Қанның түрін анықтау үшін қажет нәрсенің бәрін дайындаңыз. Стандартты сарысулар арқылы AB0 жүйесінің қан тобын анықтау әдістемесі. Орталық веноздық катетерге күтім жасау

Коликлондар бойынша қан топтарын анықтау агглютинация реакциясында жүзеге асырылады. Цоликлондар – адамның эритроциттік антигендерін анықтауға арналған моноклоналды антиденелердің тұзды ерітінділері. Әрбір реагент сәйкес антигенге қатаң түрде тән. Моноклональды антиэритроциттік антиденелерді тышқан гибридомалары немесе адам-тышқан гетерогибридомалары шығарады.

Талдау әдістемесі

Коликлондар арқылы AB0 қан тобын және Rh факторын анықтау алгоритмі теру процедурасын жеңілдетеді және стандарттайды. Антиген/антидене реакциясының нәтижесін бір мәнді түсіндіруге мүмкіндік береді. AB0 жүйесін пайдаланатын әрбір зерттеу үшін реагенттердің бір партиясы жеткілікті. Зерттеу объектісі – жалпы қан, эритроциттердің массасы, жуылған эритроциттер, қан сарысуындағы немесе физиологиялық ерітіндідегі қан жасушалары. Мысал ретінде AB0 антиген жүйесі бойынша адам қанын теру схемасын береміз.

Бөлмені жарықтандыруды және 15 - 25 ° C ауа температурасын қамтамасыз етіңіз.
Пластинаның шұңқырларын белгілеңіз: Anti-A, Anti-B, Anti-AB.
Қол қойылған ұңғымаларға бір тамшы (шамамен 0,1 мл) Anti-A, Anti-B, Anti-AB реагенттерін қосыңыз.
Әрбір реагенттің үлкен тамшысының қасына концентрлі эритроцит ортасының бір тамшысын (0,01 - 0,03 мл) қойыңыз.
Үш ұңғыманың әрқайсысында жеке стерильді шыны таяқшамен моноклоналды реагентті қанмен араластырыңыз.
Планшетті 2,5-3 минут бойы ақырын шайқаңыз. Әдетте агглютинация 5 - 10 секунд ішінде қалыптасады. Антигендердің әлсіз нұсқаларын анықтау үшін уақыт шегі қажет.
Әрбір ұңғымадағы реакция нәтижелерін визуалды бағалауды орындаңыз. Реакция нәтижесі сәйкес агглютиногеннің анықталғанын көрсетеді.

Қан үлгісін алу

Үлгіні ұңғымаға енгізу

Енгізілген үлгілері бар планшет

Реагенттерді қосу

Эритроциттер мен реагенттері бар таблетка

Реакция нәтижелері

Коликлондардың көмегімен қан тобын анықтау нәтижелерінің кестесі.

«+» - оң нәтижереакциялар;
«-» - агглютинация жоқ.

Барлық үш ұңғымадағы теріс реакция нәтижесі агглютиногендердің жоқтығын көрсетеді. Топ: 0(I).
Анти-А және Анти-АВ-мен агглютинация А агглютиногеннің болуын көрсетеді. Топтық тиесілігі: A(II).
Анти-В және Анти-АВ бар ұңғылардағы реакция В антигенінің болуын көрсетеді. Топқа қатыстылығы: B(III).
Барлық үш ұңғымадағы реакция екі антигеннің де болуын көрсетеді. Топ: AB(IV).

Талданатын үлгілерді коликлондармен араластыру

Қан топтарын анықтаудың екі әдісі бар:

стандартты сарысуларды қолдану, эритроциттерде А және В антигендерінің болуы немесе болмауы, яғни реципиенттерде қан топтары қалай анықталғаны анықталғанда;
стандартты сарысуларды пайдалана отырып, эритроциттерде антигендер анықталады және бір мезгілде стандартты эритроциттерді пайдалана отырып, қан сарысуын (плазма) ондағы каламус изоагглютининдерінің бар-жоғын зерттейді (кросс әдіс).

Қан теруге арналған жабдық

Қан топтарын анықтауға арналған жабдық:

2 – физиологиялық ерітінді;

3 - суды жууға арналған стақан;

4 - тамшуырлар мен таяқтарды жууға арналған су;

7 - бес минуттық құм сағаты;

8 - стандартты сарысуы бар тартпа;

9 - тамшыларды араластыруға арналған көз шпательі;

«Қан құю бойынша семинарлар»,

Л.В.Иванов, И.П.Данилов, Б.А.Шуваева

Кез келген кеңесті орындамас бұрын дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Цоликлондар бойынша қан тобын анықтау ережелері

Көбінесе қан типін анықтау коликлондар арқылы жүзеге асырылады. Цоликлондар анти-А және анти-В болып бөлінеді. Оларды медицинада қолдану қан тобын ғана емес анықтау мүмкіндігіне байланысты танымал. Олар сонымен қатар резусты көрсетеді. Ол үшін негізі агглютинациялаушы изогема болып табылатын кәдімгі сарысуларды алмастыратын АВО жүйесі қолданылады.

Топты немесе резусты анықтау үшін реагенттер қызыл қан жасушаларында бар жоғарыда көрсетілген антигендерді іздейді. Ол үшін стандартты типтегі антиденелер қолданылады. Сондай-ақ, агглютиндер зерттеу үшін плазма немесе арнайы сарысу қолданылғанына қарамастан стандартты эритроциттермен анықталады. Донорлық үлгілерді талдауға келетін болсақ, қан сарысуында агглютининдердің болуын анықтау да міндетті болып табылады. Ол үшін стандартты типтегі эритроциттер қолданылады.

Коликлондар үшін негіз ретінде гибридома жасушаларының желілері қолданылады. Оларды тышқан тектес антидене түзетін В-лимфоциттерін бір тірі ағзаның миелома жасушаларымен біріктіру арқылы алады. Жеке болып табылатын гибридомалардың көмегімен біртекті типтегі антиденелер өндіріледі. Бұл жағдайда нәтижесінде бір ғана иммуноглобуликалық класс болуы мүмкін. Бұл заттар құрылымы мен белсенділігін толығымен қайталайды биологиялық нүктекөру.

Жұмысқа дайындық

Коликлондармен қан тобын және резусты анықтау үшін арнайы алгоритм бар. Бұл жұмыс техникасы зертханалық анықтауды қамтиды. Зертханада белгілі бір температура көрсеткіштерін сақтау керек - 15-тен 25 градус Цельсийге дейін. Сонымен қатар, жақсы жарықтандыру қажет.

Барлық реагенттер тығыз жабылған флакондарда сақталады. Бұл кептіруді болдырмау үшін қажет. Бұл процестің нәтижесінде антиденелердің белсенділігі айтарлықтай төмендеуі мүмкін.

Жұмыс үшін қабыршақтары бар бұлтты реагенттерді пайдалануға тыйым салынады. Жұмыс үшін жеке тамшуыр қолданылады. Процедура боялған пластинаны пайдалануды қамтиды ақ түсжақсы суланған беті. Золиклондардың жоғары авидтілігі мен белсенділігі сияқты факторларға байланысты бір реагент лотын қолдануға жеткілікті.

Қан тобын тексеру үшін алдымен барлық жабдықты және реагенттерді дайындау керек. Сондай-ақ:

типтік пластина дайындалуда, құрғақ, оған бүкіл талдау жасалады;
целиклондардың екі түрі де дайындалады, сонымен қатар әрқайсысымен жеке жұмыс істеуге арналған екі тамшуыр және араластыру үшін қолданылатын шыныдан жасалған екі таяқша дайындалады;
сізге қан алу үшін қолданылатын инесі бар бір реттік шприц қажет болады.

Стерильденген науаға спиртпен алдын ала суланған үш шар, сондай-ақ үш стерильді майлық салынады. Қоршау үшін сізге резеңке жолақ қажет. Жинау ешқандай сұйықтықсыз центрифуга түріндегі түтікте жүргізіледі. Оған стаканографтың көмегімен науқастың аты-жөнін анық жазу қажет. Сонымен қатар, зертханалық жолдама ретінде қызмет ететін нысан толтырылады. Зертхана дәрігері барлық негізгі көрсеткіштерді қайта анықтап, мөр мен қол қояды.

Нәтижелердің анықтамасы

Талдаудың дұрыс нәтижесін алу үшін сынама алудың барлық ережелерін сақтай отырып, көктамырішілік пункцияны жүргізу қажет. Бес миллилитрді анықтау жеткілікті болады.

Золиклондар анти-А және анти-В зертханада пластиналарға қолданылады. Бұл бір үлкен тамшыны алады. Әрқайсысы тиісті жазулармен белгіленеді. Олардың жанында аз мөлшерде қан тамшыларын қолдану керек.

Үлгі мен реагенттерді араластыру үшін жеке шыны таяқша қолданылады. Қанның реагенттерге қатынасы бірден онға дейін болуы керек. Реакцияны байқау үшін екі жарым минут жеткілікті.

Нәтижені байқау үшін тамшыларды араластырған кезде бес минут жеткілікті. Оны дәрігер бағалауы керек. Төмендегі кестеде стандартты эритроциттерді пайдаланған кезде сарысумен жұмыс істегенде басшылыққа алу керек нәтижелер берілген.

Жаңа туылған нәрестелерде аутоагглютинацияны болдырмау үшін АВ қан тобы анықталса, кейінгі зерттеу қажет. Ол үшін бір тамшы натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісін зерттеуге жіберілген қанмен жоғарыда көрсетілген пропорцияда араластырады. Егер агглютинация реакциясы болмаса, онда қан шынымен АВ тобына сәйкес келеді.

Rh факторын анықтау үшін дайындау алгоритмі бірдей. Rh факторын анықтауға арналған барлық элементтер дайын болғаннан кейін зерттеу жүргізіледі.

Бұл пластинаға анти-D-super реагентінің үлкен тамшысын қолдануды талап етеді. Жақын жерде, бірден онға дейінгі пропорцияда зерттеуге жіберілген қан тамшысы қолданылады. Жеке құралдың көмегімен реагент пен қан араласады, содан кейін нәтиже бағаланады.

Егер агглютинация процесі басталған болса, онда қанда оң Rh факторы бар, егер процесс басталмаса, сәйкесінше теріс Rh факторы туралы айтып отырмыз. Моноклоналды реагенттердің стандартты сарысуларға қарағанда кейбір артықшылықтары бар екенін атап өткен жөн. Атап айтқанда, бұл жағдайда нәтиже әлдеқайда дәл, ал процедураның өзі қауіпсіз, ауыртпалықсыз және көп уақытты қажет етпейді.

Жинақтарды құрастыру және қанның топтық тиесілігін және Rh факторын анықтау

Анти-А және анти-В коликлондарымен қанды анықтау

1. Пластинаны, соликлондарды, шыны таяқшаларды, сағаттарды, қанды сынау

1. Фломастер жолағы бар табақты 2 бөлікке бөліңіз

1. Бір тамшы анти-А және анти-В золиклонды табаққа салыңыз

1. Пластинаға бір тамшы қанды (цоликлон тамшысының қасына), әрқайсысы бір тамшыдан 10 есе кіші қанды салыңыз.

1. Шыны таяқшалардың әртүрлі ұштарымен араластырыңыз

1. 2,5 минут шайқаңыз

агглютинация жоқ - 1 қан тобы

анти-А - 2 қан тобында агглютинация

анти-В - 3 қан тобында агглютинация

екі тамшыда агглютинация – 4-ші қан тобы

1. Пробиркаларды, пипеткаларды, физиологиялық ерітіндіні (0,9% натрий хлоридінің ерітіндісі), әмбебап резусқа қарсы реагентті, қан анализін дайындаңыз.

1. Пробирка қабырғасына бір тамшы әмбебап резусқа қарсы реагент пен көлемі бірдей қан тамшысын тамызыңыз.

1. 3 минут шайқаңыз

1. 3 мл қосыңыз. тұзды

Агглютинацияның болуы – зерттелген қан Rh-оң

Агглютинацияның болмауы – тексерілген қан резус-теріс

Жинақтарды құрастыру және донор мен реципиент қанының жеке сәйкестігін тексеру

ABO үйлесімділік сынағы (қан тобы бойынша)

1. Пластинаны, флакондағы донор қанын, пробиркадағы реципиент сарысуын, сағат пен шыны таяқшаларды дайындаңыз.

1. Реципиент сарысуының бір тамшысын және флакондағы донор қанының бір тамшысын пластинаға салыңыз.

1. Шыны таяқшалармен араластырыңыз және 5 минут шайқаңыз

Агглютинацияның болуы - қан АВО-ға сәйкес келмейді

Агглютинация жоқ – қан АВО сәйкес келеді

Rh факторы бойынша үйлесімділікті тексеру

1. Донордың қанын флаконға, реципиенттің қан сарысуын пробиркаға, пробиркаға, пипеткаларға, полигюкин ерітіндісін (33%) дайындаңыз.

1. Пробиркаға 2 тамшы донор қаны, 1 тамшы реципиент қаны және 1 тамшы полиглюкин ерітіндісі (33%).

1. 5 минут шайқаңыз

1. Тұз ерітіндісін қосыңыз (2-3 мл)

Агглютинацияның болуы - қан Rh факторымен үйлеспейді

Агглютинацияның болмауы - қан Rh факторымен үйлесімді

Субклавиялық венаның венезекциясы мен катетеризациясы үшін құралдар жинақтарын құрастыру

1. Хирургиялық өрісті өңдеу үшін стерильді науаға стерильді дәке шариктерін, анатомиялық пинцеттерді дайындаңыз; жергілікті анестезияға арналған новокаин ерітіндісі бар шприц (0,25%); 2 стерильді лигатура; 1 стерильді катетер және стерильді скальпель; ине және тігіс материалы бар стерильді ине ұстағыш

1. Науқастан новокаиннің төзімділігі туралы сұраңыз

1. Операция жергілікті анестезиямен шынтақ иілісі тамыр аймағында жасалады (венаны тез арада алып тастайды; 2 лигатура вена астына енгізіледі; тамырдың шеткі сегменті 1-ші лигатурамен байланады; вена кесіледі және катетер енгізіледі, ол лигатурамен бекітіледі; жара тігіледі; қан құюға арналған серпімді катетерге жүйе бекітіледі)

Субклавиялық венаны катетерлеуге арналған жинақ

1. теріге антисептикалық өңдеу, стерильді науаға стерильді дәке шарлары

2. наркозға новокаин қосылған шприц 0,5% 10 мл

3. бір рет қолданылатын субклавиялық вена катетері

Қанмен жұмыс істегенде қолғапты және басқа жеке қорғаныс құралдарын пайдалану

Қанмен жұмыс жасамас бұрын

1. Көзілдірік, маска киіңіз

1. Қолды хирургиялық жолмен емдеңіз

1. Стерильді қолғапты киіңіз

Егер қолғап бір пациенттің биологиялық ортасымен байланыста болса, онда басқа науқастың терісіне (жарасына) қол тигізуге немесе басқа науқасқа кез келген инвазивті манипуляцияларды жасауға болмайды!

Қанмен жұмыс істегеннен кейін

1. Қолғапты дезинфекциялық ерітіндіге 1 сағатқа батырыңыз

1. Арнайы сөмкеге салыңыз (сары пакет, В тобы)

1. Қайта өңдеуге жіберіңіз

Ұстау инфузиялық терапияорталық венаға

1. Залалсыздандырылған шприц, таңғыштар, стерильді ерітінділерді енгізуге арналған стерильді жүйе, спирті бар екі құты, пинцет, штатив, 10% натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісі, гепарин ерітіндісі бар стерильді науаны дайындаңыз.

2.Стерильді ерітінділер үшін тамшылау жүйесін толтырыңыз.

3. Стерильді шприц жинаңыз, 5 мл натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісін алыңыз (катетерді жуу үшін).

4. Науқастың басын бұғана асты катетерінен қарама-қарсы бұрып, тынысын ұстауын сұраңыз.

5. Субклавиялық катетердің тығынын алыңыз.

6. Қақпақты спирт құйылған құтыға түсіріңіз.

7. Стерильді шприцтің канюлясын бұғана асты катетеріне қосыңыз, науқастың тыныс алуына мүмкіндік беріңіз.

8. Венада бұғана асты катетердің бар-жоғын тексеріңіз (шприцтің поршенін өзіңізге қарай тартыңыз), қан пайда болған кезде 2 мл натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісін енгізіңіз.

9. Науқастың тынысын ұстауын сұраңыз.

10. Шприцті ажыратып, тамшылауыш канюляны бұғана асты катетеріне салыңыз.

12. Тамшылардың белгілі бір санын реттеңіз.

13. Субклавиялық катетерге стерильді ерітіндіні енгізуді аяқтап, тамызғыштың құлпын жабыңыз.

14. Науқастың басын бұғана асты катетерінен қарама-қарсы бағытта бұрып, тынысын ұстап тұруын сұраңыз.

15. Тамшылағыш канюляны алыңыз.

16. Қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермеу үшін 2 мл натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісімен 0,2 мл гепаринді енгізіңіз (инфузия соңында – гепарин құлпы).

17. Субклавиялық катетердің кіреберісін тығынмен жабыңыз, пинцетпен спиртпен құтыдан суырып алыңыз. Тыныс алуды жалғастырыңыз.

ЕСКЕРТПЕ: Стерильді ерітінділерді көктамырішілік ұзақ инфузия кезінде рентгендік бақылаумен көктамырда бұғана асты катетердің болуын мезгіл-мезгіл тексеріп отыру қажет.

Орталық веноздық катетерге күтім жасау

1. Катетердің айналасындағы теріні спирт ерітіндісімен (70 градус), жарқыраған жасыл (1%) ерітіндісімен өңдеңіз.

1. Иілулердің жоқтығын, резеңке тығынның тығыздығын тексеріңіз

1. Катетердің өткізгіштігін тексеріңіз: 20 мл шприцті қосыңыз. тұзды ерітінді, науқастың тыныс алу кезінде тынысын ұстауын сұраңыз, поршеньді тартыңыз және қан шприцке еркін енуі керек.

1. Инфузия жүйесін тек тыныс алу кезінде өзгертіңіз

1. Әрбір инфузиядан кейін 5000 бірлік гепаринді және тығыз тығынды енгізіңіз.

44. Үзілген тігісті қолдану және алу Үзілген тігісті қолдану және алу

1) Науқастан дәріге төзімділік туралы сұраңыз

2) Стерильді лотокқа анатомиялық, хирургиялық қысқышты, ине бар ине ұстағышты, жібекті, қайшыны дайындаңыз.

3) Теріні анатомиялық пинцет көмегімен антисептикалық ерітіндімен (йодонат) өңдеңіз

4) Жараның шетінен хирургиялық пинцетпен ұстаңыз

5) Жараның шетінен 0,5 см шегініп, инъекция жасаңыз

6) Жараның қарама-қарсы шеті алдыңғысына қарама-қарсы тігіледі (0,5 см шегініп)

7) Жараның бір жағына түйін байлау

9) 1 см қашықтықта келесі тігіс

1) Жараны йодонат ерітіндісімен майлаңыз

2) Түйінді анатомиялық пинцетпен ұстаңыз және тыртыққа қарай тартыңыз (тыртықтан емес, жоғары емес, өйткені жас, нәзік тыртық шашылып кетуі мүмкін)

3) Теріден ақ боялмаған жіп пайда болады; оны кесіп өту

Тігіс арнасынан жіпті алып тастаңыз

4) Бір тамшы қан, ірің немесе лимфа пайда болса - дәрігерге хабарлаңыз, себебі. бұл қабыну

Таза және іріңді жаралары бар науқастарды таңу

1. Стерильді қолғапты киіңіз

1. Таңғыш таңғышты (жараға кептірілген) алмас бұрын таңғышты сутегі асқын тотығы (3%) ерітіндісімен суарыңыз.

1. Таңғышты абайлап алыңыз

1. Жараны сутегі асқын тотығы ерітіндісімен (3%) жуыңыз (кең спектрлі антисептикалық қасиеті бар, соның ішінде клостридиялар мен саңырауқұлақтарды жояды; жарадан жағымсыз иістерді жояды және қан кетуді тоқтатады)

1. Фурациллин (1:5000) ерітіндісімен суланған майлықты жағыңыз.

1. Стерильді таңғышты жағыңыз

Процедура бірдей. Жара жара процесінің 3 фазасының ережесі бойынша жүзеге асырылады: гидратация, сусыздандыру және эпителизация.

1. Гидратация фазасында (жарада көп ірің және жұмсақ тіндердің айқын ісінуі)

Таңғыштар су негізіндегі жақпа (антисептиктермен еріткіштер), ферменттермен (трипсин, химотрипсин, пепсин) қолданылады; физикалық емдеу қарсы

2. Сусыздану фазасында (аз ірің, ісік басылады)

Майға негізделген жақпа қолданылады. Таңғыштарды азырақ жасауға болады (2-3 күнде 1 рет). Физиотерапия мүмкін.

3. Эпителизация фазасында (жараның жазылуы аяқталады)

Жалпы: иммунокоррекция, детоксикация және жарадағы репаративті процестерді ынталандыру қолданылады.

Жаттығу кезінде дәретхана жарақаты

Жараның дәретханасы жаңа жаралармен жүзеге асырылады (таяз, терінің қалыңдығында, ол бірінші ниетте дөрекі тыртық қалдырмайды). Басқа жағдайларда жараның PST жүргізіледі.

1. Стерильді науаға стерильді таңғыш материалды (салфеткалар, турундалар, шарлар), анатомиялық пинцеттерді немесе Билрот қысқышын, дәке немесе резеңке-дәке дренаждарын дайындаңыз.

1. Стерильді қолғапты киіңіз

1. Жараны сутегі асқын тотығы ерітіндісімен (3%) (кең спектрлі антисептикалық қасиеті бар, соның ішінде клостридиялар мен саңырауқұлақтарды жояды; жарадан жағымсыз иістерді кетіреді және қан кетуді тоқтатады) немесе фурациллин ерітіндісімен (1: 5000) жуыңыз.

1. Жараның шеттерін спирт ерітіндісімен (70 градус) өңдеңіз, жарқыраған жасыл (1%) ерітіндісімен майлаңыз.

1. Стерильді таңғышты немесе BF-6 желімімен тығыздағышты жағыңыз

Іздегеніңізді таба алмадыңыз ба? Сайттағы Google іздеуін пайдаланыңыз:

Қан теруге арналған жабдық

және жасөспірімдер гинекологиясы

және дәлелді медицина

және медицина қызметкері

Қан тобын және Rh факторын анықтау

Қан тобын және Rh факторын анықтаудағы әрекеттер алгоритмі

әйел перзентханаға түскенде

Моноклоналды антиденелер арқылы АВ0 жүйесінің қан тобын анықтау

Дайындау:

қан тобын анықтауға арналған құрғақ шыны слайд (типтік пластина);
анти-А (қызғылт) және анти-В (көк) коликлондар;
құтылардан цоликлондарды алуға арналған екі тамшуыр;
науқастың қанын коликлондармен араластыруға арналған екі шыны таяқша;
науқастың көктамырынан қан алуға арналған инесі бар бір реттік шприц (5-10 мл);
спиртпен суланған 3 шарды, стерильді лотокқа 2-3 стерильді майлық салыңыз;
көктамырішілік пункциялар үшін резеңке турникет;
құрғақ центрифугалық түтік, оған пациенттің аты-жөні әйнек түсірушімен анық жазылған;
нысан – зертханаға жолдама, онда дәрігер – лаборант қан тобын, Rh тиесілілігін, мөрлер мен қолтаңбаларды қайта анықтайды.

Көктамырішілік пункциялардың барлық ережелерін сақтай отырып, науқастың венасынан қан алыңыз (кемінде 5 мл).

Анти-А және анти-В золиклондары таблеткаға немесе пластинкаға әрқайсысына бір тамшыдан (0,1) тиісті жазулардың астына жағылады: анти-А және анти-В.
Антиденелердің тамшыларының жанында зерттелетін қанға бір тамшы (0,01 мл) енгізіледі.
Реагенттер мен қанды анти-А және анти-В үшін әртүрлі шыны таяқшалармен 1:10 қатынаста араластырғаннан кейін агглютинация реакциясы 2,5 минут бойы байқалды.
Тамшыларды араластыра отырып, 5 минуттан кейін нәтижелерді оқу. (3 минуттан 5 минутқа дейін)
Нәтижені дәрігер бағалайды. Анти-А және анти-В золиклондарымен агглютинация реакциясының нәтижелерін бағалау стандартты эритроциттердің көмегімен донорлардың қан сарысуындағы (плазмасындағы) агглютининдерді анықтау нәтижелерін де қамтитын кестеде келтірілген.

Жаңа туылған нәрестелердің кіндік қанында байқалатын аутоагглютинацияны болдырмау үшін, егер қан тобы АВ (IV) анықталса, бақылау зерттеуін жүргізу қажет: бір тамшы (0,1 мл) натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісін араластырыңыз. зерттелетін қанның кішкене тамшысымен (0,01 мл). Агглютинация реакциясы ЖОҚ болуы керек.

A. Нысанның барлық бағандарын мұқият толтырыңыз - дәрігердің қолымен қан тобын және Rh тиесілігін анықтау үшін зертханаға жолдау.

C. Науқастың қан тобын және Rh тиесілігін мұқият анықтау үшін зертханаға жіберу парағын және науқастың қаны бар түтікшені жеткізіңіз.

Моноклоналды реагент (Zoliklon anti-D Super) көмегімен Rh факторын анықтау

Реагенттің үлкен тамшысы (шамамен 0,1 мл) пластинаға қолданылады. Жақын жерде зерттелетін қанның кішкене тамшысын (0,01-0,05 мл) қояды және қанды реагентпен араластырады. Агглютинация реакциясы бір секундта дами бастайды, анық көрінетін агглютинация секундта пайда болады. (Rh оң, агглютинация жоқ - Rh теріс). Реакция нәтижелері 3 минуттан кейін есепке алынады.

Реагентті қанмен араластырғаннан кейін пластинаны бірден емес, әр секунд сайын шайқау ұсынылады, бұл осы уақыт ішінде неғұрлым толық ірі жапырақты агглютинацияның дамуына мүмкіндік береді.

Erythrotest-Groupcard жинағы арқылы АВО және резус қан топтарын экспресс анықтау

«Erythrotest-Groupcard» жинағы («Гематолог» ЖШС, Мәскеу) зертханалық және зертханалық жағдайларда адамның қан топтарын АВО және резус (RhD) анықтауға арналған. дала жағдайлары. Анықтау тікелей гемагглютинация реакциясында жүзеге асырылады және ешқандай көмекші реагенттер мен жабдықты қажет етпейді. Жиынтыққа мыналар кіреді:

«Erythrotest-Groupcard» картасы;
дозаланған тамшы көлемі шамамен 0,02 мл тамшуыр;
стерильді оралған скарификатор;
қанды реагентпен араластыруға арналған таяқша.

Карточканың шұңқырларында кептірілген анти-А, анти-В, анти-АВ және анти-D моноклонды реагенттер бар, олар су қосылғанда бірден ериді. Моноклональды анти-D антиденелер АВО тобына қарамастан RhD антигенін арнайы анықтайды. Соңғы шұңқырда спецификалық емес автоагглютинацияны бақылауды орнатуға арналған еріткіш бар.

Анықтау консервант қосылған табиғи қанда, консервантсыз қанда немесе саусақтан алынған қанда жүргізіледі.

Қаптаманы ашыңыз және жұмыс беті бар тесіктерге тигізбестен картаны алыңыз. Қан тобынан басқа пациенттің деректерін енгізіңіз.
Жинақтағы тамшуырды пайдаланып әрбір ұңғымаға 1 тамшы су (кран немесе тазартылған) қосыңыз. Кептірілген реагенттің дақтарына су жағылады. Тамшының кебуіне жол бермеңіз.
Әрбір шұңқырға сынақ қанының кішкене тамшысы қосылады. Қан бір реагенттің екіншісімен ластанбауы үшін оған тигізбей, реагент тамшысының жанына жағылады. Саусақтан қан алу үшін стерильді скарификатор қолданылады.
Жинақтағы таяқшаны пайдаланып қанды реагентпен мұқият араластырыңыз. Әрбір ұңғымада араластыру тек жаңа таяқшамен жүзеге асырылады. Әртүрлі ұңғымаларда бір араластырғыш таяқшаны қолдануға жол берілмейді, өйткені бұл реагенттердің ластануына және қан тобын қате анықтауға әкеледі.
Пластинаны дереу шайқаңыз. Айқын агглютинация секундтарда пайда болады, бірақ соңғы нәтиже 3 минуттан кейін ескерілуі керек, өйткені. А антигенінің әлсіз формаларында реакция кейінірек жүреді, ал агглютинаттар азырақ болады.
Нәтиже көрнекі түрде бағаланады (18.6-кесте). Әрбір шұңқырдың астындағы квадраттарға сәйкес реагентпен (+ немесе -) реакция нәтижесін енгізіңіз.

«Erythrotest-groupcard» жинағының жарамдылық мерзімі - 2-8°С температурада 2 жыл. Температура 25°С аспаса, тоңазытқышсыз 1 жыл сақтауға рұқсат етіледі. Пломбаланбаған немесе зақымдалған пакеттерді сақтауға және пайдалануға жол берілмейді.

Назар аударыңыз! Диагностика мен емдеу виртуалды түрде жүргізілмейді! Сіздің денсаулығыңызды сақтаудың мүмкін болатын жолдары ғана талқыланады.

1 сағат құны (Мәскеу уақыты бойынша 02:00-ден 16:00-ге дейін)

Сағат 16:00-ден 02:00-ге дейін.

Нағыз консультативтік қабылдау шектеулі.

Бұрын жүгінген науқастар мені өздері білетін мәліметтер бойынша таба алады.

шеткі ноталар

Суретті басыңыз -

Сыртқы беттерге, соның ішінде тікелей апармайтын сілтемелерге сынған сілтемелер туралы хабарлаңыз қалаған материал, төлемді сұрау, жеке деректерді талап ету және т.б. Тиімділік үшін мұны әр бетте орналасқан кері байланыс пішіні арқылы жасауға болады.

ICD 3-томы цифрланбаған күйінде қалды. Көмек бергісі келетіндер оны біздің форумда жариялай алады

Қазіргі уақытта веб-сайтта ICD-10 – Аурулардың халықаралық жіктемесі, 10-шы басылымының толық HTML нұсқасы дайындалуда.

Қатысқысы келетіндер оны біздің форумда жариялай алады

Сайттағы өзгерістер туралы хабарламаларды форумның «Денсаулық компасы» бөлімі – «Денсаулық аралы» сайтының кітапханасы арқылы алуға болады.

Таңдалған мәтін сайт редакторына жіберіледі.

өзін-өзі диагностикалау және емдеу үшін пайдаланылмауы керек және жеке медициналық кеңесті алмастыра алмайды.

Сайт әкімшілігі сайттың анықтамалық материалын пайдалана отырып, өзін-өзі емдеу кезінде алынған нәтижелерге жауапты емес

Сайт материалдарын қайта басып шығаруға бастапқы материалға белсенді сілтеме орналастырылған жағдайда рұқсат етіледі.

Стандартты сарысулармен AB0 жүйесінің қан тобын анықтау әдістемесі

Көрсеткіштері: қан құю қажеттілігі, операцияға дайындық.

Дайындаңыз: ойықтары бар стандартты пластинаны; шыны таяқшалар жиынтығы; натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісі; екі қатардағы 1, 2, 3, 4 топтағы гемагглютинациялаушы сарысулар жиынтығы; тамшуырлар; тамырдан немесе саусақтан алынған қан; сағат; науалар; қолғап; қалдықтарға арналған контейнерлер; дезинфекциялық ерітінділері бар ыдыстар.

Медбике манипуляцияны орындауға толық дайын: костюм (халат), маска, қолғап, қалпақ, алынбалы аяқ киім.
Стандартты гемагглютинациялаушы сарысулардың сапасын келесі жолдармен тексеріңіз: түсті таңбалау, сыртқы түрі(жеңіл, мөлдір); қаптаманың қауіпсіздігі, дұрыс жобаланған жапсырманың болуы.
Манипуляцияны орындау үшін қажет нәрсенің бәрін дайындаңыз.

Белгіге сәйкес ақ тәрелкеге екі сериялы 1, 2, 3 топтағы сарысудың бір тамшысын дәйекті түрде жағыңыз. Әрбір тамшуырды бірден олар алынған ампулаға (құтыға) түсіру керек;

Шыны таяқшаны пайдаланып, ойықтардың (6 ойық) жанына зерттелетін қанның бір тамшысын тамызыңыз. Қанның бір тамшысы сарысудан 10 есе аз болуы керек;

Уақытты белгілеп, қан сарысуымен 1 г таза, құрғақ шыны таяқшамен, содан кейін 2 г басқа таяқшамен араластырыңыз. және т.б. барлық ойықтарда;

Агглютинация пайда болған кезде, бірақ 3 минуттан ерте емес, жалған агглютинацияны болдырмау үшін агглютинация реакциясы пайда болған тамшыларға натрий хлоридінің изотониялық ерітіндісінің бір тамшысын қосыңыз және 5 минут бойы бақылауды жалғастырыңыз.

а) оң реакциямен араласқан эритроциттерден тұратын көзге көрінетін ең ұсақ түйіршіктер пайда болады. Ұсақ түйіршіктер ірі түйіршіктерге, кейде үлпектерге қосылып, сарысудың түсі өзгереді;

б) қашан кері реакциясұйықтық біркелкі қызғылт түсті болып қалады;

в) оң және теріс реакциялардың 4 комбинациясы мүмкін:

1. Егер жасушалардың ешқайсысында агглютинация болмаса, онда қан І топ (0).

2. Агглютинация бірінші және үшінші жасушаларда болса, онда қан II (А) тобына жатады.

3. Агглютинация бірінші және екінші топта болса, онда III (В) топтың қаны.

4. Агглютинация бірінші, екінші, үшінші жасушаларда болса, онда IV (АВ) топтың қаны.

Қателерді жою үшін қан 4-топтың сарысуымен тексеріледі, онда агглютинация болмауы керек.

Қолғапты шешіп, оларды дезинфекциялық ерітіндіге салыңыз.
Қолды жуыңыз, сүлгімен құрғатыңыз.

Ескерту: қан тобын анықтау жақсы жарықтандырылған бөлмеде 15 - 25 0 С температурада жүргізіледі.

Қан тобын және Rh факторын анықтауға арналған жабдықты дайындаңыз;

ПАЦИЕНТТІ ЗОНД АРҚЫЛЫ ТАМАҚ БЕРУ

ДАЙЫНДАУ: зарарсыздандырылған жұқа асқазан түтігін, глицерин, сыйымдылығы 200 мл воронка, 3-4 стакан мөлшерінде сұйық жылы тағам (сорпа, кілегей, шырын), бір стақан жылы су, бинт.

1. Дәрігерді шақырыңыз.

2. Науқастың мұрын жолдарын тазалаңыз.

3. Зондтың ұшын глицеринмен сулаңыз, науқастың басын сәл алға еңкейтіңіз, дәрігерге зондты мұрын және өңеш арқылы, содан кейін асқазанға енгізуге көмектесіңіз.

4. Зондтың ұшын шұңқырға жалғаңыз.

5. Шұңқырға дайындалған тағамды кішкене бөліктерде баяу құйыңыз, содан кейін қайнаған су.

6. Шұңқырды алыңыз, шайыңыз.

7. Зондтың сыртқы ұшын гастрома арқылы енгізілген зондпен күшейтіңіз, бірдей тағам пайдаланылады, бірақ кішкене бөліктерде (күніне 8 рет 50 мл, тамақтандыруға бірте-бірте 500 мл дейін өседі).

1) Фистулярлық тесіктің шеттерін тексеріңіз.

2) Фистула терісінің айналасында дәретхана жасаңыз (алкогольмен өңдеңіз, Лассар пастасымен майлаңыз).

3) Зондты іштің терісіне жабысқақ патчпен бекітіңіз.

4) Құрғақ стерильді таңғышты жағыңыз.

Қан тобын анықтауға арналған құрал-жабдықтар: стандартты гемагглютинациялаушы сарысулар 1,2,3,4 топ екі түрлі серия, изотоникалық натрий хлорид ерітіндісі, пипеткалар - 7 дана, шыны таяқшалар - 7 дана, скарификатор, құм сағат, мақта, спирт, пластинка, резеңке қолғап, дезинфекциялаушы заты бар ыдыс.

Rh - факторды анықтауға арналған құрал-жабдықтар: пробирка, натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісі, антирезус сарысуы, пипеткалар - 2 дана, дезинфекциялық ерітіндісі бар ыдыс.

Ресей ФМБА бұйрығы

30.03.2007 № 88

ФЕДЕРАЛДЫҚ МЕДИЦИНАЛЫҚ-БИОЛОГИЯЛЫҚ АГЕНТТІК

Топтаманы құрастыру және стандартты сарысулар бойынша қан тобын анықтау

Қанның құюға жарамсыздығы белгілерін анықтау.

Көрсеткіш: қанның құюға жарамдылығын анықтау.

Құрал-жабдықтар: қан құйылған құты немесе сауыт.

1. Қаптаманың тығыздығын бағалаңыз:

Қаптама толығымен толық болуы керек;

Тұтастығын бұзудың ешқандай іздері жол берілмейді, егер олар болса, қан құюға жарамсыз.

2. Сертификаттаудың дұрыстығын бағалау:

- нөмірі бар белгінің болуы;

- қан тобын және Rh тиесілігін белгілеу;

· - донордың тегі мен аты-жөні;

· - өндіруші мекеменің атауы;

· - АИТВ және вирустық гепатитке тестілеу туралы мөр.

3. Қанның жарамдылық мерзіміне назар аударыңыз, оны құйылған күнімен салыстырыңыз, флакондағы қанды визуалды түрде бағалаңыз:

Қанды үш қабатқа бөлу керек (төменде - қызыл эритроциттер, жоғарыда - лейкоциттер мен тромбоциттердің тар сұр жолағы, оның үстінде - сары мөлдір плазма);

Плазма мөлдір болуы керек;

Плазмадағы үлпек, қабыршақтар, ұйығыштар оның инфекциясын және трансфузияға жарамсыздығын көрсетеді;

· қызғылт бояуплазма қызыл қан жасушаларының гемолизін және қанның құюға жарамсыздығын көрсетеді.

Ескертпе: плазма мөлдір емес болуы мүмкін деп аталатын хилозды қан, яғни. құрамында бейтарап майлардың көп мөлшері бар қан. Хилозды қанды 37 0 С-қа дейін қыздырғанда плазма мөлдір болады, бірақ қан жұқтырса, бұлыңғыр болып қалады.

Топтаманы құрастыру және стандартты сарысулар бойынша қан тобын анықтау.

Көрсеткіштері: қан құю қажеттілігі, операцияға дайындық.

· Арнайы сөрелерде стандартты гемагглютинациялық сарысулардың 2 сериясы;

натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісі бар құты;

қан алуға арналған тамшуыр;

изотониялық ерітіндіге арналған тамшуыр;

5 минутқа құм сағат;

Ескерту. Қан тобын анықтау жақсы жарықтандырылған және температурасы + 15 0-ден +20 0-ге дейінгі бөлмеде жүргізіледі.

Қолғаппен манипуляция жасаңыз.

Терінің зақымдануы болған жағдайда медбике жұмыстан уақытша шеттетіледі.

Теріге немесе шырышты қабаттарға қан түскен жағдайда, қолданыстағы нұсқауларға сәйкес емдеңіз. («Асептика, антисептика» бөлімін қараңыз).

1. Стандартты гемагглютинациялаушы сарысулардың сапасын мына жолмен тексеріңіз:

Сыртқы түрі (жеңіл, мөлдір);

Қан тобын, титрін, жарамдылық мерзімін, дайындалған жерін көрсететін дұрыс жасалған жапсырманың болуы.

2. Үстелге қойыңыз:

Екі сериядағы үш топтың (О, А, В) стандартты гемагглютинациялық сарысуының 2 жинағы және АВ (IV) сарысуы бар бір ампула, әрбір ампулада пипетка болуы керек;

изотоникалық ерітіндісі бар бөтелке, тамшуыр;

стерильді таңбаланған таблетка;

шыны сырғымалар (шыны таяқшалар);

қан алуға арналған тамшуыр;

3. Планшетке толық аты-жөнін жазыңыз. науқас, қан тобы.

4. Таблеткадағы таблетканың сәйкес ұяшықтарына екі қатардан тұратын үш топтың стандартты гемагглютинациялық сарысуының бір тамшысын (0,1 мл) тамызыңыз.

5. Саусақтан немесе пипеткамен пробиркадан қан тамшысын тиісті ұяшыққа тамызыңыз.

6. Пластинаның әрбір шұңқырына, қан сарысуының жанына, қанның қатынасында зерттелетін қанның бір кішкене тамшысын (0,1 мл) салыңыз: реагент 1:10 (әртүрлі шыны таяқшаларды пайдаланып үлкен тамшыдан қан алыңыз).

7. Қанды реагентпен араластырыңыз, араластырғаннан кейін пластинаны қолыңызда ақырын шайқаңыз.

8. Агглютинация болған эритроциттер бар сарысу тамшыларына бір тамшы 0,9% натрий хлориді ерітіндісін қосыңыз, бірақ 3 минуттан ерте емес.

9. Реакция басталғаннан кейін 5 минуттан кейін нәтижені бағалаңыз:

· - агглютинация реакциясы оң және теріс болуы мүмкін;

· - сарысу оң реакция берсе, онда қанда АВ агглютиногендердің екеуі де бар, бұл жағдайда AB (IV) тобының стандартты сарысуымен қосымша бақылау зерттеуін жүргізу керек.

Стандартты сарысумен қан тобын анықтау:
Ол дәрігердің жетекшілігімен жүзеге асырылады.
1. Дайындаңыз: пластиналар, тамшуырлар, шыны таяқшалар, қан құтысы, шарлар, спирт, 2 сериялы сарысу.
2. Стерильді киімді киіңіз.
3. Стандартты сарысуларды бөлек тамшуырлармен жағыңыз l-ші тамшыарнайы пластинаның ұяшықтарына 2 қатарда (1, 2, 3 топ).
4. Сарысудың әрбір тамшысының қан жағындысын шыны таяқшамен жағыңыз.
5. Бөлек шыны таяқшалармен араластырыңыз.
6. Әрбір серияға 1 тамшы тұзды ерітінді қосыңыз.
7. Реакцияны 5 мин бақылаңыз.
8. Агглютинация реакциясы пластинаның барлық 6 ұяшығында болса, нәтижені растау үшін IV топпен реакцияны орнатыңыз.

Коликлондар арқылы қан тобын анықтау:

1. Ампулаларды золиклондармен және ампулаларды спиртпен еріткішпен өңдеңіз.
2. Анти-А және анти-В коликлондары бар ашық ампулалар және 2 еріткіш ампулалар
3. Ерітіндіні бөлек тамшуырлармен золиклондары бар ампулаларға жіберіңіз.
4. Бірнеше рет шайқаңыз, ампулаларды жабыңыз (алынған реагенттерді 3 айға дейін сақтауға болады).
5. Бір үлкен кастрюльге Zoliclon анти-А және анти-В жағыңыз.
6. Цоликлонның бір тамшысының (10 есе аз) жанына бір кішкене қан тамшысын жағыңыз.
7. Қанды бөлек шыны таяқшалармен Золиклон ерітіндісімен араластырыңыз.
8. 2,5 минут бақылап, реакцияны мына схема бойынша бағалаңыз:

ҚОСЫМША D

Науқасты қан құюға дайындау:

1. 2.

3. 4.

5. 6.

7. 8.

1. Науқас пен донордың қан тобын анықтаңыз.
2. Науқас пен донордың Rh тиістілігін анықтаңыз.
3. Жалпы қан анализіне қан алыңыз.
4. Жалпы зәр анализіне зәр алыңыз.
5. Құтыдағы қанның жарамдылығын тексеріңіз.
6. Қан құюдан 2 сағат бұрын тамақ ішпеңіз.
7. Бос қуыққан құю алдында.
8. Импульсті санаңыз, қан қысымын және дене температурасын өлшеңіз.
9. Құрылғыларды қан тобы және Rh факторы бойынша жеке үйлесімділікке орнатыңыз.
10. Биологиялық үлгіні салыңыз.

ҚОСЫМША D

ГЕМО Трансфузия ХАТТАМАСЫ

(ҮЛГІ)

1. Науқас (аты-жөні)

2. Іс тарихының нөмірі ________________

3. Науқастың қан тобы және Rh факторы __________________________

4. Қан құюға көрсеткіштер ______________________________________

5. Компонент атауы ______________________________________

6. Компоненттің төлқұжат деректері: N __________, донор ________, гр.

қан _______, Rh факторы __________, алынған күні ___________

7. Аты, сериясының нөмірі және ресуспензия мөлшері

шешім ________________________________

8. Компонентті макробағалау _______________________________________

9. Трансфузия алдындағы зерттеу нәтижелері: топтастыру

науқастың қаны ___________, компонент ___________, реакциясы

ABO жүйесінің үйлесімділігі ___________

10. Ортаны қыздыру уақыты мен әдісі ________________________________

11. Қан құю күні мен уақыты __________________________

12. Қан құю әдісі мен жылдамдығы _________________________________

13. Құйылған орта мөлшері __________________________________

14. Науқастың жағдайы (пульс, қан қысымы, дене температурасы):

Қан құю алдында _____________________

Қан құю кезінде ___________________

Трансфузиядан кейін:

1 сағаттан кейін __________________________

2 сағаттан кейін _____________________________________

3 сағаттан кейін __________________________

15. Зәрдің бірінші бөлігінің мөлшері және макробағалауы __________________

ҚОСЫМША Е

СҰРАҚ

Сізден бірнеше сұрақтарға жауап беруіңізді сұраймын.

Сіздің пікіріңізге сәйкес келетін жауаптың нөмірін дөңгелектеңіз немесе жауапыңызды бос жолдарға жазыңыз. Аты мен тегі міндетті емес. Деректер тек жиынтық түрінде пайдаланылады.

1. Қандай көрсеткіштер бойынша қанды жиі құясыз? __________________________________________________________

Қанның құюға жарамсыздығы белгілерін анықтау.

Көрсеткіш:қанның құюға жарамдылығын анықтау.

Жабдық:құты немесе қан құйылған ыдыс.

Тізбектеу:

1. Қаптаманың тығыздығын бағалаңыз:

Қаптама толығымен толық болуы керек;

Тұтастығын бұзудың ешқандай іздері жол берілмейді, егер олар болса, қан құюға жарамсыз.

2. Сертификаттаудың дұрыстығын бағалау:

- нөмірі бар белгінің болуы;

- сатып алуды өткізу күні;

- қан тобын және Rh тиесілігін белгілеу;

- консерванттың атауы;

· - донордың тегі мен аты-жөні;

· - өндіруші мекеменің атауы;

- дәрігердің қолы;

· - АИТВ және вирустық гепатитке тестілеу туралы мөр.

Плазма мөлдір болуы керек;

Плазмадағы үлпек, қабыршақтар, ұйығыштар оның инфекциясын және трансфузияға жарамсыздығын көрсетеді;

Плазманың қызғылт түсті болуы эритроциттердің гемолизін және қанның құюға жарамсыздығын көрсетеді.

Ескерту: Плазма мөлдір емес болуы мүмкін деп аталатын хилозды қан жағдайында, яғни. құрамында бейтарап майлардың көп мөлшері бар қан. Хилозды қанды 37 0 С-қа дейін қыздырғанда плазма мөлдір болады, бірақ қан жұқтырса, бұлыңғыр болып қалады.

Топтаманы құрастыру және стандартты сарысулар бойынша қан тобын анықтау.

Көрсеткіштер:қан құю қажеттілігі, операцияға дайындық.

Жабдық:

· Арнайы сөрелерде стандартты гемагглютинациялық сарысулардың 2 сериясы;

натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісі бар құты;

Белгіленген таблеткалар

қан алуға арналған тамшуыр;

изотониялық ерітіндіге арналған тамшуыр;

5 минутқа құм сағат;

· қолғап.

Ескерту.Қан тобын анықтау жақсы жарықтандырылған және температурасы + 15 0-ден +20 0-ге дейінгі бөлмеде жүргізіледі.

Қолғаппен манипуляция жасаңыз.

Терінің зақымдануы болған жағдайда медбике жұмыстан уақытша шеттетіледі.

Тізбектеу:

1. Стандартты гемагглютинациялаушы сарысулардың сапасын мына жолмен тексеріңіз:

түсті белгілеу;

Сыртқы түрі (жеңіл, мөлдір);

ампуланы сақтау;

Қан тобын, титрін, жарамдылық мерзімін, дайындалған жерін көрсететін дұрыс жасалған жапсырманың болуы.

2. Үстелге қойыңыз:

изотоникалық ерітіндісі бар бөтелке, тамшуыр;

стерильді таңбаланған таблетка;

шыны сырғымалар (шыны таяқшалар);

қан алуға арналған тамшуыр;

· Құм сағаты.

3. Планшетке толық аты-жөнін жазыңыз. науқас, қан тобы.

5. Саусақтан немесе пипеткамен пробиркадан қан тамшысын тиісті ұяшыққа тамызыңыз.

7. Қанды реагентпен араластырыңыз, араластырғаннан кейін пластинаны қолыңызда ақырын шайқаңыз.

9. Реакция басталғаннан кейін 5 минуттан кейін нәтижені бағалаңыз:

· - агглютинация реакциясы оң және теріс болуы мүмкін;

Қатысты ақпарат:

III. Өлшеу техникасы және есептеу формулалары. I. Жұмыстың мақсаты: математикалық және қайтымды физикалық маятниктердің тербеліс периоды бойынша еркін түсу үдеуін анықтау.

IN заманауи медицинақан тобы эритроциттердің бетінде орналасқан антигендер жиынтығын сипаттайды, олардың ерекшелігін анықтайды. Мұндай антигендердің өте көп саны бар (әдетте әртүрлі антигендері бар қан топтары кестесі пайдаланылады), бірақ қан тобын анықтау әдетте Rh факторы мен AB0 жүйесіне сәйкес жіктеу арқылы жүзеге асырылады.

Топты анықтау кез келген операцияға дайындықтың міндетті процедурасы болып табылады. Мұндай талдау кейбір контингенттерде, соның ішінде әскерилер, ішкі органдар мен құқық қорғау органдарының қызметкерлері қызметке кірген кезде де қажет. Бұл араласу қан құю түріндегі көмек көрсету уақытын қысқарту мақсатында өмірге қауіп төндіретін жағдайдың жоғарылау қаупіне байланысты жүзеге асырылады.

Әртүрлі қан топтарының қанының құрамы

AB0 жүйесінің мәні эритроциттерде антиген құрылымдарының болуы. Плазмада оларға сәйкес келетін типтік антиденелер (гамма-глобулиндер) жоқ.Сондықтан қан анализі үшін «антиген + антидене» реакциясын қолдануға болады.

Антиген мен антидене кездескен кезде қызыл қан жасушалары бір-біріне жабысады.Бұл реакция гемагглютинация деп аталады. Реакция талдау кезінде кішкене қабыршақ түрінде көрінеді. Зерттеу сарысу агглютинациясының бейнелеуіне негізделген.

«А» эритроциттік антигендер сәйкесінше «ά» антиденелерімен, сондай-ақ «В» - «β» антиденелерімен байланысады.

Құрамы бойынша келесі қан топтары бөлінеді:

I (0) - ά, β - эритроциттердің бетінде антигендер мүлдем болмайды;
II (A) - β - бетінде А антигені және β антиденесі бар;
III (B) – ά - бетінде ά типті антиденелер бар В бар;
IV (AB) - 00 - бетінде екі антиген де бар, бірақ антиденелер жоқ.

Эмбрионның эмбрион күйінде антигендер бар, ал агглютининдер (антиденелер) өмірдің бірінші айында пайда болады.

Анықтау әдістері

Стандартты әдіс

Көптеген әдістер бар, бірақ зертхана әдетте стандартты сарысуларды пайдаланады.

AB0 антигендерінің түрлерін анықтау үшін стандартты сарысу әдісі қолданылады. Стандартты изомагглютинациялаушы сарысудың құрамында эритроциттердің молекулаларына антиденелер жиынтығы бар.Антиденелердің әсеріне сезімтал антиген болған жағдайда антиген-антидене кешені пайда болады, ол иммундық жауаптардың каскадын тудырады.

Бұл реакцияның нәтижесі эритроциттердің агглютинациясы болып табылады, жалғасып жатқан агглютинацияның сипатына қарай үлгінің кез келген топқа жататынын анықтауға болады.

Стандартты сарысуды дайындау үшін донор қаны пайдаланылады және белгілі бір жүйе қолданылады - плазманы, соның ішінде антиденелерді бөліп, содан кейін оны сұйылту арқылы. Сұйылту натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісінің көмегімен жүзеге асырылады.

Асылдандыру келесідей жүзеге асырылады:

Зерттеудің өзі келесі жолмен жүзеге асырылады:

Әрбір сарысудың бір тамшысы (жалпы көлемі шамамен 0,1 миллилитр) арнайы таблеткаға сәйкес белгі бар аймаққа салынады (2 үлгі қолданылады, олардың біреуі бақылау, екіншісі зерттеуге арналған).
Содан кейін сарысудың әрбір тамшысының жанына зерттелетін үлгіні 0,01 миллилитр көлемінде орналастырады, содан кейін ол әрбір диагностикуммен бөлек араласады.

Нәтижелерді декодтау ережелері

Бес минуттан кейін сіз зерттеу нәтижелерін бағалай аласыз. Сарысудың үлкен тамшыларында айқындау пайда болады, кейбіреулерінде агглютинация реакциясы бар (ұсақ қабыршықтар түзіледі), басқаларында ол жоқ.

Бейне: Қан тобын және Rh факторын анықтау

Мұнда ықтимал нұсқалар берілген:

ІІ және ІІІ сарысулары бар екі үлгіде де агглютинация реакциясы болмаса (+ 1 және IV бақылау) – бірінші топтың анықтамасы;
II-ден басқа барлық үлгілерде ұю байқалса – екіншісінің анықтамасы;
ІІІ топтағы үлгіде ғана агглютинация реакциясы болмаған жағдайда – ІІІ анықтама;
Барлық үлгілерде қан ұюы байқалса, соның ішінде IV-бақылау – IV анықтамасы.

Сарысулар дұрыс ретпен орналасса және пластинадағы белгілер болса, оны басқару оңай: топ агглютинациясы жоқ жерлерге сәйкес келеді.

Кейбір жағдайларда байланыс анық көрінбейді.Содан кейін талдауды қайта жасау керек, микроскопта майда агглютинация байқалады.

Айқас реакция әдісі

Бұл әдістеменің мәні стандартты сарысулар немесе коликлондар көмегімен агглютиногендерді анықтамалық эритроциттердің көмегімен параллельді анықтаумен агглютиногендерді анықтау болып табылады.

Кросс әдісімен талдау әдістемесі сарысуларды қолданатын зерттеуден іс жүзінде ешқандай айырмашылығы жоқ, бірақ кейбір толықтырулар бар.

Сарысу астындағы пластинаға тамшылап стандартты эритроциттерді қосу керек.Содан кейін центрифугадан өткен науқастың қанымен түтіктен плазманы алып тастайды, пипеткамен төменгі жағындағы стандартты эритроциттерге орналастырылады - стандартты сарысуға қосылады.

Стандартты әдіс техникасына сәйкес, зерттеу нәтижелері реакция басталғаннан кейін бірнеше минуттан кейін бағаланады. Агглютинация реакциясы кезінде AB0 агглютининдердің болуы туралы айтуға болады, плазмалық реакция жағдайында агглютиногендер туралы пікір айтуға болады.

Стандартты эритроциттер мен сарысулар арқылы қан анализінің нәтижелері:

Стандартты изомагглютинациялаушы сарысулармен реакцияда агглютинацияның болуы				Стандартты эритроциттермен реакцияда агглютинацияның болуы			Қан топтары
0(I)	A(II)	B(III)	AB(IV)	0(I)	A(II)	B(III)
–	–	–	-	–	+	+	0(I)
+	–	+	-	–	–	+	A(II)
+	+	–	-	–	+	–	B(III)
+	+	+	–	–	–	–	AB(IV)

агглютинация;

- агглютинацияның болмауы;

- реакция жүргізілмейді.

Кросс-әдіс стандартты әдістерді қолдану кезінде пайда болатын диагностикалық қателердің алдын алуына байланысты кеңінен тарады.

Цоликлондар арқылы қан тобын анықтау

Цоликлондар – сарысудың синтетикалық алмастырғыштары, құрамында ά және β агглютининдердің жасанды алмастырғыштары бар. Оларды «Цоликлон анти-А» (қызғылт түсті), сондай-ақ «анти-В» (бар) эритротест деп атайды. Көк түс). Күтілетін агглютинация коликлон агглютининдері мен қанның эритроциттері арасында байқалады.

Бұл техникаекі серияны қажет етпейді, ол сенімдірек және дәлірек. Зерттеуді жүргізу және оның нәтижелерін бағалау стандартты әдістегідей болады.

	Цоликлон түрі		Қан тобы
Агглютинацияның нәтижесі	Анти-А	Анти-В
	-	-	0(I)
	+	-	A(II)
	-	+	B(III)
	+	+	AB(IV)

IV (АВ) тобы міндетті түрде анти-АВ коликлонымен агглютинациямен, сондай-ақ натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісінде эритроциттердің агглютинациясының болмауымен расталады.

«Эритротест-топтық карта» жиынтығының көмегімен экспресс әдісі

Белгілі бір топқа жататын қанды анықтаудың жалпы қабылданған әдістері кең таралғанымен, қазіргі заманғы медицинада экспресс-әдістерді енгізу бар, олардың ең көп таралғаны «Эритротест».

«Эритротест топтық картасы» әдісімен топты анықтау кезінде келесі құрылғыларды қамтитын құралдар жиынтығы қажет:

Топты Rh-тиістілігі және AB0 жүйесі бойынша анықтау үшін бес шұңқыры бар планшет;
Зерттеуге қажетті үлгіні алуға арналған скарификатор;
Үлгіні араластыруға арналған шыны таяқшалар;
Ерітінділер жиынтығына арналған таза тамшуыр.

Бұл құралдардың барлығы қатесіз диагностика үшін қажет.

Erythrotest-Groupcard қан сынағы жинағы Rh факторын зерттеуге және кез келген жағдайда қан тобын анықтауға мүмкіндік береді, бұл әдеттегі әдістерді қолдану мүмкіндігі болмаған кезде әсіресе тиімді.

Пластинадағы шұңқырларда антигендерге (бұл анти-А, -В, -АВ цоликлондары) және Rh факторының тұқым қуалауын анықтайтын негізгі антигенге (ол целиклон анти-D) цоликлондар бар. Бесінші шұңқырда мүмкін болатын қателердің алдын алуға және қан тобына жататынын дұрыс анықтауға мүмкіндік беретін бақылау реагенті бар.

Талдау әдістемесі

Реакция нәтижелері

Цоликлондар бойынша қан тобын анықтау ережелері

Жұмысқа дайындық

Нәтижелердің анықтамасы

Жинақтарды құрастыру және қанның топтық тиесілігін және Rh факторын анықтау

Қан теруге арналған жабдық

Стандартты сарысулармен AB0 жүйесінің қан тобын анықтау әдістемесі

Қан тобын және Rh факторын анықтауға арналған жабдықты дайындаңыз;

Топтаманы құрастыру және стандартты сарысулар бойынша қан тобын анықтау

Әртүрлі қан топтарының қанының құрамы

Анықтау әдістері

Стандартты әдіс

Нәтижелерді декодтау ережелері

Бейне: Қан тобын және Rh факторын анықтау

Айқас реакция әдісі

Цоликлондар арқылы қан тобын анықтау

«Эритротест-топтық карта» жиынтығының көмегімен экспресс әдісі

Бейне: Цоликлон көмегімен қан топтарын анықтау