لربط الأنسجة في مختلف الإصابات والتدخلات الجراحية ، فمن الضروري خياطة. لا يمكن إجراء عملية الخياطة بدون ماسك إبرة. الغرض الوظيفي من هذه الأداة هو التمكن من سحب الخيط عبر الأنسجة دون إتلافها.

حامل إبرة جراحية عامةمصنفة كأداة إمساك وتوجد في ثلاثين خيارات مختلفةتنفيذ.

كما هو مذكور أعلاه ، يقدم السوق الحديثشراء حامل إبرة30 نوعا. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في أكثرها شيوعًا.

حامل إبرة Gegar.

يمثل حامل إبرة مستقيمبأسلوب كلاسيكي. تتوفر خيارات تختلف في حجم المقابض (الطول والعرض) ، وكذلك اتجاه الشق في جزء العمل.

حامل الإبرة جراحي مجهري.

يكمن الاختلاف عن حوامل الإبرة التقليدية في السطح الخارجي للفكين (جزء العمل) - فهو أكثر سلاسة ؛ في وجود جهاز زنبركي على المقابض ، منطقة الدعم ؛ جزء العمل المنحني.

حامل إبرة الأوعية الدمويةمصمم لخياطة أنسجة الأوعية الدموية. طول حامل الإبرة - 160 ملم ، 200 و 250 ملم.

حاملي إبرة الأسنانتستخدم على نطاق واسع من أجل خياطة التجويف الداخلي للفم ومنطقة الشفة. علاوة على ذلك ، عند التلاعب بالشفاه ، القسم الأمامي تجويف الفميتم استخدام أداة بطول 100 مم ، لإجراءات الجزء الرخو من الحنك ، جناح ثنية الفك - 150 مم.

من المستحيل أيضًا عدم ذكر حاملي الإبر لماثيو ، وترويانوف ، وجيلز ، وما إلى ذلك. الغرض الوظيفي من كل هذه الأدوات هو واحد مع بعض الاختلافات في الأداء والنطاق. نفس العوامل هي المسؤولة عن سعر حاملي الإبرة.

ماسك إبرة — أداة جراحيةمصممة لتمرير إبرة جراحية عبر الأنسجة أثناء الخياطة.

متطلبات حامل الإبرة

1. التأكد من دقة الإبرة في جميع مراحل الخياطة.

2. موثوقية تثبيت الإبرة في جزء العمل من الأداة.

3.سهلة الإمساك بالإبرة وتحريرها.

4. عدم وجود "تأثير التقطيع" عند تثبيت الإبرة.

5. تعدد الاستخدامات عندما يكون من الضروري توصيل الأقمشة بخصائص مختلفة.

6. استقرار الوضع في يد الجراح.

7. الامتثال لمتطلبات بيئة العمل.

8. الحفاظ على الخصائص التشغيلية من خلال العمل على الأسطح لفترة طويلة.

9. إمكانية ربط أطراف الجرح ليس فقط على السطح ولكن أيضًا في أعماق الجرح بنفس الأداة.

10. تصميم متوازن ، والقضاء على حدوث تأثير "رافعة".

ميزات تصميم حاملي الإبرة

تظهر العناصر الهيكلية لحامل الإبرة في الشكل. 50.

عادة ما تكون نهايات العمل لحامل الإبرة قصيرة ، ضخمة ، حادة.

يمكن إجراء القطع عليها في الخيارات التالية:

- الأخاديد الطولية (ثلم مركزي واحد أو عدة أخاديد متوازية) ؛
- الشقوق المستعرضة - صغيرة أو عميقة ؛
- الشقوق الصليبية (الشكل 51).

أرز. 50. العناصر التي يتألف منها تصميم ماسك الإبرة (حسب: أدوات ميديكون ، 1986):
1 - ينتهي العمل بخيط التثبيت ؛ 2 - قفل 3 - مقابض 4 - حلقات لتثبيت ماسك الإبرة في اليد ؛ 5 - كريماليرا.

أرز. 51. متغيرات الشقوق على أسطح العمل لحاملات الإبر (وفقًا لـ: Semenov G. M. ، Petrishin V. L. ، Kovshova M. V.
1 - أخدود طولي ؛ 2 - الشقوق المستعرضة ؛ 3 - الشقوق الصليبية.

الطلاء الكاشطة ("الماسي") يمكن أن يحل محل الشقوق. يتم تطبيقه كطبقة أحادية.

يمكن أن يكون تصميم أجزاء العمل (الفكين) لحاملات الإبرة جزءًا لا يتجزأ. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يتم تصنيع أسطح العمل الخاصة بهم في شكل أجزاء قابلة للإزالة (قابلة للاستبدال) مصنوعة من السبائك اللينة. يمكن تثبيت مقابض حوامل الإبرة في وضع محدد مسبقًا بقفل (كريم). في بعض الحالات ، لا يحتوي حامل الإبرة على قفل - مقابض ماسك الإبرة مثبتة بأصابع مغلقة. عادةً ما يتم استخدام حوامل الإبر بدون قفل عند العمل باستخدام الإبر غير الرضحية. وهذا يضمن سهولة الجهود المطبقة ، ودقة الإجراءات ، والموضع المستقر للإبرة دون تشوهها. لإجراء التلاعبات اللازمة ، عادةً ما تنتهي مقابض حامل الإبرة بحلقات.

في معظم تصميمات حوامل الإبر ، تكون الحلقات بيضاوية ولها نفس المعلمات. ومع ذلك ، في بعض الطرز ، تكون حلقة الإبهام أكبر ويكون المقبض المقابل أقصر إلى حد ما.

قواعد استخدام حاملي الإبر

يجب أن يكون الموضع الصحيح لحامل الإبرة القياسي في يد الجراح كما يلي:

- يتم إدخال الكتائب البعيدة للأصابع I و IV في حلقات حامل الإبرة ، على التوالي ؛
- مكان بالقرب من محور المقابض المتقاطعة مثبت بطرف الإصبع الثاني.

وهكذا ، تشكل أصابع اليد شكلاً على شكل مثلث ، مما يضمن وضعًا ثابتًا للأداة في اليد (الشكل 52).

أرز. 52. الوضع الصحيح لحامل الإبرة في يد الجراح (حسب: Semenov G. M.، Petrishin V. L.، Kovshova M. V.Surical suture، 2002).

يؤدي تثبيت مقابض حامل الإبرة في راحة يدك بأصابع مثبتة إلى حقيقة أنه يتعين عليك تغيير موضع اليد والأداة عدة مرات أثناء التماس. عند نقطة ما ، يمكن أن يؤدي الوضع غير المتحكم فيه للإبرة المثبتة في حامل الإبرة إلى تلف عضلي شحمي في أحد عناصر الحزمة الوعائية العصبية بطرفها.

تصميم مقابض حاملات إبرة Mathieu و Troyanov يتم تثبيتهما عن طريق الضغط على أصابع اليد. يتم تثبيت قفل الأداة على راحة اليد ، وهو شرط أساسي لاحتمال تلف القفازات الجراحية وكف الجراح. هذه العيوب تجعل من الصعب استخدام هذه الإبر في الجراحة الحديثة (الشكل 53).

أرز. 53. ماثيو ماسك ابرة (طبقاً لـ: شركة ميديكون ، 1986).

من الناحية العملية ، غالبًا ما تستخدم حاملات إبرة Gegar بمقابض بأطوال مختلفة. يتطلب أداء الإجراءات في تجويف الحوض بمساعدة حاملي إبرة Gegar "النسائية" ذات الطول الكبير تدريبًا خاصًا. ترتبط هذه الحاجة بتكوين هيكل رافعة وانحراف واضح لفكي الأداة مع سعة صغيرة لحركة المقابض. يمكن للتدريب الخاص طويل الأمد تصحيح هذا النقص (الشكل 54).

في بعض الحالات ، توجد حواف قطع أمام أسطح التثبيت لحامل الإبرة ، مما يسمح باستخدامها في عبور الخيوط (حامل إبرة Ollier-Gegar).

أرز. 54. ماسك إبرة Hegar (بواسطة: Medicon Instruments ، 1986 [/]).

الشرط الأساسي للتثبيت الصحيح للإبرة هو موضعها بالقرب من طرف ماسك الإبرة (على حدود الثلثين البعيدة والمتوسطة من نهايات العمل).

سيؤدي وضع الإبرة بين أسطح العمل بالقرب من الشعيرات المتصالبة لنهايات حامل الإبرة حتماً إلى تدميرها بسبب تطور تأثير "التقطيع". بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث تلف في أحد طرفي حامل الإبرة ، نظرًا لأن القوة المطبقة بواسطة الرافعة التي تم إنشاؤها قد تتجاوز هامش أمان تصميم الأداة. تثبيت الإبرة في وضع متطرف آخر - مباشرة عند طرف ماسك الإبرة - يكون مصحوبًا بوضعها غير المستقر - الانزلاق (الشكل 55).

عند ثقب الأنسجة بإبرة ، يجب أن يكون حامل الإبرة مثبتًا بيد تقوم بالانتقال المتسلسل من الكب إلى الاستلقاء. عند إزالة الإبرة من الأنسجة ، يتم إمساك حامل الإبرة باليد في وضع الكب. يسمح هذا بتمرير عين الإبرة من خلال الجزء الأخير من قناة الجرح التي تشكلها وفقًا لشكل ثني الإبرة ، مما يؤدي إلى إصابة الأنسجة بالحد الأدنى.

أرز. 55. موضع الإبرة عند طرف ماسك الإبرة (حسب: Semenov G. M.، Petrishin V. L.، Kovshova M. V.، 2002):
أ - صحيح - بالقرب من طرف حامل الإبرة ؛ ب - غير صحيح - بالقرب من المحور مع احتمال حدوث كسر لحامل الإبرة ؛ ج - غير صحيح - مع إمكانية تطوير تأثير "التقطيع" ؛ د - وضع الإبرة غير المستقر ، مثبت على مقربة من طرف ماسك الإبرة (حامل الإبرة مشحون باليد اليسرى).

من أجل راحة العمل في عمق الجرح ، يمكن ثني الأطراف العاملة لحامل الإبرة بزاوية ، وأحيانًا تُعطى المقابض شكل حربة (الشكل 56).

لتثبيت المقابض في وضع معين ، يمكن استخدام أقفال ذات تصميمات أصلية (الشكل 57). ميزات تصميم حاملات إبرة الجراحة المجهرية

يتميز حامل إبرة الجراحة المجهرية بالميزات التالية:

1. السطوح الملساء لأجزاء العمل.

2. إعادة أجهزة الربيع في النهايات.

3. منصات الدعم على المقابض (الشكل 58).

4. للتثبيت الموثوق ، يمكن ثني أطراف العمل لماسك الإبرة على طول المستوى. قواعد تشغيل حامل إبرة الجراحة المجهرية:

أرز. 56. حاملات الإبر لخياطة الأنسجة في عمق الجرح (طبقاً لـ: Medicon Instruments ، 1986):
أ - منظف حامل الإبرة المنحنية ؛ ب - حامل إبرة Finochetto المنحني.

أرز. 57. حاملات الإبر ذات القفل الخطافي (طبقاً لـ: Medicon Instruments ، 1986):
أ - حامل إبرة مع "قفل خطاف" من Arrug ؛ ب - حامل إبرة مع بوتس سميث "قفل خطاف".

أرز. 58. ماسك إبرة جاكوبسون للجراحة المجهرية (طبقاً لـ: Medicon Instruments ، 1986).

1. يتم وضع ماسك إبرة الجراحة المجهرية بدون قفل في وضع "القوس" أو "القلم". هذا يحسن بشكل كبير من دقة الإبرة.

2. عند إجراء حركات دقيقة بشكل خاص باستخدام ماسك إبرة الجراحة المجهرية ، يجب أن يستقر ساعدي الجراح على مساند الذراعين.

3. في عملية العمل ، يجب أن تراقب باستمرار نظافة أسطح العمل ، وإذا لزم الأمر ، قم بمسحها.

جي ام سيمينوف
الأدوات الجراحية الحديثة

اختيار حامل إبرة مناسب نقطة مهمةجودة العملية. الراحة هي الشيء الرئيسي الذي يوجه الجراح عند اختيار أداة طبية. يوجد حاليًا أكثر من 30 نموذجًا من حاملات الإبر التي توفر خياطة الأنسجة ظروف مختلفة. عند الاختيار النوع المطلوبيجب أن يسترشد حامل الإبرة بحجم الإبرة وخصائص التدخل. تشكل يد الجراح ، جنبًا إلى جنب مع ماسك الإبرة ، بنية معقدة لأداء حركات عالية الدقة. لذلك ، من المهم جدًا الاحتفاظ بأداة مريحة وعالية الجودة في يدك.

ماسك إبرةهي أداة جراحية تُستخدم لتمرير الأنسجة أثناء الخياطة.

يجب على حاملي الإبر الالتزام الصارم بالمتطلبات الخاصة بهم:

• موثوقية تثبيت الإبرة في جزء العمل من الأداة
• سهولة إمساك الإبرة وإطلاقها
• التأكد من دقة الإبرة في جميع مراحل الخياطة
• منع "تأثير التقطيع" عند تثبيت الإبرة
• براعة في ربط الأقمشة بخصائص مختلفة
• تناغم التصميم الذي لا يسمح بحدوث تأثير "الرافعة"
• القدرة على ربط حواف الجرح ليس فقط على السطح ولكن أيضًا في أعماق الجرح بنفس الأداة
• وضعية ثقة في يد الجراح
• الامتثال الكامل لجميع المتطلبات المريحة
• الحفاظ على الممتلكات التشغيلية لفترة طويلة

في الخط مع ميزات التصميم، يجب أن تكون نهايات العمل لحامل الإبرة قصيرة وكبيرة وغير حادة. يمكن أن تكون التخفيضات على شكل أخاديد طولية أو شقوق عرضية أو صليبية. يمكن استبدال الشقوق بطبقة "ماسية" ، والتي يتم تطبيقها كطبقة أحادية.

تسمى أجزاء العمل من حامل الإبرة الفروع. يمكن أن يكون تصميمها إما متكاملًا أو على شكل أجزاء قابلة للإزالة مصنوعة من السبائك اللينة. قفل خاص ، مشمر ، يثبت مقابض ماسك الإبرة في وضع محدد مسبقًا. لا تحتوي بعض أنواع حاملات الإبر على مثل هذا القفل ، ويتم تثبيت المقابض بأصابع مغلقة. تستخدم حاملات الإبر بدون قفل عند العمل باستخدام الإبر غير الرضحية. لإجراء التلاعبات اللازمة ، عادةً ما ينتهي المقبضان بحلقات.

معظم تصميمات حاملات الإبر بيضاوية وبنفس المعلمات. هناك أيضًا نماذج تحتوي فيها حلقة الإبهام على المزيد مقاسات كبيرةوالمقبض أقصر قليلاً.

يجب أن يكون موضع حامل الإبرة القياسي في يد الجراح كما يلي:

• يتم إدخال كتائب الأصابع I و IV في حلقات حامل الإبرة ؛
• بطرف الإصبع الثاني ، يتم تثبيت مكان بالقرب من محور المقابض المتقاطعة.

اتضح أن الأصابع تشكل شكلاً على شكل مثلث. لا يوصى بربط كتائب الظفر للأصابع I و II في حلقات حامل الإبرة ، لأن محور الدوران سيمر عبر أطراف الأصابع ، ونتيجة لذلك سيكون موضع حامل الإبرة غير مستقر.

في الممارسة العملية ، يتم استخدام أحجام مختلفة من حاملات الإبر حسب مجال الجراحة. على سبيل المثال ، يختلف حامل إبرة الجراحة المجهرية عن المعتاد بوجود سطح زنبركي وحجم سطح العمل ، الذي لا يتجاوز طوله 1 سم والعرض 1 مم. يستخدم حامل إبرة الأوعية الدموية لتطبيق خياطة الأوعية الدموية. يبلغ طوله الإجمالي حوالي 100-200 ملم ، وعرضه 1-1.5 ملم.

كما ترون ، هناك العديد من الخيارات لحاملي الإبر ، مختلفة في الهيكل والنطاق. أهمهم هم حاملو الإبر من Gegar و Mathieu و Troyanov و Barraquer و Codyvilla.

حامل الإبرة Gegara- حامل إبرة مستقيمة كلاسيكية. لها طول وعرض مختلف للمقابض ، بالإضافة إلى درجة مختلفة على الفروع. غالبًا ما تستخدم حاملات إبرة Gegar بمقابض بأطوال مختلفة.

حامل إبرة كوديفيلتستخدم لحمل الإبر الجراحية المستقيمة أثناء خياطة الأوتار. لها منحنى معقد لأحد المقابض ، مما يزيد من راحة التعامل مع الأداة.

حامل إبرة باراكيرتستخدم في جراحة العيون المجهرية. يتميز بوجود تجاويف نصف كروية في نهايات الأسطح الداخلية للفكين ، والتي بسببها يتم تثبيت الإبرة في أي زاوية على المحور.

حامل ابرة زاندايستخدم لحمل إبر جراحة العيون أثناء الخياطة. إنه مزيج من ملاقط مع مشبك ، وهناك فرع واحد من الأداة شائع بالنسبة لهم.

إن ماسك إبرة Langenbeck عبارة عن حامل إبرة مع لوحات من الرصاص على فكي العمل ، مما يوفر تثبيتًا أكثر أمانًا للإبرة.

ماثيو حامل الإبرةتستخدم لعقد الإبرة الجراحية أثناء الخياطة. وهي مجهزة بمقابض نابضة وقفل محمر يفتح عند ضغط المقبض بشكل أكبر.

حامل إبرة ترويانوفيعمل على إمساك الإبر الجراحية أثناء الخياطة. يوجد رف التثبيت في الجزء الأخير من المقابض ، لذلك يتم فكه بواسطة الإصبع الخامس من اليد.

يمتلك حاملو إبرة Troyanova و Mathieu مثل هذا التصميم للمقابض ، ويتم التثبيت عن طريق الضغط على أصابع اليد. في هذه الحالة ، يتم تثبيت قفل الأداة على راحة اليد ، مما لا يستبعد إمكانية تلف القفازات الجراحية وحتى كف الجراح. مثل هذه العيوب تجعل من الصعب استخدام حوامل الإبر هذه في الجراحة.

وبالتالي ، فإن اختيار ماسك الإبرة يتحدد إلى حد كبير بحجم الإبرة وخصائص التدخل. الأكثر حساسية والتقنية عملية أصعب، يجب أن يكون حامل الإبرة أكثر رشاقة. كلما كانت الإبرة أصغر ، يجب أن تكون أرجل ماسك الإبرة أصغر. إن ماسك الإبرة هو امتداد ليد الجراح ، لذا فإن حامل الإبرة عالي الجودة سيزيد من فرص الحصول على نتيجة ناجحة للعملية ويقلل من احتمالية حدوث مضاعفات.

إن عبارة "حامل إبرة هيغار" سمعت من قبل قلة ، فقط أولئك الذين هم على دراية تامة بالطب ، أو بالأحرى الجراحة. ولكن من المثير للاهتمام أيضًا أن يكتشف الشخص العادي البسيط ما تعنيه هذه الكلمات.

الأسرة - الأدوات الجراحية

يشير اسم الشيء ذاته إلى أنه مخصص لحمل إبرة ، ولكن هـ إذا نظرت إلى حامل إبرة Gegar في الصورة ، يتضح أن هذا العنصر ينتمي إلى الأدوات الجراحية الطبية.

على ماذا ومن ماذا؟

الجراحة هي فرع خاص من فروع الطب. يجب أن تكون جميع العناصر والأدوات المستخدمة في عمل الجراحين وظيفية ومعقمة وسهلة الاستخدام. تم تصميم ماسك الإبرة من Gegar أو Mathieu أو Troyanov أو Castroviejo لحمل الإبرة عند تطبيق الخيوط الجراحية اللازمة ، مما يعني أنه يجب مراعاة متطلبات هذه الأداة بدقة شديدة. طور الممارسون على مدى قرون من تطوير الجراحة العديد من التصميمات لمثل هذه الأداة الجراحية. وهي تختلف في بعض ملامح أجزائها المختلفة.

تنتج العديد من الشركات العالمية العاملة في إنتاج المعدات والأدوات الطبية أيضًا أدوات جراحية ، على سبيل المثال ،ماسك إبرة Mayo-Hegar. من أجل التعقيم المطلق ، من الأنسب استخدام المواد التي لا تفقد خصائصها أثناء التعقيم أو التشعيع أو العلاج بالمطهرات. لذلك ، فإن الأدوات الجراحية مصنوعة بشكل أساسي من الفولاذ المقاوم للصدأ عالي الجودة للأغراض الطبية.

ماذا يجب أن يكون ماسك الإبرة؟

يحتوي حامل إبرة Gegar على العديد من الأصناف التي تسمح لك باستخدامه هذه الأنواعأداة طبية في إجراء التدخلات الجراحية المختلفة. ولكن مهما كانت ، يجب أن تكون جودتها لا تشوبها شائبة. ما هي متطلبات الجراحين لمثل هذه الأداة؟

• الدقة المطلقة في مسار الإبرة في جميع مراحل العمل ؛
• خوارزمية بسيطة لالتقاط الإبرة وإطلاقها ؛
• يجب تثبيت الإبرة الموجودة في الفروع (الأجزاء العاملة من حامل الإبرة) بإحكام ؛
• مريح، عمل فعالعلى الأقمشة المختلفة
• بيئة العمل واستقرار الأداة ؛
• سلامة الإبرة أثناء العملية ، نتيجة لغياب "تأثير تقطيع الفروع" ؛
• عملية طويلة الأمد مع الحفاظ على جميع صفات العمل ؛
• تصميم متوازن ، باستثناء حدوث تأثير "الرافعة" وتمزق الأنسجة المتصلة.

أنواع مختلفة من حاملي الإبر

حامل إبرة Gegar هو أداة مساعدة للجراح في الخياطة. يسمح لك بالعمل على الأنسجة والأعضاء المختلفة ، سواء على سطح الجسم أو في المناطق الداخلية ، على سبيل المثال ، في أمراض النساء. لذلك ، ليس من المستغرب أن تتوفر هذه الأداة الجراحية في عدة إصدارات. على سبيل المثال ، حامل الإبرة أولسن جيجارا(Olsen Hegara) به مقص خاص على الفروع مصمم لقطع خيط العمل.

أيضًا ، يمكن أن يكون لأداة الجراح للخياطة مقابض طويلة أو قصيرة ، ونقوش مختلفة على الفروع - شبكة أو شقوق مائلة ، أخدود طولي ، طبقة واحدة كاشطة. في بعض أشكال حوامل الإبر ، تكون الفكوك مصنوعة من أجزاء سبيكة ناعمة قابلة للإزالة. يجب تثبيت الإبرة الموجودة في الأجزاء العاملة من حامل الإبرة بشكل صحيح - في منتصف الفكين ، من أجل استبعاد تلف الأنسجة عندما تكون الإبرة غير مستقرة أثناء التشغيل أو من كسر الإبرة نفسها نتيجة "تأثير التقطيع" .

أيضًا ، قد تحتوي أداة الجراح المخيطة على قفل خاص - مشمر ، والذي يسمح بتحديد الموضع المحدد للمقابض والفكين. غالبًا ما تُستخدم حاملات الإبر التي لا تحتوي على أدوات حرق. من خلال تصميمه ، يشبه حامل إبرة Gegar إلى حد ما الأدوات المكتبية العادية أو المقصات المنزلية ، تمامًا مثل المقص ، غالبًا ما تكون أنواعه مزودة بحلقات في النهايات لموقع مناسب وتثبيت آمن في يد الجراح. علاوة على ذلك ، في بعض الحالات ، تكون حلقة الإبهام أكبر من الحلقة المجاورة.

في عمل الجراح ، يتم استخدام عدد كبير من الأدوات - الرئيسية أو المساعدة. يجب أن تكون دائمًا عالية الجودة وتفي بمتطلبات السلامة. إن ماسك إبرة Hegar هو نسخة كلاسيكية من هذا النوع من الأدوات الجراحية ، وهو مصمم لحمل الإبرة دون ملامسة اليدين أثناء الخياطة.