ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ನಿರ್ಮೂಲನ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಸಂಯೋಜನೆ. ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ ನಿರ್ಮೂಲನೆಯ ಆಧುನಿಕ ಅಂಶಗಳು. ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ ನಿರ್ಮೂಲನೆಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು
ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು
H. ಪೈಲೋರಿ ಸೋಂಕು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಮತ್ತು ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಅಲ್ಸರ್, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ MALT ಲಿಂಫೋಮಾಗಳು ಮತ್ತು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ನಿರ್ಮೂಲನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ: ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್, ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟಾನ್ ಪಂಪ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ (ಪಿಪಿಐ) ಜೊತೆಗೆ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ; ಬಿಸ್ಮತ್ ಆಧಾರಿತ ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ ಥೆರಪಿ, ಅನುಕ್ರಮ ಮತ್ತು ಸಹವರ್ತಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಜಾಗತಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಮತ್ತು ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಪ್ರತಿರೋಧ. ಈ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು, ಅನುಕ್ರಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಮೊದಲ ಐದು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ದಿನಕ್ಕೆ 1 ಗ್ರಾಂ 2 ಬಾರಿ ಮತ್ತು ನಂತರದ ಐದು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ - ಪಿಪಿಐ, ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ 500 ಡೋಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಪಿಪಿಐ ಮತ್ತು ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ ಅನ್ನು ನೇಮಿಸುವುದು ಸೇರಿದಂತೆ. ದಿನಕ್ಕೆ 2 ಬಾರಿ ಮಿಗ್ರಾಂ ಮತ್ತು ನೈಟ್ರೋಮಿಡಾಜೋಲ್‌ಗಳ ಗುಂಪಿನಿಂದ 500 ಮಿಗ್ರಾಂ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ದಿನಕ್ಕೆ 2 ಬಾರಿ ಔಷಧ. ಈ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿಯೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸುವ ಇತ್ತೀಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಉತ್ತೇಜಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಹೊಸ ನಿರ್ಮೂಲನ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ.
ಗುರಿ
ಇತರ H. ಪೈಲೋರಿ ನಿರ್ಮೂಲನ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳೊಂದಿಗೆ ಅನುಕ್ರಮ ನಿರ್ಮೂಲನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೋಲಿಕೆ ಮಾಡಿ.
ವಸ್ತುಗಳು ಮತ್ತು ವಿಧಾನಗಳು
ಅಧ್ಯಯನವು ಮೆಡ್‌ಲೈನ್ (1950 ರಿಂದ ಮೇ 2013 ರವರೆಗೆ), ಎಂಬೇಸ್ (1980 ರಿಂದ ಮೇ 2013 ರವರೆಗೆ) ಮತ್ತು ಕೊಕ್ರೇನ್ ಸೆಂಟ್ರಲ್ ರಿಜಿಸ್ಟರ್ ಆಫ್ ಕಂಟ್ರೋಲ್ಡ್ ಟ್ರಯಲ್ಸ್ (ಮೇ 2013 ವರೆಗೆ) ನಂತಹ ಡೇಟಾಬೇಸ್‌ಗಳನ್ನು ಹುಡುಕುವ ಮೂಲಕ ಕಂಡುಹಿಡಿದ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು (RCTs) ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು. 18 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ನಿಯಮಗಳು.
ಫಲಿತಾಂಶಗಳು
ಸೀಕ್ವೆನ್ಶಿಯಲ್ ಥೆರಪಿ ವಿರುದ್ಧ 7-ಡೇ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ.
22 RCT ಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಅನುಕ್ರಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ (RR = 1.21, 95% CI: 1.17-1.25). ಅನುಕ್ರಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದ ಒಟ್ಟು 2449 ರೋಗಿಗಳನ್ನು 7-ದಿನದ ಟ್ರಿಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದ 2566 ರೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಲಾಗಿದೆ, ನಿರ್ಮೂಲನ ದಕ್ಷತೆಯು ಕ್ರಮವಾಗಿ 86.5% (95% CI: 82.9-89.7%) ಮತ್ತು 71.5 (95% CI: 68.4-74.5%).
ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ಪಿಪಿಐ, ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ ಮತ್ತು ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ ಮತ್ತು ಪಿಪಿಐ, ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ ಮತ್ತು ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿಯೊಂದಿಗೆ ಅನುಕ್ರಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೋಲಿಸಿದೆ, ಅನುಕ್ರಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಮೊದಲನೆಯದಕ್ಕಿಂತ 15.9% ಹೆಚ್ಚು ಮತ್ತು ಎರಡನೆಯದಕ್ಕಿಂತ 24.0% ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ.
10-ದಿನದ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ ವಿರುದ್ಧ ಅನುಕ್ರಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.
14 RCT ಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಅನುಕ್ರಮ ನಿರ್ಮೂಲನ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದಲ್ಲಿ ಕೇವಲ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ (RR = 1.11, 95% CI: 1.04-1.19).
ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ, 1368 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಅವರು ಅನುಕ್ರಮ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಘಟಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದರು ಮತ್ತು 1376 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 10 ದಿನಗಳ ಟ್ರಿಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ನಿರ್ಮೂಲನೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು, ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು ಕ್ರಮವಾಗಿ 84.3% ಮತ್ತು 75.3% ಆಗಿತ್ತು.
14-ದಿನದ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ ವಿರುದ್ಧ ಅನುಕ್ರಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.
ಮೇಲಿನ ಎರಡು ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಿದಾಗ 7 ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಸೂಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ (RR=1.00, 95% CI: 0.94-1.06).
1224 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅನುಕ್ರಮ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು 80.8%, ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ (n=1227) 14-ದಿನದ ಟ್ರಿಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಬಳಸಿ - 81.3%.
ಬಿಸ್ಮತ್ ಆಧಾರಿತ ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ ಥೆರಪಿ ವಿರುದ್ಧ ಅನುಕ್ರಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.
3 RCT ಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಒಂದು ನಿರ್ಮೂಲನ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಇನ್ನೊಂದಕ್ಕಿಂತ ತೋರಿಸಲಿಲ್ಲ (RR=1.01, 95% CI: 0.95-1.06).
ಅನುಕ್ರಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಬಳಸಿದ 546 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನಿರ್ಮೂಲನದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು 86.2%, ಮತ್ತು 545 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ ಥೆರಪಿಯ ಭಾಗವಾಗಿರುವ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ಮೂಲನೆಗೆ ಒಳಗಾದರು - 84.9%.
ಬಿಸ್ಮತ್ ಡ್ರಗ್ ಇಲ್ಲದೆ ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ ಥೆರಪಿ ವಿರುದ್ಧ ಅನುಕ್ರಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.
ಆರು RCT ಗಳು ಅನುಕ್ರಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ (n=1039) ಮತ್ತು ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ ಥೆರಪಿ (n=1031) ಅನ್ನು ಪಿಪಿಐಗಳು, ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್, ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಮತ್ತು ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದವು (ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯು 4 ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ 10 ದಿನಗಳು ಮತ್ತು 2 ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ 5 ದಿನಗಳು). ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಎರಡೂ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ಮೂಲನದ ಶೇಕಡಾವಾರು ಒಂದೇ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ (81.3% ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ ಥೆರಪಿ ಮತ್ತು 81.7% ಅನುಕ್ರಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ).
ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ
ಲೆವೊಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಅನುಕ್ರಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಅನುಕ್ರಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.
ಮೂರು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಮತ್ತು ಸೀಕ್ವೆನ್ಶಿಯಲ್ ಥೆರಪಿಯೊಂದಿಗೆ ಅನುಕ್ರಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೋಲಿಸಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಬದಲಿಗೆ ದಿನಕ್ಕೆ 500 ರಿಂದ 1000 ಮಿಗ್ರಾಂ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಲೆವೊಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ದಿನಕ್ಕೆ 1000 ಮಿಗ್ರಾಂ ಲೆವೊಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವ 240 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ನಿರ್ಮೂಲನದ ಶೇಕಡಾವಾರು ಪ್ರಮಾಣವು 90.0%, ಮತ್ತು ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಅನುಕ್ರಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದ 240 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು 78.7% ಆಗಿತ್ತು. ಆವರ್ತನ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳುಸರಿಸುಮಾರು ಒಂದೇ ಆಗಿತ್ತು (ಕ್ರಮವಾಗಿ 24.3% ಮತ್ತು 24.4%).
ದಿನಕ್ಕೆ 500 ಮಿಗ್ರಾಂ ಲೆವೊಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ (n = 241) ಮತ್ತು ಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಅನುಕ್ರಮ ನಿರ್ಮೂಲನ ಯೋಜನೆ (n = 240) ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೋಲಿಸಿದಾಗ, ಮೊದಲ ಪ್ರಕರಣದಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು 89.8% ಮತ್ತು ಎರಡನೆಯದು - 79.5%. ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ಸಂಭವವು ಕ್ರಮವಾಗಿ 13.8% ಮತ್ತು 14.3% ಆಗಿದೆ. ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವ ಅನುಕ್ರಮ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಿಗಿಂತ ಲೆವೊಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವ ಅನುಕ್ರಮ ನಿರ್ಮೂಲನ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂಬ ತೀರ್ಮಾನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು.
10-ದಿನ ಮತ್ತು 14-ದಿನಗಳ ಅನುಕ್ರಮ ನಿರ್ಮೂಲನ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಹೋಲಿಕೆ.
ಎರಡು RCT ಗಳು ಅನುಕ್ರಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯನ್ನು ಹೋಲಿಸಿದರೆ: 340 ರೋಗಿಗಳು 10 ದಿನಗಳ ಸತತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದರು ಮತ್ತು 340 ರೋಗಿಗಳು 14 ದಿನಗಳನ್ನು ಪಡೆದರು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು ಕ್ರಮವಾಗಿ 87.6% ಮತ್ತು 89.7% ಆಗಿತ್ತು, ಇದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯ ಹೆಚ್ಚಳವು ಅದರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಲಿಲ್ಲ.
ತೀರ್ಮಾನ
ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ ಸೋಂಕಿನ ಅನುಕ್ರಮ ನಿರ್ಮೂಲನ ಕಟ್ಟುಪಾಡು 7-ದಿನದ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು 10 ದಿನಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ನೀಡಲಾದ ಮತ್ತು 2 ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ನಿರ್ಮೂಲನ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.
ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ- ರೋಗಕಾರಕ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಂ, ಎಲ್ಲಾ ನೋಂದಾಯಿತ ಜಠರದುರಿತ ಮತ್ತು ಹುಣ್ಣುಗಳಲ್ಲಿ 90% ವರೆಗೆ ಆತ್ಮಸಾಕ್ಷಿಯ ಮೇಲೆ. ಹೈಡ್ರೋಕ್ಲೋರಿಕ್ ಆಮ್ಲಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ, ಇದು ಹೊಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ಕರುಳಿನ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ, ವಿವಿಧ ತೀವ್ರತೆಯ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಈ ಸೂಕ್ಷ್ಮಾಣುಜೀವಿಯಿಂದ ಪ್ರಚೋದಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ರೋಗಗಳನ್ನು ಎದುರಿಸಲು, ವೈದ್ಯರು ನಿರ್ಮೂಲನೆಯನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ - ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾವನ್ನು ನಾಶಮಾಡುವ ಮತ್ತು ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ವಿವಿಧ ಕ್ರಮಗಳ ವಿಶೇಷ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಸಂಕೀರ್ಣ. ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಯಾವ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ ನಿರ್ಮೂಲನೆಯನ್ನು ಹೇಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಯಾವ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳಿವೆ?
ರೋಗಿಯ ದೂರುಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಸರಿಯಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಲು ಸಾಕಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ ಸೋಂಕಿನ ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಇತರ ಜಠರಗರುಳಿನ ಕಾಯಿಲೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಇರಬಹುದು. ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿಯ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಲು ಅಥವಾ ನಿರಾಕರಿಸಲು, ತಜ್ಞರು ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಸರಣಿಯನ್ನು ನಡೆಸುತ್ತಾರೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಇವು ಸೇರಿವೆ:
- ಹೆಚ್ಚುವರಿ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಾಗಿ ಹೊಟ್ಟೆಯ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಸ್ಕೋಪಿ;
- ಉಸಿರಾಟದ ಪರೀಕ್ಷೆ;
- ರೋಗನಿರೋಧಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು;
- ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳುರಕ್ತ;
- ಬಯಾಪ್ಸಿ;
- ಪಿಸಿಆರ್ ತಂತ್ರ;
- bakposevy.
ಈ ಎಲ್ಲಾ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ರೋಗದ "ಅಪರಾಧಿ" ಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು, ಸಹವರ್ತಿ ರೋಗಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷಿತವಾದದನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡು.
ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ ನಿರ್ಮೂಲನೆ
ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ, ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಯೋಜನೆಯ ಪ್ರಕಾರ ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿಯ ನಾಶವನ್ನು ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾದ ವೈದ್ಯ ಬೆರ್ರಿ ಮಾರ್ಷಲ್ ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದರು, ಸ್ವತಃ ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದರು. ಇದನ್ನು ಮಾಡಲು, ಅವರು ಈ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಂನ ಪೂರ್ವ-ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಸಂಸ್ಕೃತಿಯೊಂದಿಗೆ ವಿಶೇಷ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಸೇವಿಸಿದರು, ಉರಿಯೂತಕ್ಕಾಗಿ ಕಾಯುತ್ತಿದ್ದರು ಮತ್ತು ಬಿಸ್ಮತ್ ಮತ್ತು ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಅದನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿದರು.
ಈಗ ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ ಸೋಂಕನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ಹಲವಾರು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ, ಪ್ರತಿಯೊಂದೂ ಹಾಜರಾದ ವೈದ್ಯರು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ರೋಗದ ಕೋರ್ಸ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಉತ್ತಮಗೊಳಿಸುತ್ತಾರೆ. ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರಾಲಜಿಯ ವಿಶ್ವ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ, WHO ಮಾಸ್ಟ್ರಿಚ್ಟ್ 2005 ರಲ್ಲಿ ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಲು ಕರೆ ನೀಡುತ್ತದೆ - ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ರೋಗಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ನಿರ್ವಹಣೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ನೆದರ್ಲ್ಯಾಂಡ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ವಿಶ್ವಾದ್ಯಂತ ಒಮ್ಮತ. ಕಾಂಗ್ರೆಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸಿದ ತಜ್ಞರ ಪ್ರಕಾರ ಆಯ್ಕೆಮಾಡಿದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಮಾನದಂಡಗಳು:
- ಧನಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಕನಿಷ್ಠ 80% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ;
- ಸಕ್ರಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯು 14 ದಿನಗಳನ್ನು ಮೀರುವುದಿಲ್ಲ;
- ವಿಷಕಾರಿಯಲ್ಲದ ಔಷಧಗಳ ಬಳಕೆ;
- ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ತೀವ್ರತೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಮೀರುವುದಿಲ್ಲ;
- 15% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ವಿವಿಧ ಅನಪೇಕ್ಷಿತ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಸಂಭವ;
- ಆಯ್ದ ಔಷಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಕೊರತೆ;
- ಅತ್ಯಂತ ಸರಳ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳುಸೇವನೆ ಮತ್ತು ಡೋಸೇಜ್ ಔಷಧಿಗಳು;
- ಔಷಧಿಗಳ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕ್ರಿಯೆ, ಇದು ಸಕ್ರಿಯ ವಸ್ತುವಿನ ಡೋಸೇಜ್ ಮತ್ತು ದಿನಕ್ಕೆ ಡೋಸ್ಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ;
- ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಔಷಧಗಳ ವಿನಿಮಯಸಾಧ್ಯತೆ.
ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿಗೆ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲ ಸಾಲು ಮೂರು ಔಷಧಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ಇದನ್ನು ಮೂರು-ಘಟಕ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹಲವಾರು ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ, ಪ್ರತಿಯೊಂದನ್ನು ಅನಾಮ್ನೆಸಿಸ್, ರೋಗದ ಕೋರ್ಸ್ ಮತ್ತು ಸ್ವರೂಪಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಪೂರ್ಣ ಸಮಯದ ಪರಿಣಿತರು ಮಾತ್ರ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಸಂಭವನೀಯ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳುಈ ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆಗೆ.
ಯೋಜನೆ ಸಂಖ್ಯೆ 1 ಇದರ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ:
- ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್.
- ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ ಅಥವಾ ಇತರ ಜೀವಿರೋಧಿ ಏಜೆಂಟ್ (ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್, ಟ್ರಿಪೊಕೋಲ್, ನಿಫುರಾಟೆಲ್).
- ಪ್ರೋಟಾನ್ ಪಂಪ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ (ಒಮೆಪ್ರಜೋಲ್, ಪ್ಯಾಂಟೊಪ್ರೊಜೋಲ್ ಮತ್ತು ಇತರರು).
ಈ ಯೋಜನೆಯಿಂದ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಸೂಕ್ತ ಕೋರ್ಸ್ 7 ದಿನಗಳು, ಇದು ರೋಗಕಾರಕ ಮೈಕ್ರೋಫ್ಲೋರಾದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ನಾಶಕ್ಕೆ ಸಾಕಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಾಕಷ್ಟು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದೊಂದಿಗೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು 10-14 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ಇಲ್ಲ.
ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ವಿರೋಧಿ ಔಷಧಿಗಳ ಅಗತ್ಯವಿದೆ ಕೊಲ್ಲುಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ, ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟಾನ್ ಪಂಪ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಆಮ್ಲೀಯತೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ, ಅಂಗದ ಸ್ರವಿಸುವ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅನಗತ್ಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ. ಅಪರೂಪದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಹಾಜರಾದ ವೈದ್ಯರ ವಿವೇಚನೆಯಿಂದ ನಾಲ್ಕನೇ ಘಟಕವನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದರೆ ಎಲ್ಲಾ ದೇಶಗಳಿಗೆ ಒಂದೇ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಬಳಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.
ಮೊದಲ ಯೋಜನೆಯು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸದಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಸಾಕಷ್ಟು ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಹಾಗೆಯೇ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಮ್ಯೂಕೋಸಾದ ಕ್ಷೀಣತೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಸ್ಕೀಮ್ ಸಂಖ್ಯೆ 2 ಅನ್ನು ಆಶ್ರಯಿಸಿ. ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಈ ಯೋಜನೆ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ:
- ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್.
- ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಅಥವಾ ನಿಫುರಾಟೆಲ್ (ಅಥವಾ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಇತರ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ವಿರೋಧಿ ಔಷಧಗಳು).
- ಬಿಸ್ಮತ್ ಔಷಧ.
ಔಷಧಿಗಳ ಪರಿಣಾಮದ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅವಧಿಯು 10 ರಿಂದ 14 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ನಿರ್ಮೂಲನ ನಿಯಂತ್ರಣಮುಖಾಮುಖಿ ವೀಕ್ಷಣೆ ಮತ್ತು ದೇಹದಲ್ಲಿ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಮೂಲಕ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಮತ್ತೊಂದು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಇದೆ, ಇದನ್ನು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು ಮೊದಲ ಎರಡು ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅಪೇಕ್ಷಿತ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ತರದ ಜನರಿಗೆ ಆಯ್ಕೆಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಇದು ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್, ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಮತ್ತು ಬಿಸ್ಮತ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.
ಕೋರ್ಸ್ 14 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಅವಧಿಯನ್ನು 4 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ, ಆದರೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ. ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ದೇಹದ "ವ್ಯಸನ" ದ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು, ತಜ್ಞರು "ಸಮಯದಲ್ಲಿ" ಆಯ್ದ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ವಿತರಿಸುವ ಅನುಕ್ರಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ನಡೆಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಬಾಟಮ್ ಲೈನ್ ಮೊದಲ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟಾನ್ ಪಂಪ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಕ್ರಮಬದ್ಧ ಸೇವನೆಯಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ನಂತರ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಆಮ್ಲೀಯತೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ಅದೇ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಎರಡನೇ ಪ್ರತಿಜೀವಕವಾಗಿದೆ.
ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿಯ ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ನಿರ್ಮೂಲನೆ
ನಿರ್ಮೂಲನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಮೊದಲ ಆಯ್ಕೆಯ ಯೋಜನೆಗಳು ಅಪೇಕ್ಷಿತ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಅದು ಸಾಕಷ್ಟಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಎರಡನೇ ಸಾಲು ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿಯನ್ನು ನಾಶಮಾಡಲು ಹಲವಾರು ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಸಹ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ, ಪ್ರತಿಯೊಂದೂ ಈಗಾಗಲೇ ನಾಲ್ಕು ಘಟಕಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.
ಸ್ಕೀಮ್ ಸಂಖ್ಯೆ 1 ಸ್ವಾಗತವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ:
- ಪ್ರೋಟಾನ್ ಪಂಪ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು ಅಥವಾ ಡೋಪಮೈನ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳು ಅವುಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತವೆ;
- ವಿಶಾಲ-ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ವಿರೋಧಿ ಔಷಧಗಳು (ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ ಅಥವಾ ಟ್ರೈಕೊಪೋಲಮ್);
- ಟೆಟ್ರಾಸೈಕ್ಲಿನ್;
- ಬಿಸ್ಮತ್ ಔಷಧ.
ಯೋಜನೆ ಸಂಖ್ಯೆ 2 ಒಳಗೊಂಡಿದೆ:
- ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್;
- ಪ್ರೋಟಾನ್ ಪಂಪ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್;
- ಬಿಸ್ಮತ್ ತಯಾರಿಕೆ;
- ನೈಟ್ರೋಫುರಾನ್ಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು.
ಥೆರಪಿಸ್ಕೀಮ್ ಸಂಖ್ಯೆ 3 ರ ಪ್ರಕಾರ ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ ಎರಡನೇ ಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿರುವ ಅದೇ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ನೈಟ್ರೋಫ್ಯೂರಾನ್ಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿಜೀವಕ ರಿಫಾಕ್ಸಿಮಿನ್ನೊಂದಿಗೆ ಬದಲಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ.
ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ ಸೋಂಕಿನ ವಿರುದ್ಧದ ಎಲ್ಲಾ ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು 10 ರಿಂದ 14 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಆಡಳಿತಕ್ಕಾಗಿ ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಂಭವನೀಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರತಿರೋಧದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಿಂದಾಗಿ ಈ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳವು ಹೆಚ್ಚು ವಿರೋಧಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.
ಈ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಂ ವಿರುದ್ಧದ ಹೋರಾಟದ ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ತರದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ತಜ್ಞರು ಮೂರನೇ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಕೆಲವು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ವಿರೋಧಿ ಏಜೆಂಟ್ಗಳಿಗೆ ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿಯ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯೊಂದಿಗೆ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಲ್ಲಿ ಬಿಸ್ಮತ್ ತಯಾರಿಕೆಯು ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ.
ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಜಾನಪದ ಪರಿಹಾರಗಳು
ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ ಸೋಂಕಿನ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಗಿಡಮೂಲಿಕೆಗಳ ಪದಾರ್ಥಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ತಂತ್ರಗಳು ಮತ್ತು ಸೂತ್ರೀಕರಣಗಳನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗಿದೆ. ಗಿಡಮೂಲಿಕೆ ಔಷಧಿ ಮತ್ತು ಇತರ ರೀತಿಯ ಪರ್ಯಾಯ ಔಷಧಗಳ ಕಡೆಗೆ ತಿರುಗಲು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ರೋಗಿಯು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಬೇಕಾದ ಮುಖ್ಯ ವಿಷಯವೆಂದರೆ ಬಳಕೆಯ ಪರಿಣಾಮ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆಯು ಮೂಲ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಮೂಲಿಕೆ ಪರಿಹಾರಗಳ ಸರಿಯಾದ ಆಯ್ಕೆ ಮತ್ತು ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಹಾಜರಾಗುವ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಮಾತ್ರ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಹಣವನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.
ಯಶಸ್ವಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಕ್ರಮಗಳು ಮತ್ತು ಆಹಾರಕ್ರಮ
ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಅನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲುಪೈಲೋರಿ - ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಒಮ್ಮೆ ಮತ್ತು ಎಲ್ಲರಿಗೂ ಮರೆತುಬಿಡಿ ಎಂದರ್ಥವಲ್ಲ. ಈ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಂ ಅಥವಾ ಇತರ ಸಮಾನವಾದ "ಹಾನಿಕಾರಕ" ಸೂಕ್ಷ್ಮಾಣುಜೀವಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವನೀಯ ಮರು-ಸೋಂಕನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು, ವೈಯಕ್ತಿಕ ನೈರ್ಮಲ್ಯವನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಗಮನಿಸಲು ಮತ್ತು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾಗಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ರೋಗದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ನೀವೇ ಏನು ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಅಲ್ಲ ಚಿಕಿತ್ಸೆನಂತರ ಉರಿಯುತ್ತಿರುವ ಹೊಟ್ಟೆ:
- ನಿಕೋಟಿನ್ ಅನ್ನು ತ್ಯಜಿಸಿ ಮತ್ತು ಸಾಧ್ಯವಿರುವ ಎಲ್ಲ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಧೂಮಪಾನವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿ;
- ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಿ;
- ತಿನ್ನುವ ಮೊದಲು, ರಸ್ತೆಯ ನಂತರ ಮತ್ತು ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಸ್ಥಳಗಳಿಗೆ ಭೇಟಿ ನೀಡುವ ಮೊದಲು ಕೈಗಳನ್ನು ತೊಳೆಯಿರಿ;
- ಉತ್ಪನ್ನಗಳನ್ನು ಉಷ್ಣವಾಗಿ ಸಂಸ್ಕರಿಸಿ;
- ಇತರ ಜನರ ವೈಯಕ್ತಿಕ ನೈರ್ಮಲ್ಯ ಉತ್ಪನ್ನಗಳನ್ನು ಬಳಸಬೇಡಿ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ಇತರ ಜನರಿಗೆ ನೀಡಬೇಡಿ (ಈ ನಿಬಂಧನೆಯು ಹಲ್ಲುಜ್ಜುವ ಬ್ರಷ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಟವೆಲ್‌ಗಳಿಗೆ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಅಲಂಕಾರಿಕ ಸೌಂದರ್ಯವರ್ಧಕಗಳಿಗೂ ಸಹ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ);
- ನೀವು ಯಾವುದೇ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗವನ್ನು ಅನುಮಾನಿಸಿದರೆ ನೀವೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬೇಡಿ.
ನಿರ್ಮೂಲನೆಯ ನಂತರ, ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ತಡೆಗಟ್ಟಲು, ಇದರ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:
- ಕೊಬ್ಬಿನ, ಹುರಿದ, ಮಸಾಲೆಯುಕ್ತ ಮತ್ತು ಉಪ್ಪು ಆಹಾರಗಳು;
- ಹೊಗೆಯಾಡಿಸಿದ ಮಾಂಸ;
- ಕೊಬ್ಬಿನ ಸಾಸ್ ಮತ್ತು ಎಣ್ಣೆಯುಕ್ತ ಸಿಹಿ ಕ್ರೀಮ್;
- ಮಸಾಲೆಗಳು ಮತ್ತು ಬಿಸಿ ಮಸಾಲೆಗಳು;
- ಅಣಬೆಗಳು;
- ಸಿಹಿ ಮಫಿನ್;
- ಬಲವಾದ ಕಾಫಿ ಮತ್ತು ಚಹಾ.
ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ತಾಜಾ ತರಕಾರಿಗಳು ಮತ್ತು ಹಣ್ಣುಗಳನ್ನು ತಿನ್ನಲು ಅನಪೇಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ.
ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ವಿರೋಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತತ್ವಗಳು ಮತ್ತು ಯೋಜನೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮರೀನಾ ಪೊಜ್ದೀವಾ
ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಮೇಲ್ಮೈ ಮತ್ತು ಮಡಿಕೆಗಳ ಮೇಲೆ ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿಯ ವಸಾಹತುವು ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಸಂಕೀರ್ಣಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಯಶಸ್ವಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಔಷಧಿಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ, ಅದು ಪ್ರತಿರೋಧದ ಹೊರಹೊಮ್ಮುವಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಯ ವಿವಿಧ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಂ ಅನ್ನು ಹಿಂದಿಕ್ಕುತ್ತದೆ. ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಗಳ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯು ಸಹ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಥೆರಪಿ ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು.
ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹಲವಾರು ಔಷಧಿಗಳ ಸಂಕೀರ್ಣವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಒಂದು ಸಾಮಾನ್ಯ ತಪ್ಪು, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಅದೇ ಗುಂಪಿನ ಮತ್ತೊಂದು ಔಷಧದೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಿಂದ ಒಂದು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಿದ ಔಷಧವನ್ನು ಬದಲಿಸುವುದು.
ಪ್ರೋಟಾನ್ ಪಂಪ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು (PPIs)
ಪಿಪಿಐ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ವಿವಿಧ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ. ಇನ್ ವಿಟ್ರೊ PPI ಗಳು H. ಪೈಲೋರಿಯ ಮೇಲೆ ನೇರವಾದ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ವಿರೋಧಿ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೂ, ಸೋಂಕಿನ ನಿರ್ಮೂಲನೆಯಲ್ಲಿ ಅವು ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
ನಿರ್ಮೂಲನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಿದಾಗ ಪಿಪಿಐ ಸಿನರ್ಜಿಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಪಿಪಿಐ ಗುಂಪಿನ ಆಂಟಿಸೆಕ್ರೆಟರಿ ಔಷಧಿಗಳು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಲುಮೆನ್‌ನಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ ಮತ್ತು ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್‌ನಲ್ಲಿ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪಿಪಿಐಗಳು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಜ್ಯೂಸ್ನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುತ್ತವೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಮೇಲ್ಮೈಯಿಂದ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಸೋರಿಕೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಪ್ರಕಾರ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಜೊತೆಗೆ, ಹೈಡ್ರೋಕ್ಲೋರಿಕ್ ಆಮ್ಲದ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದರಿಂದ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ಗಳ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
ಬಿಸ್ಮತ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು
ಹೆಚ್.ಪೈಲೋರಿಯನ್ನು ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಮಾಡಿದ ಮೊದಲ ಔಷಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಬಿಸ್ಮತ್ ಕೂಡ ಒಂದು. ಬಿಸ್ಮತ್ ನೇರವಾದ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾನಾಶಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಪುರಾವೆಗಳಿವೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಅದರ ಕನಿಷ್ಠ ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ಸಾಂದ್ರತೆಯು (MIC - ರೋಗಕಾರಕದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುವ ಔಷಧದ ಚಿಕ್ಕ ಮೊತ್ತ) H. ಪೈಲೋರಿ ವಿರುದ್ಧ ತುಂಬಾ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಸತು ಮತ್ತು ನಿಕಲ್‌ನಂತಹ ಇತರ ಭಾರವಾದ ಲೋಹಗಳಂತೆ, ಬಿಸ್ಮತ್ ಸಂಯುಕ್ತಗಳು ಯೂರೇಸ್ ಕಿಣ್ವದ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಜೀವನ ಚಕ್ರ H. ಪೈಲೋರಿ ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಬಿಸ್ಮತ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು ಸ್ಥಳೀಯ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಜೀವಕೋಶದ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲೆ ನೇರವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಸಮಗ್ರತೆಯನ್ನು ಉಲ್ಲಂಘಿಸುತ್ತದೆ.
ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್
H. ಪೈಲೋರಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ಗೆ ಬಹಳ ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು pH ನಿಂದ ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಮೌಖಿಕ ಅಥವಾ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಆಡಳಿತದ ನಂತರ, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಜ್ಯೂಸ್ನಲ್ಲಿ ಔಷಧದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಗರಿಷ್ಠವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪರಿಣಾಮ. ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ ಒಂದು ಪ್ರೊಡ್ರಗ್ ಆಗಿದ್ದು, ಇದು ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ನೈಟ್ರೊರೆಡಕ್ಟೇಸ್‌ನಿಂದ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತದೆ. ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ H. ಪೈಲೋರಿ ಡಿಎನ್‌ಎಯ ಸುರುಳಿಯ ರಚನೆಯನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಡಿಎನ್‌ಎ ಒಡೆಯಲು ಮತ್ತು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಂ ಸಾಯುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
NB! ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ನಂತರ 4 ವಾರಗಳಿಗಿಂತ ಮುಂಚೆಯೇ ನಡೆಸಿದ H. ಪೈಲೋರಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿದ್ದರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಿರ್ಮೂಲನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 4 ವಾರಗಳ ಮೊದಲು ಪರೀಕ್ಷೆಯು ತಪ್ಪಾದ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಎರಡು ವಾರಗಳ ಮೊದಲು ಪಿಪಿಐಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವುದು ಉತ್ತಮ.
ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ: ಯೋಜನೆ
ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್
ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್, 14-ಮರ್ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಲೈಡ್, ಎರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಉತ್ಪನ್ನವಾಗಿದ್ದು, ಇದೇ ರೀತಿಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ರೋಹಿತ ಮತ್ತು ಬಳಕೆಗೆ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಎರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್‌ಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಇದು ಆಮ್ಲಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ನಿರೋಧಕವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಬಳಸಿ ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿಗೆ ಟ್ರಿಪಲ್ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯೋಜನೆಯು 90% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸುವ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ವ್ಯಾಪಕ ಬಳಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು.
ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ, ರಲ್ಲಿ ಹಿಂದಿನ ವರ್ಷಗಳು H. ಪೈಲೋರಿಯ ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್-ನಿರೋಧಕ ತಳಿಗಳ ಹರಡುವಿಕೆಯ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ದಾಖಲಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದರಿಂದ ಔಷಧಿಗೆ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ನಿವಾರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಯಾವುದೇ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲ.
ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್
ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್ ಸರಣಿಯ ಪ್ರತಿಜೀವಕ, ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್, ರಚನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಮತ್ತು ಚಟುವಟಿಕೆಯ ವರ್ಣಪಟಲದ ದೃಷ್ಟಿಯಿಂದ ಆಂಪಿಸಿಲಿನ್‌ಗೆ ಬಹಳ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿದೆ. ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ ಆಮ್ಲೀಯ ವಾತಾವರಣದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಔಷಧವು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಜೀವಕೋಶದ ಗೋಡೆಯ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ, ರಕ್ತಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳಲ್ಪಟ್ಟ ನಂತರ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಲುಮೆನ್ಗೆ ನಂತರದ ಒಳಹೊಕ್ಕು ನಂತರ ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿ ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. H. ಪೈಲೋರಿ ವಿಟ್ರೊದಲ್ಲಿ ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್‌ಗೆ ಉತ್ತಮ ಸಂವೇದನೆಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ನಿರ್ಮೂಲನೆಗೆ ಸಂಕೀರ್ಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
ಟೆಟ್ರಾಸೈಕ್ಲಿನ್ಗಳು
ಟೆಟ್ರಾಸೈಕ್ಲಿನ್‌ಗಳ ಅನ್ವಯದ ಹಂತವು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ರೈಬೋಸೋಮ್ ಆಗಿದೆ. ಪ್ರತಿಜೀವಕವು ಪ್ರೋಟೀನ್ ಜೈವಿಕ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ರೈಬೋಸೋಮ್‌ನ 30-S ಉಪಘಟಕಕ್ಕೆ ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ, ಬೆಳೆಯುತ್ತಿರುವ ಪೆಪ್ಟೈಡ್ ಸರಪಳಿಗೆ ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲಗಳ ಸೇರ್ಪಡೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ. ಟೆಟ್ರಾಸೈಕ್ಲಿನ್ ವಿಟ್ರೊದಲ್ಲಿ H. ಪೈಲೋರಿ ವಿರುದ್ಧ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ pH ನಲ್ಲಿ ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿದೆ.
ನಿರ್ಮೂಲನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು
2000 ರಲ್ಲಿ ಮಾಸ್ಟ್ರಿಚ್ಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಅಳವಡಿಸಿಕೊಂಡ ತತ್ವಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ (ಮಾಸ್ಟ್ರಿಚ್ಟ್ 2-2000 ಒಮ್ಮತದ ವರದಿ), H. ಪೈಲೋರಿ ನಿರ್ಮೂಲನೆಯನ್ನು ಬಲವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ:
- ಪೆಪ್ಟಿಕ್ ಹುಣ್ಣು ಹೊಂದಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳು;
- ಕಡಿಮೆ ದರ್ಜೆಯ MALT-ಲಿಂಫೋಮಾ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು;
- ಅಟ್ರೋಫಿಕ್ ಜಠರದುರಿತ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು;
- ಹೊಟ್ಟೆಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಛೇದನದ ನಂತರ;
- ಮೊದಲ ಹಂತದ ರಕ್ತಸಂಬಂಧದ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳ ಸಂಬಂಧಿಕರು.
ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಡಿಸ್ಪೆಪ್ಸಿಯಾ, ಜಿಇಆರ್‌ಡಿ ಮತ್ತು ಸ್ಟಿರಾಯ್ಡ್ ಅಲ್ಲದ ಉರಿಯೂತದ ಔಷಧಗಳನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನಿರ್ಮೂಲನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವು ಚರ್ಚೆಯ ವಿಷಯವಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ. ಅಂತಹ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ H. ಪೈಲೋರಿಯ ನಿರ್ಮೂಲನೆಯು ರೋಗದ ಕೋರ್ಸ್ಗೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಯಾವುದೇ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅಲ್ಸರ್-ಅಲ್ಲದ ಡಿಸ್ಪೆಪ್ಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಪಸ್-ಪ್ರಧಾನ ಜಠರದುರಿತ ಹೊಂದಿರುವ H. ಪೈಲೋರಿ ರೋಗಿಗಳು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಎಲ್ಲರಿಗೂ ತಿಳಿದಿದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ಹುಣ್ಣು-ಅಲ್ಲದ ಡಿಸ್ಪೆಪ್ಸಿಯಾ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ H. ಪೈಲೋರಿ ನಿರ್ಮೂಲನೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬೇಕು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕಾರ್ಪಸ್-ಪ್ರಧಾನ ಜಠರದುರಿತವು ಹಿಸ್ಟಾಲಜಿಯಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆಯಾದರೆ.
NSAID ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಆಂಟಿ-ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿರುದ್ಧದ ವಾದವೆಂದರೆ ದೇಹವು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಲೋಳೆಪೊರೆಯನ್ನು ಹಾನಿಕಾರಕ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಂದ ರಕ್ಷಿಸುತ್ತದೆ. ಔಷಧಿಗಳು, ಸೈಕ್ಲೋಆಕ್ಸಿಜೆನೇಸ್‌ನ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಪ್ರೋಸ್ಟಗ್ಲಾಂಡಿನ್‌ನ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆ ಮತ್ತು PPI ಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತವೆ ನೈಸರ್ಗಿಕ ರಕ್ಷಣೆ. ಅದೇನೇ ಇದ್ದರೂ, NSAID ಗಳ ನೇಮಕಾತಿಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ H. ಪೈಲೋರಿಯ ನಿರ್ಮೂಲನೆಯು ನಂತರದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪೆಪ್ಟಿಕ್ ಹುಣ್ಣು ಅಪಾಯವನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ (1997 ರಲ್ಲಿ ದಿ ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾದ ಫ್ರಾನ್ಸಿಸ್ K. ಚಾನ್ ನೇತೃತ್ವದ ಅಮೇರಿಕನ್ ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳ ಅಧ್ಯಯನ).
ನಿರ್ಮೂಲನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
ಸಂಯೋಜಿತ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳ ಬಳಕೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, H. ಪೈಲೋರಿ ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾದ 10-20% ರೋಗಿಗಳು ರೋಗಕಾರಕದ ನಿರ್ಮೂಲನೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ವಿಫಲರಾಗಿದ್ದಾರೆ. ಉತ್ತಮ ತಂತ್ರವನ್ನು ಅತ್ಯಂತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಆಯ್ಕೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಆಯ್ಕೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಾಕಷ್ಟು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಎರಡು ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅನುಕ್ರಮ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಬಾರದು.
H. ಪೈಲೋರಿಯ ನಿರ್ಮೂಲನೆಗೆ ವಿಫಲವಾದ ಮೊದಲ ಪ್ರಯತ್ನದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ತಕ್ಷಣವೇ ಎರಡನೇ ಹಂತದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಸಂವೇದನಾಶೀಲತೆಗಾಗಿ ಬಿತ್ತನೆ ಮತ್ತು ಪಾರುಗಾಣಿಕಾ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಿಗೆ ಬದಲಾಯಿಸುವುದನ್ನು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅವರಲ್ಲಿ ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ರೋಗಕಾರಕದ ನಿರ್ಮೂಲನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
7 ದಿನಗಳವರೆಗೆ PPI, ರಿಫಾಬುಟಿನ್ ಮತ್ತು ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ (ಅಥವಾ ಲೆವೊಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ 500 ಮಿಗ್ರಾಂ) ಸಂಯೋಜನೆಯು ಅತ್ಯಂತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ "ಪಾರುಗಾಣಿಕಾ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಲ್ಲಿ" ಒಂದಾಗಿದೆ. ಫ್ಯಾಬ್ರಿಜಿಯೊ ಪೆರ್ರಿ ನೇತೃತ್ವದ ಮತ್ತು 2000 ರಲ್ಲಿ ಅಲಿಮೆಂಟರಿ ಫಾರ್ಮಾಕಾಲಜಿ ಮತ್ತು ಥೆರಪ್ಯೂಟಿಕ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾದ ಇಟಾಲಿಯನ್ ಅಧ್ಯಯನವು ರಿಫಾಬುಟಿನ್ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಅಥವಾ ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ ನಿರೋಧಕ H. ಪೈಲೋರಿ ತಳಿಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ದೃಢಪಡಿಸಿತು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ರಿಫಾಬುಟಿನ್ ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಬೆಲೆಯು ಅದರ ವ್ಯಾಪಕ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.
NB! ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ ಮತ್ತು ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ಗೆ ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿರೋಧದ ರಚನೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು, ಈ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ಒಂದು ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಯೋಜಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು ತುಂಬಾ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸದ ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎರಡೂ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ (ಉಲ್ರಿಚ್ ಪೀಟ್ಜ್ ನೇತೃತ್ವದ ಜರ್ಮನ್ ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳ ಅಧ್ಯಯನವು 2002 ರಲ್ಲಿ ಅಲಿಮೆಂಟರಿ ಫಾರ್ಮಾಕಾಲಜಿ ಮತ್ತು ಥೆರಪ್ಯೂಟಿಕ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾಯಿತು). ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮತ್ತಷ್ಟು ಆಯ್ಕೆಯು ಗಂಭೀರ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.
ರಾಬೆಪ್ರಜೋಲ್, ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ ಮತ್ತು ಲೆವೊಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್‌ನ 10-ದಿನಗಳ ಸಂರಕ್ಷಕ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಎರಡನೇ-ಸಾಲಿನ ನಿರ್ಮೂಲನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸಂಶೋಧನಾ ಡೇಟಾ ದೃಢಪಡಿಸುತ್ತದೆ (2003 ರಲ್ಲಿ ಅಲಿಮೆಂಟರಿ ಫಾರ್ಮಾಕಾಲಜಿ ಮತ್ತು ಥೆರಪ್ಯೂಟಿಕ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾದ ಎನ್ರಿಕೊ ಸಿ ನಿಸ್ಟಾ ನೇತೃತ್ವದ ಇಟಾಲಿಯನ್ ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳ ಅಧ್ಯಯನ).
ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ ಒಂದು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಂ ಆಗಿದ್ದು ಅದು ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಯ ರೋಗಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಏಜೆಂಟ್ ಆಗಬಹುದು. ಹುಣ್ಣುಗಳು, ಜಠರದುರಿತ, ಡ್ಯುಯೊಡೆನಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಸಹ ಈ ಸೂಕ್ಷ್ಮಾಣುಜೀವಿಗಳ ಹರಡುವಿಕೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ. ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ವಿಶೇಷ ರಚನೆಯಿಂದಾಗಿ, ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯೊಳಗೆ ತೂರಿಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ಶಾಂತವಾಗಿ ಅಲ್ಲಿ ವಸಾಹತುಗಳನ್ನು ರಚಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ.
ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ರೋಗಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸಂಪೂರ್ಣ ನಾಶಕ್ಕೆ ಕ್ರಮಗಳ ಗುಂಪನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಚೇತರಿಕೆಯ ಸಂಭವನೀಯತೆಯು 80% ಮಾರ್ಕ್ ಅನ್ನು ತಲುಪಿದರೆ ಮಾತ್ರ ಅದನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರಾಸರಿ ಅವಧಿಯು ಸುಮಾರು ಎರಡು ವಾರಗಳು, ಮತ್ತು ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ಸಾಧ್ಯತೆಯು 15% ಮೀರಬಾರದು. ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನವು ಗಂಭೀರವಾಗಿಲ್ಲ, ಅಂದರೆ, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎನ್ಟೆಲೊಲೊಜಿಸ್ಟ್ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದ ಔಷಧಿಗಳ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುವುದು ಅನಿವಾರ್ಯವಲ್ಲ.
ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳು
ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಸ್ಥಿರವಾಗಿರಬೇಕು ಉನ್ನತ ಮಟ್ಟದಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ನಿರ್ಮೂಲನೆ. ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ ನಿರ್ಮೂಲನ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ ಮತ್ತು ಔಷಧಿಗೆ ದೇಹದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ.
ಅನೇಕ ನಿರ್ಮೂಲನೆ (ನಿರ್ಮೂಲನೆ) ಯೋಜನೆಗಳಿವೆ, ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಇವೆಲ್ಲವೂ ಸೇರಿದಂತೆ ಹಲವಾರು ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ:
ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ ವಿನ್ಯಾಸ
ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ಮತ್ತು ಔಷಧೀಯ ಕಂಪನಿಗಳ ಸಹಯೋಗದಿಂದಾಗಿ ಮೇಲಿನ ಎಲ್ಲಾ ಕ್ಷೇತ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕಳೆದ ಶತಮಾನದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರಭಾವಶಾಲಿ ಉದ್ಯಮ ತಜ್ಞರ ಗುಂಪನ್ನು ರಚಿಸಲಾಯಿತು, ಅವರ ಪ್ರಯತ್ನಗಳು ನಿರ್ಮೂಲನದ ಬಗ್ಗೆ ಜ್ಞಾನವನ್ನು ಹಂಚಿಕೊಳ್ಳುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ.
ಇದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಿದೆ. 1996 ರಲ್ಲಿ ಮಾಸ್ಟ್ರಿಚ್ ಸಮ್ಮೇಳನದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಮಾಡಲಾಯಿತು. ಈ ಘಟನೆಯ ಗೌರವಾರ್ಥವಾಗಿ, ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳನ್ನು ತರುವಾಯ ಹೆಸರಿಸಲಾಯಿತು.
- ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ (0.5 ಗ್ರಾಂ 4 ಬಾರಿ ಅಥವಾ 1 ಗ್ರಾಂ - 2 ಬಾರಿ);
- ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಅಥವಾ ಜೋಸಾಮೈಸಿನ್ ಅಥವಾ ನಿಫುರಾಟೆಲ್ (ಪ್ರಮಾಣಿತ ಪ್ರಮಾಣಗಳು);
- ಬಿಸ್ಮತ್ ಟ್ರೈಪೊಟಾಸಿಯಮ್ ಡಿಸಿಟ್ರೇಟ್ (240 ಮಿಗ್ರಾಂ ದಿನಕ್ಕೆ ಎರಡು ಬಾರಿ ಅಥವಾ ಅರ್ಧ ಡೋಸ್ - ನಾಲ್ಕು ಬಾರಿ).
ಮೇಲಿನ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಕ್ಷೀಣತೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ನಾಲ್ಕನೇ ಆಯ್ಕೆ (ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ):
- ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಡೋಸೇಜ್;
- ಬಿಸ್ಮತ್ ಟ್ರಿಪೊಟಾಷಿಯಂ ಡಿಸಿಟ್ರೇಟ್;
ನಾಲ್ಕನೇ ಆಯ್ಕೆಯು (ಪರ್ಯಾಯ) ಬಿಸ್ಮತ್ ಟ್ರಿಪೊಟಾಷಿಯಂ ಡಿಸಿಟ್ರೇಟ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ 28 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳ ಸಂಭವನೀಯ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಬಳಕೆಯೊಂದಿಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
ಎರಡನೇ ಸಾಲು
ಗೋಚರ ಪರಿಣಾಮದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ನಿರ್ಮೂಲನೆಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ.
ಆಯ್ಕೆ ಒಂದು:
ಆಯ್ಕೆ ಎರಡು:
- ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು;
- ಬಿಸ್ಮತ್ ಟ್ರಿಪೊಟಾಷಿಯಂ ಡಿಸಿಟ್ರೇಟ್;
- ನೈಟ್ರೋಫುರಾನ್ ಗುಂಪಿನ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು;
ಆಯ್ಕೆ ಮೂರು:
- ಪ್ರೋಟಾನ್ ಪಂಪ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್;
- ಬಿಸ್ಮತ್ ಟ್ರೈಪೊಟಾಸಿಯಮ್ ಡಿಸಿಟ್ರೇಟ್ (ಕೇವಲ 120 ಮಿಗ್ರಾಂ ದಿನಕ್ಕೆ ನಾಲ್ಕು ಬಾರಿ);
- ರಿಫಾಕ್ಸಿಮಿನ್ (0.4 ಗ್ರಾಂ ದಿನಕ್ಕೆ ಎರಡು ಬಾರಿ).
ಮೂರನೇ ಸಾಲು
ಮೂರನೇ ಸಾಲು ಕೂಡ ಇದೆ, ಆದರೆ ಅದರ ವಿತರಣೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ದಕ್ಷತೆಮೇಲೆ ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಲಾದ ಆಯ್ಕೆಗಳು. ಅಲರ್ಜಿಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಅತೃಪ್ತಿಕರ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಿಂದಾಗಿ ಸೂಚನೆಗಳು ಮೊದಲ ಎರಡು ಬಳಕೆಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಈ ಯೋಜನೆಯ ಬಳಕೆಯು ನಡೆಯುತ್ತದೆ.
ಕ್ಯಾಟಡ್_ಟೆಮಾ ಪೆಪ್ಟಿಕ್ ಅಲ್ಸರ್ ಕಾಯಿಲೆ - ಲೇಖನಗಳು
ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿಗೆ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆ
T. ಲ್ಯಾಪಿನಾ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಜ್ಞಾನಗಳ ಅಭ್ಯರ್ಥಿ,
ಅವರನ್ನು ಎಂಎಂಎ. I. M. ಸೆಚೆನೋವಾ
ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ (Hp) ಸೋಂಕಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ವಿವರವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು: ಇದು ಔಷಧಿಗಳ ಸಂಯೋಜನೆ, ಅವುಗಳ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ಕೋರ್ಸ್ ಅವಧಿಯ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರಮಾಣಿತವಾಗಿದೆ. ರಷ್ಯಾದಲ್ಲಿ, ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಯ ಸಂಬಂಧಿತ ಮಾನದಂಡಗಳು ಮತ್ತು ಸೂತ್ರದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅನೇಕ ಯುರೋಪಿಯನ್ ರಾಷ್ಟ್ರಗಳ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಶಿಫಾರಸುಗಳು ಮತ್ತು ಎಚ್ಪಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ದೇಶೀಯ ಮಾನದಂಡಗಳು ಈ ಸೋಂಕಿನ ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕಾಗಿ ಯುರೋಪಿಯನ್ ಗುಂಪಿನ ಆಶ್ರಯದಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ ಕ್ರಮಾವಳಿಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿವೆ. ಈ ಒಮ್ಮತವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಮೊದಲ ಸಮ್ಮೇಳನಗಳು ಮಾಸ್ಟ್ರಿಚ್‌ನಲ್ಲಿ ನಡೆದ ಕಾರಣ, ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಮಾಸ್ಟ್ರಿಚ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ (1996, 2000 ಮತ್ತು 2005 ರಲ್ಲಿ ಸಮ್ಮೇಳನಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು).
ನಿರ್ಮೂಲನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ಹುಟ್ಟುಹಾಕಬಾರದು ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಆಚರಣೆಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಮಾನದಂಡದ ಅನುಷ್ಠಾನವು ಯಾವಾಗಲೂ ನೂರು ಪ್ರತಿಶತ ದಕ್ಷತೆಯೊಂದಿಗೆ ಇರುವುದಿಲ್ಲ. ಮೊದಲ (ಮತ್ತು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಎರಡನೇ ಮತ್ತು ಮೂರನೇ) ಪ್ರಯತ್ನಗಳ ವೈಫಲ್ಯದ ನಂತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಆಯ್ಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಒತ್ತುವ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು.
ಏಕೆ, ಹಾಗಾದರೆ, Hp ಯೊಂದಿಗೆ, ನಿರ್ಮೂಲನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಕೋರ್ಸ್ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ (ಇಂಗ್ಲಿಷ್ ಭಾಷೆಯ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ, "ಎರಡನೇ, ಮೂರನೇ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ" ಎಂಬ ಪದವನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ)? ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಅತ್ಯುತ್ತಮತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಸೂಚಕವಾಗಿ, ಎಲ್ಲಾ ಮಾಸ್ಟ್ರಿಚ್ ಶಿಫಾರಸುಗಳು 80% Hp ನಿರ್ಮೂಲನೆಗೆ ಕರೆ ನೀಡುತ್ತವೆ. ಇದರರ್ಥ ಉದ್ದೇಶದಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ಮಾನದಂಡದ ಪ್ರಕಾರ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಗಳ ನಿರ್ಮೂಲನದ ಶೇಕಡಾವಾರು ಪ್ರಮಾಣವು 80% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನದಾಗಿರಬೇಕು. ಈ "ಗುರಿ" ಶೇಕಡಾವಾರು ಯಶಸ್ವಿ ನಿರ್ಮೂಲನೆಯನ್ನು ವಿವಿಧ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳ ಅನೇಕ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ದತ್ತಾಂಶದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ, ಅವುಗಳ ಲಭ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಸಹಿಷ್ಣುತೆ; ಇದು Hp ಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸಹ ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ (ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಗಳ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ, ಆವಾಸಸ್ಥಾನದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು). ಸ್ಥಿರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕೊಲೆ ದರವು ವಿಭಿನ್ನ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಾದ್ಯಂತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಸುಲಭವಾಗಿ ಪುನರುತ್ಪಾದಿಸಲ್ಪಡಬೇಕು ಮತ್ತು ವಿವಿಧ ಪ್ರದೇಶಗಳುಮತ್ತು ದೇಶಗಳು.
ನಿರ್ಣಾಯಕ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯು ಸಹಜವಾಗಿ, ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ, ಇದು ಗರಿಷ್ಠ ಸಂಖ್ಯೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ Hp ನಿರ್ಮೂಲನೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕು. ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ, ಮಾಸ್ಟ್ರಿಚ್ III ಶಿಫಾರಸುಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಮೂರು-ಘಟಕ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ (ಟೇಬಲ್ 1): ಪ್ರಮಾಣಿತ ಡೋಸೇಜ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟಾನ್ ಪಂಪ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ ದಿನಕ್ಕೆ 2 ಬಾರಿ + ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ - 500 ಮಿಗ್ರಾಂ 2 ಬಾರಿ + ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ - 1000 ಮಿಗ್ರಾಂ 2 ದಿನಕ್ಕೆ ಬಾರಿ ಅಥವಾ ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ - 400 ಅಥವಾ 500 ಮಿಗ್ರಾಂ 2 ಬಾರಿ. ಕನಿಷ್ಠ ಅವಧಿಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ - 7 ದಿನಗಳು, ಆದರೆ ಈ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಿಗೆ 14 ದಿನಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ (12%; 95% ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮಧ್ಯಂತರ - CI: 7-17%). ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸ್ಥಳೀಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದರೆ 7-ದಿನದ ಟ್ರಿಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಎಲ್ಲಾ ದೇಶಗಳಿಗೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ, ಆದರೂ ವಿವಿಧ ದೇಶಗಳುಔಷಧಗಳ ವಿವಿಧ ಪ್ರಮಾಣಗಳನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಬಹುದು.
ಕೋಷ್ಟಕ 1 Hp ಗಾಗಿ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳು
ನಾಲ್ಕು-ಘಟಕ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ರಮವು ದಿನಕ್ಕೆ 2 ಬಾರಿ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟಾನ್ ಪಂಪ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ + ಬಿಸ್ಮತ್ ಸಬ್ಸಾಲಿಸಿಲೇಟ್ / ಟ್ರಿಪೊಟಾಸಿಯಮ್ ಡಿಸಿಟ್ರೇಟ್ - 120 ಮಿಗ್ರಾಂ 4 ಬಾರಿ + ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ - 500 ಮಿಗ್ರಾಂ 3 ಬಾರಿ + ಟೆಟ್ರಾಸೈಕ್ಲಿನ್ - 500 ಮಿಗ್ರಾಂ ದಿನಕ್ಕೆ 4 ಬಾರಿ (ಕೋಷ್ಟಕ 1) 2). ಮಾಸ್ಟ್ರಿಚ್ II ಶಿಫಾರಸುಗಳಲ್ಲಿ, ನಾಲ್ಕು-ಘಟಕಗಳ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಿಗೆ ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ನಿಗದಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮಾಸ್ಟ್ರಿಚ್ಟ್ III ಶಿಫಾರಸುಗಳ ಹೊಸ ನಿಬಂಧನೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾದ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ (ಪರ್ಯಾಯ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ) ನಂತಹ ಕೆಲವು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಅಂತಹ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ.
ಕೋಷ್ಟಕ 2. HP ಗಾಗಿ ನಾಲ್ಕು-ಘಟಕ ನಿರ್ಮೂಲನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯೋಜನೆಗಳು
ಮಾಸ್ಟ್ರಿಚ್ ಶಿಫಾರಸುಗಳಲ್ಲಿ ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾದ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಲ್ಪನೆಗಳು ಏಕೆ ಬದಲಾಗಿವೆ? ಉತ್ತಮ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ರಮಗಳ ಹುಡುಕಾಟ ಏಕೆ ನಿಲ್ಲುವುದಿಲ್ಲ? ವಿವಿಧ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ (ಪ್ರೋಟಾನ್ ಪಂಪ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ + ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ + ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್) ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡಿವೆ, ಅದರ ಪ್ರಕಾರ "ಉದ್ದೇಶಿತ" ನಿರ್ಮೂಲನೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಅಂದರೆ. ಇದು 80% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಪ್ರಮಾಣಿತ ನಿರ್ಮೂಲನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಗಳ ಪ್ರತಿರೋಧವು ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳಿಗೆ. ಮಾಸ್ಟ್ರಿಚ್ III ಶಿಫಾರಸುಗಳಲ್ಲಿ, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ವಿರೋಧಿ ಏಜೆಂಟ್ಗಳಿಗೆ Hp ಯ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯೋಜನೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಗಮನ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ಪ್ರೋಟಾನ್ ಪಂಪ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ + ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ + ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ ಅಥವಾ ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ ಸಂಯೋಜನೆಯು 15-20% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್-ನಿರೋಧಕ ದರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಜನಸಂಖ್ಯೆಗೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ. 40% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ ಪ್ರತಿರೋಧ ದರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ, ಪ್ರೋಟಾನ್ ಪಂಪ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ + ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ + ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಿಗೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳಿಗೆ Hp ಪ್ರತಿರೋಧದ ಸಮಸ್ಯೆಯ ಬಗ್ಗೆ ನಾವು ಹೆಚ್ಚು ವಿವರವಾಗಿ ವಾಸಿಸೋಣ. ಅಂತರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಮಾಹಿತಿಯ ಪ್ರಕಾರ, ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್‌ಗೆ Hp ಪ್ರತಿರೋಧವು 0 ಅಥವಾ 1% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುತ್ತದೆ. pbp-1A ವಂಶವಾಹಿಯಲ್ಲಿನ ರೂಪಾಂತರಗಳಿಂದಾಗಿ ಪ್ರತಿರೋಧದ ರಚನೆಯ ಅತ್ಯಂತ ಅಪರೂಪದ ವರದಿಗಳಿವೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್‌ಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧವು ಅತ್ಯಂತ ಅಪರೂಪ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಹತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ. ಸಮಾನವಾಗಿ ಅಪರೂಪದ ಟೆಟ್ರಾಸೈಕ್ಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧ, ಇದು ಅನೇಕ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ವರದಿಯಾಗಿಲ್ಲ. ಇದು 16S rRNA ಜೀನ್‌ನಲ್ಲಿ (AGA 926–928→TTC) 3 ಪಕ್ಕದ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೊಟೈಡ್‌ಗಳ ರೂಪಾಂತರದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಮಾಹಿತಿಯ ಪ್ರಕಾರ, ಈ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೊಟೈಡ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಕೇವಲ 1 ಅಥವಾ 2 ರಲ್ಲಿ ರೂಪಾಂತರವು ಸಂಭವಿಸಿದರೆ, ಪ್ರತಿರೋಧವು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಅತ್ಯಲ್ಪವಾಗಿರುತ್ತದೆ; ಕೇವಲ ಟ್ರಿಪಲ್ ರೂಪಾಂತರವು ಸ್ಥಿರ ಪ್ರತಿರೋಧಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು.
ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಮತ್ತು ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ಗೆ ಎಚ್‌ಪಿಯ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು ಮೂಲಭೂತ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯಾಗಿದೆ. ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್ ಯುರೋಪಿಯನ್ ಅಧ್ಯಯನದ ಪ್ರಕಾರ ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ಗೆ ನಿರೋಧಕ Hp ತಳಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯು ಸರಾಸರಿ 9.9% (95% CI: 8.3-11.7). ಈ ಸೂಚಕದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಕಂಡುಬಂದಿವೆ: ನಾರ್ಡಿಕ್ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ, ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಸಂಭವವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ (4.2%; 95% CI: 0-10.8%); ಇದು ಮಧ್ಯ ಮತ್ತು ಪೂರ್ವ ಯುರೋಪ್‌ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು (9.3%; 95% CI: 0–22%) ಮತ್ತು ದಕ್ಷಿಣ ಯುರೋಪ್‌ನಲ್ಲಿ ಅತಿ ಹೆಚ್ಚು (18%; 95% CI: 2.1–34.8%) (ಚಿತ್ರ 1 ) . ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಅಪಾಯವು ಈ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಲೈಡ್ ಆಡಳಿತದ ಆವರ್ತನಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಹಲವಾರು ಯುರೋಪಿಯನ್ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಮಕ್ಕಳ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಲೈಡ್‌ಗಳನ್ನು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ ಎಂಬ ಅಂಶದಿಂದಾಗಿ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಉಸಿರಾಟದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ, ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ಗೆ ಎಚ್ಪಿ ತಳಿಗಳ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಆವರ್ತನವು ತುಂಬಾ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ, ಇದು ನಿರ್ಮೂಲನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಂತ್ರಗಳ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಸಮಸ್ಯೆ.
ಅಕ್ಕಿ. 1. ಯುರೋಪಿಯನ್ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಲೈಡ್‌ಗಳಿಗೆ ನಿರೋಧಕವಾದ Hp ತಳಿಗಳ ಹರಡುವಿಕೆ (ಗ್ಲುಪ್ಸಿನ್ಸ್ಕಿ Y. ಮತ್ತು ಇತರರು, 2000 ರ ಪ್ರಕಾರ)
ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯು 23S rDNA ಜೀನ್‌ನ ರೂಪಾಂತರವಾಗಿದೆ, ಇದು ರೈಬೋಸೋಮ್‌ನ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಸಂರಚನೆಯ ಅಡ್ಡಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಮ್ಯಾಕ್ರೋಲೈಡ್ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳಿಗೆ ಅಡ್ಡ-ನಿರೋಧಕತೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಇದು ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಮ್ಯೂಕೋಸಾವನ್ನು ವಿವಿಧ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಭೇದಿಸುವ ಎಲ್ಲಾ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಲೈಡ್‌ಗಳು ವಿವೋದಲ್ಲಿ ನಿರೋಧಕ ತಳಿಗಳ ಆಯ್ಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಎಂಬುದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ.
ನಿರ್ಮೂಲನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಪ್ರಭಾವದ ಮಾಹಿತಿಯು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ. ವಿವರಿಸಿದ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಗರಿಷ್ಠವು ಈ ಕೆಳಗಿನಂತಿರುತ್ತದೆ: ಸೂಕ್ಷ್ಮ ತಳಿಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ 87.8% Hp ನಿರ್ಮೂಲನೆ, 18.3% ನಿರೋಧಕ ತಳಿಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ.
ಯುರೋಪ್ ಮತ್ತು USA ನಲ್ಲಿ ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ಗೆ ನಿರೋಧಕವಾದ Hp ತಳಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ 20 ರಿಂದ 40% ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಅಭಿವೃದ್ಧಿಶೀಲ ರಾಷ್ಟ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್-ನಿರೋಧಕ ತಳಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ ಹೆಚ್ಚಿದೆ ಎಂದು ತಿಳಿದಿದೆ. ನಿರೋಧಕ ತಳಿಗಳ ಆಯ್ಕೆಗೆ ಪ್ರಮುಖವಾದದ್ದು ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ನ ಬಳಕೆ. ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ ಪ್ರತಿರೋಧ ರಚನೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ: ಆರ್ಡಿಎಕ್ಸ್ಎ ಜೀನ್ನಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಶಂಕಿಸಲಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ನಿಖರವಾದ ರೂಪಾಂತರಗಳು ತಿಳಿದಿಲ್ಲ.
ಮಾಸ್ಕೋದಲ್ಲಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾದ ನೈಟ್ರೋಮಿಡಾಜೋಲ್ ಉತ್ಪನ್ನಗಳಿಗೆ (ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್), ಮ್ಯಾಕ್ರೋಲೈಡ್‌ಗಳು (ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್) ಮತ್ತು β-ಲ್ಯಾಕ್ಟಮ್‌ಗಳು (ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್) ಪ್ರತಿರೋಧದ ಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್‌ನ ವೀಕ್ಷಣೆ (1996-2001) ಮಾಸ್ಕೋದಲ್ಲಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಇದು ಯುರೋಪ್‌ಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ (ಚಿತ್ರ 2). ಹೀಗಾಗಿ, ವಯಸ್ಕ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ, ಈಗಾಗಲೇ 1996 ರಲ್ಲಿ ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ಗೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ Hp ಪ್ರತಿರೋಧದ ಮಟ್ಟವು ಯುರೋಪಿಯನ್ ಸರಾಸರಿ (25.5%) ಅನ್ನು ಮೀರಿದೆ ಮತ್ತು 36.1% ನಷ್ಟಿತ್ತು. 1996-1999 ರ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ಗೆ ಎಚ್‌ಪಿಯ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ನಿರೋಧಕ ತಳಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಅದು ಪತ್ತೆಯಾಗಿಲ್ಲ.
ಅಕ್ಕಿ. ಚಿತ್ರ 2. 1996-2001ರಲ್ಲಿ ಮಾಸ್ಕೋದಲ್ಲಿ ವಯಸ್ಕರಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲ್ಪಟ್ಟ Hp ತಳಿಗಳಲ್ಲಿನ ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್, ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಮತ್ತು ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್‌ಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ (% ನಲ್ಲಿ). (ಕುದ್ರಿಯಾವ್ತ್ಸೆವಾ ಎಲ್., 2004)
1996 ರಲ್ಲಿ ಯುರೋಪ್‌ನಲ್ಲಿ ಪಡೆದ ಡೇಟಾಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ವಯಸ್ಕ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಲೈಡ್‌ಗಳಿಗೆ (ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್) ಪ್ರಾಥಮಿಕ Hp ಪ್ರತಿರೋಧದ ಮಟ್ಟವು 7.6% ಆಗಿತ್ತು, ಆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಾಸ್ಕೋದಲ್ಲಿ ಈ ಪ್ರತಿಜೀವಕಕ್ಕೆ ನಿರೋಧಕ ಯಾವುದೇ Hp ತಳಿಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. Hp ತಳಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ತುಲನಾತ್ಮಕ ಹೆಚ್ಚಳ, ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ಗೆ ನಿರೋಧಕವಾಗಿದೆ, ವಯಸ್ಕ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ 1 ನೇ ವರ್ಷದ ವೀಕ್ಷಣೆಗೆ 8%, 2 ನೇ - 6.4%, 3 ನೇ - 2.7%. 2000 ರಲ್ಲಿ, ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ಗೆ Hp ಪ್ರತಿರೋಧದ ಮಟ್ಟವು ಸ್ವಲ್ಪ ಕಡಿಮೆಯಾಯಿತು: 1999 ರಲ್ಲಿ ಅದು 17.1% ಆಗಿದ್ದರೆ, 2000 ರಲ್ಲಿ ಅದು 16.6% ಆಗಿತ್ತು. 2001 ರಲ್ಲಿ, ಈ ಸೂಚಕದಲ್ಲಿ (13.8%) ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಕೆಳಮುಖ ಪ್ರವೃತ್ತಿ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ.
1996 ರಲ್ಲಿ, ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್‌ಗೆ ನಿರೋಧಕವಾದ 3 Hp ತಳಿಗಳನ್ನು ಮಾಸ್ಕೋದಲ್ಲಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಯಿತು; ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ, ಅಂತಹ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಪುನರಾವರ್ತನೆಯಾಗಲಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಈ ಡೇಟಾವನ್ನು ರಷ್ಯಾದ ಒಕ್ಕೂಟದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಮತ್ತು ಅನನ್ಯವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು.
ಮಾಸ್ಕೋದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳಿಗೆ Hp ಯ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ಇತ್ತೀಚಿನ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಮಾಹಿತಿಯು 2005 ಅನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸುತ್ತದೆ: ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ, ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ಗೆ ನಿರೋಧಕವಾದ ತಳಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ 54.8%, ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ - 19.3%; ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ, ಕ್ರಮವಾಗಿ 23.8 ಮತ್ತು 28.5% (ಕುದ್ರಿಯಾವ್ಟ್ಸೆವಾ ಎಲ್., 2006: ವೈಯಕ್ತಿಕ ಸಂವಹನ).
ಹೀಗಾಗಿ, ಇತ್ತೀಚಿನ ದತ್ತಾಂಶವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ, ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಮತ್ತು ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ ಎರಡಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಎಚ್ಪಿ ಪ್ರತಿರೋಧದಿಂದಾಗಿ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿಗಾಗಿ ರಷ್ಯಾದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಕೂಲವಾದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೊಂಡಿವೆ. ಅದೇನೇ ಇದ್ದರೂ, ದೇಶೀಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್‌ಗಿಂತ ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧದ ನಮ್ಮ ದೇಶದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ಗೆ ನಿರೋಧಕವಾದ ತಳಿಗಳ ತೀವ್ರ ಹರಡುವಿಕೆಯು ಈ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ವಿರೋಧಿ ಏಜೆಂಟ್‌ನ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಮಿತಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ವಿ. ಇವಾಶ್ಕಿನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು, ನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, "ಪ್ರೋಟಾನ್ ಪಂಪ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ + ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ + ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್" (ಮಾಸ್ಟ್ರಿಚ್ ಶಿಫಾರಸುಗಳಿಂದ ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅವರ ಎರಡನೇ ಪರಿಷ್ಕರಣೆಯಿಂದ ಹೊರಗಿಡಲಾಗಿದೆ) ಯೋಜನೆಯು 30% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿದೆ. ಮ್ಯಾಕ್ರೋಲೈಡ್‌ಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಬಯಾಪ್ಸಿ ವಸ್ತುಗಳ ತಳಿಗಳಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ರೋಗಿಗಳ ಅನಿಶ್ಚಿತತೆಯು ವಿಶೇಷವಾಗಿದೆ ಎಂದು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಡಬೇಕು, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಅವರಲ್ಲಿ ಅನೇಕ ಒಳರೋಗಿಗಳಿದ್ದರು. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ರಷ್ಯಾದ ಒಕ್ಕೂಟದ ವಿವಿಧ ನಗರಗಳಲ್ಲಿ ವಾಸಿಸುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಂದ ಪಡೆದ ತಳಿಗಳ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿತು. ಹೀಗಾಗಿ, ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ಗೆ ನಿರೋಧಕವಾದ ಯಾವುದೇ Hp ತಳಿಗಳನ್ನು ಅಬಕಾನ್‌ನಲ್ಲಿ ನೋಂದಾಯಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ (ಟೇಬಲ್ 3). ಮಾಸ್ಕೋ ಮತ್ತು ಸೇಂಟ್ ಪೀಟರ್ಸ್ಬರ್ಗ್ನ ಹೊರಗೆ ಅವರ ಹರಡುವಿಕೆಯು ಸರಾಸರಿ ಯುರೋಪಿಯನ್ ಮಟ್ಟಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಇದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
ಕೋಷ್ಟಕ 3. 2001 ರಲ್ಲಿ ರಷ್ಯಾದ ವಿವಿಧ ನಗರಗಳಲ್ಲಿ Hp ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಆವರ್ತನ (ಕುದ್ರಿಯಾವ್ಟ್ಸೆವಾ ಎಲ್. ಮತ್ತು ಇತರರು, 2004)
ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ವಿರೋಧಿ ಘಟಕಗಳು ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಪ್ರೋಟಾನ್ ಪಂಪ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಶೇಕಡಾವಾರು HP ವಿನಾಶವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಮರೆಯಬಾರದು. ಪ್ರೋಟಾನ್ ಪಂಪ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ ಇಲ್ಲದೆ, ಒಂದೇ ಡೋಸೇಜ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಕೇವಲ 2 ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ, Hp ನಿರ್ಮೂಲನೆಯು 20-50% ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಮನವರಿಕೆಯಾಗಿದೆ. ಇದು ಪ್ರೋಟಾನ್ ಪಂಪ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು ಯೋಜನೆಯ ಮೂಲ ಔಷಧಿಗಳಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಶಕ್ತಿಯುತವಾಗಿ ನಿಗ್ರಹಿಸುವ ಮೂಲಕ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಕ್ರಿಯೆಯ ಅನುಷ್ಠಾನಕ್ಕೆ ಅನುಕೂಲಕರವಾದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರೋಟಾನ್ ಪಂಪ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ನ ಗುಣಮಟ್ಟವು ಕಡಿಮೆಯಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಇದು ಇಂಟ್ರಾಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಪಿಹೆಚ್ ಮೇಲೆ ಕಡಿಮೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಿದರೆ, ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಗಳ ನಿರ್ಮೂಲನದ ಶೇಕಡಾವಾರು ಪ್ರಮಾಣವು "ಗುರಿ" ಮಿತಿಯನ್ನು ತಲುಪುವುದಿಲ್ಲ. ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿರೋಧಿ ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪರಿಣಾಮವು ಪ್ರೋಟಾನ್ ಪಂಪ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ ಮತ್ತು ಈ ಔಷಧದ ಗುಣಮಟ್ಟದಿಂದ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ಯಶಸ್ವಿ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ದೇಶೀಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅದರ 7-ದಿನಗಳ ಅವಧಿಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯಶಸ್ಸನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, V. ಪಸೆಚ್ನಿಕೋವ್ ಮತ್ತು ಇತರರ ಕೆಲಸದಲ್ಲಿ. (2004) ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಅಲ್ಸರ್ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವ ರೋಗಿಗಳು (92 ಜನರು) 7 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದರು: ಒಮೆಜ್ ® (ಒಮೆಪ್ರಜೋಲ್, ಡಾ. ರೆಡ್ಡೀಸ್ ಲ್ಯಾಬೊರೇಟರೀಸ್ ಲಿಮಿಟೆಡ್) ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ (2000 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನ) ಜೊತೆಗೆ ದಿನಕ್ಕೆ 40 ಮಿಗ್ರಾಂ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ) ಮತ್ತು ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ (1000 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನ). ನಂತರ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕೀಕರಣವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು: 1 ನೇ ಗುಂಪಿನ ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತೊಂದು 2 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಒಮೆಪ್ರಜೋಲ್ (40 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನ) ಪಡೆಯುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರೆಸಿದರು; 2 ನೇ ಗುಂಪಿನ ರೋಗಿಗಳು ಯಾವುದೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲಿಲ್ಲ. Hp ನಿರ್ಮೂಲನೆಯು 82.6% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿದೆ (ಉದ್ದೇಶದಿಂದ-ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ; ಪ್ರತಿ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ - 91.6%). 1 ನೇ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ, ಇದು 84.2% (ಉದ್ದೇಶದಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ; ಪ್ರತಿ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ - 92.8%), 2 ನೇ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ - 82.2% (ಉದ್ದೇಶದಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ; ಪ್ರತಿ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ - 90.2% ). ಆಂಟಿ-ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ ಕೋರ್ಸ್ ನಂತರ ಒಮೆಜ್ ® ಮೊನೊಥೆರಪಿಯನ್ನು ಪಡೆದ 91.5% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು 93.3% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕೇವಲ ವಾರಕ್ಕೊಮ್ಮೆ Hp ನಿರ್ಮೂಲನೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಪಡೆದ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದಿಲ್ಲ ಎಂಬುದು ಮೂಲಭೂತ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯ ಅಂಶವಾಗಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, 7-ದಿನದ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ "ಗುರಿ" ಶೇಕಡಾವಾರು ನಿರ್ಮೂಲನೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡಿತು ಮತ್ತು ಮೇಲಾಗಿ, ಒಮೆಪ್ರಜೋಲ್ ಮೊನೊಥೆರಪಿಯನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸದೆ ಹುಣ್ಣು ಗುಣಪಡಿಸುವುದು, ಇದು ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ ವಿರೋಧಿ ಕೋರ್ಸ್‌ನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಪರೋಕ್ಷವಾಗಿ ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ವಿವಿಧ ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ವಿರೋಧಿ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯು Hp ನಿರ್ಮೂಲನ ದರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಪುರಾವೆಗಳಿವೆ. ಇತ್ತೀಚೆಗೆ, ಮಾಸ್ಕೋದಲ್ಲಿ ಪ್ರಿಬಯಾಟಿಕ್ ಲ್ಯಾಕ್ಟುಲೋಸ್ (ನಾರ್ಮೇಜ್) ಅನ್ನು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿಗೆ ಸೇರಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಯಿತು. Omez® (40 mg/day) ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ (2000 mg/day) ಮತ್ತು ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ (1000 mg/day) ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ 12 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಒಂದು ಗುಂಪಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು Normase ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ Hp ನಿರ್ಮೂಲನೆಯನ್ನು 85% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಧಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇತರ - 90% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ (ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿಲ್ಲ). ಲ್ಯಾಕ್ಟುಲೋಸ್ Hp ನಿರ್ಮೂಲನೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡಲಿಲ್ಲ ಎಂಬ ಅಂಶದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ (ಶೇಕಡಾವಾರು ಇನ್ನೂ "ಗುರಿ" ಮಿತಿಯನ್ನು ಮೀರಿದೆ), ಇದು ಸ್ಟೂಲ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಮತ್ತು ವಾಯು ಆವರ್ತನವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ - ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್- ರಷ್ಯಾಕ್ಕೆ ಪ್ರಸ್ತುತತೆಯನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಂಡಿಲ್ಲ. Hp ನಿರ್ಮೂಲನೆಯ ಯಶಸ್ಸು ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯಿಂದ ಈ ಮಾನದಂಡದ ನಿಖರವಾದ ಆಚರಣೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಅದರ ಸ್ಕೋರ್ ಹೆಚ್ಚು, ಮರು-ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಕಡಿಮೆ. ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಟ್ರಿಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಅತ್ಯಂತ ಸಮಂಜಸವಾದ ಮಾರ್ಗವೆಂದರೆ ಅದರ ಅವಧಿಯನ್ನು 14 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು ಎಂದು ಗುರುತಿಸಬೇಕು.
ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ವಿಫಲವಾದಾಗ ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೇಗೆ ಯೋಜಿಸಬೇಕು? ರೋಗಿಯು ಈಗಾಗಲೇ ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು. ಇದು ಅಂತಹ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿದ ಮೂಲಭೂತ (ಆದರೆ ಸಾರ್ವತ್ರಿಕವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿಲ್ಲ) ಪ್ರತಿಪಾದನೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ತಜ್ಞರ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ - ಮಾಸ್ಟ್ರಿಚ್ III ಶಿಫಾರಸುಗಳ ಲೇಖಕರು, ಹೆಚ್ಚು ಸರಿಯಾದ ಆಯ್ಕೆಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಬಿಸ್ಮತ್ ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ ಥೆರಪಿ. Hp ಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಅಮೇರಿಕನ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಲೇಖಕರು ಅದೇ ತೀರ್ಮಾನಕ್ಕೆ ಬಂದರು. ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ ಥೆರಪಿಯನ್ನು ಎರಡನೇ ಹಂತದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಬಳಸುವ ಹಲವಾರು ಡಜನ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ, ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಗಳ ಸರಾಸರಿ ನಿರ್ಮೂಲನ ದರವು 76% (60-100%) ಆಗಿತ್ತು. ಈ ಯೋಜನೆ ಲಭ್ಯವಿದೆ, ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಅಗ್ಗದ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ. ಇದರ ಅನಾನುಕೂಲಗಳು ಸೇರಿವೆ ದೊಡ್ಡ ಸಂಖ್ಯೆಪ್ರತಿದಿನ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾದ ಮಾತ್ರೆಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್‌ಗಳು (ದಿನಕ್ಕೆ 18 ತುಣುಕುಗಳವರೆಗೆ), ನಾಲ್ಕು ಪಟ್ಟು ಡೋಸಿಂಗ್ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಮತ್ತು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಶೀಲ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳು.
ಕೆಲವು ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಬಿಸ್ಮತ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಂತೆ ಮಾಸ್ಟ್ರಿಚ್ III ಶಿಫಾರಸುಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ ಆಯ್ಕೆಗಳು: ಪ್ರೋಟಾನ್ ಪಂಪ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ ಮತ್ತು ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್, ಮತ್ತು ಟೆಟ್ರಾಸೈಕ್ಲಿನ್ ಅಥವಾ ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ವಿರೋಧಿ ಏಜೆಂಟ್ ಆಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ರಷ್ಯಾದಲ್ಲಿ, ಅಂತಹ ಯೋಜನೆಗಳ ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಅನುಭವವಿಲ್ಲ, ಆದಾಗ್ಯೂ 7-ದಿನದ ಟ್ರಿಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅತ್ಯಂತ ಕಡಿಮೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಪುರಾವೆಗಳಿವೆ: ಪ್ರೋಟಾನ್ ಪಂಪ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ + ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ + ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್.
ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ ವಿಫಲವಾದ ರೋಗಿಗಳ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ, ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ ಮತ್ತು ರಿಫಾಬುಟಿನ್ (150 ಮಿಗ್ರಾಂ) ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರೋಟಾನ್ ಪಂಪ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ನೊಂದಿಗೆ 12 ದಿನಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು 91% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಎಚ್ಪಿ ನಿರ್ಮೂಲನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು ಮತ್ತು ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ ಮತ್ತು ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ಗೆ ಸಾಬೀತಾದ ಪ್ರತಿರೋಧವು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಲಿಲ್ಲ. ಫಲಿತಾಂಶ. ರಿಫಾಬುಟಿನ್ ಬಳಕೆಯ ಆಕರ್ಷಕ ಭಾಗವೆಂದರೆ ಅದಕ್ಕೆ ಎಚ್ಪಿ ಪ್ರತಿರೋಧದ ರಚನೆಯ ಕಡಿಮೆ ಸಂಭವನೀಯತೆ (ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ). ಪ್ರತಿರೋಧ ರಚನೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ (ಎಲ್ಲಾ ರಿಫಾಮೈಸಿನ್‌ಗಳಿಗೆ ಅಡ್ಡ) rpoB ಜೀನ್‌ನ ಬಿಂದು ರೂಪಾಂತರವಾಗಿದೆ. ಮಾಸ್ಟ್ರಿಚ್ಟ್ III ಶಿಫಾರಸುಗಳು ಈ ಪ್ರತಿಜೀವಕವನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಬಳಸಬೇಕೆಂದು ಒತ್ತಾಯಿಸುತ್ತವೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಇದರ ವ್ಯಾಪಕ ಬಳಕೆಯು ಮೈಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ನಿರೋಧಕ ತಳಿಗಳ ಆಯ್ಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
ಲೆವೊಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ ಬಳಸಲು ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ: ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ (2000 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನ) ಮತ್ತು ಲೆವೊಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ (500 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನ) ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ದಿನಕ್ಕೆ ಎರಡು ಬಾರಿ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟಾನ್ ಪಂಪ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕ. ವಿಫಲವಾದ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ ನಂತರ ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ, ಈ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆದರೆ ಲೆವೊಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ ಬಳಕೆಯೊಂದಿಗೆ, ಗೈರಾ ಜೀನ್ನಲ್ಲಿನ ಹಲವಾರು ರೂಪಾಂತರಗಳಿಂದಾಗಿ ಕ್ವಿನೋಲೋನ್‌ಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಸಮಸ್ಯೆಯು ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಪ್ರಕಟವಾದ ಫ್ರೆಂಚ್ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ Hp ತಳಿಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಯಿತು, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ 17.2% ರಷ್ಟು ಪ್ರತಿರೋಧವು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಇಟಾಲಿಯನ್ ಲೇಖಕರ ಕೆಲಸದಲ್ಲಿ (ಹೆಚ್ಚು ಕಡಿಮೆ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಿದ ತಳಿಗಳೊಂದಿಗೆ), 30.3% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಲೆವೊಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್‌ಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ; ಈ ಪ್ರತಿಜೀವಕಕ್ಕೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿರುವ ಸೂಕ್ಷ್ಮಾಣುಜೀವಿಗಳ ಯಶಸ್ವಿ ನಿರ್ಮೂಲನೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಪ್ರತಿರೋಧದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ 75% ಮತ್ತು 33.3% ಆಗಿದೆ.
ಈ ವಿಷಯದ ಕುರಿತು ಇತ್ತೀಚಿನ ತಜ್ಞರ ಶಿಫಾರಸುಗಳು ಮತ್ತು ವಿಮರ್ಶೆಗಳಲ್ಲಿ, ಹೊಸ Hp ನಿರ್ಮೂಲನ ಯೋಜನೆಗೆ ಬಹಳ ಗಮನ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ - ಅನುಕ್ರಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಸರಿ ಅನುಕ್ರಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ 10 ದಿನಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ: ಮೊದಲ 5 ದಿನಗಳವರೆಗೆ, ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ (2000 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನ) ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ದಿನಕ್ಕೆ ಎರಡು ಬಾರಿ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟಾನ್ ಪಂಪ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ನಂತರ ಇನ್ನೊಂದು 5 ದಿನಗಳವರೆಗೆ - ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ (1000 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನ) ಮತ್ತು ಟಿನಿಡಾಜೋಲ್ (1000 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನ) ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ದಿನಕ್ಕೆ ಎರಡು ಬಾರಿ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟಾನ್ ಪಂಪ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್. ಅನುಕ್ರಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಇಟಾಲಿಯನ್ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಹೋಲಿಕೆ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ (10-ದಿನದ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ) Hp ನಿರ್ಮೂಲನೆ (ಉದ್ದೇಶದಿಂದ-ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ) 91 ಮತ್ತು 78% ಆಗಿತ್ತು. ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ಗೆ ನಿರೋಧಕ ತಳಿಗಳಿಂದ ಸೋಂಕಿತ ರೋಗಿಗಳ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ, ಈ ಅಂಕಿ ಅಂಶವು 89 ಮತ್ತು 29% ತಲುಪಿದೆ.
Hp ನಿರ್ಮೂಲನೆಯಲ್ಲಿನ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಲು, ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪೂರ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, 14 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು. ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಆಯ್ಕೆಯು ಸಾಕಷ್ಟು ವಿಸ್ತಾರವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ.
ಸಾಹಿತ್ಯ
1. ಇವಾಶ್ಕಿನ್ V. T., ಲ್ಯಾಪಿನಾ T. L., ಬೊಂಡರೆಂಕೊ O. Yu. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ ಸೋಂಕಿನ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಅಜಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್: ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಫಾರ್ಮಾಕೊಕನಾಮಿಕ್ ಅಂಶಗಳು // ರೋಸ್. ಪತ್ರಿಕೆ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರ್., ಹೆಪಟೋಲ್., ಕೊಲೊಪ್ರೊಕ್ಟಾಲ್. - 2001; XI: 2 (ಅನುಬಂಧ ಸಂಖ್ಯೆ 13b); 58–63.
2. Kudryavtseva L. V. ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಜೀನೋಟೈಪ್ಗಳು ಮತ್ತು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ವಿರೋಧಿ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಮಟ್ಟಗಳು ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ. ಅಮೂರ್ತ … ಡಾಕ್. ಜೇನು. ವಿಜ್ಞಾನಗಳು. - ಎಂ., 2004. - ಎಸ್. 40.
3. ಮಿನುಶ್ಕಿನ್ O. N., ಜ್ವೆರ್ಕೋವ್ I. V., ಅರ್ಡಾಟ್ಸ್ಕಾಯಾ M. D. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ // ಕ್ಲಿನ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಅಲ್ಸರ್‌ನ ನಾರ್ಮಾಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರಾಲಜಿ, ಹೆಪಟಾಲಜಿಯ ದೃಷ್ಟಿಕೋನಗಳು. - 2007; 5:21–25.
4. V. D. ಪಸೆಚ್ನಿಕೋವ್, O. N. ಮಿನುಶ್ಕಿನ್, S. A. ಅಲೆಕ್ಸೆಂಕೊ, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಹುಣ್ಣುಗಳನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸಲು ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿಯ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಸಾಕಾಗುತ್ತದೆಯೇ? // ಬೆಣೆ. ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರಾಲಜಿ, ಹೆಪಟಾಲಜಿಯ ದೃಷ್ಟಿಕೋನಗಳು. - 2004; 5:27–31.
5. ಬೊರೊಡಿ ಟಿ.ಜೆ., ಪ್ಯಾಂಗ್ ಜಿ., ವೆಟ್‌ಸ್ಟೈನ್ ಎ.ಆರ್. ಮತ್ತು ಇತರರು. ನಿರೋಧಕ ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ ಸೋಂಕಿಗೆ ರಿಫಾಬು-ಟಿನ್-ಒಳಗೊಂಡಿರುವ "ಪಾರುಗಾಣಿಕಾ-ಚಿಕಿತ್ಸೆ" ಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆ // ಅಲಿಮೆಂಟ್. ಫಾರ್ಮಾಕೋಲ್. ದೇರ್. - 2006; 23:481–488.
6. ಕ್ಯಾಟೊಯಿರ್ ವಿ., ನೆಕ್ಟೌಕ್ಸ್ ಜೆ., ಲಾಸ್ಕೋಲ್ಸ್ ಸಿ. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿಯಲ್ಲಿ ಫ್ಲೋರೋಕ್ವಿನೋಲೋನ್ ಪ್ರತಿರೋಧದ ನವೀಕರಣ: ಪ್ರತಿರೋಧಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಹೊಸ ರೂಪಾಂತರಗಳು ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ಸೆಸಿಬಿಲಿಟಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಗೈರಾ ಪಾಲಿಮಾರ್ಫಿಸಂನ ಮೊದಲ ವಿವರಣೆ // ಇಂಟ್. ಜೆ. ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬ್. ಏಜೆಂಟ್ಗಳು. - 2007; 29:389–396.
7. ಚೆಯ್ ಡಬ್ಲ್ಯೂ.ಡಿ., ವಾಂಗ್ ಬಿ.ಸಿ.ವೈ. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಅಮೇರಿಕನ್ ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರಾಲಜಿ ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ ಸೋಂಕಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿ // ಆಮ್. ಜೆ. ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಯೆಂಟ್. - 2007; 102: 1808–1825.
8. ಚೆಂಗ್ H. C., ಚಾಂಗ್ W. L., ಚೆನ್ W. Y. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ವಿಫಲವಾದ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ // ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ನಂತರ ನಿರಂತರ H. ಪೈಲೋರಿಯನ್ನು ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಮಾಡಲು ಲೆವೊಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್-ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ. - 2007; 12:359–363.
9. ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ ಸೋಂಕಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತ ಯುರೋಪಿಯನ್ ಪರಿಕಲ್ಪನೆ. ಮಾಸ್ಟಿಚ್ಟ್ ಒಮ್ಮತದ ವರದಿ. ಯುರೋಪಿಯನ್ ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ ಅಧ್ಯಯನ ಗುಂಪು (EHPSG) // ಗಟ್. - 1997; 41:8–13.
10. ಡಿ ಮಾರಿಯೋ ಎಫ್., ಕ್ಯಾವಲ್ಲಾರೊ ಎಲ್.ಜಿ., ಸ್ಕಾರ್ಪಿಗ್ನಾಟೊ ಸಿ. ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ ಸೋಂಕಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ 'ಪಾರುಗಾಣಿಕಾ' ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು // ಡಿಗ್. ಡಿಸ್. - 2006; 24:113–130.
11. ಎಗನ್ ಬಿ.ಜೆ., ಕ್ಯಾಟಿಸಿಕ್ ಎಂ., ಓ'ಕಾನರ್ ಎಚ್.ಜೆ. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ // ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. - 2007; 12:31–37.
12. ಫೋರ್ಡ್ A., Moayyedi P. ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಪ್ರಸ್ತುತ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಹೇಗೆ ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು? // ಮಾಡಬಹುದು. ಜೆ. ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರಾಲ್. - 2003; 17 (ಸಪ್ಲಿ. ಬಿ): 36–40.
13. ಗ್ಲುಪ್ಸಿನ್ಸ್ಕಿ ವೈ., ಮೆಗ್ರಾಡ್ ಎಫ್., ಲೋಪೆಜ್-ಬ್ರಿಯಾ ಎಮ್. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ // ಯುರ್ನಲ್ಲಿ ವಿಟ್ರೊ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಯುರೋಪಿಯನ್ ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್ ಸಮೀಕ್ಷೆ. ಜೆ.ಕ್ಲಿನ್ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿ. ಸೋಂಕು. ಡಿಸ್. - 2000; 11:820–823.
14. ಗ್ರಹಾಂ D. Y., ಲು H., Yamaoka Y. ಗ್ರೇಡ್ ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ // ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ವರದಿ ಕಾರ್ಡ್. - 2007; 12:275–278.
15 ಹೊಜೊ ಎಂ., ಮಿವಾ ಎಚ್., ನಾಗಹರಾ ಎ. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ ಸೋಂಕಿನ ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಮೇಲೆ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ // ಸ್ಕ್ಯಾಂಡ್. ಜೆ. ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರಾಲ್. - 2001; 36:690–700.
16. ಮಾಲ್ಫರ್‌ಥೈನರ್ ಪಿ., ಮೆಗ್ರೌಡ್ ಎಫ್., ಒ`ಮೊರೈನ್ ಸಿ. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ ಸೋಂಕಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತ ಪರಿಕಲ್ಪನೆ - ಮಾಸ್ಟಿಚ್ಟ್ 2 – 2000 ಒಮ್ಮತದ ವರದಿ // ಅಲಿಮೆಂಟ್. ಫಾರ್ಮಾಕೋಲ್. ದೇರ್. - 2002; 16:167–180.
17. ಮಾಲ್ಫರ್ಥೆನರ್ ಪಿ., ಮೆಗ್ರೌಡ್ ಎಫ್., ಒ'ಮೊರೈನ್ ಸಿ. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ ಸೋಂಕಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತ ಪರಿಕಲ್ಪನೆ: ಮಾಸ್ಟಿಚ್ಟ್ III ಒಮ್ಮತದ ವರದಿ // ಗಟ್. - 2007; 56:772–781.
18. ಮೆಗ್ರಾಡ್ F. H. ಪೈಲೋರಿ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಪ್ರತಿರೋಧ: ಪ್ರಭುತ್ವ, ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿನ ಪ್ರಗತಿಗಳು // ಗಟ್. - 2004; 53: 1374–1384.
19. ಪೆರ್ನಾ ಎಫ್., ಜುಲ್ಲೊ ಎ., ರಿಕ್ಕಿ ಸಿ. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ ಮರು-ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಲೆವೊಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ ಆಧಾರಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ: ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಪಾತ್ರ // ಡಿಗ್. ಯಕೃತ್ತು. ಡಿಸ್. - 2007; 39:1001–1005.
20. ಟಾಂಗ್ J. L., ರಾನ್ Z. H., ಶೆನ್ J. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ: ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ದರಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ಮೇಲೆ ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಪೂರಕ ಪರಿಣಾಮ // ಅಲಿಮೆಂಟ್ ಫಾರ್ಮಾಕೋಲ್ ಥರ್. - 2007; 15:155–168.
21. ವೈರಾ ಡಿ., ಜುಲ್ಲೋ ಎ., ವಕಿಲ್ ಎನ್. ಎಟ್ ಅಲ್. ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ ನಿರ್ಮೂಲನೆಗೆ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಟ್ರಿಪಲ್-ಡ್ರಗ್ ಥೆರಪಿ ವಿರುದ್ಧ ಅನುಕ್ರಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ: ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗ // ಆನ್. ಇಂಟರ್ನ್. ಮೆಡ್. - 2007; 146:556–563.
