"ديكلوفيناك" (أقراص): تعليمات للاستخدام. أقراص ديكلوفيناك - "سيارة إسعاف" موثوقة في مجموعة الإسعافات الأولية أقراص ديكلوفيناك تعليمات 100 ملغ للاستخدام

ديكلوفيناك ريتارد: تعليمات للاستخدام والمراجعات

ديكلوفيناك ريتارد هو عقار مضاد للالتهابات غير الستيرويدية (NSAID) ؛ مشتق من حمض فينيل أسيتيك.

الافراج عن الشكل والتكوين

يتم إنتاج ديكلوفيناك ريتارد في شكل أقراص طويلة المفعول مغلفة معوية: محدب ثنائي ، مستدير ، أبيض تقريبًا أو لون أبيض، مع احتمال وجود سطح خشن (10 أو 20 قطعة في عبوة نفطة ، 1-8 ، 10 ، 20 ، 40 ، 60 ، 80 أو 100 عبوة في عبوة كرتونية ؛ 10 ، 20 ، 30 ، 40 ، 50 أو 100 قطعة في عبوة بوليمر ، 1 ، 5 ، 10 أو 20 عبوة في عبوة كرتونية).

1 قرص يحتوي على:

• العنصر النشط: ديكلوفيناك الصوديوم - 100 ملغ ؛
• المكونات الإضافية: السليلوز الجريزوفولفين ، مونوهيدرات اللاكتوز (سكر الحليب) ، البوفيدون (بولي فينيل بيروليدون) ، ستيرات المغنيسيوم ، التلك ، هيدروكسي بروبيل ؛
• طلاء معوي: بولي سوربات -80 ، سالسفات ، ثاني أكسيد التيتانيوم.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

ديكلوفيناك الصوديوم هو أحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي لها تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة ومضادة للصفيحات. يؤدي تثبيط نشاط انزيمات الأكسدة الحلقية -1 و انزيمات الأكسدة الحلقية -2 بشكل عشوائي إلى انتهاك استقلاب حمض الأراكيدونيك وانخفاض كمية البروستاجلاندين في تركيز الالتهاب. يوضح العلاج أكبر فعالية على خلفية الآلام الالتهابية.

الدوائية

بسبب الإصدار المتأخر ، يكون التركيز الأقصى (C max) للمادة الفعالة في البلازما أقل من التركيز الناتج عند استخدام دواء قصير المفعول ، ومع ذلك ، فإنه يظل مرتفعًا لفترة طويلة بعد تناول Diclofenac retard. مع تناول دواء ممتد المفعول عن طريق الفم بجرعة 100 مجم ، يكون الوقت المطلوب للوصول إلى C max (TC max) 5 ساعات ، C max هو 0.5-1 ميكروغرام / مل.

يعتمد تركيز مادة في البلازما خطيًا على حجم الجرعة المأخوذة. لم يتم ملاحظة التغييرات في المعلمات الحركية الدوائية للديكلوفيناك مع الإعطاء المتكرر. إذا تم اتباع نظام الجرعات الموصى به ، فإن المادة لا تتراكم. التوافر البيولوجي هو 50٪ ، والتواصل مع البروتينات (في الغالب مع الألبومين) يتجاوز 99٪.

يخترق الدواء السائل الزليلي وحليب الثدي. في السائل الزليلي ، يتم الوصول إلى Cmax بعد 2-4 ساعات من البلازما ، ويمكن أن يختلف نصف العمر (T ½) من الإفرازات المفصلية من 3 إلى 6 ساعات. يكون مستوى الديكلوفيناك في السائل الزليلي بعد 4-6 ساعات من تناوله أعلى منه في البلازما ، ويظل أعلى لمدة 12 ساعة أخرى.

يمثل التمثيل الغذائي 50٪ من الدواء خلال المرور الأول عبر الكبد. بعد تناوله عن طريق الفم ، تكون المنطقة الواقعة تحت منحنى زمن التركيز أقل بمرتين من المنطقة بعد تناول الدواء بالحقن بنفس الجرعة. يتم إجراء التحول الأحيائي للديكلوفيناك عن طريق تفاعل هيدروكسيل أحادي أو متعدد مع الاقتران بحمض الجلوكورونيك. يشارك إنزيم CYP2C9 أيضًا في التحول الأيضي. المستقلبات أقل نشاطًا دوائيًا عند مقارنتها بالديكلوفيناك.

يبلغ إجمالي التصفية لـ Diclofenac retard 260 مل / دقيقة ، و T من البلازما 1-2 ساعة. من خلال الكلى على شكل مستقلبات ، يتم إفراز 60٪ من الجرعة المأخوذة ، دون تغيير - 1٪ ، في شكل مستقلبات ، ويتم إفراز الجزء المتبقي من الجرعة في الصفراء.

في حالة وجود فشل كلوي حاد [تصفية الكرياتينين (CC) أقل من 10 مل / دقيقة] ، يزداد إفراز المستقلبات في الصفراء ، لكن تركيزها في الدم لا يزيد.

على خلفية تليف الكبد المعوض أو التهاب الكبد المزمن ، لا تتغير المعلمات الحركية الدوائية لـ Diclofenac retard.

مؤشرات للاستخدام

• التنكسية و الأمراض الالتهابيةالجهاز العضلي الهيكلي: التهاب الفقار اللاصق (مرض بختيريف) ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب المفاصل الصدفي ، تنخر العظم الغضروفي ، التهاب المفاصل النقرسي ، التهاب المفاصل العظمي المشوه للعمود الفقري والمفاصل الطرفية ، بما في ذلك متلازمة الجذور ، التهاب الجراب ، التهاب الأوتار.
• algomenorrhea ، العمليات الالتهابية التي تحدث في الحوض الصغير ، بما في ذلك التهاب الملحقات.
• متلازمة الألم: صداع (بما في ذلك الصداع النصفي) و وجع أسنان، وعرق النسا ، وآلام المفاصل ، والألم العصبي ، وعرق النسا ، وألم عضلي ، وآلام العظام ، وألم الظهر ، ومتلازمة الألم بعد الصدمة وما بعد الجراحة ، مصحوبة بعملية التهابية ، وألم على خلفية أمراض الأورام ؛
• أمراض الحلق والأذن والأنف ذات الطبيعة الالتهابية المعدية مع متلازمة الألم الشديد: التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم والتهاب الأذن الوسطى (كجزء من العلاج المركب).

وفقًا للتعليمات ، فإن Diclofenac retard مخصص لعلاج الأعراض ، مما يقلل من شدة الألم والالتهاب في وقت الاستخدام. لا يؤثر الدواء على تطور المرض.

موانع

مطلق:

• مزيج جزئي أو كامل من الربو القصبي ، وداء الجيوب الأنفية المتكرر ، وعدم تحمل حمض أسيتيل الساليسيليك أو أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك المؤشرات الموجودة في التاريخ) ؛
• نزيف معدي معوي نشط ، عيوب تآكلي وتقرحي في الجهاز الهضمي والاثني عشر ؛
• مرض التهاب الأمعاء (التهاب القولون التقرحي ، ومرض كرون) ؛
• الفترة التي تلي جراحة مجازة الشريان التاجي ؛
• قصور حاد في القلب
• تشخيص فرط بوتاسيوم الدم
• تلف الكلى التدريجي ، الفشل الكلوي الحاد (CC أقل من 30 مل / دقيقة) ؛
• مرض الكبد النشط أو فشل الكبد الحاد.
• سن حتى 18 سنة
• سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز ونقص اللاكتاز وعدم تحمل اللاكتوز الوراثي ؛
• الثلث الثالث من الحمل ؛
• فرط الحساسية لأي من مكوناتها أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

• قصور القلب المزمن، مرض نقص ترويةقلوب؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• آفات الشرايين الطرفية.
• الفشل الكلوي المزمن (CC 30-60 مل / دقيقة) ؛
• تاريخ من تلف الكبد ، البورفيريا الكبدية.
• السكري;
• دسليبيدميا / فرط شحميات الدم.
• أمراض الأوعية الدموية الدماغية.
• الربو القصبي.
• تاريخ من قرحة الجهاز الهضمي والعدوى هيليكوباكتر بيلوري;
• انخفاض واضح في حجم الدورة الدموية (BCC) (بما في ذلك الحالة بعد الجراحة المكثفة) ؛
• التدخين و / أو إدمان الكحول ؛
• أمراض جسدية شديدة.
• الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ؛
• كبار السن(بما في ذلك المرضى الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم والوهن والذين يتلقون مدرات البول) ؛
• الثلث الأول من الحمل ؛
• الاستخدام المشترك للأدوية التالية: مضادات الصفيحات ( حمض أسيتيل الساليسيليك، كلوبيدوجريل وغيرها) ، مضادات التخثر (بما في ذلك الوارفارين) ، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (على سبيل المثال ، فلوكستين ، سيتالوبرام ، سيرترالين ، باروكستين) ، جلوكوكورتيكوستيرويد عن طريق الفم (GCS) (بما في ذلك بريدنيزولون).

تعليمات لاستخدام ديكلوفيناك يؤخر: الطريقة والجرعة

تؤخذ أقراص ديكلوفيناك ريتارد 100 ملغ عن طريق الفم ، وتبتلع كاملة ، دون مضغ أو كسر ، وشرب الكثير من الماء.

خذ الدواء مرة واحدة يوميًا مقابل 100 مجم (قرص واحد). عند الوصول إلى المطلوب تأثير علاجي، بالانتقال إلى العلاج الوقائي ، يتم تقليل الجرعة تدريجياً إلى 50 مجم (قرص) في اليوم. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 150 مجم.

إذا كان من الضروري زيادة الجرعة اليومية إلى الحد الأقصى ، يُسمح بتناول قرص واحد عادي قصير المفعول من ديكلوفيناك (50 مجم) بالإضافة إلى قرص واحد من ديكلوفيناك ريتارد (100 مجم).

آثار جانبية

• الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الدوخة والصداع. نادرا - النعاس نادرًا جدًا - الأرق ، والتهيج ، والكوابيس ، والقلق ، واضطرابات الذاكرة ، والاضطرابات العقلية ، والاكتئاب ، واضطرابات الحساسية ، بما في ذلك تنمل ، والتشنجات ، والهزات ، واضطرابات الأوعية الدموية الدماغية ، والارتباك ، والتهاب السحايا العقيم ؛
• نظام القلب والأوعية الدموية: نادرًا جدًا - ألم في الصدر ، وخفقان القلب ، وزيادة ضغط الدم ، وفشل القلب ، والتهاب الأوعية الدموية ، واحتشاء عضلة القلب.
• الأعضاء المكونة للدم: نادرًا جدًا - قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، فقر الدم اللاتنسجي والانحلالي ، ندرة المحببات.
• الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الغثيان وآلام شرسوفي وفقدان الشهية والقيء وانتفاخ البطن وعسر الهضم والإسهال وزيادة نشاط ناقلات الأمين. نادرا - التهاب المستقيم ، التهاب المعدة ، الإسهال الدموي ، ميلينا ، القيء بالدم ، قرحة الجهاز الهضمي (مع أو بدون نزيف أو انثقاب) ، اليرقان ، وظائف الكبد غير الطبيعية ، التهاب الكبد. نادرًا جدًا - التهاب اللسان ، التهاب الفم ، التهاب المريء ، الإمساك ، تفاقم مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي ، التهاب القولون النزفي غير المحدد ، التهاب الكبد الخاطف ، التهاب البنكرياس.
• الجهاز البولي: نادر للغاية - بيلة بروتينية ، بيلة دموية ، فشل كلوي حاد ، متلازمة كلوية ، التهاب الكلية الخلالي ، نخر حليمي ؛
• الجهاز التنفسي: نادرا - الربو القصبي (بما في ذلك ضيق التنفس). نادرا للغاية - التهاب رئوي.
• أعضاء الحس: في كثير من الأحيان - الدوار. نادرًا جدًا - انتهاك لأحاسيس الذوق ، ضعف البصر (ازدواج الرؤية ، عدم وضوح الرؤية) ، طنين الأذن ، ضعف السمع ؛
• ردود الفعل التحسسية: تفاعلات تأقية / تأقانية ، بما في ذلك انخفاض واضح في ضغط الدم والصدمة ؛ نادرًا جدًا - وذمة وعائية (بما في ذلك تورم الوجه) ؛
• الجلد: في كثير من الأحيان - طفح جلدي. نادرا - الشرى. نادرًا جدًا - حساسية للضوء ، تساقط الشعر ، حكة ، طفح جلدي فقاعي ، فرفرية ، بما في ذلك الحساسية ، التهاب الجلد التقشري ، الأكزيما ، بما في ذلك متلازمة متعدد الأشكال ومتلازمة ستيفنز جونسون ، متلازمة ليل ؛
• البعض الآخر: نادرا - وذمة.

جرعة مفرطة

تشمل أعراض جرعة زائدة من ديكلوفيناك تأخير: ألم شرسوفي ، قيء ، إسهال ، نزيف من الجهاز الهضمي ، طنين ، دوار ، تشنجات ، خمول. نادرا - ارتفاع ضغط الدم ، تأثيرات سمية كبدية ، فشل كلوي حاد ، خمود تنفسي ، غيبوبة.

في حالة الاشتباه في هذه الحالة ، يتم وصف غسيل المعدة. كربون مفعلعلاج الأعراض الذي يهدف إلى القضاء على ارتفاع ضغط الدم والنوبات والاضطرابات الوظيفية للكلى وتهيج الجهاز الهضمي والاكتئاب التنفسي. في ضوء التمثيل الغذائي المكثف المتأصل لديكلوفيناك والارتباط الكبير بالبروتين ، فإن تعيين غسيل الكلى أو إدرار البول القسري غير فعال.

تعليمات خاصة

لتقليل مخاطر التفاعلات العكسية من الجهاز الهضمي ، من الضروري تناول ديكلوفيناك في الحد الأدنى من الجرعة الفعالة ، في أقصر وقت ممكن.

في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب أو الكلى ، وكبار السن الذين يتلقون مدرات البول ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من انخفاض ملحوظ في BCC (بما في ذلك بسبب الجراحة المكثفة) ، عند وصف ديكلوفيناك ، يجب مراقبة وظائف الكلى كإجراء وقائي (لأن البروستاجلاندين يلعب دور مهم في الحفاظ على تدفق الدم الكلوي).

على خلفية الاستخدام طويل الأمد لـ Diclofenac retard ، من الضروري مراقبة معلمات وظائف الكبد وأنماط الدم المحيطي واختبارات الدم الخفي في البراز.

للتخفيف من نوبة النقرس الحادة ، يُنصح باستخدام أشكال جرعات سريعة المفعول.

يمكن أن يؤثر ديكلوفيناك على مستويات الترانساميناسات في الدم ، في حالة استمرار هذا التأثير أو حدوث مضاعفات ، من الضروري التوقف عن تناول الدواء. أيضًا ، يمكن أن يؤدي تناول ديكلوفيناك إلى زيادة مستوى البوتاسيوم.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات المعقدة

أثناء العلاج ، يجب عليك الامتناع عن القيادة مركباتوأي آليات معقدة أخرى بسبب انخفاض محتمل في سرعة ردود الفعل الحركية والعقلية.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

في الثلث الثالث من الحمل ، الدواء هو بطلان ، في الثلث الأول من الحمل يجب أن يؤخذ بحذر.

إذا كنت بحاجة إلى تناول ديكلوفيناك إبطاء أثناء الرضاعة ، فعليك التوقف الرضاعة الطبيعية.

لا ينصح باستخدام الدواء للنساء اللواتي يخططن للحمل ، لأنه يؤثر سلبًا على الخصوبة. يجب على المرضى الذين يعانون من العقم (بما في ذلك أولئك الذين يخضعون للفحص) التوقف عن تناول دواء ديكلوفيناك.

التطبيق في الطفولة

هو بطلان ديكلوفيناك تأخير للأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة.

لضعف وظائف الكلى

استخدام ديكلوفيناك يؤخر هو بطلان على خلفية مرض الكلى التدريجي أو الفشل الكلوي الحاد (CC أقل من 30 مل / دقيقة). في حالة الفشل الكلوي المزمن (CC من 30 إلى 60 مل / دقيقة) ، يجب استخدام الدواء بحذر.

لِعلاج اختلال وظائف الكبد

يُمنع استعمال ديكلوفيناك في حالة وجود مرض كبدي نشط أو فشل كبدي حاد. مع وجود تاريخ لتلف الكبد أو البورفيريا الكبدية ، يوصف الدواء بحذر.

استخدم في كبار السن

تفاعل الدواء

• مستحضرات الليثيوم ، الميثوتريكسات ، الديجوكسين ، السيكلوسبورين - يزداد تركيز البلازما لهذه المواد ؛
• مدرات البول - يتم تقليل تأثيرها ؛
• حمض أسيتيل الساليسيليك - ينخفض ​​مستوى الديكلوفيناك في الدم ؛
• مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم - يتفاقم خطر فرط بوتاسيوم الدم ؛
• السيكلوسبورين - تزداد السمية الكلوية ؛
• عوامل التخثر (urokinase ، الستربتوكيناز ، alteplase) ، مضادات التخثر ، الكورتيكوستيرويدات ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى - يزيد خطر النزيف (بشكل رئيسي من الجهاز الهضمي) ؛
• الميثوتريكسات - تزداد سُميته ؛
• المنومات والأدوية الخافضة للضغط - يضعف تأثيرها ؛
• الباراسيتامول - يزداد احتمال حدوث تأثير سام على الكلى للديكلوفيناك ؛
• سكر الدم الأدوية- تقليل تأثيرها ؛
• حمض الفالبرويك ، سيفوتيتان ، سيفوبيرازون ، سيفاماندول ، بليكاميسين - يزيد حدوث نقص بروثرومبين الدم ؛
• مستحضرات الذهب ، السيكلوسبورين - يزيد تأثير الديكلوفيناك على إنتاج البروستاجلاندين في الكلى ، مما يساهم في زيادة سمية الكلى ؛
ديكلوفيناك-أكريخين ، ديكلوفيناك-إيسكوم ، ديكلوفيناك-راتيوبارم ، ديكلوفيناك-إف بي أو ، ديكلوفيناك لونج ، ديكلوفيناك-يو بي إف ، ناكلوفين ديو ، ديكلوفيناكول ، ناكلوفين ، دوروسان ، ناكلوفين أورتن ، رابتوفين ، ديكلوفيناكول ، ناكلوفين ،

شروط وأحكام التخزين

يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال ، محميًا من الرطوبة والضوء ، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية - 3 سنوات.

المادة الفعالة

ديكلوفيناك الصوديوم (ديكلوفيناك)

الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف

10 قطع. - عبوات كفاف خلوية (1) - عبوات من الورق المقوى.
10 قطع. - عبوات كفاف خلوية (2) - عبوات من الورق المقوى.
10 قطع. - عبوات كفاف خلوية (3) - عبوات من الورق المقوى.
10 قطع. - عبوات كفاف خلوية (5) - عبوات من الورق المقوى.
10 قطع. - عبوات كفاف خلوية (10) - عبوات من الورق المقوى.
20 حبة - عبوات كفاف خلوية (1) - عبوات من الورق المقوى.
20 حبة - عبوات كفاف خلوية (2) - عبوات من الورق المقوى.
20 حبة - عبوات كفاف خلوية (3) - عبوات من الورق المقوى.
30 حبة - برطمانات من الزجاج الغامق (1) - عبوات من الكرتون.
30 حبة - علب بوليمر (1) - عبوات من الكرتون.

التأثير الدوائي

ديكلوفيناك له تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة. تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية 1 و 2 بشكل عشوائي ، ويعطل عملية التمثيل الغذائي لحمض الأراكيدونيك ، ويقلل من كمية البروستاجلاندين في بؤرة الالتهاب. في الأمراض الروماتيزمية ، يساهم التأثير المضاد للالتهابات والمسكن للديكلوفيناك في انخفاض كبير في شدة الألم ، وتيبس الصباح ، وتورم المفاصل ، مما يحسن الحالة الوظيفية للمفصل. مع الإصابات ، في فترة ما بعد الجراحة ، يقلل ديكلوفيناك من الألم والوذمة الالتهابية.

الدوائية

يتم الامتصاص سريعًا وكاملاً ، ويبطئ الطعام من معدل الامتصاص بمقدار 1-4 ساعات ويقلل Cmax بنسبة 40٪. بعد تناول 25 مجم C كحد أقصى 1.0 ميكروغرام / مل بعد 2-3 ساعات يعتمد التركيز خطيًا على حجم الجرعة المعطاة.

لم يتم ملاحظة التغييرات في الحرائك الدوائية للديكلوفيناك على خلفية الإعطاء المتكرر ، لا تتراكم.

التوافر البيولوجي - 50٪. التواصل مع بروتينات البلازما - أكثر من 99٪ (الأكثر ارتباطًا). يخترق السائل الزليلي: لوحظ وجود C max في السائل الزليلي بعد 2-4 ساعات من وجوده في البلازما. T1 / 2 من السائل الزليلي 3-6 ساعات (تركيز المادة الفعالة في السائل الزليلي 4-6 ساعات بعد إعطاء الدواء أعلى منه في البلازما ، ويبقى أعلى لمدة 12 ساعة أخرى). لم يتم توضيح العلاقة بين تركيز الدواء في السائل الزليلي والفعالية السريرية للدواء.

يتم استقلاب 50٪ من المادة الفعالة أثناء "المرور الأول" عبر الكبد. يحدث الأيض نتيجة لتعدد هيدروكسيل واحد أو اقتران مع حمض الجلوكورونيك. يشارك نظام الإنزيم P450 CYP2C9 في عملية التمثيل الغذائي للدواء. النشاط الدوائي للمستقلبات أقل من نشاط ديكلوفيناك.

التصفية الجهازية 350 مل / دقيقة ، حجم التوزيع 550 مل / كغ ، T 1/2 من البلازما ساعتان. 65٪ من الجرعة المعطاة تفرز كمستقلبات عن طريق الكلى. يتم إخراج أقل من 1٪ دون تغيير ، ويتم إخراج باقي الجرعة كمستقلبات في الصفراء.

في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد (تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل / دقيقة) ، يزداد إفراز المستقلبات في الصفراء ، بينما لا يلاحظ زيادة في تركيزها في الدم.

في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن أو تليف الكبد المعوض ، لا تتغير المعلمات الدوائية للديكلوفيناك. يمر ديكلوفيناك في حليب الثدي.

دواعي الإستعمال

- أمراض الجهاز العضلي الهيكلي (التهاب المفاصل الروماتويدي ، الصدفية ، التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال ، التهاب الفقار اللاصق ؛ التهاب المفاصل النقرسي ، آفات الأنسجة الرخوة الروماتيزمية ، هشاشة العظام في المفاصل الطرفية والعمود الفقري ، بما في ذلك متلازمة الجذور ، التهاب الأوتار ، التهاب الجراب) ؛

- متلازمة الألم من شدة خفيفة أو معتدلة: ألم عصبي ، ألم عضلي ، ألم في الظهر ، متلازمة آلام ما بعد الصدمة ، مصحوبة بالتهاب ، آلام ما بعد الجراحة ، صداع ، صداع نصفي ، التهاب الغدة الدرقية ، التهاب الغدة الدرقية ، التهاب المستقيم ، ألم الأسنان ؛

- كجزء من العلاج المعقد للأمراض المعدية والتهابات الأذن والحنجرة والأنف مع متلازمة الألم الشديد (التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى) ؛

- متلازمة الحمى.

موانع

- الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي (في المرحلة الحادة) ؛

- نزيف من الجهاز الهضمي.

- الربو "الأسبرين".

- انتهاكات تكون الدم.

- اضطرابات الإرقاء (بما في ذلك الهيموفيليا) ؛

- حمل؛

— طفولة(تصل إلى 6 سنوات) ؛

- فترة الرضاعة.

- فرط الحساسية (بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى).

بحرص:فقر الدم ، الربو القصبي ، القصور الاحتقاني ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، متلازمة الوذمة ، الفشل الكبدي أو الكلوي ، إدمان الكحول ، مرض التهاب الأمعاء ، أمراض التآكل والتقرح في الجهاز الهضمي دون تفاقم ، داء السكري ، الحالة بعد التدخلات الجراحية الكبرى ، البورفيريا المستحثة ، الشيخوخة والتهاب الرتج والأمراض الجهازية النسيج الضام.

الجرعة

في الداخل ، دون مضغ ، أثناء أو بعد الوجبة ، شرب كمية قليلة من الماء. البالغين والمراهقين من سن 15 سنة: 25-50 مجم 2-3 مرات / يوم. عند الوصول إلى التأثير العلاجي الأمثل ، يتم تقليل الجرعة تدريجياً وتحويلها إلى علاج الصيانة بجرعة 50 مجم / يوم. الجرعة اليومية القصوى هي 150 مجم. للأطفال (فوق 6 سنوات) جرعة يومية تصل إلى 2 مجم / كجم من وزن الجسم ، مقسمة إلى 2-3 جرعات.

في التهاب المفاصل الروماتويدييمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 3 مجم / كجم من وزن الجسم.

يتم عرض الوضع التقريبي لتطبيق الدواء في الجدول:

آثار جانبية

في كثير من الأحيان أكثر من 1 ٪ - آلام في البطن ، والشعور بالانتفاخ ، والإسهال ، والغثيان ، والإمساك ، وانتفاخ البطن ، وزيادة مستويات إنزيمات "الكبد" ، وقرحة هضمية مع المضاعفات المحتملة(نزيف ، انثقاب) ، نزيف معدي معوي.

أقل من 1٪ - قيء ، يرقان ، ميلينا ، دم في البراز ، تلف المريء ، التهاب الفم القلاعي ، جفاف الأغشية المخاطية (بما في ذلك الفم) ، التهاب الكبد (ربما خاطف) ، نخر الكبد ، تليف الكبد ، المتلازمة الكبدية الكلوية ، تغير في الشهية ، التهاب البنكرياس ، التهاب المرارة ، التهاب القولون.

الجهاز العصبي:

في كثير من الأحيان 1 ٪ - الصداع والدوخة.

أقل من 1 ٪ - اضطراب النوم ، والنعاس ، والاكتئاب ، والتهيج ، والتهاب السحايا العقيم (في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية وأمراض جهازية أخرى في النسيج الضام) ، والتشنجات ، ضعف عاموالارتباك والكوابيس والشعور بالخوف.

أجهزة الحس:

أكثر من 1٪ - طنين الأذن ،

أقل من 1 ٪ - عدم وضوح الرؤية ، ازدواج الرؤية ، اضطراب الذوق ، فقدان السمع القابل للعكس أو غير القابل للعلاج ، الورم العكتاني.

يغطي الجلد:

في كثير من الأحيان أكثر من 1 ٪ - حكة في الجلد ، طفح جلدي.

أقل بنسبة 1 ٪ - تساقط الشعر ، الشرى ، الأكزيما ، التهاب الجلد السام ، حمامي نضحي عديدة الأشكال (بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون) ، انحلال البشرة السمي (متلازمة ليل) ، زيادة الحساسية للضوء ، نزيف نقطي.

الجهاز البولي التناسلي:

أكثر من 1٪ - احتباس السوائل ،

أقل من 1٪ - المتلازمة الكلوية ، بيلة بروتينية ، قلة البول ، بيلة دموية ، التهاب الكلية الخلالي ، نخر حليمي ، فشل كلوي حاد ، آزوتيميا

أعضاء تكوين الدم والجهاز المناعي:

أقل في كثير من الأحيان 1 ٪ - فقر الدم (بما في ذلك فقر الدم الانحلالي وعدم التنسج) ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، فرط الحمضات ، ندرة المحببات ، فرفرية نقص الصفيحات ، تفاقم مسار العمليات المعدية (بما في ذلك تطور التهاب اللفافة الناخر).

الجهاز التنفسي:

أقل من 1٪ - سعال ، تشنج قصبي ، وذمة حنجرية ، التهاب رئوي.

نظام القلب والأوعية الدموية:

أقل من 1٪ - ارتفاع ضغط الدم. قصور القلب الاحتقاني ، انقباض زائد ، ألم في الصدر.

ردود الفعل التحسسية:

أقل في كثير من الأحيان 1 ٪ - تفاعلات تأقية ، صدمة تأقية (عادة ما تتطور بسرعة) ، تورم الشفتين واللسان ، التهاب الأوعية الدموية التحسسي.

جرعة مفرطة

أعراض:قيء ، دوار ، صداع ، ضيق تنفس ، غشاوة للوعي ، عند الأطفال - تشنجات رمع عضلي ، غثيان ، ألم بطني ، نزيف ، خلل في وظائف الكبد والكلى.

علاج:غسل المعدة ، وإعطاء الفحم المنشط ، وعلاج الأعراض ، وإدرار البول القسري. غسيل الكلى غير فعال.

تفاعل الدواء

يزيد من تركيز البلازما للديجوكسين. الليثيوم والسيكلوسبورين.

يقلل من تأثير مدرات البول ، على خلفية مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم ، ويزداد خطر فرط بوتاسيوم الدم ؛ على خلفية مضادات التخثر ، عوامل التخثر (alteplase ، الستربتوكيناز ، urokinase) - خطر النزيف (غالبًا من الجهاز الهضمي).

يقلل من آثار الأدوية الخافضة للضغط والمنومة.

يزيد من احتمالية حدوث آثار جانبيةمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى والستيرويدات القشرية السكرية (نزيف الجهاز الهضمي) ، سمية الميثوتريكسات والسمية الكلوية للسيكلوسبورين.

يقلل من تركيز الديكلوفيناك في الدم.

يزيد الاستخدام المتزامن مع الباراسيتامول من خطر الإصابة بالتأثيرات السامة للكلية للديكلوفيناك.

يقلل من تأثير عوامل سكر الدم.

يزيد سيفاماندول وسيفوبيرازون وسيفوتيتان وبليكاميسين من حدوث نقص بروثرومبين الدم.

تزيد مستحضرات السيكلوسبورين والذهب من تأثير الديكلوفيناك على تخليق البروستاجلاندين في الكلى ، مما يزيد من السمية الكلوية.

يزيد الإعطاء المتزامن للإيثانول والكولشيسين والكورتيكوتروبين ونبتة سانت جون من خطر حدوث نزيف في الجهاز الهضمي.

يعزز الديكلوفيناك من تأثير الأدوية التي تسبب الحساسية للضوء. الأدوية التي تمنع الإفراز الأنبوبي تزيد من تركيز البلازما لديكلوفيناك ، وبالتالي تزيد من سميته.

المادة الفعالة

ديكلوفيناك

شكل جرعات

أقراص طويلة المفعول

الصانع

أوزون ، روسيا

مُجَمَّع

التركيب: لقرص واحد طويل المفعول من ديكلوفيناك يؤخر ، مغلف معوي:
- المادة الفعالة: ديكلوفيناك صوديوم 100 مجم.
- سواغ: [هيدروكسي بروبيل ميثيل سلولوز) ، هايتلوز (هيدروكسي إيثيل سلولوز) ، كوليدون SR [بولي فينيل أسيتات 80٪ ، بوفيدون 19٪ ، كبريتات لوريل الصوديوم 0.8٪ ، ثاني أكسيد السيليكون 0.2٪] ، ألجينات الصوديوم ، ستياروز المغنيسيوم.

التأثير الدوائي

مجموعة المزرعة: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
الإجراء الصيدلاني: ديكلوفيناك ريتارد عقار مضاد للالتهاب غير ستيرويدي (NSAID) ، مشتق من حمض فينيل أسيتيك ؛ له تأثير مضاد للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة.
تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية 1 و 2 بشكل عشوائي (COX1 و COX2) ، يعطل عملية التمثيل الغذائي لحمض الأراكيدونيك ، ويقلل من كمية البروستاجلاندين في بؤرة الالتهاب. الأكثر فعالية للألم الالتهابي. مثل جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فإن الدواء له تأثير مضاد للصفيحات. في الأمراض الروماتيزمية ، يساهم التأثير المضاد للالتهابات والمسكن للديكلوفيناك في انخفاض كبير في شدة الألم ، وتيبس الصباح ، وتورم المفاصل ، مما يحسن الحالة الوظيفية للمفصل. مع الإصابات ، في فترة ما بعد الجراحة ، يقلل ديكلوفيناك من الألم والوذمة الالتهابية.
حركية الدواء: الامتصاص سريع وكامل. يبطئ الطعام من معدل الامتصاص بمقدار 1-4 ساعات ويقلل التركيز الأقصى (Cmax) بنسبة 40٪.
نتيجة للإفراج المتأخر عن الدواء ، يكون Cmax في البلازما أقل من ذلك الناتج عن تناول الأدوية قصيرة المفعول (LS) ؛ ومع ذلك ، فإنه يظل مرتفعًا لفترة طويلة بعد الابتلاع. Cmax - 0.5-1.0 ميكروغرام / مل ، الوقت للوصول إلى أقصى تركيز في البلازما (TCmax) - بعد 5 ساعات من تناول 100 مجم من الأقراص طويلة المفعول.
لم يتم ملاحظة التغييرات في الحرائك الدوائية للديكلوفيناك على خلفية الإعطاء المتكرر. لا يتراكم في حالة مراعاة الفاصل الزمني الموصى به بين الوجبات.
التوافر البيولوجي - 50٪. التواصل مع بروتينات البلازما - أكثر من 99٪ (معظمها يرتبط بالألبومين). يخترق حليب الثدي والسائل الزليلي. لوحظ Cmax في السائل الزليلي بعد 2-4 ساعات من البلازما. عمر النصف (T1 / 2) من السائل الزليلي هو 3-6 ساعات (تركيز الدواء في السائل الزليلي بعد 4-6 ساعات من تناوله أعلى منه في البلازما ، ويبقى أعلى لمدة 12 ساعة أخرى).
يتم استقلاب 50٪ من المادة الفعالة خلال "المرور الأول" عبر الكبد. يحدث الأيض نتيجة لتعدد هيدروكسيل واحد أو اقتران مع حمض الجلوكورونيك. يشارك نظام إنزيم السيتوكروم P 450 CYP2C9 في استقلاب الدواء. النشاط الدوائي للمستقلبات أقل من نشاط ديكلوفيناك.
الخلوص الجهازي 206 مل / دقيقة. T1 / 2 من البلازما - 1-2 ساعة ، 60٪ من الجرعة المعطاة تفرز عن طريق الكلى كمستقلبات. يتم إخراج أقل من 1٪ دون تغيير ، ويتم إخراج باقي الجرعة كمستقلبات في الصفراء.
في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد (تصفية الكرياتينين (CC) أقل من 10 مل / دقيقة) ، يزداد إفراز المستقلبات في الصفراء ، بينما لا يلاحظ زيادة في تركيزها في الدم.
في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن أو تليف الكبد المعوض ، لا تتغير المعلمات الدوائية.
يمر ديكلوفيناك في حليب الثدي.

دواعي الإستعمال

أمراض الجهاز العضلي الهيكلي (التهاب المفاصل الروماتويدي ، الصدفية ، التهاب المفاصل الشبابي المزمن ، التهاب الفقار اللاصق (مرض بختيريف) ، التهاب المفاصل النقرسي ، آفات الأنسجة الرخوة الروماتيزمية ، هشاشة العظام في المفاصل الطرفية والعمود الفقري ، بما في ذلك التهاب الجذور ، التهاب الجراب).
متلازمة الألم خفيفة أو معتدلة الشدة: ألم عصبي ، ألم عضلي ، ألم في الظهر ، متلازمة آلام ما بعد الصدمة ، مصحوبة بالتهاب ، ألم ما بعد الجراحة ، صداع ، صداع نصفي ، التهاب الغشاء ، التهاب الملحقات ، التهاب المستقيم ، ألم الأسنان.
كجزء من العلاج المعقد للأمراض المعدية والتهابات الأذن والحنجرة والأنف مع متلازمة الألم الشديد (التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى).
تم تصميم عقار ديكلوفيناك إبطاء لعلاج الأعراض ، وتقليل الألم والالتهاب في وقت الاستخدام ، ولا يؤثر على تطور المرض.

موانع

الآفات التآكلة والتقرحية في الجهاز الهضمي في المرحلة الحادة ، "ثالوث الأسبرين" ، الاضطرابات المكونة للدم مجهولة المسببات ، فرط الحساسية للديكلوفيناك ومكونات شكل الجرعات المستخدمة ، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

آثار جانبية

من جانب الجهاز الهضمي: غثيان ، قيء ، ألم شرسوفي ، فقدان الشهية ، انتفاخ البطن ، إمساك ، التهاب المعدة حتى التآكل مع النزيف ، زيادة نشاط الترانساميناسات ، التهاب الكبد الناجم عن الأدوية ، التهاب البنكرياس.

من الجهاز البولي: التهاب الكلية الخلالي.

من جانب الجهاز العصبي المركزي: صداع ، دوار ، توهان ، هياج ، أرق ، تهيج ، تعب ، التهاب السحايا العقيم.

من الجهاز التنفسي: تشنج قصبي.

من نظام المكونة للدم: فقر الدم ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات البيض ، ندرة المحببات.

تفاعلات جلدية: طفح جلدي ، حمامي ، أكزيما ، احتقان ، احمرار الجلد ، حساسية للضوء.

ردود الفعل التحسسية: حمامي عديدة الأشكال ، متلازمة ليل ، متلازمة ستيفنز جونسون ، تفاعلات تأقية ، بما في ذلك الصدمة.

ردود الفعل المحلية: في موقع الحقن ، من الممكن حدوث حرق ، وتشكيل تسلل ، ونخر في الأنسجة الدهنية.

آخرون: احتباس السوائل في الجسم ، وذمة ، وزيادة ضغط الدم.

تفاعل

مع الاستخدام المتزامن لعقار ديكلوفيناك مع الديجوكسين أو الفينيتوين أو مستحضرات الليثيوم ، من الممكن زيادة تركيزات هذه الأدوية في البلازما ؛ مع مدرات البول والأدوية الخافضة للضغط - من الممكن تقليل تأثير هذه الأدوية ؛ مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم - من الممكن حدوث فرط بوتاسيوم الدم ؛ مع حمض أسيتيساليسيليك - انخفاض في تركيز ديكلوفيناك في بلازما الدم وزيادة خطر الآثار الجانبية.
قد يعزز ديكلوفيناك التأثير السام للسيكلوسبورين على الكلى.
يمكن أن يسبب Diclofenc نقصًا أو ارتفاعًا في سكر الدم ، لذلك عند استخدامه في وقت واحد مع عوامل سكر الدم ، من الضروري التحكم في تركيز الجلوكوز في الدم.
عند استخدام الميثوتريكسات في غضون 24 ساعة قبل أو بعد تناول ديكلوفيناك ، من الممكن زيادة تركيز الميثوتريكسات وزيادة تأثيره السام.
مع الاستخدام المتزامن مع مضادات التخثر ، من الضروري المراقبة المنتظمة لمعلمات تخثر الدم.

كيف تأخذ ، مسار الإعطاء والجرعة

بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات ، يتم وصف ديكلوفيناك بجرعة 2 مجم / كجم من وزن الجسم ، كما يتم تقسيم الجرعة اليومية إلى عدة جرعات.

جرعة مفرطة

الأعراض: دوخة ، صداع ، فرط تهوية في الرئتين ، غشاوة في الوعي ، قيء ، نزيف من الجهاز الهضمي ، إسهال ، طنين ، تشنجات ، مع جرعة زائدة كبيرة - فشل كلوي حاد ، تأثير سام للكبد.
العلاج: غسيل المعدة ، الفحم المنشط. يهدف علاج الأعراض إلى القضاء على الزيادة في ضغط الدم ، وضعف وظائف الكلى ، والتشنجات ، وتهيج الجهاز الهضمي ، والاكتئاب التنفسي. إدرار البول القسري ، غسيل الكلى غير فعال (بسبب ارتباط كبير بالبروتينات والتمثيل الغذائي المكثف).

ديكلوفيناك 100 مجم ، 20 قرص

الاسم الدولي غير المسجل الملكية

أقراص مطولة ، مغلفة بالفيلم.

العنصر النشط: ديكلوفيناك الصوديوم 100.0000 ملغ ؛ سواغ: السكروز - 94.7880 مجم ، كحول سيتيل - 54.8200 مجم ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني - 0.7900 مجم ، التلك - 3.9500 مجم ، بوفيدون K-25 - 1.0530 مجم ، ستيرات المغنيسيوم - 7.8990 مجم ؛ القشرة: هيدروكسي بروبيل - 3.4355 مجم ، ثاني أكسيد التيتانيوم E 171 CI 77891 - 0.8649 مجم ، التلك - 2.4178 مجم ، بولي سوربات 80 - 0.3826 مجم ، ماكروغول 6000 - 0.6894 مجم ، صبغة قرمزية [Ponceau 4R] - 0.0441 مجم ، صبغة بنية [صبغة غروب الشمس الصفراء + صبغة أزوروبين + صبغة سوداء رائعة] - 0.0147 مجم ، ورنيش ألومنيوم يعتمد على صبغة صفراء غروب الشمس - 0.0500 مجم.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAID)

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAID) ، مشتق من حمض فينيل أسيتيك. ديكلوفيناك له تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات ومضادة للصفيحات وخافض للحرارة. تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية 1 و 2 بشكل عشوائي (COX1 و COX2) ، يعطل عملية التمثيل الغذائي لحمض الأراكيدونيك ، ويقلل من كمية البروستاجلاندين في بؤرة الالتهاب. الأكثر فعالية للألم الالتهابي.

في الأمراض الروماتيزمية ، يساهم التأثير المضاد للالتهابات والمسكن للديكلوفيناك في انخفاض كبير في شدة الألم ، وتيبس الصباح ، وتورم المفاصل ، مما يحسن الحالة الوظيفية للمفصل. مع الإصابات ، في فترة ما بعد الجراحة ، يقلل ديكلوفيناك من الألم والوذمة الالتهابية.

يتم الامتصاص سريعًا وكاملاً ، ويبطئ الطعام من معدل الامتصاص بمقدار 1-4 ساعات ويقلل التركيز الأقصى (Cmax) بنسبة 40٪. بعد تناول أقراص 100 مجم عن طريق الفم ، يتحقق Cmax - 0.5 ميكروغرام / مل بعد - 4-5 ساعات.يعتمد تركيز البلازما بشكل خطي على حجم الجرعة المعطاة.

لم يتم ملاحظة التغييرات في الحرائك الدوائية للديكلوفيناك على خلفية الإعطاء المتكرر. لا يتراكم إذا لوحظ الفاصل الزمني الموصى به بين الجرعات.

التوافر البيولوجي - 50٪. التواصل مع بروتينات البلازما - أكثر من 99٪ (معظمها يرتبط بالألبومين). يخترق السائل الزليلي. لوحظ Cmax في السائل الزليلي بعد 2-4 ساعات من البلازما. عمر النصف (T½) من السائل الزليلي هو 3-6 ساعات (تركيز المادة الفعالة في السائل الزليلي 4-6 ساعات بعد إعطاء الدواء أعلى منه في البلازما ، ويبقى أعلى لمدة 12 ساعة أخرى ). لم يتم توضيح العلاقة بين تركيز الدواء في السائل الزليلي والفعالية السريرية للدواء.

التمثيل الغذائي: يتم استقلاب 50٪ من المادة الفعالة خلال "المرور الأول" عبر الكبد. يحدث الأيض نتيجة لتعدد هيدروكسيل واحد أو اقتران مع حمض الجلوكورونيك. يشارك متماثل الإنزيم CYP2C9 في عملية التمثيل الغذائي للدواء. النشاط الدوائي للمستقلبات أقل من نشاط ديكلوفيناك.

الخلوص الجهازي حوالي 260 ± 50 مل / دقيقة ، حجم التوزيع 550 مل / كغ. متوسط ​​T½ من البلازما حوالي 2.5 ساعة. تفرز الكلى 65٪ من الجرعة المعطاة على شكل نواتج أيضية. يتم إخراج أقل من 1٪ دون تغيير ، ويتم إخراج باقي الجرعة كمستقلبات في الصفراء.

في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد (تصفية الكرياتينين (CC) أقل من 10 مل / دقيقة) ، يزداد إفراز المستقلبات في الصفراء ، بينما لا يلاحظ زيادة في تركيزها في الدم.

في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن أو تليف الكبد المعوض ، لا تتغير المعلمات الدوائية للديكلوفيناك.

يمر ديكلوفيناك في حليب الثدي.

علاج أعراض أمراض الجهاز العضلي الهيكلي (التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب المفاصل الصدفي ، التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال ، التهاب الفقار اللاصق (مرض بختيريف) ؛ التهاب المفاصل النقرسي ، آفات الأنسجة الرخوة الروماتيزمية ، هشاشة العظام في المفاصل الطرفية والمتلازمة الشعاعية التهاب كيسي).

يخفف الدواء أو يخفف الألم والالتهاب خلال فترة العلاج ، بينما لا يؤثر على تطور المرض.

متلازمة الألم خفيفة أو معتدلة الشدة: ألم عصبي ، ألم عضلي ، ألم في الظهر ، متلازمة آلام ما بعد الصدمة ، مصحوبة بالتهاب ، ألم ما بعد الجراحة ، صداع ، صداع نصفي ، التهاب الغشاء ، التهاب الملحقات ، التهاب المستقيم ، ألم الأسنان.

كجزء من العلاج المعقد للأمراض المعدية والتهابات الأذن والحنجرة والأنف مع متلازمة الألم الشديد (التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى).

• تغييرات تآكل وتقرحي في الغشاء المخاطي للمعدة أو الاثني عشر ، نزيف معدي معوي نشط.
• نقص تروية القلب
• فشل كبدي حاد أو مرض كبدي نشط.
• الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة) ؛ مرض الكلى التدريجي
• فرط بوتاسيوم الدم المؤكد.
• نقص السكروز / الأيزومالتاز ، عدم تحمل الفركتوز ، سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز (المنتج يحتوي على السكروز).
• سن الأطفال حتى 18 سنة.

فقر الدم ، والربو القصبي ، وفشل القلب المزمن المؤكدة فئة وظيفيةوفقًا لتصنيف NYHA ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، متلازمة الوذمة ، فشل الكبد أو الكلى (تصفية الكرياتينين 30-60 مل / دقيقة) ، عسر شحميات الدم ، فرط شحميات الدم ، داء السكري ، التدخين ، مرض التهاب الأمعاء ، الحالة بعد التدخلات الجراحية الكبرى ، البورفيريا المستحثة ، التهاب الرتج ، أمراض النسيج الضام الجهازية ، الحمل الأول والثاني الثلث.

بيانات Anamnestic عن تطور القرحة الهضمية في الجهاز الهضمي ، ووجود عدوى هيليكوباكتر بيلوري ، والشيخوخة ، والاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وتناول الكحول بشكل متكرر ، والأمراض الجسدية الشديدة.

العلاج المتزامن بمضادات التخثر (على سبيل المثال ، الوارفارين) ، العوامل المضادة للصفيحات (على سبيل المثال ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، كلوبيدوجريل) ، الجلوكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم (على سبيل المثال ، بريدنيزولون) ، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (على سبيل المثال ، سيتالوبرام ، فلوكستين ، باروكستين ، سيرترالين).

في جميع المرضى الذين يتلقون ديكلوفيناك ، يجب استخدامه بأقل جرعة فعالة لأقصر وقت ممكن لتقليل الأعراض.

في الداخل ، دون مضغ ، أثناء أو بعد الوجبة ، شرب الكثير من الماء.

1 قرص 1 مرة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام جرعة إضافية من الدواء في أقراص من 50 ملغ. الجرعة اليومية القصوى هي 150 مجم.

معايير تقييم وتيرة التفاعلات الضائرة: في كثير من الأحيان (> 1/10) ، غالبًا (≥ 1/100 ،

www.stada.ru

تعليمات ديكلوفيناك لاستخدام أقراص 100 ملغ

أقراص ديكلوفيناك 100 ملغ هي عقار مضاد للالتهابات غير ستيرويدي. له تأثيرات مضادة للالتهابات ، مسكن ، مضاد للصفيحات وخافض للحرارة. الأكثر فعالية للألم الالتهابي. يتم استخدامه لعلاج أعراض أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والحد نوع مختلفمتلازمات الألم.

رقم التسجيل: P N011648 / 02

اسم العلامة التجارية: ديكلوفيناك

الاسم الدولي غير المسجل الملكية: ديكلوفيناك

شكل جرعات: أقراص مطولة ، مغلفة بالفيلم

صورة لأقراص ديكلوفيناك التي يشار إليها التركيبة

يحتوي قرص واحد مغلف بالفيلم ممتد المفعول على:

العنصر النشط: ديكلوفيناك الصوديوم 100.0000 ملغ ؛

سواغ: السكروز - 94.7880 مجم ، كحول سيتيل - 54.8200 مجم ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني - 0.7900 مجم ، التلك - 3.9500 مجم ، بوفيدون K-25 - 1.0530 مجم ، ستيرات المغنيسيوم - 7.8990 مجم ؛

القشرة: هيدروكسي بروبيل - 3.4355 مجم ، ثاني أكسيد التيتانيوم E 171 CI 77891 - 0.8649 مجم ، التلك - 2.4178 مجم ، بولي سوربات 80 - 0.3826 مجم ، ماكروغول 6000 - 0.6894 مجم ، صبغة قرمزية [Ponceau 4R] [E124] - 0.0441 مجم ، صبغة بنية [ صبغة صفراء غروب الشمس + صبغة أزوروبين [E122] + صبغة سوداء لامعة [E151]] - 0.0147 مجم ، ورنيش ألومنيوم يعتمد على صبغة صفراء غروب الشمس [E110] - 0 ، 0500 مجم.

وصف

أقراص مستديرة ، محدبة من الجانبين ، مغلفة بغشاء وردي ؛ في المقطع العرضي ، تكون النواة بيضاء إلى بيضاء تقريبًا.

مجموعة العلاج الدوائي: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID).

كود ATX: M01AB05

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAID) ، مشتق من حمض فينيل أسيتيك. ديكلوفيناك له تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات ومضادة للصفيحات وخافض للحرارة. تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية 1 و 2 بشكل عشوائي (COX1 و COX2) ، يعطل عملية التمثيل الغذائي لحمض الأراكيدونيك ، ويقلل من كمية البروستاجلاندين في بؤرة الالتهاب. الأكثر فعالية للألم الالتهابي. في الأمراض الروماتيزمية ، يساهم التأثير المضاد للالتهابات والمسكن للديكلوفيناك في انخفاض كبير في شدة الألم ، وتيبس الصباح ، وتورم المفاصل ، مما يحسن الحالة الوظيفية للمفصل. مع الإصابات ، في فترة ما بعد الجراحة ، يقلل ديكلوفيناك من الألم والوذمة الالتهابية.

الدوائية

يتم الامتصاص سريعًا وكاملاً ، ويبطئ الطعام من معدل الامتصاص بمقدار 1-4 ساعات ويقلل التركيز الأقصى (Cmax) بنسبة 40٪. بعد تناول أقراص 100 مجم عن طريق الفم ، يتم الوصول إلى Stakh - 0.5 ميكروغرام / مل بعد - 4-5 ساعات.يعتمد تركيز البلازما خطيًا على حجم الجرعة المعطاة. لم يتم ملاحظة التغييرات في الحرائك الدوائية للديكلوفيناك على خلفية الإعطاء المتكرر. لا يتراكم إذا لوحظ الفاصل الزمني الموصى به بين الجرعات.

التوافر البيولوجي: 50٪. التواصل مع بروتينات البلازما - أكثر من 99٪ (معظمها يرتبط بالألبومين). يخترق السائل الزليلي. لوحظ وجود Stach في السائل الزليلي بعد 2-4 ساعات من البلازما. عمر النصف (PM) من السائل الزليلي هو 3-6 ساعات (تركيز المادة الفعالة في السائل الزليلي 4-6 ساعات بعد إعطاء الدواء أعلى منه في البلازما ، ويبقى أعلى لمدة 12 ساعة أخرى ). لم يتم توضيح العلاقة بين تركيز الدواء في السائل الزليلي والفعالية السريرية للدواء.

التمثيل الغذائي: يتم استقلاب 50٪ من المادة الفعالة خلال "المرور الأول" عبر الكبد. يحدث الأيض نتيجة لتعدد هيدروكسيل واحد أو اقتران مع حمض الجلوكورونيك. في عملية التمثيل الغذائي للدواء يشارك في CYP2C9 isoenzyme. النشاط الدوائي للمستقلبات أقل من نشاط ديكلوفيناك. يبلغ التخليص الجهازي حوالي 260 + 50 مل / دقيقة ، وحجم التوزيع 550 مل / كجم. يبلغ متوسط ​​PM من البلازما حوالي 2.5 ساعة. تفرز الكلى 65٪ من الجرعة المعطاة على شكل نواتج أيضية. يتم إخراج أقل من 1٪ دون تغيير ، ويتم إخراج باقي الجرعة كمستقلبات في الصفراء. في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد (تصفية الكرياتينين (CC) أقل من 10 مل / دقيقة) ، يزداد إفراز المستقلبات في الصفراء ، بينما لا يلاحظ زيادة في تركيزها في الدم. في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن أو تليف الكبد المعوض ، لا تتغير المعلمات الدوائية للديكلوفيناك. يمر ديكلوفيناك في حليب الثدي.

مؤشرات ديكلوفيناك للاستخدام

علاج أعراض أمراض الجهاز العضلي الهيكلي (التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب المفاصل الصدفي ، التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال ، التهاب الفقار اللاصق (مرض بختيريف) ؛ التهاب المفاصل النقرسي ، آفات الأنسجة الرخوة الروماتيزمية ، هشاشة العظام في المفاصل الطرفية والمتلازمة الشعاعية التهاب كيسي). يخفف الدواء أو يخفف الألم والالتهاب خلال فترة العلاج ، بينما لا يؤثر على تطور المرض.

متلازمة الألم خفيفة أو معتدلة الشدة: ألم عصبي ، ألم عضلي ، ألم في الظهر ، متلازمة آلام ما بعد الصدمة ، مصحوبة بالتهاب ، ألم ما بعد الجراحة ، صداع ، صداع نصفي ، التهاب الغشاء ، التهاب الملحقات ، التهاب المستقيم ، ألم الأسنان. كجزء من العلاج المعقد للأمراض المعدية والتهابات الأذن والحنجرة والأنف مع متلازمة الألم الشديد (التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى).

موانع ديكلوفيناك

• فرط الحساسية للمادة الفعالة (بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى) أو المكونات المساعدة ؛
• مزيج كامل أو غير كامل من الربو القصبي ، داء السلائل المتكرر في الأنف والجيوب الأنفية وعدم تحمل حمض أسيتيل الساليسيليك أو غيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (بما في ذلك التاريخ) ؛
• التغيرات التآكلية والتقرحية في الغشاء المخاطي للمعدة أو الاثني عشر نشطة الجهاز الهضمينزيف؛
• مرض التهاب الأمعاء (التهاب القولون التقرحي ، مرض كرون) في المرحلة الحادة ؛
• الفترة التي تلي تطعيم مجازة الشريان التاجي ؛
• الثلث الثالث من الحمل ، فترة الرضاعة الطبيعية ؛
• أكد فشل القلب المزمن (الفئة الوظيفية II-IV وفقًا لتصنيف NYHA) ؛
• نقص تروية القلب
• أمراض الشرايين الطرفية أو اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية.
• الاضطرابات المكونة للدم ، اضطرابات الإرقاء (بما في ذلك الهيموفيليا) ؛
• فشل كبدي حاد أو مرض كبدي نشط.
• الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة) ؛
• التدريجي g مرض كلوي؛
• فرط بوتاسيوم الدم المؤكد.
• نقص السكروز / الأيزومالتاز ، عدم تحمل الفركتوز ، سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز (التحضير 1 يحتوي على السكروز) ؛
• سن الأطفال حتى 18 سنة.

بحرص

فقر الدم ، والربو القصبي ، وفشل القلب المزمن من فئة NYHA المؤكدة ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والمتلازمة الوذمية ، والفشل الكبدي أو الكلوي (تصفية الكرياتينين 30-60 مل / دقيقة) ، عسر شحميات الدم ، فرط شحميات الدم ، داء السكري ، التدخين ، مرض التهاب الأمعاء ، بعد الجراحة واسعة النطاق التدخلات ، البورفيريا المستحثة ، التهاب الرتج ، أمراض النسيج الضام الجهازية ، الحمل الأول والثاني.

بيانات Anamnestic عن تطور القرحة الهضمية في الجهاز الهضمي ، ووجود عدوى هيليكوباكتر بيلوري ، والشيخوخة ، والاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وتناول الكحول المتكرر ، والأمراض الشديدة الأعراض. العلاج المتزامن بمضادات التخثر (على سبيل المثال ، الوارفارين) ، العوامل المضادة للصفيحات (على سبيل المثال ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، كلوبيدوجريل) ، الجلوكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم (على سبيل المثال ، بريدنيزولون) ، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (على سبيل المثال ، سيتالوبرام ، فلوكستين ، باروكستين ، ريترالين).

في المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي الموسمي ، وتورم الغشاء المخاطي للأنف (بما في ذلك السلائل الأنفية) ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، والتهابات الجهاز التنفسي المزمنة (خاصة تلك المرتبطة بأعراض تشبه أعراض التهاب الأنف التحسسي) ، والحساسية من غيرها. الأدوية، في المرضى الذين يعانون من انخفاض كبير في حجم الدم ، يجب استخدام ديكلوفيناك بحذر.

استخدم أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية

لا توجد بيانات كافية عن سلامة ديكلوفيناك عند النساء الحوامل. لذلك ، يجب وصف ديكلوفيناك في الثلث الأول والثاني من الحمل فقط في الحالات التي تفوق فيها الفوائد المتوقعة للأم المخاطر المحتملة على الجنين. ديكلوفيناك ، مثل مثبطات تخليق البروستاجلاندين الأخرى ، هو بطلان في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل (احتمال قمع انقباض الرحم والإغلاق المبكر للقناة الشريانية في الجنين).

يمر ديكلوفيناك بكميات صغيرة إلى حليب الثدي. لمنع الآثار غير المرغوب فيها على الطفل ، لا ينبغي إعطاء الدواء للنساء المرضعات. إذا لزم الأمر ، يجب التوقف عن استخدام الرضاعة الطبيعية.

أقراص ديكلوفيناك: نظائرها أرخص

جرعة أقراص ديكلوفيناك وطريقة الإعطاء

في جميع المرضى الذين يتلقون ديكلوفيناك ، يجب استخدامه بأقل جرعة فعالة لأقصر وقت ممكن لتقليل الأعراض. في الداخل ، دون مضغ ، أثناء أو بعد الوجبة ، شرب الكثير من الماء. 1 قرص 1 مرة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام جرعة إضافية من الدواء في أقراص من 50 ملغ. الجرعة اليومية القصوى هي 150 مجم.

الآثار الجانبية للديكلوفيناك

معايير تقييم تكرار التفاعلات الضائرة: في كثير من الأحيان (> 1/10) ، غالبًا (> 17100 ،

pro-tablets.ru

تعليمات لاستخدام عقار ديكلوفيناك ريتارد

ديكلوفيناك دواء محلي يزيل العملية الالتهابية ويخفف من الحمى وله تأثير مسكن. الاستطبابات: آلام المفاصل ، نوبات النقرس ، التهاب المفاصل ، التهاب الأعصاب والألم العصبي ، تورم الأنسجة.

بعد مسار التطبيق ، لوحظت هذه التحسينات مثل إزالة تصلب الحركات في المناطق المصابة ، واستعادة نطاق حركة المريض ، والقضاء على التورم والتورم والألم في المناطق الملتهبة.

وصف الدواء

هذا دواء غير ستيرويدي يهدف إلى تخفيف الالتهاب والقضاء على الألم. آلية العمل: تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية ، تدهور عملية التمثيل الغذائي لحمض الأراكيدونيك ، التخلص من البروستاجلاندين.

يقلل من آلام وتورم وتصلب المفاصل في الأمراض الروماتيزمية. يساعد خلال فترة الشفاء بعد العمليات والإصابات. يخفف الدواء من آلام وتورم الأنسجة المصابة.

اكتمال الامتصاص ، مع إبطاء امتصاص الطعام. لا يتراكم بين جرعات الدواء. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز البلازما بعد 5 ساعات من الابتلاع ، في السائل الزليلي ، يتم الوصول إلى التركيز بعد ساعتين إلى أربع ساعات من التركيز في البلازما.

تفرز عن طريق الكلى والكبد.

الصانع

يتم إنتاج الدواء من قبل ثلاث شركات أدوية: Ozon (منطقة Samara ، Zhigulevsk) ، Obolenskoye Pharmaceutical Enterprise JSC (Obolensk ، منطقة موسكو) ، شركة AKRIKHIN (موسكو).

أشكال الإفراج والتكوين

اقراص شركة "اوزون"

شكل الإصدار: أقراص مغلفة معوية. أنواع العبوات: عبوات كفاف خلوية أو حاوية بوليمر. عبوات 10 ، 20 ، 30 ، 40 ، 50 ، 60 ، 80 ، 100 ، 120 ، 150 ، 160 ، 200 ، 250 ، 300 ، 400 ، 500 ، 600 ، 800 ، 1000 ، 1200 ، 1600 أو 2000 قرص. معبأة في صندوق من الورق المقوى.

التركيب: المادة الفعالة ديكلوفيناك الصوديوم (100 مجم) ، المكونات الإضافية (سكر الحليب ، السليلوز الجريزوفولفين ، البوفيدون ، التلك ، إلخ). القشرة: بولي سوربات ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، سلايسفات.

متوسط ​​تكلفة 20 حبة: 28 روبل.

ديكلوفيناك ريتارد أوبولنسكو

شكل الإفراج: أقراص مستديرة في غطاء معوي. Diclofenac Retard Obolenskoye هي أقراص حمراء بنية.

التركيب: المادة الفعالة ديكلوفيناك الصوديوم (100 مجم) ؛ مواد إضافية: السليلوز الجريزوفولفين ، التلك ، ستيرات المغنيسيوم ، سكر الحليب ، السكر المكرر ، إلخ. القشرة: التلك ، الأصباغ (الأحمر والأصفر) ، ثاني أكسيد التيتانيوم.

يتم تعبئة Diclofenac Retard Obolenskoye في 10 أقراص لكل عبوة نفطة. تحتوي كل كرتونة على 1 ، 2 ، 3 ، 5 أو 10 بثور.

يختلف سعر ديكلوفيناك ريتارد أوبولينسكوي من 35 روبل إلى 51 روبل.

ديكلوفيناك ريتارد أكريخين

شكل الإصدار: أقراص مطلية بلون بني فاتح (بني-وردي). إنها خشنة الملمس ، وشكل الجهاز اللوحي مستدير. التعبئة والتغليف في بثور. 10 ، 20 ، 30 قرصًا معبأة في صندوق من الورق المقوى.

التركيب: المادة الفعالة (ديكلوفيناك الصوديوم) 100 مجم. مكونات إضافية: البوفيدون ، مونوهيدرات اللاكتوز ، السليلوز الجريزوفولفين ، ديوكسين السيليكون ، حامض دهني. تتكون القشرة من ماكروغول ، الجلسرين ، التلك ، الصبغة ، إلخ.

متوسط ​​سعر 20 حبة: من 45 روبل.

الفرق بين أقراص ريتارد وديكلوفيناك

العنصر النشط في الأدوية واحد ، لكن ديكلوفيناك نفسه له أشكال أكثر من الإطلاق. هذه هي قطرات العين ، ومحاليل الحقن العضلي ، وتحاميل الشرج ، وأشكال للاستخدام الخارجي ، وأقراص. بينما يتم إنتاج ديكلوفيناك ريتارد فقط على شكل أقراص.

هناك أيضًا اختلاف في تركيز العنصر النشط. على سبيل المثال ، في أشكال مختلفة من ديكلوفيناك ، يفضل المصنعون إنتاج دواء بتركيز مادة من 25 مجم إلى 100 مجم. عند استخدام منتج بتركيز 25 إلى 50 مجم ، يجب ملاحظة أن تأثيره سيكون أقصر. يتم إنتاج أقراص Retard بتركيز 100 مجم ، مما يجعل تأثير تناولها لفترة أطول. لكن لا ينصح بها لعلاج الأطفال أقل من 6 سنوات. لكن تركيز المادة يسمح لك بتقليل عدد الحبوب ، لأنه غالبًا ما يتم تناول Retard مرة واحدة في اليوم.

يتم إنتاج ديكلوفيناك من قبل شركات الأدوية المحلية والأجنبية ، مما يسمح للمستهلك والأطباء باختيار الدواء المناسب من حيث شكل الإصدار والسعر. بينما يتم إنتاج Diclofenac Retard في بلدنا فقط بواسطة 3 شركات.

الفرق بين ديكلوفيناك أكوس وديكلوفيناك ريتارد

يمكن تقسيم الاختلافات بين الأدوية إلى عدة مجالات:

1. وفقًا لشكل الإفراج: يمكن إعطاء أكوس عن طريق الحقن العضلي ، وللمؤخر شكل شفوي فقط. في هذا الصدد ، يدخل Akos بسرعة إلى مجرى الدم ويمكن استخدامه كسيارة إسعاف للألم. في الوقت الذي يصل فيه Retard إلى أقصى تركيز له في الدم لفترة أطول. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي ديكلوفيناك أكوس على شكل للاستخدام الخارجي.
2. مسار العلاج: يمكن استخدام Retard لفترة طويلة من الزمن لعلاج أمراض المفاصل والجهاز العضلي الهيكلي. ومسار الحقن الموصى به: من 24 ساعة إلى 5 أيام.
3. تركيز المادة. يتم إعطاء أكوس في شكل حقن بجرعات 75 مجم ، الجرعة القصوى هي 150 مجم. في الواقع ، يتم استخدام الحقن بهذا العامل في حالات المرض الشديدة أو بعد الجراحة ، عندما يكون الهدف الرئيسي هو تحقيق تركيز المادة الفعالة بسرعة. بينما يتم امتصاص Retard ببطء ويهدف إلى مسار طويل من العلاج.

الاختلافات بين ديكلوفيناك ريتارد وديكلوفيناك أكريخين

تنتج شركة Akrikhin ثلاثة أشكال مع المادة الفعالة ديكلوفيناك:

• ديكلوفيناك أكريخين (مرهم)
• ديكلوفيناك أكريخين (جل)
• ديكلوفيناك ريتارد - أكريخين (أقراص).

ما الفرق بين هذه الأدوية؟

1. نموذج الافراج. يتوفر Diclofenac Retard من Akrikhin's Diclofenac Retard فقط على شكل أقراص ويتم تناوله عن طريق الفم ، في حين أن الأشكال الأخرى من هذه الشركة المصنعة مخصصة للاستخدام الخارجي.
2. تركيز المادة. في الأشكال الخارجية ، تبلغ كمية ديكلوفيناك 1 جم ، وفي أقراص ريتارد 100 مجم.
3. مرهم وجل أكريخين مسموح به للأطفال من سن 6 سنوات ، بينما أقراص Retard يمكن استخدامها فقط من سن 18. التطبيق الموضعي للكريم أو الجل لا يسمح بامتصاص التركيزات العالية في مجرى الدم وهو أقل ضررًا للجسم.

الجرعات ، مخطط التطبيق

أقراص شركة "Ozone" و "Obolenskoye"

جرعة واحدة من ديكلوفيناك ريتارد "Obolenskoye" ، وفقًا لتعليمات الاستخدام ، للبالغين من 25 إلى 50 مجم 2-3 مرات في اليوم. يختلف تواتر الإعطاء باختلاف درجة المرض. عن طريق الفم ، من مرة إلى ثلاث مرات في اليوم ، ولا يزيد استخدام المستقيم عن مرة واحدة في اليوم. من أجل تخفيف النوبة الحادة أو تفاقم مرض مزمن ، يوصف الحقن العضلي بجرعة 75 مجم. للمراهقين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات ، الجرعة الموصى بها هي 2 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم.

يستخدم الاستخدام الخارجي لأشكال ديكلوفيناك بجرعة 2-4 جم (حسب منطقة الآفة). يتم تطبيق الدواء 3-4 مرات في 24 ساعة.

لعلاج أمراض العيون ، يتخذ الطبيب قرارًا بشأن الجرعة بناءً على مسار المرض والخصائص الفردية للمريض.

أقراص "Akrikhin"

يؤخذ الدواء عن طريق الفم أثناء الوجبة أو بعدها. لا يتم مضغ أقراص Akrikhin diclofenac Retard بل يتم ابتلاعها. يوصى بشربها بالماء أو العصير. الجرعة المثلى: قرص واحد في اليوم.

مع الصداع الشديد أو السيلان ، يُسمح بزيادة جرعة ديكلوفيناك ريتارد أكريخين إلى 200 مجم يوميًا لمدة 24-48 ساعة.

عند استخدام هذا الدواء ، يمكنك زيادة جرعة الدواء حتى 150 مجم. للقيام بذلك ، خذ قرصًا إضافيًا بحجم 50 ملغ.

مؤشرات للاستخدام

يتم استخدامه للقضاء على آلام التهاب المفاصل والتهاب الفقار ونوبات النقرس. يمكن استخدامه لعلاج التهاب الأوتار والتهاب الجراب والتهاب الأوتار والتهاب حوائط المفصل.

يعالج ديكلوفيناك ريتارد الألم بعد الإصابات والالتواء والتواءات العضلات والأربطة. يتم استخدامه لعلاج الألم في منطقة أسفل الظهر ، وجع الأسنان.

يستخدم كدواء خلال فترة النقاهة بعد العمليات.

موانع

لا يمكن تناوله مع التعصب الفردي للمكونات وقرحة المعدة وتآكل الجهاز الهضمي. يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من نزيف داخلي أو انثقاب في الجهاز الهضمي ، أو الذين سبق أن أصيبوا بقرح أو ثقوب أو نزيف في الجهاز الهضمي.

لا ينصح بتناول حبوب لتقليل الألم قبل جراحة مجازة الشريان التاجي. يحظر تناوله لمرضى الربو القصبي ، حيث يمكن أن يؤدي تناول الدواء إلى إثارة المرض. موانع في الأشخاص المصابين بالشرى والتهاب الأنف بشكل حاد بعد تناول حمض أسيتيل الساليسيليك. لا تأخذ مع الفشل الكلوي أو الكبد ، مشاكل تخثر الدم وأمراض الدم. بطلان في الثلث الثالث من الحمل. لا تستخدم أثناء الرضاعة والأطفال دون سن 18 عامًا.

يتم استخدامه تحت إشراف طبيب وحذر في حالات القرحة المعدية المعوية والتهاب القولون وأمراض الكبد. ينصح بتوخي الحذر عند تناول حبوب مع قصور كلوي وكبدي وانخفاض في حجم الدم في الجسم (بعد عمليات جراحية شديدة في البطن).

تحت إشراف طبيب ، يجب إجراء علاج للمرضى المسنين (فوق 65 عامًا) ؛ الأشخاص المصابون بالربو القصبي. المرضى الذين يتناولون في وقت واحد مع أقراص الجلوكوكورتيكويد ومضادات التخثر ومضادات التكتل.

تعليمات خاصة

للحصول على تأثير سريع ، خذ نصف ساعة قبل الوجبات. الأكل يمنع الامتصاص. باقي الوقت يتم تناول الأقراص عن طريق الفم. لا تمضغ ، بل تبتلع بالماء.

تعتمد آلية العمل على تثبيط البروستاجلاندين. إنها مهمة في ضمان إمداد الكبد بالدم بشكل كامل ، لذلك يجب أن يتم علاج الأشخاص المعرضين للخطر تحت إشراف الطبيب. وتشمل: مرضى الفشل الكلوي والقلب. كبار السن الذين يتناولون مدرات البول. المرضى الذين فقدوا الكثير من الدم بعد عملية جراحية كبرى. عند وصف الأجهزة اللوحية في هذه الحالات ، يتم بالضرورة مراقبة أداء الكلى.

الدواء ليس له تأثير خاص على المصابين بأمراض الكبد ولكن يوصى بمراقبة وظائف الكبد لمرضى الفشل الكبدي.

أثناء العلاج ، من الضروري التخلي عن العمليات التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب استجابة سريعة وزيادة التركيز.

الحمل والرضاعة

هذا الدواء هو بطلان للأمهات المرضعات وفي الثلث الثالث من الحمل.

استقبال الأطفال

قبول المرضى المسنين

يجب على كبار السن تناول ديكلوفيناك ريتارد بحذر وتحت إشراف طبي فقط. لديهم خطر متزايد من الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي ، وحدوث نزيف داخلي.

يجب توخي اليقظة بشكل خاص في علاج المرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين يعالجون بمدرات البول ؛ الذين يعانون من نقص الوزن أو يعانون من أمراض الكلى.

الجرعة الزائدة والآثار الجانبية

في حالة حدوث آثار جانبية ، يشكو المرضى من الغثيان والقيء وزيادة التعليم وضعف البراز. فقدان الشهية ، نزيف داخلي (يتجلى بالتقيؤ أو البراز الدموي) ، قرحة المعدة ، قد يحدث ثقب في الجهاز الهضمي. يصاب المريض بالتهاب الفم والتهاب اللسان والتهاب البنكرياس وما إلى ذلك.

تتجلى الآثار الجانبية في شكل الصداع النصفي ، ويشعر المرضى بالدوار ، وسرعان ما يتعبون ، ويقل النعاس في كثير من الأحيان ، ويحدث ضعف في السمع والبصر. قد يعاني المريض من الأرق ، ويتابع "كوابيس" ليلية ، ويصاب بطنين الأذن. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، تحدث الاضطرابات النفسية والتهاب العصب البصري.

في حالات نادرة ، يبدأ تورم الكلى والتهاب الكلية وبيلة ​​دموية والفشل الكلوي وما إلى ذلك ، ويزداد النشاط العابر للترانساميناسات في الدم ويحدث التهاب الكبد أو نخر الكبد.

تعطل عمل نظام المكونة للدم ، ونتيجة لذلك قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، انخفاض تخثر الدم ، تطور فقر الدم من نشأة مختلفة ، إلخ.

قد يشكو المريض من ألم في الصدر أو زيادة معدل ضربات القلب أو التهاب الأوعية الدموية أو قصور القلب. في حالات نادرة جدًا ، تحدث آثار جانبية تظهر في شكل احتشاء عضلة القلب.

يمكن أن تتجلى الآثار الجانبية في شكل ضيق في التنفس والربو وأحيانًا يبدأ الالتهاب الرئوي. في حالات نادرة ، يبلغ المرضى عن ظهور الضعف الجنسي.

في حالات نادرة ، يحدث طفح جلدي على جلد المريض ، ونادرًا ما يحدث شرى أو أكزيما أو احمرار الجلد أو نوبات ربو. من الممكن خفض ضغط الدم أو صدمة الحساسية ، تورم الجلد.

في حالة الجرعة الزائدة ، يشكو المريض من الصداع النصفي. قد يحدث الدوخة والارتباك والتشنجات ونوبات الغثيان والقيء. من جانب الجهاز العصبي ، هناك استثارة متزايدة. من الممكن حدوث ألم في البطن ونزيف داخلي وضعف في وظائف الكلى والكبد.

يتم إجراء علاج الأعراض بهدف تقليل ارتفاع ضغط الدم وتخفيف التشنجات وتخفيف تهيج الجهاز الهضمي ومظاهر الجرعة الزائدة الأخرى.

سمية الدواء

منذ أكثر من عشر سنوات ، بدأ العلماء يتحدثون عن السمية الخطيرة للديكلوفيناك. في استنتاجاتهم ، استرشدوا بدراسات علمية ، استنتاجها مخيب للآمال: الدواء بجرعة عالية (75 مجم مرتين في اليوم) يزيد من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية والنوبات القلبية مرتين. المريض الذي عولج بهذه الجرعات لعدة سنوات ، وفقًا للعلماء ، يصاب بأمراض القلب. بالإضافة إلى ذلك ، وجدت دراسة علمية أخرى أن الأشخاص الذين يعانون بالفعل من أمراض القلب تزيد لديهم مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية بنسبة 40٪.

يؤثر سلبًا على المعدة والاثني عشر ، ويدمر الغشاء المخاطي. هذا يمكن أن يؤدي إلى تقرحات في المعدة ، وتقرحات ، وثقوب وأمراض أخرى في الجهاز الهضمي.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

يزيد من تركيز البلازما للأدوية التي تعتمد على الليثيوم والسيكلوسبورين والديجوكسين. عند تناوله مع غير المنشطات الأخرى والستيرويدات القشرية السكرية ، يزداد خطر الآثار الجانبية. يعزز الضرر السام لأعضاء الميثوتريكسات ، ويعزز التأثير على الكليتين من مستحضرات السيكلوسبورين والذهب.

إذا تم استخدام الأقراص مع الباراسيتامول أو تاكروليموس ، فإن التأثير السلبي للديكلوفيناك على الكلى يزداد.

يقلل الدواء من فعالية مدرات البول ، على سبيل المثال ، بعد تناوله ، يعمل Indafon Retard بشكل أسوأ ، وتؤكد تعليمات الاستخدام هذه الحقيقة.

تقلل الأقراص من فعالية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات بيتا. يجب إجراء المعالجة المتزامنة للديكلوفيناك والأدوية الخافضة للضغط تحت إشراف صارم من الطبيب ، خاصة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

عند تناول ديكلوفيناك مع مضادات التخثر أو عوامل التخثر ، يكون لدى المريض خطر متزايد من النزيف. إن تناول حمض أسيتيل الساليسيليك ، كوليستيبول ، كوليسترامين يقلل من امتصاص الديكلوفيناك أو يزيد من الوقت للوصول إلى أقصى تركيز.

تقلل الأقراص من فعالية الميفيبريستون. لذلك ، يجب تناولها بعد أسبوعين فقط من نهاية العلاج بالميفيبريستون.

تحدث زيادة خطر حدوث نزيف داخلي عند تناول الإيثانول أو الأدوية التي تعتمد على نبتة سانت جون أو الكولشيسين أو الكورتيكوتروبين مع الدواء.

عندما يؤخذ في وقت واحد مع أدوية من فئة الكينولون ، يزداد خطر النوبات. الدواء يقلل من فعالية الحبوب المنومة. إذا كنت تتناول أقراصًا مع أدوية ضد مرض السكري ، فقد يصاب المريض بفرط أو نقص السكر في الدم. عند تناوله في وقت واحد مع مضادات التخثر ، فإن المراقبة الصارمة لحالة المريض من قبل الطبيب المعالج إلزامية.

التفاعل مع الكحول

يمنع منعا باتا تناول المخدرات مع المشروبات الكحولية. خلاف ذلك ، سيصاب المريض بتأثير كبدى على الكبد. قد لا يكون الجسم قادرًا على تحمل عبء المخدرات والكحول. سيؤدي ذلك إلى موت خلايا الكبد (خلايا الكبد) وتسمم الجسم وفشل الكبد.

التخزين والاستغناء عن الصيدليات

يتم تحرير الدواء فقط بوصفة طبية. يجب أن يتم تخزينها في مكان جاف ومظلم عند درجة حرارة من 15 إلى 25 درجة.

يجب ألا يكون المكان في متناول الأطفال.

نظائرها

تنتج صناعة الأدوية العديد من المنتجات التي تحتوي على المادة الفعالة ديكلوفيناك. تختلف عن بعضها البعض من حيث التكلفة والشركة المصنعة وشكل الإصدار:

• ديكلاك. هذا دواء ألماني ، متوفر في 4 أشكال: جل للاستخدام الخارجي 1٪ ، 5٪ ؛ التحاميل الشرجية أقراص 100 ملغ و 75 ملغ ، محلول للحقن. تتراوح التكلفة من 44 إلى 375 روبل (اعتمادًا على الشكل المختار للدواء وترميز سلسلة الصيدليات).
• ديكلوفيناك بوفوس. المخدرات المحلية ، شكل الإفراج: محلول للحقن العضلي. يستخدم بعد العمليات الجراحية لالتهاب الأعصاب والألم العصبي وأمراض المفاصل. متوسط ​​السعر 100-130 روبل.
• أورتوفين. شكل الإفراج: مرهم وجل للاستخدام الخارجي ، أقراص. يتم استخدامه لألم الأربطة والأنسجة الرخوة وإصابات المفاصل والروماتيزم وما إلى ذلك. وتتراوح التكلفة من 29 إلى 116 روبل (حسب شكل الدواء).
• سانفيناك. شكل الإصدار: أقراص 25 مجم ، 50 مجم. مؤشرات للاستخدام: التهاب المفاصل ، والنوبات الحادة من النقرس ، والألم العصبي ، وآلام عضلية ، والروماتيزم ، وآلام أثناء الكسور ، وما إلى ذلك. ويبدأ متوسط ​​سعر هذه الأقراص من 110 روبل.
• ديكلوفيت. شكل الافراج: تحاميل وجل للاستخدام الخارجي. يتم استخدامه للألم العضلي ، والألم العصبي ، والصدمات ، والتهاب المفاصل ، وما إلى ذلك. متوسط ​​التكلفة: من 93 إلى 314 روبل ، اعتمادًا على شكل الدواء المختار.