Որքա՞ն ժամանակ կարող եք ապրել տեստոստերոնի փոխարինող թերապիայի միջոցով: Հորմոնալ պատրաստուկների ակնարկ տղամարդկանց համար. Հորմոնալ փոխարինող թերապիայի ցուցումներ տղամարդկանց մոտ

Տարիքային անդրոգեն անբավարարության բուժման ժամանակ հիմք է հանդիսանում թերապիան, որն ուղղված է արյան պլազմայում տեստոստերոնի պարունակության նորմալացմանը!!!
Տեստոստերոնի մակարդակը բարձրացնելու երկու եղանակ կա.
. անդրոգեն փոխարինող թերապիա
. ամորձիների անդրոգեն արտադրող ֆունկցիայի խթանում քորիոնիկ գոնադոտրոպինի պատրաստուկներով:
Ներկայումս անդրոգեն փոխարինող թերապիա նշանակելու ընդհանուր ընդունված ստանդարտը տարիքի հետ կապված անդրոգենային անբավարարության դեպքում տեստոստերոնի պատրաստուկների նշանակումն է: Որոշ անդրոգեն դեղամիջոցների նշանակման ցուցումները քննարկվում են այս վերանայման համապատասխան գլուխներում, բայց մենք հակիրճ կխոսենք այս թերապիայի մեր սեփական փորձի մասին:
Հաշվի առնելով 45 տարեկանից բարձր տղամարդկանց հորմոնային փոխարինող թերապիայի զգալի ռիսկի գործոնների առկայությունը (շագանակագեղձի ուռուցքաբանական պաթոլոգիայի և սրտանոթային հիվանդություններ), չնայած նախնական հետազոտության մանրակրկիտությանը, բուժման դեբյուտում մենք նախընտրում ենք տեստոստերոնային պատրաստուկներ՝ օրգանիզմից կարճաժամկետ հեռացման ժամանակով։ Ավելին, կլինիկական վիճակի և լաբորատոր տվյալների բացասական դինամիկայի բացակայության դեպքում հիվանդներին խորհուրդ ենք տալիս անցնել տեստոստերոնի պահեստային ձևերին:
Տարիքային անդրոգեն անբավարարության բուժման արդյունավետության չափանիշները կլինեն.
. Անդրոգենի անբավարարության ախտանիշների նվազում. լիբիդոյի բարձրացում, ընդհանուր սեռական բավարարվածության բարելավում, վեգետատիվ-անոթային և հոգեկան խանգարումների ծանրության նվազում կամ անհետացում;
. 1 տարուց ավելի բուժման դեպքում՝ ոսկրային զանգվածի խտության բարձրացում, ներքին օրգանների գիրության ծանրության նվազում, աճ մկանային զանգված;
. լաբորատոր պարամետրերի նորմալացում. հեմոգլոբինի կամ կարմիր արյան բջիջների քանակի բարձրացում, ցածր և շատ ցածր խտության լիպոպրոտեինների մակարդակի նվազում բարձր խտության լիպոպրոտեինների անփոփոխ մակարդակով:

Տեստոստերոնային թերապիան բարենպաստ ազդեցություն ունի սեռական ֆունկցիայի վրա։

Տեստոստերոնային թերապիան հանգեցնում է մկանային ուժի ավելացման:

Տեստոստերոնային թերապիան նվազեցնում է սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկի գործոնները

Տեստոստերոնային թերապիայի արդյունավետությունը.

Չնայած անդրոգեն հորմոնի փոխարինող թերապիայի ակնհայտ հաջողությանը տարիքային անդրոգեն անբավարարության դեպքում, գոնադոտրոպային դեղամիջոցներով բուժումը շատ հեղինակավոր կողմնակիցներ ունի՝ շատ լուրջ փաստարկներով:
Ահա նրանց փաստարկները.
1. Հորմոնալ փոխարինող թերապիան ունի մի շարք լուրջ թերություններ.
Տեստոստերոնի պատրաստուկների միջմկանային ձևերը հանգեցնում են արյան շիճուկում տեստոստերոնի կոնցենտրացիայի զգալի տատանումների, հաճախ ոչ ֆիզիոլոգիական:
Տեստոստերոնի պատրաստուկների բանավոր ձևերը չեն կարողանում երկար ժամանակ պահպանել տեստոստերոնի ֆիզիոլոգիական կոնցենտրացիան արյան մեջ։
Տեստոստերոնի պատրաստուկների իմպլանտացիան ժամանակի ընթացքում ստեղծում է տեստոստերոնի կոնցենտրացիայի ոչ ֆիզիոլոգիական բաշխում:
Transcutaneous ձեւերը թանկ են եւ առաջացնում են տեղային ռեակցիաներ:
Գոնադոտրոպային դեղամիջոցներով խնամքով ընտրված թերապիան զրկված է այս բոլոր թերություններից:
2. Ֆիզիոլոգիական պայմաններում Լեյդիգի բջիջները սինթեզում են ոչ միայն տեստոստերոն, այլեւ բազմաթիվ այլ սեռական ստերոիդներ՝ էստրոգեններ եւ պրոգեստիններ։ Անդրոգենի փոխարինող թերապիայի նշանակումը հանգեցնում է լյուտեինացնող հորմոնի սինթեզի շրջափակմանը, իսկ լյուտեինացնող հորմոնի կոնցենտրացիայի նվազումը արգելակում է ամորձիներում մնացած բոլոր սեռական ստերոիդների սինթեզը:
Ամորձիների անդրոգեն արտադրող ապարատի (Լեյդիգի բջիջները) խթանումը խորիոնային գոնադոտրոպինի պատրաստուկներով, կարծես, ավելի ֆիզիոլոգիական է, քանի որ խթանվում է ոչ միայն էնդոգեն տեստոստերոնի, այլև բոլոր այլ անհրաժեշտ ստերոիդների սինթեզը:
3. Կասկածից վեր է, որ Լեյդիգի բջիջների արտադրած էնդոգեն տեստոստերոնն ավելի լավն է, քան ցանկացած սինթետիկ անալոգը: Հետևաբար, հիպոգոնադոտրոպ հիպոգոնադիզմի, ինչպես նաև տարիքային անդրոգենների անբավարարության դեպքում, երբ անհրաժեշտ է պահպանել ամորձիների սերմնաստեղծ գործառույթը, նախապատվությունը պետք է տրվի խորիոնային գոնադոտրոպինի պատրաստուկներին, որը խթանում է սեկրեցումը: սեփական տեստոստերոն Լեյդիգի բջիջների կողմից:
4. Հարկ է նաև նշել, որ հիվանդների մոտ պահպանվում է քորիոնիկ գոնադոտրոպինի պատրաստուկների օգտագործման ազդեցությունը թերապիայի դադարեցումից հետո 1-6 ամսվա ընթացքում, ինչը այս թերապիայի կիրառման դրական լրացուցիչ կողմն է:
Եզրափակելով, հարկ է նաև նշել խորիոնային գոնադոտրոպինի պատրաստուկներով խթանող թերապիայի թերությունները տարիքային անդրոգենների անբավարարության համար:
1. Այս դեղամիջոցով բուժումը հնարավոր է միայն խորիոնային գոնադոտրոպինով թեստից հետո: Եթե ​​այս թեստը բացասական է, ապա իմաստ չունի այս տեսակի բուժում անցկացնելը. չկան Լեյդիգի բջիջների պահուստային հնարավորություններ, չկա խթանման համար սուբստրատ:
2. Շաբաթական միջմկանային ներարկումների անհրաժեշտությունը երկար ժամանակ։
3. Քանի որ քորիոնիկ գոնադոտրոպինը խթանում է ոչ միայն տեստոստերոնի, այլև էստրադիոլի արտադրությունը, այս տեսակի թերապիան մեծացնում է հիպերէստրոգենեմիայի և գինեկոմաստիայի վտանգը:
4. Քորիոնիկ գոնադոտրոպինի պատրաստուկներով երկարատև բուժումը կարող է հանգեցնել խորիոնային գոնադոտրոպինի նկատմամբ հակամարմինների առաջացմանը և բուժման այս տեսակի նկատմամբ դիմադրողականության զարգացմանը:

Առաջարկությունների մշակմանը մասնակցել են հետևյալ ասոցիացիաների ներկայացուցիչները՝ Անդրոլոգների միջազգային ասոցիացիան (ISA), Տարեց տղամարդկանց միջազգային ասոցիացիան (ISSAM) և Ուրոլոգիայի եվրոպական ասոցիացիան: Հեղինակներ՝ E. Nieschlag, K. Swerdlof, H.M. Բեհրե, Լ.Տ. Գուրեն, Թ.Մ. Կաուֆմանը, Տ.Տ. Legros, B. Lunenfeld, T.E. Morley, C. Schulman, C. Wang, W. Weidner և F.C.W.Wu.

Առաջարկություն 1.
Տարիքային հիպոգոնադիզմի սահմանում.
(Ուշ սկիզբ հիպոգոնադիզմ, LOH): Կլինիկական և կենսաքիմիական համախտանիշ, որը կապված է ծերության հետ և բնութագրվում է բնորոշ կլինիկական ախտանիշներով և շրջանառվող տեստոստերոնի անբավարարությամբ: Սա կարող է հանգեցնել կյանքի որակի զգալի վատթարացման, բացասաբար ազդել մարմնի մի շարք համակարգերի աշխատանքի վրա:

Առաջարկություն 2
Տարիքային հիպոգոնադիզմը որպես համախտանիշ բնութագրվում է հետևյալով.
. Հեշտ ճանաչելի նշաններ՝ լիբիդոյի նվազում, էրեկցիայի որակի և հաճախականության վատթարացում, հատկապես գիշերային էրեկցիայի:
. Տրամադրությունը փոխվում է ինտելեկտուալ գործունեության, ճանաչողական ֆունկցիայի ուղեկցող նվազմամբ։
. Քնի խանգարում.
. Մարմնի մկանային զանգվածի նվազում՝ կապված դրա ծավալի և ուժի նվազման հետ։
. Վիսցերալ ճարպային հյուսվածքի ավելացում:
. Մազերի գծի նվազում և մաշկի տուրգորի փոփոխություն:
. Ոսկրածուծի հանքային խտության նվազում օստեոպենիայի, օստեոպորոզի և կոտրվածքների ռիսկի բարձրացման հետ:

Առաջարկություն 3
Ենթադրվող հիպոգոնադիզմով հիվանդների մոտ պետք է իրականացվի կլինիկական և կենսաքիմիական հետազոտություն: Հատուկ կենսաքիմիական հետազոտություններ պետք է իրականացվեն հետևյալ շրջանակներում.
1. Արյան շիճուկում և սեռական ստերոիդ կապող գլոբուլինում (SHBG) ընդհանուր տեստոստերոնի կոնցենտրացիայի որոշում, որի համար անհրաժեշտ է երակային արյուն ընդունել ժամը 07.00-11.00-ն ընկած ժամանակահատվածում։ Հիպոգոնադիզմի առկայությունը հաստատելու համար ամենահարմար պարամետրը ընդհանուր տեստոստերոնի մակարդակի որոշումը և ազատ տեստոստերոնի կոնցենտրացիան որոշելն է՝ օգտագործելով մաթեմատիկական հաշվարկ կամ դրա որոշումը հավասարակշռված դիալիզի հուսալի մեթոդով:
2. Ներկայումս ընդհանուր տեստոստերոնի նորմայի ստորին սահմանի ընդհանուր ընդունելի արժեք չկա: Այնուամենայնիվ, ընդհանուր համաձայնություն կա, որ ընդհանուր տեստոստերոնի մակարդակը 12 նմոլ/լ-ից բարձր կամ ազատ տեստոստերոնի մակարդակը 250 մմոլ/լ-ից բարձր չի պահանջում փոխարինող թերապիա: Կա վերջնական համաձայնություն՝ հիմնված երիտասարդ չափահաս տղամարդկանց տվյալների վրա, որ տեստոստերոնի ընդհանուր մակարդակը 8 նմոլ/լ-ից ցածր կամ ազատ տեստոստերոնի մակարդակը 180 մմոլ/լ-ից ցածր, պահանջում է տեստոստերոնի փոխարինող թերապիա: Քանի որ տեստոստերոնի անբավարարության ախտանիշները սկսում են դրսևորվել 8-12 նմոլ/լ միջակայքում, թերապիա նշանակելու որոշումը պետք է կայացվի այն հատուկ հիվանդների համար, որոնց դեպքում բացառված են հիպոգոնադիզմի ներկա ախտանիշների այլ պատճառները:
3. Թքի մեջ ազատ տեստոստերոնի կոնցենտրացիայի որոշումը բավականին հուսալի մոտեցում է: Այնուամենայնիվ, այս մեթոդաբանությունը պահանջում է հետագա ստանդարտացում: Չափահաս տղամարդկանց համար ստանդարտները դեռևս հասանելի չեն կլինիկաների և ռեֆերենս լաբորատորիաների մեծ մասում:
4. Այն դեպքերում, երբ տեստոստերոնի մակարդակը ցածր է կամ ցածր է տղամարդկանց համար բնորոշ տեստոստերոնի ընդունելի նորմալ մակարդակից, խորհուրդ է տրվում անցկացնել տեստոստերոնի երկրորդական որոշում, ինչպես նաև ուսումնասիրել լյուտեինացնող հորմոնի և պրոլակտինի պարունակությունը շիճուկում: .

Առաջարկություն 4
1. Հայտնի է, որ այլ էնդոկրին համակարգերի ֆունկցիայի փոփոխությունները կապված են տարիքի հետ, սակայն այդ փոփոխությունների նշանակությունը դեռևս վատ է հասկացվում։ Սկզբունքորեն, վահանաձև գեղձի հորմոնների, կորտիզոլի, դիհիդրոէպիանդրոստերոնի և դրա սուլֆատ ձևի, մելատոնինի, աճի հորմոնի և ինսուլինանման աճի գործոն-1-ի որոշումը չի պահանջվում տարիքային հիպոգոնադիզմի սահմանման մեջ: Սակայն այն դեպքերում, երբ առկա են համապատասխան էնդոկրին խանգարումների կլինիկական ախտանիշներ, անհրաժեշտ է վերը նշված հորմոնների, ինչպես նաև մի շարք այլ հորմոնների որոշումը։
2. 2-րդ տիպի շաքարախտը տարածված է տարեց տղամարդկանց մոտ: Ներկայումս պարզ չէ, թե ինչ ազդեցություն ունի տեստոստերոնը արյան գլյուկոզի և ինսուլինի զգայունության վրա. հետևաբար, բուժումը, առաջին հերթին, պետք է ուղղված լինի շաքարախտի փոխհատուցմանը, մինչդեռ հնարավոր է նաև տեստոստերոնի պատրաստուկներ նշանակել, եթե հիվանդը ունի անբավարարություն:
3. Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի գանգատներով տարեց տղամարդկանց մոտ անհրաժեշտ է ուսումնասիրել շիճուկի լիպիդային սպեկտրը և սրտանոթային համակարգի վիճակը:

Հանձնարարական 5
Հստակ ցուցում, որը հիմնված է կլինիկական ախտանշանների վրա՝ համակցված ցածր շրջանառվող տեստոստերոնի մակարդակի կենսաքիմիական հաստատման հետ, նախքան տեստոստերոնով փոխարինող թերապիա նշանակելը, կլինիկական բժիշկը պետք է տրամադրի:

Հանձնարարական 6
1. Տեստոստերոնային թերապիան բացարձակապես հակացուցված է շագանակագեղձի և կրծքագեղձի քաղցկեղի կասկածանքով կամ արդեն ախտորոշված ​​տղամարդկանց մոտ:
2. Ծանր պոլիցիտեմիայով, չբուժված քնի ապնոէով, սրտի հիվանդություններով և ստորին միզուղիների խցանման ծանր ախտանիշներով տղամարդկանց, հատկապես շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիայի պատճառով, հակացուցված են տեստոստերոնով փոխարինող թերապիայի նշանակմանը: Փոքր խանգարումը նման թերապիայի բացարձակ հակացուցում չէ: Խոչընդոտի հաջող բուժումից հետո հակացուցումները հանվում են։
3. Հատուկ հակացուցումների բացակայության դեպքում հիվանդի տարիքը, որպես այդպիսին, տեստոստերոնով փոխարինող թերապիայի նշանակման հակացուցում չէ:

Հանձնարարական 7
1. Փոխարինող թերապիայի համար պետք է օգտագործել բնական տեստոստերոնի պատրաստուկներ։ Ներկայում առկա բոլոր ներմկանային, ենթամաշկային, ներմաշկային, բանավոր և բուկալ տեստոստերոնի պատրաստուկներն անվտանգ են և արդյունավետ: Բուժող բժիշկը պետք է ունենա բավարար գիտելիքներ և հստակ պատկերացում ֆարմակոկինետիկայի վերաբերյալ, ինչպես նաև տեղեկացված լինի յուրաքանչյուր դեղամիջոցի դրական և կողմնակի ազդեցությունների մասին: Դեղամիջոցի ընտրությունը պետք է կատարվի բժշկի և հիվանդի կողմից համատեղ:
2. Բուժման ընթացքում հակացուցումների դեպքում (հատկապես շագանակագեղձի քաղցկեղ) անհրաժեշտ է տեստոստերոնով փոխարինող թերապիայի արագ դադարեցում: Տարիքային հիպոգոնադիզմով հիվանդների մոտ կարճաժամկետ գործողության դեղերը (տրանսդերմալ, բանավոր, բերանային) պետք է նախընտրելի լինեն երկարատև գործող դեղամիջոցներից (ներմկանային, ենթամաշկային):
3. Բավարար տվյալներ չկան որոշելու համար, թե փոխարինող թերապիայի ընթացքում ինչ մակարդակի վրա է անհրաժեշտ պահպանել շրջանառվող տեստոստերոնը՝ հաշվի առնելով դրա արդյունավետությունն ու անվտանգությունը։ Մեր գիտելիքների պահին անհրաժեշտ է ձգտել արյան մեջ տեստոստերոնի կոնցենտրացիան պահպանել երիտասարդ տղամարդկանց համար բնորոշ մակարդակում։ Կարևոր է խուսափել տեստոստերոնի գերֆիզիոլոգիական մակարդակից: Չնայած տեստոստերոնի ցիրկադային ռիթմը պահպանելու ցանկալիությանը, դա չպետք է փնտրել փոխարինող թերապիա անցկացնելիս:

Հանձնարարական 8
տասնմեկ. Ալկիլ փոխարինված տեստոստերոնի պատրաստուկները, ինչպիսին է 17a-մեթիլտեստոստերոնը, բացարձակապես հակացուցված են, քանի որ դրանք հեպատոտոքսիկ են և, հետևաբար, չպետք է կիրառվեն հիվանդների մոտ:
2. Մինչ օրս բավարար ապացույցներ չկան տարեց տղամարդկանց համար դիհիդրոտեստոստերոնով, ինչպես նաև այլ ստերոիդներով, ինչպիսիք են դեհիդրոէպիանդրոստերոնը, դեհիդրոէպիանդրոստերոն սուլֆատը, անդրոստենեդիոլը և անդրոստենեդիոնը փոխարինող թերապիա առաջարկելը:
3. Խորիոնիկ գոնադոտրոպինը (hCG) խթանում է տեստոստերոնի արտադրությունը Լեյդիգի բջիջների կողմից, սակայն ծերացող տղամարդկանց մոտ այդ ազդեցությունն ավելի թույլ է, քան երիտասարդ տղամարդկանց մոտ: Քանի որ տարեց տղամարդկանց մոտ մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի բուժման արդյունավետության և կողմնակի ազդեցությունների վերաբերյալ բավարար տեղեկատվություն չկա, դրա օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում տարիքային անդրոգենների անբավարարության բուժման համար:

Հանձնարարական 9
Տեստոստերոնի անբավարարության նշանների և ախտանիշների բարելավումը պետք է ուշադիր վերահսկվի, և եթե բարելավում չկա, հիվանդի վիճակը վատթարանում է, տեստոստերոնային թերապիան պետք է դադարեցվի:

Հանձնարարական 10.
Շագանակագեղձի հետանցքային շոշափումը և շիճուկի շագանակագեղձի սպեցիֆիկ հակագենի (PSA) որոշումը պարտադիր է 45 տարեկանից բարձր տղամարդկանց մոտ, ինչպես նաև գեղձի ծավալի որոշումը մինչև տեստոստերոնային թերապիա նշանակելը: Բուժման առաջին 12 ամիսներին շագանակագեղձի վիճակը հետազոտվում է եռամսյակը մեկ, իսկ հետո՝ տարին մեկ անգամ։ Շագանակագեղձի ուլտրաձայնային տրանսռեկտալ բիոպսիան ցուցված է միայն այն դեպքում, եթե ուղիղ աղիքի պալպացիայի արդյունքները և արյան շիճուկում PSA-ի մակարդակը ցույց են տալիս շագանակագեղձի հնարավոր քաղցկեղը:

Հանձնարարական 11.
Տեստոստերոնային թերապիան սովորաբար ուղեկցվում է տրամադրության բարձրացմամբ և ընդհանուր ինքնազգացողության բարելավմամբ: Տեստոստերոնով բուժման ընթացքում հիվանդի վարքագծի զգալի բացասական շեղումների ի հայտ գալը թելադրում է դեղամիջոցի դոզան փոփոխելու կամ թերապիան դադարեցնելու անհրաժեշտությունը:

Հանձնարարական 12.
Պոլիկիտեմիան պարբերաբար զարգանում է տեստոստերոնով բուժման ընթացքում։ Պարբերական արյունաբանական հետազոտությունն անհրաժեշտ է, օրինակ՝ մինչև թերապիայի նշանակումը, առաջին տարվա ընթացքում 3 ամիսը մեկ, իսկ հետո՝ տարին մեկ անգամ։ Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել փոխել դեղամիջոցի դոզան:

Հանձնարարական 13
Խտություն ոսկրային հյուսվածքավելանում է փոխարինող թերապիայի ժամանակ, հնարավոր է նվազեցնել կոտրվածքների հաճախականությունը: Ուստի ոսկրային խտության գնահատումը ցանկալի է 2 տարին մեկ անգամ ընդմիջումով։

Հանձնարարական 14
Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի և տեստոստերոնի ցածր մակարդակ ունեցող որոշ հիվանդների մոտ միայն տեստոստերոնով բուժումը չի գործում: Այս դեպքում, բացի թերապիայից, կարող են ներառվել ֆոսֆոդիեստերազ-5 ինհիբիտորները: Ընդհակառակը, էրեկտիլ դիսֆունկցիայի և տեստոստերոնի ցածր մակարդակ ունեցող հիվանդները, ովքեր դրական չեն արձագանքում ֆոսֆոդիեստերազի ինհիբիտորներին, պահանջում են տեստոստերոնի լրացուցիչ դեղամիջոցների ընդգրկում թերապիայի մեջ:

Հանձնարարական 15
Այն հիվանդները, ովքեր հաջողությամբ բուժվել են շագանակագեղձի ուռուցքից և զարգացնում են կլինիկական հիպոգոնադիզմ, տեստոստերոնի փոխարինող թերապիայի թեկնածուներ են շագանակագեղձի ուռուցքի բուժման ավարտից հետո: Այս դեպքում անհրաժեշտ է բացառել մնացորդային ուռուցքի առկայությունը։ Հիվանդը պետք է տեղեկացված լինի նման թերապիայի հնարավոր ռիսկերի, ինչպես նաև դրական հետևանքների մասին: Այս դեպքում հիվանդը պետք է ուշադիր վերահսկվի: Այս առաջարկությանը կողմ և դեմ հուսալի փաստարկներ չկան: Բժիշկը պետք է լավ փորձ և գիտելիքներ ունենա յուրաքանչյուր դեպքում որոշում կայացնելու համար։

Ահա թե ինչ պետք է իմանաք...

1. Տեստոստերոնի փոխարինող թերապիան կարելի է անվանել ոչ միայն գիտություն, այլև արվեստ։ Ցավոք սրտի, բժիշկների մեծ մասը արվեստագետ չի ստացվում։
2. Տեստոստերոնի «նորմալ» մակարդակը պատրանք է: Առանց ընդհանուր, անվճար և կենսամատչելի տեստոստերոնի սահմանման, դուք չեք ստանա ամբողջական պատկերը:
3. Հորմոնային փոխարինող թերապիան (HRT) տեստոստերոնով նշանակվում է ախտանիշների, այլ ոչ թե արյան անալիզների հիման վրա: Եթե ​​դուք զգում եք անզոր, հեշտությամբ ճարպ եք հավաքում, դժվարանում եք մկաններ ձեռք բերել, ցածր լիբիդո ունեք և տառապում եք դեպրեսիայից, ապա ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել HRT:
4. Ցածր տեստոստերոնը բուժվում է ներարկումներով, գելերով, քսուքներով, պարկուճներով և սննդային հավելումներ. Այս դեպքում տեստոստերոնի ներարկումներն ամենաարդյունավետն են:
5. Տեստոստերոնով HRT-ն լի չէ կողմնակի ազդեցություններով: Հիմնական հակացուցումը շագանակագեղձի քաղցկեղն է։ Բացի այդ, նման թերապիան կարող է հանգեցնել արյան խտացման, սակայն այս վիճակը հեշտությամբ բուժելի է:
6. HRT-ի որոշ արդյունքներ արագ են ի հայտ գալիս, մինչդեռ մյուսների վերարտադրումը կարող է տարիներ պահանջվել: Մի քանի շաբաթից կազատվեք ցածր լիբիդոյից, ինչպես նաև դեպրեսիայից։ Բայց ավելորդ ճարպը թափելը և մկանային զանգված ձեռք բերելը կսկսվի աստիճանաբար, կանցնի սարահարթից մի քանի ամիս հետո և դանդաղ տեմպերով կշարունակվի տարիներ շարունակ:

Հորմոնալ փոխարինող թերապիա տեստոստերոն

Արդյո՞ք ձեր ամորձիներն իրենց գործն են անում:

Այսպիսով, տեստոստերոնի արյան ստուգման ժամանակ դուք տեսնում եք 600 նանոգրամ մեկ դեկիլիտրի (նգ/դլ) ցուցանիշ: Գիտեք, որ «նորման» տատանվում է 200-1100 նգ/դլ միջակայքում։ Թեթևացած հառաչում ես և մտավոր «հինգ» ես տալիս քո ամորձիներին, որոնք կարողացել են «դուրս քամել» նորմալ ցուցանիշ։ Բայց իրականում ի՞նչ է նշանակում այս թիվը:

«Նորմալ» տեստոստերոնը կեղծիք է

Ցավոք, 600 նգ/դլ տեստոստերոնի մակարդակը բացարձակապես ոչինչ չի նշանակում: Տեստոստերոնի մակարդակի լաբորատոր արյան ստուգման մեջ կան բազմաթիվ անճշտություններ: Արյան մեջ նրա կոնցենտրացիան անընդհատ փոխվում է։ Գոնե որոշակի հավաստի տվյալներ ստանալու միակ միջոցը կլինի օրվա ընթացքում հավաքված մեզը լաբորատորիա փոխանցելը՝ տեստոստերոնի և դրա մետաբոլիտների քանակությունը չափելու համար: Որպես այլընտրանք, դուք կարող եք վերցնել առնվազն երեք արյան նմուշ օրվա տարբեր ժամերին: Լաբորատորիայում դրանք կմիացվեն միմյանց և կփորձարկվեն։

Այնուամենայնիվ, գրեթե ոչ ոք դա չի անում: Այն ավելի թանկ է, ավելի երկար և ավելի անհանգիստ: Բացի այդ, եթե դուք դա առաջարկեք բժշկին, նա ձեզ կընդունի որպես խելագարի։ Եվ, իրոք, դու ո՞վ ես, որ կասկածես նրա կոմպետենտության վրա, դու թշվառ մահկանացու ես։ Իսկ ինչո՞ւ եք այդքան անհանգստանում ձեր տեստոստերոնի համար: Դուք պետք է բավարարվեք արյան անօգուտ անալիզներով, տեստոստերոնի մոտավոր մակարդակներով և ենթադրաբար գործող ամորձիներով, ինչպես մոլորակի վրա գտնվող մարդկային հոտի մեծ մասը:

Եվ նույնիսկ եթե դուք արյան մի քանի նմուշ եք նվիրաբերել, դա որևէ եզրակացություն անելու պատճառ չէ։ Նախ, քանի որ տեստոստերոնի «նորմալ» մակարդակը կարող է նորմալ չլինել ՁԵԶ համար։

Հավանաբար, երբ դուք 20 տարեկան էիք, ձեր տեստոստերոնի մակարդակը դուրս էր գծապատկերներից՝ հասնելով 1100 նգ/դլ-ի: Այնուամենայնիվ, հիմա, երբ հազիվ եք հասել նվազագույն 600 նգ/դլ-ի, դուք ձեր օրերն անցկացնում եք՝ փնտրելով Facebook-ը և այլ կայքեր՝ տեղեկատվություն ստանալու համար: Եթե ​​դուք որոշեիք ձեր տեստոստերոնի ֆոնը, երբ 30 տարեկան էիք, այժմ կկարողանայիք դատել արդյունքների «նորմալությունը»։ Բայց հետո նորից ոչ ոք չի անում:

Թիմի այլ անդամներ՝ SHBG և estradiol

Խնդիրների մեկ այլ աղբյուր է սեռական ստերոիդ կապող գլոբուլինը կամ SHBG: Դա գլիկոպրոտեին է, որը բառացիորեն կապում է սեռական հորմոններին, որոնք ներառում են ձեր տեստոստերոնի մոտավորապես 60%-ը: Այս թիվը տարիների ընթացքում աճել է։

Որքան բարձր է ձեր SHBG մակարդակը, այնքան ավելի շատ է ձեր տեստոստերոնը կապված, ինչը նվազեցնում է ազատ հորմոնի քանակը, որը հասանելի է իր աշխատանքը կատարելու համար: Հետեւաբար, եթե նույնիսկ ձեր տեստոստերոնը 600 է, դրա առյուծի բաժինը կապված է։ Դա ուղղակի սարսափելի է: Կարծես ջին ունես շշի մեջ, բայց չես կարողանում բացել։

Այդ իսկ պատճառով, երբ փորձելով հաշվարկել տեստոստերոնի մակարդակը, բժիշկը պետք է գոնե ընդհանուր, անվճար և կենսամատչելի տեստոստերոնի անալիզ պատվիրի, որպեսզի գոնե մի փոքր հասկանա իրավիճակը։ Բայց, ինչպես կռահեցիք, ոչ ոք դա չի անում, բացի դասական դպրոցի մի քանի բժիշկներից։

Պետք չէ մոռանալ էստրոգենի, ավելի ճիշտ՝ տղամարդկանց մոտ էստրադիոլի մակարդակի մասին։ Ձեր տեստոստերոնը կարող է նորմալ լինել, բայց էստրադիոլի բարձր մակարդակը կխոչընդոտի տեստոստերոնի ցանկացած փորձ՝ ձեզ դարձնել այնպիսի տղամարդ, ինչպիսին կարող եք լինել:

Ինչպես կարող եք ասել, տեստոստերոնի մակարդակի չափումը բավականին աշխատասեր և բարդ աշխատանք է: Ուստի, անկախ լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքներից, հաշվի առնելով դրանց անորոշությունը, ավելի լավ է կենտրոնանալ ախտանիշների և հորմոնալ տեսանկյունից ավելի լավ լինելու պարզ ցանկության վրա։

Ցածր տեստոստերոնի նշաններ

Ծանո՞թ եք ուժի կորստին։ Երբևէ առանց պատճառի գիրացել եք, որից հետո չկարողացաք ազատվել։ Ի՞նչ կասեք մկանային տոնուսի կորստի և մարզումների առաջընթացի բացակայության մասին: Էրեկցիայի հետ կապված խնդիրներ ունե՞ք։ Դուք ավելի շատ մտածում եք ձեր սիզամարգերի մասին, քան կանացի հմայքի մասին:

Ի՞նչ կարող եք ասել վաղաժամ ծերացման մասին: Ունե՞ք խնդիրներ կենտրոնացման և հիշողության հետ: Դեպրեսիա? Կամ գուցե ձեզ պակասում է «առողջ ագրեսիան», երբ դուք նախաձեռնող չեք սրտի հարցերում:

Միգուցե դուք չափազանց դյուրագրգիռ եք, միշտ սրածայր և պատրաստ եք պոկել ձեր առջև կանգնած այդ գեր տղամարդու գլուխը, ով գնել է դարչինի վերջին ռուլետը: Այս պայմաններից որևէ մեկը կարող է ցույց տալ տեստոստերոնի ցածր մակարդակ, ներառյալ, պարադոքսալ կերպով, ցանկի վերջին կետը չարդարացված զայրույթի մասին:

Պատմականորեն տեստոստերոնի ցածր մակարդակը կամ հիպոգոնադիզմը բնորոշ էր միջնադարին և հետագա դարաշրջաններին: 2006թ.-ի ուսումնասիրության համաձայն՝ 45 տարեկանից բարձր տղամարդկանց 39%-ը տառապել է այս խնդրից:Մեկ այլ հետազոտության համաձայն՝ ԱՄՆ-ում ապրող 13 միլիոն տղամարդ տեստոստերոնի պակաս է ունեցել, և նրանցից միայն 10%-ն է բուժում ստացել:

Փոփոխություններ կան. Այնուամենայնիվ, նկատի ունեցեք, որ այս վիճակագրությունը ներառում է միայն այն տղամարդկանց, որոնց տեստոստերոնի անբավարարությունը հաստատվել է կլինիկական հետազոտությամբ, այսինքն. լաբորատոր փորձարկման արդյունքները. Հետևաբար, միլիոնավոր տղամարդիկ մնում են՝ հիմնականում երիտասարդ կամ համեմատաբար երիտասարդ, որոնց թեստերը գտնվում են նորմալ սահմաններում, սակայն նրանց ինքնազգացողությունը վկայում է հստակ հորմոնալ անհավասարակշռության մասին:

Այն նաև չի հաշվում այն ​​երիտասարդներին, ովքեր ընդհանրապես չեն ստուգում իրենց տեստոստերոնը: Միլիոնավոր նման մարդիկ նույնպես կարող են զգալ այս հորմոնի պակասը։ Պատճառը միշտ չէ, որ մարմնի ծերացման մեջ է։ Ավելի շուտ, դա պայմանավորված է էստրոգենի ազդեցությամբ միջավայրը, հիպոֆիզային գեղձի և ամորձիների ֆունկցիաների արգելակում քիմիական նյութերընդհանուր առմամբ, ինչպես նաև լավ սնված, հարմարավետ, ժամանակակից, հարմարավետ ապրելակերպ, որտեղ տեստոստերոնի պոռթկումների տեղ չկա։

Ասում են, որ ժամանակակից միջին տղամարդու տեստոստերոնի մակարդակը մոտ կեսն է, քան նրա պապիկը նույն տարիքում և կենսապայմաններում:

Փորձեք խելամտորեն

Ձեր առաջին խնդիրն է գտնել ապագա մտածող բժիշկ կամ մասնագետ, ով առնվազն չի վախեցնի մոտիվացված հիվանդներին: Բարեբախտաբար, ցանկացած երկրում այժմ բավականաչափ կենտրոններ կան տեստոստերոնի անբավարարության դեմ պայքարելու համար: Բայց նրանցից շատերը, ցավոք, կազմակերպվել են հապճեպ և չեն առանձնանում այդ հարցում բարձր կոմպետենտությամբ։ Սա լրացուցիչ խթան է թեման ինքնուրույն հասկանալու համար:

Երբ գտնեք լավ բժիշկ, նկարագրեք նրան ձեր վիճակը, հայտնեք տեստոստերոնով փոխարինող թերապիա անցնելու ձեր ցանկությունը և խնդրեք նրան նշանակել թեստեր ձեզ համար: Բայց անպայման անցեք լաբորատոր հետազոտության ընթացակարգը հետևյալ կերպ. (Օրինակ, եթե դուք չեք նշում, որ ձեզ անհրաժեշտ է հատուկ «զգայուն» էստրադիոլի թեստ տղամարդկանց համար, ապա լաբորանտները չափում են այն ձեզ համար, կարծես դուք Մեծ թատրոնի բալերինա լինեք, որը տառապում է դաշտանային անկանոնություններից):

Ձեզ անհրաժեշտ են հետևյալ թեստերը.

• Տեստոստերոն, ընդհանուր
• Տեստոստերոն, կենսամատչելի
• Տեստոստերոն՝ անվճար
• Էստրադիոլ (զգայուն վերլուծություն)
• Ֆոլիկուլ խթանող հորմոն (FSH)
• լյուտեինացնող հորմոն (LH)
• Դիհիդրոտեստոստերոն (DHT)
• Արյան ամբողջական հաշվարկ (CBC)
• Շագանակագեղձի հատուկ հակագեն (PSA)
• Արյան քիմիա
• Համապարփակ նյութափոխանակության վահանակ

Այս վերլուծությունների ցուցանիշները կծառայեն որպես հղման կետ։ Դրանց հետ դուք կհամեմատեք հետազոտության արդյունքները երեք կամ վեց ամիս հետո՝ դատելու դեղերի ճիշտ չափաբաժինը և ցանկացած թաքնված կողմնակի ազդեցությունների դրսևորումը:

Ի՞նչ դեղեր են օգտագործվում տեստոստերոնի փոխարինող թերապիայի մեջ:

Եթե ​​պարզվի, որ դուք ունեք տեստոստերոնի պակաս, կամ դուք տառապում եք դրա դրսևորման ախտանիշներից, հավանաբար կցանկանաք ազատվել դրանից: Այդ նպատակով մշակվել է հավելումների հսկայական տեսականի: (Alpha Male®-ը և Tribex®-ը ամենաարդյունավետն են): Նրանք շատ արդյունավետ են և խորհուրդ են տրվում առողջ տղաներին, ովքեր ցանկանում են բարձրացնել տեստոստերոնի մակարդակը բոդիբիլդինգում առաջընթացի համար: Ակնհայտ է, որ նման դեղամիջոցները չեն լինի լավագույն ընտրությունըտեստոստերոնի կլինիկական անբավարարությամբ հիվանդների համար, ովքեր որոշում են անցնել տեստոստերոնի հորմոնային փոխարինող թերապիայի (HRT) ողջ կյանքի ընթացքում:

1. Ներարկումներ

Տեստոստերոնի ներարկումները HRT-ի էլիտար միջոցներից են։ Թեև տեստոստերոնի գելերը (տե՛ս ստորև) համապատասխանում են մարմնում տեստոստերոնի բնական տատանումներին, ներարկումները, երբ ճիշտ օգտագործվում են, թույլ են տալիս ավելի մեծ մկանների ձևավորում, խթանում են լիբիդոն և տալիս են բազմաթիվ այլ առավելություններ:

Ամերիկայում տեստոստերոնի ներարկումների երկու տեսակ կա՝ տեստոստերոն էնանտատ և տեստոստերոն ցիպիոնատ: Այս եթերներն ունեն մի փոքր տարբեր կիսամյակներ, բայց դա այնքան էլ կարևոր չէ, հատկապես, եթե դուք հետևում եք համապատասխան դեղաչափին և կիրառման համապատասխան մեթոդին և ժամանակացույցին:

Տղամարդկանց մեծամասնության կարիքն ունի շաբաթական 100 մգ յուրաքանչյուր դեղամիջոց: Բայց ոմանց կարող է անհրաժեշտ լինել ավելի ցածր կամ ավելի բարձր չափաբաժին, շաբաթական մոտ 200 մգ: Եթե ​​ավելի շատ ներարկեք, ապա դա այլևս կլինի տեստոստերոնի փոխարինող թերապիա, այլ թեթև ստերոիդային ցիկլ բոդիբիլդերների համար:

Նույնիսկ շաբաթական ներարկումների դեպքում (միշտ նույն օրը), դուք դեռ կարող եք տառապել տեստոստերոնի ցածր նշաններից, որոնք ավելանում են ներարկումից հետո յուրաքանչյուր նոր օրվա հետ: Դրանից խուսափելու համար շատ տղամարդիկ չափաբաժինը կիսում են կիսով չափ և շաբաթական երկու անգամ ներարկում: Այսպիսով, ձեր տեստոստերոնի մակարդակը քիչ թե շատ կայուն կլինի ամբողջ շաբաթվա ընթացքում:

Մարզիկների մեծամասնությունը նաև հարմարեցնում է իրենց ամենադժվար մարզումները HRT-ի հորմոնալ վերելքներին և անկումներին: Բայց դրանք ավելորդ անախորժություններ են, հատկապես, եթե տեստոստերոն եք ներարկում շաբաթը երկու անգամ։ Ներարկումների միջև այդքան փոքր ընդմիջումը ձեզ կապահովի տեստոստերոնի մշտական ​​աճ:

Բացի այդ, միջմկանային ներարկումների փոխարեն կարելի է նաև ենթամաշկային ներարկումներ անել։ Բժիշկ Ջոն Քրիսլերը՝ տեստոստերոնի ճանաչված գուրու, պնդում է, որ ենթամաշկային ներարկումներն ավելի արդյունավետ են, քանի որ այս կերպ ընդունված տեստոստերոնի 80 գ համապատասխանում է մկանների մեջ ներարկվող դեղամիջոցի 100 գ-ին: Բացի այդ, նա նշում է, որ այս կերպ դուք ստիպված չեք լինի երկարատև HRT-ի ժամանակ մկանուտ որովայնը հարյուրավոր անցքերով հանել:

Ընդամենը պետք է սեղմել հետույքի, ազդրերի կամ նույնիսկ ստամոքսի մաշկը և մի փոքրիկ ասեղ մտցնել այդ ծալքի մեջ 45 կամ 90 աստիճան անկյան տակ: Սեղմեք մխոցը մինչև վերջ, բաց թողեք մաշկը և վերջ: Արդյոք Chrysler-ը ճիշտ է, թե սխալ ենթամաշկային ներարկումների այս օգուտի վերաբերյալ, հստակ հայտնի չէ: Բայց այստեղ հաստատ որոշակի ճշմարտություն կա, ուստի արժե փորձել:

2. Տեստոստերոն գելեր

Ինչպես նշվեց վերևում, տեստոստերոնի գելերը պաշտպանում են բնական անդրոգեն ռիթմը, և կարելի է ենթադրել, որ մարդու մարմնի բնական ռիթմերի նմանակումը կտա լավագույն արդյունքը։ Այնուամենայնիվ, շատերը կարծում են, որ դրանք իրենց արդյունավետությամբ զիջում են ներարկումներին։

Ավելին, գելերն ունեն իրենց թերությունները. Նրանք պետք է կիրառվեն միայն թարմ լվացված մաշկի վրա: Առնվազն մեկ ժամ դուք չեք կարող լողալ և քրտնել: Նաև ոչ մի դեպքում չպետք է թույլ տալ երեխաներին և կանանց (հատկապես հղիներին) դիպչել մաշկի բուժված տարածքին, մինչև նյութը ամբողջությամբ կլանվի:

Ընտրելով գելը, դուք ստիպված կլինեք այն քսել օրական մեկ անգամ (ծայրահեղ դեպքում՝ երկու անգամ): Բայց խորհուրդ չի տրվում այն ​​քսել ձեռքերով։ Ձեռքերի վրա մնացած գելը չի ​​թափանցի արյան մեջ։ Դա նման է հին անթափանց բեյսբոլի ձեռնոցին քսելուն: Փոխարենը, սեղմեք գելը ձեր նախաբազուկներին և քսեք դրանք իրար: Այդպես դուք ոչ մի կաթիլ չեք կորցնի։

3. Ազատման այլ ձևեր

Տեստոստերոնի պատրաստուկների այլ ձևեր, ներառյալ քսուքները, պարկուճները և ենթալեզվային հաբերը, բացառվում են: Կրեմները կարող են շատ արդյունավետ լինել, բայց դրանք թողնում են շատ կեղտ և ավելի քիչ են կլանում, քան գելերը: Պարկուճները և պլանշետները կամ ամբողջովին անօգուտ են կամ անիրագործելի: Բացի այդ, գրեթե անհնար է կռահել դրանց ճշգրիտ չափաբաժինը։

Կան նաև բուժման այլ պրոտոկոլներ, որոնք ապացուցել են արդյունավետությունը երկրորդական հիպոգոնադիզմի դեմ պայքարում (որում հիպոթալամուսը ինչ-ինչ պատճառներով ազդանշան չի տալիս հիպոֆիզի գեղձին LH և FSH արտադրելու համար, որոնք իրենց հերթին առաջացնում են ամորձիների տեստոստերոն արտադրությունը), օրինակ՝ ընտրովի էստրոգեն։ - ընկալիչների մոդուլատորներ (SERMs):

Դրանցից երկու ամենատարածվածներն են Clomid (clomiphene) և Nolvadex (tamoxifen): Նրանք խթանում են հիպոֆիզի գեղձի կողմից LH-ի արտադրությունը, որն ակտիվացնում է ամորձիները։ Մանրամասն նկարագրությունայս արձանագրությունները դուրս են այս հոդվածի շրջանակներից:

HRT, ձեր ամորձիները և hCG-ն

HRT-ի հետ կապված ամենամեծ մտահոգությունը կապված է անպտղության և ամորձիների փոքրացման հետ: Ճիշտ է, HRT-ն նվազեցնում է արտադրվող սերմնաբջիջների քանակը, բայց հիմարություն է կարծել, որ փոխարինող դոզան ձեզ կպաշտպանի հայրությունից: Շատ դեպքերում ամորձիները փոքրանում են, իսկ սերմնահեղուկի ծավալը նվազում է։ Բայց այս երեւույթը հեշտությամբ կանխվում է մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի (hCG) միաժամանակ օգտագործմամբ:

Այս դեղամիջոցը կրկնօրինակում է LH-ի ազդեցությունը, ուստի ձեր ամորձիները կշարունակեն գործել: Նրանք դեռ կարտադրեն սերմնահեղուկ և տեստոստերոն, ուստի ատրոֆիա չի առաջանա: Բացի այդ, LH ընկալիչները տեղակայված են ամբողջ մարմնում, և hCG-ն կապվում է այս ամբողջ համակարգի հետ: Զվարճալի է, բայց, այնուամենայնիվ, դրա շնորհիվ տղամարդիկ, ովքեր անցնում են HRT կամ HCG թերապիա, վստահեցնում են իրենց գերազանց առողջությունը:

HCG-ն ներարկվում է ենթամաշկային ինսուլինի ներարկիչներով և հեշտությամբ հասանելի է բժշկի նշանակմամբ: Առաջարկվող մեկնարկային դոզան օրական 100 IU է: Ժամանակի ընթացքում դուք կարող եք ավելացնել օրական դեղաչափը կամ հակառակը, շաբաթական երկու անգամ ներարկել 200 կամ 500 IU:

HRT-ի հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները

HRT-ի ժամանակ մի քանի վատ բան կարող է տեղի ունենալ: Դրանցից մեկը ձեզ սպառնում է միայն այն դեպքում, եթե նախքան բուժումը սկսելը ձեզ ախտորոշել են շագանակագեղձի քաղցկեղ:

Հատկանշական է, որ ոչ մի ապացույց չկա, որ HRT-ն առաջացնում է շագանակագեղձի քաղցկեղ, նույնիսկ հազարավոր ուսումնասիրություններն ու դեպքերի պատմությունը ուշադիր ուսումնասիրելուց հետո: Բայց որոշ պատճառներով, որոնք դեռևս մեզ անհայտ են, հորմոնալ փոխարինող թերապիան հակված է սրելու այս հիվանդությամբ տառապողների վիճակը: Ուստի անհրաժեշտ է տարեկան կտրվածքով հետանցքային հետազոտություն անցնել՝ միաժամանակ շարունակելով վերահսկել շագանակագեղձի հատուկ անտիգենների (PSA) մակարդակը։

HRT-ն կարող է նաև հանգեցնել պոլիկիտեմիայի (մարմնի կողմից արյան կարմիր բջիջների արտադրության ավելացում): Ձեր երակների միջով ազատ հոսելու փոխարեն՝ ձեր արյունը թանձրանում և ցնցվում է Dairy Queen մեքենայի փափուկ պաղպաղակի պես: Հասկանալի է, որ դրա պատճառով սրտի կաթվածներ և ինսուլտներ կարող են առաջանալ, երբ արյան անոթները խցանված են արյան թրոմբներով:

Հետեւաբար, դուք պետք է վերահսկեք ձեր հեմոգլոբինը եւ հեմատոկրիտը: Երբ հեմոգլոբինը 18.0-ից բարձր է, կամ հեմատոկրիտը բարձրանում է մինչև 50.0, ապա դուք պետք է կարգավորեք ձեր տեստոստերոնի դեղաչափը, արյուն նվիրաբերեք Կարմիր Խաչին կամ անցնեք ընթացակարգ, որը կոչվում է բուժական ֆլեբոտոմիա (սովորական արյունահոսություն բժշկի գրասենյակում):

Ի՞նչ կասեք գինեկոմաստիայի և սրտի կաթվածի մասին:

Սարսափելի գինեկոմաստիա երբեք չի նկատվել տեստոստերոնի հորմոնային փոխարինող թերապիայի ենթարկվող տղամարդկանց մոտ: Գինեկոմաստիա կամ կրծքագեղձի հյուսվածքի աճ տղամարդկանց մոտ ախտորոշվել է բացառապես տեստոստերոնի (շաբաթական 1000-3000 մգ) կամ դրա անալոգների զգալի չափաբաժիններ ընդունողների մոտ: Մազաթափությունը հնարավոր է, բայց սովորաբար ամեն ինչ նորմալ է վերադառնում 30 տարեկանում։ Եթե ​​դուք ապրել եք մինչև ձեր տարիքը՝ չկորցնելով ձեր մազերը, ապա խիստ կասկածելի է, որ HRT-ն ձեզ ճաղատ կդարձնի:

Տեստոստերոնի մասին այլ հայտնի սարսափ պատմություններ՝ սրտի կաթվածի և այլ խնդիրների մասին, ստոր զրպարտություններ են: Ընդհակառակը, ցածր տեստոստերոն ունեցող տղամարդիկ ավելի հակված են տարբեր հիվանդությունների, ներառյալ սրտի հետ կապված խնդիրներ, շաքարախտ, դեմենսիա և շատ այլ խանգարումներ, որոնք սովորաբար կապված են ծերության, մահվան և թուլության հետ:

Տեստոստերոնով հորմոն փոխարինող թերապիայի ազդեցությունը

Տեստոստերոնն ազդում է օրգանիզմի վրա ամենահրաշալի կերպով, բայց ոչ անմիջապես։ Չնայած ինքնազգացողության բարելավմանը, որը սահմանակից է ուրախությանը, որը հայտնվում է թերապիայի մեկնարկից անմիջապես հետո, շատ ֆիզիոլոգիական գործընթացներ սկսվում են միայն որոշ ժամանակ անց:

1. սեռական օգուտները. Նրանք սկսում են լիովին դրսևորվել թերապիայի երրորդ շաբաթից, որից հետո 19-21 շաբաթից առաջանում է սարահարթի էֆեկտ։
2. Դեպրեսիա. Եթե ​​դուք ունեք դեպրեսիա, այն կսկսի նահանջել մոտ 6-րդ շաբաթում, բայց ամբողջական վերականգնումը ավելի երկար է տևում:
3. Անհանգստություն, մարդամոտություն և ուղեղի կեղևի խթանում (վերահսկող ուշադրություն և նույնիսկ ստեղծագործականություն): Բարելավումը տեղի է ունենում 3-րդ շաբաթից, իսկ սարահարթի էֆեկտը հայտնվում է թերապիայի երեք ամիս հետո:
4. ինսուլինի զգայունություն. Աճում է մի քանի օրվա ընթացքում՝ ապահովելով շոշափելի արդյունքներ (ավելորդ ճարպի կորուստ) 3-12 ամսում, և հաճախ տևում է տարիներ։

Տեստոստերոնի ցածր մակարդակ ունեցող տղամարդկանց մեծամասնությունը հաղորդում է, որ տեստոստերոնային թերապիայից հետո բարելավվել է էներգիան, սեռական գրգռվածությունը և տրամադրությունը: Եթե ​​տեստոստերոնը բավարար չէ, ինչո՞ւ չփոխարինել այն: Մի շտապեք. Իրականում ցածր տեստոստերոն ունեցող մարդիկ բուժման կարիք չունեն:

Փոխարինող թերապիան ունի կողմնակի ազդեցություններ, իսկ թե ինչ օգուտներ է բերում այն ​​և որքանով կարող է սպառնալ առողջությանը, հայտնի չէ: Միայն տղամարդիկ, ովքեր ունեն ցածր տեստոստերոնի ախտանիշներ և արյան թեստեր, որոնք ցույց են տալիս, որ դա խնդիր է, պետք է մտածեն թերապիայի մասին: Միայն բժշկի հետ խորհրդակցելով կարող եք որոշել, որ այս թերապիան ճիշտ է ձեզ համար:

Տեստոստերոնի փոխարինող թերապիա - տեսանյութ

Տեստոստերոնի անբավարարության թաքնված ախտանիշները

Տեստոստերոնի անբավարարության ախտանշանները երբեմն ակնհայտ են, բայց դժվար է նկատել: Տղամարդկանց մոտ տեստոստերոնի մակարդակը հիմնականում նվազում է տարիքի հետ, բայց դրանք կարող են նվազել նաև տարբեր պայմանների պատճառով:

• թույլ սեռական գրգռվածություն (լիբիդո);
• էրեկտիլ դիսֆունկցիա;
• հոգնածություն և էներգիայի պակաս;
• մկանային զանգվածի նվազում;
• մազերի կորուստ դեմքի և մարմնի վրա;
• դեպրեսիա;
• ցրվածություն;
• դյուրագրգռություն;
• առողջության վատթարացում.

Եթե ​​տղամարդն ունի այս ախտանիշները, և թեստը ցույց է տալիս տեստոստերոնի ցածր մակարդակ, բժիշկը կարող է բուժում նշանակել: Միլիոնավոր տղամարդիկ՝ համապատասխան ախտանիշներով, բայց թեստի նորմալ արդյունքներով թերապիան խորհուրդ չի տրվում. Այն նաև հարմար չէ տղամարդկանց համար, որոնց տեստոստերոնի մակարդակը նվազում է տարիքի հետ:

Տեստոստերոնի պատրաստուկների տեսակները

• patches (տրանսդերմալ տիպ). «Անդրոդերմ» - թևին կամ իրանին ամրացված պատվածք, ընդունվում է օրական մեկ անգամ:
• գելեր՝ «Androgel» և «Testim»՝ թափանցիկ գելով տոպրակներ։ Տեստոստերոնը ներծծվում է մաշկի մեջ, կիրառվում է օրական մեկ անգամ։ «Անդրոգելը», «Աքսիրոնը» և «Ֆորտեստան» առկա են նաև աերոզոլների տեսքով, ինչը հարմար է դարձնում բժշկի կողմից նշանակված օրական չափաբաժնի ընդունումը։ «Նատեստո»-գելը կիրառվում է քթի խոռոչի մակերեսին։
• ներծծվում է բերանում. «Striant» - փոքր դեղահատ, որը կցվում է վերին լնդերին՝ կտրիչների վրայով, ներծծվելու համար: Այն ընդունվում է օրական երկու անգամ և երկար ժամանակ վերականգնում է տեստոստերոնի մակարդակը արյան մեջ։
• ներարկումներ և իմպլանտներ. տեստոստերոնը նույնպես ներարկվում է անմիջապես մկանների մեջ կամ մանր հատիկներով տեղադրվում է մարմնի փափուկ հյուսվածքների մեջ: Աստիճանաբար այն ներծծվում է արյան մեջ։

Ինչու՞ պարզապես տեստոստերոնի հաբ չընդունել: Որոշ փորձագետներ կարծում են, որ դեղերի այս ձևերը բացասաբար են ազդում լյարդի վրա: Մնացած բոլոր ձևերը՝ կարկատանները, լոզենները, ներարկումները, տեստոստերոնը փոխանցում են անմիջապես արյան մեջ և շրջանցում լյարդը:

Որո՞նք են տեստոստերոնային թերապիայի առավելությունները:

Ի՞նչ կարող եք ակնկալել տեստոստերոնի բուժումից: Հստակ ասել հնարավոր չէ, քանի որ յուրաքանչյուր մարդու օրգանիզմն ունի իր առանձնահատկությունները։ Տղամարդկանց մեծամասնությունը նշում է ուժի և էներգիայի բարելավումներ: Տեստոստերոնը նաև մեծացնում է ոսկրերի կարծրությունը, մկանային զանգվածը և որոշ մարդկանց մոտ՝ ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը: Տղամարդիկ նշում են նաև փոխարինող թերապիայից հետո տրամադրության բարձրացում: Այս փոփոխություններն արտահայտված են կամ հազիվ նկատելի. դրանք խիստ անհատականացված են:

Տասը տղամարդուց մոտ մեկը ոգևորված է թերապիայով, և նույնքան մարդ գրեթե ոչինչ չի ասում: Կարծիքների մեծ մասը ընդհանուր առմամբ դրական է, միմյանցից փոքր տատանումներով:

Որո՞նք են տեստոստերոնային թերապիայի վտանգները:

Փոխարինող թերապիայի կողմնակի ազդեցությունները հիմնականում ցան են, քոր կամ գրգռվածություն, որտեղ տեստոստերոնը մտնում է օրգանիզմ:

Այնուամենայնիվ, եղել են սրտի կաթվածի կամ նոպաների դեպքեր, որոնք կապված են տեստոստերոնային դեղամիջոցների օգտագործման հետ: Մասնագետներն ընդգծում են, որ երկարատև թերապիայի օգուտներն ու վնասներն անհայտ են, քանի որ դեռևս չեն իրականացվել լայնածավալ կլինիկական հետազոտություններ: Տեստոստերոնային թերապիան կարող է հանգեցնել.

• շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիա (BPH). շագանակագեղձիավելանում է տեստոստերոնի ազդեցության տակ. Տղամարդկանց մեծ մասում այն ​​աճում է տարիքի հետ՝ հարվածելով միզուկին, ինչը հանգեցնում է միզելու դժվարությունների: Այսպիսով, BPH կարող է վատթարանալ տեստոստերոնային թերապիայի պատճառով:
• շագանակագեղձի քաղցկեղ. տեստոստերոնը կարող է նպաստել շագանակագեղձի քաղցկեղի զարգացմանը: Փորձագետների մեծամասնությունը խորհուրդ է տալիս նախքան փոխարինող թերապիան սկսելը հետազոտել քաղցկեղը: Շագանակագեղձի քաղցկեղ ունեցող տղամարդիկ կամ բարձրացված մակարդակշագանակագեղձի հատուկ հակագենի (PSA) թերապիայի պարունակությունը հակացուցված է:
• Քնի ժամանակ շնչառության ժամանակավոր դադարեցում (ապնոէ). այս խնդիրը կարող է զարգանալ և ուժեղանալ տեստոստերոնի ազդեցության տակ: Ինքը՝ տղամարդը, դժվար կլինի դա նույնացնել, բայց նրա հետ քնածը կարող է պատմել այդ մասին։ Ախտորոշման համար անհրաժեշտ է քնի հետազոտություն (պոլիսոմնոգրաֆիա):
• Արյան թրոմբներ. Սննդամթերքի և դեղերի վարչությունը հայտնում է, որ տեստոստերոնին փոխարինող դեղամիջոցները վտանգավոր են, քանի որ դրանք կարող են առաջացնել արյան մակարդուկներ: Սա զարգացնում է խորը երակային թրոմբոզի, թոքային թրոմբոէմբոլիայի (դրա կյանքին սպառնացող խցանման վտանգը): Դեղորայքը կարող է նաև արյան մակարդման պատճառ դառնալ՝ կապված պոլիկիտեմիայի, արյան կարմիր բջիջների ծավալի ավելացման հետ, որը նույնպես զարգանում է տեստոստերոնի ազդեցության տակ։ Այժմ դա վերաբերում է նույնիսկ այն տղամարդկանց, ովքեր չեն տառապում պոլիցիտեմիայից։
• սրտի անբավարարություն. տեստոստերոնային թերապիան նույնպես խորհուրդ չի տրվում սրտի անբավարարություն ունեցող տղամարդկանց համար, քանի որ դա կարող է միայն վատթարացնել վիճակը:

Տարիներ կանցնեն, մինչև մեծ լաբորատոր հետազոտությունները արդյունք տան և պատասխանեն այն հարցին, թե որո՞նք են տեստոստերոնով փոխարինող թերապիայի առավելություններն ու վնասները։ Ինչպես ցանկացած բուժման դեպքում, դուք և ձեր բժիշկը պետք է որոշեք, թե արդյոք թերապիան արժե այն վտանգներին, որոնք պարունակում է:

Հորմոնալ փոխարինող թերապիա էկզոգեն միջամտության միջոցով հորմոնների մակարդակը բնական մակարդակում պահպանելու միջոց է, որն անհրաժեշտ է էնդոգեն հորմոնների արտադրության կրճատման դեպքում: Հորմոնալ փոխարինող թերապիան, որպես կանոն, կիրառվում է 40-45 տարեկան և ավելի բարձր տարիքում, քանի որ հենց այս տարիքում է նվազում բոլոր հորմոնների բնական արտադրությունը։ Անշուշտ պետք է ասել, որ յուրաքանչյուր մարդու համար բնական մակարդակը անհատական ​​է, ուստի խորհուրդ է տրվում թեստեր անցնել 30-35 տարեկանում, որպեսզի հետագայում կարողանաք հույս դնել այս ցուցանիշի վրա, այլ ոչ թե ելնել ընդհանուր չափանիշներից։ Ներքևի տողն այն է, որ հղման արժեքներն ունեն միջակայք, ուստի մեկ անձի համար հղման միջակայքի վերին արժեքը կարող է լինել նորմ, իսկ մյուսի համար՝ ստորին: Չարժե բոլորի համար անընդմեջ մակարդակը բարձրացնել մինչև վերին արժեք, քանի որ դա կխախտի մարմնի հոմեոստազը, իսկ HRT-ն առողջության պրոցեդուրա է, և ոչ թե սպորտային արդյունքի հասնելու միջոց:

Հորմոնալ փոխարինող թերապիան պետք է իրականացվի բժշկի հսկողության ներքո, քանի որ այս ընթացակարգը պահանջում է վիճակի մշտական ​​մոնիտորինգ էնդոկրին համակարգմարմինը, ներքին օրգանների աշխատանքը և քաղցկեղը։ Ցավոք սրտի, այս հարցում կոմպետենտ օգնություն ցույց տվող մասնագետներն այնքան էլ շատ չեն, իսկ ովքեր անում են՝ շատ թանկ արժեն, ուստի բժշկության և մասնավորապես էնդոկրինոլոգիայի ոլորտում ինքնակրթությունը ելք է։ Այս հոդվածը, իհարկե, չի բացահայտի հարցի նույնիսկ հազարերորդ մասը, քանի որ, նախ, դա անհնար է, այստեղ պետք է գրել դասագիրք և ոչ թե մեկը, և երկրորդ՝ հեղինակը նման նպատակ չի հետապնդում։ Հոդվածի նպատակն է ծանոթացնել ընթերցողին այս թեմային, նշել հիմնական դրական, բացասական կողմերը, հնարավոր ռիսկերը և ուղղությունները, որոնք պետք է ուսումնասիրեն, եթե ընթերցողին հետաքրքրում է այս տեսակի բուժումը: Բացի այդ, հոդվածը կտրամադրի առաջարկություններ ապրելակերպի կարգավորման և անվտանգ ինքնաբուժման վերաբերյալ նրանց համար, ովքեր ունեն թեստի արդյունքներ, որոնք ստիպում են ահազանգել:

Հորմոնալ փոխարինող թերապիայի առավելությունները

1) Լիբիդոյի աճը, ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց մոտ, այնուամենայնիվ, հորմոնալ փոխարինող թերապիան ինքնին տարբերվում է կախված սեռից, բայց ուժի ընդհանուր աճ, դեպրեսիայի ճնշում, ընդհանրապես այն ամենը, ինչ կոչվում է կյանքի որակի բարձրացում. այս ամենը կարող է ապահովել HRT-ն՝ թե՛ տղամարդկանց, թե՛ կանանց: Բացի այդ, բարելավվում են ճանաչողական գործառույթները, որոնք ներառում են հիշողությունը, մտածողության արագությունը և այլն, ինչը թույլ է տալիս լիարժեք մասնագիտական ​​կյանք վարել, ինչը նաև օգնում է դանդաղեցնել ծերացումը, և դանդաղեցնել ծերացումը, ոչ միայն ախտանիշները, այլև ծերացումը: հորմոն փոխարինող թերապիայի հիմնական նպատակն ու կարողությունը.

2) Կանխում է մի շարք հիվանդություններ՝ օստեոպորոզ, աթերոսկլերոզ, կարգավորում է լիպիդային նյութափոխանակությունը, որն օգնում է կանխել զարգացումը. շաքարային դիաբետիսկ տղամարդկանց մոտ «հայելային հիվանդությունը» բարելավում է իմունիտետը, նվազեցնում է սրտի կաթվածի հավանականությունը՝ նորմալացնելով տեստոստերոնի և էստրոգենի հարաբերակցությունը: Հարկ է նշել, որ տեստոստերոնի ներարկումները կամ դրա էնդոգեն սեկրեցումը մեծացնող դեղամիջոցները նույնպես կանխում են կորտիզոլի սեկրեցումը, որն, ընդհանուր առմամբ, «ծերացման» հիմնական հորմոնն է, եթե այս գործընթացը դիտարկենք որպես կատաբոլիզմի գերակայություն սպիտակուցի անաբոլիզմի նկատմամբ։ կառույցները։

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Վկայություն Հորմոնալ փոխարինող թերապիայի կիրառումը կարող է լինել՝ ազատ տեստոստերոնի կամ ընդհանուր տեստոստերոնի թերագնահատված մակարդակը կամ էստրադիոլի գերագնահատված մակարդակը: Բոլոր մյուս ցուցանիշները՝ լինի դա լյուտեինացնող, ֆոլիկուլ խթանող հորմոններ, թե գլոբուլինի ցուցիչներ, ստուգվում են տեստոստերոնի և էստրադիոլի հարաբերակցության խախտումներից հետո, ուստի հիմնական ցուցումը ազատ տեստոստերոնի մակարդակն է: Բայց կարևոր է հասկանալ, որ նպատակը կծկվող սպիտակուցների անաբոլիզմը չէ, հետևաբար, անհնար է թերագնահատել էստրադիոլի արժեքները: Ավելին, էստրոգենի չափազանց ցածր մակարդակը բացասաբար կանդրադառնա մարդու վիճակի վրա, հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է կանանց: Ընդհանուր առմամբ, կանանց համար կարևոր է վերահսկել ինչպես անդրոգենների, այնպես էլ էստրոգենի մակարդակը:

Հակացուցումներ: շագանակագեղձի կամ ձվարանների քաղցկեղ, կրծքագեղձի քաղցկեղ կամ լյարդի հիվանդություն կամ երակային թրոմբոէմբոլիա: Այն դեպքում, երբ մարդը քաղցկեղ ունի, ապա տեստոստերոնը կամ աճի հորմոնը չեն կարող առաջարկվել օգտագործման համար, քանի որ այս երկու հորմոններն էլ խթանում են բաժանումը: քաղցկեղի բջիջները. Տեստոստերոնը ազդում է շագանակագեղձի, ձվարանների և կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման վրա, իսկ աճի հորմոնը ազդում է ցանկացած տեսակի քաղցկեղի վրա: Այս դեպքում, ընդհակառակը, խորհուրդ է տրվում ընդունել դեղամիջոցներ, որոնք կանխում են տեստոստերոնի փոխակերպումը դիհիդրոտեստոստերոնի, ինչը դանդաղեցնում է հիվանդության զարգացումը։ Լյարդի հիվանդությունների դեպքում ավելորդ հորմոնալ բեռը կստեղծի ավելորդ սթրես, այնպես որ նախ պետք է բուժել լյարդը և միայն դրանից հետո մտածել հորմոնալ փոխարինող թերապիայի մասին: Ինչ վերաբերում է սրտի հիվանդություններին, ապա վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ տեստոստերոնը, ընդհակառակը, բարենպաստ ազդեցություն է ունենում սրտանոթային համակարգի վրա, սակայն հիվանդությունների առկայությունը դեռ կարող է հակացուցում լինել, թեև ոչ միանշանակ։

Թեստեր և համատեղելի ապրելակերպ

Անհրաժեշտ է ներկայացնել. ընդհանուր արյան ստուգում և դրա քիմիական պրոֆիլը. ընդհանուր տեստոստերոնի և դրա ազատ ձևի, ինչպես նաև դիհիդրոտեստոստերոնի վերլուծություն; փորձարկվել էստրադիոլի և պրոգեստերոնի համար; տղամարդկանց համար շագանակագեղձի հատուկ հակագեն և կանանց մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղի հակում; հոմոցիստեին և լյուտեինացնող հորմոն: Բայց հիմնականը և առաջնայինը արյան թեստերն են և տեստոստերոնի և էստրադիոլի թեստերը:

Աղյուսակ #1 Օպտիմալ հղման արժեքներ 20-49 տարեկան տղամարդկանց համար

Աղբյուր	LabCorp	SmithKline	Quest Laboratories
ընդհանուր տեստոստերոն	600-1000 նգ/դլ	500-833 նգ/դլ	500-1000 նգ/դլ
Անվճար տեստոստերոն	26-40 պգ/մլ	128-194 pg / մլ	138-210 pg / մլ
Էստրադիոլ	15-30 պգ/մլ	15-30 pg / մլ	15-30 pg / մլ

Աղյուսակ թիվ 2 Օպտիմալ հղման արժեքներ 20-49 տարեկան կանանց համար

Ցածր անվճար տեստոստերոն. ընդհանուր տեստոստերոնի և էստրադիոլի նորմալ արժեքների դեպքում պատճառը կարող է լինել տեստոստերոնի միացումը գլոբուլինին. անհրաժեշտ է վերլուծություն անցնել գլոբուլինի համար: Եթե ​​թեստերը ցույց են տալիս գլոբուլինի բարձր մակարդակ, անհրաժեշտ են արոմատազային ինհիբիտորներ և/կամ հակաէստրոգեններ:

Ցածր տեստոստերոն. կարող է առաջանալ արոմատազի ավելցուկից, որի արդյունքում տեստոստերոնը վերածվում է էստրադիոլի, այս գործընթացը կարող է առաջանալ նաև լյարդի դիսֆունկցիայի հետևանքով. լյուտեինացնող հորմոնի ցածր մակարդակ; եթե արոմատազը, լյարդը և լյուտեինացնող հորմոնը նորմալ են, ապա, ամենայն հավանականությամբ, խնդիրը ամորձիների մեջ է, և անհրաժեշտ է ներարկել տեստոստերոնի էկզոգեն անալոգը, եթե առկա է լյուտեինացնող հորմոնի խնդիր, բուժումը կարող է իրականացվել hCG-ով և արոմատազի ինհիբիտորներով կամ հակաէստրոգեններով կանանց համար:

Բարձր էստրադիոլ. այս դեպքում անհրաժեշտ է ընդունել հակաէստրոգեն և (կամ) արոմատազային ինհիբիտորներ. -ից ինքնաբուժություն Առաջարկությունները կարող են ներառել ցինկի, մագնեզիումի և վիտամին D-ի հավելումներ, ալկոհոլի ընդունման նվազեցում մինչև ամբողջական դուրսբերման աստիճան, ենթամաշկային ճարպի կրճատում և այլ դեղամիջոցների վերանայում, որոնք կարող են ճնշել տեստոստերոնի սեկրեցումը կամ նպաստել բուրավետացմանը: Ընդհանուր առմամբ, այս առաջարկությունները տեղին են վերը թվարկված դեպքերի համար:

Աղբյուրներ:

Ֆատիևա Ի.Յու. «Մարդու անատոմիա. ինչպես է աշխատում ձեր մարմինը»

Terney A. L. «Ժամանակակից օրգանական քիմիա»

40 տարեկանից հետո տղամարդկանց մոտ նկատվում են հորմոնալ փոփոխություններ, որոնք զգալիորեն ճնշում են ֆիզիկական ու սեռական ակտիվությունը, մտավոր ունակությունները։ Արտաքուստ դա դրսևորվում է որովայնի շրջանում գիրությամբ, մկանային զանգվածի նվազմամբ, ընդհանուր ինքնազգացողության վատթարացմամբ, երբեմն զարգանում է դեպրեսիվ համախտանիշ։ Բուժման համար տղամարդկանց համար նշանակվում է HRT՝ տեստոստերոնի փոխարինող թերապիա: Հորմոնալ բաղադրիչների վրա հիմնված պատրաստուկներն օգնում են վերականգնել արյան մեջ տեստոստերոնի մակարդակը, ինչը խուսափում է վնասակար ազդեցությունից։ Նկատի առեք, թե ինչ է հորմոնալ թերապիան, ո՞ւմ է այն խորհուրդ տրվում, և որո՞նք են դրա հակացուցումները։

Ի՞նչ է տեստոստերոնային թերապիան:

Օրգանիզմում հորմոնալ խանգարումները հանգեցնում են առանց բացառության բոլոր օրգանների և համակարգերի լուրջ բարդությունների։ Ուստի 40 տարեկանից հետո տղամարդկանց հորմոն փոխարինող թերապիան հաճախ միակ բուժումն է, որը կարող է զգալիորեն բարելավել կյանքի որակը և խուսափել առողջական խնդիրներից:

Հորմոնալ դեղամիջոցները նշանակվում են ոչ միայն 40 տարեկանից բարձր տղամարդկանց, այլ նաև երիտասարդ տարիք, քանի որ տեստոստերոնի անբավարարությունը միշտ չէ, որ պայմանավորված է մարմնի տարիքային փոփոխություններով։ Պատճառը կարող է լինել սերմնալարի վնասվածքը, քաղցկեղը, գենետիկական պաթոլոգիաները և այլն։

Արժե իմանալ. տեստոստերոնի դեֆիցիտի ախտանիշները ներառում են լիբիդոյի նվազում/բացակայություն, քրոնիկական հոգնածություն, դեպրեսիա, ագրեսիվություն և դյուրագրգռություն առանց պատճառի, էրեկտիլ դիսֆունկցիա, գիրություն նախորդ սննդակարգի ֆոնին, կաթնագեղձերի մեծացում: Եթե ​​կան 3 և ավելի նշաններ, ապա խորհուրդ է տրվում դիմել բժշկի և արյան անալիզ հանձնել արյան մեջ անդրոգենների մակարդակի համար։

Տեստոստերոնի փոխարինող թերապիան գոյություն ունի անցյալ դարի արշալույսից: Սակայն դրա օգտակար ազդեցությունը հաստատվել է միայն 40 տարի առաջ: Ավելին, դեռևս չկա միանշանակ կարծիք՝ անհրաժեշտ է բուժման նման մեթոդ, թե ոչ, ինչը պայմանավորված է ամենածանր կողմնակի ազդեցություններով, երբեմն՝ անդառնալի բնույթով։

Նախկինում հորմոնային թերապիան իրականացվում էր պլանշետային պատրաստուկների օգնությամբ, որոնք իրենց բաղադրության մեջ ներառում էին արհեստական ​​տեստոստերոն։ Դրանք ընդունելուց հետո նյութափոխանակությունը տեղի է ունեցել տղամարդու լյարդում, որտեղ ակտիվ նյութի մեծ մասը ոչնչացվել է։ Արդյունքում լյարդը «տուժել» է քաղցկեղածին եւ թունավոր բաղադրիչների բացասական ազդեցությունից։ Դա հանգեցրել է ներքին օրգանի ֆունկցիոնալության խախտման, ինչն էլ պատճառ է դարձել աշխարհի շատ երկրներում նման բուժման արգելման։

Սակայն, երբ հայտնվեցին նմանատիպ դեղամիջոցներ, որոնք չէին բնութագրվում նման անբարենպաստ ռեակցիաներով, արգելքը հանվեց։ Հաճախ այդ դեղամիջոցներն օգտագործում են այն տղամարդիկ, ովքեր մասնագիտորեն զբաղվում են սպորտով, թեև դա արգելված է:

Տեստոստերոնով HRT-ն ունի խիստ բժշկական ցուցումներ.

• Բնական անդրոպաուզա, որի պատճառով արյան մեջ տեստոստերոնի ընդգծված անբավարարություն կա.
• Պաթոլոգիական պայմանները, անկախ նրանից տարիքային խումբտղամարդիկ, որոնք ուղեկցվում են հորմոնալ խանգարումներով. Օրինակ՝ հիպոֆիզային գեղձի հիվանդություններ, գինեկոմաստիա, կրիպտորխիզմ, գիրություն, որոնք հնարավոր չէ բուժել ավանդական մեթոդներով։

Հորմոնալ թերապիա տղամարդկանց համար իրականացվում է միայն լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքների հիման վրա։ Նշանակվելիս դեղերսինթետիկ տեստոստերոնի դեպքում բոլոր ռիսկերը պարտադիր են գնահատվում:

Անդրոգենների կառավարման մեթոդներ

Ժամանակակից բժշկական պրակտիկաիրականացվում է անդրոգենների ներմուծում տարբեր ճանապարհներ. Յուրաքանչյուր մեթոդ ունի իր առավելություններն ու թերությունները, ուստի ընտրությունը միշտ կատարվում է անհատապեսհաշվի առնելով տղամարդու վիճակը, ուղեկցող հիվանդությունները, կլինիկական դրսևորումները և այլն։

Բանավոր

Տղամարդկանց համար բանավոր հորմոնային փոխարինող թերապիան ներառում է հաբերի / պարկուճների օգտագործումը ներսում: Նրանք պարունակում են ակտիվ նյութ անհրաժեշտ չափաբաժինով: Հաբերը հորմոնալ դեղամիջոցների հենց առաջին ձևն են:

Մեթոդի առավելությունները.

1. Օգտագործման հեշտությունը.
2. Դեղամիջոցի հրատապ դուրսբերման հնարավորությունը:
3. Անկախ օգտագործում առանց կլինիկա այցելելու:
4. Համեմատաբար ցածր գնով:

Կարևոր է. հաբերը / պարկուճները արդյունավետ են միայն արական մարմնում անդրոգենների մեղմ անբավարարության դեպքում:

Պլանշետի/պատիճների ձևը վաճառվում է միայն դեղատոմսով: Խորհուրդ չի տրվում գնել առցանց և կասկածելի խանութներում, քանի որ դեղամիջոցի այս ձևն ամենահեշտն է կեղծելը: Փոխարինման գործընթացն իրականացվում է նման դեղամիջոցների օգնությամբ.

• Անդրիոլ. Դոզան օրական 150-200 մգ է;
• Ստրիանտը վերցրեք 30 մգ օրական երեք անգամ;
• Պրովիրոն. Դոզան տարբերվում է՝ կախված արյան մեջ անդրոգենների մակարդակից։ Նշանակեք օրական 30-ից 80 մգ:

Պլանշետները պետք է ընդունվեն բժշկի նշանակած դեղաչափով։ Բուժման ընթացքում դուք պետք է մշտապես վերահսկեք արյան մեջ հորմոնների կոնցենտրացիան:

Ներարկվող

Բժիշկներից շատերի կարծիքով՝ անհրաժեշտ է «փոխարինել հորմոնները» ներարկման մեթոդով, քանի որ միայն այդպես տեստոստերոնը սահուն և բնական ներթափանցում է օրգանիզմ։ Կլինիկական պատկերների մեծ մասում ցիպիոնատը և էնանտատը օգտագործվում են տեստոստերոնային թերապիայի համար: Բառացիորեն 100 մգ դեղամիջոցն ապահովում է անդրոգենների շաբաթական մատակարարում արական մարմնի համար: Դոզան միշտ անհատական ​​է՝ որոշ տղամարդկանց ավելի քիչ է պետք, մյուսներին՝ շատ ավելին:

Շաբաթական չափաբաժինը բաժանված է երկու կիրառման, որոնք իրականացվում են կանոնավոր պարբերականությամբ, ինչը ապահովում է հորմոնալ նյութերի կայուն կոնցենտրացիան մարմնում: Օգտագործվում են հետևյալ դեղերը.

1. Դելաստերիլ. Դոզան տատանվում է 200-ից 400 մգ:
2. Նեբիդո. Կառավարեք երեք ամիսը մեկ անգամ:
3. Սուստանոլ. Կատարվում է 1-2 շաբաթը մեկ 250 մգ-ի ներդրումը։

Փաստ. բոլոր հորմոնալ դեղամիջոցների մեջ հենց Նեբիդոն է բնութագրվում ամենաերկարատև ազդեցությամբ՝ 90 օրը մեկ ներարկում և կողմնակի ազդեցությունների նվազագույն ցանկ:

Ներարկման առավելությունները ներառում են արյան մեջ հորմոնների բարձր կոնցենտրացիա ստեղծելու ունակությունը. նոր սերնդի դեղերի լայն տեսականի:

տրանսդերմալ

Տղամարդկանց մոտ հորմոնը «փոխարինելու» այլ եղանակներ կան։ Դրա համար օգտագործվում են կարկատներ, քսուքներ և գելեր։ Տեղական գործողության միջոցները ապահովում են ակտիվ բաղադրիչի աստիճանական հոսքը դեպի արական մարմինինչը նվազեցնում է կողմնակի ազդեցությունների վտանգը: Այնուամենայնիվ, ըստ բժշկական փորձագետների, թերապևտիկ արդյունավետությունը այս մեթոդըամենացածր.

Տղամարդկանց մոտ HRT տրանսդերմալ մեթոդով իրականացվում է դեղերի օգտագործմամբ.

• Androderm կամ Testoderm - patches: Օգտագործվում է ամեն օր առավելագույն չափաբաժինով՝ 7,5 մգ հորմոնալ նյութ;
• Անդրոմենը հորմոնալ քսուք է: Օրական դեղաչափը 15 մգ է;
• Անդրակտիմ - դեղգելի տեսքով, դոզան միշտ որոշվում է անհատապես:

Գելերով և քսուքներով հորմոնալ թերապիայի ժամանակ դուք չեք կարող լողալ դեղամիջոցներ կիրառելուց հետո: Խստիվ արգելվում է դիպչել կանանց և երեխաների մաշկի բուժված հատվածին, քանի որ դա վտանգ է ներկայացնում առողջության համար։ Զգալի թերությունն այն է, որ այն պետք է կիրառվի օրական մի քանի անգամ, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է կյանքի որակը և սովորական ապրելակերպը:

Ենթամաշկային

Ենթամաշկային հորմոնալ թերապիան ներառում է իմպլանտի օգտագործումը: Մեթոդը բավականին արդյունավետ է, սակայն տեստոստերոնով իմպլանտները Ռուսաստանում գրանցված չեն, ինչը թույլ չի տալիս ուժեղ սեռի շատ ներկայացուցիչների օգտվել այս տարբերակից։

Տեղեկատվության համար՝ մեթոդի հիմնական առավելությունը տեստոստերոնի միատեսակ արտազատումն է իմպլանտի ամբողջ ընթացքում՝ 6 ամիս։

Մեթոդի թերությունը վիրաբուժական միջամտությունն է, քանի որ վիրահատությունը կարծես իմպլանտի տեղադրման միակ միջոցն է: Հետևաբար, դեպի կողմնակի ազդեցություն-ից հորմոնալ բուժումվիրահատությունից հետո բարդությունների ռիսկի բարձրացում.

Փոխարինող թերապիայի հակացուցումները

Հորմոնալ փոխարինող բուժումը լուրջ քայլ է, ուստի դեղեր նշանակելուց առաջ պետք է համոզվել, որ բժշկական հակացուցումներ չկան: Բացի այդ, բժիշկը պետք է տղամարդուն պատմի հավանականության մասին կողմնակի ազդեցություն. Հակացուցումները հարաբերական են՝ հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործումը թույլատրելի է, սակայն զգուշությամբ և բացարձակ՝ նման բուժումը խստիվ արգելված է։

Տեստոստերոնի փոխարինող թերապիա չի իրականացվում, եթե տղամարդու մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղ է ախտորոշվում (հազվադեպ): Անդրոգենների օգտագործումը կարող է հրահրել էստրոգենների կոնցենտրացիայի ավելացում, ինչը հանգեցնում է ուռուցքաբանական գործընթացի առաջընթացի:

Կարևոր է. տեստոստերոնի փոխարինող թերապիան տղամարդկանց մոտ արգելվում է գեղձի օրգանի քաղցկեղի ֆոնի վրա: Բուժումից առաջ ուռուցքաբանությունը պետք է բացառվի: Դրա համար կատարվում է օրգանի հետանցքային հետազոտություն, որոշվում է շագանակագեղձի սպեցիֆիկ հակագենի՝ PSA-ի մակարդակը։

Հորմոնների օգտագործումը խնամքով իրականացվում է հետևյալ պաթոլոգիական պայմանների և հիվանդությունների դեպքում.

1. Ապնոէ քնի ժամանակ.
2. Գինեկոմաստիա.
3. Հեղուկի պահպանում մարմնում.
4. Թքվածություն.
5. Պոլիկիտեմիա.
6. Շագանակագեղձի հիպերպլազիա.

Հարաբերական հակացուցումների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է բժիշկ մասնագետի մշտական ​​մոնիտորինգ։ Հորմոնալ դեղամիջոցների ներմուծումը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների՝ սեփական տեստոստերոնի արտադրության ճնշում, սպերմատոգենեզի արգելակում, ալոպեկիա, ամորձիների ատրոֆիկ փոփոխություններ և այլն։

Հորմոնալ փոխարինող բուժման վերջնական ընտրությունը կախված է նրանից ընդհանուր վիճակհիվանդ, ուղեկցող հիվանդություններ և որոշակի դեղամիջոցների անհատական ​​հանդուրժողականություն: Տեստոստերոնը ցանկացած ձևով պետք է նշանակվի բացառապես բժշկի կողմից, անկախ օգտագործումը հղի է լուրջ հետևանքներով:

Տեստոստերոնի անկման կանխարգելումը բաղկացած է ճիշտ ապրելակերպից (թողնել ծխելը, ալկոհոլը, թմրանյութերը), էկոլոգիապես մաքուր արտադրանքի օգտագործումը, քաշի վերահսկումը և ցանկացած հիվանդության ժամանակին բուժումը: