هفته هفتم بارداری استفراغ خونی دارد. چرا استفراغ خون در دوران بارداری رخ می دهد؟ استفراغ خون در زنان باردار

بر کسی پوشیده نیست که اکثر زنان در دوران بارداری از حالت تهوع ناتوان کننده رنج می برند. این پدیده هم در ابتدای بارداری و هم در پایان سه ماهه سوم رخ می دهد. این یک ویژگی فردی بدن زن است و به عوامل زیادی بستگی دارد. اما اگر استفراغ همراه با خون به طور ناگهانی در دوران بارداری ظاهر شود، این پدیده را نباید نادیده گرفت. وجود خون در استفراغ به وضوح نشان دهنده وجود نوعی ناهنجاری است. بنابراین لازم است در اسرع وقت به متخصص زنان مراجعه کنید.

این چقدر خطرناک است؟

بارداری یک دوره مسئولیت پذیر و دشوار از زندگی است. استفراغ، که محتویات آن حاوی ذرات خون است، می تواند یک زن را کاملا بترساند. این آسیب شناسی یک اصطلاح پزشکی دارد - هماتومز. باید فرض کرد که لایه بالایی دستگاه گوارشآسیب دیده. مایع خونی هنگام حرکت از طریق مری وارد استفراغ می شود. تشکیل مخاط و لکه های خونی نیز معمولا مشاهده می شود. در صورت خونریزی منظم در زنان در دوران بارداری، اصرار مکرربه اجابت مزاج مدفوع سیاه به دلیل ورود خون به مدفوع دفع می شود. این پدیده ملنا نام دارد.

استفراغ خون در دوران بارداری فقط اتفاق نمی افتد، همه چیز دلایلی دارد. صدمات جزئی به غشاهای مخاطی یا کوچکترین آسیب رگ های خونیبه بروز چنین آسیب شناسی کمک می کند. علائم زخم معده ممکن است به خوبی باعث آسیب به دستگاه گوارش شود. واقعیت این است که با این بیماری بیمار صفرا را استفراغ می کند. صفرا با ورود به مری، غشاهای مخاطی آن را خورده می کند که منجر به ظاهر شدن خون می شود.

در بیشتر موارد، زنان باردار استفراغ غلیظی دارند که دارای ذرات کوچک قرمز رنگ است. نام دیگر تفاله قهوه است. اگر این به ندرت اتفاق می افتد و با علائم دردناکی همراه نیست، نباید روی آن تمرکز کنید. این وضعیت اصلاً خطری ندارد. این گاهی اوقات با خونریزی بسیار کم اتفاق می افتد.

نوعی استفراغ همراه با خون

از روی نوع استفراغ می توان خیلی چیزها را تشخیص داد. به عنوان مثال، ماهیت مبدا، فرض کنید دلیل احتمالیبروز ناخالصی های خون

• باید این نکته را در نظر گرفت که رنگ استفراغ به غذاهای خورده شده بستگی دارد و خونریزی لزوماً ربطی به این موضوع ندارد. ویژگی های منو بر قوام استفراغ تأثیر می گذارد. به عنوان مثال، توت های وحشی، چغندر یا آب نبات های شکلاتینمی توان به سرعت و بدون باقی ماندن اثری هضم کرد. در نتیجه توده ای با رنگ تیره استفراغ می کند.
• کف خونی یک علامت هشدار دهنده است. این نشانه واضح خونریزی ریوی است.
• مری آسیب دیده با رنگ قرمز روشن در استفراغ نشان داده می شود. اگر خون روشن است، این نشان دهنده عدم وجود واکنش اسید هیدروکلریک است.
• اگر استفراغ خون شدید باشد، به معنای واقعی کلمه مانند یک شیر آب فوران می کند، علت آن وریدهای واریسی مری است. به زبان ساده، پارگی لخته خون منجر به چنین تظاهراتی شد.
• سمیت شدید، فرآیندهای مختلف، که در مری رخ می دهد به پیدایش رگه های قرمز نخ مانند در استفراغ کمک می کند.
• به اصطلاح تفاله قهوه زمانی اتفاق می افتد که خونریزی معده وجود دارد. معمولاً چند ساعت زودتر خون آزاد می شود. در چنین مواردی، مدفوع بسیار تیره، تقریبا سیاه است.

اگر مادران باردار اغلب در استفراغ خود خون مشاهده می کنند، باید فوراً با پزشک خود مشورت کنند. در برخی موارد نیاز به مداخله متخصص گوارش خواهد بود.

علل استفراغ

حمل نوزاد به خودی خود وجود خون در استفراغ را تحریک نمی کند. دلایل این امر ممکن است مانند سایر افراد باشد. اما در دوران بارداری بدن زننسبت به آسیب شناسی های مختلف بیشتر مستعد و آسیب پذیر می شود. بنابراین، استفراغ با خون اغلب در مادران باردار رخ می دهد.

اکثر زنان باردار در سه ماهه اول تمام لذت های حملات فعال و منظم تهوع را تجربه می کنند. این گونه است که سموم خود را احساس می کند. استفراغ شدید شروع می شود که منجر به آسیب به قسمت های جداگانه مری می شود. به این سندرم مالوری ویس می گویند.

اما زنان باردار نه تنها به دلیل تظاهرات سمی غیرطبیعی می توانند استفراغ کنند. چندین عامل دیگر برای ظهور لکه های خونی در استفراغ وجود دارد. در بیشتر موارد، این آسیب به سیستم گوارشی است. رگ های ترکیده عملکرد اصلی خود را از دست می دهند. لازم به یادآوری است که اگر این آسیب شناسی ظاهر شود، باید به متخصص مراجعه کنید. ضروری است که علت اصلی را شناسایی کنید، سپس یک روش درمانی را به صورت فردی انتخاب کنید.

در صورت مستی چه باید کرد

در دوران بارداری، زنان اغلب با میل لحظه ای به خوردن این یا آن غلبه می کنند. ترجیحات غذایی با سرعت صدا تغییر می کند. امروز خیار می خواهم فردا هندوانه با نان. آنها با خوشحالی همه چیز را دور می اندازند، گاهی اوقات محصولات کاملاً ناسازگار، بدون توجه به کیفیت.

مسمومیت با غذای بی کیفیت به طور اجتناب ناپذیری منجر به استفراغ شدید می شود. تفاوت زیادی بین استفراغ ناشی از سمیت و استفراغ ناشی از مسمومیت وجود دارد. اگر در بدن مسمومیت وجود داشته باشد، استفراغ حاوی تکه های غذایی است که زمان هضم آن را نداشته است. این فرآیند با افزایش ترشح بزاق، درد حاد شکمی و سوء هاضمه همراه است. پس از مدت کوتاهی حمله حالت تهوع تکرار می شود.

این وضعیت برای جنین خطر جدی دارد. اسهال، استفراغ و ترشح بیش از حد بزاق باعث کم آبی بدن می شود. کم آبی تهدیدی برای سقط جنین خود به خودی است، زمان آن مهم نیست. در صورت کوچکترین مشکوک به مسمومیت، باید بلافاصله به دنبال کمک پزشکی باشید.

مشکلات گوارشی

آسیب شناسی های مختلف دستگاه گوارش ممکن است علت ناخالصی های خونی در استفراغ باشد. بیشتر اوقات این زخم معده است. علائم مشخصه خاص عبارتند از حالت تهوع بدون دلیل، آروغ زدن مکرر، علائم سوزش سر دل، اختلالات فشار خون، درد معده بعد از غذا خوردن، رنگ غیر معمول مدفوع. استفراغ خون می تواند با سایر پدیده های پاتولوژیک دستگاه گوارش نیز رخ دهد.

1. وریدهای واریسی مری. در دوران بارداری، این ناهنجاری در صورت مشکلات کبدی ظاهر می شود. ورید پورتال در شکم قرار دارد. برخی از ضایعات ترومبوتیک روی آن ایجاد می شود که کاملا خطرناک هستند. مداخله پزشکی فوری برای ارائه درمان سریع مورد نیاز است.
2. خون در استفراغ گاهی اوقات نشان دهنده یک روند التهابی دوازدهه، دوازدهه است. افزایش ضعف و سوزش سر دل نیز ذکر شده است. باکتری هلیکوباکتر پیلوری مقصر این وضعیت دردناک است. پس از تشخیص، یک رژیم درمانی تجویز می شود.
3. لکه های خونی در استفراغ نیز با آسیب شناسی مانند فتق هیاتال ظاهر می شود. در دوران بارداری، تغییراتی در عملکرد سیستم هورمونی رخ می دهد. رحم بزرگ می شود، فشار داخل شکمی افزایش می یابد، عضلات تحت تأثیر پروژسترون شل می شوند. غشای مخاطی مری ملتهب می شود، ازوفاژیت در پس زمینه یک ورودی متسع به معده رخ می دهد. بیمار از سوزش سر دل، سلامت عمومی ضعیف و استفراغ خون رنج می برد.
4. گاستریت حاد می تواند در اثر مصرف برخی داروها، باکتری های بیماری زا موجود در آن ایجاد شود محصولات غذایی، مقداری مواد شیمیایی. مناطقی از غشای مخاطی که تحت تأثیر بیماری قرار گرفته اند شروع به خونریزی می کنند، بنابراین خون به استفراغ ختم می شود. نوشیدن الکل و غذاهای تند باعث تشدید بیماری می شود. یک رژیم غذایی سخت و درمان مناسب می تواند وضعیت را بهبود بخشد.
5. سوراخ شدن زخم معده از عوارض جدی بیماری زخم معده است. درد شدید در ناحیه شکم، فشار خون پایین، ضربان قلب سریع، از دست دادن هوشیاری چند علامت مشخصه هستند. در این مورد، زن باردار باید تحت نظارت پزشکان باشد، زیرا این آسیب شناسی، بدون اقدامات به موقع، منجر به مرگ می شود.

در بیشتر موارد، وجود برخی اختلالات در دستگاه گوارش به تشکیل خون در استفراغ زنان در دوران بارداری کمک می کند.

عواقب پرخوری

عملکرد دستگاه گوارش باید با رژیم غذایی و حجم غذا تنظیم شود. اگر مادر باردار کنترل خود را بر مقدار غذایی که می خورد از دست بدهد، این امر باعث تهوع و رفلکس های تهوع می شود. معده نمی تواند با پرخوری کنار بیاید، زیرا همه غذاها به راحتی قابل هضم نیستند. هضم سخت غذا به طور قابل توجهی از تجزیه طبیعی آنزیمی جلوگیری می کند. غذایی که می خورید به معنای واقعی کلمه مانند یک توده در شکم شما می نشیند. در دوران بارداری، رحم بزرگ شده به اندام های داخلی از جمله معده فشار وارد می کند. با استفراغ مکرر، عروق واقع در مری آسیب می بینند و خونریزی نیز از گرفتگی معده ظاهر می شود که سپس به استفراغ ختم می شود. همچنین ضعف، سرگیجه و میل به دراز کشیدن وجود دارد.

فرآیندهای مرتبط با سرطان

متأسفانه بارداری تضمین کاملی برای آن نیست سلول های سرطانیفعال نخواهد بود برعکس، موارد زیادی وجود دارد که پس از لقاح (در پس زمینه افزایش هورمونی) است که تومورهای بدخیم مختلف تشکیل می شوند. اغلب، فرآیندهای انکولوژیک بر روده ها، مری و سایر اندام های دستگاه گوارش تأثیر می گذارد.

با این ضایعات، زنان احساس خستگی و فرسودگی کامل می کنند. همچنین درد در ناحیه شکم و حملات ناگهانی حالت تهوع شدید ناراحت کننده است. علاوه بر این، حالت تهوع با دیدن برخی از غذاهای خاص که قبلا چنین عدم تحملی وجود نداشت، تشدید می شود. روند اجابت مزاج به شکنجه واقعی تبدیل می شود، یبوست به یک پدیده مزمن تبدیل می شود.

اول از همه، شما نباید خودتان را تشخیص دهید، چه رسد به اینکه هیچ دارویی مصرف کنید. اگر علائم مشابهی دارید (انکولوژی تفاوت خاصی ندارد)، باید فوراً با پزشک خود مشورت کنید. او برای معاینه کامل از جمله بیوپسی ارجاع می دهد. بر اساس نتایج به دست آمده، یک روش درمانی مناسب انتخاب می شود.

استفراغ در سه ماهه اول

اگر خون در استفراغ در همان ابتدای بارداری ظاهر شود، این یکی از ویژگی های تظاهرات سمیت در این مرحله در نظر گرفته می شود. به غیر از حالت تهوع، هیچ احساس دیگری وجود ندارد، میل به خوردن تقریباً به طور کامل وجود ندارد و اشتها از بین می رود. طعم ها به طرز محسوسی تغییر می کند. عدم تحمل به غذاهایی که قبلاً دوست داشتند ظاهر می شود. و برعکس، شما می خواهید چیزی را امتحان کنید که قبل از بارداری اصلا نمی خواستید. بوهای شدید شروع به آزارم می کند، می خواهم شبانه روز بخوابم.

خانواده های بسیاری از مادران باردار در شوک از ترجیحات غذایی جدید خود هستند. ساندویچ با مربا و گل گاوزبان به طور همزمان برای زنان باردار مناسب است، اما نه برای افراد عادی.

مواردی وجود دارد که توکسیکوز شدیدتر می شود. بیمار به معنای واقعی کلمه چندین بار در روز به بیرون می چرخد، حتی اگر فقط مقداری آب بنوشد. کاهش وزن به دلیل از دست دادن مایعات رخ می دهد. اسید موجود در معده در هنگام استفراغ وارد غشاهای مخاطی مری شده و آنها را خورده می کند. خون ظاهر می شود و با استفراغ مخلوط می شود. این وضعیت برای زنان باردار بسیار خطرناک است، بنابراین باید اقدامات فوری برای عادی سازی وضعیت انجام شود.

استفراغ خون در سه ماهه سوم

روند بارداری را نمی توان ساده و آسان نامید. به خصوص دشوار است اگر ناگهان در هفته 37 بارداری احساس می کنید که استفراغ کنید و به استفراغ خون تبدیل می شود.

• در مراحل بعدی، یک پدیده مشابه به دلیل فشار یک رحم بزرگ شده به شدت بر روی دستگاه گوارش (و سایر اندام های داخلی) رخ می دهد.
• شما باید مقدار غذایی که می خورید را کنترل کنید. پرخوری ممکن است به بروز استفراغ خونی کمک کند.
• دوره آخر بارداری اغلب با آسیب شناسی هایی مانند ادم، میگرن، فشار خون بالا و استفراغ همراه با خون همراه است.
• پره اکلامپسی یکی از خطرناک ترین آسیب شناسی های بارداری است. ذخایر مادر گاهی برای تامین تغذیه و اکسیژن کافی کودک کافی نیست. با کمبود شدید، خطر هیپوکسی جنین وجود دارد. بدون اقدامات به موقع، همه چیز می تواند غم انگیز به پایان برسد.
• پره اکلامپسی اغلب با بی خوابی، اختلال عملکرد عضلانی، تشنج و مشکلات بینایی همراه است.

بر هفته های گذشتهمشکلات جوجه کشی چنین طرحی خطرناک است. این می تواند منجر به زایمان زودرس، کمبود منابع اکسیژن برای نوزاد و سایر عوارض در هنگام زایمان شود.

استفراغ خون در دوران بارداری می تواند در طول سمیت شدید، با انکولوژی، بیماری های دستگاه گوارش، و غیره رخ دهد. علت دقیق تنها پس از معاینه کامل قابل شناسایی است. شما نباید خود درمانی کنید، زیرا ممکن است وضعیت به شدت بدتر شود.

سقوط - فروپاشی

علل استفراغ خون در دوران بارداری

اگر زنی در دوران بارداری خون استفراغ کند - نشانه بد. دلایل مختلفی برای این عدم تعادل وجود دارد:

• وجود یک تشکیل بدخیم؛
• بیماری سل؛
• آسیب شناسی دستگاه گوارش؛
• پرخوری؛
• پارگی مری؛
• ورود اجسام خارجی یا مواد مضر;
• آسیب به اندام های مخاطی دستگاه گوارش.

یک پزشک به شما کمک می کند تا ماهیت این علائم را درک کنید.

بی ضررترین تظاهر توده های خونی در پس زمینه پرخوری و استفراغ مکرر است. این می تواند متوقف شود مرحله اولیه، از عواقب جدی جلوگیری می کند.

پرخوری

اگر یک زن باردار در وعده های زیاد و اغلب غذا بخورد، معده را بیش از حد بار می کند. هضم غذا مانند قبل فعال نیست. بعلاوه، رحم بزرگ شده که به همه اندام ها فشار وارد می کند و در نتیجه استفراغ می کند. با توجه به این واقعیت که این یک همراه دائمی برای زنی است که عاشق غذا خوردن است، اسپاسم می تواند به مخاط دستگاه گوارش آسیب برساند.

خون قرمز رنگ یا ظاهر می شود رنگ قهوه ای. بستگی به این دارد که یکپارچگی کدام اندام به خطر بیفتد.

مسمومیت

هنگامی که مواد مضر (اسیدها و قلیاها) یا غذاهای فاسد ساده وارد مری می شوند، استفراغ نیز ظاهر می شود که در آن توده های خونی وجود دارد.

اگر این غذای بی کیفیت است، مسمومیت نیز ظاهر می شود، دمای بدن افزایش می یابد، اسهال رخ می دهد و غیره. در مجموع، این بسیار خطرناک است و زن نیاز به بستری شدن و درمان فوری دارد.

اگر اندام ها در معرض اسیدها و قلیاها قرار گیرند، غشای مخاطی به طور فعال از بین می رود. با کوچکترین تاخیر همه چیز ممکن است به مرگ ختم شود.

بیماری های دستگاه گوارش

اگر زن باردار سابقه بیماری هایی مانند زخم اثنی عشر یا معده داشته باشد، ممکن است لکه های خونی وجود داشته باشد - این نشانه تشدید آسیب شناسی است.

این نیز اتفاق خواهد افتاد:

• درد (در معده خالی - اگر دوازدهه تحت تأثیر قرار گرفته باشد، بعد از غذا خوردن - اگر معده باشد).
• حملات تهوع بعد از غذا؛
• سوزش سردل؛
• وجود آروغ ترش

خون نشانه زخم خونریزی دهنده است که از عوارض بیماری است. در چنین شرایطی فشار خون شروع به کاهش می کند، ضربان قلب تند می شود و تنگی نفس رخ می دهد. همچنین ممکن است در مدفوع خون وجود داشته باشد. در این صورت آنها به رنگ قیر تیره خواهند بود.

زخم می تواند با موارد زیر پیچیده شود:

• سوراخ کردن (پرفوراسیون). درد شدید و غیرقابل تحملی در اینجا احساس می شود. ممکن است فرد غش کند.
• نفوذ. این زمانی است که زخم به اندام دیگری گسترش می یابد.
• پریتونیت

در شدیدترین و پیشرفته ترین موارد، زن باردار با مرگ مواجه می شود.

اگر توده‌های خونی روشن باشند، ضایعه در بخش‌های بالایی است. اگر آنها قهوه ای یا قهوه ای هستند - در قسمت های پایین تر.

خطرناک ترین انکولوژی خواهد بود. اگر قبلاً یک نئوپلاسم در اندام های دستگاه گوارش شناسایی شده بود، در طول بارداری می تواند به راحتی به بدخیم تبدیل شود و به سرعت شروع به رشد کند. این به دلیل این واقعیت است که یک زن باردار تحت تغییرات هورمونی عظیمی قرار می گیرد. تحت تأثیر هورمون ها، تومور پیشرفت می کند و خود را نشان می دهد:

• خون ریزی؛
• درد؛
• ضعف؛
• از دست دادن اشتها؛
• کاهش وزن.

برای شناسایی و تشخیص واضح، انجام معایناتی که در دوران بارداری غیرقابل قبول هستند، ضروری است. اگر این امر کاملا ضروری باشد، استثنا قائل می شود.

استفراغ خون در اوایل بارداری

استفراغ خون در اوایل بارداری نشان دهنده وجود سمیت شدید است. به دلیل افزایش فشارها و فعالیت انقباضی عضلات مری و معده، یکپارچگی غشاهای مخاطی آسیب می بیند.

این نیز نشانه تشدید زخم و سرطان است.

کمک های اولیه

اگر مادر بارداراگر علائم مشابه باشد، کمک های اولیه به شرح زیر است:

• زن باردار به پهلو در رختخواب قرار می گیرد.
• یک حوض در کنار او قرار داده شده است. این در صورت عود استفراغ ضروری است.
• بلافاصله آمبولانس فراخوانی می شود.
• قبل از رسیدن پزشکان، باید فشار خون را اندازه گیری کنید، نبض را حس کنید و تنفس زن را کنترل کنید.
• نوشیدنی های گرم و کسری مجاز است.

تحت هیچ شرایطی بیمار را تنها نگذارید، به او غذا بدهید یا دارویی مصرف کنید.

درمان بیشتر

تیم آمبولانس از راه می رسد و زن را به بیمارستان می برد. حتما معاینه میشه

انجام شده:

• تشخیص سونوگرافی اندام های شکمی؛
• فیبروگاسترودئودنوسکوپی؛
• بیوپسی از غشاهای مخاطی گرفته می شود (در صورت لزوم).

یک زن باردار توسط یک متخصص گوارش و یک جراح مشاوره می شود.

در صورت تشخیص مسمومیت، شستشوی معده انجام می شود و درمان مناسب تجویز می شود. مایعات جاذب و فراوان مورد نیاز است.

سرطان با داروهایی که در دوران بارداری مجاز نیستند درمان می شود. اگر این اصطلاح اجازه تولد زودرس را بدهد، تحریک فرآیند تولد نشان داده می شود. بر زوداگر تومور به سرعت رشد کند، باید به سقط جنین متوسل شد. پس از آن شیمی درمانی، درمان تسکینی، جراحی، رادیوتراپی یا درمان هدفمند شروع می شود.

درمان هر بیماری تنها پس از معاینه توسط پزشک تجویز می شود. خوددرمانی غیر قابل قبول است.

جلوگیری

که در برای اهداف پیشگیرانهبه شرح زیر است:

• خوردن در دوزهای کم، اما اغلب؛
• فقط غذای با کیفیت بخورید؛
• هیچکدام را نگیرید داروهابدون اطلاع پزشک؛
• قبل از بارداری، معاینه شوید و تمام بیماری های خطرناک را حذف کنید.
• اگر احساس ناراحتی کردید، فوراً به بیمارستان بروید.
• خوددرمانی نکنید؛
• الکل و سیگار را ترک کنید

نتیجه

استفراغ خون در خانم باردار علامتی است که نیاز به معاینه فوری و بستری شدن در بیمارستان دارد. اگر برای کمک پزشکی دیر شده باشد، زن در خطر از دست دادن کودک است. حالت شدید مرگ خود زن است.

تعاریف

• هماتومز - استفراغ خون قرمز مایل به قرمز.
• استفراغ تفاله قهوه انتشار مقدار کمی خون تغییر یافته هنگام استفراغ است.
• ملنا یک مدفوع سیاه و قیری رنگ (خون تغییر یافته) است که زمانی ظاهر می شود که از دست دادن خون بیش از 50 میلی لیتر باشد.

تجلیات

• هماتومز با یا بدون ملنا.
• سرگیجه، درد شکم یا قفسه سینه.
• علائم شوک یا فروپاشی قلبی عروقی.

درمان هماتومز

1. شمارش کامل خون، انعقاد، اوره و الکترولیت ها.
2. برای استفراغ متوسط ​​تا شدید، یک کاتتر داخل وریدی با سوراخ بزرگ وارد کنید.
3. تزریق داخل وریدی مایع (کریستالوئیدها یا کلوئیدها)، در صورت استفراغ شدید - انتقال خون.
4. برای استفراغ متوسط ​​یا شدید، خوردن و آشامیدن را متوقف کنید.
5. تجویز داروهای ضد اسید
6. برای استفراغ متوسط ​​یا شدید، توسط متخصص گوارش معاینه شوید.

علل شایع در دوران بارداری

• پارگی مخاط در سندرم مالوری ویس
• ازوفاژیت.
• زخم ها

معرفی

هماتومزیس استفراغ خونی است که در اثر خونریزی از قسمت فوقانی دستگاه گوارش ایجاد می شود. با از دست دادن خون کافی، ملنا ظاهر می شود - مدفوع سیاه و قیری. بیشتر اوقات، خونریزی در نتیجه تخریب قابل توجه غشای مخاطی و عروق خونی زیرین، به عنوان مثال با یک زخم، رخ می دهد. گاهی اوقات یک نقص جزئی در مخاط به دلیل اختلال در هموستاز برای هماتومز یا ملنا کافی است. استفراغ همراه با مخلوط کوچکی از خون تغییر یافته (استفراغ "فضای قهوه") شایع است، اما به ندرت دارای اهمیت است. زمانی که اسید هیدروکلریک معده هموگلوبین را به هماتین تبدیل می کند، استفراغ تفاله قهوه به دلیل از دست دادن تدریجی خون رخ می دهد. با فرسایش یک رگ متوسط ​​یا بزرگ، هماتومز "تازه" رخ می دهد که اغلب با فروپاشی قلبی عروقی همراه است.

علل هماتومز در زنان باردار مانند جمعیت عمومی است. با این حال، شرایطی وجود دارد که بیشتر در دوران بارداری رخ می دهد، مانند استفراغ غیرقابل کنترل که منجر به سندرم مالوری ویس می شود. برعکس، در دوران بارداری، علل خونریزی حاد مانند مصرف NSAID ها و مسمومیت حاد الکل کمتر شایع است، اما باید همیشه آنها را به خاطر داشت.

در اغلب موارد هماتومز، محتمل ترین منبع خونریزی از طریق شرح حال و معاینه مشخص می شود. اگر استفراغ قبل از شروع هماتومز مشاهده شود، احتمال ابتلا به سندرم مالوری ویس وجود دارد. با رفلاکس قابل توجه، ازوفاژیت با یا بدون فتق هیاتال همراه ایجاد می شود. برای زخم معده مزمن (به دلیل درمان کمتر شایع است هلیکوباکتر پیلوری) گاهی اوقات سابقه طولانی سوء هاضمه یا تشکیل قبلی زخم را مشخص می کند. سابقه اعتیاد به الکل یا علائم فیزیکیسیروز نشان دهنده واریس است، اگرچه در چنین بیمارانی باروری کاهش می یابد.

پس از درمان فشرده، معاینه آندوسکوپی در همه بیماران مبتلا به هماتومز متوسط ​​یا شدید اندیکاسیون دارد. قبلاً اعتقاد بر این بود که معاینه آندوسکوپی در دوران بارداری نامطلوب است. اکنون مشخص شده است که انجام آن در دوران بارداری بی خطر است و نه تنها امکان تشخیص دقیق، بلکه انجام درمان موثر آندوسکوپی را نیز فراهم می کند.

سنگینی	هموگلوبین	نبض	فشار شریانی	آندوسکوپی
آسان	هنجار	هنجار	هنجار	نمایش داده نشده
در حد متوسط	> 10 گرم در دسی لیتر	> 100 دور در دقیقه	هنجار	آندوسکوپی انتخابی، در صورت امکان ظرف 1 روز
سنگین	<10 г/дл	> 100 دور در دقیقه	فشار خون سیستولیک<100 мм рт.ст	آندوسکوپی اورژانسی در حال انجام است خونریزی با وجود اقدامات احیا

پیش آگهی ضعیف برای خونریزی از دستگاه گوارش فوقانی تقریباً همیشه با آسیب شناسی قابل توجه همراه یا سن مسن بیمار همراه است. حاملگی معمولاً در زنان جوانی اتفاق می‌افتد که بار بیماری‌های همزمان ندارند؛ شدت آن به بهترین وجه توسط اختلالات همودینامیک تعیین می‌شود.

علل هماتومز

علل هماتومز در جمعیت عمومی در جدول زیر توضیح داده شده است. علل نادر آنژیودیسپلازی، ضایعه دلافوی، گاستروپاتی با فشار خون پورتال، ترومبوسیتوپنی، DIC/انعقاد، سندرم اوسلر-وبر-راندو و اسکوربوت است.

علل هماتومز بسته به محل و شیوع در یک جمعیت انتخاب نشده

بومی سازی	زود زود	نادر<5%
مری	سندرم مالوری ویس 10% ازوفاژیت 5-10%
معده	زخم معده 20%
دوازدهه	زخم اثنی عشر 35%	اثنی عشر
اختلالات هموستاز	وارفارین هپارین سدیم
دیگر		خون را از بینی، دهان یا گلو بلعیده است

خون بلعیده شده

هنگام خونریزی از بینی، دهان و نازوفارنکس، خون بلعیده می‌شود و بعداً استفراغ می‌شود و از دست دادن خون از دستگاه گوارش فوقانی شبیه‌سازی می‌شود. معمولا میزان از دست دادن خون کم است، به استثنای خونریزی بینی که می تواند زیاد باشد. مصاحبه و معاینه کامل بیمار به ما امکان می دهد منبع خونریزی را مشخص کنیم و از انجام آندوسکوپی خودداری کنیم.

لثه و خونریزی لثه در دوران بارداری مشاهده می شود، اما به ندرت شدت آن به حدی می رسد که باعث هماتومز شود.

مری

فتق هیاتال و ازوفاژیت ریفلاکس

فتق هیاتال یک یافته شایع در دوران بارداری است (به درد اپی گاستریک در دوران بارداری مراجعه کنید). با توجه به افزایش فشار داخل شکمی و اثر افزایش غلظت پروژسترون بر روی عضلات صاف، شیوع فتق هیاتال و ازوفاژیت رفلاکس مرتبط با آن رو به افزایش است. معمولاً درد پشت جناغ و آروغ زدن وجود دارد، گاهی اوقات هماتومز رخ می دهد. درمان سرکوب ترشح شیره معده است.

پارگی مخاط در سندرم مالوری ویس

پارگی مخاط در ناحیه اتصال مری معده در هنگام استفراغ اجباری منجر به هماتومز می شود. وقفه ها معمولاً خطی هستند. تهوع و استفراغ در 70 تا 85 درصد زنان باردار رخ می دهد، اما معمولاً چنین مشکلاتی را ایجاد نمی کنند. استفراغ غیرقابل کنترل در هفته 8-12 بارداری رخ می دهد، شیوع آن 0.5-2٪ است. استفراغ طولانی مدت خطر ابتلا به سندرم مالوری ویس را افزایش می دهد.

درمان شامل کنترل استفراغ است و اگر خونریزی از پارگی مخاط (سندرم مالوری-وایس) رخ دهد، اسکلروتراپی تزریقی تحت آندوسکوپی ضروری است. شواهدی مبنی بر ارتباط بین استفراغ مداوم و عفونت هلیکوباکتر پیلوری وجود دارد، بنابراین اگر پاتوژن در طی آندوسکوپی یافت شود، درمان ضروری است.

در جمعیت عمومی، سندرم مالوری ویس اغلب با مصرف بیش از حد الکل همراه است.

وریدهای واریسی مری

واریس مری در نتیجه پرفشاری خون پورتال، معمولاً به دلیل سیروز (و در سیروز الکلی غربی کبد) ایجاد می شود، اما در دوران بارداری ممکن است ترومبوز ورید باب نیز وجود داشته باشد. خونریزی حاد اغلب از واریس مری رخ می دهد که نیاز به احیای اورژانسی و درمان آندوسکوپی (حلقه یا تزریق) دارد. علائم بیماری مزمن کبدی عبارتند از یرقان، همانژیوم عنکبوتی، اریتم کف دست، آسیت.

تغییرات فیزیولوژیکی که در دوران بارداری رخ می دهد، تغییرات پاتوفیزیولوژیک در فشار خون پورتال را افزایش می دهد، که احتمال خونریزی را افزایش می دهد. هنگام آماده سازی زنان مبتلا به سیروز برای بارداری، درمان آندوسکوپی واریس مری باید برای جلوگیری از عوارض انجام شود، زیرا بارداری یک منع نسبی برای درمان با مسدود کننده های بتا است.

زخم مری

زخم مری یک علت نادر هماتومز است و در این گروه سنی معمولاً خوش خیم و همراه با فتق هیاتال و ازوفاژیت ریفلاکس است، بیماری هایی که در بارداری نسبتاً شایع هستند.

معده

زخم معده

هیچ ارتباطی بین زخم معده و بارداری وجود ندارد. قبل از هماتومز، درد در ناحیه اپی گاستر پس از خوردن غذا مشاهده می شود و ممکن است بی اشتهایی رخ دهد. با این حال، علائم بسیار متغیر و غیر اختصاصی هستند. بین مصرف NSAID ها، زخم معده و هلیکوباکتر پیلوری ارتباط وجود دارد. تقریباً 60 درصد از زخم های خوش خیم معده که با NSAID ها مرتبط نیستند توسط هلیکوباکتر پیلوری ایجاد می شوند.

گاستریت حاد

در گاستریت حاد، خونریزی از فرسایش های کوچک/زخم های ریز رخ می دهد، بنابراین حجم کمی دارد.

بیمار اغلب از درد اپی گاستر، حالت تهوع و استفراغ شکایت دارد.

خونریزی با گاستریت فرسایشی اغلب با مصرف NSAID ها همراه است، اما این داروها نباید در دوران بارداری تجویز شوند. دلایل دیگر عبارتند از نوشیدن الکل یا خوردن غذاهای تند. در موارد نادر، مایعات تهاجمی مانند اسیدهای قوی یا قلیاها بلعیده می شوند. در معاینه، زخم هایی در مخاط دهان مشاهده می شود و علائم اختلال افسردگی آشکار می شود. عفونت های حاد استوایی همراه با گاستریت عبارتند از: تب دنگی، تب زرد، تب هموگلوبینوریک و آبله.

بیماری های نادر

آنژیودیسپلازی یک بیماری ایدیوپاتیک یا همراه با تنگی آئورت یا سندرم Osler-Weber-Rendu است (یک بیماری اتوزومال غالب که با ضایعات آنژیودیسپلاستیک غشاهای مخاطی مشخص می شود).

ضایعه دلافوی یک رگ خونی بدون زخم در اطراف آن است.

بیماری های دوازدهه

هیچ ارتباطی بین زخم اثنی عشر و بارداری وجود ندارد.

زخم اثنی عشر

قبل از اینکه خونریزی از رگ فرسایش یافته رخ دهد، زخم اثنی عشر اغلب بدون علامت است. تصویر بالینی کلاسیک درد اپی گاستر است که به پشت تابش می کند و از طریق آن تشدید می شود.

مانند زخم معده، خونریزی شدید رخ می دهد که به اقدامات موثر احیاء و درمان آندوسکوپی نیاز دارد.

اغلب زخم اثنی عشر با هلیکوباکتر پیلوری (95-73 درصد) همراه است و بنابراین درمان ریشه کنی ضروری است. برخلاف زخم معده، برای ارزیابی بهبود زخم نیازی به معاینات آندوسکوپی مکرر نیست.

در کشورهای توسعه یافته، هلیکوباکتر پیلوری در زنان در سنین باروری کمتر شایع می شود. در صورت لزوم درمان پس از معاینه آندوسکوپی، مهارکننده های پمپ پروتون و 2 آنتی بیوتیک به مدت یک هفته تجویز می شود.

اثنی عشر

التهاب مخاط دوازدهه می تواند باعث هماتومز شود، اما در این مورد شدید نیست. لازم است وجود هلیکوباکتر پیلوری را رد کرد.

فشار خون پورتال

انسداد ورید پورتال

علت ترومبوز ورید پورتال در 15-8 درصد موارد ناشناخته است، اما این بیماری می تواند حاملگی را (به ویژه در اکلامپسی) پیچیده کند. سایر علل فشار خون پورتال در بیماران تصادفی شامل بدخیمی، عفونت سیستمیک و بیماری های میلوپرولیفراتیو است.

ترومبوز ورید پورتال خود را به صورت هماتومز نشان می دهد. کبد عملکرد طبیعی طبیعی خود را حفظ می کند و سیستم انعقاد خون تحت تأثیر قرار نمی گیرد، بنابراین خونریزی از وریدهای واریسی مری راحت تر از خونریزی ناشی از سیروز کبدی قابل تحمل است. علاوه بر این، خطر آنسفالوپاتی وجود ندارد. درمان آندوسکوپی است.

اختلالات هموستاز

اختلال هموستاز در بسیاری از بیماری ها رخ می دهد که برخی از آنها با بارداری مرتبط هستند. به طور کلی، شایع ترین علت اختلالات انعقادی، ایتروژنیک است - تجویز اتیل بیسکومانات (نئوکومارین)، وارفارین یا هپارین.

با این حال، وارفارین دارای اثر تراتوژنیک است؛ هپارین در دوران بارداری (هم شکسته نشده و هم با وزن مولکولی کم) برای تعداد محدودی از بیماری ها (به عنوان مثال، آمبولی ریه) تجویز می شود.

ترومبوسیتوپنی

کاهش تعداد پلاکت ها در 7-8 درصد زنان باردار مشاهده می شود، اما بیشتر موارد به دلیل ترومبوسیتوپنی حاملگی (خفیف) رخ می دهد که باعث خونریزی از دستگاه گوارش نمی شود. حتی با سندرم HELLP (همولیز، افزایش آنزیم‌های کبدی، تعداد کم پلاکت‌ها؛ به زردی و بیماری کبد در بارداری مراجعه کنید)، ترومبوسیتوپنی معمولاً خفیف است و هماتومز نادر است.

ترومبوسیتوپنی شدید (کمتر از 50000 در میلی لیتر)، که باعث خونریزی از دستگاه گوارش می شود، در دوران بارداری نادر است و معمولاً با بیماری دیگری مانند لوسمی، سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر همراه است.

سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر

در DIC، فعال شدن مشخصی از آبشار انعقادی وجود دارد که باعث مصرف پلاکت ها و فاکتورهای انعقادی می شود. علل مامایی DIC شامل جدا شدن جفت، آمبولی مایع آمنیوتیک و خونریزی پس از زایمان است. هماتومز در سندرم DIC در زنان باردار بسیار نادر است، زیرا طول مدت سندرم DIC در آنها معمولا کوتاه است.

بیماری های مزمن کبد

در بیماری های مزمن کبدی، نقایص متعدد هموستاتیک به دلیل ترومبوسیتوپنی، کاهش سنتز فاکتورهای انعقادی، کمبود ویتامین K و ناهنجاری های عملکردی پلاکت ها وجود دارد. بیماری مزمن کبد در دوران بارداری نادر است زیرا به طور قابل توجهی بر باروری تأثیر می گذارد.

بیماری های هماتولوژیک ارثی

بیماری فون ویلبراند می تواند اتوزومال غالب یا اتوزومال مغلوب باشد. به دلیل اختلال در عملکرد پلاکت، خونریزی بینی، کبودی رخ می دهد و کوچکترین آسیبی با خونریزی همراه است. با این حال، هماتومزیس یا خونریزی گوارشی نادر است.

داروها

شرح داده شده در بالا (NSAID ها و ضد انعقادها).

دلایل مختلط

اسکوربوت که به دلیل کمبود ویتامین C رخ می دهد، یک علت نادر هماتومز است. تصویر بالینی خونریزی، تورم لثه، کم خونی و خونریزی های پوستی است.

استفراغ در دوران بارداری یکی از ناخوشایندترین لحظاتی است که یک زن در حین حمل کودک می تواند با آن مواجه شود. اساساً، حالت تهوع شدید توسط سمیت ایجاد می شود، اما این ناخوشی ممکن است دلایل جدی تری داشته باشد. استفراغ مکرر می تواند نشانه یک بیماری جدی باشد، بنابراین در صورت بروز چنین مشکلی، مادر باردار باید با پزشک مشورت کند.

علل اصلی استفراغ در دوران بارداری

زمانی که در انتظار بچه دار شدن است، یک زن ممکن است به دلایل مختلف دچار استفراغ شود. حالت تهوع اغلب یک واکنش طبیعی بدن به شرایط جدید است. تغییرات هورمونی استرس شدیدی برای سیستم ایمنی بدن است، بنابراین مانند مسمومیت های معمولی رفتار می کند: سعی می کند بدن را با استفراغ پاک کند. علائم ناخوشایند باید تا سه ماهه دوم بارداری به میزان قابل توجهی کاهش یابد.

استفراغ در اوایل بارداری می تواند ناشی از برخی غذاها، بوی تند، محصولات بهداشتی و حتی طعم خاص خمیر دندان باشد. حساسیت مادر باردار چندین بار تشدید می شود، بنابراین در حین حمل کودک، چیزهایی که قبلا اصلاً او را آزار نمی دادند، می توانند باعث ناراحتی شوند.

در چه مواردی از استفراغ در دوران بارداری باید با پزشک مشورت کرد؟

پزشکان می گویند که حدود 10 درصد از زنانی که در دوران بارداری از حالت تهوع رنج می برند به کمک یک متخصص واجد شرایط نیاز دارند. استفراغ مداوم به مادر باردار اجازه نمی دهد که به طور معمول غذا بخورد و مقدار کافی مواد مغذی را برای کودک فراهم کند که به رشد کامل جنین کمک می کند. شما باید فوراً از پزشک کمک بگیرید اگر:

• یک زن به طور مرتب احساس ضعف و سرگیجه می کند.
• استفراغ در دوران بارداری با تب همراه است.
• مقدار ادرار کاهش یافته است و به طور قابل توجهی تیره تر شده است.
• کاهش فشار خون یا افزایش ضربان قلب وجود دارد.
• مادر باردار دائما تشنه است و از احساس خشکی دهان شکایت دارد.

تمام علائم فوق می تواند عوارض جدی ایجاد کند، بنابراین در چنین مواردی زن باردار باید تحت نظارت دقیق پزشکی باشد.

استفراغ صفرا در دوران بارداری

حتی قبل از لقاح، بسیاری از زنان با مشکلی مانند افزایش اسیدیته معده روبرو هستند. حمل کودک می تواند باعث تشدید بیماری های طولانی مدت، به ویژه بیماری های مرتبط با دستگاه گوارش شود، بنابراین مادر باردار باید در این دوره به ویژه مراقب بدن خود باشد. افزایش اسیدیته معده شایع ترین علت استفراغ صفرا در دوران بارداری است. خیلی کمتر، چنین علامتی در پس زمینه پانکراتیت یا گاستریت مزمن ظاهر می شود.

شما نمی توانید به تنهایی با چنین مشکلی مقابله کنید، زیرا فقط یک پزشک با تجربه می تواند درمان واجد شرایط را تجویز کند. در بیشتر موارد، درمان شامل مصرف داروهای طبیعی، ماندن در رختخواب و خوردن غذاهای سالم است.

استفراغ خون در دوران بارداری

به طور معمول، استفراغ خون در دوران بارداری علامت اصلی پره اکلامپسی است، یک شکل شدید سمیت در اواخر بارداری. این بیماری با افزایش فشار خون، تورم شدید و همچنین ضعف بدن و حالت تهوع مداوم مشخص می شود. پره اکلامپسی می تواند بسیار خطرناک باشد زیرا افزایش فشار خون باعث کاهش قابل توجه خون رسانی به جفت می شود و از دریافت کامل اکسیژن و سایر مواد مغذی لازم برای رشد کودک جلوگیری می کند.

اگر در دوران بارداری متوجه استفراغ خونی شدید، باید سریعاً با پزشک مشورت کنید. رهایی کامل از پره اکلامپسی قبل از تولد نوزاد غیرممکن است، اما یک متخصص خوب می تواند بیماری را تحت کنترل داشته باشد و وضعیت مادر باردار را کاهش دهد.

بسیاری از زنان بارداری خود را از هفته های اول آن احساس می کنند. برخی متوجه واکنش متفاوتی نسبت به بوها می شوند، برخی دیگر از ترجیحات طعمی غیرمعمول و برخی دیگر از تغییرات خلقی بسیار مکرر شکایت دارند. اما همه این علائم در هفته 4-5 بارداری، زمانی که سمیت زودرس ایجاد می شود، محو می شوند.

شایع ترین تظاهرات سموم در دوران بارداری استفراغ است. شدت آن می تواند متفاوت باشد: از حالت تهوع خفیف در صبح تا آزاد شدن مکرر محتویات معده که می تواند منجر به کم آبی بدن شود. علاوه بر این، استفراغ در دوران بارداری نه تنها می تواند خود را به عنوان سمیت نشان دهد: در این دوره، سایر بیماری های خطرناک تر ایجاد می شود که با این علامت آشکار می شود.

مکانیسم توسعه استفراغ

در مغز یک مرکز به اصطلاح استفراغ وجود دارد: مجموعه ای از هسته های عصبی متعدد که تکانه هایی را از سیستم قلبی عروقی، معده، مری و روده ها و همچنین سیستم لیمبیک دریافت می کنند - ساختارهایی که مسئول حافظه، احساسات، خواب و بیداری هستند. مرکز استفراغ توسط مایع مغزی نخاعی شسته می شود که مواد شیمیایی از خون به داخل آن نفوذ می کند، بنابراین استفراغ (سندرم استفراغ) اغلب با مسمومیت های مختلف همراه است. تحت تأثیر فشار داخل جمجمه قرار می گیرد، بنابراین افزایش یا کاهش فشار داخل جمجمه نیز باعث استفراغ می شود.

سندرم استفراغ یک رفلکس محافظ است. باید معده را از مواد سمی وارد شده پاک کرد و از مسمومیت بدن پرهیز کرد. همچنین، این سندرم سیگنالی برای فرد برای یافتن و رفع مشکل موجود است.

در دوران بارداری، سندرم استفراغ به دلایل زیر رخ می دهد:

• بیماری های معده و روده؛
• آسیب شناسی کبد، پانکراس و مثانه؛
• استرس بیش از حد؛
• نارسایی آدرنال؛
• مسمومیت غذایی یا شیمیایی؛
• فشار خون داخل جمجمه یا، کمتر رایج، افت فشار خون؛
• بیماری های قلبی (از جمله انفارکتوس میوکارد، به عنوان مثال، شکل بدون درد آن)؛
• بیماری های دستگاه دهلیزی؛
• بیماری های همراه با مسمومیت: لوزه، سینوزیت، پنومونی.

اما در مراحل اولیه بارداری، استفراغ می تواند یک پدیده تقریبا "طبیعی" باشد که در پاسخ به افزایش هورمون گنادوتروپین جفتی انسانی در خون رخ می دهد. و هر چه این هورمون (مثلاً با) بیشتر باشد، سندرم استفراغ بارزتر است.

استفراغ بارداری (hyperemesis gravidarum)

این نام وضعیتی است که در هفته 4-5 بارداری شروع می شود، تا 9 هفته تا حد امکان قوی می شود و در هفته 16-18 (در موارد نادر - 22) به طور کامل متوقف می شود. در این دوره هر روز به خود یادآوری می کند. معمولاً با حالت تهوع صبحگاهی و افزایش ترشح بزاق همراه است. با بوها یا تصاویر بصری خاص و همچنین با خاطرات بوها یا چیزهای دیده شده تشدید می شود. همراه با درد شکمی یا افزایش حرکات روده نیست.

لطفا توجه داشته باشید: وجود تست خانگی مثبت و سندرم استفراغ هنوز دلیلی برای آرام شدن و مراجعه نکردن به متخصص زنان نمی دهد. همان علائم خود را به صورت خال های هیداتی شکل نشان می دهد (زمانی که به جای جنین، غشای آن ایجاد می شود و به شکل حباب در می آید). علاوه بر این، استفراغ در طول یک خال هیداتیفورم بسیار بیشتر است، حتی بدون هیچ گونه محرک خارجی.

اگر استفراغ باروری با معده خالی اتفاق بیفتد یا اغلب تکرار شود، ممکن است صفرا در استفراغ وجود داشته باشد. در موارد دیگر، این نیاز به روشن شدن تشخیص دارد، زیرا بیماری های خطرناک تر ممکن است خود را به این طریق نشان دهند، به عنوان مثال، کوله سیستیت، بیماری های اثنی عشر، و انسداد روده.

خون قرمز در استفراغ یا رنگ آن قهوه ای (اگر زن باردار شکلات، هماتوژن یا سوسیس خونی مصرف نکرده باشد) به وضوح از علائم بیماری است که نیاز به تشخیص سریع دارد.

Hyperemesis gravidarum یک هنجار "شرطی" است و نیازی به تشخیص اضافی در اولین بارداری و تظاهرات متوسط ​​ندارد. در مواردی که این سندرم شدید است یا از بارداری تا بارداری تکرار می شود، از موارد زیر صحبت می کند:

• وجود بیماری های اندام های تولید مثل: دوره عود کننده (این بیماری ها همیشه تظاهرات واضح ندارند).
• آسیب شناسی مزمن دستگاه گوارش، خواه گاستریت، کوله سیستیت، هپاتیت یا دیسکینزی صفراوی؛
• تغذیه نامناسب یا بیماری قبلی قبل از بارداری؛
• کم خونی یا بیماری های آلرژیک.

خطر چیست؟

هورمون گنادوتروپیک کوریونی همراه با مایع مغزی نخاعی وارد مرکز استفراغ می شود. در آنجا باعث تحریک تعداد زیادی از رشته های عصبی به یکباره می شود و این با حالت تهوع و استفراغ همراه است. تحریک اعصاب معمولاً به مناطقی از سیستم عصبی خودمختار منتقل می شود، بنابراین زن اغلب متوجه افزایش ترشح بزاق نیز می شود.

مایعات از طریق استفراغ از بین می روند که منجر به کم آبی و عدم تعادل الکترولیت در بدن می شود. الکترولیت ها عبارتند از کلر (بیشترین آن از بین می رود)، منیزیم، سدیم، پتاسیم که برای عملکرد طبیعی زن و جنین ضروری هستند. این یون ها حامل بار منفی یا مثبت هستند و وقتی تعادل آنها در خون حفظ شود، مواد قلیایی و اسیدی در تعادل هستند و همه اندام ها به درستی عمل می کنند. هنگامی که الکترولیت ها شروع به دفع نابرابر می کنند، pH خون تغییر می کند - کل بدن رنج می برد.

با سندرم حاملگی استفراغ، مقادیر زیادی کلر از بین می رود. کلر یک یون با بار منفی است که در تشکیل مواد اسیدی نقش دارد. زمانی که خون از بین برود، از نظر pH قلیایی می شود. این باعث سردرد و اختلال در قلب می شود. از دست دادن مقادیر زیادی کلر از طریق شیره معده می تواند منجر به اختلال در هوشیاری و تشنج شود. این تشنج‌ها همان تشنج‌هایی نیستند که در نیمه دوم بارداری تهدیدکننده زندگی هستند و «اکلامپسی» نامیده می‌شوند.

به دلیل استفراغ مداوم، یک زن غذا خوردن را متوقف می کند یا مقدار غذای مصرفی را کاهش می دهد. برای ارضای نیاز به انرژی، بدن ابتدا از گلیکوژن استفاده می کند، سپس انرژی از چربی های انباشته شده توسط بدن استخراج می شود. در طی تجزیه چربی ها، اجسام کتون (استون) تشکیل می شود که اثر سمی بر روی مغز دارد و باعث خواب آلودگی می شود و استفراغ را بیشتر می کند. در مرحله شدید که به آن استفراغ غیرقابل کنترل زنان باردار می گویند، کبد، کلیه ها و قلب دچار مشکل می شوند و این در آزمایشات منعکس می شود.

شدت وضعیت

از آنجایی که این سندرم به ویژه در ترکیب با افزایش ترشح بزاق باعث عدم تعادل آب و الکترولیت می شود، طبقه بندی استفراغ زنان باردار برای تعیین تاکتیک های درمانی مورد استفاده قرار می گیرد. شامل سه درجه شدت است.

درجه 1

بیشتر از 5 بار در روز ایجاد نمی شود. زن فعال است، خواب آلود نیست و به کارهای روزانه خود می پردازد. نبض او بیش از 80 در دقیقه نیست (یا بالاتر از مقادیر اولیه قبل از بارداری نیست) و فشار خون او کاهش نمی یابد. او ممکن است 2-3 کیلوگرم وزن کم کند. در آزمایش ادرار، اجسام استون تشخیص داده نمی شود، پارامترهای بیوشیمیایی خون طبیعی است.

درجه 2

استفراغ 6-10 بار در روز. یک زن همیشه فعال احساس ضعف و خواب آلودگی می کند. نبض او به 90-100 در دقیقه افزایش می یابد (اگر نبض اولیه در محدوده 80 بود). 1-2 پلاس استون در ادرار تشخیص داده می شود. آزمایش خون هنوز نرمال است. کاهش وزن بیش از 3 کیلوگرم در 7-10 روز است.

درجه 3

به آن استفراغ بیش از حد (غیر قابل کنترل) نیز می گویند. تا 25 بار در روز ایجاد می شود، به همین دلیل است که یک زن اصلا نمی تواند غذا بخورد. به دلیل وجود استون در خون (در ادرار 3-4 پلاس مشخص می شود)، زن نمی تواند غذا بخورد یا بنوشد، 8 کیلوگرم یا بیشتر وزن کم می کند و ادرار کمی تولید می کند. سندرم استون نیز باعث افزایش دما به 37.2-37.6 و افزایش ضربان قلب به 120 در دقیقه و بالاتر می شود. هنگامی که کم آبی قابل توجهی رخ می دهد، دما و فشار خون کاهش می یابد، زن به شدت خواب آلود می شود و ذهن او گیج می شود.

آزمایش ادرار استون، پروتئین و گچ را تشخیص می دهد که نشان دهنده آسیب کلیه است. افزایش بیلی روبین در خون (که نشان دهنده آسیب کبدی است) و کراتینین (که بیشتر آسیب کلیه را تأیید می کند) وجود دارد. اگر بیلی روبین به طور قابل توجهی افزایش یابد (هنجار 20 میکرومول در لیتر)، زردی سفیدی چشم و پوست قابل توجه می شود. به دلیل آسیب کبدی، خونریزی افزایش می یابد و ترشحات خونی از واژن ممکن است رخ دهد. اغلب، رگه های خون در استفراغ یافت می شود، و در این مورد لازم است پارگی مری که در نتیجه چنین استفراغ های مکرر رخ داده است، حذف شود.

تمام تظاهرات شرح داده شده در بالا مربوط به استفراغ در دوران بارداری است. اگر حالت تهوع با درد شکم، اسهال، تب یا سردرد همراه باشد، باید با پزشک مشورت کنید.

سایر علل استفراغ در دوران بارداری

بیایید به بیماری هایی که می توانند باعث استفراغ در یک زن باردار شوند نگاه کنیم. برای تعیین دقیق‌تر علت احتمالی وضعیت شما، بیماری‌ها را بر اساس علائمی که مکمل سندرم استفراغ هستند، گروه‌بندی می‌کنیم.

بنابراین، استفراغ صفرا در دوران بارداری ممکن است با موارد زیر رخ دهد:

• انسداد روده، که با درد شکم، نفخ، یبوست همراه است.
• تشدید کوله سیستیت مزمن (در این مورد، درد در هیپوکندری سمت راست، افزایش دما وجود دارد).
• دیسکینزی صفراوی (همچنین با درد در هیپوکندری راست مشخص می شود، استفراغ بیشتر در صبح رخ می دهد).
• تومورهایی که عمدتاً در دوازدهه موضعی دارند.
• تشدید پانکراتیت مزمن (این با درد در قسمت بالای شکم، مدفوع شل مشخص می شود).

اگر ترکیبی از سرگیجه و استفراغ وجود داشته باشد، اغلب نشان می دهد:

1. آسیب شناسی دستگاه دهلیزی (بیماری منیر، التهاب گوش داخلی). علائم اضافی شامل از دست دادن شنوایی، نیستاگموس (انقباض کره چشم) و صدای زنگ در گوش است. تنها زمانی که ساختارهای گوش داخلی ملتهب است، دمای بدن افزایش می یابد و گاهی اوقات ترشح از گوش وجود دارد. بیماری منیر چنین علائمی ندارد.
2. هنگامی که مواد پوسیدگی بافت جنین جذب خون می شود. هنگامی که با سرفه و تب ترکیب می شود، علائم ممکن است نشان دهنده ایجاد پنومونی باشد. و اگر استفراغ ثابت باشد (درجه 3) سرگیجه ناشی از کم آبی بدن است.

هنگامی که استفراغ همراه با خون مشاهده می شود، ممکن است نشان دهنده گاستریت یا گاستروانتریت، زخم و سرطان معده، سندرم مالوری ویس باشد. اگر استفراغ حاوی خون قرمز تیره باشد، ممکن است نشانه خونریزی از واریس معده یا مری باشد که به دلیل سیروز کبدی ایجاد می شود.

هنگامی که استفراغ و اسهال با هم ترکیب می شوند، از مسمومیت غذایی، عفونت روده (سالمونلوز، اشریشیوز و دیگران)، پانکراتیت، تیروتوکسیکوز صحبت می کنند. گاهی اوقات این گونه است که اشکال غیر معمول پنومونی خود را نشان می دهد.

استفراغ در سه ماهه دوم و سوم بارداری

سه ماهه دوم هفته 13-26 است. استفراغ قبل از هفته بیست و دوم بارداری را می توان به عنوان واکنشی به جنین مشاهده کرد (اگرچه از هفته 18 تا 22 سایر علل این علامت را باید بیشتر حذف کرد).

از هفته 22، علل ممکن است بیماری هایی باشد که در بالا توضیح داده شد، و همچنین شرایطی که فقط مربوط به بارداری است:

1. ژستوز دیررس، که با ادم ظاهر می شود (گاهی اوقات فقط با افزایش وزن قابل توجه است)، افزایش فشار خون، ظهور پروتئین در ادرار و گاهی اوقات اسهال. اگر ژستوز با سندرم استفراغ همراه باشد، این نشان دهنده بدتر شدن دوره آن با توسعه احتمالی اکلامپسی است. توصیه های اینجا فقط درمان بستری با احتمال زایمان زودرس است.
2. مرگ داخل رحمی جنین که با توقف حرکات، سنگینی در ناحیه تحتانی شکم و افزایش ضربان قلب خود را نشان می دهد.

برخلاف، که بلافاصله تا 2 سه ماهه "گسترش" می یابد و نوعی واکنش فردی بدن زن به تخمک بارور شده در نظر گرفته می شود، استفراغ در سه ماهه سوم قطعاً نشانه بیماری است. این وضعیت نیاز به بستری شدن اجباری در بیمارستان و روشن شدن علل ایجاد آن دارد.

علت اصلی استفراغ از هفته بیست و ششم تا پایان بارداری مسمومیت، ذات الریه، بیماری های دستگاه گوارش و سیستم عصبی، بیماری های جراحی شکم و همچنین مرگ جنین است. باید به سندرم شیهان یا دژنراسیون حاد کبد چرب اشاره کرد. از 30 هفتگی شروع می شود و عمدتاً بر روی primigravidas تأثیر می گذارد. با کمبود اشتها، حالت تهوع و استفراغ، ظاهر زردی، ادم، تاکی کاردی آشکار می شود.

با توجه به انواع عوامل سببی، پزشک بر اساس نتایج معاینه باید بگوید هنگام استفراغ در زنان باردار چه باید کرد.

درمان

درمان استفراغ بارداری که در سه ماهه اول ایجاد می شود، بستگی به شدت بیماری دارد.

بنابراین، مرحله 1 معمولاً نیازی به درمان دارویی ندارد، تحت تأثیر اقدامات معمول از بین می رود: وعده های غذایی مکرر و کوچک، حذف غذاهای چرب و پرکالری. در موارد نادر، استفراغ باروری به مرحله بعدی پیشرفت می کند.

در درجه اول، عمدتاً از داروهای مردمی استفاده می شود:

• با معده خالی یک لیوان آب نه چندان سرد بنوشید.
• نوشیدن جوشانده بادرنجبویه و گل رز در طول روز؛
• نوشیدن چای با یک تکه ریشه زنجبیل رنده شده در آن؛
• جویدن دانه زیره؛
• آب قلیایی (برجومی) که از آن گاز خارج شده است.
• خوردن انواع آجیل، میوه های خشک، تکه های کوچک مرکبات. شما باید اولین وعده صبحانه خود را با آجیل شروع کنید.
• شستشوی دهان با جوشانده بابونه؛
• خوردن غذاهای غنی از پیریدوکسین: آووکادو، تخم مرغ، مرغ، لوبیا، ماهی.

اگر استفراغ در دوران بارداری با شدت درجه 2 باشد، از داروها برای درمان استفاده می شود. اینها ضد استفراغ (Osetron، Metoclopramide)، اسید فولیک، ویتامین پیریدوکسین، جاذب ها (Polysorb، White Coal)، داروهایی که عملکرد کبد را بهبود می بخشند (Hofitol) هستند. وعده های غذایی بسیار مکرر و در وعده های کوچک است.

برای درجه 3، بستری شدن در بیمارستان ضروری است. تغذیه خوراکی کاملاً منتفی است: تمام مواد مغذی به داخل رگ تزریق می شوند تا زمانی که حالت استونمیک برطرف شود. داروهای ضد استفراغ نیز به داخل رگ تزریق می شود و ویتامین B6 به صورت عضلانی تجویز می شود.

یک بار دیگر یادآوری می کنیم: سندرم استفراغ که بعد از 22 هفته و به ویژه در سه ماهه سوم رخ می دهد، نشانه ای برای بستری شدن فوری است. خوددرمانی در اینجا غیر قابل قبول است.