Բացասական արձագանք մանտուսին. Երեխայի մոտ Mantoux-ի արձագանք չկա. սա նորմա՞լ է: Ինչ է դա

Տուբերկուլյոզը վտանգավոր վարակիչ հիվանդություն է։ Դրա կանխարգելման և վաղ ախտորոշման համալիր պետական ​​ծրագրին մասնակցում են ինչպես մեծերը, այնպես էլ երեխաները։

Բոլոր նորածիններն են փոխպատվաստում BCG. Այն պաշտպանում է երեխայի օրգանիզմը, որը դեռ ամուր չէ, կյանքի առաջին օրերից։ Մեկ տարեկանից երեխաներն անցնում են տարեկան Mantoux թեստի ընթացակարգը.

Թեստը ցույց է տալիս, թե ինչպես է հաջողությամբ ձևավորվում աճող օրգանիզմում իմունիտետը վտանգավոր հիվանդության դեմ։ Նրա օգնությամբ իրականացվում է նաև տուբերկուլյոզային վարակի ախտորոշում։

Երեխաները ստանում են երկրորդ BCG պատվաստումը Վ տարրական դպրոց . Այն ապահովում է պաշտպանություն ևս հինգից յոթ տարի: Պատվաստման արդյունավետությունը կրկին վերահսկվում է Mantoux-ի միջոցով, արդյունքը թույլ է տալիս պարզել, թե արդյոք վարակը տեղի է ունեցել մեկ տարվա ընթացքում:

Մեծահասակ դառնալուց հետո Մանթուն փոխարինվում է մեկ այլ պարտադիր ընթացակարգով. ֆտորոգրաֆիկ հետազոտություն. Մեծահասակներից պահանջվում է ընդունել այն երկու տարին մեկ (կամ տարին մեկ անգամ, եթե դա պահանջում է իրենց աշխատանքի բնույթը):

Տուբերկուլյոզը միշտ չէ, որ տեղայնացված է թոքերում, և մեծահասակների համար նախատեսված Mantoux թեստն օգտագործվում է որպես ա լրացուցիչ գործիքախտորոշում. Այն իրականացվում է վարակի կրիչի հետ շփվելուց հետո՝ հիվանդության թաքնված ձևերը ախտորոշելու համար։ Մեծահասակների մոտ տուբերկուլինին արձագանքելու բացակայությունը հուշում է, որ հիվանդը հիվանդ չէ տուբերկուլյոզով:

Դրական և բացասական արձագանքի նշաններ

Mantoux թեստ անցկացնելիս տակ վերին շերտմաշկի նվազագույն ներարկում ( 0.1 մգ) տուբերկուլինային պատրաստուկի քանակը, որը պատրաստված է տուբերկուլյոզի բացիլի հյուսվածքի բեկորներից. Նյութը մշակվում է ջերմային և քիմիապես, նմուշը անվնաս է և հեշտությամբ հանդուրժվում է մարմնի կողմից: Առաջին օրվա ներարկման արձագանքը դրսևորվում է հիպերմինիա(կարմրություն) և ներարկման վայրի շուրջ հյուսվածքների խտացում: Այս կնիքը կոչվում է պապուլա, դրա չափերն ու բնավորությունը գլխավորն են ախտորոշիչ նշաններնմուշներ.

Լուսանկար 1. Պապուլայի չափը 0,7 մմ Mantoux թեստն անցնելուց հետո։

• Բացասական արձագանք Mantoux թեստի համար - ուռուցքի ամբողջական բացակայությունև կարմրություն ներարկման վայրի շուրջ: Արդյունքը ստուգվում է թեստից հետո երրորդ օրը ( 72 ժամ հետո) Թեթև կարմրություն (հատկապես պատվաստված երեխայի բարակ մաշկի վրա) և թեթև կարմրություն ( մինչև 2 մմ) կարելի է հավասարեցնել բացասական արդյունքի` հաշվի առնելով այլ նշաններ (լավ առողջություն, ախտանիշների բացակայություն, տարածաշրջանում հիվանդացության բարենպաստ իրավիճակ):
• Պապուլ 2-ից 4 մմցուցանիշ է համարվում կասկածելի արձագանք. Ներթափանցել 5-ից 16 մմերեխաների մոտ և երկու սանտիմետր մեծահասակների մոտ - դրական արդյունք Mantoux թեստ.
• Պապուլա 17 մմ-ից երեխաների մոտ և 21 մմմեծահասակների մոտ - հիպերերգիկ(արտահայտված) ռեակցիա. Եթե ​​այն ուղեկցվում է լրացուցիչ բնորոշ հատկանիշներով (գույն, ձև, ամրություն, մաշկի փոփոխություններ), ապա դա վկայում է տուբերկուլյոզային հիվանդության մասին։

Երեխայի մեջ Mantoux-ի նկատմամբ ռեակցիա չկա, ինչ է դա նշանակում, ինչու է դա տեղի ունենում

Երեխաների մոտ ընդունվել է թեստի արդյունքների գնահատման համալիր սկզբունք.

Կյանքի առաջին տարում, BCG պատվաստանյութի ներդրումից հետո, օրգանիզմը մտնում է վարակի դեմ պայքարի մեջ, ստեղծում. իմունիտետ տուբերկուլյոզի դեմ. Ներարկման տեղը կարող է թրմել, հետո այն ձևավորվում է երեխայի մաշկի վրա սպի. BCG-ից հետո սպիի չափը կարևոր ցուցանիշ է։ Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով սպին չի ձևավորվել, նկատելի չէ և շոշափելի չէ, ապա պատվաստումը արդյունք չի ունեցել, անհրաժեշտ է նորից դա անել։ Այս դեպքում չվարակված երեխան բացասական արձագանք կունենա։

Ուշադրություն.Բացասական արձագանք Mantoux թեստին մեկ տարեկան երեխայի մոտ, ով պատվաստվել է BCG-ով, նորմ չէ. Դա բնական է միայն այն դեպքում, եթե սպի չկա։ Այլ իրավիճակներում անհրաժեշտ է լրացուցիչ ախտորոշում: Արձագանքի բացակայության պատճառը կարող է լինել ինչպես երեխայի իմունիտետը, որը դեռ չի ձևավորվել երիտասարդ տարիքի պատճառով, այնպես էլ հիվանդությունները, որոնք կարող են ոչնչացնել այդ իմունիտետը (օրինակ՝ ՄԻԱՎ-ը):

1. փոքր սպի ( մոտ 2 մմ) ենթադրում է, որ մինչև մեկ տարեկանը երեխայի օրգանիզմում իմունային համակարգի վրա զգալի սթրես չի եղել: Բավարար պաշտպանություն վարակի դեմ երկու տարով, ապա իմունային համակարգը «կմոռանա» հարուցիչի նշանները, Mantoux թեստի արձագանքը բացասական կդառնա: Կրկնակի պատվաստման անհրաժեշտության մասին որոշումը ծնողների հետ խորհրդակցելուց հետո կկայացնի բժիշկը։
2. Միջին սպի BCG-ից հետո ( մոտ 5 մմ) ավելի լավ պաշտպանություն կապահովի: Այս դեպքում Mantoux-ի արձագանքը տարեկան կլինի մոտավորապես 5 մմև դառնում է բացասական 4-5 տարեկան. Բայց սա նույնպես անհրաժեշտ չէ։ Հնարավոր է, որ Mantoux ինդեքսը բոլոր հետագա ստուգումների համար լինի թույլ դրականի սահմաններում ( 5-7 մմ) կամ կասկածելի ( 2-4 մմ) ռեակցիաներ. Հիմնական բանը այն է, որ երկրորդական պատվաստումից առաջ յուրաքանչյուր ստուգմամբ այդ ցուցանիշը հետևողականորեն նվազում է:

Հատկապես տագնապալի նշան է երկու տարեկանում ծննդատանը պատվաստված երեխայի բացասական Mantoux արձագանքը:

Կյանքի երկրորդ տարվա վերջում պատվաստումից հետո հակատուբերկուլյոզային իմունիտետի արժեքը դառնում է առավելագույնը։ Մեծ սպիով ( 8 մմ - 1 սանտիմետր) նմուշի չափը հասնում է 16 մմ.

Միջին դրույքաչափը մոտ. 10 մմ. Բացասական արձագանքը նորմալ սպիով (և նորմային համապատասխան նախորդ արդյունք) պետք է լրացուցիչ ստուգվի։ Թերևս հիվանդություն, որը կապված է անձեռնմխելիության ընդհանուր խանգարման հետ:

Երեք տարեկանում Mantoux-ի ռեակցիան սկսում է թուլանալ բոլորի մոտ: Փորձարկված երեխաների մի մասը (սպիի չափը ոչ ավելի, քան 3 մմ) բացասական արձագանք կցուցաբերի։ IN 4-5 տարիբացասական արդյունք ունեցող երեխաների թիվը կավելանա, նորմայի միջին ցուցանիշը կմնա թույլ դրական արձագանք։

Վեց տարեկանումԲացասական (կամ կասկածելի) արձագանք արդեն կցուցաբերվի երեխաների մեծամասնության կողմից:

Վերպատվաստումից հետո երեխաների մոտ Mantoux-ի արձագանքը պետք է դրական մնա առնվազն 5 տարի ( մինչև 12 տարիհամապատասխանաբար): Դրա գնահատման հիմնական ցուցանիշը սպիի չափն է։ Հաջող պատվաստումը և նորմալ սպիը հանգեցնում են երկարատև պաշտպանության:

Հղում. Նախքան տարիքում կրկնակի պատվաստումը յոթ տարեկաննորմալ ցուցանիշը Mantoux-ի արդյունքները ստուգելիս դառնում է բացասական: Նա ասում է, որ երեխան տուբերկուլյոզով վարակված չէ. Առաջին BCG պատվաստման արդյունքում ձևավորված անձեռնմխելիության ժամկետը լրանում է այս պահին:

Միայն 13-14 տարեկանների կողմից Mantoux բացասական արձագանքը կրկին դառնում է նորմ: Եթե ​​անձեռնմխելիության ժամկետն ավելի վաղ է սպառվել, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ երկրորդ պատվաստումը:

Ձեզ նույնպես կհետաքրքրի.

Մեծահասակների մոտ Mantoux-ի հետք չկա

Որպես միջոց օգտագործվում է Mantoux թեստը էքսպրես ախտորոշումեթե հիվանդը կասկածվում է տուբերկուլյոզի բաց ձևի մեջ, եթե վերջին շրջանում շփում է տեղի ունեցել վարակի կրիչի հետ, եթե առկա են ախտանիշներ և անհանգստություն վարակի հավանականության վերաբերյալ: Միակ նորմալը, հարցերի մեծ մասը հեռացնելը կլինի հակազդեցություն,թեստից հետո ոչ մի սեղմում կամ կարմրություն չպետք է տեսանելի լինի:

Լուսանկար 2. Բացասական արձագանք Mantoux թեստին:

Ցանկացած ռեակցիա, ներարկման ցանկացած հետք, ներառյալ կարմրությունը, դառնում է չպատվաստված հիվանդների ախտորոշման գնահատման և հետազոտության առարկա։

Կարևոր.Տուբերկուլյոզով վարակի կամ հիվանդության ախտորոշման ժամանակ ախտորոշումը երբեք չի տեղադրվելհիմնված միայն Mantoux թեստի վրա: Լրացուցիչ թեստեր և համապարփակ ուսումնասիրություն նշանակվում են ամենափոքր կասկածի դեպքում, որ տուբերկուլինի արձագանքը բացասական է:

ցուցանիշները կասկածելի արդյունքԱխտորոշման ժամանակ կլինի ցանկացած կարմրություն և ցանկացած չափի ուռուցք: Հնարավոր է, որ վարակը վերջերս է տեղի ունեցել, դուք չեք կարող բաց թողնել այն:

Կեղծ բացասական արդյունքներ Mantoux-ի ռեակցիան ստուգելիս ենթադրվում է այն դեպքերում, երբ երկար ժամանակ տուբերկուլյոզով հիվանդ մարդու մարմինն այլևս չի արձագանքում ախտորոշիչ դեղամիջոցին: Այս դեպքերում հիվանդության նշանները սովորաբար առկա են, անալիզների համալիրը հազվադեպ է ներառում տուբերկուլինային թեստ:

Տուբերկուլյոզը հաճախ առաջանում է իմունային համակարգի ընդհանուր խանգարման ֆոնին։ Այս իրավիճակում տուբերկուլինի նկատմամբ բացասական արձագանքը ճշգրիտ ախտորոշիչ ցուցանիշ չէ:

Երեխաների մոտ պապուլայի նվազում (մինչև կեղծ բացասական ռեակցիա) տեղի է ունենում ընդունելուց հետո հակահիստամիններ որը կարող է նվազեցնել «հետպատվաստումային ալերգիայի» դրսեւորումները։ Եթե ​​վարակը առկա է, արձագանքը դեռ դրական կմնա:

«Մանտուի բացասական ռեակցիայի» հասնելն անհիմն է, արդյունքի ցանկացած մանիպուլյացիա վտանգավորԵվ գործընթացը անիմաստ դարձնել.

Ով չպետք է անի թեստը. դրա հնարավոր բարդությունները և հակացուցումները

Mantoux թեստից հետո բարդությունները կապված են դրա իրականացման տեխնոլոգիայի խախտում(մաշկի վնաս, վարակ և հարակից ջերմություն): Պատշաճ կատարված ընթացակարգը անվտանգ է առողջ մարդով նախնական հետազոտություն է անցել թերապևտի կողմից։

Mantoux թեստը չի տրվում որոշակի հիվանդություններ ունեցող հիվանդներին ( էպիլեպսիա, ասթմա, մաշկային հիվանդություններ) Այն չի իրականացվում ժ բարձր ջերմաստիճանի, ցանկացած հիվանդության սուր փուլում՝ մարսողության խանգարումներով, թունավորումներով, շնչառական հիվանդություններով։

Ալերգիան բուն ախտորոշիչ դեղամիջոցի բաղադրիչներին (հիմնականում ֆենոլին, որն օգտագործվում է փոքր քանակությամբ որպես կոնսերվանտ) հազվադեպ է, բայց կարող է լինել նմուշի մերժման պատճառ:

Անձի վրա, որի անձեռնմխելիությունը չի վերականգնվել, ընթացակարգ կատարելը ցանկացած հիվանդությունից հետո(ոչ միայն վարակիչ), ինչպես նաև հաջորդ պատվաստումից չորսից վեց շաբաթ անց, կարող է թեստի բացասական արդյունքը փոխել կասկածելի և նույնիսկ դրականի, ինչը պահանջում է լրացուցիչ ստուգում:

Ինչպե՞ս չփչացնել «կոճակի» չափը.

Որպեսզի Mantoux-ի ռեակցիան ստուգելու կարգը երկար ամիսներ չձգձգվի և առաջին փորձից ցույց տա ճշգրիտ արդյունքը, ժամանակ տրամադրեք դրա համար զգույշ պատրաստություն:.

Բժիշկ այցելելուց մեկ շաբաթ առաջ հեռացնել սննդակարգիցապրանքներ, որոնք կարող են ձեզ ալերգիա առաջացնել, որոնք պարունակում են կոնսերվանտներ և այլ հավելումներ, ինչպես նաև անհարկի դեղամիջոցներ: Անպայման անցեք թերապևտի հետազոտություն, եթե վատ եք զգում, դիմեք բժշկական ծորակ:

Հագուստ ներարկման այցելության համարպետք է լինի հարմարավետ, ընդարձակ, բնական նյութեր(բամբակ), առանց բուրդի և թմբուկի։

ներարկման վայրմի՛ տաքացեք, մի՛ քերծեք կամ քսեք, մի՛ ծածկեք գիպսով և մի՛ բուժեք դեղամիջոցներով։

Ներարկումից հետո և բժշկի երկրորդ այցից առաջշարունակեք հոգ տանել ձեր և նմուշի մասին, պահպանել սննդակարգը, աշխատեք չաշխատել և չհիվանդանալ: Դուք կարող եք անցնել Mantoux թեստի ընթացակարգը տեղական կլինիկայում, տուբերկուլյոզի դիսպանսերում կամ մասնավոր բժշկական կենտրոնում, որտեղ ձեզ կտրամադրվի ավելին. անհատական ​​մոտեցումև լրացուցիչ հետազոտական ​​մեթոդների արագ մուտք:

Կատարվում է տուբերկուլինային թեստ՝ պարզելու համար, թե արդյոք երեխայի օրգանիզմը ի վիճակի է պայքարել տուբերկուլյոզի հարուցիչի դեմ։ Mantoux-ի բացասական արձագանքը լավ նշան է, բայց դե ֆակտո բացառություն չի համարվում մարմնում վարակի առկայությունից: Պատվաստմանը պետք է շատ լուրջ վերաբերվել.

Նմուշի ամենակարևորը

Mantoux թեստը կանխարգելիչ ընթացակարգ է տուբերկուլյոզի կանխարգելման համար: Կյանքի առաջին տարվա երեխաների մոտ կատարվում է տուբերկուլինային թեստ, այնուհետև անցկացվում է ամեն տարի։

Պատվաստանյութը հիմնված է տուբերկուլինի վրա՝ արհեստական ​​պատրաստուկ, որը պարունակում է վիրուսի թափոններ։ Նման դեղամիջոցը գործում է ցուցիչի սկզբունքով. եթե մարմինը շատ բուռն արձագանքում է և բնութագրերըդա կօգնի ժամանակին կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել։

Ծնողների համար կարևոր է իմանալ, որ BCG-ն պետք է տրվի Mantoux-ի առաջին պատվաստումից առաջ: BCG պատվաստումը օգնում է ակտիվացնել իմունային համակարգը և արտադրել հակամարմիններ տուբերկուլյոզի վարակի դեմ: Pirquet թեստի արդյունքները նույնպես սերտորեն կապված են նման պատվաստման հետ, քանի որ երկուսն էլ ուղղված են երեխաների պաշտպանիչ մեխանիզմի ամրապնդմանը:

Ռեակցիոն թեստը միշտ կատարվում է երեխային պատվաստանյութը կիրառելուց երեք օր հետո: Երբեմն բավական չէ իմանալ միայն ընթացիկ պատվաստման արդյունքը։ Մեզ անհրաժեշտ են նախորդ տարիների տուբերկուլինի բոլոր անալիզները, որոնք կուսումնասիրվեն համալիրում։

Երեխաների մոտ Mantoux թեստի արձագանքման արդյունքների ընթերցումն իրականացվում է հստակ մասշտաբով փափուկ քանոնով: Պապուլայի չափը և կարմրությունը ներարկման տեղում պետք է համապատասխանեն որոշակի չափանիշներին: Գոյություն ունի պատվաստման ռեակցիայի չափի հատուկ աղյուսակ, ըստ որի ստուգվում են ստացված տվյալները։

Կան որոշակի հակացուցումներ տուբերկուլինի թեստի համար, որոնց մասին դուք պետք է իմանաք պատվաստումից առաջ: Եթե ​​երեխաների մոտ առկա են ալերգիայի կամ պատվաստանյութի նկատմամբ անհատական ​​անհանդուրժողականության նշաններ, էպիլեպսիա, մաշկային հիվանդություններ, ապա պատվաստանյութը չպետք է տրվի: Խրոնիկական հիվանդության ժամանակ կամ շնչառական վարակպատվաստումը նույնպես հակացուցված է։ Pirquet թեստը կարող է իրականացվել երեխայի լիովին ապաքինվելուց միայն մեկ ամիս անց:

Պետք է նաև տեղյակ լինեք, թե ինչ կարող է ազդել պատվաստման արդյունքի վրա և ինչ չի կարելի անել նախքան հետազոտությունը.

1. Համոզվեք, որ իմացեք, արդյոք երեխան վերջերս այլ պատվաստումներ է կատարել: Mantoux-ը լավ չի փոխազդում այլ պատվաստանյութերի հետ, և դա կարող է ազդել արդյունքի վրա: Հետևաբար, պետք է պատվաստումների միջև ընդմիջում կատարել առնվազն մեկ ամիս.
2. Տուբերկուլինի թեստը չպետք է թրջվի ջրով, ջրածնի պերօքսիդով կամ այլ հեղուկներով.
3. Երեք օրվա ընթացքում կտրականապես խորհուրդ չի տրվում քսել հակաբորբոքային դեղամիջոցներով, քերել կամ փաթաթել մաշկի մակերեսը ներարկման տեղում:

Իհարկե, դուք կարող եք լողացնել երեխաներին, կարիք չկա անտեսել անձնական հիգիենան: Եթե ​​դուք պատրաստվում եք լողացնել երեխային, ապա դա պետք է արվի լոգարանում: Ներարկման տեղը չպետք է քսել լվացքի կտորով: Լողանալուց հետո այն պետք է թեթև քսել փափուկ սրբիչով։ Բայց գետում կամ ծովում լողալ չի թույլատրվում։

Շատ ծնողներ կարծում են, որ տուբերկուլինի ներմուծումն իրենց երեխաների օրգանիզմ վտանգավոր է և կարող է միայն վնաս հասցնել: Իրականում Mantoux թեստը նախատեսված է խթանելու երեխայի իմունային համակարգը: Մարմինը դժվարությամբ կդիմանա ուժեղ նոր վիրուսներին, եթե արյան մեջ հակամարմիններ չլինեն։ Պատվաստանյութը լուրջ վտանգ չի ներկայացնում երեխայի առողջության համար և վտանգավոր չի համարվում։.

Ծնողները կարող են հրաժարվել իրենց երեխաներին պատվաստելուց, դա արգելված չէ։ Բայց պետք է հիշել, որ տուբերկուլյոզի նման հիվանդությունը կարող է շատ լուրջ հետևանքներ ունենալ, և կանխարգելիչ մեթոդները չպետք է անտեսվեն:

Ի՞նչ է նշանակում բացասական արձագանք:

Երեխայի բացասական արձագանքը բնութագրվում է մաշկի տակ պապուլայի բացակայությամբ: Եթե ​​«կոճակ» է ձևավորվել, ապա դրա չափերը չպետք է գերազանցեն 1 մմ տրամագծով: Սա լավ ցուցանիշ է համարվում։

Բայց այս արդյունքը կարելի է տարբեր կերպ մեկնաբանել։ Բացասական Mantoux թեստը նշանակում է, որ մարմինը ոչ մի արձագանք չի ցուցաբերել: Տուբերկուլյոզի բնական հարուցիչը արյան մեջ չի մտել, հետևաբար իմունային համակարգը անտեսել է պատվաստումը։ Կարծիք կա, որ երբ նման արդյունք է ստացվում, երեխաները որոշակի իմունիտետ են ունենում տուբերկուլյոզի հարուցիչի նկատմամբ։ Սա նշանակում է, որ իմունային համակարգը դիմացկուն է այս վիրուսի նկատմամբ, ինչը շատ լավ է։

Բայց կա ևս մեկ կարծիք՝ Պիրկեի թեստի բացասական արձագանքը ցույց է տալիս, որ օրգանիզմը վատ է պատրաստված վարակի դեմ պայքարելու համար, և երեխայի իմունիտետը թուլանում է։ Սա բնութագրվում է պատվաստանյութի տեղում լիմֆոցիտների ակտիվ կուտակման բացակայությամբ: Լիմֆոցիտների ծավալը ազդում է մաշկի տակ գտնվող պապուլայի չափի վրա: Ըստ այդմ, որոշ բժիշկների համար սա նշանակում է, որ երեխան հակված է տուբերկուլյոզի, քանի որ պաշտպանիչ մեխանիզմը թույլ է զարգացած:

Պետք է նշել, որ որոշ երեխաներ կարող են կեղծ բացասական արձագանք ունենալ տուբերկուլինային պատվաստանյութի նկատմամբ: Սա նշանակում է, որ օրգանիզմում կարող է լինել տուբերկուլյոզի բացիլային վարակ, բայց արդյունքը բացասական լինի։

Այս ռեակցիան կարող է առաջանալ մի քանի պատճառներով.

• եթե երեխաները վերջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում վարակվել են տուբերկուլյոզով. Անհրաժեշտ է կրկնակի պատվաստում կատարել 10 շաբաթ անց՝ վերացնելով վարակի հնարավոր գործոնները;
• փոքր տարիքի պատճառով երեխայի օրգանիզմը դանդաղումով սկսում է հակազդել. Այն նաև ազդում է իմունիտետի զարգացման բացակայության և դրա անկայունության վրա.
• աներգիա - իմունային համակարգը ի վիճակի չէ պատշաճ դիմադրություն ապահովել տուբերկուլինային միկոբակտերիաների նկատմամբ: Դա պայմանավորված է իմունային համակարգի տարբեր խախտումներով, ՁԻԱՀ-ով հիվանդությամբ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է լրացուցիչ ախտորոշում և տուբերկուլինի ավելի բարձր պարունակությամբ Mantoux թեստ:

Մի ապավինեք միայն տուբերկուլինային պատվաստման արդյունքին: Մանթուն հաստատվել է որպես արդյունավետ միջոցհիվանդության կանխարգելում, սակայն չի տալիս ախտորոշման ճշգրտության 100% երաշխիք:

Տուբերկուլյոզի դիսպանսեր ուղեգրման դեպքեր

Եթե ​​երեխային ուղարկել են տուբերկուլյոզի դիսպանսեր, ապա դա խուճապի պատճառ չէ։ Ուղղորդումը չի նշանակում, որ երեխաներն արդեն ունեն տուբերկուլյոզ: Թերևս անհրաժեշտ են լրացուցիչ ախտորոշիչ մեթոդներ, քանի որ Mantoux-ի ռեակցիայի համաձայն դժվար է միանշանակ պատասխան տալ: Տուբերկուլինային պատվաստումը վարակի հայտնաբերման ցուցիչներից և ուղիներից մեկն է։ Բժշկությունը սրանով չի սահմանափակվում։ Որպես լրացուցիչ ախտորոշում, երեխաները պետք է անցնեն որոշ պրոցեդուրաներ՝ ֆտորոգրաֆիա, արյան և մեզի անալիզներ, խորխի կուլտուրա: Վերջնական արդյունքը կարելի է ստանալ բոլոր տվյալները վերլուծելուց հետո։

Երեխային կարելի է ուղղորդել տուբերկուլյոզի դիսպանսեր և՛ դրական արձագանքով Mantoux-ին, և՛ բացասական: Լրացուցիչ ախտորոշման համար դուք պետք է այցելեք տուբերկուլյոզի դիսպանսեր, եթե 2-3 տարեկան երեխան բացասական արդյունք է ունեցել Pirk-ի վրա, և յուրաքանչյուր հաջորդ տարի պապուլն աճել է 2 մմ-ով: Այսպիսով, բացասական արձագանքը ձեռք բերեց դրականի նշաններ: Այս ուղղությունը կարելի է ձեռք բերել երեխաների և մեծահասակների կողմից: Մի անտեսեք ձեր առողջությունը և հետաձգեք բժիշկների այցելությունները։

Տեսանյութ «Mantux test».

Տեսանյութ Mantoux թեստի և մարմնի արձագանքի մասին.

Սկսենք նրանից, թե ինչի համար է այս թեստը և ինչի մասին է այն: Տուբերկուլինը ներմուծվում է օրգանիզմ և նկատվում է ռեակցիա այս դեղամիջոցի ներմուծման նկատմամբ։ Սա նախատրամադրվածությունը որոշելու միակ միջոցն է երեխայի մարմինըայս վտանգավոր հիվանդության համար: Մարմնի ռեակցիան կարելի է անվանել ալերգիայի տեսակ։ Այն վայրում, որտեղ դեղը ներարկվել է, պետք է առաջանա կարմրություն՝ մի տեսակ բորբոքում, որն առաջանում է արյան բջիջների կողմից, որոնք պատասխանատու են բջջային մակարդակում անձեռնմխելիության համար: Ի՞նչ է նշանակում «դրական ռեակցիա» տերմինը: Բորբոքումն ավելի մեծ է, քան բուն ներարկումից առաջացածը։ Կարմրությունը (պապուլա) չափվում է քանոնով։ Ըստ տրամագծի՝ նրանք որոշում են՝ արձագանքը դրական է, թե Մանտուը նորմա է։ Ի դեպ, տուբերկուլինն ինքնին անտիգեն չէ, այն ավելի շուտ ալերգեն է։

Ինչպե՞ս է գնահատվում Մանտուի նորմը երեխաների մոտ: Դեղամիջոցի ընդունումից երկու-երեք օր հետո մաշկի վրա հայտնվում է հատուկ կլորացված, կարմրած կնիք: Գնահատումն իրականացվում է 72 ժամ հետո՝ սկսած արտաքին զննությամբ։ Այս դեպքում հնարավոր է հաստատել և՛ ընդհանուր ռեակցիայի բացակայությունը, և՛ հիպերմինիան կամ ինֆիլտրացիան։ Կարևոր է տարբերել հիպերմինիան ինֆիլտրացիայից: Պալպորնոն որոշում է մաշկի ծալքի հաստությունը առողջ մաշկի տարածքի վրա, այնուհետև՝ ներարկման տեղում: Մաշկային ծալքը ինֆիլտրացիայի ժամանակ խտանում է, ինչպես առողջ տարածքում, նույն կերպ։ Այնուհետեւ գալիս է ինֆիլտրատի չափի չափումն ու գրանցումը։ Դա անելու համար ձեզ հարկավոր է միլիմետր թափանցիկ քանոն: Այդ նպատակով «հարմար նյութերը» անընդունելի են։ Անպայման հետևեք, թե ինչպես է իրականացվելու թեստի արդյունքի գնահատումը: Դա պետք է արվի լուսավոր սենյակում, միայն թափանցիկ քանոնով և միայն մասնագետի կողմից։ Պետք է չափել միայն կնիքի չափը: Կնիքի մոտ կարմրած մաշկը իմունիտետի կամ վարակի նշան չէ:

Հիմա ավելի մանրամասն, թե ինչ է դա նշանակում. «Մանտուն նորմ է»: Նմուշը համարվում է բացասական, երբ պապուլան իսպառ բացակայում է, իսկ ծակող ռեակցիան 0-ից 1 մմ է: Նման ցուցանիշներով Mantoux-ը նորմ է: Եթե ​​ինֆիլտրատի չափը 2-ից 4 մմ է, կարմրությամբ և հյուսվածքի արյան մատակարարման ավելացմամբ, նմուշը համարվում է կասկածելի: Այն դեպքում, երբ ինֆիլտրատը 5 մմ կամ ավելի է, ռեակցիան դրական է։ Սա տագնապի պատճառ է, բայց ոչ խուճապի, քանի որ նմուշը չի ծառայում որպես տուբերկուլյոզի ապացույց։ Հետևյալ կետերը վկայում են վտանգի մասին.

• նմուշի նկատմամբ զգայունության տարեկան աճ;
• կտրուկ ցատկ 6 մմ կամ ավելի բարձրացմամբ;
• մնալ տուբերկուլյոզի ավելացված շրջանառության գոտում (նույնիսկ կարճաժամկետ);
• շփում տուբերկուլյոզով հիվանդի հետ (նույնիսկ կարճատև):

Այս դեպքերում երեխային պետք է ուղղորդել ֆթիզիատրի մոտ:

Թույլ դրական ռեակցիա է համարվում, երբ ինֆիլտրատի չափը 5-ից 9 մմ է;
միջին ինտենսիվությունը `10-ից 14 մմ; արտահայտված - 14-ից 16 մմ, հիպերերգիկ 17 մմ և ավելի:

Երկու կամ երեք տարեկան փոքրիկ երեխայի մոտ տուբերկուլինի ներդրման դրական արձագանքը կարող է լինել հետպատվաստումային ալերգիա: Արձագանքը կախված է անհատի ռեակտիվությունից և BCG-ից մեկուկես տարի հետո կարող է լինել բացասական, կասկածելի և դրական (ի դեպ, վերջինս նկատվում է հարյուրից 60 դեպքում, ըստ վիճակագրության)։ Որպես հետպատվաստումային ալերգիա՝ դրական ռեակցիաները զարգանում են 6 շաբաթ անց՝ հատուկ ինտենսիվության հասնելով երկու տարի անց, երբ հատկապես ընդգծված է հետպատվաստումային իմունիտետի շրջանը։ Հետեւաբար, երեխայի կյանքի առաջին կամ երկու տարում թեստի արձագանքները կարող են «ցույց տալ» 5-16 մմ: իսկ BCG-ի 4 մմ սպիը ցույց է տալիս պատվաստումից հետո իմունիտետը մինչև երեք-չորս տարի: Նման երեխաներին Mantoux-ը խորհուրդ է տրվում դեզենսիտիզացնող նյութերի ֆոնի վրա (5 օր առաջ, 2 օր հետո): ժամը դրական արդյունքԱյցելությունը ֆթիսիատրին պարտադիր է։ Կարևոր է բացառել ցանկացած հնարավոր գործոն՝ վարակ, ալերգիա և այլն։ Եթե, այնուամենայնիվ, ռեակցիան առաջացրել է ալերգիա, ապա երեխային ամենից հաճախ ուղարկում են ՊՏՀ, հետազոտության՝ գրանցված լինելով։ Վեց ամիս անց նմուշը ստուգվում է: Ռեակցիայի չափի (կամ նույն չափի) մեծացմամբ ալերգիան համարվում է վարակիչ։ Նվազեցված զգայունությունը վկայում է հետպատվաստումային ալերգիայի մասին:

Լավ է, երբ Mantoux-ը նորմ է: Բայց այլ ցուցանիշներով, դուք դեռ չպետք է խուճապի մատնվեք: Որպես կանոն, լրացուցիչ հետազոտությունները կետավորվում են «»-ի և «»-ի վրա՝ հերքելով երեխայի օրգանիզմում տուբերկուլյոզի առկայությունը։

Երեխաների մոտ Mantoux-ի բացասական արձագանքը շատ դեպքերում պետք է շատ դրական ընկալվի: Ամենից հաճախ դա ցույց է տալիս, որ երեխան լավ է զգում, և նա վարակված չէ Mycobacterium tuberculosis-ով: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում նման արդյունքը կարող է ցույց տալ բավականին վտանգավոր պաթոլոգիայի առկայությունը: Տարբերակներից ոչ մեկը չպետք է անտեսվի:

Ե՞րբ են խոսում թեստի բացասական արձագանքի մասին:

Բարձր նոսրացված տուբերկուլինի ներմուծումից հետո, որը չեզոքացված միկրոօրգանիզմ է, զարգանում է որոշակի ռեակցիա, որը կարող է ցույց տալ մարդու մոտ հիվանդության առկայությունը/բացակայությունը։ Այն ներարկվում է ներարկիչով նախաբազկի ներքին մակերեսի մաշկի տակ։ Մի քանի օր անց երեխային հետազոտում են բուժքույր. Նա պետք է չափի կարմրության տարածքը ներարկման տեղում՝ օգտագործելով ճկուն քանոն:

Բացասական արդյունք է ախտորոշվում այն ​​դեպքերում, երբ տուբերկուլինի ներարկման տեղում բիծ չկա։ Ներարկումից կա միայն հետք, որը չի գերազանցում 0,1 մմ տրամագիծը։

Եթե ​​Mantoux-ի ռեակցիան բացասական է, ի՞նչ է դա նշանակում: Փորձագետները համաձայն չեն՝ սա լավ է, թե վատ, ավելի ճիշտ՝ այն միշտ համապատասխանում է իրականությանը։ Այս արդյունքի պատճառները կարող են լինել հետևյալ իրավիճակները.

Հստակ գնահատելու համար, թե որ պատճառն է որոշիչ դարձել բացասական Mantoux-ի զարգացման մեջ, եթե առկա են հիվանդության ախտանիշներ, կատարվում է լրացուցիչ բժշկական հետազոտություն:

Եթե ​​Mantoux-ի արձագանքը բացասական է, ապա ամենից հաճախ դա ցույց է տալիս, որ երեխան ընդհանրապես երբեք չի շփվել տուբերկուլյոզի պատճառական գործակալի հետ: Ի թիվս այլ բաների, նման փորձարկման արդյունքը ցույց է տալիս, որ երեխան չի պատվաստվել BCG-ով կամ դրա վավերականության ժամկետը լրացել է:

Այսինքն՝ բացասական Mantoux թեստը նշանակում է, որ երեխան վարակված չէ և հետազոտության պահին լիովին անվտանգ է։Այնուամենայնիվ, սա նաև նշանակում է, որ երեխան չունի իմունիտետ Mycobacterium tuberculosis-ից:

Այսինքն, նա ունի այս պաթոգեն միկրոօրգանիզմի կողմից առաջացած հիվանդության հետ հանդիպելու մեծ ռիսկ։ Այս գործոնը հաշվի են առնվում մասնագետների կողմից և այդ պատճառով փորձում են հնարավորինս շուտ պատվաստել այս երեխային BCG-ով։

Ի՞նչ պետք է անեն ծնողներն ու երեխաները:

Նախ պետք է հասկանալ, որ բացասական Mantoux-ը պաթոլոգիական նշան չէ։ Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում այն ​​տեղի է ունենում այն ​​երեխաների մոտ, ովքեր կամ չեն պատվաստվել, կամ պարզապես ունեն տուբերկուլյոզի հարուցիչի նկատմամբ զգայունության նվազում: Բոլոր մյուս տարբերակները բավականին հազվադեպ են, և ամենից հաճախ ծնողները նախապես գիտեն նման լրացուցիչ գործոնների առկայության մասին:

Եթե ​​երեխայի առողջության հետ կապված կասկածներ կան, ապա կարող եք նրան ուղղորդել մանկաբույժի հետ խորհրդակցության: Այս մասնագետը կնշանակի հետազոտական ​​որոշակի մեթոդներ, որոնք կբացառեն հիվանդությունների առկայությունը։

Եթե ​​Mantoux-ի արձագանքը բացասական է, ապա ծնողները պետք է մտածեն երեխային պատվաստելու մասին: Այն կօգնի երիտասարդ մարմնին պայքարել Mycobacterium tuberculosis-ի դեմ այն ​​դեպքերում, երբ այն հայտնվում է ներսում: Դուք չպետք է ապավինեք այն փաստին, որ երեխան երբեք չի կարող հանդիպել նման վարակի: Ըստ բժիշկների՝ այս հարուցիչը հանդիպում է 10-12 տարեկան երեխաների 90-95%-ի մոտ։ Այսպիսով, ավելի լավ է խաղալ անվտանգ և պատվաստվել:

Այսօր շատերը հրաժարվում են դա իրականացնել, քանի որ վախենում են պատվաստումների ժամանակ երեխաներին տուբերկուլյոզով վարակել։ Այս մտավախությունները անհիմն են հետևյալ պատճառներով.

Այսպիսով, դուք չպետք է վախենաք պատվաստումներից այն բանից հետո, երբ երեխայի մոտ Mantoux-ի արձագանքը բացասական էր:

Հարկ է հիշել, որ սուր վարակիչ հիվանդությունները հակացուցում են Mantoux-ին։Հետազոտության այս մեթոդը պետք է հետաձգվի այնքան ժամանակ, մինչև երեխան լիովին ապաքինվի: Բանն այն է, որ ցանկացած սուր վարակիչ հիվանդությունների վիճակի է տալ կեղծ բացասական արդյունքներ: Արդյունքում, դա բժիշկներին տանում է սխալ ճանապարհի վրա, ինչը նշանակում է, որ երեխային կարող են տրվել լրացուցիչ պատվաստումներ, որոնք նա բացարձակապես կարիք չունի:

Սուր վարակիչ հիվանդությունների առկայությունը բացառելու համար, որոնք առաջանում են առանց ծանր ախտանիշների, խորհուրդ է տրվում կատարել հիվանդների ընդհանուր զննում նախքան Mantoux թեստ անցկացնելը, ինչպես նաև չափել նրանց մարմնի ջերմաստիճանը առանցքային շրջանում: Ցուցանիշների գերազանցման դեպքում անհրաժեշտ է հետաձգել թեստը անորոշ ժամկետով մինչև ամբողջական վերականգնումը։

Երեխաների համար խորհուրդ է տրվում կատարել Մանտու ձմեռային շրջան. Դա պայմանավորված է նրանով, որ գարնանը և աշնանը երեխաների մոտ ավելի հաճախ է առաջանում բերիբերիի զարգացումը, ինչը կարող է առաջացնել տուբերկուլինի ներմուծման նկատմամբ արձագանքի բացակայություն: Ամռանը մաշկը ավելի արագ է քրտնում, և կտրականապես խորհուրդ չի տրվում ուսումնասիրության ընթացքում թրջել տուբերկուլինի ներարկման տեղը: Ձմռանը շատ ավելի հեշտ է խուսափել տուբերկուլինի ներարկման տարածքը թրջելուց, և այս ժամանակահատվածում վիտամինների պակասը շատ ավելի հազվադեպ է:

Թեստի բացասական արդյունքները չպետք է զգուշացնեն երեխայի ծնողներին: Այնուամենայնիվ, եթե երեխայի առողջական վիճակի վատթարացում կա, ավելի լավ է խորհրդակցել բժշկի հետ:

Նրանք կօգնեն բացահայտել խախտումները և պարզել, թե արդյոք երեխայի իմունիտետը բավական ուժեղ է տուբերկուլյոզի հարուցիչի դեմ պայքարելու համար:

Mantoux թեստը տուբերկուլյոզի ախտորոշման ամենատարածված մեթոդներից մեկն է: Հետազոտությունն իրականացվում է 1 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի բոլոր երեխաների համար, մինչդեռ յուրաքանչյուր երեխայի մոտ ընդունված դեղամիջոցի արձագանքը կարող է տարբեր լինել: Ինչու է երեխան բացասական արձագանք ունենում: Արդյո՞ք այս վիճակը վտանգավոր է: Ինչպիսի՞ն պետք է լինի նորմալ պապուլը: Եկեք միասին զբաղվենք սրանով:

Ի՞նչ է Mantoux թեստը:

Mantoux թեստը թույլ է տալիս ախտորոշել տուբերկուլյոզը: Պրոցեդուրան իրականացվում է այն երկրներում, որտեղ առկա է այս հիվանդության հետ կապված անբարենպաստ իրավիճակ (այս ցանկը ներառում է Ռուսաստանը), և նշվում է.

• առաջին անգամ տուբերկուլյոզով հիվանդ հիվանդների ախտորոշում.
• հիվանդության առկայության հաստատում;
• մեկ տարի առաջ վարակված անձանց նույնականացում (մինչև 6 սմ և ավելի պապուլայի աճով);
• երեխաների ընտրություն, որոնք նախատեսվում է կրկին պատվաստել BCG-ով:

Առաջին անգամ տուբերկուլինը տրվում է երեխային 1 տարեկանում - դա արգելվում է ավելի վաղ անել, քանի որ հակագենի արձագանքը կարող է անկանխատեսելի լինել: Նորածնի իմունային համակարգը և մաշկը չափազանց զգայուն են տարբեր գրգռիչների նկատմամբ, ուստի արդյունքը կարող է անվստահելի լինել:

Թեստն անցկացվում է տարին մեկ անգամ։ Ավելի հաճախակի թեստավորումը կարող է հրահրել դեղամիջոցի նկատմամբ անձեռնմխելիության զգայունության բարձրացում, ինչի արդյունքում արդյունքը կլինի սխալ: Տուբերկուլինը նշանակվում է 14 տարեկանից փոքր երեխաներին՝ անկախ նրանից, թե ինչպես է օրգանիզմը արձագանքել նախորդ Մանտուին: Այսպիսով, 6-7 և 14 տարեկան երեխաները ընտրվում են BCG-ի վերապատվաստման համար. պատվաստանյութը տրվում է առողջ երեխաներին, որոնց նմուշի տրամագիծը 1-2 մմ-ից պակաս է:

Փորձարկման ընթացակարգը և արդյունքի մեկնաբանումը

Mantoux թեստը կատարվում է հիվանդանոցներում և մանկապարտեզների և դպրոցների բժշկական սենյակներում: Նմուշի բաղադրությունը ներառում է տուբերկուլին՝ մի նյութ, որը ստացվում է Կոխի ձողերից (պաթոգեններից) ջեռուցմամբ ոչնչացված։

Դեղամիջոցի գործողության սկզբունքը ներարկման վայրում մաշկի բորբոքում և ալերգիկ ռեակցիա հրահրելն է: Ներարկումը կատարվում է տարեկան աջ կամ ձախ ձեռքվրա ներսումնախաբազուկ. Գոտին բաժանված է երեք մասի, դեղը ներարկվում է նախաբազկի կենտրոնական մասի մեջտեղում։ Նյութը ենթամաշկային ներարկվում է փոքր ներարկիչով, որի արդյունքում առաջանում է փոքրիկ պղպջակ (տես լուսանկարը):

Ծնողները պետք է վերահսկեն երեխային, հատկապես, եթե նա 1-2 տարեկան է, որպեսզի ոչինչ չազդի արդյունքի վրա։ Ստացված «կոճակը» չի կարելի բուժել հակասեպտիկներով կամ թույլ տալ թրջվել: Պապուլը չպետք է կնքվի կպչուն ժապավենով կամ սանրված լինի: Երեք օր հետո մասնագետը գնահատում է արդյունքը՝ չափելով խտությունը քանոնով։ Դրա արժեքը կպատմի մարմնի արձագանքի մասին.

• 1 մմ-ից պակաս կնիքը ցույց է տալիս, որ Mantoux-ը բացասական է. մարմնում չկան միկոբակտերիաներ կամ դրանց նկատմամբ անձեռնմխելիություն: Երեխաներին ցուցադրվում է BCG պատվաստում:
• «Կոճակը» 5-16 մմ ցույց է տալիս դրական արդյունք: Այն հաստատում է հիվանդի վարակվածության կամ վարակված անձի հետ շփման փաստը։
• 4 մմ-ից պակաս տրամագծով պապուլա կամ մեծ կարմիր հետք՝ առանց ինդուրացիայի, վկայում է կասկածելի ռեակցիայի մասին։
• 17 մմ-ից ավելի ինֆիլտրատի առկայության դեպքում ռեակցիան համարվում է խիստ արտահայտված։ Փոքր հիվանդը պետք է այցելի ֆթիսիատրի. արդյունքը կարող է ցույց տալ ինչպես հիվանդություն, այնպես էլ դեղամիջոցի նկատմամբ գերզգայունություն, կամ հայտնվել BCG-ի վերջին պատվաստման ֆոնի վրա:

Գոյություն ունի նաև նմուշի թեքություն, երբ ներարկվող նյութի նկատմամբ ռեակցիան կտրուկ փոխվում է հակառակ ուղղությամբ՝ համեմատած նախորդ ներարկումների հետ։ Այս երեւույթը վկայում է վարակի մասին, բայց միայն այն դեպքում, եթե BCG պատվաստումը վերջերս չի կատարվել:

Տարբեր տարիքի երեխաների մոտ Mantoux թեստի արձագանքը տարբեր է.

• երբ երեխային առաջին անգամ տուբերկուլին են ներարկում, դրա արձագանքը չի կարող բացասական լինել (սա ընդունելի է, եթե BCG պատվաստումից սպի չի մնացել);
• 2 տարեկանում պապուլայի չափը հասնում է 16 մմ-ի;
• 3 տարեկանում թուլանում է ռեակցիան տուբերկուլինի նկատմամբ, որոշ երեխաների մոտ նշվում է բացասական արդյունք.
• 4-5 տարեկանում ավելանում է բացասական արդյունք ունեցող երեխաների թիվը, միջին նորմը թույլ դրական ռեակցիա է.
• 6 տարեկանում երեխաների մեծ մասում հայտնաբերվում է կասկածելի արդյունք.
• BCG-ով կրկնակի պատվաստումներից հետո մարմնի արձագանքը դրական է մնում 5 տարի.
• 13-14 տարեկանում տուբերկուլինի նկատմամբ բացասական արձագանքը համարվում է նորմ:

Այսպիսով, պատվաստված նորածինների մոտ Mantoux-ի արձագանքը տատանվում է կախված նրանից, թե որքան ժամանակ առաջ է կատարվել BCG պատվաստումը. որքան երկար է ժամանակահատվածը, այնքան քիչ է «կոճակը»:

Արդյունքը պետք է համեմատել անցյալ տարվա հետ։ Բացի այդ, տուբերկուլինի արձագանքը կախված է մանիպուլյացիայի ճիշտությունից, մարմնի բնութագրերից և դեղամիջոցի նկատմամբ զգայունությունից:

Ինչպիսի՞ն է մարմնի բացասական արձագանքը:

Mantoux-ի բացասական ռեակցիան ներարկման շուրջ մաշկի տարածքի կարմրության և այտուցի բացակայությունն է: Այս դեպքում նկատվում է մինչև 1 մմ տրամագծով պապուլյա կամ ընդհանրապես չկա։ Երեխայի թեթև կարմրությունը (հատկապես BCG-ով պատվաստված) և մինչև 2 մմ «կոճակը» նույնպես հավասարազոր են բացասական արդյունքի, եթե դուք լավ եք զգում և հիվանդության ախտանիշներ չունեք:

Ամենից հաճախ նման արձագանքը նշանակում է, որ երեխան լիովին առողջ է, բայց կան բացառություններ: Երբեմն նմանատիպ արդյունքը ցույց է տալիս հիվանդության հարուցիչին իմունային պատասխանի բացակայությունը կամ BCG պատվաստանյութի դադարեցումը: Թե ինչ տեսք ունի պապուլան բացասական արդյունքով, կարելի է տեսնել լուսանկարում։

Լավ է, թե վատ, եթե արձագանքը բացասական է:

Եթե ​​երեխան չի արձագանքում Mantoux-ին, դա ցույց է տալիս, որ BCG պատվաստումը անարդյունավետ է եղել, կամ նա արդեն ունի իմունիտետ հիվանդության նկատմամբ: Հաճախ երեխային ուղարկում են հետազոտության և նորից պատվաստում BCG-ով:

Եթե ​​երեխան ունի Mantoux բացասական ռեակցիա, դա կարող է նշանակել, որ նրա մարմինը թուլացել է, ուստի նա չի կարող արձագանքել կիրառվող դեղամիջոցին: Անհնար է միանշանակ ասել՝ սա լավ է, թե վատ, արդյունքը կարող է ցույց տալ ինչպես երեխայի լավ առողջությունը, այնպես էլ խնդիրների առկայությունը: Կան մի քանի պատճառ, թե ինչու ներարկումից հետո մաշկը հետք չի թողնում.

• վարակ է տեղի ունեցել, ուստի թեստը պետք է կրկնվի 10 օր հետո.
• երեխան չափազանց փոքր է. 3 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ հաճախ է ստացվում կասկածելի, կեղծ դրական կամ բացասական արդյունք.
• երեխան ՄԻԱՎ վարակի կրող է. կարող եք ավելացնել տուբերկուլինի դոզան կամ անել Diaskintest:

Mantoux թեստի պատասխանի բացակայությունը հնարավոր է նաև այլ պատճառներով.

Արդյո՞ք երեխան պետք է Mantoux թեստ անի:

Ծնողները հաճախ մտածում են, թե արդյոք անհրաժեշտ է Mantoux թեստ անել, անհանգստանալով անցանկալի հետևանքներտուբերկուլինի ներդրումից: Ակտիվ նյութը անվնաս է ախտորոշման մեջ և չի ազդում իմունային բջիջների վրա, սակայն վերջերս շատ երեխաներ են եղել դրա նկատմամբ գերզգայունությամբ: Որոշ երեխաներ արագ մոռանում են ներարկման մասին, իսկ մյուսները երկար ժամանակ հիվանդանում են և դժգոհում վատությունից:

Հաճախ բուժհաստատություններում ծնողները վախենում են երեխային չընդունելու փաստից մանկապարտեզկամ դպրոց, եթե նա չի կարողանում տուբերկուլյոզի ախտորոշումը, բայց դա այդպես չէ: Օրենսդրությունն ապահովում է թեստը չանցած երեխաների իրավունքը՝ հաճախելու ուսումնական հաստատություն. Ծնողները կարող են հրաժարվել քննությունից կլինիկայում:

Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ տուբերկուլյոզը ամենավտանգավոր հիվանդություններից է, որը կարող է հանգեցնել մահվան: BCG պատվաստումն ի վիճակի չէ պաշտպանել վարակից, սակայն կանխում է լուրջ բարդությունները։ Շատ մասնագետներ Mantoux-ը համարում են միակ մեթոդը, որը գրեթե 100% դեպքերում օգնում է ժամանակին հայտնաբերել տուբերկուլյոզի և իմունային համակարգի հետ կապված խնդիրները։ Հրաժարվելով թեստից՝ ծնողները վտանգում են իրենց երեխայի կյանքը։

Եթե ​​երեխան Կոխի գավազանի նկատմամբ իմունիտետ է ժառանգել, նա ընկնում է այն երջանիկների 2%-ի մեջ, որոնց իմունային բջիջներն անմիջապես ոչնչացնում են պաթոգենը, հենց որ այն մտնում է օրգանիզմ։

Այնուամենայնիվ, երեխաների մեծ մասը դեռ գտնվում է հիվանդության վտանգի տակ: Թեստը չի իրականացվում, երբ.

• ալերգիա տուբերկուլինի նկատմամբ;
• ասթմա;
• էպիլեպսիա;
• սուր ձևով քրոնիկական հիվանդության առկայությունը կամ ուսումնական հաստատությունում կարանտինը (ժամանակավոր խոչընդոտ).

Այլընտրանքային տարբերակներ

Այսօր կան մի քանիսը այլընտրանքային մեթոդներ Mantoux թեստ, ներառյալ PCR անալիզ, արյան և մեզի թեստեր, ինչպես նաև Diaskintest: Այնուամենայնիվ, մեթոդներից ոչ մեկը հիվանդության հայտնաբերման 100% երաշխիք չի տալիս։ Diaskintest-ը գործում է միայն այն դեպքում, երբ վարակն արդեն տեղի է ունեցել, և բացասական արդյունքը տեսանելի կլինի վարակի բացակայության դեպքում կամ տուբերկուլյոզից ամբողջական ապաքինումից հետո: Նա չի արձագանքում BCG պատվաստանյութին, ուստի հնարավոր չէ որոշել դրա հետ կրկնակի պատվաստման անհրաժեշտությունը: