Istezanje vena s varikoznim venama. Flebektomija je operacija uklanjanja proširenih vena. Ograničenja i kontraindikacije

Proširene vene jedna su od najčešćih bolesti današnjice. Nažalost, pacijenti često odlaze liječniku kada je bolest već uznapredovala, a lezije vena dovoljno velike. Stoga više nije dovoljno nošenje posebnog kompresijskog donjeg rublja ili pridržavanje dijete i načina života. U ovom slučaju trebat će vam uklanjanje velike vene safene i druge zahvaćene žile. Laserska kirurgija je prilično skupa i nije uvijek dostupna, tako da tradicionalna kirurgija ostaje u velikoj potražnji.

Zašto morate ići na operaciju uklanjanja vena?

Treba znati da flebektomija ili operacija uklanjanja vene nije opasna, iako nije isključena mogućnost komplikacija. Prije propisivanja operacije liječnik mora pregledati pacijenta kako bi isključio kontraindikacije i moguće komplikacije, razjasnio dijagnozu i procijenio rizike.

Zašto je takva operacija potrebna? Njegov cilj je eliminirati stagnaciju venske krvi u posudi uklanjanjem tih istih žila. Još jedan važan korak: na taj način možete spriječiti protok krvi iz dubokih vena u površne, odnosno promijeniti kretanje krvotoka. Tijekom operacije stručnjak uklanja one dijelove vene u kojima ventili ne rade. To je neophodno kako bi ustajala krv prestala vršiti pritisak na zidove krvnog suda, meka tkiva koja ga okružuju, vlakna i kožu. Ako se takav krvni tlak ne eliminira, to će dovesti do širenja priljeva površinske venske mreže.

Uklanjanje velike vene safene naziva skidanje. Ovo je jedna od najčešćih operacija proširenih vena. To je zbog činjenice da, u pravilu, pacijenti traže pomoć prekasno, kada nisko-traumatske metode uklanjanja vena više nisu učinkovite. Obično duboke vene nisu zahvaćene varikoznim venama, uglavnom površne krvne žile pate od toga, tako da se ne treba bojati da se krv neće moći kretati duž donjeg uda zbog uklanjanja - jednostavno će se kretati kroz duboke vene.

Glavne faze uklanjanja velike vene safene

Postoje dvije vrste skidanja:

. Tradicionalno skidanje ili Bebcock operacija;
Kriostripping.

Prva vrsta operacije temelji se na uklanjanju vene pomoću posebne kirurške sonde. Pacijent se priprema za operaciju, a počinje tako što mu se naprave dva reza: u ingvinalnoj regiji i u gornjem dijelu potkoljenice. Kirurg ubacuje sondu u jednu od njih, usmjeravajući je u lumen posude. Zatim se sonda pomakne do drugog reza, zahvaćajući i povlačeći oštećenu venu. Manipulacija je popraćena krvarenjem i oštećenjem tkiva, ponekad su moguće komplikacije, ali to je jedini način da se riješite proširenih vena u posebno naprednim slučajevima kada je venu nemoguće spasiti.

Tijekom cryostrippinga, posuda se lijepi na kiruršku sondu na temperaturi od -85 stupnjeva Celzijusa. Vena se zatim izvlači i uklanja. Ova metoda ima sljedeće prednosti: manja trauma, potreba za samo jednim rezom, brzo razdoblje rehabilitacije.

Na kraju operacije pacijentu se stavlja elastični zavoj i motorna aktivnost mora se što prije oporaviti kako ne bi došlo do tromboze i drugih komplikacija. Usklađenost sa svim fazama i značajkama operacije jamči njezin uspjeh, stoga ne biste trebali tražiti od kirurga da napravi manje rezova. Činjenica je da je na taj način liječnik lišen mogućnosti uklanjanja cijelog debla oštećene vene, što znači visoku vjerojatnost recidiva u kratkom vremenu nakon operacije.

razdoblje rehabilitacije

Svaka operacija je u određenoj mjeri rizik i vjerojatnost komplikacija. Ne treba ih se bojati, samo se trebate pripremiti na njihovu pojavu i imati informacije kako ih izbjeći. Najčešća pojava nakon operacije uklanjanja velike vene safene su modrice i male kvržice - one nestaju unutar nekoliko mjeseci.

Ne stavljajte obloge na operiranu nogu niti mažite mastima za zagrijavanje. U nekim slučajevima može doći do kršenja osjetljivosti u nekim dijelovima nogu, osobito na unutarnjoj površini gležnjeva - ovaj fenomen će također proći sam. To je uzrokovano činjenicom da je tijekom operacije poremećena osjetljivost živčanih završetaka. Ponekad pacijent ima postoperativno oticanje ili bol, što također može biti povezano s tjelesnom aktivnošću. U tom slučaju potrebno je koristiti kompresijsko donje rublje i ukloniti uzrok edema.

Ako slijedite sve preporuke liječnika, tada je vjerojatnost povratka proširenih vena mala. Nakon operacije potrebno je svakodnevno koristiti elastični zavoj nekoliko mjeseci. Liječnik može propisati dodatne lijekove za povećanje tonusa vena. Trajanje razdoblja rehabilitacije ovisi o težini proširenih vena. Bolje je suzdržati se od posjeta kupelji ili sauni tijekom prvih deset dana, ali jednostavne vježbe u obliku fleksije i ekstenzije, rotacije nogu preporuča se izvoditi već od prvih sati nakon operacije.

U našem medicinskom centru bit će vam postavljena potpuna dijagnoza varikoznih vena pomoću suvremene opreme i odabrana učinkovita metoda liječenja. Slijedite preporuke stručnjaka - i riješit ćete se ove neugodne bolesti. Možete se prijaviti za konzultacije u vrijeme koje vam odgovara, ali bolje je ne odgađati posjet liječniku kako bolest ne bi prešla u ozbiljnu fazu.

Sve materijale na stranici pripremaju stručnjaci iz područja kirurgije, anatomije i specijaliziranih disciplina.
Sve preporuke su indikativne i nisu primjenjive bez savjetovanja s liječnikom.

Varikozne vene ili varikozne vene su bolest koju karakterizira slabost venskih zalistaka i poremećaj funkcije zida krvnih žila, kao i zastoj krvi u venama. donjih ekstremiteta. Ova patologija je prepuna ne samo kršenja trofizma ili prehrane tkiva, što može rezultirati teškim i dugotrajnim zacjeljivanjem trofičnih ulkusa, već je i opasno jer se ustajala krv zgušnjava i u njoj se stvaraju krvni ugrušci koji se mogu prenositi krvlju. protok kroz cijelo tijelo. Osim toga, u slučaju stvaranja trombotičkih naslaga unutar vaskularne stijenke (flebotromboza), može se inficirati s razvojem strašne bolesti - tromboflebitisa.

Operacije za proširene vene

Operacija proširenih vena donjih ekstremiteta je radikalna i sastoji se u uklanjanju procesom zahvaćenih vena safena donjih ekstremiteta (flebektomija) ili u sklerozaciji dubokih vena nogu i bedara.

Tradicionalno flebektomija (crossectomija) izvodi se prema Babcockovoj metodi i sastoji se u uvođenju sonde u lumen vene, nakon čega slijedi potpuno povlačenje vene duž njezine duljine kroz rez na koži prema van. Rez se na kraju operacije zašije kozmetičkim šavom.

Mini flebektomija koristi se za uklanjanje vrlo kratkih dijelova vene, podvezivanje vene se ne koristi tijekom operacije. Na koži se ne rade rezovi, a komadić vene uklanja se tankim ubodom u koži koji ne zahtijeva šivanje.

lijevo - flebektomija, desno - mini-flebektomija

S malom površinom zahvaćenom proširenim venama, moguće je izvesti nježniju tehniku - skidanje. Ovo je izvlačenje tankom udicom samo proširene vene. Povlačenje se provodi kroz dva reza na koži s njihovim naknadnim šivanjem. Varijacija ove tehnike je kriostripping - "zamrzavanje" vene na kriosondu pomoću niske temperature, destrukturirani čvor se također povlači prema van.

stripping flebektomija

Skleroza vene to je uvođenje sklerozanta u njezin lumen - tvar koja "lijepi" stijenke vene, ali vena ostaje duboko ispod kože ne ispunjavajući svoju funkciju. Protok krvi kroz venu se zaustavlja i ide kroz kolateralne žile ne ometajući otjecanje venske krvi iz donjeg uda. Sklerozacija vena se izvodi pod kontrolom ultrazvuka.

Laserska koagulacija

Laserska endovaskularna koagulacija varikoznih vena je najnovija metoda u flebologiji i sastoji se u uvođenju tanke sonde u lumen vene s laserskim zračenjem, koje djeluje kauterizirajuće na stijenke vene.

metoda radiofrekventna obliteracija vena također se odnosi na više moderno liječenje proširenih vena, ali nisu sve medicinske ustanove opremljene odgovarajućom opremom. Tehnika se sastoji u "kauterizirajućem" učinku na vaskularni zid visokofrekventnih radio valova.

Indikacije za uklanjanje vene

Nisu svi pacijenti indicirani za operaciju, ali u nekim slučajevima ipak je potrebno bez nje, jer je bolje ukloniti izvor moguće upale i krvnih ugrušaka nego očekivati komplikacije. Uvjeti koji zahtijevaju kiruršku intervenciju uključuju sljedeće:

Rizik od ili već nastali tromboflebitis,
Česte egzacerbacije tromboflebitisa,
Opsežna oštećenja vena safene,
Izraženi simptomi proširenih vena - stalni osjećaj težine i bolova u nogama,
Trofični ulkusi koji ne zacjeljuju,
Poremećaji prehrane (trofika) tkiva donjih ekstremiteta - promjena boje i hlađenje kože nogu i stopala.

Kontraindikacije za operaciju

Provođenje čak i minimalne vaskularne intervencije kontraindicirano je u sljedećim slučajevima:

Trudnoća 11 i 111 tromjesečja,
Akutne zarazne bolesti
Egzacerbacije kroničnih bolesti (bronhijalna astma, dijabetes melitus, peptički ulkus, itd.),
akutni moždani udar,
akutni infarkt miokarda,
Erysipelatous upala donjih ekstremiteta.

U svakom slučaju, sve indikacije i kontraindikacije utvrđuje flebolog ili kirurg tijekom pregleda pacijenta na licu mjesta.

Koju metodu odabrati?

Korištenje određene metode liječenja procjenjuje samo liječnik, na temelju stupnja proširenosti procesa.

Naravno, za male čvorove poželjnije su manje invazivne metode, kao što su mini-flebektomija, kratki strip, laserska ablacija i skleroterapija, jer su manje traumatične i ne zahtijevaju gotovo nikakvo razdoblje rehabilitacije. Istodobno, s velikom duljinom varikoznih vena, prednost se daje tradicionalnoj flebektomiji, koja ne samo da zahtijeva spinalnu anesteziju, već je i prilično traumatična operacija, ostavljajući estetski nedostatak u obliku postoperativnih ožiljaka na nogama.

U tom smislu, ne biste trebali odgoditi posjet liječniku s postojećim početnim stadijem proširenih vena, a još više ne biste trebali odbiti manje traumatičnu operaciju ako je liječnik to smatrao potrebnim tijekom pregleda.

Kada je najbolje vrijeme za operaciju?

Odluka o potrebi kirurškog liječenja donosi se tek nakon savjetovanja s flebologom ili vaskularnim kirurgom. Međutim, na ranoj fazi Kada pacijenta brine samo estetska nelagoda u obliku proširenih vena, kao i laganog oticanja stopala na kraju dana, možete pokušati zaustaviti daljnje napredovanje procesa uz pomoć kompresijskih čarapa i venotonika. droge.

U slučaju kada postoji bol u udovima, kao i visok rizik od komplikacija, ne preporuča se odgoditi operaciju.

Priprema za operaciju

Prije planiranja operacije uklanjanja vena, pacijent treba proći niz potrebnih pregleda. To uključuje konzultacija kirurga ili flebologa, kao i ultrazvuk vena donjih ekstremiteta. U slučaju kada je pacijentu indicirano uklanjanje vena, on se pregledava u ambulantnoj fazi, posebno opći i biokemijske analize krvi, krvni test za koagulaciju (INR, APTT, itd.), EKG i RTG prsnog koša.

Na dan koji odredi liječnik, pacijent se mora pojaviti u zdravstvenoj ustanovi koja se bavi flebektomijom. Možete obrijati dlake na potkoljenici, bedrima i unutra ingvinalna zona na strani zahvaćenog ekstremiteta. Dan prije treba biti ograničen lagana večera Na operaciju morate doći natašte. Pacijent treba upozoriti operativnog liječnika i anesteziologa o netoleranciji na prethodno uzeto lijekovi.

Kako se izvodi operacija

Nakon dolaska pacijenta u ambulantu i inicijalnog pregleda kirurga i anesteziologa, odlučuje se o pitanju anestezije. U slučaju konvencionalne flebektomije koristi se spinalna anestezija, u mini-operacijama lokalna anestezija se koristi usitnjavanjem kože otopinama novokaina ili lidokaina.

Nakon početka anestezije, kirurg određuje mjesto vene pomoću Doppler ultrazvuka (USDG). Zatim se sonda umetne kroz rez na koži u lumen vene i provodi se glavna faza operacije - presjecanje i podvezivanje dijelova vene tijekom flebektomije, rastezanje vene tijekom mini-flebektomije (samo kroz ubode, a ne kroz rez) ili lasersko izlaganje stijenkama žile. Glavna faza traje od pola sata do dva ili tri sata, ovisno o volumenu operacije.

Nakon glavne faze, rezovi na koži se zašiju, na ranu se stavi aseptični zavoj pod pritiskom i pacijent se otprati na odjel, gdje će biti pod promatranjem od nekoliko sati do jednog dana. U odjelu pacijent stavlja kompresijsko rublje koje se ne uklanja tri dana.

Dan kasnije pacijent odlazi kući. Ako kirurg odredi previjanje, pacijent ih posjećuje svakodnevno ili svaki drugi dan. Konci se skidaju sedam dana nakon operacije, a dva mjeseca kasnije radi se kontrolni ultrazvučni pregled vena donjih ekstremiteta.

Video: priprema i tijek operacije

Postoje li komplikacije nakon operacije?

Tehnika operacije, desetljećima usavršavana do savršenstva, omogućuje smanjenje rizika od postoperativnih komplikacija na minimum. Međutim, u iznimno rijetkim slučajevima (manje od 1%), neželjeni učinci kao što su:

Postoperativni hematomi na koži - prolaze kroz par mjeseci,
Postoperativne brtve ispod kože uz korito odstranjene vene također nestaju za mjesec ili dva nakon operacije,
Mehanička oštećenja limfnih žila koja dovode do limfostaze (zastoja limfe) liječe se konzervativno, ali nakon nekoliko mjeseci limfa počinje cirkulirati kroz anastomoze, a limfotok iz uda se odvija pravilno.
Oštećenje saphenous živaca, koje se očituje prolaznim poremećajima osjetljivosti kože, samonivelira se unutar nekoliko mjeseci.

Cijena operacije vena na nogama

Operacija flebektomije može se izvesti ambulantno u dnevnoj bolnici kirurškog odjela poliklinike ili na odjelu vaskularne kirurgije 24-satne bolnice. Operacije se u većini slučajeva izvode besplatno ako postoje indikacije, ali ako pacijent želi, mogu se obaviti uz plaćanje ili u privatnim klinikama.

Troškovi operacija variraju, u rasponu od 20 tisuća rubalja za sklerozu vena na jednom ekstremitetu do 30 tisuća rubalja za mini-flebektomiju i 45 tisuća rubalja za flebektomiju s jednodnevnim boravkom u bolnici. U nekim privatnim klinikama usluge poput flebektomije, jednodnevnog boravka u 24-satnoj bolnici, previjanja i uklanjanja konaca, kao i praćenje tijekom mjesec dana mogu doseći cijenu od oko sto tisuća rubalja.

Prognoza i način života nakon operacije

Nakon operacije moguća je nekoliko dana bolna bol u operiranom ekstremitetu i blagi otok. Za ublažavanje neugodnih simptoma liječnik propisuje nesteroidne lijekove - ketorol, nise itd. Odmah nakon operacije pacijent treba početi nositi kompresijsko donje rublje i provoditi vježbe fizikalne terapije koje je propisao liječnik.

Drugog dana nakon operacije pacijentu je dopušteno malo hodati. Nakon tjedan-dva trebali biste osigurati lagano hodanje nekoliko sati dnevno.

Od ispravljanja načina života relevantne su odredbe kao što su:

Odbacivanje loših navika,
Pravilna prehrana s isključenjem masne i nezdrave hrane,
Usklađenost s režimom rada i odmora,
Isključivanje tijekom radnog vremena samo sjedećeg ili samo stojećeg položaja - potrebno je mijenjati položaj udova u procesu rada.

Zaključno, želio bih napomenuti da se, sudeći prema recenzijama, operacije uklanjanja vena prilično dobro podnose i praktički nema ozbiljnih komplikacija. Štoviše, rizik od po život opasnih komplikacija proširenih vena (tromboembolija, na primjer) naglo je smanjen nakon uklanjanja proširene vene. Trenutno su operacije amputacije udova zbog teške upale, pa čak i gangrene zbog tromboflebitisa (osobito u pozadini dijabetes) nije neuobičajeno, stoga je bolje kontaktirati kirurga u ranoj fazi i ne odbiti uklanjanje vena ako je potrebno. Tako ćete spasiti ne samo zdrave udove, već i zdravlje cijelog organizma u cjelini.

Video: flebektomija - uklanjanje proširenih vena (operacija)

Danas se svakodnevno pojavljuju nove bolesti, ali ništa manje aktivno napreduju i odavno su poznate čovječanstvu. Jedna od njih su proširene vene. Takva bolest može zahvatiti ne samo vene na nogama, već i bilo koje mjesto u tijelu. Na primjer, osoba može imati proširene vene u zdjelici, jednjaku ili maternici. Razlozi za proširene vene su "more". To uključuje prekomjerno redovito opterećenje na nogama, pogrešan način života, hormonalne probleme i tako dalje. Ponekad je situacija toliko ozbiljna da je pacijentu potrebna operacija

Širenje vena na nogama

Ni u razvijenim zemljama svijeta liječnici nisu u stanju spriječiti masovni poraz proširene vene. U početku se bolest ne shvaća ozbiljno. Smatra se samo problemom koji se pogoršava izgled noge. Međutim, kako bolest napreduje, pojavljuju se drugi teži simptomi. Postoji oticanje donjih ekstremiteta, jaka bol, koža u području proširenih žila potamni, čak se mogu pojaviti trofični ulkusi, tada je operacija - uklanjanje vena na nogama - izuzetno potrebna.

Iako je temeljni uzrok nastanka genetska predispozicija, kod preopterećenja nogu dolazi do ozbiljnijih stadija bolesti. Da bi bolest počela napredovati, tijelu je najčešće potreban stres. To može biti trudnoća, porod ili samo naglo povećanje tjelesne aktivnosti. Zbog toga raste tlak u krvotoku nogu osobe i poremećen je normalan rad zalistaka. To je poticaj za napredovanje proširenih vena.

sekundarni stadij

Najčešće se javlja na temelju već prenesene venske tromboze, kao i zbog nasljednih bolesti. Sekundarna ekspanzija, ili posttromboflebitska bolest, ozbiljan je problem, a ako mu se ne pridaje važnost, tada počinje duboki patološki proces u cirkulacijskom sustavu donjih ekstremiteta.

To dovodi do širenja vena safene i začepljenja velikih žila, budući da ventili nemaju vremena nositi se s rastućim pritiskom. Također, do ponovnog širenja vena može doći zbog arteriovenskih fistula. U rijetkim teškim oblicima razvija se Klippel-Trenaunay sindrom, koji također dovodi do sekundarnog stadija bolesti.

Kirurški zahvati na venama donjih ekstremiteta

Kada osoba padne u očaj u borbi protiv proširenih vena, mora pribjeći kirurškom rješenju problema, odnosno uklanjanju proširenog dijela venskih žila. Ako operaciju izvode iskusni i savjesni kirurzi, ona može spasiti osobu od bolesti i nelagode povezane s njom dugi niz godina.

U moderna medicina postoje svi potrebni razvoji i alati za uspješnu operaciju vena na nogama. zanimljiv nova metoda bešavna tehnologija. Zahvaćena područja krvožilnog sustava uklanjaju se pomoću mikropunkcija.

Nakon takve operacije šivanje nije niti potrebno. Pacijentu se noga jednostavno omota elastičnim zavojem, a nakon samo pet sati već može ustati i malo hodati. Koliko god operacija vena na nogama bila teška, posljedice se još neko vrijeme mogu osjećati. Na primjer, razdoblje kompresije nakon bilo kojeg kirurškog zahvata može biti od jednog do tri mjeseca.

Ako je osoba imala trofične čireve na nogama, tada kirurzi koriste endoskopsku opremu. Postupno, najbolnije i najstrašnije metode uklanjanja napreduju krvne žile zamijenjene civiliziranijima.

Metode rada

Najčešći način liječenja proširenih vena na nogama je flebektomija.

Lijekovi, uključujući anesteziju, daju se kroz epiduralni otvor u kralježnici (pomoću katetera). Ova metoda doprinosi kvalitetnom ublažavanju boli, uz održavanje svijesti, smanjenje štete i stresa za tijelo.

Iako su u ovom trenutku izumljene mnoge metode za operaciju, metoda se koristi učinkovitije.Sastoji se od nekoliko faza.

Prvi korak se zove crossectomija. Sastoji se od sjecišta velike vene safene na mjestu njenog ušća u femoralnu. Prikladno je izvršiti takav rad iz reza u ingvinalnom dijelu, to vam također omogućuje slobodno zavijanje pritoka koje su blizu anastomoze.

Sljedeći dio operacije je stvarno uklanjanje fragmenta velike vene safene. U nekim slučajevima potrebna je operacija za proširene vene mala površina krvne žile samo u femoralnoj zoni. A ponekad koriste dugo skidanje (ovo je naziv uklanjanja same vene), odnosno potpuno se uklanja potkožna vena - od prepona do gležnja.

U tom slučaju, posude se izvlače pomoću posebne sonde. Da biste razumjeli kako se to povlačenje događa, zamislite kako se čarapa okrene naopako kada se skine s nogavice. Otprilike tako se vena izvadi pri potpunom uklanjanju. Ova metoda omogućuje vam očuvanje integriteta preostalih elemenata krvožilnog sustava, ne oštećujte okolna tkiva i izbjegavajte pojavu ožiljaka i hematoma. Ako je tako izvedena operacija vena na nogama, rehabilitacija će biti brža i lakša.

Nakon uklanjanja glavnog debla, počinju uklanjati pritoke oštećene varikoznim venama. Štoviše, ako spajaju duboke vene s površnim, također su podložne patologiji, moraju se previti. Oblozi se izvode iz zasebnih malih rezova.

Priprema za operaciju

Kako bi operacija vene na nozi bila uspješna, morate se pravilno pripremiti za nju. Nadležni liječnik daje potrebne upute, među kojima će nužno biti krvni testovi, testovi urina, kardiogram i fluorografija. Žene će morati proći ginekologa, a neke pacijentice još moraju dobiti dopuštenje za operaciju od terapeuta. Također biste trebali unaprijed kupiti nekoliko elastičnih zavoja u ljekarni i ponijeti ih sa sobom kada se prijavite u bolnicu.

Flebektomija je indicirana za pacijente s dijagnozom proširenih vena povezanih s problemima u safenskim venama (velikim ili malim).

Kome je flebektomija kontraindicirana

Ni u kojem slučaju ovu metodu ne smiju koristiti trudnice i dojilje. Također vrijedi razmisliti opće stanje pacijenta i druge patologije na koje može biti osjetljiv. Nemojte raditi flebektomiju za one koji imaju pogoršanu trombozu ili tromboflebitis vena, kao iu prisutnosti gnojnih formacija na nogama.

Skleroterapija vena pjenom

Skleroterapija je relativno nova i uspješna metoda liječenja proširenih vena bez traumatske intervencije. Takve operacije izvode se na venama nogu laserom. Takva skleroterapija posebno je učinkovita u uklanjanju proširenih vena. mala veličina. A u liječenju vaskularnih mreža, zvjezdica, ova tehnika je jednostavno nezamjenjiva.

Operacije vena na nogama laserom

Kod ovakvog zahvata na problematično područje djeluje samo energija laserske zrake, čime dolazi do toplinskog zatvaranja vene. Postupak je relativno visoka cijena, a za njegovu provedbu potrebno je posebno obučeno medicinsko osoblje.

Zahvaljujući ovoj metodi, postalo je moguće nositi se s uzrocima pojave trofičnih ulkusa. Takva operacija - uklanjanje vena na nogama - postala je najmodernija i najučinkovitija, pa se pacijenti brzo oporavljaju bez osjećaja negativnih posljedica.

Što je radiofrekvencijska obliteracija?

Ovo nije ništa manje sigurna i moderna operacija na venama nogu. Recenzije o ovoj tehnici su prilično dobre. Bezbolno je i lako razumljivo za pacijenta. Međutim, nakon kirurškog zahvata noge mogu boljeti neko vrijeme, a ovom se metodom ne mogu liječiti perforirane vene.

Opasnosti od proširenih vena

Nažalost, ovaj problem je vrlo čest u društvu. U prosjeku preko 30% stanovništva ima natečene vene. U 20% slučajeva proširene vene su komplicirane pojavom trofičnih ulkusa, a više od 25% slučajeva prelazi u fazu tromboflebitisa. Ovakvo ponašanje bolesti često može dovesti do još ozbiljnijih posljedica.

Rizici od tromboflebitisa

Ova komplikacija javlja se češće od drugih i nosi sa sobom ozbiljan problem, jer može uzrokovati začepljenje dubokih vena. To je uzrokovano usporavanjem kvalitetne cirkulacije krvi u žilama donjih ekstremiteta. Dovodi do edema, trofičnih ulkusa, zamračenja kože na zahvaćenom području.

Što je trofični ulkus?

Takav čir je znak ozbiljnog stanja, a ako se ne liječi pravilno, može dugo ne zacijeliti, čak napredovati, sve više oštećujući noge. Nakon operacije na venama ovaj problem se lakše rješava.

Venska tromboza i tromboembolija

Takve tromboze mogu povećati rizik od tromboflebitisa, a tromboembolija općenito može dovesti do ozbiljnog zatajenja pluća i srca, što je u polovici slučajeva smrtonosno.

Oporavak nakon operacije

Bez obzira na to kako je prošla operacija proširenih vena, za oporavak morate slijediti tečaj koji vam je propisao liječnik. Pri preporuci liječenja liječnik će uzeti u obzir koliko su vene oštećene, koliko je odljev krvi poremećen.

Nakon obavljene operacije vene na nozi prva 4 sata treba biti u krevetu. Međutim, to ne znači da morate mirno ležati. Liječnik će vam reći kako saviti noge i koje pokrete napraviti s zglobovima gležnja kako biste ubrzali oporavak. Ponekad će biti potrebno podviti donje udove elastičnim zavojem ili ih čak učvrstiti u podignutom stanju.

Sljedeći dan liječnici će dopustiti pacijentu da sjedne. Nakon što su obje noge podvijene elastičnim zavojem, pacijent će pokušati ustati i hodati po odjelu.
Napokon je sve gotovo, napravljena je operacija na venama na nogama. Recenzije o tome, naravno, mogu biti i pozitivne i negativne. Ipak, ne smijemo zaboraviti da je potrebno i dalje održavati zdravlje krvnih žila. U ovom slučaju, pomoć posebna masaža i redovite šetnje. Sve će to pomoći da se izbjegnu proširene vene danas i u budućnosti!

Ako konzervativno liječenje ne uspije pozitivni rezultati pacijentu je propisana flebektomija -. Ova vrsta intervencije preporučuje se za:

Opsežna.
Patološke proširene vene.
Prisutnost trofičnih ulkusa.
Jaki edem.
Akutni tromboflebitis.

U mnogim slučajevima operacija je nužna. Ovaj postupak je propisan u naprednim oblicima iu nedostatku učinka konzervativnog liječenja.

Ako imate alergije, uzimate lijekove ili dodatke prehrani, obavijestite svog liječnika o tome na preliminarnom savjetovanju. Također, bez greške, prije operacije, potrebno je proći testove i podvrgnuti pregledu vena pomoću kolor Doppler mapiranja.

Nekoliko dana prije događaja X prijeđite na laganu dijetu. Isključite iz prehrane meso, prženo, začinjeno, slano, začinjeno, brašno. Kontraindicirano je uzimanje alkohola i pušenje.

Za uspješnu operaciju na nozi ne bi trebalo biti oštećenja, apscesa, hematoma, trofičnih ulkusa. Ako ih ima, liječnik će propisati posebnu terapiju za uklanjanje nedostataka.

Isperite lak s noktiju i britvicom obrijte nogu. Nemojte koristiti vrući vosak ili depilator jer njihove čestice mogu postati izvor infekcije.

Važno: ako je indicirana opća anestezija, dajte klistir za čišćenje. Na dan zahvata na operaciju nosite udobnu obuću i široku odjeću.

Bit postupka

Potkožne žile se uklanjaju, preusmjeravajući krv kroz duboke vene. Istodobno, opterećenje na njima će se povećati za najviše 10%, što nije kritično. Operacija uklanjanja izvodi se u lokalnoj, općoj ili epiduralnoj anesteziji.

Prema zadanim postavkama, postupak se sastoji od sljedećih dijelova:

Faza 1 - crossectomy. Nakon što je napravio rez (do 4 cm) u području ingvinalnog nabora, kirurg pronalazi točku gdje se glavna vena safena ulijeva u femoralnu venu. Zatim, prvi zavoj i križ. U ovoj zoni postoji mnogo vaskularnih pritoka, podložne su sličnim manipulacijama.
2. faza - skidanje. Sonda se uvodi u veliku venu safenu. Vodi se do gležnja, a zatim se kroz mali rez (1 cm) izvlači. Nakon njega uklanja se glavno deblo vene safene.
3. faza - miniflebektomija. Nadalje, operacija proširenih vena na nogama uključuje početak "nakita" rada. Kirurg izvodi mikro rezove i punkcije. Zatim s kukicama uklanja male, deformirane žilice. Šavovi na mikrorezovima su kozmetički.

Operacija u prosjeku traje 1-3 sata. Ako se operacija izvede na vrijeme, nema potrebe uklanjati veliku venu. Možete se ograničiti na miniflebektomiju i podvezivanje veznih žila. Time će se smanjiti rizik od komplikacija, a postoperativna rehabilitacija bit će lakša.

Blizu postoperativnog razdoblja

Sutradan se obje noge previjaju elastičnim zavojem od prstiju do bedra. Dopušteno je ustati tek nakon pravilno izvedenog previjanja. Kod kuće je zavoje dopušteno zamijeniti kompresijskim čarapama. Njegov stupanj kompresije i dimenzije propisat će flebolog.

U nedostatku komplikacija, pacijent se otpušta 24-48 sati nakon operacije. Sljedeći put morate doći u bolnicu na uklanjanje konaca nakon 8 dana. Do tog vremena rezovi bi trebali zacijeliti.

Razdoblje oporavka

Propisuju se lijekovi za ublažavanje boli i sprječavanje krvnih ugrušaka. Korisna je i lagana masaža usmjerena od stopala prema bedrima. Tjedan i pol dana ne preporučuje se pojačano opterećenje krvnih žila nogu. Odgodite odlazak u saunu, gimnastiku, aerobik, sprave za vježbanje. Nogu možete smočiti tek nakon uklanjanja šavova.

Prva tri dana kompresijsko rublje se ne skida. Nakon toga obavezno ga nosite preko dana najmanje 2 mjeseca.

Kod varikoznih vena, postoperativno razdoblje je prilično dugo. Umjerena tjelesna aktivnost bit će korisna za obnovu venske cirkulacije. Lagane šetnje, plivanje, zagrijavanje stopala, vodeni aerobik, joga su dobri. Šest mjeseci kasnije, ako liječnik dopusti, možete voziti bicikl.

Posljedice operacije

Naravno, svaka operacija nije samo oslobađanje od bolesti, već i težak test za tijelo. Možda ćete imati sreće i lako ćete ga prenijeti. Ali također je vrijedno psihički se pripremiti za moguće komplikacije:

S potpunim uklanjanjem vene safene javlja se izražena bol, pojavljuju se hematomi. Ovo je normalno stanje nakon operacije, koje će s vremenom proći.
Ako nisu sve pritoke podvezane, moguće je krvarenje iz rezova.
Lagano povećanje temperature četvrtog dana ukazuje na aseptičnu upalu krvnih ugrušaka koji su se nakupili ispod kože. Ako ima puno tekućine, tada se skuplja u obliku bolnih kvržica i lako je opipljiva. Crvenilo ukazuje na razvoj bakterijske upale. Kako bi se izbjegla infekcija, mjesta uboda i reza tretiraju se briljantnom zelenom bojom.
Posljedice operacije uklanjanja proširenih vena su stvaranje krvnih ugrušaka u dubokim venama. Izaziva dugotrajnu nepokretnost.

Kako bi se posljedice svele na minimum složena operacija, trebali biste se strogo pridržavati preporuka liječnika. Tako možete izbjeći upalu i brzo se vratiti normalnom životu.

Vjerojatnost recidiva nakon operacije

Operacijom se, nažalost, uklanjaju samo oštećene vene, ali ne i uzroci bolesti. Kako biste spriječili daljnje napredovanje proširenih vena, morate preispitati svoj način života.

Važno je analizirati situaciju i saznati: što je izazvalo razvoj bolesti. Nakon toga uklonite uzrok. Ako to nije moguće (na primjer, genetski faktor), vrijedno je što je više moguće nadoknaditi rizik preventivnim mjerama.

Da biste spriječili povratak proširenih vena nakon operacije, potrebno je nositi kompresijsko donje rublje. Ako morate dugo stajati, premjestite se s noge na nogu. Dok sjedite, radite pasivne vježbe za stopala.

Radite kontrastne tuševe ujutro i navečer. Čak i ako vas bolest više ne muči, svake godine prođite preventivni pregled kod flebologa.

Konzervativno liječenje nije uvijek učinkovito u borbi protiv proširenih vena, pa ako imate dijagnozu uznapredovale proširenih vena, operacija je neizbježna i jedini izlaz iz ove situacije. Mnogi se pacijenti patološki boje bilo kakve kirurške intervencije, pa odgađaju putovanje flebologu i pokušavaju si pomoći na neradikalne načine. To je jedan od razloga koji samo komplicira tijek bolesti i pogoršava stanje bolesnika.

Operacija za proširene vene je obavezna u sljedećim slučajevima:

s opsežnim uznapredovalim tijekom bolesti;
s patološkim povećanjem safenskih vena;
kršenje kretanja krvi kroz žile, što dovodi do stalnog umora i osjećaja težine, bolova u udovima;
s trofičkim lezijama kože;
s formiranjem nezacjeljujućih trofičnih ulkusa;
s egzacerbacijama tromboflebitisa.

Međutim, operacija uklanjanja proširenih vena na nogama možda se ne preporučuje svim pacijentima. Ona kontraindicirano u prisutnosti sljedećih komplikacija i stanja pacijenata:

u prisutnosti hipertenzije;
kada kontaktirate kirurga u kasnoj fazi bolesti;
kada se nađe kod bolesnika koronarna bolest;
u prisutnosti zaraznih procesa u teškom obliku;
ako je pacijent starija osoba;
ako pacijent ima erizipela, ekcem i druge slične bolesti;
ako je žena trudna (5 - 9 mjeseci nošenja djeteta).

Liječenje varikoznih vena uz pomoć operacije smatra se vrlo učinkovitim i sigurnim ako ga provodi iskusni flebolgičar. Ne biste trebali riskirati svoje zdravlje i otići na operacijski stol liječniku o kojem se ništa ne zna. Ali iskusni liječnik, koji tečno vlada tehnikom operacije, moći će ukloniti oštećene vene za 1,5 - 2 sata i eliminirati nelagodu koju su uzrokovale nogama. To sugerira da je potrebno unaprijed odlučiti gdje operirati proširene vene.

Kako se uklanjaju vene kod proširenih vena, pogledajte video operacije, snimljen u jednoj od klinika.

Priprema za operaciju proširenih vena

Kirurška operacija uklanjanja proširenih vena naziva se flebektomija. Ako je liječnik to propisao, tada se pacijent treba pripremiti za određeno vrijeme. Nekoliko dana prije uklanjanja proširenih vena, pacijent mora proći sve testove koje je propisao liječnik.

Ovaj postupak ne uključuje posebne pripreme na dan provedbe, ali su sljedeći događaji obvezni:

tuširati se ujutro;
obrijati nogu na kojoj će se izvršiti operacija za uklanjanje proširenih vena;
doći u polikliniku nešto ranije od naznačenog vremena.

Ako se kirurško liječenje proširenih vena odluči provesti u općoj anesteziji, dan prije pacijentu se daje klistir za čišćenje želuca. Prije izvođenja operacije uklanjanja proširenih vena i čvorova, potrebno je obavijestiti operativnog flebologa o prisutnosti alergije na lijekove. Tijekom kirurškog liječenja varikoznih vena donjih ekstremiteta, novokain se koristi za ublažavanje boli, lijekovi koji sadrže jod koriste se za liječenje rane. Pacijent treba obavijestiti liječnika ako postoji alergija na ove lijekove. Ako nakon operacije treba biti u klinici, tada prije početka operacije liječnik od pacijenta dobiva informacije o tome koje lijekove pacijent sustavno koristi.

Trebam li operaciju proširenih vena za uklanjanje proširenih vena?

Svaki bolesnik s proširenim venama u nekom trenutku razmišlja hoće li operirati proširene vene ili trpjeti bol dok je još moguće. Obično o ovom pitanju treba razgovarati samo sa svojim liječnikom, usredotočujući se na vaše stanje. Ne isplati se podvrgnuti operaciji samo zato što vene izgledaju neestetski. Možete ih pokušati liječiti minimalno invazivnim postupcima i lijekovima. U ranim fazama razvoja bolesti pomoći će kompresijske čarape i terapija vježbanjem. Međutim, ako je bolest dosegla toliki razmjer da je bol postala nepodnošljiva, a flebolog ne vidi drugog izlaza da je ukloni, tada ne može biti sumnje je li operacija potrebna za proširene vene. Potrebno je i potrebno ga je provesti u bliskoj budućnosti, dok se ne pojave ozbiljne komplikacije.

Vrste operacija varikoznih vena: fotografije i opisi

Čak je i iskusnom flebologu teško odgovoriti na pitanje koja je operacija varikoznih vena bolja i učinkovitija. Izbor metode kirurške intervencije ovisi o konkretnom slučaju. Ono što se može preporučiti jednom pacijentu ne mora biti prikladno za drugog. Liječnik mora uzeti u obzir kako se bolest manifestira, kako se bolesnik osjeća, postoje li komplikacije bolesti. Moderna klinika nudi nekoliko vrsta operacija za proširene vene. Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Ista operacija, koju izvodi isti kirurg flebolog, nekoga će učiniti potpuno zdravim, dok će drugima pomoći samo nakratko. O tome koje se vrste operacija za proširene vene mogu ponuditi pacijentu, onda postoji detaljnija priča, ilustrirana na fotografiji i videu.

Kirurgija proširenih vena

Flebektomija uključuje uklanjanje vena koje su zahvaćene proširenim venama. Operacija je prvi put izvedena početkom 20. stoljeća. Tijekom 100 godina postojanja znatno se unaprijedio. Danas kirurgija može ponuditi svoju provedbu prema metodi Babcocka, Nartua, Mullera. Ove metode liječenja prikladne su i za uklanjanje glavnih žila i za uklanjanje malih vena saphenous s čvorovima. Da bi se uklonile zahvaćene žile na udovima, izrađuju se mali rezovi kroz koje se uklanjaju bolesne vene.

skidanje vena je vrsta kirurškog uklanjanja proširenih vena. Ova vrsta liječenja koristi se za uklanjanje velike vene safene zajedno s njezinim pritokama kroz rez u ingvinalnom naboru. Parcijalni striping podrazumijeva odstranjivanje dijela žile sondom, a totalni stripping znači izvlačenje cijele žile zamrzavanjem na posebnoj sondi. Perforantne vene treba podvezati. Na operirani ud nanosi se čvrsti zavoj.

Pogledajte video kako se izvodi operacija uklanjanja proširenih vena.

Skleroza proširenih vena

Skleroterapija se smatra minimalno invazivnim tretmanom proširenih vena. Posebna tvar koja se zove sklerozant ubrizgava se u bolesne žile. Djeluje na unutarnju stijenku vene, lijepi (sklerozira) žilu. U budućnosti se na njegovom mjestu formira ožiljno tkivo, a posuda potpuno nestaje. Skleroterapija proširenih vena koristi se ne samo za proširene vene. Ova metoda liječenja koristi se u prisutnosti varikokele.

Postoji nekoliko vrsta sklerozirajuće terapije za proširene vene:

ehoskleroterapija koristi se za liječenje dubokih vena, čiji promjer doseže 1 cm.Uvođenje sklerozanta u venu provodi se pod kontrolom duplex skenera. Sklerozant se ubrizgava iglom u lumen krvnog suda. Uskoro će se njegova veličina smanjiti i protok krvi će prestati.
Skleroterapija metodom "foam-form". provodi se pomoću posebne pjene kao sklerozirajućeg pripravka. Ispunjava lumen posude. Postupak ne uzrokuje bol i potpuno je siguran.

Za gledanje se nudi video operacije proširenih vena na nogama pomoću skleroterapije.

Liječenje proširenih vena laserom: laserska koagulacija proširenih vena

Ako klinika ima odgovarajuću opremu, pacijentima se nudi lasersko liječenje proširenih vena. Ova nova medicinska tehnologija omogućit će vam da se riješite bolesti bez rezova u mekim tkivima i rastezanja patološki promijenjenih žila. Endovazalna laserska koagulacija (EVLK) varikoznih vena izvodi se pomoću svjetlosnog zračenja, koje ima valnu duljinu od 1500 nm. Laserski svjetlovod se uvodi kroz ubod u venu. Kroz nju ulazi zračenje, pod čijim utjecajem dolazi do koagulacije, odnosno začepljenja bolesne vene. Postupno se otapa i nestaje. Recenzije pacijenata kažu da se nakon toga vraćaju laserski tretman proširene vene na nogama su odsutne u većini slučajeva.

A ovdje je još jedan video fragment koji pokazuje kako se uklanjaju proširene vene laserom.

Liječenje proširenih vena bez operacije: nekirurške metode liječenja donjih ekstremiteta

Dok bolest nije imala vremena da dobije snagu, možete pokušati liječiti proširene vene bez operacije. Izbočene žile mogu se stisnuti kompresijskim rubljem. Ovisno o stupnju izraženosti vena, liječnik preporučuje vrstu medicinskog pletiva. etnoscience nudi svoje načine za liječenje proširenih vena bez operacije. Možete koristiti losione od zgrušanog mlijeka, koje je razrijeđeno izvarkom pelina, obloge od infuzije hmelja, alkoholna tinktura od suhog listovi kalanhoje, obloge s octom. Na bolesne proširene vene stavljaju se kriške rajčice, listovi kupusa namazani medom, sirovi krumpir.

U ranoj fazi razvoja bolesti, jedan od učinkovite metode nekirurško liječenje proširenih vena smatra se hirudoterapijom. Slina ovih malih bića pomaže u razrjeđivanju krvi, što poboljšava njezinu cirkulaciju kroz vene. Međutim, ova metoda liječenja ima i svojih nedostataka: nakon ugriza pijavice ostaje mali ožiljak.

Plava glina također će pomoći da se riješite proširenih vena bez operacije, ako je povremeno nanosite na bolesne donje udove u obliku losiona, maski ili napravite kupke od gline za bolne noge.

Masti, kreme, flasteri, gelovi i tablete također su nekirurški tretmani za proširene vene. Međutim, prije upotrebe bilo kojeg lijeka, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Varikozne vene: rehabilitacija nakon operacije, postoperativno razdoblje

Proširene vene se obično ne vraćaju nakon operacije. Međutim, učestalost relapsa i boli ne ovisi samo o vještini kirurga koji je operirao, već io ponašanju pacijenta, koji se korektno ponaša u postoperativnom razdoblju. Da biste izbjegli stvaranje hematoma, pojavu malog krvarenja iz rana koje zacjeljuju i druge komplikacije, morate se brinuti o svom zdravlju i pridržavati se svih preporuka liječnika tijekom razdoblja rehabilitacije. Ukratko se zadržimo na tome što učiniti nakon operacije proširenih vena i što ni u kojem slučaju ne treba učiniti kako bolest više ne bi podsjećala na sebe.

Obavezno čvrsto zavijanje noge elastičnim zavojem.
Sportske aktivnosti, uzimajući u obzir dopušteno opterećenje koje je izračunao instruktor.
Koristite za prevenciju bolesti kompresijskih čarapa.
Izbjegavajte dizanje teških tereta.
Pratite vlastitu težinu.

Prva dva dana nakon operacije Apsolutno zabranjeno:

korištenje alkoholnih pića;
izvođenje teškog fizičkog rada;
kupanje u vrućoj kupki;
vožnja automobila.

U postoperativnom razdoblju, 2-4 dana nakon uklanjanja proširenih vena i čvorova, neki pacijenti osjećaju bol u nogama, primjećuju porast temperature. Umanjiti bol ili ga potpuno ukloniti možete masažom koju je preporučljivo provoditi samostalno. Preporučljivo je ne provoditi puno vremena u krevetu. Svako kretanje nogu doprinosi najbržoj obnovi protoka krvi, povećanju tonusa kardiovaskularnog sustava.

Nakon operacije varikoznih vena donjih ekstremiteta tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijentima se mogu propisati antitrombocitni lijekovi koji će spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Ovo je Aspirin, Curantyl. Razrijedite krvne injekcije heparina. U prisutnosti upalnih procesa ili za njihovu prevenciju, mogu se propisati antibiotici. Nekim pacijentima se savjetuje uzimanje lijekova protiv bolova kako bi se smanjio osjećaj boli.

Ako je izvršena kirurška intervencija, pacijenti su ostali zašiveni na mjestima rezova tkiva. Možete ih ukloniti nakon tjedan dana, kada rane potpuno zacijele.

Operacija proširenih vena: posljedice i komplikacije

Većina operacija za proširene vene prolazi dobro. U takvim slučajevima pacijent može napustiti kliniku nakon nekoliko sati. No, kao iu svakom pravilu, iznimke su moguće, a nakon kirurške intervencije može doći do neočekivanih poteškoća. Pacijenti moraju biti svjesni moguće komplikacije te posljedice koje se javljaju nakon operacije uklanjanja proširenih vena.

modrice mogu biti vidljivi neko vrijeme nakon operacije. Obično postupno nestaju sami od sebe unutar mjesec dana. U rijetkim slučajevima, njihovi tragovi su vidljivi do 2 - 4 mjeseca.
Brtve kože na mjestima posjekotina ili uboda, oni će također nestati sami nakon približno istog vremena kao i modrice.
Bol kada dodiruju gležanj, promatraju se u slučajevima kada su živčani završeci oštećeni tijekom rezova. Osjetljivost kože vraća se u normalu sama od sebe bez dodatnog tretmana.
Edem pojavljuju se s teškim opterećenjima na nogama u postoperativnom razdoblju. Pacijent mora ponovno razmotriti tjelesnu aktivnost, izbjegavati naporan rad.