Sekretem są narządy wzroku. Ludzkie oko i wzrok. Jak powstaje widzialny obraz

Anatomia jest pierwszą nauką, bez niej nie ma nic w medycynie.

Stara rosyjska rękopiśmienna książka medyczna według spisu z XVII wieku.

Lekarz niebędący anatomem jest nie tylko bezużyteczny, ale i szkodliwy.

EO Mukhin (1815)

Ludzki analizator wzrokowy należy do układów sensorycznych ciała i pod względem anatomicznym i funkcjonalnym składa się z kilku połączonych, ale różnych jednostek strukturalnych (ryc. 3.1):

Dwie gałki oczne umieszczone w płaszczyźnie czołowej w prawym i lewym oczodole, których układ optyczny umożliwia skupienie na siatkówce (a właściwie części receptorowej analizatora) obrazów wszystkich obiektów otoczenia znajdujących się w polu widzenia każdego z nich ich;

Systemy przetwarzania, kodowania i przesyłania postrzeganych obrazów kanałami komunikacji neuronowej do części korowej analizatora;

Narządy pomocnicze, podobne dla obu gałek ocznych (powieki, spojówka, aparat łzowy, mięśnie okoruchowe, powięź oczodołowa);

Systemy podtrzymywania życia struktur analizatora (ukrwienie, unerwienie, wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego, regulacja hydro- i hemodynamiki).

3.1. Gałka oczna

Oko ludzkie (bulbus oculi), znajdujące się w przybliżeniu w 2/3

wnęka orbit, nie ma całkiem prawidłowego kształtu kulistego. U zdrowych noworodków jego wymiary określone w obliczeniach wynoszą średnio 17 mm w osi strzałkowej, 17 mm w poprzek i 16,5 mm w pionie. U dorosłych z proporcjonalnym załamaniem oka liczby te wynoszą 24,4; Odpowiednio 23,8 i 23,5 mm. Masa gałki ocznej noworodka wynosi do 3 g, osoby dorosłej - do 7-8 g.

Anatomiczne punkty orientacyjne oka: przedni biegun odpowiada wierzchołkowi rogówki, tylny biegun - przeciwległemu punktowi na twardówce. Linię łączącą te bieguny nazywa się zewnętrzną osią gałki ocznej. Linia prosta, narysowana mentalnie w celu połączenia tylnej powierzchni rogówki z siatkówką w rzucie wskazanych biegunów, nazywa się jej osią wewnętrzną (strzałkową). Kończyna – miejsce przejścia rogówki do twardówki – służy jako wskazówka do dokładnej lokalizacji wykrytego ogniska patologicznego na wyświetlaczu zegara (wskaźnik południka) oraz w wielkości liniowe, które są wskaźnikiem odległości od punktu przecięcia południka z kończyną (ryc. 3.2).

Ogólnie rzecz biorąc, makroskopowa budowa oka wydaje się na pierwszy rzut oka zwodniczo prosta: dwie powłoki (spojówka i pochwa

Ryż. 3.1. Struktura ludzkiego analizatora wzrokowego (schemat).

gałka oczna) i trzech głównych błon (włóknistej, naczyniowej, siatkowej), a także zawartość jej jamy w postaci komory przedniej i tylnej (wypełnionej cieczą wodnistą), soczewki i ciała szklistego. Jednak struktura histologiczna większości tkanek jest dość złożona.

Drobną strukturę błon i ośrodków optycznych oka opisano w odpowiednich rozdziałach podręcznika. Ten rozdział daje możliwość zobaczenia struktury oka jako całości, zrozumienia

interakcja funkcjonalna poszczególnych części oka i jego przydatków, cechy ukrwienia i unerwienia, wyjaśnienie występowania i przebiegu różnych typów patologii.

3.1.1. Włóknista błona oka

Włóknista błona oka (tunica fibrosabulbi) składa się z rogówki i twardówki, które zgodnie z budową anatomiczną i właściwościami funkcjonalnymi

Ryż. 3.2. Struktura ludzkiej gałki ocznej.

właściwości znacznie się od siebie różnią.

Rogówka(rogówka) - przednia przezroczysta część (~ 1/6) błony włóknistej. Miejsce przejścia do twardówki (kończyny) ma postać półprzezroczystego pierścienia o szerokości do 1 mm. Jego obecność tłumaczy się tym, że głębokie warstwy rogówki rozciągają się nieco dalej do tyłu niż przednie. Cechy charakterystyczne rogówki: kulista (promień krzywizny powierzchni przedniej ~ 7,7 mm, tylnej 6,8 mm), lustrzanie błyszcząca, pozbawiona naczynia krwionośne, ma wysoką wrażliwość dotykową i bólową, ale niską wrażliwość na temperaturę, załamuje promienie świetlne o mocy 40,0-43,0 dioptrii.

Średnica pozioma rogówki u zdrowych noworodków wynosi 9,62 ± 0,1 mm, u dorosłych jest to

miga 11 mm (średnica pionowa jest zwykle mniejsza niż ~1 mm). W centrum jest zawsze cieńsza niż na obrzeżach. Wskaźnik ten koreluje z wiekiem: na przykład w wieku 20–30 lat grubość rogówki wynosi odpowiednio 0,534 i 0,707 mm, a w wieku 71–80 lat 0,518 i 0,618 mm.

Przy zamkniętych powiekach temperatura rogówki w rąbku wynosi 35,4°C, a pośrodku 35,1°C (przy otwartych powiekach – 30°C). Pod tym względem możliwy jest rozwój pleśni wraz z rozwojem specyficznego zapalenia rogówki.

Jeśli chodzi o odżywianie rogówki, odbywa się to na dwa sposoby: poprzez dyfuzję z naczyń krwionośnych wokół rąbka utworzonych przez tętnice rzęskowe przednie oraz osmozę z wilgoci komory przedniej i płynu łzowego (patrz rozdział 11).

Twardówka(twardówka) - nieprzezroczysta część (5/6) zewnętrznej (włóknistej) powłoki gałki ocznej o grubości 0,3-1 mm. Jest najcieńszy (0,3-0,5 mm) na równiku i w miejscu, w którym nerw wzrokowy opuszcza oko. Tutaj wewnętrzne warstwy twardówki tworzą blaszkę sitową, przez którą przechodzą aksony komórek zwojowych siatkówki, tworząc dysk i pień nerwu wzrokowego.

Strefy ścieńczone twardówki są podatne na zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe (rozwój gronkowców, zagłębienie tarczy wzrokowej) oraz czynniki uszkadzające, przede wszystkim mechaniczne (pęknięcia podspojówkowe w typowych miejscach, zwykle w obszarach pomiędzy przyczepami mięśni zewnątrzgałkowych). W pobliżu rogówki grubość twardówki wynosi 0,6-0,8 mm.

W obszarze rąbka łączą się trzy zupełnie różne struktury - rogówka, twardówka i spojówka gałki ocznej. W rezultacie strefa ta może być punktem wyjścia do rozwoju polimorficznych procesów patologicznych - od zapalnych i alergicznych po nowotworowe (brodawczak, czerniak) i związane z anomaliami rozwojowymi (dermoid). Strefa rąbkowa jest bogato unaczyniona dzięki przednim tętnicom rzęskowym (gałęziom tętnic mięśniowych), które w odległości 2-3 mm od niej dają gałęzie nie tylko do oka, ale także w trzech kolejnych kierunkach: bezpośrednio do rąbek (tworzą brzeżną sieć naczyniową), nadtwardówkę i przyległą spojówkę. Na obwodzie rąbka znajduje się gęsty splot nerwowy utworzony przez długie i krótkie nerwy rzęskowe. Odchodzą od niego gałęzie, które następnie wchodzą do rogówki.

W tkance twardówki jest niewiele naczyń, jest ona prawie pozbawiona wrażliwych zakończeń nerwowych i jest predysponowana

do rozwoju procesów patologicznych charakterystycznych dla kolagenoz.

Do powierzchni twardówki przyczepia się 6 mięśni okoruchowych. Ponadto ma specjalne kanały (absolwenci, emisariusze). Przez jedną z nich tętnice i nerwy przechodzą do naczyniówki, a przez inne wychodzą pnie żylne różnych kalibrów.

Na wewnętrznej powierzchni przedniego brzegu twardówki znajduje się okrągły rowek o szerokości do 0,75 mm. Jego tylna krawędź wystaje nieco do przodu w postaci ostrogi, do której przyczepione jest ciało rzęskowe (przedni pierścień przyczepu naczyniówki). Przednia krawędź rowka graniczy z błoną Descemeta rogówki. Na dnie, na tylnej krawędzi, znajduje się zatoka żylna twardówki (kanał Schlemma). Pozostałą część zachyłka twardówki zajmuje siatka beleczkowa (reticulum beleczkowa) (patrz rozdział 10).

3.1.2. Błona naczyniowa oka

Naczyniówka oka (tunica vasculosa bulwiasta) składa się z trzech ściśle ze sobą powiązanych części - tęczówki, ciała rzęskowego i naczyniówki.

irys(tęczówka) - przednia część naczyniówki i, w przeciwieństwie do pozostałych dwóch odcinków, nie jest zlokalizowana ciemieniowo, ale w płaszczyźnie czołowej w stosunku do rąbka; ma kształt krążka z otworem (źrenicą) pośrodku (patrz ryc. 14.1).

Wzdłuż krawędzi źrenicy znajduje się zwieracz pierścieniowy unerwiony przez nerw okoruchowy. Promieniowo zorientowany rozszerzacz jest unerwiony przez nerw współczulny.

Grubość tęczówki wynosi 0,2-0,4 mm; jest szczególnie cienka w strefie korzenia, czyli na granicy ciała rzęskowego. To tutaj przy ciężkich urazach gałki ocznej może wystąpić jej oderwanie (iridodialia).

Ciało rzęskowe (rzęskowe).(ciało rzęskowe) - środkowa część naczyniówki - znajduje się za tęczówką, dlatego nie jest dostępna do bezpośredniego badania. Ciało rzęskowe rzutuje się na powierzchnię twardówki w postaci pasa o szerokości 6-7 mm, zaczynając od ostrogi twardówki, tj. w odległości 2 mm od rąbka. Makroskopowo w tym pierścieniu można wyróżnić dwie części - płaską (orbiculus ciliaris) o szerokości 4 mm, która graniczy z linią zębatą (ora serrata) siatkówki i rzęskową (corona ciliaris) o szerokości 2-3 mm z 70- 80 białawych wyrostków rzęskowych (processus ciliares). Każda część ma postać wałka lub płyty o wysokości około 0,8 mm, szerokości i długości do 2 mm.

Wewnętrzna powierzchnia ciała rzęskowego połączona jest z soczewką poprzez tzw. pas rzęskowy (zonula ciliaris), składający się z wielu bardzo cienkich włókien szklistych (fibrae zonulares). Ten pas działa jak więzadło, które zawiesza soczewkę. Łączy mięsień rzęskowy z soczewką w jeden aparat akomodacyjny oka.

Sieć naczyniową ciała rzęskowego tworzą dwie długie tylne tętnice rzęskowe (gałęzie tętnicy ocznej), które przechodzą przez twardówkę na tylnym biegunie oka, a następnie uchodzą do przestrzeni nadnaczyniówkowej wzdłuż godzin 3 i 9 meridiany; zespolenie z gałęziami tętnicy rzęskowej przedniej i tylnej krótkiej. Wrażliwe unerwienie ciała rzęskowego jest takie samo jak tęczówki, motoryczne (dla różnych części mięśnia akomodacyjnego) - z nerwu okoruchowego.

Naczyniówka(chorioidea), czyli sama naczyniówka, wyściela całą tylną twardówkę od linii zębatej do nerwu wzrokowego, jest utworzona przez tylne krótkie tętnice rzęskowe

riami (6-12), które przechodzą przez twardówkę na tylnym biegunie oka.

Naczyniówka ma wiele cech anatomicznych:

Pozbawiony jest wrażliwych zakończeń nerwowych, dlatego rozwijające się w nim procesy patologiczne nie powodują bólu;

Jego układ naczyniowy nie zespala się z przednimi tętnicami rzęskowymi, w wyniku czego przy zapaleniu naczyniówki przednia część oka pozostaje nienaruszona;

Rozległe łożysko naczyniowe z niewielką liczbą naczyń odprowadzających (4 żyły wirowe) przyczynia się do spowolnienia przepływu krwi i osadzania się tutaj patogenów różnych chorób;

Jest organicznie związany z siatkówką, która z reguły bierze również udział w procesie patologicznym w chorobach naczyniówki;

Dzięki obecności przestrzeni okołonaczyniówkowej łatwo złuszcza się z twardówki. Utrzymuje się w prawidłowym położeniu głównie dzięki odpływającym naczyniom żylnym, które perforują go w okolicy równikowej. Rolę stabilizującą pełnią także naczynia i nerwy penetrujące naczyniówkę z tej samej przestrzeni (patrz rozdział 14.2).

3.1.3. Wewnętrzna (wrażliwa) błona oka

Wewnętrzna wyściółka oka Siatkówka oka(siatkówka) - wyściela całą powierzchnię naczyniówki od wewnątrz. Zgodnie z budową, a co za tym idzie funkcją, wyróżnia się w nim dwie części - optyczną (pars Optica Retinae) i tęczówkę rzęskową (pars ciliaris et iridica retinae). Pierwsza to wysoce zróżnicowana tkanka nerwowa z fotoreceptorami, które odbierają

zapewniając odpowiednią wiązkę światła o długości fali od 380 do 770 nm. Ta część siatkówki rozciąga się od tarczy wzrokowej do płaskiej części ciała rzęskowego, gdzie kończy się linią zębatą. Ponadto w postaci zredukowanej do dwóch warstw nabłonkowych, utraciwszy swoje właściwości optyczne, pokrywa wewnętrzną powierzchnię ciała rzęskowego i tęczówki. Grubość siatkówki w różnych obszarach nie jest taka sama: na krawędzi tarczy wzrokowej 0,4-0,5 mm, w obszarze dołka plamki żółtej 0,07-0,08 mm, na linii zębatej 0,14 mm. Siatkówka jest mocno połączona z naczyniówką tylko w kilku obszarach: wzdłuż linii zębatej, wokół głowy nerwu wzrokowego i wzdłuż krawędzi plamki żółtej. W innych obszarach połączenie jest luźne, więc to tutaj łatwo złuszcza się z nabłonka barwnikowego.

Prawie cała część optyczna siatkówki składa się z 10 warstw (patrz ryc. 15.1). Jego fotoreceptory skierowane w stronę nabłonka barwnikowego są reprezentowane przez czopki (około 7 milionów) i pręciki (100-120 milionów). Te pierwsze zgrupowane są w środkowych odcinkach muszli, te drugie są nieobecne w środku, a ich maksymalne zagęszczenie notuje się w odległości 10-13° od niego. Dalej na obrzeżach liczba prętów stopniowo maleje. Główne elementy siatkówki znajdują się w stabilnej pozycji dzięki pionowo umieszczonym podporowym komórkom Mullera i tkance śródmiąższowej. Błony graniczne siatkówki (membrana limitans interna et externa) również pełnią funkcję stabilizującą.

Anatomicznie i za pomocą oftalmoskopii w siatkówce wyraźnie zidentyfikowano dwa funkcjonalnie bardzo ważne obszary - tarczę wzrokową i żółtą plamkę, której środek znajduje się w odległości 3,5 mm od skroniowej krawędzi dysku. Gdy zbliżasz się do żółtego punktu

struktura siatkówki ulega znaczącym zmianom: najpierw zanika warstwa włókien nerwowych, następnie komórki zwojowe, następnie wewnętrzna warstwa splotowata, warstwa jąder wewnętrznych i zewnętrzna warstwa splotowata. Dołek plamki żółtej jest reprezentowany jedynie przez warstwę czopków, dlatego ma najwyższą rozdzielczość (obszar widzenia centralnego, który zajmuje ~ 1,2 ° w przestrzeni obiektów).

Parametry fotoreceptorów. Sztyfty: długość 0,06 mm, średnica 2 µm. Zewnętrzne segmenty zawierają pigment – ​​rodopsynę, który pochłania część widma elektromagnetycznego promieniowania świetlnego w zakresie promieni zielonych (maksymalnie 510 nm).

Szyszki: długość 0,035 mm, średnica 6 µm. Trzy różne typy czopków (czerwony, zielony i niebieski) zawierają wizualny pigment o różnym stopniu pochłaniania światła. W czerwonych szyszkach (jodopsyna) adsorbuje promienie widmowe o długości fali -565 nm, w zielonych - 500 nm, w niebieskich - 450 nm.

Pigmenty czopków i pręcików są „osadzone” w błonach – dyskach ich zewnętrznych segmentów – i są integralnymi substancjami białkowymi.

Pręciki i czopki mają różną czułość na światło. Pierwsza funkcja przy jasności środowisko do 1 płyty? m -2 (noc, widzenie skotopowe), drugi - ponad 10 cd? m -2 (dzień, widzenie fotopowe). Gdy jasność mieści się w zakresie od 1 do 10 cd?m -2 , wszystkie fotoreceptory działają na pewnym poziomie (zmierzch, widzenie mezopowe) 1 .

Głowa nerwu wzrokowego znajduje się w nosowej połowie siatkówki (w odległości 4 mm od tylnego bieguna siatkówki).

1 kandela (cd) - jednostka światłości odpowiadająca jasności całkowicie czarnego ciała w temperaturze krzepnięcia platyny (60 cd s 1 cm 2).

oczy). Jest pozbawiony fotoreceptorów, dlatego w polu widzenia, zgodnie z miejscem jego projekcji, znajduje się martwa strefa.

Siatkówka jest odżywiana z dwóch źródeł: sześć wewnętrznych warstw otrzymuje ją z tętnicy środkowej siatkówki (gałąź oka), a nabłonek nerwowy z warstwy naczyniowo-kapilarnej samej naczyniówki.

Gałęzie tętnic centralnych i żył siatkówki przebiegają w warstwie włókien nerwowych i częściowo w warstwie komórek zwojowych. Tworzą warstwową sieć naczyń włosowatych, której nie ma jedynie w dołku plamki żółtej (patrz ryc. 3.10).

Ważną cechą anatomiczną siatkówki jest to, że aksony jej komórek zwojowych są pozbawione na całej długości osłonki mielinowej (jeden z czynników decydujących o przezroczystości tkanki). Ponadto, podobnie jak naczyniówka, pozbawiona jest wrażliwych zakończeń nerwowych (patrz rozdział 15).

3.1.4. Wewnętrzny rdzeń (wnęka) oka

W jamie oka znajdują się ośrodki przewodzące i załamujące światło: ciecz wodnista wypełniająca komorę przednią i tylną, soczewkę oraz ciało szkliste.

Przednia komora oka(aparat przedni opuszkowy) to przestrzeń ograniczona tylną powierzchnią rogówki, przednią powierzchnią tęczówki i środkową częścią przedniej torebki soczewki. Miejsce, w którym rogówka przechodzi do twardówki, a tęczówka do ciała rzęskowego, nazywa się kątem komory przedniej (angulus iridocornealis). W jego zewnętrznej ścianie znajduje się układ drenażowy (dla cieczy wodnistej) oka, składający się z siatki beleczkowej, zatoki żylnej twardówki (kanał Schlemma) i kanalików zbiorczych (absolwenci). Poprzez

źrenica komory przedniej swobodnie łączy się z komorą tylną. W tym miejscu ma największą głębokość (2,75-3,5 mm), która następnie stopniowo maleje w kierunku obwodu (patrz ryc. 3.2).

Tylna komora oka(camera posteriorbulbi) znajduje się za tęczówką, która jest jej przednią ścianą i jest ograniczona od zewnątrz przez ciało rzęskowe, za ciałem szklistym. Równik soczewki tworzy wewnętrzną ścianę. Cała przestrzeń komory tylnej jest przesiąknięta więzadłami obręczy rzęskowej.

Zwykle obie komory oka wypełnione są cieczą wodnistą, która swoim składem przypomina dializat osocza krwi. Ciecz wodnista zawiera składniki odżywcze, w szczególności glukozę, kwas askorbinowy i tlen zużywane przez soczewkę i rogówkę oraz usuwa z oka produkty przemiany materii – kwas mlekowy, dwutlenek węgla, złuszczony barwnik i inne komórki.

Obie komory oka zawierają 1,23-1,32 cm 3 płynu, co stanowi 4% całkowitej zawartości oka. Minimalna objętość wilgoci w komorze wynosi średnio 2 mm 3 , dobowa 2,9 cm 3 . Innymi słowy, całkowita wymiana wilgoci w komorze następuje podczas

Godzina 10

Pomiędzy napływem i odpływem płynu wewnątrzgałkowego istnieje równowaga równowagi. Jeśli z jakiegoś powodu zostanie naruszony, prowadzi to do zmiany poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego, którego górna granica zwykle nie przekracza 27 mm Hg. Sztuka. (przy pomiarze tonometrem Maklakova o masie 10 g).

Główną siłą napędową zapewniającą ciągły przepływ płynu z komory tylnej do komory przedniej, a następnie przez kąt komory przedniej na zewnątrz oka, jest różnica ciśnień w jamie oka i zatoce żylnej twardówki (ok. 10 mm Hg), a także we wskazanych zatokach i przednich żyłach rzęskowych.

obiektyw(soczewka) to przezroczyste, półstałe, pozbawione naczyń ciało w postaci dwuwypukłej soczewki zamkniętej w przezroczystej torebce o średnicy 9-10 mm i grubości 3,6-5 mm (w zależności od zakwaterowania). Promień krzywizny jego przedniej powierzchni w spoczynku wynosi 10 mm, tylnej powierzchni 6 mm (z maksymalne napięcie akomodacja odpowiednio 5,33 i 5,33 mm), dlatego w pierwszym przypadku moc refrakcyjna soczewki wynosi średnio 19,11 dioptrii, w drugim - 33,06 dioptrii. U noworodków soczewka jest prawie kulista, ma miękką teksturę i siłę załamania światła do 35,0 dioptrii.

W oku soczewka znajduje się bezpośrednio za tęczówką, we wgłębieniu na przedniej powierzchni ciała szklistego - w dole szklistym (fossa hyaloidea). W tej pozycji jest utrzymywany przez liczne włókna ciała szklistego, które razem tworzą więzadło zawieszenia (obręcz rzęskowa) (patrz ryc.

12.1).

Tylną powierzchnię soczewki, podobnie jak przednią, obmywa ciecz wodnista, ponieważ jest ona prawie całkowicie oddzielona od ciała szklistego wąską szczeliną (przestrzeń retrolentalna - spatium retrolentale). Jednakże wzdłuż zewnętrznej krawędzi dołu szklistego przestrzeń ta jest ograniczona delikatnym więzadłem pierścieniowym Vigera, znajdującym się pomiędzy soczewką a ciałem szklistym. Soczewka jest odżywiana w procesach metabolicznych za pomocą wilgoci w komorze.

komora szklista oka(camera vitreabulbi) zajmuje tylną część jej jamy i jest wypełniony ciałem szklistym (corpus vitreum), które przylega do soczewki z przodu, tworząc w tym miejscu niewielkie wgłębienie (fossa hyaloidea), a w pozostałej części długość kontaktu z siatkówką. Szklisty

korpus jest przezroczystą galaretowatą masą (typu żelu) o objętości 3,5-4 ml i masie około 4 g. Zawiera dużą ilość kwasu hialuronowego i wody (aż 98%). Jednak tylko 10% wody jest związane ze składnikami ciała szklistego, więc wymiana płynów w nim jest dość aktywna i według niektórych źródeł sięga 250 ml dziennie.

Makroskopowo izolowany jest zręb właściwy ciała szklistego (zrąb szklisty), który jest przebity kanałem ciała szklistego (kloquet) i otaczającą go od zewnątrz błoną szklistą (ryc. 3.3).

Zrąb ciała szklistego składa się z dość luźnej substancji centralnej, która zawiera optycznie puste strefy wypełnione cieczą (humor vitreus) i włókienkami kolagenowymi. Te ostatnie, kondensując, tworzą kilka dróg szklistych i gęstszą warstwę korową.

Błona hialoidowa składa się z dwóch części - przedniej i tylnej. Granica między nimi przebiega wzdłuż linii zębatej siatkówki. Z kolei przednia membrana ograniczająca ma dwie anatomicznie oddzielne części - soczewkę i strefę. Granicę między nimi stanowi okrągłe więzadło torebkowe Vigera, które jest mocne tylko w dzieciństwie.

Ciało szkliste jest ściśle połączone z siatkówką jedynie w rejonie jej tzw. podstawy przedniej i tylnej. Pierwszy to obszar, w którym ciało szkliste łączy się jednocześnie z nabłonkiem ciała rzęskowego w odległości 1-2 mm przed ząbkowaną krawędzią (ora serrata) siatkówki i 2-3 mm za nią. Tylna podstawa ciała szklistego to strefa jego fiksacji wokół tarczy wzrokowej. Uważa się, że ciało szkliste ma połączenie z siatkówką także w plamce żółtej.

Ryż. 3.3. Ciało szkliste oka ludzkiego (przekrój strzałkowy) [wg N. S. Jaffe, 1969].

Kanał szklisty (canalis hyaloideus) ciała szklistego zaczyna się jako lejkowate przedłużenie od krawędzi głowy nerwu wzrokowego i przechodzi przez jego zręb w kierunku tylnej torebki soczewki. Maksymalna szerokość kanał 1-2 mm. W okresie embrionalnym przechodzi przez nią tętnica ciała szklistego, która do czasu urodzenia dziecka staje się pusta.

Jak już wspomniano, w ciele szklistym występuje stały przepływ płynu. Z tylnej komory oka płyn wytwarzany przez ciało rzęskowe dostaje się do przedniego ciała szklistego przez szczelinę strefową. Ponadto płyn, który dostał się do ciała szklistego, przemieszcza się do siatkówki i otworu przedbrodawkowego w błonie szklistej i wypływa z oka zarówno przez struktury nerwu wzrokowego, jak i wzdłuż kanałów okołonaczyniowych.

wędrówka naczyń siatkówki (patrz rozdział 13).

3.1.5. Droga wzrokowa i droga odruchowa źreniczna

Anatomiczna struktura drogi wzrokowej jest dość złożona i obejmuje wiele połączeń nerwowych. W obrębie siatkówki każdego oka znajduje się warstwa pręcików i czopków (fotoreceptory – neuron I), następnie warstwa komórek dwubiegunowych (neuron II) i komórek zwojowych z długimi aksonami (neur III). Razem tworzą peryferyjną część analizatora wizualnego. Ścieżki są reprezentowane przez nerwy wzrokowe, chiazmy i drogi wzrokowe. Te ostatnie kończą się w komórkach bocznego ciała kolankowatego, które pełni rolę głównego ośrodka wzrokowego. Włókna centralne

Ryż. 3.4. Drogi wzrokowo-źrenicowe (schemat) [wg C. Behra, 1931, ze zmianami].

Wyjaśnienie w tekście.

neuron drogi wzrokowej (radiatio Optica), który dociera do obszaru prążkowia płata potylicznego mózgu. Tutaj zlokalizowana jest kora pierwotna.

środek tyczny analizatora wizualnego (ryc. 3.4).

nerw wzrokowy(n. Opticus) utworzone przez aksony komórek zwojowych

siatkówka i kończy się na skrzyżowaniu. U dorosłych jego całkowita długość waha się od 35 do 55 mm. Znaczącą częścią nerwu jest odcinek oczodołowy (25-30 mm), który w płaszczyźnie poziomej ma zagięcie w kształcie litery S, dzięki czemu nie odczuwa napięcia podczas ruchów gałki ocznej.

Na znacznej odległości (od wyjścia gałki ocznej do wejścia do kanału wzrokowego - canalis Opticus) nerw, podobnie jak mózg, ma trzy powłoki: twardą, pajęczynową i miękką (patrz ryc. 3.9). Razem z nimi jego grubość wynosi 4-4,5 mm, bez nich - 3-3,5 mm. W gałce ocznej opona twarda łączy się z twardówką i torebką Tenona, a w kanale wzrokowym z okostną. Wewnątrzczaszkowy odcinek nerwu i skrzyżowania, zlokalizowany w podpajęczynówkowej cysternie chiazmatycznej, ubrany jest tylko w miękką skorupę.

Przestrzenie wewnątrzoponowe części ocznej nerwu (podtwardówkowe i podpajęczynówkowe) łączą się z podobnymi przestrzeniami w mózgu, ale są od siebie odizolowane. Wypełnione są płynem o złożonym składzie (śródgałkowym, tkankowym, mózgowo-rdzeniowym). Ponieważ ciśnienie wewnątrzgałkowe zwykle 2 razy wyższy niż wewnątrzczaszkowy (10-12 mm Hg), kierunek jego prądu pokrywa się z gradientem ciśnienia. Wyjątkiem są przypadki, gdy ciśnienie wewnątrzczaszkowe znacznie wzrasta (na przykład wraz z rozwojem guza mózgu, krwotokami w jamie czaszki) lub odwrotnie, napięcie oka jest znacznie zmniejszone.

Wszystkie włókna nerwowe tworzące nerw wzrokowy są pogrupowane w trzy główne wiązki. Aksony komórek zwojowych rozciągające się od centralnego (plamkowego) obszaru siatkówki tworzą wiązkę brodawczakowo-plamkową, która wchodzi do skroniowej połowy głowy nerwu wzrokowego. Włókna z ganglionów

komórki nosowej połowy siatkówki przechodzą wzdłuż linii promieniowych do nosowej połowy krążka międzykręgowego. Podobne włókna, ale ze skroniowej połowy siatkówki, w drodze do głowy nerwu wzrokowego, „opływają” wiązkę brodawczakowo-plamkową od góry i od dołu.

W odcinku oczodołowym nerwu wzrokowego w pobliżu gałki ocznej stosunki między włóknami nerwowymi pozostają takie same jak w jego dysku. Następnie wiązka brodawkowato-plamkowa przesuwa się do pozycji osiowej, a włókna z skroniowych ćwiartek siatkówki - do całej odpowiedniej połowy nerwu wzrokowego. Zatem nerw wzrokowy jest wyraźnie podzielony na prawą i lewą połowę. Mniej wyraźny jest jego podział na połowę górną i dolną. Ważną cechą kliniczną jest to, że nerw jest pozbawiony wrażliwych zakończeń nerwowych.

W jamie czaszki nerwy wzrokowe łączą się w okolicy siodła tureckiego, tworząc chiazmę (chiasma Opticum), która jest pokryta pia mater i ma następujące wymiary: długość 4-10 mm, szerokość 9-11 mm , grubość 5 mm. Chiazma od dołu graniczy z przeponą siodła tureckiego (zachowany odcinek opony twardej), od góry (w odcinku tylnym) - do dna komory trzeciej mózgu, po bokach - do tętnic szyjnych wewnętrznych , z tyłu - do lejka przysadki mózgowej.

W obszarze skrzyżowania włókna nerwów wzrokowych częściowo krzyżują się ze względu na części związane z nosowymi połówkami siatkówek. Przechodząc na przeciwną stronę, łączą się z włóknami pochodzącymi ze skroniowych połówek siatkówek drugiego oka i tworzą drogi wzrokowe. Tutaj wiązki brodawkowate również częściowo się przecinają.

Drogi wzrokowe (tractus Opticus) rozpoczynają się na tylnej powierzchni skrzyżowania i zaokrąglają się od zewnętrznej

boki pnia mózgu kończą się w zewnętrznym ciele kolankowatym (corpus geniculatum laterale), tylnej części guzka wzrokowego (wzgórze wzrokowe) i przedniej części czworobocznej (corpus quadrigeminum anterius) odpowiedniej strony. Jednak tylko zewnętrzne ciała kolankowate są bezwarunkowym podkorowym ośrodkiem wzroku. Pozostałe dwie formacje pełnią inne funkcje.

W drogach wzrokowych, których długość u osoby dorosłej sięga 30-40 mm, wiązka brodawkowata również zajmuje centralne położenie, a włókna skrzyżowane i nieskrzyżowane nadal układają się w osobne pęczki. Jednocześnie pierwszy z nich znajduje się brzuszno-przyśrodkowo, a drugi - grzbietowo-bocznie.

Promieniowanie wzrokowe (włókna neuronu centralnego) rozpoczyna się od komórek zwojowych piątej i szóstej warstwy bocznego ciała kolankowatego. Najpierw aksony tych komórek tworzą tzw. pole Wernickego, a następnie przechodząc przez tylne udo torebki wewnętrznej, rozchodzą się wachlarzowo w istocie białej płata potylicznego mózgu. Centralny neuron kończy się w bruździe ostrogi ptasiej (sulcus calcarinus). Obszar ten uosabia zmysłowy ośrodek wzrokowy – pole korowe 17 według Brodmanna.

Droga odruchu źrenicowego – światła i ustawiania oczu na bliską odległość – jest dość skomplikowana (patrz ryc. 3.4). Część doprowadzająca łuku odruchowego (a) pierwszego z nich zaczyna się od czopków i pręcików siatkówki w postaci autonomicznych włókien, które wchodzą w skład nerwu wzrokowego. W skrzyżowaniu krzyżują się dokładnie w taki sam sposób jak włókna światłowodowe i przechodzą do dróg wzrokowych. Przed ciałami kolankowatymi zewnętrznymi opuszczają je włókna źrenicowo-ruchowe i po częściowej dyskusji biegną dalej do kości ramiennej czworobocznej, gdzie

kończą się na komórkach (b) tzw. obszaru przedtektalnego (area pretectalis). Ponadto nowe, śródmiąższowe neurony, po częściowej dyskusji, są wysyłane do odpowiednich jąder (Jakubowicz - Edinger - Westphal) nerwu okoruchowego (c). Włókna doprowadzające z plamki żółtej każdego oka są obecne w obu jądrach okoruchowych (d).

Eferentna ścieżka unerwienia zwieracza tęczówki zaczyna się od wspomnianych już jąder i przebiega jako oddzielny pakiet jako część nerwu okoruchowego (n. oculomotorius) (e). Na orbicie włókna zwieracza wchodzą do jego dolnej gałęzi, a następnie przez korzeń okoruchowy (radix oculomotoria) do węzła rzęskowego (e). Tutaj kończy się pierwszy neuron rozważanej ścieżki i zaczyna drugi. Po wyjściu z węzła rzęskowego włókna zwieracza w składzie krótkich nerwów rzęskowych (nn. ciliares breves), przechodząc przez twardówkę, wchodzą do przestrzeni okołonaczyniówkowej, gdzie tworzą splot nerwowy (g). Jego końcowe gałęzie przenikają do tęczówki i wchodzą do mięśnia w oddzielnych wiązkach promieniowych, to znaczy unerwiają go sektorowo. W sumie w zwieraczu źrenicy znajduje się 70-80 takich segmentów.

Droga odprowadzająca rozszerzacza źrenicy (m. dilatator pupillae), która otrzymuje unerwienie współczulne, zaczyna się od Budge ośrodka rzęskowo-rdzeniowego. Ten ostatni znajduje się w rogach przednich rdzenia kręgowego (h) pomiędzy C VII i Th II. Stąd odchodzą gałęzie łączące, które przez pień graniczny nerwu współczulnego (l), a następnie dolne i środkowe zwoje współczulne szyjne (t 1 i t 2) docierają do zwoju górnego (t 3) (poziom C II - C IV ). Tutaj kończy się pierwszy neuron ścieżki i zaczyna drugi, który jest częścią splotu tętnicy szyjnej wewnętrznej (m). W jamie czaszki włókna unerwiające rozszerzenie

torus źrenicy, wyjdź ze wspomnianego splotu, wejdź do węzła trójdzielnego (Gassera) (zwoj trójdzielny), a następnie opuść go jako część nerwu ocznego (n. ophtalmicus). Już na szczycie oczodołu przechodzą do nerwu nosowo-rzęskowego (n. nasociliaris), a następnie wraz z nerwami rzęskowymi długimi (nn. ciliares longi) przedostają się do gałki ocznej 1.

Funkcja rozszerzacza źrenic jest regulowana przez ośrodek nadjądrowy podwzgórza, położony na poziomie dna trzeciej komory mózgu, przed lejkiem przysadki mózgowej. Poprzez formację siatkową jest połączona z ośrodkiem rzęskowo-rdzeniowym Budge.

Reakcja uczniów na zbieżność i akomodację ma swoją własną charakterystykę, a łuki odruchowe w tym przypadku różnią się od opisanych powyżej.

W przypadku zbieżności bodźcem do zwężenia źrenic są impulsy proprioceptywne pochodzące z kurczących się mięśni prostych prostych oka. Akomodację stymuluje niejasność (rozogniskowanie) obrazów obiektów zewnętrznych na siatkówce. Część odprowadzająca łuku odruchowego źrenic jest w obu przypadkach taka sama.

Uważa się, że ośrodek skupiający oko z bliskiej odległości znajduje się w obszarze korowym Brodmanna 18.

3.2. Oczodół i jego zawartość

Orbita (orbita) to kostny zbiornik gałki ocznej. Przez jego jamę, której tylna (pozagałkowa) część jest wypełniona ciałem tłuszczowym (ciało adiposum orbitae), przechodzi przez nią nerw wzrokowy, nerwy ruchowe i czuciowe, mięśnie okoruchowe.

1 Ponadto centralna droga współczulna odchodzi od ośrodka Budge’a i kończy się w korze płata potylicznego mózgu. Stąd rozpoczyna się szlak korowo-jądrowy hamowania zwieracza źrenic.

tsy, mięsień unoszący górną powiekę, formacje powięziowe, naczynia krwionośne. Każdy oczodół ma kształt ściętej czworościennej piramidy, której wierzchołek skierowany jest w stronę czaszki pod kątem 45° do płaszczyzny strzałkowej. U osoby dorosłej głębokość oczodołu wynosi 4-5 cm, średnica pozioma przy wejściu (aditus orbitae) wynosi około 4 cm, a średnica pionowa 3,5 cm (ryc. 3.5). Trzy z czterech ścian oczodołu (z wyjątkiem zewnętrznej) graniczą z zatokami przynosowymi. To sąsiedztwo często służy jako początkowa przyczyna rozwoju w nim pewnych procesów patologicznych, częściej o charakterze zapalnym. Możliwe jest także kiełkowanie guzów pochodzących z zatok sitowych, czołowych i szczękowych (patrz rozdział 19).

Zewnętrzną, najtrwalszą i najmniej podatną na choroby i urazy ścianę oczodołu tworzy kość jarzmowa, częściowo czołowa i duże skrzydło kości klinowej. Ściana ta oddziela zawartość orbity od dołu skroniowego.

Górną ścianę oczodołu tworzy głównie kość czołowa, w której grubości z reguły znajduje się zatoka (sinus frontalis), a częściowo (w odcinku tylnym) małe skrzydło kości klinowej; graniczy z przednim dołem czaszki i ta okoliczność determinuje nasilenie możliwe komplikacje kiedy jest uszkodzony. Na wewnętrznej powierzchni części oczodołowej kości czołowej, przy jej dolnej krawędzi, znajduje się niewielki wyrostek kostny (spina trochlearis), do którego przyczepiona jest pętla ścięgnista. Przechodzi przez nią ścięgno mięśnia skośnego górnego, które następnie gwałtownie zmienia kierunek swojego przebiegu. W górnej zewnętrznej części kości czołowej znajduje się dół gruczołu łzowego (fossa gruczoł lacrimalis).

Wewnętrzną ścianę oczodołu w dużej mierze tworzy bardzo cienka płytka kostna – lam. orbitalis (rarugasea) ponownie

Ryż. 3.5. Oczodół (prawy).

kość sitowa. Z przodu przylega do niej kość łzowa z tylnym grzebieniem łzowym i wyrostek czołowy górnej szczęki z przednim grzebieniem łzowym, za nią znajduje się korpus kości klinowej, powyżej znajduje się część kości czołowej, a poniżej znajduje się część górnej szczęki i kości podniebiennej. Pomiędzy grzebieniem kości łzowej a wyrostkiem czołowym górnej szczęki znajduje się wgłębienie - dół łzowy (fossa sacci lacrimalis) o wymiarach 7 x 13 mm, w którym znajduje się worek łzowy (saccus lacrimalis). Poniżej ten dół przechodzi do kanału nosowo-łzowego (canalis nasolacrimalis), zlokalizowanego w ścianie kości szczęki. Zawiera przewód nosowo-łzowy (przewód nasolacrimalis), który kończy się w odległości 1,5-2 cm za przednim brzegiem małżowiny nosowej dolnej. Ze względu na swoją kruchość przyśrodkowa ściana orbity łatwo ulega uszkodzeniu nawet przy tępym urazie wraz z rozwojem rozedmy powiek (częściej) i samej orbity (rzadziej). Poza tym pato-

procesy logiczne zachodzące w zatoce sitowej rozprzestrzeniają się dość swobodnie w kierunku oczodołu, powodując rozwój obrzęku zapalnego jej tkanek miękkich (zapalenie tkanki łącznej), flegmę lub zapalenie nerwu wzrokowego.

Dolna ściana oczodołu jest jednocześnie górną ścianą zatoki szczękowej. Ścianę tę tworzy głównie powierzchnia oczodołu górnej szczęki, częściowo także kość jarzmowa i wyrostek oczodołowy kości podniebiennej. W przypadku urazów możliwe są złamania dolnej ściany, którym czasami towarzyszy pominięcie gałki ocznej i ograniczenie jej ruchomości w górę i na zewnątrz, gdy naruszony jest mięsień skośny dolny. Dolna ściana oczodołu zaczyna się od ściany kostnej, nieco z boku od wejścia do kanału nosowo-łzowego. Procesy zapalne i nowotworowe rozwijające się w zatoce szczękowej dość łatwo rozprzestrzeniają się w kierunku orbity.

U góry w ścianach orbity znajduje się kilka otworów i szczelin, przez które do jej jamy przechodzi wiele dużych nerwów i naczyń krwionośnych.

1. Kanał kostny nerwu wzrokowego (canalis Opticus) o długości 5-6 mm. Rozpoczyna się na orbicie okrągłym otworem (otwór wzrokowy) o średnicy około 4 mm, łączy jego jamę ze środkowym dołem czaszki. Przez ten kanał nerw wzrokowy (n. Opticus) i tętnica oczna (a. oftalmica) wchodzą na orbitę.

2. Szczelina oczodołowa górna (fissura orbitalis Superior). Utworzony przez korpus kości klinowej i jej skrzydła, łączy orbitę ze środkowym dołem czaszki. Napięty cienkim filmem tkanki łącznej, przez który trzy główne gałęzie nerwu ocznego przechodzą na orbitę (n. ophtalmicus 1 - nerwy łzowe, nasociliaris i nerwy czołowe (nn. lacrimalis, nasociliaris et frontalis), a także pnie nerw blokowy, odwodzący i okoruchowy (nn. trochlearis, abducens i oculomotorius).Żała oczna górna (v. ophtalmica Superior) opuszcza ją przez tę samą szczelinę.W przypadku uszkodzenia tego obszaru rozwija się charakterystyczny zespół objawów: całkowita oftalmoplegia, czyli bezruch gałki ocznej, opadanie powieki górnej, rozszerzenie źrenic, zmniejszenie wrażliwość dotykowa rogówki i skóry powiek, poszerzenie żył siatkówki i niewielki wytrzeszcz. Jednakże „zespół górnej szczeliny oczodołowej” może nie być w pełni ujawniony, gdy nie wszystkie są uszkodzone, a jedynie pojedyncze pnie nerwowe przechodzące przez tę szczelinę.

3. Dolna szczelina oczodołowa (fissura orbitalis gorsza). Utworzony przez dolną krawędź dużego skrzydła kości klinowej i korpus górnej szczęki, zapewnia komunikację

1 Pierwsza gałąź nerw trójdzielny(n. trójdzielny).

orbity z skrzydłowo-podniebiennymi (w tylnej połowie) i dołami skroniowymi. Szczelinę tę zamyka także błona tkanki łącznej, w którą wplecione są włókna mięśnia oczodołowego (m. Orbitalis), unerwione przez nerw współczulny. Przez nią jedna z dwóch gałęzi żyły ocznej dolnej opuszcza oczodół (druga wpada do żyły ocznej górnej), która następnie zespala się ze splotem żylnym skrzydłowym (et plexus venosus pterygoideus) oraz nerwem i tętnicą podoczodołową (n.a. podoczodołowy), nerw jarzmowy (n. zygomaticus) wejść ) i gałęzie orbitalne zwoju skrzydłowo-podniebiennego (ganglion pterygopalatinum).

4. Okrągły otwór (otwór rotundowy) znajduje się w dużym skrzydle kości klinowej. Łączy środkowy dół czaszki z pterygopalatyną. Przez ten otwór przechodzi druga gałąź nerwu trójdzielnego (n. maxillaris), z której w dole skrzydłowo-podniebiennym odchodzi nerw podoczodołowy (n. infraorbitalis), a w dole skroniowym dolnym nerw jarzmowy (n. zygomaticus). Następnie oba nerwy wchodzą do jamy oczodołowej (pierwszy jest podokostnowy) przez dolną szczelinę oczodołową.

5. Otwory kratowe na przyśrodkowej ścianie orbity (foramen ethmoidale anterius et posterius), przez które przechodzą nerwy o tej samej nazwie (gałęzie nerwu nosowo-rzęskowego), tętnice i żyły.

Ponadto w dużym skrzydle kości klinowej znajduje się kolejny otwór - owalny (otwór owalny), łączący środkowy dół czaszki z podskroniowym. Przechodzi przez nią trzecia gałąź nerwu trójdzielnego (n. mandibularis), ale nie bierze ona udziału w unerwieniu narządu wzroku.

Za gałką oczną, w odległości 18-20 mm od jej tylnego bieguna, znajduje się zwój rzęskowy (zwój rzęskowy) o wymiarach 2x1 mm. Znajduje się pod mięśniem prostym zewnętrznym, przylegając w tej strefie do

szczyt nerwu wzrokowego. Zwój rzęskowy jest zwojem nerwu obwodowego, którego komórki poprzez trzy korzenie (radix nasociliaris, oculomotoria et sympathicus) są połączone z włóknami odpowiednich nerwów.

Kościste ściany oczodołu pokryte są cienką, ale mocną okostną (periorbita), która jest z nimi ściśle zrośnięta w obszarze szwów kostnych i kanału wzrokowego. Otwór tego ostatniego otoczony jest pierścieniem ścięgnistym (annulus tendineus communis Zinni), z którego wychodzą wszystkie mięśnie okoruchowe, z wyjątkiem mięśnia skośnego dolnego. Wywodzi się z dolnej ściany kostnej oczodołu, w pobliżu wlotu kanału nosowo-łzowego.

Oprócz okostnej do powięzi oczodołu, zgodnie z Międzynarodową Nomenklaturą Anatomiczną, zalicza się pochwę gałki ocznej, powięź mięśniową, przegrodę oczodołu i ciało tłuszczowe oczodołu (ciało tłuszczowe oczodołu).

Pochwa gałki ocznej (vaginabulbi, dawna nazwa to powięź bulwowa s. Tenoni) pokrywa prawie całą gałkę oczną, z wyjątkiem rogówki i miejsca, z którego wychodzi nerw wzrokowy. Największą gęstość i grubość tej powięzi obserwuje się w rejonie równika oka, gdzie przechodzą przez nią ścięgna mięśni okoruchowych w drodze do miejsc przyczepu do powierzchni twardówki. W miarę zbliżania się do rąbka tkanka pochwy staje się cieńsza i ostatecznie stopniowo zanika w tkance podspojówkowej. W miejscach przecięcia mięśni zewnątrzgałkowych nadaje im dość gęsty nalot tkanki łącznej. Gęste pasma (powięź mięśniowa) również odchodzą od tej strefy, łącząc pochwę oka z okostną ścian i krawędzi oczodołu. Ogólnie rzecz biorąc, pasma te tworzą pierścieniową błonę równoległą do równika oka.

i utrzymuje go w oczodole w stabilnej pozycji.

Przestrzeń podpochwowa oka (dawniej zwana spatium Tenoni) to system szczelin w luźnej tkance nadtwardówkowej. Zapewnia swobodny ruch gałki ocznej w określonej objętości. Przestrzeń ta jest często wykorzystywana do celów chirurgicznych i terapeutycznych (wykonywanie operacji wzmacniania twardówki typu implantów, podawanie leków drogą iniekcji).

Przegroda oczodołowa (septum orbitale) jest dobrze określoną strukturą typu powięziowego, zlokalizowaną w płaszczyźnie czołowej. Łączy oczodołowe krawędzie chrząstek powiek z kostnymi krawędziami oczodołu. Razem tworzą jakby piątą, ruchomą ścianę, która przy zamkniętych powiekach całkowicie izoluje wnękę oczodołu. Należy pamiętać, że w rejonie przyśrodkowej ściany oczodołu przegroda ta, zwana także powięzią stępowo-oczodołową, jest połączona z tylnym grzebieniem łzowym kości łzowej, w wyniku czego worek łzowy leżąca bliżej powierzchni, częściowo zlokalizowana jest w przestrzeni przedprzegrodowej, czyli poza oczodołami jamy ustnej.

Jama oczodołu wypełniona jest ciałem tłuszczowym (corpus adiposum orbitae), które jest otoczone cienkim rozcięgnem i przesiąknięte mostkami tkanki łącznej dzielącymi je na małe odcinki. Dzięki swojej plastyczności tkanka tłuszczowa nie zakłóca swobodnego ruchu przechodzących przez nią mięśni okoruchowych (podczas ich skurczu) oraz nerwu wzrokowego (podczas ruchów gałki ocznej). Tłuszcz jest oddzielony od okostnej szczeliną.

Przez orbitę w kierunku od jej szczytu do wejścia przechodzą różne naczynia krwionośne, motoryczne, czuciowe i współczulne.

nerwy tikowe, o czym już częściowo wspomniano powyżej i szczegółowo opisano w odpowiedniej części tego rozdziału. To samo dotyczy nerwu wzrokowego.

3.3. Dodatkowe narządy oka

Narządy pomocnicze oka (organa oculi accesoria) obejmują powieki, spojówkę, mięśnie gałki ocznej, aparat łzowy i powięź oczodołową, opisaną już powyżej.

3.3.1. Powieki

Powieki (powieki), górne i dolne, - ruchome formacje strukturalne zakrywający przód gałek ocznych (ryc. 3.6). Dzięki mrugającym ruchom przyczyniają się do równomiernego rozprowadzenia płynu łzowego na swojej powierzchni. Powieki górne i dolne pod kątem przyśrodkowym i bocznym są połączone ze sobą za pomocą zrostów (comissura palpebralis medialis et lateralis). W przybliżeniu za

Ryż. 3.6. Powieki i przedni odcinek gałki ocznej (przekrój strzałkowy).

5 mm przed zbiegiem wewnętrzne krawędzie powiek zmieniają kierunek swojego przebiegu i tworzą łukowaty zakręt. Wyznaczona przez nie przestrzeń nazywana jest jeziorem łzowym (lacus lacrimalis). Występuje również niewielkie różowawe wzniesienie - miąższ łzowy (caruncula lacrimalis) i przylegający do niego fałd półksiężycowaty spojówki (plica semilunaris conjunctivae).

Przy otwartych powiekach ich krawędzie ograniczają przestrzeń w kształcie migdałów zwaną szczeliną powiekową (rima palpebrarum). Jego długość pozioma wynosi 30 mm (u dorosłego osobnika), a wysokość w części środkowej waha się od 10 do 14 mm. W obrębie szczeliny powiekowej widoczna jest prawie cała rogówka z wyjątkiem jej górnego odcinka i otaczającej ją białej twardówki. Przy zamkniętych powiekach szczelina powiekowa znika.

Każda powieka składa się z dwóch płytek: zewnętrznej (mięśniowo-skórnej) i wewnętrznej (stępowo-spojówkowej).

Skóra powiek jest delikatna, łatwo się fałduje i zaopatrzona jest w gruczoły łojowe i potowe. Leżące pod nim włókno jest pozbawione tłuszczu i bardzo luźne, co przyczynia się do szybkiego rozprzestrzeniania się obrzęku i krwotoku w tym miejscu. Zwykle na powierzchni skóry wyraźnie widoczne są dwa fałdy oczodołowo-powiekowe – górny i dolny. Z reguły pokrywają się z odpowiednimi krawędziami chrząstki.

Chrząstki powiek (stęp górny i dolny) wyglądają jak poziome płytki lekko wypukłe na zewnątrz z zaokrąglonymi krawędziami, o długości około 20 mm, wysokości odpowiednio 10-12 i 5-6 mm i grubości 1 mm. Zbudowane są z bardzo gęstej tkanki łącznej. Za pomocą potężnych więzadeł (lig. palpebrale mediate et laterale) końce chrząstki są połączone z odpowiednimi ścianami orbity. Z kolei krawędzie orbitalne chrząstki są trwale połączone

nas krawędziami oczodołu za pomocą tkanki powięziowej (septum orbitale).

W grubości chrząstki znajdują się podłużne gruczoły zębodołowe (glandulae tarsales) - około 25 w górnej chrząstce i 20 w dolnej. Biegną w równoległych rzędach i otwierają się kanałami wydalniczymi w pobliżu tylnego brzegu powiek. Gruczoły te wytwarzają wydzielinę lipidową, która tworzy zewnętrzną warstwę przedrogówkowego filmu łzowego.

Tylna powierzchnia powiek pokryta jest pochewką łączną (spojówką), która jest ściśle połączona z chrząstką, a na zewnątrz tworzy ruchome sklepienia - głębszy górny i płytszy, łatwo dostępny do kontroli dolny.

Wolne krawędzie powiek ograniczone są przez przedni i tylny grzbiet (limbi palpebrales anteriores et posteriores), pomiędzy którymi znajduje się przestrzeń o szerokości około 2 mm. Przednie grzbiety prowadzą korzenie licznych rzęs (ułożonych w 2-3 rzędach) do mieszków włosowych, z których otwierają się gruczoły łojowe (Zeiss) i potowe modyfikowane (Moll). Na tylnych grzbietach powiek dolnych i górnych, w ich środkowej części, znajdują się niewielkie wzniesienia – brodawki łzowe (papilli lacrimales). Są zanurzone w jeziorze łzowym i zaopatrzone w dziurki (punctum lacrimale) prowadzące do odpowiednich kanalików łzowych (canaliculi lacrimales).

Ruchomość powiek zapewnia działanie dwóch antagonistycznych grup mięśni - ich zamykania i otwierania. Pierwsza funkcja realizowana jest za pomocą mięśnia okrężnego oka (m. orbcularis oculi), druga - za pomocą mięśnia unoszącego powiekę górną (m. dźwigacz palpebrae Superioris) i mięśnia stępu dolnego (M. Tarsalis gorszy ).

Okrągły mięsień oka składa się z trzech części: oczodołowej (pars orbitalis), świeckiej (pars palpebralis) i łzowej (pars lacrimalis) (ryc. 3.7).

Ryż. 3.7. Okrągły mięsień oka.

Część orbitalna mięśnia to okrągła miazga, której włókna zaczynają się i przyczepiają do przyśrodkowego więzadła powiek (lig. palpebrale mediale) i wyrostka czołowego górnej szczęki. Skurcz mięśnia prowadzi do szczelnego zamknięcia powiek.

Włókna świeckiej części mięśnia okrężnego również zaczynają się od więzadła przyśrodkowego powiek. Następnie przebieg tych włókien staje się łukowaty i docierają do zewnętrznego kąta oka, gdzie przyczepiają się do więzadła bocznego powiek (lig. palpebrale laterale). Skurcz tej grupy włókien zapewnia zamknięcie powiek i ich mrugające ruchy.

Część łzowa mięśnia okrężnego powieki jest reprezentowana przez głęboko położoną część włókien mięśniowych, które zaczynają się nieco do tyłu od tylnego grzebienia łzowego kości łzowej. Następnie przechodzą za worek łzowy i wplatają się w włókna świeckiej części mięśnia okrężnego, wychodzące z przedniego grzebienia łzowego. W rezultacie woreczek łzowy przykryty jest pętlą mięśniową, która podczas skurczów i rozkurczów

czas mrugających ruchów powiek rozszerza lub zwęża światło worka łzowego. Dzięki temu płyn łzowy wchłania się z jamy spojówkowej (przez otwory łzowe) i przemieszcza się wzdłuż dróg łzowych do jamy nosowej. Proces ten jest również ułatwiony przez skurcze wiązek mięśnia łzowego otaczających kanały łzowe.

Szczególnie wyróżniają się te włókna mięśniowe mięśnia okrężnego powieki, które znajdują się pomiędzy korzeniami rzęs wokół przewodów gruczołów Meiboma (m. ciliaris Riolani). Skurcz tych włókien przyczynia się do wydzielania wspomnianych gruczołów i dociskania brzegów powiek do gałki ocznej.

Okrągły mięsień oka jest unerwiony przez gałęzie jarzmowe i przednie skroniowe nerwu twarzowego, które leżą wystarczająco głęboko i wchodzą do niego głównie od dolnej strony zewnętrznej. Tę okoliczność należy wziąć pod uwagę, jeśli konieczne jest wywołanie akinezji mięśni (zwykle podczas wykonywania operacji brzucha na gałce ocznej).

Mięsień unoszący powiekę górną zaczyna się w pobliżu kanału wzrokowego, następnie przechodzi pod sklepienie oczodołu i kończy się na trzech odcinkach - powierzchownym, średnim i głębokim. Pierwszy z nich, zamieniając się w szerokie rozcięgno, przechodzi przez przegrodę oczodołową, pomiędzy włóknami części świeckiej mięśnia okrężnego i kończy się pod skórą powieki. Część środkowa, składająca się z cienkiej warstwy gładkich włókien (m. tarsalis Superior, M. Mülleri), jest wpleciona w górną krawędź chrząstki. Płytka głęboka, podobnie jak powierzchowna, również kończy się naciągnięciem ścięgna, które sięga do górnego sklepienia spojówki i jest do niego przyczepione. Dwie części dźwigacza (powierzchowna i głęboka) unerwione są przez nerw okoruchowy, środkowa przez nerw współczulny szyjny.

Dolna powieka jest ściągana w dół przez słabo rozwinięty mięsień oczny (m. tarsalis gorszy), który łączy chrząstkę z dolnym sklepieniem spojówki. W ten ostatni wplecione są również specjalne procesy pochewki mięśnia prostego dolnego.

Powieki są bogato ukrwione dzięki odgałęzieniom tętnicy ocznej (a. oftalmica), która wchodzi w skład układu tętnicy szyjnej wewnętrznej, a także zespoleniom z tętnic twarzowych i szczękowych (a. Faceis et maxillaris). . Dwie ostatnie tętnice należą już do tętnicy szyjnej zewnętrznej. Rozgałęziając się, wszystkie te naczynia tworzą łuki tętnicze - dwa na górnej powiece i jeden na dolnej.

Powieki mają również dobrze rozwiniętą sieć limfatyczną, która znajduje się na dwóch poziomach - na przedniej i tylnej powierzchni chrząstki. W tym przypadku naczynia limfatyczne powieki górnej wpływają do przednich węzłów chłonnych, a dolne do podżuchwowych.

Wrażliwe unerwienie skóry twarzy zapewniają trzy gałęzie nerwu trójdzielnego i gałęzie nerwu twarzowego (patrz rozdział 7).

3.3.2. Spojówka

Spojówka (tunica conjunctiva) - cienka (0,05-0,1 mm) błona śluzowa pokrywająca całą tylną powierzchnię powiek (tunica conjunctiva palpebrarum), a następnie po uformowaniu łuków worka spojówkowego (fornix conjunctivae górny i dolny), przechodzi do przedniej powierzchni gałki ocznej (tunica conjunctiva bulwiasta) i kończy się na rąbku (patrz ryc. 3.6). Nazywa się ją osłonką łączną, ponieważ łączy powiekę i oko.

W spojówce powiek wyróżnia się dwie części - stępową, ściśle połączoną z leżącą pod nią tkanką oraz ruchomy orbital w postaci fałdu przejściowego (do sklepień).

Kiedy powieki są zamknięte, pomiędzy płatkami spojówki tworzy się szczelinowata wnęka, głębsza u góry, przypominająca worek. Kiedy powieki są otwarte, jej objętość wyraźnie się zmniejsza (w miarę wielkości szpary powiekowej). Objętość i konfiguracja worka spojówkowego również zmieniają się znacząco wraz z ruchami oczu.

Spojówka chrząstki pokryta jest nabłonkiem warstwowym walcowatym i zawiera komórki kubkowe na krawędziach powiek oraz krypty Henlego w pobliżu dystalnego końca chrząstki. Zarówno te, jak i inne wydzielają mucynę. Zwykle gruczoły Meiboma są widoczne przez spojówkę, tworząc wzór w postaci pionowej palisady. Pod nabłonkiem znajduje się tkanka siatkowa, mocno przylutowana do chrząstki. Na wolnym brzegu powieki spojówka jest gładka, jednak już w odległości 2-3 mm od niej staje się szorstka ze względu na obecność w tym miejscu brodawek.

Spojówka fałdu przejściowego jest gładka i pokryta 5-6-warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym z dużą liczbą komórek śluzowych kubków (wydzielana jest mucyna). Jest to podnabłonkowa luźna tkanka łączna

Tkanka ta, składająca się z elastycznych włókien, zawiera komórki plazmatyczne i limfocyty, które mogą tworzyć skupiska w postaci pęcherzyków lub chłoniaków. Ze względu na obecność dobrze rozwiniętej tkanki podspojówkowej, ta część spojówki jest bardzo ruchliwa.

Na granicy części stępowej i oczodołowej spojówki znajdują się dodatkowe gruczoły łzowe Wolfringa (3 przy górnym brzegu chrząstki górnej i jeszcze jeden poniżej chrząstki dolnej), a w okolicy łuków - Gruczoły Krause, których liczba wynosi 6-8 w dolnej powiece i 15-40 - na górze. W strukturze są podobne do głównego gruczołu łzowego, którego kanały wydalnicze otwierają się w bocznej części sklepienia spojówki górnej.

Spojówka gałki ocznej pokryta jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskim, nierogowaciałym i jest luźno połączona z twardówką, dzięki czemu może z łatwością poruszać się po jej powierzchni. Rąbkowa część spojówki zawiera wyspy nabłonka walcowatego z wydzielającymi komórkami Bechera. W tej samej strefie, promieniowo do rąbka (w postaci paska o szerokości 1-1,5 mm), znajdują się komórki Mantza wytwarzające mucynę.

Dopływ krwi do spojówki powiek odbywa się kosztem pni naczyniowych wystających z łuków tętniczych tętnic powiekowych (patrz ryc. 3.13). Spojówka gałki ocznej zawiera dwie warstwy naczyń krwionośnych - powierzchowną i głęboką. Powierzchnię tworzą gałęzie wystające z tętnic powiek, a także tętnice rzęskowe przednie (gałęzie tętnic mięśniowych). Pierwsze z nich idą w kierunku od łuków spojówki do rogówki, drugie - w ich stronę. Głębokie (nadtwardówkowe) naczynia spojówki są odgałęzieniami tylko przednich tętnic rzęskowych. Są skierowane w stronę rogówki i tworzą wokół niej gęstą sieć. Os-

nowe pnie tętnic rzęskowych przednich przed dotarciem do rąbka przedostają się do wnętrza oka i uczestniczą w dopływie krwi do ciała rzęskowego.

Żyły spojówki towarzyszą odpowiednim tętnicom. Odpływ krwi odbywa się głównie przez układ naczyń powiekowych do żył twarzowych. Spojówka posiada również bogatą sieć naczyń limfatycznych. Odpływ limfy z błony śluzowej powieki górnej następuje w przednich węzłach chłonnych, a od dolnych - podżuchwowych.

Wrażliwe unerwienie spojówki zapewniają nerwy łzowe, podbloczkowe i podoczodołowe (nn. lacrimalis, infratrochlearis i n. infraorbitalis) (patrz rozdział 9).

3.3.3. Mięśnie gałki ocznej

Aparat mięśniowy każdego oka (musculusbulbi) składa się z trzech par antagonistycznie działających mięśni okoruchowych: górnego i dolnego prostego (mm. rectus oculi Superior et Inferior), wewnętrznego i zewnętrznego (mm. rectus oculi medialis et lataralis), górnego i zewnętrznego. dolny skośny ( mm. obliquus lepszy et gorszy) (patrz rozdział 18 i rys. 18.1).

Wszystkie mięśnie, z wyjątkiem mięśnia skośnego dolnego, zaczynają się, podobnie jak mięsień unoszący powiekę górną, od pierścienia ścięgnistego zlokalizowanego wokół kanału wzrokowego oczodołu. Następnie cztery mięśnie proste są kierowane, stopniowo rozchodząc się, do przodu i po perforacji torebki czopowej, zostają wplecione ścięgnami w twardówkę. Linie ich przyczepu znajdują się w różnej odległości od rąbka: wewnętrzna linia prosta - 5,5-5,75 mm, dolna - 6-6,5 mm, zewnętrzna 6,9-7 mm, górna - 7,7-8 mm.

Mięsień skośny górny od otworu wzrokowego przechodzi do bloku ścięgna kostnego znajdującego się w górnym wewnętrznym rogu oczodołu i po rozłożeniu

on porusza się do tyłu i na zewnątrz w postaci zwartego ścięgna; przymocowany do twardówki w górnej zewnętrznej ćwiartce gałki ocznej w odległości 16 mm od rąbka.

Mięsień skośny dolny zaczyna się od dolnej ściany kostnej oczodołu, nieco z boku od wejścia do kanału nosowo-łzowego, biegnie do tyłu i na zewnątrz pomiędzy dolną ścianą oczodołu a mięśniem prostym dolnym; przymocowany do twardówki w odległości 16 mm od rąbka (dolny zewnętrzny kwadrant gałki ocznej).

Wewnętrzne, górne i dolne mięśnie proste, a także dolny mięsień skośny są unerwione przez gałęzie nerwu okoruchowego (n. oculomotorius), zewnętrzny odbyt - odwodzący (n. abducens), górny skośny - blok (n. trochlearis).

Kiedy konkretny mięsień oka kurczy się, porusza się wokół osi prostopadłej do jego płaszczyzny. Ten ostatni biegnie wzdłuż włókien mięśniowych i przecina punkt obrotu oka. Oznacza to, że w większości mięśni okoruchowych (z wyjątkiem mięśnia prostego zewnętrznego i wewnętrznego) osie obrotu mają taki lub inny kąt nachylenia w stosunku do początkowych osi współrzędnych. W rezultacie, gdy takie mięśnie kurczą się, gałka oczna wykonuje złożony ruch. I tak na przykład mięsień prosty górny, znajdujący się w środkowej pozycji oka, unosi go do góry, obraca do wewnątrz i skręca nieco w stronę nosa. Oczywiste jest, że amplituda pionowych ruchów gałek ocznych będzie wzrastać wraz ze zmniejszaniem się kąta rozbieżności między płaszczyzną strzałkową i mięśniową, tj. gdy oko zostanie zwrócone na zewnątrz.

Wszystkie ruchy gałek ocznych dzielą się na połączone (powiązane, sprzężone) i zbieżne (fiksacja obiektów w różnych odległościach z powodu zbieżności). Ruchy kombinowane to takie, które są skierowane w jednym kierunku:

w górę, w prawo, w lewo itd. Ruchy te wykonują mięśnie synergistyczne. Na przykład, patrząc w prawo, mięsień prosty zewnętrzny kurczy się w prawym oku, a mięsień prosty wewnętrzny w lewym oku. Ruchy zbieżne realizowane są poprzez działanie mięśni prostych wewnętrznych każdego oka. Ich odmianą są ruchy fuzyjne. Ponieważ są bardzo małe, wykonują szczególnie precyzyjną fiksację oczu, co stwarza warunki do niezakłóconego połączenia dwóch obrazów siatkówkowych w części korowej analizatora w jeden jednolity obraz.

3.3.4. aparat łzowy

Wytwarzanie płynu łzowego odbywa się w aparacie łzowym (aparatus lacrimalis), składającym się z gruczołu łzowego (glandula lacrimalis) i małych gruczołów dodatkowych Krause'a i Wolfringa. Te ostatnie pokrywają dzienne zapotrzebowanie oka na płyn nawilżający. Główny gruczoł łzowy aktywnie działa tylko w warunkach wybuchów emocjonalnych (pozytywnych i negatywnych), a także w odpowiedzi na podrażnienie wrażliwych zakończeń nerwowych w błonie śluzowej oka lub nosa (odruchowe łzawienie).

Gruczoł łzowy leży pod górnym zewnętrznym brzegiem oczodołu w zagłębieniu kości czołowej (fossa gruczoł lacrimalis). Ścięgno mięśnia unoszącego górną powiekę dzieli ją na dużą część oczodołową i mniejszą część świecką. Przewody wydalnicze płata oczodołowego gruczołu (w ilości 3-5) przechodzą pomiędzy zrazikami gruczołu świeckiego, zabierając ze sobą wiele jego licznych małych przewodów i otwierają się w sklepieniu spojówki w odległości ok. kilka milimetrów od górnej krawędzi chrząstki. Ponadto świecka część gruczołu ma również niezależne proto-

ki, których liczba wynosi od 3 do 9. Ponieważ leży bezpośrednio pod górnym sklepieniem spojówki, przy wywinięciu górnej powieki, jego płatkowe kontury są zwykle wyraźnie widoczne.

Gruczoł łzowy jest unerwiony przez włókna wydzielnicze nerwu twarzowego (n. twarzowy), które po trudnej drodze docierają do niego jako część nerwu łzowego (n. lacrimalis), który jest gałęzią nerwu ocznego (n. okulistyczne).

U dzieci gruczoł łzowy zaczyna funkcjonować pod koniec 2. miesiąca życia, dlatego do końca tego okresu, podczas płaczu, ich oczy pozostają suche.

Płyn łzowy wytwarzany przez wymienione gruczoły spływa po powierzchni gałki ocznej od góry do dołu do szczeliny włosowatej pomiędzy tylnym grzebieniem powieki dolnej a gałką oczną, gdzie tworzy się strumień łzowy (rivus lacrimalis), który wpływa do jezioro łzowe (lacus lacrimalis). Mrugające ruchy powiek przyczyniają się do promowania płynu łzowego. Podczas zamykania nie tylko zbliżają się do siebie, ale także przesuwają się do wewnątrz (zwłaszcza powieki dolnej) o 1-2 mm, w wyniku czego następuje skrócenie szpary powiekowej.

Drogi łzowe składają się z dróg łzowych, worka łzowego i przewodu nosowo-łzowego (patrz rozdział 8 i ryc. 8.1).

Kanaliki łzowe (canaliculi lacrimales) zaczynają się od nakłuć łzowych (punctum lacrimale), które znajdują się na szczycie brodawek łzowych obu powiek i są zanurzone w jeziorze łzowym. Średnica kropek przy otwartych powiekach wynosi 0,25-0,5 mm. Prowadzą do pionowej części kanalików (długość 1,5-2 mm). Następnie ich kurs zmienia się na niemal poziomy. Następnie stopniowo zbliżając się, otwierają się do worka łzowego za wewnętrznym spoidłem powiek, każde z osobna lub wcześniej łącząc się we wspólne usta. Długość tej części kanalików wynosi 7-9 mm, średnica

0,6 mm. Ściany kanalików pokryte są warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym, pod którym znajduje się warstwa elastycznych włókien mięśniowych.

Worek łzowy (saccus lacrimalis) znajduje się w pionowo wydłużonym dole kostnym pomiędzy przednim i tylnym kolanem spoidła wewnętrznego powiek i jest pokryty pętlą mięśniową (m. Horneri). Jego kopuła wystaje ponad to więzadło i znajduje się preseptycznie, to znaczy poza wnęką orbity. Od wewnątrz worek pokryty jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskim, pod którym znajduje się warstwa migdałka, a następnie gęsta tkanka włóknista.

Worek łzowy uchodzi do przewodu nosowo-łzowego (przewodu nasolacrimalis), który najpierw przechodzi przez kanał kostny (o długości około 12 mm). W dolnej części ma ścianę kostną tylko po stronie bocznej, w pozostałych odcinkach graniczy z błoną śluzową nosa i jest otoczony gęstym splotem żylnym. Przewód otwiera się pod dolną małżowiną nosa w odległości 3-3,5 cm od zewnętrznego otworu nosa. Jego całkowita długość wynosi 15 mm, średnica 2-3 mm. U noworodków wylot przewodu jest często zamykany czopem śluzowym lub cienką warstwą, w wyniku czego powstają warunki do rozwoju ropnego lub surowiczo-ropnego zapalenia drożdżakowego. Ściana przewodu ma taką samą budowę jak ściana worka łzowego. Na wylocie przewodu błona śluzowa tworzy fałd, który pełni rolę zastawki zamykającej.

Ogólnie można przyjąć, że przewód łzowy składa się z małych, miękkich rurek o różnej długości i kształcie, o zmiennej średnicy, które łączą się pod pewne kąty. Łączą jamę spojówkową z jamą nosową, gdzie następuje stały wypływ płynu łzowego. Zapewniają to mrugające ruchy powiek, efekt syfonu z naczynkami

napięcie płynu wypełniającego kanały łzowe, zmiana perystaltyczna średnicy kanalików, zdolność ssania worka łzowego (w wyniku naprzemiennego panowania w nim dodatniego i ujemnego ciśnienia podczas mrugania) oraz podciśnienie powstające w nosie jamę ustną podczas zasysania powietrza.

3.4. Dopływ krwi do oka i jego narządów pomocniczych

3.4.1. Układ tętniczy narządu wzroku

Główną rolę w odżywianiu narządu wzroku odgrywa tętnica oczna (a. oftalmica) - jedna z głównych gałęzi tętnicy szyjnej wewnętrznej. Przez kanał wzrokowy tętnica oczna wchodzi do jamy oczodołu i znajdując się najpierw pod nerwem wzrokowym, następnie unosi się od zewnątrz do góry i przecina ją, tworząc łuk. Od niej i od

idą wszystkie główne gałęzie tętnicy ocznej (ryc. 3.8).

Tętnica środkowa siatkówki (a. centralis retinae) jest naczyniem o małej średnicy, wychodzącym z początkowej części łuku tętnicy ocznej. W odległości 7-12 mm od tylnego bieguna oka przez twardą skorupę wchodzi od dołu w głąb nerwu wzrokowego i jest kierowany do jego dysku pojedynczym pniem, wydzielając cienką poziomą gałąź w przeciwnym kierunku (ryc. 3.9). Często jednak zdarzają się przypadki, gdy część oczna nerwu jest zasilana przez małą gałąź naczyniową, którą często nazywa się tętnicą centralną nerwu wzrokowego (a. centralis nervi Optici). Jego topografia nie jest stała: w niektórych przypadkach odchodzi w głąb różne opcje z tętnicy środkowej siatkówki, w innych - bezpośrednio z tętnicy ocznej. W centrum pnia nerwowego, tętnica ta po podziale w kształcie litery T

Ryż. 3.8. Naczynia krwionośne lewego oczodołu (widok z góry) [z pracy M. L. Krasnowa, 1952, ze zmianami].

Ryż. 3.9. Ukrwienie nerwu wzrokowego i siatkówki (schemat) [wg H. Remky’ego,

1975].

zajmuje pozycję poziomą i wysyła wiele naczyń włosowatych w kierunku układu naczyniowego pia mater. Części wewnątrzkanałowe i okołokanałowe nerwu wzrokowego są zasilane przez r. nawroty A. okulistyka, r. nawroty A. hipofizyczny

pić małymi łykami. Mrówka. i rr. wewnątrzkanałowe a. okulistyka.

Tętnica środkowa siatkówki odchodzi od części pnia nerwu wzrokowego, dzieli się dychotomicznie aż do tętniczek III rzędu (ryc. 3.10), tworząc naczynia naczyniowe

Ryż. 3.10. Topografia gałęzi końcowych tętnic i żył centralnych siatkówki oka prawego na schemacie i fotografii dna oka.

gęsta sieć odżywiająca rdzeń siatkówki i wewnątrzgałkową część głowy nerwu wzrokowego. Nie tak rzadko w dnie oka za pomocą oftalmoskopii można zobaczyć dodatkowe źródło zasilania strefy plamkowej siatkówki w postaci a. rzęskowe. Jednak nie odchodzi już od tętnicy ocznej, ale od tylnego krótkiego koła rzęskowego lub tętniczego Zinna-Hallera. Jego rola jest bardzo duża w zaburzeniach krążenia w układzie tętnicy środkowej siatkówki.

Tętnice rzęskowe tylne krótkie (tzw. ciliares posteriores breves) - gałęzie (o długości 6-12 mm) tętnicy ocznej, które dochodzą do twardówki tylnego bieguna oka i perforując ją wokół nerwu wzrokowego, tworzą śródtwardówkowe koło tętnicze Zinn-Haller. Tworzą również naczynia

muszla - naczyniówka (ryc.

3.11). Ta ostatnia poprzez swoją płytkę kapilarną odżywia warstwę neuroepitelialną siatkówki (od warstwy pręcików i czopków aż do zewnętrznej splotu włącznie). Oddzielne gałęzie tylnych krótkich tętnic rzęskowych penetrują ciało rzęskowe, ale nie odgrywają znaczącej roli w jego odżywianiu. Generalnie układ krótkich tętnic rzęskowych tylnych nie zespala się z żadnymi innymi splotami naczyniowymi oka. Z tego powodu procesom zapalnym rozwijającym się w samej naczyniówce nie towarzyszy przekrwienie gałki ocznej. . Dwie tylne tętnice rzęskowe długie (tzw. ciliares posteriores longae) odchodzą od pnia tętnicy ocznej i znajdują się dystalnie

Ryż. 3.11. Dopływ krwi do układu naczyniowego oka [wg Spalteholza, 1923].

Ryż. 3.12. Układ naczyniowy oka [wg Spalteholza, 1923].

tylne krótkie tętnice rzęskowe. Twardówka jest perforowana na poziomie bocznych stron nerwu wzrokowego i po wejściu do przestrzeni nadnaczyniówkowej w godzinach 3 i 9 dociera do ciała rzęskowego, które jest głównie odżywione. Zespolenie z tętnicami rzęskowymi przednimi, które są gałęziami tętnic mięśniowych (aa. musclees) (ryc. 3.12).

W pobliżu nasady tęczówki tylne długie tętnice rzęskowe dzielą się dychotomicznie. Powstałe gałęzie są ze sobą połączone i tworzą dużą arterię

koło tęczówki (circulus arteriosus iridis major). Nowe gałęzie odchodzą od niego w kierunku promieniowym, tworząc z kolei już na granicy strefy źrenicowej i rzęskowej tęczówki małe koło tętnicze (circulus arteriosus iridis minor).

Tylne długie tętnice rzęskowe są rzutowane na twardówkę w obszarze przejścia wewnętrznych i zewnętrznych mięśni prostych oka. Planując działania, należy pamiętać o tych wskazówkach.

Tętnice mięśniowe (tzw. mięśnie) są zwykle reprezentowane przez dwie

mniej lub bardziej duże tułowia - górne (dla mięśnia unoszącego górną powiekę, górne proste i górne mięśnie skośne) i dolne (dla pozostałych mięśni okoruchowych). W tym przypadku tętnice zaopatrujące cztery mięśnie proste oka, poza przyczepem ścięgna, odgałęziają twardówkę, zwaną tętnicami rzęskowymi przednimi (tzw. ciliares anteriores), po dwie z każdej gałęzi mięśniowej, z wyjątkiem mięsień prosty zewnętrzny, który ma jedną gałąź.

W odległości 3-4 mm od rąbka tętnice rzęskowe przednie zaczynają dzielić się na małe gałęzie. Część z nich dociera do rąbka rogówki i tworzy dwuwarstwową brzeżną, zapętloną sieć przechodzącą przez nowe gałęzie - powierzchowną (splot episcleralis) i głęboką (splot twardówkowy). Pozostałe gałęzie tętnic rzęskowych przednich przebijają ścianę oka i w pobliżu nasady tęczówki wraz z tętnicami rzęskowymi długimi tylnymi tworzą duży krąg tętniczy tęczówki.

Tętnice przyśrodkowe powiek (m.in. palpebrales mediales) w postaci dwóch gałęzi (górnej i dolnej) dochodzą do skóry powiek w okolicy ich więzadła wewnętrznego. Następnie leżąc poziomo, szeroko zespalają się z tętnicami bocznymi powiek (aa. palpebrales laterales), rozciągającymi się od tętnicy łzowej (a. lacrimalis). W rezultacie powstają tętnicze łuki powiek - górny (arcus palpebralis lepszy) i dolny (arcus palpebralis gorszy) (ryc. 3.13). W ich tworzeniu biorą udział również zespolenia z wielu innych tętnic: nadoczodołowe (a. supraorbitalis) - gałąź oka (a. oftalmica), podoczodołowe (a. infraorbitalis) - gałąź szczęki (a. maxillaris), kątowe (a. angularis) - gałąź twarzy (a. Faceis), powierzchowna skroniowa (a. temporalis superficialis) - gałąź zewnętrznej tętnicy szyjnej (a. carotis externa).

Oba łuki znajdują się w warstwie mięśniowej powiek w odległości 3 mm od krawędzi rzęskowej. Jednak górna powieka często ma nie jedną, ale dwie

Ryż. 3.13. Dopływ krwi tętniczej do powiek [wg S. S. Dutton, 1994].

łuki tętnicze. Drugi z nich (obwodowy) znajduje się powyżej górnej krawędzi chrząstki i jest połączony z pierwszym zespoleniami pionowymi. Ponadto małe tętnice przeszywające (np. perforantes) odchodzą od tych samych łuków do tylnej powierzchni chrząstki i spojówki. Razem z gałęziami tętnic przyśrodkowych i bocznych powiek tworzą tętnice spojówkowe tylne, które biorą udział w dopływie krwi do błony śluzowej powiek i częściowo do gałki ocznej.

Zaopatrzenie spojówki gałki ocznej odbywa się przez tętnicę spojówkową przednią i tylną. Te pierwsze odchodzą od tętnic rzęskowych przednich i kierują się w stronę sklepienia spojówkowego, natomiast te drugie, będące odgałęzieniami tętnicy łzowej i nadoczodołowej, idą w ich stronę. Oba te układy krążenia są połączone wieloma zespoleniami.

Tętnica łzowa (a. lacrimalis) odchodzi od początkowej części łuku tętnicy ocznej i znajduje się pomiędzy mięśniem prostym zewnętrznym i górnym, oddając im i gruczołowi łzowemu wiele rozgałęzień. Ponadto ona, jak wskazano powyżej, wraz ze swoimi gałęziami (aa. palpebrales laterales) bierze udział w tworzeniu tętniczych łuków powiek.

Tętnica nadoczodołowa (a. supraorbitalis), będąca dość dużym pniem tętnicy ocznej, przechodzi w górnej części oczodołu do tego samego wcięcia w kości czołowej. Tutaj wraz z boczną gałęzią nerwu nadoczodołowego (r. lateralis n. supraorbitalis) przechodzi pod skórę, odżywiając mięśnie i tkanki miękkie powieki górnej.

Tętnica nadkrętkowa (a. supratrochlearis) opuszcza orbitę w pobliżu bloku wraz z nerwem o tej samej nazwie, po wcześniejszym przebiciu przegrody oczodołowej (septum orbitale).

Tętnice sitowe (tzw. ethmoidales) są również niezależnymi gałęziami tętnicy ocznej, ale ich rola w odżywianiu tkanek oczodołu jest niewielka.

Z układu tętnicy szyjnej zewnętrznej niektóre gałęzie tętnic twarzowych i szczękowych biorą udział w odżywianiu narządów pomocniczych oka.

Tętnica podoczodołowa (a. infraorbitalis), będąca gałęzią szczęki, wchodzi na orbitę przez dolną szczelinę oczodołową. Znajduje się podokostnowo, przechodzi przez kanał o tej samej nazwie na dolnej ścianie rowka podoczodołowego i dociera do przedniej powierzchni kości szczęki. Uczestniczy w odżywianiu tkanek powieki dolnej. Małe gałęzie wystające z głównego pnia tętniczego biorą udział w dopływie krwi do mięśnia prostego dolnego i mięśni skośnych dolnych, gruczołu łzowego i worka łzowego.

Tętnica twarzowa (a. Faceis) to dość duże naczynie zlokalizowane w środkowej części wejścia na orbitę. W górnej części odchodzi duża gałąź – tętnica kątowa (a. angularis).

3.4.2. Układ żylny narządu wzroku

Odpływ krwi żylnej bezpośrednio z gałki ocznej następuje głównie poprzez wewnętrzny (siatkówkowy) i zewnętrzny (rzęskowy) układ naczyniowy oka. Pierwszą reprezentuje żyła centralna siatkówki, druga - cztery żyły wirowe (patrz ryc. 3.10; 3.11).

Żyła środkowa siatkówki (v. centralis retinae) towarzyszy odpowiedniej tętnicy i ma takie samo rozmieszczenie. W pniu nerwu wzrokowego łączy się z tętnicą centralną sieci

Ryż. 3.14.Żyły głębokie oczodołu i twarzy [wg R. Thiela, 1946].

chatki w tak zwany centralny przewód łączący poprzez procesy rozciągające się od pia mater. Wpływa albo bezpośrednio do zatoki jamistej (sinus cavernosa), albo wcześniej do żyły ocznej górnej (v. ophtalmica Superior).

Żyły wirowe (vv. vorticosae) kierują krew z naczyniówki, procesów rzęskowych i większości mięśni ciała rzęskowego, a także tęczówki. Przecinają twardówkę w kierunku ukośnym w każdej z ćwiartek gałki ocznej na poziomie jej równika. Para górna żył wirowych uchodzi do żyły ocznej górnej, para dolna do żyły dolnej.

Odpływ krwi żylnej z narządów pomocniczych oka i orbity następuje przez układ naczyniowy, który ma złożoną strukturę i

charakteryzuje się szeregiem bardzo istotnych klinicznie cech (ryc. 3.14). Wszystkie żyły tego układu są pozbawione zastawek, w wyniku czego przepływ krwi przez nie może nastąpić zarówno w kierunku zatoki jamistej, tj. Do jamy czaszki, jak i do układu żył twarzowych związanych ze splotami żylnymi okolicy skroniowej głowy, wyrostek skrzydłowy i dół skrzydłowo-podniebienny, wyrostek kłykciowy żuchwy. Ponadto splot żylny orbity zespala się z żyłami zatok sitowych i jamą nosową. Wszystkie te cechy decydują o możliwości niebezpiecznego rozprzestrzenienia się infekcji ropnej ze skóry twarzy (czyraki, ropnie, róże) lub z zatok przynosowych do zatoki jamistej.

3.5. Silnik

i unerwienie czuciowe

oczy i ich akcesoria

ciała

Unerwienie motoryczne ludzkiego narządu wzroku realizowane jest za pomocą par nerwów czaszkowych III, IV, VI i VII, wrażliwych - przez pierwszą (n. ophtalmicus) i częściowo drugą (n. maxillaris) gałąź nerwu trójdzielnego ( V para nerwów czaszkowych).

Nerw okoruchowy (n. oculomotorius, III para nerwów czaszkowych) zaczyna się od jąder leżących na dnie akweduktu Sylwiusza, na poziomie przednich guzków czworobocznych. Jądra te są niejednorodne i składają się z dwóch głównych bocznych (prawych i lewych), w tym pięciu grup dużych komórek (jądro oculomotorius) i dodatkowych małych komórek (jądro oculomotorius accessorius) - dwóch sparowanych bocznych (jądro Jakubowicza-Edingera-Westphala) i jeden niesparowany (jądro Perlii), znajdujący się pomiędzy

je (ryc. 3.15). Długość jąder nerwu okoruchowego w kierunku przednio-tylnym wynosi 5-6 mm.

Ze sparowanych bocznych jąder dużych komórek (a-d) włókien dla trzech prostych (górnych, wewnętrznych i dolnych) i dolnych skośnych mięśni okoruchowych, a także dla dwóch części mięśnia unoszącego górną powiekę oraz włókien unerwiających wewnętrzną i dolną mięśnie proste, a także dolne skośne, natychmiast rozłączają się.

Włókna rozciągające się od sparowanych jąder drobnokomórkowych przez węzeł rzęskowy unerwiają mięsień zwieracza źrenicy (m. Sphincter pupillae), a te rozciągające się od niesparowanego jądra - mięsień rzęskowy.

Przez włókna pęczka podłużnego przyśrodkowego jądra nerwu okoruchowego są połączone z jądrami nerwu bloczkowego i odwodzącego, układem jąder przedsionkowych i słuchowych, jądrem nerwu twarzowego i rogami przednimi rdzenia kręgowego. To zapewnia

Ryż. 3.15. Unerwienie mięśni zewnętrznych i wewnętrznych oka [wg R. Binga, B. Brücknera, 1959].

skoordynowane reakcje odruchowe gałki ocznej, głowy, tułowia na wszelkiego rodzaju impulsy, w szczególności przedsionkowe, słuchowe i wzrokowe.

Przez szczelinę oczodołową górną nerw okoruchowy wchodzi na orbitę, gdzie w obrębie lejka mięśniowego dzieli się na dwie gałęzie - górną i dolną. Górna cienka gałąź znajduje się pomiędzy mięśniem prostym górnym a mięśniem unoszącym górną powiekę i unerwiającym ją. Dolna, większa gałąź przechodzi pod nerwem wzrokowym i dzieli się na trzy gałęzie - zewnętrzną (korzeń do węzła rzęskowego i odchodzą od niego włókna mięśnia skośnego dolnego), środkową i wewnętrzną (unerwują one odpowiednio dolny i wewnętrzny mięsień prosty). Korzeń (radix oculomotoria) przenosi włókna z jąder dodatkowych nerwu okoruchowego. Unerwiają mięsień rzęskowy i zwieracz źrenicy.

Nerw blokowy (n. trochlearis, IV para nerwów czaszkowych) zaczyna się od jądra motorycznego (długość 1,5-2 mm), znajdującego się na dnie wodociągu Sylwiusza, bezpośrednio za jądrem nerwu okoruchowego. Wnika do oczodołu przez szczelinę oczodołową górną, boczną od lejka mięśniowego. Unerwia mięsień skośny górny.

Nerw odwodzący (n. abducens, VI para nerwów czaszkowych) rozpoczyna się od jądra zlokalizowanego w moście na dnie romboidalnego dołu. Opuszcza jamę czaszkową przez szczelinę oczodołową górną, zlokalizowaną wewnątrz lejka mięśniowego pomiędzy dwiema gałęziami nerwu okoruchowego. Unerwia mięsień prosty zewnętrzny oka.

Nerw twarzowy (n. Faceis, n. intermediofacialis, VII para nerwów czaszkowych) ma mieszany skład, to znaczy obejmuje nie tylko włókna motoryczne, ale także włókna czuciowe, smakowe i wydzielnicze należące do pośredniego

nerw (n. intermedius Wrisbergi). Ten ostatni ściśle przylega od zewnątrz do nerwu twarzowego u podstawy mózgu i jest jego tylnym korzeniem.

Jądro ruchowe nerwu (długość 2-6 mm) znajduje się w dolnej części mostu, na dnie komory IV. Odchodzące od niego włókna wychodzą w postaci korzenia do podstawy mózgu w kącie móżdżkowo-mostowym. Następnie nerw twarzowy wraz z nerwem pośrednim wchodzi do kanału twarzowego kości skroniowej. Tutaj łączą się we wspólny pień, który dalej penetruje śliniankę przyuszną i dzieli się na dwie gałęzie, tworząc splot przyuszny - splot parotideus. Odchodzą od niego pnie nerwowe do mięśni twarzy, w tym do mięśnia okrężnego oka.

Nerw pośredni zawiera włókna wydzielnicze gruczołu łzowego. Odchodzą od jądra łzowego znajdującego się w pniu mózgu i przez węzeł kolanowy (gangl. geniculi) wchodzą do dużego nerwu kamienistego (n. petrosus major).

Droga doprowadzająca do głównych i dodatkowych gruczołów łzowych rozpoczyna się od gałęzi spojówkowych i nosowych nerwu trójdzielnego. Istnieją inne strefy odruchowej stymulacji wytwarzania łez - siatkówka, przedni płat czołowy mózgu, zwój podstawny, wzgórze, podwzgórze i zwój współczulny szyjny.

Stopień uszkodzenia nerwu twarzowego można określić na podstawie stanu wydzielania płynu łzowego. Jeśli nie jest uszkodzony, środek znajduje się poniżej zwoju. geniculi i odwrotnie.

Nerw trójdzielny (n. trigeminus, para V nerwów czaszkowych) jest mieszany, to znaczy zawiera włókna czuciowe, motoryczne, przywspółczulne i współczulne. Wyróżnia jądra (trzy wrażliwe – rdzeń, mostek, śródmózgowie – i jedno motoryczne), wrażliwe i motoryczne –

korzenie telny, a także węzeł trójdzielny (na wrażliwym korzeniu).

Wrażliwe włókna nerwowe zaczynają się od komórek dwubiegunowych potężnego zwoju trójdzielnego (zwoju trójdzielnego) o szerokości 14–29 mm i długości 5–10 mm.

Aksony zwoju trójdzielnego tworzą trzy główne gałęzie nerwu trójdzielnego. Każdy z nich jest powiązany z określonymi węzłami nerwowymi: nerwem ocznym (n. ophtalmicus) - z rzęskami (gangl. ciliare), szczęką (n. maxillaris) - z pterygopalatyną (gangl. pterygopalatinum) i żuchwą (n. mandibularis) - z uchem ( gangl. oticum), podżuchwowy (gangl. submandibulare) i podjęzykowy (gangl. sublihguale).

Pierwsza gałąź nerwu trójdzielnego (n. oftalmicus), będąca najcieńsza (2-3 mm), wychodzi z jamy czaszki przez fissura orbitalis górną. Zbliżając się do niego, nerw dzieli się na trzy główne gałęzie: n. nasociliaris, rz. frontalis i n. łzowy.

N. nasociliaris, umiejscowiony w lejku mięśniowym oczodołu, dzieli się z kolei na długie gałęzie rzęskowe, sitowe i nosowe i dodatkowo oddaje korzeń (radix nasociliaris) do węzła rzęskowego (gangl. ciliare).

Długie nerwy rzęskowe w postaci 3-4 cienkich pni są wysyłane do tylnego bieguna oka, perforowane

twardówki na obwodzie nerwu wzrokowego i wzdłuż przestrzeni nadnaczyniówkowej są skierowane do przodu. Razem z krótkimi nerwami rzęskowymi wychodzącymi ze zwoju rzęskowego tworzą gęsty splot nerwowy w okolicy ciała rzęskowego (splot rzęskowy) i na obwodzie rogówki. Gałęzie tych splotów zapewniają wrażliwe i troficzne unerwienie odpowiednich struktur oka i spojówki okołowierzchołkowej. Reszta otrzymuje wrażliwe unerwienie z gałązek powiekowych nerwu trójdzielnego, o czym należy pamiętać planując znieczulenie gałki ocznej.

W drodze do oka włókna nerwu współczulnego ze splotu tętnicy szyjnej wewnętrznej łączą się z długimi nerwami rzęskowymi, które unerwiają rozszerzacz źrenicy.

Krótkie nerwy rzęskowe (4-6) odchodzą od węzła rzęskowego, którego komórki są połączone z włóknami odpowiednich nerwów poprzez korzenie czuciowe, motoryczne i współczulne. Znajduje się w odległości 18-20 mm za tylnym biegunem oka, pod mięśniem prostym zewnętrznym, przylegając w tej strefie do powierzchni nerwu wzrokowego (ryc. 3.16).

Podobnie jak długie nerwy rzęskowe, krótkie również zbliżają się do tyłu

Ryż. 3.16. Zwój rzęskowy i jego połączenia unerwienia (schemat).

biegun oka, przebijają twardówkę wzdłuż obwodu nerwu wzrokowego i, zwiększając ich liczbę (do 20-30), biorą udział w unerwieniu tkanek oka, przede wszystkim jego naczyniówki.

Nerwy rzęskowe długie i krótkie są źródłem unerwienia czuciowego (rogówka, tęczówka, ciało rzęskowe), naczynioruchowego i troficznego.

Oddział terminalowy nr. nasociliaris to nerw podbloczkowy (n. infratrochlearis), który unerwia skórę nasady nosa, wewnętrznego kącika powiek i odpowiednich części spojówki.

Nerw czołowy (n. frontalis), będący największą gałęzią nerwu wzrokowego, po wejściu na orbitę oddaje dwie duże gałęzie - nerw nadoczodołowy (n. supraorbitalis) z gałęziami przyśrodkowymi i bocznymi (r. medialis et lateralis). i nerw nadkrętkowy. Pierwszy z nich, po przebiciu powięzi stępowo-oczodołowej, przechodzi przez otwór nosowo-gardłowy (incisura supraorbital) kości czołowej do skóry czoła, a drugi opuszcza oczodół na jego wewnętrznej ścianie i unerwia niewielki obszar skóra powieki powyżej więzadła wewnętrznego. Ogólnie rzecz biorąc, nerw czołowy zapewnia unerwienie czuciowe środkowej części górnej powieki, w tym spojówki i skóry czoła.

Nerw łzowy (n. lacrimalis), wchodząc na orbitę, przechodzi do przodu przez zewnętrzny mięsień prosty oka i dzieli się na dwie gałęzie - górną (większą) i dolną. Górna gałąź, będąca kontynuacją głównego nerwu, daje gałęzie

gruczoł łzowy i spojówka. Niektóre z nich po przejściu przez gruczoł przebijają powięź stępowo-oczodołową i unerwiają skórę w okolicy zewnętrznego kącika oka, w tym w okolicy powieki górnej. Mała dolna gałąź nerwu łzowego zespala się z gałęzią jarzmowo-skroniową (r. zygomaticotemporalis) nerwu jarzmowego, która przenosi włókna wydzielnicze gruczołu łzowego.

Druga gałąź nerwu trójdzielnego (n. maxillaris) bierze udział we wrażliwym unerwieniu tylko pomocniczych narządów oka poprzez swoje dwie gałęzie - n. podoczodołowe i n. jarzmowy. Oba te nerwy oddzielają się od pnia głównego w dole skrzydłowo-podniebiennym i wchodzą do jamy oczodołowej przez dolną szczelinę oczodołową.

Nerw podoczodołowy (n. infraorbitalis), wchodząc na orbitę, przechodzi wzdłuż rowka jego dolnej ściany i wychodzi przez kanał podoczodołowy na przednią powierzchnię. Unerwia środkową część dolnej powieki (rr. palpebrales inferiores), skórę skrzydeł nosa i błonę śluzową jego przedsionka (rr. nasales interni et externi), a także błonę śluzową wargi górnej ( rr. labiales Superiores), górne dziąsła, zagłębienia wyrostka zębodołowego i dodatkowo dodatkowo górne uzębienie.

Nerw jarzmowy (n. zygomaticus) w jamie orbity jest podzielony na dwie gałęzie - n. zygomaticotemporalis i n. zygomaticofacialis. Po przejściu przez odpowiednie kanały w kości jarzmowej unerwiają skórę bocznej części czoła i niewielki obszar okolicy jarzmowej.

Narząd wzroku jest jednym z głównych narządów zmysłów, odgrywa znaczącą rolę w procesie postrzegania otoczenia. W różnorodnych działaniach człowieka, przy wykonywaniu wielu najdelikatniejszych prac, narząd wzroku ma ogromne znaczenie. Osiągnąwszy doskonałość w człowieku, narząd wzroku wychwytuje strumień światła, kieruje go do specjalnych komórek światłoczułych, postrzega czerń i biel oraz kolorowy obraz widzi obiekt w objętości i w różnych odległościach.
Narząd wzroku znajduje się na orbicie i składa się z oka i aparatu pomocniczego (ryc. 144).

Ryż. 144. Budowa oka (schemat):
1 - twardówka; 2 - naczyniówka; 3 - siatkówka; 4 - dół centralny; 5 - martwy punkt; 6 - nerw wzrokowy; 7 - spojówka; 8 - więzadło rzęskowe; 9 — rogówka; 10 — uczeń; 11, 18 - oś optyczna; 12 - komora przednia; 13 - soczewka; 14 - irys; 15 - kamera tylna; 16 - mięsień rzęskowy; 17 - ciało szkliste

Oko (oculus) składa się z gałki ocznej i nerwu wzrokowego wraz z jego błonami. Gałka oczna ma zaokrąglony kształt, bieguny przedni i tylny. Pierwsza odpowiada najbardziej wystającej części zewnętrznej błony włóknistej (rogówce), a druga najbardziej wystającej części, czyli bocznemu wyjściu nerwu wzrokowego z gałki ocznej. Linię łączącą te punkty nazywamy osią zewnętrzną gałki ocznej, a linię łączącą punkt na wewnętrznej powierzchni rogówki z punktem na siatkówce nazywamy osią wewnętrzną gałki ocznej. Zmiany proporcji tych linii powodują zaburzenia ostrości obrazu obiektów na siatkówce, pojawienie się krótkowzroczności (krótkowzroczność) lub dalekowzroczności (hipermetropia).
Gałka oczna składa się z błony włóknistej i naczyniówkowej, siatkówki i jądra oka (ciecz wodnista komory przedniej i tylnej, soczewka, ciało szkliste).
Włóknista osłona jest zewnętrzną gęstą osłoną, która pełni funkcje ochronne i przepuszczające światło. Część przednia nazywana jest rogówką, część tylna nazywana jest twardówką. Rogówka to przezroczysta część muszli, która nie ma naczyń krwionośnych i ma kształt szkiełko zegarka. Średnica rogówki wynosi 12 mm, grubość około 1 mm.
Twardówka składa się z gęstej włóknistej tkanki łącznej o grubości około 1 mm. Na granicy rogówki w grubości twardówki znajduje się wąski kanał - zatoka żylna twardówki. Mięśnie okoruchowe są przyczepione do twardówki.
Naczyniówka zawiera dużą liczbę naczyń krwionośnych i barwnika. Składa się z trzech części: naczyniówki własnej, ciała rzęskowego i tęczówki. Naczyniówka właściwa tworzy większość naczyniówki i wyściela tylną część twardówki, luźno łączy się z zewnętrzną powłoką; między nimi znajduje się przestrzeń okołonaczyniowa w postaci wąskiej szczeliny.
Ciało rzęskowe przypomina umiarkowanie pogrubiony odcinek naczyniówki, który leży pomiędzy własną naczyniówką a tęczówką. Podstawą ciała rzęskowego jest luźna tkanka łączna, bogata w naczynia krwionośne i komórki mięśni gładkich. W przedniej części znajduje się około 70 promieniście ułożonych wyrostków rzęskowych, które tworzą koronę rzęskową. Do tego ostatniego przyczepiają się promieniście położone włókna pasa rzęskowego, które następnie docierają do przedniej i tylnej powierzchni torebki soczewki. Tylna część ciała rzęskowego - koło rzęskowe - przypomina pogrubione okrągłe paski przechodzące do naczyniówki. Mięsień rzęskowy składa się z misternie splecionych wiązek komórek mięśni gładkich. Wraz z ich skurczem następuje zmiana krzywizny soczewki i przystosowanie się do wyraźnego widzenia obiektu (akomodacja).
Tęczówka jest najbardziej wysuniętą do przodu częścią naczyniówki, ma kształt krążka z otworem (źrenicą) pośrodku. Składa się z tkanki łącznej wraz z naczyniami, komórek barwnikowych odpowiedzialnych za kolor oczu oraz włókien mięśniowych ułożonych promieniście i okrężnie.
W tęczówce wyróżnia się powierzchnia przednia, która tworzy tylną ścianę przedniej komory oka, oraz brzeg źrenicy, który otacza otwór źrenicowy. Tylna powierzchnia tęczówki stanowi przednią powierzchnię tylnej komory oka, brzeg rzęskowy jest połączony z ciałem rzęskowym i twardówką za pomocą więzadła pektynowego. Włókna mięśniowe tęczówki kurcząc się lub rozluźniając, zmniejszają lub zwiększają średnicę źrenic.
Wewnętrzna (wrażliwa) powłoka gałki ocznej – siatkówka – ściśle przylega do naczynia. Siatkówka ma dużą tylną część wzrokową i mniejszą przednią część „ślepą”, która łączy części siatkówki: rzęskową i tęczówkową. Część wizualna składa się z wewnętrznego pigmentu i wewnętrznych części nerwowych. Ten ostatni ma aż 10 warstw komórek nerwowych. W wewnętrzna część Siatkówka zawiera komórki z wyrostkami w postaci czopków i pręcików, które są wrażliwymi na światło elementami gałki ocznej. Czopki odbierają promienie świetlne w świetle jasnym (dziennym) i są jednocześnie receptorami koloru, natomiast pręciki funkcjonują w oświetleniu zmierzchowym i pełnią rolę receptorów światła zmierzchowego. Pozostałe komórki nerwowe pełnią rolę łączącą; aksony tych komórek, połączone w wiązkę, tworzą nerw wychodzący z siatkówki.
W tylnej części siatkówki znajduje się rodzaj wyjścia nerwu wzrokowego - tarcza wzrokowa, a żółtawa plamka znajduje się z boku. Oto największa liczba szyszek; to coś jest uosobieniem najwspanialszej wizji.
Jądro oka obejmuje komorę przednią i tylną wypełnioną cieczą wodnistą, soczewkę i ciało szkliste. Komora przednia oka to przestrzeń pomiędzy rogówką z przodu i przednią powierzchnią tęczówki z tyłu. Coś na obwodzie, gdzie znajduje się brzeg rogówki i tęczówki, jest ograniczone więzadłem pektynowym. Pomiędzy wiązkami tego więzadła znajduje się przestrzeń węzła tęczowo-rogówkowego (przestrzenie fontann). Przez te przestrzenie ciecz wodnista z komory przedniej wpływa do zatoki żylnej twardówki (kanał Schlemma), a następnie dostaje się do przednich żył rzęskowych. Przez otwór źrenicy komora przednia łączy się z komorą tylną gałki ocznej. Z kolei komora tylna jest połączona z przestrzeniami między włóknami soczewki a ciałem rzęskowym. Wzdłuż obwodu soczewki znajduje się przestrzeń w kształcie obręczy (drobnego kanału) wypełniona cieczą wodnistą.
Soczewka jest dwuwypukłą soczewką, która znajduje się za komorami oka i ma zdolność załamywania światła. Rozróżnia powierzchnię przednią i tylną oraz równik. Substancja soczewki jest bezbarwna, przezroczysta, gęsta, nie posiada naczyń i nerwów. Jego wewnętrzna część - rdzeń - jest znacznie gęstsza niż część obwodowa. Na zewnątrz soczewka pokryta jest cienką przezroczystą elastyczną torebką, do której przymocowane jest pasmo rzęskowe (więzadło cynkowe). Wraz ze skurczem mięśnia rzęskowego zmienia się rozmiar soczewki i jej moc refrakcyjna.
Ciało szkliste jest galaretowatą przezroczystą masą, pozbawioną naczyń i nerwów, pokrytą błoną. Znajduje się w komorze szklistej gałki ocznej, za soczewką i ściśle przylega do siatkówki. Po stronie soczewki w ciele szklistym znajduje się wgłębienie zwane jamą szklistą. Moc refrakcyjna ciała szklistego jest zbliżona do cieczy wodnistej wypełniającej komory oka. Ponadto ciało szkliste pełni funkcje wspierające i ochronne.
Dodatkowe narządy oka. Narządy pomocnicze oka obejmują mięśnie gałki ocznej (ryc. 145), powięź oczodołu, powieki, brwi, aparat łzowy, ciało tłuszczowe, spojówkę, pochwę gałki ocznej.

Ryż. 145. Mięśnie gałki ocznej:
A - widok z boku: 1 - mięsień prosty górny; 2 - mięsień unoszący górną powiekę; 3 - dolny mięsień skośny; 4 - dolny mięsień prosty; 5 - mięsień prosty boczny; B - widok z góry: 1 - blok; 2 - pochewka ścięgna mięśnia skośnego górnego; 3 - mięsień skośny górny; 4 - mięsień prosty przyśrodkowy; 5 - dolny mięsień prosty; 6 - górny mięsień prosty; 7 - mięsień prosty boczny; 8 - mięsień unoszący górną powiekę

Aparat ruchowy oka jest reprezentowany przez sześć mięśni. Mięśnie wychodzą z pierścienia ścięgnistego wokół nerwu wzrokowego w tylnej części oczodołu i przyczepiają się do gałki ocznej. W gałce ocznej znajdują się cztery mięśnie proste (górny, dolny, boczny i przyśrodkowy) oraz dwa mięśnie skośne (górny i dolny). Mięśnie działają w taki sposób, że oba oczy obracają się zgodnie i są skierowane w ten sam punkt. Z pierścienia ścięgnistego zaczyna się również mięsień unoszący górną powiekę. Mięśnie oka są mięśniami prążkowanymi i kurczą się dobrowolnie.
Orbita, w której znajduje się gałka oczna, składa się z okostnej oczodołu, która łączy się z twardą skorupą mózgu w rejonie kanału wzrokowego i górnej szczeliny oczodołowej. Gałka oczna pokryta jest otoczką (lub torebką Tenona), która jest luźno połączona z twardówką i tworzy przestrzeń nadtwardówkową. Pomiędzy pochwą a okostną oczodołu znajduje się ciało tłuszczowe oczodołu, które działa jak elastyczna poduszka dla gałki ocznej.
Powieki (górna i dolna) to formacje, które leżą przed gałką oczną i zakrywają ją od góry i od dołu, a po zamknięciu całkowicie ją zamykają. Powieki mają powierzchnię przednią i tylną oraz wolne krawędzie. Te ostatnie, połączone kolcami, tworzą przyśrodkowe i boczne kąciki oka. W kąciku przyśrodkowym znajduje się jezioro łzowe i mięso łzowe. Na wolnym brzegu powieki górnej i dolnej w pobliżu kąta przyśrodkowego widoczne jest niewielkie uniesienie – brodawka łzowa z otworem u góry, będąca początkiem kanalika łzowego.
Przestrzeń pomiędzy brzegami powiek nazywana jest szczeliną powiekową. Rzęsy znajdują się wzdłuż przedniej krawędzi powiek. Podstawą powieki jest chrząstka, która jest pokryta skórą na górze i wewnątrz- spojówka powieki, która następnie przechodzi do spojówki gałki ocznej. Wgłębienie, które tworzy się, gdy spojówka powiek przechodzi do gałki ocznej, nazywa się workiem spojówkowym. Powieki oprócz funkcji ochronnej ograniczają lub blokują dostęp strumienia światła.
Na granicy czoła i górnej powieki znajduje się brwi, czyli wałek pokryty włoskiem, pełniący funkcję ochronną.
Aparat łzowy składa się z gruczołu łzowego z przewodami wydalniczymi i kanałami łzowymi. Gruczoł łzowy znajduje się w dole o tej samej nazwie, pod kątem bocznym, w pobliżu górnej ściany oczodołu i jest pokryty cienką torebką tkanki łącznej. Kanały wydalnicze (jest ich około 15) gruczołu łzowego otwierają się do worka spojówkowego. Łza przemywa gałkę oczną i stale nawilża rogówkę. Ruch łez ułatwiają mrugające ruchy powiek. Następnie łza przepływa przez szczelinę włosowatą przy krawędzi powiek do jeziora łzowego. W tym procesie powstają kanaliki łzowe, które otwierają się do worka łzowego. Ten ostatni znajduje się w dole o tej samej nazwie, w dolnym środkowym rogu orbity. Od góry do dołu przechodzi do dość szerokiego kanału nosowo-łzowego, przez który płyn łzowy dostaje się do jamy nosowej.
Ścieżki przewodzące analizatora wizualnego (ryc. 146). Światło wpadające do siatkówki najpierw przechodzi przez przezroczysty aparat załamujący światło oka: rogówkę, ciecz wodnistą komory przedniej i tylnej, soczewkę i ciało szkliste. Strumień światła na swojej drodze jest regulowany przez źrenicę. Aparat refrakcyjny kieruje wiązkę światła do bardziej wrażliwej części siatkówki, czyli miejsca o najlepszym widzeniu, czyli miejsca z centralnym dołkiem. Światło przechodząc przez wszystkie warstwy siatkówki powoduje w niej złożone przemiany fotochemiczne pigmentów wzrokowych. W rezultacie w komórkach światłoczułych (pręcikach i czopkach) powstaje impuls nerwowy, który jest następnie przekazywany do kolejnych neuronów siatkówki - komórek dwubiegunowych (neurocytów), a po nich - neurocytów warstwy zwojowej, neurocytów zwojowych. Procesy tego ostatniego idą w kierunku dysku i tworzą nerw wzrokowy. Po przejściu do czaszki przez kanał nerwu wzrokowego wzdłuż dolnej powierzchni mózgu, nerw wzrokowy tworzy niepełne skrzyżowanie wzrokowe. Od skrzyżowania wzrokowego rozpoczyna się przewód wzrokowy, który składa się z włókien nerwowych komórek zwojowych siatkówki gałki ocznej. Następnie włókna wzdłuż przewodu wzrokowego trafiają do podkorowych ośrodków wzroku: bocznego ciała kolankowatego i górnych wzniesień sklepienia śródmózgowia. W bocznym ciele kolankowatym włókna trzeciego neuronu (neurocyty zwojowe) drogi wzrokowej kończą się i wchodzą w kontakt z komórkami następnego neuronu. Aksony tych neurocytów przechodzą przez torebkę wewnętrzną i docierają do komórek płata potylicznego w pobliżu rowka ostrogi, gdzie się kończą (korowy koniec analizatora wzrokowego). Część aksonów komórek zwojowych przechodzi przez ciało kolankowate i jako część rączki wchodzi do wzgórka górnego. Dalej, z szarej warstwy górnego wzgórka, impulsy trafiają do jądra nerwu okoruchowego i do dodatkowego jądra, skąd następuje unerwienie mięśni okoruchowych, mięśni zwężających źrenice i mięśnia rzęskowego. Włókna te przenoszą impuls w odpowiedzi na stymulację światłem, a źrenice zwężają się (odruch źrenic), następuje również skręt gałek ocznych w niezbędnym kierunku.

Ryż. 146. Schemat budowy analizatora wizualnego:
1 - siatkówka; 2 — nieskrzyżowane włókna nerwu wzrokowego; 3 - skrzyżowane włókna nerwu wzrokowego; 4 - przewód wzrokowy; 5 - analizator korowy

Mechanizm fotorecepcji opiera się na stopniowej przemianie pigmentu wzrokowego rodopsyny pod wpływem kwantów światła. Te ostatnie są absorbowane przez grupę atomów (chromoforów) wyspecjalizowanych cząsteczek - chromolipoprotein. Jako chromofor, który określa stopień absorpcji światła w pigmentach wizualnych, działają aldehydy alkoholi witaminy A lub siatkówki. Te ostatnie występują zawsze w postaci 11-cisretinalu i zwykle wiążą się z bezbarwnym białkiem opsyną, tworząc w ten sposób wizualny pigment rodopsynę, który poprzez szereg etapów pośrednich jest ponownie rozszczepiany na siatkówkę i opsynę. W tym przypadku cząsteczka traci kolor i proces ten nazywa się blaknięciem. Schemat transformacji cząsteczki rodopsyny przedstawiono następująco.

Proces pobudzenia wzrokowego zachodzi w okresie pomiędzy utworzeniem lumi- i metarodopsyny II. Po zaprzestaniu ekspozycji na światło rodopsyna ulega natychmiastowej resyntezie. Początkowo, całkowicie przy udziale enzymu izomerazy siatkówkowej, trans-retinal przekształca się w 11-cisretinal, a następnie ten ostatni łączy się z opsyną, ponownie tworząc rodopsynę. Proces ten jest ciągły i leży u podstaw adaptacji do ciemności. W całkowitej ciemności potrzeba około 30 minut, aby wszystkie pręciki przystosowały się, a oczy uzyskały maksymalną czułość. Tworzenie obrazu w oku następuje przy udziale układów optycznych (rogówki i soczewki), które dają odwrócony i zmniejszony obraz obiektu na powierzchni siatkówki. Przystosowanie oka do wyraźnego widzenia z odległości odległych obiektów nazywa się akomodacją. Mechanizm akomodacji oka związany jest ze skurczem mięśni rzęskowych, które zmieniają krzywiznę soczewki.

Rozważając obiekty z bliskiej odległości, zbieżność działa również jednocześnie z akomodacją, tj. Osie obu oczu zbiegają się. Linie wizualne są tym bardziej zbieżne, im bliżej znajduje się rozważany obiekt.
Moc refrakcyjna układu optycznego oka wyrażana jest w dioptriach („D” - dioptrii). Dla 1 D przyjmuje się moc soczewki, której ogniskowa wynosi 1 m. Moc refrakcyjna ludzkiego oka wynosi 59 dioptrii przy rozważaniu obiektów odległych i 70,5 dioptrii przy rozważaniu bliskich.
Istnieją trzy główne anomalie w załamaniu promieni w oku (refrakcja): krótkowzroczność lub krótkowzroczność; dalekowzroczność lub nadwzroczność; starcza dalekowzroczność lub starczowzroczność (ryc. 147). Główną przyczyną wszystkich wad wzroku jest to, że moc refrakcyjna i długość gałki ocznej nie zgadzają się ze sobą, jak w normalnym oku. W przypadku krótkowzroczności (krótkowzroczności) promienie zbiegają się przed siatkówką w ciele szklistym, a na siatkówce w pewnym momencie pojawia się krąg rozpraszania światła, podczas gdy gałka oczna jest dłuższa niż normalnie. Do korekcji wzroku stosuje się soczewki wklęsłe z ujemnymi dioptriami.

Ryż. 147. Przebieg promieni świetlnych w oku zdrowym (A) z krótkowzrocznością
(B1 i B2), z dalekowzrocznością (B1 i C2) i astygmatyzmem (G1 i G2):
B2, B2 - soczewki dwuwklęsłe i dwuwypukłe do korekcji wad krótkowzroczności i nadwzroczności; G2 - soczewka cylindryczna do korekcji astygmatyzmu; 1 - strefa jasnego widzenia; 2 - zamazany obszar obrazu; 3 - soczewki korekcyjne

W przypadku dalekowzroczności (nadwzroczności) gałka oczna jest krótka, dlatego za siatkówką gromadzą się równoległe promienie pochodzące z odległych obiektów i uzyskuje się na niej niewyraźny, rozmyty obraz obiektu. Wadę tę można skompensować, wykorzystując siłę załamania soczewek wypukłych o dodatnich dioptriach.
Dalekowzroczność starcza (starczowzroczność) wiąże się ze słabą elastycznością soczewki i osłabieniem napięcia więzadeł stawowych przy normalnej długości gałki ocznej.

Tę wadę refrakcji można skorygować za pomocą soczewek dwuwypukłych. Widzenie jednym okiem daje nam wyobrażenie o obiekcie tylko w jednej płaszczyźnie. Tylko widząc jednocześnie dwojgiem oczu, można dostrzec głębię i poprawnie zrozumieć względne położenie obiektów. Możliwość łączenia poszczególnych obrazów odbieranych przez każde oko w jedną całość zapewnia widzenie obuoczne.
Ostrość wzroku charakteryzuje rozdzielczość przestrzenną oka i jest określana przez najmniejszy kąt, pod którym dana osoba jest w stanie rozróżnić dwa punkty oddzielnie. Im mniejszy kąt, tym lepsza widoczność. Zwykle kąt ten wynosi 1 minutę lub 1 jednostkę.
Aby określić ostrość wzroku, stosuje się specjalne tabele, które pokazują litery lub cyfry o różnych rozmiarach.
Pole widzenia to przestrzeń postrzegana przez jedno oko, gdy jest nieruchome. Zmiana pola widzenia może być wczesnym objawem niektórych chorób oczu i mózgu.
Percepcja kolorów to zdolność oka do rozróżniania kolorów. Dzięki tej funkcji wizualnej człowiek jest w stanie dostrzec około 180 odcieni kolorów. Widzenie kolorów ma ogromne znaczenie praktyczne w wielu zawodach, zwłaszcza w sztuce. Podobnie jak ostrość wzroku, percepcja kolorów jest funkcją aparatu czopkowego siatkówki. Zaburzenia widzenia barw mogą być wrodzone, dziedziczne i nabyte.
Naruszenie percepcji kolorów nazywa się ślepotą barw i określa się je za pomocą tablic pseudoizochromatycznych, które reprezentują zestaw kolorowych kropek tworzących znak. Osoba normalnie widząca z łatwością rozpoznaje kontury znaku, natomiast osoba daltonistka już tego nie robi.

1214 21.05.2019 9 min.

Organizm ludzki to złożony system, w którym wszystkie elementy są ze sobą ściśle powiązane, a praca niektórych narządów jest po prostu niemożliwa bez funkcjonowania innych. Na przykład narządy zmysłów lub analizatory pozwalają nie tylko badać i postrzegać otaczający świat, ale są także podstawowym ogniwem w samoświadomości, kreatywności i innych złożonych procesach mentalnych. Oczy są najważniejszym narządem zmysłów, ponieważ poprzez wzrok otrzymujemy ponad 90% informacji. Mają złożoną anatomię i są naturalnym układem optycznym, który potrafi dostosować się do każdych warunków zewnętrznych.

Oko jako narząd

Jak każdy analizator, oko składa się z trzech głównych elementów:

• Część peryferyjna, której zadaniem jest odczytywanie bodźców wzrokowych i ich rozpoznawanie;
• Drogi nerwowe, którymi informacja dociera do centralnego układu nerwowego;
• Część mózgu, w której przeprowadzana jest analiza i interpretacja wszystkich otrzymanych informacji. Przetwarzanie bodźców wzrokowych odbywa się w okolicy potylicznej każdej półkuli.

Pomimo rozwoju współczesnej medycyny, analizatory nie zostały jeszcze w pełni zbadane. Dzieje się tak w dużej mierze dzięki ich złożonej budowie i bezpośredniemu połączeniu z mózgiem – najbardziej niezbadanym organem ludzkiego ciała.

Peryferyjną częścią analizatora wzrokowego człowieka jest gałka oczna znajdująca się w oczodole lub oczodole, co chroni ją przed uszkodzeniami i urazami. Jego pełnoprawną pracę zapewnia nerw wzrokowy, 6 mięśni o różnym przeznaczeniu, układ ochronny (powieki, rzęsy, gruczoły), a także układ naczyń krwionośnych. Sama gałka oczna ma kształt kulisty o objętości do 7 cm 3 i masie do 78 gramów. Z anatomicznego punktu widzenia oko składa się z 3 muszli - włóknistej, naczyniowej i siatkówki.

Struktura oka

Podstawowe struktury

Błonę włóknistą reprezentują twardówka, rogówka i rąbek - miejsce, w którym jedna część przechodzi w drugą

Twardówka

Najbardziej obszerny element błony włóknistej (80% całkowitej objętości). Składa się z gęstej tkanki łącznej, niezbędnej do mocowania mięśni oka. To twardówka pozwala zachować napięcie i kształt gałki ocznej. W biegunie tylnym znajduje się rodzaj powierzchni siatkowej niezbędnej do unerwienia. W rzeczywistości twardówka stanowi szkielet dla wszystkich innych elementów gałki ocznej.

Rogówka

Ten bezbarwny element błony włóknistej jest znacznie mniejszy niż inne struktury. Zdrowa rogówka to przezroczysty, kulisty element o grubości do 0,4 mm, o wyraźnym połysku i dużej światłoczułości. Jego głównym zadaniem jest załamywanie i przewodzenie wiązek światła.. Moc refrakcyjna tej struktury u zdrowego człowieka wynosi 40 dioptrii.

Odżywianie i metabolizm komórkowy w gałce ocznej jest wspomagany przez środek lub naczyniówkę. Jest reprezentowany przez tęczówkę, ciało rzęskowe i układ naczyń krwionośnych (naczyniówkę).

irys

Znajduje się bezpośrednio za rogówką gałki ocznej i ma źrenicę w samym środku - samoregulujący się otwór o średnicy 2-8 mm, który pełni funkcję przepony. Melanina odpowiada za kolor tęczówki. Jej zadaniem jest ochrona oka przed nadmiernym nasłonecznieniem.

Ciało rzęskowe (rzęskowe).

Jest to niewielki obszar zlokalizowany u podstawy tęczówki. W jego grubości znajduje się mięsień zapewniający krzywiznę i skupienie soczewki. To właśnie mięsień rzęskowy jest kluczowy w procesie akomodacji oka.

Naczyniówka

To naczyniówka oka, której zadaniem jest zapewnienie odżywienia wszystkim elementom strukturalnym. Ponadto bierze czynny udział w regeneracji substancji wizualnych zanikających z biegiem czasu.

obiektyw

Element ten znajduje się bezpośrednio za źrenicą. Tak naprawdę jest to soczewka naturalna, która dzięki ciału rzęskowemu może zmieniać swoją krzywiznę i brać udział w skupianiu uwagi na obiektach znajdujących się w różnej odległości. Jego moc refrakcyjna wynosi od 20 do 30 dioptrii, w zależności od napięcia mięśniowego.

Siatkówka oka

Jest to światłoczuła powłoka oka o grubości od 0,07 do 0,5 mm, którą reprezentuje 10 różnych warstw komórek. Niektórzy anatomowie porównują siatkówkę do kliszy aparatu fotograficznego, ponieważ jej głównym zadaniem jest tworzenie obrazu za pomocą czopków i pręcików (wyspecjalizowanych komórek światłoczułych). Pręciki znajdują się na obwodowej części siatkówki i odpowiadają za widzenie półmroku i czarno-białe, natomiast czopki znajdujące się w strefie centralnej to plamka żółta.

Elementy pomocnicze

Wielu badaczy łączy dodatkowe elementy pomocnicze oka w jedną grupę. Z reguły obejmuje to rzęsy, powieki z cienką błoną śluzową (spojówką) wyściełającą ją od wewnątrz, w grubości której znajdują się gruczoły łzowe. Ich głównym zadaniem jest ochrona gałki ocznej przed naprężeniami mechanicznymi, kurzem i brudem.

Oko to złożony mechanizm, w którym wszystkie części działają synchronicznie i nie mogą się bez siebie obejść. Dlatego chorobom okulistycznym tak często towarzyszą powikłania, gdyż jeśli zaburzone zostanie funkcjonowanie jednego elementu, inne doświadczają trudności.

System optyczny

Głównym zadaniem analizatora wizualnego jest uzyskanie wyraźnego i ostrego obrazu, który następnie przesyłany jest włóknami nerwowymi do mózgu, gdzie informacja jest analizowana. Wbrew powszechnemu przekonaniu nie widzimy samego obiektu, a jedynie odbite od niego promienie, które następnie skupiają się na powierzchni siatkówki. Przed uderzeniem w siatkówkę promienie świetlne pokonują złożoną i długą drogę, która przebiega przez 3 powierzchnie załamujące światło – rogówkę, soczewkę i ciało szkliste.

Proces załamania promieni świetlnych w oku człowieka nazywa się refrakcją, a sam mechanizm jest szczegółowo opisany w optyce.

Załamanie w gałce ocznej następuje dokładnie 4 razy. Najpierw wiązka światła załamuje się w przedniej i tylnej części rogówki, następnie wpada do soczewki i jest lekko załamywana przez płynne ośrodki wewnętrzne. Ostrość wzroku zależy bezpośrednio od siły załamania tych elementów. Średnia moc refrakcyjna ludzkiego oka wynosi 60 dioptrii (59 D przy rozróżnianiu obiektów odległych i 70,5 D w pobliżu).

Na siatkówce obraz wydaje się znacznie zmniejszony, odwrócony do góry nogami i wyświetlany od prawej do lewej. Późniejsze rozpoznawanie obiektów następuje już w obszarze potylicznym mózgu.

Istnieją 3 główne cechy ludzkiego układu optycznego:

• widzenie obuoczne. Postrzeganie obrazu obiektów jednocześnie dwojgiem oczu, zwykle nie odczuwając dualności. Uważa się, że zawsze jedno oko jest przywódcą, a drugie niewolnikiem;

• stereoskopowy. Zdolność widzenia nie płaskich, ale trójwymiarowych obrazów, innymi słowy, ludzkie oko jest w stanie oszacować odległość do obiektu, jego prawdziwy kształt, a także jego rzeczywisty rozmiar;
• Ostrość widzenia. Dzięki niemu możliwe jest rozpoznanie dwóch punktów, które są od siebie jednakowo oddalone.

Dzięki obecności wrażliwych na światło komórek - czopków, analizator wizualny jest w stanie rozróżnić kolory obiektów. Możliwość ta nie występuje u wszystkich gatunków ssaków.

Rozwój wieku analizatora wizualnego i jego moc optyczna

Podstawy układu wzrokowego pojawiają się w 3. tygodniu rozwoju embrionalnego, a kształtowanie wzroku kończy się dopiero w wieku 12-14 lat. U noworodków można zauważyć nadmierne wybrzuszenie gałek ocznych ze względu na nieuformowany rozmiar oczodołu. Do 2 lat oko zwiększa się o 40%, a do 5 lat o 70% swojej pierwotnej objętości. Ponadto w pierwszych latach życia rogówka jest znacznie grubsza, a soczewka ma większą elastyczność, która jednak zanika wraz z rozwojem jądra. W przypadku patologii występują zaburzenia okulistyczne w postaci.

Po 14 latach struktury oka praktycznie się nie zmieniają, wyczerpywanie się elementów strukturalnych rozpoczyna się po 45-50 latach, w zależności od indywidualnych cech. Z wiekiem zmienia się załamanie soczewki, co prowadzi do rozwoju lub.

Widzenie centralne pojawia się dopiero po 2-3 miesiącach życia człowieka i w przyszłości ulega ciągłej poprawie. Najpierw powstaje umiejętność rozróżniania przedmiotów, a wraz z rozwojem intelektu pojawia się także umiejętność ich rozpoznawania. Po 6 miesiącach noworodek może reagować na pojawienie się znajomych twarzy, pod koniec pierwszego roku pojawia się umiejętność rozpoznawania prostych kształtów geometrycznych. Dopiero w wieku 2-3 lat rozwija się umiejętność rozpoznawania malowanych obrazów przedmiotów. Pełną percepcję kształtów i rozmiarów, a także normalną ostrość wzroku obserwuje się dopiero w wieku 6-7 lat. Niewłaściwe jest zatem posyłanie dziecka na naukę wcześniej niż ten okres.

Ostrość wzroku dziecka jest bardzo mała i wynosi 0,002-0,03. W wieku 2 lat wzrasta do 0,4-0,7, a w wieku 5-7 lat wraca do normy (0,8-1,0). Noworodki przez długi czas widzą przedmioty do góry nogami, dopóki kora wzrokowa półkul mózgowych nie rozwinie się dostatecznie.

Po urodzeniu dziecko w ogóle nie ma świadomego wzroku. Jego oczy potrafią reagować na jasne światło jedynie poprzez zwężanie źrenic, a same gałki oczne poruszają się asynchronicznie, niezależnie od siebie. Dlatego widzenie obuoczne rozwija się znacznie później niż inne funkcje wzrokowe.

Dostosowanie

Ludzkie oko potrafi przystosować się do warunków oświetleniowych, dzięki czemu potrafimy rozróżniać obiekty przy różnych źródłach światła. Ta funkcja wizualna nazywa się adaptacją. Jest to możliwe dzięki zmianie wielkości źrenicy, przez co zmienia się zdolność do przepuszczania światła, a także odmiennej reakcji fotochemicznej pręcików i czopków. Pełne zwężenie źrenicy następuje w ciągu 5 sekund, a maksymalne rozszerzenie trwa do 5 minut. Wyróżnia się trzy rodzaje adaptacji:

• kolor. Zapewnia prawidłowe postrzeganie koloru w zależności od warunków zewnętrznych;
• Ciemny. Występuje przy przejściu z najwyższej jasności do najniższej. Pełną wrażliwość oka na ciemność obserwuje się po 1 godzinie ekspozycji na złe warunki oświetleniowe. Zdolność rozróżniania i widzenia obiektów w ciemności zapewnia rozszerzenie źrenicy i działanie pręcików;
• Świetlny. Występuje przy przejściu z niskiej do wysokiej jasności. Podczas tego procesu następuje szybki rozkład rodopsyny w pręcikach, a szyszki, przeciwnie, aktywnie zyskują enzym. Zatem oślepienie jest reakcją fotochemiczną. Adaptacja świetlna trwa zwykle nie dłużej niż 10 minut.

Różni ludzie mają różne tempo mechanizmu produkcji i rozkładu rodopsyny w pręcikach i szyszkach. Dlatego niektórzy dobrze widzą w ciemności.

Zakwaterowanie

Rozumie się przez to zdolność człowieka do równie dobrego widzenia przedmiotów z bliska i z dużej odległości, a także szybkiego skupiania wzroku podczas patrzenia z jednego obiektu na drugi. Proces ten jest automatyczny i niekontrolowany. Sygnałem do rozpoczęcia akomodacji jest rozmyty obraz obiektu na siatkówce, po czym mięśnie rzęskowe i więzadła cynkowe pod wpływem sygnału z mózgu zaczynają się kurczyć lub rozluźniać, aktywując soczewkę. W starszym wieku zdolność akomodacji słabnie z powodu zmniejszenia elastyczności soczewki i zagęszczenia włókien akomodacyjnych mięśni.

Podczas skupiania uwagi na bliskich obiektach mięśnie napinają się, a na obiektach odległych rozluźniają się. Dlatego tak ważne jest od czasu do czasu spojrzenie z jednego obiektu na drugi podczas pracy wymagającej długotrwałej koncentracji wzroku. To proste ćwiczenie pozwala zmienić obciążenie mięśni wzrokowych.

Ostrość widzenia

Jest to jedna z głównych cech układu wzrokowego, którą zapewnia wiele elementów strukturalnych oka. Polega na zdolności oczu do dostrzegania punktów w jednakowej odległości od siebie. Jego wartość jest odwrotnie proporcjonalna do kąta widzenia centralnego, im jest mniejsza, tym dokładniej widzimy obiekty. Zwykle oko powinno oddzielnie postrzegać obiekty oddalone o 1 minutę łuku (0,016 stopnia). Aby zdiagnozować ten parametr, użyj jednoczesnej kontroli zgodnie z tabelą Sivtseva i Golovina

W ciągu życia funkcje wzrokowe znacznie się pogarszają ze względu na cechy anatomiczne tego narządu. Dlatego należy monitorować stan zdrowia oczu od najmłodszych lat, aby uchronić się przed rozwojem poważnych chorób. Istnieje wiele sposobów na zachowanie zdrowia oczu i ostrości wzroku przez długi czas.

Higiena

To czynniki, na które należy zwrócić uwagę, aby chronić oczy przed, zmniejszyć ryzyko utraty wzroku.

• Aby stworzyć komfortowe warunki dla oczu, należy czytać i pracować przy odpowiednim oświetleniu. Nie powinno być zbyt jasne, ale nie przyćmione;
• Podczas czytania pożądane jest umieszczenie światła z tyłu, jakby zza ramienia. Zaleca się trzymanie dokumentu w odległości 30-35 cm od oczu, podczas długotrwałej pracy przy monitorze - 50-60 cm;
• Konieczne jest ciągłe monitorowanie nawilżenia błony śluzowej. Zapewnia to maksymalną ochronę przed wnikaniem kurzu i brudu, a także zmniejsza prawdopodobieństwo uszkodzenia spojówki. Aby uniknąć nadmiernego wysuszenia, można zastosować krople nawilżające;
• Oczy męczą się po około 45-50 minutach intensywnej pracy. Aby zmniejszyć napięcie mięśni, należy robić przerwy i gimnastykę wizualną;
• Nie dotykaj oczu nieumytymi rękami. W tym czasie mogą zostać wprowadzone patogeny, co doprowadzi do infekcji. Ponadto zaleca się mycie oczu dwa razy dziennie;
• Latem należy nosić okulary przeciwsłoneczne, aby uniknąć szkodliwego wpływu promieniowania ultrafioletowego;
• Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy choroby, nie należy zwlekać z wizytą u okulisty. Leczenie jest znacznie skuteczniejsze na wczesnym etapie.

Ćwiczenia

Właściwy odpoczynek oczu jest ważnym warunkiem utrzymania ostrości wzroku i może to zapewnić. Jeżeli w pracy nie ma możliwości zrobienia sobie przerwy, można wykonać proste ćwiczenia, które zmniejszą napięcie aparatu wzrokowego.

1. Migaj z dużą prędkością przez 2 minuty. Rytm można zmieniać, robi różne przerwy pomiędzy mrugnięciami;
2. Przenieś wzrok na najdalszy obiekt w polu widzenia. Wpatruj się w niego przez 30 sekund, a następnie przełącz się na inny obiekt. Powtórz czynność kilka razy;
3. Zamknij oczy szczelnie na 5-7 sekund, a następnie otwórz je tak szeroko, jak to możliwe. Wykonaj 10 powtórzeń;
4. Za pomocą trzech palców każdej dłoni uszczypnij górne powieki. Utrzymuj je w wystarczającym napięciu przez około 2-4 sekundy, a następnie rozluźnij. Powtórz ćwiczenie 3 razy.

Podczas porannego i wieczornego mycia warto wykonać hydromasaż oczu delikatnym strumieniem wody.

Wideo

Narząd wzroku jest najważniejszym z narządów zmysłów. Dostarcza człowiekowi aż 90% informacji. Narząd wzroku jest ściśle powiązany z mózgiem. Z tkanki mózgowej rozwija się światłoczuła błona narządu wzroku.

Narząd wzroku, będący peryferyjną częścią analizatora wizualnego, składa się z gałki ocznej (oka) i narządów pomocniczych oka, które znajdują się na orbicie.

Ryż. 93. Schemat budowy gałki ocznej: 1 - błona włóknista (twardówka), 2 - sama naczyniówka, 3 - siatkówka, 4 - tęczówka, 5 - źrenica, 6 - rogówka, 7 - soczewka, 8 - przednia komora gałki ocznej , 9 - tylna komora gałki ocznej, 10 - pas rzęskowy, 11 - ciało rzęskowe, 12 - ciało szkliste, 13 - plamka (żółta), 14 - tarcza wzrokowa, 15 - nerw wzrokowy. Linia ciągła to zewnętrzna oś oka, linia przerywana to wizualna oś oka

Gałka oczna ma kształt kulisty. Składa się z trzech powłok i jądra (ryc. 93). Zewnętrzna powłoka jest włóknista, środkowa jest naczyniowa, wewnętrzna jest światłoczuła, siatkówkowa (siatkówka). Jądro gałki ocznej obejmuje soczewkę, ciało szkliste i ośrodek płynny - ciecz wodnistą.

Błona włóknista - gruby, gęsty, reprezentowany przez dwie sekcje: przednią i tylną. Część przednia zajmuje powierzchnię gałki ocznej; tworzy ją przezroczysta, wypukła z przodu rogówka. Rogówka jest pozbawiona naczyń krwionośnych i ma wysokie właściwości załamania światła. Tylna błona włóknista białaczka przypomina kolorem gotowane białko kurze jajo. Albuginea jest utworzona przez gęstą włóknistą tkankę łączną.

naczyniówka znajduje się pod białkiem i składa się z trzech części różniących się budową i funkcją: samej naczyniówki, ciała rzęskowego i tęczówki.

Naczyniówka właściwa zajmuje większą część tylnej części oka. Jest cienki, bogaty w naczynia krwionośne, zawiera komórki pigmentowe, które nadają mu ciemnobrązowy kolor.

rzęskowe ciało znajduje się przed naczyniówką właściwą i wygląda jak wałek. Wyrostki rozciągają się od przedniej krawędzi ciała rzęskowego do soczewki - procesy rzęskowe oraz cienkie włókna (pas rzęskowy) przymocowane do torebki soczewki wzdłuż jej równika. Większość ciała rzęskowego składa się z mięsień rzęskowy. Podczas skurczu mięsień ten zmienia napięcie włókien obręczy rzęskowej i w ten sposób reguluje krzywiznę soczewki, zmieniając jej moc refrakcyjną.

Irys, Lub irys, znajduje się pomiędzy rogówką z przodu i soczewką z tyłu. Wygląda jak dysk umieszczony z przodu z otworem (źrenicą) pośrodku. Zewnętrzną krawędzią tęczówka przechodzi w ciało rzęskowe, a wewnętrzną, wolną krawędzią ogranicza otwarcie źrenicy. Podstawa tkanki łącznej tęczówki zawiera naczynia krwionośne, mięśnie gładkie i komórki barwnikowe. Kolor oczu zależy od ilości i głębokości pigmentu - brązowy, czarny (jeśli pigmentu jest duża), niebieski, zielonkawy (jeśli pigmentu jest mało). Wiązki komórek mięśni gładkich mają podwójny kierunek i formę mięsień rozszerzający źrenicę I mięsień zwężający źrenicę. Mięśnie te regulują ilość światła wpadającego do oka.

Siatkówka oka, Lub Siatkówka oka, przylega od wewnątrz do naczyniówki. Siatkówka jest podzielona na dwie części: tylną wizualny i przód rzęsa i tęczówka. Z tyłu ułożona jest część wizualna komórki wrażliwe na światło - fotoreceptory. Przednia część siatkówki (ślepy) przylega do ciała rzęskowego i tęczówki. Nie zawiera komórek światłoczułych.

wzrokowa część siatkówki ma złożoną strukturę. Składa się z dwóch arkuszy: wewnętrznego - światłoczułego i zewnętrznego - pigmentowego. Komórki warstwy pigmentowej biorą udział w absorpcji światła wpadającego do oka i przechodzącego przez światłoczułą warstwę siatkówki. Wewnętrzna warstwa siatkówki składa się z komórek nerwowych rozmieszczonych w trzech warstwach: zewnętrzna, przylegająca do warstwy pigmentu, to fotoreceptor, środkowa to asocjacyjna, a wewnętrzna to zwojowa.

warstwa fotoreceptorowa siatkówki zawiera w kształcie pręta neurosensorycznego I komórki czopkowe, których zewnętrzne segmenty (dendryty) są ukształtowane patyki Lub szyszki. Dyskopodobne struktury neurocytów w kształcie pręcików i stożków (pręcików i czopków) zawierają cząsteczki fotopigmenty: w pręcikach - wrażliwe na światło (czarno-białe), w czopkach - wrażliwe na światło czerwone, zielone i niebieskie. Liczba czopków w ludzkiej siatkówce sięga 6-7 milionów, a liczba pręcików jest 20 razy większa. Pręciki odbierają informacje o kształcie i oświetleniu obiektów, a czopki odbierają kolory.

Centralne wyrostki (aksony) komórek neurosensorycznych (pręciki i czopki) przekazują impulsy wzrokowe biopolarny, komórki, druga warstwa komórkowa siatkówki, która styka się z neurocytami zwojowymi trzeciej (zwojowej) warstwy siatkówki.

Warstwa ganglionowa składa się z dużych neurocytów, z których tworzą się aksony nerw wzrokowy.

W tylnej części siatkówki wyróżniają się dwa obszary - ślepe i żółte plamki. ślepy punkt jest punktem wyjścia nerwu wzrokowego z gałki ocznej. Tutaj siatkówka nie zawiera elementów światłoczułych. Żółta plama zlokalizowane w okolicy tylnego bieguna oka. Jest to najbardziej wrażliwa na światło część siatkówki. Jego środek jest pogłębiony i otrzymał nazwę dół centralny. Linia łącząca środek przedniego bieguna oka z dołkiem nazywa się oś optyczna oka. Aby uzyskać lepsze widzenie, oko ustawia się tak, aby rozważany obiekt i centralny dół znajdowały się na tej samej osi.

Jak już wspomniano, jądro gałki ocznej obejmuje soczewkę, ciało szkliste i ciecz wodnistą.

obiektyw Jest to przezroczysta, dwuwypukła soczewka o średnicy około 9 mm. Soczewka znajduje się za tęczówką. Pomiędzy soczewką z tyłu a przysłoną z przodu znajduje się tylna komora oka zawierający klarowny płyn wilgoć wodna. Za obiektywem jest ciało szkliste. Substancja soczewki jest bezbarwna, przezroczysta, gęsta. Soczewka nie ma naczyń krwionośnych ani nerwów. Soczewka pokryta jest przezroczystą torebką, która jest połączona z ciałem rzęskowym za pomocą pasma rzęskowego. Wraz ze skurczem lub rozluźnieniem mięśnia rzęskowego napięcie włókien obręczy słabnie lub wzrasta, co prowadzi do zmiany krzywizny soczewki i jej mocy refrakcyjnej.

ciało szkliste wypełnia całą jamę gałki ocznej pomiędzy siatkówką z tyłu a soczewką z przodu. Składa się z przezroczystej żelopodobnej substancji i nie ma naczyń krwionośnych.

wodnisty humor wydzielany przez naczynia krwionośne wyrostków rzęskowych i tylną część tęczówki. Wypełnia jamy tylnej i przedniej komory oka, które komunikują się poprzez otwór źrenicy. Wodna wilgoć przepływa z komory tylnej do komory przedniej, a z komory przedniej do żył na granicy rogówki i białka oka.

1. Jakie struktury wchodzą w skład narządu wzroku?

Podobne informacje.

To, co nazywa się okiem!

Słowo „oko” nawet w mowie potocznej ma różne znaczenia. Kiedy mówią „ma cierń w oku”, mają na myśli gałkę oczną. Ale jeśli mówią „tu trzeba oko za oko”, to oczywiście mają na myśli intensywną uwagę całego układu wzrokowego. Tutaj oko utożsamia się ze wzrokiem. W większości przypadków nadamy słowu „oko” właśnie takie rozszerzone znaczenie. Oko jest narządem wzroku, a czasem po prostu wzroku. Możesz powiedzieć „funkcje wzroku” lub „funkcje oka”.

Więc, z czego składa się narząd wzroku dwie gałki oczne, dwa nerwy wzrokowe i część mózgu, która odbiera i przetwarza sygnały przekazywane przez włókna nerwowe. W rezultacie obserwowany obraz jest rzutowany z powrotem na przestrzeń obiektów, mniej więcej dokładnie z nimi pokrywających się. Gałki oczne znajdują się w zagłębieniach czaszki oczodoły i napędzane są przez mięśnie.

Gałka oczna

ludzka gałka oczna(ryc. 1)

Ryż. 1. Przekrój poziomy prawej gałki ocznej: 1 - przesłona, 2 - soczewka; Mocowanie 3-osiowe; 4 - wodnisty humor; 5 - rogówka; 6 - mięsień rzęskowy; 7-ciało szkliste; 8 - twardówka; 9 - naczyniówka; 10 - siatkówka; 11 - dołek (dół środkowy); 12-oś optyczna; 13 - martwy punkt; 14 - nerw wzrokowy (do mózgu)

ma kształt zbliżony do kulistego. Nazywa się zewnętrzną gęstą błoną tkanki łącznej gałki ocznej, która zapewnia jej kształt twardówka. Jego grubość wynosi około 1 mm. Pod twardówką znajduje się bardziej gąbczasta - około 0,3 mm - naczyniówka, składająca się z sieci naczyń krwionośnych zasilających gałkę oczną. Wewnętrzna powłoka nazywana jest siatkówką lub siatkówką. Ona spełnia główną funkcję oka a: przekształca lekkie podrażnienie w pobudzenie nerwowe, wykonuje podstawowe przetwarzanie sygnału i wysyła go do mózgu. Włókna wewnętrznej części siatkówki przechodzą do nerwu wzrokowego, którego miejsce wejścia do gałki ocznej nazywa się brodawką wzrokową lub martwym punktem.

W przedniej części twardówka staje się bardziej wypukła, przezroczysta rogówka lub rogówka, który ma grubość około 0,5 mm. Naczyniówka pogrubia się z przodu i przechodzi do ciała rzęskowego i tęczówki, w środku której znajduje się dziura - źrenica. Okrągłe i promieniowe włókna mięśniowe znajdujące się w tęczówce powodują zwężenie lub rozszerzenie źrenicy. Do ciała rzęskowego przymocowana jest przezroczysta, dwuwypukła soczewka - obiektyw.

Nazywa się przestrzeń pomiędzy rogówką a tęczówką przednia kamera przestrzeń pomiędzy tęczówką a soczewką tylna komora oka. Obie komory wypełnione są cieczą zwaną cieczą wodnistą. Pozostała część jamy gałki ocznej pomiędzy soczewką a siatkówką wypełniona jest galaretowatą substancją zwaną ciałem szklistym.

Połączenia nerwowe oka

nerw wzrokowy 1 (ryc. 2)

Ryż. 2. Połączenie oka z mózgiem

składa się z włókien nerwowych - jest ich około miliona. W drodze do mózgu krzyżują się dwa nerwy. Chiazm wzrokowy nazywany jest chiazmem. Po skrzyżowaniu 2 włókna wzrokowe idą dalej, tworząc kantyki wzrokowe 3 i wchodzą do części mózgu zwanych ciałami kolankowymi zewnętrznymi 4 i wewnętrznymi 5 oraz poduszką guzka wzrokowego 6. Są to pośrednie ośrodki wzrokowe, z których najważniejszym jest zewnętrzne ciało kolankowate. Składa się z sześciu warstw, w których kończą się włókna nerwu wzrokowego. Z ośrodków pośrednich pobudzenie przekazywane jest do końcowych ośrodków wzrokowych w korze mózgowej duży mózg wzdłuż tak zwanych włókien Graziole.

Oprócz bezpośredniego przekazywania pobudzenia z siatkówek do ośrodków mózgowych istnieje złożone sprzężenie zwrotne umożliwiające kontrolowanie na przykład ruchów gałek ocznych. Na ryc. 2, w formie podpowiedzi, pokazane są początkowe segmenty 7 nerwów okoruchowych.

Redystrybucję włókien nerwowych w skrzyżowaniu przedstawiono na rycinie 3.

Ryż. 3. Schemat przebiegu włókien nerwu wzrokowego: 1 - pole widzenia; 2-rogówka; 3 - siatkówka; 4 - chiazma; 5 - podkorowe centra wzrokowe; 6 - Włókna Grazioli; 7-wizualny obszar kory

Dla każdego oka (gałki ocznej) można wyróżnić skroniowa i nosowa część pola widzenia. Część skroniowa jednego oka jest ślepa, drugie oko jest po prawej stronie, natomiast lewa i prawa część pola widzenia obu oczu są zorientowane w ten sam sposób względem oczu. Na rysunku pokazano jedynie włókna przenoszące wzbudzenie wywołane prawą stroną pola widzenia. Widać, że idą do lewej połowy mózgu, nie krzyżując się w chiazmie. Jeśli w ten sam sposób narysujemy włókna reprezentujące lewą stronę pola widzenia, to okaże się, że włókna lewego oka przecinają się z włóknami reprezentującymi prawą stronę pola widzenia prawego oka. Używając innej terminologii, można powiedzieć, że włókna części nosowej pola widzenia nie przecinają się w skrzyżowaniu, natomiast części skroniowe tak.

Taki przebieg włókien optycznych potwierdzają wielokrotnie obserwowane przypadki hemiopsji – utraty połowy pola widzenia – z uszkodzeniem jednej połowy mózgu. Jeśli na przykład dotknięta jest prawa połowa mózgu, osoba nie widzi tego, co jest na lewo od niego, ale dobrze widzi wszystko, co znajduje się na prawo.

Po lewej stronie ryc. Rycina 3 pokazuje odcinki A, B, C, ... dróg wzrokowych, a po prawej stronie znajdują się schematy wypełnienia tych odcinków włóknami pochodzącymi z dwóch połówek siatkówek lewej (lewa kolumna) i prawej ( prawa kolumna) oczy. Kreskowanie schematycznie przedstawia połączenie włókien przechodzących przez sekcję z siatkówkami oczu. Na przykład włókna z obu połówek siatkówki lewego oka przechodzą przez sekcję A, a siatkówka drugiego oka w ogóle nie jest reprezentowana. Sekcja B przedstawia części skroniowe obu oczu. Sekcje E, F, G przecinają tylko część włókien.

Trzeba powiedzieć, że droga włókien wychodzących z centralnej części siatkówki jest bardziej złożona i nie została jeszcze dostatecznie zbadana. Więcej trudniejszy sposób stymulacja wizualna w mózgu. W istocie wrażenia wizualne, a nawet samo „światło” – poziom oświetlenia zewnętrznego lub jasność – wpływają na ludzki układ nerwowy. Podkreślając ścisłe połączenie oka z układem nerwowym, siatkówkę często nazywa się częścią mózgu umieszczoną na obwodzie.

Układ okomotoryczny

Do gałki ocznej przymocowane są zakończenia trzech par mięśni okoruchowych, których drugie końce są przymocowane do różnych części orbity. Godne uwagi jest to, że jeden z mięśni – górny skośny – jest przerzucony nad blokiem, po którym ślizga się podczas skurczu lub rozluźnienia.

Środek obrotu gałki ocznej znajduje się w odległości około 13,5 mm od górnej krawędzi rogówki, czyli bardzo blisko środka samej gałki ocznej. Mechanizm rotacji oka jest niezwykle złożony i precyzyjny. Przecież zwykle osie obu oczu są skierowane w skoordynowany sposób do jednego punktu - punktu fiksacji, czyli miejsca, na które patrzy osoba.

Interakcja części narządu wzroku

Zadanie źrenicy i przezroczyste media gałki ocznej od rogówki do ciała szklistego - buduj obraz obiektów zewnętrznych na siatkówce. Zadanie siatkówki- postrzegają obraz, przeprowadzają jego pierwotne przetwarzanie, przetwarzają energię świetlną na energię impulsów nerwowych i przesyłają je do mózgu wzdłuż włókien nerwu wzrokowego. Nerw wzrokowy przenosi impulsy do centralnego układu nerwowego, gdzie są przetwarzane. Informacje przekazywane z siatkówek obu oczu są łączone i powstaje jednokolorowy trójwymiarowy obraz, który nasza świadomość rzutuje z powrotem na świat zewnętrzny: w końcu postrzegamy obraz wzrokowy nie w sobie, ale na zewnątrz, bezpośrednio poczuj, że obiekty tam (lub w przybliżeniu gdzie się znajdują) się znajdują.

Postrzegany obraz jest analizowany w różnych częściach mózgu, które nie są już związane z widzeniem, i w wyniku analizy podejmowane są decyzje, które często znacząco wpływają na zachowanie człowieka. Ponadto w kolejności sprzężenia zwrotnego wydawane są rozkazy gałkom ocznym, które zwracają się w stronę tego lub innego obiektu, i następuje automatyczna regulacja, która nie wymaga kontroli ludzkiego umysłu: może zmienić się średnica źrenicy, zmiany napięcia w pomieszczeniu zakwaterowania itp..