Bolest prljavih ruku: Hepatitis E. Simptomi i liječenje Hepatitisa E Virusni Hepatitis E

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku nastavit ćemo sa razmatranjem hepatitisa u svim njegovim aspektima, a sljedeći je na redu hepatitis E, ili kako se još naziva virusni hepatitis E, kao i njegovi uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija. Tako…

Što je hepatitis E?

Hepatitis E- upalna zarazna bolest jetre, čiji je uzrok infekcija organizma virusom hepatitisa E (HEV). U teškim slučajevima infekcija može zahvatiti i bubrege. Glavni mehanizam infekcije je fekalno-oralni put.

Glavna opasnost od infekcije virusom hepatitisa E je akutni tijek bolesti u trudnica s čestim nepovoljnim ishodom trudnoće u zadnjem tromjesečju, što dovodi do smrti majke i fetusa. U ostalim slučajevima ova bolest obično protiče benigno, često se osoba čak i sama izliječi, obično 2-6 tjedana nakon bolesti.

Dijagnostika hepatitisa E uključuje sljedeće pretrage i metode ispitivanja:

Uzimanje anamneze i vizualni pregled pacijenta;
PCR metoda (lančana reakcija polimeraze) s reverznom transkriptazom (RT-PCR);
Test krvi za markere virusnog hepatitisa A, B i E - IgM (anti-HEV IgM) i IgG;
Biokemijska analiza izmeta;
tijela trbušne šupljine.

Osim toga, može se naručiti biopsija jetre.

Liječenje hepatitisa E počinje posjetom stručnjaku za zarazne bolesti i temeljitim pregledom tijela. Ovo je obavezan korak učinkovito liječenje hepatitisa E, zahvaljujući čemu će biti moguće isključiti moguće sekundarne infekcije i bolesti, posebice druge, teže vrste hepatitisa (A, B i C).

Ako se ne otkriju komplikacije hepatitisa E, pacijentica nije trudnica i nije otkriven prolazni proces razvoja bolesti, hospitalizacija i antivirusno liječenje se ne primjenjuju, jer. Ljudski imunološki sustav dovoljno je jak da se sam nosi s infekcijom. U tim slučajevima propisano je simptomatsko liječenje - za uklanjanje mučnine i povraćanja, lijekovi za obnavljanje jetrenih stanica.

Inače, terapija hepatitisa E obično se sastoji od sljedećeg:

1. Hospitalizacija i mirovanje u krevetu (ako je potrebno);
2. Terapija lijekovima:
2.1. antivirusna terapija;
2.2. Terapija usmjerena na očuvanje zdravlja jetre;
2.3. Terapija detoksikacije;
2.4. Podrška imunološkom sustavu pacijenta;
2.5. Ublažavanje simptoma virusnog hepatitisa E.
3. Dijeta.
4. Dobar odmor.

Liječenje virusnog hepatitisa E uključuje:

2. Medikamentozna terapija (lijekovi za hepatitis E)

Važno! Prije uporabe lijekovi Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

2.1. Antivirusna terapija

Za zaustavljanje infekcije u tijelu - virusa HEV, indicirana je primjena sljedećih antivirusnih lijekova, ponekad u međusobnoj kombinaciji:

Skupina alfa interferona - "Alfaferon", "Interferon";
Nukleozidni analozi - Adefovir, Lamivudin;
"Ribavirin" (kategorički kontraindiciran u trudnoći!)

Tijek prijema propisuje liječnik koji je pohađao.

2.2. Terapije za zdravlje jetre

Zbog činjenice da se virusi hepatitisa naseljavaju i pogađaju prvenstveno jetru, ona se mora podržati. Za jačanje stanica jetre, kao i njihov oporavak, propisuju se hepatoprotektori.

Među hepatoprotektorima mogu se razlikovati: "Hepatosan", "", "Legalon", "Ursonan", "".

Da bi se ubrzao oporavak hepatocita, ponekad se dodatno propisuje ursodeoksikolna kiselina (UDCA): "Ursodex", "Ursor".

2.3. Detoksikacijska terapija

Kada uđe u tijelo, infekcija ga truje svojim otpadnim produktima (toksinima), što može izazvati neugodne simptome kao što su mučnina, povraćanje i groznica. Da se to ne bi dogodilo, koristi se detoksikacijska terapija usmjerena na adsorpciju toksina i njihovo uklanjanje iz tijela.

Među lijekovima za detoksikaciju mogu se razlikovati sljedeća sredstva: "Atoxil", "Albumin", otopina glukoze (5%), "Enterosgel".

2.4. Podrška imunološkom sustavu pacijenta

Imunološki sustav, čija je glavna uloga zaštita organizma od infekcija i drugih nepovoljnih čimbenika za normalno funkcioniranje organizma, u slučaju bolesti potrebno je ojačati. U zdravom stanju, imunološki sustav će dodatno ili u glavnoj ulozi uništiti infekciju.

Od imunostimulansa mogu se istaknuti: Vilozen, Zadaksin, Timogen, posebno (askorbinska kiselina), (tokoferol) i.

Među prirodnim izvorima vitamina C, znanstvenici ističu - brusnice i druge prirodne proizvode.

2.5. Ublažavanje simptoma virusnog hepatitisa E:

Kako bi se ublažio tijek hepatitisa E, obično se propisuju simptomatski lijekovi.

Za mučninu i povraćanje:"", "Pipolfen", "".

Protiv nesanice, tjeskobe- sedativi: Valerijan, Tenoten.

3. Dijeta za hepatitis E

Kod hepatitisa E, sustav terapijske prehrane koji je razvio M.I. Pevzner - koji se također propisuje u liječenju ciroze jetre i.

Osnova dijete je:

pijenje puno vode (2-3 litre tekućine / dan), posebno blagotvoran učinak na organizam imaju svježi sokovi (pripazite tijekom trudnoće!);
štedljive juhe;
kaša kuhana na pari;
salate od svježeg povrća.

Za bilo koji hepatitis strogo je zabranjeno piti alkohol, kao i začinjenu, slanu, prženu, masnu, konzerviranu i dimljenu hranu, brzu hranu, čips, krekere i druge nezdrave i. Također biste trebali prestati pušiti i koristiti droge.

3. Potpuni odmor

Pravilan odmor za bilo koju bolest također je neophodan, poput daha zraka, jer. doprinosi akumulaciji snaga za borbu protiv infekcije, kao i otklanjanju neuroloških poremećaja, na primjer,.

Prognoza liječenja

Prognoza za liječenje hepatitisa E vrlo je povoljna, au mnogim slučajevima, čak i bez intervencije liječnika, uz jačanje imunološkog sustava, oporavak dolazi sam.

Čak i tijekom trudnoće, uz pravovremenu posjetu liječniku, pozitivan rezultat za oporavak i majke i nerođenog djeteta prilično je visok.

Ali čak i ako liječnici ne obećavaju ništa dobro, zapamtite, uvijek se možete obratiti Bogu u molitvi, jer je Gospodin mnogo jači i mudriji od bilo koje osobe, a njegova ljubav prema Njegovom stvaranju je vrlo velika, poput milosti!

Važno! Prije uporabe narodne metode liječenja, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Narodni lijekovi protiv hepatitisa E usmjereni su samo na održavanje jetre tijekom terapije lijekovima za hepatitis, kao i na obnavljanje jetrenih stanica tijekom razdoblja oporavka.

Infektivna lezija jetre uključuje bolest kao što je hepatitis E. Infekcija se javlja fekalno-oralnim putem i karakterizira akutni oblik tečaja. Hepatitis ove skupine posebno je opasan za žene na položaju. Trajanje razdoblja inkubacije je od nekoliko tjedana do 2 mjeseca. Simptomatologija bolesti slična je hepatitisu A. Hepatitis se može otkriti pomoću diferencijalne dijagnoze, instrumentalnih i laboratorijskih studija. U liječenju bolesti skupine E provodi se detoksikacija tijela i propisuje posebna prehrana.

opće informacije

Virus hepatitisa E inficira jetru i bubrege.

Po znakovima i tijeku bolesti najsličniji je virusni hepatitis E hepatitisu A. Prva bolest se odlikuje akutnijim tijekom i brzo izaziva komplikacije. Kod hepatitisa E uobičajeno je da utječe ne samo na jetru, već i na bubrege. Uz nepravovremeno otkrivanje i liječenje, bolest je kobna za trudnice. To je zbog činjenice da bolest uzrokuje akutnu encefalopatiju, koja u polovici slučajeva završava smrću fetusa i žene. Dijagnostički postupci za hepatitis E često izazivaju spontani pobačaj ili fetalnu smrt.

Kako se prenosi?

Uzročnik ove vrste hepatitisa je virus roda Calicivirus, koji je manje otporan na utjecaj vanjskog okruženja. Uzročnici ove skupine sposobni su preživjeti Dugo vrijeme u tijelu, ako se stvore ugodni toplinski uvjeti (oko 20 stupnjeva). Često mikroorganizmi virusa žive u pacijentima i osobama koje imaju zaraznu bolest. Razdoblje inkubacije hepatitisa E traje od 14 dana do nekoliko mjeseci.

Najčešći put prijenosa je kontaminirana voda.

Putevi prijenosa infekcije javljaju se alimentarnim putem, najčešće vodom. Ponekad se infekcija prenosi na osobu kroz neoprano posuđe ili kućanske predmete. Često virusna infekcija prodire kroz usnu šupljinu, korištenjem sirovih školjki. Epidemija hepatitisa E zabilježena je u regijama gdje postoje problemi s pročišćavanjem vode i ljudi često konzumiraju kontaminiranu tekućinu.

Liječnici su primijetili slučajeve infekcije putem krvi, kada je transfuzija napravljena od bolesnog darivatelja s asimptomatskim hepatitisom E. U većini slučajeva, bolest se javlja kod muškaraca i osoba u dobi od 15 do 45 godina. Morate biti oprezni kada ste trudni u 30. tjednu, jer se u tom razdoblju vjerojatnost infekcije značajno povećava.

Značajke toka

U svom tijeku patologija nalikuje hepatitisu A. Nakon što osoba konzumira kontaminiranu vodu i hranu, nakon određenog vremena dolazi do oštećenja stanica jetrenog parenhima. To dovodi do poremećene funkcije jetre i intoksikacije tijela. Bolest se razlikuje od svih hepatitisa po složenosti i težini tijeka. Postoje mnogi simptomi koji su često fatalni.

Glavni simptomi

U prvim fazama bolesti osoba osjeća stalnu slabost cijelog organizma.

Virus hepatitisa E možda se neće pojaviti dugo vremena i razvijati se u latentnom obliku. Period inkubacije traje u prosjeku mjesec dana. Postupno, osoba počinje biti uznemirena raznim manjim simptomima, kojima pacijent ne pridaje veliku važnost. Prvi znak odstupanja je bol u desnom hipohondriju. Primjećuju se sljedeći simptomi:

opća slabost i umor;
gubitak apetita;
bolovi u zglobovima;
visoka tjelesna temperatura;
zamračenje urina;
promjena boje izmeta.

Tjedan dana kasnije, pacijent doživljava žutilo bjeloočnice očiju, kože i sluznice usne šupljine.

Za razliku od hepatitisa A, bolest skupine E očituje se povećanjem simptoma nakon žutice. Kako bolest napreduje, glavnim simptomima se pridružuje svrbež kože zbog povećane koncentracije žučnih kiselina u krvi. Tijekom vremena, jetra se povećava i njezina funkcija je poremećena. Često nekoliko tjedana nakon pojave simptoma dolazi do regresije bolesti koja traje i do 2 mjeseca. A ponekad patologija aktivno napreduje i uzrokuje niz komplikacija. Bolesnici često razvijaju hemolitički sindrom i akutno zatajenje jetre. Kod krvarenja dolazi do krvarenja u želucu, crijevima ili maternici. Često ova vrsta hepatitisa uzrokuje cirozu jetre.

Dijagnoza hepatitisa E

Jedna od najčešćih metoda instrumentalne dijagnostike je ultrazvuk.

U dijagnostičkim postupcima važno je PCR reakcijom identificirati antigene virusne bolesti. U procesu dijagnoze otkrivaju se IgM i IgG na patološke antigene. Saznati? ako je funkcija jetre oštećena, potrebno je provesti instrumentalne i laboratorijske pretrage:

ultrazvučni pregled jetre;
koagulogram, koji određuje zgrušavanje krvi;
jetreni testovi;
magnetska rezonancija;
davanje krvi za virusne markere hepatitisa.

Često se koriste diferencijalne dijagnostičke metode koje uzimaju u obzir anamnezu regije prebivališta pacijenta. Za trudnice se koristi studija s markerima virusne bolesti. To je zbog činjenice da se hepatitis E često manifestira tijekom trudnoće i izuzetno je opasan. S nepravodobnom dijagnozom i nedostatkom terapije prijeti smrtni ishod.

Složeno liječenje

Da biste uklonili virus hepatitisa E, trebali biste proći poseban tretman, koji se sastoji od posebne prehrane i lijekova. Cijelo liječenje odvija se u bolnici pod nadzorom liječnika. Kako bi se uklonili simptomi, propisuju se lijekovi različitog spektra djelovanja. Oni su usmjereni na sprječavanje razvoja zatajenja jetre ili bubrega.

Liječenje

Većina lijekova daje se intravenozno.

U većini slučajeva, bolest pokazuje lijekove za detoksikaciju koji se ubrizgavaju u venu. Liječnici propisuju "Hemodez" intravenozno i otopinu glukoze. Terapija lijekovima uključuje izotoničnu otopinu natrijevog klorida i sredstva koja sadrže kalij i magnezij. Kao preventivne mjere i uklanjanje hemoragijskog sindroma pokazuje prijem "Trental" i "Ditsinon".

Virusni hepatitis- to je skupina uobičajenih i za čovjeka opasnih zaraznih bolesti koje se međusobno dosta razlikuju, uzrokuju ih različiti virusi, ali im je ipak jedno zajedničko - to je bolest koja primarno zahvaća ljudsku jetru i uzrokuje upalu. Dakle, virusni hepatitis različiti tipovičesto grupirani zajedno pod nazivom "žutica" - jedan od najčešćih simptoma hepatitisa.

Epidemije žutice opisane su već u 5. stoljeću pr. Hipokrat, ali su uzročnici hepatitisa otkriveni tek sredinom prošlog stoljeća. Osim toga, treba napomenuti da koncept hepatitisa B moderna medicina može označavati ne samo neovisne bolesti, već i jednu od komponenti generaliziranog patološkog procesa, koji utječe na tijelo kao cjelinu.

Hepatitis (a,b,c,d),tj. upalne bolesti jetre, moguće je kao simptom žute groznice, rubeole, herpesa, AIDS-a i nekih drugih bolesti. Postoji i toksični hepatitis, koji uključuje, na primjer, oštećenje jetre zbog alkoholizma.

Govorit ćemo o neovisnim infekcijama - virusnom hepatitisu. Razlikuju se po podrijetlu (etiologiji) i tijeku, ali po nekim simptomima razne vrste ove bolesti donekle su slični jedni drugima.

Klasifikacija virusnog hepatitisa

Klasifikacija virusnog hepatitisa moguća je na više osnova:

Opasnost od virusnog hepatitisa

Posebno opasno za ljudsko zdravlje virusi hepatitisa B i C. Sposobnost postojanja u tijelu dugo vremena bez vidljivih manifestacija dovodi do teških komplikacija zbog postupnog uništavanja jetrenih stanica.

Još jedan istaknuta značajka virusni hepatitis je ono što svatko se može zaraziti. Naravno, u prisutnosti čimbenika kao što su transfuzija krvi ili rad s njom, ovisnost o drogama, promiskuitet, povećava se rizik od zaraze ne samo hepatitisom, već i HIV-om. Stoga bi, primjerice, zdravstveni radnici trebali redovito davati krv za markere hepatitisa.

Ali možete se zaraziti i nakon transfuzije krvi, injekcije nesterilnom štrcaljkom, nakon operacije, posjeta zubaru, u kozmetičkom salonu ili na manikuri. Stoga se krvni test na virusni hepatitis preporučuje svima koji su izloženi bilo kojem od ovih čimbenika rizika.

Hepatitis C također može uzrokovati ekstrahepatične manifestacije kao što su autoimune bolesti. Stalna borba protiv virusa može dovesti do izopačenog imunološkog odgovora na vlastita tkiva tijela, što rezultira glomerulonefritisom, lezijama kože itd.

Važno: ni u kojem slučaju bolest ne treba ostaviti bez liječenja, jer je u ovom slučaju veći rizik od njezinog prijelaza u kronični oblik ili brzo oštećenje jetre.

Stoga je jedini raspoloživi način da se zaštitite od posljedica infekcije hepatitisom osloniti se na ranu dijagnozu uz pomoć pretraga i naknadne posjete liječniku.

Oblici hepatitisa

Akutni hepatitis

Akutni oblik bolesti je najtipičniji za sve virusne hepatitise. Pacijenti imaju:

pogoršanje dobrobiti;
teška opijenost tijela;
disfunkcija jetre;
razvoj žutice;
povećanje količine bilirubina i transaminaza u krvi.

Uz adekvatno i pravodobno liječenje, akutni hepatitis završava potpuni oporavak pacijenta.

kronični hepatitis

Ako bolest traje više od 6 mjeseci, tada se pacijentu dijagnosticira kronični hepatitis. Ovaj oblik je popraćen teškim simptomima (astenovegetativni poremećaji, povećanje jetre i slezene, metabolički poremećaji) i često dovodi do ciroze jetre, razvoja malignih tumora.

Ljudski život je u opasnosti kada se kronični hepatitis, čiji simptomi ukazuju na oštećenje vitalnih organa, pogoršava nepravilnim liječenjem, smanjenim imunitetom i ovisnošću o alkoholu.

Opći simptomi hepatitisa

žutica pojavljuje se s hepatitisom kao rezultat bilirubina, koji se ne obrađuje u jetri, ulazi u krvotok. Ali nije neuobičajeno odsutnost ovog simptoma kod hepatitisa.

Obično se manifestira hepatitis u početnom razdoblju bolesti simptome gripe. Bilježi:

povećanje temperature;
bolovi u tijelu;
glavobolja;
opća malaksalost.

Kao rezultat upalnog procesa, povećava se jetra pacijenta i rasteže se njezina membrana, au isto vrijeme može doći do patološkog procesa u žučnom mjehuru i gušterači. Sve je to popraćeno bol u desnom hipohondriju. Bolovi često imaju dugi tijek, bolni ili tupi karakter. Ali mogu biti oštri, intenzivni, paroksizmalni i dati desnoj lopatici ili ramenu.

Opisi simptoma virusnog hepatitisa

Hepatitis A

Hepatitis A ili Botkinova bolest je najčešći oblik virusnog hepatitisa. Njegovo razdoblje inkubacije (od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti) je od 7 do 50 dana.

Uzroci hepatitisa A

Hepatitis A je najrašireniji u zemljama "trećeg svijeta" s niskim sanitarnim i higijenskim standardom života, međutim izolirani slučajevi ili izbijanja hepatitisa A mogući su iu najrazvijenijim zemljama Europe i Amerike.

Najčešći način prijenosa virusa je kroz bliski kućni kontakt između ljudi i gutanje hrane ili vode kontaminirane fekalnim materijalom. Hepatitis A prenosi se i prljavim rukama, pa od njega najčešće obolijevaju djeca.

Simptomi hepatitisa A

Trajanje hepatitisa A može varirati od 1 tjedna do 1,5-2 mjeseca, a period oporavka nakon bolesti ponekad se proteže i do šest mjeseci.

Dijagnoza virusnog hepatitisa A postavlja se uzimajući u obzir simptome bolesti, anamnezu (odnosno, uzima se u obzir mogućnost pojave bolesti zbog kontakta s pacijentima s hepatitisom A), kao i dijagnostičke podatke.

Liječenje hepatitisa A

Od svih oblika, virusni hepatitis A smatra se najpovoljnijim u pogledu prognoze, ne uzrokuje teške posljedice i često završava spontano, bez potrebe za aktivnim liječenjem.

Ako je potrebno, hepatitis A se uspješno liječi, obično u bolničkim uvjetima. Tijekom bolesti, pacijentima se preporučuje odmor u krevetu, propisana je posebna dijeta i hepatoprotektori - lijekovi koji štite jetru.

Prevencija hepatitisa A

Glavna mjera prevencije hepatitisa A je poštivanje higijenskih standarda. Osim toga, preporuča se cijepljenje djece protiv ove vrste virusnog hepatitisa.

Hepatitis B

Hepatitis B ili serumski hepatitis je mnogo opasnija bolest karakterizirana teškim oštećenjem jetre. Uzročnik hepatitisa B je virus koji sadrži DNA. Vanjska ljuska virusa sadrži površinski antigen - HbsAg, koji uzrokuje stvaranje protutijela na njega u tijelu. Dijagnoza virusnog hepatitisa B temelji se na otkrivanju specifičnih protutijela u krvnom serumu.

Virusni hepatitis B ostaje infektivan u krvnom serumu na 30–32 stupnja Celzijusa 6 mjeseci, na minus 20 stupnjeva Celzijusa - 15 godina, nakon zagrijavanja na plus 60 stupnjeva Celzijusa - sat vremena, a samo 20-minutnim kuhanjem ona potpuno nestaje. Zato je virusni hepatitis B toliko čest u prirodi.

Kako se prenosi hepatitis B?

Infekcija hepatitisom B može se dogoditi putem krvi, kao i putem spolnog kontakta i vertikalno - od majke do fetusa.

Simptomi hepatitisa B

U tipičnim slučajevima, hepatitis B, kao i Botkinova bolest, počinje sa sljedećim simptomima:

povećanje temperature;
slabosti;
bol u zglobovima;
mučnina i povračanje.

Mogući su i simptomi poput tamne mokraće i promjene boje izmeta.

Mogu se pojaviti i drugi simptomi virusnog hepatitisa B:

osip;
povećanje jetre i slezene.

Žutica za hepatitis B nije karakteristična. Oštećenje jetre može biti izuzetno teško i, u teškim slučajevima, dovesti do ciroze i raka jetre.

Liječenje hepatitisa B

Liječenje hepatitisa B zahtijeva integrirani pristup i ovisi o stadiju i težini bolesti. U liječenju se koriste imunološki pripravci, hormoni, hepatoprotektori, antibiotici.

Kako bi se spriječila bolest, koristi se cijepljenje, koje se provodi, u pravilu, u prvoj godini života. Vjeruje se da je trajanje imuniteta nakon cijepljenja na hepatitis B najmanje 7 godina.

Hepatitis C

Najteži oblik virusnog hepatitisa je hepatitis C ili posttransfuzijski hepatitis. Infekcija virusom hepatitisa C može pogoditi bilo koga i češća je kod mlađih ljudi. Incidencija je u porastu.

Ova bolest se naziva posttransfuzijski hepatitis zbog činjenice da se infekcija virusnim hepatitisom C najčešće događa putem krvi - tijekom transfuzije krvi ili putem nesterilnih štrcaljki. Trenutačno se sva darovana krv mora testirati na virus hepatitisa C. Seksualni prijenos virusa ili vertikalni prijenos s majke na fetus rjeđi je.

Kako se prenosi hepatitis C?

Postoje dva načina prijenosa virusa (kao i kod virusnog hepatitisa B): hematogeni (tj. putem krvi) i spolni. Najčešći put je hematogeni.

Kako dolazi do infekcije

Na transfuzija krvi i njegove komponente. To je prije bio glavni način infekcije. Međutim, s pojavom metode laboratorijska dijagnostika virusnog hepatitisa C i njegovim uvođenjem na obaveznu listu donorskih pregleda taj je put pao u drugi plan.

Najčešći način trenutno je infekcija s tetoviranje i piercing. Korištenje loše steriliziranih, a ponekad uopće netretiranih instrumenata dovelo je do naglog porasta incidencije.

Često se infekcija događa prilikom posjeta stomatolog, sobe za manikuru.

Korištenje uobičajene igle za intravensku primjenu droga. Hepatitis C izuzetno je čest među ovisnicima o drogama.

Korištenje Općenito s bolesnom osobom četkica za zube, brijača, škarica za nokte.

Virus se može prenijeti s majke na dijete u trenutku rođenja.

Na seksualni kontakt: ovaj put nije toliko relevantan za hepatitis C. Samo 3-5% slučajeva nezaštićenog spolnog odnosa može se zaraziti.

Injekcija zaraženim iglama: ovaj način infekcije nije neuobičajen među medicinskim radnicima.

U oko 10% bolesnika s hepatitisom C izvor ostaje neobjašnjen.

Simptomi hepatitisa C

Postoje dva oblika tijeka virusnog hepatitisa C - akutni (relativno kratkotrajni, teški) i kronični (produženi tijek bolesti). Većina ljudi, čak ni u akutnoj fazi, ne primjećuje nikakve simptome, no u 25-35% slučajeva javljaju se znakovi slični ostalim akutnim hepatitisima.

Obično se javljaju simptomi hepatitisa nakon 4-12 tjedana nakon infekcije (međutim, to razdoblje može biti unutar 2-24 tjedna).

Simptomi akutnog hepatitisa C

Gubitak apetita.
Bolovi u trbuhu.
Tamni urin.
Lagana stolica.

Simptomi kroničnog hepatitisa C

Kao i kod akutnog oblika, osobe s kroničnim hepatitisom C često ne osjećaju nikakve simptome u ranoj ili čak kasnoj fazi bolesti. Stoga nije neuobičajeno da se osoba iznenadi kada sazna da je bolesna nakon nasumičnog vađenja krvi, na primjer, kada ide liječniku u vezi s običnom prehladom.

Važno: možete biti zaraženi godinama, a da to ne znate, zbog čega se hepatitis C ponekad naziva "tihim ubojicom".

Ako se simptomi i dalje pojavljuju, vjerojatno će biti sljedeći:

Bol, otok, nelagoda u području jetre (u desnoj strani).
Vrućica.
Bolovi u mišićima, bolovi u zglobovima.
Smanjen apetit.
Gubitak težine.
Depresija.
Žutica (žuta boja kože i bjeloočnice očiju).
Kronični umor, brzi umor.
Vaskularne "zvjezdice" na koži.

U nekim slučajevima, kao rezultat imunološkog odgovora tijela, može doći do oštećenja ne samo jetre, već i drugih organa. Na primjer, može se razviti oštećenje bubrega koje se zove krioglobulinemija.

U ovom stanju postoje abnormalni proteini u krvi koji postaju čvrsti kada temperatura padne. Krioglobulinemija može dovesti do posljedica u rasponu od kožnih osipa do ozbiljnog zatajenja bubrega.

Dijagnoza virusnog hepatitisa C

Diferencijalna dijagnoza je slična onoj za hepatitis A i B. Treba imati na umu da se ikterični oblik hepatitisa C, u pravilu, javlja s blagom intoksikacijom. Jedina pouzdana potvrda hepatitisa C su rezultati dijagnostike markera.

S obzirom na velik broj anikteričnih oblika hepatitisa C, potrebno je provoditi marker dijagnostiku osoba koje sustavno primaju veći broj injekcija (prije svega intravenskih ovisnika).

Laboratorijska dijagnoza akutne faze hepatitisa C temelji se na detekciji virusne RNA u PCR i specifičnog IgM različitim serološkim metodama. Ako se otkrije RNA virusa hepatitisa C, poželjna je genotipizacija.

Otkrivanje serumskog IgG na antigene virusnog hepatitisa C ukazuje ili na prethodnu bolest ili na trajanje virusa.

Liječenje virusnog hepatitisa C

Unatoč svim strašnim komplikacijama do kojih može dovesti hepatitis C, u većini slučajeva tijek hepatitisa C je povoljan - već dugi niz godina virus hepatitisa C možda se neće pojaviti.

U ovom trenutku, hepatitis C ne zahtijeva poseban tretman - samo pažljivo medicinsko praćenje. Potrebno je redovito provjeravati funkciju jetre, pri prvim znakovima aktivacije bolesti treba provesti antivirusna terapija.

Trenutno se koriste 2 antivirusna lijeka, koji se najčešće kombiniraju:

interferon-alfa;
ribavirin.

Interferon-alfa je protein koji tijelo samo sintetizira kao odgovor na virusnu infekciju, tj. zapravo je komponenta prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsko djelovanje.

Interferon-alfa ima mnogo nuspojave, osobito kada se primjenjuje parenteralno, tj. u obliku injekcija, kako se inače koristi u liječenju hepatitisa C. Stoga liječenje treba provoditi pod obveznim liječničkim nadzorom uz redovito određivanje niza laboratorijskih parametara i odgovarajuću prilagodbu doze lijeka.

Ribavirin kao neovisno liječenje ima nisku učinkovitost, ali u kombinaciji s interferonom značajno povećava njegovu učinkovitost.

Tradicionalno liječenje često dovodi do potpunog oporavka od kroničnih i akutnih oblika hepatitisa C ili do značajnog usporavanja progresije bolesti.

Otprilike 70% do 80% osoba s hepatitisom C razvije kronični oblik bolesti, što je i najveća opasnost jer ova bolest može dovesti do nastanka zloćudnog tumora jetre (odnosno raka) ili ciroze jetre. jetra.

Kada se hepatitis C kombinira s drugim oblicima virusnog hepatitisa, stanje bolesnika može se naglo pogoršati, tijek bolesti može postati kompliciraniji i dovesti do smrti.

Opasnost od virusnog hepatitisa C također je u tome što učinkovito cjepivo može zaštititi zdrava osoba od infekcije, trenutno ne postoji, iako znanstvenici ulažu mnogo napora u tom smjeru prevencije virusnog hepatitisa.

Koliko ljudi žive s hepatitisom C

Na temelju medicinskog iskustva i istraživanja u ovom području, život s hepatitisom C je moguć pa čak i dovoljno dugo. Uobičajena bolest, u drugim stvarima, kao i mnoge druge, ima dvije faze razvoja: remisiju i egzacerbaciju. Često hepatitis C ne napreduje, odnosno ne dovodi do ciroze jetre.

Treba odmah reći da smrtni slučajevi u pravilu nisu povezani s manifestacijom virusa, već s posljedicama njegovih učinaka na tijelo i općim poremećajima u radu različitih organa. Teško je odrediti određeno razdoblje tijekom kojeg patološke promjene nespojivo sa životom.

Na brzinu progresije hepatitisa C utječu različiti čimbenici:

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije više od 500 milijuna ljudi u čijoj se krvi nalazi virus ili patogena antitijela, svake godine će rasti samo u porastu. Broj slučajeva ciroze jetre porastao je za 12 posto diljem svijeta u posljednjem desetljeću. Prosječna starosna kategorija je 50 godina.

Treba napomenuti da u 30% slučajeva progresija bolesti je vrlo spora i traje oko 50 godina. U nekim slučajevima fibrozne promjene u jetri su sasvim beznačajne ili ih uopće nema čak i ako infekcija traje nekoliko desetljeća, pa se s hepatitisom C može živjeti prilično dugo. Dakle, uz složeno liječenje, pacijenti žive 65-70 godina.

Važno: ako se ne provede odgovarajuća terapija, tada se očekivani životni vijek smanjuje na prosječno 15 godina nakon infekcije.

Hepatitis D

Hepatitis D ili delta hepatitis razlikuje se od svih drugih oblika virusnog hepatitisa po tome što se njegov virus ne može odvojeno razmnožavati u ljudskom tijelu. Da bi to učinio, potreban mu je "virus pomoćnik", koji postaje virus hepatitisa B.

Stoga se delta hepatitis ne može smatrati samostalnom bolešću, već kompliciranim tijekom hepatitisa B, prateće bolesti. Kada ova dva virusa koegzistiraju u tijelu bolesnika, dolazi do teškog oblika bolesti koji liječnici nazivaju superinfekcija. Tok ove bolesti je sličan hepatitisu B, ali su komplikacije karakteristične za virusni hepatitis B češće i teže.

Hepatitis E

Hepatitis E po svojim karakteristikama, sličan je hepatitisu A. Međutim, za razliku od drugih vrsta virusnog hepatitisa, kod teškog hepatitisa E postoji izražena lezija ne samo jetre, već i bubrega.

Hepatitis E, kao i hepatitis A, ima fekalno-oralni mehanizam infekcije, čest je u zemljama s vrućom klimom i slabom opskrbom stanovništva vodom, a prognoza za oporavak je u većini slučajeva povoljna.

Važno: Jedina skupina pacijenata za koje infekcija hepatitisom E može biti fatalna su žene u zadnjem tromjesečju trudnoće. U takvim slučajevima smrtnost može doseći 9-40% slučajeva, a fetus umire u gotovo svim slučajevima hepatitisa E kod trudnica.

Prevencija virusnih hepatitisa u ovoj skupini je slična prevenciji hepatitisa A.

Hepatitis G

Hepatitis G- posljednji predstavnik obitelji virusnog hepatitisa - u svojim simptomima i znakovima nalikuje virusnom hepatitisu C. Međutim, manje je opasno, budući da napredovanje infektivnog procesa svojstvenog hepatitisu C s razvojem ciroze jetre i raka jetre nije tipično za hepatitis G. Međutim, kombinacija hepatitisa C i G može dovesti do ciroze.

Lijekovi za hepatitis

Koje liječnike kontaktirati s hepatitisom

Testovi za hepatitis

Za potvrdu dijagnoze hepatitisa A dovoljna je biokemijska pretraga krvi kojom se utvrđuje koncentracija jetrenih enzima, proteina i bilirubina u plazmi. Koncentracija svih ovih frakcija bit će povećana zbog razaranja jetrenih stanica.

Biokemijski testovi krvi također pomažu u određivanju aktivnosti tijeka hepatitisa. Upravo po biokemijskim parametrima može se steći dojam koliko se virus agresivno ponaša u odnosu na stanice jetre i kako se njegova aktivnost mijenja tijekom vremena i nakon liječenja.

Da bi se utvrdila infekcija s druge dvije vrste virusa, provodi se krvni test za antigene i antitijela na hepatitis C i B. Krvni testovi za hepatitis mogu se uzeti brzo, bez trošenja puno vremena, ali njihovi rezultati će omogućiti liječniku da dobije detaljne informacije.

Procjenom broja i omjera antigena i protutijela na virus hepatitisa možete saznati o prisutnosti infekcije, egzacerbacije ili remisije, kao io tome kako bolest reagira na liječenje.

Na temelju podataka o krvnim pretragama u dinamici, liječnik može prilagoditi svoje sastanke i napraviti prognozu za daljnji razvoj bolesti.

dijeta za hepatitis

Dijeta za hepatitis je što štedljivija, jer je jetra, koja je izravno uključena u probavu, oštećena. Za hepatitis, česti mali obroci.

Naravno, jedna dijeta za liječenje hepatitisa nije dovoljna, potrebna je i terapija lijekovima, ali pravilna prehrana igra vrlo važnu ulogu i povoljno utječe na dobrobit bolesnika.

Dijeta smanjuje bolove i poboljšava opće stanje. Tijekom pogoršanja bolesti dijeta postaje stroža, tijekom razdoblja remisije - slobodnija.

U svakom slučaju, nemoguće je zanemariti dijetu, jer smanjenje opterećenja jetre može usporiti i ublažiti tijek bolesti.

Što možete jesti s hepatitisom

Namirnice koje se mogu uključiti u prehranu ovom dijetom:

nemasno meso i riba;
mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
nejestivi proizvodi od brašna, dugotrajni kolačići, jučerašnji kruh;
jaja (samo proteini);
žitarice;
kuhano povrće.

Što ne jesti s hepatitisom

Sljedeće namirnice treba isključiti iz prehrane:

masno meso, patka, guska, jetra, dimljeno meso, kobasice, konzervirana hrana;
vrhnje, fermentirano pečeno mlijeko, slani i masni sirevi;
svježi kruh, lisnato tijesto, pržene pite;
pržena i tvrdo kuhana jaja;
ukiseljeno povrće;
svježi luk, češnjak, rotkvice, kiseljak, rajčice, cvjetača;
maslac, mast, masnoće za kuhanje;
jaki čaj i kava, čokolada;
alkoholna i gazirana pića.

Prevencija hepatitisa

Hepatitis A i E, koji se prenose fekalno-oralnim putem, vrlo je lako spriječiti ako se pridržavate osnovnih higijenskih pravila:

oprati ruke prije jela i nakon odlaska u toalet;
nemojte jesti neoprano povrće i voće;
nemojte piti sirovu vodu iz nepoznatih izvora.

Za djecu i odrasle u opasnosti postoji cijepljenje protiv hepatitisa A, ali nije uvršten u obvezni kalendar cijepljenja. Cijepljenje se provodi u slučaju epidemijske situacije u smislu prevalencije hepatitisa A, prije putovanja u područja nepovoljna za hepatitis. Radnicima se preporučuje cijepljenje protiv hepatitisa A predškolske ustanove i liječnici.

Što se tiče hepatitisa B, D, C i G, koji se prenose zaraženom krvlju oboljelog, njihova prevencija je nešto drugačija od prevencije hepatitisa A. Prije svega, potrebno je izbjegavati kontakt s krvlju zaražene osobe, a budući da je hepatitis dovoljan za prijenos virusa hepatitisa minimalnu količinu krvi, tada može doći do infekcije korištenjem jednog brijača, škarica za nokte i sl. Svi ovi uređaji moraju biti pojedinačni.

Što se tiče spolnog prijenosa virusa, on je manje vjerojatan, ali ipak moguć, pa treba ostvariti spolni kontakt s neprovjerenim partnerima samo korištenje kondoma. Povećava rizik od zaraze hepatitisom spolni odnos tijekom menstruacije, defloracije ili drugih situacija u kojima je seksualni kontakt povezan s ispuštanjem krvi.

Najučinkovitijom zaštitom od infekcije hepatitisom B danas se smatra cijepljenje. Godine 1997. cijepljenje protiv hepatitisa B uvršteno je u obvezni kalendar cijepljenja. U prvoj godini života djeteta provode se tri cijepljenja protiv hepatitisa B, a prvo cijepljenje se daje u rodilištu, nekoliko sati nakon rođenja bebe.

Adolescenti i odrasli cijepe se protiv hepatitisa B dobrovoljno, a stručnjaci preporučuju takvo cijepljenje predstavnicima rizične skupine.

Podsjetimo, rizična skupina uključuje sljedeće kategorije građana:

zaposlenici medicinskih ustanova;
pacijenti koji su primili transfuziju krvi;
ovisnici o drogama.

Osim toga, ljudi koji žive ili putuju u područjima s visokom prevalencijom virusa hepatitisa B ili koji su u obiteljskom kontaktu s osobama s hepatitisom B ili nositeljima virusa hepatitisa B.

Nažalost, trenutno postoje cjepiva za sprječavanje hepatitisa C ne postoji. Stoga se njegova prevencija svodi na prevenciju ovisnosti o drogama, obvezno testiranje krvi darivatelja, objašnjavanje među adolescentima i mladima itd.

Pitanja i odgovori na temu "Virusni hepatitis"

Pitanje:Poštovani, što je zdravi nositelj hepatitisa C?

Odgovor: Nosilac hepatitisa C je osoba koja ima virus u krvi i ne pokazuje nikakve simptome. Ovo stanje može trajati godinama dok imunološki sustav drži bolest podalje. Prijevoznici, kao izvor infekcije, moraju stalno brinuti o sigurnosti svojih najmilijih i, ako žele postati roditelji, pažljivo pristupiti pitanju planiranja obitelji.

Pitanje:Kako mogu znati imam li hepatitis?

Odgovor: Uzmite krvni test za hepatitis.

Pitanje:Zdravo! Imam 18 godina, hepatitis B i C negativan, što to znači?

Odgovor: Analiza je pokazala odsutnost hepatitisa B i C.

Pitanje:Zdravo! Moj suprug ima hepatitis B. Nedavno sam primio posljednje cjepivo protiv hepatitisa B. Prije tjedan dana mom mužu je napukla usna, sada ne krvari, ali pukotina još nije zacijelila. Je li bolje prestati se ljubiti dok potpuno ne zacijeli?

Odgovor: Zdravo! Bolje je otkazati, a vi položiti anti-hbs, hbcorab total, PCR kvalitete za njega.

Pitanje:Zdravo! Napravila sam sređenu manikuru u salonu, koža mi je bila ozlijeđena, sad me brine, nakon koliko vremena trebam se testirati na sve infekcije?

Odgovor: Zdravo! Obratite se stručnjaku za zarazne bolesti kako biste odlučili o hitnom cijepljenju. Nakon 14 dana možete napraviti analizu krvi na RNK i DNK virusa hepatitisa C i B.

Pitanje:Pozdrav, molim pomoć: nedavno mi je dijagnosticiran kronični hepatitis b s niskom aktivnošću (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 u 3 žlice. IU / ml; alt i ast su normalni, ostali pokazatelji u biokemijskoj analizi su normalni ; hbeag - ; anti-hbeag +). Liječnik je rekao da nije potrebno liječenje, nije potrebna dijeta, međutim, više puta sam na raznim stranicama naišao na informacije da se svi kronični hepatitisi liječe, čak postoji i mali postotak potpunog oporavka. Pa možda biste trebali početi s liječenjem? Također, koristim ga već više od godinu dana. hormonski lijek propisao liječnik. Ovaj lijek negativno utječe na jetru. Ali nemoguće ga je otkazati, što učiniti u ovom slučaju?

Odgovor: Zdravo! Redovito promatrajte, slijedite prehranu, isključite alkohol, moguće je propisati hepatoprotektore. HTP trenutno nije potreban.

Pitanje:Poštovani, imam 23 godine. Nedavno sam morao uzeti testove za liječnički pregled i ovo je otkriveno: analiza na hepatitis B odstupa od norme. Imam li šanse proći liječnički pregled za ugovornu službu s takvim rezultatima? Cijepljen sam protiv hepatitisa B 2007. godine. Nikada nisam primijetio nikakve simptome povezane s jetrom. Žutica nije boljela. Ništa nije smetalo. Prošle godine sam šest mjeseci uzimala SOTRET 20 mg dnevno (bilo je problema s kožom lica), ništa posebno.

Odgovor: Zdravo! Vjerojatno preneseni virusni hepatitis B s oporavkom. Šansa ovisi o dijagnozi koju je postavila hepatološka komisija.

Pitanje:Možda je pitanje na krivom mjestu, reci mi kome da se obratim. Dijete ima 1 godinu i 3 mjeseca. Želimo ga cijepiti protiv zaraznog hepatitisa. Kako se to može učiniti i postoje li kontraindikacije.

Odgovor:

Pitanje:Što trebaju učiniti ostali članovi obitelji ako otac ima hepatitis C?

Odgovor: Virusni hepatitis C odnosi se na "infekcije krvi" osobe s parenteralnim mehanizmom infekcije - tijekom medicinskih manipulacija, transfuzije krvi, tijekom spolnog odnosa. Stoga, na razini kućanstva u obiteljskim žarištima za druge članove obitelji, nema opasnosti od infekcije.

Pitanje:Možda je pitanje na krivom mjestu, reci mi kome da se obratim. beba ima godinu i tri mjeseca. Želimo ga cijepiti protiv zaraznog hepatitisa. Kako se to može učiniti i postoje li kontraindikacije.

Odgovor: Danas je moguće cijepiti dijete (kao i odraslu osobu) protiv virusnog hepatitisa A (zarazni), protiv virusnog hepatitisa B (parenteralno ili "krvno") ili kombiniranim cijepljenjem (hepatitis A + hepatitis B). Cijepljenje protiv hepatitisa A je jednokratno, protiv hepatitisa B - tri puta u razmacima od 1 i 5 mjeseci. Kontraindikacije su standardne.

Pitanje:Imam sina (25 godina) i snahu (22 godine) sa hepatitisom G, žive sa mnom. Osim najstarijeg sina, imam još dva sina od 16 godina. Je li hepatitis ji zarazan za druge? Mogu li imati djecu i kako će ova infekcija utjecati na zdravlje djeteta.

Odgovor: Virusni hepatitis G ne prenosi se kontaktom i nije opasan za vaše mlađe sinove. Žena zaražena hepatitisom G može roditi zdravo dijete u 70-75% slučajeva. Budući da je ovo općenito prilično rijetka vrsta hepatitisa, a još više u dva supružnika istovremeno, da se isključi laboratorijska pogreška, preporučujem ponovno ponavljanje ove analize, ali u drugom laboratoriju.

Pitanje:Koliko je učinkovito cjepivo protiv hepatitisa B? Koje su nuspojave ovog cjepiva? Kakav bi trebao biti plan cijepljenja ako žena planira zatrudnjeti za godinu dana? Koje su kontraindikacije?

Odgovor: Cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B (provedeno tri puta - 0, 1 i 6 mjeseci) visoko je učinkovito, ne može samo po sebi izazvati žuticu i nema nuspojava. Praktično nema kontraindikacija. Žene koje planiraju trudnoću, a nisu preležale rubeolu i vodene kozice, osim hepatitisa B moraju se cijepiti i protiv rubeole i vodenih kozica, ali najkasnije 3 mjeseca prije trudnoće.

Pitanje:Što učiniti s hepatitisom C? Liječiti ili ne liječiti?

Odgovor: Virusni hepatitis C treba liječiti u prisutnosti tri glavna pokazatelja: 1) prisutnost sindroma citolize - povišene razine ALT u cijelom i razrijeđenom krvnom serumu 1:10; 2) pozitivan rezultat testa na antitijela imunoglobulina M klase na core antigen virusa hepatitisa C (anti-HCVcor-Ig M) i 3) detekcija RNA virusa hepatitisa C u krvi lančanom reakcijom polimeraze (PCR). Iako bi konačnu odluku ipak trebao donijeti liječnik.

Pitanje:Kod nas je dijagnosticiran hepatitis A (žutica). Što da radimo? 1. Treba li ured dezinficirati? 2. Kada ima smisla da se testiramo na žuticu? 3. Trebamo li sada ograničiti kontakt s obiteljima?

Odgovor: U ordinaciji je potrebno izvršiti dezinfekciju. Analize se mogu uzeti odmah (krv za ALT, antitijela na HAV - virus hepatitisa A klase imunoglobulina M i G). Poželjno je ograničiti kontakte s djecom (prije testiranja ili do 45 dana nakon otkrivanja slučaja bolesti). Nakon razjašnjenja situacije kod zdravih neimunih zaposlenika (negativan nalaz IgG protutijela na HAV) savjetuje se cijepljenje protiv virusnog hepatitisa A, kao i protiv hepatitisa B - kako bi se spriječile slične krize u budućnosti.

Pitanje:Kako se prenosi virus hepatitisa? I kako se ne razboljeti.

Odgovor: Virusi hepatitisa A i E prenose se hranom i pićem (tzv. fekalno-oralni put prijenosa). Hepatitis B, C, D, G, TTV prenose se medicinskim manipulacijama, injekcijama (primjerice, među intravenskim ovisnicima pomoću jedne štrcaljke, jedne igle i običnog “shirka”), transfuzijama krvi, tijekom kirurških operacija instrumentima za višekratnu upotrebu, kao kao i tijekom spolnih kontakata (tzv. parenteralni, transfuzijski i spolni prijenos). Poznavajući načine prijenosa virusnog hepatitisa, osoba može donekle kontrolirati situaciju i smanjiti rizik od bolesti. Od hepatitisa A i B u Ukrajini dugo vremena postoje cjepiva, cijepljenja s kojima daju 100% jamstvo protiv pojave bolesti.

Pitanje:Imam hepatitis C, genotip 1B. Liječen je reaferonom + ursosanom - bez rezultata. Koje lijekove uzeti za prevenciju ciroze jetre.

Odgovor: Kod hepatitisa C najučinkovitija je kombinirana antivirusna terapija: rekombinantni alfa 2-interferon (3 milijuna dnevno) + ribavirin (ili u kombinaciji s drugim lijekovima - nukleozidnim analozima). Proces liječenja je dug, ponekad i više od 12 mjeseci uz kontrolu ELISA, PCR i pokazatelja sindroma citolize (AlT u cijelom i razrijeđenom krvnom serumu 1:10), kao iu završnoj fazi - punkcijska biopsija jetre. Stoga je poželjno promatrati i podvrgnuti se laboratorijskom pregledu od strane jednog liječnika - potrebno je razumjeti definiciju "bez rezultata" (doze, trajanje prvog tečaja, laboratorijski rezultati u dinamici upotrebe lijekova, itd.).

Pitanje:Hepatitis C! Dijete od 9 godina ima temperaturu svih 9 godina. Kako liječiti? Što je novo na ovom području? Hoće li se uskoro pronaći pravi put? Hvala unaprijed.

Odgovor: Temperatura nije glavni znak kroničnog hepatitisa C. Stoga: 1) potrebno je isključiti druge uzroke vrućice; 2) odrediti aktivnost virusnog hepatitisa C prema tri glavna kriterija: a) aktivnost ALT u cijelom i razrijeđenom krvnom serumu u omjeru 1:10; b) serološki profil - Ig G protutijela na HCV proteine klase NS4, NS5 i Ig M na HCV nuklearni antigen; 3) lančanom reakcijom polimerazom (PCR) ispitati prisutnost ili odsutnost HCV RNA u krvi i odrediti genotip otkrivenog virusa. Tek nakon toga moći će se govoriti o potrebi liječenja hepatitisa C. Danas postoje prilično napredni lijekovi na ovom području.

Pitanje:Je li moguće dojiti dijete ako majka ima hepatitis C?

Odgovor: Potrebno je testirati majčino mlijeko i krv na RNK virusa hepatitisa C. Ako je rezultat negativan, možete dojiti bebu.

Pitanje:Moj brat ima 20 godina. Hepatitis B je otkriven 1999. Sada mu je dijagnosticiran hepatitis C. Imam pitanje. Prelazi li jedan virus u drugi? Može li se izliječiti? Je li moguće imati seks i imati djecu? Ima i 2 limfna čvora na potiljku, može li se testirati na HIV? Nisam se drogirao. Molim te, molim te odgovori mi. Hvala vam. Tanja

Odgovor: Znaš Tanju veliki udio Vjerojatnost infekcije s dva virusa (HBV i HCV) javlja se upravo pri intravenskom korištenju droga. Stoga je prije svega potrebno razjasniti ovu situaciju s bratom i, ako je potrebno, oporaviti se od ovisnosti o drogama. Lijekovi su kofaktor koji ubrzava neželjeni tok hepatitisa. Preporučljivo je testirati se na HIV. Jedan virus ne prelazi u drugi. Kronični virusni hepatitis B i C danas se liječe i ponekad dosta uspješno. Spolni život - s kondomom. Nakon tretmana možete imati djecu.

Pitanje:Kako se prenosi virus hepatitisa A?

Odgovor: Virus hepatitisa A prenosi se s osobe na osobu fekalno-oralnim putem. To znači da osoba s hepatitisom A svojom stolicom izlučuje viruse koji, ako nisu pravilno higijenski, mogu dospjeti u hranu ili vodu i zaraziti drugu osobu. Hepatitis A se često naziva "bolest prljavih ruku".

Pitanje:Koji su simptomi virusnog hepatitisa A?

Odgovor:Često je virusni hepatitis A asimptomatski ili pod krinkom druge bolesti (na primjer, gastroenteritis, gripa, prehlada), ali, u pravilu, neki od sljedećih simptoma mogu ukazivati na prisutnost hepatitisa: slabost, umor, pospanost, suzljivost i razdražljivost kod djece; smanjen ili nedostatak apetita, mučnina, povraćanje, gorko podrigivanje; diskolorirani izmet; groznica do 39 ° C, zimica, znojenje; bol, osjećaj težine, nelagoda u desnom hipohondriju; zamračenje urina - javlja se nekoliko dana nakon pojave prvih znakova hepatitisa; žutica (pojava žute boje bjeloočnice očiju, kože tijela, sluznice usne šupljine), u pravilu, pojavljuje se tjedan dana nakon početka bolesti, donoseći određeno olakšanje stanju pacijenta. Često kod hepatitisa A uopće nema znakova žutice.

Hepatitis E je virusna bolest jetre uzrokovana virusom hepatitisa E (HEV).
Procjenjuje se da se svake godine u svijetu dogodi 20 milijuna infekcija HEV-om, što uzrokuje 3,3 milijuna simptomatskih slučajeva hepatitisa E (1).
WHO procjenjuje da je približno 44 000 ljudi umrlo od hepatitisa E u 2015. (što predstavlja 3,3% smrti od virusnog hepatitisa).
Prijenos virusa događa se fekalno-oralnim putem, uglavnom putem kontaminirane vode.
Hepatitis E javlja se u cijelom svijetu, ali je najčešći u istočnoj i južnoj Aziji.
Kako bi se spriječila infekcija virusom hepatitisa E, razvijeno je cjepivo koje je licencirano u Kini, ali još nije dostupno u drugim zemljama.

Hepatitis E je bolest jetre uzrokovana virusom hepatitisa E (HEV). Virus ima najmanje četiri različite vrste: genotipovi 1, 2, 3 i 4. Genotipovi 1 i 2 pronađeni su samo kod ljudi. Genotipovi 3 i 4 cirkuliraju u nekoliko životinja (uključujući svinje, divlje svinje i jelene) ne uzrokujući nikakvu bolest i ponekad zaraze ljude.

Virus se izlučuje u okoliš putem fecesa zaraženih ljudi i enteralno ulazi u ljudski organizam. Virus se uglavnom prenosi putem kontaminirane vode za piće. Infekcija je obično samoograničavajuća i nestaje unutar 2-6 tjedana. Rijetko se razvija ozbiljna bolest, poznat kao fulminantni hepatitis (akutno zatajenje jetre), kod kojeg je moguć smrtni ishod.

Epidemiološka situacija

Infekcija hepatitisom E uobičajena je u cijelom svijetu. Dvije različite pozadine opažene su na mjestima hepatitisa E:

područja s ograničenim resursima i čestim onečišćenjem vode; I
područja sa sigurnom pitkom vodom.

Bolest je pretežno raširena u zemljama s niskim i srednjim prihodima s ograničenim pristupom vodi, sanitarnim uvjetima, higijenskim i zdravstvenim uslugama. U tim područjima bolest se javlja iu obliku izbijanja iu obliku sporadičnih slučajeva. Izbijanja obično slijede nakon razdoblja fekalne kontaminacije izvora piti vodu a može zahvatiti od nekoliko stotina do nekoliko tisuća ljudi. Neka od ovih izbijanja pojavljuju se u područjima sukoba i hitnih humanitarnih situacija, kao što su ratne zone i u kampovima za izbjeglice ili interno raseljene osobe, gdje su sanitarni uvjeti i opskrba sigurnom vodom posebno ozbiljni problemi.

Također se vjeruje da su sporadični slučajevi povezani s onečišćenjem vode, iako u manjem opsegu. Slučajevi u tim područjima uglavnom su uzrokovani infekcijom virusom genotipa 1, a znatno rjeđe virusom genotipa 2.

U područjima s boljim sanitarnim uvjetima i opskrbom vodom, hepatitis E je neuobičajen i pojavljuje se samo u sporadičnim slučajevima. Većina ovih slučajeva uzrokovana je virusom genotipa 3 životinjskog podrijetla, koji se obično javlja kao posljedica gutanja nedovoljno kuhanog životinjskog mesa (uključujući životinjsku jetru, osobito svinjetinu), a nije povezan s kontaminacijom vode ili drugih prehrambeni proizvodi.

Serološki dokaz prethodne izloženosti virusu pronađen je u većini područja, s višom seroprevalencijom (udio osoba s pozitivan rezultat za antitijela na HEV) uočena je u Aziji i Africi. Međutim, prisutnost ovih protutijela ne znači prisutnost ili povećan rizik od bolesti. Korisnost takvih podataka u epidemiološke svrhe također može biti ograničena različitim i možda suboptimalnim performansama dostupnih seroloških testova i mogućim (tijekom vremena) gubitkom antitijela kod izloženih pojedinaca.

Prijenos virusa

Virus hepatitisa E prenosi se fekalno-oralnim mehanizmom kao rezultat kontaminacije vode za piće. Ovaj put širenja čini vrlo značajan udio kliničkih slučajeva ove bolesti. Čimbenici rizika za hepatitis E povezani su s lošim sanitarnim uvjetima, što omogućuje virusu izlučenom u izmetu zaražene osobe da uđe u opskrbu pitkom vodom.

Identificirani su i drugi putovi prijenosa virusa, ali čini se da oni objašnjavaju puno manji broj kliničkih slučajeva. Ovi prijenosni putovi uključuju:

jedenje nedovoljno kuhanog mesa ili mesnih proizvoda dobivenih od zaraženih životinja (na primjer, svinjska jetra);
transfuzija kontaminiranih krvnih produkata; I
vertikalni prijenos s trudnice na njezin plod.

Simptomi

Razdoblje inkubacije nakon izlaganja HEV-u je 2 do 10 tjedana, u prosjeku 5 do 6 tjedana. Zaražene osobe izlučuju virus od nekoliko dana prije početka bolesti do 3-4 tjedna nakon nje.

U područjima visoke endemičnosti bolesti, simptomatska infekcija je najčešća kod mladih ljudi u dobi od 15-40 godina. U tim područjima, unatoč pojavi infekcije kod djece, ona često ili nemaju simptoma ili razviju samo blagu bolest bez žutice, koja se ne dijagnosticira.

Tipični znakovi i simptomi hepatitisa uključuju:

početna faza blage vrućice, gubitak apetita (anoreksija), mučnina i povraćanje nekoliko dana; neki pacijenti također mogu osjetiti bol u trbuhu, svrbež (bez kožnih lezija), osip na koži ili bolove u zglobovima;
žutica (žutilo kože i bjeloočnica), tamna mokraća i bezbojna stolica; I
malo povećana, osjetljiva jetra (hepatomegalija).

Ovi se simptomi često ne razlikuju od onih koji se javljaju tijekom bilo koje akutne faze bolesti jetre i obično traju jedan do šest tjedana.

Rijetko, akutni hepatitis E može dovesti do fulminantnog hepatitisa (akutnog zatajenja jetre) i smrti. Fulminantni hepatitis najčešće se razvija tijekom trudnoće. Trudnice s hepatitisom E, osobito u drugom i trećem tromjesečju, imaju povećan rizik od akutnog zatajenja jetre, gubitka ploda i smrti. Smrtnost od hepatitisa E među trudnicama može doseći 20-25% u trećem tromjesečju.

Zabilježeni su slučajevi kronične infekcije hepatitisom E kod imunosuprimiranih pojedinaca, osobito kod primatelja imunosupresivnih transplantacija organa zaraženih HEV genotipom 3 ili 4. Oni ostaju rijetki.

Dijagnostika

Klinički se slučajevi hepatitisa E ne razlikuju od drugih slučajeva akutnog virusnog hepatitisa. Međutim, u odgovarajućim epidemiološkim uvjetima često postoje razumne pretpostavke o dijagnozi, na primjer, ako se nekoliko slučajeva bolesti pojavi u zajednicama u poznatim endemskim područjima ili u područjima s rizikom od kontaminacije vode, ako je bolest teža u trudnica žene ili ako je isključen hepatitis A.

Konačna dijagnoza infekcije hepatitisom E obično se temelji na otkrivanju specifičnih IgM protutijela na virus u krvi osobe; to je općenito dovoljno u područjima gdje je bolest raširena. Za upotrebu u uvjeti na terenu postoje brzi testovi.

Dodatni testovi uključuju lančanu reakciju polimeraze reverzne transkripcije (RT-PCR) za otkrivanje RNA virusa hepatitisa E u krvi i/ili stolici; ova se analiza provodi u specijaliziranim laboratorijima. Takvo testiranje posebno je potrebno u područjima gdje je hepatitis E rijedak i u slučajevima kronične HEV infekcije.

Liječenje

Liječenje koje može promijeniti tijek akutnog hepatitisa E nije razvijeno. Bolest je obično samoograničavajuća i obično nije potrebna hospitalizacija. Glavno je izbjegavati neopravdano propisivanje lijekova. Ne smiju se davati acetaminofen/paracetamol i lijekovi protiv povraćanja.

Međutim, hospitalizacija je neophodna ako je bolest fulminantna, a može biti potrebna i za trudnice s teškim simptomima.

Imunosupresivni pacijenti liječe se ribavirinom (antivirusnim lijekom) kako bi se poboljšalo njihovo stanje. Interferon se također uspješno koristio u određenim slučajevima.

Prevencija

Najviše učinkovita metoda borba protiv ove bolesti je prevencija. Na razini populacije, rizik od prijenosa HEV-a i bolesti hepatitisa B može se smanjiti:

održavanje visokih standarda javne vodoopskrbe; I
uspostavljanje odgovarajućih sustava za odlaganje ljudskog izmeta.

Na individualnoj razini, rizik od infekcije može se smanjiti:

poštivanje higijenskih pravila;
uzdržavanje od pijenja vode i leda nepoznate čistoće.

Rekombinantno podjedinično cjepivo za prevenciju hepatitisa E registrirano je u Kini 2011. Još nije odobreno u drugim zemljama.

Strateška savjetodavna skupina stručnjaka WHO-a (SAGE) za imunizaciju je 2015. pregledala dostupne podatke o teretu hepatitisa E i sigurnosti, imunogenosti, učinkovitosti i isplativosti licenciranog cjepiva protiv hepatitisa E:

Globalna prevalencija i osjetljivost na infekciju virusom hepatitisa E: sustavni pregled
Sustavni pregled hepatitisa E u svijetu

Na temelju pregleda SAGE-a, objavljen je dokument o stajalištu SZO-a:

Dokument o stavu SZO o hepatitisu E

Upute za sanitarno-epidemiološke mjere

Epidemije hepatitisa E koji se prenosi vodom: otkrivanje, istraživanje i kontrola

U Sažetak Ako se sumnja na izbijanje hepatitisa E, preporučuju se sljedeće radnje:

provjera dijagnoze i potvrda postojanja žarišta;
određivanje načina prijenosa i identificiranje populacija s povećanim rizikom od infekcije;
poboljšanje učinkovitosti sanitarno-higijenskih mjera za uklanjanje fekalne kontaminacije hrane i vode; I
uklanjanje izvora zaraze.

aktivnosti SZO

SZO je objavila tehničko izvješće Epidemije hepatitisa E koje se prenose vodom: prepoznavanje, istraživanje i kontrola. Pruža informacije o epidemiologiji, kliničkim manifestacijama i dijagnozi hepatitisa E. Izvješće također daje smjernice za javnozdravstvene vlasti o tome kako odgovoriti na izbijanje infekcije virusom hepatitisa E.

Godine 2015. Strateška savjetodavna skupina stručnjaka SZO-a za imunizaciju objavila je dokument o stajalištu o hepatitisu E u 2015. koji daje pregled dostupnih dokaza o opterećenju bolešću, sigurnosti, imunogenosti, učinkovitosti i isplativosti licenciranog cjepiva protiv hepatitisa E E. S obzirom na upotrebu cjepiva protiv hepatitisa E, SAGE je dao sljedeće preporuke:

SZO prepoznaje važnost hepatitisa E kao javnozdravstvenog problema, posebno za posebne skupine stanovništva kao što su trudnice i oni koji žive u raseljeničkim kampovima iu mjestima izbijanja epidemije.
WHO ne preporučuje uvođenje cjepiva u nacionalne programe rutinske imunizacije u zemljama s epidemijom i sporadičnim slučajevima hepatitisa E. Međutim, nacionalne vlasti u tim zemljama mogu odlučiti koristiti cjepivo na temelju lokalnih epidemioloških uvjeta.
Zbog nedostatka dovoljno informacija o sigurnosti, imunogenosti i učinkovitosti cjepiva u dolje navedenim subpopulacijama, WHO ne preporučuje rutinsku primjenu cjepiva u djece mlađe od 16 godina, trudnica, bolesnika s kroničnom bolešću jetre i pacijenti koji čekaju transplantaciju organa i putnici.
Mogu postojati posebne situacije, poput izbijanja, kada je rizik od zaraze hepatitisom E ili razvoja komplikacija bolesti ili smrti posebno visok. Trenutačno stajalište WHO-a o programima rutinske imunizacije ne bi trebalo isključiti upotrebu cjepiva u ovim specifičnim situacijama. Posebice treba razmotriti korištenje cjepiva za smanjenje rizika ili prevenciju izbijanja hepatitisa E, te korištenje cjepiva za smanjenje posljedica među visokorizičnim skupinama kao što su trudnice.
Kako bude dostupno više podataka, stajalište SZO o cjepivu protiv hepatitisa E bit će preispitano i po potrebi ažurirano.

WHO trenutno radi sa stručnjacima i globalnim partnerima na razvoju modela protokola za upotrebu cjepiva protiv hepatitisa E u odgovoru na izbijanje epidemije. U sklopu sličnih grupa radi se i na izradi pojednostavljenog algoritma za dijagnosticiranje, trijažu i zbrinjavanje bolesnika tijekom izbijanja bolesti.

U svibnju 2016. Svjetska zdravstvena skupština usvojila je prvu Globalnu strategiju zdravstvenog sektora o virusnom hepatitisu 2016.-2021. Ističe ključnu ulogu univerzalne zdravstvene pokrivenosti i postavlja ciljeve koji su usklađeni s ciljevima održivog razvoja.

Strategija sadrži koncept eliminacije virusnih hepatitisa kao javnozdravstvenog problema. To se odražava u globalnim ciljevima smanjenja novih infekcija virusnim hepatitisom za 90% i smrti od virusnog hepatitisa za 65% do 2030. Strategija ocrtava korake koje zemlje i Tajništvo SZO moraju poduzeti kako bi postigli te ciljeve.

Kako bi podržala zemlje u postizanju globalnih ciljeva eliminacije hepatitisa kao dijela Agende za održivi razvoj do 2030., WHO radi u sljedećim područjima:

podići svijest, promicati partnerstva i mobilizirati resurse;
formuliranje politike utemeljene na dokazima i stvaranje dokaza za djelovanje;
sprječavanje prijenosa infekcije; I
proširenje pokrivenosti uslugama pregleda, skrbi i liječenja.

WHO je nedavno objavio Izvješće o napretku HIV-a, virusnog hepatitisa i spolno prenosivih infekcija za 2019., u kojem se opisuje napredak postignut u njihovom uklanjanju. Izvješće donosi globalne statistike o virusnom hepatitisu B i C, stopama novih infekcija, prevalenciji kroničnih infekcija i smrtima uzrokovanim ova dva široko rasprostranjena virusa, kao i informacije o glavnim radnjama poduzetim krajem 2016. i 2017. godine.

Od 2011. WHO, zajedno s nacionalnim vladama, civilnim društvom i partnerima, organizira godišnje događaje kojima se obilježava svjetski dan hepatitis (kao jedna od devet velikih godišnjih javnozdravstvenih kampanja) za podizanje svijesti i bolje razumijevanje virusnog hepatitisa. Datum 28. srpnja odabran je u znak sjećanja na rođendan nobelovca dr. Barucha Blumberga, koji je otkrio virus hepatitisa B i razvio dijagnostički test i cjepivo protiv virusa.

Za Svjetski dan hepatitisa 2019. WHO se usredotočuje na ulaganje u iskorenjivanje hepatitisa kako bi istaknuo potrebu za povećanim financiranjem na nacionalnoj i međunarodnoj razini za povećanje usluga prevencije, testiranja i liječenja hepatitisa kako bi se ispunili ciljevi hepatitisa. eliminacija do 2030.

Hepatitis E je prilično teška patologija koju karakterizira virusno oštećenje jetre. Posebnost od drugih vrsta bolesti je da se vrlo često odvija povoljno i završava oporavkom. Međutim, u isto vrijeme predstavlja opasnost za ženske predstavnice na položaju.

Virus koji sadrži RNA djeluje kao uzročnik bolesti, koji može ući u tijelo zdrave osobe na nekoliko načina - neopranim rukama, korištenjem nepotpuno kuhane hrane, izravnim kontaktom s fecesom pacijenta. Vrijedno je napomenuti da se provokator bolesti može prenijeti s majke na dijete.

Simptomatska slika ove vrste hepatitisa je nespecifična i izražava se u znakovima karakterističnim za druge varijante tijeka virusnog oštećenja jetre. Glavni simptomi se smatraju bolovima u području ispod desnog rebra, promjena tona kože, urina i izmeta.

Ispravnu dijagnozu može postaviti gastroenterolog ili hepatolog na temelju podataka dobivenih tijekom fizičkog pregleda i širokog spektra laboratorijskih i instrumentalnih pretraga.

Virusni hepatitis E uklanja se konzervativnim metodama, uključujući lijekove i dijetalnu terapiju.

Etiologija

Glavni provokator bolesti je virus hepatitisa E, odnosno HEV, koji ima sljedeće karakteristike:

do degradacije performansi dolazi kada temperaturni uvjeti iznad 20 stupnjeva;
smrt je zabilježena tijekom smrzavanja nakon čega slijedi otapanje;
praktički nestabilan na utjecaj vanjskog okruženja;
neutraliziraju dezinficijensi koji sadrže klor i jod.

Bolesna osoba uvijek služi kao izvor i nositelj provokatora patologije. Treba imati na umu da varijanta tijeka hepatitisa E nije bitna, i pacijent s izraženim simptomima i asimptomatski nosač bit će opasni.

Glavni načini prijenosa hepatitisa E su:

kontakt - kada zdrava osoba komunicira s izmetom pacijenta;
nepoštivanje higijenskih pravila, odnosno navika nepranja ruku nakon ulice;
pijenje zaražene tekućine;
gutanje mesa i plodova mora koji su prošli nedovoljnu toplinsku obradu;
postupak transfuzije krvi;
posjete stomatološkim ordinacijama u kojima se koriste sumnjivi instrumenti;
okomito, tj. od majke do djeteta - to se događa u procesu rođenja djeteta. To se opaža izuzetno rijetko, jer često buduća majka zna za svoju dijagnozu, zbog čega se porođaj odvija carskim rezom.

Uz glavne metode infekcije, treba istaknuti one mehanizme u kojima je gotovo nemoguće zaraziti se HEV virusom:

zaštićeni seksualni kontakt;
zrakom - virus se ne prenosi slinom ili sluzi;
proces prehrane sa zaraženom osobom;
rukovanja i zagrljaja.

Ipak, može se primijeniti mehanizam kontakt-kućanstva za prijenos patološkog agensa. Iz ovoga proizilazi da najveći rizik od infekcije imaju:

zdravstveni radnici;
rodbina bolesne osobe;
žene tijekom trudnoće, posebno nakon 30 tjedana;
osobe koje posjećuju manikuru i stomatološke ordinacije;
pacijenti kojima je potrebna transfuzija krvi;
bebe rođene od majki s dijagnosticiranim hepatitisom E.

Patogeneza takve patologije leži u činjenici da kada virus uđe u ljudsko tijelo, prvenstveno utječe na crijeva - pod uvjetima njegove mikroflore, počinje aktivno povećavati svoj broj. S krvotokom uzročnik dolazi do jetre, gdje se još više razmnožava, što negativno utječe na ovaj organ. U takvoj pozadini imunološki sustav uzima jetru kao strano tijelo i pokušava je se riješiti lučenjem antitijela.

Simptomi

Budući da je hepatitis E virusne prirode, treba spomenuti period inkubacije koji varira od 14 dana do 2 mjeseca, ali u velikoj većini situacija iznosi 40 dana.

Prve kliničke manifestacije su prilično nespecifične i često se pogrešno smatraju banalnom slabošću ili fizičkim pretjeranim radom. To znači da ignoriranjem takvih simptoma osoba samostalno izaziva progresiju opasne bolesti.

Negativan utjecaj uzročnika hepatitisa E dovodi do pojave:

brzi umor i slabost tijela;
nazalna kongestija;
blagi porast pokazatelja temperature;
gubitak apetita;
odvraćanje pažnje;
gubitak pamćenja;
nelagoda u području gdje se nalazi jetra, naime ispod desnih rebara;
raspodjela boli u ramenom pojasu i lopaticama.

Slična varijanta tijeka virusne bolesti jetre gotovo u potpunosti odgovara simptomatskoj slici - to znači da su glavni simptomi hepatitisa E:

smanjenje tlaka u odnosu na normalnu temperaturu;
poremećaji spavanja;
stalna mučnina;
povećana ozbiljnost boli;
averzija prema hrani;
bolovi u mišićima i zglobovima.

U prosjeku, nakon 9 dana od početka razvoja patološkog procesa, bolest prelazi u ikterični stadij, čije trajanje varira od 1 tjedna do 20 dana. Nakon toga simptomi se postupno povlače i dolazi do potpunog oporavka. Međutim, u nekim slučajevima ovo razdoblje završava razvojem komplikacija opasnih po život.

Dakle, ikterični stadij infekcije ima sljedeće simptome:

gorak okus u ustima;
stjecanje vidljive sluznice i bjeloočnice žućkaste nijanse;
širenje žutice po cijeloj koži:
svrbež kože različite težine;
promjena boje fecesa;
povećanje razine bilirubina u urinu, što se izražava u njegovom zatamnjenju.

Ako se pojavi jedan ili više od gore navedenih simptoma, potrebno je odmah potražiti stručnu pomoć gastroenterologa, posebno za djecu i žene u trudnoći. To je zbog činjenice da se kod ovih kategorija pacijenata najčešće bilježi pojava komplikacija.

Dijagnostika

S obzirom na činjenicu da hepatitis E nema karakteristične vanjske znakove, širok raspon laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih mjera usmjeren je ne samo na postavljanje točne dijagnoze, već i na razlikovanje ove vrste patologije od drugih vrsta virusnih oštećenja jetre. .

Dijagnostika bolesti sastoji se od nekoliko faza, od kojih je prva usmjerena na izravan rad kliničara s pacijentom, naime uključuje:

upoznavanje s poviješću bolesti;
prikupljanje i proučavanje povijesti života - utvrditi etiologiju, koja u ovom slučaju odražava prijenos virusa HEV;
provođenje fizičkog pregleda, s obveznom palpacijom trbuha - kako bi se utvrdila činjenica povećanja volumena jetre i slezene, kao i proučavanje stanja bjeloočnice, sluznice i kože. To također uključuje mjerenje krvnog tlaka i pokazatelja temperature;
provođenje detaljne ankete - sastaviti potpunu simptomatsku sliku.

Druga faza su laboratorijska istraživanja od kojih su najvrjednija:

opća klinička analiza urina i krvi;
koprogram;
biokemija krvi;
PCR dijagnostika;
jetreni testovi;
koagulogram;
serološki testovi - za otkrivanje protutijela na patogen.

Posljednja faza u dijagnozi hepatitisa E su instrumentalni postupci, i to:

Ultrazvuk zahvaćenog organa i trbušne šupljine;
endoskopska biopsija jetre;
MRI i CT.

Liječenje

Uobičajeno je liječiti virusni hepatitis E konzervativnim metodama koje se praktički ne razlikuju od taktike uklanjanja drugih vrsta bolesti.

Na teški tok bolesti, kao i njezin razvoj kod djece i trudnica, indiciran je smještaj bolesnika u bolnicu; u ostalim slučajevima terapija se može provoditi kod kuće - u svakom slučaju uključuje:

strogo pridržavanje odmora u krevetu;
dijeta terapija - svi pacijenti su propisani dijetalni stol №5;
tretman detoksikacije, posebno obilan režim pijenja, intravenska primjena glukoze i slanih otopina;
oralna uporaba hepatoprotektora, koleretskih i analgetičkih tvari. To bi također trebalo uključivati uzimanje lijekova usmjerenih na suzbijanje simptoma, kao i korištenje vitaminskih kompleksa i imunomodulatora.

U posebno teškim slučajevima, gore navedeno liječenje hepatitisa E zahtijeva transfuziju krvne plazme i mase trombocita.

Što se tiče uklanjanja bolesti kod žena tijekom razdoblja nošenja djeteta, konzervativne metode se koriste tek nakon rođenja djeteta. Ponekad je potreban hitan prekid trudnoće ili prijevremeni porod.

Moguće komplikacije

Unatoč činjenici da virusni hepatitis E često završava potpunim oporavkom, bolest također često dovodi do opasnih posljedica, uključujući:

ili ;
ili ;
stvaranje hepatocelularnog karcinoma;
koma;

Kao što je gore spomenuto, ova vrsta bolesti je najopasnija za ženske predstavnice u položaju, jer uzrokuje:

intrauterina fetalna smrt;
spontani pobačaj;
rođenje djeteta prije roka;
brzi razvoj općih komplikacija.

Također povećava vjerojatnost smrti majke i djeteta.

Prevencija i prognoza

Trenutno ne postoji specifično cjepivo protiv hepatitisa E, ali se njegov razvoj može spriječiti pridržavanjem sljedećih općih preventivnih mjera:

odbijanje loše navike;
dobra prehrana;
održavanje aktivnog načina života;
izbjegavanje konzumacije nerafiniranih tekućina i proizvoda koji su prošli nepotpunu toplinsku obradu;
posjete dokazanim stomatološkim sobama i sobama za manikuru;
piercing i tetoviranje samo steriliziranim instrumentima;
redoviti posjeti gastroenterologu i drugim stručnjacima - za potpuni preventivni pregled.

U velikoj većini situacija, hepatitis E ima povoljnu prognozu, a smrtnost među ukupnim brojem pacijenata ne prelazi 5%.

Je li u članku sve točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje