجود بالفعل ، اللا تعويضية بواسطة سجلات الاضطرابات العصبية أو الذهانية. لن أسهب في الحديث عن الأخير في هذه الملاحظة ، لكنني سأتحدث عنها في المقال " التشخيصات النفسية". في نفس المكان سأكتب عن هيكل الشخصية والنفسية للأشخاص الأصحاء نفسيا ، والمُحركين ، والعصبيين ، والمرضى النفسيين والذهانيين ، واختلافهم عن بعضهم البعض.

انتباه! لمواكبة آخر التحديثات ، أوصيك بالاشتراك في قناتي الرئيسية على YouTube https://www.YouTube.com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ , منذ كل المواد الجديدة التي أفعلها الآن في شكل فيديو. أيضًا ، مؤخرًا ، فتحت لك القناة الثانيةمستحق " عالم علم النفس "، الذي ينشر مقاطع فيديو قصيرة حول مجموعة متنوعة من الموضوعات ، يتم تغطيتها من خلال منظور علم النفس والعلاج النفسي والطب النفسي الإكلينيكي.
تعرف على خدماتي(أسعار وقواعد الإرشاد النفسي عبر الإنترنت) يمكنك في المقال "".

إذا كنت تريد أن تفهم ما إذا كنت (أو أي شخص قريب منك) مريضًا بأي شكل من أشكال الفصام ، فقبل قضاء الكثير من الوقت في قراءة جميع المقالات العشرين في هذا القسم ، أوصيك بشدة (لتوفير قوتك ووقتك) لمشاهدة (ويفضل حتى النهاية) الفيديو الخاص بي حول الموضوع: "لماذا لن يكون هناك المزيد من المواد حول الطب النفسي على قناتي على YouTube وموقع الويب الخاص بي؟ كيف تتعلم إجراء التشخيص النوعي للأمراض العقلية؟

يجب أن أقول على الفور أن المقال يحتوي على عدد من المصطلحات العلمية (بعضها لم أفك شفرتها) ، وسأفعل مفيد لأولئك القراء الذين يرغبون في تعلم التمييز بين علم أمراض الشخصية(السيكوباتية ، أو اضطراب الشخصية) من عملية داخلية منخفضة التقدم (الفصام البطيء) بالفعل في المراحل الأولية من تطور عملية هذا المرض. - بعد كل شيء ، من الواضح أنه في المرحلة النهائية ، عندما يكون المريض جاهزًا بالفعل في درجة واحدة أو أخرى من العيوب (التي نشأت نتيجة لزيادة تدريجية في الأعراض السلبية) ، ليس من الصعب تحديد ذلك إنه مريض بالاضطراب الفصامي حتى بالنسبة لغير المتخصصين في مجال الطب النفسي. هناك ، كما يقولون ، كل علامات المرض على الوجه.
لكن التمييز بين مريض نفسي انفصامى ومريض مصاب بالفصام البطيء ، والذي لا يزال في مرحلة ما قبل المرض (المرحلة التي تسبق ظهور المرض) أو في بداية عملية هذا المرض الداخلي ، هي مهمة أكثر صعوبة. ومع ذلك ، في رأيي ، من الممكن تمامًا معرفة التمييز بين من أمامك - مختل عقليًا أو مريض عقليًا ، وفقًا لعدد معين من المعايير.

أولا ، أقترح أن أفهم بأي طريقة وفي أي مواقف لا يتم تعويض الفصام السيكوباتي؟إن الإجابة على السؤال الأخير واضحة: في كل الأماكن التي يُطلب فيها أن تكون بصحبة الناس كثيرًا وفي كثير من الأحيان ، وحتى الاتصال بهم بشكل منتظم أو أكثر. لماذا يصعب للغاية على المصاب بالفصام (وليس فقط مختل عقليا) التواصل مع الآخرين ، سأناقش في مقال حول الفصام النفسي. في هذه المذكرة ، سأقتصر على اقتباس من الطبيب النفسي الروسي Kholyavko V.V. ، مأخوذ من محاضرته حول السيكوباتية والتأكيد ببراعة على جوهر الفصام. إليكم ما يقوله عن السيكوباتي الفصامي ، الكاتب الأرجنتيني خورخي بورخيس: "لقد عوض بورخيس تمامًا لعقود في المكتبة - حصل على وظيفة أمين مكتبة ولم يتواصل مع أي شخص باستثناء الأشخاص الذين أتوا لاستعارة الكتب وإعادتها. كما كتب بنفسه عن مذكراته: "في بعض الأحيان كان هناك العديد من الأشخاص - شخصان إلى ثلاثة أشخاص في الأسبوع".

الآن سأجيب على السؤال: كيف يمكن أن يظهر عدم المعاوضة في مريض نفسي الفصام؟».
قد يظهر عدم المعاوضة كأعراض عصبية أو ذهانية. لا أرى أي فائدة من الخوض في مظاهر هذا الأخير بالتفصيل - في رأيي ، كل شيء واضح هنا: في الغالبية العظمى من الحالات ، ينتهي الأمر بمختل عقليًا في مستشفى للأمراض النفسية ، ويتم إخراجه من الحالة من الذهان الحاد دون أي مشاكل ، وبعد الإصابة بالذهان ، لا تظهر أي أعراض سلبية. وهكذا ، على الأقل لفترة من الوقت ، يتم تعويضه ، وخروجه من المستشفى ويعيش بسعادة حتى يحدث مرة أخرى في حياته حالة تزعجه مرة أخرى ، وسيضطر مرة أخرى إلى "الخروج" من مجتمعنا إلى طبيب نفسي. مستشفى أو مستشفى أو سجن أو قبر أو غيرها من المؤسسات غير السارة.
هل يمكن للمريض النفسي أن يصاب بعيب عرضي سلبي عند الشفاء من الذهان؟ نعم ، في بعض الأحيان (نادرًا جدًا) يحدث ذلك. - كقاعدة عامة ، يحدث هذا بسبب وضع مختل عقليًا في مستشفى للأمراض النفسية في وقت غير مناسب - أي يتم تقديم المساعدة الطبية له في الوقت المناسب ، والذهان الحاد الفردي (الذي لا ينبغي الخلط بينه وبين الهجمات الذهانية المتكررة المميزة للمسار الانتيابي للشكل الظاهر للفصام) ينجح في إلحاق الضرر بشخصيته. حتى في الحالات النادرة ، يمكن أن يحدث الخلل بسبب الأدوية منخفضة الجودة (أو جرعاتها غير الصحيحة (كبيرة جدًا) أو عدم الكفاءة ، ونتيجة لذلك يمكن للطبيب النفسي أن يصف أدوية SEVERAL في نفس الوقت ، ومن الواضح أنه لا يأخذ في الاعتبار حالة المريض والظواهر المحتملة لتعدد الأدوية - الاستخدام المفرط المتزامن وغير المعقول للأدوية المتعددة. بعد كل شيء ، من المعروف أنه من جرعة 100 ٪ من الدواء ، يتم امتصاص حوالي 1/10 فقط من الجزء (10 ٪) ، والنسبة المتبقية 90 ٪ من الجرعة لا تسمح للكبد بالاستيعاب. ومع ذلك ، إذا تم تناول الكثير من الأدوية ، فلن يكون لدى الكبد وقت للتعامل معها وتحييد 90٪ من كل منها. ونتيجة لذلك ، فإن ما يقرب من 100٪ من جرعة الدواء تدخل الجسم ، مما يؤدي بدوره إلى تسمم شديد ، وعواقبه لا يمكن التنبؤ بها سواء بالنسبة للجسم ككل أو على هياكل الدماغ بشكل خاص. - يمكن أن يؤدي تعدد الأدوية إلى ظهور أعراض سلبية في بنية شخصية السيكوباتي. - لا عجب يقولون أن لكل طبيب مقبرة خاصة به. ومع ذلك ، فإن مثل هذه الحالات في الممارسة الطبية هي حالة فردية - وهي بالأحرى استثناءات وليست قواعد.

فكر الآن عدم المعاوضة من مريض نفسي الفصام بالأعراض العصبية، والتي ، في رأيي ، ذات أهمية أكبر عندما الاختلافات في مرض انفصام الشخصية البطيء من السيكوباتية الفصام.
أعزائي القراء ، لقد استخدمت عبارة "الأعراض العصبية" على وجه التحديد ولم أستخدم مصطلحات "العصاب" و "الاضطراب العصبي" لتجنب الالتباس في المصطلحات ، وذلك لأن العصاب في شكل نقي، في رأيي ، من الضروري النظر في الأمر بشخصية عصبية (شخصية غير ناضجة من الناحية النفسية) ، ولكن ليس مع نفسية. هذا الأخير يعاني من عيب مزمن في الشخصية لا رجعة فيه (لا ينبغي الخلط بينه وبين الأعراض السلبية) ، والذي يتجلى في المجتمع عند التواصل والتفاعل مع الآخرين ، والذي نشأ نتيجة لعلم أمراض الشخصية (سماته ليست خاضعة لـ تصحيح).
أعزائي القراء ، قبل الانتقال إلى الاختلافات بين الفصام البطيء والاعتلال النفسي الفصامي ، اسمحوا لي أن أقول كلمتين أخريين حول أي عمر وبعد أي أحداث يحدث غالبًا تعويض المعاوضة للفصام النفسي. المرة الأولى: يحدث هذا في أغلب الأحيان بالفعل في سن الثالثة أو الرابعة ، عندما يتم إرسال الطفل إلى روضة أطفال. لا يمكن أن يكون هناك (بسبب شذوذ في الشخصية ، فهو غير قادر على التواصل واللعب بشكل طبيعي مع الأطفال والمعلمين الآخرين) ، وإما أن يأخذ الآباء به بعيدًا ، أو يختبئ في الزاوية ويلعب بهدوء بواسطة نفسه ، وبالتالي على الأقل تعويض جزئي. الجولة التالية من التعويض تحدث للطفل فور قدومه مدرسة إبتدائية(الصفوف 1-4). فريق أطفال جديد ، مدرس ابتدائي جديد. ثم - الانتقال إلى الصف الخامس (عندما يكون هناك الكثير من المعلمين ، ويتعين على الطلاب الانتقال من غرفة إلى أخرى). بعد ذلك يأتي الانتهاء من تشكيل السيكوباتية في مرحلة المراهقة، خلال فترة البلوغ (في سن البلوغ) 12-18 سنة. بعد ذلك ، يؤدي تعويض آخر في حالة مرض نفسي الفصام إلى القبول في الجامعة والتدريب في السنة الأولى من المعهد.
لكن عند الأطفال لا يزال السيكوباتيين الفُصاميين متمسكين بطريقة ما برياض الأطفال والمدرسة (غالبًا بسبب التغيب العديدة (الذي ينشأ نتيجة للمرض (بسبب التعويض) وبهدف التعويض الجزئي على الأقل (الراحة من الفريق)) ، وبعيدًا عن دخول الجميع الجامعة. لذلك ، تنشأ مشاكل حقيقية ، تعويض جاد ، في شخص مختل عقليًا مصابًا بالفصام عندما يحصل على وظيفة ، وحتى ، لا سمح الله ، تتطلب الكثير من التواصل مع الناس. ، لديه ، على سبيل المثال ، أعراض عصبية مثل الخوف المهووس من الجنون (أو الخوف من الموت ، أو أي رهاب آخر) أو يتم التعبير عن عدم المعاوضة في مشاكل صحية الوهن العصبي (ألم في القلب ، المعدة ، ارتفاع ضغط الدم ، شديد الصداع ، وما إلى ذلك).
بعد ذلك ، فإن السيكوباتي المصاب بالفصام إما يستقيل أو يأتي إلى موعد مع طبيب نفسي / معالج نفسي ويشكو له من هذه الانتهاكات تقريبًا بالكلمات التالية: "بمجرد أن حصلت على هذه الوظيفة المرهقة المجهدة ، بدأت على الفور بالتعب منها ، و بعد فترة شعرت بالخوف بشكل عام من الجنون. أفهم أن هذا غير طبيعي تمامًا! عالجني!" أعزائي القراء ، انتبهوا إلى معيار التشخيص المهم الذي يميز مريض نفسيًا عن مريض مصاب بالفصام البطيء: بهذه العبارة ، سيكوباتي الفصام تمامًا ، حتى أنني أقول ، دون أدنى شك ، يشير إلى سبب تعويضه - جهاز العمل الإجهاد . أولئك. يتلاءم تعويضه العصبي تمامًا مع ثالوث الأعراض العصبي الذي وصفه كارل جاسبرز:
1) ترتبط الحالة دائمًا بالضيق الحاد أو المزمن (الإجهاد الذي يؤثر على الجسم بشكل سلبي). في هذه الحالة ، كانت محنة السيكوباتي الفصامي هي العمل.
2) تعكس أعراض الحالة محتوى الصدمة النفسية. بمجرد حصوله على وظيفة - على الفور أو بعد ذلك بقليل كان لديه خوف مهووس من الجنون.
3) عندما يتم تدمير الموقف النفسي الصدمة أو إلغاء نشاطه (فقدان تدريجي للأهمية) ، يخضع الاضطراب لتطور عكسي. - بمجرد أن ينطلق السيكوباتي الفصامي من الوظيفة (دخل حالة التعويض المؤقت) ، اختفى الخوف العصابي على الفور تقريبًا دون أن يترك أثرا.

بالطبع ، لا يزال الطبيب النفسي / المعالج النفسي بحاجة إلى معرفة منظمة الصحة العالمية أمامه - شخص عصبي مع صراعه العصبي (الذي ينشأ ، على سبيل المثال ، نتيجة لتعارض الشخصية المنتظم مع رئيسه) ، مما أدى إلى التهاب الأعصاب في الدول الوسواسية (اضطراب الوسواس) أو السيكوباتي الذي توقف عن العمل. لكن هذه بالفعل مسألة مهنية ، وهذه مشكلة الاختلافات في مرض انفصام الشخصية البطيء من السيكوباتية الفصامية ، لا علاقة له بها.

أعزائي القراء ، لقد أوضحت أعلاه آلية تطور المعاوضة العصبية والموقف تجاهها في مريض نفسي الفصام. والآن سأخبرك عن المعايير التي يمكن من خلالها التمييز بين الأخير والمريض المصاب بالفصام البطيء مع نفس الأعراض الشبيهة بالعصاب.
المعيار الأول والأهم هنا هو ما يلي: إذا كان الهوس في مريض نفسي يتطابق بشكل مثالي مع Jaspers Triad ، فعندئذ في مريض مصاب بالفصام البطيء ، يظهر من العدم - فقط في مكان الضوء ، دون أي أحداث نفسية ، من قبل نفسه.
المعيار الثاني هو موقف المريض من الانهيار: مريض نفسي غير معوض (مثل العصابي) أمر بالغ الأهمية تجاهها ويريد التخلص منه في أسرع وقت ممكن. أتذكر بشكل لا إرادي سطرًا من قصيدة مختل عقليا فرط التخميروالشاعر الروسي الكبير ألكسندر سيرجيفيتش بوشكين: "لا سمح الله أن أكون مجنونا. "من الأفضل أن يكون لديك طاقم عمل وحارس." نشأ خوف بوشكين من الجنون أثناء اكتئاب اضطراب المزاج الدوري (الموسمي ، المرتبط بتغير الفصول) ، مما أدى بشخصيته إلى حالة من عدم التعويض.
يشير المريض المصاب بالفصام البطيء إلى الهوس على أنه شيء طبيعي وغير طبيعي. ليس لديه رغبة في التخلص منه. - على سبيل المثال ، إذا أصيب مثل هذا المريض بخوف مهووس من العدوى ، وإدخال عدوى في الجسم من خلال الأكل ، فلن يحاربها (كما يفعل العصابيون والمضطربون النفسيون) ، ولكن سيأخذ في الاعتبار أنه أمر طبيعي تمامًا وابدأ في غسل المنتجات عشر مرات قبل الأكل. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتميز سلوك مثل هذا المريض بالعبثية والطعن غير العادي والغرابة. على سبيل المثال ، خوفًا من الإصابة بالعدوى ، قد يضع القفازات النظيفة على يديه ، بينما قد لا يتم غسل الأشياء الأخرى لسنوات ، ولكن غسلها بالكامل. مظهرسيكون غير مرتب للغاية. سوف أخبركم أكثر عن أحد هؤلاء المرضى (الذي ، بسبب الخوف من الصلع ، لجأ مرارًا وتكرارًا إلى خبير تجميل ، وغسل شعره أيضًا ثلاث مرات في اليوم ، بينما لم يستطع تنظيف أسنانه بالفرشاة لمدة ثلاثة أيام) سأقول في مقال عن أعراض اضطراب الشخصية الفصامية.
المعيار المميز الثالث (على الرغم من أنه ليس واضحًا جدًا في المراحل الأولى من العملية) لمرض انفصام الشخصية البطيء من الاعتلال النفسي الفصامي هو الزيادة المطردة التدريجية في الأعراض السلبية لدى المريض المصاب بالفصام البطيء ، وغياب الأخير في مريض نفسي انفصامى. - نتيجة لذلك ، قد يعيش مختل عقليًا معوضًا نسبيًا حياة كاملة ويموت في سن الشيخوخة (على سبيل المثال ، عاش الكاتب الأرجنتيني خورخي بورخيس الذي ذكرته أعلاه 86 عامًا!). بينما نادرًا ما يتجاوز عمر مرضى الفصام البطيء 60-70 عامًا. في بعض الأحيان في سن 40-50 يصبحون معاقين عاجزين ، وتقع مسؤولية مصيرهم بشكل كبير على عاتق الأقارب والدولة. على الرغم من وجود حالات عندما يعملون لفترة طويلة ومثمرة نسبيًا ، إلا أنهم يتركون العمل لتقاعد مستحق (على الرغم من أنهم معروفون بين الزملاء بأنهم "غريبون ، سخيف ، غريب الأطوار وغريب الأطوار" ، والذي ، مع ذلك ، لا يزعجهم بشكل خاص). بالطبع ، عندما تزداد الأعراض السلبية ، سيتسرب مثل هذا الشخص حتمًا من المجتمع ، وعلى الأرجح سيفعل ذلك إلى الأبد - دون أي فرصة للعودة إلى هناك.

هل قرأت المقال عن الاختلافات في مرض انفصام الشخصية البطيء من السيكوباتية الفصام.

34 تعليقًا: اضطراب الفصام. الاختلافات بين الفصام البطيء والاعتلال النفسي الفصامي

الذهان الفصامي: مجموعة من الذهان التي يوجد فيها اضطراب عميق في الشخصية ، وتشوه مميز في التفكير ، وغالبًا ما يكون شعورًا بالتأثير من قوى خارجية ، وأوهام ، وغالبًا ما تكون ذات محتوى غريب ، وإدراك ضعيف ، وتأثيرات مرضية ، وعدم كفاية الوضع الحقيقيوالتوحد. ومع ذلك ، عادة ما يتم الاحتفاظ بعقل واضح وقدرة فكرية. يؤثر اضطراب الشخصية على وظائفه الأساسية التي توفر الشخص السليموعي فرديته وتفرده واتجاه حياته. غالبًا ما يبدو للمريض أن أكثر الأفكار والمشاعر والأفعال حميمية معروفة أو مشتركة من قبل الآخرين ؛ قد تتطور التفسيرات الوهمية ، مما يعطي المريض فكرة أن القوى الطبيعية أو الخارقة للطبيعة تؤثر على أفكار وأفعال مريض الفصام بطرق غالبًا ما تكون غريبة. قد يشعر المريض أنه مركز كل الأحداث. تعتبر الهلوسة نموذجية ، خاصة السمعية ، والتي يمكن أن تعلق على تصرفات المريض أو أن توجه إليه. غالبًا ما يكون الإدراك مضطربًا في الطائرات الأخرى أيضًا ؛ قد يكون هناك ارتباك ، وتكتسب الأحداث غير المهمة أهمية خاصة ، وقد يؤدي ذلك ، إلى جانب السلبية العاطفية ، إلى اعتقاد المريض بأن الأشياء العادية والمواقف اليومية لها معنى مخصص له بشكل خاص ، وعادة ما يكون مشؤومًا. مع اضطراب التفكير المميز لمرض انفصام الشخصية ، تظهر العناصر الثانوية وغير المهمة لما يحدث ، والتي يتم تثبيطها عادةً ، في المقدمة وتحل محل العناصر والمواقف المهمة حقًا. وهكذا يصبح التفكير ضبابيًا ، وغامضًا ، وتفلت منه التفاصيل المهمة ، ويصبح تعبيره الكلامي أحيانًا غير مفهوم. غالبًا ما تكون هناك فواصل وإدخال في عملية التفكير المتسلسل ، وقد يطور المريض اعتقادًا بأن أفكاره يتم استخلاصها نتيجة لبعض التأثيرات الخارجية. يمكن أن يكون المزاج غير مستقر أو متقلب أو سخيف. قد تظهر الازدواجية وانتهاك الإرادة على أنها خمول أو سلبية أو ذهول. في بعض الأحيان هناك كاتاتونيا.

معجم موجز توضيحي نفسي ونفسي. إد. إيجيشيفا. 2008.

تعرف على ما هو "الذهان الفصامي" في القواميس الأخرى:

قائمة رموز ICD-9- يجب أن تكون هذه المقالة wikified. من فضلك ، قم بتنسيقه وفقًا لقواعد تنسيق المقالات. جدول الانتقال: من التصنيف الدولي للأمراض 9 (الفصل الخامس ، الاضطرابات العقلية) إلى التصنيف الدولي للأمراض 10 (القسم الخامس ، الاضطرابات العقلية) (النسخة الروسية المعدلة) ... ... ويكيبيديا

ذهان- أ ، م. نفساني و. غرام. الروح النفسية. حالة مؤلمة مرتبطة بتلف في الدماغ وتؤدي إلى اضطرابات عقلية. الجنون العاطفي. الذهان الفصامي. ALS 1. كان هذا من أصعب ... ... القاموس التاريخيجاليكية اللغة الروسية

تفاعلات- في الطب النفسي: التغيرات المرضيةالنشاط العقلي استجابة لصدمة نفسية أو موقف حياة غير موات. في أصلها ، لعبت دورًا مهمًا من خلال عوامل الاستعداد الدستوري ، والميزات ... ... القاموس التوضيحي للمصطلحات النفسية

التفريق بين الاضطرابات الذهانية الحادة والعابرة (F23.-) والفصام (F20.-)- في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، يعتمد تشخيص الفصام على وجود الأعراض النموذجية للأوهام والهلوسة وغيرها من الأعراض المدرجة في F20. ، ولكن كما المدة الدنيافترة محددة من الأعراض 1 شهر. في عدد من البلدان ، سريري قوي ... ... تصنيف الاضطرابات النفسية ICD-10. الأوصاف السريرية والتعليمات التشخيصية. معايير تشخيص البحث

الفصام هو مرض مزمن ومع التشخيص والعلاج المنتظم في الوقت المناسب ، يمكن للمريض أن يعيش حياته كلها في مغفرة دون أن يعاني من أي صعوبات معينة. يجب أن يكون العلاج في حالة الفصام مستمراً لمنع تطور المضاعفات المرضية ، وبالطبع لتمكين المريض من العيش بشكل طبيعي. بعد كل شيء ، في السكري، وهو أيضًا مرض مزمن ، فهل يعتبر الاستخدام المنتظم للأدوية هو القاعدة؟ يحدث هذا أيضًا مع مرض انفصام الشخصية ، ويعتمد اختيار طريقة العلاج بشكل مباشر على شكل المرض ، الذي يوجد منه الكثير.

التصنيف العام للمرض

لتكون قادرًا على وصف مسار العلاج المناسب ، طور المعالجون النفسيون أنواعًا من الفصام تعتمد على الصورة السريرية ونوع علم الأمراض. من خلال جمع سوابق عن المريض ، يمكن للطبيب بالفعل أن يصنع صورة تقريبية لما يحدث من الأعراض الموصوفة وأن ينشئ بشكل غير مباشر تشخيصًا بنوع من مرض انفصام الشخصية.

تكمن الحاجة إلى مثل هذا التدرج في حقيقة أن كل عرض يحتاج إلى علاج خاص به ، على سبيل المثال ، من الأفضل إيقاف العلامات المنتجة ، وخاصة الهلوسة والأوهام ، وكذلك الحالات العدوانية بمساعدة مضادات الذهان غير التقليدية. في حالة الاكتئاب والعزلة والانفصال ، ستكون هناك حاجة لمضادات الاكتئاب ، ومن الأفضل إزالة مضادات الذهان النموذجية لمتلازمة الجمود. نتيجة لذلك ، أتاح تنوع الأعراض تحديد عدد كبير من أشكال علم الأمراض:

الذهان أو متلازمة الهوس الاكتئابي

غالبًا ما يُنظر إلى هذا المرض على أنه فصام هوس ، أو بالأحرى ، كان يُطلق عليه سابقًا حتى تم عزل الحالة كعلم أمراض منفصل. تتميز المتلازمة بتغير في حالتين من الاكتئاب والهوس ، في الفترات الفاصلة بينهما يمكن ملاحظة مغفرة. يحدث هذا الذهان في كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال. يبلغ معدل انتشار المتلازمة حوالي سبعة أشخاص لكل مائة ألف من السكان.

كما هو الحال مع جميع أنواع الفصام ، فإن أسباب ذهان الهوس الاكتئابي ليست واضحة تمامًا. العامل الرئيسي هو الاستعداد الوراثي.

حقيقة مثيرة للاهتمام! اقترح باحثون في جامعة كامبريدج ، في سياق تجاربهم العلمية ، أن الفصام والمتلازمة قد يكون لهما علاقة مشتركة الطبيعة الجينية. لقد توصلوا إلى مثل هذه الاستنتاجات من خلال فحص أجزاء من الألياف العصبية لأشخاص متوفين يعانون من المرض الأول أو الثاني. وجدوا أن كلا المجموعتين من الناس تفتقر إلى الجينات المسؤولة عن إنتاج غمد المايلين من الخلايا العصبية في الدماغ. في السابق ، كانت هناك اقتراحات بوجود صلة بين جينات الميالين وحالات الفصام.

مرحلة الاكتئاب

من المعروف أن علم الأمراض ينقسم إلى مرحلتين: اكتئابي وهوس ، يحدث الأول في كثير من الأحيان ويستمر ، كقاعدة عامة ، لفترة أطول. السمة المميزة المميزة للمتلازمة من الفصام هي الظهور المتأخر للمرض ، بعد ثلاثين عامًا. لذلك ، فإن العلامات الأولى لمرض انفصام الشخصية تحدث في كثير من الأحيان قبل سن 25 عامًا.

فيما يتعلق بأعراض المرحلة الاكتئابية ، يتم التعبير عنها في ثلاث حالات رئيسية:

• تخلف الكلام والحركة.
• التخلف العقلي أو العقلي.
• الاكتئاب ، حالة الانغلاق ، امتصاص الشخص في كرب عميق.

الشخص في هذه الحالة يلاحق نفسه ، ويشعر بالذنب أمام شخص ما ، ومحاولات الانتحار شائعة. عبارة "حجر في الصدر" تصف بشكل جيد الحالة الكئيبة للمريض الذي يشعر بها بجسده. يصف المرضى هذه الحالة من ثقل معين في الصدر أو في منطقة القلب ، كما لو تم وضع حجر هناك. فيما يتعلق بتثبيط الحركة والكلام ، يمكن أن تصل هذه الحالة إلى ذهول كامل وختم وعجز. ضمن علامات جسديةاتساع حدقة العين وزيادة معدل ضربات القلب.

مرحلة الهوس

هذه الفترة هي عكس حالة الاكتئاب تمامًا. يتكون من المظاهر التالية:

• زيادة استثارة ، مزاج أحمق ، فرط النشاط.
• الكلام والإثارة الحركية (يمكن للمريض التحدث كثيرًا وبسرعة دون توقف أو الركض أو القفز أو التلويح بذراعيه) ؛
• العمليات العقلية المتسارعة.

لأول مرة ، لا تستمر هذه المرحلة بشكل واضح مثل المرحلة الاكتئابية ، وغالبًا ما يتم محو أعراضها. ولكن مع مسار العملية المرضية ، تصبح الاضطرابات أكثر وأكثر وضوحًا ، ويضاف جنون العظمة وأوهام الهلوسة إلى فرط النشاط والاستثارة.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن المريض يصبح هائجًا وسريع الانفعال وأحيانًا عدوانيًا وغير متسامح مع النقد فيما يتعلق بأفكاره.

أشكال أخرى من المرض

بالإضافة إلى المرحلتين المقبولتين عمومًا ، هناك شكل مختلط من علم الأمراض ، وفي هذه الحالة يتم الخلط بين أعراض مرحلتي الهوس والاكتئاب. على سبيل المثال ، على خلفية حالة الاكتئاب ، قد يظهر سيل سريع من الأفكار الوهمية.

يتم أيضًا تشخيص شكل محو من المتلازمة (قطع عضلي). علاوة على ذلك ، تم العثور على هذا النموذج في كثير من الأحيان أكثر من المرحلتين الكلاسيكية. مع الدورة الحلقية ، تكون أعراض المرض أكثر سلاسة. في كثير من الحالات ، يحتفظ المرضى بقدرتهم على العمل. لكن في هذه الحالة ، هناك مخاطر عالية للإصابة بالاكتئاب الخفي ، مما قد يؤدي إلى الانتحار.

يمكن أن تختلف مدة كل مرحلة في النوع الكلاسيكي من مسار المتلازمة من أسبوع واحد إلى سنة أو سنتين أو أكثر ، ولكن في المتوسط ​​تتراوح من 6 إلى 12 شهرًا. في كثير من الأحيان ، هناك فترات من الهدوء بين المراحل ، ويمكن أن تستمر حتى لعقود ، وغالبًا ما تحل إحدى المراحل محل الثانية على الفور. كقاعدة عامة ، لا يؤدي علم الأمراض إلى تغيرات في الشخصية ، ولكن خلال فترات نوبات الهوس أو الاكتئاب الواضحة ، يُطلب من المريض أن يوضع في المستشفى.

ملامح مسار الذهان

بالإضافة إلى حقيقة أن علم الأمراض يمكن أن يكون أشكال مختلفة، يتميز بعدة أنواع من التدفق وتغير الطور. يتم تمييز الأنواع التالية من الذهان:

النوع أحادي القطب ، في هذه الحالة لا يوجد سوى مرحلة واحدة ، إما هوسية أو اكتئابية ، يتم استبدالها بالاستراحة ، وهي حالة صحية مؤقتة ؛

يتميز نوع التدفق الصحيح ثنائي القطب بتسلسل واضح من الحالات المتغيرة ، على سبيل المثال ، الاكتئاب ، والاستراحة ، والهوس ، وفي دائرة ؛

النوع الخاطئ ثنائي القطب يتميز بنقص الاتساق ، على سبيل المثال ، بعد الهوس مع الاستراحة ، قد يأتي الهوس مرة أخرى ، ولكن فقط بعد الاكتئاب ؛

الخيار الدائري هو الأصعب ، في هذا النوع لا يوجد استراحة ، أي حالة مغفرة ، مرحلة واحدة تحل محل الثانية على الفور.

التشخيص

يتم اكتشاف متلازمة الهوس الاكتئابي وفقًا لنفس مبادئ مرض انفصام الشخصية. أساس
التشخيص هو دراسة شاملة عن سوابق المرض من قبل الطبيب ، وتتبع حالة المريض لعدة أشهر. كقاعدة عامة ، يتم إجراء التشخيصات الآلية في شكل التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ في الحالات التي يكون فيها من الضروري استبعاد الآفات المعدية أو الورمية المحتملة لهياكل الدماغ. يمكن للمعالج النفسي أيضًا استخدام اختبارات نفسية مختلفة لتحديد علامات معينة للمرض.

تكمن مشكلة التشخيص في الشكل المحو للمرض في الارتباك المتكرر في أعراض المتلازمة وببساطة مع التقلبات المزاجية الموسمية. نتيجة لذلك ، لا يتم وصف العلاج اللازم للمريض ، ويتطور علم الأمراض ويتم اكتشافه بالفعل بأشكال متقدمة من الاضطرابات العقلية.

مُعَالَجَة

يتطلب علم الأمراض مراقبة مستمرة من قبل الطبيب المعالج. فقط مع مجمع العلاج الطبي المختار بشكل صحيح ، من الممكن تحقيق تطهير في شكل مغفرة. في المرحلة الاكتئابية ، يتم وصف الأدوية من مجموعة مضادات الاكتئاب ، على سبيل المثال ، ميليبرامين ، تيسرسين ، أميتريبتيلين.

في حالات الهوس ، هناك حاجة إلى الأدوية المضادة للذهان: كلوربرومازين ، هالوبيريدول ، تيزيرسين.

بالطبع ، بالإضافة إلى الممارسة الطبية ، يحتاج هؤلاء المرضى إلى مقاربة نفسية. إذا كان المريض في المنزل ، يجب على الأقارب اتباع جميع تعليمات الطبيب بوضوح ، لأن أدنى فشل في تناول بعض الأدوية يؤدي إلى تدهور الحالة. من المهم أيضًا عدم ترك المريض نفسه في مرحلة الاكتئاب ، حيث غالبًا ما يتطور المراق ، أي الميل إلى الانتحار. يُمنع تناول الكحول بشكل صارم أيضًا للمرضى ، على الرغم من أنهم غالبًا ما يكون لديهم رغبة لا يمكن السيطرة عليها في تناول الكحول في مرحلة الهوس. ومن النظام الغذائي يجب إزالة جميع الأطعمة التي تحتوي على الكافيين (الشاي ، القهوة ، الشوكولاتة ، الكاكاو ، الكولا).

الجلسات الجماعية مع المعالج النفسي والاستشارات لها تأثير إيجابي على المرضى الذين حققوا استراحة طويلة ، فهي تبعث الأمل في الشفاء لدى المرضى الآخرين.

تنبؤ بالمناخ

مع هذا النوع من المرض ، يكون التشخيص فرديًا فقط ، لأنه يعتمد بشكل أساسي على
ملامح مسار المتلازمة. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا تم تشخيص حالة الشخص بمسار دائري من المتلازمة ، فمن المرجح أن يتلقى المجموعة الأولى من الإعاقة. إذا تم استبدال مرحلة الاكتئاب أو الهوس بفترة استراحة طويلة تستمر لأكثر من عام ، فقد يعيش الشخص حياة طبيعية ويعمل حتى بداية المرحلة التالية. ولكي تأتي في وقت متأخر قدر الإمكان أو لا تأتي على الإطلاق ، يجب أن تخضع للعلاج في العيادة الخارجية ، وزيارة معالج نفسي بشكل منهجي.

الذهان الهوسي الاكتئابي ، مثل الفصام ، معقد للغاية. مرض عقليالأمر الذي يتطلب مراقبة ومعالجة منهجية. أثناء التشخيص ، من المهم التفريق بين حالة المرض بشكل صحيح وعدم الخلط بينه وبين أشكال الذهان الأخرى ، حيث إن التشخيص الصحيح فقط هو الذي يسمح لك باختيار مسار العلاج المناسب. لتحقيق مغفرة على المدى الطويل ، ليس فقط العلاج الدوائي مهمًا ، ولكن مساعدة نفسيةعلى حد سواء من الطبيب والأقارب المقربين. تذكر أن الكثيرين يتمكنون من تحقيق مغفرة تستمر لعقود من الزمن والعودة إلى نمط حياتهم الطبيعي ، والشيء الرئيسي هو عدم اليأس!

القراءة تقوي الروابط العصبية:

طبيب

موقع إلكتروني