Sedmi tjedan trudnoće povraća krv. Zašto se povraćanje javlja krvlju tijekom trudnoće? Povraćanje krvi u trudnoći

Nije tajna da većina žena tijekom trudnoće pati od napada iscrpljujuće mučnine. Ovaj fenomen se javlja i na početku trudnoće i na kraju trećeg tromjesečja. Ovo je individualna značajka ženskog tijela i ovisi o mnogim čimbenicima. Ali ako je iznenada došlo do povraćanja s krvlju tijekom trudnoće, onda ne biste trebali zanemariti takav fenomen. Krv u povraćanju jasno ukazuje na prisutnost neke vrste anomalije. Stoga je potrebno što prije posjetiti svog ordinirajućeg ginekologa.

Koliko je opasno?

Trudnoća je odgovorno i teško razdoblje života. Povraćanje, u čijem se sadržaju primjećuju čestice krvi, ženu može prilično uplašiti. Ova patologija ima medicinski izraz - hematomeza. Treba pretpostaviti da gornji sloj gastrointestinalni trakt oštećena. Krvna tekućina ulazi u povraćeni sadržaj dok putuje kroz jednjak. Također se obično opaža stvaranje sluzi i krvnih mrlja. U slučaju redovitog krvarenja u žena tijekom trudnoće, postoje česti nagoni na defekaciju. Crna stolica izlazi zbog ulaska krvi u stolicu. Taj se fenomen naziva melena.

Povraćanje krvi tijekom trudnoće ne događa se samo tako, za sve postoje razlozi. Manje ozljede sluznice ili najmanja oštećenja krvne žile doprinose nastanku takve patologije. Znakovi peptičkog ulkusa mogu izazvati ozljedu gastrointestinalnog trakta. Činjenica je da s takvom bolešću pacijent ima povraćanje žuči. Žuč, ulazeći u jednjak, nagriza njegovu sluznicu, što dovodi do pojave krvi.

U većini slučajeva, trudnice imaju povraćanje, guste konzistencije, s malim česticama crvene boje. Drugi naziv je talog kave. Ako se to događa rijetko, nije popraćeno nikakvim bolnim simptomima, onda se ne biste trebali usredotočiti na to. Ovo stanje je potpuno bezopasno. To se ponekad događa s vrlo malim krvarenjem.

Različite vrste povraćanja s krvlju

Mnogo se može odrediti prema vrsti povraćanja. Na primjer, priroda podrijetla, pretpostavimo mogući uzrok pojava nečistoća krvi.

• Treba uzeti u obzir da boja bljuvotine ovisi o hrani koja se jede, a krvarenje ne mora nužno imati veze s tim. Specifičnosti izbornika utječu na konzistenciju povraćanja. Na primjer, šumsko voće, cikla ili čokoladni bomboni ne može se probaviti brzo i bez traga. Kao rezultat toga, povraća s masom tamne boje.
• Krvava pjena je alarmantan simptom. Ovo je jasan znak plućnog krvarenja.
• Primjesa svijetle grimizne boje u povraćenom sadržaju ukazuje na oštećenje jednjaka. Ako je krv svijetla, to znači da nema reakcije klorovodične kiseline.
• Ako je povraćanje s krvlju jako, doslovno šiklja poput slavine, uzrok su proširene vene jednjaka. Jednostavno rečeno, pucanje krvnog ugruška dovelo je do takvih manifestacija.
• jaka toksičnost, razne procese koji se javljaju u jednjaku pridonose pojavi konastih crvenih pruga u povraćenom sadržaju.
• Kod želučanog krvarenja javlja se takozvani "talog kave". Obično se krv oslobađa nekoliko sati ranije. U takvim slučajevima izmet je vrlo taman, gotovo crn.

Ako trudnice često imaju krv u povraćanju, hitno se obratite liječniku. U nekim slučajevima bit će potrebna intervencija gastroenterologa.

Uzroci povraćanja

Samo po sebi, rađanje djeteta ne izaziva prisutnost krvi u povraćanju. Uzroci nastanka mogu biti isti kao i kod drugih ljudi. Ali tijekom trudnoće žensko tijelo postaje osjetljiviji i ranjiviji na razne patologije. Stoga se povraćanje s primjesama krvi često javlja kod budućih majki.

Većina trudnica u prvom tromjesečju doživljava sve užitke aktivnih i redovitih napadaja mučnine. Tako se toksikoza osjeća. Počinje jako povraćanje, što dovodi do oštećenja pojedinih dijelova jednjaka. To se zove Mallory-Weissov sindrom.

Ali trudnice mogu povraćati ne samo zbog abnormalne toksične manifestacije. Postoji nekoliko drugih čimbenika za pojavu krvavih inkluzija u povraćanju. U većini slučajeva radi se o oštećenju probavnog sustava. Prsnute posude gube svoju izvornu funkciju. Treba imati na umu da je u slučaju pojave ove patologije potrebno konzultirati stručnjaka. Neophodno je identificirati glavni uzrok, a zatim odabrati terapijsku metodu na individualnoj osnovi.

Što učiniti s opijenošću

Tijekom trudnoće žene često obuzimaju trenutne želje da pojedu ovo ili ono. Prehrambene navike mijenjaju se brzinom zvuka. Danas želim krastavac, a sutra - lubenicu s kruhom. Oni rado pometu sve, ponekad potpuno nekompatibilne proizvode, ne obraćajući pozornost na kvalitetu.

Otrovanje nekvalitetnom hranom neizbježno dovodi do teškog povraćanja. Postoji velika razlika između povraćanja s toksikozom i s trovanjem. Ako postoji opijenost tijela, tada u povraćanju postoje komadići hrane koji nisu imali vremena za probavu. Proces je popraćen povećanom salivacijom, akutnom boli u trbuhu, probavom. Nakon kratkog vremena napadaj mučnine se ponavlja.

Ovo stanje predstavlja ozbiljnu opasnost za fetus. Proljev, povraćanje i prekomjerno lučenje sline doprinose dehidraciji. Dehidracija - prijetnja spontanog pobačaja, termin nije bitan. Pri najmanjoj sumnji na trovanje treba odmah potražiti liječničku pomoć.

Problemi gastrointestinalnog trakta

Razne patologije probavnog sustava mogu biti uzrok krvavih nečistoća u povraćanju. Najčešće je to peptički ulkus želuca. Posebna prepoznatljiva simptomatologija je mučnina koja se javlja bez ikakvog razloga, učestalo podrigivanje, znakovi žgaravice, poremećaji krvnog tlaka, nakon jela, želudac počinje boljeti, neobična boja izmeta. Povraćanje s krvlju može biti s drugim patološkim pojavama gastrointestinalnog trakta.

1. Varikozne vene jednjaka. Tijekom trudnoće ova se anomalija počinje pojavljivati ​​u slučaju problema s jetrom. U abdomenu se nalazi portalna vena. Na njemu se stvaraju neke trombotične izrasline, koje su prilično opasne. Za brzo liječenje potrebna je hitna medicinska intervencija.
2. Krv u povraćenom sadržaju ponekad ukazuje na upalu dvanaesnika, duodenitis. Tu je i povećana slabost, žgaravica. Bakterija Helicobacter pylori krivac je za ovo bolno stanje. Nakon dijagnoze propisuje se plan liječenja.
3. Krvne inkluzije u povraćanju također se pojavljuju s takvom patologijom kao što je kila jednjaka. Tijekom trudnoće dolazi do skokova u radu hormonskog sustava. Maternica se povećava, intraabdominalni tlak raste, mišići se opuštaju pod utjecajem progesterona. Sluznica jednjaka postaje upaljena, ezofagitis se javlja na pozadini rastegnutog ulaza u želudac. Bolesnik pati od žgaravice, opće slabosti i povraćanja s krvlju.
4. Akutni gastritis može biti uzrokovan unošenjem određenih lijekova u želudac, patogenih bakterija sadržanih u prehrambeni proizvodi, neki kemijske tvari. Područja sluznice zahvaćena bolešću počinju krvariti, pa krv ulazi u povraćeni sadržaj. Korištenje alkohola, začinjena hrana pogoršava bolest. Stroga dijeta i pravilna terapija mogu poboljšati stanje.
5. Perforacija želučanog ulkusa teška je komplikacija peptičkog ulkusa. Jaki bolovi u trbuhu, nizak krvni tlak, lupanje srca, gubitak svijesti neki su od tipičnih simptoma. U ovom slučaju, trudnica treba biti pod nadzorom liječnika, budući da ova patologija, bez pravovremenih mjera, dovodi do smrti.

U većini slučajeva, prisutnost određenih poremećaja u gastrointestinalnom traktu pridonosi stvaranju krvi u povraćanju kod žena tijekom trudnoće.

Posljedice prejedanja

Rad probavnog sustava treba otkloniti prehranom i količinom hrane. Ako trudnica izgubi kontrolu nad količinom pojedene hrane, to izaziva pojavu mučnine, refleksa grčanja. Želudac se ne može nositi s proždrljivošću, jer nije sva hrana lako probavljiva. Neprobavljiva hrana značajno inhibira normalnu enzimsku razgradnju. Pojedena hrana doslovno stoji kao kvržica u želucu. Tijekom trudnoće povećana maternica pritišće unutarnje organe, uključujući želudac. S čestim gušenjem, žile u jednjaku su ozlijeđene, krvarenje se također pojavljuje iz želučanih grčeva, koje zatim ulazi u povraćeni sadržaj. Tu je i slabost, vrtoglavica, želja za ležanjem.

Procesi povezani s rakom

Nažalost, početak trudnoće nije potpuno jamstvo da stanice raka neće biti aktivan. Naprotiv, postoji mnogo slučajeva kada se nakon začeća (na pozadini hormonskih valova) formiraju različiti tumori maligne prirode. Često onkološki procesi utječu na crijeva, jednjak i druge organe gastrointestinalnog trakta.

Kod ovih lezija žene se osjećaju iscrpljeno, potpuno iscrpljeno. Također zabrinuti zbog bolova u trbuhu, oštrih napada teške mučnine. Štoviše, stanje mučnine se pogoršava pri pogledu na određenu hranu, na koju prije nije postojala takva netolerancija. Proces defekacije pretvara se u pravu muku, zatvor postaje kronična pojava.

Prije svega, ne biste trebali samostalno dijagnosticirati, osobito uzimati bilo kakve lijekove. Sa sličnim simptomima (onkologija nema specifičnih razlika), odmah se obratite svom liječniku. On će dati uputnicu za kompletan pregled, uključujući i biopsiju. Na temelju dobivenih rezultata odabire se odgovarajuća metoda liječenja.

Gašenje u prvom tromjesečju

Ako se krv u povraćanju pojavila na samom početku trudnoće, to se smatra značajkom manifestacije toksikoze u ovoj fazi. Osim mučnine, nema drugih osjeta, želja za jelom je gotovo potpuno odsutna, apetit nestaje. Okusi se drastično mijenjaju. Postoji netolerancija prethodno voljenih proizvoda. I obrnuto, želim probati nešto što uopće nisam željela prije začeća. Oštar mirisi počinju iritirati, želim spavati danonoćno.

Domaćinstva mnogih budućih majki u stanju su šoka zbog novih gastronomskih ovisnosti. Sendvič s pekmezom i boršč u isto vrijeme u redu je za trudnice, ali ne i za obične ljude.

Postoje trenuci kada toksikoza postaje teža. Pacijent se doslovno okrene nekoliko puta na dan, čak i ako samo popije malo vode. Postoji gubitak težine zbog gubitka tekućine. Kiselina u želucu tijekom povraćanja ulazi u sluznicu jednjaka, nagriza ih. Pojavljuje se krv koja je pomiješana s bljuvotinom. Ovo stanje je prilično opasno za trudnice, pa se moraju poduzeti hitne mjere za normalizaciju stanja.

Povraćanje s krvlju u trećem tromjesečju

Proces gestacije ne može se nazvati jednostavnim i lakim. Posebno je teško ako se iznenada u 37. tjednu trudnoće počne uznemiravati povraćanje, pretvarajući se u povraćanje s krvlju.

• U kasnijim fazama dolazi do slične pojave zbog pritiska jako povećane maternice na gastrointestinalni trakt (i na sve ostale unutarnje organe).
• Treba kontrolirati količinu konzumirane hrane. Prejedanje može pridonijeti pojavi krvavog povraćanja.
• Završno razdoblje trudnoće često je popraćeno patologijama kao što su edem, migrena, hipertenzija, povraćanje s krvlju.
• Preeklampsija je jedna od najopasnijih patologija trudnoće. Majčine rezerve nisu dovoljne da bebi daju odgovarajuću prehranu i kisik. S teškim nedostatkom postoji rizik od hipoksije fetusa. Bez pravovremene akcije sve može završiti tužno.
• Preeklampsiju često prate nesanica, poremećaj rada mišića, konvulzije, problemi s vidom.

Na posljednjih tjedana njegovanje takvog plana nevolje je opasno. To može dovesti do prijevremenog poroda, nedostatka kisika za bebu i drugih komplikacija tijekom poroda.

Povraćanje s krvlju tijekom trudnoće može se pojaviti tijekom teške toksikoze, s onkologijom, bolestima gastrointestinalnog trakta itd. Točan uzrok može se identificirati tek nakon temeljitog pregleda. Ne možete se baviti samoliječenjem, jer se stanje može dramatično pogoršati.

Kolaps

Uzroci povraćanja krvi tijekom trudnoće

Ako žena povraća krv tijekom trudnoće - loš znak. Postoji nekoliko razloga za ovu neravnotežu:

• prisutnost maligne formacije;
• tuberkuloza;
• patologija gastrointestinalnog trakta;
• prejedanje;
• ruptura jednjaka;
• ulazak stranih tijela ili štetne tvari;
• traumatizacija organa sluznice gastrointestinalnog trakta.

Liječnik će vam pomoći razumjeti što je bit ove simptomatologije.

Najbezopasnija je manifestacija krvnih masa na pozadini prejedanja i čestog povraćanja. Može se kupiti na početno stanje sprječavanje ozbiljnih posljedica.

Prejedanje

Ako trudnica jede velike porcije i često, onda to preopterećuje želudac. Hrana se ne može probavljati tako aktivno kao prije. Plus, povećana maternica, koja stišće sve organe, kao rezultat povraćanja. Zbog činjenice da postaje stalni pratilac žene koja voli jesti, gastrointestinalna sluznica može biti oštećena grčevima.

Krv će biti crvena ili smeđa boja. Ovisi o organu u kojem je integritet slomljen.

Trovanje

Kada štetne tvari (kiseline i lužine) ili jednostavno pokvarena hrana uđu u jednjak, pojavljuje se i povraćanje, u kojem su prisutne krvne mase.

Ako se radi o nekvalitetnoj hrani, dolazi i do intoksikacije, porasta tjelesne temperature, javlja se proljev itd. Sve u svemu, to je vrlo opasno i žena treba hitnu hospitalizaciju i liječenje.

Ako su organi pod utjecajem kiselina i lužina, dolazi do aktivnog uništavanja sluznice. Pri najmanjem odgađanju sve može završiti smrću.

Bolesti gastrointestinalnog trakta

Ako je trudnica u anamnezi imala bolesti kao što je čir na dvanaesniku ili čir na želucu, tada mogu biti krvave inkluzije - to je znak pogoršanja patologija.

Ovo će se također dogoditi:

• bol (na prazan želudac - ako je zahvaćen duodenum, nakon jela - ako je želudac);
• napadaji mučnine nakon jela;
• žgaravica;
• prisutnost refluksa kiseline.

Krv je znak krvarenja ulceracije, komplikacije bolesti. U takvoj situaciji krvni tlak počinje padati, otkucaji srca postaju ubrzani, javlja se nedostatak zraka. Može biti i krvi u izmetu. U ovom slučaju bit će tamne boje katrana.

Čir se može pogoršati:

• Perforacija (perforacija). Postoji oštra nepodnošljiva bol. Osoba se može onesvijestiti.
• Prodiranje. Tada ulceracija prelazi na drugi organ.
• Peritonitis.

U najekstremnijim i zanemarenim slučajevima, trudnica će umrijeti.

Ako su krvne mase svijetle, tada je lezija u gornjim dijelovima. Ako su smeđe ili smeđe - u donjim.

Najopasnija će biti onkologija. Ako je neoplazma prethodno otkrivena u organima gastrointestinalnog trakta, tada bi se tijekom gestacije fetusa lako mogla degenerirati u malignu i početi brzo rasti. To je zbog činjenice da trudnica prolazi kroz ogromne hormonalne promjene. Pod utjecajem hormona, tumor napreduje i manifestira se:

• krvarenje;
• bolovi;
• slabost;
• gubitak apetita;
• gubitak težine.

Da biste identificirali i jasno dijagnosticirali, bit će potrebno provesti one preglede koji su neprihvatljivi tijekom trudnoće. Ako je apsolutno neophodno, napravljena je iznimka.

Povraćanje krvi u ranoj trudnoći

Povraćanje s krvlju tijekom trudnoće u ranim fazama ukazuje na prisutnost teške toksikoze. Zbog pojačanih nagona, kontraktilne aktivnosti mišića jednjaka i želuca, narušava se cjelovitost sluznice.

To je također znak egzacerbacije čira, raka.

Prva pomoć

Ako buduća majka sličnih simptoma, tada će prva pomoć biti sljedeća:

• Trudnica je položena na bok u krevetu.
• U blizini se nalazi umivaonik. To je neophodno u slučaju da se povraćanje ponovi.
• Odmah se poziva hitna pomoć.
• Prije dolaska liječnika potrebno je izmjeriti krvni tlak, osjetiti puls i pratiti disanje žene.
• Dopušteno je toplo frakcijsko piće.

Ni u kojem slučaju ne ostavljajte pacijenticu samu, nudite joj hranu i piće bilo kakvim lijekovima.

Daljnje liječenje

Stigla je i hitna pomoć koja je ženu odvezla u bolnicu. Mora se pregledati.

Gotovo je:

• Ultrazvučna dijagnostika trbušnih organa;
• fibrogastroduodenoskopija;
• uzima se biopsija sluznice (ako je potrebno).

Trudnicu konzultiraju gastroenterolog i kirurg.

Ako se otkrije trovanje, vrši se ispiranje želuca, propisuje se odgovarajuće liječenje. Potreban upijač, piti puno vode.

Rak se liječi lijekovima koji su neprihvatljivi tijekom trudnoće. Ako termin dopušta rađanje prije vremena, tada je indicirana stimulacija procesa rađanja. Na rani termin s brzim rastom tumora morat će pribjeći pobačaju. Nakon kemoterapije počinje palijativna skrb, operacija, radioterapija ili ciljana terapija.

Liječenje bilo koje bolesti propisuje samo liječnik nakon pregleda. Samoliječenje je neprihvatljivo.

Prevencija

U preventivne svrhe slijedi:

• jesti u malim dozama, ali često;
• jesti samo kvalitetnu hranu;
• uzeti br lijekovi bez znanja liječnika;
• prije trudnoće, ispitati i isključiti sve opasne bolesti;
• ako se ne osjećate dobro, odmah idite u bolnicu;
• nemojte se samo-liječiti;
• odreći se alkohola i pušenja.

Zaključak

Povraćanje krvi kod trudnice je simptom koji zahtijeva hitan pregled i hospitalizaciju. Ako je prekasno potražiti liječničku pomoć, gospođa riskira gubitak djeteta. Ekstremni slučaj je smrt same žene.

Definicije

• Hematomeza je povraćanje crvene krvi.
• Povraćanje taloga kave - ispuštanje male količine promijenjene krvi tijekom povraćanja.
• Melena je crna katranasta stolica (promijenjena krv) koja se javlja kod gubitka krvi većeg od 50 ml.

Manifestacije

• Hematomeza sa ili bez krede.
• Vrtoglavica, bol u abdomenu ili iza prsne kosti.
• Znakovi šoka ili kardiovaskularnog kolapsa.

Liječenje hematomeze

1. Kompletna krvna slika, koagulacija, urea i elektroliti.
2. Za umjereno do teško povraćanje, uvođenje intravenskog katetera velikog promjera.
3. Intravenska tekućina (kristaloidi ili koloidi), s teškim povraćanjem - transfuzija krvi.
4. Uz umjereno ili jako povraćanje - prestanite jesti i piti.
5. Primjena antacida.
6. Uz umjereno ili jako povraćanje - pregled gastroenterologa.

Česti uzroci tijekom trudnoće

• Ruptura sluznice kod Mallory-Weissovog sindroma.
• Ezofagitis.
• Čirevi.

Uvod

Hematomeza je povraćanje krvi uzrokovano krvarenjem iz gornjeg GI trakta. Uz dovoljan gubitak krvi pojavljuje se i melena - crna stolica katrana. Češće se krvarenje javlja kao posljedica značajnog razaranja sluznice i ispod njih krvnih žila, na primjer, s čirom. Ponekad je blagi defekt sluznice u kršenju hemostaze dovoljan za hematomezu ili melenu. Povraćanje s malom količinom promijenjene krvi (povraćanje "taloga kave") je uobičajeno, ali rijetko od ikakvog značaja. Povraćanje taloga kave događa se s postupnim gubitkom krvi, kada klorovodična kiselina želuca pretvara hemoglobin u hematin. S erozijom srednje ili velike žile dolazi do "svježe" hematomeze, često praćene kardiovaskularnim kolapsom.

Uzroci hematomeze u trudnica su isti kao iu općoj populaciji. Međutim, postoje stanja koja su vjerojatnija tijekom trudnoće, kao što je nekontrolirano povraćanje koje dovodi do Mallory-Weissovog sindroma. Nasuprot tome, tijekom trudnoće uzroci akutnog krvarenja poput nesteroidnih protuupalnih lijekova i akutne intoksikacije alkoholom rjeđi su, ali ih se uvijek treba sjetiti.

U većini slučajeva hematomeze, najvjerojatniji izvor krvarenja identificira se tijekom uzimanja anamneze i pregleda. Ako se povraćanje dogodi prije početka hematomeze, vjerojatan je Mallory-Weissov sindrom. Uz značajan refluks, ezofagitis se razvija sa ili bez popratne hijatalne hernije. Za kronični peptički ulkus (rjeđe zbog liječenja Helicobacter pylori) ponekad određuju dugu povijest dispepsije ili prethodne ulceracije. Povijest alkoholizma ili fizički znakovi ciroza upućuju na proširene vene, iako je u takvih bolesnika plodnost smanjena.

Nakon intenzivne njege svi bolesnici s umjerenom ili teškom hematomezom indicirani su za endoskopski pregled. Ranije se vjerovalo da je endoskopski pregled tijekom trudnoće nepoželjan. Sada je utvrđeno da je sigurno provoditi tijekom trudnoće, a omogućuje ne samo postavljanje točne dijagnoze, već i provođenje učinkovitog endoskopskog liječenja.

ozbiljnost	Hemoglobin	Puls	Arterijski tlak	Endoskopija
Lako	Norma	Norma	Norma	nije prikazan
Umjereno	>10 g/dl	>100 min	Norma	Elektivna endoskopija, po mogućnosti unutar 1 dana
Teška	<10 г/дл	>100 min	Sistolički BP<100 мм рт.ст	hitna endoskopija u tijeku krvarenje unatoč reanimaciji

Loša prognoza za krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta gotovo je uvijek povezana sa značajnim komorbiditetom ili starijom dobi bolesnika. Trudnoća se obično javlja kod mladih žena bez komorbiditeta, težinu najbolje određuju hemodinamski poremećaji.

Uzroci hematomeze

Uzroci hematomeze u općoj populaciji opisani su u donjoj tablici. Rijetki uzroci su angiodisplazija, Delafoyeva lezija, gastropatija s portalnom hipertenzijom, trombocitopenija, DIC/koagulopatija, Osler-Weber-Renduov sindrom i skorbut.

Uzroci hematomeze prema lokaciji i prevalenciji u neodabranoj populaciji

Lokalizacija	Često	Rijetko<5%
Jednjak	Mallory-Weissov sindrom 10% Ezofagitis 5-10%
Trbuh	Čir na želucu 20%
Duodenum	Duodenalni ulkus 35%	Duodenitis
Poremećaji hemostaze	varfarin Heparin natrij
ostalo		Progutana krv iz nosa, usta ili grla

Progutao krv

Kod krvarenja iz nosa, usta i nazofarinksa, krv se proguta i kasnije povraća, simulirajući gubitak krvi iz gornjeg GI trakta. Količina gubitka krvi obično je mala, s izuzetkom epistaksa, koja može biti obilna. Pažljivo ispitivanje i pregled pacijenta omogućuje određivanje izvora krvarenja i izbjegavanje endoskopije.

Tijekom trudnoće opažaju se gingivitis i krvarenje desni, ali to rijetko dostiže takvu težinu da uzrokuje hematomezu.

Jednjak

hijatalnu herniju i refluksni ezofagitis

Hiatus hernija čest je nalaz u trudnoći (vidi Epigastrična bol tijekom trudnoće). Zbog povećanog intraabdominalnog tlaka i djelovanja povećanih koncentracija progesterona na glatku muskulaturu, prevalencija hijatalne hernije i pridruženog refluksnog ezofagitisa raste. Obično postoji bol iza prsne kosti i podrigivanje, ponekad postoji hematomeza. Liječenje - suzbijanje izlučivanja želučanog soka.

Ruptura sluznice u Mallory-Weiss sindromu

Ruptura sluznice na prijelazu jednjaka i želuca tijekom prisilnog povraćanja dovodi do hematomeze. Prekidi su obično linearni. Mučnina i povraćanje se javljaju u 70-85% trudnica, ali obično ne uzrokuju takve probleme. Neukrotivo povraćanje javlja se u 8-12 tjednu trudnoće, njegova prevalencija je 0,5-2%. Zbog dugotrajnog povraćanja povećava se rizik od Mallory-Weissovog sindroma.

Liječenje se sastoji od suzbijanja povraćanja, a ako dođe do krvarenja iz pukotine sluznice (Mallory-Weissov sindrom), potrebna je injekcijska skleroterapija za endoskopiju. Postoje neki znakovi veze između teškog povraćanja i infekcije Helicobacter pylori, pa ako se uzročnik nađe tijekom endoskopije, potrebno je liječenje.

U općoj populaciji Mallory-Weissov sindrom često se povezuje s pretjeranom konzumacijom alkohola.

Varikozne vene jednjaka

Varikoziteti jednjaka nastaju zbog portalne hipertenzije, obično zbog ciroze (i kod zapadnjačke alkoholne ciroze), ali tromboza portalne vene može se pojaviti tijekom trudnoće. Akutno krvarenje često nastaje iz varikoziteta jednjaka i zahtijeva hitnu reanimaciju i endoskopsko liječenje (prsten ili injekcija). Simptomi kronične bolesti jetre - žutica, paučasti hemangiom, palmarni eritem, ascites.

Fiziološke promjene koje se događaju tijekom trudnoće pogoršavaju patofiziološke promjene u portalnoj hipertenziji, što povećava vjerojatnost krvarenja. U pripremi za trudnoću u žena s cirozom jetre potrebno je provesti endoskopsko liječenje varikoziteta jednjaka kako bi se izbjegle komplikacije, jer je trudnoća relativna kontraindikacija za liječenje beta-blokatorima.

Ulkus jednjaka

Ulkus jednjaka rijedak je uzrok hematomeze, au ovoj je dobnoj skupini obično benigni i povezan s hijatalnom hernijom i refluksnim ezofagitisom, stanjima koja su relativno česta u trudnoći.

Trbuh

Čir želuca

Ne postoji veza između čira na želucu i trudnoće. Prije hematomeze, epigastrična bol se primjećuje nakon jela, a može se pojaviti i anoreksija. Međutim, simptomi su vrlo varijabilni i nespecifični. Postoji veza između nesteroidnih protuupalnih lijekova, čira na želucu i Helicobacter pylori. Otprilike 60% benignih želučanih ulkusa koji nisu povezani s nesteroidnim protuupalnim lijekovima uzrokuje Helicobacter pylori.

Akutni gastritis

Kod akutnog gastritisa dolazi do krvarenja iz malih erozija/sitnih čireva, pa ima mali volumen.

Bolesnici se često žale na epigastričnu bol, mučninu i povraćanje.

Krvarenje kod erozivnog gastritisa češće je povezano s uzimanjem NSAID-a, ali ti se lijekovi ne smiju propisivati ​​tijekom trudnoće. Ostali razlozi uključuju pijenje alkohola ili začinjene hrane. U rijetkim slučajevima dolazi do gutanja agresivnih tekućina, poput jakih kiselina ili lužina. Pregledom se uočavaju čirevi na oralnoj sluznici i znakovi depresivnog poremećaja. Akutne tropske infekcije praćene gastritisom su denga groznica, žuta groznica, hemoglobinurična groznica i male boginje.

rijetke bolesti

Angiodisplazija je idiopatska bolest ili je povezana sa stenozom aorte ili Osler-Weber-Rendu sindromom (autosomno dominantna bolest karakterizirana angiodisplastičnim lezijama sluznice).

Delafoyeva lezija je žila koja krvari bez ulkusa okolo.

Bolesti duodenuma

Ne postoji veza između duodenalnog ulkusa i trudnoće.

Peptički ulkus dvanaesnika

Prije nego što dođe do krvarenja iz erodirane žile, duodenalni ulkusi često su asimptomatski. Klasična klinička slika je epigastrična bol koja se širi u leđa i pojačava se kroz.

Kao i kod čira na želucu, dolazi do masivnog krvarenja koje zahtijeva učinkovitu reanimaciju i endoskopsko liječenje.

Često je duodenalni ulkus udružen s Helicobacter pylori (73-95%), te je stoga nužna eradikacijska terapija. Za razliku od želučanog ulkusa, nema potrebe za ponovnim endoskopskim pregledima za procjenu cijeljenja ulkusa.

U razvijenim zemljama Helicobacter pylori je sve rjeđi kod žena u generativnoj dobi. Ako je potrebno, liječenje nakon endoskopije propisuje inhibitore protonske pumpe i 2 antibiotika tjedan dana.

Duodenitis

Upala duodenalne sluznice može uzrokovati hematomezu, ali u ovom slučaju nije teška; potrebno je isključiti prisutnost Helicobacter pylori.

portalna hipertenzija

Opstrukcija portalne vene

Etiologija tromboze portalne vene je nepoznata u 8-15% slučajeva, ali ova bolest može zakomplicirati trudnoću (osobito kod eklampsije). Ostali uzroci portalne hipertenzije u nasumično odabranoj skupini bolesnika su maligne bolesti, sistemske infekcije i mijeloproliferativne bolesti.

Tromboza portalne vene očituje se hematomezom. Jetra zadržava normalnu sintetičku funkciju, a sustav zgrušavanja krvi ne trpi, pa je krvarenje iz varikoziteta jednjaka lakše podnošljivo nego krvarenje iz ciroze jetre. Osim toga, nema rizika od encefalopatije. Liječenje je endoskopsko.

Poremećaji hemostaze

Kršenje hemostaze nalazi se u mnogim bolestima, od kojih su neke povezane s trudnoćom. Općenito, najčešći uzrok jatrogenih poremećaja koagulacije je primjena etil biskumacetata (neokumarina), varfarina ili heparina.

Međutim, varfarin ima teratogeni učinak, heparin tijekom trudnoće (i nefrakcioniran i niske molekularne težine) propisan je za ograničeni broj bolesti (na primjer, s plućnom embolijom).

Trombocitopenija

Smanjenje broja trombocita zabilježeno je u 7-8% trudnica, ali većina slučajeva javlja se u gestacijskoj trombocitopeniji (blaga), koja ne uzrokuje krvarenje iz gastrointestinalnog trakta. Čak i kod HELLP sindroma (hemoliza, povišeni jetreni enzimi, niske trombocite; vidi Žutica i bolesti jetre u trudnoći), trombocitopenija je obično blaga, a hematomeza je rijetka.

Teška trombocitopenija (manje od 50 000/ml) koja uzrokuje krvarenje iz gastrointestinalnog trakta rijetka je tijekom trudnoće i obično je povezana s drugom popratnom bolešću, kao što je leukemija, DIC.

Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije

U DIC-u se uočava izražena aktivacija koagulacijske kaskade, što uzrokuje potrošnju trombocita i faktora koagulacije. Opstetrički uzroci DIC-a su abrupcija posteljice, embolija amnionskom tekućinom i postporođajno krvarenje. Hematomeza s DIC-om u trudnica vrlo je rijetka, budući da DIC obično kratko traje.

Kronična bolest jetre

Kod kroničnih bolesti jetre zbog trombocitopenije, smanjene sinteze čimbenika zgrušavanja, nedostatka vitamina K i funkcionalnih poremećaja trombocita, dolazi do višestrukih poremećaja hemostaze. Tijekom trudnoće kronična bolest jetre je rijetka jer značajno utječe na plodnost.

Nasljedne hematološke bolesti

von Willebrandova bolest može biti autosomno dominantna ili autosomno recesivna. Zbog poremećene funkcije trombocita, krvarenje iz nosa, modrice i najmanja ozljeda praćeni su krvarenjem. Međutim, hematomeza ili krvarenje iz gastrointestinalnog trakta je rijetko.

Lijekovi

Gore opisano (NSAID i antikoagulansi).

mješoviti razlozi

Skorbut zbog nedostatka vitamina C je rijedak uzrok hematomeze. Klinička slika je krvarenje, otečeno zubno meso, anemija i krvarenja na koži.

Povraćanje tijekom trudnoće jedan je od najneugodnijih trenutaka s kojima se žena može susresti dok nosi dijete. U osnovi, jaka mučnina izaziva toksikozu, ali mogu postojati i drugi, ozbiljniji razlozi za bolest. Često povraćanje može biti simptom ozbiljne bolesti, pa se nakon pojave sličnog problema trudnica treba posavjetovati s liječnikom.

Glavni uzroci povraćanja tijekom trudnoće

Dok čeka dijete, žena može patiti od povraćanja iz različitih razloga. Mučnina je često prirodna reakcija tijela na njegovo novo stanje. Hormonalne promjene najjači su stres za imunološki sustav, pa se ponaša kao obično trovanje: povraćanjem pokušava očistiti organizam. Neugodni simptomi trebali bi se značajno smanjiti do drugog tromjesečja trudnoće.

Povraćanje u ranoj trudnoći može biti uzrokovano određenim namirnicama, jakim mirisima, sredstvima za higijenu, pa čak i specifičnim okusom paste za zube. Osjetljivost buduće majke se pogoršava nekoliko puta, stoga, dok nosi dijete, stvari koje joj prije uopće nisu smetale mogu uzrokovati nelagodu.

U kojim slučajevima povraćanja tijekom trudnoće trebate posjetiti liječnika

Liječnici kažu da oko 10% žena koje pate od mučnine tijekom trudnoće treba pomoć kvalificiranog stručnjaka. Konstantno povraćanje ne dopušta budućoj majci da normalno jede i osigura bebi dovoljnu količinu hranjivih tvari koje doprinose potpunom razvoju fetusa. Trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć ako:

• Žena redovito osjeća slabost i vrtoglavicu;
• Povraćanje tijekom trudnoće prati groznica;
• Količina urina se smanjila, dok je postao znatno tamniji;
• Postoji pad krvnog tlaka ili ubrzan rad srca;
• Buduća majka je stalno žedna i žali se na osjećaj suhoće u ustima.

Svi gore navedeni simptomi mogu izazvati ozbiljne komplikacije, pa u takvim slučajevima trudnica treba biti pod strogim liječničkim nadzorom.

Povraćanje žuči tijekom trudnoće

Čak i prije začeća, mnoge žene suočavaju se s takvim problemom kao što je povećana kiselost želuca. Nošenje djeteta može pogoršati dugotrajne bolesti, posebno one povezane s radom gastrointestinalnog trakta, pa bi buduća majka trebala biti posebno pažljiva na svoje tijelo u tom razdoblju. Pojačana želučana kiselina je najčešći uzrok povraćanja žuči tijekom trudnoće. Mnogo rjeđe, sličan simptom se manifestira na pozadini pankreatitisa ili kroničnog gastritisa.

Ne možete se sami nositi s takvim problemom, jer samo iskusni liječnik može propisati kvalificirani tretman. U većini slučajeva terapija uključuje uzimanje prirodnih lijekova, odmor u krevetu i zdravu prehranu.

Povraćanje krvi tijekom trudnoće

Obično je povraćanje s krvlju tijekom rađanja glavni simptom preeklampsije, teškog oblika toksikoze u kasnoj trudnoći. Bolest karakterizira visoki krvni tlak, jaki edemi, kao i slabost tijela i stalna mučnina. Preeklampsija može biti vrlo opasna, budući da visoki krvni tlak značajno otežava opskrbu posteljice krvlju, sprječavajući bebu da u potpunosti dobije kisik i druge hranjive tvari potrebne za razvoj.

Pronalaženje krvavog povraćanja tijekom trudnoće, trebali biste odmah konzultirati liječnika. Nemoguće je potpuno se riješiti preeklampsije prije rođenja djeteta, ali dobar stručnjak će moći držati bolest pod kontrolom i ublažiti stanje buduće majke.

Mnoge žene počinju osjećati trudnoću već od prvih tjedana. Neki ljudi primjećuju drugačiju reakciju na mirise, drugi se žale na neobične preferencije okusa, a treći se žale na vrlo česte promjene raspoloženja. Ali svi ti znakovi nestaju u 4-5 tjednu trudnoće, kada se razvija rana toksikoza.

Najčešća manifestacija toksikoze tijekom trudnoće je povraćanje. Može biti različite težine: od lagane mučnine ujutro do ponovljenog ispuštanja želučanog sadržaja, što može dovesti do dehidracije. Osim toga, povraćanje tijekom trudnoće ne može samo manifestirati toksikozu: tijekom tog razdoblja razvijaju se druge, opasnije bolesti koje se manifestiraju ovim simptomom.

Mehanizam razvoja povraćanja

U mozgu se nalazi takozvani centar za povraćanje: nakupina brojnih živčanih jezgri koje primaju impulse iz kardiovaskularnog sustava, želuca, jednjaka i crijeva, kao i limbičkog sustava - struktura odgovornih za pamćenje, emocije, spavanje i budnost. Centar za povraćanje ispire se likvorom u koji prodiru kemikalije iz krvi, pa povraćanje (emetički sindrom) često prati različita otrovanja. Na njega utječe intrakranijalni tlak, pa povećanje ili smanjenje potonjeg također uzrokuje povraćanje.

Emetički sindrom je zaštitni refleks. Potrebno je očistiti želudac od otrovnog sadržaja koji je ušao u njega i izbjeći trovanje tijela. Također, sindrom je signal za osobu da pronađe i eliminira postojeći problem.

Tijekom razdoblja nošenja djeteta, emetički sindrom se javlja zbog sljedećih razloga:

• bolesti želuca i crijeva;
• patologije jetre, gušterače i žučnog mjehura;
• prekomjerni stres;
• adrenalna insuficijencija;
• trovanje hranom ili kemikalijama;
• intrakranijalna hipertenzija ili, rjeđe, hipotenzija;
• bolesti srca (uključujući infarkt miokarda, na primjer, njegov bezbolni oblik);
• bolesti vestibularnog aparata;
• bolesti popraćene intoksikacijom: tonzilitis, sinusitis, upala pluća.

Ali u ranoj trudnoći, povraćanje može biti gotovo "normalna" pojava koja se javlja kao odgovor na porast hormona korionskog gonadotropina u krvi. I što je više ovog hormona (na primjer, so), to je izraženiji emetički sindrom.

Povraćanje u trudnoći (hyperemesis gravidarum)

Ovo je naziv stanja koje počinje od 4-5 tjedna trudnoće, postaje što jače do 9 tjedana i potpuno prestaje do 16-18 (u rijetkim slučajevima - 22) tjedna. Podsjeća na sebe svaki dan u ovom razdoblju; obično praćen jutarnjom mučninom i pojačanim lučenjem sline. Povećava se s određenim mirisima ili vizualnim slikama, kao i sa sjećanjem na mirise ili viđeno. Ne prati ga nikakva bol u trbuhu niti učestala stolica.

Imajte na umu: prisutnost pozitivnog kućnog testa i emetičkog sindroma još ne daje razlog da se smirite i ne odete ginekologu. Isti simptomi se očituju i cistični drift (kada se umjesto fetusa razvijaju njegove membrane u obliku mjehurića). Štoviše, povraćanje s cističnim klizanjem bit će mnogo češće, čak i bez ikakvih vanjskih podražaja.

Ako se hiperemeza gravidarum pojavi na prazan želudac ili se vrlo često ponavlja, žuč može biti prisutna u povraćenom sadržaju. U drugim slučajevima, to zahtijeva pojašnjenje dijagnoze, jer se na taj način mogu manifestirati opasnije bolesti, na primjer, kolecistitis, bolesti dvanaesnika, crijevna opstrukcija.

Grimizna krv u povraćenom sadržaju ili njihova smeđa boja (ako trudnica nije koristila čokoladu, Hematogen, crni puding) svakako je simptom bolesti koji zahtijeva brzu dijagnostiku.

Hyperemesis gravidarum je "uvjetna" norma i ne zahtijeva dodatnu dijagnozu tijekom prve trudnoće i umjerene manifestacije. U slučajevima kada je sindrom težak, ili se ponavlja iz trudnoće u trudnoću, govori o:

• prisutnost bolesti reproduktivnih organa: rekurentni tijek (ove bolesti nemaju uvijek izražene manifestacije);
• kronična patologija probavnog sustava, bilo da se radi o gastritisu, kolecistitisu, hepatitisu ili bilijarnoj diskineziji;
• loša prehrana ili prethodna bolest prije trudnoće;
• anemija ili alergijske bolesti.

Koja je opasnost?

Korionski gonadotropni hormon zajedno s cerebrospinalnom tekućinom ulazi u centar za povraćanje. Tamo uzrokuje ekscitaciju velikog broja živčanih vlakana odjednom, a to je popraćeno pojavom mučnine i povraćanja. Uzbuđenje živaca obično se prenosi na područja autonomnog živčanog sustava, pa često žena primjećuje i pojačano lučenje sline.

Povraćanjem se gubi tekućina, što dovodi do dehidracije i poremećaja ravnoteže elektrolita u tijelu. Elektroliti su klor (najviše se gubi), magnezij, natrij, kalij koji su neophodni za normalan život žene i ploda. Ti ioni nose negativan ili pozitivan naboj, a kada su u krvi uravnoteženi, lužnate i kisele tvari su u ravnoteži i svi organi rade ispravno. Kada se elektroliti počnu neravnomjerno izlučivati, pH krvi se mijenja - pati cijelo tijelo.

Kod emetičkog gestacijskog sindroma gubi se velika količina klora. Klor je negativno nabijen ion koji sudjeluje u stvaranju kiselih tvari. Kada se izgubi, krv poprima alkalni pH. To uzrokuje glavobolju, smetnje u radu srca. Gubitak velike količine klora sa želučanim sokom može dovesti do poremećaja svijesti i grčeva. To nisu oni grčevi koji su opasni po život u drugoj polovici trudnoće i zovu se "eklampsija".

Zbog stalnog povraćanja žena prestaje jesti ili smanjuje količinu konzumirane hrane. Da bi zadovoljilo potrebu za energijom, tijelo najprije troši glikogen, zatim se energija počinje izvlačiti iz masnoća koje tijelo nakuplja. Tijekom razgradnje masti nastaju ketonska (acetonska) tijela koja su toksična za mozak, uzrokuju pospanost, dodatno pojačavaju povraćanje. U teškoj fazi, koja se zove neukrotivo povraćanje trudnica, pate jetra, bubrezi i srce, što se odražava u analizama.

Ozbiljnost stanja

Budući da ovaj sindrom, osobito u kombinaciji s povećanom salivacijom, uzrokuje kršenje ravnoteže vode i elektrolita, za određivanje taktike liječenja koristi se klasifikacija povraćanja trudnica. Uključuje tri razine ozbiljnosti.

1 stupanj

Razvija se ne više od 5 puta dnevno. Žena je aktivna, nije pospana, bavi se svakodnevnim aktivnostima. Njezini otkucaji srca nisu brži od 80 u minuti (ili nisu viši od početnih vrijednosti prije trudnoće), a njezin krvni tlak nije smanjen. Može izgubiti 2-3 kg. U analizi urina, acetonska tijela nisu određena, biokemijski parametri krvi su normalni.

2 stupanj

Povraćanje 6-10 puta dnevno. Žena koja je uvijek aktivna osjeća slabost, pospanost. Puls joj je ubrzan na 90-100 u minuti (ako je izvorni bio unutar 80). U urinu se utvrđuje 1-2 plusa acetona. U krvnim nalazima je sve normalno. Gubitak težine je veći od 3 kg / 7-10 dana.

3 stupanj

Također se naziva prekomjerno (neukrotivo) povraćanje. Razvija se do 25 puta dnevno, zbog čega žena uopće ne može jesti. Zbog prisutnosti acetona u krvi (određuje se u mokraći kao 3-4 plus) žena ne može jesti i piti, mršavi za 8 i više kg, izlučuje malo mokraće. Acetonemijski sindrom također uzrokuje povećanje temperature na 37,2-37,6 i povećanje broja otkucaja srca na 120 u minuti i više. Kad nastupi teška dehidracija, temperatura i tlak se snižavaju, žena je izrazito pospana, a um joj se zbuni.

U analizi urina utvrđuju se aceton, proteini i cilindri, što ukazuje na oštećenje bubrega. Povišeni bilirubin u krvi (ukazuje na oštećenje jetre) i kreatinin (dodatno potvrđuje oštećenje bubrega). Ako je bilirubin značajno povišen (norma je 20 µmol / l), postaje vidljivo žutilo proteina očiju i kože. Zbog oštećenja jetre pojačava se krvarenje i može se uočiti krvarenje iz rodnice. Često se u povraćenom sadržaju nalaze i tragovi krvi, u kojem slučaju je potrebno isključiti puknuća jednjaka koja su nastala kao posljedica takvog opetovanog povraćanja.

Sve gore opisane manifestacije odnose se na povraćanje trudnica. Ako je mučnina popraćena bolovima u trbuhu, proljevom, groznicom, glavoboljom, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Ostali uzroci povraćanja tijekom trudnoće

Razmotrite bolesti koje mogu uzrokovati povraćanje kod trudnice. Kako bismo točnije odredili mogući uzrok našeg stanja, bolesti grupiramo prema simptomima koji nadopunjuju emetički sindrom.

Dakle, povraćanje žuči tijekom trudnoće može biti s:

• crijevna opstrukcija, koja je popraćena bolovima u trbuhu, nadutost, zatvor;
• pogoršanje kroničnog kolecistitisa (u ovom slučaju postoji bol u desnom hipohondriju, groznica);
• bilijarna diskinezija (također je karakterizirana bolom u desnom hipohondriju, povraćanje se javlja češće ujutro);
• tumori, uglavnom lokalizirani u duodenumu;
• pogoršanje kroničnog pankreatitisa (ovo je karakterizirano bolovima u gornjem dijelu trbuha, labavljenjem stolice).

Ako postoji kombinacija vrtoglavice i povraćanja, to često ukazuje na:

1. Patologije vestibularnog aparata (Ménièreova bolest, upala unutarnjeg uha). Dodatni simptomi uključuju gubitak sluha, nistagmus (trzanje očnih jabučica), zujanje u ušima. Samo kod upale struktura unutarnjeg uha dolazi do povećanja tjelesne temperature, a ponekad i iscjetka iz uha; kod Meniereove bolesti nema takvih simptoma.
2. kada se tvari iz raspada fetalnih tkiva apsorbiraju u krv. U kombinaciji s kašljem i temperaturom, simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj upale pluća. A ako je stalno povraćanje (3 stupnja), vrtoglavica je zbog dehidracije.

Kada se primijeti povraćanje s krvlju, to može ukazivati ​​na gastritis ili gastroenteritis, čireve i rak želuca, Mallory-Weissov sindrom. Ako povraćani sadržaj sadrži tamnocrvenu krv, to može biti znak krvarenja iz proširenih vena želuca ili jednjaka, koje se razvija zbog ciroze jetre.

Uz kombinaciju povraćanja i proljeva, govori se o trovanju hranom, crijevnoj infekciji (salmoneloza, escherichiosis i drugi), pankreatitisu, tireotoksikozi. Ponekad se tako manifestiraju atipični oblici upale pluća.

Povraćanje u drugom i trećem tromjesečju trudnoće

Drugi trimestar je 13-26 tjedana. Povraćanje prije 22. tjedna trudnoće može se promatrati kao reakcija na fetus (iako od 18. do 22. tjedna treba dodatno isključiti druge uzroke simptoma).

Od 22 tjedna uzroci mogu biti gore opisane bolesti, kao i stanja koja su karakteristična samo za trudnoću:

1. Kasna preeklampsija, koja se očituje edemom (ponekad je vidljiv samo debljanjem), povišenim tlakom, pojavom bjelančevina u mokraći, a ponekad i proljevom. Ako gestozu prati emetički sindrom, to ukazuje na pogoršanje njezinog tijeka s mogućim razvojem eklampsije. Ovdje se preporučuje samo bolničko liječenje s mogućim ranim porodom.
2. Intrauterina smrt fetusa, koja se očituje prestankom njegovih pokreta, težinom u donjem dijelu trbuha, povećanim otkucajima srca.

Za razliku od, koji se "širi" odmah za 2 tromjesečja i smatra se varijantom individualne reakcije ženskog tijela na fetalno jaje, povraćanje u trećem tromjesečju definitivno je znak bolesti. Stanje zahtijeva obveznu hospitalizaciju i razjašnjenje uzroka koji ga uzrokuju.

Glavni uzroci povraćanja od 26. tjedna do kraja trudnoće su trovanja, upale pluća, bolesti probavnog trakta i živčanog sustava, kirurške bolesti abdomena i smrt ploda. Zasebno treba spomenuti Sheehanov sindrom ili akutnu masnu degeneraciju jetre. Počinje u 30. tjednu i uglavnom zahvaća prvogravidu. Manifestira se nedostatkom apetita, mučninom i povraćanjem, žuticom, edemom, tahikardijom.

S obzirom na raznolikost etioloških čimbenika, liječnik bi trebao reći što učiniti s povraćanjem kod trudnica na temelju rezultata pregleda.

Terapija

Liječenje povraćanja trudnica, koje se razvija u 1. tromjesečju, ovisi o težini stanja.

Dakle, stupanj 1 obično ne zahtijeva liječenje, prolazi pod utjecajem mjera režima: česti i djelomični obroci, isključivanje masnih i visokokaloričnih jela. Rijetko, hiperemeza gravidarum napreduje u sljedeći stadij.

U prvom stupnju koriste se uglavnom narodni lijekovi:

• popiti čašu ne baš hladne vode na prazan želudac;
• pijenje tijekom dana izvarak matičnjaka, bokova ruže;
• pijenje čaja u koji se utrlja komadić korijena đumbira;
• žvakanje sjemenki kumina;
• alkalna voda ("Borjomi"), iz koje se oslobađa plin;
• korištenje raznih orašastih plodova, suhog voća, malih komadića agruma. Vrijedi započeti prvi, jutarnji obrok s orašastim plodovima;
• ispiranje usta izvarkom kamilice;
• korištenje hrane bogate piridoksinom: avokado, jaja, pileće meso, grah, riba.

Ako povraćanje trudnica ima težinu 2, lijekovi se već koriste za liječenje. To su antiemetici (jesetra, metoklopramid), folna kiselina, vitamin piridoksin, sorbenti (polisorb, bijeli ugljen), lijekovi koji poboljšavaju funkciju jetre (hofitol). Obroci su vrlo česti i u malim obrocima.

U stupnju 3 potrebna je hospitalizacija. Prehrana kroz usta potpuno je isključena: sve hranjive tvari se ubrizgavaju u venu dok se stanje acetonemije ne ublaži. Također, antiemetici se ubrizgavaju u venu, a vitamin B6 se primjenjuje intramuskularno.

Još jednom vas podsjećamo: emetički sindrom koji se pojavio nakon 22. tjedna, a posebno u trećem tromjesečju, indikacija je za hitnu hospitalizaciju. Ovdje nije dopušteno samoliječenje.