Miten skitsofrenia eroaa psykoosista? Skitsofrenia ja psykoosi. Paranoidinen skitsofrenian tyyppi

Asiantuntijoiden mielipide-erot ja niihin liittyvät vaikeudet syntyvät, kun on tarpeen tunnistaa taudin prodromaalijakso sekä sen subakuutti alkaminen. Erityisesti psykoosin ja psykoosin välinen ero voi olla vaikeaa hitaassa prosessissa, jossa on syvät remissiot, sekä tapauksissa, joissa on skitsofrenian ja alkoholismin yhdistelmä. Psykoosia on vaikea erottaa skitsofreniasta, jos potilas on kärsinyt henkisestä traumasta, kun kliinisessä kuvassa on psykogeenisiä sulkeumia. Lisäksi joskus ei ole helppoa vetää rajaa skitsofrenian ja psykopatian alkuoireiden ja neuroottisten tilojen välille.

Tilanteen ymmärtämiseksi yksityiskohtaisesti on tarpeen tutkia kliinistä kuvaa yksityiskohtaisesti, selvittää, mitä ominaisuudet kärsivällinen. Mukaan lukien, sinun on kiinnitettävä huomiota tautia edeltäneisiin ulkoisiin tapahtumiin. Kaikki nämä toimenpiteet edistävät oikeaa diagnoosia. Jos on neuroottinen tila, huomattavimpia merkkejä pidetään tässä tapauksessa heikkouden, voimattomuuden ja ärtyneisyyden merkeinä. Kuten tiedät, psykoosipotilailla tunteet ovat elävämpiä, eloisampia, niihin vaikuttavat aina olosuhteet. Mitä tulee skitsofreniaan, jo alkuvaiheessa on mahdollista havaita erityinen riittämättömyys tunteiden suhteen. Potilaalle kehittyy ajatteluhäiriöitä, ne ilmenevät tietynlaisena ajatusten lakkaamisena, omituisina virtauksina, joissakin tapauksissa autismin ilmenemismuotoja esiintyy alkuvaiheessa.

Lääkärit uskovat, että skitsofreniapotilaiden emotionaalinen reaktio on liian jäykkä ja heidät aiheuttanut todellinen tilanne alkaa hallita potilaan mieltä ilman syytä, ja potilaalla kehittyy tuskallinen tulkinta tilanteesta. Joissakin tapauksissa skitsofrenian ja psykoosin välisen eron tunnistaminen on mahdollista toiminnan luonteen vuoksi, mikä on sosiaalisesti vaarallista. Taudin tässä vaiheessa tällainen tila voi olla vieras, se tapahtuu odottamatta potilaalle itselleen.

Erotusdiagnoosi

Psykopatian ja skitsofrenian erotusdiagnoosissa on omat ominaisuutensa, esimerkiksi on tärkeää muuttaa henkilökohtaisia ominaisuuksia, välinpitämättömyyden, apatian ja ajatteluhäiriöiden ilmaantuminen. Seurantahavaintojen mukaan alun perin psykoosiksi diagnosoidun skitsofrenian ennenaikaisen tunnistamisen myötä skitsofrenialle tyypilliset henkiset muutokset kehittyvät hitaasti. Israelissa skitsofrenian ja psykoosin erottamisen tekevät kokeneet asiantuntijat, he tuntevat diagnostiset vaikeudet, joita syntyy remissiossa, johon liittyy potilaiden psykopaattinen käyttäytyminen.

Tällaisissa tapauksissa henkisten muutosten todellinen luonne voidaan havaita vain huolellisen tutkimuksen avulla, kun tietyn henkisen tilan dynamiikkaa tutkitaan syvällisesti. Lisäksi useat merkit ovat tärkeitä diagnoosin kannalta sekä tautia koskevat tiedot. Esimerkiksi harhakäsitysten alkeet, teeskentelevät asennot, kataton-hebefreniset mikrooireet, niin sanotun kiero ajattelun elementit, lievä typeryys ja niin edelleen. Merkittäviä vaikeuksia voi syntyä, jos on tarpeen erottaa skitsofrenia, johon liittyy systematisoituja harhaluuloja, sellaisesta tilasta kuin psykopaattisten persoonallisuuksien asteittainen kehittyminen.

Lääkäreiden mukaan kliinisten oireiden kehitysasteelle on ominaista vähemmän erotusdiagnoosin aiheuttamia vaikeuksia. Tällaisissa tilanteissa skitsofrenia on erotettava mahdollisesta skitsofreniasta, jolla on skitsofrenian kaltaisia oireita. Tämä viittaa erityisesti traumaattisiin psykooseihin, reumaattisiin psykooseihin, aivokupaan jne. On myös tarpeen erottaa skitsofrenia preseniili- ja kiertopsykoosista. Tiedetään, että jos oireenmukainen psykoosi johtuu orgaanisesta vauriosta, niin sellaiset häiriöt kuin älykkyyden heikkeneminen, muistin heikkeneminen, uupumus ja muut merkit tuntevat itsensä.

Psykoosin ja skitsofrenian eron piirteet

On erittäin tärkeää erottaa skitsofrenia mielisairaudesta, kuten. Heidän kanssaan asiantuntijat joutuvat tekemisiin oikeuspsykiatrisen käytännön suhteen. Lisäksi usein käy niin, että sairauden luonne voidaan määrittää vain, jos mielenterveyshäiriöiden dynamiikka otetaan huomioon. Usein psykotraumaattisen tilanteen läsnäollessa skitsofrenian kliinistä kuvaa voidaan muuttaa. Mitä tulee psykogeenisiin tekijöihin, ne ovat erilaisia, Israelissa psykoosin ja skitsofrenian erottelu tehdään aina prosessin oireet ja muoto huomioon ottaen.

Potilaat kokevat usein harhaanjohtavia ja hallusinatorisia kokemuksia, jotka ovat tilannekohtaisia. Tämä koskee erityisesti potilaita, joilla on vainoharhainen psykoosi. Tässä tapauksessa kliinistä kuvaa edustaa masennusvaikutus, joka voi antaa vaikutelman, että henkilö reagoi tilanteeseen asianmukaisesti. Siksi esiintyy peittävä vaikutus, mikä vaikeuttaa psykoosin erottamista niin monimutkaisesta sairaudesta kuin

Skitsofrenia on endogeenisten psykoosien ryhmään kuuluva sairaus, koska sen syyt johtuvat erilaisista muutoksista kehon toiminnassa, eli ne eivät liity mihinkään ulkoiseen tekijään. Tämä tarkoittaa, että skitsofrenian oireet eivät ilmene vasteena ulkoisille ärsykkeille (kuten neurooseissa, hysteriassa, psykologisissa komplekseissa jne.), vaan itsestään. Juuri tämä on perustavanlaatuinen ero skitsofrenian ja muiden mielenterveyshäiriöiden välillä.

Pohjimmiltaan se on krooninen sairaus, jossa älykkyystason säilyneen tason taustalla kehittyy ajattelu- ja havaitsemishäiriö ympäröivän maailman ilmiöistä. Toisin sanoen skitsofreniaa sairastava henkilö ei välttämättä ole henkisesti jälkeenjäänyt, hänen älykkyytensä, kuten kaikkien muidenkin, voi olla alhainen, keskinkertainen, korkea ja jopa erittäin korkea. Lisäksi historiassa on monia esimerkkejä loistavista ihmisistä, jotka kärsivät skitsofreniasta, esimerkiksi Bobby Fischer - shakin maailmanmestari, matemaatikko John Nash, joka sai Nobel palkinto jne. Tarina John Nashin elämästä ja sairaudesta kerrottiin loistavasti elokuvassa A Beautiful Mind.

Toisin sanoen skitsofrenia ei ole dementiaa tai pelkkä poikkeavuus, vaan erityinen, täysin erityinen ajattelun ja havainnon häiriö. Termi "skitsofrenia" itsessään koostuu kahdesta sanasta: skitso - jakaa ja phrenia - mieli, järki. Termin lopullinen käännös venäjäksi saattaa kuulostaa "tajunnan jakautumiselta" tai "tajunnan jakautumiselta". Eli skitsofreniasta on kyse, kun ihmisellä on normaali muisti ja äly, kaikki hänen aistinsa (näkö, kuulo, haju, maku ja kosketus) toimivat oikein, jopa aivot havaitsevat kaiken tiedon ympäristöön tarpeen mukaan, mutta tietoisuus (aivokuori) käsittelee kaiken tämän tiedon väärin.

Esimerkiksi ihmissilmät näkevät vihreitä puiden lehtiä. Tämä kuva välittyy aivoihin, sulautuu niihin ja välittyy aivokuoreen, jossa tapahtuu vastaanotetun tiedon ymmärtäminen. Tämän seurauksena tavallinen ihminen, saatuaan tiedon puun vihreistä lehdistä, ymmärtää sen ja päättelee, että puu on elossa, ulkona on kesä, kruunun alla on varjoa jne. Ja skitsofreniassa ihminen ei pysty ymmärtämään tietoa puun vihreistä lehdistä maailmallemme tyypillisten normaalien lakien mukaisesti. Tämä tarkoittaa, että kun hän näkee vihreitä lehtiä, hän ajattelee, että joku maalaa niitä tai että tämä on jonkinlainen signaali muukalaisille, tai että hänen täytyy poimia ne kaikki jne. Siten on ilmeistä, että skitsofreniassa on tajunnanhäiriö, joka ei pysty muodostamaan objektiivista kuvaa saatavilla olevasta tiedosta maailmamme lakien perusteella. Tämän seurauksena ihmisellä on vääristynyt kuva maailmasta, jonka hänen tietoisuutensa on luonut alun perin oikeista signaaleista, jotka aivot vastaanottavat aisteista.

Juuri tällaisen erityisen tajunnanhäiriön vuoksi, kun ihmisellä on tietoa, ideoita ja oikeaa tietoa aisteista, mutta lopullinen johtopäätös tehdään käyttämällä sen toimintoja kaoottisesti, sairautta kutsuttiin skitsofreniaksi, eli tajunnan hajoaminen.

Skitsofrenia - oireet ja merkit

Osoittaessamme skitsofrenian merkkejä ja oireita emme vain luettele niitä, vaan myös selitämme yksityiskohtaisesti, mukaan lukien esimerkit, mitä tällä tai tuolla sanamuodolla tarkalleen tarkoitetaan, koska psykiatriasta kaukana olevalle henkilölle se on oikea käsitys oireiden kuvaamiseen käytetyt erityistermit ovat kulmakivi keskustelun aiheen riittävälle ymmärtämiselle.

Ensinnäkin sinun pitäisi tietää, että skitsofrenialla on oireita ja merkkejä. Oireilla tarkoitetaan tiukasti määriteltyjä taudille ominaisia ilmenemismuotoja, kuten harhaluuloja, hallusinaatioita jne. Ja skitsofrenian merkkejä pidetään neljänä ihmisen aivojen toiminnan alueena, joilla on häiriöitä.

Skitsofrenian merkkejä

Joten skitsofrenian merkkejä ovat seuraavat vaikutukset (Bleuler-tetradi, neljä A):

Assosiatiivinen vika – ilmaistaan loogisen ajattelun puuttuessa minkään päättelyn tai dialogin lopullisen tavoitteen suuntaan sekä siitä johtuvaan puheen köyhyyteen, jossa ei ole ylimääräisiä, spontaaneja komponentteja. Tällä hetkellä tätä vaikutusta kutsutaan lyhyesti alogiaksi. Tarkastellaan tätä vaikutusta esimerkin avulla ymmärtääksemme selvästi, mitä psykiatrit tarkoittavat tällä termillä.

Kuvittele siis, että nainen ajaa johdinautossa ja hänen ystävänsä nousee jollain pysäkillä. Syntyy keskustelu. Toinen naisista kysyy toiselta: "Minne olet menossa?" Toinen vastaa: "Haluan käydä siskoni luona, hän on vähän sairas, minä aion käydä hänen luonaan." Tämä on esimerkki vastauksesta normaalilta ihmiseltä, jolla ei ole skitsofreniaa. Tässä tapauksessa toisen naisen vastauksessa lauseet "Haluan käydä siskoni luona" ja "hän on vähän sairas" ovat esimerkkejä muista spontaaneista puhekomponenteista, jotka sanottiin keskustelun logiikan mukaisesti. Toisin sanoen, ainoa vastaus kysymykseen, minne hän on menossa, on osa "siskolleen". Mutta nainen, loogisesti miettien muita keskustelun kysymyksiä, vastaa heti, miksi hän on menossa tapaamaan siskoaan ("Haluan käydä, koska hän on sairas").

Jos toinen nainen, jolle kysymys oli osoitettu, olisi skitsofreeninen, vuoropuhelu olisi seuraava:
- Missä ajat?
- Sisarelle.
- Minkä vuoksi?
- Haluan vierailla.
- Tapahtuiko hänelle jotain vai vain niin?
- Se tapahtui.
- Mitä on tapahtunut? Jotain vakavaa?
- Sairastuin.

Tällainen yksitavuisia ja kehittymättömiä vastauksia sisältävä dialogi on tyypillistä keskustelun osallistujille, joista yhdellä on skitsofrenia. Eli skitsofreniassa henkilö ei ajattele seuraavia mahdollisia kysymyksiä keskustelun logiikan mukaisesti eikä vastaa niihin heti yhdellä lauseella, ikään kuin edellä, vaan antaa yksitavuisia vastauksia, jotka vaativat lukuisia lisäselvityksiä.

Autismi– ilmaistaan häiriötekijänä ympärillämme olevasta todellisesta maailmasta ja uppoutumisesta sisäiseen maailmaamme. Ihmisen edut ovat jyrkästi rajoitetut, hän suorittaa samoja toimia eikä vastaa erilaisiin ärsykkeisiin ympäröivästä maailmasta. Lisäksi henkilö ei ole vuorovaikutuksessa muiden kanssa eikä pysty rakentamaan normaalia kommunikaatiota.

Ambivalenssi – ilmaistaan täysin vastakkaisten mielipiteiden, kokemusten ja tunteiden läsnä ollessa samasta aiheesta tai kohteesta. Esimerkiksi skitsofreniassa henkilö voi samanaikaisesti rakastaa ja vihata jäätelöä, juoksemista jne.

Ambivalenssin luonteesta riippuen erotetaan kolme tyyppiä: emotionaalinen, tahdonvoimainen ja älyllinen. Siten emotionaalinen ambivalenssi ilmaistaan vastakkaisten tunteiden samanaikaisena läsnäolona ihmisiä, tapahtumia tai esineitä kohtaan (esim. vanhemmat voivat rakastaa ja vihata lapsia jne.). Tahallinen ambivalenssi ilmaistaan loputtoman epäröinnin läsnä ollessa, kun on tarpeen tehdä valinta. Intellektuaalinen ambivalenssi on täysin vastakkaisten ja toisensa poissulkevien ideoiden läsnäolo.

Affektiivinen riittämättömyys – ilmaistaan täysin riittämättömänä reaktiona erilaisiin tapahtumiin ja toimiin. Esimerkiksi kun ihminen näkee jonkun hukkuvan, hän nauraa, ja kun hän saa hyviä uutisia, hän itkee jne. Yleensä vaikutelma on sisäisen mielialan kokemuksen ulkoinen ilmaus. Affektiiviset häiriöt ovat siis ulkoisia ilmentymiä, jotka eivät vastaa sisäisiä aistikokemuksia (pelko, ilo, suru, kipu, onnellisuus jne.), kuten: nauru vastauksena pelon kokemiseen, hauskanpito surussa jne.

Nämä patologiset vaikutukset ovat merkkejä skitsofreniasta ja aiheuttavat muutoksia sellaisen henkilön persoonallisuudessa, joka muuttuu epäsosiaaliseksi, vetäytyneeksi, menettää kiinnostuksensa esineisiin tai tapahtumiin, jotka ovat aiemmin huolestuttaneet häntä, tekee naurettavia tekoja jne. Lisäksi henkilö voi kehittää uusia harrastuksia, jotka olivat aiemmin hänelle täysin epätyypillisiä. Yleensä tällaisista uusista harrastuksista skitsofreniassa tulee filosofisia tai ortodoksisia uskonnollisia opetuksia, fanaattisuutta minkä tahansa idean seuraamisessa (esim. kasvissyönti jne.). Persoonallisuuden uudelleenjärjestelyn seurauksena henkilön suorituskyky ja sosialisaatioaste heikkenevät merkittävästi.

Näiden oireiden lisäksi on myös skitsofrenian oireita, joihin kuuluu taudin yksittäisiä ilmenemismuotoja. Skitsofrenian oireiden kokonaisuus on jaettu seuraaviin suuriin ryhmiin:

Positiiviset (tuottavat) oireet;
Negatiiviset (puutos) oireet;
Epäorganisoituneet (kognitiiviset) oireet;
Affektiiviset (mielialan) oireet.

Lievittävä hoito tulee aloittaa ennen täyden kliinisen kuvan kehittymistä, jo psykoosin esiasteiden ilmaantuessa, koska tällöin se on lyhyempi ja tehokkaampi, ja lisäksi persoonallisuuden muutosten vakavuus negatiivisten oireiden taustalla olla minimaalinen, mikä antaa henkilölle mahdollisuuden työskennellä tai tehdä kotitöitä. Sairaalahoito sairaalassa on tarpeen vain hyökkäyksen helpotuksen ajaksi, kaikki muut hoidon vaiheet voidaan suorittaa avohoidossa eli kotona. Jos kuitenkin on mahdollista saavuttaa pitkäkestoinen remissio, niin kerran vuodessa tulee silti olla sairaalassa sairaalassa tutkimuksia ja hoitoa estävän ylläpitohoidon korjaamista varten.

Skitsofreniakohtauksen jälkeen hoito kestää vähintään vuoden, koska psykoosin täydellinen lievittäminen kestää 4–10 viikkoa, saavutetun vaikutuksen stabilointi kestää vielä 6 kuukautta ja vakaan remission muodostaminen 5–8 kuukautta. Siksi skitsofreniapotilaan läheisten tai omaishoitajien on oltava henkisesti valmistautuneita tällaiseen pitkäaikaiseen hoitoon, joka on tarpeen vakaan remission muodostamiseksi. Jatkossa potilaan tulee ottaa lääkkeitä ja käydä muita hoitokursseja, joilla pyritään estämään uusi psykoosikohtauksen uusiutuminen.

Skitsofrenia - hoitomenetelmät (hoitomenetelmät)

Skitsofrenian hoitomenetelmien koko valikoima on jaettu kahteen suureen ryhmään:
1. biologisia menetelmiä , joka sisältää kaikki lääketieteelliset toimenpiteet, toimenpiteet ja lääkkeet, kuten:

Vastaanotto lääkkeet, jotka vaikuttavat keskushermostoon;
Insuliini koomatoosihoito;
Sähkökouristushoito;
Kranioaivojen hypotermia;
Lateraalinen hoito;
Paripolarisaatiohoito;
Detoksifikaatiohoito;
Aivojen transkraniaalinen mikropolarisaatio;
Transkraniaalinen magneettistimulaatio;
Valohoito;
Kirurginen hoito (lobotomia, leukotomia);
Unenpuute.

2. Psykososiaalinen terapia:

Psykoterapia;
Kognitiivinen käyttäytymisterapia;
Perheterapia.

Biologiset ja sosiaalisia menetelmiä skitsofrenian hoidossa tulisi täydentää toisiaan, koska ensimmäiset voivat tehokkaasti poistaa tuottavia oireita, lievittää masennusta ja tasoittaa ajattelun, muistin, tunteiden ja tahdon häiriöitä, ja jälkimmäiset ovat tehokkaita palauttamaan ihmisen yhteiskuntaan, opettamaan hänelle perusasioita. käytännön elämän taidot jne. Siksi kehittyneissä maissa psykososiaalista terapiaa pidetään pakollisena lisäosana skitsofrenian monimutkaisessa hoidossa erilaisilla biologisilla menetelmillä. On osoitettu, että tehokas psykososiaalinen terapia voi merkittävästi vähentää skitsofreenisen psykoosin uusiutumisen riskiä, pidentää remissioita, vähentää lääkeannoksia, lyhentää sairaalahoitoa ja alentaa potilaan hoidon kustannuksia.

Huolimatta psykososiaalisen terapian tärkeydestä biologiset menetelmät ovat kuitenkin edelleen tärkeimpiä skitsofrenian hoidossa, koska vain niillä voidaan pysäyttää psykoosi, poistaa ajattelun, tunteiden ja tahdon häiriöitä ja saavuttaa vakaa remissio, jonka aikana henkilö voi elää normaalia elämää. Tarkastellaanpa kansainvälisissä kongresseissa hyväksyttyjä ja Maailman terveysjärjestön suosituksiin kirjattuja skitsofrenian hoitomenetelmien ominaisuuksia ja sääntöjä.

Tällä hetkellä tärkein ja tehokkain skitsofrenian biologinen hoitomuoto on lääkkeet (psykofarmakologia). Siksi käsittelemme yksityiskohtaisesti niiden luokituksia ja soveltamissääntöjä.

Nykyaikainen skitsofrenian hoito hyökkäyksen aikana

Kun henkilöllä alkaa skitsofreniakohtaus (psykoosi), sinun on mentävä lääkäriin mahdollisimman pian, joka aloittaa tarvittavan helpotuksen. Tällä hetkellä psykoosien lievittämiseen käytetään pääasiassa erilaisia neuroleptien (antipsykoottien) ryhmään kuuluvia lääkkeitä.

Suurin osa tehokkaita lääkkeitä Ensimmäinen linja skitsofreenisen psykoosin helpotushoidossa ovat epätyypilliset antipsykootit, koska ne pystyvät poistamaan tuottavia oireita (harhoja ja hallusinaatioita) ja samalla minimoimaan puheen, ajattelun, tunteiden, muistin, tahdon, ilmeiden ja käyttäytymisen häiriöitä. kuviot. Toisin sanoen tämän ryhmän lääkkeet eivät voi vain pysäyttää skitsofrenian tuottavia oireita, vaan myös poistaa taudin negatiiviset oireet, mikä on erittäin tärkeää henkilön kuntoutukselle ja hänen pitämiselleen remissiotilassa. Lisäksi epätyypilliset psykoosilääkkeet ovat tehokkaita tapauksissa, joissa henkilö ei siedä muita psykoosilääkkeitä tai on vastustuskykyinen niiden vaikutuksille.

Psykoottisen häiriön hoito (harhakuvitelmat, hallusinaatiot, illuusiot ja muut tuottavat oireet)

Joten psykoottisen häiriön (harhaluulot, hallusinaatiot, illuusiot ja muut tuottavat oireet) hoito suoritetaan epätyypillisillä psykoosilääkkeillä ottaen huomioon, missä kliinisessä kuvassa kukin lääke on tehokkain. Muita psykoosilääkkeitä määrätään vain silloin, kun epätyypilliset psykoosilääkkeet ovat tehottomia.

Ryhmän tehokkain lääke on olantsapiini, jota voidaan määrätä kaikille skitsofreniapotilaille kohtauksen aikana.

Amisulpridi ja risperidoni ovat tehokkaimpia estämään masennukseen ja vakaviin negatiivisiin oireisiin liittyviä harhaluuloja ja hallusinaatioita. Siksi tämä lääke käytetään toistuvien psykoosien lievittämiseen.

Ketiapiinia määrätään hallusinaatioihin ja harhaluuloihin yhdistettynä puhehäiriöihin, maaniseen käyttäytymiseen ja vakavaan psykomotoriseen levottomuuteen.

Jos olantsapiini, amisulpridi, risperidoni tai ketiapiini ovat tehottomia, ne korvataan tavanomaisilla psykoosilääkkeillä, jotka ovat tehokkaita pitkittyneissä psykooseissa sekä huonosti hoidettavissa katatonisissa, hebefreenisissa ja erilaistumattomissa skitsofrenian muodoissa.

Majeptyl on eniten tehokkaita keinoja katatoniseen ja hebefreeniseen skitsofreniaan ja Trisedil paranoidiseen skitsofreniaan.

Jos Majeptil tai Trisedil ovat tehottomia tai henkilö ei siedä niitä, tavanomaisia selektiivisiä neuroleptejä käytetään tuottavien oireiden lievittämiseen, joiden pääedustaja on haloperidoli. Haloperidoli tukahduttaa puhehalusinaatioita, automatismia ja kaikenlaisia harhaluuloja.

Triftatsiinia käytetään vainoharhaiseen skitsofreniaan liittyviin epäsysteemisiin harhaluuloihin. Systematisoituun deliriumiin käytetään Meteratsiinia. Moditenea käytetään vainoharhaiseen skitsofreniaan, jossa on vakavia negatiivisia oireita (puheen, tunteiden, tahdon, ajattelun heikkeneminen).

Epätyypillisten antipsykoottien ja tavanomaisten neuroleptien lisäksi skitsofrenian psykoosien hoidossa käytetään epätyypillisiä neuroleptejä, jotka ominaisuuksiltaan ovat kahden ensimmäisen ilmoitetun lääkeryhmän välissä. Tällä hetkellä epätyypillisistä psykoosilääkkeistä aktiivisimmin käytettyjä ovat Clozapine ja Piportil, joita käytetään usein ensilinjan lääkkeinä atyyppisten psykoosilääkkeiden sijaan.

Kaikkia psykoosin hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä käytetään 4-8 viikkoa, jonka jälkeen henkilö siirretään ylläpitoannostukseen tai korvataan. lääke. Pääasiallisen harhaluuloja ja hallusinaatioita lievittävän lääkkeen lisäksi voidaan määrätä 1–2 lääkettä, joiden toiminnan tarkoituksena on psykomotorisen kiihtymyksen tukahduttaminen.

Psykoottiset häiriöt ja niiden tyypit
Psykoosin määritelmä sisältää selkeitä mielisairauden ilmenemismuotoja, joissa sairaan ihmisen käsitys ja ymmärrys ympäröivästä maailmasta on vääristynyt; käyttäytymisreaktiot häiriintyvät; Ilmenee erilaisia patologisia oireyhtymiä ja oireita. Valitettavasti psykoottiset häiriöt ovat yleinen patologia. Tilastolliset tutkimukset osoittavat, että psykoottisten häiriöiden ilmaantuvuus on jopa 5 % koko väestöstä.

Käsitteet skitsofrenia ja psykoottinen häiriö rinnastetaan usein, ja tämä on väärä lähestymistapa mielenterveyshäiriöiden luonteen ymmärtämiseen, koska skitsofrenia on sairaus ja psykoottiset häiriöt on oireyhtymä, joka voi liittyä sairauksiin, kuten Vanhuusiän dementia, Alzheimerin tauti, huumeriippuvuus, krooninen alkoholismi, kehitysvammaisuus, epilepsia jne.

Henkilölle voi kehittyä ohimenevä psykoottinen tila, joka johtuu tiettyjen lääkkeiden tai huumeiden käytöstä; tai se johtuu altistumisesta vakavalle henkiselle traumalle ("reaktiivinen" tai psykogeeninen psykoosi). Henkinen trauma on stressaava tilanne, sairaus, työpaikan menetys, luonnonkatastrofit, uhka läheisten henkiin.

Joskus esiintyy niin kutsuttuja somatogeenisiä psykooseja (kehittyy vakavan somaattisen patologian, esimerkiksi sydäninfarktin vuoksi); tarttuva (tartuntataudin jälkeisten komplikaatioiden aiheuttama); ja myrkytys (esimerkiksi delirium tremens).

Hei, rakkaat lukijat. Tämän päivän artikkelissa aion puhua skitsoidisesta psykopatiasta - tila, joka esiintyy skitsoidisella psykopaatilla, kun jo olemassa olevan psykopatian lisäksi Dekompensoitu neuroottisilla tai psykoottisilla häiriörekistereillä. En käsittele jälkimmäisiä yksityiskohtaisesti tässä muistiinpanossa, vaan puhun niistä artikkelissa " Psykiatrinen diagnoosi" Siellä kirjoitan myös psykologisesti terveiden ihmisten, korostajien, neuroottisten, psykopaattien ja psykoottisten persoonallisuuden ja psyyken rakenteesta ja niiden eroista toisiinsa.

Huomio! Pysyäksesi ajan tasalla viimeisimmistä päivityksistä, suosittelen, että tilaat YouTube-pääkanavani https://www.youtube.com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ , koska luon nyt kaikki uudet materiaalit videomuodossa. Lisäksi avasin äskettäin omani toinen kanava otsikolla " Psykologian maailma ", jossa julkaistaan lyhyitä videoita erilaisista aiheista, joita käsitellään psykologian, psykoterapian ja kliinisen psykiatrian prisman kautta.
Tutustu palveluihini(Psykologisen online-neuvonnan hinnat ja säännöt) Voit artikkelissa "".

Jos haluat ymmärtää, onko sinulla (tai jollain läheiselläsi) jokin skitsofrenia, ennen kuin vietät paljon aikaa tämän osion kaikkien 20 artikkelin lukemiseen, suosittelen, että (energiasi ja ajan säästämiseksi) katso ( ja mieluiten loppuun asti) videoni aiheesta: "Miksi YouTube-kanavalleni ja verkkosivulleni EI tule lisää materiaalia psykiatriasta? Kuinka oppia tekemään laadukas mielisairausdiagnoosi?"

Sanon heti, että artikkeli sisältää joukon tieteellisiä termejä (joista joitain en ymmärtänyt), ja hyödyllinen lukijoille, jotka haluavat oppia erottamaan hahmopatologiat(psykopatia tai persoonallisuushäiriö) hitaasti etenevästä endogeenisesta prosessista (hidas skitsofrenia) jo TÄMÄN TAUDEN PROSESSIN ALKUVAIHTEESSA. – Loppujen lopuksi on ilmeistä, että kun potilas on JO jossain vaiheessa (joka johtuu negatiivisten oireiden asteittaisesta lisääntymisestä) on LOPPUvaiheessa, joka määrittää, että hän on SAIRASTA skitsotyyppisestä häiriöstä, jopa psykiatrian alan ei-asiantuntija, ei ole niin vaikea tehtävä. Siellä, kuten he sanovat, kaikki taudin merkit ovat ilmeisiä.
Mutta skitsoidisen psykopaatin erottaminen potilaasta, jolla on hidas skitsofrenia, joka on edelleen premorbidissa (sairauden puhkeamista edeltävä vaihe) tai tämän endogeenisen taudin prosessin alussa, on paljon vaikeampi tehtävä. Mielestäni on kuitenkin täysin mahdollista oppia erottamaan, kuka on edessäsi - psykopaatti vai mielisairas henkilö, tietyn joukon kriteerien mukaan.

Ensinnäkin ehdotan ymmärtämistä Miten ja milloin Mitkä tilanteet esiintyvät, jos skitsoidipsykopaatti dekompensoi? Vastaus viimeiseen kysymykseen on ilmeinen: kaikissa paikoissa, joissa sinun on oltava ihmisten seurassa paljon ja usein, ja jopa enemmän tai vähemmän säännöllistä yhteyttä heihin. Miksi skitsoidin (eikä vain psykopaatin) on erittäin vaikea kommunikoida muiden ihmisten kanssa, kerron sinulle artikkelissa skitsoidinen psykopatia. Tässä muistiinpanossa rajoitan venäläisen psykoterapeutin V. V. Kholyavkon lainaukseen, joka on otettu hänen psykopatiaa käsittelevästä luennostaan ja joka korostaa loistavasti skitsoidista olemusta. Tässä on mitä hän sanoo skitsoidisesta psykopaatista, argentiinalaiskirjailijasta Jorge Borgesista: "Borges maksoi täydellisesti vuosikymmeniä kirjastossa - hän sai työpaikan kirjastonhoitajana eikä kommunikoinut kenenkään kanssa paitsi ihmisten kanssa, jotka tulivat lainaamaan kirjoja ja toivat niitä. takaisin. Kuten hän itse kirjoitti muistoistaan: ”Joskus ihmisiä oli paljon – KAKSI-KOLME IHMISTÄ VIIKOSSA.”

Vastaan nyt kysymykseen: " Miten dekompensaatio voi ilmetä skitsoidisessa psykopaatissa?».
Dekompensaatio voi ilmetä neuroottisina tai psykoottisina oireina. en näe mitään järkeä jäädä jälkimmäisen ilmenemismuotoon - mielestäni tässä on kaikki ilmeistä: suurimmassa osassa tapauksista psykopaatti päätyy psykiatriseen sairaalahoitoon, hänet viedään pois akuuttitilasta. psykoosi ilman ongelmia, ja psykoosin jälkeen ei ole NEGATIIVISIA OIREITÄ, JOITA HÄN EI NÄY. Siten hän saa ainakin tilapäisesti korvauksen, kotiutetaan sairaalasta ja elää onnellisena, kunnes hänen elämässään tulee jälleen tilanne, joka jälleen ahdistaa häntä, ja hänen on taas pakko "lentää" yhteiskunnastamme psykiatriseen sairaalaan. , vankila, hauta tai muut epämiellyttävät laitokset.
Voiko psykopaatille kehittyä vika negatiivisista oireista toipuessaan psykoosista? Kyllä, joskus (erittäin harvoin) näin tapahtuu. – Pääsääntöisesti tämä johtuu psykopaatin ennenaikaisesta sijoittamisesta psykiatriseen sairaalaan – ts. Hänelle tarjotaan lääketieteellistä apua ennenaikaisesti, ja yksittäinen akuutti psykoosi (jota EI pidä sekoittaa ajoittain toistuviin psykoottisiin kohtauksiin, jotka ovat ominaisia skitsofrenian ilmeisen muodon kohtaukselle) onnistuu vahingoittamaan hänen persoonallisuuttaan. Vielä harvinaisemmissa tapauksissa vika voi johtua huonolaatuisista lääkkeistä (tai väärästä (liian suuresta) annostuksesta) tai epäpätevyydestä, minkä seurauksena psykiatri voi määrätä USEITA lääkkeitä samanaikaisesti, selvästi ottamatta huomioon potilaan tila ja mahdolliset polyfarmasian ilmiöt - useiden lääkkeiden samanaikainen, kohtuuton liiallinen käyttö. Loppujen lopuksi tiedetään, että 100 % lääkeannoksesta vain noin 1/10 (10 %) imeytyy, loput 90 % annoksesta ei imeydy maksaan. Jos kuitenkin otetaan paljon lääkkeitä, maksalla EI yksinkertaisesti ole aikaa selviytyä niistä ja neutraloida 90% niistä. Tämän seurauksena lähes 100 % lääkeannoksesta pääsee elimistöön, mikä puolestaan johtaa vakavaan myrkytykseen, jonka seuraukset ovat arvaamattomia sekä koko keholle että erityisesti aivorakenteille. – Polyfarmaatia voi johtaa negatiivisten oireiden syntymiseen psykopaatin persoonallisuusrakenteessa. – Ei turhaan sanota, että jokaisella lääkärillä on oma hautausmaa. Tällaiset tapaukset lääketieteellisessä käytännössä ovat kuitenkin YKSI - ja ne ovat pikemminkin poikkeuksia kuin sääntöä.

Harkitse nyt neuroottisia oireita aiheuttavan skitsoidisen psykopaatin dekompensaatio, joka on mielestäni paljon enemmän kiinnostavaa, kun erot matala-asteisen skitsofrenian välillä skitsoidisesta psykopatiasta.
Hyvät lukijat, käytin nimenomaan ilmausta "neuroottiset oireet" enkä käyttänyt termejä "neuroosi" ja "neuroottinen häiriö" terminologian sekaannusten välttämiseksi, koska Neuroosi sisällä Puhdas muoto Mielestäni sitä tulisi harkita erityisesti neuroottisessa (psykologisesti epäkypsässä persoonallisuudessa), mutta EI psykopatiassa. Jälkimmäisellä on krooninen peruuttamaton persoonallisuusvika (jota EI pidä sekoittaa negatiivisiin oireisiin), joka ilmenee yhteiskunnassa kommunikoinnissa ja vuorovaikutuksessa muiden ihmisten kanssa ja syntyi luonnepatologian seurauksena (jonka ominaisuudet EIVÄT VÄHYTY korjaus).
Hyvät lukijat, ennen kuin siirryn hitaan skitsofrenian ja skitsoidisen psykopatian eroihin, haluan sanoa vielä kaksi sanaa siitä, missä iässä ja minkä jälkeisten tapahtumien jälkeen skitsoidisen psykopaatin dekompensaatiota useimmiten esiintyy. Ensimmäinen kerta Useimmiten tämä tapahtuu kolmen tai neljän vuoden iässä, kun lapsi lähetetään päiväkoti. Hän ei voi olla paikalla (luonteen poikkeavuuden vuoksi hän EI pysty kommunikoimaan ja leikkiä normaalisti muiden lasten ja kasvattajien kanssa) ja joko hänen vanhempiensa on OTETTAVA HÄT TÄÄLTÄ, tai HÄN PITKEE nurkkaan ja LEIKKIEE HILJÄSTI ITSE kompensoi siten ainakin osittain. Seuraava dekompensaatiokierros tapahtuu lapselle heti hänen saapumisensa jälkeen ala-aste(luokat 1-4). Uusi lastenjoukkue, uusi alakoulun opettaja. Sitten - siirtyminen 5. luokalle (kun opettajia on paljon ja opiskelijoiden on mentävä toimistosta toimistoon). Seuraavaksi psykopatian muodostuminen saatetaan päätökseen teini-iässä, murrosiän aikana (murrosikä) 12-18 vuotta. Tämän jälkeen toinen dekompensaatio skitsoidisella psykopaatilla aiheutuu yliopistoon pääsystä ja opiskelusta instituutin 1. vuonna.
Mutta lapsilla Lastentarhassa ja koulussa skitsoidiset psykopaatit pitävät silti jotenkin kiinni (usein lukuisten poissaolojen vuoksi (sairauden seurauksena (sairauden vuoksi) ja ainakin osittain kompensoidakseen (pitää taukoa ryhmästä)), eivätkä kaikki Heistä opiskelee yliopistoon. Siksi todelliset ongelmat, vakava dekompensaatio, syntyvät skitsoidisessa psykopaatissa, kun hän saa työpaikan, ja varjelkoon sellaisessa, joka vaatii paljon kommunikointia ihmisten kanssa. Sitten hän korvaa lähes välittömästi. - Ja, sen seurauksena hänelle kehittyy esimerkiksi neuroottinen oire, kuten pakkomielteinen pelko hulluksi tulemisesta (tai kuolemanpelko tai mikä tahansa muu fobia) tai dekompensaatio ilmaistaan hermovaurioina (sydämen, vatsan kipu, verenpaine, kova päänsärky jne.).
Sitten skitsoidipsykopaatti joko lopettaa tai tulee psykologin/psykoterapeutin vastaanotolle ja valittaa hänelle näistä rikkomuksista suunnilleen seuraavin sanoin: ”Heti kun sain tämän kauhean stressaavan työn, aloin kyllästyä siihen välittömästi, ja hetken kuluttua aloin pelätä tulla hulluksi. Ymmärrän, että tämä on täysin epänormaalia! Paranna minut! Hyvät lukijat, kiinnittäkää huomiota Tärkeään diagnostiseen kriteeriin, joka erottaa psykopaatin potilaasta, jolla on hidas skitsofrenia: tällä lauseella skitsoidipsykopaatti ilmaisee erittäin TARKKAAN, sanoisin jopa, VIRHEETTÖMÄSTI, SYYN kompensaatioon - stressaava työ. Nuo. hänen neuroottinen dekompensaationsa vastaa täydellisesti Karl Jaspersin kuvaamaa neuroottista oireiden triadia:
1) Tilaan liittyy aina akuutti tai krooninen ahdistus (stressi, joka vaikuttaa kehoon negatiivisesti). Tässä tapauksessa skitsoidisen psykopaatin ahdistus oli työ.
2) Tilan oireet heijastavat psykotrauman sisältöä. Heti kun hän sai työpaikan, VÄLITTÖMÄLLÄ tai VÄHITTÄÄN SEN JÄLKEEN, hän sai pakkomielteisen pelon tulla hulluksi.
3) Kun psykotraumaattinen tilanne tuhoutuu tai deaktualoituu (asteittainen merkityksen menetys), häiriö kehittyy käänteisesti. – Heti kun skitsoidipsykopaatti LOPETTI TYÖSTÄ (satui väliaikaisen korvauksen tilaan), neuroottinen pelko katosi melkein VÄLITTÖMÄSTI ILMAN jälkeä.

Tietenkin psykologin/psykoterapeutin on vielä selvitettävä, KUKA on hänen edessään - NEUROOTTINEN neuroottisen konfliktinsa kanssa (joka syntyy esimerkiksi säännöllisistä henkilökohtaisista konflikteista pomonsa kanssa), joka johti OBSESSIIVIIN NEUROOSIIN (Obsessive) Häiriö) tai psykopaatti, joka on DEKOMPENSI. Mutta tämä on ammattimaisuutta ja ongelmaa erot matala-asteisen skitsofrenian välillä skitsoidisesta psykopatiasta, sillä ei ole mitään tekemistä sen kanssa.

Hyvät lukijat, edellä esitin neuroottisen dekompensaation kehittymismekanismin ja asenteen sitä kohtaan skitsoidisessa psykopaatissa. Ja nyt puhun siitä, millä kriteereillä jälkimmäinen voidaan erottaa potilaasta, jolla on hidas skitsofrenia, jolla on SAMAT neuroosin kaltaiset oireet.
Ensimmäinen ja tärkein erottamiskriteeri tässä on seuraava: jos pakkomielteisyys psykopaatilla vastaa ihannetapauksessa Jaspers-kolmiota, niin hitaasta skitsofreniaa sairastavalla potilaalla se näkyy EI MISSÄÄN - JOS NIIN, TAPAHTUMAA, ILMAN MITÄÄN PSYKOTRAUATIIVISTA TAPAHTUMAT, ITSENSÄ.
Toinen kriteeri on POTILAAN ASENTEMINEN PAKKOMAHDON: dekompensoitunut psykopaatti (kuten neuroottinen) on KRIITTINEN häntä kohtaan ja HALUAA PÄÄSTYÄ HÄNESTÄNÄ EROPPUUN NIIHIN. – En voi olla muistamatta riviä runosta hypertyminen psykopaatti ja suuri venäläinen runoilija Aleksanteri Sergeevich Pushkin: "Jumala älä hulluksi. "On parempi, että sinulla on henkilökunta ja laukku." Pushkinille hullun tulemisen pelko syntyi syklotymisen (kausiluonteisen, vuodenaikojen vaihtumiseen liittyvän) masennuksen aikana, mikä toi hänen persoonallisuutensa dekompensaatiotilaan.
Hitaasti skitsofreniaa sairastava potilas kohtelee pakkomiellettä LUONNOLLISENA ja NORMAALINA. HÄNELLÄ EI OLE HALUA päästä eroon HÄNESTÄ. – Esimerkiksi, jos sellaisella potilaalla on pakkomielteinen pelko infektiosta, infektion tuomisesta elimistöön syömisen kautta, niin hän EI TAISTELU SITÄ (kuten neuroottit ja psykopaatit tekevät), vaan PITÄÄ SITÄ TÄYSIN LUONNOLLISENA ja ALOITTAA PESUTUOTTEITA KYMMENEN. KERTAA ennen syömistä. Samanaikaisesti tällaisen potilaan käytökselle on usein ominaista järjettömyys, epätavallinen pretenteet ja outous. Esimerkiksi tartunnan pelossa hän saattaa laittaa käsiinsä Clean Gloves -hanskat, kun taas muita asioita EI saa pestä vuosiin, vaan koko hänen ulkomuoto tulee olemaan erittäin epäsiisti. Kerron sinulle lisää yhdestä näistä potilaista (joka kaljuuntumisen pelon vuoksi kääntyi toistuvasti kosmetologin puoleen ja myös pesi hiuksensa kolme kertaa päivässä, vaikka hän EI voinut harjata hampaitaan kolmeen päivään) kerro artikkelissa aiheesta skitsotyyppisen persoonallisuushäiriön oireita.
Kolmas tärkeä erottamiskriteeri (vaikkakaan ei niin ilmeinen prosessin alkuvaiheissa) hitaaseen skitsofreniaan skitsoidisesta psykopatiasta on asteittainen tasainen negatiivisten oireiden lisääntyminen potilaalla, jolla on hidas skitsofrenia, ja jälkimmäisen poissaolo skitsoidipsykopaatissa. – Tämän seurauksena suhteellisen kompensoitunut skitsoidipsykopaatti voi hyvinkin elää pitkän, täyden elämän ja kuolla hyvin vanhana (esimerkiksi argentiinalainen kirjailija Jorge Borges, jonka edellä mainitsin, eli 86 vuotta!). Sen sijaan hidas skitsofreniapotilaiden ikä on harvoin yli 60-70 vuotta. Joskus jo 40-50-vuotiaana heistä tulee avuttomia vammaisia, ja vastuu heidän kohtalostaan laskeutuu raskaasti sukulaisten ja valtion harteille. Vaikka on tapauksia, joissa he työskentelevät pitkään ja ovat suhteellisen tuottavia, jättäen työnsä ansaitun eläkkeen vuoksi (vaikka työtovereidensa keskuudessa heidät tunnetaan "outoina, absurdeina, omituisina ja eksentrisinä", mikä ei kuitenkaan erityisen sekoittaa heidät). Tietenkin, kun negatiiviset oireet lisääntyvät, tällainen henkilö putoaa väistämättä seurasta ja tekee tämän todennäköisesti IKUISESTI - ILMAN MITÄÄN MAHDOLLISUUTTA PALAUTA sinne.

Oletko lukenut artikkelin aiheesta erot matala-asteisen skitsofrenian välillä skitsoidisesta psykopatiasta.

34 kommenttia: Skitsotyyppinen häiriö. Erot matala-asteisen skitsofrenian ja skitsoidisen psykopatian välillä

Skitsofreeniset psykoosit Ryhmä psykooseja, joissa on syvä persoonallisuushäiriö, tyypillinen ajattelun vääristyminen, usein tunne ulkopuolisten voimien vaikutuksesta, harhaluulot, usein omituisen sisällöltään, havaintokyvyn heikkeneminen, patologiset vaikutteet, riittämättömät todellinen tilanne ja autismi. Kuitenkin selkeä tietoisuus ja älylliset kyvyt säilyvät yleensä. Persoonallisuushäiriö vaikuttaa persoonallisuuden tärkeimpiin toimintoihin, jotka tarjoavat terve ihminen tietoisuus yksilöllisyydestään, ainutlaatuisuudestaan ja omasta elämänsuunnastaan. Usein potilas näyttää, että intiimimmät ajatukset, tunteet ja teot ovat muiden ihmisten tiedossa tai jakamia; tässä tapauksessa voi kehittyä harhakuvitelmia, jotka luovat potilaaseen käsityksen, että luonnolliset tai yliluonnolliset voimat vaikuttavat hänen ajatuksiinsa ja tekoihinsa skitsofreniapotilaana usein oudolla tavalla. Potilas voi tuntea olevansa kaikkien tapahtumien keskipiste. Tyypillisiä ovat hallusinaatiot, erityisesti kuulo, jotka voivat kommentoida potilaan toimintaa tai olla hänelle osoitettu. Havaintokyky heikkenee usein myös muilla tavoin; Voidaan havaita hämmennystä, merkityksettömät tapahtumat saavat erityistä merkitystä ja tämä voi yhdessä emotionaalisen passiivisuuden kanssa saada potilaan uskomaan, että tavallisilla esineillä ja jokapäiväisillä tilanteilla on hänelle erityisesti tarkoitettu, yleensä pahaenteinen merkitys. Skitsofrenialle ominaisen ajatteluhäiriön myötä tapahtuvan toissijaiset ja merkityksettömät elementit, jotka ovat normaalisti estyneitä, tulevat esiin ja syrjäyttävät todella merkittäviä elementtejä ja tilanteita. Näin ajattelusta tulee sumuinen, epämääräinen, tärkeät yksityiskohdat lipsahtavat pois, ja sen sanallinen ilmaisu tulee joskus käsittämättömäksi. Jaksottaisessa ajatteluprosessissa on usein katkoksia ja lisäyksiä, ja potilas saattaa uskoa, että hänen ajatuksensa purkautuvat jonkun ulkopuolisen vaikutuksen seurauksena. Tunnelma voi olla epävakaa, mielialainen tai naurettava. Ambivalenssi ja tahdon rikkominen voivat ilmetä inertiana, negatiivisuutena tai tyrkytyksenä. Joskus esiintyy katatoniaa.

Lyhyt selittävä psykologinen ja psykiatrinen sanakirja. Ed. igisheva. 2008.

Katso, mitä "skitsofreeniset psykoosit" ovat muissa sanakirjoissa:

Luettelo ICD-9-koodeista- Tämän artikkelin pitäisi olla wikimuotoinen. Muotoile se artikkelin muotoilusääntöjen mukaisesti. Siirtymätaulukko: ICD 9:stä (luku V, Mielenhäiriöt) ICD 10:een (V osa, Mielenhäiriöt) (mukautettu venäläinen versio) ... ... Wikipedia

psykoosi- a, m. psykoosi f. gr. psyyke sielu. Kivulias tila, joka liittyy aivovaurioon ja johtaa mielenterveysongelmiin. Affektiivinen hulluus. Skitsofreeniset psykoosit. ALS 1. Se oli yksi vakavimmista... ... Historiallinen sanakirja Venäjän kielen gallismit

Reaktiot- Psykiatriassa: patologisia muutoksia henkinen toiminta vastauksena henkiseen traumaan tai epäsuotuisaan elämäntilanteeseen. Perustuslaillisen taipumuksen tekijät, piirteet... ...on tärkeä rooli niiden alkuperässä. Psykiatristen termien selittävä sanakirja

Akuuttien ja ohimenevien psykoottisten häiriöiden (F23.-) erottaminen skitsofreniasta (F20.-)- ICD 10:ssä skitsofrenian diagnoosi riippuu tyypillisten harhojen, hallusinaatioiden ja muiden oireiden esiintymisestä, jotka on lueteltu kohdassa F20. , ja kuten vähimmäiskesto oireet määritellään 1 kuukauden ajaksi. Useissa maissa vahva kliininen... ... Mielenterveyshäiriöiden luokitus ICD-10. Kliiniset kuvaukset ja diagnostiset ohjeet. Tutkimuksen diagnostiset kriteerit

Skitsofrenia on krooninen sairaus ja oikea-aikaisella diagnoosilla ja systemaattisella hoidolla potilas voi elää koko elämänsä remissiotilassa ilman erityisiä vaikeuksia. Skitsofrenian hoito vaatii jatkuvaa hoitoa patologian komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi ja luonnollisesti, jotta potilas voisi elää normaalia elämää. Loppujen lopuksi milloin diabetes, joka on myös krooninen sairaus, pidetäänkö systemaattista lääkkeiden ottoa normaalina? Näin tapahtuu myös skitsofrenian kanssa, ja hoitomenetelmän valinta riippuu suoraan sairauden muodosta, jota on monia.

Sairauden yleinen luokitus

Voidakseen määrätä riittävän hoitokuurin psykoterapeutit ovat kehittäneet skitsofrenian tyyppejä, jotka riippuvat kliinisestä kuvasta ja patologian tyypistä. Keräämällä anamneesia potilaasta lääkäri voi tehdä kuvattujen oireiden perusteella likimääräisen kuvan tapahtuneesta ja epäsuorasti määrittää skitsofrenian tyypin diagnoosin.

Tarve tällaiselle asteittaukselle on, että jokainen oire tarvitsee oman lääkkeensä, esimerkiksi tuottavat oireet, erityisesti hallusinaatiot ja harhaluulot, sekä aggressiiviset tilat saadaan paremmin hallintaan epätyypillisten psykoosilääkkeiden avulla. Masennuksen, eristäytymisen ja irtautumisen tapauksessa tarvitaan masennuslääkkeitä, ja katatonista oireyhtymää lievittää paremmin tyypilliset psykoosilääkkeet. Tämän seurauksena oireiden moninaisuus mahdollisti suuren määrän patologiamuotojen tunnistamisen:

Manis-depressiivinen psykoosi tai oireyhtymä

Juuri tämä sairaus nähdään usein maaniseksi skitsofreniaksi, tai pikemminkin sitä kutsuttiin aiemmin sillä tavalla, kunnes tila tunnistettiin erilliseksi patologiaksi. Oireyhtymälle on ominaista kahden tilan vuorottelu: masennus ja maaninen; niiden välissä voidaan havaita remissio. Tällaista psykoosia esiintyy hieman useammin naisilla kuin miehillä. Oireyhtymän esiintyvyys on noin seitsemän ihmistä sataatuhatta asukasta kohden.

Kuten kaikkien skitsofrenian tyyppien kohdalla, maanis-depressiivisen psykoosin syyt eivät ole täysin selviä. Päätekijä on geneettinen taipumus.

Mielenkiintoinen fakta! Cambridgen yliopiston tutkijat ehdottivat tieteellisten kokeidensa aikana, että skitsofrenialla ja oireyhtymällä voi olla yhteinen geneettinen luonne. He päätyivät näihin johtopäätöksiin tutkimalla ensimmäisestä tai toisesta patologiasta kärsivien kuolleiden ihmisten hermosäikeiden fragmentteja. He havaitsivat, että molemmilta ihmisryhmiltä puuttui geenejä, jotka olisivat vastuussa neuronien myeliinivaipan tuotannosta aivoissa. Aikaisemmin on ehdotuksia myeliinigeenien ja skitsofreenisten tilojen välisestä yhteydestä.

Masennusvaihe

Tiedetään, että patologia on jaettu kahteen vaiheeseen: masennus ja maaninen, ensimmäinen esiintyy useammin ja kestää yleensä pidempään. Tyypillinen oireyhtymän erottava piirre skitsofreniasta on taudin myöhäinen puhkeaminen 30 vuoden kuluttua. Näin ollen ensimmäiset skitsofrenian merkit ilmaantuvat usein ennen 25 vuoden ikää.

Mitä tulee masennusvaiheen oireisiin, ne ilmaistaan kolmessa päätilassa:

puheen ja moottorin hidastuminen;
henkinen tai henkinen jälkeenjääneisyys;
masentunut, vetäytynyt tila, henkilön imeytyminen syvään melankoliaan.

Tällaisessa tilassa oleva henkilö vainoaa itseään, tuntee syyllisyyttä jonkun edessä, ja itsemurhayritykset eivät ole harvinaisia. Ilmaus "kivi rinnassa" kuvaa hyvin potilaan melankolista tilaa, joka tuntee sen kehossaan. Potilaat kuvaavat tätä tietynlaista raskautta rinnassa tai sydämen alueella, ikään kuin sinne olisi asetettu kivi. Mitä tulee motoriseen ja puheen estoon, tämä tila voi saavuttaa täydellisen stuporin, mutismin ja liikkumattomuuden. Joukossa fyysisiä merkkejä laajentuneet pupillit ja kohonnut syke.

Maninen vaihe

Tämä ajanjakso on täysin masennustilan vastakohta. Se koostuu seuraavista ilmenemismuodoista:

lisääntynyt ärtyneisyys, typerä mieliala, yliaktiivisuus;
puhe ja motorinen viritys (potilas voi puhua paljon ja nopeasti pysähtymättä, juosta, hypätä, heiluttaa käsiään);
henkisten prosessien nopeutunut kulku.

Aluksi tämä vaihe ei esiinny yhtä selvästi kuin masennusvaihe, vaan sen oireet usein häviävät. Mutta patologisen prosessin edetessä häiriöt tulevat yhä selvemmiksi; hyperaktiivisuuteen ja kiihtymykseen lisätään megalomania, harhakäsitykset ja hallusinoosi.

On myös huomattava, että potilas muuttuu kiukkuiseksi, ärtyisäksi, joskus aggressiiviseksi ja sietämättömäksi ajatuksiaan kohtaan.

Muut taudin muodot

Yleisesti hyväksytyn kahden vaiheen lisäksi patologialla on sekamuoto, jolloin maanisen ja masennusvaiheen oireet sekoittuvat. Esimerkiksi masennustilan taustalla voi ilmaantua nopea harhakäsitysten virta.

Myös oireyhtymän pyyhitty muoto (sykotomia) diagnosoidaan. Lisäksi tämä muoto esiintyy jopa useammin kuin klassinen kaksivaiheinen. Syklotomian avulla taudin oireet tasoittuvat. Monissa tapauksissa potilaat pysyvät jopa työkykyisinä. Mutta tässä tilassa on suuri piilotetun masennuksen riski, joka voi johtaa itsemurhaan.

Klassisen oireyhtymän kunkin vaiheen kesto voi vaihdella viikosta 1-2 vuoteen tai jopa pidempään, mutta keskimäärin se on 6-12 kuukautta. Useammin remissiojaksot esiintyvät vaiheiden välillä, ne voivat kestää jopa vuosikymmeniä; harvemmin yksi vaihe korvaa välittömästi toisen. Patologia ei pääsääntöisesti johda persoonallisuuden muutoksiin, mutta vakavien mania- tai masennuskohtausten aikana potilas on otettava sairaalaan.

Psykoosin kulun piirteet

Sen lisäksi, että patologia voi olla sisällä erilaisia muotoja, sille on ominaista useat virtaus- ja vaihemuutokset. Seuraavat psykoosityypit erotellaan:

unipolaarinen tyyppi, tässä tilassa on vain yksi vaihe, joko maaninen tai masennus, joka korvataan tauolla, tilapäisellä terveydentilalla;

bipolaariselle oikealle virtaustyypille on ominaista selkeä tilojen muutosten sarja, esimerkiksi masennus, katkos, mania ja ympyrä;

kaksisuuntaiselle epäsäännölliselle tyypille on ominaista johdonmukaisuuden puute, esimerkiksi manian jälkeen, jossa on taukoja, mania voi ilmaantua uudelleen ja vasta masennuksen jälkeen;

pyöreä versio on monimutkaisin; tässä tyypissä ei ole väliaikaa, eli remissiotilaa; yksi vaihe korvaa välittömästi toisen.

Diagnostiikka

Masennus-maaninen oireyhtymä tunnistetaan samojen periaatteiden mukaan kuin skitsofrenia. perusta
diagnoosi on lääkärin perusteellinen patologian historian tutkimus ja potilaan tilan seuranta useiden kuukausien ajan. Pääsääntöisesti instrumentaalinen diagnostiikka aivojen MRI-muodossa suoritetaan tapauksissa, joissa on tarpeen sulkea pois aivorakenteiden mahdolliset tarttuva- tai kasvainvauriot. Psykoterapeutti voi myös käyttää erilaisia psykologisia testejä taudin tiettyjen merkkien määrittämiseen.

Diagnoosin ongelma sairauden poistetun muodon yhteydessä on oireyhtymän oireiden usein esiintyvä hämmennys ja yksinkertaisesti kausittaiset mielialan vaihtelut. Tämän seurauksena potilaalle ei määrätä tarvittavaa hoitoa, ja patologia etenee ja havaitaan kehittyneissä mielenterveyshäiriöissä.

Terapia

Patologia vaatii jatkuvaa seurantaa hoitavalta lääkäriltä. Vain oikein valitulla lääkehoitokompleksilla voidaan saavuttaa helpotusta remission muodossa. Masennusvaiheessa määrätään masennuslääkeryhmän lääkkeitä, esimerkiksi melipramiinia, tizersiiniä, amitriptyliiniä.

Manisissa tiloissa tarvitaan neuroleptisiä lääkkeitä: klooripromatsiinia, haloperidolia, tizersiiniä.

Tietenkin tällaiset potilaat tarvitsevat lääkityskäytännön lisäksi psykologista lähestymistapaa. Jos potilas on kotona, omaisten on noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin ohjeita, koska pieninkin laiminlyönti tiettyjen lääkkeiden ottamisessa johtaa tilan pahenemiseen. On myös tärkeää, ettei potilasta jätetä yksin masennusvaiheen aikana, koska usein kehittyy hypokondriaasia eli taipumusta itsemurhaan. Alkoholi on myös ehdottomasti vasta-aiheinen potilaille, vaikka maanisvaiheessa heillä on usein hallitsematon halu juoda alkoholia. Ja kaikki kofeiinia sisältävät tuotteet (tee, kahvi, suklaa, kaakao, cola) tulee poistaa ruokavaliosta.

Ryhmätunnit psykoterapeutin kanssa ja konsultaatiot vaikuttavat positiivisesti, pitkäaikaisen tauon saavuttaneet potilaat luovat toivoa toipumisesta muissa potilaissa.

Ennuste

Tämän tyyppisessä taudissa ennuste on vain yksilöllinen, koska se riippuu ensisijaisesti
oireyhtymän kulun piirteet. Joten esimerkiksi jos henkilöllä on diagnosoitu oireyhtymän pyöreä kulku, hän saa todennäköisesti ensimmäisen vammaryhmän. Jos masennuksen tai manian vaihe korvataan pitkäaikaisella tauolla, joka kestää yli vuoden, henkilö voi hyvinkin elää normaalia elämää ja tehdä työtä seuraavan vaiheen alkamiseen asti. Ja jotta se tapahtuisi mahdollisimman myöhään tai ei ollenkaan, sinun tulee käydä avohoidossa ja käydä järjestelmällisesti psykoterapeutin luona.

Manis-depressiivinen psykoosi, kuten skitsofrenia, on melko monimutkainen mielisairaus, joka vaatii järjestelmällistä seurantaa ja hoitoa. Diagnoosin aikana on tärkeää erottaa kivulias tila oikein eikä sekoittaa sitä muihin psykoosin muotoihin, koska vain oikein määritetty diagnoosi antaa sinun valita sopivan hoitokuurin. Pitkän aikavälin remission saavuttamiseksi ei vain lääkehoito ole tärkeää, vaan psykologista apua, sekä lääkäriltä että lähisukulaisilta. Muista, että monet onnistuvat saavuttamaan remission, joka kestää vuosikymmeniä ja palaa normaaliin elämäntapaan, tärkeintä ei ole epätoivo!

Lukeminen vahvistaa hermoyhteyksiä:

lääkäri

verkkosivusto