Seitsmendal rasedusnädalal oksendab verd. Miks tekib raseduse ajal verega oksendamine? Vere oksendamine raseduse ajal

Pole saladus, et enamik naisi kannatab raseduse ajal kurnava iivelduse all. See nähtus esineb nii tiinuse alguses kui ka kolmanda trimestri lõpus. See on naise keha individuaalne omadus ja sõltub paljudest teguritest. Kuid kui raseduse ajal tekkis järsku verine oksendamine, siis ei tohiks te sellist nähtust tähelepanuta jätta. Veri okses näitab selgelt mingi kõrvalekalde olemasolu. Seetõttu tuleb esimesel võimalusel külastada oma günekoloogi.

Kui ohtlik see on?

Rasedus on vastutusrikas ja raske eluperiood. Oksendamine, mille sisus on märgata vereosakesi, võib naist üsna hirmutada. Sellel patoloogial on meditsiiniline termin - hematomees. Tuleks eeldada, et ülemine kiht seedetrakti kahjustatud. Verevedelik siseneb oksesse, kui see liigub läbi söögitoru. Tavaliselt täheldatakse ka lima ja verelaikude teket. Regulaarse verejooksu korral naistel raseduse ajal on sagedased tungid roojamisele. Must väljaheide väljub vere sattumise tõttu väljaheitesse. Seda nähtust nimetatakse melenaks.

Vere oksendamine raseduse ajal ei juhtu niisama, kõigel on põhjused. Limaskestade väike trauma või vähimgi kahjustus veresooned aitavad kaasa sellise patoloogia esinemisele. Peptilise haavandi nähud võivad põhjustada seedetrakti vigastusi. Fakt on see, et sellise vaevuse korral on patsiendil sapi oksendamine. Sapp, sattudes söögitorusse, söövitab selle limaskestad, mis viib vere väljanägemiseni.

Enamikul juhtudel on rasedatel naistel oksendamine, paksu konsistentsiga, väikeste punaste osakestega. Teine nimi on kohvipaks. Kui seda juhtub harva, sellega ei kaasne valusaid sümptomeid, siis ei tohiks te sellele keskenduda. See seisund on täiesti kahjutu. Mõnikord juhtub see väga vähese verejooksuga.

Mitmesugune oksendamine verega

Paljuski saab määrata oksendamise tüübi järgi. Oletame näiteks, et päritolu olemus võimalik põhjus vere lisandite esinemine.

Arvestada tuleb sellega, et okse värvus oleneb söödud toitudest ning veritsus ei pea ilmtingimata sellega seotud olema. Menüü eripära mõjutab okse konsistentsi. Näiteks metsamarjad, peet või šokolaadikommid ei saa kiiresti ja jäljetult seedida. Selle tulemusena oksendab see tumedat värvi massiga.
Verine vaht on murettekitav sümptom. See on selge märk kopsuverejooksust.
Erksa punakaspunase värvi segunemine okses viitab kahjustatud söögitorule. Kui veri on hele, näitab see vesinikkloriidhappe reaktsiooni puudumist.
Kui verega oksendamine on tugev, sõna otseses mõttes purskab nagu kraan, on põhjuseks söögitoru veenilaiendid. Lihtsamalt öeldes viis verehüübe purunemine selliste ilminguteni.
raske toksilisus, erinevaid protsesse söögitorus esinevad aitavad kaasa niidilaadsete punaste triipude ilmumisele oksesse.
Niinimetatud "kohvipaks" tekib maoverejooksuga. Tavaliselt vabaneb veri paar tundi varem. Sellistel juhtudel on väljaheited väga tumedad, peaaegu mustad.

Kui lapseootel emadel oksendab verd üsna sageli, tuleb kiiresti pöörduda arsti poole. Mõnel juhul on vaja gastroenteroloogi sekkumist.

Oksendamise põhjused

Iseenesest ei kutsu lapse kandmine esile vere esinemist okses. Päritolu põhjused võivad olla samad, mis teistel inimestel. Aga raseduse ajal naise keha muutub vastuvõtlikumaks ja haavatavamaks erinevate patoloogiate suhtes. Seetõttu esineb lapseootel emadel oksendamist vere segunemisega üsna sageli.

Enamik rasedaid naisi kogeb esimesel trimestril kõiki aktiivsete ja regulaarsete iiveldushoogude rõõmu. Nii et toksikoos annab tunda. Algab tugev oksendamine, mis põhjustab söögitoru üksikute osade kahjustusi. Seda nimetatakse Mallory-Weissi sündroomiks.

Kuid rasedad naised võivad oksendada mitte ainult ebanormaalse mürgise ilmingu tõttu. Veriste lisandite ilmnemisel okses on mitmeid muid tegureid. Enamasti on see seedesüsteemi kahjustus. Lõhkevad anumad kaotavad oma esialgse funktsiooni. Tuleb meeles pidada, et selle patoloogia ilmnemisel on vaja pöörduda spetsialisti poole. On hädavajalik kindlaks teha algpõhjus, seejärel valida individuaalselt ravimeetod.

Mida teha joobeseisundiga

Raseduse ajal valdab naisi sageli hetkeline soov seda või teist süüa. Toitumisharjumused muutuvad helikiirusel. Täna tahan kurki ja homme arbuusi leivaga. Nad pühivad hea meelega kõike, mõnikord täiesti kokkusobimatuid tooteid, ei pööra tähelepanu kvaliteedile.

Mürgistus halva kvaliteediga toiduga toob paratamatult kaasa tugeva oksendamise. Toksikoosiga oksendamise ja mürgistuse vahel on tohutu erinevus. Kui on keha mürgistus, siis okse sees on toidutükid, mida pole jõudnud seedida. Protsessiga kaasneb suurenenud süljeeritus, äge kõhuvalu, seedehäired. Mõne aja pärast korratakse iivelduse rünnakut.

See seisund kujutab endast tõsist ohtu lootele. Kõhulahtisus, oksendamine ja liigne süljeeritus soodustavad dehüdratsiooni. Dehüdratsioon - spontaanse raseduse katkemise oht, termin ei oma tähtsust. Vähimagi mürgistuse kahtluse korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Seedetrakti probleemid

Vere lisandite oksendamise põhjuseks võivad olla mitmesugused seedesüsteemi patoloogiad. Enamasti on see mao peptiline haavand. Eriliseks eristavaks sümptomiks on põhjuseta ilmnev iiveldus, sagedane röhitsemine, kõrvetiste nähud, vererõhu häired, pärast söömist hakkab kõht valutama, väljaheite ebatavaline värvus. Vere oksendamine võib olla koos teiste seedetrakti patoloogiliste nähtustega.

Söögitoru veenilaiendid. Raseduse ajal hakkab see anomaalia ilmnema maksaprobleemide korral. Kõhuõõnes on portaalveen. Sellel moodustuvad mõned trombootilised kasvud, mis on üsna ohtlikud. Kiireks raviks on vaja kiiret meditsiinilist sekkumist.
Veri oksendades viitab mõnikord kaksteistsõrmiksoole põletikule, duodeniidile. Samuti on suurenenud nõrkus, kõrvetised. Bakter Helicobacter pylori on selle valuliku seisundi süüdlane. Pärast diagnoosi määratakse raviplaan.
Vere lisandid okses ilmnevad ka sellise patoloogiaga nagu söögitoru song. Raseduse ajal tekivad hormonaalsüsteemi töös hüpped. Emakas suureneb, kõhusisene rõhk tõuseb, lihased lõdvestuvad progesterooni mõjul. Söögitoru limaskest muutub põletikuliseks, ösofagiit tekib mao venitatud sissepääsu taustal. Patsiendil on kõrvetised, üldine halb enesetunne ja verine oksendamine.
Ägeda gastriidi põhjuseks võib olla teatud ravimite, mis sisalduvad patogeensed bakterid, allaneelamine makku. toiduained, mõned keemilised ained. Haigusest mõjutatud limaskesta piirkonnad hakkavad veritsema, mistõttu veri satub oksesse. Alkoholi, vürtsika toidu kasutamine süvendab haigust. Range dieet ja õige ravi võivad seisundit parandada.
Maohaavandi perforatsioon on peptilise haavandi raske tüsistus. Tugev kõhuvalu, madal vererõhk, südamepekslemine, teadvusekaotus on mõned tüüpilised sümptomid. Sel juhul peaks rase naine olema arstide järelevalve all, kuna see patoloogia ilma õigeaegsete meetmeteta põhjustab surma.

Enamikul juhtudel soodustab teatud seedetrakti häirete esinemine naistel raseduse ajal oksendamise ajal vere moodustumist.

Ülesöömise tagajärjed

Seedesüsteemi tööd tuleks siluda dieedi ja toidukoguse järgi. Kui lapseootel ema kaotab kontrolli söödud koguse üle, kutsub see esile iivelduse, oksendamise reflekside ilmnemise. Magu ei suuda ahnusega toime tulla, sest mitte kõik toidud ei ole kergesti seeditavad. Seedimatu toit pärsib märgatavalt normaalset ensümaatilist lagunemist. Söödud toit seisab sõna otseses mõttes tükis maos. Raseduse ajal surub suurenenud emakas siseorganeid, sealhulgas magu. Sagedase ummistamise korral on söögitoru veresooned vigastatud, verejooks ilmneb ka mao krampide tõttu, mis seejärel siseneb oksesse. Samuti on nõrkus, pearinglus, soov pikali heita.

Vähiga seotud protsessid

Kahjuks ei ole raseduse algus selle täielikuks garantiiks vähirakud ei ole aktiivne. Vastupidi, on palju juhtumeid, kui pärast viljastumist (hormonaalsete hüpete taustal) moodustuvad mitmesugused pahaloomulised kasvajad. Sageli mõjutavad onkoloogilised protsessid soolestikku, söögitoru ja teisi seedetrakti organeid.

Nende kahjustustega tunnevad naised end kurnatuna, täiesti kurnatuna. Samuti tunneb muret kõhuvalu, tugeva iivelduse hood. Pealegi süveneb iiveldav seisund teatud toiduainete nägemine, mille suhtes varem sellist talumatust ei olnud. Defekatsiooniprotsess muutub tõeliseks piinaks, kõhukinnisus muutub krooniliseks nähtuseks.

Esiteks ei tohiks te iseseisvalt diagnoosida, eriti võtta ravimeid. Sarnaste sümptomitega (onkoloogial pole konkreetseid erinevusi) peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga. Ta annab saatekirja täielikuks läbivaatuseks, sealhulgas biopsiaks. Saadud tulemuste põhjal valitakse sobiv ravimeetod.

Oksendamine esimesel trimestril

Kui oksendamine ilmus veri juba raseduse alguses, peetakse seda selles etapis toksikoosi ilmingu tunnuseks. Lisaks iiveldusele pole ka muid aistinguid, söögisoov peaaegu puudub, isu kaob. Maitsed muutuvad drastiliselt. Varem armastatud toodete suhtes on talumatus. Ja vastupidi, ma tahan proovida midagi, mida ma enne viljastumist üldse ei tahtnud. Teravad lõhnad hakkavad ärritama, tahan ööpäevaringselt magada.

Paljude lapseootel emade leibkonnad on oma uutest gastronoomilistest sõltuvustest šokiseisundis. Võileib moosi ja boršiga korraga on rasedatele asjade järjekorras, tavainimestele aga mitte.

Mõnikord muutub toksikoos raskemaks. Patsient pöördub sõna otseses mõttes mitu korda päevas pahupidi, isegi kui jood lihtsalt vett. Vedelikukaotuse tõttu on kaalulangus. Oksendamise ajal maos olev hape satub söögitoru limaskestadele, söövitab neid. Ilmub veri, mis on segatud oksendamisega. See seisund on rasedatele üsna ohtlik, seetõttu tuleb haigusseisundi normaliseerimiseks võtta kiireloomulisi meetmeid.

Oksendamine verega kolmandal trimestril

Rasedusprotsessi ei saa nimetada lihtsaks ja lihtsaks. Eriti raske on see, kui ootamatult 37. rasedusnädalal hakkab häirima oksendamine, mis muutub verega oksendamiseks.

Hilisemates etappides ilmneb sarnane nähtus tugevalt laienenud emaka surve tõttu seedetraktile (ja kõigile teistele siseorganitele).
Tarbitava toidu kogust tuleks kontrollida. Ülesöömine võib kaasa aidata verise oksendamise tekkele.
Raseduse lõpuperioodiga kaasnevad sageli sellised patoloogiad nagu turse, migreen, hüpertensioon, verega oksendamine.
Preeklampsia on üks raseduse kõige ohtlikumaid patoloogiaid. Ema varudest ei piisa, et anda lapsele piisavat toitumist ja hapnikku. Tõsise puuduse korral on loote hüpoksia oht. Ilma õigeaegse tegutsemiseta võib kõik kurvalt lõppeda.
Preeklampsiaga kaasneb sageli unetus, lihaste talitlushäired, krambid, nägemishäired.

Peal viimastel nädalatel sellise hädaplaani kasvatamine on ohtlik. See võib põhjustada enneaegset sünnitust, lapse hapnikuvarude puudumist ja muid tüsistusi sünnituse ajal.

Vere oksendamine raseduse ajal võib tekkida raske toksikoosi, onkoloogia, seedetrakti haiguste jne korral. Täpse põhjuse saab kindlaks teha alles pärast põhjalikku uurimist. Te ei saa ise ravida, kuna seisund võib järsult halveneda.

Ahenda

Vere oksendamise põhjused raseduse ajal

Kui naine oksendab raseduse ajal verd - halb märk. Sellel tasakaalutusel on mitu põhjust:

pahaloomulise moodustumise olemasolu;
tuberkuloos;
seedetrakti patoloogia;
liigsöömine;
söögitoru rebend;
võõrkehade sisenemine või kahjulikud ained;
seedetrakti limaskesta organite traumatiseerimine.

Arst aitab mõista, mis on selle sümptomatoloogia olemus.

Kõige kahjutum on veremasside ilming ülesöömise ja sagedase oksendamise taustal. Seda saab osta aadressil esialgne etapp tõsiste tagajärgede ärahoidmine.

Liigsöömine

Kui rase naine sööb suuri portsjoneid ja sageli, koormab see kõhtu üle. Toitu ei ole võimalik seedida nii aktiivselt kui varem. Lisaks oksendamise tagajärjel suurenenud emakas, mis surub kokku kõik elundid. Tänu sellele, et temast saab süüa armastava naise pidev kaaslane, võib spasmidest kahjustada saada seedetrakti limaskest.

Veri saab punaseks või Pruun värv. Oleneb elundist, mille terviklikkus on katki.

Mürgistus

Kahjulike ainete (happed ja leelised) või lihtsalt riknenud toiduainete sattumisel söögitorusse tekib ka oksendamine, milles esineb veremassi.

Kui tegemist on ebakvaliteetse toiduga, ilmneb ka mürgistus, tõuseb kehatemperatuur, tekib kõhulahtisus jne. Kokkuvõttes on see väga ohtlik ning naine vajab kohest haiglaravi ja ravi.

Kui elundeid mõjutavad happed ja leelised, toimub limaskesta aktiivne hävitamine. Väikseima viivitusega võib kõik lõppeda surmaga.

Seedetrakti haigused

Kui rasedal naisel on anamneesis selliseid haigusi nagu kaksteistsõrmiksoole haavand või maohaavand, võib esineda veriseid lisandeid - see on märk patoloogiate ägenemisest.

See toimub ka:

valulikkus (tühja kõhuga - kui kahjustatud on kaksteistsõrmiksool, pärast söömist - kui kõht);
iiveldushood pärast sööki;
kõrvetised;
happe refluksi olemasolu.

Veri on märk veritsevast haavandist, mis on haiguse tüsistus. Sellises olukorras hakkab vererõhk langema, südamelöögid muutuvad kiireks, tekib õhupuudus. Väljaheites võib olla ka verd. Sel juhul on need tumedat tõrvavärvi.

Haavand võib süveneda:

Perforatsioon (perforatsioon). Tekib terav väljakannatamatu valu. Isik võib minestada.
Tungimine. See on siis, kui haavand läheb üle teisele elundile.
Peritoniit.

Kõige äärmuslikumatel ja tähelepanuta jäetud juhtudel rase naine sureb.

Kui veremassid on heledad, on kahjustus ülemistes osades. Kui need on pruunid või pruunid - alumistes.

Kõige ohtlikum on onkoloogia. Kui seedetrakti organites avastati varem kasvaja, siis loote tiinuse ajal võib see kergesti pahaloomuliseks degenereeruda ja kiiresti suurenema hakata. See on tingitud asjaolust, et rasedal naisel toimuvad kolossaalsed hormonaalsed muutused. Hormoonide mõjul kasvaja areneb ja avaldub:

verejooks;
valud;
nõrkus;
isutus;
kaalukaotus.

Et tuvastada ja selgelt diagnoosida, on vaja läbi viia need uuringud, mis on raseduse ajal vastuvõetamatud. Kui see on hädavajalik, tehakse erand.

Vere oksendamine raseduse alguses

Vere oksendamine raseduse ajal varases staadiumis näitab raske toksikoosi esinemist. Suurenenud tungide, söögitoru ja mao lihaste kontraktiilse aktiivsuse tõttu on kahjustatud limaskestade terviklikkus.

See on ka märk haavandite, vähi ägenemisest.

Esmaabi

Kui tulevane ema sarnaste sümptomite korral on esmaabi järgmine:

Rase naine asetatakse voodisse külili.
Selle lähedale asetatakse kraanikauss. See on vajalik juhul, kui oksendamine kordub.
Kohe kutsutakse kiirabi.
Enne arstide saabumist tuleb mõõta vererõhku, katsuda pulssi ja jälgida naise hingamist.
Lubatud on soe fraktsionaalne jook.

Mitte mingil juhul ei tohi patsienti üksi jätta, pakkuda talle süüa ega juua mingeid ravimeid.

Edasine ravi

Kohale saabunud kiirabi viis naise haiglasse. Ta tuleb läbi vaadata.

Tehakse:

Kõhuõõne organite ultraheli diagnostika;
fibrogastroduodenoskoopia;
võetakse limaskestade biopsia (vajadusel).

Rasedat konsulteerivad gastroenteroloog ja kirurg.

Mürgistuse tuvastamisel tehakse maoloputus, määratakse sobiv ravi. Nõutav absorbent, juua palju vett.

Vähki ravitakse ravimitega, mis on raseduse ajal vastuvõetamatud. Kui tähtaeg võimaldab teil enne tähtaega sünnitada, on näidustatud sünnitusprotsessi stimuleerimine. Peal varajane tähtaeg kasvaja kiire kasvuga tuleb kasutada aborti. Pärast keemiaravi algab palliatiivne ravi, operatsioon, kiiritusravi või sihtravi.

Mis tahes haiguse ravi määrab ainult arst pärast uurimist. Eneseravim on vastuvõetamatu.

Ärahoidmine

IN ennetuslikel eesmärkidel järgmine:

süüa väikestes annustes, kuid sageli;
süüa ainult kvaliteetset toitu;
võta ei ravimid ilma arsti teadmata;
enne rasedust tuleb uurida ja välistada kõik ohtlikud haigused;
kui tunnete end halvasti, minge kohe haiglasse;
ärge ise ravige;
loobuma alkoholist ja suitsetamisest.

Järeldus

Vere oksendamine rasedal naisel on sümptom, mis nõuab viivitamatut uurimist ja haiglaravi. Kui arstiabi otsimiseks on liiga hilja, võib daam lapse kaotada. Äärmuslik juhtum on naise enda surm.

Definitsioonid

Hematomees on punase vere oksendamine.
Kohvipaksu oksendamine - oksendamise ajal väikese koguse muutunud vere vabanemine.
Melena on must, tõrvajas väljaheide (muutunud veri), mis ilmneb verekaotusega üle 50 ml.

Manifestatsioonid

Hematomees kriidiga või ilma.
Pearinglus, valu kõhus või rinnaku taga.
Šoki või kardiovaskulaarse kollapsi nähud.

Hematoosi ravi

Täielik vereanalüüs, koagulatsioon, uurea ja elektrolüüdid.
Mõõduka kuni raske oksendamise korral suure läbimõõduga intravenoosse kateetri kasutuselevõtt.
Intravenoosne vedelik (kristalloidid või kolloidid), tugeva oksendamisega - vereülekanne.
Mõõduka või tugeva oksendamise korral - lõpetage söömine ja joomine.
Antatsiidide manustamine.
Mõõduka või raske oksendamisega - gastroenteroloogi läbivaatus.

Üldised põhjused raseduse ajal

Limaskesta rebend Mallory-Weissi sündroomi korral.
Esofagiit.
Haavandid.

Sissejuhatus

Hematomees on vere oksendamine, mis on põhjustatud seedetrakti ülaosa verejooksust. Piisava verekaotuse korral ilmub ka melena - must, tõrvajas väljaheide. Sagedamini tekib verejooks limaskesta ja selle all olevate veresoonte olulise hävimise tagajärjel, näiteks haavandiga. Mõnikord piisab hematoosi või melena tekkeks hemostaasi rikkumisest tingitud limaskesta kergest defektist. Oksendamine väikese koguse muutunud verega ("kohvipaksu" oksendamine) on tavaline, kuid harva mingit tähtsust omav. Kohvipaksu oksendamine tekib järkjärgulise verekaotusega, kui mao vesinikkloriidhape muudab hemoglobiini hematiiniks. Keskmise või suure anuma erosiooniga tekib "värske" hematomees, millega sageli kaasneb kardiovaskulaarne kollaps.

Rasedate naiste hematoosi põhjused on samad, mis üldpopulatsioonis. Siiski on haigusi, mis on raseduse ajal tõenäolisemad, näiteks kontrollimatu oksendamine, mis põhjustab Mallory-Weissi sündroomi. Seevastu raseduse ajal on ägeda verejooksu põhjused, nagu MSPVA-d ja äge alkoholimürgitus, vähem levinud, kuid neid tuleks alati meeles pidada.

Enamikul hematoosi juhtudest tuvastatakse anamneesi kogumise ja uurimise käigus kõige tõenäolisem verejooksu allikas. Kui oksendamine toimub enne hematoosi algust, on Mallory-Weissi sündroom tõenäoline. Märkimisväärse refluksi korral areneb ösofagiit koos samaaegse hiataalsega või ilma. Kroonilise peptilise haavandi korral (ravi tõttu harvem Helicobacter pylori) määravad mõnikord pikaajalist düspepsiat või varasemat haavandit. Alkoholismi ajalugu või füüsilised märgid tsirroos näitavad veenilaiendeid, kuigi sellistel patsientidel on viljakus vähenenud.

Pärast intensiivravi on kõigil mõõduka või raske hematoosiga patsientidel ette nähtud endoskoopiline uuring. Varem arvati, et endoskoopiline uuring raseduse ajal on ebasoovitav. Nüüdseks on kindlaks tehtud, et seda on raseduse ajal ohutu teha ja see võimaldab mitte ainult täpset diagnoosi panna, vaid läbi viia ka tõhusat endoskoopilist ravi.

tõsidus	Hemoglobiin	Pulss	Arteriaalne rõhk	Endoskoopia
Lihtne	Norm	Norm	Norm	ei ole näidatud
Mõõdukas	>10 g/dl	>100 min	Norm	Valikuline endoskoopia, võimalusel 1 päeva jooksul
Raske	<10 г/дл	>100 min	Süstoolne BP<100 мм рт.ст	erakorraline endoskoopia käimasolevaks veritsus vaatamata elustamisele

Ülemise GI verejooksu halb prognoos on peaaegu alati seotud olulise kaasuva haiguse või patsiendi kõrge vanusega. Rasedus tekib tavaliselt noortel naistel ilma kaasuvate haigusteta, raskusastet määravad kõige paremini hemodünaamilised häired.

Hematoosi põhjused

Üldpopulatsiooni hematoosi põhjuseid kirjeldatakse allolevas tabelis. Harvad põhjused on angiodüsplaasia, Delafoy kahjustus, gastropaatia portaalhüpertensiooni korral, trombotsütopeenia, DIC/koagulopaatia, Osler-Weber-Rendu sündroom ja skorbuut.

Hematomeesi põhjused asukoha ja levimuse järgi valimata populatsioonis

Lokaliseerimine	Sage	Haruldane<5%
Söögitoru	Mallory-Weissi sündroom 10% Esofagiit 5-10%
Kõht	maohaavand 20%
Kaksteistsõrmiksool	kaksteistsõrmiksoole haavand 35%	Duodeniit
Hemostaasi häired	varfariin Naatriumhepariin
muud		Neelatud veri ninast, suust või kurgust

Allaneelatud veri

Kui verejooks ninast, suust ja ninaneelust, neelatakse verd ja hiljem oksendatakse, simuleerides verekaotust seedetrakti ülaosast. Verekaotus on tavaliselt väike, välja arvatud ninaverejooks, mis võib olla rikkalik. Patsiendi hoolikas küsitlemine ja uurimine võimaldab teil määrata verejooksu allika ja vältida endoskoopiat.

Raseduse ajal täheldatakse igemepõletikku ja igemete veritsust, kuid harva on see nii tõsine, et põhjustab hematoosi.

Söögitoru

hiatal song ja refluksösofagiit

Hiatus song on tavaline leid raseduse ajal (vt Epigastimaalne valu raseduse ajal). Suurenenud intraabdominaalse rõhu ja suurenenud progesterooni kontsentratsiooni toime tõttu silelihastele suureneb hiatal songa ja sellega seotud refluksösofagiidi levimus. Tavaliselt on valud rinnaku taga ja röhitsemine, mõnikord esineb hematomees. Ravi - maomahla sekretsiooni pärssimine.

Limaskesta rebend Mallory-Weissi sündroomi korral

Limaskesta rebend söögitoru-mao ühenduskohas sunnitud oksendamise ajal põhjustab hematoosi. Katkestused on tavaliselt lineaarsed. Iiveldust ja oksendamist täheldatakse 70-85% rasedatest, kuid tavaliselt need selliseid probleeme ei põhjusta. Alistamatu oksendamine esineb 8-12 rasedusnädalal, selle levimus on 0,5-2%. Pikaajalise oksendamise tõttu suureneb Mallory-Weissi sündroomi risk.

Ravi seisneb oksendamise kontrollimises ja kui limaskestarebendist tekib verejooks (Mallory-Weissi sündroom), on endoskoopia jaoks vajalik süstitav skleroteraapia. On mõningaid märke, mis viitavad seosele ravimatu oksendamise ja Helicobacter pylori infektsiooni vahel, nii et kui patogeen avastatakse endoskoopia käigus, on ravi vajalik.

Üldpopulatsioonis seostatakse Mallory-Weissi sündroomi sageli liigse alkoholitarbimisega.

Söögitoru veenilaiendid

Söögitoru veenilaiendid tulenevad portaalhüpertensioonist, mis on tavaliselt tingitud tsirroosist (ja lääne alkohoolse tsirroosi korral), kuid raseduse ajal võib tekkida portaalveeni tromboos. Äge verejooks tekib sageli söögitoru veenilaienditest ja nõuab erakorralist elustamist ja endoskoopilist ravi (rõngas või süstimine). Kroonilise maksahaiguse sümptomid - kollatõbi, ämbliku hemangioom, palmi erüteem, astsiit.

Raseduse ajal esinevad füsioloogilised muutused süvendavad portaalhüpertensiooni patofüsioloogilisi muutusi, mis suurendab verejooksu tõenäosust. Raseduse ettevalmistamisel maksatsirroosiga naistel tuleb tüsistuste vältimiseks läbi viia söögitoru veenilaiendite endoskoopiline ravi, kuna rasedus on beetablokaatoritega ravi suhteline vastunäidustus.

Söögitoru haavand

Söögitoru haavand on haruldane hematoosi põhjus ja selles vanuserühmas on see tavaliselt healoomuline ja seotud hiatal songa ja refluksösofagiidiga, mis on raseduse ajal suhteliselt tavalised seisundid.

Kõht

Maohaavand

Maohaavandi ja raseduse vahel pole seost. Enne hematomeesi täheldatakse pärast söömist epigastimaalset valu ja võib tekkida anoreksia. Sümptomid on aga väga varieeruvad ja mittespetsiifilised. MSPVA-de, maohaavandite ja Helicobacter pylori vahel on seos. Ligikaudu 60% healoomulistest maohaavanditest, mis ei ole seotud MSPVA-dega, on põhjustatud Helicobacter pylori poolt.

Äge gastriit

Ägeda gastriidi korral tekib verejooks väikestest erosioonidest/pisikestest haavanditest, seega on selle maht väike.

Patsient kaebab sageli epigastilise valu, iivelduse ja oksendamise üle.

Erosiivse gastriidi verejooks on sagedamini seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisega, kuid neid ravimeid ei tohi raseduse ajal välja kirjutada. Muud põhjused hõlmavad alkoholi või vürtsikute toitude joomist. Harvadel juhtudel neelatakse alla agressiivseid vedelikke, nagu tugevad happed või leelised. Uurimisel tuvastatakse suu limaskesta haavandid ja depressiivse häire tunnused. Ägedad troopilised infektsioonid, millega kaasneb gastriit, on denguepalavik, kollapalavik, hemoglobinuuriline palavik ja rõuged.

haruldased haigused

Angiodüsplaasia on idiopaatiline haigus või on seotud aordi stenoosi või Osler-Weber-Rendu sündroomiga (autosoomne dominantne haigus, mida iseloomustavad limaskestade angiodüsplastilised kahjustused).

Delafoy kahjustus on verejooks ilma haavandita.

Kaksteistsõrmiksoole haigused

Kaksteistsõrmiksoole haavandi ja raseduse vahel puudub seos.

Kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand

Enne verejooksu tekkimist erodeeritud veresoonest on kaksteistsõrmiksoole haavandid sageli asümptomaatilised. Klassikaline kliiniline pilt on epigastimaalne valu, mis kiirgub selga ja süveneb läbi.

Nagu maohaavandi puhul, tekib ka ulatuslik verejooks, mis nõuab tõhusat elustamist ja endoskoopilist ravi.

Sageli on kaksteistsõrmiksoole haavand seotud Helicobacter pyloriga (73-95%) ja seetõttu on vajalik eradikatsiooniravi. Erinevalt maohaavanditest ei ole haavandi paranemise hindamiseks vaja korduvaid endoskoopilisi uuringuid.

Arenenud riikides esineb Helicobacter pylori fertiilses eas naistel üha vähem. Vajadusel ravi pärast endoskoopiat on ette nähtud prootonpumba inhibiitorid ja 2 antibiootikumi nädalaks.

Duodeniit

Kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik võib põhjustada hematoosi, kuid sel juhul ei ole see tõsine; on vaja välistada Helicobacter pylori olemasolu.

portaalhüpertensioon

Portaalveeni obstruktsioon

Portaalveeni tromboosi etioloogia on teadmata 8-15% juhtudest, kuid see haigus võib raskendada rasedust (eriti eklampsia korral). Teised portaalhüpertensiooni põhjused juhuslikus patsientide rühmas on pahaloomulised kasvajad, süsteemsed infektsioonid ja müeloproliferatiivsed haigused.

Portaalveeni tromboos avaldub hematoosina. Maks säilitab normaalse sünteetilise funktsiooni ja vere hüübimissüsteem ei kannata, seega on söögitoru veenilaiendite verejooksu kergem taluda kui maksatsirroosist tingitud verejooksu. Lisaks puudub entsefalopaatia oht. Ravi on endoskoopiline.

Hemostaasi häired

Hemostaasi rikkumist leitakse paljudes haigustes, mõned neist on seotud rasedusega. Üldiselt on iatrogeensete hüübimishäirete kõige levinum põhjus etüülbiskumatsetaadi (neokumariini), varfariini või hepariinide manustamine.

Varfariinil on aga teratogeenne toime, hepariini raseduse ajal (nii fraktsioneerimata kui ka madala molekulmassiga) määratakse piiratud arvu haiguste korral (näiteks kopsuembooliaga).

Trombotsütopeenia

Trombotsüütide arvu vähenemist täheldatakse 7–8% rasedatest, kuid enamikul juhtudest esineb rasedustrombotsütopeenia (kerge), mis ei põhjusta seedetrakti verejooksu. Isegi HELLP sündroomi korral (hemolüüs, maksaensüümide aktiivsuse tõus, trombotsüütide arvu vähenemine; vt Kollatõbi ja maksahaigus raseduse ajal) on trombotsütopeenia tavaliselt kerge ja hematomees harva.

Raskekujulist trombotsütopeeniat (alla 50 000/ml), mis põhjustab seedetrakti verejooksu, esineb raseduse ajal harva ja seda seostatakse tavaliselt mõne muu kaasuva haigusega, nagu leukeemia, DIC.

Dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom

DIC-s täheldatakse hüübimiskaskaadi väljendunud aktiveerumist, mis põhjustab trombotsüütide ja hüübimisfaktorite tarbimist. DIC sünnitusabi põhjused on platsenta irdumus, amnionivedeliku emboolia ja sünnitusjärgne hemorraagia. DIC-ga hematomees rasedatel on väga haruldane, kuna DIC-i kestus on tavaliselt lühike.

Kroonilised maksahaigused

Trombotsütopeeniast, hüübimisfaktorite sünteesi vähenemisest, K-vitamiini vaegusest ja trombotsüütide funktsionaalsetest kõrvalekalletest tingitud krooniliste maksahaiguste korral esineb hemostaasis mitmeid defekte. Raseduse ajal on krooniline maksahaigus haruldane, kuna see mõjutab oluliselt viljakust.

Pärilikud hematoloogilised haigused

von Willebrandi haigus võib olla autosoomne domineeriv või autosoomne retsessiivne. Trombotsüütide funktsiooni halvenemise tõttu kaasneb ninaverejooksu, verevalumite ja vähimagi vigastusega verejooks. Hematomees või verejooks seedetraktist on aga haruldane.

Ravimid

Eespool kirjeldatud (MSPVA-d ja antikoagulandid).

segastel põhjustel

C-vitamiini puudusest tingitud skorbuut on harvaesinev hematoosi põhjus. Kliiniline pilt on verejooks, igemete turse, aneemia ja naha hemorraagia.

Oksendamine raseduse ajal on üks ebameeldivamaid hetki, mida naine võib lapse kandmise ajal kokku puutuda. Põhimõtteliselt provotseerib tugev iiveldus toksikoosi, kuid halb enesetunne võib olla ka muid, tõsisemaid põhjuseid. Sage oksendamine võib olla tõsise haiguse sümptom, nii et pärast sarnase probleemi ilmnemist peaks tulevane ema konsulteerima arstiga.

Oksendamise peamised põhjused raseduse ajal

Lapseootuse ajal võib naine erinevatel põhjustel oksendada. Iiveldus on sageli keha loomulik reaktsioon uuele seisundile. Hormonaalsed muutused on immuunsüsteemile kõige tugevam stress, mistõttu see käitub nagu tavaline mürgistus: püüab oksendamisega keha puhastada. Ebameeldivad sümptomid peaksid lapse kandmise teiseks trimestriks oluliselt vähenema.

Oksendamist raseduse alguses võivad põhjustada teatud toidud, tugevad lõhnad, hügieenitooted ja isegi hambapasta spetsiifiline maitse. Lapseootel ema tundlikkus süveneb mitu korda, seetõttu võivad lapse kandmisel ebamugavust tekitada asjad, mis teda varem üldse ei häirinud.

Millistel raseduse ajal oksendamise juhtudel peate nägema arsti

Arstide sõnul vajab kvalifitseeritud spetsialisti abi umbes 10% naistest, kes kannatavad raseduse ajal iivelduse all. Pidev oksendamine ei võimalda lapseootel emal normaalselt süüa ja anda lapsele piisavas koguses toitaineid, mis aitavad kaasa loote täielikule arengule. Te peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kui:

Naine tunneb regulaarselt nõrkust ja peapööritust;
Oksendamine raseduse ajal kaasneb palavikuga;
Uriini kogus on vähenenud, samas kui see on muutunud palju tumedamaks;
Esineb vererõhu langus või kiire südametegevus;
Lapseootel ema on pidevalt janune ja kurdab suukuivustunnet.

Kõik ülaltoodud sümptomid võivad esile kutsuda tõsiseid tüsistusi, nii et sellistel juhtudel peaks rase naine olema range meditsiinilise järelevalve all.

Sapi oksendamine raseduse ajal

Juba enne rasestumist seisavad paljud naised silmitsi sellise probleemiga nagu mao suurenenud happesus. Lapse kandmine võib süvendada pikaajalisi vaevusi, eriti neid, mis on seotud seedetrakti tööga, seega peaks lapseootel ema sel perioodil oma keha suhtes eriti tähelepanelik olema. Suurenenud maohappesisaldus on kõige sagedasem sapi oksendamise põhjus raseduse ajal. Palju harvemini ilmneb sarnane sümptom pankreatiidi või kroonilise gastriidi taustal.

Sellise probleemiga ei saa te ise hakkama, kuna kvalifitseeritud ravi saab määrata ainult kogenud arst. Enamikul juhtudel hõlmab ravi looduslike ravimite võtmist, voodirežiimi ja tervisliku toidu söömist.

Vere oksendamine raseduse ajal

Tavaliselt on verega oksendamine lapse kandmise ajal preeklampsia peamine sümptom, mis on raseduse hilises faasis esinev raske toksikoosi vorm. Haigust iseloomustab kõrge vererõhk, tugev turse, samuti keha nõrkus ja pidev iiveldus. Preeklampsia võib olla väga ohtlik, kuna kõrge vererõhk halvendab oluliselt platsenta verevarustust, mistõttu ei saa laps täisväärtuslikku hapnikku ja teisi arenguks vajalikke toitaineid.

Avastades raseduse ajal verise oksendamise, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Preeklampsiast on võimatu enne lapse sündi täielikult vabaneda, kuid hea spetsialist suudab haiguse kontrolli all hoida ja lapseootel ema seisundit leevendada.

Paljud naised hakkavad rasedust tundma juba selle esimestest nädalatest. Mõned inimesed märkavad erinevat reaktsiooni lõhnadele, teised kurdavad ebatavaliste maitse-eelistuste üle, kolmandad aga väga sagedaste meeleolumuutuste üle. Kuid kõik need märgid kaovad 4-5 rasedusnädalal, kui tekib varajane toksikoos.

Kõige sagedasem toksikoosi ilming raseduse ajal on oksendamine. See võib olla erineva raskusastmega: hommikusest kergest iiveldusest kuni maosisu korduva vabanemiseni, mis võib viia dehüdratsioonini. Lisaks ei pruugi raseduse ajal esinev oksendamine avalduda ainult toksikoosis: sel perioodil arenevad välja muud ohtlikumad haigused, mis avalduvad sellest sümptomist.

Oksendamise tekkemehhanism

Ajus on nn oksendamiskeskus: arvukate närvituumade kogum, mis saavad impulsse südame-veresoonkonna süsteemist, maost, söögitorust ja soolestikust, aga ka limbilisest süsteemist – mälu, emotsioonide, une ja ärkveloleku eest vastutavatest struktuuridest. Oksendamise keskust peseb tserebrospinaalvedelik, millesse tungivad verest pärit kemikaalid, mistõttu kaasneb erinevate mürgistustega sageli oksendamine (emeetiline sündroom). Seda mõjutab koljusisene rõhk, mistõttu viimase tõus või langus põhjustab ka oksendamist.

Oksendamise sündroom on kaitserefleks. Vajalik on puhastada magu sinna sattunud mürgisest sisust ja vältida keha mürgistust. Samuti on sündroom inimesele signaaliks olemasoleva probleemi leidmiseks ja kõrvaldamiseks.

Lapse kandmise perioodil tekib oksendamissündroom järgmistel põhjustel:

mao ja soolte haigused;
maksa, kõhunäärme ja sapipõie patoloogiad;
liigne stress;
neerupealiste puudulikkus;
toidu- või kemikaalimürgitus;
intrakraniaalne hüpertensioon või harvem hüpotensioon;
südamehaigused (sealhulgas müokardiinfarkt, näiteks selle valutu vorm);
vestibulaarse aparatuuri haigused;
haigused, millega kaasneb mürgistus: tonsilliit, sinusiit, kopsupõletik.

Kuid raseduse alguses võib oksendamine olla peaaegu "normaalne" nähtus, mis tekib vastusena kooriongonadotropiini hormooni suurenemisele veres. Ja mida rohkem seda hormooni (näiteks koos), seda rohkem väljendub emeetiline sündroom.

Raseduse oksendamine (hyperemesis gravidarum)

See on seisundi nimi, mis algab 4–5 rasedusnädalast, muutub 9 nädalaks võimalikult tugevaks ja lõpeb täielikult 16–18 (harvadel juhtudel - 22) nädalaks. See tuletab end sel perioodil iga päev meelde; tavaliselt kaasneb hommikune iiveldus ja suurenenud süljeeritus. Suureneb teatud lõhnade või visuaalsete piltide, samuti lõhnade või nähtude mäluga. Sellega ei kaasne valu kõhus ega sagedased väljaheited.

Pange tähele: positiivse kodutesti ja oksendamise sündroomi olemasolu ei anna veel põhjust rahuneda ja naistearsti juurde mitte minna. Ilmuvad samad sümptomid ja tsüstiline triiv (kui loote asemel arenevad selle membraanid, mis on mullide kujul). Veelgi enam, tsüstilise libisemisega oksendamine toimub palju sagedamini, isegi ilma väliste stiimuliteta.

Kui hyperemesis gravidarum tekib tühja kõhuga või kordub väga sageli, võib okses esineda sapi. Muudel juhtudel nõuab see diagnoosi selgitamist, kuna sel viisil võivad ilmneda ohtlikumad haigused, näiteks koletsüstiit, kaksteistsõrmiksoole haigused, soolesulgus.

Scarlet veri okses või nende pruun värvus (kui rase naine ei kasutanud šokolaadi, Hematogeeni, musta pudingut) on kindlasti haiguse sümptom, mis nõuab kiiret diagnoosimist.

Hyperemesis gravidarum on "tingimuslik" norm ja ei nõua täiendavat diagnoosimist esimese raseduse ja mõõduka manifestatsiooni ajal. Juhtudel, kui sündroom on raske või kordub rasedusest raseduseni, räägib ta:

reproduktiivorganite haiguste esinemine: korduv kulg (neil haigustel ei ole alati väljendunud ilminguid);
seedesüsteemi krooniline patoloogia, olgu see siis gastriit, koletsüstiit, hepatiit või sapiteede düskineesia;
vale toitumine või varasem haigus enne rasedust;
aneemia või allergilised haigused.

Mis on oht?

Kooriongonadotroopne hormoon siseneb koos tserebrospinaalvedelikuga oksendamiskeskusesse. Seal põhjustab see korraga suure hulga närvikiudude ergutamist ning sellega kaasneb iiveldus ja oksendamine. Närvide erutus kandub tavaliselt üle autonoomse närvisüsteemi piirkondadesse, nii et sageli märkab naine ka süljeerituse suurenemist.

Oksendamise korral kaob vedelik, mis põhjustab kehas dehüdratsiooni ja elektrolüütide tasakaalu häireid. Elektrolüüdid on kloor (see kaob kõige rohkem), magneesium, naatrium, kaalium, mis on vajalikud naise ja loote normaalseks eluks. Need ioonid kannavad negatiivset või positiivset laengut ning kui need on veres tasakaalus, on aluselised ja happelised ained tasakaalus ning kõik elundid töötavad korralikult. Kui elektrolüüdid hakkavad ebaühtlaselt erituma, muutub vere pH - kogu keha kannatab.

Emeetilise rasedussündroomi korral kaob suur kogus kloori. Kloor on negatiivselt laetud ioon, mis osaleb happeliste ainete moodustumisel. Kui see kaob, omandab veri leeliselise pH. See põhjustab peavalu, südametegevuse häireid. Suure koguse kloori kaotus maomahlaga võib põhjustada teadvuse häireid ja krampe. Need ei ole krambid, mis on raseduse teisel poolel eluohtlikud ja mida nimetatakse "eklampsiaks".

Pideva oksendamise tõttu lõpetab naine söömise või vähendab tarbitava toidu kogust. Energiavajaduse rahuldamiseks tarbib organism esmalt glükogeeni, seejärel hakatakse energiat ammutama organismi kogunenud rasvadest. Rasvade lagunemisel tekivad ketooni (atsetooni) kehad, mis on ajule mürgised, põhjustades uimasust, intensiivistades veelgi oksendamist. Raske staadiumis, mida nimetatakse rasedate alistamatuks oksendamiseks, kannatavad maks, neerud ja süda ning see kajastub analüüsides.

Seisundi tõsidus

Kuna see sündroom, eriti koos suurenenud süljeeritusega, põhjustab vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumist, kasutatakse ravi taktika määramiseks rasedate naiste oksendamise klassifikatsiooni. See sisaldab kolme raskusastet.

1 kraad

See areneb mitte rohkem kui 5 korda päevas. Naine on aktiivne, ei ole unine, tegeleb oma igapäevaste tegemistega. Tema südame löögisagedus ei ole kiirem kui 80 minutis (või mitte kõrgem kui raseduseelsed algväärtused) ja tema vererõhk ei ole langenud. Ta võib kaotada 2-3 kg. Uriini analüüsimisel atsetooni kehasid ei määrata, vere biokeemilised parameetrid on normaalsed.

2 kraadi

Oksendamine 6-10 korda päevas. Alati aktiivne naine tunneb nõrkust, uimasust. Tema pulss kiireneb 90-100 minutis (kui originaal oli 80 piires). Uriinis määratakse 1-2 plussi atsetooni. Vereanalüüsides on kõik normaalne. Kaalulangus on üle 3 kg / 7-10 päeva.

3 kraadi

Seda nimetatakse ka liigseks (talitsematuks) oksendamiseks. See areneb kuni 25 korda päevas, mistõttu naine ei saa üldse süüa. Atsetooni sisalduse tõttu veres (uriinis määratakse seda 3-4 plussina) ei saa naine süüa ega juua, kaotab kaalu 8 või enama kg võrra, uriini eritab vähe. Atsetoneemiline sündroom põhjustab ka temperatuuri tõusu 37,2-37,6 kraadini ja südame löögisageduse tõusu kuni 120 minutis ja rohkem. Tõsise vedelikupuuduse korral temperatuur ja rõhk langevad, on naine äärmiselt unine ja ta meel läheb segadusse.

Uriini analüüsimisel määratakse atsetoon, valk ja silindrid, mis viitab neerude kahjustusele. Suurenenud bilirubiinisisaldus veres (näitab maksakahjustust) ja kreatiniinisisaldus (lisaks kinnitab neerude kannatusi). Kui bilirubiin on oluliselt tõusnud (norm on 20 µmol / l), muutub silma ja naha valkude kollasus märgatavaks. Maksakahjustuse tõttu suureneb verejooks ja võib täheldada veritsust tupest. Sageli leitakse oksendamises ka veretriipe, mille puhul on vaja välistada söögitoru rebendid, mis tekkisid sellise korduva oksendamise tagajärjel.

Kõik ülalkirjeldatud ilmingud on seotud rasedate naiste oksendamisega. Kui iiveldusega kaasneb valu kõhus, kõhulahtisus, palavik, peavalu, tuleb pöörduda arsti poole.

Muud oksendamise põhjused raseduse ajal

Mõelge haigustele, mis võivad rasedatel põhjustada oksendamist. Meie seisundi võimaliku põhjuse täpsemaks väljaselgitamiseks grupeerime haigused emetilist sündroomi täiendavate sümptomite järgi.

Seega võib sapi oksendamine raseduse ajal olla tingitud:

soolesulgus, millega kaasneb valu kõhus, puhitus, kõhukinnisus;
kroonilise koletsüstiidi ägenemine (sel juhul on valu paremas hüpohondriumis, palavik);
sapiteede düskineesia (seda iseloomustab ka valu paremas hüpohondriumis, oksendamine esineb sagedamini hommikul);
kasvajad, peamiselt lokaliseeritud kaksteistsõrmiksooles;
kroonilise pankreatiidi ägenemine (seda iseloomustab valu ülakõhus, väljaheidete lõtvumine).

Kui esineb pearingluse ja oksendamise kombinatsioon, näitab see sageli:

Vestibulaarse aparatuuri patoloogiad (Ménière'i tõbi, sisekõrva põletik). Täiendavad sümptomid on kuulmislangus, nüstagm (silmamunade tõmblused), kohin kõrvades. Ainult sisekõrva struktuuride põletikuga kaasneb kehatemperatuuri tõus ja mõnikord ka eritis kõrvast; Meniere'i tõve korral selliseid sümptomeid pole.
kui loote kudede lagunemisel tekkivad ained imenduvad verre. Koos köha ja palavikuga võivad sümptomid viidata kopsupõletiku tekkele. Ja kui see on pidev oksendamine (3 kraadi), on pearinglus tingitud dehüdratsioonist.

Kui täheldatakse verega oksendamist, võib see viidata gastriidile või gastroenteriidile, haavanditele ja maovähile, Mallory-Weissi sündroomile. Kui okse sisaldab tumepunast verd, võib see olla märk mao või söögitoru veenilaiendite verejooksust, mis tekib maksatsirroosi tõttu.

Oksendamise ja kõhulahtisuse kombinatsiooniga räägitakse toidumürgitusest, sooleinfektsioonist (salmonelloos, escherichioos jt), pankreatiidist, türeotoksikoosist. Mõnikord avalduvad nii kopsupõletiku ebatüüpilised vormid.

Oksendamine raseduse teisel ja kolmandal trimestril

Teine trimester on 13-26 nädalat. Loote reaktsioonina võib täheldada oksendamist enne 22. rasedusnädalat (kuigi 18.–22. nädalal tuleks lisaks välistada ka muud sümptomi põhjused).

Alates 22. nädalast võivad põhjused olla nii ülalkirjeldatud haigused kui ka ainult rasedusele iseloomulikud seisundid:

Hiline preeklampsia, mis väljendub turse (mõnikord on see märgatav ainult kaalutõusuga), rõhu tõus, valgu ilmumine uriinis ja mõnikord ka kõhulahtisus. Kui gestoosiga kaasneb emeetiline sündroom, näitab see selle kulgu halvenemist koos võimaliku eklampsia tekkega. Siin on soovitused ainult statsionaarseks raviks koos võimaliku varajase sünnitusega.
Loote emakasisene surm, mis väljendub tema liigutuste peatumises, raskustunne alakõhus, südame löögisageduse tõus.

Erinevalt sellest, mis "levib" kohe 2 trimestril ja mida peetakse naise keha individuaalse reaktsiooni variandiks loote munale, on oksendamine kolmandal trimestril kindlasti haiguse tunnuseks. Seisund nõuab kohustuslikku haiglaravi ja seda põhjustavate põhjuste selgitamist.

Peamised oksendamise põhjused 26. nädalast kuni raseduse lõpuni on mürgistus, kopsupõletik, seedetrakti ja närvisüsteemi haigused, kõhuõõne kirurgilised haigused ja loote surm. Eraldi tuleks mainida Sheehani sündroomi ehk maksa ägedat rasvadegeneratsiooni. See algab 30. nädalal ja mõjutab peamiselt primigravidat. Avaldub isutus, iiveldus ja oksendamine, kollatõbi, turse, tahhükardia.

Arvestades etioloogiliste tegurite mitmekesisust, peaks arst uuringu tulemuste põhjal ütlema, mida teha rasedate naiste oksendamisega.

Teraapia

Rasedate oksendamise ravi, mis tekib 1. trimestril, sõltub haigusseisundi tõsidusest.

Seega ei vaja aste 1 tavaliselt arstiabi, see möödub režiimimeetmete mõjul: sagedased ja osalised toidukorrad, rasvaste ja kõrge kalorsusega roogade väljajätmine. Harva liigub hüperemesis gravidarum järgmisse etappi.

Esimesel astmel kasutatakse peamiselt rahvapäraseid abinõusid:

juua tühja kõhuga klaas mitte väga külma vett;
juua päeva jooksul sidrunmelissi, kibuvitsamarjade keetmist;
tee joomine, millesse on hõõrutud tükk ingverijuurt;
köömnete närimine;
aluseline vesi ("Borjomi"), millest eraldub gaas;
erinevate pähklite, kuivatatud puuviljade, väikeste tsitrusviljade tükkide kasutamine. Esimest, hommikust sööki tasub alustada pähklitega;
suu loputamine kummeli keetmisega;
püridoksiinirikaste toitude kasutamine: avokaadod, munad, kanaliha, oad, kala.

Kui rasedate naiste oksendamise raskusaste on 2, kasutatakse raviks juba ravimeid. Need on antiemeetikumid (Sturgeon, Metoclopramid), foolhape, vitamiin püridoksiin, sorbendid (Polysorb, White Coal), maksafunktsiooni parandavad ravimid (Hofitol). Söögid on väga sagedased ja väikeste portsjonitena.

3. klassis on haiglaravi kohustuslik. Suu kaudu toitumine on täielikult välistatud: kõik toitained süstitakse veeni kuni atsetoneemilise seisundi leevenemiseni. Samuti süstitakse veeni antiemeetikume ja intramuskulaarselt manustatakse B6-vitamiini.

Tuletame veel kord meelde: pärast 22. nädalat ja eriti kolmandal trimestril tekkinud oksendamise sündroom on näidustus koheseks haiglaraviks. Eneseravim pole siin lubatud.