Որոնք են trigeminal նեվրալգիայի ախտանիշները: Եռյակի նյարդի բորբոքում. եռաժանի նեվրալգիայի ախտանիշները և բուժումը: Ինչ է նեվրալգիան, հիվանդության տեսակները

Գիտնականներն այս հիվանդությունն անվանում են Տրուսոյի ցավը և Ֆոսերգիլի հիվանդությունը, որը հիվանդներին հայտնի է որպես նեվրալգիա: trigeminal նյարդային. Դուք կարող եք ինքնուրույն որոշել պաթոլոգիան աչքերի, ճակատի, ծնոտի պարոքսիզմալ, չափազանց ինտենսիվ ցավով: Սա հայտնաբերելուց հետո բնորոշ նշանդուք պետք է անհապաղ կապվեք բժշկական հաստատության հետ, նույնիսկ մեկ ախտանիշ, որն առաջացել է, պատճառ է դառնում հնարավորինս շուտ սկսել եռակի նեվրալգիայի բուժումը:

Անատոմիական կառուցվածք

Գանգուղեղային նյարդերի հինգերորդ զույգը կոչվում է եռյակ, դրանք տեղակայված են սիմետրիկ՝ դեմքի աջ և ձախ կողմերում։ Եռագնդային նյարդի ֆունկցիան դեմքի մի շարք մկանների ներթափանցումն է։Այն բաղկացած է երեք հիմնական ճյուղերից, ներառյալ շատ ավելի փոքր ճյուղեր։ Ճյուղերի ուղին դեպի նյարդայնացված հատվածներ անցնում է գանգի ոսկորների միջանցքներով, որտեղ կարող են սեղմվել նյարդային մանրաթելերը։

Trigeminal նեվրալգիայի պատճառները

Նեվրալգիայի ծագման նույնականացումը թույլ է տալիս օբյեկտիվորեն գնահատել կլինիկական պատկերը և բուժել հիվանդին արագ և մարմնի վրա նվազագույն սթրեսով: Եռյակի նեվրալգիայի ամենատարածված պատճառներն են.

• անոթային պաթոլոգիաները, ներառյալ արյան անոթների զարգացման կամ դրանց տեղակայման փոփոխություններն ու անոմալիաները.
• արյան հոսքի վատթարացում դեմքի հիպոթերմային պատճառով;
• ճյուղավորման գոտում բորբոքային պրոցեսներ, որոնք կարող են առաջանալ քիթ-կոկորդ-ականջաբանության, աչքի և ատամնաբուժական խնդիրների պատճառով.
• դեմքի և գանգի վնասվածքներ;
• մարմնում նյութափոխանակության գործընթացների խախտում;
• վիրուսային հիվանդություններ քրոնիկ ձևով;
• ճյուղերի երկայնքով ալիքների բնածին նեղություն;
• ցանկացած ուռուցք, որի տեղայնացումը ընկնում է trigeminal նյարդի տարածքում.
• բազմակի սկլերոզ;
• ալերգիկ բնույթի բորբոքում;
• ցողունային կաթված;
• հոգեոգեն գործոններ.

Ռիսկի խումբը և հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները

Եռյակի նեվրալգիան նյարդաբանին այցելելու շատ տարածված պատճառ է: Դա պայմանավորված է բազմաթիվ գործոններով, որոնք հրահրում են հիվանդության զարգացումը, չափազանց բարձր ինտենսիվության ցավային հարձակումները և առաջադեմ դեպքերի երկարատև թերապիան: Երրորդյակի նեվրալգիայի վտանգի տակ գտնվող մարդկանց թիվը բավականին մեծ է։

Նևրիտի մոտ ավելի հավանական է միջին տարիքի մարդիկ, հիմնականում հիվանդությունը դրսևորվում է 40-50 տարեկանում: Կանանց շրջանում trigeminal նեվրալգիայով տառապող հիվանդների տոկոսը շատ ավելի բարձր է, քան տղամարդկանց շրջանում: Կարևոր որոշիչ գործոն է քրոնիկական հիվանդությունների առկայությունը, որոնք նպաստում են հիվանդի պատմության մեջ նեվրալգիայի զարգացմանը:

Դեպքերի յոթանասուն տոկոսում ախտահարվում է աջ կողմը, երկու կողմերն էլ հիվանդանում են ծայրահեղ հազվադեպ: Պաթոլոգիայի ընթացքը ցիկլային է՝ սուր շրջանը փոխարինվում է ռեմիսիայով։ Սրացումների գագաթնակետերը լինում են աշնանը և գարնանը։

Դեմքի trigeminal նեվրալգիայի ախտանիշները

Ֆոսերգիլի հիվանդությունն ունի ակնհայտ ախտանիշներ, ակնհայտ նույնիսկ ոչ մասնագետի համար։ Այնուամենայնիվ, միայն բժիշկը, ով հաշվի է առնում ամբողջ կլինիկական պատկերը, կարող է որոշել, թե ինչպես արդյունավետ կերպով բուժել trigeminal նեվրալգիան:

Trousseau-ի ցավային տիկի ախտանշանները բաժանվում են երեք խմբի, որոնք դրսևորվում են փուլերով՝ սկզբում միայն ցավային սենսացիաներն են անհանգստացնում, հետո՝ շարժողական և ռեֆլեքսային, իսկ հետո՝ վեգետատիվ-տրոֆիկ խանգարումներ։ Երրորդ փուլում փոփոխություններ են կրում ոչ միայն ախտանշանները, այլև էապես վատանում է ամբողջական վերականգնման բժշկական կանխատեսումը։

Ցավի բնույթը

Trousseau-ի ցավային տիկի առաջին նշանը ինտենսիվ ցավային հարձակումներն են տուժած ճյուղի նյարդայնացման գոտում: Ցավն այրող է և տանջող, բնութագրվում է ծայրահեղ ինտենսիվությամբ, պարոքսիզմային է, առաջանում է շատ կտրուկ։

Հիվանդները ցավային հարձակումը համեմատում են նեվրալգիայի հետ մեջքի ցավի և էլեկտրական հոսանքի անցման հետ: Պարոքսիզմը տևում է մի քանի վայրկյանից մինչև մի քանի րոպե։ Սրացման պահին նոպաների հաճախականությունը շատ բարձր է։

Համաձայն հիվանդության ուսումնասիրությանը նվիրված գիտական ​​հոդվածի, նեվրալգիայի հետ ցավոտ նոպա կարող է առաջանալ օրական մինչև երեք հարյուր անգամ:

Ցավի տեղայնացում

Ցավը կարող է տեղայնացվել ինչպես ամբողջ նյարդի նյարդայնացման գոտում, այնպես էլ նրա ճյուղերից մեկում: բնորոշ հատկանիշայն է, որ ցավը տարածվում է մի ճյուղից մյուսը, և ժամանակի ընթացքում ախտահարվում է դեմքի ամբողջ ախտահարված կեսը: Որքան երկար է հիվանդությունը տեւում առանց բժշկական միջամտության, այնքան ավելի հավանական է դառնում այն ​​վնասել ամբողջ նյարդը:և պաթոլոգիական գործընթացի տարածումը դեպի այլ ճյուղեր:

Ակնաբուժական ճյուղի վնասվածքների դեպքում ցավը կենտրոնացած է ճակատի և աչքի հատվածում: Դիմածնոտային ճյուղի հիվանդությամբ ցավը տարածվում է դեմքի վերին և միջին մասերի վրա։ Ստորին ծնոտի նյարդի վնասվածքները կարող են առաջացնել ցավի առաջացում ծամող մկանների, ստորին ծնոտի և քթի թևերի շրջանում: Երբեմն ցավի արձագանքները զգացվում են պարանոցի, տաճարի և պարանոցի հատվածում:

Պատահում է, որ ցավը հստակորեն կենտրոնանում է որոշակի ատամի տարածքում, այդ իսկ պատճառով ատամնաբույժը հաճախ դառնում է առաջին մասնագետը այն հանդիպման համար, որին նեվրալգիայով հիվանդը գրանցվում է: Ատամն ուսումնասիրելիս ցավի պատճառը չի բացահայտվում, բայց եթե բուժումը դեռ իրականացվում է, դա ոչ մի ազդեցություն կամ թեթևացում չի բերում։ Նման իրավիճակում ատամնաբույժի հիմնական խնդիրն է հիվանդին ուղղորդել նյարդաբանի խորհրդատվության։

ցավի սադրանք

Ցավոտ պարոքսիզմը կարող է առաջանալ դեմքի և ձգանման գոտիների նյարդային ճյուղերի ելքի կետերին հպվելով կամ սեղմելով: Ամենօրյա գործողությունները, ինչպիսիք են ատամները ծամելը և խոզանակելը, լվանալը, սափրվելը, նույնիսկ քամին փչելը, խոսելն ու ծիծաղը նույնպես կարող են ցավի նոպա առաջացնել: Այն պահին, երբ նոպա է տեղի ունենում, հիվանդը հաճախ սառչում է, վախենալով անել ամենափոքր շարժումը և թեթևակի քսում է ցավի հատվածը։

Շարժիչային և ռեֆլեքսային խանգարումներ

• Դեմքի մկանների սպազմ. Պարոքսիզմի պահին դեմքի մկանները ակամա կծկվում են։ Ռեֆլեքսային խանգարումները սկսվում են բլեֆարոսպազմով կամ տրիզմուսով, հիվանդության ընթացքով սպազմերը կարող են փոխանցվել դեմքի ամբողջ կեսին։
• Վերածննդային, եղջերաթաղանթի և ստորին ծնոտի ռեֆլեքսների դեգրադացիա: Խանգարումը բացահայտվում է նյարդաբանի կողմից հետազոտվելիս։

Վեգետատիվ-տրոֆիկ ախտանիշներ

Վրա սկզբնական փուլհիվանդությունները, վեգետատիվ-տրոֆիկ ախտանշանները գործնականում բացակայում են, կամ նշաններն ի հայտ են գալիս միայն հարձակման ժամանակ։ Բնորոշ է միայն ցավոտ պարոքսիզմի, տեղային կարմրության կամ մաշկի գունատության առաջացումը։ Փոխվում է գեղձերի արտազատումը, կարող է առաջանալ քթահոսություն, արցունքաբերություն և թքարտադրություն։

Հիվանդության առաջընթացի հետ մեկտեղ աճում են նաև եռաժանի նեվրալգիայի վեգետատիվ-տրոֆիկ ախտանշանները, ուստի բուժումը պահանջվում է ավելի երկար և ընդարձակ բուժման համար:

Նեվրալգիայի առաջադեմ դեպքի ախտանիշները

Ընդլայնված դեպքերում ավելացվում են մի շարք լրացուցիչ ախտանիշներ. Հիվանդության պատճառի վերացումը հարյուր տոկոս դեպքերում այլեւս չի հանգեցնում ապաքինման, բուժման համալիր մեթոդներ են պահանջվում։

Երկվորյակի առաջադեմ նեվրալգիայի նշաններն են.

• Դեմքի այտուցվածություն, թարթիչների կորուստ, մաշկային գեղձերի արտազատման փոփոխություն։
• Ցավի տարածումը դեմքի այլ մասերում.
• Ցավի տեսքը ախտահարված կողմի դեմքի ցանկացած մասի ամենափոքր ճնշումից:
• Ցավի առաջացումը ցանկացած գրգռիչի վրա՝ ընդհուպ մինչև բարձր ձայնի կամ պայծառ լույսի, նույնիսկ նախորդ հարձակման մասին հիշեցումը կարող է նպաստող գործոն դառնալ:
• Ցավի մշտական ​​բնույթը.
• Ցավային հարձակումների տեղայնացման և տևողության փոփոխություններ:
• Վեգետատիվ-տրոֆիկ ախտանիշների ուժեղացում.

Ախտորոշում

Եռյակի նեվրալգիայի ճիշտ բուժումը պահանջում է բոլոր ախտանիշների նույնականացումը, դրանք կօգնեն որոշել հիվանդության ընթացքի փուլն ու առանձնահատկությունները: Հիվանդի անամնեզը և հարցաքննությունը առաջնային նշանակություն ունեն ախտորոշման մեջ: Հետազոտությունն օգնում է որոշել դեմքի մաշկի զգայունության նվազման և բարձրացման տեղայնացումը, բացահայտել մկանային ռեֆլեքսների հնարավոր դեգրադացիան:

Հիվանդության ռեմիսիայի շրջանում, եթե այն գտնվում է վաղ փուլում, ապա հետազոտության ժամանակ պաթոլոգիան միշտ չէ, որ նկատելի է։ Նևրիտի պատճառը հայտնաբերելու համար հիվանդին կարող է առաջարկվել ՄՌՏ, սակայն նույնիսկ Մոսկվայում կատարված ամենաժամանակակից տոմոգրաֆիան միշտ չէ, որ ցույց է տալիս պաթոլոգիա: Նեվրալգիայի ախտանիշներով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում անհապաղ այցելել նյարդաբան:

Ֆոսերգիլի հիվանդության բուժման մեթոդներ

Եռյակի նեվրալգիայի բուժումն իրականացվում է հետևյալ մեթոդներով, որոնք հիմնականում օգտագործվում են համակցված.

• ֆիզիոթերապիա;
• դեղերի նշանակում;
• վիրաբուժական միջամտություն.

Փորձելով բուժել ամեն կերպ ժողովրդական միջոցներոչ միայն անարդյունավետ է նեվրալգիայի դեպքում, այլեւ շատ վտանգավոր: Հիմնական ռիսկն այն է, որ ժամանակ կկորչի, և որակյալ օգնությունը ժամանակին չի տրամադրվի։

Բուժում դեղորայքով

Դեղորայքային բուժման նշանակումը արդարացված է, երբ եռակի նեվրալգիայի պատճառը անոթային պաթոլոգիան կամ ուռուցքն է։ Թերապիան ներառում է.

• Հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ.
• Ցավազրկողներ կամ ներարկումներ.
• Մկանային հանգստացնող միջոցներ.
• Հակավիրուսային միջոցներ.

Հիմնական դեղամիջոցը շատ դեպքերում հակացնցումային դեղամիջոցն է, որը հիմնված է կարբամազեպինի վրա: Վիտամինների վրա հիմնված օժանդակ թերապիան լավ է ապացուցել: Բացի այդ, դրանք օգտագործվում են բուժման համար:

• Վալպրոյաթթու.
• Պրեգաբալին.
• Բակլոֆեն.
• Գաբապենտին.
• Լամոտրիգին.

Բժիշկը անհատապես ընտրում է օպտիմալ դեղամիջոցը և դեղաչափը: Թերապիայի հիմնական նպատակներն են ցավի նոպաների վերացումը, հիվանդության պատճառած պատճառների վերացումը և բարդությունների կանխարգելումը: Եռյակի նեվրալգիայի բուժումը դեղամիջոցներով տևում է մոտ վեց ամիս՝ դեղաչափերի աստիճանական նվազմամբ:

Վիրաբուժություն

Վիրահատությունն ավելի լավ է վաղ փուլերըհիվանդություն, սա մեծացնում է ամբողջական ապաքինման հավանականությունը:Մինչ օրս նեվրալգիայի բուժման համար օգտագործվում են վիրահատությունների երկու հիմնական խումբ. Մեկը արդյունավետ է այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է շտկել զարկերակի դիրքը, կամ եթե նեվրալգիան հրահրվում է նյարդային ճյուղի սեղմումով ինչ-որ անատոմիական գոյացությամբ։ Երկրորդը կիրառվում է, եթե նեվրալգիան բուժվել է պահպանողական մեթոդներով, իսկ թերապիան դրական արդյունք չի տվել։

Վիրաբուժական ազդեցության տեսակը տատանվում է կախված նեվրալգիա առաջացրած պաթոլոգիայից.

• Եթե ​​սեղմման պատճառը անոթային պաթոլոգիան է, ապա օգտագործվում է միկրոանոթային դեկոմպրեսիայի մեթոդը։ Սա միկրովիրաբուժական վիրահատություն է, որի ընթացքում նյարդն ու անոթը բաժանվում են։ Մեթոդի արդյունավետությունը շատ բարձր է, սակայն պետք է հաշվի առնել, որ վիրահատությունը տրավմատիկ է։
• Եթե ​​պատճառը ուռուցքային պրոցեսի զարգացման մեջ է, նախ ուռուցքը հեռացնում են, որից հետո նշանակվում է բուժում։
• Նյարդային մանրաթելի երկայնքով ցավի ազդակները թեթեւացնելու անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է պերկուտանային փուչիկի սեղմում։

Որոշ դեպքերում նյարդի քայքայումն անհրաժեշտ է։ Դրա համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

• Ոչ ինվազիվ իոնացնող ճառագայթում. Այն օգտագործվում է միայն հիվանդության վաղ փուլերում:
• Ստերեոտակտիկ պերկուտանային ռիզոտոմիա. Նյարդային արմատը քայքայվում է էլեկտրական հոսանքի ազդեցության տակ, որը մատակարարվում է վնասված հատվածին՝ օգտագործելով ամենաբարակ էլեկտրոդը։
• Ռադիոհաճախական աբլացիա, որի ժամանակ նյարդային մանրաթելերը քայքայվում են բարձր ջերմաստիճանից։
• Գլիցերինի ներարկումներ նյարդի ճյուղավորման վայրերում.

Ֆիզիոթերապևտիկ բուժում

Ցավի ախտանիշների արագ հեռացման և ամբողջական ապաքինման համար դեղորայքային թերապիայի հետ զուգահեռ նշանակվում են ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր: Բուժման, վիրաբուժական կամ ֆիզիոթերապիայի մեկնարկից հետո ցավն ակնթարթորեն չի նահանջում։ Պարոքսիզմի ամբողջական անհետացման տերմինը անհատական ​​է և պայմանավորված է գործընթացի լայնությամբ, հիվանդության նշանակմամբ, հետևաբար, բացի այդ, բժիշկը նշանակում է ցավազրկողներ։

Հետևյալ պրոցեդուրաները ցույց են տալիս ամենամեծ արդյունավետությունը տիկ Տրուսոյի բուժման մեջ.

• լազերային թերապիա;
• դիադինամիկ հոսանքներ;
• էլեկտրոֆորեզ, օգտագործելով novocaine;
• ասեղնաբուժություն;
• ուլտրաֆոնոֆորեզ հիդրոկորտիզոնով:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Հնարավոր չէ խուսափել բոլոր պոտենցիալ վտանգավոր գործոններից, հատկապես հաշվի առնելով, որ որոշ պատճառներ բնածին են՝ ալիքների նեղությունը, անոթների կառուցվածքի և տեղակայման պաթոլոգիաները: Այնուամենայնիվ, դուք կարող եք նվազեցնել հիվանդության զարգացման ռիսկը, վերացնելով մի քանի սադրիչ գործոններ: Առաջնային կանխարգելումը պետք է լինի.

• կանխել դեմքի և գլխի հիպոթերմիան;
• ժամանակին բուժել այն հիվանդությունները, որոնք կարող են առաջացնել trigeminal նեվրալգիա.
• խուսափել գլխի վնասվածքից.

Բժիշկները եռաժանի նյարդի հիվանդությունների միակ ժամանակին բուժումը համարում են լիարժեք երկրորդական կանխարգելում, հետևաբար, պաթոլոգիայի առաջին ախտանիշների դեպքում պետք է անհապաղ դիմել կլինիկա:

Հնարավոր բարդություններ

Եռյակի նեվրալգիան չի կարող առաջանալ, Ֆոսերգիլի հիվանդությունը բարդություններ է առաջացնում:

• դեմքի մկանների պարեզ;
• լսողության կորուստ;
• նյարդային համակարգի անդառնալի վնաս, մինչև ուղեղի բորբոքում:

Թուլացրեք ցավը ցավազրկողներով և հուսալ, որ նեվրալգիան ինքն իրեն կանցնի, դա կտրականապես անհնար է։ Սա լուրջ նյարդաբանական հիվանդություն է, որը պետք է բուժվի միայն բժշկի կողմից։ Որքան շուտ հիվանդը դիմի օգնության, այնքան ավելի հաջող և կարճ կլինի թերապիան:

Եռյակի նեվրալգիան քրոնիկ հիվանդություն է և բավականին տարածված։

Այն բնութագրվում է սրացումների և ռեմիսիաների ժամանակաշրջանների փոփոխությամբ:

Հիվանդության հիմնական ախտանիշը եռաժանի նյարդի նյարդայնացման վայրերում կրակող բնույթի ինտենսիվ պարոքսիզմալ ցավն է։

Ոսկրային ջրանցքներում նյարդերի ճյուղերը սեղմվում են, և դա առաջացնում է եռանկյուն նեվրալգիայի զարգացում։

Սեղմումը կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով.

• անատոմիական առանձնահատկություններ (նեղ ալիքներ);
• բորբոքային պաթոլոգիաները քրոնիկ ձևով (սինուսիտ, էթմոիդիտ, կարիես, պերիոստիտ);
• ոչ պատշաճ նյութափոխանակություն;
• գանգի և դեմքի վնասվածքներ;
• քրոնիկական վարակների առկայությունը (հերպես, տուբերկուլյոզ);
• հիպոթերմիա;
• փոխվել է պաթոլոգիական գործընթացով, անոթներ (ուռուցքների հետևանքով).

Երկարատև սեղմման արդյունքում ջարդվում է նյարդը ծածկող պաշտպանիչ շերտը, վատանում է նյարդային ազդակի անցումը։ Սա հանգեցնում է ուղեղի ֆոկուսի ձևավորմանը և պարոքսիզմալ ռեակցիային դեպի նրան եկող իմպուլսների հոսքերին:

Մեկ այլ պատճառ էլ արդյունքում միելինային թաղանթի ամբողջականության քայքայումն է բազմակի սկլերոզկամ դեմքի և պարանազային սինուսների վրա կատարված վիրահատություններից հետո՝ բարդացած նյարդային վնասվածքով։

Ավելի հաճախ ախտահարվում է նյարդի մեկ ճյուղը, եթե գործընթացը ժամանակին չի լուծվում, գործընթացը կարող է առաջընթաց ունենալ և ազդել ամբողջ նյարդի վրա:

Trigeminal նեվրալգիա - ախտանիշներ

Հիվանդությունը բնութագրվում է սուր սկիզբով՝ պարոքսիզմալ ցավ ծնոտի կամ այտի մի կողմում:

Այն երկար չի տևում, կրկնությունը հնարավոր է կարճ ընդմիջումներով։

Ախտանիշները կարող են կրկնվել մի քանի օրից մինչև շաբաթներ կամ ամիսներ, իսկ հետո անհետանալ և երբեմն իրենց զգացնել չեն տալիս մի քանի տարի:

Մինչ հաջորդ դրվագի սկսվելը, հիվանդները զգում են թմրածության զգացում կամ թեթև քորոց՝ այտի հետ շփման ժամանակ (խոսել, ուտել, լվանալ, կիրառել կոսմետիկա): Ցավը կարող է տեղայնացվել փոքր տարածքդեմքը կամ գրավել ամբողջ կողմը:Քնի ժամանակ նոպաները հազվադեպ են խանգարում:

Ռեֆլեքսային և շարժողական խանգարումներ.

• ռեֆլեքսների փոփոխություն (մանդիբուլային, եղջերաթաղանթի, սուպերցիալ);
• դեմքի մկանների սպազմ (հարձակման ընթացքում ծամող մկանները, աչքի շրջանաձև մկանները և այլն ակամա կծկվում են):

Հարձակման ժամանակ առաջանում են վեգետատիվ-տրոֆիկ ախտանիշներ (սկզբում թեթևակի արտահայտված, ժամանակի ընթացքում առաջադեմ հիվանդության դեպքում դրանք ավելի նկատելի են դառնում).

• գեղձերի սեկրեցիա փոփոխություններ;
• մաշկը դառնում է գունատ կամ կարմիր;
• երկար ժամանակ գոյություն ունեցող հիվանդությունը հանգեցնում է ուշ նշանների ի հայտ գալուն (մաշկի չորություն կամ յուղայնության բարձրացում, դեմքի այտուցվածություն):

Հիվանդության ուշ փուլը բնութագրվում է ուղեղում պաթոլոգիական ցավի կիզակետի ձևավորմամբ (թալամուս):

Հիվանդության պատճառած պատճառից ազատվելուց հետո վերականգնումը չի առաջանում։ Այս փուլում հիմնական հատկանիշները.

• վեգետատիվ-տրոֆիկ խանգարումների ուժեղացում;
• ցավի մշտական ​​բնույթ;
• ցավի տեսքը ի պատասխան տարբեր գրգռիչների (սուր ձայն, պայծառ լույս);
• ցավի առաջացումը դեմքին (դրա ցանկացած մասի) դիպչելուց հետո.

Ցավի առկա տեսակները, ինչպիսիք են նեվրալգիան.

• Դեպքերի կեսում ցավն առաջանում է ինքնաբուխ և նույնպես անհետանում է, սուր է, կրակող կամ կտրող, երբեմն հիվանդը դեմքի վրա այրոց է նկատում։
• Դեպքերի կեսում հիվանդները ունենում են քրոնիկական ցավ կամ այրվող սենսացիա։

Երկրորդային ախտանշանները կարող են դրսևորվել ֆոբիկ համախտանիշի տեսքով. հիվանդը, փորձելով չհրահրել ցավի սկիզբը, փորձում է որոշակի կեցվածք չընդունել և շարժումներ չկատարել.

• ծամում է սնունդը հակառակ ցավի կողմից;
• գլխում կան երկրորդային ցավային սենսացիաներ.
• գրգռում է դեմքի և լսողական նյարդերը.

Ժամանակի ընթացքում նոպաները սրվում են, հիվանդությունը հակված է ռեցիդիվների։ Անընդհատ անհանգստացնող ցավը հիվանդներին դառնում է թուլացնող, նրանց ֆիզիկական հյուծում և դժվարացնում է ամենօրյա գործունեությունը:

Ախտորոշում

Չկան սարքեր, որոնք կարող են որոշել նման խախտման առկայությունը։ Ախտորոշումը հիմնված է պատմության, ախտանիշների, ֆիզիկական հետազոտության և նյարդաբանական հետազոտության վրա: Տարբերակել հետհերպետիկ նեվրալգիայով, որն առաջացնում է նմանատիպ ցավ դեմքի վրա տեղայնացման հետ:

Նյարդաբանական հետազոտությունը դեմքի վրա հայտնաբերում է զգայունության նվազում կամ բարձրացում և փոփոխված ռեֆլեքսներ ունեցող հատվածներ.

• ստորին ծնոտը (ժամանակավոր և ծամող մկանները կծկվում են ստորին ծնոտին թակելու ժամանակ);
• եղջերաթաղանթ (աչքերը փակվում են արտաքին գրգռիչներից);
• սուպերսուլյար (աչքերը փակվում են, երբ ներքին եզրից դիպչում են վերին կամարի երկայնքով):

Ցրված սկլերոզը և ուռուցքները բացառելու համար նշանակվում են հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ (ուղեղի ՄՌՏ, ՄՌ անգիոգրաֆիա)։

Տղամարդկանց և կանանց մոտ նեվրալգիայի նշանները փոքր-ինչ տարբեր են: Հաջորդ հոդվածում կքննարկենք գեղեցիկ սեռին բնորոշ ախտանիշները։ Պաթոլոգիայի առաջնային և երկրորդային նշանները.

Բուժում

Եռյակի նեվրալգիայի բուժման համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

• դեղորայք (հիմնական է);
• ֆիզիոթերապիա;
• վիրաբուժական (եթե պահպանողական մեթոդները ձախողվում են):

Դեղորայքային բուժման համար հիվանդներին նշանակվում է կարբամազելին: 700-1000 մգ օրական դոզան կանխում է ցավի նոպաների կրկնությունը:

Դեղամիջոցի ընդունման ժամանակ անհրաժեշտ է վերահսկել դրա կոնցենտրացիան արյան շիճուկում (չպետք է լինի 12 մգ/լ-ից բարձր): Ավելորդը մեծացնում է վտանգը կողմնակի ազդեցություն(սրտի առիթմիա, թրոմբոցիտոպենիա և լեյկոպենիա, երիկամային և լյարդային անբավարարություն):

Ցավը թեթևացնելու համար նշանակվում են բակլոֆեն, ամիտրիպտիլին, գաբալենտին։ Հատկապես բարդ սրացումներով նշանակվում է դիազեպամի, նատրիումի օքսիբուտիրատի ընդունումը ներերակային ինֆուզիոնների տեսքով: Համալիր բուժման մեջ օգտագործվում են կավինտոն, տրենտալ, նիկոտինաթթու, գլիկին, պանտոգամ, ֆենիբուտ, վիտամինային թերապիա։

Ֆիզիոթերապիայի պրոցեդուրաներից նշանակվում են լազերային թերապիա, ասեղնաբուժություն, ուլտրաիոնտոֆորեզ, էլեկտրոֆորեզ, դիադինամիկ հոսանքներ։

Օգտագործված վիրաբուժական մեթոդներից.

• միկրոանոթային դեկոմպրեսիա (առանձնացնել անոթը և նյարդը, երբ սեղմումը տեղի է ունենում փոխված նավի պատճառով);
• ներմաշկային վիրահատություն, որը քայքայում է եռաժանի նյարդը քիմիական նյութերի ազդեցության տակ.
• զգայուն արմատի ոչնչացում գամմա ճառագայթման միջոցով:

Հիվանդության զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել։

Առնչվող տեսանյութ

Եռաժանի նյարդը պատկանում է գանգուղեղային նյարդերի 5-րդ զույգին և ունի ճյուղեր՝ ակնաբուժական, որը գտնվում է վերին ծնոտի շրջանում և գտնվում է ստորին ծնոտի շրջանում։ Այս նյարդի տարածքում բորբոքային գործընթացի զարգացմամբ նրանք խոսում են նեվրալգիայի մասին։

Ինչ է դա?
Եռորյակի նեվրալգիան քրոնիկ ընթացքի հիվանդություն է, որի ժամանակ ախտահարվում են նյարդի ճյուղերը, ինչի հետևանքով հիվանդին տանջում է մշտական ​​պարոքսիզմալ ցավը նյարդայնացման շրջանում։ Այս պաթոլոգիայի դեպքում ցավն ավելի հաճախ է առաջանում դեմքի մեկ կեսում:

Դեմքի եռաժանի նեվրալգիայի ընդհանուր պատճառներն են.

1. Մարմնի հիպոթերմիա;
2. Մարմնի քրոնիկ վարակի օջախներ (կարիեսային ատամներ, սինուսիտ, տոնզիլիտ, t, ճակատային սինուսիտ);
3. Ուղեղի ուռուցքային գոյացություններ;
4. Ուղեղի արյան անոթների անևրիզմա;
5. Նյարդային սեղմում գանգի ոսկորների կողմից;
6. Արգանդի վզիկի շրջանում օստեոխոնդրոզ;
7. Գլխի վնասվածքներ է ստացել;
8. հերպեսային վարակ;
9. Պոլիոմիելիտ;
10. Հետաձգված վիրաբուժական միջամտությունները բերանի խոռոչի վրա.

Ռիսկի տակ գտնվող մարդիկ են.

• 45 տարեկանից բարձր;
• Մշտական ​​սթրեսի ենթարկված;
• Տառապում է ավիտամինոզով;
• Ալերգիայի տառապողներ;
• ունեցող անձինք;
• Նրանք, ովքեր տառապում են օրգանների դիսֆունկցիայից էնդոկրին համակարգ(, հիպո և հիպերթիրեոզ):

Եռյակի նեվրալգիայի հիմնական կլինիկական ախտանիշը ցավն է, որը սովորաբար տեղայնացված է դեմքի մի կողմում: Հարձակումը տեղի է ունենում հանկարծակի, ախտահարված նյարդի ամենափոքր գրգռվածությամբ: Հիվանդը դժգոհում է կրակոցների ցավից, որը հաճախ նույնացվում է էլեկտրական ցնցումների հետ։

Ցավը երկար չի տևում, սովորաբար ոչ ավելի, քան մի քանի րոպե։ Դրան հաջորդում է ռեմիսիայի շրջանը, որը կարող է տևել մինչև մի քանի շաբաթ կամ ամիս, սակայն հիվանդության առաջընթացի հետ ցավն ավելի հաճախ է առաջանում, և դրանց միջև ընդմիջումները կրճատվում են։

Եռյակի նյարդի 1-ին ճյուղի նեվրալգիայի դեպքում ցավը տեղայնացված է քթի թևի, աչքերի, հոնքերի, տաճարի, պսակի շրջանում։

Ցավի մեկ այլ հարձակում հրահրվում է հիվանդի պարզ գործողություններով.

• Ժպտացեք, ծիծաղեք, հորանջեք;
• Հիգիենայի ընթացակարգեր և պարզ հպում դեմքին և այլն;
• Ուտելու և ծամելու շարժումներ;
• Մնացեք ցրտի կամ ջրի տակ:

Բացի ցավային սինդրոմից, առաջ արդյունավետ բուժում, trigeminal նեվրալգիայի ախտանիշները հետեւյալ պայմաններն են.

1. Լաքրիմացիա վնասվածքի կողքից;
2. Հնարավոր է առատ թափանցիկ արտահոսք քթից;
3. Ստորին կոպերի և աչքերի լորձաթաղանթի կարմրություն;
4. Դեմքի մկանների ցնցում - տուժած կեսը ջղաձգորեն նվազում է.
5. Հիվանդի հոգեկանի խախտումներ. հետևաբար ցանկացած գործողություն (ծիծաղ, ուտել, հորանջել և այլն) կարող է առաջացնել ցավի ևս մեկ հարձակում, հիվանդը դառնում է դյուրագրգիռ, հետ քաշված, հրաժարվում է ուտելուց, վախենում է քնել: Բացի այդ, ծանր դեպքերում հնարավոր են ինքնասպանության մտքեր.
6. Դեմքի կեսի զգայունության խախտում - հիվանդը դժգոհում է ախտահարված հատվածում դեմքի թմրությունից, մաշկի տակ սողալու զգացումից;
7. Դեմքի տուժած կեսի մկանների ատրոֆիա - զարգանում է արյան մատակարարման և ավշային հոսքի խանգարման հետևանքով: Դեմքի ախտահարված կեսի վրա նման փոփոխությունների ազդեցությամբ թարթիչները, հոնքերը, ատամները թափվում են, առաջանում են կնճիռներ, բարձրանում է շուրթերի անկյունը և ընկնում կոպերը, վատանում է ծամելու ունակությունը։

Նեվրալգիայի ախտորոշում

Եռորյակի նեվրալգիայի ախտորոշումը սկսվում է նյարդաբանի այցից: Բժիշկը զննում է հիվանդին ռեմիսիայի ժամանակ և ցավային կետերի ազդեցությունից հետո, որոնց ազդեցությունը կարող է առաջացնել ցավի նոպա, հավաքում է կյանքի և հիվանդության անամնեզ, նշանակում է լրացուցիչ ուսումնասիրություններ.

• Էլեկտրոնեվրոգրաֆիա;
• Համակարգչային տոմոգրաֆիա, ՄՌՏ;
• Էլեկտրաուղեղագրություն;
• Արյան կենսաքիմիա;
• Անհրաժեշտության դեպքում ողնուղեղի պունկցիա - եթե կասկածում եք;
• Օտոլարինգոլոգի, ատամնաբույժի, նյարդավիրաբույժի խորհրդատվություն։

Հիվանդության թերապիան իրականացվում է բարդ եղանակով, եռակի նեվրալգիայի բուժման հիմնական քայլերը հետևյալն են.

• Գործոնների կանխարգելում, որոնք կարող են հրահրել նեվրալգիայի զարգացումը.
• Կենտրոնական նյարդային համակարգի նորմալացում - սթրեսի կանխարգելում, հիպերգրգռվածության նվազում;
• Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ՝ էլեկտրոֆորեզ, ասեղնաբուժություն, մերսում:

Եռյակի նեվրալգիայի հարձակումը դադարեցնելու և ապագայում ցավը կանխելու համար հիվանդին նշանակվում է Ֆինլեպսին դեղամիջոց: Այս դեղամիջոցը պատկանում է հակաթրտամինների խմբին և օգնում է նվազեցնել նյարդային մանրաթելերի գրգռվածությունը և արգելակել նյարդային հաղորդիչների արտադրությունը։

Այս միջոցը կարող է ընդունվել խստորեն ըստ բժշկի ցուցումների և անհատապես նշված դեղաչափով, քանի որ հաբերն ունեն մի շարք լուրջ հակացուցումներ։

Բացի ֆինլեպսինից, հիվանդին նշանակվում է.

• B վիտամիններ - բարենպաստ ազդեցություն ունեն կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի վրա.
• Հանգստացնող միջոցներ - Վալերիան;
• Glycine կամ Glycesed - ամինաթթուներ, որոնք ներգրավված են նյարդային ազդակների փոխանցման մեջ;
• հակահիստամիններ;
• Մկանային հանգստացնող միջոցներ;
• Հակադեպրեսանտներ.

Կայուն ռեմիսիայի ժամանակ ցուցված է ֆիզիոթերապիա և սպա բուժում։

Եռյակի նեվրալգիայի վիրաբուժական բուժում

Եթե ​​բուժման պահպանողական մեթոդները արդյունավետ չեն, հիվանդին նշանակվում է վիրաբուժական միջամտություն: Հիմնական ցուցումներն են գլխուղեղի ուռուցքները, գանգի նյարդի ելքի ջրանցքում նեղացած հատվածների առկայությունը, նյարդային ճյուղերի քորոցը,

Ժամանակակից վիրաբուժության մեջ եռյակի նեվրալգիան վերացնելու վիրահատությունը կատարվում է լազերային օգնությամբ։ Այս միջամտությունը նվազագույն ինվազիվ է և լավ հանդուրժելի հիվանդի կողմից:

Կանխատեսում

Ժամանակին բժշկական օգնության դիմելու և պատշաճ նշանակված բուժման դեպքում հիվանդության կանխատեսումն ընդհանուր առմամբ բարենպաստ է: Պարզ անելը կանխարգելիչ խորհուրդներթույլ է տալիս հասնել կայուն ռեմիսիայի կամ ամբողջությամբ ազատվել խնդրից:

Եռյակի նյարդային համակարգի ախտահարումների շարքում զգալի թիվ են կազմում եռյակի օդոնտոգեն հիվանդությունները, որոնք տարասեռ խումբ են։ Եռյակի նյարդային համակարգի ախտահարումներով հիվանդների հետազոտությունը ցույց է տվել, որ նրանց թվում կան տարբեր կլինիկական դրսևորումներ ունեցող խմբեր՝ օդոնտոգեն նեվրալգիա, odontogenic plexalgia, երկկողմանի odontogenic նեվրալգիա, odontogenic նևրիտ ալվեոլային նյարդերի:

Ամենատարածված odontogenic հիվանդությունը trigeminal նյարդային համակարգի odontogenic trigeminal նեվրալգիան.

Այն ունի մի շարք առանձնահատկություններ, նրա հիմնական կլինիկական ախտանիշը մշտական ​​ցավն է։ Ցավի բնույթը կարող է լինել բաբախող, ցավոտ, ձանձրալի, կտրող, սեղմող, քոր առաջացնող: Մշտական ​​ցավի ֆոնի վրա նշվում են ուժեղացած ցավի նոպաներ, որոնք տևում են տասնյակ րոպեներից մինչև մի քանի ժամ և նույնիսկ օրեր, որոնք աստիճանաբար մարում են: Ցավը հիմնականում տեղայնացված է ախտահարված ճյուղերի տարածքում, երբեմն կա ցավի տարածում դեպի հարևան ճյուղերի գոտիները (երեքն էլ) կամ ճառագայթում գլխի ցանկացած հատվածում։ Հիվանդները ցույց են տալիս կենտրոնական նյարդային համակարգի փոփոխություններ: Հիվանդների տրամադրությունը սովորաբար իջեցվում է, նրանք ֆիքսվում են իրենց ցավոտ սենսացիաների, կոնֆլիկտի վրա։ Հիվանդությունն ունի քրոնիկ ռեցիդիվ բնույթ։ Չկան ձգանման գոտիներ:

Որպես կանոն, odontogenic նեվրալգիան ուղեկցվում է վեգետատիվ խանգարումների առկայությամբ՝ աճող թուքի, արցունքաբերության, ռնգային արտանետման, այտուցի և դեմքի հատվածների հիպերմինիայի տեսքով, որոնք արտահայտվում են հիմնականում ցավային դրսևորումների ժամանակ:

Բացի տեղային բնույթի վեգետատիվ խանգարումներից, հիվանդների զգալի թվի մոտ հիվանդության սուր ժամանակահատվածում նկատվում են ընդհանուր բնույթի վեգետատիվ փոփոխություններ՝ սրտխփոցների, քրտնարտադրության և այլնի տեսքով։

Հիվանդության երկարատև ընթացքով (մի քանի տարի) և բուժման դեստրուկտիվ մեթոդների պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ հայտնաբերվում են դեմքի հյուսվածքների տրոֆիկ խանգարումներ, ինչպես նաև զգայական խանգարումներ։ Բայց սովորաբար զգայուն խանգարումներ չկան:

Այս դեպքերում Բալեի կետերում ցավ կա։ Զգայունության խանգարումների ծանրությունը ուղղակիորեն կախված է ցավային համախտանիշի ծանրությունից: Որոշ հիվանդների մոտ բուժումից հետո դեմքի զգայունությունը վերականգնվում է, որն ընթանում է երկու փուլով. Ըստ երևույթին, նկատված փոփոխությունները հնարավոր են եռաժանի նյարդային մանրաթելերի անկայուն վնասվածքներով:

Երկվորյակ նյարդային համակարգի odontogenic ախտահարումների մեջ հաճախականությամբ երկրորդ տեղը զբաղեցնում է odontogenic dental plexalgia: Օդոնտոգեն ատամնաբուժական պլեքսալգիայի առաջացման ամենատարածված գործոնը ատամների և արմատային ջրանցքների լցման թերություններն են:

Օդոնտոգեն պլեքսալգիայի ժամանակ ցավը մշտական ​​է և տեղայնացված լնդերում և ատամներում, շուրթերում: Ցավի բնույթը հիմնականում ցավոտ է, կտրող, ձանձրալի։ Անընդհատ ցավերի ֆոնին նշվում են դրանց պարբերական ուժեղացումները՝ ժամեր շարունակ։ Սնվելը, միկրոկլիմայի փոփոխությունը (սևագրերը), դեմքը զուգարան անցկացնելը, որպես կանոն, մեծացնում են ցավը։ Հիվանդությունն ունի քրոնիկ ռեցիդիվ բնույթ։

Օդոնտոգեն ատամնաբուժական պլեքսալգիայի համար վեգետատիվ խանգարումները բնորոշ են լնդերի, բուկալ շրջանի մաշկի այտուցվածության և դրանց հիպերմինիայի տեսքով։

Ի տարբերություն odontogenic նեվրալգիայի, odontogenic dental plexalgia-ն չի բնութագրվում ախտահարված ճյուղերի զգայական խանգարումներով, դեմքի վրա Բալեի կետերի շոշափման ժամանակ ցավով և տրոֆիկ խանգարումներով:

Եռյակի նյարդային համակարգի odontogenic ախտահարումների դրսևորումների շարքում առանձնանում է նաև երկկողմանի օդոնտոգեն եռանկյունի նեվրալգիա։

Սկզբում ցավը հայտնվում է մի կողմից, հետո որոշ ժամանակ անց՝ մյուս կողմից։ Ավելի հաճախ ախտահարվում են եռաժանի նյարդի երկրորդ և երրորդ ճյուղերը, ինչպես մեկ, այնպես էլ երկու կողմից:

Երկկողմանի odontogenic նեվրալգիայի ամենատարածված պատճառներից մեկը վատ պատրաստված պրոթեզներն են: Որպես կանոն, նման հիվանդների մոտ երկու կողմից էլ պրոթեզավորում էր կատարվում։

Երկկողմանի օդոնտոգեն նեվրալգիայի կլինիկայում առաջատար ախտանիշը մշտական ​​բնույթի ցավն է, որը տեղայնացված է ախտահարված ճյուղերի տարածքում: Ցավի բնույթը կարող է լինել ցավոտ, բաբախող, ձանձրալի: Անընդհատ նոպաների ֆոնին նկատվում է ցավի ուժեղացում՝ 20 րոպեից մինչև 2-3 ժամ տևողությամբ, սադրիչ պահերն են ֆիզիկական գերբեռնվածությունը, հոգեկան գերլարվածությունը, դաշտանը։ Երբեմն ցավոտ պարոքսիզմները հայտնվում են առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:

Հիվանդությունն ընթանում է ռեմիսիաներով և սրացումներով։ Շատ հիվանդներ ունեն ասթենո-նևրոտիկ ռեակցիա:

Երկկողմանի օդոնտոգեն նեվրալգիայի, ինչպես նաև միակողմանի բնորոշ է վեգետատիվ խանգարումների առկայությունը՝ մաշկի գերարյունության, ռինորեայի, դեմքի փափուկ հյուսվածքների այտուցվածության, արցունքաբերության, բերանի չորության տեսքով։ Շատ հիվանդներ ունեն նաև սրտխփոց և քրտնարտադրություն: Հատկապես այս բոլոր երեւույթներն արտահայտվում են ցավոտ պարոքսիզմների ժամանակ։

Բուժման ապակառուցողական մեթոդներով երկարատև հիվանդությամբ հիվանդները ունեցել են զգայական խանգարումների պատմություն եռաժանի նյարդի ախտահարված ճյուղերի տարածքում, ցավեր եռաժանի նյարդի ելքի կետերում պալպացիայի ժամանակ և դեմքի հյուսվածքների տրոֆիկ խանգարումներ:

Եռյակի նյարդային համակարգի հաջորդ ամենատարածված odontogenic վնասվածքները ալվեոլային նյարդերի օդոնտոգեն նևրիտն են: Հիվանդության ընթացքը քրոնիկ է, ռեցիդիվ։ Հիվանդության կանխատեսումը համեմատաբար բարենպաստ է՝ համեմատած odontogenic նեվրալգիայի և odontogenic plexalgia-ի հետ: Ստորին ալվեոլային նյարդն ամենից հաճախ ախտահարվում է իր անատոմիական դիրքի պատճառով:

Ալվեոլային նյարդի նևրիտի առաջացման հիմնական օդոնտոգեն գործոնը հաղորդիչ անզգայացման բարդությունն է:

Ի տարբերություն odontogenic նեվրալգիայի և ատամնաբուժական plexalgia-ի, ալվեոլային նյարդերի օդոնտոգեն նևրիտով հիվանդների կլինիկական պատկերում առաջատարը վերին և ստորին ատամների թմրության զգացումն է: Ստորին ալվեոլային նյարդի վնասման դեպքում թմրության զգացում է նկատվում նաև ստորին շրթունքի և կզակի համապատասխան կեսում: Հիվանդների գրեթե կեսը նույնպես դժգոհում է մշտական ​​ցավից կամ ձանձրալի ցավից։

Ալվեոլային նյարդերի օդոնտոգեն նևրիտի բնորոշ առանձնահատկությունը ալվեոլային նյարդերի նյարդայնացման վայրերում զգայունության խախտումն է, որն ուղղակիորեն կախված է պարեստեզիայի ծանրությունից և ցավային համախտանիշի ինտենսիվությունից: Նաև բնորոշ նշանԱլվեոլային նյարդերի odontogenic նևրիտը ցավ է ատամների ուղղահայաց հարվածի ժամանակ:

Ինքնավար խանգարումներ նկատվում են ալվեոլային նյարդերի օդոնտոգեն նևրիտով հիվանդների գրեթե կեսի մոտ, սովորաբար հիվանդության սուր շրջանում և դրսևորվում են այտուցվածության, լնդերի գերարյունության և թքի տեսքով:

Հիմնականում կենտրոնական ծագման (դասական նեվրալգիա) ունեցող մի խումբ հիվանդների հետազոտությունը ցույց է տվել, որ նրանց մոտ օդոնտոգեն գործոնները միայն հրահրող պահեր են, որոնց թվում առաջին տեղը զբաղեցնում են ատամնաբուժական համակարգի մանիպուլյացիաները: Ամենից հաճախ ներգրավված է trigeminal նյարդի երկրորդ ճյուղը: Եռորյակի նեվրալգիայի հիմնական կլինիկական ախտանիշը, հիմնականում կենտրոնական ծագում ունի, ցավն է, որը պարոքսիզմալ բնույթ ունի և տեղայնացված է այս նյարդի մեկ կամ մի քանի ճյուղերի տուժած տարածքում, երբեմն տարածվում է դեմքի հարակից մասերի և կեսի վրա: գլուխ. Հարձակման տեւողությունը՝ սկսած. մի քանի վայրկյանից մի քանի րոպե: Նոպաների սադրիչ պահը ամենից հաճախ դեմքի մկանների ցանկացած շարժում է։ Ի տարբերություն trigeminal նյարդային համակարգի odontogenic ախտահարումների, հիմնականում կենտրոնական ծագման նեվրալգիայով, որպես կանոն, ինտերիկտալ շրջանում ցավ չկա:

Հիմնականում կենտրոնական ծագման եռաժանի նեվրալգիայի բնորոշ առանձնահատկությունը ձգանման գոտիների առկայությունն է։ Հայտնաբերվում են նաև վեգետատիվ խանգարումներ՝ ավելի քիչ արտահայտված, քան եռանկյուն նյարդի օդոնտոգեն վնասվածքները. տոնիկ կամ կլոնիկ բնույթի դեմքի մկանների ակամա կծկում, ցավի զգայունության խանգարում և եռյակ նյարդի ախտահարված ճյուղերի ելքի կետերում պալպացիայի ժամանակ:

Օդոնտոգեն նեվրալգիայի դեպքում ազդում են եռաժանի նյարդի ծայրամասային նեյրոնները, ինչի արդյունքում ձևավորվում են նեյրոնների խմբեր՝ արգելակող հսկողության մեխանիզմով, որոնք, ըստ Գ. Ն. Կրիժանովսկու, դառնում են աճող գրգռման գեներատորներ: Այն փաստը, որ ծայրամասային նեյրոնը օդոնտոգեն նեվրալգիայի մեխանիզմների զարգացման առաջնային օղակն է, ցույց է տալիս, որ նեվրալգիան դասակարգվում է որպես գերակշռող ծայրամասային ծագման նեվրալգիա:

Հիմնականում կենտրոնական ծագման եռորյակ նեվրալգիայի զարգացման մեջ հիմնականում ներգրավված են կենտրոնական մեխանիզմները։ Կարելի է ենթադրել, որ մշտական ​​ցավոտ պաթոլոգիական ազդակները, ըստ Ա. Կլինիկորեն դա հաստատվում է հոգեկան տրավմայի, բացասական հույզերի և այլնի հետևանքով առաջացած հիվանդության սրմամբ։

Չնայած այն հանգամանքին, որ դեմքի ցավի ժամանակ ռեոֆասցիոգրաֆիայի ուսումնասիրությունը մեծ նշանակություն ունի հիվանդության պաթոգենետիկ մեխանիզմների բացահայտման համար, գրականության մեջ չկան զեկույցներ եռաժանի նյարդի օդոնտոգեն վնասվածքների ռեոֆասցիոգրաֆիայի մասին:

Առաջարկվող սարքի միջոցով գրանցված ռեոֆացիոգրամների համեմատական ​​վերլուծությունը ցույց է տվել, որ եռաժանի նյարդի օդոնտոգեն ախտահարումների դեպքում ռեոգրաֆիկ փոփոխություններն ավելի կայուն են եղել, քան հիմնականում կենտրոնական ծագում ունեցող եռորյակ նեվրալգիայում և ավելի դանդաղ են փոխվել: Սովորաբար հիվանդների մոտ նկատվում է դեմքի արյան հոսքի փոփոխություն, որն արտահայտվում է ցավի հատվածում ռեոգրաֆիկ ինդեքսի նվազմամբ։ Գրեթե բոլոր դեպքերում, trigeminal նյարդային համակարգի odontogenic ախտահարումներով, նկատվել են անոթային տոնուսի փոփոխությունների ռեոգրաֆիկ նշաններ: Հիվանդների մեծ մասում աճ է գրանցվել։

Եռաժանի նյարդի և բերանի լորձաթաղանթի ճյուղերի ելքի կետերի էլեկտրական գրգռվածության ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ եռաժանի նյարդային համակարգի odontogenic վնասվածքներով հիվանդների մոտ, ի տարբերություն հիմնականում կենտրոնական ծագման նեվրալգիայի, էլեկտրականության շեմի բարձրացում. ախտահարված ճյուղերի ելքի կետերում գրգռվածությունը և լորձաթաղանթի վրա AZR>KZR բևեռային բանաձևի աղավաղումը բնորոշ են ախտահարված տարածքում բերանի խոռոչի թաղանթին՝ կլինիկորեն համակցված (հիվանդության երկարատև ժամանակահատվածներ և բուժման կործանարար մեթոդներ. պատմություն) հիպերեստեզիայով, հիպոեստեզիայով, պալպացիայի ժամանակ ցավով:

Հետևաբար, trigeminal նյարդի և բերանի լորձաթաղանթի ճյուղերի ելքային կետերի էլեկտրական գրգռվածության շեմի որոշումը եռյակ նյարդային համակարգի odontogenic ախտահարումներով հիվանդների մոտ կլինիկական տվյալների հետ համատեղ թույլ է տալիս գնահատել տերմինալ կառուցվածքների վնասը: Դինամիկ ուսումնասիրության արդյունքում վերահսկել բուժման արդյունավետությունը և դատել հիվանդության կանխատեսումը, ինչպես նաև դիֆերենցիալ ախտորոշիչ չափանիշ է եռաժանի նյարդի օդոնտոգեն ախտահարումների և նեվրալգիայի ճանաչման համար, հիմնականում կենտրոնական ծագման:

Դեմքի սիմետրիկ TA-ի էլեկտրական հաղորդունակության ուսումնասիրությունները եռաժանի նյարդային համակարգի odontogenic ախտահարումներով հիվանդների մոտ ցույց են տվել, որ դրանցում էլեկտրական հաղորդունակության սկզբնական ցուցանիշները բարձր են (21-ից մինչև 150 μA), մինչդեռ նեվրալգիայով հիվանդների մոտ՝ հիմնականում կենտրոնական ծագում: , դրանք ցածր են (2-ից մինչև 16 մԱ): Այս ցուցանիշները հաստատում են եռակի նեվրալգիայի երկու տեսակի առկայությունը՝ հիմնականում ծայրամասային և հիմնականում կենտրոնական։

Վերլուծելով եռաժանի նյարդային համակարգի օդոնտոգեն վնասվածքների համար օժանդակ հետազոտական ​​մեթոդների կիրառման արդյունքները, մենք եկանք այն եզրակացության, որ ռեոֆացիոգրաֆիան, էլեկտրաջերմաչափությունը, դեմքի TA-ի էլեկտրական հաղորդունակության ուսումնասիրությունները, ինչպես նաև ելքի կետերի էլեկտրական գրգռվածությունը: trigeminal նյարդը և բերանի խոռոչի լորձաթաղանթը հնարավորություն են տալիս պարզաբանել տեղային ախտորոշումը, բացահայտել հիվանդության փուլը և կատարել դիտարկումներ պաթոլոգիական գործընթացի դինամիկայի համար՝ համապատասխան բուժման նշանակման և ուղղման համար:

Արդյունավետությունը բարձրացնելու և բուժման տեւողությունը նվազեցնելու համար մենք մշակել ենք ռեֆլեքսոլոգիա (ասեղնաբուժություն, էլեկտրապունկցիա) եռաժանի նյարդային համակարգի odontogenic ախտահարումների բուժման մեթոդ, որում TA էլեկտրական հաղորդունակությունը օգտագործվում է կետերի ընտրության համար:

Թերապևտիկ ազդեցության բնույթը որոշվում է կախված ընտրված TA-ի էլեկտրական հաղորդունակության ուսումնասիրված ցուցումների արժեքներից: Եռաժանի նյարդային համակարգի odontogenic ախտահարումներով հիվանդների մոտ էլեկտրապունկցիան ապացուցվել է արդյունավետ (քանի որ TA էլեկտրական հաղորդունակության արժեքները բարձր են՝ տատանվում են 21-ից մինչև 100 μA): Բուժման ընթացքը բաղկացած է 8-10 պրոցեդուրաներից։

Երկարատև հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ և պատմության մեջ բազմաթիվ նովոկաին և ալկոհոլ-նովոկաին շրջափակումներ թերապևտիկ ազդեցությունէլեկտրապունկցիայից զգալիորեն կրճատվում է. Հետևաբար, այս հիվանդներին, էլեկտրաասեղնաբուժության կուրսի հետ միաժամանակ, պետք է տրվի բուժման համապարփակ կուրս եռաժանի նյարդային համակարգի odontogenic ախտահարումների յուրաքանչյուր խմբի համար, ներառյալ դեղորայքը և ֆիզիոթերապիան: Միակողմանի և երկկողմանի օդոնտոգեն եռաժանի նեվրալգիայի համալիր բուժման հիմնական դեղամիջոցներն են ցավազրկողները, տեղային անզգայացնողները, վեգետոտրոպները, հանգստացնողները, վիտամինները, բիոստիմուլյատորները, ֆիզիոթերապևտիկ բուժումը (դիադինամիկ հոսանքներ):

Օդոնտոգեն պլեքսալգիայի դեպքում ասեղնաբուժության մեթոդը ներառում էր ֆիզիոթերապևտիկ բուժում (դիադինամիկ հոսանքներ թմրամիջոցների խառնուրդով), ինչպես նաև դեղորայք՝ բաղկացած տեղային անզգայացնող միջոցներից, վեգետոտրոպ միջոցներից, հանգստացնող միջոցներից և վիտամինային թերապիայից, բացի ասեղնաբուժության մեթոդից։ Ալվեոլային նյարդերի օդոնտոգեն նևրիտի բուժումը նշանակվում է ֆիզիոթերապիայի հետ համատեղ (երկայնական գիլվանիզացիա), ինչպես նաև վիտամինային թերապիայի և կենսախթանիչների, հանգստացնող միջոցների հետ, մինչդեռ հիմնականում կենտրոնական ծագման եռորյակ նեվրալգիայի դեպքում ամենամեծ թերապևտիկ ազդեցությունը ձեռք է բերվել դեղերի օգտագործումից: ինչպիսիք են կարբամազեպինը (ֆինլեպսին, ստազեպին) հակահիստամինների, տեղային անզգայացնող միջոցների հետ համատեղ, վիտամինային թերապիա՝ ֆիզիոթերապիայի հետ համատեղ (դիադինամիկ հոսանքներ):

Այսպիսով, եռանկյունային համակարգի odontogenic lesions- ի և trigeminal նեվրալգիայի բուժման մեթոդները, որոնք հիմնականում ունեն կենտրոնական ծագում, տարբեր են: Սա մեզ թույլ է տալիս հաստատել արված ենթադրությունները, որ եռանկյուն նյարդային համակարգի odontogenic ախտահարումների զարգացման մեխանիզմները տարբերվում են եռանկյունի նեվրալգիայի առաջացման մեխանիզմներից, հիմնականում կենտրոնական ծագման:

Բարդ բուժման օգտագործումը, որը հիմնված է ասեղնաբուժության կուրսի վրա, լավ թերապևտիկ ազդեցություն է տալիս։ Օդոնտոգեն եռյակի նեվրալգիայի դեպքում բարելավում է ձեռք բերվել դեպքերի մոտավորապես 93%-ում, օդոնտոգեն ատամնաբուժական պլեքսալգիայով` 88,9-ում և օդոնտոգեն նևրիտով` դեպքերի 84,9%-ում: Դինամիկ դիտարկումը ցույց տվեց ստացված արդյունքների կայունությունը։

Եռյակի նեվրալգիան (Trousseau-ի ցավային տիկ, Ֆոսերգիլի հիվանդություն, trigeminal նեվրալգիա) ծայրամասային նյարդային համակարգի բավականին տարածված հիվանդություն է, որի հիմնական ախտանիշն է պարոքսիզմալ, շատ ինտենսիվ ցավը նյարդայնացման գոտում (կապը կենտրոնականին: նյարդային համակարգ) trigeminal նյարդի ճյուղերից մեկը. Եռյակի նյարդը խառը նյարդ է, այն իրականացնում է դեմքի զգայական ներվայնացում և ծամող մկանների շարժիչային նյարդայնացում։

Հիվանդության հիմքում ընկած գործոնների բազմազանությունը, տանջալի ցավը, սոցիալական և աշխատանքային անբավարարությունը, երկարատև դեղորայքային բուժումը ժամանակին չբուժվելու դեպքում. սա այն պատճառների ամբողջ շարքը չէ, որոնք այս խնդիրը պահում են նյարդաբանական հիվանդությունների վարկանիշի վերևում: Եռյակի նեվրալգիայի ախտանշանները բավականին հեշտությամբ ճանաչելի են նույնիսկ ոչ պրոֆեսիոնալների կողմից, սակայն բուժում կարող է նշանակել միայն մասնագետը։ Եկեք խոսենք այս հիվանդության մասին այս հոդվածում:

Trigeminal նեվրալգիայի պատճառները

Եռաժանի նյարդի ներխուժման տարածքները.

Եռյակ նյարդը 5-րդ գանգուղեղային նյարդն է։ Մարդն ունի երկու եռանկյուն նյարդ՝ ձախ և աջ; հիվանդության հիմքը նրա ճյուղերի պարտությունն է: Ընդհանուր առմամբ, եռաժանի նյարդն ունի 3 հիմնական ճյուղ՝ ակնաբուժական, դիմածնոտային նյարդ, ստորին ծնոտի նյարդ, որոնցից յուրաքանչյուրը բաժանվում է ավելի փոքր ճյուղերի։ Նրանք բոլորը, դեպի ներվարկված կառույցների ճանապարհին, անցնում են գանգի ոսկորների որոշակի անցքերով և խողովակներով, որտեղ կարող են ենթարկվել սեղմման կամ գրգռման։ Դրա հիմնական պատճառները կարելի է ամփոփել հետևյալ կերպ.

• ճյուղերի երկայնքով անցքերի և ալիքների բնածին նեղացում;
• նյարդի կողքին գտնվող անոթների պաթոլոգիական փոփոխությունները (անևրիզմա կամ զարկերակների պատերի ելուստներ, արյան անոթների զարգացման ցանկացած անոմալիա, աթերոսկլերոզ) կամ դրանց աննորմալ տեղակայումը (հաճախ վերին ուղեղային զարկերակը);
• կիստոզային-կպչուն պրոցեսներ եռյակի նյարդի ճյուղավորումում՝ աչքի, օտորինոլարինգոլոգիական, ատամնաբուժական հիվանդությունների հետևանքով (սինուսների բորբոքում - ճակատային սինուսիտ, սինուսիտ, էթմոիդիտ; օդոնտոգեն պերիոստիտ, պուլպիտ, կարիես, իրիդոցիկլիտ և այլն);
• նյութափոխանակության հիվանդություն ( շաքարային դիաբետ, հոդատապ);
• քրոնիկ վարակիչ հիվանդություններ (տուբերկուլյոզ, բրուցելյոզ, սիֆիլիս, հերպես);
• ուռուցքներ (ցանկացած տեղայնացված նյարդի երկայնքով);
• դեմքի հիպոթերմիա (նախագիծ);
• դեմքի և գանգի վնասվածքներ;
• հազվադեպ - ցողունային կաթված:

Պաթոլոգիական գործընթացը կարող է ազդել ինչպես ամբողջ նյարդի, այնպես էլ նրա առանձին ճյուղերի վրա: Ավելի հաճախ, իհարկե, ախտահարվում է մեկ ճյուղ, բայց շատ դեպքերում անժամանակ բուժումը հանգեցնում է հիվանդության առաջընթացի և պաթոլոգիական գործընթացում ամբողջ նյարդի ներգրավմանը։ Հիվանդության ընթացքում առանձնանում են մի քանի փուլեր. Ուշ փուլում (հիվանդության երրորդ փուլ) կլինիկական պատկերը փոխվում է, իսկ վերականգնման կանխատեսումը զգալիորեն վատթարանում է։ Յուրաքանչյուր դեպքում հիվանդության պատճառի հաստատումը թույլ է տալիս ընտրել ամենաարդյունավետ բուժումը և, համապատասխանաբար, արագացնել բուժումը:

Ախտանիշներ

Հիվանդությունն ավելի բնորոշ է միջին տարիքի մարդկանց, ավելի հաճախ ախտորոշվում է 40-50 տարեկանում։ Իգական սեռը ավելի հաճախ է տուժում, քան արականը։ Ավելի հաճախ նկատվում է աջ եռանկյուն նյարդի վնասում (հիվանդության բոլոր դեպքերի 70%-ը)։ Շատ հազվադեպ է, եռյակի նեվրալգիան կարող է լինել երկկողմանի: Հիվանդությունը ցիկլային է, այսինքն՝ սրման շրջանները փոխարինվում են ռեմիսիայի շրջաններով։ Սրացումներն առավել բնորոշ են աշուն-գարուն շրջանին։ Հիվանդության բոլոր դրսեւորումները կարելի է բաժանել մի քանի խմբերի՝ ցավային սինդրոմ, շարժիչային և ռեֆլեքսային խանգարումներ, վեգետատիվ-տրոֆիկ ախտանիշներ։

Ցավային համախտանիշ

Եռորյակի նեվրալգիայով հիվանդներին անհանգստացնում են այս նյարդի ախտահարված ճյուղի նյարդայնացման գոտում ինտենսիվ ցավի նոպաները:

Ցավի բնույթը. ցավը պարոքսիզմալ է և շատ ինտենսիվ, տանջող, սուր, այրվող: Հիվանդները հարձակման պահին հաճախ սառչում են և նույնիսկ չեն շարժվում, ցավը համեմատում են հատվածի հետ էլեկտրական հոսանք, կրակոց. Պարոքսիզմի տևողությունը մի քանի վայրկյանից մինչև մի քանի րոպե է, սակայն օրվա ընթացքում հարձակումները կարող են կրկնվել մինչև 300 (!) անգամ:

Ցավի տեղայնացում. ցավը կարող է գրավել և՛ ճյուղերից մեկի նյարդայնացման գոտին, և՛ ամբողջ նյարդը մի կողմից (աջ կամ ձախ): Հիվանդության առանձնահատկություններից է ցավի ճառագայթումը (տարածումը) մի ճյուղից մյուսը՝ ընդգրկելով դեմքի ամբողջ կեսը։ Որքան երկար է գոյություն ունի հիվանդությունը, այնքան ավելի հավանական է այն տարածվել այլ ճյուղերում: Տեղայնացման գոտիներ.

• ակնաբուժական նյարդ՝ ճակատ, գլխի առաջի մկան, քթի կամուրջ, վերին կոպ, ակնագնդիկ, աչքի ներքին անկյուն, քթի խոռոչի վերին մասի լորձաթաղանթ, ճակատային և էթմոիդ սինուսներ;
• դիմածնոտային նյարդ՝ վերին այտ, ստորին կոպեր, աչքի արտաքին անկյուն, վերին ծնոտ և նրա ատամներ, քթի թեւ, վերին շրթունք, մաքսիլյար (մաքսիլյար) սինուս, քթի խոռոչի լորձաթաղանթ;
• ստորին ծնոտի նյարդը՝ ստորին այտը, կզակը, ստորին ծնոտը և նրա ատամները, լեզվի ստորին մակերեսը, ենթաշրթունք, այտերի լորձաթաղանթները. Ցավը կարող է տրվել քունքին, պարանոցին, պարանոցին։ Երբեմն ցավը հստակ տեղայնացվում է մեկ ատամի տարածքում, ինչը խրախուսում է հիվանդներին գնալ ատամնաբույժի: Սակայն այս ատամի բուժումը չի վերացնում ցավը։

Ցավի սադրանք. ցավոտ պարոքսիզմի զարգացումը կարող է պայմանավորված լինել այսպես կոչված ձգանման գոտիների վրա հպման կամ թեթև ճնշման հետևանքով: Այս գոտիները բավականին փոփոխական են յուրաքանչյուր առանձին հիվանդի մոտ: Ավելի հաճախ դա աչքի ներքին անկյունն է, քթի հետևի հատվածը, հոնքը, քթի թևը, կզակը, բերանի անկյունը, այտի կամ լնդերի լորձաթաղանթը: հարձակման սադրանքը հնարավոր է սեղմելով դեմքի վրա գտնվող ճյուղերի ելքի կետերին` վերոորբիտալ, ինֆրաօրբիտալ, մտավոր անցք: Ցավը կարող է առաջանալ նաև խոսելու, ծամելու, ծիծաղելու, լվանալու, սափրվելու, ատամները խոզանակելու, դիմահարդարման, նույնիսկ քամի փչելու պատճառով:

Վարքագիծը հարձակման պահին՝ հիվանդները չեն լացում, չեն ճչում, այլ սառչում են՝ փորձելով չշարժվել, քսելով ցավի հատվածը։

Շարժիչային և ռեֆլեքսային խանգարումներ.

• դեմքի մկանների սպազմ (այստեղից էլ հիվանդության անվանումը՝ «ցավոտ տիկ»). ցավոտ հարձակման ժամանակ աչքի շրջանաձև մկաններում (բլեֆարոսպազմ), ծամող մկաններում (տրիզմուս) զարգանում է ակամա մկանային կծկում։ դեմքի այլ մկաններում: Հաճախ մկանների կծկումները տարածվում են դեմքի ամբողջ կեսի վրա;
• ռեֆլեքսների փոփոխություններ՝ սուպերկուլյար, եղջերաթաղանթ, ստորին ծնոտ, որը որոշվում է նյարդաբանական հետազոտության ժամանակ։

Վեգետատիվ-տրոֆիկ ախտանիշներ. նկատվում է հարձակման պահին, սկզբնական փուլերում դրանք փոքր-ինչ արտահայտված են, հիվանդության առաջընթացով նրանք անպայմանորեն ուղեկցվում են ցավոտ պարոքսիզմով.

• մաշկի գույնը `տեղական գունատություն կամ կարմրություն;
• փոփոխություններ գեղձերի սեկրեցիայում՝ լակրիմացիա, թքարտադրություն, քթահոսություն;
• ուշ նշաններ. զարգանում է հիվանդության երկարատև առկայությամբ: Կարող է լինել դեմքի այտուց, մաշկի յուղոտություն կամ չորություն, թարթիչների կորուստ։

Հիվանդության ուշ փուլում ուղեղի տեսողական տուբերկուլյոզում (թալամուս) ձևավորվում է պաթոլոգիական ցավային ակտիվության կիզակետ: Սա հանգեցնում է ցավի բնույթի և տեղայնացման փոփոխության: Հիվանդության պատճառի վերացումը այս դեպքում չի հանգեցնում վերականգնման: Տարբերակիչ հատկանիշներհիվանդության այս փուլը հետևյալն է.

• ցավը տարածվում է դեմքի ամբողջ կեսին պարոքսիզմի սկզբից;
• դեմքի որևէ մասի դիպչելը հանգեցնում է ցավի.
• նույնիսկ դրա մասին հիշողությունը կարող է հանգեցնել ցավոտ պարոքսիզմի.
• ցավը կարող է առաջանալ ի պատասխան գրգռիչների, ինչպիսիք են պայծառ լույսը, բարձր ձայնը;
• ցավերը աստիճանաբար կորցնում են իրենց պարոքսիզմալ բնույթը և դառնում մշտական;
• վեգետատիվ-տրոֆիկ խանգարումները սրվում են.

Ախտորոշում

Ախտորոշման հաստատման գործում հիմնական դերը պատկանում է խնամքով հավաքված բողոքներին և հիվանդության անամնեզին: Նյարդաբանական հետազոտությունը կարող է բացահայտել դեմքի զգայունության նվազման կամ բարձրացման տարածքները, ինչպես նաև հետևյալ ռեֆլեքսների փոփոխությունները.

• superciliary - այն է, փակել աչքերը, երբ թակել երկայնքով վերին կամարի ներքին եզրին;
• եղջերաթաղանթ - այսինքն՝ աչքերը փակելու ազդեցությունը՝ ի պատասխան արտաքին գրգռիչների.
• ստորին ծնոտ - այսինքն ծամող և ժամանակավոր մկանների կծկում ընթացքում դիպչել ստորին ծնոտին):

Ռեմիսիայի ժամանակահատվածում նյարդաբանական հետազոտությունը կարող է չբացահայտել պաթոլոգիա: Նեվրալգիայի պատճառը որոնելու համար հիվանդին կարող են ցույց տալ մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիա (MRI), բայց դա միշտ չէ, որ բացահայտում է ճշմարտությունը։

Բուժում

Եռյակի նեվրալգիայի բուժման հիմնական մեթոդները ներառում են.

• դեղորայք;
• ֆիզիոթերապիա;
• վիրաբուժական բուժում.

Կարբամազեպինը (տեգրետոլ) շարունակում է մնալ դեղորայքային բուժման հիմնական դեղամիջոցը: Այս հիվանդության բուժման մեջ այն օգտագործվում է 1962 թվականից։ Այն օգտագործվում է հատուկ սխեմայով. նախնական դոզան 200-400 մգ / օր է,
աստիճանաբար դոզան ավելանում է և հասցվում է 1000-1200 մգ/օր մի քանի չափաբաժիններով: Հասնելով կլինիկական ազդեցություն(ցավի նոպաների դադարեցում) պահպանողական դոզանով դեղը երկար ժամանակ օգտագործվում է նոպաների առաջացումը կանխելու համար, այնուհետև դոզան նույնպես աստիճանաբար նվազում է: Երբեմն հիվանդը պետք է դեղը վերցնի 6 ամիս կամ ավելի: Ներկայումս օգտագործվում է նաև օքսկարբազեպին (տրիլեպտալ), որն ունի գործողության նույն մեխանիզմը, ինչ կարբամազեպինը, բայց ավելի լավ է հանդուրժվում։

Բացի կարբամազեպինից, ցավը թեթևացնելու համար օգտագործվում է բակլոֆեն 5-10 մգ օրական 3 անգամ (դեղամիջոցի ընդունումը նույնպես պետք է աստիճանաբար դադարեցվի), ամիտրիպտիլին 25-100 մգ/օր: Վերջին տասնամյակների ընթացքում սինթեզված նոր դեղամիջոցներից օգտագործվում է գաբապենտինը (gabagamma, tebantin): Գաբապենտինի բուժման ժամանակ անհրաժեշտ է նաև դոզայի տիտրում մինչև կլինիկական արդյունավետ դոզան (նախնական դոզան սովորաբար կազմում է 300 մգ 3 ռ / օր, իսկ արդյունավետ դոզան 900-3600 մգ / օր), որին հաջորդում է աստիճանաբար նվազում մինչև դեղը դադարեցվում է. Ծանր սրացումը դադարեցնելու համար կարող են օգտագործվել նատրիումի հիդրօքսիբուտիրատ կամ ներերակային դիազեպամ: Կոմպլեքս թերապիայի ժամանակ օգտագործվում են նիկոտինաթթու, տրենտալ, կավինտոն, ֆենիբուտ, պանտոգամ, գլիցին, B խմբի վիտամիններ (միլգամմա, նեյրուբին)։

Ֆիզիոթերապևտիկ բուժումը բավականին բազմազան է. Կարող են օգտագործվել դիադինամիկ հոսանքներ, էլեկտրոֆորեզ՝ նովոկաինով, ուլտրաֆոնոֆորեզ՝ հիդրոկորտիզոնով, ասեղնաբուժություն, լազերային թերապիա։ Ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներն օգտագործվում են միայն դեղորայքային բուժման հետ համատեղ՝ ավելի արագ և լավ արդյունքի հասնելու համար:

Կոնսերվատիվ բուժման ազդեցության բացակայության դեպքում, ինչպես նաև այն դեպքերում, երբ trigeminal նեվրալգիան առաջանում է անատոմիական ձևավորման կողմից արմատի սեղմման հետևանքով, օգտագործվում են բուժման վիրաբուժական մեթոդներ.

• եթե սեղմման պատճառը պաթոլոգիկորեն փոփոխված անոթն է, ապա կատարվում է միկրոանոթային դեկոմպրեսիա։ Վիրահատության էությունը միկրովիրաբուժական տեխնիկայի միջոցով անոթի և նյարդի բաժանումն է: Այս օպերացիան ունի բարձր արդյունավետություն, բայց շատ տրավմատիկ;
• percutaneous stereotaxic rhizotomy. նյարդային արմատը ոչնչացվում է էլեկտրական հոսանքի միջոցով, որը նյարդին մատակարարվում է ասեղով էլեկտրոդի տեսքով.
• ներմաշկային փուչիկի սեղմում. նյարդի երկայնքով ցավի իմպուլսների դադարեցում` սեղմելով նրա մանրաթելերը կաթետերով նյարդին բերված փուչիկով;
• գլիցերինի ներարկումներ. նյարդի քայքայումը՝ գլիցերին ներարկելով նյարդի ճյուղավորման մեջ;
• նյարդերի ոչնչացում իոնացնող ճառագայթման միջոցով. ոչ ինվազիվ տեխնիկա, որն օգտագործում է ճառագայթում;
• ռադիոհաճախական աբլացիա. նյարդային մանրաթելերի ոչնչացում բարձր ջերմաստիճանի օգնությամբ;
• եթե պատճառը ուռուցքային պրոցեսն էր, ապա, իհարկե, առաջին պլան է մղվում ուռուցքի հեռացումը։

Բոլոր վիրաբուժական մեթոդների բնորոշ առանձնահատկությունն ավելի ցայտուն ազդեցությունն է, երբ դրանք կատարվում են վաղաժամ: Նրանք. որքան շուտ կատարվի այս կամ այն ​​վիրահատությունը, այնքան մեծ է բուժման հավանականությունը։ Պետք է նաև հիշել, որ ցավային նոպաների անհետացումը տեղի է ունենում ոչ թե վիրահատական ​​բուժումից անմիջապես հետո, այլ որոշ չափով հեռահար (ժամկետը կախված է հիվանդության տևողությունից, գործընթացի ծավալից և վիրաբուժական միջամտության տեսակից): Ուստի եռանկյունի նեվրալգիայով բոլոր հիվանդները պետք է ժամանակին դիմեն բժշկի: Նախկինում կիրառվում էր նյարդի ճյուղավորման մեջ էթիլային սպիրտ ներարկելու տեխնիկան։ Նման բուժումը հաճախ տալիս էր ժամանակավոր ազդեցություն, ունենում էր բարդությունների բարձր ցուցանիշ։ Նյարդի վերածնմամբ ցավը վերսկսվեց, ուստի այսօր բուժման այս մեթոդը գործնականում չի կիրառվում։

Կանխարգելում

Իհարկե, հնարավոր չէ ազդել հիվանդության բոլոր հավանական պատճառների վրա (օրինակ՝ ջրանցքների բնածին նեղությունը չի կարող փոխվել)։ Այնուամենայնիվ, այս հիվանդության զարգացման բազմաթիվ գործոններ կարելի է կանխել.

• խուսափել դեմքի հիպոթերմային;
• ժամանակին բուժել այն հիվանդությունները, որոնք կարող են առաջացնել trigeminal նեվրալգիա (շաքարային դիաբետ, աթերոսկլերոզ, կարիես, սինուսիտ, ճակատային սինուսիտ, հերպեսային վարակ, տուբերկուլյոզ և այլն);
• գլխի վնասվածքների կանխարգելում.

Պետք է նաև նկատի ունենալ, որ երկրորդական կանխարգելման մեթոդները (այսինքն, երբ հիվանդությունն արդեն դրսևորվել է) ներառում է որակյալ, ամբողջական և ժամանակին բուժում:

Հոդվածի վիդեո տարբերակը.

TVC ալիք, «Բժիշկներ» հաղորդում «Եռյակի նեվրալգիա» թեմայով