Istezanje vena za proširene vene. Flebektomija je operacija uklanjanja proširenih vena. Ograničenja i kontraindikacije

Proširene vene su jedna od čestih bolesti ovih dana. Nažalost, pacijenti se često obraćaju ljekaru kada je bolest već previše uznapredovala, a oštećenja vena su prilično velika. Stoga više nije dovoljno nošenje posebne kompresijske odjeće ili pridržavanje dijete i načina života. U ovom slučaju će vam trebati uklanjanje velike vene safene i druge zahvaćene žile. Laserska hirurgija je prilično skupa i nije uvek dostupna, tako da su tradicionalne hirurške procedure i dalje veoma tražene.

Zašto je potrebna operacija za uklanjanje vene?

Treba znati da flebektomija ili operacija uklanjanja vene nije opasna, iako se ne može isključiti mogućnost komplikacija. Prije nego što propiše operaciju, liječnik mora pregledati pacijenta kako bi isključio kontraindikacije i moguće komplikacije, razjasnio dijagnozu i procijenio rizike.

Zašto je takva operacija potrebna? Njegov cilj je otklanjanje stagnacije venske krvi u sudu uklanjanjem istih krvnih sudova. Još jedan važan korak: na ovaj način možete spriječiti protok krvi iz dubokih vena u površne, odnosno promijeniti kretanje krvotoka. Tokom operacije, stručnjak uklanja one dijelove vene u kojima ventili ne rade. To je neophodno kako bi ustajala krv prestala vršiti pritisak na zidove žile, meka tkiva koja ga okružuju, vlakna i kožu. Ako se ovaj krvni pritisak ne eliminiše, to će dovesti do širenja pritoka površne venske mreže.

Uklanjanje velike vene safene zove stripping. Ovo je jedna od najčešćih operacija uklanjanja proširenih vena. To je zbog činjenice da pacijenti, u pravilu, traže pomoć prekasno, kada niskotraumatske metode uklanjanja vena više nisu učinkovite. Proširene vene obično ne zahvaćaju duboke vene; zahvaćaju uglavnom površinske žile, tako da se ne treba bojati da se krv zbog uklanjanja neće moći kretati kroz donji ekstremitet - jednostavno će se kretati kroz duboke vene.

Glavne faze uklanjanja velike vene safene

Postoje dvije vrste skidanja:

. Tradicionalno skidanje ili Babcockova operacija;
Cryostripping.

Prva vrsta operacije uključuje uklanjanje vene pomoću posebne hirurške sonde. Pacijent se priprema za operaciju, a počinje tako što se rade dva reza: u predelu prepona i u gornjem delu potkolenice. Hirurg ubacuje sondu u jednu od njih i usmjerava je u lumen žile. Sonda se zatim napreduje do drugog reza, zahvaćajući i izvlačeći oštećenu venu. Manipulacija je praćena krvarenjem i oštećenjem tkiva, ponekad su moguće komplikacije, ali to je jedini način da se riješite proširenih vena u posebno uznapredovalim slučajevima kada se vena ne može spasiti.

Tokom kriostripinga, posuda se zalijepi za hiruršku sondu na temperaturi od -85 stepeni Celzijusa. Zatim se vena izvlači i uklanja. Ova metoda ima sljedeće prednosti: manje traume, potreba za samo jednim rezom i brzi period oporavka.

Na kraju operacije pacijentu se daje elastični zavoj i motoričke aktivnosti mora se oporaviti što je prije moguće kako bi izbjegao trombozu i druge komplikacije. Usklađenost sa svim fazama i karakteristikama operacije garantuje njen uspjeh, tako da ne biste trebali tražiti od kirurga da napravi manje rezova. Činjenica je da je na ovaj način doktor lišen mogućnosti da ukloni cijelo deblo oštećene vene, što znači veliku vjerovatnoću recidiva kratko vrijeme nakon operacije.

Period rehabilitacije

Svaka operacija uključuje određeni stepen rizika i mogućnost komplikacija. Ne treba ih se bojati, samo se treba pripremiti na njihov izgled i imati informacije kako ih izbjeći. Najčešća pojava nakon operacije uklanjanja velike vene su modrice i male kvržice - one će nestati u roku od nekoliko mjeseci.

Ne treba stavljati obloge na operisanu nogu niti nanositi masti za zagrijavanje. U nekim slučajevima, osjetljivost može biti poremećena u nekim dijelovima noge, posebno na unutrašnjoj površini članaka - ovaj fenomen će također nestati sam od sebe. To je uzrokovano činjenicom da je tokom operacije poremećena osjetljivost nervnih završetaka. Ponekad pacijent osjeti postoperativno oticanje ili bol; to također može biti povezano s fizičkom aktivnošću. U tom slučaju potrebno je koristiti kompresijsko rublje i eliminirati uzrok otoka.

Ako se pridržavate svih preporuka liječnika, vjerovatnoća povratka proširenih vena je mala. Nakon operacije, morat ćete koristiti elastični zavoj svaki dan nekoliko mjeseci. Lekar može propisati dodatne lekove za poboljšanje tonusa vena. Trajanje perioda rehabilitacije ovisi o težini proširenih vena. Od posjeta kupalištu ili sauni bolje je suzdržati se prvih deset dana, ali se jednostavne vježbe u obliku fleksije, ekstenzije i rotacije nogu preporučuju izvoditi od prvih sati nakon operacije.

U našem medicinskom centru obavićete kompletnu dijagnostiku proširenih vena uz pomoć savremene opreme i odabrati efikasnu metodu lečenja. Slijedite preporuke stručnjaka i riješit ćete se ove neugodne bolesti. Možete otići na konsultacije u vrijeme koje vam odgovara, ali je bolje da ne odgađate posjet liječniku kako bolest ne bi prešla u tešku fazu.

Sve materijale na sajtu pripremili su stručnjaci iz oblasti hirurgije, anatomije i specijalizovanih disciplina.
Sve preporuke su indikativne prirode i nisu primjenjive bez konsultacije s liječnikom.

Proširene vene ili proširene vene je bolest koju karakteriše slabost zalistaka u venama i disfunkcija vaskularnog zida, kao i stagnacija krvi u venama donjih udova. Ova patologija je ispunjena ne samo kršenjem trofizma, odnosno ishrane tkiva, što može rezultirati teškim i dugotrajnim trofičnim ulkusima, već je i opasna jer se ustajala krv zgušnjava i u njoj se stvaraju krvni ugrušci koje mogu nositi protok krvi kroz tijelo. Osim toga, u slučaju stvaranja trombotičnih naslaga unutar vaskularnog zida (flebotromboza), može doći do inficiranja s razvojem ozbiljnih bolesti - tromboflebitisa.

Operacije proširenih vena

Operacija proširenih vena donjih ekstremiteta je radikalna i sastoji se od uklanjanja zahvaćenih vena safene donjih ekstremiteta (flebektomija) ili skleroziranja dubokih vena nogu i bedara.

Tradicionalno flebektomija (crossektomija) izvodi se po Babcock metodi i sastoji se od umetanja sonde u lumen vene, nakon čega se vena povlači u potpunosti duž njene dužine kroz rez na koži prema van. Rez se na kraju operacije zatvara kozmetičkim šavom.

Mini-flebektomija koristi se za uklanjanje vrlo kratkih dijelova vene; ligacija vene se ne koristi tokom operacije. Na koži nema rezova, a komadić vene se uklanja kroz tanku punkciju na koži koja ne zahtijeva šavove.

lijevo – flebektomija, desno – mini flebektomija

U slučaju male površine zahvaćene proširenim venama, moguće je izvesti blažu tehniku - stripping. Ovo je izvlačenje samo varikoznog čvora pomoću tanke udice. Trakcija se vrši kroz dva reza na koži nakon čega slijedi šivanje. Varijacija ove tehnike je kriostriping - „zamrzavanje“ vene na kriosondu pomoću niske temperature, destrukturirani čvor se također povlači prema van.

flebektomija metodom strippinga

skleroza vena - ovo je uvođenje sklerozanta u njegov lumen - tvari koja "ljepi" zidove vene, ali vena ostaje duboko ispod kože, ne ispunjavajući svoju funkciju. Protok krvi kroz venu se zaustavlja i ide kroz kolateralne žile, bez ometanja oticanja venske krvi iz donjeg ekstremiteta. Skleroza vena se provodi pod kontrolom ultrazvuka.

Laserska koagulacija

Laserska endovaskularna koagulacija proširenih vena je najnovija metoda u flebologiji i sastoji se od uvođenja tanke sonde u lumen vene laserskim zračenjem, koje djeluje kauterizirajuće na zidove vene.

Metoda radiofrekventna obliteracija vena važi i za više savremeni tretman proširenih vena, ali nisu sve zdravstvene ustanove opremljene odgovarajućom opremom. Tehnika se sastoji od "cauterizing" efekta na vaskularni zid visokofrekventnih radio talasa.

Indikacije za uklanjanje vena

Nisu svi pacijenti podobni za operaciju, ali je u nekim slučajevima ipak neophodna, jer je bolje ukloniti izvor potencijalne upale i krvnih ugrušaka nego očekivati komplikacije. Stanja koja zahtijevaju operaciju uključuju sljedeće:

Rizik od pojave ili već nastalog tromboflebitisa,
Česte egzacerbacije tromboflebitisa,
Opsežna oštećenja vena safene,
Izraženi simptomi proširenih vena - stalni osjećaj težine i bolova u nogama,
trofični ulkusi koji ne zacjeljuju,
Poremećaji u ishrani (trofizam) tkiva donjih ekstremiteta - promjena boje i hladnoća kože nogu i stopala.

Kontraindikacije za operaciju

Čak i minimalna vaskularna intervencija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

Trudnoća 11 i 111 trimestar,
Akutne zarazne bolesti
Pogoršanja hroničnih bolesti (bronhijalna astma, dijabetes melitus, čir na želucu, itd.),
akutni moždani udar,
akutni infarkt miokarda,
Erysipelas donjih ekstremiteta.

U svakom slučaju, sve indikacije i kontraindikacije utvrđuje flebolog ili hirurg tokom ličnog pregleda pacijenta.

Koju metodu odabrati?

Korištenje određene metode liječenja procjenjuje samo ljekar, na osnovu obima procesa.

Naravno, za male čvorove su poželjnije manje invazivne metode, kao što su mini flebektomija, kratki stripping, laserska obliteracija i skleroterapija, zbog činjenice da su manje traumatične i ne zahtijevaju praktički nikakav period rehabilitacije. Istodobno, s velikim opsegom proširenih vena, prednost se daje tradicionalnoj flebektomiji, koja ne samo da zahtijeva spinalnu anesteziju, već je i prilično traumatična operacija koja ostavlja estetski defekt u obliku postoperativnih ožiljaka na nogama.

S tim u vezi, ne biste trebali odgađati posjet liječniku ako imate početnu fazu proširenih vena, a još više, ne biste trebali odbiti manje traumatičnu operaciju ako je doktor uočio potrebu za tim tokom pregleda.

Kada je najbolje vrijeme za operaciju?

Odluka o potrebi hirurškog lečenja donosi se tek nakon konsultacije sa flebologom ili vaskularnim hirurgom. Međutim, na rana faza, kada pacijenta brine samo estetska tegoba u vidu proširenih vena, kao i blago oticanje stopala na kraju dana, možete pokušati zaustaviti daljnje napredovanje procesa uz pomoć kompresijskih čarapa i venotonički lijekovi.

U slučajevima kada postoji bol u ekstremitetima i postoji visok rizik od komplikacija, ne preporučuje se odgađanje operacije.

Priprema za operaciju

Prije zakazivanja operacije uklanjanja vena, pacijent bi trebao proći niz potrebnih pregleda. To uključuje konzultacije s kirurgom ili flebologom, kao i ultrazvuk vena donjih ekstremiteta. U slučaju kada je pacijentu indicirano uklanjanje vena, on se pregleda ambulantno, posebno opći i biohemijski testovi krv, test zgrušavanja krvi (INR, APTT, itd.), EKG i rendgenski snimak grudnog koša.

Na dan koji odredi ljekar, pacijent se mora pojaviti u zdravstvenoj ustanovi koja obavlja flebektomiju. Možete sami obrijati dlake na potkoljenici, butini i butinama. područje prepona na strani zahvaćenog ekstremiteta. Dan ranije trebalo bi da se ograničite lagana večera, na operaciju morate doći na prazan stomak. Pacijent mora upozoriti operisanog doktora i anesteziologa na intoleranciju na prethodno uzeto lijekovi.

Kako se operacija izvodi?

Nakon što pacijent stigne u ambulantu i obavi inicijalni pregled od strane operativnog hirurga i anesteziologa, odlučuje se o pitanju anestezije. U slučaju obične flebektomije koristi se spinalna anestezija, a za mini operacije lokalna anestezija ubrizgavanjem u kožu rastvora novokaina ili lidokaina.

Nakon početka anestezije, kirurg određuje lokaciju vene pomoću Dopler ultrazvuka (USD). Zatim se sonda ubacuje u lumen vene kroz rez na koži i izvodi se glavna faza operacije - presjek i ligacija dijelova vene tokom flebektomije, istezanje vene tokom mini flebektomije (samo kroz punkcije, a ne kroz rez) ili lasersko izlaganje zidovima žile. Glavna faza traje od pola sata do dva do tri sata, u zavisnosti od obima operacije.

Nakon glavne faze, rezovi na koži se šivaju, na ranu se stavlja pritisni aseptični zavoj, a pacijent se prati na odjel, gdje će biti pod nadzorom od nekoliko sati do dana. Na odjeljenju pacijent oblači kompresionu odjeću koja se ne skida tri dana.

Dan kasnije pacijent odlazi kući. Ako kirurg propisuje obloge, pacijent ih posjećuje svakodnevno ili svaki drugi dan. Konci se skidaju sedam dana nakon operacije, a dva mjeseca kasnije radi se kontrolni ultrazvučni pregled vena donjih ekstremiteta.

Video: priprema i napredak operacije

Postoje li komplikacije nakon operacije?

Hirurška tehnika, usavršavana do savršenstva decenijama, smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija na minimum. Međutim, u izuzetno rijetkim slučajevima (manje od 1%), razvoj takvih štetnih posljedica kao što su:

Postoperativni hematomi na koži - povlače se za par meseci,
Postoperativni pečati ispod kože duž ležišta uklonjene vene takođe nestaju za mesec-dva nakon operacije,
Mehanička oštećenja limfnih sudova koja dovode do limfostaze (stagnacije limfe) leče se konzervativno, ali posle nekoliko meseci limfa počinje da cirkuliše kroz anastomoze, a protok limfe iz ekstremiteta se odvija pravilno.
Oštećenje nerava safene, manifestira se prolaznim poremećajima osjetljivosti kože, samoniveliše se u roku od nekoliko mjeseci.

Cijena operacije vena na nogama

Operacija flebektomije se može obaviti ambulantno u dnevnoj bolnici na hirurškom odjeljenju poliklinike ili na odjelu vaskularne hirurgije 24-satne bolnice. Operacije se u većini slučajeva rade besplatno po indikacijama, ali ako pacijent želi, mogu se obaviti uz plaćene usluge ili u privatnim klinikama.

Troškovi operacija variraju, u rasponu od 20 hiljada rubalja za sklerozu vena na jednom udu do 30 hiljada rubalja za mini flebektomiju i 45 hiljada rubalja za flebektomiju sa jednodnevnim boravkom u bolnici. U nekim privatnim klinikama usluge poput flebektomije, jednodnevnog boravka u 24-satnoj bolnici, previjanja i uklanjanja šavova, kao i mjesečnog praćenja mogu koštati oko sto tisuća rubalja.

Prognoza i način života nakon operacije

Nakon operacije moguća je bolna bol u operiranom ekstremitetu i manji otok nekoliko dana. Za ublažavanje neprijatnih simptoma lekar propisuje nesteroidne lekove - ketorol, nise i dr. Odmah nakon operacije pacijent treba da počne da nosi kompresionu odeću i izvodi fizioterapijske vežbe koje prepiše lekar.

Drugog dana nakon operacije pacijentu je dozvoljeno malo hodati. Nakon nedelju-dve, trebalo bi da obezbedite lagano hodanje nekoliko sati dnevno.

Što se tiče korekcija načina života, relevantne su sljedeće odredbe:

Odbijanje loših navika,
Pravilna ishrana, isključivanje masne i nezdrave hrane,
Poštivanje rasporeda rada i odmora,
Isključujući samo sedeći ili samo stojeći položaj tokom radnog vremena - potrebno je menjati položaj udova tokom rada.

Zaključno, želio bih napomenuti da se, sudeći po recenzijama, operacije uklanjanja vena toleriraju prilično povoljno, a ozbiljne komplikacije praktički ne nastaju. Štoviše, rizik od po život opasnih komplikacija proširenih vena (tromboembolija, na primjer) naglo se smanjuje nakon uklanjanja proširene vene. Trenutno se obavljaju operacije amputacije ekstremiteta zbog teške upale, pa čak i gangrene zbog tromboflebitisa (posebno u pozadini dijabetes melitus) nije neuobičajeno, pa je bolje kontaktirati kirurga u ranoj fazi i ne odbijati uklanjanje vena ako je potrebno. Tako ćete sebi sačuvati ne samo zdrave udove, već i zdravlje cijelog organizma u cjelini.

Video: flebektomija - uklanjanje proširenih vena (operacija)

Danas se svakodnevno pojavljuju nove bolesti, ali one koje su odavno poznate čovječanstvu ne napreduju ništa manje aktivno. Jedna od njih su proširene vene. Ova bolest može zahvatiti ne samo vene na nogama, već bilo gdje u tijelu. Na primjer, osoba može imati proširene vene u karlici, jednjaku ili maternici. Mnogo je razloga za proširene vene. To može uključivati prekomjeran redovni stres na nogama, loš način života, hormonalne probleme i tako dalje. Ponekad je situacija toliko ozbiljna da je pacijentu potrebna operacija

Proširene vene na nogama

Čak iu razvijenim zemljama svijeta ljekari nisu u stanju spriječiti masovno uništenje proširene vene. U početku se bolest ne shvata ozbiljno. Smatra se jednostavno problemom koji se pogoršava izgled noge Međutim, kako bolest napreduje, pojavljuju se i drugi ozbiljniji simptomi. Javlja se oticanje donjih ekstremiteta, jaka bol, koža u području proširenih žila potamni, čak se mogu pojaviti i trofični ulkusi, tada je operacija - uklanjanje vena na nogama - izuzetno neophodna.

Iako je osnovni uzrok nastanka genetska predispozicija, ozbiljniji stadijumi bolesti nastaju kada su noge preopterećene. Da bi bolest počela da napreduje, tijelu je najčešće potreban stres. To može biti trudnoća, porođaj ili samo naglo povećanje fizičke aktivnosti. Kao rezultat toga, pritisak u krvotoku nogu osobe raste i normalan rad ventila je poremećen. To je poticaj za napredovanje proširenih vena.

Sekundarni stadijum

Najčešće nastaje na osnovu već prenesene venske tromboze, kao i zbog nasljednih bolesti. Sekundarna ekspanzija ili posttromboflebitska bolest je ozbiljan problem, a ako mu se ne pridaje važnost, tada počinje duboki patološki proces u krvožilnom sistemu donjih ekstremiteta.

To dovodi do širenja vena safene i začepljenja velikih krvnih žila, jer zalisci nemaju vremena da se nose sa sve većim pritiskom. Također, može doći do ponovnog proširenja vena zbog arteriovenskih fistula. U rijetkim teškim oblicima razvija se Klippel-Trenaunayjev sindrom, koji također dovodi do sekundarne faze bolesti.

Hirurške operacije na venama donjih ekstremiteta

Kada osoba dođe do očaja u borbi protiv proširenih vena, mora pribjeći hirurškom rješenju problema, odnosno uklanjanju proširenog dijela venskih žila. Ako operaciju izvode iskusni i savjesni kirurzi, to može spasiti osobu od bolesti i nelagode povezane s njom dugi niz godina.

IN moderne medicine postoje svi potrebni razvoji i alati da operacija vena na nogama bude uspješna. Zanimljivo nova metoda bešavna tehnologija. Zahvaćena područja cirkulacijskog sistema uklanjaju se mikropunkturama.

Nakon takve operacije, šavovi nisu ni potrebni. Pacijentova noga je jednostavno omotana elastičnim zavojem i nakon samo pet sati već može ustati i malo hodati. Koliko god složena operacija vena na nogama, posljedice se mogu osjećati još neko vrijeme. Na primjer, period kompresije nakon bilo kojeg kirurškog zahvata može biti od jednog do tri mjeseca.

Ako je osoba razvila trofične čireve na nogama, tada kirurzi koriste endoskopsku opremu. Postupno, najbolnije i najstrašnije metode za uklanjanje napreduju krvni sudovi zamenjeni civilizovanijima.

Metode rada

Najčešći tretman za proširene vene na nogama je flebektomija.

Lijekovi, uključujući anesteziju, se daju kroz epiduralni otvor u kralježnici (pomoću katetera). Ova metoda promoviše kvalitetno ublažavanje boli, uz održavanje svijesti i smanjenje štete i stresa za tijelo.

Iako su u ovom trenutku izmišljene mnoge metode izvođenja operacije, metoda koja se koristi je efikasnija i sastoji se od nekoliko faza.

Prvi korak se zove crossektomija. Uključuje prelazak velike vene safene na njenom spoju sa femoralnom venom. Prikladno je obavljati takav rad iz reza u preponama; to vam također omogućava lako podvezivanje pritoka koji su blizu anastomoze.

Sljedeći dio operacije je stvarno uklanjanje fragmenta velike vene safene. U nekim slučajevima, potrebna je operacija proširenih vena mala površina krvnih sudova samo u femoralnoj zoni. A ponekad se koristi dugo skidanje (takozvano samo uklanjanje vena), odnosno potkožna vena se uklanja u potpunosti - od prepona do gležnja.

U tom slučaju, posude se izvlače pomoću posebne sonde. Da biste razumjeli kako dolazi do ovog uklanjanja, zamislite kako je čarapa okrenuta naopačke kada se skine s noge. Otprilike tako se vena vadi pri potpunom uklanjanju. Ova metoda vam omogućava da očuvate integritet preostalih elemenata cirkulacijskog sistema, ne oštetite okolno tkivo i izbjegnete pojavu ožiljaka i hematoma. Ako je na ovaj način izvedena operacija vena na nogama, rehabilitacija će biti brža i lakša.

Nakon što se ukloni glavno deblo, počinju eliminirati pritoke oštećene proširenim venama. Štoviše, ako su vene koje povezuju duboke s površnim vene također podložne patologiji, svakako ih treba podvezati. Obloge se prave iz zasebnih malih rezova.

Priprema za operaciju

Da bi operacija vena na nogama bila uspješna, morate se pravilno pripremiti za nju. Ljekar koji prisustvuje daje neophodna uputstva, među kojima će svakako biti analize krvi, urina, kardiogram, fluorografija. Žene će morati posjetiti ginekologa, a nekim pacijentima je i dalje potrebna dozvola liječnika opće prakse za operaciju. U ljekarni unaprijed morate kupiti nekoliko elastičnih zavoja i ponijeti ih sa sobom prilikom odlaska u bolnicu.

Flebektomija je indicirana za pacijente s dijagnozom varikoznih vena povezanih s problemima safenoznih vena (velikih ili malih).

Kome je flebektomija kontraindicirana?

Ni pod kojim okolnostima trudnice ili dojilje ne smiju koristiti ovu metodu. Takođe vredi razmisliti opšte stanje pacijenta i druge patologije kojima bi mogao biti podložan. Flebektomija se ne izvodi za one koji imaju pogoršanu trombozu ili tromboflebitis vena, kao i kod prisutnosti gnojnih formacija na nogama.

Skleroterapija vena pjenom

Skleroterapija je relativno nova i uspješna metoda liječenja proširenih vena bez traumatske intervencije. Takve operacije se izvode na venama nogu laserom. Ova skleroterapija je posebno efikasna u uklanjanju proširenih vena mala velicina. A kada se tretiraju vaskularne mreže, paukove vene, ova tehnika je jednostavno nezamjenjiva.

Laserska operacija vena nogu

Ovom intervencijom na problematično područje djeluje samo energija laserskog snopa, uslijed čega se vena termički zatvara. Procedura ima relativno visoka cijena, a za njegovo izvođenje potrebno je posebno obučeno medicinsko osoblje.

Zahvaljujući ovoj metodi, postalo je moguće boriti se protiv uzroka trofičnih ulkusa. Ova operacija - uklanjanje vena na nogama - postala je najsavremenija i najefikasnija, pa se pacijenti brzo oporavljaju bez negativnih posljedica.

Šta je radiofrekventna obliteracija?

Ovo je podjednako sigurna i moderna operacija vena na nogama. Recenzije o ovoj tehnici su prilično dobre. To je bezbolno i lako za pacijenta da ga razume. Međutim, nakon hirurške procedure, vaše noge mogu biti bolne neko vrijeme, a ova metoda se ne smije koristiti za liječenje perforirajućih vena.

Opasnosti od proširenih vena

Nažalost, ovaj problem je izuzetno čest u društvu. U prosjeku, više od 30% stanovništva ima otečene vene. U 20% slučajeva proširene vene se komplikuju pojavom trofičnih ulkusa, a u više od 25% slučajeva bolest napreduje u stadijum tromboflebitisa. Ovakvo ponašanje bolesti često može dovesti do još ozbiljnijih posljedica.

Rizici od tromboflebitisa

Ova komplikacija se javlja češće od drugih i predstavlja ozbiljan problem, jer može uzrokovati začepljenje dubokih vena. Uzrokuje usporavanje kvalitetne cirkulacije krvi u žilama donjih ekstremiteta. Dovodi do otoka, trofičnih ulkusa, potamnjivanja kože u zahvaćenom području.

Šta je trofični čir?

Takav čir je znak ozbiljnog čira.Ako se ne liječi na odgovarajući način, možda neće dugo zacijeliti, a može čak i napredovati, sve više oštećujući vaše noge. Nakon operacije vena, ovaj problem je lakše riješiti.

Venska tromboza i tromboembolija

Takva tromboza može povećati rizik od tromboflebitisa, a tromboembolija generalno može dovesti do ozbiljnog zatajenja pluća i srca, što je u polovini slučajeva fatalno.

Oporavak nakon operacije

Bez obzira kako je tekla operacija proširenih vena, da biste se oporavili, morate se pridržavati kursa koji vam je propisao ljekar. Prilikom preporučivanja liječenja, liječnik će uzeti u obzir koliko su vene ozbiljno oštećene i koliko je poremećen protok krvi.

Nakon što je operacija vena na nogama obavljena, prva 4 sata trebate biti u krevetu. Međutim, to ne znači da morate mirno ležati. Doktor će vam reći kako savijati noge i koje pokrete da radite sa skočnim zglobovima da biste ubrzali oporavak. Ponekad će biti potrebno zavojiti donje udove elastičnim zavojem ili ih čak pričvrstiti u povišenom položaju.

Sledećeg dana lekari će dozvoliti pacijentu da sedne. Nakon što su obje noge zavijene elastičnim zavojem, pacijent će pokušati ustati i hodati po prostoriji.
Konačno je sve gotovo, operisane su vene nogu. Recenzije o tome, naravno, mogu biti i pozitivne i negativne. Ali ipak, ne smijemo zaboraviti da zdravlje krvnih žila trebamo dalje održavati. U ovom slučaju će priskočiti u pomoć specijalna masaža, kao i redovno hodanje. Sve ovo će pomoći u izbjegavanju proširenih vena danas i u budućnosti!

Ako konzervativno liječenje ne uspije pozitivni rezultati pacijentu je propisana flebektomija -. Ova vrsta intervencije se preporučuje za:

Ekstenzivno.
Patološke proširene vene.
Prisutnost trofičnih ulkusa.
Jaka oteklina.
Akutni tromboflebitis.

U mnogim slučajevima operacija je neophodna. Ovaj postupak se propisuje u uznapredovalim oblicima i u nedostatku efekta od konzervativnog liječenja.

Ako imate alergije ili uzimate lijekove ili dijetetske suplemente, obavijestite svog ljekara o tome tokom preliminarne konsultacije. Također, prije operacije je obavezno uraditi pretrage i pregled vena pomoću kolor dopler mapiranja.

Nekoliko dana prije X eventa idite na laganu dijetu. Isključite iz ishrane meso, prženo, ljuto, slano, ljuto, brašno. Kontraindikovano je uzimanje alkohola i pušenje.

Za uspješnu operaciju na nozi ne smije biti ozljeda, čireva, hematoma ili trofičnih ulkusa. Ako ih ima, liječnik će propisati posebnu terapiju za otklanjanje nedostataka.

Isperite lak sa noktiju i obrijajte nogu žiletom. Ne možete koristiti vrući vosak ili depilator, jer njihove čestice mogu postati izvor infekcije.

Važno: ako je indicirana opća anestezija, dajte klistir za čišćenje. Na dan zahvata nosite udobnu obuću i široku odjeću na operaciju.

Suština postupka

Potkožne žile se uklanjaju, preusmjeravajući krv kroz duboke vene. U isto vrijeme, opterećenje na njima će se povećati za najviše 10%, što nije kritično. Operacija uklanjanja se izvodi u lokalnoj, općoj ili epiduralnoj anesteziji.

Obično se postupak sastoji od sljedećih dijelova:

Faza 1 - crossektomija. Nakon što je napravio rez (do 4 cm) u području ingvinalnog nabora, kirurg pronalazi tačku ušća glavne vene safene u femoralnu venu. Zatim se prvi zavije i prekriži. U ovom području ima mnogo vaskularnih pritoka, podložne su sličnim manipulacijama.
Faza 2 – skidanje. Sonda se ubacuje u veliku venu safene. Vodi se do skočnog zgloba, a zatim se izvlači kroz mali rez (1 cm). Nakon toga se uklanja glavni deblo vene safene.
3. faza - miniflebektomija. Nadalje, operacija proširenih vena na nogama uključuje početak rada "nakit". Hirurg izvodi mikro rezove i punkcije. Zatim, kukicama, uklanja male, deformirane vene. Konci na mikro rezovima su kozmetički.

U prosjeku, operacija traje 1-3 sata. Ako se operacija izvede na vrijeme, onda nema potrebe za uklanjanjem velike vene. Možete se ograničiti na miniflebektomiju i podvezivanje spojnih žila. Kao rezultat toga, rizik od komplikacija će se smanjiti, a postoperativna rehabilitacija će biti lakša.

Blizu postoperativnog perioda

Sljedećeg dana obje noge se previjaju elastičnim zavojem od prstiju do butine. Ustajanje je dozvoljeno tek nakon pravilno obavljenog oblačenja. Kod kuće je dopušteno zamijeniti zavoje kompresijskim čarapama. Njegov stepen kompresije i dimenzije propisuje flebolog.

U nedostatku komplikacija pacijent se otpušta 24-48 sati nakon operacije. Sljedeći put morate doći u bolnicu da skinete šavove nakon 8 dana. Do tada bi rezovi trebali zacijeliti.

Period oporavka

Lijekovi se propisuju za ublažavanje bolova i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Korisna je i lagana masaža usmjerena od stopala do butine. Ne preporučuje se pojačano opterećenje krvnih žila nogu tjedan i po dana. Odložite odlazak u saunu, gimnastiku, aerobik i opremu za vježbanje. Nogu možete nakvasiti tek nakon što skinete šavove.

Prva tri dana kompresioni odjevni predmeti se ne skidaju. Nakon toga, obavezno ga nosite tokom dana najmanje 2 mjeseca.

Kod proširenih vena postoperativni period je prilično dug. Umjerena fizička aktivnost će biti korisna za obnavljanje venske cirkulacije. Dobre su lagane šetnje, plivanje, zagrijavanje nogu, aerobik u vodi i joga. Za šest mjeseci, ako vam doktor to dozvoli, možete voziti bicikl.

Posljedice operacije

Naravno, svaka operacija nije samo oslobađanje od bolesti, već i težak test za tijelo. Možda ćete imati sreće i proći kroz to s lakoćom. Ali morate se i psihički pripremiti za moguće komplikacije:

Kada se vena safene potpuno ukloni, javlja se izražena bol i nastaju hematomi. Ovo je normalno stanje nakon operacije i vremenom će nestati.
Ako nisu sve pritoke vezane, krv može curiti iz rezova.
Blago povećanje temperature četvrtog dana ukazuje na aseptičnu upalu krvnih ugrušaka nakupljenih ispod kože. Ako ima puno tečnosti, ona se skuplja u obliku bolnih kvržica i lako je opipljiva. Crvenilo ukazuje na razvoj bakterijske upale. Kako bi se izbjegla infekcija, mjesta uboda i rezova tretiraju se briljantnom zelenom bojom.
Posljedice operacije uklanjanja proširenih vena uključuju stvaranje krvnih ugrušaka u dubokim venama. Provocira ga produžena neaktivnost.

Da bi se minimizirale posljedice složena operacija, treba se striktno pridržavati preporuka ljekara. Na taj način možete izbjeći upalu i brzo se vratiti normalnom životu.

Vjerojatnost recidiva nakon operacije

Nažalost, operacijom se uklanjaju samo oštećene vene, ali ne i uzroci bolesti. Da biste spriječili daljnje napredovanje proširenih vena, morate preispitati svoj način života.

Važno je analizirati situaciju i otkriti šta je pokrenulo razvoj bolesti. Zatim - otklonite uzrok. Ako je to nemoguće (na primjer, genetski faktor), vrijedi nadoknaditi rizik što je više moguće preventivnim mjerama.

Kako biste spriječili povratak proširenih vena nakon operacije, morate nositi kompresijsko odijelo. Ako morate dugo stajati, gazite s noge na nogu. Kada radite sjedeći, izvodite pasivne vježbe za stopala.

Radite kontrastne tuševe ujutro i uveče. Čak i ako vas bolest ponovo ne muči, podvrgnite se godišnjem preventivnom pregledu kod flebologa.

Konzervativno liječenje nije uvijek učinkovito u borbi protiv proširenih vena, stoga, ako postoji dijagnoza "uznapredovale proširene vene", operacija je neizbježna i jedini izlaz iz ove situacije. Mnogi pacijenti se patološki boje bilo kakve hirurške intervencije, pa odgađaju odlazak kod flebologa i pokušavaju sebi pomoći na neradikalne načine. To je jedan od razloga koji samo otežava tok bolesti i pogoršava stanje pacijenta.

Za proširene vene operacija je obavezno u sljedećim slučajevima:

sa opsežnom uznapredovalom bolešću;
s patološkim proširenjem vena safene;
kada je protok krvi kroz krvne žile poremećen, što dovodi do stalnog umora i osjećaja težine, bolova u udovima;
s trofičnim lezijama kože;
s formiranjem trofičnih ulkusa koji ne zacjeljuju;
sa egzacerbacijama tromboflebitisa.

Međutim, operacija uklanjanja vena za proširene vene na nogama možda se ne preporučuje svim pacijentima. Ona kontraindikovana u prisustvu sledećih komplikacija i stanja pacijenata:

u prisustvu hipertenzije;
kada kontaktirate hirurga u kasnoj fazi bolesti;
kada se otkrije kod pacijenta koronarna bolest;
u prisustvu teških zaraznih procesa;
ako je pacijent starija osoba;
ako pacijent ima erizipela, ekceme i druge slične bolesti;
ako je žena trudna (5-9 mjeseci gestacije).

Liječenje proširenih vena operacijom smatra se prilično učinkovitim i bezopasnim ako ga izvodi iskusan flebolist. Ne treba rizikovati svoje zdravlje i otići na operacijski sto kod doktora o kome ne znate ništa. Ali iskusni doktor, koji tečno poznaje tehniku izvođenja operacije, moći će ukloniti oštećene vene za 1,5 - 2 sata i otkloniti nelagodu koju su izazvale na nogama. To sugerira da je potrebno unaprijed odlučiti gdje operirati proširene vene.

Kako ukloniti vene za proširene vene, pogledajte video operacije snimljen u jednoj od klinika.

Priprema za operaciju uklanjanja proširenih vena

Operacija uklanjanja proširenih vena naziva se flebektomija. Ako je to lekar propisao, pacijent se mora pripremiti za određeno vreme. Nekoliko dana prije uklanjanja proširenih vena, pacijent je dužan proći sve pretrage koje mu je propisao ljekar.

Ovaj postupak ne zahtijeva posebne pripreme na dan provedbe, ali su sljedeće aktivnosti obavezne:

istuširati se ujutro;
obrijati nogu na kojoj će se izvršiti operacija uklanjanja proširenih vena;
doći u ambulantu nešto ranije od navedenog vremena.

Ako se kirurško liječenje proširenih vena odluči provesti u općoj anesteziji, pacijentu se dan prije stavlja klistir radi čišćenja želuca. Prije izvođenja operacije uklanjanja proširenih vena i čvorova potrebno je obavijestiti operiranog flebologa o prisutnosti alergija na lijekove. Prilikom hirurškog liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta za ublažavanje bolova koristi se novokain, a za liječenje rana koriste se preparati koji sadrže jod. Pacijent mora obavijestiti ljekara ako postoji alergija na ove lijekove. Ako se od vas očekuje da budete u ambulanti nakon operacije, onda prije početka operacije, doktor dobija informaciju od pacijenta o tome koje lijekove pacijent sistematski koristi.

Da li je potrebna operacija za uklanjanje proširenih vena za proširene vene?

Svaki pacijent s proširenim venama u nekom trenutku se zapita da li da operiše proširene vene ili da trpi bol dok je to još moguće. Obično o ovom pitanju treba razgovarati samo sa svojim doktorom, fokusirajući se na vaše stanje. Ne isplati se podvrgnuti operaciji samo zato što vene izgledaju neestetski. Možete ih pokušati liječiti minimalno invazivnim procedurama i lijekovima. U ranim fazama razvoja bolesti pomoći će kompresivne čarape i terapija vježbanjem. Međutim, ako je bolest dosegla toliki razmjer da je bol postala nepodnošljiva i flebolog ne vidi drugi izlaz da je otkloni, onda nema sumnje da li je operacija proširenih vena neophodna. To je potrebno i mora se uraditi što je prije moguće, prije nego što se pojave ozbiljne komplikacije.

Vrste operacija proširenih vena: fotografije i opisi

Čak i iskusnom flebologu je teško odgovoriti na pitanje koja je operacija proširenih vena bolja i učinkovitija. Izbor metode hirurške intervencije ovisi o konkretnom slučaju. Ono što se može preporučiti jednom pacijentu možda neće biti prikladno za drugog. Doktor mora uzeti u obzir kako se bolest manifestuje, kako se pacijent osjeća i ima li komplikacija bolesti. Moderna klinika nudi nekoliko vrsta operacija proširenih vena. Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Ista operacija, koju izvodi isti flebolog, učiniće nekoga potpuno zdravim, ali će drugima pomoći samo nakratko. Slijedi detaljnija priča o tome koje vrste operacija proširenih vena se mogu ponuditi pacijentu, ilustrovana fotografijama i video zapisima.

Operacija proširenih vena

Flebektomija uključuje eliminaciju vena koje su zahvaćene proširenim venama. Operacija je prvi put izvedena početkom 20. vijeka. Tokom 100 godina postojanja značajno se poboljšao. Danas, hirurgija to može ponuditi koristeći Babcock, Nartu i Muller metode. Ove metode liječenja su prikladne kako za uklanjanje velikih krvnih žila, tako i za uklanjanje malih vena safene s čvorovima. Za uklanjanje oboljelih žila na udovima se prave mali rezovi kroz koje se uklanjaju oboljele vene.

Skidanje vena je vrsta kirurškog uklanjanja proširenih vena. Ova vrsta tretmana koristi se za uklanjanje velike vene safene zajedno sa njenim pritokama kroz rez u području ingvinalnog nabora. Djelomično skidanje podrazumijeva vađenje dijela posude sondom, a potpuno skidanje podrazumijeva izvlačenje cijele posude zamrzavanjem do posebne sonde. Perforirajuće vene treba ligirati. Na operisani ekstremitet stavlja se čvrst zavoj.

Pogledajte video kako se izvodi operacija uklanjanja proširenih vena.

Skleroza proširenih vena

Skleroterapija se smatra minimalno invazivnom metodom za liječenje proširenih vena. Posebna supstanca koja se zove sklerozant se ubrizgava u obolele sudove. Deluje na unutrašnji zid vene, lepeći (sklerozirajući) sud. Nakon toga na njegovom mjestu se formira ožiljno tkivo, a žila potpuno nestaje. Skleroterapija proširenih vena koristi se ne samo za proširene vene. Ova metoda liječenja koristi se u prisustvu varikokele.

Postoji nekoliko vrsta skleroterapije za proširene vene:

Ehoskleroterapija koristi se za liječenje dubokih vena, čiji promjer dostiže 1 cm.Unošenje sklerozanta u venu vrši se pod kontrolom dupleks skenera. Sklerozant se ubrizgava iglom u lumen žile. Uskoro će se njegova veličina smanjiti i protok krvi će prestati.
Skleroza metodom "pjenastog oblika". provodi se upotrebom posebne pjene kao sklerozirajućeg sredstva. Ispunjava lumen krvnog suda. Postupak ne uzrokuje bol i potpuno je siguran.

Videozapis operacije proširenih vena na nogama pomoću skleroterapije nudi se za gledanje.

Lasersko liječenje proširenih vena: laserska koagulacija proširenih vena

Ukoliko ambulanta ima odgovarajuću opremu, pacijentima se nudi lasersko liječenje proširenih vena. Ova nova medicinska tehnologija će omogućiti da se bolest riješi bez rezova mekih tkiva i istezanja patološki izmijenjenih krvnih žila. Endovazalna laserska koagulacija (EVLC) proširenih vena provodi se pomoću svjetlosnog zračenja, koje ima valnu dužinu od 1500 nm. Laserski svjetlosni vodič se ubacuje u venu kroz punkciju. Kroz njega ulazi zračenje, pod čijim uticajem se bolesna vena koagulira, odnosno zapečati. Postepeno se povlači i nestaje. Recenzije pacijenata govore da se nakon toga ponavlja laserski tretman U većini slučajeva nema proširenih vena na nogama.

A evo još jednog video fragmenta koji pokazuje kako se laserski uklanjaju proširene vene.

Liječenje proširenih vena bez operacije: nehirurške metode liječenja donjih ekstremiteta

Iako bolest nije imala vremena da ojača, možete isprobati liječenje proširenih vena bez operacije. Izbočene žile se mogu komprimirati kompresijskim odjevnim predmetima. U zavisnosti od stepena ispoljavanja vena, lekar preporučuje vrstu medicinske trikotaže. etnonauka nudi svoje načine za izliječenje proširenih vena bez operacije. Možete koristiti losione od kiselog mlijeka koje je razrijeđeno odvarom pelina, obloge od infuzije hmelja, alkoholna tinktura od suvog Kalanchoe ostavlja, prelivi sa sirćetom. Na obolele proširene vene stavljaju se kriške paradajza, listovi kupusa premazani medom, sirovi krompir.

U ranoj fazi bolesti, jedan od efikasne metode Hirudoterapija se smatra nehirurškim tretmanom proširenih vena. Pljuvačka ovih malih stvorenja pomaže u razrjeđivanju krvi, što poboljšava njenu cirkulaciju kroz vene. Međutim, ova metoda liječenja ima i svoje nedostatke: nakon ugriza pijavice ostaje mali ožiljak.

Plava glina će pomoći i da se riješite proširenih vena bez operacije, ako je periodično nanesete na oboljele donje udove u obliku losiona, maski ili napravite glinene kupke za bolne noge.

Masti, kreme, flasteri, gelovi i tablete su također nehirurške metode za liječenje proširenih vena. Međutim, prije upotrebe bilo kojeg lijeka, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom.

Proširene vene: rehabilitacija nakon operacije, postoperativni period

Proširene vene se obično ne vraćaju nakon operacije. Međutim, učestalost recidiva i bolova ne zavisi samo od veštine hirurga koji je operisao, već i od ponašanja pacijenta koji se pravilno ponaša u postoperativnom periodu. Da biste izbjegli nastanak hematoma, manja krvarenja iz zarastanja rana i druge komplikacije, morate voditi računa o svom zdravlju i pridržavati se svih preporuka liječnika u periodu rehabilitacije. Hajde da ukratko porazgovaramo o tome šta učiniti nakon operacije proširenih vena i šta ni u kom slučaju ne raditi kako vas bolest više ne bi podsećala na sebe.

Obavezno čvrsto previjanje noge elastičnim zavojem.
Sportske aktivnosti, uzimajući u obzir dozvoljeno opterećenje koje izračunava instruktor.
Koristiti za prevenciju bolesti kompresijskih čarapa.
Izbjegavajte dizanje teških tereta.
Pratite sopstvenu težinu.

Prva dva dana nakon operacije Apsolutno zabranjeno:

pijenje alkohola;
obavljanje teškog fizičkog rada;
uzimanje tople kupke;
vožnja automobila.

U postoperativnom periodu, 2-4 dana nakon uklanjanja proširenih vena i čvorova, neki pacijenti osjećaju bol u nogama, primjećuju povećanje temperature. Bol možete smanjiti ili potpuno ukloniti uz pomoć masaže, koju se preporučuje samostalno izvoditi. Preporučljivo je da ne provodite puno vremena u krevetu. Svaki pokret nogu doprinosi najbržem obnavljanju protoka krvi, povećanju tonusa kardiovaskularnog sistema.

Nakon operacije proširenih vena donjih ekstremiteta u periodu rehabilitacije, pacijentima se mogu propisati antiagregacijski lijekovi koji će spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Ovo je Aspirin, Curantil. Injekcije heparina razrjeđuju krv. U prisustvu upalnih procesa ili za njihovu prevenciju mogu se propisati antibiotici. Nekim pacijentima se savjetuje uzimanje lijekova protiv bolova kako bi se smanjio osjećaj boli.

Ukoliko je urađena hirurška intervencija, pacijenti su ostajali zašiveni na mestima rezova tkiva. Možete ih ukloniti nakon nedelju dana, kada su rane potpuno zarasle.

Operacija proširenih vena: posljedice i komplikacije

Većina operacija proširenih vena prođe dobro. U takvim slučajevima pacijent može napustiti kliniku u roku od nekoliko sati. Međutim, kao i u svakom pravilu, mogući su izuzeci, a nakon hirurške intervencije može doći do neočekivanih nevolja. Korisno je da pacijenti znaju unaprijed moguće komplikacije te posljedice koje nastaju nakon operacije uklanjanja proširenih vena.

Modrice može biti primjetan neko vrijeme nakon operacije. Obično nestaju postepeno sami od sebe u roku od mjesec dana. U rijetkim slučajevima njihovi tragovi su vidljivi i do 2-4 mjeseca.
Brtve kože na mjestima rezova ili uboda, oni će također nestati sami nakon otprilike istog vremena kao i modrice.
Bolne senzacije pri dodiru skočnog zgloba uočavaju se u slučajevima kada su nervni završeci oštećeni tokom rezova. Osetljivost kože se vraća u normalu sama od sebe bez dodatnog tretmana.
Edem pojavljuju se kod velikih opterećenja na nogama u postoperativnom periodu. Pacijent treba preispitati fizičku aktivnost i izbjegavati teške poslove.