Мидокалм от спины помогает. Сирдалуд (Sirdalud) или Мидокалм (Mydocalm). Что лучше, эффективнее при шейном остеохондрозе, грыже позвоночника, болезни поясничного отдела. Позвоночная грыжа. Понятие и причины появления

Мидокалм – это современное фармакологическое средство, применяемое для устранения болевого синдрома. Препарат оказывает действие на ЦНС, поэтому принимать его без контроля врача не рекомендуется. А особенно это относится лекарству в ампулах. В отдельных случаях они способны вызывать удушье, нехватку воздуха.

Показания

Как правило, врач назначает Мидокалм, если имеются показания к применению, такие как:

• ишемический инсульт, спазм сосудов в головном мозге;
• энцефалопатия;
• центрального нервного генеза;
• болевой синдром, вызванный , включая ;
• нижних конечностей;
• облитерирующий эндартериит;
• выраженный сильный болевой синдром на фоне развития геморроидальных узлов;
• менструальные боли;
• угроза выкидыша из-за гипертонуса мышечных структур матки;
• желчно-каменная болезнь.

Препарат мидокалм в таблетках и уколах согласно инструкции по применению назначается в реабилитационный период после различных хирургических вмешательств. Он оказывает положительное влияние на уровень растяжения волокон мышц.

Схема применения препарата

Схема применения врачом составляется исходя из тяжести симптомов и переносимости пациентом лекарства Мидокалм.

Обычно суточная доза препарата в таблетированной форме для взрослых пациентов составляет 150 — 450 мг, разделённая на три приёма. Приём начинают с минимальной дозировки – 50 мг трижды в сутки. При отсутствии эффекта дозу увеличивают.

При назначении препарата в виде инъекций внутримышечно, назначают в сутки по 200 мг (в 2 приёма), при внутривенном введении суточная доза составляет – 100 мг (в 1 приём).

При внутривенном введении мидокалма врач использует капельный способ, который считается наиболее эффективным. Уколы, проводимые внутримышечно действуют также быстро. Цена лекарства в ампулах составляет в районе 300 рублей, однако оно оправдывает потраченные средства.

Маленьким пациентам, в возрасте 3 мес. — 7 лет Мидокалм назначают исходя из веса: 5-15 мг/кг (трижды в день). Пациентам старшего возраста – 7-15 лет — рекомендуют внутрь 3-5 мг/кг в сутки (трижды в день). Препарат принимают во время еды.

Побочные действия и противопоказания

Если наблюдается реакция на входящие в состав препарата компоненты, это проявляется в виде побочных эффектов:

• головная боль;
• тошнота, рвота;
• мышечная слабость.

Возможны аллергические проявления: зуд; эритематозные высыпания; .

При неправильном струйном введении внутривенно (это крайне нежелательно) нередко возникает артериальная гипотензия. Если снизить дозировку, как правило, признаки побочных эффектов исчезают или становятся менее выраженными.

Противопоказания. В медицине установлено, что Мидокалм нельзя применять при наличии противопоказаний:

• миастения;
• если выявлена у пациента аллергия на препарат (при назначении ампулированной формы) либо на ;
• детям, в возрасте до 3 месяцев.

Раствор в ампулах

Мидокалм Рихтер – раствор, предназначенный для введения препарата внутримышечно, внутривенно. Раствор практически бесцветен, имеет слегка зеленоватый оттенок и специфический запах. Согласно инструкции по применению в состав препарата входит толперизона гидрохлорид и лидокаина гидрохлорид. Это обеспечивает местноанестезирующее действие.

Назначение препарата во время беременности

На сегодня пока нет доказательств, что мидокалм абсолютно безвреден для беременных и кормящих женщин. Однако его назначают в медицинской практике беременным (в I триместре), а также кормящим женщинам, если это необходимо. При этом важно, чтобы положительный терапевтический эффект, который желает получить пациентка, не вызывал риск наступления негативных последствий для плода либо новорождённого.

Эффективность

Мидокалм успешно применяется во многих странах. Он хорошо переносится, при этом не оказывает на организм седативного эффекта, что было доказано в ходе рандомизированного исследования, при проведении которого использовали плацебо. Кроме того, пациенты, принимавшие данный препарат, отзывы о Мидокалм Рихтер в уколах и таблетках оставили только положительные. Лишь в единичных случаях терапия оказалась малоэффективной.

Передозировка

Крайне редко бывают случаи передозировки, так как терапевтический порог достаточно высокий, и даже доза в 600 мг, как правило, не вызывает признаков передозировки. При возникновении одышки, судорог, удушья, нехватки воздуха рекомендуется промывание желудка. Антидотной терапии не существует.

Цена

Цена на Мидокалм в таблетках 50 мг составляет 191 рублей, 150 мг – 222 рубля за упаковку с 30 драже. Очень важно уточнить у врача необходимую дозировку и концентрацию вещества. Препарат является сильнодействующим, а потому его отпускают из аптек только по рецепту врача. Хранить лекарство следует в тёмном месте, не допуская доступа детей, при температуре 8°-15°C.

Аналоги

Иногда врач может назначить аналог Мидокалма, например, Толперизон, Толперизона гидрохлорид. Их стоимость не сильно отличается от цены Мидокалма. Следует знать, что лечение Мидокалмом никак не сказывается на психологическом состоянии пациентов, не влияет на внимательность при вождении машины и выполнении каких-либо работ, связанных с повышенной опасностью.

Согласно инструкции Мидокалм не снижает своё действие при употреблении спиртных напитков.

В сочетании с нифлумовой кислотой, препарат её действие усиливает, позволяя добиться более сильного противовоспалительного и обезболивающего эффекта. При назначении врачом дополнительно этого лекарства, цена лечения не сильно увеличивается, поскольку стоимость нифлумовой кислоты не высокая.

Лечение болей в спине при помощи Мидокалма проводится довольно успешно, пациенты чувствуют скорейшее облегчение. В отдельных случаях врач можно назначить повторный курс приёма препарата.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению препарата Мидокалм в разных формах выпуска. Подробная информация о лекарственном средстве позволит врачу подбирать наиболее рациональные схемы лечения, а пациенту ознакомиться с ценами, отзывами, аналогами, правильностью приема Мидокалма и другой важной информацией.

Состав

В лекарственном препарате Мидокалм (международное название на латинском Mydocalm) содержится в качестве действующего вещества химическое соединение Толперизон гидрохлорид (Tolperisonium). Его количество в составе препарата зависит от формы выпуска.

В качестве вспомогательных компонентов производитель «Gedeon Richter» (Венгрия) вводит такие вещества, как лидокаин (ампулы), этиленгликоли (ампулы), воду, производные бензойных, лимонной и стеариновой кислот (ампулы), диоксиды Si, тальки, стеариновую кислоту, целлюлозу, крахмалы, сахара, макрогол, Ti диоксиды.

Форма выпуска

Лекарство выпускают в таких формах:

1. Растворы для инъекций (Мидокалм в ампулах). В 1 мл содержится Толперизон 0,1 г и Лидокаин 0,025 г. В одной упаковке по 5 ампул объемом 2 мл.
2. Таблетки с оболочкой и дозировкой Толперизона 50 и 150 мг в каждой таблетке. Одна упаковка содержит 30 таблеток одинаковой дозировки.

Раствор Мидокалм 100 мг — стерильная бесцветная прозрачная жидкость со специфическим запахом, готовая к введению.

Таблетки Мидокалм 50 мг и 150 мг белого цвета, выпуклые с двух сторон, покрыты глянцевой оболочкой, с одной стороны размещается насечка с указанием дозы Толперизона 50 и 150 соответственно.

Фармакологическое действие

Мед препарат Мидокалм (МНН Mydocalm) относят к фармакологической группе миорелаксантов с центральным механизмом действия. Доказано, что Толперизон быстро проникает в нервную ткань организма человека, накапливаясь в отдельных участках головного и спинного мозга.

Благодаря такому свойству препарат оказывает основные фармакологические действия:

• тормозит передачу нервных импульсов по спинному мозгу к мышцам;
• задерживает все нисходящие проведения импульсов от головного мозга;
• снижает возбудимость нервных клеток;
• способствует быстрому расслаблению скелетных мышц по всему телу, устраняет их спазм;
• устраняет сдавливание нервных волокон и окончаний спазмированными мышцами;
• оказывает местноанестезирующее действие, поскольку структура Толперизона по химическому строению сходна с Лидокаином.

Активное всасывание Толперизона происходит в кишечнике. Биодоступность препарата значительно повышается при приеме на фоне употребления достаточного количества жирной пищи. Выведение Мидокалма и аналогов этой группы препаратов осуществляется почками.

Показания к применению

Согласно официальной инструкции показания к применению разных форм Мидокалма отличаются.

Таблетки Мидокалм 150 мг и 50 мг применяют для терапии таких патологических состояний:

1. Симптоматическое и комплексное лечение мышечных спазмов при разных патологиях, главным образом невралгиях, радикулитах, при ВСД, грыжах позвоночника, болях в спине, остеохондрозе поясничного отдела, головных болях, вызванных спазмом мышц верхнего плечевого пояса, инфекционно-воспалительных болезнях нервной системы.
2. Лечение постинсультного спазма мускулатуры.
3. Гипертонус мышц при церебральном параличе, в том числе в детском возрасте.
4. Болезнь Паркинсона в комбинации с другими препаратами.
5. Лечение патологий, вызванных спазмированием мышечного слоя кровеносных сосудов в органах зрения, а также у больных сахарным диабетом.

Раствор для инъекций Мидокалм назначают при таких заболеваниях и нарушениях:

1. Спазмы мышц, которые сопровождают разные патологии (как и для таблеток).
2. Мышечные спазмы после перенесенного инсульта.
3. Восстановительный период после перенесенных операций на опорно-двигательном аппарате.
4. Дистрофические и воспалительные заболевания суставов и мышц (артрозы).
5. Облитерирующие патологии сосудов, в особенности органов зрения и у больных сахарным диабетом.

Схему приема и продолжительность курса лечения подбирает невролог, учитывая тяжесть заболевания.

Противопоказания

К основным противопоказаниям к применению Мидокалма Рихтер относят следующие:

• чувствительность к действующим и вспомогательным компонентам;
• миастении;
• уколы — детский возраст младше 12 лет;
• таблетки — дети до 3 лет;
• в первом триместре беременности;
• грудное вскармливание.

Перед началом приема лекарства важно выявить наличие или отсутствие указанных нарушений и состояний, при которых назначение средства запрещено.

Инструкция по применению

Применение раствора

Важно! Инъекционную форму не применяют для детей до 12 лет. Запрещено введение лекарства натощак.

Мидокалм применяется только внутримышечно в таких дозах:

• при нормальном темпе введения — по 100 мг два раза в сутки (одна ампула 2 мл);
• при медленном введении — по 100 мг один раз в сутки (одна ампула 2 мл).

Несмотря на достаточно высокую совместимость средства с другими лекарствами, Мидокалм для инъекций не разрешается соединять в одном шприце и вводить без временного интервала с другими препаратами.

Время, в течение которого следует колоть Мидокалм, подбирает только доктор на основании изучения состояния пациента и данных исследований.

Применение таблетки

Важно! Таблетки любой дозировки важно принимать только через 10 минут после еды, в том числе жирной: утром после завтрака, после обеда и вечером. Запивают одним стаканом чистой воды. Такие способы применения позволят повысить эффективность и биодоступность.

Для пациентов с нормальной работой почек, печени суточная доза Мидокалма может составлять от 150 до 450 мг. Все количество делят на три приема с целью достижения равномерной концентрации Толперизона. Длительность приема подбирают только индивидуально, учитывая тяжесть заболевания и переносимость препарата.

При поражении почек, печени умеренной степени применяют Мидокалм с осторожностью на фоне постоянного контроля работы органов и состояния пациента. При тяжелых печеночных и почечных патологиях применение Толперизона не рекомендуют.

Передозировка

Толперизон отличается широким терапевтическим индексом — диапазоном доз, при приеме которых отсутствуют признаки интоксикации и передозировки. Установлено, что прием таблеток Мидокалм (согласно справочнику Видаль) около 600 мг в сутки, в том числе в детском возрасте, не привел к развитию признаков передозировки и не оказал негативного влияния на организм. В любом случае при приеме препарата важно придерживаться установленных врачом терапевтических дозировок как у взрослых, так и у детей.

Симптомы передозировки изучены недостаточно. Считается, что наиболее частыми проявлениями и последствиями нерационального приема препарата являются такие признаки:

• судороги;
• сильная мышечная слабость;
• атаксия;
• затруднение дыхательных и глотательных движений;
• остановка дыхания (в крайне тяжелых случаях, встречается редко);
• выраженное недержание каловых масс и мочи вследствие крайнего расслабления мышц сфинктеров;
• приступы рвоты как проявление интоксикации.

При передозировке назначают только симптоматическое лечение, включая отмену препарата. Не существует средств (антидотов), которые инактивируют в организме Толперизон.

Побочные действия

Побочные действия в процессе применения Мидокалма развиваются редко. В соответствии с описанием исследований препарата и аннотацией производителя в результате приема Мидокалма зарегистрированы три группы побочных эффектов:

1. Нечастые.
2. Редкие.
3. Крайне редкие.

Нечастые побочные эффекты Мидокалма следующие:

• похудение;
• нарушение сна, бессонница;
• головные боли;
• слабость мышц;
• сонливость, быстрая утомляемость;
• снижение давления в сосудах;
• сухость слизистых оболочек рта;
• поносы;
• несущественные боли в животе без четкой локализации;
• болезненность в конечностях и мышцах.

Редкие побочные действия Толперизона:

• аллергия на компоненты препарата;
• сниженная активность;
• депрессивное состояние;
• расстройства внимания;
• судороги;
• парестезии;
• выраженная сонливость;
• ухудшение зрения;
• ощущение шума в ушах;
• тахикардия, выраженное снижение давления;
• покраснение и отеки кожи;
• одышка, затрудненное дыхание;
• запоры;
• рвота;
• слабость и дискомфорт в области конечностей;
• приливы жара;
• сильная жажда;
• раздражительность.

Крайне редкие побочные эффекты:

• анемия;
• воспаление лимфатических узлов;
• повышенный аппетит;
• нарушения сознания и речи;
• брадикардия;
• дискомфорт в области груди;
• остеопения — уменьшение плотность костей, повышение их хрупкости.

Редко и крайне редко отмечаются такие изменения показателей крови:

• повышение количества лейкоцитов;
• уменьшение числа тромбоцитов;
• увеличение уровня билирубина;
• повышенная концентрация креатинина;
• нарушения показателей печеночных ферментов.

Как правило, препарат переносится хорошо при правильном подборе дозы и соблюдении рекомендаций по приему и длительности применения.

Взаимодействие с другими средствами

Группы лекарственных препаратов, которые метаболизируются в печени, могут усиливать эффективность Толперизона. К таким средства относят:

При необходимости комплексного назначения указанных средств с Мидокалмом важно правильно подобрать дозу, вплоть до ее уменьшения, чтобы не навредить больному, не спровоцировать проявления побочных действий.

При беременности и лактации

Несмотря на то, что Толперизон не проявил тератогенного и токсического действия на плод, прием Мидокалма при беременности должен проводиться с осторожностью. В первом триместре следует отказаться от назначения препарата.

Толперизон в незначительных количествах может выделяться с грудным молоком. Поэтому лечение Мидокалмом при грудном вскармливании (ГВ) запрещено, чтобы исключить возможное негативное воздействие на ребенка.

С алкоголем

Взаимодействие препарата с алкоголем может привести к повышенной вероятности побочных эффектов, признаков передозировки. Учитывая, что Толперизон и этанол метаболизируются в печени, повышается нагрузка на ферментную систему, что может заметно снижать эффективность Мидокалма. Поэтому рекомендуется на время лечения исключить комбинированный прием Мидокалма и алкоголя — их совместимость крайне низкая и опасная для здоровья.

Аналоги

В список заменителей (дженериков) Мидокалма по составу отечественных и импортных производителей входят такие препараты:

1. Миаксил.
2. Мидостад Комби.
3. Толперил.

Мидокалм отличается от указанных средств только фирмой-производителем и стоимостью. По важным признакам — фармакологическим эффектам и безопасности — препараты не имеют разницы.

Существуют лекарственные средства, которые имеют отличие по составу, производителям и стоимости, но обладают такой же фармакологической активностью. Их можно заменить друг на друга, поскольку все они являются синонимами и аналогами Мидокалма в России.

К таким препаратам относятся:

Замена препаратов и подбор российских аналогов Мидокалма должен производиться только врачом.

Срок годности

Препарат отличается одинаковым сроком годности для всех форм выпуска. Хранить Мидокалм разрешается 3 года с даты производства, которая указана на упаковке, блистере и ампуле. Вскрытые ампулы не подлежат хранению.

Условия продажи и хранения

Мидокалм — это рецептурный препарат. Для приобретения в аптеке понадобится рецепт от доктора, выписанный с указанием активного действующего вещества на латыни.

Условия хранения препарата:

• вдали от доступа детей;
• температура 8-15⁰С для ампул;
• температура не выше 30⁰С для таблеток любой дозировки;
• вдали от прямых солнечных лучей.

После истечения срока годности препарат не является пригодным для применения.

Особые указания

Мидокалм в ампулах никогда не применяют для детей.

При выявлении побочных эффектов, в том числе в форме аллергии, препарат следует отменить, поскольку может развиться анафилактический шок. После случаев развития аллергических реакций Мидокалм повторно не назначается. Если у пациента ранее случались аллергии на лекарственные средства, в том числе на Лидокаин (в ампулах), тогда Мидокалм назначается с осторожностью, поскольку имеется высокий риск развития перекрестной формы аллергии.

Мидокалм с осторожностью назначается при управлении транспортом и серьезной техникой, требующей внимания и быстрой реакции.

Цена

Цены на Мидокалм в аптеках отличаются в зависимости от региона и форм выпуска.

Мидокалм раствор для инъекций по 5 ампул в упаковке стоит от 460 до 705 рублей за одну упаковку.

Мидокалм таблетки 50 мг 30 штук в упаковке стоит от 284 до 580 рублей за одну упаковку.

Цена на Мидокалм таблетки 150 мг 30 штук в упаковке варьирует от 300 до 680 рублей за одну упаковку.

Для цитирования: Парфенов В.А. Боли в спине и их лечение Мидокалмом // РМЖ. 2009. №4. С. 267

Боли в спине занимают одно из ведущих мест среди причин обращаемости в амбулаторной практике . Боли чаще локализуются в пояснично-крестцовой области, реже - в шейной или грудной области. К острым болям в спине относят все случаи, при которых длительность боли не превышает 6 недель, к подострым - боли от 6 до 12 недель и к хроническим - боли от 12 недель и более. Боли в спине вызывают громадные социально-экономические потери для общества в связи с временной утратой трудоспособности .

Основные причины боли в спине
Боли в спине чаще всего имеют мышечное происхождение, они возникают вследствие мышечного перенапряжения (например, неподготовленного движения) или интенсивной физической активности, что приводит к травме мышц спины, их растяжению, к надрывам мышечных и соединительнотканных волокон, особенно в местах прикрепления мышц .
Несколько реже боли в спине вызваны проявлениями остеохондроза и(или) спондилоартроза, сопровождающимися обычно рефлекторным мышечно-то-ни-че-ским напряжением мышц спины. Остеохондроз позвоноч-ника включает дегенеративные поражения хряща межпозвонкового диска с образованием грыж и реактивные изменения со стороны тел смежных позвонков. Спондилоартроз представляет собой патологию межпозвонковых (фасеточных) суставов, вызванную дегенеративно-дистрофическими изменениями или функциональным блокированием синовиальной оболочкой. Боли вследствие травмы или растяжения мышц, а также патологии межпозвонковых дисков или суставов часто расцениваются, как скелетно-мышечные боли.
Относительно редко боли в спине обусловлены компрессией спинномозгового корешка и его сосудов (радикулопатия) вследствие грыжи межпозвоночного диска в заднем и заднебоковом направлении, развития спондилоартроза с гипертрофией межпозвонковых суставов или образования остеофитов.
Причиной болей в спине могут быть смещения тел позвонков (спондилолистез), позвоночный стеноз, не-стабильность позвоночника и наблюдаемый чаще у женщин в период менопаузы остеопороз, осложненный компрессионным переломом позвоночника. Пере-чис-лен-ные выше причины, которые в литературе обычно расцениваются как механические, составляют примерно 90-95% всех случаев в амбулаторной практике .
В более редких случаях боли в спине вызваны новообразованием, затрагивающим позвоночник (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), сирингомиелией, деструкцией позвонков и поражением нервных корешков вследствие инфекционных процессов (остеомиелит, эпидурит), дисметаболических нарушений (гиперпаратиреоз, болезнь Педжета), переломами позвоночника и некоторыми другими заболеваниями. Боли в спине возможны при различных соматических заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, заболевания почек, поджелудочной железы и других органов) по механизму отраженных болей.
В развитии хронической боли в спине большое значение имеют психосоциальные факторы, развитие депрессии и (или) тревожного расстройства, нередко хроническая боль в спине представляет длительно существующее тревожное (соматоформное) расстройство .
Обследование и диагноз
при болях в спине
Основу диагноза при болях в спине составляет тщательное обследование больного, включающее выяснение жалоб, сбор анамнеза, соматическое, неврологическое, мануальное и ортопедическое обследования. Большое значение имеют мануальное и ортопедическое обследования, при которых определяются подвижность в различных отделах позвоночника, объем движений верхних и нижних конечностей, наличие локальной болезненности в спине и конечностях, напряжение мышц и болезненность при их пальпации.
При обследовании пациента с болью в спине необходимо исключить опасные заболевания, иногда скрывающиеся под маской скелетно-мышечной патологии. К симптомам «опасности» относят следующие клинические ситуации :
1) нетипичная картина болевого синдрома (отсутствие связи болей с движениями позвоночника; необычная локализация болей);
2) наличие в анамнезе недавней травмы спины или злокачественного новообразования;
3) лихорадка, симптомы интоксикации;
4) симптомы нарушения функции тазовых костей или поражения спинного мозга либо корешков конского хвоста;
5) признаки психического заболевания, при котором боли в спине могут быть его проявлением (соматоформное расстройство).
В большинстве случаев диагноз при болях в спине устанавливается в амбулаторных условиях на основании соматического, неврологического, мануального и ортопедического обследований, если они выявляют типичную клиническую картину скелетно-мышечной патологии или радикулопатии при отсутствии признаков соматического, онкологического или воспалительного заболевания .
Для скелетно-мышечной боли в поясничной (люмбалгия), шейной (цервикалгия) и грудной области (торокалгия) характерны боли, возникающие после неловкого (неподготовленного) движения, интенсивной физической или статической нагрузки. Боли обычно носят ноющий характер, усиливаются при движении с участием заинтересованных мышц и (или) отделов позвоночника, определенных позах. При обследовании выявляют ограничение подвижности из-за усиления болей, напряжение мышц, болезненность при пальпации мышц и/или области фасеточных суставов при отсутствии парезов, расстройств чувствительности и выпадения рефлексов.
Для дискогенной радикулопатии характерна острая простреливающая боль в шейной или поясничной области с распространением в пальцы руки или ноги. При обследовании пациента, помимо изменений, обнаруживаемых при скелетно-мышечной патологии, выявляют чувствительные, рефлекторные и реже двигательные нарушения в зоне пораженного корешка. Чаще поражаются нижние поясничные и первый крестцовый корешки, реже - нижние шейные и верхние поясничные корешки.
В большинстве случаев при острых болях в спине не требуется дополнительных методов обследования. При необходимости в качестве дополнительных методов исследования наиболее часто используются рентгенография позвоночника в нескольких проекциях, общий анализ крови и мочи, компьютерная рентгеновская томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника, денситометрия, сцинтиграфия костей таза и позвоночника .
Не следует проводить рентгенографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или рентгеновскую компьютерную томографию (КТ) позвоночника всем пациентам с болью в спине. Рентгенография позвоночника проводится для исключения переломов позвонков, воспалительных изменений (спондилитов), остеопороза, первичных и метастатических опухолей и других изменений. Наличие остеохондроза и/или спондилоартроза по данным рентгенографии обнаруживается у многих людей среднего возраста и у большинства пожилых пациентов. Это не исключает наличия других причин болей в спине и может быть причиной ошибочного диагноза. Рентгеновская КТ или МРТ может выявить грыжи дисков, определить их размеры и локализацию, а также обнаружить опухоль спинного мозга, сирингомиелию и другие изменения. Однако наличие грыж межпозвонковых дисков по данным КТ или МРТ, особенно небольших размеров, не исключает другой причины болей в спине и не может быть основой клинического диагноза.
В настоящее время многие пациенты начинают свое обследование не с консультации врача, а с проведения КТ или МРТ позвоночника. При этом выявление грыж межпозвоночных дисков может стать причиной как ухудшения их состояния (вследствие переоценки тяжести своего состояния), так и неправильного лечения, при котором на первый план выходит «лечение межпозвоночной грыжи», а не реально существующей у большинства пациентов костно-мышечной патологии.
При хронической боли в спине или часто повторяющихся болях в спине большое значение имеет оценка эмоционального состояния, выявления повышенной тревожности и депрессии, «рентных» отношений к бо-лез-ни и психосоциальных факторов, способствующих хро-ническому течению болей в спине .
Течение неспецифических болей
в спине
В большинстве случаев скелетно-мышечные боли (люмбалгия, цервикалгия, торокалгия) проходят в течение нескольких дней или 2-4 недель, радикулопатии - в течение месяцев, но в части случаев они принимают хроническое течение на годы.
Хроническому течению боли в спине могут способствовать неадекватное лечение острой боли, длительный постельный режим при острой боли в спине, чрезмерное ограничение физических нагрузок, «болевой» тип личности, пониженный фон настроения, а иногда и заинтересованность пациента в длительной нетрудоспособности, аггравация имеющихся симптомов или «рентное» отношение к болезни .
Изменения в эмоциональной сфере, различные психосоциальные факторы представляют одну из частых причин хронического течения боли в спине . В качестве психосоциальных факторов, способствующих частым обострениям и хроническому течению болей в спине, выделяют желание получить какую-либо материальную компенсацию в связи с заболеванием, страх усиления боли и ухудшения состояния при физической активности, надежда на различные пассивные методы лечения (без увеличения собственной физической активности), неудовлетворенность работой, депрессия и тревожные расстройства .
Лечение острых неспецифических (скелетно-мышечных) болей в спине
Врачебная тактика при острой неспецифической боли в спине заключается, с одной стороны, в ослаблении боли и как можно более быстрому возвращению пациента к активному образу жизни и, с другой стороны, в предупреждении повторных обострений и хронического течения болевого синдрома .
Целесообразно информировать пациента о доброкачественном характере его заболевания и высокой вероятности его быстрого разрешения. Необходимо избегать перенапряжения и чрезмерных нагрузок на позвоночник и мышцы (например, длительной сидячей работы). Постельный режим не рекомендуется, напротив, он замедляет выздоровление и отрицательно влияет на процесс реабилитации пациента, рекомендуется быстрее возвращаться к обычной деятельности .
Для ослабления боли используются анальгетики (парацетамол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и миорелаксанты . При острой боли целесообразно проводить лечение на дому, не заставляя пациента посещать поликлинику ради инъекций или физиотерапии, польза от которых сомнительна.
При болях в спине часто применяют НПВП, которые обладают хорошим обезболивающим эффектом и вы-ра-женным противовоспалительным действием. В качестве НПВП применяется диклофенак, индометацин, пироксикам, напроксен, ибупрофен и другие лекарственные средства. Средние терапевтические дозы диклофенака составляют 50-100 мг для приема внутрь или в виде ректальных суппозиториев, максимальная суточная доза - 150 мг внутрь, для достижения быстрого эф-фекта используется внутримышечное введение препарата. В качестве НПВП, обладающих селективным по-давлением циклооксигеназы-2 и имеющих обычно меньше побочных эффектов, можно использовать мелоксикам (обычно по 15 мг/сут. в 1-2 приема) или целекоксиб обычно по 200 мг/сут. в один или два приема.
Миорелаксанты уменьшают боль, снижают рефлекторное мышечное напряжение. Лечение миорелаксантами начинают с обычной терапевтической дозы и продолжают в течение всего времени, пока сохраняется болевой синдром. Ме-та-анализ применения миорелаксантов при острой поясничной боли показывает, что они наиболее эффективны при назначении с начала болей, их присоединение к НПВП позволяет уменьшить длительность заболевания . В России в качестве миорелаксантов при болях в спине обычно применяются Мидокалм и тизанидин.
Местно при болях в спине можно использовать втирание мазей, компрессы с 30-50% раствором димексида и новокаином. Не рекомендуется широкое использование массажа мышц спины, методов лечения ультразвуком, электролечения, вытяжения, поскольку их эф-фек-тивность не доказана, а их назначение может способствовать формированию «болевой» личности, хроническому течению болей .
При ослаблении болей рекомендуют постепенное увеличение двигательной активности, упражнения на укрепление мышц . Однако не существует какой-либо особой лечебной гимнастики, позволяющей добиться более быстрого исчезновения боли. Мета-анализ 10 исследований, посвященных изучению эффективности различных методик лечебной гимнастики, не показал каких-либо их преимуществ ни в отношении ближайших, ни отдаленных результатов лечения .
Лечение хронических
неспецифических
(скелетно-мышечных) болей в спине
При хроническом течении боли в спине могут быть эффективны лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение, НПВП, миорелаксанты, антидепрессанты, мануальная терапия и психотерапевтические методы лечения . Важнейшими из них являются лечебная гимнастика, «образование» пациентов, при котором пациентам объясняют необходимость поддерживать достаточную физическую активность, но избегать чрезмерных физических и статических нагрузок, ношений тяжести . Среди психотерапевтических методов отмечается положительное влияние когнитивно-поведенческой психотерапии .
У многих пациентов с хронической болью в спине выявляются признаки депрессии, поэтому значительный эффект может быть получен от применения антидепрессантов. В тех случаях, когда признаков депрессии нет, эффективность применения антидепрессантов не столь высока. Большое значение имеет профессиональная, социальная и бытовая реабилитация пациентов, их постепенное возвращение к обычной (до начала болей) деятельности .
Традиционно в нашей стране при хронических болях в спине широко используется мануальная терапия, различные виды физиотерапевтического лечения, в некоторых центрах - вытяжение позвоночника. Многие па-ци-енты в течение длительного времени наблюдаются и лечатся только у специалистов мануальной терапии. Положительный эффект может быть получен от проведения мануальной терапии, если она выполняется на высоком методическом уровне и сочетается с лечебной гимнастикой и другими методами лечения. Вопрос об эф-фек-тивности большинства физиотерапевтических методов лечения, рефлексотерапии остается дискуссионным, а вытяжение позвоночника нередко приводит к ухудшению состояния . Ношение поясничного фиксирующего пояса или шейного воротника мало эффективно при длительном применении, их можно использовать периодически при необходимости длительного передвижения, а также при подъеме тяжестей.
Хирургическое лечение (удаление грыжи диска) не требуется большинству пациентов, если боль имеет скелетно-мышечное происхождение. Хирургическое лечение обсуждается при длительно существующем (более 3-4 месяцев) мышечно-тоническом синдроме, вызванном грыжей межпозвоночного диска, и отсутствии эффекта от консервативного лечения.
В качестве профилактики повторов болей в спине следует избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, длительное пребывание в неудобном положении, интенсивная физическая нагрузка, ношение тяжелой сумки в одной руке и др.), использовать пешие прогулки, регулярно заниматься плаванием или лечебной гимнастикой .
Мидокалм в лечении болей в спине
Применение Мидокалма, как и других миорелаксантов, обосновано важной ролью мышечного спазма в патогенезе неспецифической (скелетно-мышечной) боли в спине. Боль различного генеза (вследствие поражения самих мышц, фасеточных суставов позвоночника, межпозвонковых дисков) повышает активность двигательных нейронов спинного мозга, что приводит к мышечному спазму, который, в свою очередь, играет значительную роль в поддержании самой боли. Па-то-ло-гически повышенный мышечный тонус имеет различные механизмы усиления боли: непосредственное раздражение болевых рецепторов мышц, ухудшение кровоснабжения мышц, что приводит к образованию порочного круга, ведущего к усилению мышечного спазма и сопровождающей его боли. Миорелаксанты разрывают порочный круг «боль > мышечный спазм > боль» и вследствие этого способны ускорять процесс выздоровления.
Мидокалм (толперизон) оказывает преимущественно центральное миорелаксирующее действие, он стабилизирует клеточные мембраны. Сни-жение мышечного тонуса при приеме препарата связывается с угнетающим влиянием на каудальную часть ретикулярной фармации, подавлением спинномозговой рефлекторной активности. Препарат обладает также умеренным центральным аналгезирующим действием и легким сосудорасширяющим влиянием. Мидокалм обычно назначают внутрь по 150 мг 2 или 3 раза в сутки, он хорошо переносится даже пожилыми пациентами, его можно использовать в комбинации с различными лекарственными средствами.
В течение последних 10 лет проведено несколько двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, которые показали эффективность и безопасность применения Мидокалма при острых и хронических бо-лях в спине .
Эффективность и безопасность применения Мидокалма при боли в спине мышечного происхождения была показана в двойном слепом плацебо-кон-тро-лируемом исследовании у 110 пациентов в возрасте от 20 до 75 лет . В 8 исследовательских центрах пациенты получали Мидокалм в дозе 300 мг в сутки или плацебо в сочетании с лечебной гимнастикой и реабилитацией в течение 21 дня. В обеих группах преобладали пациенты с хроническим (более 3-х месяцев) болевым синдромом. В качестве основного критерия эффективности лечения выбран болевой порог давления, измеряемый с помощью специального прибора (Pressure Tolerance Meter) в 16 симметричных точках туловища и конечностей. Результаты исследования показали, что применение Мидокалма достоверно больше, чем плацебо, снижает ощущение боли. Различие между группами лечения и плацебо отмечено уже на 4-й день, оно постепенно увеличивалось и становилось статистически достоверным на 10 и 21-й дни лечения, которые выбраны в качестве конечных точек для доказательного сравнения.
Мидокалм не вызывает седативного эффекта и мышечной слабости при его приеме, что было доказано в другом двойном слепом плацебо-контро-ли-руемом исследовании, в котором участвовали 72 здоровых добровольца . Добровольцы методом рандомизации получали плацебо или 150 либо 450 мг Мидокалма в сутки в три приема в течение восьми дней. Результаты проведенного исследования показали, что нет различий в скорости реакций и показателях других нейропсихологических тестов через 1,5 часа, 4 часа, 6 часов и восьми дней после приема Мидокалма в или плацебо.
В одном из последних двойных слепых плацебо-контролируемых исследований показана эффективность Мидокалма у больных с острой неспецифической поясничной болью . В исследование были включены 225 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет, у которых поясничная боль появилась не раньше, чем за 5 суток до начала исследования. При обследовании на 7-й день лечения в группе лечения Мидокалмом отмечено достоверное преимущество при оценке качества жизни пациентов, и эта положительная тенденция сохранялась до окончания исследования. В группе лечения Мидо-кал-мом также отмечена тенденция к сокращению времени нетрудоспособности.
Нами отмечена эффективность Мидокалма у пациентов с острой поясничной болью (не более 7 дней с момента заболевания) трудоспособного возраста, ко-то-рые обратились к неврологу за консультацией в одну из поликлиник Москвы . В течение четырех месяцев в исследование было включено 60 пациентов (43 женщины и 17 мужчин) в возрасте от 18 до 60 лет (средний возраст 41,8 лет) с острой поясничной болью. Все пациенты принимали НПВП, кроме того, 30 пациентов дополнительно принимали Мидокалм по 150 мг 3 раза в сутки (группа лечения Мидокалмом), остальные 30 пациентов составили группу сравнения. На фоне лечения все пациенты выздоровели и выписаны на работу в удовлетворительном состоянии. Однако средняя длительность пребывания на больничном листе составила в группе пациентов, леченных Мидокалмом, 10,3±1,0 дней и была достоверно ниже, чем в группе сравнения, в которой она достигла 17,7±3,3 дней (р<0,05).
Таким образом, боли в спине чаще всего имеют скелетно-мышечное происхождение. В их диагностике ведущее значение имеют тщательный сбор жалоб и анамнеза, соматическое, неврологическое, мануальное и ортопедическое обследования. Рентгенография, КТ и МРТ позвоночника используются во многом для исключения других заболеваний, которые могут протекать под маской доброкачественных скелетно-мышечных болей. В случае неспецифических (скелетно-мышечных) болей в спине следует информировать пациента о благоприятном прогнозе заболевания, для уменьшения боли использовать анальгетики и НПВП. Включение в терапию миорелаксантов может привести к более быстрому выздоровлению и уменьшению сроков временной нетрудоспособности. Эффективность миорелаксанта Мидокалма показана при острых и хронических болях в спине, важными его преимуществами являются хорошая переносимость, отсутствие седативного эффекта. Для предупреждения хронического течения поясничных болей и их повтора рекомендуются активный образ жизни, избегание подъема значительных тяжестей и статических перегрузок, лечебная гимнастика.

Литература
1. Богачева Л.А., Снеткова Е.П. Боль в спине: клиника, патогенез, принципы ведения, принципы ведения (опыт работы амбулаторного отделения боли в спине). // Боль, 2005, № 4, с. 26-30.
2. Гурак С.В., Парфенов В.А., Борисов К.Н. Мидокалм в комплексной терапии острой поясничной боли // Боль. - 2006. - № 3. - С. 27-30.
3. Ласло Х., Мелинда М., Жолт С., Иштван З. Лечение острой поясничной боли Мидокалмом. Результаты международного мультицентрового рандомизированного двойного-слепого плацебо-контролируемого клинического исследования // Русский мед. журн. 2003, № 5, с. 246-249.
4. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боли в спине и конечностях. В кн.: Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Под редакцией Н.Н. Яхно. - М., 2005, том 2, с. 306-331.
5. Bogduk N., McGuirk B. Medical management of acute at chronic low back pain. - Amsterdam: Elsevier, 2002
6. Burton A.K., Balague F., Cardon G. et al., for the COST B13 Working Group on European Guidelines for Prevention in Low Back Pain. How to prevent low back pain // Best Pract Res Clin Rheumatol 2005;19:541-555.
7. Chou R., Huffman L.H. Nonpharmacologic therapies for acute and chronic low back pain: a review of the evidence for an American Pain Society/American College of Physicians clinical practice guideline. // Ann Intern Med 2007;147: 492-504.
8. Dugan S.A. The role of exercise in the prevention and management of acute low back pain // Clin Occup Environ Med. 2006 - Vol. 5. - P. 615-632.
9. Dulin J., Kovacs L., Ramm S. et al. Evaluation of sedative effects of single and repeated doses of 50 mg and 150 mg tolperisone hydrochloride. Results of a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Pharmacopsychiat. - 1998. - Vol. 31. - P. 137-142.
10. Carragee E.J. Clinical practice. Persistent low back pain. // N Engl J Med 2005;352: 1891-1898.
Hayden JA, van Tulder MW, Malmivaara A, Koes BW. Exercise therapy for treatment of non-specific low back pain. // Cochrane Database Syst Rev 2005;(3):CD000335.
11. Pratzel H.G., Alken R.-G., Ramm S. Efficacy and tolerance of repeated doses of tolperisone hydrochloride in the treatment of painful reflex muscle spasm: results of a prospective placebo-controlled double-blind trial // Pain. - 1996. - Vol. 67. - P. 417-425.
12. Russo R.B. Diagnosis of low back pain: role of imaging studies // Clin Occup Environ Med. 2006 - Vol. 5. - P. 571-589
13. Shen FH, Samartzis D, Andersson GB. Nonsurgical management of acute and chronic low back pain // J Am Acad Orthop Surg. 2006 - Vol. 8. - P. 477-487.
14. van Tulder M.W., Touray T., Furlan A.D. et al. Muscle relaxants for non-specific low back pain. // Cochrane Database Syst Rev 2003;(2):CD004252.
15. van Tulder M., Becker A., Bekkering T. Et al. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care // Eur Spine J. 2006- Vol. 15. (Suppl. 2): S.169-S.191.
16. Waddel G. The back pain revolution. Churchill Livingstone. 1998.

Мидокалм активно используется для лечения спастических поражений скелетной мускулатуры у пациентов с повреждением центральной нервной системы, а также у больных с патологией позвоночника. Мидокалм при болях в пояснице помогает снизить спазм мышц спины , что способствует снижению сдавления нервов или сосудов, являющегося причиной болевого синдрома.

Мидокалм – это миорелаксант с центральным действием . Этот препарат входит в комплекс терапии болезней позвоночника (шейный, грудной, остеохондроз, радикулопатии, позвоночные грыжи).

Состав лекарственного средства способствует снятию спазмов мышц спины, что уменьшает сдавление нервов или сосудов.

Согласно официальной инструкции, Мидокалм производят в форме таблеток (50 мг,150 мг Толперизона гидрохлорида) и ампул (1 мл - 100 мг Толперизона гидрохлорида, 2,5 мг Лидокаина гидрохлорида).

Инъекционная форма препарата предназначена для внутривенного или внутримышечного введения лекарства.

Механизм действия Мидокалма:

· миастения;

Лекарство входит в состав терапии болезней позвоночника. Мидокалм способствует расслаблению мышц спины, улучшает кровоток в позвоночнике за счет расширения артерий . В комбинации с Мидокалмом часто применяют также нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).

Толперизона гидрохлорид позволяет снизить дозировки НПВС благодаря уменьшению давления на нерв или сосуд. Уколы с миорелаксантом уменьшают болевые ощущения, так как содержат Лидокаин. При болях в спине пить Мидокалм можно также в таблетках .

Мидокалм от спины уколами:

При комплексной терапии остеохондроза улучшается мозговое кровообращение, уходит болевой синдром. Пациенты отмечают уменьшение головных болей, прострелов. Радикулопатии также эффективно лечатся миорелаксантом.

У больных спина болит меньше, быстрее уходит воспаление . При межпозвоночных грыжах боль вызывает сдавление образования. Толперизона гидрохлорид уменьшает давление на грыжу, что также вызывает снижению болевых ощущений.

Миорелаксант активно назначают терапевты для лечения болей в спине. Мидокалм при остеохондрозе, радикулопатиях , а также других патологиях позвоночного столба облегчает состояние пациентов, быстро ликвидирует болевые ощущения, позволяет снизить концентрацию НПВС.

Препарат получил большое количество отзывов от пациентов и врачей. Использовать лекарство нужно строго по назначению доктора, так как оно имеет свои противопоказания. Правильный подход к лечению позволит уменьшить частоту обострений заболеваний спины.

Обязательно посмотрите эти статьи:

Основным симптомом остеохондроза является боль. Она присутствует практически на всех стадиях болезни. Интенсивность болевого синдрома зависит от распространенности и степени патологических изменений в тканях межпозвонковых дисков и позвонков, напряженности мышечных волокон, запущенности воспалительного процесса и ряда других факторов. Одним из основных способов лечения остеохондроза является медикаментозная терапия. К сожалению, не все из назначаемых средств отличаются высокой эффективностью. Действие местных препаратов (мазей, гелей) в основном приводит к ограниченному местному эффекту, а многие из средств перорального употребления не оказывают воздействия на причину и не могут устранить воспалительный процесс. При лечении остеохондроза хорошо себя зарекомендовал Мидокалм.

Мышечный спазм сдавливает сосуды

В чем опасность спазма мышц? Помимо провоцирования болевого синдрома, сокращение мышечных волокон может приводить к ряду серьезных последствий.

1. Основным из возможных результатов спазма является сдавливание кровеносных сосудов. Сдавление сосудов приводит к нарушению кровообращения. Особенно опасно подобное явление при шейном остеохондрозе, поскольку его результатом становится нарушение мозгового кровообращения, недостаточное снабжение некоторых отделов мозга питательными веществами и кислородом. Применение Мидокалма при данной форме остеохондроза имеет важнейшее значение, поскольку позволяет предупредить развитие грозных осложнений.
2. Другим следствием спазма мышц является сдавление нервных окончаний, что провоцирует возникновение сильных болей иррадиирующего характера. Кроме того, может нарушаться работа иннервируемых травмированными волокнами внутренних органов.

Препараты данной группы применяют для снятия мышечного напряжения при патологических поражениях позвоночника, включая остеохондроз.

Мидокалм снимает мышечное напряжение

Оптимальным способом избавления от спастических болей являются миорелаксанты центрального действия, т.е. направленного непосредственно на отделы центральной нервной системы, ответственные за регуляцию мышечного тонуса. К этой группе относится и Мидокалм.

Результаты многочисленных исследований показывают, что при добавлении миорелаксантов к стандартной схеме лечения остеохондроза на основе нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, физиотерапевтических процедур и массажа удается значительно повысить эффективность терапии, добиться купирования или сокращения боли за короткий срок и повысить подвижность поврежденного отдела позвоночного столба.

Применение Мидокалма при остеохондрозе имеет ряд очевидных плюсов:

Таблетки Мидокалм

• Оказываемый им центральный миорелаксирующий эффект обладает высокой избирательностью. Препарат снижает степень возбудимости мышечных волокон, но при этом не оказывает подавляющего воздействия на нервные импульсы, благодаря которым обеспечивается необходимая мышечная сила при передвижении и поддерживается правильная осанка.
• Даже при длительном применении Мидокалм отличается хорошей переносимостью и не приводит к появлению опасных побочных эффектов.
• Лечение данным миорелаксантом не оказывает воздействия на активность пациента, не снижает его физическую и умственную трудоспособность.
• Мидокалм прекрасно вписывается в традиционную схему лечения остеохондроза шейного, грудного или поясничного отделов и сочетается с другими применяемыми лекарственными средствами.
• Благодаря оказываемому препаратом выраженному миорелаксирующему и обезболивающему эффекту удается снизить дозировку нестероидных противовоспалительных средств. В результате устраняется их негативное побочное влияние на внутренние органы, при этом результативность лечения остеохондроза совершенно не сокращается.

В настоящее время Мидокалм считается самым эффективным и безопасным из существующих миорелаксантов. В клинической практике он применяется уже более 50 лет.

Мидокалм применяется для лечения неврологических синдромов, сопровождающихся болевыми ощущениями, повышением мышечного тонуса и нарушениями трофики.

Активное вещество препарата оказывает местное анестезирующее и мембраностабилизирующее действие. При остеохондрозе и других заболеваниях Мидокалм:

В состав Мидокалма входит лидокаин

• способствует устранению мышечного напряжения;
• приводит к возникновению непрямого анальгезирующего эффекта;
• расширяет кровеносные сосуды;
• улучшает кровообращение и лимфоотток.

Отзывы специалистов и пациентов свидетельствуют о быстром действии Мидокалма и его хорошей переносимости.

Препарат выпускается в форме круглых таблеток с пленочной оболочкой. Таблетки с гравировкой «50» содержат 50 мг активного вещества - толперизона гидрохлорида, в таблетках с гравировкой «150» действующего вещества соответственно в три раза больше. В качестве вспомогательных компонентов в Мидокалме использованы:

• моногидрат лимонной кислоты;
• стеариновая кислота;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• диоксид кремния;
• макрогол 6000;
• диоксид титана;
• моногидрат лактозы;
• краситель.

Мидокалм в виде раствора для инъекций выпускают в затемненных ампулах. Каждая ампула содержит:

• толперизон - 100 мг;
• гидрохлорид лидокаина – 2,5 мг.

В качестве вспомогательных компонентов, помимо вышеперечисленных веществ, используются:

• железа оксид черный;
• железа оксид красный;
• железа оксид желтый.

Мидокалм принимают при заболеваниях позвоночника

При остеохондрозе любой локализации (шейной, грудной, поясничной) Мидокалм назначают при наличии рефлекторного и компрессионного синдромов. Препарат устраняет ригидность мышц и патологический высокий мышечный тонус. В результате уменьшается болезненность и сокращается скованность движений.
Помимо остеохондроза, препарат назначают для расслабления скелетных мышц также при некоторых других патологиях костно-мышечной системы:

• спондилезе;
• спондилоартрозе;
• люмбальных и цервикальных синдромах;
• артрозах крупных сосудов.

Мидокалм назначается при ДЦП, некоторых других энцефалопатиях, сопровождающихся мышечной дистонией.
Препарат показан также при патологическом повышении тонуса и наличии мышечных спазмов, являющихся следствием неврологических заболеваний органического характера:

1. миелопатии;
2. рассеянного склероза;
3. энцефаломиелита и др.

Мидокалм применяют также после операции по поводу остеохондроза, других ортопедических и травматологических хирургических вмешательств.

Препарат принимают три раза в день

При остеохондрозе и других заболеваниях Мидокалм не рекомендован к применению при:

• повышенной чувствительности к толперизону;
• аллергии на лидокаин.

Средство назначают с осторожностью в детском возрасте. Малышам до 1 года его не рекомендуется давать.

При остеохондрозе доза Мидокалма определяется индивидуально в зависимости от нескольких факторов:

• особенностей клинической картины и ее выраженности;
• локализации поражения (в шейной, грудной или поясничной области);
• возраста пациента;
• наличия сопутствующих заболеваний.

Как правило, взрослым назначают трехкратный прием Мидокалма (по 50 мг). При сильных спазмах и тяжелом течении остеохондроза возможно увеличение дозировки в три раза (по три таблетки трижды в день после еды).

Дети принимают Мидокалм в таблетках по 50 мг.

Детям Мидокалм назначают в таблетированной форме по 50 мг. Суточная доза должна быть разделена на три части. Она рассчитывается по следующей схеме:

• для пациентов до 6 лет – 5 мг на 1 кг веса;
• для детей от 7 до 14 лет – 2-4 мг на 1 кг веса.

Если ребенку трудно глотать таблетку, ее следует растереть.

Действие препарата начинается через 40 минут после приема внутрь. Рекомендованная длительность курса – не более 10 дней.

Внутримышечные инъекции: 200 мг/день. Делят на два приема.

Внутривенные инъекции: 100 мг/день.

Мидокалм совместим с остальными медикаментами, применяемыми при остеохондрозе позвоночника. Во всяком случае данных, подтверждающих проявление негативного эффекта от одновременного применения средства с другими лекарствами, нет. Его назначают одновременно с противовоспалительными, обезболивающими, седативными, снотворными препаратами.

Единственный момент, который необходимо примять во внимание: Мидокалм способен усиливать действие нифлумовой кислоты.

Применение Мидокалма при остеохондрозе у беременных показано только в случае крайней необходимости. Особенно это касается первого триместра. Средство не рекомендовано также при лактации, в период грудного вскармливания.

При беременности Мидокалм нежелателен

Согласно отзывам, прием Мидокалма при остеохондрозе не приводит к серьезным нежелательным эффектам. При их возникновении дозировка снижается. К возможным побочным действиям относятся:

• тошнота, иногда с рвотой;
• ощущение дискомфорта в животе;
• головные боли;
• снижение артериального давления (возможно при быстром внутривенном введении);
• мышечная слабость;
• аллергические реакции: кожный зуд, эритема, крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Отзывы больных с диагнозом “остеохондроз”, которые принимали или принимают Мидокалм, доказывают действенность и безопасность средства.

С Мидокалмом я познакомился два года назад. Его мне порекомендовал лечащий врач. В тот период я просто корчился от боли, не мог ни сидеть, ни стоять. Несколько уколов буквально вернули меня к жизни. И – что самое главное – эффект сохраняется довольно долго. Теперь, как только остеохондроз дает о себе знать, я принимаю Мидокалм в таблетках. Андрей, Санкт-Петербург.

Мидокалм здорово помог моему мужу. В последний раз, когда у него случился острый приступ поясничного остеохондроза, ни Мовалис, не Нимесил не помогали. Бесполезными оказались и мази. Тогда врач порекомендовал курс лечения Мидокалмом. Нельзя сказать, что спина у мужа после этого вообще не болит, но острых приступов не было уже давно. Елена, Екатеринбург.

Мидокалм активно используется для лечения спастических поражений скелетной мускулатуры у пациентов с повреждением центральной нервной системы, а также у больных с патологией позвоночника. Мидокалм при болях в пояснице помогает снизить спазм мышц спины, что способствует снижению сдавления нервов или сосудов, являющегося причиной болевого синдрома.

Мидокалм – это миорелаксант с центральным действием. Этот препарат входит в комплекс терапии болезней позвоночника (шейный, грудной, остеохондроз, радикулопатии, позвоночные грыжи). Лекарственное средство способствует снятию спазмов мышц спины, что уменьшает сдавление нервов или сосудов.

Согласно официальной инструкции, Мидокалм производят в форме таблеток (50 мг,150 мг Толперизона гидрохлорида) и ампул (1 мл - 100 мг Толперизона гидрохлорида, 2,5 мг Лидокаина гидрохлорида). Инъекционная форма препарата предназначена для внутривенного или внутримышечного введения лекарства.

Механизм действия Мидокалма:

• тормозит проникновение ионов калия, а также других веществ через мембраны нервных клеток;
• расслабляет периферическую поперечно-полосатуюскелетную мускулатуру;
• уменьшает рефлекторный ответ нейронов ствола мозга;
• расширяет периферические сосуды;
• препятствует активности адренорецепторов в синапсических связях.

· спастические поражения мышц центрального генеза (рассеянный склероз, ишемия мозга);

· спондилоартроз, спондилез, остеохондроз, радикулопатии;

· восстановление после хирургических манипуляций (ортопедия);

· детский церебральный паралич (спастический), патологии мозга с мышечной дистонией;

· дети до 3 лет (таблетированная форма), до 18 лет (инъекционный препарат);

· непереносимость составляющих лекарства;

Лекарство входит в состав терапии болезней позвоночника. Он способствует расслаблению мышц спины, улучшает кровоток в позвоночнике за счет расширения артерий . В комбинации с Мидокалмом часто применяют также нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Толперизона гидрохлорид позволяет снизить дозировки НПВС благодаря уменьшению давления на нерв или сосуд. Уколы с миорелаксантом уменьшают болевые ощущения, так как содержат Лидокаин. При болях в спине пить Мидокалм можно также в таблетках.

50-150 мг, 2-3 раза за сутки.

2-4 мг на кг массы (в 3 приема за сутки).

5 мг на кг массы (суточная доза делится на 3 раза).

При боли в спине принимать Мидокалм необходимо после еды, запивают 200 мл воды.

Мидокалм от спины уколами:

• внутримышечно (1 мл, 2 раза за сутки);
• внутривенно (1 мл, 1 раз за день).

При комплексной терапии остеохондроза улучшается мозговое кровообращение, уходит болевой синдром. Пациенты отмечают уменьшение головных болей, прострелов. Радикулопатии также эффективно лечатся миорелаксантом. У больных спина болит меньше, быстрее уходит воспаление. При межпозвоночных грыжах боль вызывает сдавление образования. Толперизона гидрохлорид уменьшает давление на грыжу, что также вызывает снижению болевых ощущений.

Миорелаксант активно назначают терапевты для лечения болей в спине. Мидокалм при остеохондрозе, радикулопатиях, а также других патологиях позвоночного столба облегчает состояние пациентов, быстро ликвидирует болевые ощущения, позволяет снизить концентрацию НПВС. Препарат получил большое количество отзывов от пациентов и врачей. Использовать лекарство нужно строго по назначению доктора, так как оно имеет свои противопоказания. Правильный подход к лечению позволит уменьшить частоту обострений заболеваний спины.

Видаль : https://www.vidal.ru/drugs/mydocalm__31619
ГРЛС : https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

ПРЕДЫСТОРИЯ

Сегодня мой отзыв о Мидокалме. Да, он вновь посвящен таблеткам и. боли. Думаю, каждому знакомо состояние сильной боли, когда буквально не можешь пошевелиться. А те, кто знаком с проявлениями остеохондроза и прочих «радостных» заболеваниях позвоночника, знает, что эта боль просто превращает жизнь в существование. Лежачее существование.

Благодаря генетике я обладатель нестабильных позвонков, суставов, мышц. Вроде это весело: хорошая растяжка, шпагаты, мостики. Как говорит мой доктор-невролог, гибкую ветку сколько не гни - она не сломается. Но с другой стороны, благодаря этому я получила и шейный остеохондроз и даже протрузию межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе.

Эти два чудесных заболевания дают неописуемые ощущения. Больше года с периодичностью раз в месяц, а то и чаще случаются обострения, спина болит и в состоянии покоя, и при движении. Болит так, что все несколько дней обострения я передвигаюсь чуть ли не ползком, как черепаха И больно, и смешно: в 25 лет ходить скрюченным урюком.

Диагноз после долгих мучений (моих и докторов) поставили на основании МРТ. И наконец-то мне назначили лечение!

Одним из основных принципов лечения является облегчение боли и снятие воспаления мышц. Меня отправили к мануальному терапевту и строго наказали дружить с ним до конца жизни. А медикаментозное лечение назначили принимать только на период обострений.

1. Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие (Ибупрофен, Найз, Нимесил и проч.)

2. Витамины группы B (у меня был препарат Мильгамма)

3. Миорелаксанты для снятия спазма мышц и облегчения боли.

В моем случае - Мидокалм.

Мидокалм принадлежит к фармакотерапевтической группе “Миорелаксанты центрального действия ” и представляет собой лекарственное средство, способствующее снижению тонуса скелетной мускулатуры.

Кроме того, препарат действует как местное обезболивающее средство, а также тормозит проводимость нервных импульсов в первичных афферентных (от лат. “afferens” - приносящий) нервных волокнах и двигательных нейронах - нервных клетках , отвечающих за проведение информации на эффекторы (как правило, мышцы) от ЦНС .

почти 400 рублей за 30 таблеток. Упаковка включает 3 блистера по 10 таблеток.

Показаниями к назначению Мидокалма являются:

• патологически повышенный тонус мускулатуры и спазмы скелетной (поперечно-полосатой) мышечной ткани, которые являются следствием органических поражений ЦНС , включая в том числе рассеянный склероз , энцефаломиелит , инсульт мозга и т.д.;
• миогенные контрактуры, повышенный тонус и спастичность мышц, обусловленные заболеваниями костно-мышечной системы (любмаго с ишиасом , спондилез , поражающие крупные суставы артрозы ,цервикальный синдром и т.д.);
• невоспалительные заболевания головного мозга , сопровождающиеся расстройствами мышечного тонуса (детский мозговой паралич );
• желчно-каменная болезнь ;
• сильно выраженный болевой синдром , отмечающийся на фоне развития геморроидальных узлов ;
• менструальный болевой синдром ;
• угроза самопроизвольного прерывания беременности вследствие повышения тонуса маточных мышечных структур;
• почечные колики .

Спектр применения у них широких, перед приемом я читала отзывы о препарате, и многие принимают его даже при головной боли. Правда, все чаще люди жалуются, что от головной боли препарат не спасает, но и назначают его себе сами. Я считаю, что такие препараты по пустякам без назначения врача принимать нельзя.

Очень повеселила таинственная фраза в инструкции:

Механизм действия препарата изучен не полностью.

То есть, Вам поможет, но как и почему, мы без понятия)

МИДОКАЛМ ПРИ ОСТЕОХАНДРОЗЕ

Для чего назначают миорелаксанты при остеохондрозе?

Развивающийся при остеохондрозе болевой синдром провоцирует компенсаторный спазм глубоких слоев мышц спины. А это в свою очередь вызывает миофиксацию позвоночного столба и ограничение подвижности позвоночно-двигательных сегментов.

Следствием такого мышечно-тонического дисбаланса является ухудшение течения заболевания и снижение терапевтической эффективности всех проводимых мероприятий.

Миорелаксанты при остеохондрозе назначаются для того, чтобы устранить этот дисбаланс. Препараты из этой фармакотерапевтической группы:

• обладают седативным действием;
• снимают симптомы болевого синдрома ;
• подавляют спинальные рефлексы;
• снимают мышечное напряжение.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Мидокалм необходимо принимать после еды (спустя 15-20 минут после приема пищи), запивать небольшим количеством жидкости.

Детям от 3-х до 7 лет назначают из расчета: 5 мг препарата на 1 кг веса, в возрасте от 7 до 14 лет – 3 мг/кг. Полученная дозировка разделяется на три части и принимается внутрь в течение дня.

Взрослым и детям с 14-тилетнего возраста следует начать прием со 100 мг в сутки (по 50 мг на два приема). Суточная доза постепенно повышается до 150 мг.

Мне было назначено по 50 мг. 3 раза в день, в случае, если препарат в такой дозировке справится, дозу можно не увеличивать. Мне хватает 50 мг.

Врач сразу предупредил, что принимать стоит только в период, когда беспокоит боль, затем препарат отменяется.

Для лечения остеохондроза принимать миорелаксанты рекомендуется очень непродолжительными курсами. Помня об обилии побочных эффектов, практикующие врачи весьма осторожно включают эти лекарственные средства в схемы лечения своих пациентов.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ

При первом приеме препарат помог через два дня, при последующих обострениях - уже после одной таблетки. Это как волшебство какое-то: вот ты не можешь разогнуться, пьешь таблетку - вжух, и ты порхаешь.

Больше двух-трех таблеток за одно обострение пить не приходится. Я считаю это ну очень хорошим результатом.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Прием препарата при индивидуальной гиперчувствительности может вызвать слабость в мышцах, явления диспепсического характера (тошноту, чувство дискомфорта и рвоту), а также головные боли. При быстром внутривенном вливании раствора возможно снижение АД. При индивидуальной непереносимости лекарства развиваются аллергические реакции. Как правило, при уменьшении дозы медикамента побочные явления проходят очень быстро.

Я столкнулась только с одним побочным действием: мышечной слабостью.

После приема даже одной-двух таблеток физическая сила будто уменьшается. Сначала я этому значения не придала, потом сопоставила прием таблеток с последствиями. Один раз на следующий день после приема при каком-то обычном движении руки у меня больно хрустнуло в плечевом суставе, было ощущение, будто я его вывихнула. Все обошлось, но сустав болел еще неделю. Врач сказал, что это нормальная реакция. Мидокалм теперь принимаю с осторожностью.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Препарат хорош в комплексной терапии для облегчения болевого синдрома. Конечно, он должен быть назначен врачом, и если Вам назначили прием данного препарата, смело принимайте. Он поможет.

Спасибо за внимание! Будьте здоровы!

Другие мои отзывы на медицинские процедуры и медпрепараты:

·٠ ● Родинки: удалить (,) нельзя (,) оставить ● ٠·

·٠ ● УНИВЕРСАЛЬНЫЙ Полисорб: для волос, от солнечных ожегов и для похудения ● ٠·

Дегенеративные процессы в позвоночнике требуют комплексного лечения, одним из компонентов которого являются лекарственные препараты различного действия. Мидокалм при остеохондрозе применяется для устранения болевого синдрома, он назначается пациентам в сочетании с противовоспалительными средствами.

Клиника неврологии Юсуповской больницы предлагает пройти комплексную диагностику и начать лечение остеохондроза. Опытные врачи-неврологи отдают предпочтение щадящим процедурам и воздействиям. Так, препарат мидокалм при шейном остеохондрозе назначается с лечебной физкультурой и физиотерапией.

Мидокалм является миорексалантом, снимающим гипертонус мышц и спазмы. В результате применения лекарственного средства в поврежденном отделе снижается подвижность и уменьшается болевой синдром. Мидокалм при шейном остеохондрозе, поражениях поясничного отдела и грудного повышает эффективность процедур и позволяет достичь положительного результата в минимальные сроки.

Мидокалм производится в виде раствора для инъекций, в форме таблеток. Толперизон является основным действующим веществом. Препарат для внутримышечного, внутривенного введения выпускается в виде ампул 1 мл, в которых содержится лидокаин – 2,5 мг гидрохлорид толперизон – 100 мг. Таблетки мидокалма фасуются 10 шт. в одном блистере.

Вспомогательными веществами, входящими в состав препарата, являются:

• стеариновая кислота;
• диоксид кремния;
• моногидрат лимонной кислоты;
• макрогол 6000;
• целлюлоза;
• моногидрат лактозы;
• краситель.

При лечении остеохондроза позвоночника в Юсуповской больнице для пациентов разрабатывается индивидуальная комплексная программа, направленная на устранение признаков заболевания, прекращение патологического процесса и восстановление подвижности.

Мышечный спазм при остеохондрозе провоцирует развитие болевого синдрома, который является наиболее распространенным признаком заболевания. Кроме этого, в результате спазма может происходить сдавливание сосудов и нарушение кровообращения. Мидокалм при шейном остеохондрозе и патологическом процессе в других отделах быстро снимает спазмы.

Многочисленные клинические исследования, проводимые специалистами, доказывают эффективность препарата и абсолютную безопасность. Прием мидокалма сочетается с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, что позволяется ограничиться минимальной дозировкой для устранения симптоматики и воспалительного процесса.

Мидокалм обладает непрямым обезболивающим эффектом, а также способствует улучшению кровотока и оттока лимфатической жидкости в пораженном отделе позвоночника. Использование препарата с лечебной физкультурой, массажами и физиотерапией повышает эффективность данных воздействий.

Врачами-неврологами Юсуповской больницы применяются преимущественно консервативные методы лечения остеохондроза. Тесное сотрудничество с врачами-терапевтами, реабилитологами, ЛФК инструкторами позволяет воздействовать не только на основное заболевание, но и устранять сопутствующие патологии.

Если пациенту назначается мидокалм при остеохондрозе, форма выпуска и дозировка определяются врачом-неврологом. Специалисты клиники неврологии Юсуповской больницы при назначении лекарственного средства руководствуются результатами обследования и индивидуальными особенностями пациента.

Суточная норма мидокалма для взрослых может составлять по 50 мг (одной таблетке) три раза в день. При обострении заболевания дозировка может быть увеличена лечащим врачом. Длительность приема лекарственного средства не должна превышать 10 дней.

Врачи-неврологи Юсуповской больницы при лечении остеохондроза включают в программу терапии мероприятия, направленные на устранение основных симптомов заболевания, исключение негативных факторов и чрезмерных нагрузок на поврежденный сегмент позвоночника, стимуляцию мышечной активности.

В клинике неврологии Юсуповской больницы Вы можете пройти лечение остеохондроза по индивидуальной программе, в которую может быть включен мидокалм при шейном остеохондрозе, занятия лечебной физкультурой, массажи и другие процедуры.

Персонал клиники обеспечивает максимально комфортное пребывание пациентов. Современное материально-техническое оснащение медицинского учреждения позволяет выявлять заболевание на ранней стадии, что является залогом успешного лечения. Для удобства пациентов запись к специалистам осуществляется по телефону Юсуповской больницы.

Применение Мидокалма при остеохондрозе обусловлено его обезболивающим действием. Шейный тип болезни и поражения поясничного отдела позвоночника взывают защемление нервов, что приводит к появлению болевого синдрома и образованию патологий. В результате действия болезни нагрузка с позвонков переходит на мышцы. Шейный отдел не способен ее выдержать, что приводит к появлению спазмов.

Миорелаксанты действуют на головной мозг. В результате орган дает сигналы для снижения мышечного напряжения.

Результат лечения остеохондроза Мидокалмом:

• снятие мышечного напряжения;
• появление анальгезирующего эффекта;
• расширение кровеносных сосудов;
• нормализация кровообращения и обмена веществ.

Принимать Мидокалм при остеохондрозе можно как на начальных стадиях, так и в острой фазе болезни. Средство быстродействующие и обладает хорошей переносимостью.

При остеохондрозе, радикулопатиях без спазмолитиков миорелаксантов невозможно купировать приступ спастической боли.

В остром периоде для лечения показаны инъекционные формы препаратов миорелаксантов. Чаще всего вертебрологи назначают Мидокалм.

Мидокалм – миорелаксант с центральным действием, производится фармацевтическим концерном Гедеон Рихтер в Венгрии.

Основное действующее вещество препарата – толперизол. Его фармацевтическая активность направлена на расслабление скелетной мускулатуры. Толперизол не оказывает угнетающего действия на периферические отделы нервной системы.

Основные свойства препарата Мидокалм, которые объясняют его эффективность в лечении:

• местноанестезирующее действие;
• блокирование спинномозговых рефлексов;
• усиление периферического кровотока;
• умеренное спазмолитическое, адреноблокирующеее действие.

Одним из показаний к применению лекарства Мидокалм является остеохондроз. Повсеместно врачи прописывают этот медикамент для пациентов с его симптоматикой. При этом у человека возникают сомнения об эффективности использования Мидокалма, ведь есть разные виды заболевания, а препарат все время рекомендуется один.

Чтобы развеять свои сомнения и понять, что при поражении любых отделов позвоночника можно пить лекарство, необходимо узнать принцип его действия.

Лекарство обладает следующими свойствами:

1. спазмолитическим (расслабляет мышечную ткань при ее спазме);
2. анестезирующим (не действует непосредственно на боль, а устраняет ее посредством расслабления);
3. сосудорасширяющим (нормализует кровоток);
4. седативным (оказывает успокаивающий эффект);
5. лимфодренажным (устраняет застой в лимфоидной ткани).

При всем этом Мидокалм не влияет на работу центральной нервной системы, не тормозит скорость прохождения импульсов и не вызывает сонливость. Использование медикамента рекомендуется всем пациентам, имеющим боли в области позвоночника любой локализации.

В лечении остеохондроза позвоночника Мидокалмом эффект достигается за счет воздействия на гладкую мускулатуру скелета. Медикамент расслабляет патологически сжимающуюся ткань, восстанавливает ее исходное состояние. За счет этого нормализуется кровоток, устраняется защемление корешков, нервных окончаний и сосудов.

Для того, чтобы провести результативное лечение остеохондроза, Мидокалма может потребоваться довольно много. На курс из 10 дней хватает ровно одной упаковки. Таблетки выпускаются в объеме 50 и 150 мг действующего вещества. Такое условие предусмотрено для удобства применения.

Учитывая, что каждая пачка стоит около 400 рублей, для проведения месячной терапии остеохондроза придется приобрести Мидокалм на сумму 1200 рублей. Инъекции обходятся дороже. Каждая ампула Мидокалма стоит порядка 100 рублей.

Зачастую лечение остеохондроза начинают с уколов, а через время переходят на таблетки. Как принимать Мидокалм в этом случае и через сколько менять способ введения лекарства – устанавливает врач.

Результаты лечения остеохондроза препаратом Мидокалм в комплексе с другими методиками и лекарственными средствами обычно не заставляют себя ждать. При правильном применении и безукоризненном соблюдении рекомендаций невролога облегчение самочувствия наступает быстро.

Уже в первый день приема Мидокалма симптомы остеохондроза (в частности, боль) становятся менее заметными. На третий день терапии достигается максимальный эффект. По нему можно оценить результативность применения таблеток и необходимость повышения их дозировки.

При назначении Мидокалма врачом человеку с остеохондрозом следует подробно узнать о схеме лечения:

1. как принимать Мидокалм;
2. сколько раз в день пить и какое количество таблеток употреблять за один раз;
3. стоит ли использовать уколы вместо драже;
4. через какое время можно отменить лекарство или снизить его дозировку.

Остеохондроз шейного отдела, который диагностируется у пациентов чаще всего, влечет за собой опасные последствия. Одним из них является гипоксия мозга. Чтобы ее предотвратить, необходимо принимать Мидокалм ровно столько, сколько назначил врач.

Случается, что пациенты чувствуют облегчение симптомов остеохондроза и самостоятельно прерывают лечение. При этом спазм мышечной ткани сохраняется, а сосуды продолжают поставлять малое количество кислорода в мозг.

В результате развиваются осложнения, а пациенты рассказывают о странном стечении обстоятельств: лечение проводилось, но не помогло.

Средство выпускается в таких формах:

Таблетки Миокалм имеют круглую форму с пленочной оболочкой. В их составе разное количество толперизона и гидрохлорида. Таблетки с цифрой 50 на поверхности содержат 50 мг активных веществ, а гравировка 150 обозначает тройную дозу.

Вспомогательными веществами являются:

• стеариновая кислота;
• диоксид титана и кремния;
• моногидрат лактозы
• микрокристаллическая целлюлоза
• моногидрат лимонной кислоты;
• красители.

Раствор для уколов производят в ампулах из затемненного стекла. Единица лекарства содержит 100 г толперизона и 2.5 мг гидрохлорида лидокаина. В составе дополнительно используется красный, желтый и черный диоксид железа. В одной упаковке содержится 5 ампул.

Мидокалм выпускается в уколах и таблетках

Цена средства сравнительно высокая. Существуют заменители (аналоги), которые обладают схожими принципами воздействия, но стоят меньше.

Мидокалм выпускается в таблетках и ампулах, широко используется в тридцати странах, в том числе в Украине, и Беларуси. Препарат не является антибиотиком, он относится к фармакологической группе миорелаксантов, механизм действия, отличная переносимость и отсутствие седативного эффекта были доказаны в ходе комплексных клинических исследований.

Миколалм представляет собой лекарственное средство, действие которого направлено на ослабление мышечного спазма, обезболивание и улучшение состояния кровеносной системы. Мидокалм имеет три лекарственные формы: таблетки, раствор для инъекций, мазь. В состав препарата входит толперизон, основное действующее вещество снижает чувствительность нервных окончаний, расслабляет поперечно-полосатую мускулатуру, повышает периферический кровоток, не оказывая воздействия на систему кроветворения и функции почек.

В состав Мидокалма входят два компонента толперизол и лидокаин

Миорелаксант Мидокалм выпускается в твердой таблетированной форме, в инъекционном растворе.

Таблетки Мидокалма округлой формы, покрытые пленочной оболочкой. Гравировки на таблетках указывает на содержание активного действующего вещества.

Дозировка в твердых таблетированных формах:

1. толперизона гидрохлорида - 50 мг;
2. толперизона гидрохлорида 150 мг.

Инъекционная форма Мидокалма расфасована в специальные затемненные ампулы. В одной ампуле Мидокалма содержится 100 мг основного действующего вещества толперизона.

Кроме него, в одной ампуле препарата миорелаксанта дополнительно содержится 2,5 мг лидокаина гидрохлорида.

Это местноанестизериющий компонент препарата. Компоненты толперизол и лидокаин усиливают терапевтическое действие друг друга.

Перед тем, как начать лечение остеохондроза Мидокалмом, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Таблетки и инъекции запрещены при повышенной чувствительности пациента к активному веществу, в качестве которого выступает тольперизон.

Необходимо учитывать, что раствор Мидокалма для инъекционного введения содержит лидокаин. У многих людей, в том числе страдающих остеохондрозом, есть аллергия на него.

Эти сопутствующие патологии врач обязательно учитывает и назначает альтернативные препараты для лечения остеохондроза.

Препараты, применяемые для анестезии, провоцируют повышение концентрации действующего вещества Мидокалма в организме пациента. Необходимо учитывать это условие, если планируется хирургическое лечение остеохондроза.

Психотропные лекарства, которые тоже могут использоваться при лечении патологий позвоночника, усиливают эффективность Мидокалма.

При использовании препаратов на основе нифлумовой кислоты симптоматика остеохондроза становится менее заметной, поэтому лекарства с противовоспалительным и обезболивающим эффектом тоже применяют для лечения. Взаимодействие этих средств с Мидокалмом значительно повышает их концентрацию в организме. Поэтому доза НПВС обязательно должна быть понижена.

Препарат Мидокалм не искажает воздействие этанола на нервную систему и мозг, однако не следует запивать таблетку спиртным. Если планируется застолье, то принять дозу миорелаксанта нужно не позднее, чем за 2 часа до распития алкоголя.

Работает и обратное правило: после употребления спиртного не следует сразу принимать очередную дозу Мидокалма. Нужно сделать перерыв между ними в несколько часов, а перед употреблением таблетки обязательно покушать.

Обычно лечение миорелаксантом Мидокалмом начинают с курса инъекций, а затем лечение продолжают таблетированной формой

С учетом механизма действия, препарат с миорелаксантным действием Мидокалм используют и назначают при многих патологиях, которые связаны с мышечным гипертонусом.

1. Рефлекторные, компрессионные осложнения остеохондроза: люмбаго, радикулопатия, цервикалгия (боль в воротниковой зоне), цервикобрахиалгия (боль в воротниковой зоне и руках).

2.Патологии опорно-двигательного аппарата: спондилез, спондилоатроз, люмбальный, цервикальный синдром, артроз крупных суставов, межпозвоночные грыжи, люмбаго. В травматологии и ортопедии показан в восстановительном лечении после переломов, операций на костях и суставах.

3.Патологии, которые сопровождиются патологическим гипертонусом мышц на фоне нарушений головного мозга: пирамидальная недостаточность, энцефалит, рассеянный склероз, последствия острого нарушения мозгового кровообращения.

4.В педиатрической практике для лечения болезни Литтла (спастические паразы), мышечной дистонии.

5.Патологии с нарушением трофики мягких тканей: диабетическая ангиопатия, болезнь Рейно, аутоиммунные болезни, атеросклероз.

6.Препарат Мидокалм назначают для лечения патологий, вызванных нарушением иннервации и кровообращения в сосудах: акроцианоз, перемежающаяся хромота.

При остеохондрозе шейного отдела пить Мидокалм рекомендуют короткими курсами. Средняя продолжительность использования миорелаксанта составляет от 7 до 14 дней. При необходимости этот срок продлевается до месяца.

Обычно пациенты в период лечения получают заметный эффект, избавляющий их от симптомов остеохондроза и постоянных болей. Далее терапия продолжается с применением других методик.

Для отдельных лиц препарат Мидокалм оказывается эффективным, но при его отмене признаки остеохондроза возвращаются. Такие пациенты вынуждены принимать таблетки длительно. Многочисленные эксперименты и исследования показали, что Мидокалм переносится хорошо и не оказывает негативного влияния на работу организма.

Поэтому пациентам с хроническим остеохондрозом не следует опасаться долгих курсов лечения. Использовать таблетки Мидокалм можно на протяжении 7 лет, периодически посещая врача и подтверждая необходимость применения препарата.

Если Мидокалм назначается с четким соблюдением дозировок, лечение препаратом не сопровождается серьезными нежелательными последствиями.

Но, если пациент жалуется на тошноту, рвоту, дискомфорт в животе, головные боли и мышечную слабость, дозировка Мидокалма пересматривается и снижается.

Если инъекционная форма Мидокалма вводится внутривенно, быстрое введение может сопровождиться головокружением, предобморочным состоянием и резкой гипотензией.

Препарат миорелаксант Мидокалм строго противопоказан и запрещен для лечения при появившейся аллергической реакции в виде кожного зуда, крапивницы, эритемы, ангионевротического отека.

Инъекционные растворы миорелаксанта Мидокалма ввводится обычно 5-10 дней

Как проводить лечение препаратом из группы миорелаксантов, и какую лекарственную форму использовать, определяет исключительно лечащий врач.

Он будет учитывать клиническую картину, степень выраженности болевого синдрома и спазма, возрастные и конституционные данные, сопутствующие заболевания.

Схема лечения Мидокалмом также зависит от того, в каком сегменте возникли дистрофические изменения, связанные с остеохондрозом: шейном, грудном, поясничном, крестцовом.

Если в остром периоде показано инъекционное введение препарата Мидокалм, схема и доза для лечения остехонондроза выглядит следующим образом:

• внутривенное введение - 100 мг один раз в сутки;
• внутримышечное введение – по 100 мг утром и вечером.

После купирования пика спазма и боли в остром периоде, пациенту в качестве поддерживающей терапии назначаются таблетки Мидокалма из расчета по 50 мг трижды в день.

Остеохондроз является достаточно распространенным заболеванием среди пациентов, возраст которых более 40 лет. Болезнь сопровождается сильными болевыми ощущениями и другими опасными симптомами. Во время протекания недуга в тканях позвонков и межпозвоночных дисков наблюдаются изменения. Лечение болезни осуществляется с помощью медикаментозной терапии. Наиболее часто применяется Мидокалм при остеохондрозе, который характеризуется высоким эффектом воздействия.

Препарат относится к категории миорелаксантов, что позволяет его применять при сильных болевых ощущениях, который возникает в результате защемленных в позвоночнике нервов во время протекания остеохондроза. Лекарственное средство очень часто применяется для лечения заболевания острой степени. Мидокалм при остеохондрозе шейного отдела может применяться в виде инъекций или таблеток.

Медикаментозный препарат имеет центральное действие. Он воздействует на отделы ЦНС. С помощью лекарства осуществляется стимуляция тонуса мышц. Мидокалм не используется как самостоятельное средство для лечения остеохондроза. Он является высокоэффективным дополнением стандартной схемы лечения, при которой используются нестероидные лекарственные средства.

Важно! После выпуска Мидокалма проводились разнообразные исследования, в ходе которых была доказана не только эффективность, но и безопасность лекарственного средства. Во время его приема болезненность и спазм мышц значительно снижается, что благотворно воздействует на состояние пациента.

Применение Мидокалм при остеохондрозе осуществляется очень часто благодаря его уникальному составу. Выпуск лекарственного средства может осуществляться в виде таблеток или инъекций. Таблетки медикаментозного препарата характеризуются округлой формой и пленочной оболочкой. Таблетки могут иметь гравировку «50» или «150».

Эти цифры указывают на количество основного компонента в одной таблетке, которое исчисляется в миллиграммах. Также эта форма лекарственного средства состоит из дополнительных составляющих, которыми усиливается эффект воздействия основного компонента. Одна упаковка медикаментозного средства состоит из десяти таблеток.

Также выпуск Мидокалма может производиться в виде инъекций. Для расфасовки медикаментозного препарата используются затемненные ампулы. Состоит лекарственное средство из гидрохлорида лидокаина, толперизона, черного, красного и желтого железа оксида. Одна упаковка медикаментозного препарата состоит из пяти ампул.

С помощью Мидокалма излечиваются неврологические синдромы, при которых появляются болевые ощущения, нарушается трофика и повышается мышечный тонус. Благодаря универсальному активному веществу для лекарственного средства характерно наличие мембраностабилизирующего и анестезирующего действия. Именно поэтому очень часто назначаются уколы при остеохондрозе Мидокалм. На начальной стадии протекания болезни пациенту можно принимать таблетки.

Внимание! С помощью лекарственного средства осуществляется непрямое анальгезирующее воздействие. Во время приема медикаментозного препарата улучшается лимфатический отток и кровообращение, что положительно влияет на эффективность лечения. Во время приема Мидокалма устраняется мышечное напряжение.

Многие пациенты спрашивают о препарате Мидокалм. Лечение остеохондроза с его применением осуществляется максимально просто. Это объясняется тем, что лекарственное средство имеет положительное влияние не только на лечение болезни, но и на общее состояние пациента.

Наиболее часто используются Мидокалм уколы при шейном остеохондрозе. Несмотря на это, с помощью данного лекарственного средства можно производить лечение грудного и поясничного остеохондроза. Если у пациента имеется рефлекторный или компрессионный синдром, то это требует применения лекарственного средства. С его помощью производится устранение ригидности мышц.

Наиболее часто Мидокалм применяется при остеохондрозе. Благодаря высокому эффекту воздействия лекарственного средства с его помощью осуществляется лечение:

• люмбальных синдромов;
• спондилеза;
• артрозов больших сосудов;
• цервикальных синдромов;
• спондилоартрозов.

Лекарственное средство является достаточно эффективным во время лечения детского церебрального паралича. Также показанием к применению медикаментозного препарата являются энцефалопатии, в результате протекания которых у пациента наблюдается мышечная дистония.

Если у пациента повышается тонус мышц на патологическом уровне и при этом наблюдаются мышечные спазмы, возникающих в результате таких неврологических болезней, как рассеянный склероз, миелопатия, энцефаломиелит и т.д., то ему необходимо осуществлять прием Мидокалма. Лекарственное средство применяется в послеоперационный период по устранению проявлений остеохондроза.

Несмотря на высокую эффективность медикаментозного препарата, он характеризуется наличием определенных противопоказаний:

1. Если у пациента диагностируется повышенная чувствительность к толперизону, то прием Мидокалма ему категорически запрещен.
2. Доктора не рекомендуют использовать лекарственное средство при наличии у человека аллергических реакций на лидокаин.
3. Лечение детей медикаментозным препаратом осуществляется только под строгим наблюдением врача.
4. Детям, возраст которых составляет менее одного года, принимать препарат не рекомендуется.

Мидокалм, курс лечения при остеохондрозе зависит от многих факторов. Данное лекарство является высокоэффективным медицинским средством. При его применении можно избавиться от разнообразных проявлений болезни и стабилизировать состояние пациента.

Многие пациенты спрашивают, как принимать Мидокалм при остеохондрозе? Особенности приема медикаментозного препарата напрямую зависят от таких факторов, как клиническая картина и степень выраженности заболевания, возраст больного, сопутствующие заболевания. Схема лечения болезни также зависит от того, какой отдел позвоночника был поражен остеохондрозом: шейный, поясничный или грудной.

Взрослым пациентам наиболее часто прописывают таблетки по 50 миллиграмм. У больных при этом возникает вопрос, сколько пить Мидокалм при остеохондрозе? Прием лекарственного средства осуществляется трижды в день. Если у пациента имеются сильные спазмы или диагностируется сложное течение болезни, то дозировка медикаментозного препарата может быть увеличена в три раза. То есть, больным необходимо производить прием лекарственного средства в таблетках по 150 миллиграмм трижды в день. Таблетки нужно пить после приема пищи.

С помощью Мидокалма может производиться лечение детей. Им необходимо производить прием лекарственного средства трижды в день. Одноразовая доза медикаментозного препарата составляет 50 миллиграмм. В большинстве случаев для лечения детей используется специальная схема. Если возраст ребенка составляет от одного до шести лет, то на один его килограмм веса полагается 5 миллиграмм Мидокалма, а если от 7 до 14 лет, то от 2 до 4 миллиграмм на один килограмм.

Важно! Очень часто у детей возникают трудности во время проглатывания таблетки. В таком случае ее необходимо предварительно растереть в порошок.

После приема лекарственного средства внутрь пациенты ощущают эффект воздействия по истечению 40 минут. Некоторые больные задаются вопросом, сколько принимать Мидокалм при остеохондрозе? В среднем курс лечения лекарственным средством длится десять дней.

Введение Мидокалма в виде внутримышечных инъекций осуществляется дважды в сутки. Одноразовая доза медикаментозного препарата составляет 100 миллиграмм в день. В некоторых случаях больным назначают инъекции внутривенно. В вену больного вводится не более ста миллиграммов лекарственного средства в день.

При правильном применении Мидокалма можно максимально быстро избавиться от проявлений остеохондроза. Дозировка препарата должна производиться врачом после оценки состояния пациента.

При наличии противопоказаний у пациента, используется заменитель Мидокалм при остеохондрозе, цены и аналоги которого могут быть разнообразными. Наиболее часто медикаментозный препарат заменяют Миолгином, основным компонентом которого является анальгин, что обеспечивает ему болеутоляющее свойство.

Аналогом лекарственного средства является Толперизон, с помощью которого устраняется повышенный мышечный тонус. Вместо Мидокалма может использоваться Сирдалуд, который снимает болезненные мышечные спазмы. Аналоги Мидокалма производятся в виде таблеток и инъекций, что обеспечивает удобство во время лечения пациентов.

Мидокалм – это эффективный препарат, который широко используется для лечения изменений в хрящевой ткани суставов позвоночника. Благодаря двум формам выпуска лекарственного средства можно обеспечить максимальную эффективность лечения болезни. При остеохондрозе назначение дозы препарата осуществляется доктором, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и протекания болезни.

Средство пользуется популярностью, потому что практически не вызывает побочных эффектов, хорошо зарекомендовал себя среди других похожих миорелаксантов. Если лечение остеохондроза «Мидокалмом» невозможно, лекарство можно заменить аналогами. При хондрозе применяются такие средства;

Заменить лекарство можно Баклосаном.

При лечении недугов необходимо помнить, что точную дозировку и длительность курса приема определяет только врач. Нельзя заниматься самолечением, поскольку можно нанести здоровью еще больший вред. Чтобы избавиться от остеохондроза необходим комплексный подход к лечению, и фармакология - это один из методов. Необходим также массаж, прогревания и умеренная физическая активность.

На фармацевтическом рынке инъекционный аналог лекарственного препарата миорелаксанта по идентичному действующему веществу представлен в виде Толперила.

Международное и химическое название препарата: TOLPERIL-ZDOROVYE, выпускается фармацевтическим предприятием «Здровье», Украина.

Количество активного действующего вещества толперила гидрохлорида, а также лидокаина гидрохлорида на одну ампулу идентично с миорелаксантом Мидокалмом – 100 мг.

Название препарата Цена Покупка Аптека

Мидокалм
ампулы 1Мл 5 шт от 476 руб. Купить Мидокалм
ампулы 1Мл 5 шт от 499 руб. Купить Мидокалм
таблетки 150мг 30 шт от 386 руб. Купить Мидокалм
таблетки 150мг 30 шт от 420 руб. Купить Мидокалм раствор для инъекций 1 мл n5 амп от 360 руб. Купить

Полина, 42 года: Лечилась от болей в спине. Врач назначил Мидокалм в инъекциях. Первый раз, когда препарат ввели внутривенно, было страшное головокружение с чувством жара. И нашатырный спирт давали нюхать, и окно открывали для свежего воздуха. Все это не проходило почти полчаса. Во второй раз попросила медсестру вводить препарат еще медленней, было полегче, перед уколом пила горячий сладкий чай.

Нина, 37 лет: Мне Мидокалм назначали вместе с Диклофенаком, когда сильно обострился шейный остеохондроз. Да, действительно боль после приема препаратов постепенно ушла, стала хорошо спать по ночам, могла нормально шевелиться и поворачивать шею. Головные боли тоже прошли, но к концу лечения препаратами появилась мышечная слабость и стала кружиться голова.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом! Политика конфиденциальности | Правообладателям | © 2019

Мидокалм (действующее вещество - толперизон) относится к центральным миорелаксантам (средствам, способствующим расслаблению мышц). Механизм действия данного препарата окончательно не разгадан, что абсолютно не мешает успешно использовать его при таких патологических состояниях, как повышенный тонус и спазмы мышц. Обладает мембранстабилизирующим и местным обезболивающим действием, снижает чувствительность к боли периферических нервов, препятствует передаче импульсов по афферентным (чувствительным) и двигательным нейронам, что, в свою очередь, блокирует моно- и полисинаптические рефлексы спинного мозга. Еще одно возможное, но доподлинно не установленное свойство мидокалма - способность препятствовать высвобождению биологически активных веществ - медиаторов вследствие торможения поступления ионов кальция в пресинаптические нервные окончания. В спинномозговом стволе мидокалм ставит барьер распространению возбуждения по ретикулоспинальному пути. Снижает активность определенного участка головного мозга, отвечающего за мышечные сокращения - каудальной части ретикулярной формации. Весь этот калейдоскоп фармакологически значимых «технико-тактических характеристик» мидокалма позволяет снижать патологически высокий тонус мышц, уменьшать их ригидность (жесткость, неэластичность) и подверженность спазмам, облегчать функционально-двигательную активность, притупляя при этом болезненные ощущения.

Препарат может назначаться и пожилым пациентам, он довольно хорошо переносится, не оказывает токсического влияния на сердечно-сосудистую систему, не обладает седативным действием и не ухудшает умственную работоспособность и иные высшие мозговые функции.

Мидокалм выпускается в таблетках и в ампулах (в последнем случае к наименованию лекарственно средства прибавляется обозначение «Рихтер»). В инструкции на него дается настоятельная рекомендация использовать данный препарат сугубо по назначению врача. Собственно, по-другому вряд ли получится, т.к. мидокалм отпускается из аптек только по рецепту врача. Прием таблеток должен осуществляться после приема пищи, запивать их следует небольшим объемом жидкости, оптимально - воды. Стандартной начальной дозой для взрослых и подростков старше 14 лет считается 50 мг при условии 2-3-кратного ежедневного приема, впоследствии допускается повышать дозу препарата до 150 мг при точно такой же кратности приема. Для младших возрастных категорий доза рассчитывается в зависимости от массы тела: 2-4 мг на 1 кг при трехразовом суточном приеме (пациенты 7-14 лет) и 5 мг на 1 кг в сутки (пациенты 3-6 лет). При инъекционном способе введения препарата разовой дозой является 1 мл раствора, вводимый дважды в сутки (внутримышечно) или 1 раз в сутки (внутривенно).

Фармакология

Миорелаксант центрального действия. Механизм действия полностью не выяснен. Обладает мембраностабилизирующим, местноанестезирующим действием, тормозит проводимость импульсов в первичных афферентных волокнах и двигательных нейронах, что приводит к блокированию спинномозговых моно- и полисинаптических рефлексов. Также, вероятно, вторично тормозит выделение медиаторов путем торможения поступления Ca 2+ в синапсы. В стволе мозга устраняет облегчение проведения возбуждения по ретикулоспинальному пути. Усиливает периферический кровоток независимо от влияния ЦНС. В развитии этого эффекта играет роль слабый спазмолитический и адреноблокирующий эффект толперизона.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь толперизон хорошо абсорбируется из ЖКТ. C max достигается через 0.5-1 ч. Биодоступность - около 20%.

Метаболизм и выведение

Толперизон метаболизируется в печени и почках. Фармакологическая активность метаболитов неизвестна. Выводится с мочой в виде метаболитов (более чем 99%).

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "50" на одной стороне, со слабым характерным запахом; на изломе белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат - 0.73 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.8 мг, стеариновая кислота - 1.7 мг, тальк - 4.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 14 мг, крахмал кукурузный - 29.77 мг, лактозы моногидрат - 48.5 мг.

Состав пленочной оболочки: кремния диоксид коллоидный - 0.045 мг, титана диоксид (E171) - 0.244 мг, лактозы моногидрат - 0.392 мг, макрогол 6000 - 0.392 мг, гипромеллоза - 3.927 мг.

10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Дозировка

Таблетки принимают внутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Взрослым и детям с 14 лет назначают в начале лечения по 50 мг 2-3 раза/сут, постепенно повышая дозу до 150 мг/сут 2-3 раза/сут.

Детям в возрасте от 3 до 6 лет Мидокалм ® назначают в суточной дозе из расчета 5 мг/кг (в 3 приема в течение дня); в возрасте 7-14 лет - в суточной дозе 2-4 мг/кг (в 3 приема в течение дня).

Передозировка

Данных о передозировке препаратом Мидокалм ® не поступало.

Специфического антидота нет. В случае передозировки рекомендуется промывание желудка, симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Данных о взаимодействии, ограничивающем применение препарата Мидокалм ® , не имеется.

Хотя толперизон оказывает действие на ЦНС, препарат не вызывает седативного эффекта, поэтому возможно применение в комбинации с седативными, снотворными средствами и препаратами, содержащими этанол.

Не влияет на действие этанола на ЦНС.

При одновременном применении Мидокалм ® усиливает действие нифлумовой кислоты, поэтому при необходимости применения данной комбинации может потребоваться снижение дозы нифлумовой кислоты.

Средства для общей анестезии, периферические миорелаксанты, психотропные препараты, клонидин усиливают эффект толперизона.

Побочные действия

Со стороны центральной и периферической нервной системы: мышечная слабость, головная боль.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, чувство дискомфорта в животе.

Аллергические реакции: редко - кожный зуд, эритема, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм.

При уменьшении дозы побочные реакции обычно проходят.

Показания

• лечение патологически повышенного тонуса и спазмов поперечно-полосатой мускулатуры, возникающих вследствие органических заболеваний ЦНС (поражение пирамидных путей, рассеянный склероз, мозговой инсульт, миелопатия, энцефаломиелит);
• лечение повышенного тонуса и мышечных спазмов, мышечных контрактур, сопровождающих заболевания органов движения (например, спондилез, спондилоартроз, цервикальные и люмбальные синдромы, артрозы крупных суставов);
• восстановительное лечение после ортопедических и травматологических операций;
• в составе комбинированной терапии облитерирующих заболеваний сосудов (облитерирующий артериосклероз, диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит, болезнь Рейно, диффузная склеродермия);
• в составе комбинированной терапии заболеваний, возникающих на основе нарушений иннервации сосудов (акроцианоз, интермиттирующая ангионевротическая дисбазия);
• болезнь Литтла (детский церебральный спастический паралич) и другие энцефалопатии, сопровождающиеся мышечной дистонией.