Sedma nedelja trudnoće povraća krv. Zašto dolazi do povraćanja sa krvlju tokom trudnoće? Povraćanje krvi u trudnoći

Nije tajna da većina žena pati od napadaja mučnine tokom trudnoće. Ovaj fenomen se javlja i na početku gestacije i na kraju trećeg trimestra. Ovo je individualna karakteristika ženskog tijela i ovisi o mnogim faktorima. Ali ako je iznenada došlo do povraćanja s krvlju tokom trudnoće, onda ne biste trebali zanemariti takav fenomen. Krv u povraćanju jasno ukazuje na prisustvo neke vrste anomalije. Zbog toga je potrebno što prije posjetiti svog ginekologa.

Koliko je opasno?

Trudnoća je odgovoran i težak period života. Povraćanje, u čijem sadržaju se primjećuju čestice krvi, može prilično uplašiti ženu. Ova patologija ima medicinski naziv - hematomeza. Trebalo bi pretpostaviti da gornji sloj gastrointestinalnog trakta oštećena. Krvna tečnost ulazi u povraćanje dok putuje kroz jednjak. Također se obično opaža stvaranje sluzi i mrlja krvi. U slučaju redovnog krvarenja kod žena tokom gestacije, postoje česti nagoni do defekacije. Crna stolica izlazi zbog ulaska krvi u stolicu. Ovaj fenomen se zove melena.

Povraćanje krvi tokom trudnoće se ne dešava samo tako, za sve postoje razlozi. Manja trauma sluznice ili najmanja oštećenja krvni sudovi doprinose nastanku takve patologije. Znakovi peptičkog ulkusa mogu izazvati ozljedu gastrointestinalnog trakta. Činjenica je da s takvom bolešću pacijent ima povraćanje žuči. Žuč, ulazeći u jednjak, nagriza njegovu sluznicu, što dovodi do pojave krvi.

U većini slučajeva trudnice imaju povraćanje, guste konzistencije, sa sitnim česticama crvene boje. Drugi naziv je talog kafe. Ako se to događa rijetko, nije popraćeno bilo kakvim bolnim simptomima, onda se ne biste trebali fokusirati na to. Ovo stanje je potpuno bezopasno. To se ponekad dešava sa vrlo malim krvarenjem.

Raznolikost povraćanja sa krvlju

Mnogo toga se može odrediti po vrsti povraćanja. Na primjer, priroda porijekla, pretpostavimo mogući uzrok pojava nečistoća krvi.

• Treba uzeti u obzir da boja povraćanja zavisi od hrane koja se konzumira, a krvarenje ne mora nužno imati veze s tim. Specifičnosti menija utiču na konzistenciju povraćanja. Na primjer, šumsko voće, cvekla ili čokoladne bombone ne može se probaviti brzo i bez traga. Kao rezultat toga, povraća s masom tamne boje.
• Krvava pjena je alarmantan simptom. Ovo je jasan znak plućne hemoragije.
• Primjesa svijetle grimizne boje u povraćanju ukazuje na oštećenje jednjaka. Ako je krv svijetla, onda to ukazuje na odsustvo reakcije klorovodične kiseline.
• Ako je povraćanje s krvlju jako, bukvalno šiklja poput slavine, uzrok su proširene vene jednjaka. Jednostavno rečeno, puknuće krvnog ugruška dovelo je do takvih manifestacija.
• teška toksičnost, razne procese koji se javljaju u jednjaku doprinose pojavi niti nalik crvenim prugama u povraćanju.
• Takozvani "talog od kafe" javlja se kod krvarenja u želucu. Krv se obično oslobađa nekoliko sati ranije. U takvim slučajevima izmet je vrlo taman, gotovo crn.

Ako buduće majke često imaju krv u povraćanju, hitno se obratite svom ljekaru. U nekim slučajevima bit će potrebna intervencija gastroenterologa.

Uzroci povraćanja

Samo po sebi, rađanje bebe ne izaziva prisustvo krvi u povraćanju. Uzroci nastanka mogu biti isti kao i kod drugih ljudi. Ali tokom trudnoće žensko tijelo postaje osjetljiviji i osjetljiviji na razne patologije. Stoga se povraćanje s primjesom krvi često javlja kod trudnica.

Većina trudnica u prvom tromjesečju iskusi sve užitke aktivnih i redovitih napadaja mučnine. Dakle, toksikoza se osjeća. Počinje jako povraćanje, što dovodi do oštećenja pojedinih dijelova jednjaka. To se zove Mallory-Weissov sindrom.

Ali trudnice mogu povraćati ne samo zbog abnormalne toksične manifestacije. Postoji nekoliko drugih faktora za pojavu krvavih inkluzija u povraćanju. U većini slučajeva to je oštećenje probavnog sistema. Brodovi koji pucaju gube svoju prvobitnu funkciju. Treba imati na umu da je u slučaju pojave ove patologije potrebno posjetiti specijaliste. Imperativ je identificirati osnovni uzrok, a zatim odabrati terapijsku metodu na individualnoj osnovi.

Šta učiniti s intoksikacijom

Tokom gestacije, žene često obuzimaju trenutne želje da pojedu ovo ili ono. Navike u ishrani se mijenjaju brzinom zvuka. Danas želim krastavac, a sutra - lubenicu sa hljebom. Rado pometu sve, ponekad potpuno nekompatibilne proizvode, ne obraćajući pažnju na kvalitet.

Trovanje nekvalitetnom hranom neminovno dovodi do jakog povraćanja. Ogromna je razlika između povraćanja sa toksikozom i trovanja. Ako postoji intoksikacija tijela, tada u povraćanju postoje komadi hrane koji nisu imali vremena da se probave. Proces je praćen pojačanim lučenjem pljuvačke, akutnim bolom u trbuhu, lošom probavom. Nakon kratkog vremena, napad mučnine se ponavlja.

Ovo stanje predstavlja ozbiljnu opasnost za fetus. Proljev, povraćanje i prekomjerna salivacija doprinose dehidraciji. Dehidracija - opasnost od spontanog pobačaja, termin nije bitan. Pri najmanjoj sumnji na trovanje treba odmah potražiti medicinsku pomoć.

Problemi gastrointestinalnog trakta

Različite patologije probavnog sistema mogu biti uzrok krvavih nečistoća u povraćanju. Najčešće je to peptički čir na želucu. Posebna karakteristična simptomatologija je mučnina koja se javlja bez ikakvog razloga, često podrigivanje, znaci žgaravice, poremećaj krvnog pritiska, nakon jela počinje da boli stomak, neobične boje izmeta. Povraćanje s krvlju može biti s drugim patološkim pojavama gastrointestinalnog trakta.

1. Proširene vene jednjaka. Tokom trudnoće ova anomalija počinje da se javlja u slučaju problema s jetrom. U abdomenu se nalazi portalna vena. Na njemu se stvaraju neke trombotične izrasline koje su prilično opasne. Potrebna je hitna medicinska intervencija za brzo liječenje.
2. Krv u povraćanju ponekad ukazuje na upalu duodenuma, duodenitis. Javlja se i pojačana slabost, žgaravica. Bakterija Helicobacter pylori je krivac za ovo bolno stanje. Nakon dijagnoze propisuje se plan liječenja.
3. Krvni uključci u povraćanju također se pojavljuju s takvom patologijom kao što je hernija jednjaka. Tokom gestacije dolazi do skokova u radu hormonskog sistema. Maternica se povećava, intraabdominalni tlak raste, mišići se opuštaju pod utjecajem progesterona. Sluzokoža jednjaka postaje upaljena, ezofagitis se javlja na pozadini rastegnutog ulaza u želudac. Bolesnik pati od žgaravice, opšte slabosti i povraćanja sa krvlju.
4. Akutni gastritis može biti uzrokovan unošenjem određenih lijekova u želudac, patogenih bakterija sadržanih u prehrambenih proizvoda, neki hemijske supstance. Područja sluznice zahvaćena bolešću počinju krvariti, pa krv ulazi u povraćanje. Upotreba alkohola, začinjene hrane pogoršava bolest. Stroga dijeta i pravilna terapija mogu poboljšati stanje.
5. Perforacija čira na želucu je teška komplikacija peptičkog ulkusa. Teški bol u trbuhu, nizak krvni tlak, lupanje srca, gubitak svijesti su neki od tipičnih simptoma. U ovom slučaju, trudnica bi trebala biti pod nadzorom liječnika, jer ova patologija, bez pravovremenih mjera, dovodi do smrti.

U većini slučajeva, prisustvo određenih poremećaja u gastrointestinalnom traktu doprinosi stvaranju krvi u povraćanju kod žena tokom gestacije.

Posljedice prejedanja

Rad probavnog sistema treba ispraviti prehranom i količinom hrane. Ako buduća majka izgubi kontrolu nad pojedenom količinom, to izaziva pojavu mučnine, refleksa grčenja. Želudac ne može da se nosi sa proždrljivošću, jer se ne sva hrana lako probavlja. Nesvarljiva hrana značajno inhibira normalnu enzimsku razgradnju. Pojedena hrana bukvalno stoji u grudvi u stomaku. Tokom trudnoće, uvećana materica pritiska na unutrašnje organe, uključujući i stomak. Čestim zapušavanjem dolazi do ozljede krvnih žila u jednjaku, javlja se i krvarenje iz želučanih grčeva, koje potom ulazi u povraćanje. Javlja se i slabost, vrtoglavica, želja za ležanje.

Procesi povezani sa rakom

Nažalost, početak trudnoće nije potpuna garancija za to ćelije raka neće biti aktivan. Naprotiv, postoji mnogo slučajeva kada se nakon začeća (na pozadini hormonskih skokova) formiraju različiti tumori maligne prirode. Često onkološki procesi zahvaćaju crijeva, jednjak i druge organe gastrointestinalnog trakta.

Sa ovim lezijama žene se osjećaju iscrpljeno, potpuno iscrpljeno. Također su zabrinuti zbog bolova u abdomenu, oštrih napadaja teške mučnine. Štaviše, mučnina se pogoršava pri pogledu na određene namirnice, na koje ranije nije bilo netolerancije. Proces defekacije pretvara se u pravu muku, zatvor postaje kronična pojava.

Prije svega, ne biste trebali samostalno postavljati dijagnozu, posebno uzimati bilo kakve lijekove. Sa sličnim simptomima (onkologija nema specifičnih razlika), odmah se obratite svom liječniku. On će dati uputnicu za kompletan pregled, uključujući biopsiju. Na osnovu dobijenih rezultata odabire se odgovarajuća metoda liječenja.

Začepljenje u prvom trimestru

Ako se krv u povraćanju pojavila na samom početku gestacije, to se smatra značajkom manifestacije toksikoze u ovoj fazi. Osim mučnine, nema drugih senzacija, želja za jelom je gotovo potpuno odsutna, apetit se gubi. Ukusi se drastično mijenjaju. Postoji netolerancija na prethodno omiljene proizvode. I obrnuto, želim da probam nešto što uopće nisam željela prije začeća. Oštri mirisi počinju da iritiraju, želim da spavam danonoćno.

Domaćinstva mnogih budućih majki su u šoku od novih gastronomskih ovisnosti. Sendvič sa džemom i borščom u isto vrijeme je na redu za trudnice, ali ne i za obične ljude.

Postoje trenuci kada toksikoza postaje teža. Pacijent se bukvalno okreće naopačke nekoliko puta dnevno, čak i ako samo popije malo vode. Dolazi do gubitka težine zbog gubitka tečnosti. Kiselina u želucu tokom povraćanja ulazi u sluzokožu jednjaka, nagriza ih. Pojavljuje se krv koja je pomiješana s povraćanjem. Ovo stanje je prilično opasno za trudnice, pa se moraju poduzeti hitne mjere za normalizaciju stanja.

Povraćanje sa krvlju u trećem trimestru

Proces gestacije se ne može nazvati jednostavnim i lakim. Posebno je teško ako iznenada u 37. tjednu trudnoće povraćanje počne uznemiravati, pretvarajući se u povraćanje s krvlju.

• U kasnijim fazama slična pojava se javlja zbog pritiska jako uvećane materice na gastrointestinalni trakt (i na sve druge unutrašnje organe).
• Treba kontrolisati količinu konzumirane hrane. Prejedanje može doprinijeti pojavi krvavog povraćanja.
• Završni period trudnoće često je praćen patologijama kao što su edem, migrena, hipertenzija, povraćanje s krvlju.
• Preeklampsija je jedna od najopasnijih patologija trudnoće. Majčinske rezerve nisu dovoljne da bebi daju adekvatnu ishranu i kiseonik. Uz ozbiljan nedostatak, postoji rizik od hipoksije fetusa. Bez blagovremenog preduzimanja radnji, sve može završiti tužno.
• Preeklampsiju često prati nesanica, mišićna disfunkcija, konvulzije, problemi s vidom.

On poslednjih nedelja negovanje takvog plana nevolje je opasno. To može dovesti do prijevremenog porođaja, nedostatka kisika za bebu i drugih komplikacija tokom porođaja.

Povraćanje s krvlju u trudnoći može se pojaviti tijekom teške toksikoze, kod onkologije, bolesti gastrointestinalnog trakta itd. Tačan uzrok može se utvrditi tek nakon detaljnog pregleda. Ne možete se samoliječiti, jer se stanje može dramatično pogoršati.

Kolaps

Uzroci povraćanja krvi tokom trudnoće

Ako žena povraća krv tokom trudnoće - loš znak. Postoji nekoliko razloga za ovu neravnotežu:

• prisutnost maligne formacije;
• tuberkuloza;
• patologija gastrointestinalnog trakta;
• prejedanje;
• ruptura jednjaka;
• ulazak stranih predmeta ili štetne materije;
• traumatizacija mukoznih organa gastrointestinalnog trakta.

Liječnik će vam pomoći da shvatite koja je suština ove simptomatologije.

Najbezopasnije je ispoljavanje krvnih masa na pozadini prejedanja i čestog povraćanja. Može se kupiti na početna faza sprečavanje ozbiljnih posledica.

Prejedanje

Ako trudnica jede velike porcije i često, onda to preopterećuje želudac. Hrana se ne može variti tako aktivno kao prije. Plus, povećana maternica, koja komprimira sve organe, kao rezultat povraćanja. Zbog činjenice da postaje stalni pratilac žene koja voli jesti, gastrointestinalna sluznica može biti oštećena od grčeva.

Krv će biti crvena ili Smeđa boja. Zavisi od organa u kojem je narušen integritet.

Trovanje

Kada štetne tvari (kiseline i lužine) ili jednostavno pokvarena hrana uđu u jednjak, javlja se i povraćanje u kojem su prisutne krvne mase.

Ako je u pitanju nekvalitetna hrana, onda se javlja i intoksikacija, povišena tjelesna temperatura, dijareja itd. Sve u svemu, to je vrlo opasno i ženi je potrebna hitna hospitalizacija i liječenje.

Ako su organi pogođeni kiselinama i alkalijama, dolazi do aktivnog uništavanja sluznice. Uz najmanje odlaganje, sve se može završiti smrću.

Bolesti gastrointestinalnog trakta

Ako je trudnica imala povijest bolesti kao što je čir na dvanaesniku ili želucu, tada mogu postojati krvavi uključci - to je znak pogoršanja patologija.

Ovo će se takođe desiti:

• bol (na prazan želudac - ako je zahvaćen duodenum, nakon jela - ako je želudac);
• napadi mučnine nakon obroka;
• žgaravica;
• prisustvo refluksa kiseline.

Krv je znak krvareće ulceracije, komplikacija bolesti. U takvoj situaciji krvni pritisak počinje da pada, otkucaji srca se ubrzavaju, javlja se otežano disanje. Također može biti krvi u izmetu. U ovom slučaju, oni će biti tamne boje katrana.

Čir se može pogoršati:

• Perforacija (perforacija). Javlja se oštar nepodnošljiv bol. Osoba se može onesvijestiti.
• Penetracija. To je kada ulceracija prelazi na drugi organ.
• Peritonitis.

U najekstremnijim i zanemarenijim slučajevima, trudnica će umrijeti.

Ako su krvne mase svijetle, onda je lezija u gornjim dijelovima. Ako su smeđe ili smeđe - u donjim.

Najopasnija će biti onkologija. Ako je neoplazma prethodno otkrivena u organima gastrointestinalnog trakta, tada bi se tokom trudnoće fetusa lako mogla degenerirati u malignu i početi brzo rasti. To je zbog činjenice da trudnica prolazi kroz kolosalne hormonalne promjene. Pod uticajem hormona tumor napreduje i manifestuje se:

• krvarenje;
• bolovi;
• slabost;
• gubitak apetita;
• gubitak težine.

Za identifikaciju i jasnu dijagnozu bit će potrebno provesti one preglede koji su neprihvatljivi tijekom trudnoće. Ako je apsolutno neophodno, pravi se izuzetak.

Povraćanje krvi u ranoj trudnoći

Povraćanje s krvlju tijekom trudnoće u ranim fazama ukazuje na prisutnost teške toksikoze. Zbog pojačanih nagona, kontraktilne aktivnosti mišića jednjaka i želuca, narušava se integritet sluzokože.

To je također znak pogoršanja čireva, raka.

Prva pomoć

Ako buduća majka slični simptomi, tada će prva pomoć biti sljedeća:

• Trudnica je položena na bok u krevetu.
• U blizini je postavljen umivaonik. Ovo je neophodno u slučaju da se povraćanje ponovi.
• Hitna pomoć se odmah poziva.
• Prije dolaska ljekara potrebno je izmjeriti krvni pritisak, opipati puls i pratiti disanje žene.
• Dozvoljeno je toplo frakciono piće.

Ni u kom slučaju ne smijete ostaviti pacijentkinju samu, ponuditi joj hranu i piće bilo kakve lijekove.

Daljnji tretman

Stiglo je vozilo hitne pomoći i odvezlo ženu u bolnicu. Mora da se pregleda.

Urađeno:

• Ultrazvučna dijagnostika trbušnih organa;
• fibrogastroduodenoskopija;
• uzima se biopsija sluzokože (ako je potrebno).

Trudnicu konsultuju gastroenterolog i hirurg.

Ako se otkrije trovanje, radi se ispiranje želuca, propisuje se odgovarajuće liječenje. Potreban upijač, piti puno vode.

Rak se liječi lijekovima koji su neprihvatljivi tokom gestacije. Ako vam termin dozvoljava da se porodite prije vremena, onda je indicirana stimulacija procesa rađanja. On rani termin s brzim rastom tumora morat ćete pribjeći pobačaju. Nakon kemoterapije počinje palijativna skrb, operacija, radioterapija ili ciljana terapija.

Liječenje bilo koje bolesti propisuje samo ljekar nakon pregleda. Samoliječenje je neprihvatljivo.

Prevencija

IN preventivne svrhe slijedi:

• jesti u malim dozama, ali često;
• jedite samo kvalitetnu hranu;
• uzmi br lijekovi bez znanja lekara;
• prije trudnoće pregledati i isključiti sve opasne bolesti;
• ako se ne osjećate dobro, odmah idite u bolnicu;
• nemojte se samoliječiti;
• odustati od alkohola i pušenja.

Zaključak

Povraćanje krvi kod trudnice je simptom koji zahtijeva hitan pregled i hospitalizaciju. Ako je prekasno da se zatraži medicinska pomoć, gospođa rizikuje da izgubi dijete. Ekstremni slučaj je smrt same žene.

Definicije

• Hematomeza je povraćanje crvene krvi.
• Povraćanje taloga kafe - oslobađanje male količine izmijenjene krvi tokom povraćanja.
• Melena je crna, katranasta stolica (promijenjena krv) koja se javlja gubitkom krvi većim od 50 ml.

Manifestacije

• Hematomeza sa ili bez krede.
• Vrtoglavica, bol u abdomenu ili iza grudne kosti.
• Znakovi šoka ili kardiovaskularnog kolapsa.

Liječenje hematomeze

1. Kompletna krvna slika, koagulacija, urea i elektroliti.
2. Za umjereno do jako povraćanje, uvođenje intravenskog katetera velikog promjera.
3. Intravenska tekućina (kristaloidi ili koloidi), uz jako povraćanje - transfuzija krvi.
4. Kod umjerenog ili jakog povraćanja - prestanite jesti i piti.
5. Primjena antacida.
6. Uz umjereno ili jako povraćanje - pregled gastroenterologa.

Uobičajeni uzroci tokom trudnoće

• Ruptura sluznice kod Mallory-Weissovog sindroma.
• Ezofagitis.
• Čirevi.

Uvod

Hematomeza je povraćanje krvi uzrokovano krvarenjem iz gornjeg GI trakta. Uz dovoljan gubitak krvi, pojavljuje se i melena - crna, katranasta stolica. Češće se krvarenje javlja kao rezultat značajnog razaranja sluznice i ispod njih krvnih žila, na primjer, kod čira. Ponekad je za hematomezu ili melenu dovoljan blagi defekt sluznice koji narušava hemostazu. Povraćanje s malom količinom izmijenjene krvi (povraćanje "taloga od kafe") je uobičajeno, ali rijetko ima bilo kakav značaj. Povraćanje taloga od kafe javlja se postepenim gubitkom krvi, kada hlorovodonična kiselina želuca pretvara hemoglobin u hematin. Kod erozije srednje ili velike žile dolazi do "svježe" hematomeze, često praćene kardiovaskularnim kolapsom.

Uzroci hematomeze kod trudnica su isti kao i u općoj populaciji. Međutim, postoje stanja koja su vjerovatnija tokom trudnoće, kao što je nekontrolirano povraćanje koje dovodi do Mallory-Weissovog sindroma. Nasuprot tome, tokom trudnoće, uzroci akutnog krvarenja kao što su NSAIL i akutna intoksikacija alkoholom su rjeđi, ali ih uvijek treba imati na umu.

U većini slučajeva hematomeze, najvjerovatniji izvor krvarenja se identifikuje tokom uzimanja anamneze i pregleda. Ako se povraćanje pojavi prije početka hematomeze, vjerojatan je Mallory-Weissov sindrom. Sa značajnim refluksom, ezofagitis se razvija sa ili bez prateće hijatalne kile. Za kronični peptički ulkus (rjeđe zbog liječenja Helicobacter pylori) ponekad određuju dugu istoriju dispepsije ili prethodne ulceracije. Istorijat alkoholizma ili fizički znakovi ciroza ukazuje na proširene vene, iako je kod takvih pacijenata plodnost smanjena.

Nakon intenzivne njege, svim pacijentima s umjerenom ili teškom hematomezom indicirani su endoskopski pregledi. Ranije se smatralo da je endoskopski pregled u trudnoći nepoželjan. Sada je utvrđeno da je bezbedno za provođenje tokom trudnoće i omogućava ne samo postavljanje tačne dijagnoze, već i sprovođenje efikasnog endoskopskog lečenja.

ozbiljnost	Hemoglobin	Puls	Arterijski pritisak	Endoskopija
Lako	Norm	Norm	Norm	nije prikazano
Umjereno	>10 g/dl	>100 min	Norm	Elektivna endoskopija, ako je moguće u roku od 1 dana
Teška	<10 г/дл	>100 min	Systolic BP<100 мм рт.ст	hitna endoskopija u toku krvarenje uprkos reanimaciji

Loša prognoza za krvarenje iz gornjeg GI je gotovo uvijek povezana sa značajnim komorbiditetom ili poodmaklom dobi pacijenta. Trudnoća se obično javlja kod mladih žena bez komorbiditeta, a težinu najbolje određuju hemodinamski poremećaji.

Uzroci hematomeze

Uzroci hematomeze u općoj populaciji opisani su u donjoj tabeli. Rijetki uzroci su angiodisplazija, Delafoyeva lezija, gastropatija kod portalne hipertenzije, trombocitopenija, DIC/koagulopatija, Osler-Weber-Rendu sindrom i skorbut.

Uzroci hematomeze prema lokaciji i prevalenci u neizabranoj populaciji

Lokalizacija	Često	Rijetko<5%
Ezofagus	Mallory-Weissov sindrom 10% Ezofagitis 5-10%
Stomak	čir na želucu 20%
Duodenum	Duodenalni čir 35%	Duodenitis
Poremećaji hemostaze	varfarin Heparin natrijum
Ostalo		Progutana krv iz nosa, usta ili grla

Progutana krv

Prilikom krvarenja iz nosa, usta i nazofarinksa, krv se guta i kasnije se povraća, simulirajući gubitak krvi iz gornjeg GI trakta. Količina gubitka krvi je obično mala, s izuzetkom epistaksa, koja može biti obilna. Pažljivo ispitivanje i pregled pacijenta omogućava vam da odredite izvor krvarenja i izbjegnete endoskopiju.

U trudnoći se opaža gingivitis i krvarenje desni, ali to rijetko dostiže takvu jačinu da izazove hematomezu.

Ezofagus

hijatalna hernija i refluksni ezofagitis

Hijatus hernija je čest nalaz u trudnoći (pogledajte Epigastrični bol tokom trudnoće). Zbog povećanog intraabdominalnog tlaka i djelovanja povećane koncentracije progesterona na glatke mišiće, prevalencija hiatalne kile i povezanog refluksnog ezofagitisa raste. Obično se javlja bol iza grudne kosti i podrigivanje, ponekad dolazi do hematomeze. Liječenje - suzbijanje lučenja želudačnog soka.

Ruptura sluznice kod Mallory-Weissovog sindroma

Ruptura sluznice na spoju jednjaka i želuca tokom prisilnog povraćanja dovodi do hematomeze. Prekidi su obično linearni. Mučnina i povraćanje se javljaju kod 70-85% trudnica, ali obično ne uzrokuju takve probleme. Nesavladivo povraćanje javlja se u 8-12 sedmica gestacije, njegova prevalencija je 0,5-2%. Zbog dugotrajnog povraćanja povećava se rizik od Mallory-Weissovog sindroma.

Liječenje se sastoji od kontrole povraćanja, a ako dođe do krvarenja iz puknuća sluznice (Mallory-Weissov sindrom), potrebna je injekcijska skleroterapija za endoskopiju. Postoje neki znaci veze između teškog povraćanja i infekcije Helicobacter pylori, pa je ako se uzročnik otkrije tokom endoskopije potrebno liječenje.

U općoj populaciji, Mallory-Weissov sindrom je često povezan s prekomjernom konzumacijom alkohola.

Proširene vene jednjaka

Varikoze jednjaka rezultat su portalne hipertenzije, obično zbog ciroze (i kod zapadne alkoholne ciroze), ali tromboza portalne vene može se javiti tokom trudnoće. Akutno krvarenje se često javlja iz varikoziteta jednjaka i zahtijeva hitnu reanimaciju i endoskopsko liječenje (prsten ili injekcija). Simptomi kronične bolesti jetre - žutica, hemangiom pauka, palmarni eritem, ascites.

Fiziološke promjene koje se javljaju tijekom trudnoće pogoršavaju patofiziološke promjene kod portalne hipertenzije, što povećava vjerovatnoću krvarenja. U pripremama za trudnoću kod žena s cirozom jetre potrebno je provesti endoskopsko liječenje varikoziteta jednjaka kako bi se izbjegle komplikacije, jer je trudnoća relativna kontraindikacija za liječenje beta-blokatorima.

Ulkus jednjaka

Čir jednjaka je rijedak uzrok hematomeze, au ovoj starosnoj grupi obično je benigni i povezan sa hijatalnom hernijom i refluksnim ezofagitisom, stanjima koja su relativno česta u trudnoći.

Stomak

Čir na želucu

Ne postoji veza između čira na želucu i trudnoće. Prije hematomeze primjećuje se bol u epigastriju nakon jela, a može doći i do anoreksije. Međutim, simptomi su vrlo varijabilni i nespecifični. Postoji veza između NSAIL-a, čira na želucu i Helicobacter pylori. Otprilike 60% benignih čireva na želucu koji nisu povezani s NSAIL-ima uzrokovano je Helicobacter pylori.

Akutni gastritis

Kod akutnog gastritisa krvarenje nastaje iz malih erozija/sićušnih čireva, pa ima mali volumen.

Pacijent se često žali na bol u epigastriju, mučninu i povraćanje.

Krvarenje kod erozivnog gastritisa češće je povezano s uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova, ali ovi lijekovi se ne smiju propisivati ​​tokom trudnoće. Drugi razlozi uključuju konzumiranje alkohola ili začinjene hrane. U rijetkim slučajevima dolazi do gutanja agresivnih tekućina, poput jakih kiselina ili lužina. Pregledom se uočavaju čirevi na oralnoj sluznici i otkrivaju se znaci depresivnog poremećaja. Akutne tropske infekcije praćene gastritisom su denga groznica, žuta groznica, hemoglobinurijska groznica i male boginje.

rijetke bolesti

Angiodisplazija je idiopatska bolest ili je povezana sa aortalnom stenozom ili Osler-Weber-Rendu sindromom (autosomno dominantna bolest koju karakteriziraju angiodisplastične lezije sluznice).

Delafoyeva lezija je krvarenje bez čira okolo.

Bolesti duodenuma

Ne postoji veza između čira na dvanaestopalačnom crevu i trudnoće.

Peptički ulkus duodenuma

Prije nego što dođe do krvarenja iz erodirane žile, čir na dvanaestopalačnom crijevu često je asimptomatski. Klasična klinička slika je epigastrični bol koji se širi u leđa i kroz njega se pogoršava.

Kao i kod čira na želucu, dolazi do masivnog krvarenja koje zahtijeva efikasnu reanimaciju i endoskopsko liječenje.

Često je čir na dvanaestopalačnom crevu povezan sa Helicobacter pylori (73-95%), te je stoga neophodna eradikcijska terapija. Za razliku od čira na želucu, nema potrebe za ponovljenim endoskopskim pregledima kako bi se procijenilo zacjeljivanje čira.

U razvijenim zemljama Helicobacter pylori je sve rjeđa kod žena u reproduktivnoj dobi. Ako je potrebno, liječenje nakon endoskopije propisuje se inhibitorima protonske pumpe i 2 antibiotika u trajanju od tjedan dana.

Duodenitis

Upala duodenalne sluznice može uzrokovati hematomezu, ali u ovom slučaju nije teška; potrebno je isključiti prisustvo Helicobacter pylori.

portalna hipertenzija

Opstrukcija portalne vene

Etiologija tromboze portalne vene je nepoznata u 8-15% slučajeva, ali ova bolest može zakomplikovati trudnoću (posebno kod eklampsije). Drugi uzroci portalne hipertenzije u nasumičnoj grupi pacijenata su maligne bolesti, sistemske infekcije i mijeloproliferativne bolesti.

Tromboza portalne vene se manifestuje hematomezom. Jetra zadržava svoju normalnu sintetičku funkciju, a sistem zgrušavanja krvi ne trpi, pa se krvarenje iz varikoziteta jednjaka lakše podnosi nego krvarenje iz ciroze jetre. Osim toga, ne postoji rizik od encefalopatije. Tretman je endoskopski.

Poremećaji hemostaze

Kršenje hemostaze nalazi se kod mnogih bolesti, neke od njih su povezane s trudnoćom. Općenito, najčešći uzrok jatrogenih poremećaja koagulacije je primjena etil biscumacetata (neokumarina), varfarina ili heparina.

Međutim, varfarin ima teratogeni učinak, heparin se tijekom trudnoće (i nefrakcionirani i niske molekularne težine) propisuje za ograničen broj bolesti (na primjer, s plućnom embolijom).

Trombocitopenija

Smanjenje broja trombocita bilježi se kod 7-8% trudnica, ali se većina slučajeva javlja kod gestacijske trombocitopenije (blage), koja ne uzrokuje krvarenje iz gastrointestinalnog trakta. Čak i kod HELLP sindroma (hemoliza, povišeni enzimi jetre, niski trombociti; vidjeti Žutica i bolest jetre u trudnoći), trombocitopenija je obično blaga, a hematomeza rijetka.

Teška trombocitopenija (manje od 50.000/ml) koja uzrokuje krvarenje iz gastrointestinalnog trakta rijetka je tijekom trudnoće i obično je povezana s drugom pratećom bolešću, kao što je leukemija, DIC.

Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije

Kod DIC-a se uočava izražena aktivacija kaskade koagulacije, što uzrokuje potrošnju trombocita i faktora koagulacije. Akušerski uzroci DIC-a su abrupcija placente, embolija amnionske tekućine i krvarenje nakon porođaja. Hematomeza s DIC-om kod trudnica je vrlo rijetka, jer je trajanje DIC-a obično kratko.

Hronične bolesti jetre

Kod kroničnih bolesti jetre zbog trombocitopenije, smanjene sinteze faktora koagulacije, nedostatka vitamina K i funkcionalnih abnormalnosti trombocita, postoji višestruki defekt hemostaze. Tokom trudnoće, hronična bolest jetre je retka jer značajno utiče na plodnost.

Nasljedne hematološke bolesti

von Willebrandova bolest može biti autosomno dominantna ili autosomno recesivna. Zbog narušene funkcije trombocita, krvarenje iz nosa, modrice i najmanja ozljeda prati krvarenje. Međutim, hematomeza ili krvarenje iz gastrointestinalnog trakta su rijetki.

Lijekovi

Gore opisano (NSAIL i antikoagulansi).

mešoviti razlozi

Skorbut zbog nedostatka vitamina C rijedak je uzrok hematomeze. Klinička slika je krvarenje, otečene desni, anemija i krvarenja na koži.

Povraćanje u trudnoći jedan je od najneugodnijih trenutaka sa kojima se žena može susresti dok nosi dijete. U osnovi, jaka mučnina izaziva toksikozu, ali mogu postojati i drugi, ozbiljniji razlozi za slabost. Često povraćanje može biti simptom ozbiljne bolesti, pa nakon pojave sličnog problema, buduća majka treba da se obratite lekaru.

Glavni uzroci povraćanja tokom trudnoće

Dok čeka bebu, žena može pati od povraćanja iz različitih razloga. Mučnina je često prirodna reakcija organizma na novo stanje. Hormonske promjene su najjači stres za imuni sistem, pa se ponaša kao kod običnog trovanja: povraćanjem pokušava očistiti organizam. Neugodne simptome treba značajno smanjiti do drugog tromjesečja rađanja djeteta.

Povraćanje u ranoj trudnoći može izazvati određena hrana, jaki mirisi, higijenski proizvodi, pa čak i specifičan okus paste za zube. Osjetljivost buduće majke se nekoliko puta pogoršava, stoga, dok nosi dijete, stvari koje joj ranije nisu smetale mogu izazvati nelagodu.

U kojim slučajevima povraćanja tokom trudnoće morate posjetiti ljekara

Doktori kažu da oko 10% žena koje pate od mučnine tokom trudnoće treba pomoć kvalifikovanog specijaliste. Konstantno povraćanje ne dozvoljava budućoj majci da jede normalno i daje bebi dovoljnu količinu hranjivih tvari koje doprinose punom razvoju fetusa. Trebali biste odmah potražiti medicinsku pomoć ako:

• Žena redovno osjeća slabost i vrtoglavicu;
• Povraćanje tokom trudnoće je praćeno temperaturom;
• Količina mokraće se smanjila, a postala je znatno tamnija;
• Dolazi do sniženja krvnog pritiska ili ubrzanog rada srca;
• Buduća majka je stalno žedna i žali se na osjećaj suhoće u ustima.

Svi gore navedeni simptomi mogu izazvati ozbiljne komplikacije, pa bi u takvim slučajevima trudnica trebala biti pod strogim liječničkim nadzorom.

Povraćanje žuči tokom trudnoće

Čak i prije začeća, mnoge žene se suočavaju s takvim problemom kao što je povećana kiselost želuca. Nošenje djeteta može pogoršati dugotrajne bolesti, posebno one povezane s radom gastrointestinalnog trakta, pa bi buduća majka u ovom periodu trebala biti posebno pažljiva na svoje tijelo. Povećana želučana kiselina je najčešći uzrok povraćanja žuči tokom trudnoće. Mnogo rjeđe, sličan se simptom manifestira u pozadini pankreatitisa ili kroničnog gastritisa.

Ne možete se sami nositi s takvim problemom, jer samo iskusni liječnik može propisati kvalificirano liječenje. U većini slučajeva, terapija uključuje uzimanje prirodnih lijekova, mirovanje u krevetu i zdravu hranu.

Povraćanje krvi tokom trudnoće

Obično je povraćanje s krvlju tokom porođaja glavni simptom preeklampsije, teškog oblika toksikoze u kasnoj trudnoći. Bolest se karakteriše povišenim krvnim pritiskom, jakim edemom, kao i slabošću organizma i kontinuiranom mučninom. Preeklampsija može biti veoma opasna, jer visok krvni pritisak značajno otežava dotok krvi u placentu, sprečavajući bebu da dobije puni kiseonik i druge hranljive materije potrebne za razvoj.

Ako nađete krvavo povraćanje tokom trudnoće, odmah se obratite lekaru. Nemoguće je potpuno se riješiti preeklampsije prije rođenja djeteta, ali dobar stručnjak će moći držati bolest pod kontrolom i ublažiti stanje buduće majke.

Mnoge žene počinju da osećaju trudnoću od prvih nedelja. Neki ljudi primjećuju drugačiju reakciju na mirise, drugi se žale na neobične preferencije okusa, a treći se žale na vrlo česte promjene raspoloženja. Ali svi ovi znakovi nestaju u 4-5 sedmici trudnoće, kada se razvija rana toksikoza.

Najčešća manifestacija toksikoze tokom trudnoće je povraćanje. Može biti različite težine: od lagane jutarnje mučnine do ponovnog oslobađanja želudačnog sadržaja, što može dovesti do dehidracije. Osim toga, povraćanje tijekom trudnoće ne može samo manifestirati toksikozu: u tom periodu se razvijaju druge, opasnije bolesti koje se manifestiraju ovim simptomom.

Mehanizam razvoja povraćanja

U mozgu postoji takozvani centar za povraćanje: akumulacija brojnih nervnih jezgara koja primaju impulse iz kardiovaskularnog sistema, želuca, jednjaka i crijeva, kao i limbičkog sistema - struktura odgovornih za pamćenje, emocije, san i budnost. Centar za povraćanje ispire likvor u koji prodiru hemikalije iz krvi, pa povraćanje (povraćanje) često prati razna trovanja. Na njega utiče intrakranijalni pritisak, pa povećanje ili smanjenje potonjeg izaziva i povraćanje.

Emetički sindrom je zaštitni refleks. Potrebno je očistiti želudac od otrovnih sadržaja koji su u njega ušli i izbjeći intoksikaciju organizma. Takođe, sindrom je signal osobi da pronađe i otkloni postojeći problem.

U periodu rađanja djeteta, emetički sindrom nastaje iz sljedećih razloga:

• bolesti želuca i crijeva;
• patologije jetre, gušterače i žučne kese;
• pretjeran stres;
• insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• trovanja hranom ili hemikalijama;
• intrakranijalna hipertenzija ili, rjeđe, hipotenzija;
• bolesti srca (uključujući infarkt miokarda, na primjer, njegov bezbolni oblik);
• bolesti vestibularnog aparata;
• bolesti praćene intoksikacijom: tonzilitis, sinusitis, upala pluća.

Ali u ranoj trudnoći, povraćanje može biti gotovo "normalan" fenomen koji se javlja kao odgovor na povećanje hormona horionskog gonadotropina u krvi. I što je više ovog hormona (na primjer, sa), to je emetički sindrom izraženiji.

Povraćanje u trudnoći (hiperemesis gravidarum)

Ovo je naziv stanja koje počinje od 4-5 sedmice gestacije, postaje što jače do 9 sedmica i potpuno prestaje do 16-18 (u rijetkim slučajevima - 22) sedmice. Podsjeća na sebe svaki dan tokom ovog perioda; obično praćene jutarnjom mučninom i pojačanom salivacijom. Povećava se sa određenim mirisima ili vizuelnim slikama, kao i sa pamćenjem mirisa ili viđenog. Ne prati ga bol u abdomenu ili česta stolica.

Imajte na umu: prisutnost pozitivnog kućnog testa i emetičkog sindroma još ne daje razlog da se smirite i ne odete kod ginekologa. Isti simptomi se očituju i cističnom zanosu (kada se umjesto fetusa razvijaju njegove membrane u obliku mjehurića). Štaviše, povraćanje s cističnim klizanjem bit će mnogo češće, čak i bez vanjskih podražaja.

Ako se hiperemeza gravidarum javlja na prazan želudac ili se vrlo često ponavlja, žuč može biti prisutna u povraćanju. U drugim slučajevima to zahtijeva pojašnjenje dijagnoze, jer se na taj način mogu manifestirati opasnije bolesti, na primjer, kolecistitis, bolesti duodenuma, opstrukcija crijeva.

Grimizna krv u povraćku ili njihova smeđa boja (ako trudnica nije koristila čokoladu, hematogen, crni puding) svakako je simptom bolesti koji zahtijeva hitnu dijagnozu.

Hyperemesis gravidarum je "uslovna" norma i ne zahtijeva dodatnu dijagnozu tokom prve trudnoće i umjerene manifestacije. U slučajevima kada je sindrom težak, ili se ponavlja iz trudnoće u trudnoću, govori o:

• prisutnost bolesti reproduktivnih organa: ponavljajući tok (ove bolesti nemaju uvijek izražene manifestacije);
• kronične patologije probavnog sustava, bilo da se radi o gastritisu, kolecistitisu, hepatitisu ili bilijarnoj diskineziji;
• loša prehrana ili prethodna bolest prije trudnoće;
• anemija ili alergijske bolesti.

Koja je opasnost?

Horionski gonadotropni hormon, zajedno sa cerebrospinalnom tečnošću, ulazi u centar za povraćanje. Tamo izaziva uzbuđenje velikog broja nervnih vlakana odjednom, a to je praćeno pojavom mučnine i povraćanja. Ekscitacija nerava se najčešće prenosi na područja autonomnog nervnog sistema, pa često žena primjećuje i pojačano lučenje pljuvačke.

Povraćanjem se gubi tečnost, što dovodi do dehidracije i poremećaja ravnoteže elektrolita u organizmu. Elektroliti su hlor (najviše se gubi), magnezijum, natrijum, kalijum, koji su neophodni za normalan život žene i fetusa. Ovi joni nose negativan ili pozitivan naboj, a kada su u ravnoteži u krvi, alkalne i kisele supstance su u ravnoteži i svi organi rade ispravno. Kada se elektroliti počnu neravnomjerno izlučivati, pH krvi se mijenja – pati cijelo tijelo.

S emetičkim gestacijskim sindromom, velike količine hlora se gube. Klor je negativno nabijen ion uključen u stvaranje kiselih tvari. Kada se izgubi, krv poprima alkalni pH. To uzrokuje glavobolju, poremećaj rada srca. Gubitak velike količine hlora sa želučanim sokom može dovesti do poremećaja svijesti i konvulzija. To nisu konvulzije koje su opasne po život u drugoj polovini trudnoće i nazivaju se "eklampsijom".

Zbog stalnog povraćanja žena prestaje da jede ili smanjuje količinu konzumirane hrane. Da bi se zadovoljila potreba za energijom, tijelo prvo troši glikogen, a zatim energija počinje da se izvlači iz masti koje je tijelo nakupilo. Prilikom razgradnje masti nastaju ketonska (acetonska) tijela koja toksično djeluju na mozak, izazivaju pospanost, dodatno pojačavajući povraćanje. U teškom stadijumu, koji se zove neukrotivo povraćanje trudnica, stradaju jetra, bubrezi, srce, što se odrazilo i na analize.

Ozbiljnost stanja

Budući da ovaj sindrom, posebno u kombinaciji s povećanom salivacijom, uzrokuje narušavanje ravnoteže vode i elektrolita, za određivanje taktike liječenja koristi se klasifikacija povraćanja trudnica. Uključuje tri stepena ozbiljnosti.

1 stepen

Razvija se ne više od 5 puta dnevno. Žena je aktivna, nije pospana, bavi se svakodnevnim aktivnostima. Broj otkucaja srca joj nije brži od 80 u minuti (ili ne veći od osnovnih vrijednosti prije trudnoće), a krvni tlak joj nije smanjen. Može izgubiti 2-3 kg. U analizi urina acetonska tijela se ne određuju, biokemijski parametri krvi su normalni.

2 stepen

Povraćanje 6-10 puta dnevno. Žena koja je uvijek aktivna osjeća slabost, pospanost. Puls joj je ubrzan na 90-100 u minuti (ako je original bio unutar 80). U urinu se određuju 1-2 plusa acetona. U analizama krvi sve je normalno. Gubitak težine je više od 3 kg / 7-10 dana.

3 stepen

Naziva se i pretjeranim (neukrotivim) povraćanjem. Razvija se i do 25 puta dnevno, zbog čega žena uopšte ne može da jede. Zbog prisustva acetona u krvi (u urinu se određuje kao 3-4 plus), žena ne može jesti i piti, gubi na težini za 8 i više kg, a izlučuje malo mokraće. Acetonemijski sindrom također uzrokuje povećanje temperature na 37,2-37,6 i povećanje broja otkucaja srca na 120 u minuti i više. Kada nastupi teška dehidracija, temperatura i pritisak se smanjuju, žena je izuzetno pospana, a njen um postaje zbunjen.

U analizi urina određuju se aceton, proteini i cilindri, što ukazuje na oštećenje bubrega. Povišen bilirubin u krvi (ukazuje na oštećenje jetre) i kreatinin (dodatno potvrđuje bol u bubrezima). Ako je bilirubin značajno povišen (norma je 20 µmol / l), uočljivo je žutilo bjelančevina očiju i kože. Zbog oštećenja jetre, krvarenje se povećava i može se uočiti krvarenje iz vagine. Često se u povraćanju nalaze i tragovi krvi, pri čemu je potrebno isključiti rupture jednjaka koje su nastale kao posljedica takvog ponovljenog povraćanja.

Sve gore opisane manifestacije odnose se na povraćanje trudnica. Ako mučninu prati bol u stomaku, dijareja, groznica, glavobolja, treba se obratiti lekaru.

Drugi uzroci povraćanja tokom trudnoće

Razmotrite bolesti koje mogu izazvati povraćanje kod trudnice. Kako bismo preciznije utvrdili mogući uzrok našeg stanja, grupiramo bolesti prema simptomima koji dopunjuju emetički sindrom.

Dakle, povraćanje žuči tokom trudnoće može biti sa:

• crijevna opstrukcija, koja je praćena bolom u trbuhu, nadimanjem, zatvorom;
• pogoršanje kroničnog kolecistitisa (u ovom slučaju postoji bol u desnom hipohondriju, groznica);
• bilijarna diskinezija (također je karakterizira bol u desnom hipohondrijumu, povraćanje se češće javlja ujutro);
• tumori, uglavnom lokalizirani u duodenumu;
• pogoršanje kroničnog pankreatitisa (to karakterizira bol u gornjem dijelu trbuha, popuštanje stolice).

Ako postoji kombinacija vrtoglavice i povraćanja, to često ukazuje na:

1. Patologije vestibularnog aparata (Ménièreova bolest, upala unutrašnjeg uha). Dodatni simptomi uključuju gubitak sluha, nistagmus (trzanje očnih jabučica), zujanje u ušima. Samo kod upale struktura unutrašnjeg uha dolazi do povećanja tjelesne temperature, a ponekad i do iscjedka iz uha; kod Meniereove bolesti nema takvih simptoma.
2. kada se tvari iz raspadanja fetalnog tkiva apsorbiraju u krv. U kombinaciji s kašljem i temperaturom, simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj upale pluća. A ako je stalno povraćanje (3 stepena), vrtoglavica je zbog dehidracije.

Kada se primijeti povraćanje s krvlju, to može ukazivati ​​na gastritis ili gastroenteritis, čir i rak želuca, Mallory-Weissov sindrom. Ako povraćanje sadrži tamnocrvenu krv, to može biti znak krvarenja iz proširenih vena želuca ili jednjaka, koje nastaje zbog ciroze jetre.

Uz kombinaciju povraćanja i proljeva, govori se o trovanju hranom, crijevnoj infekciji (salmoneloza, ešerihioza i dr.), pankreatitisu, tireotoksikozi. Ponekad se tako manifestiraju atipični oblici upale pluća.

Povraćanje u drugom i trećem trimestru trudnoće

Drugi trimestar traje 13-26 sedmica. Povraćanje prije 22 sedmice trudnoće može se primijetiti kao reakcija na fetus (iako od 18. do 22. sedmice treba dodatno isključiti druge uzroke simptoma).

Od 22 nedelje uzroci mogu biti gore opisane bolesti, kao i stanja koja su karakteristična samo za trudnoću:

1. Kasna preeklampsija, koja se manifestuje edemom (ponekad je primetan samo debljanjem), povišenim pritiskom, pojavom proteina u mokraći, a ponekad i dijarejom. Ako je gestoza praćena emetičkim sindromom, to ukazuje na pogoršanje njenog tijeka s mogućim razvojem eklampsije. Ovdje se preporučuje samo bolničko liječenje sa mogućim ranim porođajem.
2. Intrauterina smrt fetusa, koja se očituje prestankom njegovih pokreta, težinom u donjem dijelu trbuha, ubrzanim otkucajima srca.

Za razliku od one koja se "širi" odmah u 2 tromjesečja i smatra se varijantom individualne reakcije ženskog tijela na fetalno jaje, povraćanje u trećem tromjesečju definitivno je znak bolesti. Stanje zahtijeva obaveznu hospitalizaciju i razjašnjenje uzroka koji ga uzrokuju.

Glavni uzroci povraćanja od 26. sedmice do kraja trudnoće su trovanja, upala pluća, bolesti gastrointestinalnog trakta i nervnog sistema, hirurške bolesti abdomena i smrt fetusa. Posebno treba spomenuti Sheehanov sindrom ili akutnu masnu degeneraciju jetre. Počinje u 30. sedmici i pogađa uglavnom prvorođene. Manifestuje se nedostatkom apetita, mučninom i povraćanjem, žuticom, edemom, tahikardijom.

S obzirom na raznolikost etioloških faktora, ljekar bi na osnovu rezultata pregleda trebao reći šta učiniti s povraćanjem kod trudnice.

Terapija

Liječenje povraćanja trudnica, koje se javlja u 1. tromjesečju, ovisi o težini stanja.

Dakle, stupanj 1 obično ne zahtijeva liječenje, prolazi pod utjecajem mjera režima: čestih i frakcijskih obroka, isključivanja masnih i visokokaloričnih jela. Rijetko hiperemesis gravidarum napreduje u sljedeću fazu.

U prvom stepenu koriste se uglavnom narodni lijekovi:

• popijte čašu ne baš hladne vode na prazan stomak;
• piti tokom dana izvarak matičnjaka, šipka;
• pijenje čaja u koji se utrlja komadić korijena đumbira;
• žvakanje sjemenki kima;
• alkalna voda ("Borjomi"), iz koje se oslobađa plin;
• upotreba raznih orašastih plodova, sušenog voća, malih komadića agruma. Vrijedi započeti prvi, jutarnji obrok s orasima;
• ispiranje usta odvarom kamilice;
• upotreba hrane bogate piridoksinom: avokado, jaja, pileće meso, pasulj, riba.

Ako je povraćanje trudnica jačine 2, lijekovi se već koriste za liječenje. To su antiemetici (Sturgeon, Metoclopramide), folna kiselina, vitamin piridoksin, sorbenti (Polysorb, White Coal), lijekovi koji poboljšavaju funkciju jetre (Hofitol). Obroci su vrlo česti i u malim porcijama.

Kod trećeg stepena potrebna je hospitalizacija. Ishrana kroz usta je potpuno isključena: svi nutrijenti se ubrizgavaju u venu dok se acetonemsko stanje ne ublaži. Takođe, antiemetici se ubrizgavaju u venu, a vitamin B6 se daje intramuskularno.

Još jednom podsjećamo: emetički sindrom koji je nastao nakon 22 sedmice, a posebno u trećem tromjesečju, indikacija je za hitnu hospitalizaciju. Samoliječenje ovdje nije dozvoljeno.