Probir 12 tjedana koji pokazuje. Ultrazvuk tijekom trudnoće: transkript. Kada se radi planirani ultrazvuk?

U dvanaestom tjednu trudnoće beba je sada više poput malog čovjeka. Njegove su dimenzije dovoljno velike da se ultrazvučnim pregledom ispita anatomija njegove strukture. Hajde da shvatimo što ultrazvuk može reći o 12 tjedana trudnoće i zašto je njegova provedba toliko važna. Dešifrirat ćemo rezultate pregleda, što znače kratice njihove norme i patologije, a također ćemo vam reći o određivanju spola djeteta u ovoj fazi trudnoće.

Svrha prvog ultrazvuka i važnost 12. tjedna

Krajem trećeg mjeseca trudnoće ultrazvučna dijagnostika je dio prvog probira koji se provodi u razdoblju od 11-14 tjedana. Često se naziva i genetski ultrazvuk, jer se njime gleda da li dijete ima genetske abnormalnosti.

Ultrazvučni pregled u ovom trenutku ispituje značajke lubanje, kralježnice, mozga, prednjeg trbušnog zida, želuca, Mjehur, gornji i donjih ekstremiteta fetus i druge važne parametre.

Pregled je obavezan za sve trudnice. Žena može odbiti provesti studiju, ali mora biti upozorena na sve posljedice svoje odluke.

Iz više razloga 12. tjedan trudnoće smatra se idealnim vremenom za prvi ultrazvučni pregled. Ako postoji prilika za pregled u ovom trenutku, ne treba je propustiti. S ultrazvukom u 11. tjednu i ranije, neke značajke razvoja fetusa mogu se pogrešno protumačiti, a često liječnik propisuje kontrolni pregled.

Radeći ultrazvuk u razdoblju od 13 ili više tjedana, ako se opstetrička gestacijska dob ne poklapa sa stvarnom, možda nećete biti pregledani. Počevši od 14. tjedna, neki pokazatelji gube sadržaj informacija. To se, primjerice, odnosi na debljinu ovratnog prostora.

Što će pokazati ultrazvuk u 12. tjednu

Pregled vam omogućuje da sigurno procijenite stanje i razvoj fetusa. Uz uspješan tijek razdoblja trudnoće, to je prva studija trudnice. Uz pomoć ultrazvuka u ovom trenutku možete:

razjasniti gestacijsku dob i odrediti očekivani datum rođenja;
postaviti broj fetusa u maternici;
odrediti održivost fetusa;
pogledati razvoj djeteta, procijeniti njegov život;
traženje markera fetalne kromosomske patologije koji ukazuju na moguću prisutnost Edwardsovog, Downovog, Patauovog, Turnerovog sindroma, Cornelia de Langeove bolesti;
otkriti patologiju reproduktivnih organa majke;
dijagnosticirati prijetnju prekida trudnoće, odvajanje gestacijska vreća i druge moguće patologije
izmjeriti veličinu organa i usporediti s normama za termin - fetometrija fetusa.

Fetometrija fetusa

U ovom trenutku fetus već izgleda kao osoba, već ima formirane ruke i noge, čak su vidljivi i prsti. Beba je vrlo aktivna, miče ručicama i nožicama, može se igrati s pupkovinom ili sisati palac.

Unutarnji organi su formirani i mnogi već funkcioniraju. Težina fetusa je 14-15 grama, visina 45-80 mm.

Važno! Ne mogu se sve gore navedene značajke vidjeti na ultrazvuku u 12. tjednu, nemaju sve klinike za trudnice i klinike suvremeni ultrazvučni aparat s visoka rezolucija i detalj. Ali bilo koji skener pokazat će kretanje fetusa i majka može čuti otkucaje srca svoje bebe.

Kako se pripremiti za ultrazvuk

Prvi pregled trudnice doživljavaju kao vrlo ozbiljan pregled i to je djelomično točno. Ali ne brinite previše, ali nemojte zanemariti odgovarajuću pripremu na anketu.

Za bolju dijagnozu, tako da ništa ne ometa vizualizaciju, potrebno je isključiti stvaranje crijevnih plinova. Da biste to učinili, nemojte 2-3 dana koristiti hranu koja stvara plinove kao što su kupus, mahunarke, gazirana voda itd. Radi sigurnosti, možete piti lijekove protiv nadutosti navečer i ujutro (na primjer: Espumizan , simetikon, Smecta).

Idete li na ultrazvučni pregled u javnozdravstvenu ustanovu, ponesite papuče, pelenu koju ćete položiti na kauč, ručnik za brisanje gela nanesenog na trbuh.
Transvaginalni pregled će zahtijevati par kondoma.
U privatnim klinikama, u pravilu, svi ti dodaci već su uključeni u cijenu.
Na dan zahvata obaviti higijenu vanjskih spolnih organa.
Prilikom obavljanja transabdominalnog rutinskog ultrazvuka (kroz prednji zid abdomena), morate doći s punim mjehurom. Da biste to učinili, popijte 1-1,5 litara obične negazirane vode sat vremena prije postupka. Ako je ultrazvuk transvaginalan, tada naprotiv, prije pregleda morate isprazniti mjehur.

U slučaju da ste prije ovog pregleda već bili na ultrazvuku, ponesite rezultate sa sobom. Možda će ih trebati ultrazvučni liječnik za procjenu dinamike rasta i razvoja fetusa.

Kako se radi ultrazvuk u 12. tjednu trudnoće?

Od dvanaestog opstetrički tjedan volumen amnionska tekućina dovoljno za dobar ultrazvuk, a beba je dovoljno velika da je možete dobro pogledati. Ultrazvuk se izvodi na 2 načina. Izbor jedne ili druge metode ovisi o liječniku. Na izbor metode može utjecati mnogo razloga, a jedan od njih je tjelesna građa majke.

Transabdominalne i transvaginalne ultrazvučne metode.

transabdominalni

Provodi se kroz prednji zid trbušne šupljine žene, u narodu ga nazivaju i vanjskim. Ovom metodom trudnica leži na leđima, a liječnik pomiče ultrazvučni senzor aparata po površini trbuha. To se radi pomoću posebnog gela topljivog u vodi za poboljšanje prijenosa ultrazvučnih valova.

Ponekad liječnik može lupnuti sondom o prednji trbušni zid. Ne boj se, tako je učinkovita metoda natjerati bebu da se prevrne. Potreba za ovim manevrom je zbog činjenice da fetus često može biti u položaju u kojem je nemoguće izmjeriti potrebne pokazatelje i procijeniti značajke razvoja.

transvaginalni

Provodi se vaginalno posebnim ultrazvučnim senzorom, koji se popularno naziva i interni. Ova dijagnostička metoda ne treba vas brinuti jer je senzor promjera 3 cm, a na njega se stavlja jednokratni kondom s nanesenim lubrikantom.

Norme i tumačenje ultrazvučnog pregleda fetusa

Nemoguće je donositi zaključke samo na temelju zaključka ultrazvučnog pregleda od 12 tjedana. Liječnici dešifriraju prvi pregled na temelju zaključka ultrazvuka i rezultata biokemijskog testa krvi. U nekim slučajevima mogu se propisati dodatne dijagnostičke metode.

Nakon ultrazvučne dijagnostike, žena dobiva protokol pregleda, na kojem su razvoj trudnoće, parametri stanja djeteta i fetometrijski pokazatelji "šifrirani" brojevima i slovnim kraticama.

Upozoravamo vas da čak ni ljudi s medicinskim obrazovanjem ne mogu razumjeti pokazatelje; da biste razumjeli potpunu sliku, morate biti stručnjak u ovom području. Nemojte se opterećivati i nemojte biti nervozni ako uočite nedosljednosti s ovim standardima. Svaki slučaj je individualan i trebate poslušati i pitati liječnika ako vas nešto muči.

KTR

KTR fetusa na ultrazvuku

KTR označava - kokcigealno-parijetalnu veličinu, udaljenost od tjemena glave do kokciksa, duljina nogu se ne uzima u obzir. Značaj za određivanje trajanja trudnoće i brzine razvoja djeteta. Norme KTR po pojmovima u tablici.

Tablica prosječnih normi KTR fetusa za razdoblje od 11-12 tjedana i 12-13 tjedana

Ako je CTE veći od normalnog, to može značiti da se dijete brzo razvija i postoji rizik od velikog fetusa.

KTR je manji od normalnog - jedan od razloga je i to što je plod mlađi nego što misle liječnik i trudnica. Dodatni ultrazvuk propisan je za 1-1,5 tjedana. Ako su pokazatelji znatno manji od prihvaćenih normi, to može ukazivati na probleme u razvoju fetusa. Mogući razlozi uključuju loše navike, loša prehrana ili nedostatak hormona progesterona u tijelu majke. S niskim CTE-om nisu isključene genetske abnormalnosti. Potreban je dodatni pregled.

brzina otkucaja srca

Otkucaji srca fetusa na ultrazvučnom monitoru

Skraćenica HR označava - otkucaje srca, opis otkucaja srca fetusa. Važan pokazatelj za procjenu opće vitalne aktivnosti. Kretanje djeteta teško je razaznati, a očitanja otkucaja srca uzimaju se za procjenu, motorička aktivnost u tom razdoblju jednostavno se određuje.

Uz nizak ili visok broj otkucaja srca, spor, neujednačen, neritmičan otkucaj srca, indiciran je dodatni pregled. Abnormalni rezultati mogu značiti da se dijete ne osjeća dobro.

TVP

Glavni dio 1. pregleda je TBP i nosna koščica. Važni pokazatelji koji su markeri kromosomskih bolesti.

TVP fetusa na ultrazvuku

Veličina "vratnog nabora" ili TVP označava - debljinu okovratnog prostora. TVP je informativan samo u ovom određenom razdoblju, više od 14 tjedana se ne određuje.

Ovo je jedan od najvažnijih parametara prvog ultrazvučnog pregleda. Prema njemu liječnici procjenjuju rizik da dijete ima kromosomske bolesti (Edwardsov sindrom, Downov sindrom itd.). Pokazatelj je prilično točna, ali ne i stopostotna metoda za ranu dijagnozu kromosomskih abnormalnosti. Zadebljanje okovratnog prostora nije konačna dijagnoza, već identifikacija rizične skupine među trudnicama za dodatni pregled.

Blagi višak ne izaziva uzbunu među liječnicima, višak od 6-8 mm gornje granice od norme smatra se kritičnim. U takvim slučajevima trudnica se upućuje na konzultacije s genetičarima. Prema indikacijama, genetičari provode svoje dodatne metode istraživanja.

Amniocenteza ili korionska biopsija s 99,9% točnosti mogu potvrditi ili opovrgnuti pretpostavke.

Osim velikog viška okovratnog prostora, pretpostavku o anomaliji treba potkrijepiti pokazateljima biokemijske analize krvi, promjenama hCG i plazma proteina-A (PAPP-A).

Tablica prosječnih normi TVP fetusa za razdoblje od 10 do 14 tjedana i 6 dana

nosna kost

Nosna kost na ultrazvuku

Nosna kost (nosna kost) - norma duljine nosa također se odnosi na markere vjerojatnih problema.

Nedostatak nosne kosti (aplazija) ili male nosne kosti (hipoplazija) povećava rizik da dijete ima kromosomsku abnormalnost. Ako dijete ima kromosomske bolesti, tada će se okoštavanje dogoditi kasnije od roka. Tijekom 1 pregleda može izostati ili biti manji od normalnog. Međutim, točnost ultrazvučne dijagnostike ne dopušta nam prosuđivanje patologije.

Uz ostale normalne pokazatelje, to je češće obilježje djeteta (mali nos, prćast nos).

Rezultati biokemijskog testa krvi, kao i kontrolni ultrazvuk dodatno, u određeno vrijeme za nekoliko tjedana, pomoći će razumjeti što je uzrok fenomena.

BDP

Biparietalna veličina glave na ultrazvuku

Kratica BPR označava bipareitalnu veličinu glave, indeks označava širinu lubanje. Mjeri se udaljenost između sljepoočnica, procjenjuje se razvoj mozga.

Ako je pokazatelj ispod norme, moguć je nedovoljan razvoj ili odsutnost bilo koje komponente (desna ili lijeva hemisfera, cerebelum, itd.).

S pokazateljima iznad norme, to može ukazivati na veliki fetus, brzi razvoj, intrauterine bolesti (hidrocefalus, tumor, cerebralna kila).

Tablica fetalnih BDP normi od 10 do 14 tjedana

Je li moguće odrediti spol djeteta

Prvi ultrazvučni pregled ne uključuje određivanje spola djeteta, ali se može uključiti uz nadoplatu. U komercijalnim klinikama ovaj je postupak obično uključen u cijenu pregleda.

Nemoguće je utvrditi s točnošću od 100% unutar perioda od 12 tjedana, moguće su pogreške. Međutim, iskusni liječnik, na temelju neizravnih znakova, može pretpostaviti tko će se roditi dječak ili djevojčica. Unatoč tome, postoji velika vjerojatnost brkanja genitalija s udovima ili pupkovinom. Točnost određivanja varira unutar 75-80%.

Na dvije ultrazvučne slike fetus je dječak i djevojčica u periodu od 12-13 tjedana. Kao što vidite, teško je razumjeti spol djeteta.

Ako vam je, za bilo koju indikaciju, dodijeljena dodatna genetska studija, oni mogu reći sa 100% točnošću po kromosomima tko će se roditi.

Druge opcije

Ultrazvučni liječnik, osim procjene stanja anatomije i fiziologije djeteta, procjenjuje embrionalne strukture, stanje maternice, koriona, dodataka, duljinu vrata i druge pokazatelje. I pokazuje postoji li rizik od pobačaja.

Za to su prije svega opisane značajke koriona (buduće placente). Njegovo mjesto je određeno.
Prisutnost znakova odvajanja koriona ukazuje na prijetnju prekida trudnoće.
Subkorijalni hematom se često nalazi u trudnica čak iu nedostatku pritužbi.
Procjenjuje se količina i ujednačenost amnionske tekućine.
Uz pomoć ultrazvuka može se zabilježiti tonus maternice.
U jednom od jajnika utvrđuje se žuto tijelo. Njegova funkcija je proizvodnja progesterona za održavanje trudnoće.
Reproduktivni organi majke ispituju se na prisutnost patologije i razvojnih značajki.
Dijagnosticiraju se sedlasta i dvoroga maternica, fibroidi maternice, ciste i neoplazme jajnika.

Žumanjčana vrećica

Tablica za procjenu pokazatelja žumanjčane vrećice fetusa

Gledaju oblik, mjere unutarnji promjer i ehogenost. Indikator može ukazivati na normalan tijek trudnoće ili odstupanje.

Položaj koriona

Određen je položaj koriona - ovo je buduća posteljica. Normalno je fiksiran na stražnjoj ili prednjoj stijenci maternice.

Ako se prezentacija utvrdi, tada će biti potrebno razviti zasebnu taktiku za vođenje trudnoće. Niska placentacija u ovoj fazi često je fiziološki fenomen. Kako maternica raste s povećanjem gestacijske dobi, posteljica se u većini slučajeva podiže.

Osim toga, procjenjuje se struktura koriona, normalno je homogena.

Stanje maternice

U dvanaestom tjednu trudnoće potrebno je izmjeriti duljinu vrata maternice, obično je 30 mm. Pokazatelj od 20 mm smatra se kritičnim. U takvim slučajevima propisano je odmor u krevetu, više u teškim slučajevima, oni su hospitalizirani. Također se procjenjuje tonus mišića maternice, s hipertonusom postoji rizik od pobačaja. Propisuje se izvanbolničko liječenje ili hospitalizacija radi očuvanja.

amnionska tekućina

Ispituje se stanje i količina amnionske tekućine. Povećanje ili smanjenje amnionske tekućine znak je patologije. Može ukazivati na dodavanje infekcije, oštećenu funkciju bubrega, bolest središnjeg živčanog sustava. Zamućenost amnionske tekućine također može ukazivati na patologiju, pa je propisan dodatni pregled.

Pitanja

Zaključak

Nakon svih pregleda prvog probira, rezultati se analiziraju zajedno s određivanjem vrijednosti ukupnog rizika. Uzimaju se u obzir ultrazvučni podaci, biokemijske krvne pretrage, kao i osobni podaci trudnice o prethodnim trudnoćama, dobi, prisutnosti nasljedne genetske patologije i drugim čimbenicima.

Ukupni rizik od 1:350 ili više je visok. Prenatalni probir izračunava vjerojatnost rođenja djeteta s kromosomskim razvojnim anomalijama kao što su Downov sindrom, Edwardsov sindrom, Patauov sindrom, defekti neuralne cijevi i drugi.

Prisutnost povećanog rizika na prvom pregledu ne dijagnosticira prisutnost kromosomske patologije. To samo ukazuje na veću vjerojatnost rađanja djeteta s ovom anomalijom kod ove žene od prosječnog rizika u populaciji. U takvoj situaciji može se roditi potpuno zdravo dijete. Međutim, trudnici će biti ponuđeno dodatno ispitivanje u obliku amniocenteze ili biopsije korionskih resica kako bi se odredio kromosomski set u fetusu.

Dobri rezultati probira ne jamče rađanje potpuno zdrave bebe. Stoga se ženi preporučuje da dodatno prođe drugi pregled, gdje će se detaljnije proučiti svi organi i sustavi.

Trošak ultrazvuka u prvom tromjesečju do 10 tjedana je 450 grivna. U cijenu je uključena biometrija po protokolima, 3D/4D vizualizacija.

Trošak ultrazvuka u prvom tromjesečju za razdoblje od 10 tjedana i 6 dana iznosi 550 grivna. U cijenu je uključen prenatalni skrining, biometrijski protokoli, 3D/4D vizualizacija.

Trošak složenog prenatalnog probira prema PRISCA (ultrazvuk + beta hCG + PAPP s izračunom individualnog rizika od kromosomskih patologija (na primjer, Downov sindrom ili Edwardsov sindrom) iznosi 1005 grivna.

Na fetalnom ultrazvuku u 12. tjednu trudnoće obavljaju se brojna vrlo važna mjerenja kako bi se identificirala rizična skupina za fetalne kromosomske abnormalnosti. Utvrđeno je da najviše optimalno vrijeme za probir prvog tromjesečja trudnoće - 12 tjedana trudnoće (od 11 do 13 tjedana i 6 dana). Na Ultrazvuk fetusa u 12. tjednu trudnoće osim duljine embrija (coccyx-parietal size - KTR) mjeri se i veličina glave fetusa (opseg glavice, biparietalna veličina, fronto-okcipitalna veličina). Obavezni ultrazvuk fetusa u 12. tjednu trudnoće je procjena struktura fetalnog mozga, simetrije hemisfera. Normalno, mozak fetusa na ultrazvuku izgleda kao leptir. Mjere se duge kosti fetusa (humerus, ulna, radius, femur, tibia, fibula), procjenjuje se simetrija udova, njihova motorna aktivnost. Ultrazvukom fetusa u 12. tjednu trudnoće mjeri se poprečna veličina trbuha fetusa, opseg trbuha, bilježi se prisutnost želuca, srca na tipičnim mjestima. Prilikom provođenja ultrazvuka fetusa u 12. tjednu trudnoće, prisutnost srčanih mana može se posumnjati uz dovoljnu rezoluciju ultrazvučnog skenera i odgovarajuće iskustvo i obrazovanje ultrazvučnog operatera. Postoje objavljeni podaci o dijagnozi transpozicije velikih krvnih žila, zajedničkog atrioventrikularnog kanala, srčane ektopije i dr., registriranih ultrazvukom fetusa u 12. tjednu trudnoće.

Prenatalni probir u prvom tromjesečju

Osim gore navedenih mjerenja, tijekom ultrazvuka fetusa u 12. tjednu trudnoće provodi se probir fetalnih kromosomskih patologija. Utvrđeno je da je većina kromosomskih patologija popraćena povećanjem ovratnog prostora koji se nalazi u vratu fetusa. Ova značajka je zbog činjenice da s kromosomskim abnormalnostima fetusa, osobito s Downovim sindromom, koža ima povećano preklapanje, tj., grubo govoreći, ima više kože. Ispod takve kože nakuplja se tekućina, što pridonosi vizualizaciji zadebljanja ovratne zone tijekom ultrazvuka fetusa u 12. tjednu trudnoće. U fetusa s poremećajem kariotipa (s kromosomskim bolestima) debljina ovratne zone je 2,5 mm (ili više) veća od prosječne vrijednosti za određenu gestacijsku dob u fetusa s normalnim kariotipom.

Ultrazvuk fetusa u 12. tjednu trudnoće s Downovim sindromom

Osim povećanja nuhalnog područja kod trisomije 21 (Downov sindrom), 60–70% fetusa ne pokazuje nosne kosti. Primijećeno je da osobe s Downovim sindromom imaju kratak nos. U procesu embriogeneze, nos s Downovim sindromom (nosne kosti) se formira kasnije nego kod fetusa s normalnim kariotipom. Također, od 15. do 21. tjedna trudnoće postoji povećana učestalost skraćivanja nosnih kostiju u odnosu na prosječne vrijednosti za ovu gestacijsku dob kod fetusa s Downovim sindromom.

Kod fetusa s Downovim sindromom dolazi do skraćivanja gornje čeljusti, što se očituje kao izglađivanje kontura lica.

U fetusa s Downovim sindromom dopplerometrija određuje patološku prirodu krivulja brzine protoka krvi u venskom kanalu. Procjena prirode protoka krvi u venskom kanalu jedan je od obveznih parametara probira pri izvođenju ultrazvuka fetusa u 12. tjednu kao dio prenatalnog probira prvog tromjesečja. Obrnuti protok krvi u venskom kanalu smatra se patološkim.

Ultrazvuk fetusa u 12. tjednu trudnoće s Edwardsovim sindromom

Trisomija 18 (Edwardsov sindrom) karakteriziraju rane manifestacije zastoja u rastu fetusa i sklonost bradikardiji (smanjenje fetalnog otkucaja srca). Štoviše, do određenog razdoblja trudnoće fetus se normalno razvija (češće do 8 tjedana trudnoće)

U fetusa s Edwardsovim sindromom, omfalokela (hernija trbušne šupljine s pomakom u hernijalnu vreću trbušnih organa).

Fetusi s Edwardsovim sindromom pokazuju nedostatak vizualizacije nosnih kostiju.

U fetusa s Edwardsovim sindromom čest je nalaz jedna arterija pupkovine. Normalno, pupčana vrpca ima dvije arterije i jednu venu.

Ultrazvuk fetusa u 12. tjednu trudnoće s Patauovim sindromom

S trisomijom 13, 70% fetusa ima tahikardiju (povećan broj otkucaja srca).

Također, kod fetusa s Patauovim sindromom, rano otkrivanje usporavanje razvoja fetusa.

U fetusa s Patauovim sindromom primjećuje se megacystis (povećanje mjehura).

Holoprozencefalija u fetusa s Patauovim sindromom (poremećeno formiranje mozga) i omfalokela češće su udruženi znakovi otkriveni fetalnim ultrazvukom u 12. tjednu trudnoće.

Ultrazvuk fetusa u 12. tjednu trudnoće s Turnerovim sindromom

Uz Turnerov sindrom, 50% fetusa ima tahikardiju (ubrzan rad srca preko 160 otkucaja u minuti) i rane manifestacije zaostajanja u rastu fetusa (veličina fetusa prestaje odgovarati gestacijskoj dobi, obično od 8. tjedna trudnoće.

Ultrazvuk fetusa u 12. tjednu trudnoće s Triploidnim sindromom

Triploidiju karakteriziraju rani znakovi usporavanja razvoja asimetričnog tipa.

Bradikardija (broj otkucaja srca ispod 120 otkucaja u minuti), holoprozencefalija (kršenje podjele mozga na dijelove i, prema tome, nemogućnost normalnog mentalnog razvoja djeteta), omfalokela (verzija trbušnih organa u hernijalnu vrećicu u pupčana vrpca) također su karakteristični za triploidiju.

Ciste stražnje lubanjske jame, ciste vaskularnog pleksusa. Ciste su predstavljene nakupljanjem tekućine u mozgu. Nepovoljan znak je prisutnost obostranih cista, dok izolirana prisutnost jedne ciste u mozgu mala veličina(osobito ciste koroidnog pleksusa), odsutnost drugih markera kromosomskih bolesti ne smatra se patologijom i zahtijeva dinamičko praćenje.

Rana pijelektazija (proširenje bubrežne zdjelice) također je pokazatelj fetalnih kromosomskih abnormalnosti.

Svi ti podaci mogu se zabilježiti ultrazvukom fetusa u 12. tjednu trudnoće. Važno je napomenuti da prisutnost ovih markera nije dijagnoza koja pouzdano potvrđuje prisutnost kromosomske patologije u fetusa. Ako se tijekom ultrazvuka otkrije nekoliko gore navedenih markera fetalnih kromosomskih patologija, preporučuje se invazivna prenatalna dijagnoza za dobivanje materijala fetalnog podrijetla. Ti postupci uključuju amniocentezu i koriobiopsiju. Nakon primanja presjeka koriona (placente) ili amnionske tekućine, određuje se kromosomski set djeteta (kariotipizacija). Samo je kariotipizacija razlog za dijagnozu kromosomske abnormalnosti fetusa.

Biokemijski prenatalni probir

Probir koji se provodi u ranoj fazi trudnoće najinformativnija je metoda za procjenu stanja fetusa i karakteristika njegovog intrauterinog razvoja. Ova dijagnoza uključuje ne samo instrumentalnu metodu - ultrazvuk, već i laboratorijsku studiju, - biokemijska analiza krv. Dakle, tijekom potonjeg, razina slobodne podjedinice korionskog gonadotropina i plazma proteina A je fiksna. Zato je drugi naziv ove studije "dvostruki test".

Kada se obavlja skrining?

Za cijelo razdoblje trudnoće ultrazvučni skrining provodi se tri puta, dok se u 12. tjednu trudnoće radi prvi put. Ovo vrijeme je najoptimalnije. Međutim, ova studija je također prihvatljiva u 11, 13 tjedana.

Što je screening i kako se provodi?

Mnoge trudnice koje trebaju biti pregledane u 12. tjednu zainteresirane su za pitanje kako se to radi i boli li. Kao što je gore spomenuto, ovaj postupak je konvencionalni ultrazvuk, koji je apsolutno bezbolan. Stoga posebna psihološka priprema za ovaj postupak nije potrebna.

Posebna pozornost pri provođenju takve dijagnoze uklanja se iz države.Normalno se tamo nakuplja tekućina, koja zatim, kako beba raste, smanjuje volumen. Po debljini ovog nabora može se procijeniti nedostatke i razvojne poremećaje djeteta.

Test krvi trudnice, koji je također dio probira u 12. tjednu, pokazuje rizik od razvoja patologije, na što ukazuje odstupanje od norme. Tako, na primjer, povećanje razine beta-hCG u krvi može ukazivati na razvoj takve kromosomske patologije, poznatije kao Downov sindrom. Međutim, prilikom postavljanja dijagnoze liječnik se nikada ne oslanja samo na rezultate pregleda. U pravilu, to je samo signal za daljnju dijagnozu.

Evaluacija rezultata

Mnoge trudnice, čak i prije nego što su pregledane u 12. tjednu i naređene da doniraju krv, pokušavaju pronaći informacije o pokazateljima norme ove studije. Besmisleno je to činiti, jer. analizu rezultata može provesti samo liječnik. Pri tome se uzimaju u obzir ne samo podaci dobiveni tijekom pregleda, već i značajke razvoja fetusa u određenom razdoblju i stanje same trudnice. Samo sveobuhvatna procjena i analiza rezultata studije mogu otkriti kršenje na vrijeme.

Jer ovo je razdoblje u kojem se mogu vidjeti glavne anatomske strukture fetusa i odrediti značajna. Postupak je uključen.

informacija Odgađanje prolaska prvog ultrazvuka na kasnije razdoblje ne bi trebalo biti, jer se može izgubiti vrijeme za uklanjanje otkrivenih kršenja.

Istraživani pokazatelji

Prilikom ultrazvučnog pregleda u 12. tjednu liječnik procjenjuje sljedeće pokazatelje razvoja fetusa i tijeka trudnoće:

: duljina tijela, veličina glave fetusa, duljina nekih kostiju.
Simetrija moždanih hemisfera. Ovaj pokazatelj omogućuje objektivnu procjenu ispravnosti formiranja središnjeg živčani sustav kako bi se isključila pojava patologija. Normalno, tijekom ultrazvučnog skeniranja u 12. tjednu, slika mozga trebala bi izgledati kao "leptir". Asimetrija cerebralnih hemisfera jedan je od znakova takvog kromosomskog poremećaja kao što je triploidija(kompletan dodatni set kromosoma).
Položaj želuca, srca i drugih organa.
Definicija mogući poroci srca.
Procjena strukture mozga. Kršenje formiranja moždanih struktura može se dijagnosticirati u prisutnosti nekih drugih bolesti. Na primjer, s triploidijom, proces dijeljenja mozga na dijelove je poremećen.
Identifikacija znakova mogućih genetskih bolesti( , i tako dalje.).
Mjesto vezivanja fetusa za posteljicu. Obično bi trebao biti pričvršćen ili na mjestu svog dna. (pokriva unutarnji uterini otvor) može se preporučiti kada se bliži termin poroda, ako se situacija u budućnosti ne normalizira.
. Norma je prisutnost dvije arterije i jedne vene u njemu. Otkrivanje samo jedne arterije ukazuje na mogući razvoj u fetusu.
Određivanje stanja zidova i. Duljina vrata ne smije biti manja od 30 mm, inače se budućoj majci može propisati odmor u krevetu i bolničko liječenje.
Pojašnjenje gestacijske dobi.

važno I to se može utvrditi, ali nipošto u svim slučajevima, budući da su vanjske razlike po spolu u ovom razdoblju još uvijek jedva uočljive.

U 12 tjedana, ultrazvuk se može izvesti kao transvaginalna metoda(pomoću sonde umetnute u vaginu) i abdominalna metoda(pomoću transabdominalne sonde) kroz kožu abdomena. Kao priprema za pregled trbušne šupljine u tom razdoblju žena treba pola sata prije pregleda popiti 0,5 litara negazirane vode.

Tumačenje rezultata i normi

U postupku provođenja ultrazvučnog pregleda liječnik bilježi sve rezultate u pisanom obliku i sastavlja protokol o stanju i razvoju fetusa, bilježeći moguće utvrđene poremećaje ili sumnje na njih. U tom slučaju, dobiveni podaci moraju se usporediti s normativnim parametrima koji odgovaraju navedenoj gestacijskoj dobi.

Kada se podvrgne ultrazvuku u 12. tjednu, prosječni pokazatelji razvoja fetusa su:

tjelesna težina fetusa- od 9 do 13 g;
dužina tijela- 6-9 cm;
– od 51 do 83 mm;
- omogućuje procjenu veličine glave fetusa. Norma ovog pokazatelja je 21 mm u 12. tjednu trudnoće;
volumen prsa(OG)- 24 mm;
duljina bedara- 9 mm;
- od 1,6 do 2,5 mm. Uz značajno odstupanje ovog pokazatelja od norme, postoji velika vjerojatnost da fetus ima;
procjena veličine i oblika nosne kosti- ne manje od 3 mm. Ovaj pokazatelj također vam omogućuje dijagnosticiranje prisutnosti Downovog sindroma;
- od 150 do 174 otkucaja / min. Odstupanje stvarnog rezultata od norme može ukazivati na kršenja u formaciji kardio-vaskularnog sustava fetus.

Odstupanja

Ako se otkrije malo odstupanje dobivenih stvarnih pokazatelja od normativnih vrijednosti, ne treba paničariti, jer svaka trudnoća teče pojedinačno, a fetus se može razvijati grčevito, s razdobljima ubrzanja ili usporavanja povećanja tjelesne veličine.

Tumačenje rezultata ultrazvučnog pregleda bolje je povjeriti liječniku, jer samo stručnjak može pouzdano procijeniti stupanj rizika od razvoja određene bolesti.

Ako postoje sumnje na prisutnost nekih kromosomskih poremećaja u fetusa, potrebno je napraviti dodatni pregled, jer je na temelju rezultata samo jednog postupka nemoguće donijeti konačan zaključak o postojanju ozbiljne abnormalnosti.

dodatnoČak i ako se identificiraju pojedinačni alarmni signali, situacija se može normalizirati poštivanjem dnevne rutine trudnice i optimističnim stavom prema rođenju zdravog djeteta.

Dvanaest tjedana trudnoće vrlo je važno razdoblje. Očekuje se da će žena do tog vremena posjetiti ginekologa, registrirati se i prijaviti za ultrazvučni pregled. Mnoge buduće majke s nestrpljenjem očekuju prvi pregled, koji će pomoći da se uvjeri da je s bebom sve u redu.

U razdoblju od 12 tjedana provodi se prvi probir trudnica koji uključuje niz pretraga i ultrazvuk.

Zašto je ovo potrebno? Koji je pregled koji liječnici preporučuju? Što se može naučiti iz pokazatelja ženskih krvnih testova i ultrazvuka u 12. tjednu trudnoće? Kako dešifrirati rezultate? Koja su pravila za ovo razdoblje?

Svrha ankete

Prvo tromjesečje trudnoće se bliži kraju, kada je embrij najosjetljiviji na različite nepovoljne čimbenike. Do tog vremena, majčino tijelo bi već trebalo biti na vrijeme umjesto žutog tijela, koje je bilo potrebno za rani datumi da se formira placenta. Ako u ovom trenutku sve ide kako treba, možete isključiti prisutnost ozbiljnih patologija. U isto vrijeme, fetus je već dovoljno velik da je moguće primijetiti neke probleme tijekom pregleda.

Kako bismo bili potpuno spremni do poroda i izbjegli komplikacije trudnoće u drugom i trećem tromjesečju, potrebno je već sada identificirati nedostatke, ako ih ima. Stoga se provodi prvi probir. Sljedeći će se obaviti u razdoblju od 16-20 tjedana, ovisno o tome kakvi će biti rezultati prvog pregleda.

ultrazvuk

Postoje dvije mogućnosti provođenja ultrazvučne dijagnostike: transabdominalno (obično se koristi ova metoda) i transvaginalno (za posebne indikacije). Ovisno o tome koji je prikaz prikazan u vašem kućištu, bit će vam rečeno što trebate ponijeti sa sobom.

Obično se prvi ultrazvuk jako čeka. Roditelji žele znati kojeg je spola njihova beba i je li dobro. Liječnici će dobiti točne informacije o razdoblju i načinu vođenja trudnoće, na što se trebate pripremiti.

Razvoj fetusa

Beba je već dovoljno velika da se na ultrazvuku mogu vidjeti i izmjeriti najvažniji parametri koji karakteriziraju koliko se dobro razvija, postoje li patologije. Također, nakon pregleda bit će moguće točnije odrediti gestacijsku dob i datum poroda. Za buduće roditelje važno je znati što gledaju na ultrazvuku i kako na temelju toga donose zaključke.

Evo prijepisa i norme glavnih pokazatelja koje će liječnik funkcionalne dijagnostike zapisati u rezultate ultrazvuka:

Visina - do 10 cm, najčešće oko 8 cm.
CRL - duljina tijela u sjedećem položaju (od kokciksa do tjemena), od 4,3 do 7,3 cm.
Težina - do 20 grama.
Puls - oko 160 otkucaja srca u minuti.
Spol – obično su genitalije već dovoljno dobro oblikovane da se može razumjeti radi li se o dječaku ili djevojčici. Ali ponekad je dijete u takvom položaju da mu je teško nešto razmotriti. Zatim morate čekati sljedeći test.
Broj embrija - ponekad roditelji saznaju da ne očekuju jedno dijete, već dvoje ili troje. Ako je tako, već je moguće utvrditi tko su - blizanci ili blizanke.
Položaj ili prezentacija - ovaj pokazatelj u ranim fazama može biti bilo što. Važno je samo nakon 32 tjedna.
Zapetljavanje pupkovine - normalno to ne bi trebalo biti. Ako se primijeti zapetljavanje, to morate prijaviti liječniku koji vodi vašu trudnoću. To će pomoći smanjiti rizik od intrauterine smrti i odabrati pravu taktiku za vođenje poroda.
Ovratnik je jedan od najvažnijih pokazatelja koji se mjere samo ultrazvukom u 12. tjednu. Obično ne prelazi 3 mm. Velike veličine mogu ukazivati na tako ozbiljnu genetsku patologiju kao što je Downov sindrom.
BPD, BDP, BRGP - biparietalna veličina, mjeri se razmak između parijetalnih kostiju. U 12. tjednu iznosi 21 mm.
FML, DlB - duljina bedra, od 7 do 9 mm.
Za procjenu ujednačenosti razvoja također mogu mjeriti promjere prsnog koša, trbuha, veličinu srca, opseg glave, trbuha, duljinu ramena.

Kombinacijom rezultata svih mjerenja prosuđuje se odgovara li razvoj roku, koliko je skladan, ima li kašnjenja i patologija.

U tom slučaju zaključak mora donijeti liječnik. Roditelji se ponekad mogu uplašiti ako rezultati ultrazvuka pokažu da su svi parametri djeteta na donjoj granici norme. Ali to nije nužno znak problema, samo stvarno razdoblje trudnoće može biti nešto kraće od očekivanog. Ista stvar se događa ako su svi u obitelji niskog rasta.

Tijek trudnoće

Osim procjene rasta embrija, prema rezultatima ultrazvuka, mogu se izvući zaključci o tome koliko je tijelo ispravno i pravodobno buduća majka suočavanje s trudnoćom. Do 12. tjedna žuto tijelo trudnoće praktički više ne funkcionira, već bi se umjesto njega trebala formirati posteljica. Veličina maternice se mijenja, ali bi se u budućnosti trebao primijetiti mnogo veći rast.

Zahvaljujući činjenici da postoji screening ultrazvuk, u naše vrijeme moguće je ući u trag svemu što je prije bilo misterij. To omogućuje ispravljanje motoričkog režima, propisivanje lijekova ako postoje sumnje na neke probleme koji mogu uzrokovati pobačaj ili prijevremeni porod prije nego što se počnu manifestirati.

Evo nekoliko kriterija na koje je važno obratiti pozornost kada se radi ultrazvučni pregled u razdoblju od oko 12 tjedana:

Količina amnionske tekućine je normalno 50 ml. Da bi se odredio ovaj pokazatelj, također se može izmjeriti udaljenost između fetusa i stijenke maternice, trebala bi biti unutar 2-8 cm. S nedostatkom amnionske tekućine, na kartici će biti napisan "oligohidramnion", s viškom "polihidramnija". Obje situacije su nepoželjne i mogu ukazivati na prisutnost infekcije. Stoga su oni osnova za imenovanje dodatnih studija.
Veličina i položaj maternice. Trebao bi se proširiti za oko 10 cm. Obično, s takvim dimenzijama, više ne stane u područje kuka, stoga se djelomično nalazi u trbušnoj šupljini.
Tonus miometrija. U 12 tjedana trudnoće, mišićni sloj maternice ne bi trebao biti u hipertoničnosti. Ako je tonus povećan, tada postoji povećan rizik od pobačaja. U tom slučaju liječnik može preporučiti ležanje i liječenje.
stanje posteljice. Treba biti nultog stupnja zrelosti, bez ovapnjenja. Vrlo je opasno ako postoje područja infarkta placente, jer to može dovesti do njegove smrti i gladovanje kisikom fetus.

U većini slučajeva ispostavi se da je sve u redu, a buduće majke napuštaju ultrazvučnu sobu vrlo radosne. Ali ako su pronađeni problemi, vrijedi to zapamtiti moderna medicina može pomoći u rješavanju većine njih. Glavno je početi na vrijeme i ne brinuti se previše.

Analize

Probir tijekom trudnoće uključuje ne samo ultrazvuk, već će također biti potrebno proći više od jednog testa krvi. Ako se žena prijavi ranije, tada do 12. tjedna već ima rezultate općih analiza urina i krvi, testove na HIV, spolno prenosive bolesti, krvnu grupu i Rh faktor. Rok za njihovo imenovanje je točno 12 tjedana. Naravno, u slučajevima kada žena prvo dolazi ginekologu po više kasniji datumi, bit će joj propisani isti testovi, ali bolje ih je učiniti na vrijeme i pregledati se u 12. tjednu.

U prisutnosti kroničnih bolesti ili komplikacija trudnoće, mogu se provesti dodatne studije.

Na primjer, s povećanim rizikom od kromosomskih abnormalnosti, liječnik može savjetovati provjeru razine PAPP-A i b-hCG. Obavezno poslušajte sve preporuke, jer dodatni testovi pomažu razjasniti situaciju i učiniti sve što je moguće kako biste uskoro postali sretni roditelji.