Badanie przesiewowe 12 tygodni, które pokazuje. USG podczas ciąży: transkrypcja. Kiedy wykonuje się planowe USG?

W dwunastym tygodniu ciąży dziecko przypomina już bardziej małego mężczyznę. Jego wymiary są na tyle duże, że można zbadać anatomię jego budowy za pomocą badania ultrasonograficznego. Zastanówmy się, co USG może powiedzieć o 12 tygodniu ciąży i dlaczego jego wdrożenie jest tak ważne. Rozszyfrujemy wyniki badania, co oznaczają skróty ich normy i patologii, a także opowiemy o określeniu płci dziecka na tym etapie ciąży.

Cel pierwszego USG i znaczenie 12. tygodnia

Pod koniec trzeciego miesiąca ciąży diagnostyka USG wraz z badaniem przesiewowym jest częścią pierwszego badania przesiewowego, które przeprowadza się w okresie 11-14 tygodni. Często nazywa się to również USG genetycznym, ponieważ sprawdza, czy dziecko ma nieprawidłowości genetyczne.

Badanie USG w tym czasie pozwala na zbadanie cech czaszki, kręgosłupa, mózgu, przedniej ściany jamy brzusznej, żołądka, Pęcherz moczowy, górny i kończyny dolne płód i inne ważne parametry.

Badanie jest obowiązkowe dla każdej kobiety w ciąży. Kobieta może odmówić wykonania badania, należy jednak ostrzec ją o wszelkich konsekwencjach swojej decyzji.

Z wielu powodów 12 tydzień ciąży uważany jest za idealny moment na pierwsze badanie USG. Jeśli w tym konkretnym momencie istnieje szansa na sprawdzenie, nie należy jej przegapić. W przypadku USG w 11. tygodniu i wcześniej niektóre cechy rozwoju płodu mogą zostać błędnie zinterpretowane i często lekarz zleca badanie kontrolne.

Wykonując ultradźwięk w okresie 13 tygodni lub więcej, jeśli wiek ciążowy położniczy nie pokrywa się z rzeczywistym, badanie przesiewowe może nie zostać wykonane. Począwszy od 14 tygodni, niektóre wskaźniki tracą swoją treść informacyjną. Dotyczy to na przykład grubości przestrzeni kołnierza.

Co pokaże USG po 12 tygodniach

Badanie pozwala w bezpieczny sposób ocenić stan i rozwój płodu. Po pomyślnym przebiegu okresu ciąży jest to pierwsze badanie kobiety w ciąży. Za pomocą ultradźwięków w tej chwili możesz:

• wyjaśnij wiek ciążowy i określ przewidywaną datę urodzenia;
• ustawić liczbę płodów w macicy;
• określić żywotność płodu;
• spójrz na rozwój dziecka, oceń jego życie;
• poszukiwanie markerów patologii chromosomalnej płodu wskazujących na możliwą obecność zespołu Edwardsa, Downa, Pataua, Turnera, choroby Cornelii de Lange;
• wykryć patologię narządów rozrodczych matki;
• zdiagnozować zagrożenie przerwaniem ciąży, oderwaniem worek ciążowy i inne możliwe patologie
• zmierzyć wielkość narządów i porównać z normami dotyczącymi terminu porodu - fetometria płodu.

Fetometria płodu

W tym czasie płód wygląda już jak osoba, ma już uformowane ręce i nogi, widoczne są nawet palce. Maluch jest bardzo aktywny, porusza rączkami i nóżkami, może bawić się pępowiną czy ssać kciuk.

Narządy wewnętrzne uformowały się i wiele z nich już funkcjonuje. Waga płodu wynosi 14-15 gramów, wysokość 45-80 mm.

Ważny! Nie wszystkie powyższe cechy można zobaczyć na USG po 12 tygodniach, nie wszystkie przychodnie i przychodnie przedporodowe posiadają nowoczesny aparat USG z wysoka rozdzielczość i szczegóły. Ale każdy skaner pokaże ruch płodu, a matka usłyszy bicie serca dziecka.

Jak przygotować się do USG

Pierwsze badanie przesiewowe przez przyszłe mamy postrzegane jest jako bardzo poważne badanie i po części jest to słuszne. Ale nie martw się zbytnio, ale nie zaniedbuj właściwe przygotowanie do ankiety.

Dla lepszej diagnozy, aby nic nie zakłócało wizualizacji, należy wykluczyć powstawanie gazów jelitowych. W tym celu nie należy przez 2-3 dni spożywać pokarmów powodujących wzdęcia, takich jak kapusta, rośliny strączkowe, woda gazowana itp. Dla bezpieczeństwa można wieczorem i rano pić leki przeciw wzdęciom (np. Espumizan , Simetykon, Smecta).

1. Jeśli wybierasz się na badanie USG w placówce publicznej służby zdrowia, zabierz ze sobą kapcie, pieluchę do rozłożenia na kanapie, ręcznik do wytarcia żelu nałożonego na brzuch.
2. Do badania przezpochwowego będzie wymagana para prezerwatyw.
3. W prywatnych klinikach z reguły wszystkie te akcesoria są już wliczone w cenę.
4. W dniu zabiegu należy wykonać higienę zewnętrznych narządów płciowych.
5. Podczas rutynowego badania USG przezbrzusznego (przez przednią ścianę brzucha) należy przyjść z pełnym pęcherzem. W tym celu należy na godzinę przed zabiegiem wypić 1-1,5 litra zwykłej niegazowanej wody. Jeśli USG jest przezpochwowe, wręcz przeciwnie, przed badaniem należy opróżnić pęcherz.

Jeżeli przed tym badaniem byłaś już na USG, zabierz jego wyniki ze sobą. Mogą być potrzebne lekarzowi USG do oceny dynamiki wzrostu i rozwoju płodu.

Jak wykonuje się USG w 12 tygodniu ciąży?

Od dwunastego tydzień położniczy tom płyn owodniowy wystarczy na dobre USG, a dziecko jest na tyle duże, że można mu się dobrze przyjrzeć. USG wykonuje się na 2 sposoby. Wybór jednej lub drugiej metody należy do lekarza. Na wybór metody może mieć wpływ wiele powodów, jednym z nich jest budowa ciała matki.

Metody USG przezbrzuszne i przezpochwowe.

przezbrzuszny

Przeprowadza się go przez przednią ścianę brzucha kobiety, ludzie nazywają go również zewnętrznym. W tej metodzie kobieta w ciąży leży na plecach, a lekarz przesuwa czujnik ultradźwiękowy aparatu po powierzchni brzucha. Odbywa się to za pomocą specjalnego rozpuszczalnego w wodzie żelu poprawiającego transmisję fal ultradźwiękowych.

Czasami lekarz może uderzyć przetwornikiem w przednią ścianę brzucha. Nie bój się, to prawda skuteczna metoda sprawić, że dziecko się przewróci. Potrzeba tego manewru wynika z faktu, że często płód może znajdować się w pozycji, w której niemożliwe jest zmierzenie niezbędnych wskaźników i ocena cech rozwoju.

przezpochwowe

Przeprowadza się go dopochwowo za pomocą specjalnego czujnika ultradźwiękowego, popularnie zwanego także wewnętrznym. Nie należy się martwić tą metodą diagnostyczną, ponieważ czujnik ma średnicę 3 cm i zakłada się na niego jednorazową prezerwatywę z nałożonym lubrykantem.

Normy i interpretacja badań przesiewowych USG płodu

Nie można wyciągać wniosków jedynie na podstawie badania USG trwającego 12 tygodni. Lekarze rozszyfrowują pierwsze badanie przesiewowe na podstawie wyniku USG i wyników biochemicznego badania krwi. W niektórych przypadkach można zalecić dodatkowe metody diagnostyczne.

Po diagnostyce ultrasonograficznej kobieta otrzymuje protokół badania, na którym za pomocą cyfr i skrótów literowych „szyfruje się” przebieg ciąży, parametry stanu dziecka i wskaźniki fetometrii.

Ostrzegamy, że nawet osoby z wykształceniem medycznym nie są w stanie zrozumieć wskaźników, aby zrozumieć pełny obraz, trzeba być specjalistą w tej dziedzinie. Nie denerwuj się i nie denerwuj, jeśli zauważysz jakiekolwiek niezgodności z tymi standardami. Każdy przypadek jest indywidualny i trzeba słuchać i pytać lekarza, czy coś Cię niepokoi.

KTR

KTR płodu w USG

KTR oznacza - rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej, odległość od czubka głowy do kości ogonowej, długość nóg nie jest brana pod uwagę. Znaczenie dla określenia czasu trwania ciąży i tempa rozwoju dziecka. Normy KTR według terminów w tabeli.

Tabela średnich norm KTR płodu w okresie 11-12 tygodni i 12-13 tygodni

Jeśli CTE jest wyższe niż normalnie, może to oznaczać, że dziecko rozwija się szybko i istnieje ryzyko, że płód będzie duży.

KTR jest mniejsze niż zwykle – jednym z powodów jest to, że płód jest młodszy, niż sądzi lekarz i kobieta w ciąży. Dodatkowe USG jest przepisywane w ciągu 1-1,5 tygodnia. Jeśli wskaźniki są znacznie mniejsze niż przyjęte normy, może to wskazywać na problemy w rozwoju płodu. Możliwe przyczyny obejmują złe nawyki, złe odżywianie lub brak hormonu progesteronu w organizmie matki. Przy niskim CTE nie wyklucza się nieprawidłowości genetycznych. Konieczne jest dodatkowe badanie.

tętno

Tętno płodu na monitorze USG

Skrót HR oznacza - tętno, opis bicia serca płodu. Ważny wskaźnik oceny ogólnej aktywności życiowej. Ruchy dziecka są trudne do rozpoznania, do oceny pobiera się odczyty tętna, po prostu określa się aktywność motoryczną w tym okresie.

W przypadku niskiego lub wysokiego tętna, wolnego, nierównego, nierytmicznego bicia serca wskazane jest dodatkowe badanie. Nieprawidłowe wyniki mogą wskazywać, że dziecko nie czuje się dobrze.

TVP

Główną częścią pierwszego badania przesiewowego jest TBP i kosteczka nosowa. Ważne wskaźniki będące markerami chorób chromosomalnych.

Fetal TVP na USG

Rozmiar „fałdu szyi” lub TVP oznacza - grubość przestrzeni kołnierza. TVP ma charakter informacyjny tylko w tym konkretnym okresie, powyżej 14 tygodni nie jest ustalana.

Jest to jeden z najważniejszych parametrów pierwszego badania USG. Zgodnie z nim lekarze oceniają ryzyko wystąpienia u dziecka chorób chromosomalnych (zespół Edwardsa, zespół Downa itp.). Wskaźnik jest dość dokładną, ale nie stuprocentową metodą wczesnego diagnozowania nieprawidłowości chromosomowych. Pogrubienie przestrzeni kołnierza nie jest diagnozą ostateczną, ale określeniem grupy ryzyka u kobiet w ciąży w celu przeprowadzenia dodatkowych badań.

Niewielki nadmiar nie budzi niepokoju wśród lekarzy, przekroczenie górnej granicy o 6-8 mm od normy uważa się za krytyczne. W takich przypadkach ciężarna kierowana jest na konsultację z genetykiem. Według wskazań genetycy prowadzą swoje dodatkowe metody badawcze.

Amniopunkcja lub biopsja kosmówki z 99,9% dokładnością może potwierdzić lub obalić założenia.

Oprócz dużego nadmiaru przestrzeni kołnierza założenie anomalii powinno być poparte wskaźnikami biochemicznego badania krwi, zmianami hCG i białka osocza-A (PAPP-A).

Tabela średnich norm TVP płodu w okresie od 10 do 14 tygodni i 6 dni

kość nosowa

Kość nosowa na USG

Kość nosowa (kość nosowa) - norma długości nosa odnosi się również do markerów prawdopodobnych problemów.

Brak kości nosowej (aplazja) lub małej kości nosowej (hipoplazja) zwiększa ryzyko wystąpienia u dziecka nieprawidłowości chromosomalnych. Jeśli dziecko ma choroby chromosomalne, kostnienie nastąpi później niż w terminie. Podczas 1 badania przesiewowego może być nieobecny lub być mniejszy niż normalnie. Dokładność diagnostyki ultrasonograficznej nie pozwala jednak na ocenę patologii.

W przypadku innych normalnych wskaźników częściej jest to cecha dziecka (mały nos, zadarty nos).

Zrozumienie przyczyny tego zjawiska pomoże w wynikach biochemicznego badania krwi, a także dodatkowo kontrolnego USG w wyznaczonym terminie za kilka tygodni.

BDP

Dwuciemieniowy rozmiar głowy w badaniu USG

Skrót BPR oznacza dwubiegunowy rozmiar głowy, indeks wskazuje szerokość czaszki. Mierzona jest odległość między skroniami, oceniany jest rozwój mózgu.

Jeśli wskaźnik jest poniżej normy, możliwy jest niewystarczający rozwój lub brak jakichkolwiek elementów (prawa lub lewa półkula, móżdżek itp.).

Przy wskaźnikach powyżej normy może to wskazywać na duży płód, szybki rozwój, choroby wewnątrzmaciczne (wodogłowie, guz, przepuklinę mózgową).

Tabela norm BDP płodu od 10 do 14 tygodni

Czy można określić płeć dziecka?

Pierwsze badanie USG nie obejmuje określenia płci dziecka, ale może być wykonane za dodatkową opłatą. W klinikach komercyjnych zabieg ten jest zazwyczaj wliczony w cenę badania.

Nie da się ustalić ze 100% dokładnością w ciągu 12 tygodni, możliwe są błędy. Jednak doświadczony lekarz na podstawie pośrednich znaków może założyć, kto urodzi się chłopcem, czy dziewczynką. Niemniej jednak istnieje duże prawdopodobieństwo pomylenia genitaliów z kończynami lub pępowiną. Dokładność oznaczania waha się w granicach 75–80%.

Na dwóch obrazach USG płód jest chłopcem i dziewczynką przez okres 12-13 tygodni. Jak widać, trudno jest zrozumieć płeć dziecka.

Jeśli z jakiegokolwiek powodu przydzielono Ci dodatkowe badanie genetyczne, wówczas na podstawie chromosomów będą w stanie stwierdzić ze 100% dokładnością, kto się urodzi.

Inne opcje

Lekarz USG oprócz oceny stanu anatomii i fizjologii dziecka ocenia struktury embrionalne, stan macicy, kosmówki, przydatków, długość szyi i inne wskaźniki. I wskazuje, czy istnieje ryzyko aborcji.

• W tym celu przede wszystkim opisano cechy kosmówki (przyszłego łożyska). Ustalana jest jego lokalizacja.
• Obecność oznak oderwania kosmówki wskazuje na zagrożenie przerwaniem ciąży.
• Krwiak podskórny często występuje u kobiet w ciąży, nawet przy braku dolegliwości.
• Ocenia się ilość i jednorodność płynu owodniowego.
• Za pomocą ultradźwięków można zarejestrować napięcie macicy.
• W jednym z jajników określa się ciałko żółte. Jego funkcją jest wytwarzanie progesteronu w celu utrzymania ciąży.
• Narządy rozrodcze matki są badane pod kątem obecności patologii i cech rozwojowych.
• Diagnozuje się macicę siodłową i dwurożną, mięśniaki macicy, cysty i nowotwory jajnika.

Worek żółtkowy

Tabela oceny wskaźników worka żółtkowego płodu

Przyglądają się kształtowi, mierzą średnicę wewnętrzną i echogeniczność. Wskaźnik może wskazywać normalny przebieg ciąży lub odchylenie.

Położenie kosmówki

Określa się położenie kosmówki - jest to przyszłe łożysko. Zwykle mocuje się go na tylnej lub przedniej ścianie macicy.

Jeśli zostanie stwierdzona prezentacja, konieczne będzie opracowanie osobnej taktyki postępowania w przypadku ciąży. Niskie łożysko na tym etapie jest często zjawiskiem fizjologicznym. Wraz ze wzrostem macicy wraz ze wzrostem wieku ciążowego w większości przypadków unosi się łożysko.

Dodatkowo ocenia się budowę kosmówki, która zazwyczaj jest jednorodna.

Stan macicy

W dwunastym tygodniu ciąży należy zmierzyć długość szyjki macicy, zwykle wynosi ona 30 mm. Wskaźnik 20 mm uważa się za krytyczny. W takich przypadkach przepisywany jest odpoczynek w łóżku, w trudniejszych przypadkach są hospitalizowani. Ocenia się również napięcie mięśniowe macicy, przy hipertoniczności istnieje ryzyko poronienia. Zalecane jest leczenie ambulatoryjne lub hospitalizacja w celu zachowania.

płyn owodniowy

Badany jest stan i ilość płynu owodniowego. Zwiększenie lub zmniejszenie ilości płynu owodniowego jest oznaką patologii. Może to wskazywać na dodatek infekcji, zaburzenia czynności nerek, chorobę ośrodkowego układu nerwowego. Zmętnienie płynu owodniowego może również wskazywać na patologię, dlatego zalecane jest dodatkowe badanie.

Często zadawane pytania

Wniosek

Po wszystkich badaniach pierwszego przesiewu wyniki są analizowane w połączeniu z określeniem wartości ryzyka całkowitego. Uwzględniane są dane ultrasonograficzne, biochemiczne badania krwi, a także dane osobowe kobiety w ciąży na temat poprzednich ciąż, wieku, obecności dziedzicznej patologii genetycznej i innych czynników.

Ogólne ryzyko wynoszące 1:350 lub więcej jest wysokie. Badania prenatalne pozwalają na obliczenie prawdopodobieństwa urodzenia dziecka z chromosomalnymi anomaliami rozwojowymi, takimi jak zespół Downa, zespół Edwardsa, zespół Pataua, wady cewy nerwowej i inne.

Obecność zwiększonego ryzyka podczas pierwszego badania przesiewowego nie pozwala na rozpoznanie obecności patologii chromosomalnej. Wskazuje to jedynie na większe prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z tą anomalią u tej kobiety niż średnie ryzyko w populacji. W takiej sytuacji może urodzić się całkowicie zdrowe dziecko. Jednak kobiecie w ciąży zostanie zaproponowane wykonanie dodatkowego badania w postaci amniopunkcji lub biopsji kosmówki kosmówki w celu określenia zestawu chromosomów u płodu.

Dobre wyniki badań przesiewowych nie gwarantują urodzenia całkowicie zdrowego dziecka. Dlatego zaleca się, aby kobieta dodatkowo przeszła drugie badanie przesiewowe, podczas którego zostaną dokładniej zbadane wszystkie narządy i układy.

Koszt USG w pierwszym trymestrze do 10 tygodni wynosi 450 hrywien. Cena obejmuje biometrię według protokołów, wizualizację 3D/4D.

Koszt USG w pierwszym trymestrze przez okres 10 tygodni i 6 dni wynosi 550 hrywien. Cena obejmuje badania prenatalne, protokoły biometryczne, wizualizację 3D/4D.

Koszt kompleksowych badań prenatalnych według PRISCA (USG + beta hCG + PAPP z kalkulacją indywidualnego ryzyka patologii chromosomalnych (np. zespołu Downa lub zespołu Edwardsa) wynosi 1005 hrywien.

Podczas USG płodu w 12. tygodniu ciąży dokonuje się szeregu bardzo ważnych pomiarów w celu określenia grupy ryzyka wystąpienia nieprawidłowości chromosomowych u płodu. Stwierdzono, że jak najbardziej optymalny czas do badania przesiewowego pierwszego trymestru ciąży - 12 tygodni ciąży (od 11 do 13 tygodni i 6 dni). Na USG płodu w 12 tygodniu ciąży oprócz długości zarodka (rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej - KTR) mierzona jest wielkość głowy płodu (obwód głowy, rozmiar dwuciemieniowy, rozmiar czołowo-potyliczny). Obowiązkowe USG płodu w 12 tygodniu ciąży to ocena struktur mózgu płodu, symetrii półkul. Zwykle mózg płodu na USG wygląda jak motyl. Dokonuje się pomiaru kości długich płodu (kość ramienna, łokieć, kość promieniowa, kość udowa, piszczelowa, strzałkowa), ocenia się symetrię kończyn, ich aktywność silnika. Za pomocą USG płodu w 12 tygodniu ciąży mierzy się poprzeczną wielkość brzucha płodu, obwód brzucha, stwierdza się obecność żołądka, serca w typowych miejscach. Wykonując USG płodu w 12 tygodniu ciąży, można podejrzewać obecność wad serca przy odpowiedniej rozdzielczości ultrasonografu oraz odpowiednim doświadczeniu i wykształceniu operatora USG. Publikowane są dane dotyczące diagnostyki transpozycji dużych naczyń, kanału przedsionkowo-komorowego wspólnego, ektopii serca itp., zarejestrowane podczas badania ultrasonograficznego płodu w 12. tygodniu ciąży.

Badania prenatalne w pierwszym trymestrze

Oprócz pomiarów wymienionych powyżej, podczas USG płodu w 12. tygodniu ciąży przeprowadza się badania przesiewowe pod kątem patologii chromosomalnych płodu. Ustalono, że większości patologii chromosomalnych towarzyszy zwiększenie przestrzeni kołnierza zlokalizowanej w szyi płodu. Ta cecha wynika z faktu, że przy nieprawidłowościach chromosomowych płodu, w szczególności z zespołem Downa, skóra jest bardziej fałdowana, tj. Z grubsza mówiąc, jest jej więcej. Pod taką skórą gromadzi się płyn, co przyczynia się do uwidocznienia pogrubienia okolicy kołnierza podczas badania ultrasonograficznego płodu w 12. tygodniu ciąży. U płodów z zaburzeniami kariotypu (chorobami chromosomalnymi) grubość strefy kołnierza jest o 2,5 mm (lub więcej) większa od średniej wartości dla danego wieku ciążowego u płodów z prawidłowym kariotypem.

USG płodu w 12. tygodniu ciąży z zespołem Downa

Oprócz powiększenia okolicy karkowej w przypadku trisomii 21 (zespołu Downa) u 60–70% płodów nie widać kości nosowych. Zauważono, że osoby z zespołem Downa mają krótki nos. W procesie embriogenezy nos z zespołem Downa (kości nosa) kształtuje się później niż u płodów o prawidłowym kariotypie. Ponadto od 15 do 21 tygodnia ciąży obserwuje się zwiększoną częstotliwość skracania kości nosowych w porównaniu ze średnimi wartościami dla tego wieku ciążowego u płodów z zespołem Downa.

U płodów z zespołem Downa dochodzi do skrócenia górnej szczęki, co objawia się wygładzeniem owalu twarzy.

U płodów z zespołem Downa dopplerometria określa patologiczny charakter krzywych prędkości przepływu krwi w przewodzie żylnym. Ocena charakteru przepływu krwi w przewodzie żylnym jest jednym z obowiązkowych parametrów przesiewowych podczas wykonywania USG płodu w 12. tygodniu ciąży w ramach badań prenatalnych pierwszego trymestru. Odwrotny przepływ krwi w przewodzie żylnym jest uważany za patologiczny.

USG płodu w 12. tygodniu ciąży z zespołem Edwardsa

Trisomia 18 (zespół Edwardsa) charakteryzuje się wczesnymi objawami opóźnienia wzrostu płodu i tendencją do bradykardii (zmniejszenie częstości akcji serca płodu). Ponadto do pewnego okresu ciąży płód rozwija się normalnie (częściej do 8 tygodnia ciąży)

U płodów z zespołem Edwardsa może wystąpić przepuklina pępkowa (przepuklina Jama brzuszna z przemieszczeniem do worka przepuklinowego narządów jamy brzusznej).

Płody z zespołem Edwardsa wykazują brak wizualizacji kości nosowych.

U płodów z zespołem Edwardsa częstym objawem jest pojedyncza tętnica pępowinowa. Zwykle pępowina ma dwie tętnice i jedną żyłę.

USG płodu w 12. tygodniu ciąży z zespołem Pataua

W przypadku trisomii 13 70% płodów ma tachykardię (zwiększone tętno).

Ponadto u płodów z zespołem Patau wczesne wykrycie spowolnienie rozwoju płodu.

U płodów z zespołem Pataua obserwuje się megacystis (powiększenie pęcherza).

Holoprosencefalia u płodów z zespołem Patau (upośledzone tworzenie mózgu) i przepukliną pępowinową są częściej towarzyszącymi objawami wykrywanymi w badaniu ultrasonograficznym płodu w 12. tygodniu ciąży.

USG płodu w 12. tygodniu ciąży z zespołem Turnera

W przypadku zespołu Turnera 50% płodów ma tachykardię (szybkie tętno powyżej 160 uderzeń na minutę) i wczesne objawy opóźnienia wzrostu płodu (wielkość płodu przestaje odpowiadać wiekowi ciążowemu, zwykle od 8 tygodnia ciąży.

USG płodu w 12. tygodniu ciąży z zespołem triploidalnym

Triploidia charakteryzuje się wczesnymi oznakami spowolnienia rozwoju typu asymetrycznego.

Bradykardia (tętno poniżej 120 uderzeń na minutę), holoprosencefalia (naruszenie podziału mózgu na sekcje i, w związku z tym, niemożność normalnego rozwoju umysłowego dziecka), omphalocele (wywinięcie narządów jamy brzusznej do worka przepuklinowego w pępowina) są również charakterystyczne dla triploidii.

Torbiele tylnego dołu czaszki, torbiele splotu naczyniowego. Cysty są reprezentowane przez nagromadzenie płynu w mózgu. Niekorzystnym objawem jest obecność obustronnych torbieli, natomiast izolowana obecność jednej torbieli w mózgu mały rozmiar(w szczególności torbiele splotu naczyniówkowego), brak innych markerów chorób chromosomalnych nie jest patologią i wymaga dynamicznego monitorowania.

Wczesna pielektaza (poszerzenie miedniczki nerkowej) jest również markerem nieprawidłowości chromosomalnych u płodu.

Wszystkie te dane można zarejestrować za pomocą ultradźwięków płodu w 12 tygodniu ciąży. Należy pamiętać, że obecność tych markerów nie jest diagnozą, która wiarygodnie potwierdza obecność patologii chromosomalnej u płodu. W przypadku wykrycia w badaniu ultrasonograficznym kilku z powyższych markerów patologii chromosomowych płodu zaleca się inwazyjną diagnostykę prenatalną w celu uzyskania materiału pochodzenia płodowego. Procedury te obejmują amniopunkcję i biopsję kosmówki. Po pobraniu fragmentu kosmówki (łożyska) lub płynu owodniowego określa się zestaw chromosomów dziecka (kariotypowanie). Dopiero badanie kariotypu pozwala na rozpoznanie nieprawidłowości chromosomalnej u płodu.

Biochemiczne badania prenatalne

Badania przesiewowe przeprowadzane we wczesnym okresie ciąży są najbardziej informatywną metodą oceny zarówno stanu płodu, jak i cech jego rozwoju wewnątrzmacicznego. Diagnoza ta obejmuje nie tylko metodę instrumentalną - USG, ale także badanie laboratoryjne, - analiza biochemiczna krew. Tak więc w trakcie tego ostatniego ustala się poziom wolnej podjednostki gonadotropiny kosmówkowej i białka osocza A. Dlatego też druga nazwa tego badania to „podwójny test”.

Kiedy odbywa się projekcja?

Przez cały okres ciąży badanie USG wykonuje się trzykrotnie, natomiast po raz pierwszy w 12 tygodniu ciąży. Ten czas jest najbardziej optymalny. Jednakże badanie to jest również dopuszczalne w 11, 13 tygodniu.

Co to jest screening i jak się go przeprowadza?

Wiele kobiet w ciąży, które mają zostać poddane badaniu przesiewowemu w 12. tygodniu, interesuje się tym, jak to się robi i czy to boli. Jak wspomniano powyżej, jest to konwencjonalne badanie ultrasonograficzne, które jest całkowicie bezbolesne. Dlatego do tej procedury nie jest wymagane specjalne przygotowanie psychologiczne.

Szczególną uwagę przy przeprowadzaniu takiej diagnozy usuwa się ze stanu.Zwykle gromadzi się tam płyn, który następnie w miarę wzrostu dziecka zmniejsza swoją objętość. Po grubości tego fałdu można ocenić wady i zaburzenia rozwojowe dziecka.

Badanie krwi kobiety w ciąży, które jest również częścią badania przesiewowego w 12. tygodniu, wskazuje na ryzyko rozwoju patologii, na co wskazuje odchylenie od normy. Na przykład wzrost poziomu beta-hCG we krwi może wskazywać na rozwój takiej patologii chromosomalnej, lepiej znanej jako zespół Downa. Jednak lekarz stawiając diagnozę nigdy nie opiera się wyłącznie na wynikach badań przesiewowych. Z reguły jest to jedynie sygnał do dalszej diagnozy.

Ocena wyników

Wiele kobiet w ciąży, jeszcze zanim zostaną poddane badaniu przesiewowemu w 12 tygodniu i nakazowi oddania krwi, próbuje znaleźć informacje na temat wskaźników normy tego badania. Nie ma sensu tego robić, bo. analizę wyników może przeprowadzić wyłącznie lekarz. Uwzględnia to nie tylko dane uzyskane podczas badania przesiewowego, ale także cechy rozwojowe płodu w określonym okresie i stan samej kobiety w ciąży. Tylko wszechstronna ocena i analiza wyników badania może w porę wykryć naruszenie.

Ponieważ jest to okres, w którym można zobaczyć główne struktury anatomiczne płodu i określić znaczącą. Procedura jest wliczona w cenę.

Informacja Nie należy odkładać przejścia pierwszego USG na późniejszy okres, ponieważ można stracić czas na wyeliminowanie wykrytych naruszeń.

Badane wskaźniki

Podczas badania USG w 12. tygodniu lekarz ocenia następujące wskaźniki rozwoju płodu i przebiegu ciąży:

• : długość ciała, wielkość głowy płodu, długość niektórych kości.
• Symetria półkul mózgowych. Wskaźnik ten pozwala obiektywnie ocenić poprawność formowania centralnego system nerwowy aby wykluczyć występowanie patologii. Zwykle podczas badania USG w 12. tygodniu obraz mózgu powinien wyglądać jak „motyl”. Asymetria półkul mózgowych jest jednym z objawów takiego zaburzenia chromosomalnego jak triploidia(kompletny dodatkowy zestaw chromosomów).
• Lokalizacja żołądka, serca i innych narządów.
• Definicja możliwe wady kiery.
• Ocena struktury mózgu. Naruszenie tworzenia struktur mózgowych można zdiagnozować w obecności innych chorób. Na przykład w przypadku triploidii proces podziału mózgu na sekcje zostaje zakłócony.
• Identyfikacja oznak możliwych chorób genetycznych( , itd.).
• Miejsce przyczepu płodu do łożyska. Zwykle powinien być przymocowany lub w miejscu jego dna. (obejmuje ujście wewnętrzne macicy) można zalecić, gdy zbliża się termin porodu, jeśli w przyszłości sytuacja nie ulegnie normalizacji.
• . Normą jest obecność w nim dwóch tętnic i jednej żyły. Wykrycie tylko jednej tętnicy wskazuje na możliwy rozwój płodu.
• Określenie stanu ścian i. Długość szyi nie powinna być mniejsza niż 30 mm, w przeciwnym razie przyszłej matce można zalecić odpoczynek w łóżku i leczenie szpitalne.
• Wyjaśnienie wieku ciążowego.

ważny Można to również ustalić, ale bynajmniej nie we wszystkich przypadkach, ponieważ różnice zewnętrzne ze względu na płeć w tym okresie są nadal ledwo zauważalne.

Po 12 tygodniach można wykonać USG metoda przezpochwowa(za pomocą sondy wprowadzonej do pochwy) i metoda brzuszna(za pomocą sondy przezbrzusznej) przez skórę brzucha. W ramach przygotowania do badania jamy brzusznej w tym okresie kobieta powinna wypić 0,5 litra wody niegazowanej na pół godziny przed badaniem.

Interpretacja wyników i norm

W trakcie przeprowadzania badania ultrasonograficznego lekarz zapisuje wszystkie wyniki na piśmie i sporządza protokół o stanie i rozwoju płodu, odnotowując ewentualne stwierdzone naruszenia lub podejrzenia o nich. W takim przypadku uzyskane dane należy porównać z parametrami normatywnymi odpowiadającymi określonemu wiekowi ciążowemu.

Podczas badania USG w 12. tygodniu średnie wskaźniki rozwoju płodu to:

• masa ciała płodu- od 9 do 13 g;
• wzrost- 6-9 cm;
• – od 51 do 83 mm;
• - pozwala oszacować wielkość głowy płodu. Norma tego wskaźnika wynosi 21 mm w 12. tygodniu ciąży;
• tom klatka piersiowa(OG)- 24 mm;
• długość uda- 9 mm;
• - od 1,6 do 2,5 mm. Przy znacznym odchyleniu tego wskaźnika od normy istnieje duże prawdopodobieństwo, że płód ma;
• ocena wielkości i kształtu kości nosowej- nie mniej niż 3 mm. Wskaźnik ten pozwala również zdiagnozować obecność zespołu Downa;
• - od 150 do 174 uderzeń / min. Odchylenie rzeczywistego wyniku od normy może wskazywać na naruszenia w formacji układu sercowo-naczyniowego płód.

Odchylenia

W przypadku wykrycia niewielkiego odchylenia uzyskanych rzeczywistych wskaźników od wartości normatywnych nie należy panikować, ponieważ każda ciąża przebiega indywidualnie, a płód może rozwijać się spazmatycznie, z okresami przyspieszania lub zwalniania w zwiększaniu rozmiaru ciała.

Interpretację wyników badania USG lepiej powierzyć lekarzowi, ponieważ tylko specjalista może rzetelnie ocenić stopień ryzyka rozwoju konkretnej choroby.

Jeżeli zachodzi podejrzenie obecności u płodu jakichś zaburzeń chromosomowych, należy przeprowadzić dodatkowe badanie, gdyż na podstawie wyników tylko jednego zabiegu nie da się wyciągnąć ostatecznego wniosku o istnieniu poważnej nieprawidłowości.

Dodatkowo Nawet w przypadku zidentyfikowania indywidualnych sygnałów alarmowych sytuację można normalizować poprzez przestrzeganie przez kobietę ciężarną codziennych zajęć i optymistyczne podejście do narodzin zdrowego dziecka.

Dwanaście tygodni ciąży to bardzo ważny okres. Oczekuje się, że do tego czasu kobieta uda się do ginekologa, zarejestruje i zapisze się na badanie USG. Wiele przyszłych mam z niecierpliwością czeka na pierwsze badanie, które pomoże upewnić się, że z dzieckiem wszystko jest w porządku.

W okresie 12 tygodni przeprowadza się pierwsze badanie przesiewowe kobiety w ciąży, które obejmuje zestaw badań i USG.

Dlaczego jest to potrzebne? Jakie badania przesiewowe polecają lekarze? Czego można się dowiedzieć ze wskaźników badań krwi i USG kobiety w 12 tygodniu ciąży? Jak rozszyfrować wyniki? Jakie zasady obowiązują w tym okresie?

Cel badania

Pierwszy trymestr ciąży dobiega końca, kiedy zarodek jest najbardziej narażony na działanie różnych niekorzystnych czynników. Do tego czasu ciało matki powinno już być na czas, zamiast ciałka żółtego, które było potrzebne wczesne daty aby utworzyć łożysko. Jeśli w tej chwili wszystko pójdzie dobrze, możesz wykluczyć obecność poważnych patologii. Jednocześnie płód jest już na tyle duży, że podczas badania można zauważyć pewne problemy.

Aby być w pełni przygotowana do porodu i uniknąć powikłań ciąży w drugim i trzecim trymestrze ciąży, należy już teraz zidentyfikować ewentualne słabe strony ciąży. W związku z tym przeprowadzana jest pierwsza selekcja. Kolejne zostanie przeprowadzone po okresie 16-20 tygodni, w zależności od tego, jakie będą wyniki pierwszego badania.

ultradźwięk

Istnieją dwie możliwości przeprowadzenia diagnostyki ultrasonograficznej: przezbrzuszna (zwykle stosowana jest ta metoda) i przezpochwowa (w przypadku specjalnych wskazań). W zależności od tego, który widok zostanie wyświetlony w Twoim przypadku, zostaniesz poinformowany, co zabrać ze sobą.

Zwykle na pierwsze USG czekamy z niecierpliwością. Rodzice chcą wiedzieć, jakiej płci jest ich dziecko i czy radzi sobie dobrze. Lekarze otrzymają dokładne informacje na temat okresu i sposobu prowadzenia ciąży, na co należy się przygotować.

Rozwój płodu

Dziecko jest już na tyle duże, że na USG można zobaczyć i zmierzyć najważniejsze parametry, które charakteryzują jego prawidłowy rozwój, czy występują jakieś patologie. Ponadto po badaniu możliwe będzie dokładniejsze określenie wieku ciążowego i daty urodzenia. Ważne jest, aby przyszli rodzice wiedzieli, jak patrzą na badanie USG i jakie na jego podstawie wyciągają wnioski.

Oto transkrypcja i norma głównych wskaźników, które lekarz diagnostyki funkcjonalnej zapisze w wynikach USG:

• Wysokość - do 10 cm, najczęściej około 8 cm.
• CRL - długość ciała w pozycji siedzącej (od kości ogonowej do korony) od 4,3 do 7,3 cm.
• Waga - do 20 gramów.
• Puls - około 160 uderzeń serca na minutę.
• Płeć – zwykle narządy płciowe są już na tyle dobrze ukształtowane, że można rozpoznać, czy jest to chłopiec, czy dziewczynka. Ale czasami dziecko jest w takiej sytuacji, że trudno jest coś rozważyć. Następnie trzeba poczekać na kolejne badanie.
• Liczba zarodków - czasami rodzice dowiadują się, że spodziewają się nie jednego dziecka, ale dwóch lub trzech. Jeśli tak, to już można ustalić, kim są - bliźniakami czy bliźniakami.
• Pozycja lub prezentacja - tym wskaźnikiem na wczesnych etapach może być wszystko. Ma to znaczenie dopiero po 32 tygodniach.
• Splątanie pępowiny - zwykle nie powinno tak być. W przypadku zaobserwowania splątania należy zgłosić to lekarzowi prowadzącemu ciążę. Pomoże to zmniejszyć ryzyko śmierci wewnątrzmacicznej i wybrać odpowiednią taktykę prowadzenia porodu.
• Strefa kołnierza jest jednym z najważniejszych wskaźników mierzonych tylko za pomocą ultradźwięków po 12 tygodniach. Zwykle nie przekracza 3 mm. Duże rozmiary mogą wskazywać na tak poważną patologię genetyczną, jak zespół Downa.
• BPD, BDP, BRGP - wielkość dwuciemieniowa, mierzona jest odległość między kościami ciemieniowymi. W 12 tygodniu wynosi 21 mm.
• FML, DlB - długość uda od 7 do 9 mm.
• Aby ocenić równomierność rozwoju, mogą również zmierzyć średnicę klatki piersiowej, brzucha, wielkość serca, obwód głowy, brzuch, długość ramion.

Łącząc wyniki wszystkich pomiarów ocenia się, czy rozwój odpowiada terminowi, na ile jest harmonijny, czy nie występują opóźnienia i patologie.

W takim przypadku wniosek musi wyciągnąć lekarz. Rodzice mogą czasami się przestraszyć, jeśli wyniki USG wykażą, że wszystkie parametry dziecka mieszczą się w dolnej granicy normy. Ale niekoniecznie jest to oznaką problemów, po prostu rzeczywisty okres ciąży może być nieco krótszy niż oczekiwano. To samo dzieje się, jeśli wszyscy w rodzinie są niskiego wzrostu.

Przebieg ciąży

Oprócz oceny wzrostu zarodka, zgodnie z wynikami USG, można wyciągnąć wnioski na temat tego, jak prawidłowo i terminowo organizm przyszła mama radzenia sobie z ciążą. Do 12. tygodnia ciąży ciałko żółte praktycznie już nie funkcjonuje, zamiast tego powinno wytworzyć się łożysko. Rozmiar macicy się zmienia, ale w przyszłości należy zaobserwować znacznie większy wzrost.

Dzięki temu, że istnieje przesiewowe USG, w naszych czasach możliwe jest prześledzenie wszystkiego, co wcześniej pozostawało tajemnicą. Umożliwia to skorygowanie schematu motorycznego, przepisanie leków, jeśli istnieją podejrzenia o pewne problemy, które mogą spowodować poronienie lub przedwczesny poród, zanim zaczną się objawiać.

Oto kilka kryteriów, na które należy zwrócić uwagę podczas wykonywania badań USG przez okres około 12 tygodni:

• Ilość płynu owodniowego wynosi zwykle 50 ml. Aby określić ten wskaźnik, mogą również zmierzyć odległość między płodem a ścianą macicy, powinna ona wynosić 2–8 cm, a przy braku płynu owodniowego na karcie zostanie zapisane „małowodzie”, z nadmiarem „wielowodzie”. Obie sytuacje są niepożądane i mogą wskazywać na obecność infekcji. Stanowią zatem podstawę do wyznaczenia studiów dodatkowych.
• Rozmiar i położenie macicy. Powinien rozszerzyć się o około 10 cm, zwykle przy takich wymiarach nie mieści się już w okolicy bioder, dlatego częściowo znajduje się w jamie brzusznej.
• Ton myometryczny. W 12 tygodniu ciąży warstwa mięśniowa macicy nie powinna być hipertoniczna. Jeśli ton zostanie zwiększony, istnieje zwiększone ryzyko poronienia. W takim przypadku lekarz może zalecić położenie się i poddanie się leczeniu.
• stan łożyska. Powinien mieć zerowy stopień dojrzałości, bez zwapnień. Jest to bardzo niebezpieczne, jeśli występują obszary zawału łożyska, ponieważ może to prowadzić do jego śmierci i głód tlenu płód.

W większości przypadków okazuje się, że wszystko przebiega dobrze, a przyszła mama wychodzi z gabinetu USG bardzo zadowolona. Ale jeśli znaleziono problemy, warto o tym pamiętać nowoczesna medycyna może pomóc rozwiązać większość z nich. Najważniejsze jest, aby zacząć o czasie i nie martwić się zbytnio.

Ćwiczenie

Badania przesiewowe w czasie ciąży obejmują nie tylko badanie USG, konieczne będzie także wykonanie więcej niż jednego badania krwi. Jeśli kobieta zarejestruje się wcześniej, to do 12 tygodnia ma już wyniki ogólnych badań moczu i krwi, testów na HIV, choroby przenoszone drogą płciową, grupę krwi i czynnik Rh. Termin ich powołania wynosi dokładnie 12 tygodni. Oczywiście w przypadkach, gdy kobieta po raz pierwszy przychodzi do ginekologa po więcej późniejsze daty, zostaną jej przepisane te same badania, ale lepiej zrobić je na czas i poddać się badaniom przesiewowym w 12 tygodniu.

W przypadku chorób przewlekłych lub powikłań ciąży można przeprowadzić dodatkowe badania.

Na przykład przy podwyższonym ryzyku wystąpienia nieprawidłowości chromosomowych lekarz może zalecić sprawdzenie poziomu PAPP-A i b-hCG. Pamiętaj, aby wysłuchać wszystkich zaleceń, ponieważ dodatkowe testy pomogą wyjaśnić sytuację i zrobić wszystko, co możliwe, abyś wkrótce został szczęśliwymi rodzicami.