Autor: Aleksandar Tiganov, doktor medicinskih nauka, akademik Ruske akademije nauka, naučni direktor Centra za mentalno zdravlje Ruske akademije nauka

Koji su tretmani za šizofreniju? moderne medicinešta se dešava sa pacijentovim osećanjem sebe i ko je od velikih kompozitora patio od ove bolesti.

Glumac Russell Crowe kao američki naučnik John Nash u filmu A Beautiful Mind (DreamWorks Pictures, Universal Pictures - 2001). Džon Neš, nobelovac i Abelov laureat, borio se sa šizofrenijom tokom svog života.

Shizofrenija je mentalna bolest u kojoj pacijent gubi jedinstvo mentalnih funkcija: razmišljanje, emocije, motoričke sposobnosti. Naziv bolesti dolazi od grčkog σχίζω („razdvojen“) i φρήν („um“) i povezuje se s dissocijacijom mentalnih funkcija koje su u osnovi bolesti.

Šizofrenija se manifestuje neurotičnim, deluzionalnim i halucinatornim poremećajima, kao i promenama ličnosti – smanjenjem mentalne aktivnosti i emocionalnim osiromašenjem. Kao nezavisnu bolest, šizofreniju je prvi identifikovao nemački psihijatar Emil Krapelin početkom 20. veka.

Manifestacije šizofrenije

Šizofrenija je izuzetno raznolika u svojim manifestacijama. Poznati su kontinuirano tečni i paroksizmalni oblici. Centralno mjesto među kontinuiranim oblicima zauzima juvenilna maligna šizofrenija.

Ova vrsta bolesti javlja se u pubertetu, odnosno u pubertetu mladića, a manifestuje se padom mentalne aktivnosti i gašenjem emocionalnih reakcija. Drugi kontinuirani oblik je paranoidna šizofrenijašto se manifestuje deluzionalnim poremećajima i halucinacijama.

Među kontinuirano aktuelnim oblicima nalazi se i spora šizofrenija, u kojoj prevladavaju površinski neurotični poremećaji i blage promjene ličnosti.

Neurotski poremećaji kod trome shizofrenije mogu se manifestirati opsesijama, fenomenima depersonalizacije, u kojima pacijent osjeća bifurkaciju svog Ja, pacijentovu sumnju u svoje postojanje u stvarnom svijetu ili osećaj gubitka osećanja prema voljenim osobama.

Ponekad se šizofrenija javlja u obliku napadaja. U nekim slučajevima, ovo je povoljna rekurentna šizofrenija, gdje uz blage napade dolazi do remisija, tokom kojih pacijent zadržava svoj društveni status, ne gubi osjećaje prema voljenim osobama i gotovo je zdrava osoba.

U drugim slučajevima, kod paroksizmalne progredientne šizofrenije, postoji širok spektar napada, a promjene ličnosti su izraženije nego kod rekurentnog toka.

Savremene metode lečenja bolesti

Granice širenja shizofrenije određuju se u vezi sa položajem koji zauzima jedna ili druga psihijatrijska škola.

Ako se u nekim zemljama prepozna dijagnoza spore šizofrenije, u drugim se ovi slučajevi smatraju psihopatijom ili akcentuacijom ličnosti; ako neki psihijatri prepoznaju postojanje paroksizmalnih oblika shizofrenije, drugi ih smatraju atipičnom manično-depresivnom psihozom, a treći endogenom bolešću.

Zbog različitih pogleda na granice shizofrenije, u Sjedinjenim Državama ima znatno manje oboljelih od ove bolesti nego u mnogim evropskim zemljama.

Glavna metoda liječenja pacijenata sa shizofrenijom je psihofarmakologija. Pedesetih godina XX veka pojavili su se lekovi koji su bili efikasni u lečenju psihoza i drugih manifestacija bolesti. Jedno od prvih psihofarmakoloških sredstava bio je domaći lijek Aminazin, zatim se raspon lijekova proširio, a pojavili su se lijekovi poput Stelazina i Haloperidola, a nedavno su postali široko rasprostranjeni Zyprexa, Rispolept, Seroquel.

Postoji i širok spektar antidepresiva koji djeluju na različite vrste depresije, - "Amitriptyline", "Melipramin", "Remeron" i drugi. Za prevenciju recidiva koristi se takozvana terapija održavanja, koja je neophodna u remisiji da bi se održalo stanje koje je postignuto tokom stacionarnog liječenja. Psihoterapija također ima svoje mjesto u liječenju šizofrenije. Metoda psihokorekcije je također u širokoj upotrebi.

Pacijenti sa shizofrenijom često se boje priznati da imaju neku vrstu mentalnog poremećaja. Ali sa medicinskog stajališta, šizofrenija se liječi na isti način kao i sve druge bolesti koje zahtijevaju odgovarajući tretman.

Rehabilitacija u psihijatriji je sastavni dio tretman i dugotrajan je i mukotrpan proces čiji su sudionici, uz pacijenta, psihijatri, psiholozi, psihoterapeuti, socijalni radnici, radni terapeuti.

Rehabilitacijske mjere se razlikuju u zavisnosti od oblika bolesti, stepena sigurnosti pacijenta, kao i vrste psihijatrijske zaštite: bolničko, polubolničko, ambulantno.

Razlozi za razvoj šizofrenije

Postoje različite hipoteze za etiologiju šizofrenije: biološke, socijalne, psihološke, pa čak i okolišne. Ove hipoteze se međusobno ne isključuju, a uzroci shizofrenije mogu biti u istovremenom utjecaju različitih etioloških faktora - na primjer, genetske predispozicije u kombinaciji s djelovanjem virusa u fazi prenatalnog razvoja.

Većina istraživača smatra da je shizofrenija bolest s genetskom predispozicijom, koja se ostvaruje pod utjecajem nepovoljnih faktora. okruženje: toksični, infektivni, hipoksični, psihogeni.

Bolest može biti nasljedna, ali ne mora biti. Sve zavisi od genetskog mozaika. Ali danas je gotovo nemoguće predvidjeti hoće li dijete imati šizofreniju ili ne.

Genetsko savjetovanje koje danas postoji daleko je od istine. Bolesne osobe često rađaju zdravu djecu, koja se mogu razlikovati po nekim osobinama, ali ništa više. I obrnuto, mnogo je slučajeva kada savršeno zdravi roditelji rađaju dijete sa mentalnim karakteristikama.

Kada su naučnici prvi put počeli da opisuju ovu bolest, nazvali su je pluriglandularnom insuficijencijom i skrenuli pažnju na poremećaj endokrinog sistema.

Ako pacijent koji boluje od shizofrenije počne naglo dobivati ​​na težini, to se smatra nepovoljnim znakom utjecaja na endokrini sistem. Neki pacijenti počinju da se debljaju, drugi gube na težini. Seksualne funkcije se mijenjaju kada libido nestane ili se naglo smanji, menstrualni ciklus kod žena je poremećen. U ovom slučaju se obično ne primjećuju poremećaji srčane aktivnosti.

Psihijatrija poznaje mnogo slučajeva kada su pacijenti oboljeli od shizofrenije vodili normalan život, uključujući profesionalni i kreativni, a ponekad su bili izvanredni ljudi u svojoj oblasti. Dovoljno je prisjetiti se Vsevoloda Garšina, Konstantina Batjuškova, Knuta Hamsuna i mnogih drugih istaknutih pisaca, umjetnika Edvarda Munka, Pola Sezana, Vincenta van Gogha, kompozitora Roberta Šumana, pijaniste Glena Gulda. Šizofrenija se po pravilu ne tumači kao pokretač kreativnosti. Ali naučnici vjeruju da se ova bolest često razvija kod inicijalno talentiranih ljudi.

Šizofrenija je najčešća mentalna bolest mentalna bolest obično između 17 i 35 godina. Kod njega dolazi do poremećaja u zajedničkoj aktivnosti svih dijelova mozga. A. G. Ivanov-Smolenski piše o šizofreniji: „Disociacije moždane aktivnosti se dešavaju ne samo u moždanim hemisferama, već iu donjim dijelovima - u sistemima subkortikalnih centara, a istovremeno iu odnosu korteksa i subkortikalnih regija. ...”. Ovi složeni poremećaji moždane aktivnosti određuju raznoliku kliničku sliku shizofrenije.

Detaljna studija kliničkih simptoma shizofrenije i istraživanja IP Pavlova u oblasti poremećaja više nervne aktivnosti u njoj otkrili su patološke mehanizme ove složene bolesti. Bez poznavanja teorije šizofrenije IP Pavlova nemoguće je razumjeti patofiziološku suštinu procesa bolesti i uzroke njegovog nastanka. Proučavajući kliniku različitih oblika mentalnih poremećaja i dolazeći do određenih zaključaka, IP Pavlov "...ostao je na čisto fiziološkoj tački gledišta, neprestano izražavajući mentalnu aktivnost pacijenata određenim fiziološkim pojmovima i riječima." Stoga su podaci do kojih je došao IP Pavlov u proučavanju šizofrenije bili zaista prekretnica u razumijevanju patogeneze i etiologije ove bolesti.

Većina karakteristična karakteristika Kod šizofrenije, IP Pavlov smatra povećanu inhibiciju, izraženu u fenomenima difuznog, dinamički promjenjivog procesa moždane kore. Takve inhibicije cerebralnog korteksa praćene su različitim fenomenima oslobađanja, dezinhibicije osnovnih dijelova subkorteksa. U bliskoj vezi s ovom inhibicijom, u moždanoj kori se razvijaju prijelazna, međustanja između budnosti i sna, takozvane hipnotičke faze.

Još jednu karakterističnu osobinu ove bolesti, koja je usko povezana sa upravo opisanom, IP Pavlov je smatrao opštu ekstremnu slabost moždane kore, njegovu preteranu, abnormalnu ranjivost.

Prije opisivanja kliničkih simptoma shizofrenije, potrebno je dati njihovo patofiziološko objašnjenje koje je dao IP Pavlov.

Proučavajući kliniku šizofrenije, IP Pavlov je posebnu pažnju posvetio stanju katatonskog stupora. Podsjetimo da je takav pacijent u stanju nepokretnosti, ponekad se smrzava u krajnje bizarnim, neugodnim položajima, na primjer, sa savijenim rukama i nogama, sa bradom pritisnutom na prsa, sa podignutom glavom iznad jastuka (katalepsija). Međutim, pacijenti dobro razumiju šta im se govori. svi pamte, svjesni su svoje situacije, ponekad vrlo korektno i suptilno procjenjuju okolnu situaciju.

IP Pavlov je uzrok opisanih pojava katalepsije vidio u izoliranom procesu inhibicije motoričkog područja moždane kore, "koji se ne proteže ni na ostale hemisfere, ni dalje niz moždanu masu". Takvo izolirano gašenje motoričke regije moždanih hemisfera, prema IP Pavlovu, dovodi do identifikacije aktivnosti osnovnih dijelova motoričkog aparata. Ovo treba shvatiti na način da kada se inhibiraju gornji motorni dijelovi mozga, složeni bezuslovni refleksi osnovnih motoričkih dijelova, koji uravnotežuju tijelo u prostoru, počnu dezinhibirati i stvaraju novi položaj cijelog tijela u prostor (pretenciozan, neudoban položaj u kojem se osoba inače dugo zadržava). ne može). Stanje slično gore opisanom uočava se kod osobe koja je u određenoj fazi hipnoze. U tim slučajevima pacijent savršeno razumije riječi koje mu se upućuju, pamti ih i zadržava položaj, koliko god neugodan, bio mu dat.

Istu prirodu katatonične inhibicije kod šizofrenije i stanja osobe u određenoj fazi hipnoze naglasio je IP Pavlov i pokazalo se da je vrlo važno za konačne zaključke o tome šta je šizofrenija sa fiziološke tačke gledišta.

Takvo gašenje funkcija kore velikog mozga je "funkcionalne, a ne organske, patoanatomske prirode". Ovakav stav IP Pavlova jasno je pokazao kliničku činjenicu da pacijenti koji su nekoliko mjeseci i godina bili u katatoničnom stuporu potpuno izlaze iz ovog bolnog stanja i mogu se vratiti svojim prethodnim aktivnostima.

IP Pavlov je skrenuo pažnju na niz drugih simptoma koji se javljaju kod šizofrenije. I. P. Pavlov je prvi put primijetio da su pacijenti koji su bili u stanju katatoničnog stupora, koji nisu odgovarali na pitanja upućena njima i ostali potpuno ravnodušni prema njima (što su psihijatri ocijenili kao apatiju i tupost), počeli ispravno odgovarati na pitanja, upitao je ne glasno, već tihim glasom, šapatom, u tihom, mirnom okruženju. Ovaj simptom, koji su psihijatri često opažali i za njega nisu mogli pronaći objašnjenje, I.P. Pavlov je dešifrirao u doktrini hipnotičkih faznih stanja kao izraz djelomične inhibicije u moždanoj kori (paradoksalna faza), kada je jak stimulans ( u ovom primjeru glasan govor) ne daje odgovor, a slab (tihi, šapatom) daje pozitivan odgovor (odgovor na pitanje postavljeno šapatom).

Razvoj iste paradoksalne faze inhibicije cerebralnog korteksa objašnjava još jednu čestu klinička karakteristika, uočeno kod šizofrenije: pacijenti koji su tokom dana u stanju katatonskog stupora, s početkom noćne tišine, u uslovima slabih stimulansa, dezinhibirani su - hodaju i pričaju.

Sljedeći često uočeni simptom kod shizofrenije je negativizam, koji se izražava u činjenici da pacijent sve radi kao da je obrnuto. Dakle, kada se od pacijenta traži da se pokaže, on grčevito stisne vilicu, umjesto da pruži ruku, povuče je, kada mu se ponudi da uđe u ordinaciju, odmara se i, nasilno uveden u ordinaciju, ima isti otpor na zahtjev za odlazak. Prilikom davanja hrane, pacijent se ili okreće, ili kada ga pokušava nahraniti iz ruku, njegove čeljusti se stisnu takvom snagom da je nemoguće ubaciti žlicu. Ako ostavite hranu blizu pacijenta i odete, on je često jede sam. Međutim, ako se pacijentu obrati sa suprotnim zahtjevom (da ne jede, da se ne rukuje, da ne ustane, da ne pokaže jezik), on posegne za hranom koja se uklanja, traži da pruži ruku, ustane. , pokaži jezik.

Slično stanje negativizma dobili su IP Pavlov i njegovi saradnici u eksperimentalnim uslovima na psima dovedenim u stanje hipnoze. Takvi psi su se okretali od servirane hrane, ali čim je hranilica sa hranom uklonjena, pas je počeo posezati za uklonjenom hranom. Čim je hipnotičko stanje nestalo, pas je pohlepno jeo hranu koju je prethodno odbio.

Sa patofiziološke tačke gledišta, simptom negativizma je takođe posledica delimične inhibicije moždane kore, odnosno prisustva hipnotičke ultraparadoksalne faze. U kliničkoj slici katatonskog oblika shizofrenije javljaju se simptomi koji se nazivaju eholalija, ehokinezija (ehopraksija). U prvom slučaju pacijent doslovno ponavlja ono što mu je rečeno, na primjer: “Kako se osjećaš?”. Odgovor pacijenata: Kako se osjećate? U drugom slučaju, s fotografskom preciznošću, oponaša pokrete: vi ste podigli ruke, a pacijent je podigao; vi ste pljesnuli rukama, a pacijent je pljesnuo.

Još jedan uobičajeni simptom šizofrenije, koji je I. P. Pavlov podvrgao patofiziološkoj analizi, je stereotip - dugo ponavljanje istih pokreta. U klinici smo morali da posmatramo kako pacijent nedeljama, pa i mesecima pravi rotacione pokrete određenim tempom, na određenom mestu u svom odeljenju. Simptom stereotipa, prema I. P. Pavlovu, nastaje zbog pojave žarišta patološke inercije zbog činjenice da je iritabilni proces u mozgu ili u donjim dijelovima centralnog nervnog sistema dobio prednost u odnosu na inhibicijski.

Simptomi šizofrenije koji se kod nas razmatraju - stupor sa katalepsijom i utrnulošću čitavih mišića tijela, mutizam, negativizam, eholalija, ehokinezija, stereotipija - nalaze se u različitim oblicima šizofrenije. Oblik u kojem su ovi simptomi vodeći u kliničkoj slici naziva se katatonični. IP Pavlov je razmatrao različite kliničke simptome koje smo upravo razmatrali u katatoničnom obliku šizofrenije kao različita dugoročna međustanja između budnosti i sna (hipnotičke faze).

Eksperimentalne kliničke studije šizofrenije, koje su proveli A. G. Ivanov-Smolenski i njegovi studenti, značajno su dopunili podatke koje je dobio I. P. Pavlov. Postali su jasni patofiziološki mehanizmi tako čestih simptoma katatonskog stanja kao što je ravnodušnost i, takoreći, glupost u odnosu na sve što se dešava oko pacijenta, mutizam. Dakle, ako ekstenzivna inhibicija, koja je nastala prema zakonu negativne indukcije, zahvati složeno, mobilno (dinamično) područje vezano za emocionalna iskustva, pacijent je potpuno isključen iz okolne stvarnosti i postaje, takoreći, slijep i gluh u odnosu na to. Ako je inhibicija koncentrirana uglavnom u motoričkom području, tada pacijent ne može napraviti nikakav pokret, ali ispravno percipira sve oko sebe.

Mora se imati na umu da se kod ovog oblika šizofrenije sindrom stupora često zamjenjuje katatoničnom ekscitacijom, koja se obično neočekivano javlja za osoblje. Bolesnici skaču, traže negdje da pobjegnu, napadaju druge i mogu biti opasni za sebe i za sebe. U stanju katatonične ekscitacije, istovremeno dolazi do duboke inhibicije određenih kortikalnih regija i dezinhibicije subkortikalnih centara najbližih korteksu. Ovo stanje I.P. Pavlova je okarakterisano kao „nasilje subkorteksa“.

Sve navedeno ukazuje na izuzetnu teškoću zbrinjavanja pacijenata u stanju katatonije, posebno ako se uzme u obzir njihova nepokretnost, učestalo tvrdoglavo odbijanje hrane, urinarnu i fekalnu inkontinenciju, te brz i čest porast fizičke iscrpljenosti. Međutim, unatoč težini i trajanju katatonskog stanja, ovi oblici dobro reagiraju na liječenje, a pacijenti se često potpuno oporave i započinju s prethodnim radom.

Klinička slika shizofrenije može se sastojati od simptoma zaigranosti, gluposti, lomljenja govora, dolaskom do „verbalne okroške“, često se bolno stanje otkrije sasvim neočekivano, iznenada, iz nekog smiješnog čina koji skreće pažnju na sebe. Na primjer, jedan naš pacijent, koji je mnogo puta primljen u bolnicu, završio je u policiji: jednom zbog boravka u bolnici. javnom mestu kada se okupio veliki broj ljudi, uzviknuo je "stražar", drugi put je pljunuo u lice nepoznatoj ženi.

Jedan pacijent je pozvan u ordinaciju na razgovor. Vrata su se otvorila i pojavila se pokretna figura koja je ispuštala čudne zvukove, koji su podsjećali na zvižduk i buku parne lokomotive. Ispostavilo se da je pacijentkinja stala na sve četiri, pokrila se ogrtačem glavom i imitirala parnu lokomotivu u pokretu. Izrazi lica takvih pacijenata su maniri: pacijent pravi grimase, glupira se, odjednom se počinje smijati, pokazuje jezik. Poremećaj mišljenja u ovom obliku šizofrenije predstavlja sliku fragmentacije, nekoherentnosti. Tako, na primjer, na pitanje kako se osjeća, pacijent odgovara: “Boli me zub, bilten na klaviru, tačka” (diskontinuitet). Može se desiti da pacijent odjednom počne da govori: "Sjajna atmosfera, zakon akcije, piletina, plavo prozračivanje" ("verbalna okroška"). Ponekad pacijenti izražavaju fragmentarne deluzivne misli i doživljavaju halucinatorna iskustva.

Zbog stalne anksioznosti i gluposti pacijenata, potrebno im je pojačano praćenje. Sve simptome uočene kod ovog oblika shizofrenije, nazvanog hebefreničnim, odnosno adolescentnim (pošto se prvi simptomi bolesti često razvijaju u adolescenciji), IP Pavlov objašnjava vrstom kortikalne inhibicije. Kao rezultat razvijene inhibicije moždane kore, „...najbliži subkorteks ne samo da je oslobođen od stalne kontrole, stalne inhibicije od strane hemisfera u stanju pripravnosti, već se čak, na osnovu mehanizma pozitivne indukcije, dovodi u uzbuđeno haotično stanje sa svim svojim centrima.”

Ako kliničkom slikom dominira postupno povećanje letargije, apatije, ravnodušnosti prema okolini, smanjenje inteligencije, tada se ova vrsta shizofrenije obično naziva jednostavnim oblikom. Ovaj oblik se često razvija postepeno, gotovo neprimjetno, budući da formalno ponašanje pacijenata ipak ostaje netaknuto. Najznačajnije je da mladić ili djevojka koji je prije bio vedar, aktivan, društven, izoluje se od svojih drugova, većinu vremena ostaje u krevetu, jedva koncentriše pažnju, počinje lošije učiti, postaje ravnodušan prema svom neradu, na iskustva voljenih osoba. Ponekad bešćutan, sebičan. U uznapredovalim slučajevima ponašanje pacijenata se svodi na to da samo jedu, spavaju i šalju prirodne potrebe. Ostaju ravnodušni prema događajima iz okolnog života. U ovom obliku šizofrenije obično nema halucinacija, deluzija ili katatoničnih simptoma. Ponekad se kod jednostavnog oblika shizofrenije stanje popravlja, posebno nakon liječenja, a bolesnici, ostajući letargični, uz malo inicijative, mogu se prilagoditi životu i radu u povoljnim uslovima.

Halucinatorno-paranoidni oblik šizofrenije karakterizira prisustvo halucinacija i deluzija. Šizofrenija se češće razvija u dobi od 30 godina. Pacijent čuje glasove, često prijeteće ili zapovijedajuće. Ponašanje pacijenta zavisi od sadržaja halucinacija. Pod utjecajem slušnih halucinacija imperativne prirode, pacijenti mogu odbijati hranu, mogu se baciti kroz prozor, nanijeti štetu sebi i drugima. Česte halucinacije u obliku tuče. Nije neuobičajeno da pacijenti čuju šta misle (zvuk misli). Još češće se glasovi ne čuju izvana, već kao unutar pacijenta, na primjer, u glavi, na jeziku, u želucu (pseudo-halucinacije Kandinskog).

U različitim dijelovima tijela, pacijenti sa shizofrenijom doživljavaju neobične osjećaje: hladnoću, otok, protok struje, peckanje i tako dalje (halucinacije općeg osjećaja); neugodni mirisi leševa, truleži, žarenje koje izviru iz hrane, ponekad i od samog pacijenta (olfaktorne halucinacije). Vizuelne halucinacije kod šizofrenije su vrlo rijetke. Deluzije su raznolikog sadržaja i vrlo često povezane s halucinacijama, ali mogu biti i bez njih. Najčešće pacijenti kažu da cijela okolina ima poseban negativan stav prema pacijentu (stav nonsens). Pacijent je siguran da ga posmatraju, žele da ga otruju, djeluju posebnim zracima, strujom. Sve će to biti varijante zabluda progona. Bolesnik je siguran da mu unutrašnji organi trunu, da se lijepe, da je bolestan od neizlječive bolesti unutrašnjih organa (hipohondrijski delirijum). Zablude o veličini i samookrivljavanju kod šizofrenije su mnogo rjeđe. Zabludne misli mogu biti fragmentarne, a pacijent ih tvrdoglavo skriva, ali mogu predstavljati i čitav kompletan sistem, koji pacijenti ponekad izražavaju s takvom uvjerljivošću da uspijeva uvjeriti ne samo rođake, već i medicinsko osoblje u njegovu pravednost.

Treba imati na umu da je klinička slika shizofrenije vrlo raznolika i da se u početnim razdobljima bolesti može manifestirati vrlo blagim simptomima koji ne utječu posebno na ponašanje bolesnika, što otežava prepoznavanje bolesti. U drugim slučajevima, šizofrenija počinje akutno i nasilno; tada je potrebno odmah pacijenta smjestiti u psihijatrijsku bolnicu.

Šizofrenija se takođe može videti kod djetinjstvo i u dobi puberteta. Posebno često u djetinjstvu postoji katatonična šizofrenija i jednostavna - s hebefreničnim ponašanjem; paranoični oblik se mnogo rjeđe opaža.

Somatski simptomi su vrlo česti kod svih oblika šizofrenije, a posebno kod katatoničnih. Jedan od rani simptomi shizofrenija su trajne glavobolje "prskajuće" prirode, koje se teško podnose konvencionalnim lijekovima koji smanjuju glavobolju; veoma česta kršenja gastrointestinalnog trakta(zatvor ili dijareja); Često se opaža tuberkulozni proces u plućima.

Endokrino-vegetativno-vaskularni poremećaji su stalni kod šizofrenije - menstrualne nepravilnosti (amenoreja), pojačano lučenje pljuvačke, znojenje, akrocijanoza, pastoznost, edem, subfebrilna temperatura, gubitak težine (rijetko dobijanje). Ovi vazomotorno-vegetativni poremećaji, kao i metabolički poremećaji (smanjenje količine šećera u krvi, povećanje sadržaja dušika u mokraći u akutnom periodu bolesti), objašnjavaju se kršenjem centralne regulacije. zbog povrede funkcije diencefalične regije (diencefalonske regije). Studija autonomnog nervnog sistema u stuporoznoj katatonici otkrila je smanjenje njegovog tonusa i perverziju funkcije. Iste karakteristike autonomnog nervnog sistema kod šizofrenije otkrio je E. A. Popov. AG Ivanov-Smolenski pretpostavlja da se fenomen hipnotičke faze u šizofreniji širi i na vegetativne subkortikalne sisteme.

Tok i prognoza shizofrenije

A. G. Ivanov-Smolenski smatra da je svrsishodno razlikovati tri faze u razvoju shizofrenije:

prvi je preddestruktivan, čisto patodinamičan. U ovoj fazi klinički simptomi bolesti su izraz funkcionalnih i dinamičkih poremećaja u procesu inhibicije i ekscitacije. U ovoj fazi nema anatomskih (destruktivnih) promjena; stoga je ova faza, budući da nije povezana s anatomskim promjenama, najpovoljnija po svom toku i ishodu;

drugi je destruktivan. U ovoj fazi patodinamičke promjene se isprepliću sa fenomenima destrukcije i gubitka funkcija;

treći - postdestruktivni, karakteriziraju kompenzacijski fenomeni usmjereni na izravnavanje defekta.

Tok bolesti može se ograničiti samo na prvu fazu dinamičkih funkcionalno reverzibilnih promjena i završiti potpunim oporavkom. Pacijent ostaje društveno koristan, radno sposoban.

Ako je bolest prešla u drugu fazu, onda ishod može biti dvojak: u nekim slučajevima shizofrenija završava demencijom, u drugima prelazi u treću fazu i dovodi do promjena u psihi, do defekta. A. G. Ivanov-Smolenski o toku i ishodu shizofrenije kaže sledeće: „Shizofrenija se u svom toku može zaustaviti u fazi patodinamičkih promena i, tokom obrnutog razvoja, dovesti do obnavljanja ad integrum funkcija, ali može i da pređe u destruktivna faza sa progresivnim tokom...“.

Smrtonosni ishod kod shizofrenije je rijedak i uočen je kod takozvane akutne fatalne šizofrenije, praćene akutnim oticanjem mozga. Bolesnici sa shizofrenijom češće umiru od dodatnih somatskih bolesti - tuberkuloze, poremećaja gastrointestinalnog trakta, iscrpljenosti zbog čestih odbijanja hrane i nepokretnosti pacijenta. Stoga pacijenti sa shizofrenijom zahtijevaju pažljivu njegu i promatranje.

Patološke promjene kod shizofrenije uočavaju se u uznapredovalim slučajevima bolesti. Makroskopski izraženo zamućenje moždanih ovojnica, proširenje ventrikula mozga; mikroskopski - masna degeneracija i skleroza ćelija moždane kore, praćena njihovim potpunim propadanjem, uglavnom u trećem sloju. Glijalno tkivo mozga također se ispostavilo da je promijenjeno - ono raste češće, zamjenjujući raspadnute nervne ćelije korteksa.

Etiologija i patogeneza

U nastanku shizofrenije važnu ulogu imaju naslijeđe i utjecaj na organizam niza štetnih etioloških egzogenih faktora - infekcije, intoksikacije, mentalne traume, disfunkcija endokrinih žlijezda (pubertet, menopauza).

Na osnovu patofiziološke analize najraznovrsnije kliničke slike uočene kod shizofrenije, I. P. Pavlov dolazi do sljedećeg zaključka: „Nakon svega navedenog, teško da se može sumnjati da je šizofrenija u poznatim varijacijama i fazama zaista kronična hipnoza.

U svojim radovima o šizofreniji, IP Pavlov se ne ograničava na rasvjetljavanje njenih patofizioloških osnova, već daje jasan odgovor na pitanje uzroka inhibicije koja se razvila u moždanoj kori (hronična hipnoza). Drugim riječima, I. P. Pavlov odgovara na pitanje o etiologiji šizofrenije, formulirajući odgovor na sljedeći način: „Naravno, posljednji duboki temelj ove hipnoze je slab nervni sistem, posebno slabost kortikalnih ćelija. Ova slabost može imati mnogo različitih uzroka." Sasvim je jasno da je takav nervni sistem veoma osetljiv na bilo kakve prekomerne uticaje okoline i „... kada se suoči sa poteškoćama, najčešće u kritičnom fiziološkom i društvenom životnom periodu, nakon nepodnošljivog uzbuđenja, neminovno dolazi u stanje iscrpljenosti. . A iscrpljenost je jedan od glavnih fizioloških impulsa za nastanak inhibitornog procesa kao zaštitnog procesa. Otuda hronična hipnoza kao inhibicija u različitim stepenima prevalencije i intenziteta.

IP Pavlov je više puta naglašavao da je inhibicijski proces koji je nastao u moždanoj kori zaštitni proces, koji štiti kortikalne ćelije od prijetećeg uništenja. “Postoji razlog vjerovati da sve dok je inhibitorni proces aktivan, kortikalna stanica ostaje neoštećena duboko; moguće je da se vrati u potpunu normalu, još uvijek se može oporaviti od pretjerane iscrpljenosti, njen patološki proces je još uvijek reverzibilan. Polazeći od malopre citiranog, I.P. Pavlov je prvo odlučio da primeni terapiju spavanjem u onim slučajevima šizofrenije, kada su fenomeni zaštitne inhibicije bili dobro izraženi pre tretmana kako bi ojačao, produbio ovaj zaštitni mehanizam! Prije svega, prema njegovom mišljenju, takvi slučajevi uključuju katatonična depresivno-stuporozna stanja kod šizofrenije. Stoga se jedan od najčešćih tretmana za šizofreniju - tretman dugog sna - naziva Pavlovljeva metoda.

Liječenje šizofrenije

Liječenje

Do danas, glavni tretman za šizofreniju je upotreba neuroleptika (antipsihotika).

Tretman dugog sna

Pacijenti uzimaju tablete za spavanje i zaspu. San se održava ponovnim ubrizgavanjem tableta za spavanje u prosjeku 10-12 dana. Pacijenti se bude zbog hrane i prirodnih funkcija (ovo je isprekidani dugi san) ili se u stanju sna hrane hranljivim mješavinama, natopljenim glukozom, fiziološkim rastvorom, vitaminima (ovo je kontinuirani san).

Pretežno se koristi povremeni produženi san jer je manje opasan i daje dobar terapeutski rezultat. Obje metode dugotrajnog liječenja spavanjem zahtijevaju pažljivo obučeno paramedicinsko i mlađe medicinsko osoblje za pružanje stroge njege pacijenata. Komplikacije u liječenju sna mogu biti u obliku kolapsa, slabljenja respiratorne i srčane aktivnosti te u obliku upale pluća. U značajnom broju slučajeva, terapija spavanjem proizvodi stabilne remisije. Nakon završetka tretmana, pacijent se otpušta kući.

insulinska terapija

Shizofrenija se ponekad liječi inzulinskim šokom. Mehanizam terapijskog ishoda u liječenju inzulinskog šoka još uvijek nije u potpunosti razjašnjen. Značajno je da insulin, proizvod (hormon) pankreasa, kada se u organizam unese u odgovarajućoj količini, brzo snižava šećer u krvi na veoma niske brojke. Dakle, ako je količina šećera u krvi normalno od 100 do 120 mg%, onda pod utjecajem inzulina 2-3 sata sadržaj šećera pada na 12-8 mg%. Ovako oštar pad šećera u krvi izaziva vegetativne, endokrine i metaboličke promjene u organizmu, što se odražava i na tok šizofrenog procesa.

Inzulin se daje svakodnevno sve dok ne dođe do inzulinskog šoka. Uvođenje udarne doze inzulina nakon 1-2 sata dovodi do hipoglikemijskog stanja, u kojem se javlja oštro znojenje, bljedilo, pospanost, pretvarajući se u stanje zapanjujuće i šoka. Ponekad se u stanju prije šoka može razviti oštra psihomotorna uznemirenost, kada je pacijent već u stanju omamljivanja. Dakle, pacijenti počinju glasno vrištati, pokušavajući negdje pobjeći. Ovaj period pre-šok stanja, kao i čitav period insulinske terapije, zahteva posebno stalno praćenje od strane srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja. Šok se javlja 3-4 sata nakon primjene inzulina.

Šok je stanje u kojem pacijent ne odgovara na pitanja, ne reagira na dodir i injekcije. Lice je blijedo, zjenice su proširene, ne reaguju na svjetlost, mišići su opušteni. Pacijent se iz stanja šoka uklanja intravenskom primjenom 40% otopine glukoze u količini od 25-30 g, nakon čega slijedi slatki čaj sa veliki iznos Sahara. Kada se pacijent probudi, može doći do oštrog motoričkog uzbuđenja, tako da osoblje mora držati pacijenta. Kada konačno dođe k sebi, odmah mu morate dati doručak bogat ugljikohidratima, te paziti da pacijent pojede sve. Ovo je izuzetno važno, jer ako se pacijentu ne da doručak ili ako ga ne pojede, može se razviti udaljeni šok, odnosno nesvjesno stanje sa padom krvnog tlaka i pulsa mnogo sati nakon injekcije inzulina (kasno uveče, noću). Neočekivanost takvog stanja i kašnjenje u uzimanju odgovarajućeg hitna akcija pomoć (davanje šećera, infuzija glukoze) može ugroziti život pacijenta. Previše dug boravak u stanju inzulinskog šoka, kašnjenje u uvođenju glukoze može dovesti do smrti.

Terapija inzulinom je metoda koja sama po sebi vrlo rijetko daje bilo kakve komplikacije, ali može uzrokovati smrt ako osoblje pažljivo i jasno ne provodi cijeli postupak inzulinske terapije.

Među lijekovi na odjelu gdje se provodi inzulinska terapija, pored glukoze i prokuvanog šprica sa iglom (dvadeset grama) moraju biti kofein, kamfor, lobelija, adrenalin, kardiazol, kao i ekspander za usta i držač za jezik .

Inzulinska metoda liječenja može se provoditi samo u bolničkom okruženju uz posebno obučeno i kvalifikovano medicinsko osoblje. Inzulinski šok daje posebno dobre rezultate u liječenju katatoničnih, cirkularnih i paranoidnih oblika shizofrenije.

Radna terapija

Za pacijente s kroničnom shizofrenijom radna terapija je prikazana kao metoda koja pomaže pacijentu u komunikaciji sa vanjskim svijetom, ublažavajući pacijentov autizam (povlačenje). Istovremeno, ako je shizofrenija iza sebe ostavila defekt u psihi i pacijent se ne može vratiti svojoj prijašnjoj profesiji, radna terapija u dnevnoj bolnici omogućava korištenje preostale radne sposobnosti pacijenta.

U kontaktu sa

Šizofrenija sa stanovišta okultizma, ezoterije?

Ne savjetujem vam da se previše zanimate za takva pitanja, jer život ponekad voli da odgovori na postavljena pitanja na vrlo neobičan način. I ne daj Bože, u stvari, imati šizofreničara među rođacima ili prijateljima. Ne postoji granica između normalne osobe i šizofreničara. Bolest se formira postepeno i ima različite faze. Glavna stvar je da se pojavi, takoreći, "ugrađena ličnost" ili blok. Dok sa pacijentom razgovarate o drugim temama, ponekad se desi da se on čini potpuno adekvatan, ali ako "zakačite" neku modu, onda - pa i dalje. Sa stanovišta nekih ezoteričara, šizofrenija je "presađivanje". Drugačiji, i ne baš dobronamjeran entitet. U svakom slučaju (ovo je blok ili "biljka"), ali takvo stanje nastaje kod osobe koja je "uhvaćena" za nešto: na osjećaj superiornosti nad drugima, želju za bogatstvom, želju za vladanjem, itd. "Uhvaćen", ili je možda sam sebe uhvatio. Skoro je nemoguće ukloniti blokadu ili srušiti "presađivanje" ako dugotrajnim psihološkim tretmanom ne dođete do problema i ne ubijedite osobu da radi na sebi, ili ako joj radikalno ne promijenite život i interese. . U poodmakloj fazi, pacijenti postaju potpuno nekontrolisani, njihova odbrana počinje da propada i počinje "sluh" i "vid" - ništa drugo do pretjerana percepcija vlastitih osjeta i interpretacija pojava od strane bolesnog mozga koji ne miruje, jer je jako napeto. Pacijenti postaju agresivni. Dodao bih da stvarno izmijenjeno stanje svijesti i pojačana percepcija tokom kontrole situacije uopće nema vanjsku vidljivost za druge ako je osoba psihički zdrava. Mentalno zdravlje i povećana emocionalna osjetljivost i neke sposobnosti su različite stvari, mnogi pacijenti sa shizofrenijom nemaju nikakve vizije niti bilo šta, ali imaju potpuno materijaliziranu svijest i „hir“ (npr. pacijent vjeruje da želi otrovati njega). Često se pacijenti sa shizofrenijom izoluju od drugih ljudi, ali ne zbog posebnog unutrašnjeg svijeta, već zbog hipertrofiranog ega.

Sistem je odabrao ovaj odgovor kao najbolji

Zanimljiv rad permskog psihijatra G. Krohalev, on je tvrdio i dokazao! da halucinacije nisu uvijek plod upaljenog mozga. Dio njegovog rada bio je povjerljiv. Prije 2 godine

Čak i u slučajevima, zaista, "plodova upaljenog mozga", nije sve tako jednostavno. I ovi plodovi nisu slučajni, već su slike "kolektivnog nesvjesnog", na primjer. Uranjanje u "pogrešnu stranu" života. I izgleda da imamo puno tajni. Na primjer, mnogi tekstovi su pronađeni na sumerskom, akadskom, egipatskom, palijskom i sanskrtu. I gdje je sve to? Stvarno, samo brojeći bivole i vreće žita? Ne vjerujem. Iz nekog razloga, čak su i drevni jezici polako potpuno uklonjeni iz svih nastavni planovi i programi(mislim na grčki i latinski). Što se tiče Krohaleva, pokušaću da potražim na internetu. Prije 2 godine

Duševne bolesti obično imaju duhovne uzroke i usko su povezane sa odlivanjem energije iz tankih ljuski aure, uklj. i iz kauzalnog tijela.

Stoga su, na primjer, karmički uzroci shizofrenije usko isprepleteni s pitanjima stanja biopolja, jer se na fizičkom nivou ova bolest manifestira manje primjetno. Ponašanje pojedinca u prošlim reinkarnacijama također igra ulogu, gdje neki ljudi ozbiljno griješe, zbog čega su kažnjeni teškom mentalnom bolešću.

Bolest kao odmazda za grijehe

Šizofrenija se obično naziva tipičnim karmičkim bolestima, koje su direktna posljedica kršenja zakona Univerzuma i Božanskog Ja.

Ako bolest obuzme osobu u drugoj polovini života, to znači da su sva nedjela počinjena već u trenutnoj inkarnaciji. Ali djeca i mladi ljudi sa šizofrenijom snose svoj križ zbog grešaka u prošlim životima.

Vrlo često šizofrenija djeluje i kao kazna za grijehe roditelja (prvenstveno za višestruko kršenje etičkih i božanskih normi). Istovremeno, obično je dovoljno da osoba u početku pokaže svoju ljubav prema Svemogućem, a onda će, možda, karmički dug, plaćen čak i na pola, biti poništen. Loša plemenska karma može dovesti do činjenice da će dijete dobiti ovu bolest nekoliko reinkarnacija unaprijed.

Zanimljivo je da je šizofrenija vrlo kontroverzna bolest, koja rijetko daje priliku osobi da se popravi ako je i za to kriv netko drugi. Činjenica je da je izmijenjenom stanju svijesti i psihe prilično teško razumjeti svoju kaznu, donijeti zaključke i promijeniti se. Stoga, karmički dug ostaje nepovratan, a bolest prelazi na sljedeću inkarnaciju ili se prenosi na novu generaciju, fiksirajući se u plemenskoj karmi.

Ali najčešće je šizofrenija sama po sebi teška karmička kazna za vlastite greške i jednostavno je treba istrpjeti kako bi se očistila karma, vratila na nulu u budućem životu. Osim toga, karmičko otklanjanje prošlih dugova u ovom slučaju može se provesti obraćanjem Gospodinu, kroz povratak na pravi put vjere.

To znači da je osoba u prošlim životima bila otpadnik, ateista, ili čak blamana, a sada je njegova misija jednostavno shvatiti da je samo Bog u stanju da je spasi od kazne i onostranih energetskih entiteta. Tada će mu Uzvišeni dati snagu za oporavak i prosvjetljenje.

Prema nekim izvještajima, nešto manje od trećine pacijenata u psihijatrijskim bolnicama su ljudi koji svojim roditeljima odrađuju karmički dug šizofrenije. Postoji mišljenje da su to gotovo beznadni slučajevi, kada možete samo malo poboljšati stanje, stabilizirati ga. Ispostavilo se da je to samo slučaj kada se jednostavno morate pomiriti s tim.

Slična situacija se razvija u onim uvjetima kada se roditelji bave crnom magijom, hrane se energijom smrti i mržnje. Istovremeno, čak i prije rođenja, djetetov anđeo čuvar je time oštećen, koji postaje pali entitet.

Energetski aspekt bolesti

Šizofrenija prodire u karmičku ravan kada čovjekova aura postane vrlo slaba. U isto vrijeme, entiteti niže energije to osjećaju i teže u biopolju, tjerajući osobu da razvije više straha i mržnje. Kao rezultat toga, bolest se još više pogoršava i krug se zatvara.

Slabljenje aure obično je uzrokovano stresnim situacijama, kvarovima u Sahasrara i Ajna čakri, starosti, energetskim vampirizmom i magijskim utjecajima, poput prokletstva. U potonjem slučaju, bolest se može manifestirati kod bilo kojeg člana roda, ovisno o planu čarobnjaka.

Što se tiče vampirizma, obično se dešava da odrasli isisaju energiju iz djeteta. To se može dogoditi čak i nenamjerno kada je dijete poniženo ili jednostavno ignorirano u porodici.

Da biste se riješili ove vrste šizofrenije, potrebno je svesti na minimum kontakte sa energetskim vampirima, redovno posjećivati ​​hram da čitate iskrene molitve, koristite crkvenu vodu, nosite amajlije i talismane, izvodite rituale za uklanjanje nižih entiteta i podizanje vaše Kundalini energije.

Među energetsko-informacionim uzrocima bolesti također je vrijedno napomenuti neočekivani razvoj viših sposobnosti, geomagnetsko zračenje, život u anomalnim zonama ili mjestima s akumulacijom negativnosti. Svi ovi faktori negativno utiču na karmu cijele porodice, pa se moraju na vrijeme eliminirati kako potomci ne bi imali šizofreniju.

Problemi koji dovode do šizofrenije u ovom životu

Ako osoba nema karmički dug iz prošlih inkarnacija i nema loše karme porodice, vjerovatno ga je bolest zahvatila zbog trenutnog lošeg ponašanja.

Evo nekih unutrašnjih kontradikcija koje mogu uzrokovati šizofreniju, sa karmičke tačke gledišta:

Neozbiljno rukovanje informacijama i sistemom znanja

Ako osoba nakuplja nasumične i suvišne podatke u svojoj glavi, koje onda ne analizira i ne primjenjuje, njegova psiha se postepeno mijenja. Ovo posebno važi za ezoterične materijale koji menjaju tačku gledišta na život i smrt.

U takvim okolnostima osoba je vrlo osjetljiva i sugestibilna, razvija sumnjičavost i maniju, žeđ da pokupi mnogo znanja od različitih izvora, a pritom ništa ne testiraju na vlastitom iskustvu. Posebno je opasno kada se takve informacije prenesu, a ljudi mogu početi da ih zloupotrebljavaju.

Ako osoba ne želi da snosi odgovornost za takvo ponašanje, biće kažnjena bolešću.

Ljudi sa visokim samopoštovanjem

Vrlo često ljudi koji vole da od sebe naprave centar svemira do starosti padaju u šizofreniju. Sve što ne doprinosi izgradnji harmoničnih odnosa između sebe i svijeta, u konačnici vodi upravo u takvu bolest. P

Stoga, ako pojedinac odbije da percipira stvarnost dok sanjari ili jednostavno vodi neodgovoran, pasivan način života, i on je sklon šizofreniji na kraju svog zemaljskog puta. U ovom slučaju samo poslušnost i razumijevanje izvjesnosti svoje budućnosti i sadašnjosti doprinosi izlječenju. Isti scenario bolesti razvija se uz snažnu izolaciju (kada još nema kontakta sa stvarnošću) i tajnovitost.

traume iz detinjstva

Trauma iz djetinjstva igra vrlo važnu ulogu u razvoju šizofrenije. Konkretno, mnogi karmapsiholozi se slažu da se zasniva na snažnom bijesu i mržnji prema roditelju suprotnog spola. Ako se u predškolskom uzrastu ili u periodu sazrijevanja na dijete nije obraćala pažnja, spriječavano da postane ono što je ono, tada osoba formira poseban unutrašnji svijet za opuštanje.

Osim toga, osoba počinje odbacivati ​​svoju individualnost, žudi da postane dostojna ljubavi i poštovanja. Tako izlazite van granica svog Ja. U takvoj situaciji važno je shvatiti da je vrijeme da preuzmete odgovornost za ono što se dešava i otpustite prošlost, iskreno opraštajući njenim učesnicima.

Pritom, ne treba pasti u vjerski fanatizam, samo treba shvatiti da je Bog uvijek energija kreativnosti i ljubavi, a ne negativnosti i osvete.

Karmički uzroci shizofrenije mogu ležati i u prošlim životima, kada je osoba bila opsjednuta nečim, nije pronašla izlaz iz životne situacije, potiskivala i forsirala druge ljude u prošlosti.

Takođe se dešava da je bolest test okoline, kada je karmički zadatak rodbine i prijatelja da se brinu o osobi. Međutim, u svakom scenariju, karmičko iscjeljenje od šizofrenije moguće je samo kroz prihvaćanje, pokajanje i oprost. Ali pošto je stanje šizofreničara usko povezano sa nivoom energije u njegovom sistemu (što je zdraviji i čistiji tokovi, to je manje simptoma), dijagnoza čakri je takođe potrebna za lečenje bolesti. Potrebno je otkriti odakle energija curi i u kojoj tački aure dolazi do sloma koji privlači onostrane entitete.