Aby połączyć tkanki w różnych urazach, interwencjach chirurgicznych, konieczne jest zszycie. Procedura szycia nie może być przeprowadzona bez uchwyt igły. Funkcjonalnym celem tego narzędzia jest możliwość przeciągnięcia szwu przez tkanki bez ich uszkodzenia.

Ogólny uchwyt igły chirurgicznej sklasyfikowany jako instrument chwytający i występuje w trzydziestu różne opcje wykonanie.

Jak wspomniano powyżej, nowoczesny rynek oferujekup igłę30 odmian. Rozważmy bardziej szczegółowo najczęstsze z nich.

Uchwyt igły firmy Gegar.

Reprezentuje prosty uchwyt igły w stylu klasycznym. Dostępne są opcje różniące się rozmiarem uchwytów (długość i szerokość), a także kierunkiem wycięcia na części roboczej.

Uchwyt igły jest mikrochirurgiczny.

Różnica w stosunku do konwencjonalnych uchwytów igieł polega na zewnętrznej powierzchni szczęk (część robocza) - jest gładsza; w obecności urządzenia sprężynowego na uchwytach obszar podparcia; zakrzywiona część robocza.

Uchwyt igły naczyniowej przeznaczony do zszywania tkanki naczyniowej. Długość uchwytu igły - 160 mm, 200 i 250 mm.

Stomatologiczne uchwyty na igły były szeroko stosowane do zszywania wewnętrznej jamy ustnej i okolic warg. Ponadto, manipulując ustami, przednią częścią Jama ustna stosuje się instrument o długości 100 mm, do zabiegów na miękkiej części podniebienia, skrzydło fałdu szczękowego - 150 mm.

Nie można również nie wspomnieć o igłach Mathieu, Troyanova, Gillesa itp. Funkcjonalny cel wszystkich tych narzędzi jest taki sam, z pewnymi różnicami w wydajności i zakresie. Odpowiadają za to te same czynniki cena uchwytów na igły.

Uchwyt igły — instrument chirurgiczny przeznaczony do przeprowadzania igły chirurgicznej przez tkankę podczas szycia.

Wymagania dotyczące uchwytu igły

1. Zapewnienie dokładności igły na wszystkich etapach szycia.

2. Niezawodność mocowania igły w części roboczej narzędzia.

3. Łatwy do uchwycenia i zwolnienia igły.

4. Brak „efektu siekania” podczas mocowania igły.

5. Uniwersalność, gdy konieczne jest łączenie tkanin o różnych właściwościach.

6. Stabilność pozycji w ręce chirurga.

7. Zgodność z wymaganiami ergonomii.

8. Długotrwałe zachowanie właściwości użytkowych przez powierzchnie robocze.

9. Możliwość łączenia krawędzi rany nie tylko na powierzchni, ale także w głębi rany za pomocą tego samego narzędzia.

10. Zrównoważona konstrukcja, eliminująca występowanie efektu „dźwigni”.

Cechy konstrukcyjne uchwytów na igły

Elementy konstrukcyjne uchwytu igły pokazano na ryc. 50.

Końce robocze igiełki są zwykle krótkie, masywne, tępe.

Cięcie na nich można wykonać w następujących opcjach:

- bruzdy podłużne (jedna bruzda centralna lub kilka rowków równoległych);
- nacięcia poprzeczne - małe lub głębokie;
- nacięcia krzyżowe (ryc. 51).

Ryż. 50. Elementy składające się na konstrukcję iglicy (wg: Medicon instruments, 1986):
1 - końcówki robocze z gwintem mocującym; 2 - zamek; 3 - uchwyty; 4 - pierścienie do mocowania uchwytu igły w dłoni; 5 - kremalera.

Ryż. 51. Warianty nacięć na powierzchniach roboczych uchwytów igieł (według: Semenov G. M., Petrishin V. L., Kovshova M. V. Surgical szew, 2002):
1 - bruzda podłużna; 2 - poprzeczne nacięcia; 3 - nacięcia krzyżowe.

Powłoka ścierna („diamentowa”) może zastąpić nacięcia. Nakłada się jako monowarstwę.

Konstrukcja części roboczych (szczęk) uchwytów na igły może być integralna. Jednak w niektórych przypadkach ich powierzchnie robocze są wykonane w postaci wyjmowanych (wymiennych) części wykonanych z miękkich stopów. Uchwyty uchwytów igieł można zamocować w określonej pozycji za pomocą blokady (kremalier). W niektórych przypadkach uchwyt igły nie posiada blokady - uchwyty uchwytu igły trzymane są zamkniętymi palcami. Takie uchwyty na igły bez blokady są zwykle używane podczas pracy z igłami atraumatycznymi. Zapewnia to łatwość włożonego wysiłku, precyzję działań, stabilną pozycję igły bez jej deformacji. Aby wykonać niezbędne manipulacje, oba uchwyty uchwytu igły zwykle kończą się pierścieniami.

W większości konstrukcji igiełkowych pierścienie są owalne i mają takie same parametry. Jednak w niektórych modelach pierścień na kciuk jest większy, a odpowiadający mu uchwyt jest nieco krótszy.

Zasady korzystania z uchwytów na igły

Prawidłowe położenie standardowego uchwytu igły w dłoni chirurga powinno wyglądać następująco:

- dystalne paliczki palców I i IV są odpowiednio włożone w pierścienie uchwytu igły;
- miejsce w pobliżu osi skrzyżowanych uchwytów ustala się czubkiem drugiego palca.

W ten sposób palce dłoni tworzą figurę w kształcie trójkąta, co zapewnia stabilne ułożenie instrumentu w dłoni (ryc. 52).

Ryż. 52. Prawidłowe położenie uchwytu igły w dłoni chirurga (według: Semenov G. M., Petrishin V. L., Kovshova M. V. Surgical szew, 2002).

Mocowanie uchwytów uchwytu igły w dłoni zaciśniętymi palcami prowadzi do tego, że podczas wykonywania szwu trzeba kilkakrotnie zmieniać pozycję dłoni i narzędzia. W pewnym momencie niekontrolowane położenie igły zamocowanej w uchwycie igły może doprowadzić do uszkodzenia jatroheipalnego jednego z elementów pęczka nerwowo-naczyniowego przy jego końcówce.

Konstrukcja uchwytów uchwytów igieł Mathieu i Troyanov jest taka, że ​​​​są one mocowane przez ściśnięcie palców dłoni. Blokada narzędzia opiera się o dłoń, co jest warunkiem ewentualnego uszkodzenia rękawic chirurgicznych i dłoni chirurga. Te wady utrudniają stosowanie tych igieł w nowoczesnej chirurgii (ryc. 53).

Ryż. 53. Igłotrzymacz Mathieu (wg: Medicon instruments, 1986).

W praktyce najczęściej stosuje się igłotrzymacze Gegar z rączkami o różnej długości. Wykonywanie czynności w jamie miednicy za pomocą tzw. „ginekologicznych” igieł Gegar o znacznej długości wymaga specjalnego przeszkolenia. Taka potrzeba wiąże się z tworzeniem struktury dźwigni i wyraźnym odchyleniem szczęk narzędzia przy małej amplitudzie ruchu uchwytów. Długoterminowy specjalny trening może skorygować ten brak (ryc. 54).

W niektórych przypadkach przed powierzchniami mocowania uchwytu igły znajdują się krawędzie tnące, które umożliwiają ich użycie do krzyżowania nici (uchwyt igły Ollier-Gegar).

Ryż. 54. Igłotrzymacz Hegara (autor: Medicon Instruments, 1986 [/]) .

Warunkiem prawidłowego zamocowania igły jest jej położenie w pobliżu końcówki imadła (na granicy dystalnej i środkowej trzeciej części roboczej).

Umieszczenie igły pomiędzy powierzchniami roboczymi w pobliżu krzyży nitek końców igiełki nieuchronnie doprowadzi do jej zniszczenia w wyniku powstania efektu „rozdrabniania”. Ponadto możliwe jest uszkodzenie jednego z końców uchwytu igły, ponieważ siła wywierana przez utworzoną dźwignię może przekroczyć margines bezpieczeństwa konstrukcji narzędzia. Zamocowaniu igły w innym skrajnym położeniu – bezpośrednio na czubku imadła – towarzyszy jej niestabilne położenie – ślizganie się (ryc. 55).

Podczas przekłuwania tkanek igłą uchwyt igły należy zamocować ręką, która wykonuje sekwencyjne przejście od pronacji do supinacji. Podczas wyjmowania igły z tkanek uchwyt igły jest chwytany ręką w pozycji pronacji. Umożliwia to przejście oczka igły przez końcową część utworzonego przez nie kanału rany dokładnie zgodnie z kształtem zagięcia igły, minimalnie uszkadzając tkanki.

Ryż. 55. Położenie igły na czubku uchwytu igły (według: Semenov G. M., Petrishin V. L., Kovshova M. V., 2002):
a - poprawnie - w pobliżu końcówki uchwytu igły; b - nieprawidłowo - w pobliżu osi z możliwym pęknięciem uchwytu igły; c - błędny - z możliwością wystąpienia efektu „siekania”; d - niestabilne położenie igły, zamocowane w bliskiej odległości od końcówki imadła (igłowy uchwyt jest naładowany dla lewej ręki).

Dla wygody pracy na głębokości rany końce robocze uchwytu igły można wygiąć pod kątem, a uchwyty mają czasem kształt bagnetu (ryc. 56).

Aby zamocować uchwyty w określonej pozycji, można zastosować zamki oryginalnych projektów (ryc. 57) Cechy konstrukcyjne mikrochirurgicznych uchwytów na igły

Uchwyt igły mikrochirurgicznej ma następujące cechy:

1. Gładkie powierzchnie części roboczych.

2. Powrotne urządzenia sprężynowe na końcach.

3. Podeprzyj platformy na uchwytach (Rys. 58).

4. W celu niezawodnego zamocowania końcówki robocze uchwytu igły można wygiąć wzdłuż płaszczyzny. Zasady obsługi igły mikrochirurgicznej:

Ryż. 56. Igłotrzymacze do zszywania tkanek w głębi rany (wg: Medicon Instruments, 1986):
a - zakrzywiony uchwyt igły Cleaner; b — zakrzywiony uchwyt igły typu Finochetto.

Ryż. 57. Hook-Lock Needle Holders (wg: Medicon Instruments, 1986):
a - uchwyt igły z blokadą haczyka Arrug; b - uchwyt igły z blokadą haka Pottsa-Smitha.

Ryż. 58. Uchwyt igły mikrochirurgicznej Jacobsona (wg: Medicon Instruments, 1986).

1. Uchwyt igły mikrochirurgicznej bez blokady jest utrzymywany w pozycji „łuk” lub „pióro”. To znacznie poprawia dokładność igły.

2. Podczas wykonywania szczególnie precyzyjnych ruchów za pomocą uchwytu igły mikrochirurgicznej, przedramiona chirurga powinny opierać się na podłokietnikach.

3. W trakcie pracy należy stale monitorować czystość powierzchni roboczych iw razie potrzeby je wycierać.

GM Semenov
Nowoczesne narzędzia chirurgiczne

Wybór odpowiedniego uchwytu igły jest ważny punkt jakość operacji. Wygoda jest główną rzeczą, która kieruje chirurgiem przy wyborze instrumentu medycznego. Obecnie istnieje ponad 30 modeli igieł, które zapewniają wszywanie tkanek różne warunki. Podczas wybierania żądany typ uchwyt igły musi kierować się rozmiarem igły i cechami interwencji. Ręka chirurga wraz z uchwytem igły tworzy złożoną strukturę do wykonywania bardzo precyzyjnych czynności. Dlatego tak ważne jest, aby trzymać w dłoni wysokiej jakości i wygodne narzędzie.

Uchwyt igły jest narzędziem chirurgicznym służącym do przechodzenia przez tkankę podczas szycia.

Uchwyty na igły muszą ściśle spełniać wymagania dla nich:

• Niezawodność mocowania igły w części roboczej narzędzia
• Łatwość chwytania i zwalniania igły
• Zapewnienie dokładności igły na wszystkich etapach szycia
• Zapobieganie „efektowi siekania” podczas mocowania igły
• Wszechstronność w łączeniu tkanin o różnych właściwościach
• Harmonia konstrukcji, która nie pozwala na wystąpienie efektu „dźwigni”.
• Możliwość łączenia krawędzi rany nie tylko na powierzchni, ale także w głębi rany za pomocą tego samego narzędzia
• Pewna pozycja w ręce chirurga
• Pełna zgodność ze wszystkimi wymaganiami ergonomicznymi
• Zachowanie właściwości użytkowych przez długi czas

Zgodne z cechy konstrukcyjne, robocze końce igiełki powinny być krótkie, masywne i tępe. Nacięcia na nich mogą mieć postać podłużnych rowków, poprzecznych lub krzyżowych nacięć. Nacięcia można zastąpić powłoką „diamentową”, którą nakłada się jednowarstwowo.

Części robocze uchwytu igły nazywane są gałęziami. Ich konstrukcja może być integralna lub w postaci wyjmowanych części wykonanych z miękkich stopów. Specjalna blokada, cremalier, unieruchamia uchwyty igieł w ustalonej pozycji. Niektóre typy igiełek nie posiadają takiego zamka, a uchwyty trzyma się zamkniętymi palcami. Igłotrzymacze bez blokady stosowane są podczas pracy z igłami atraumatycznymi. Aby wykonać niezbędne manipulacje, dwa uchwyty zwykle kończą się pierścieniami.

Większość konstrukcji igiełek jest owalna i ma te same parametry. Są też modele, w których pierścienia na kciuk jest więcej duże rozmiary a rączka jest nieco krótsza.

Pozycja standardowego uchwytu igły w dłoni chirurga powinna być następująca:

• paliczki palców I i IV są wkładane w pierścienie uchwytu igły;
• czubkiem drugiego palca ustala się miejsce w pobliżu osi skrzyżowanych uchwytów.

Okazuje się, że palce tworzą figurę w kształcie trójkąta. Nie zaleca się wkręcania paliczków paznokci palców I i II w pierścienie uchwytu igły, ponieważ oś obrotu będzie przechodzić przez końce palców, w wyniku czego położenie uchwytu igły będzie nietrwały.

W praktyce stosuje się różne rozmiary igieł w zależności od dziedziny chirurgii. Na przykład uchwyt igły mikrochirurgicznej różni się od zwykłego obecnością powierzchni sprężystej i wielkością powierzchni roboczej, której długość nie przekracza 1 cm, a szerokość 1 mm. Uchwyt igły naczyniowej służy do zakładania szwu naczyniowego. Jego całkowita długość wynosi około 100-200 mm, a szerokość 1-1,5 mm.

Jak widać, istnieje wiele opcji uchwytów na igły, różniących się budową i zakresem. Głównymi z nich są igły Gegar, Mathieu, Troyanov, Barraquer i Codyvilla.

Uchwyt igły Gegara- klasyczny prosty uchwyt igły. Ma różną długość i szerokość rączek, a także inne nacięcie na gałęziach. Igłotrzymacze Gegar są często używane z uchwytami o różnej długości.

Uchwyt igły Codyville służy do trzymania prostych igieł chirurgicznych podczas zszywania ścięgien. Posiada skomplikowaną krzywiznę jednego z uchwytów, co zwiększa wygodę obsługi narzędzia.

Igłotrzymacz Barraquer stosowane w mikrochirurgii oka. Wyróżnia się obecnością półkulistych wgłębień na końcach wewnętrznych powierzchni szczęk, dzięki czemu igła jest trzymana pod dowolnym kątem do osi.

Uchwyt igły Zanda służy do przytrzymywania igieł chirurgii okulistycznej podczas szycia. Jest to połączenie pęsety z zaciskiem, a jedna gałąź narzędzia jest dla nich wspólna.

Uchwyt igły Langenbeck to uchwyt igły z ołowianymi płytkami na szczękach roboczych, który zapewnia pewniejsze mocowanie igły.

Uchwyt igły Mathieu służy do przytrzymywania igły chirurgicznej podczas szycia. Wyposażony jest w sprężyste rękojeści oraz kremowy zamek, który otwiera się przy dalszym ściśnięciu rękojeści.

Igłotrzymacz Trojanowa służy do przytrzymywania igieł chirurgicznych podczas szycia. Listwa mocująca znajduje się na końcowej części uchwytów, dzięki czemu odpina się ją piątym palcem ręki.

Igłotrzymacze Troyanova i Mathieu mają taką konstrukcję uchwytów, których mocowanie odbywa się poprzez ściśnięcie palców dłoni. W tym przypadku blokada narzędzia opiera się o dłoń, co nie wyklucza możliwości uszkodzenia rękawiczek chirurgicznych, a nawet dłoni chirurga. Takie wady utrudniają stosowanie tych igieł w chirurgii.

Tak więc wybór uchwytu igły zależy w dużej mierze od rozmiaru igły i charakterystyki interwencji. Bardziej delikatny i techniczny trudniejsza operacja, tym bardziej zgrabny powinien być uchwyt igły. Im mniejsza igła, tym mniejsze powinny być nóżki uchwytu igły. Igłotrzymacz jest przedłużeniem ręki chirurga, dlatego wysokiej jakości igłotrzymacz zwiększy szanse na pomyślny wynik operacji i zmniejszy prawdopodobieństwo powikłań.

Wyrażenie „igłowy Hegar (Hegar)” słyszało nielicznych, tylko tych, którzy są dość obeznani z medycyną, a raczej z chirurgią. Ale dla zwykłego laika interesujące jest również, aby dowiedzieć się, co oznaczają te słowa.

Rodzina - narzędzia chirurgiczne

Już sama nazwa przedmiotu wskazuje, że jest on przeznaczony do trzymania igły, ale np Jeśli spojrzysz na uchwyt igły Gegar na zdjęciu, stanie się jasne, że ten przedmiot należy do medycznych narzędzi chirurgicznych.

Po co i od czego?

Chirurgia to specjalna gałąź medycyny. Wszystkie przedmioty i instrumenty używane w pracy chirurgów muszą być funkcjonalne, sterylne i łatwe w użyciu. Uchwyt igły firmy Gegar, Mathieu, Troyanov lub Castroviejo jest przeznaczony do trzymania igły podczas zakładania niezbędnych szwów chirurgicznych, co oznacza, że ​​należy bardzo ściśle przestrzegać wymagań dotyczących tego instrumentu. Praktycy na przestrzeni wieków rozwoju chirurgii opracowali kilka projektów takiego instrumentu chirurgicznego. Różnią się one niektórymi cechami różnych jego części.

Wiele światowych firm zajmujących się produkcją sprzętu i instrumentów medycznych produkuje również narzędzia chirurgiczne, takie jak np.Uchwyt igły Mayo-Hegar. Do absolutnej sterylizacji najwygodniej jest używać materiałów, które nie tracą swoich właściwości podczas autoklawowania, naświetlania czy traktowania środkami dezynfekującymi. Dlatego instrumenty chirurgiczne są wykonane głównie z wysokiej jakości stali nierdzewnej do celów medycznych.

Jaki powinien być uchwyt igły?

Uchwyt igły Gegar ma kilka odmian, które pozwalają na użycie ten gatunek instrument medyczny w przeprowadzaniu różnych interwencji chirurgicznych. Ale cokolwiek to jest, jego jakość musi być nienaganna. Jakie wymagania stawiane są chirurgom wobec takiego instrumentu?

• absolutna dokładność w przebiegu igły na wszystkich etapach pracy;
• prosty algorytm chwytania i uwalniania igły;
• igła w gałęziach (części robocze uchwytu igły) musi być bezpiecznie zamocowana;
• wygodny, efektywna praca na różnych tkaninach;
• ergonomia i stabilność narzędzia;
• bezpieczeństwo igły podczas pracy, w wyniku braku „efektu rąbania gałęzi”;
• długotrwała praca z zachowaniem wszystkich właściwości roboczych;
• zrównoważony projekt, wykluczający występowanie efektu „dźwigni” i rozerwania połączonych tkanek.

Odmiany uchwytów na igły

Igłotrzymacz firmy Gegar jest narzędziem pomocniczym dla chirurga podczas zakładania szwów. Pozwala na pracę na różnych tkankach i narządach, zarówno na powierzchni ciała, jak i w obszarach wewnętrznych, np. w ginekologii. Nic więc dziwnego, że takie narzędzie chirurgiczne jest dostępne w kilku wersjach. Na przykład uchwyt igły Olsen Gegara(Olsen Hegara) ma na gałęziach specjalne nożyczki przeznaczone do obcinania nitki roboczej.

Również narzędzie chirurga do szycia może mieć długie lub krótkie uchwyty, różne reliefy na gałęziach - siatkowe lub nachylone nacięcia, podłużny rowek, monowarstwę ścierną. W niektórych formach igieł, szczęki są wykonane z wyjmowanych części z miękkiego stopu. Igła w częściach roboczych imadła musi być prawidłowo zamocowana - pośrodku szczęk, aby wykluczyć uszkodzenie tkanki przy niestabilnej pracy igły lub złamanie samej igły w wyniku „efektu siekania” .

Również zszyty instrument chirurga może mieć specjalną blokadę - cremalier, która umożliwia ustalenie określonej pozycji uchwytów i szczęk. Igłotrzymacze bez krematorów są często używane do. Igłotrzymacz Gegar swoją konstrukcją przypomina nieco zwykłe nożyczki biurowe lub domowe i podobnie jak nożyczki, bardzo często jego typy są wyposażone w pierścienie na końcach dla wygodnego umieszczenia i bezpiecznego zamocowania w ręka chirurga. Co więcej, w niektórych przypadkach pierścień kciuka jest większy niż sąsiedni.

W pracy chirurga wykorzystuje się ogromną liczbę instrumentów - głównego lub pomocniczego. Musi być zawsze wysokiej jakości i spełniać wymogi bezpieczeństwa. Igłotrzymacz Hegar to klasyczna wersja tego rodzaju narzędzia chirurgicznego, przeznaczona do trzymania igły bez kontaktu z dłońmi podczas szycia.