Millest koosneb hambaraviüksus? Hambaraviüksuste tüübid. Vastavalt voolikute kinnitamise meetodile
Kvalifitseeritud abi osutamiseks on kõige olulisem varustus hambaraviüksus. Hambaraviüksus on riistvarakompleks, mis võimaldab teostada põhilisi hambaravi sekkumisi.
Praegu tähendab paigalduse mõiste terviklikku komplekti, mis sisaldab paigaldust ennast, tooli, kompressorit, arstilauda, arstitooli ja assistendi tooli.
Seade hambaravi üksus
Hambaraviüksus koosneb funktsionaalsetest plokkidest, millest igaühel on oma otstarve. Sõltuvalt paigalduskonfiguratsioonist võib plokkide komplekt erineda.
Hambaraviüksuse põhiplokid
- Tööriistaplokk Hambaraviüksuse põhiplokk sisaldab instrumente suuõõne manipuleerimiseks. Võib varustada valgustusseadmega kiudoptiliste valgustitega instrumentide jaoks.
- Madala kiirusega mootorid tagama pöörleva tööriista pöörlemiskiiruse vahemikus 10 000 kuni 30 000 pööret minutis.
- Suure kiirusega pöörlev(turbiin) tööriistad pakuvad pöörlevate tööriistade pöörlemiskiirusi vahemikus 300 000 kuni 500 000 pööret minutis. Tavaliselt on kaks näpunäidet: terapeutiline ja ortopeediline.
- Muud tööriistad scaler (tööriist hambakatu eemaldamiseks), polümerisatsioonilamp (fotopolümeeride polümerisatsiooniks) jne.
- Juhtplokk koosneb pedaalist ja juhtpaneelist, mida kasutatakse kõigi paigaldussüsteemide juhtimiseks (tooli asend, tööriista pöörlemiskiirus ja muud parameetrid).
- Hüdroblokk.
- Sülitamine mõeldud sülje ja muude vedelike kanalisatsiooni suunamiseks, varustatud loputussüsteemiga.
- Klaaskest Mõeldud klaasi veega täitmiseks suu loputamiseks. Varustatud filtriga sissetuleva vee puhastamiseks.
- Sülje väljutaja mõeldud sülje ja muude vedelike suunamiseks otse patsiendi suust kanalisatsioonisüsteemi.
- Tolmuimeja mõeldud suuõõnes tekkiva aerosoolisegu kõrvaldamiseks suure kiirusega (turbiin)käsiinstrumentidega töötamisel.
- Vesi-õhk püstol mõeldud kuivatamiseks õhuvooluga ja suuõõne niisutamiseks vee või õhuseguga.
- Valgustusplokk koosneb halogeenvalguslambist tööala valgustamiseks ja kronsteinist, mis võimaldab lampi tõsta, langetada, horisontaaltasapinnal pöörata ja antud asendis hoida.
- Hambaarsti tool mõeldud patsiendile mahutamiseks. Liigub vertikaaltasapinnas (tõstab ja langetab), et pakkuda sobivat kõrgust
Instrumentide ühik (“UNIT”) - hambaraviüksuse põhiplokk sisaldab instrumente suuõõne manipuleerimiseks. Võib varustada valgustusseadmega kiudoptiliste valgustitega instrumentide jaoks.
Sõltuvalt puuri pöörlemiskiirusest jaotatakse mootorid:
- Madala kiirusega mootorid- tagage pöörleva tööriista pöörlemiskiirus vahemikus 10 000 kuni 30 000 pööret minutis.
- Kiired pöörlevad (turbiin) tööriistad - pakkuda pöörleva tööriista pöörlemiskiirust 300 000 kuni 500 000 pööret minutis.
- Muud tööriistad- skaler (tööriist hambakatu eemaldamiseks), polümerisatsioonilamp (fotopolümeeride polümerisatsiooniks) jne.
- Juhtseade koosneb:
· pedaalid Ja
· juhtpaneelid, juhib kõiki paigaldussüsteeme (tooli asend, instrumendi pöörlemiskiirus ja muud parameetrid).
Hüdroblokk.
- Süljekauss- mõeldud sülje ja muude vedelike kanalisatsiooni suunamiseks, varustatud loputussüsteemiga.
- klaaskest - Mõeldud klaasi veega täitmiseks suu loputamiseks. Varustatud filtriga sissetuleva vee puhastamiseks.
- Sülje väljutaja- mõeldud sülje ja muude vedelike suunamiseks otse patsiendi suuõõnest kanalisatsioonisüsteemi.
- Tolmuimeja- mõeldud suuõõnes tekkiva aerosoolisegu kõrvaldamiseks suure kiirusega (turbiin)käsiinstrumentidega töötamisel. See on varustatud ainult paigaldistega, millel on kiired tööriistad.
- Vesi-õhk püstol- mõeldud kuivatamiseks õhuvooluga ja suuõõne niisutamiseks vee või vee-õhu seguga.
-Valgustusseade - koosneb:
· halogeenlamp tööala valgustamiseks ja
· sulg, mis võimaldab teil tõsta, langetada, pöörata horisontaaltasapinnal ja hoida lampi etteantud asendis. Kirurgilised üksused võivad olla varustatud varjudeta lampidega.
Hambaravitool – mõeldud patsiendi mahutamiseks. Liigub vertikaaltasandil (tõstab ja langetab), et tagada arstile mugav töökõrgus. Tooli seljatuge saab ka tõsta ja langetada (et anda patsiendile soovitud kalde- või lamamisasend). Peatugi tagab patsiendi pea asendi horisontaal- ja vertikaaltasandil.
Kompressor – mõeldud suruõhu varustamiseks turbiini otstesse ja vesi-õhkpüstolisse.
Hambaarstilaud – mõeldud instrumentide, instrumentide ja aparatuuri paigutamiseks töö ajal. Varustatud ratastega liikumise hõlbustamiseks. Hiljuti "öökapp", millel on mitu sahtlid koos tööriistakomplektidega erinevateks manipulatsioonideks.
Hambaarsti tool - koosneb pehmest istmest, ümber tooli telje pöörlevast poolkuu seljatoest, mis toimib seljatoena, ratastest tooli hõlpsaks liigutamiseks, lukustusseadmest, mis ei lase toolil arsti järel liikuda võtab töökoha. Assistendi tool on arstitoolist 15-20 sentimeetrit kõrgem (assistent vaatab töövälja ilma arsti vaadet takistamata).
Hambaraviüksuste klassifikatsioon
1. Vastavalt kontoris paiknemise meetodile:
· paigal jäigalt kinnitatud kapi põrandale
Hambaravi üksus
· kaasaskantav , milles meditsiiniüksusel puudub jäik ühendus tooliga, mis võimaldab patsiendi vastuvõtul kõige optimaalsemalt positsioneerida.
Mõnel juhul võimaldab kaasaskantav seade uuendada vanemaid hambaraviseadmeid.
Kaasaskantava installatsiooni välimus
2. Teeninduspersonali arvu järgi:
· ainult arstile;
· arsti ja assistendi samaaegseks tööks - nn nelja käe tööpõhimõte.
Töökoht hambaarst
3. Asukohameetodi järgi instrumendiplokk:
· mobiilsed kärud , on kõige lihtsam ja odavam tööriista etteandesüsteem. Neid saab teisaldada vastavalt asukohale, töö- ja esteetilistele vajadustele ning neid saab automatiseerida.
Mobiilsete meditsiinimoodulite välimus
· sisseehitatud kapp sulgudes- sobib tööriistade söötmiseks tagant ja küljelt. Klambrid on kõigist tööriista etteandesüsteemidest kõige kallimad ja kõige vähem mobiilsed ning neid saab mööblisse sisse ehitada. Patsient, kes istub toolil, instrumenti ei näe.
· arstilaud, mis on paigaldatud pantograafilisele hoidjale instrumentide ja halogeenlambiga võrreldes teiste tüüpidega vähem esteetiliselt meeldiv, kuid pakub laia tegevusulatust: laud liigub horisontaalses ja vertikaalses tasapinnas, mis tagab selle mugava asukoha arsti ja patsiendi suhtes ning on ka varustatud negatoskoop , röntgenipiltide vaatamiseks.
4. Vastavalt voolikute kinnitusviisile:
· T - tüüp
Moodulid ühiku kohta on paigutatud vertikaalselt - põhjasööt.
Hambaravi üksus
· S - tüüp
Moodulid on paigutatud horisontaalselt - top feed.
5. Olenevalt konfiguratsioonist jagunevad hambaravikompleksid kolme põhiklassi:
- ökonoomne;
- keskmine;
- Kõrgklass.
Turistiklassi hambaravikompleksid on lõpetatud minimaalselt vajalik seadmete, instrumentide ja tarvikute komplekt, mida kasutatakse põhiliste ravi- ja ortopeediliste operatsioonide läbiviimiseks.
Turistiklassi kompleks sisaldab:
- patsiendi tool; (vaata allpool.)
- monteeritud hambaraviüksus;
- puhta vee süsteem;
- hambakompressor;
- arsti tool.
Paigaldatud hambaraviüksus hambaravikompleksi osana on ette nähtud ravi- ja ortopeediliste operatsioonide tegemiseks patsiendi hambaravi osutamisel, paigaldatakse spetsiaalse adapteri abil tooli külgpaneelile.
Paigaldamine koosneb järgmistest põhiplokkidest:
Otsahoidjad (turbiini ots, mikromootor, püstol);
hambaravi lamp;
Süljekannid süljeväljaviske ja jalgpedaaliga;
Vee- ja õhuvarustussüsteemid.
Otsakuhoidiku plokk sisaldab:
Kolme funktsiooniga püstol, mis varustab hambaravipiirkonda vett, õhku või mõlema seguga;
Pneumaatiline turbiini ots puurava pöörlemiskiirusega vähemalt 300 000 p/min ja hambatöötluspiirkonna vesi-õhkjahutusega;
- pneumaatiline mikromootor puuri pöörlemiskiirusega kuni 20 000 pööret minutis.
Pneumohüdraulilised seadmed, mis tagavad töö- ja jahutusõhu, samuti jahutusvee otste juurdevoolu.
Ploki paneelil eemaldatakse nupud jahutussegu pihustusmustri, tööõhu rõhu reguleerimiseks, samuti pealüliti seadme töösse lülitamiseks. Tööõhu rõhu reguleerimiseks on seade varustatud manomeetriga.
Seade on paigaldatud pantograafile, mis tagab arsti äranägemisel selle hoidmise mis tahes asendis vertikaalselt vähemalt 400 mm ulatuses ja pöörlemisvabaduse kahel tasapinnal.
Hambaravi valgustusseade tagab reguleeritava hamba valgustusastme vahemikus 10 kuni 20 kLx. Lamp on paigaldatud oma pantograafi seadmele, mis tagab selle liikumise kolmes tasapinnas ja püsimise igas arsti valitud asendis.
Süljeplokk süljeejektor ja jalajuhtpedaal tagab süljekausi pesemise, patsiendi suu loputamiseks mõeldud klaasi veega varustamise ja sülje imemise ravi- või ortopeediliste operatsioonide ajal. Kausi pesemisel on kaussi vee voolu automaatne ajaline reguleerimine, mis saavutatakse konstruktsioonis pneumaatilise ajarelee kasutamisega. Klaas täidetakse veega pärast vastava nupu vajutamist.
Süljeejektori konstruktsioonil on suruõhul töötav ejektor. See käivitatakse jalgpedaali vajutades. Olenevalt löögijõust reguleeritakse süljeejektori jõudlust.
Kõik ülaltoodud seadmed on paigaldatud ühisele riiulile, mis tagab vajaliku juurdepääsu hoolduseks, diagnostikaks ja desinfitseerimiseks.
Puhta vee süsteem. Otsikute ja kompleksi kui terviku vastupidavuse suurendamiseks ning patsiendi nakatumise vältimiseks viidi hambaraviüksuse konstruktsiooni sisse süsteem, mis varustab otsadesse puhast destilleeritud vett, et jahutada hambaravipiirkonda, samuti hambaravi kolmefunktsioonilisele püstolile.
Hambaravi kompressor mõeldud varustama hambaravikompleksi keemilistest ja mehaanilistest lisanditest puhastatud suruõhuga. Kompressori konstruktsioon on varustatud oma süsteemiga õhu vähendamiseks ja puhastamiseks mehaanilistest osadest ja tilkniiskusest. Kompressori toiteallikaks on vahelduvvooluvõrgu pinge 220 V, sagedus 50 Hz. Töötava kompressori helirõhu tase ei ületa 40 dBA.
Tool hambaarstile. Tool sisaldab:
Alus;
alus, millele iste on kinnitatud;
Keskklassi hambaravikompleks.
Hambaravi kompleks keskklass erineb turistiklass asjaolu, et selle konstruktsioonis on lisaks juba olemasolevale turbiini otsale ja mikromootorile:
· ots hambakatu eemaldamiseks , ja
· hammaste polümerisaator (halogeenlamp igat tüüpi valgustundlike täidiste, restaureerimis- ja hambaravi abimaterjalide fotopolümeriseerimiseks).
Koht on abilisele ja püstoliga plokile, samuti imemissüsteem. Tool ei ole programmeeritav, kuid seda saab seadistada nii operaatori kui ka assistendi asendist. Jalakontroll on kohustuslik. Käetoed on lühikesed. Tooli saab pöörata. Tooli seljatugi on alt lühendatud ja kitsendatud.
Keskklassi hambaravikompleks
Kõrgetasemeline hambaravikompleks.
Hambaravi kompleks Kõrgklass sisaldab lisaks säästlikele ja keskklassi hambaravikompleksidele:
- turbiinkäsiinstrument hambaraviala valgustusega (fiiberoptika) ja surunupuga puuri kinnitusega;
- ripplaud tööriistadele;
- otsiku steriliseerimise süsteem;
- negatoskoop;
- paigaldatud röntgeniseade.
Patsiendi tool annab võimaluse programmeerida asendit; on 2 juhtpaneeli (vajalik jalg); lühikesed käetoed.
TEADA!
Hambaraviüksuses peavad olema mugaval kõrgusel paiknevad kerged, mobiilsed, operaatori ja tema abilise juhtseadmed. Tööriistade riputuslaud asub käeulatuses.
Valgusallikas valgustab operatsioonivälja piisava pindala ja intensiivsusega. Lambi kõrgus, kaldenurk peab olema kergesti reguleeritav ja hästi fikseeritud antud asendis.
Kui tool on üles tõstetud, peavad kõik juhtseadmed, instrumendilaud ja lamp liikuma sünkroonselt. Nende fikseerimine peab olema jäik, tagades deformatsiooni puudumise.
1. klass (ökonoomne) on mõeldud arsti tööks ilma assistendita, patsient on peamiselt istuvas asendis. Selliseid paigaldusi on vaja maapiirkondade meditsiinipiirkondades töötavatele hambaarstidele.
2., 3. klass hõlmab 4 käega töötamist assistendi abiga.
Tänapäeval pakuvad Moskva ja ka välislinnade hambaarstide kauplused erinevat tüüpi hambaraviüksusi, alates turistiklassist kuni VIP-seadmeteni. Peamine valikukriteerium peaks olema konkreetse kliiniku publiku huvid ja vajadused.Hiinas ja Brasiilias tehtud paigaldused on üldiselt madalad. Keskmise segmendi liidrid on Lõuna-Korea ning mõned Itaalia ja Saksa kaubamärgid. Jaapani, Itaalia ja Saksa tootjad on Hi-End klassis kindlalt oma niši hõivanud.
Konfiguratsioonide tüübid
See kriteerium on hambaraviüksuste klassifitseerimisel kõige levinum. Seadmeid saab jagada mitmete omaduste järgi.Vastavalt patsiendi tooli paigutamise meetodile:
- hüdrauliline (väiksema töökindluse kompenseerib madalad kulud);
- elektromehaaniline (pikk kasutusiga, kuid hind on üsna kõrge).
- Tööriista söödetakse ülalt. Mugav mehhanism viib instrumendid kiiresti tagasi algasendisse, kuid süsteemi piiratud pikkusega varrukad võivad arsti tööd segada.
- Alumine tööriista etteanne. Hambaarst saab veelgi rohkem liikumisvabadust, kuid puurakuotsad võivad pesast välja kukkuda ja osa ise on altid märkamatule saastumisele.
- Õhus. Sobib mikromootoritele, turbiinidele ja laserkäsiinstrumentidele. Seda tüüpi masinad on tavaliselt varustatud õhk-vesi jahutussüsteemiga.
- Elektriline. Kasutatakse elektri- ja mikromootorite piesoelektriliste skalerite kinnitamiseks.
- Vaakum-imemissüsteemiga (separaatoriga). Mõeldud sülje, vere ja erinevate tahkete osakeste kogumiseks, mis tekivad patsiendi suus arsti töö käigus.
- Sissepritse imemissüsteemiga. Neil on suurem võimsus ja selle tulemusena suurem kompressori energiatarve.
- Sülitamiskauss on varustatud pöörleva mehhanismiga. Valik on patsiendile hügieenilisem ja mugavam.
- Sülitamiskauss on paigal. See disain pakub kulukasu.
- Seal on kaks peamist pedaali. Üks neist võimaldab teil patsiendi tooli reguleerida ja teine instrumente juhtida.
- Saadaval on mitu valikulist pedaali, mis võimaldavad hambaarstil lihtsamalt ja kiiremini töötada, kuid tõstavad oluliselt paigalduskulusid.
Hambaraviüksus on elektriliste, mehaaniliste ja hüdrauliliste elementide süsteem, mis on loodud välisenergia muundamiseks õigeks raviks vajalikuks hambaraviinstrumentide energiaks.
Patsiendi tool. Turul on kahte tüüpi toole: hüdraulilised ja elektromehaanilised. Viimased on erinevamad kõrge tase töökindlus, kuigi nende maksumus osutub kõrgemaks. Kuid kui mõelda, kui palju võite kaotada, kui tool ootamatult puruneb, saab kohe selgeks, et parem on valida töökindlam süsteem.
Näiteks on hüdraulikaajami rikke korral palju suurem tõenäosus, et õlileke kui elektromehaaniline rike. Samuti soovitame tooli valikul hinnata selliseid omadusi nagu polstri materjali tugevus, käetugede arv ja reguleerimisviisid.
Arsti blokk. Seda peetakse hambaraviüksuse põhiosaks, kuid hambaarstiüksusi peetakse erinevad tüübid. Kõige levinumad mudelid on kahte tüüpi tööriista etteandega mudelid.
Ülevalt toidetavatel hambaraviseadmetel on mugav instrumendi tagastussüsteem. Kuid seetõttu piirab liikumist varruka pikkus, mis muudab spetsialisti tegevusvabadust tööriistalaual.
Instrumentide alt söötmisega hambaraviüksused on arsti jaoks vähem piiravad, kuid samas on arst sunnitud jälgima, et ots jääks kogu aeg pesasse. Rakkudesse võib koguneda ka märkamatu mustus.
See on ilmne suur kogus hambaraviseadmetega kaasnevad täiendavad tööriistad tõstavad selle hinda veelgi. Kuigi on oluline mõista, et lisavarrukad vähendavad tööle kuluvat aega, suurendades vastavalt vahetuses vastuvõetavate klientide arvu ja hambaravi sissetulekuid.
Hambaarstiüksust saab varustada järgmist tüüpi instrumentidega:
- õhk/elektriline katlakivi, mikromootor;
- turbiini ots;
- täiendav mikromootor või turbiin;
- fotopolümerisaator;
- elektrokoagulaator.
Selline lisavarustus paigaldatakse juhul, kui seda kasutaval spetsialistil on selleks vajadus. Oletame, et kasutatakse ühte süsteemi erinevad tüübid protseduurid. Siis võimaldavad abitööriistad nii tootlikkust kui ka tööaega positiivselt mõjutada. Ja hambaterapeudi tavapäraseks tegevuseks vajate ainult 3 vooliku komplekti: turbiini, mikromootori ja vesi-õhkpüstoli jaoks.
Abiline plokk. See hambaraviseadme osa sisaldab kahte standardelementi: hüdroseadet ja imemissüsteemi. Teine on vajalik sülje, vere ja tahkete osakeste eemaldamiseks patsiendi suust ning seda on kahte tüüpi: vaakum ja süstimine. Vaakumvalikuga töötamiseks on vaja paigaldada imemise separaator, sissepritse puhul on aga oluline mõista, et selle tööks on vaja kompressori suuremat energiatarbimist.
Selle ploki teine element, hüdroblokk, koosneb sülitusnõust ja klaasitäiteainest. Kallid mudelid on varustatud pöörleva mehhanismiga keraamiliste süljekaussidega, mistõttu on need hügieenilisemad ja mugavamad kasutada. Ja fikseeritud klaaskausid võimaldavad alandada hambaraviüksuse hinda.
Lisaks saab hüdrosõlme varustada järgmiste lisanditega (oluline on mõista, et need suurendavad seadmete maksumust):
- tahkete osakeste kogumine;
- amalgaami eraldaja;
- vee- ja õhuküttesüsteem;
- hügieeniline süsteem, mis võimaldab puhastada imemisvoolikuid;
- süsteem vee desinfitseerimiseks ja soolalahuse toitesüsteem.
Kallimatel hambaraviosakondadel on lisaks assistendiüksusele ka juhtpaneel ja tööriistad nagu vesi-õhkpüstol, valguskõvastuv lamp jne.
Juhtpedaalid. Tänapäeval sõltub pedaalide arv paigaldustes süsteemi kavandatud funktsionaalsusest ja mõjutab otseselt selle maksumust. Kaks peamist pedaali võimaldavad juhtida instrumente ja tooli, milles patsient istub, ning täiendavad lihtsustavad tööd ja vähendavad protseduurile kuluvat aega, mis loomulikult mõjutab positiivselt ergonoomikat.
Hambaraviüksuste tüübid
Hambaraviüksused jagatakse tinglikult rühmadesse, lähtudes paljudest omadustest.
1. Asukoha määramise meetod.
Sellel põhinevad seaded:
- statsionaarne; sellise hambaraviüksuse paigaldamine nõuab jäika paigaldamist põrandale;
- kaasaskantav, kus plokimoodul on tooliga jäigalt ühendatud.
Mobiilne ratastel kompleks ja stabiilne alus koos tööriistadega muudavad töötamise võimalikult mugavaks. Võtame näite: Leedu firma Medica autonoomne kaasaskantav hambaraviplokk suudab teha muudatusi vähem kaasaegsetes seadmetes ilma turbiinita. Turbiini kinnitusel on kompressor, pinge stabilisaator, veevarustussüsteem (maht 0,33 l) ja õhk (rõhk turbiinis 0,28-0,35 MPa). Sarnaseid Saksa mobiilseid turbiiniseadmeid on ka “KaVo Modular”, millel on erinev arv ühendatud otsikuid, sisseehitatud kompressor ja veepaak.
2. Personali arv.
Neid seadeid saab välja töötada ainult spetsialisti jaoks või tema paralleelseks tegevuseks assistendiga. Viimast põhimõtet nimetatakse "neljaks käeks".
3. Tööriistaploki asukoht.
Selle elemendi asukoha põhjal saame nimetada 3 peamist hambaravi tüüpi:
- Mobiilkäru lisaseadmed, mis pakuvad kõige lihtsamat ja soodsamat tööriistavarustuse võimalust. Vajadusel sellised süsteemid liiguvad, on töökindlad, näevad head välja ja on varustatud automatiseeritud juhtimisega.
- Kappi sisseehitatud klambrid toidavad tööriistu tagant või küljelt. Neid peetakse kõige kallimaks ja kõige vähem mobiilseks süsteemiks. Neid saab mööblisse sisse ehitada, nii et patsient ei näe instrumenti toolilt.
- Pantograafilise hoidiku külge kinnitatud tööriistade ja halogeenlambiga laud ei ole nii ilus kui muud tüüpi ja on vähem stabiilne, kuid sellel on suur tegevusulatus. See liigub probleemideta nii horisontaalselt kui ka vertikaalselt, mis tähendab, et selle saab mugavalt hambaarsti või kliendi kõrvale asetada. Pange tähele, et see on varustatud juhtimissüsteemiga mikromootori kiiruse, instrumendi jahutuse ja röntgenivaaturiga, mis võimaldab teil vaadata röntgenipilte. Laual on palju vaba ruumi tööriistade ja poolvalmis proteeside jaoks.
4. Ajami tüübi järgi.
Hambaraviseadme tehnilised omadused võivad vastata järgmistele ajamite tüüpidele:
- õhk otsahülsile paigaldamiseks;
- turbiin;
- mikromootor;
- sisseehitatud õhumikromootoritega, kinnitatud kiirühendusega õhuvooliku külge;
- eriotstarbeline (laser, kiirte ettevalmistamiseks);
- endodontiliseks tööks;
- periodontaalseks tööks;
- professionaalseks hügieeniks (hambakatu eemaldamine; surve all oleva soodaga valgendamine) ning kunstkroonide ja -sildade eemaldamiseks tsemendikihi eemaldamise teel;
- elektriline elektriliste mikromootorite (hari, harjadeta) ja piesoelektriliste skalerite paigaldamiseks neile.
Öeldu kokkuvõtteks toome illustratsiooniks uue statsionaarse installatsiooni “Doctor” (Brasiilia). Tal on:
- ülemine vedrustus;
- kandev hüdrauliline tool;
- kaks pööratavat eemaldatavat käetuge, juhtnupud seljatoe mõlemal küljel;
- jalakontroll;
- automaatne naasmine algsesse olekusse;
- istme ühine tõstmine ja selja langetamine;
- lamp (valgustust saab muuta 3 asendis: 24 W, 150 W; maksimaalselt 25 000 luksi);
- antiseptilise veevarustussüsteemi pöörlev hüdrauliline seade (süljekann, klaasitäiteaine);
- kolme otsaga arstiploki moodul, õhu sissepritsepüstol;
- assistendi plokkmoodul, nimelt õhujoaga püstol, süljeejektor ja ejektor-tüüpi vereejektor.
Eraldi tuleb rõhutada, et tänapäeval on need paigaldised välja töötatud vastavalt reeglile "kõik ühes". Siin töötavad kaasaegsed infotehnoloogiad (Soome mudelid, Planmeka), täiendades tavapärast varustust arvutiga ühendatud kuvariga.
Lisaks saab hambaraviüksused hinna alusel jagada kolme klassi.
Turistiklass. See hõlmab süsteeme, mis on madala hinnaga ja üsna korralikud hea kvaliteet, kuid millel on ainult kõige populaarsemad funktsioonid. Need on spetsialistile ja patsiendile mugavad, funktsionaalsed, kuid ei saa öelda, et need on huvitav disain. See hõlmab näiteks Unik T Standardi (KaVo) installi.
Äriklass. Siin võib nimetada keskmise maksumusega ja parema kvaliteediga paigaldusi, mis võimaldavad kasutada mis tahes tööriista koos vajalike kohandustega. Need on varustatud lisafunktsioonide ja -seadmetega, nagu fotopolümerisatsiooniseade, ultraheli piesoelektriline skaler, otsavalgustus jne. Pange tähele, et neil on mugavam, ergonoomiline programmeerimisfunktsioonidega juhtimissüsteem. Näiteks hambaraviseade KaVo PRIMUS 1058 S.
Eliitklass. Sellesse rühma kuuluvad üksused, mis on müügiks saadaval kõrgeima hinnaga ja mis on loodud kõige rohkem vastama kaasaegsed tehnikad, valmistatud kasutades originaalset disaini ja disainilahendused. Neil on nimekiri lisafunktsioone ja instrumendid on varustatud arvuti ja programmeerimisfunktsioonidega juhtimissüsteemiga. See suurendab mõlema raviprotsessis osaleja mugavust.
- Käsiosad hambaraviseadmetele
Selline ots on vajalik suruõhuvoolu energia, mikromootori pöörlemise energia muundamiseks instrumendi liikumisteks (hari, endodontiaviil, skaler jne), elektrit. Tänapäeval on hambaraviüksustel erinevat tüüpi ajamid, tänu millele kandub pöörlemine läbi otsa lõikeriistale.
Puurides edastatakse pöörlev liikumine mootorilt käsiinstrumendile järgmiste ajamite kaudu:- nööridega jäigad mitmelülilised jõuülekanded (jäigad varrukad);
- painduvate traatvõllidega jõuülekanded (painduvad voolikud);
- varrukateta käigud pneumaatiliste või elektriliste mikromootoritega, mis on paigaldatud otsa külge või sisse.
- Ortopeedilises hambaravis kasutatakse puure, mille pöörlemiskiirus on vajadusel muudetav:
- madal (kuni 10 000 pööret minutis);
- keskmine (25 000 - 50 000 pööret minutis);
- kõrge (50 000 - 100 000 pööret minutis);
- väga kõrge (100 000 - 300 000 pööret minutis);
- ülikõrge (rohkem kui 300 000 pööret minutis).
- Viimasel ajal on laialt levinud turbiintrellid, kus elektrimootor, nagu nimigi ütleb, asendatakse hambaravisõlmede käsiinstrumendi sisse ehitatud väikese turbiiniga. Turbiini käitab suruõhk, mida toidab kompressor. Puure pöörlemiskiirus on 100 000 - 300 000 pööret minutis. Karioosse õõnsuse ravimisel või keerulise kaariesega hamba kiire trefineerimise korral ei ole vaja jõudu rakendada. Vibratsiooni puudumine mõjutab positiivselt kliendi valutaset ning lihtsustab ja kiirendab protseduure. Turbiini külviku ettevalmistamine toimub vahelduvate tangentsiaalsete liigutustega, kohustusliku vesijahutusega, mille eesmärk on vältida tselluloosi termilisi põletusi.
Turbiinpuur töötab nii: elektrimootor käivitab kompressori, mis tekitab ja hoiab vastuvõtjas rõhku 4-6 atm. Rõhu reguleerimisventiil võimaldab reguleerida väljundrõhku vastavalt kasutatava turbiini otsa tööparameetritele (2-3 atm). See indikaator kuvatakse manomeetril. Veesurve ja õhurõhuga võrdsuse tagamiseks toetatakse veepaagis olevat vett vastuvõtja õhurõhuga. Pedaali vajutamine avab elektropneumaatilise ventiili ning õhk ja vesi voolavad läbi turbiini vooliku otsa. Jahutusvee ja õhu kogust reguleeritakse kraanide abil.
Õhuturbiinide kasutamise käigus avastati nii nende puudused kui ka positiivsed omadused.
Nende puudused on järgmised:- rootormehhanismi puudused, vana konstruktsiooniga turbiini jahutussüsteem (tekitab ohtliku mürataseme 99 detsibelli);
- kõvakoe liigse mahu eemaldamise tõenäosus instrumendi suurenenud töökiirusel;
- kõrge (kuni 245 °C), hambakudedele kahjulik, töödeldud piirkonna temperatuur;
- aerosoolipilve moodustumine töötamise ajal, mis sisaldab vett, mikrofloorat, kõvade ja pehmete kudede osakesi, lõikeriistu, lima;
- selle pilve võimalik tagasitõmbumine mehhanismi endasse väljalülitamisel ja selle koostise vabastamine järgmise patsiendi suuõõnde.
- Arst peab neid puudusi arvesse võtma ja kui mitte neid vältima, siis vähendama nende kokkupuudet. Vaatame nüüd turbiinmasinate eeliseid, mis eristavad neid teistest hambaraviseadmetest:
- See ei nõua palju pingutusi, seetõttu vähenevad oluliselt kõrvalmõjud pulbile ja parodondi koele.
- Abrasiivsete tööriistade väiksus ei lase kõvadel kudedel üle kuumeneda, kuna pinna kontaktpindala on vähenenud. Sellel on positiivne mõju ka tööriista elueale.
- Vähem ebamugavustunne võrreldes varem kasutatud seadete mõjuga.
- Protseduuri kiirendamine ja selle kvaliteedi parandamine läbi automatiseeritud jahutussüsteemide (õhk/õhk-vesi).
Terapeutiline hambaravi kasutab kõvade hambakudedega töötamisel ja täidiste töötlemisel hambaraviüksuste jaoks turbiini, nurga all ja sirgeid käsiinstrumente. Arutleme nende erinevuste üle.
IN turbiini ots Puure liikumine toimub suruõhu abil, mis juhitakse käsiinstrumendi peas asuvasse turbiini rootorisse.
Tänapäeval on seda tüüpi käsiinstrument terapeutilises hambaravis kõige nõutum. Selle peamiseks eeliseks peetakse puuri suurt pöörlemiskiirust (kuni 160-400 tuhat pööret minutis). Selliste näpunäidete abil saate kiiresti ja tõhusalt töödelda kõvasid kudesid, eelkõige hambaemaili. Kuid turbiini käsiinstrumendi väikese mehaanilise võimsuse tõttu põhjustab boori liigne surve koele selle pöörlemiskiiruse languse ja sellele järgneva seiskumise. Suurenevad külgmised koormused, mis on seotud tugeva survega puurile, on turbiini käsiinstrumendi rootorirühma kiire lagunemise põhjuseks, samal ajal kui surve puurile langeb kõvakoe lõikamise efektiivsus. See tähendab, et turbiini otsaga töötades on oluline pidevalt jälgida rõhu intensiivsust.
Surve puurele olgu õrn, nagu silitamine. Kõvade hambakudede heaks töötlemiseks heas seisukorras terava otsaga puurega pole midagi enamat vaja. Turbiinile antavat õhurõhku ei ole vaja ületada. Vaatamata asjaolule, et see vähendab tööaega, kiirendab see detaili kulumist.
Teine turbiiniga tööga seotud raskus on hambakudede jahutamise rikkumine, mille tagajärjel vigastatakse parietaalemaili ja dentiin (termiline nekroos) ning tekivad pulbi ja pehmete kudede põletused. Kõvade hambakudede töötlemine ilma õhk-vesijahutuseta on vastuvõetamatu.
Turbiini käsiotsik ühendatakse puuriga kummivoolikuga, viimase otsas on aukudega huulik (konnektor). Meie levinud pistikud on nimetatud allpool. Pange tähele, et müügil on adapterid, mis võimaldavad ühendada "Midwest" otsa "Borden" pistikuga jne.
Turbiini otste harude varre läbimõõt on 1,6 mm. Puurauad kinnitatakse otsikusse tangide või võtmega.
Kontranurga näpunäited madal kiirus. Nende peamine eelis on tööriistade ja liigutuste mitmekesisus nendega töötamisel. 1:1 ülekandega mikromootoriga käsiinstrument annab puuri pöörlemiskiirused 1000–40 000 pööret minutis. On olemas overdrive otsikud ülekandearvuga 1:2—1:10, mida iseloomustavad 5000 - 230 000 p/min. Ülekandearv 4:1 on tavaline redutseerivate käsiinstrumentide puhul ja sobib endodontiliste protseduuride jaoks. Siin on puuri pöörlemiskiirus 10 - 10 000 pööret minutis.
Otsesed näpunäited nende kiirusomadused on võrreldavad nurgeliste omadega, kuid nende disain võimaldab rakendada puurile suuremat jõudu, põhjustamata tööriista vibratsiooni. Tavaliselt kasutavad neid hambakirurgid, ortopeedilised hambaarstid ja hambatehnikud. Otsa puuride võlli läbimõõt on 2,35 mm (joonis 35) ja need on kinnitatud tsangklambriga.
Oluline on jälgida hambaraviseadmete käsiinstrumentide seisukorda, kuna korralik hooldus mõjutab tõsiselt nende kasutusiga. Pärast iga kasutamist tuleb otsikuid puhastada ja desinfitseerida. Määrige otsikuid vähemalt kaks korda vahetuses (st pärast 4-5 ravipatsiendi teenindamist) ja tehke seda ka enne steriliseerimist. Otsikute töötlemiseks kasutatakse õlipurgist saadud vedelat õli või rõhu all olevat aerosoolmäärdeainet. Teine meetod on tõhusam, kuna see kaitseb tõhusalt otsa ja eemaldab sisemistest kanalitest saasteained. Määritud otsikuid hoitakse pea all spetsiaalses konteineris. Määritud käsiinstrumendi hoidmine seadmel on ohtlik, kuna õli võib sattuda mikromootorisse ja põhjustada selle purunemise. Enne tööd eemaldab hambaarst otsast liigse õli ja “puhub” selle läbi, lülitades selle 15-20 sekundiks sisse väljaspool kliendi suud.
Rõhutame, et turbiini käsiinstrumentide rootorigrupi tööea pikendamiseks on vaja koos ajamiõhuga varustada õli, st protseduuride ajal on oluline kontrollida õli mahtu hambaraviseadme reservuaaris ja selle vool kompressorisse. Kuigi tänapäeval töötavad peaaegu kõik turbiiniotsad ilma õlita ajamiõhus, õlivabade kompressoritega.
Kiiret sirget käsiinstrumenti tuleks hoida nii, et tang on sellesse kinnitatud, et pikendada tsangide eluiga.
Nurk-käsiinstrumendiga töötades tuleb puur sellesse ettevaatlikult sisestada, kuna selle ebapiisava sügavusega sisestamine kahjustab lukustusriivi ja vajab hambaraviseadme käsiinstrumendi parandamist.
Millist hambaraviseadet osta: 6 valikukriteeriumi
Kõigepealt räägime põhipunktidest, mida on oluline arvestada hambaraviüksuste valikul.
1. Varustus. Nagu me juba ütlesime, on hambaraviüksus põhiseadmete komplekt, mis on ette nähtud erinevat tüüpi toiminguteks hambaravi tööd: alates hammaste ettevalmistamisest kuni keerukate kirurgiliste sekkumisteni. See tähendab, et seadmed tuleb valida vastavalt kavandatud protseduuride profiilile.
Seega on kirurgia hambaraviüksusel tingimata võimalus varustada steriilset soolalahust, märkimisväärset kiiruste vahemikku (1-30 tuhat) koos täpse ja sujuva reguleerimisega, diatermokoagulaatorit jne.
Pangem tähele, et vajaliku konfiguratsiooniga seade on palju tulusam kui hiljem täiendavate elementide ostmine. On tootmisettevõtteid, mis pakuvad laiendatavate võimalustega põhilisi hambaraviseadmeid.
2. Hind. Sel juhul on ainult üks põhimõte: hind peaks olema võrreldav kliiniku tasemega:
- kõrgklass (“KaVo”, “Ritter”, “Sirona”, “A-dec”, “Anthos” jne);
- keskklass (“OMS”, “A-dec”, “Hallim Dentech”, “Takara Belmont”, “SlovaDent”, “Mediprogress”, “Chiromega”);
- madalam tase on odavad Hiina ja Brasiilia firmad.
Oluline on meeles pidada, et kallite kõrgtehnoloogiliste seadmete ostmisel olete sunnitud edaspidi tasuma selle sama kuluka hoolduse eest. Sellega töötamiseks vajate kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti, aga ka spetsiaalseid hambaraviseadmete varuosi. Tavaline hambaarst ei pruugi selliste seadmetega töötamiseks valmis olla, mistõttu tuleb läbi viia lisakoolitus.
Soodsamate paigaldusvõimaluste ostmist on parem põhimõtteliselt vältida, kuna need nõuavad sageli remonti ka garantiiajal ning nende polster ja värv kuluvad kiiresti maha ja pragunevad. Selliste mudelite parandamine osutub väga keeruliseks, kuna suurem osa siin olevatest osadest on ühekordselt kasutatavad.
3. Töökindlus, kvaliteet, vastupidavus. Neid näitajaid saab hinnata, vaadates õmbluste ja värvi pealekandmise kvaliteeti, voolikute painutamist (kas tekivad volte) jne. Oluline on kontrollida, kas hambaraviüksus vastab kõigile kvaliteedistandarditele ja kontrollida deklareeritud kasutusiga. tootja poolt.
4. Teenindussüsteem. Oluline on, et valitud hambaraviüksusel oleks garantii ja garantiijärgne tugi, sest remonti, varuosasid või spetsialisti nõu võib vaja minna igal ajal.
5. Ergonoomika. Süsteemiga suhtlemine peaks olema mugav kõigile: hambaarstile, assistendile, patsiendile.
6. Esteetika. Hambaraviseadme disain ja värv peavad ühtima välimus ruum, kuhu see on paigaldatud. Soovitame enne kontoris remonditööde tegemist valida paigaldus.
Pidage meeles: protseduuride loend, mida soovite selle süsteemi abil läbi viia, võib muuta vajalikke seadmeid ja seega ka kulusid. Loomulikult saab varustada iga hambaraviüksusega hea varustus. Kõrge hinnaga mudelitel on:
- suur hulk rõhu mõõtmiseks vajalikku elektroonikat, juhtimistööriistu, tooli, selle osi ja peatuge;
- ulatuslikumad programmeerimisvõimalused;
- parimad materjalid polsterdus, voolikud jne;
- mugavad lisafunktsioonid, mis hõlmavad voolikute automaatset desinfitseerimist, vee soojendamist ja pedaalifunktsiooni.
Kui teil on aga kesk- või turistiklassi kontor, siis soovitame odavaid paigaldusi:
- madalam koosseis Saksa “Ritteri” paigaldised (“Exellence”, “Superior New” on tegelikult monteeritud Saksamaa tehases vastavalt kõikidele nõuetele ja kvaliteedistandarditele, kuid nende komponendid on valmistatud Hiinas);
- hambaraviüksused “Fona” (siin on olukord vastupidine: seadmed on komplekteeritud väga heas Hiina tehases Saksa komponentidest, seega on seadmed üsna kvaliteetsed);
- “Premier” hambaraviüksused (ettevõte on ka Aasia turu liidrite nimekirjas ja on esialgu keskendunud kvaliteedile).
Selliste paigaldiste peamine eelis on see, et need tasuvad end ära umbes aastaga ja võivad hõlpsasti töötada 5 aastat. See tähendab, et madalate kuludega saab hambaravi väga kvaliteetne varustus. Kui soovite kõige soodsamat paigaldust, valige "Azimut" (Hiina) või "Luck" (Hiina).
Viimasel ajal on nende järele nõudlus olnud, nii et tootmisettevõtetel on õnnestunud nende eelarvevalikute omased puudused kõrvaldada. Aga kui otsite seadet avaliku kliiniku jaoks, siis on teiste sama hinna ja muude omadustega mudelite hulgas parem valida Slovakkia tehnoloogia: “Chiromega”, “SlovaDent”, “Mediprogress”.
Sellel on ainult üks põhjus: sellised hambaraviüksused, nimelt nende juhised, on tuttavad peaaegu kõigile tehnikutele, see tähendab, et saate vältida raskusi hooldusega.
Ja kõrgetasemelise kontori või erakliiniku jaoks sobivad paremini järgmised:
- "A-dec" (USA);
- "Takara Belmont" (Jaapan);
- "Ritter" (Saksamaa);
- "OMS" (Itaalia);
- Hallim Dentech (Lõuna-Korea).
Ja kui vajate kaasaskantavat hambaraviseadet, oleks Aseptico (USA) suurepärane valik. Siin on kõik põhilised näpunäited ja kriteeriumid selliste seadmete valimiseks. Kui rääkida ruumide planeerimisest, siis on parem ette valmistada mitu paigutusvarianti, kuna paigaldus ise nõuab ca 4-5 m 2, lisaks peab jääma vaba ruumi hambaarsti ja assistendi liikumiseks ning ruumi hambaarstile ja assistendile. patsient pääseb toolile.
Karioossete õõnsuste ettevalmistamiseks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid ja tööriistu. Võtmeelement Kaasaegse hambaravikabineti varustuseks on hambaraviüksus, mis on osa hambaarsti töökohast.
Hambaravi üksus on elektriliste, mehaaniliste ja hüdrauliliste elementide kompleks, mis muundab välisenergia hambaraviinstrumentide energiaks ja on loodud pakkuma vajalikud tingimused hambaravi läbiviimine (Shmigirilov V.M., 2002). Praegu kasutatakse terapeutilises hambaravis kõige sagedamini kodumaise ja välismaise toodangu universaalseid hambaraviseadmeid.
(vt joon. 28) omab elektri- ja õhuajamiga otsikute tööks, õlivaba kompressorit, on ühendatud vee- ja kanalisatsioonisüsteemiga, varustatud õhk- ja ajamiga jahutussüsteemiga, aspiratsioonisüsteemiga ( süljeeektor, “tolmuimeja”) jne. Hambaravilamp peab olema piisava võimsusega ja samal ajal ei tohiks selle valgus põhjustada valguskõvastuvate materjalide spontaanset polümerisatsiooni. Hambaravitool peaks pakkuma arstile ja patsiendile ravi ajal mugavust nii lamavas asendis kui ka istuvas asendis. Lisaks saab installatsioone varustada lisaseadmete ja -seadmetega: süsteem kaariese õõnsuse valgustamiseks läbi otsa, sisseehitatud lamp valguskõvastuvate materjalide polümerisatsiooniks, arvuti, radiovisiograaf, endodontiline mikroskoop jne. .
Hambaraviüksus peab vastama järgmistele nõuetele:
- paigalduse disain peab vastama ergonoomika nõuetele ja maksimaalselt vastama hambaarsti individuaalsetele füsioloogilistele omadustele (arstil peab olema mugav töötada);
- paigaldise projekt peab vastama konkreetse töötlemisprotsessi nõuetele (piisavalt “vajalikke” funktsioone; ei mingeid üleliigseid, “üleliigseid” funktsioone);
- paigaldus peab olema patsiendile mugav ja ohutu, selle välimus ja mugavus peavad positiivselt mõjutama patsiendi subjektiivset ettekujutust talle osutatava hambaravi kvaliteedist;
- paigalduse maksumus ja kujundus peavad vastama hinnakategooriale ja kliiniku üldisele interjöörile, samuti arsti isiklikule maitsele;
- üksuse kaubamärk, disain ja ehitus peaksid kaasa aitama arsti professionaalse maine tõstmisele nii patsientide kui ka kaashambaarstide silmis;
- paigaldus peab olema usaldusväärne, seadmete rikke oht peab olema minimaalne;
- Paigaldust peab olema lihtne parandada, sellel peab olema juurdepääsetav teenindus ja varuosade tarneaeg peab olema minimaalne.
Selle nõude kohaselt tuleb paigalduse ostmisel ette näha hoolduse, garantii- ja garantiijärgse remondi võimalus ja kättesaadavus. Praegu Venemaa turul esitletavad hambaraviüksused võib sõltuvalt nende konfiguratsioonist, disainist, kliinilistest võimalustest ja hinnagrupist jagada kolme klassi. Vaatame seda jaotust, kasutades näitena KaVo hambaraviseadmeid.
1. Turistiklass. Partii klass võib sisaldada suhteliselt madala hinnaga paigaldusi, piisab Kõrge kvaliteet, piiratud miinimumiga arstile vajalik funktsioonide arv. Lisaks on need arstile ja patsiendile mugavad, funktsionaalsed ega eristu eksklusiivse või “täiustatud” disainiga. Näiteks on installitud Unik T Standard (KaVo) (vt joonis 29).
Riis. 29. Universaalne hambaraviseade Unik T Standart (KaVo)
2. Äriklass. Partiiklass peaks sisaldama keskmise hinnakategooria, parema kvaliteediga paigaldisi, mis võimaldavad teil kasutada mis tahes tööriista ja saavutada vajalikud kohandused. Sellistel paigaldistel on lisafunktsioonid ja need on varustatud lisatööriistu(fotopolümerisatsiooniseade, ultraheli piesoelektriline skaler, otsiku valgustus jne). Lisaks on sellised paigaldised varustatud mugavama ja ergonoomilisema juhtimissüsteemiga, millel on programmeerimisfunktsioonid. Näiteks on KaVo PRIMUS 1058 S (KaVo) paigaldus (vt joonis 30).
Riis. kolmkümmend. Universaalne äriklassi hambaraviseade “KaVo PRIMUS 1058 S” (KaVo).
3. Eliitklass. Sellesse klassi kuuluvad kõrge hinnakategooria installatsioonid, mis on loodud uusimate tehnoloogiate ning originaalsete inseneri- ja disainilahenduste põhjal. Sellistel paigaldistel on mitmeid lisafunktsioone, need on varustatud lisatööriistade, arvuti ja programmeerimisfunktsioonidega juhtimissüsteemiga. Selliste paigalduste mugavus arstile ja patsiendile on suurem, need on väga funktsionaalsed ja neil on eksklusiivne, "täiustatud" disain. Näiteks on KaVo ESTETICA E80 T (KaVo) paigaldus (vt joonis 31)
Riis. 31. Universaalne hambaraviseade “KaVo ESTETICA E80 T” (KaVo).
Hambaarsti töökoht (vt. joon. 32) on lisaks paigaldusele varustatud hambaravitooliga patsiendi mahutamiseks; toolid arstile ja assistendile; mööbel instrumentide, seadmete, materjalide ja ravimite paigutamiseks; muu varustus sõltuvalt spetsialiseerumisest, kvalifikatsioonist, arsti individuaalsetest eelistustest ja raviasutuse võimalustest. Hambaarsti töökoht on sisustatud vastavalt ergonoomika põhimõtetele.
Riis. 32. Kaasaegsel universaalsel hambaraviüksusel põhinev hambaarsti töökoht.
Kaasaegsed hambaraviüksused on erinevad ajami tüübid(vt tabel 7). Ajamilt edastatakse pöörlemine otsa kaudu lõikeriistale.
Hambaravi käsiinstrument- see on tööriist, mis muundab otse suruõhuvoolu, mikromootori pöörlemise või elektrivoolu energia vastavateks tööriista liigutusteks (puur, endodontiaviil, skaler jne). Esiteks hambaravi käsiinstrument loodi 1919. aastal, 1926. aastal ilmus esimene elektriline puur ja 1959. aastal - õhuturbiin.
Riis. 33. Turbiini ots
Terapeutilises hambaravis kasutatakse kõvade hambakudede ettevalmistamiseks ja täidiste töötlemiseks turbiin-, nurk- ja sirge käsiinstrumente. Turbiiniga käsiinstrumendis (joonis 33) käitatakse puurit suruõhuga, mis juhitakse käsiinstrumendi pea sees asuvasse turbiini rootorisse (joonis 34).
Praegu kasutatakse terapeutilises hambaravis kõige sagedamini turbiinkäsiinstrumente. Nende peamine eelis on puuri kõrge pöörlemiskiirus, ulatudes 160-400 tuhande pööret minutis. Need näpunäited tagavad kõvade kudede, eelkõige hambaemaili kiire ja tõhusa ettevalmistamise. Turbiini käsiinstrumendi väike mehaaniline võimsus viib aga tõsiasjani, et puuri surve suurenemine töödeldavale koele põhjustab selle pöörlemise aeglustumist või isegi peatumist (“ummistumist”). Lisaks tuleb meeles pidada, et suurenenud külgkoormused, mis tekivad ettevalmistusprotsessi ajal puurale liigse survega, põhjustavad turbiini käsiinstrumendi rootorirühma kiiremat kulumist. Puurile avaldatava rõhu vähendamine vähendab kõvade kudede lõikamise efektiivsust. Seetõttu peaksite turbiini käsiinstrumendiga töötades pidevalt jälgima puurile vajutamise jõudu. Survejõud puurajale peaks olema minimaalne, sarnane silitusega. Terava puure ja heas seisukorras otsa kasutamisel on see jõud kõvade hambakudede tõhusaks ettevalmistamiseks täiesti piisav. Samuti ei tohiks ületada turbiinile antavat õhurõhku, mis küll suurendab ettevalmistuse kiirust, kuid põhjustab otsa kiiret kulumist. Veel üks võimalik probleem turbiini otsaga ettevalmistusprotsessi ajal - hambakoe jahutusrežiimi rikkumine. See võib põhjustada parietaalse emaili ja dentiini kahjustusi (termiline nekroos), pulbi põletusi, aga ka hammast ümbritsevaid pehmeid kudesid. Meie sügava veendumuse kohaselt on kõvade hambakudede valmistamine ilma piisava õhk-vesijahutuseta vastuvõetamatu. Turbiini käsiotsik ühendatakse puuriga läbi kummivooliku, mille otsas on aukudega huulik (konnektor). Meie riigis levinumad pistikutüübid on toodud tabelis 8. Lisaks on olemas spetsiaalsed adapterid, mis võimaldavad ühendada näiteks “Midwest” otsa “Borden” pistikuga vms. Turbiini otste harude varre läbimõõt on 1,60 mm (joonis 35). Puurauad kinnitatakse otsas tsangseadme või spetsiaalse võtmega.
Kontranurga näpunäited(joonis 36) on madalad kiirused. Nende põhijooneks on kasutatud töövahendite mitmekesisus ja liigutuste tüübid ettevalmistuse ajal. Tüüpiline 1:1 ülekandega mikromootoriga käsiinstrument tagab puuri pöörlemiskiirused vahemikus 1000 kuni 40 000 pööret minutis. Toodetakse ka suurenevaid käsiinstrumente ülekandearvuga 1:2-1:10, puuri pöörlemiskiirus neis on 5000-230000 p/min. Reduktsiooniga käsiinstrumentide ülekandearv on tavaliselt 4:1 ja neid kasutatakse peamiselt endodontilistes protseduurides. Puure pöörlemiskiirus redutseerivas käsiinstrumendis on 10-10 000 pööret minutis.
Riis. 36. Kontranurgaga käsiinstrument
Otsesed näpunäited(joonis 37) on ligikaudu samade kiirusomadustega kui nurksed, kuid sellest tulenevalt disainifunktsioonid need võimaldavad avaldada külvikule suuremat survet ilma tööriista vibratsiooni tekitamata. Neid kasutavad peamiselt suukirurgid, hambaarstid ja proteesid ning hambatehnikud. Sirge käsiinstrumendi puurid on võlli läbimõõduga 2,35 mm (joonis 35), need kinnitatakse käsiinstrumendi sisse tsangklambri abil. Otsikute pöörlevad osad kuluvad aja jooksul. Kulumismärgid on: puuri vibratsiooni ja peksmise ilmnemine pöörlemise ajal, puura otsas fikseerimise halvenemine, otsa kuumenemine ja ebatavaliste helide ilmnemine töö ajal. Sel juhul on nõutav otsik parandamine või väljavahetamine.
Riis. 37. Sirge ots
Pidevalt on vaja jälgida näpunäidete tehnilist seisukorda. Nende õigel hooldamisel on suur tähtsus nende pikaajalise toimimise tagamisel. Käsitööriistu tuleb puhastada ja desinfitseerida pärast iga patsiendi kasutamist. Otse on soovitatav määrida vähemalt kaks korda vahetuses, keskmiselt pärast 4-5 ravipatsiendi vastuvõttu ja alati enne steriliseerimist. Määrimine toimub kas vedela õliga, kasutades õlipurki, või spetsiaalse rõhu all oleva aerosoolmäärdeainega (pihusti). Pihusti kasutamist peetakse tõhusamaks, kuna see võimaldab mitte ainult otsiku tõhusamalt määrida, vaid ka eemaldada saasteaineid selle sisemistest kanalitest. Pärast määrimist tuleks otsikuid hoida pea all spetsiaalses konteineris. Ärge jätke seadmele määritud otsikut, kuna see võib põhjustada õli lekkimist mikromootorisse ja viimase rikke. Enne töö alustamist eemaldatakse otsiku pinnalt liigne õli ja ots "puhutakse" läbi: see lülitatakse sisse väljaspool patsiendi suud 15-20 sekundiks. Tuleb meeles pidada, et mõned turbiiniotsad nõuavad rootorirühma tööea pikendamiseks õlivarustust koos ajamiõhuga. Sellise otsaga töötades on vaja pidevalt jälgida õli olemasolu seadme sees olevas spetsiaalses paagis ja selle voolu kompressorisse. Enamik tänapäevaseid turbiinipeasid seevastu ei nõua ajamiõhus õli ja õlivabade kompressorite kasutamist. Kiiret sirget käsiinstrumenti tuleks hoida nii, et puures oleks sellesse kinnitatud. See pikendab rõnga eluiga. Nurk-käsiinstrumendiga töötades tuleb olla ettevaatlik puura sisestamisel, kuna puuri sisestamine madalamale sügavusele põhjustab lukustusriivi kahjustamise ja vajaduse parandada käsiinstrumendit. Ülaltoodud soovitused on oma olemuselt üldised. Juhtudel, kui tootja annab muid juhiseid, peate järgima otsikuga kaasasolevaid juhiseid.
