Për të lidhur indet në lëndime të ndryshme, ndërhyrje kirurgjikale, është e nevojshme qepja. Procedura e qepjes nuk mund të kryhet pa mbajtëse gjilpërash. Qëllimi funksional i këtij mjeti është të jetë në gjendje të tërheqë suturën nëpër inde pa i dëmtuar ato.

Mbajtëse e gjilpërës së përgjithshme kirurgjikale klasifikuar si instrument kapës dhe ekziston në tridhjetë opsione të ndryshme ekzekutimi.

Siç u tha më lart, tregu modern ofronblej një mbajtëse gjilpërash30 varietete. Le të shqyrtojmë më në detaje më të zakonshmet prej tyre.

Gjilpërmbajtëse e Gegarit.

përfaqëson mbajtës i drejtë i gjilpërës në stilin klasik. Ekzistojnë opsione që ndryshojnë në madhësinë e dorezave (gjatësia dhe gjerësia), si dhe drejtimi i prerjes në pjesën e punës.

Mbajtësi i gjilpërës është mikrokirurgjik.

Dallimi nga mbajtëset konvencionale të gjilpërave qëndron në sipërfaqen e jashtme të nofullave (pjesa e punës) - është bërë më e lëmuar; në prani të një pajisjeje pranverore në doreza, zona mbështetëse; pjesa e lakuar e punës.

Mbajtëse e gjilpërës vaskulare projektuar për qepjen e indit vaskular. Gjatësia e mbajtësit të gjilpërës - 160 mm, 200 dhe 250 mm.

Mbajtëse gjilpërash dentare janë përdorur gjerësisht për të qepur zgavrën e brendshme të gojës dhe zonën e buzës. Për më tepër, kur manipuloni buzët, pjesa e përparme zgavrën e gojës përdoret një instrument me gjatësi 100 mm, për procedurat në pjesën e butë të qiellzës, krahu i palosjes së nofullës - 150 mm.

Është gjithashtu e pamundur të mos përmenden mbajtëset e gjilpërave të Mathieu, Troyanov, Gilles, etj. Qëllimi funksional i të gjitha këtyre mjeteve është ai me disa dallime në performancë dhe shtrirje. Të njëjtët faktorë janë përgjegjës për çmimi i mbajtësve të gjilpërave.

Mbajtëse gjilpërash — instrument kirurgjik projektuar për të kaluar një gjilpërë kirurgjikale nëpër inde gjatë qepjes.

Kërkesat e mbajtësit të gjilpërës

1. Sigurimi i saktësisë së gjilpërës në të gjitha fazat e qepjes.

2. Besueshmëria e fiksimit të gjilpërës në pjesën e punës të veglës.

3. E lehtë për tu kapur dhe lëshuar gjilpërën.

4. Mungesa e një "efekti prerës" gjatë fiksimit të gjilpërës.

5. Shkathtësia kur është e nevojshme të lidhni pëlhura me veti të ndryshme.

6. Stabiliteti i pozicionit në dorën e kirurgut.

7. Pajtueshmëria me kërkesat e ergonomisë.

8. Ruajtja e vetive funksionale nga sipërfaqet e punës për një kohë të gjatë.

9. Mundësia e lidhjes së skajeve të plagës jo vetëm në sipërfaqe, por edhe në thellësi të plagës me të njëjtin mjet.

10. Dizajn i balancuar, duke eliminuar shfaqjen e një efekti "levë".

Karakteristikat e projektimit të mbajtësve të gjilpërave

Elementet strukturore të mbajtësit të gjilpërës janë paraqitur në fig. 50.

Skajet e punës të mbajtësit të gjilpërës janë zakonisht të shkurtra, masive, të hapura.

Prerja mbi to mund të kryhet në opsionet e mëposhtme:

- brazda gjatësore (një brazdë qendrore ose disa brazda paralele);
- pika tërthore - të vogla ose të thella;
- prerje kryq (Fig. 51).

Oriz. 50. Elementet që përbëjnë dizajnin e mbajtësit të gjilpërës (sipas: Medicon instruments, 1986):
1 - skajet e punës me fije fiksuese; 2 - bllokohet; 3 - doreza; 4 - unaza për fiksimin e mbajtësit të gjilpërës në dorë; 5 - kremalera.

Oriz. 51. Variantet e pikave në sipërfaqet e punës të mbajtësve të gjilpërave (sipas: Semenov G. M., Petrishin V. L., Kovshova M. V. Suture Surgical, 2002):
1 - brazdë gjatësore; 2 - pika tërthore; 3 - pika kryq.

Veshje gërryese ("diamanti") mund të zëvendësojë pikat. Zbatohet si një shtresë e vetme.

Dizajni i pjesëve të punës (nofullave) të mbajtësve të gjilpërës mund të jetë integral. Sidoqoftë, në disa raste, sipërfaqet e tyre të punës bëhen në formën e pjesëve të lëvizshme (të zëvendësueshme) të bëra nga lidhje të buta. Dorezat e mbajtësve të gjilpërave mund të fiksohen në një pozicion të paracaktuar me një bllokues (kremalier). Në disa raste, mbajtësi i gjilpërës nuk ka një bllokim - dorezat e mbajtësit të gjilpërës mbahen me gishta të mbyllur. Mbajtësit e tillë të gjilpërave pa bllokim zakonisht përdoren kur punoni me hala atraumatike. Kjo siguron lehtësinë e përpjekjeve të aplikuara, saktësinë e veprimeve, pozicionin e qëndrueshëm të gjilpërës pa deformimin e saj. Për të kryer manipulimet e nevojshme, të dy dorezat e mbajtësit të gjilpërës zakonisht përfundojnë me unaza.

Në shumicën e modeleve të mbajtësve të gjilpërave, unazat janë ovale dhe kanë të njëjtat parametra. Megjithatë, në disa modele, unaza e gishtit të madh është më e madhe dhe doreza përkatëse është disi më e shkurtër.

Rregullat për përdorimin e mbajtësve të gjilpërave

Pozicioni i saktë i mbajtësit standard të gjilpërës në dorën e kirurgut duhet të jetë si më poshtë:

- falangat distale të gishtave I dhe IV futen përkatësisht në unazat e mbajtësit të gjilpërës;
- një vend pranë boshtit të dorezave të kryqëzuara fiksohet me majën e gishtit të dytë.

Kështu, gishtat e dorës formojnë një figurë në formën e një trekëndëshi, i cili siguron një pozicion të qëndrueshëm të instrumentit në dorë (Fig. 52).

Oriz. 52. Pozicioni i saktë i mbajtësit të gjilpërës në dorën e kirurgut (sipas: Semenov G. M., Petrishin V. L., Kovshova M. V. Suture Surgical, 2002).

Fiksimi i dorezave të mbajtësit të gjilpërës në pëllëmbën e dorës me gishta të shtrënguar çon në faktin se duhet të ndryshoni pozicionin e dorës dhe mjetit disa herë gjatë tegelit. Në një moment, pozicioni i pakontrolluar i gjilpërës së fiksuar në mbajtësin e gjilpërës mund të çojë në dëmtim iatroheipal të një prej elementeve të paketës neurovaskulare nga maja e saj.

Dizajni i dorezave të mbajtësve të gjilpërave Mathieu dhe Troyanov është i tillë që ato fiksohen duke shtrënguar gishtat e dorës. Kyçja e mjetit mbështetet në pëllëmbë, e cila është një parakusht për dëmtimin e mundshëm të dorezave kirurgjikale dhe pëllëmbës së kirurgut. Këto mangësi e bëjnë të vështirë përdorimin e këtyre mbajtësve të gjilpërave në kirurgjinë moderne (Fig. 53).

Oriz. 53. Mbajtëse gjilpërash Mathieu (sipas: Medicon instruments, 1986).

Në praktikë, më shpesh përdoren mbajtëset e gjilpërave Gegar me doreza me gjatësi të ndryshme. Kryerja e veprimeve në zgavrën e legenit me ndihmën e të ashtuquajturve mbajtëse gjilpërash "gjinekologjike" Gegar me gjatësi të konsiderueshme kërkon trajnim të veçantë. Një nevojë e tillë shoqërohet me formimin e një strukture levash dhe një devijim të theksuar të nofullave të mjetit me një amplitudë të vogël lëvizjeje të dorezave. Trajnimi special afatgjatë mund ta korrigjojë këtë mangësi (Fig. 54).

Në disa raste, ka skaje prerëse përpara sipërfaqeve të fiksimit të mbajtësit të gjilpërës, të cilat i lejojnë ato të përdoren për kryqëzimin e fijeve (mbajtëse gjilpërash Ollier-Gegar).

Oriz. 54. Mbajtëse e gjilpërës së Hegarit (nga: Medicon Instruments, 1986 [/]) .

Një parakusht për fiksimin e saktë të gjilpërës është pozicioni i saj pranë majës së mbajtësit të gjilpërës (në kufirin e të tretave distale dhe të mesme të skajeve të punës).

Vendosja e gjilpërës midis sipërfaqeve të punës pranë nyjeve të skajeve të mbajtësit të gjilpërës do të çojë në mënyrë të pashmangshme në shkatërrimin e saj për shkak të zhvillimit të një efekti "prerës". Për më tepër, dëmtimi i njërit prej skajeve të mbajtësit të gjilpërës është i mundur, pasi forca e aplikuar nga leva e krijuar mund të tejkalojë kufirin e sigurisë së modelit të mjetit. Fiksimi i gjilpërës në një pozicion tjetër ekstrem - direkt në majë të mbajtësit të gjilpërës - shoqërohet me pozicionin e saj të paqëndrueshëm - rrëshqitje (Fig. 55).

Kur shponi indet me gjilpërë, mbajtësi i gjilpërës duhet të fiksohet me një dorë që bën një kalim vijues nga pronimi në supinim. Kur hiqni gjilpërën nga indet, mbajtësi i gjilpërës kapet me dorë në pozicionin e pronimit. Kjo lejon që syri i gjilpërës të kalojë nëpër pjesën fundore të kanalit të plagës të formuar prej tij në përputhje të saktë me formën e kthesës së gjilpërës, duke dëmtuar minimalisht indet.

Oriz. 55. Pozicioni i gjilpërës në majë të mbajtësit të gjilpërës (sipas: Semenov G. M., Petrishin V. L., Kovshova M. V., 2002):
a - e saktë - afër majës së mbajtësit të gjilpërës; b - e pasaktë - afër boshtit me një thyerje të mundshme të mbajtësit të gjilpërës; c - e pasaktë - me mundësinë e zhvillimit të një efekti "copës"; d - pozicioni i paqëndrueshëm i gjilpërës, i fiksuar në afërsi të majës së mbajtësit të gjilpërës (mbajtësi i gjilpërës ngarkohet për dorën e majtë).

Për lehtësinë e punës në thellësi të plagës, skajet e punës të mbajtësit të gjilpërës mund të përkulen në një kënd, dhe dorezave u jepet ndonjëherë një formë bajonetë (Fig. 56).

Për të fiksuar dorezat në një pozicion të caktuar, mund të përdoren bravë me dizajne origjinale (Fig. 57).

Mbajtësja e gjilpërës mikrokirurgjike ka këto karakteristika:

1. Sipërfaqet e lëmuara të pjesëve të punës.

2. Kthejini pajisjet susta në skajet.

3. Mbështetja e platformave në doreza (Fig. 58).

4. Për fiksim të besueshëm, majat e punës të mbajtësit të gjilpërës mund të përkulen përgjatë aeroplanit. Rregullat për funksionimin e një mbajtëse gjilpërash mikrokirurgjikale:

Oriz. 56. Mbajtëse gjilpërash për qepjen e indeve në thellësi të plagës (sipas: Medicon Instruments, 1986):
a - Pastrues i mbajtësit të gjilpërave të lakuar; b — mbajtëse e gjilpërës Finochetto e lakuar.

Oriz. 57. Hook-Lock Needle Holders (sipas: Medicon Instruments, 1986):
a - mbajtëse gjilpërash me "kyçje me grep" të Arrug; b - mbajtëse gjilpërash me Potts-Smith "kyç me grep".

Oriz. 58. Mbajtëse gjilpërash mikrokirurgjike Jacobson (sipas: Medicon Instruments, 1986).

1. Një mbajtëse gjilpërash mikrokirurgjikale pa bravë mbahet në pozicionin "hark" ose "pen". Kjo përmirëson shumë saktësinë e gjilpërës.

2. Gjatë kryerjes së lëvizjeve veçanërisht të sakta me një mbajtëse gjilpërash mikrokirurgjike, parakrahët e kirurgut duhet të mbështeten në mbështetëse të krahëve.

3. Në procesin e punës, duhet të monitoroni vazhdimisht pastërtinë e sipërfaqeve të punës dhe, nëse është e nevojshme, t'i fshini ato.

G. M. Semenov
Instrumentet moderne kirurgjikale

Zgjedhja e një mbajtëse të përshtatshme të gjilpërës është pikë e rëndësishme cilësinë e operacionit. Komoditeti është gjëja kryesore që drejton kirurgun kur zgjedh një instrument mjekësor. Aktualisht, ekzistojnë më shumë se 30 modele mbajtëse gjilpërash që ofrojnë qepje të indeve kushte të ndryshme. Gjatë përzgjedhjes lloji i dëshiruar mbajtësi i gjilpërës duhet të udhëhiqet nga madhësia e gjilpërës dhe veçoritë e ndërhyrjes. Dora e kirurgut, së bashku me mbajtësin e gjilpërës, formon një strukturë komplekse për kryerjen e veprimeve me saktësi të lartë. Prandaj, është kaq e rëndësishme të mbani në dorë një mjet cilësor dhe të përshtatshëm.

Mbajtëse gjilpërashështë një instrument kirurgjik që përdoret për të kaluar nëpër inde gjatë qepjes.

Mbajtësit e gjilpërave duhet të respektojnë rreptësisht kërkesat për to:

• Besueshmëria e fiksimit të gjilpërës në pjesën e punës të mjetit
• Lehtësia e kapjes dhe lëshimit të gjilpërës
• Sigurimi i saktësisë së gjilpërës në të gjitha fazat e qepjes
• Parandalimi i "efektit të prerjes" gjatë fiksimit të gjilpërës
• Shkathtësi në bashkimin e pëlhurave me veti të ndryshme
• Harmonia e dizajnit, e cila nuk lejon shfaqjen e një efekti "levë".
• Aftësia për të lidhur skajet e plagës jo vetëm në sipërfaqe, por edhe në thellësi të plagës me të njëjtin mjet
• Pozicioni i sigurt në dorën e kirurgut
• Pajtueshmëri e plotë me të gjitha kërkesat ergonomike
• Ruajtja e pronave operative për një kohë të gjatë

Ne linje me karakteristikat e projektimit, skajet e punës të mbajtësit të gjilpërës duhet të jenë të shkurtra, masive dhe të hapura. Prerjet mbi to mund të jenë në formën e brazdave gjatësore, të prerjeve tërthore ose të kryqëzuara. Prerjet mund të zëvendësohen nga një shtresë "diamanti", e cila aplikohet si një shtresë.

Pjesët e punës të mbajtësit të gjilpërës quhen degë. Dizajni i tyre mund të jetë ose integral ose në formën e pjesëve të lëvizshme të bëra nga lidhje të buta. Një bravë speciale, më krem, fikson dorezat e mbajtësit të gjilpërës në një pozicion të paracaktuar. Disa lloje mbajtësesh gjilpërash nuk kanë një bllokim të tillë dhe dorezat mbahen me gishta të mbyllur. Mbajtësit e gjilpërave pa bllokim përdoren kur punoni me hala atraumatike. Për të kryer manipulimet e nevojshme, dy doreza zakonisht përfundojnë me unaza.

Shumica e modeleve të mbajtësve të gjilpërave janë ovale dhe me të njëjtat parametra. Ka edhe modele në të cilat unaza e gishtit të madh ka më shumë madhësive të mëdha dhe doreza është pak më e shkurtër.

Pozicioni i mbajtësit standard të gjilpërës në dorën e kirurgut duhet të jetë si më poshtë:

• falangat e gishtave I dhe IV futen në unazat e mbajtësit të gjilpërës;
• me majën e gishtit të dytë fiksohet një vend pranë boshtit të dorezave të kryqëzuara.

Rezulton se gishtat formojnë një figurë në formën e një trekëndëshi. Nuk rekomandohet të futni falangat e thonjve të gishtave I dhe II në unazat e mbajtësit të gjilpërës, pasi boshti i rrotullimit do të kalojë nëpër skajet e gishtërinjve, si rezultat i të cilit pozicioni i mbajtësit të gjilpërës do të jetë e paqëndrueshme.

Në praktikë përdoren përmasa të ndryshme mbajtëse gjilpërash në varësi të fushës së kirurgjisë. Për shembull, një mbajtëse gjilpërash mikrokirurgjike ndryshon nga ajo e zakonshme nga prania e një sipërfaqeje susta dhe madhësia e sipërfaqes së punës, gjatësia e së cilës nuk kalon 1 cm dhe gjerësia është 1 mm. Një mbajtës i gjilpërës vaskulare përdoret për të aplikuar një qepje vaskulare. Gjatësia totale e saj është rreth 100-200 mm, dhe gjerësia e saj është 1-1,5 mm.

Siç mund ta shihni, ka shumë mundësi për mbajtëset e gjilpërave, të ndryshme në strukturë dhe shtrirje. Ato kryesore janë mbajtëset e gjilpërave të Gegar, Mathieu, Troyanov, Barraquer dhe Codyvilla.

Gjilpërmbajtëse Gegara- mbajtës i drejtë klasik i gjilpërës. Ka një gjatësi dhe gjerësi të ndryshme të dorezave, si dhe një nivel të ndryshëm në degë. Mbajtësit e gjilpërave Gegar përdoren shpesh me doreza me gjatësi të ndryshme.

Mbajtëse gjilpërash Codyville përdoret për të mbajtur gjilpëra të drejta kirurgjikale gjatë qepjes së tendinave. Ka një kurbë komplekse të njërës prej dorezave, gjë që rrit komoditetin e trajtimit të mjetit.

Mbajtëse gjilpërash Barraquer përdoret në mikrokirurgjinë okulare. Dallohet nga prania e prerjeve hemisferike në skajet e sipërfaqeve të brendshme të nofullave, për shkak të të cilave gjilpëra mbahet në çdo kënd ndaj boshtit.

Gjilpërë mbajtëse Zanda shërben për mbajtjen e gjilpërave kirurgjikale oftalmike gjatë qepjes. Është një kombinim i piskatores me një kapëse, dhe një degë e mjetit është e zakonshme për ta.

Mbajtësja e gjilpërës Langenbeck është një mbajtëse gjilpërash me pllaka plumbi në nofullat e punës, e cila siguron një fiksim më të sigurt të gjilpërës.

Gjilpërë mbajtëse Mathieu përdoret për të mbajtur gjilpërën kirurgjikale gjatë qepjes. Është i pajisur me doreza me sustë dhe një bllokues kremi, i cili hapet kur doreza ngjeshet më tej.

Mbajtëse e gjilpërës së Trojanovit shërben për mbajtjen e gjilpërave kirurgjikale gjatë qepjes. Rafti i fiksimit ndodhet në pjesën fundore të dorezave, kështu që fiksohet me gishtin e pestë të dorës.

Mbajtësit e gjilpërave Troyanova dhe Mathieu kanë një dizajn të tillë dorezash, fiksimi i të cilave kryhet duke shtrydhur gishtat e dorës. Në këtë rast, bllokimi i mjetit mbështetet në pëllëmbë, gjë që nuk përjashton mundësinë e dëmtimit të dorezave kirurgjikale dhe madje edhe të pëllëmbës së kirurgut. Të meta të tilla e bëjnë të vështirë përdorimin e këtyre mbajtësve të gjilpërave në kirurgji.

Kështu, zgjedhja e mbajtësit të gjilpërës përcaktohet kryesisht nga madhësia e gjilpërës dhe karakteristikat e ndërhyrjes. Sa më delikate dhe teknike operacion më i vështirë, aq më i këndshëm duhet të jetë mbajtësi i gjilpërës. Sa më e vogël të jetë gjilpëra, aq më të vogla duhet të jenë këmbët e mbajtësit të gjilpërës. Mbajtësja e gjilpërës është një zgjatim i dorës së kirurgut, kështu që një mbajtës i gjilpërës me cilësi të lartë do të rrisë shanset për një rezultat të suksesshëm të operacionit dhe do të zvogëlojë gjasat e komplikimeve.

Shprehja "gjilpërmbajtëse e Hegarit (Hegarit)" u dëgjua nga pak, vetëm ata që janë mjaft të njohur me mjekësinë, ose më mirë, me kirurgjinë. Por është gjithashtu interesante për një laik të thjeshtë të zbulojë se çfarë kuptimi kanë këto fjalë.

Familje - instrumente kirurgjikale

Vetë emri i objektit tregon se ai është menduar për të mbajtur një gjilpërë, por e Nëse shikoni mbajtësin e gjilpërës Gegar në foto, bëhet e qartë se ky artikull i përket instrumenteve mjekësore kirurgjikale.

Për çfarë dhe nga çfarë?

Kirurgjia është një degë e veçantë e mjekësisë. Të gjitha sendet dhe instrumentet që përdoren në punën e kirurgëve duhet të jenë funksionale, sterile dhe të lehta për t'u përdorur. Mbajtësja e gjilpërës së Gegar, ose Mathieu, ose Troyanov, ose Castroviejo është projektuar për të mbajtur gjilpërën gjatë aplikimit të qepjeve të nevojshme kirurgjikale, që do të thotë se kërkesat për këtë instrument duhet të respektohen me shumë rigorozitet. Praktikuesit gjatë shekujve të zhvillimit të kirurgjisë kanë zhvilluar disa dizajne të një instrumenti të tillë kirurgjik. Ato ndryshojnë në disa veçori të pjesëve të ndryshme të tij.

Shumë kompani globale të përfshira në prodhimin e pajisjeve dhe instrumenteve mjekësore prodhojnë gjithashtu instrumente kirurgjikale, si p.sh.Mbajtëse gjilpërash Mayo-Hegar. Për sterilizimin absolut, është më e përshtatshme të përdoren materiale që nuk humbasin cilësitë e tyre gjatë autoklavimit, rrezatimit ose trajtimit me dezinfektues. Prandaj, instrumentet kirurgjikale janë bërë kryesisht prej çeliku inox me cilësi të lartë për qëllime mjekësore.

Cili duhet të jetë mbajtësi i gjilpërës?

Mbajtësja e gjilpërës Gegar ka disa varietete që ju lejojnë të përdorni kjo specie instrument mjekësor në kryerjen e ndërhyrjeve të ndryshme kirurgjikale. Por sido që të jetë, cilësia e tij duhet të jetë e patëmetë. Cilat janë kërkesat për kirurgët për një instrument të tillë?

• saktësi absolute në rrjedhën e gjilpërës në të gjitha fazat e punës;
• një algoritëm i thjeshtë për kapjen dhe lëshimin e gjilpërës;
• gjilpëra në degë (pjesët e punës të mbajtësit të gjilpërës) duhet të fiksohet mirë;
• komode, punë efektive në pëlhura të ndryshme;
• ergonomia dhe qëndrueshmëria e mjetit;
• siguria e gjilpërës gjatë funksionimit, si rezultat i mungesës së "efektit të prerjes së degëve";
• funksionimi afatgjatë me ruajtjen e të gjitha cilësive të punës;
• dizajn i balancuar, duke përjashtuar shfaqjen e një efekti "levë" dhe këputje të indeve të lidhura.

Varietetet e mbajtësve të gjilpërave

Mbajtësja e gjilpërës së Gegar është një mjet ndihmës për kirurgun në qepje. Kjo ju lejon të punoni në inde dhe organe të ndryshme, si në sipërfaqen e trupit ashtu edhe në zonat e brendshme, për shembull, në gjinekologji. Prandaj, nuk është për t'u habitur që një instrument i tillë kirurgjik është i disponueshëm në disa versione. Për shembull, mbajtësja e gjilpërës Olsen Gegara(Olsen Hegara) ka gërshërë të veçantë në degët e krijuara për të prerë fillin e punës.

Gjithashtu, mjeti i kirurgut për qepje mund të ketë doreza të gjata ose të shkurtra, relieve të ndryshme në degë - rrjetë ose pika të prirura, një zakon gjatësor, një shtresë gërryese. Në disa forma të mbajtësve të gjilpërave, nofullat janë bërë nga pjesë të aliazhit të butë të lëvizshëm. Gjilpëra në pjesët e punës të mbajtësit të gjilpërës duhet të fiksohet saktë - në mes të nofullave, në mënyrë që të përjashtohet dëmtimi i indeve kur gjilpëra është e paqëndrueshme në funksionim ose nga thyerja e vetë gjilpërës si rezultat i "efektit të prerjes". .

Gjithashtu, instrumenti i qepur i kirurgut mund të ketë një bllokues të veçantë - kremator, i cili lejon fiksimin e pozicionit të specifikuar të dorezave dhe nofullave. Për nga dizajni i saj, mbajtësja e gjilpërës Gegar të kujton disi gërshërët e zakonshëm të shkrimit ose gërshërët shtëpiake, dhe ashtu si gërshërët, shumë shpesh llojet e saj janë të pajisura me unaza në skajet për vendndodhje të përshtatshme dhe fiksim të sigurt në dora e kirurgut. Për më tepër, në disa raste, unaza e gishtit të madh është më e madhe se ajo ngjitur.

Në punën e kirurgut, përdoren një numër i madh instrumentesh - kryesore ose ndihmëse. Duhet të jetë gjithmonë i cilësisë së lartë dhe të plotësojë kërkesat e sigurisë. Mbajtësja e gjilpërës Hegar është një version klasik i këtij lloji instrumenti kirurgjik, i krijuar për të mbajtur gjilpërën pa kontakt me duart gjatë qepjes.