Za spajanje tkiva kod raznih ozljeda, kirurških intervencija, potrebno je šivanje. Postupak šivanja ne može se provesti bez držač igle. Funkcionalna svrha ovog alata je mogućnost povlačenja konca kroz tkiva bez oštećenja.

Opći kirurški držač igle klasificiran kao instrument za hvatanje i postoji u trideset razne opcije izvršenje.

Kao što je gore navedeno, moderno tržište nudikupiti držač za igle30 vrsta. Razmotrimo detaljnije najčešće od njih.

Gegarov držač igle.

Predstavlja ravni držač igle u klasičnom stilu. Dostupne su opcije koje se razlikuju po veličini ručki (duljini i širini), kao i smjeru zareza na radnom dijelu.

Držač igle je mikrokirurški.

Razlika od konvencionalnih držača igala leži u vanjskoj površini čeljusti (radni dio) - glatkija je; u prisutnosti opružnog uređaja na ručkama, području potpore; zakrivljeni radni dio.

Držač vaskularne igle dizajniran za šivanje vaskularnog tkiva. Duljina držača igle - 160 mm, 200 i 250 mm.

Držači zubnih igala naširoko su se koristili za šivanje unutarnje usne šupljine i područja usana. Štoviše, pri rukovanju usnama, prednji dio usne šupljine koristi se instrument duljine 100 mm, za zahvate na mekom dijelu nepca, krilo čeljusnog nabora - 150 mm.

Također je nemoguće ne spomenuti držače igala Mathieua, Troyanova, Gillesa itd. Funkcionalna svrha svih ovih alata je jedna s nekim razlikama u izvedbi i opsegu. Isti faktori su odgovorni za cijena držača za igle.

Držač igle — kirurški instrument dizajniran za prolazak kirurške igle kroz tkivo tijekom šivanja.

Zahtjevi za držač igle

1. Osiguravanje točnosti igle u svim fazama šivanja.

2. Pouzdanost fiksiranja igle u radnom dijelu alata.

3. Lako se hvata i otpušta igla.

4. Odsutnost "učinka sjeckanja" pri fiksiranju igle.

5. Svestranost kada je potrebno spojiti tkanine različitih svojstava.

6. Stabilnost položaja u ruci kirurga.

7. Usklađenost sa zahtjevima ergonomije.

8. Očuvanje radnih svojstava radnim površinama dugo vremena.

9. Mogućnost spajanja rubova rane ne samo na površini, već iu dubini rane istim alatom.

10. Uravnotežen dizajn, eliminirajući pojavu efekta "poluge".

Značajke dizajna držača igala

Strukturni elementi držača igle prikazani su na sl. 50.

Radni krajevi držača igle obično su kratki, masivni, tupi.

Rezanje na njima može se izvesti u sljedećim opcijama:

- uzdužne brazde (jedna središnja brazda ili nekoliko paralelnih žljebova);
- poprečni zarezi - mali ili duboki;
- križni urezi (sl. 51).

Riža. 50. Elementi koji čine dizajn držača igle (prema: Medicon instruments, 1986.):
1 - radni krajevi s pričvrsnim navojem; 2 - brava; 3 - ručke; 4 - prstenovi za pričvršćivanje držača igle u ruci; 5 - kremalera.

Riža. 51. Varijante zareza na radnim površinama držača igle (prema: Semenov G. M., Petrishin V. L., Kovshova M. V. Kirurški šav, 2002.):
1 - uzdužna brazda; 2 - poprečni zarezi; 3 - križni zarezi.

Abrazivni ("dijamantni") premaz može zamijeniti ureze. Nanosi se jednoslojno.

Izvedba radnih dijelova (čeljusti) držača igle može biti integralna. Međutim, u nekim slučajevima njihove radne površine izrađene su u obliku uklonjivih (zamjenjivih) dijelova od mekih legura. Ručke držača igle mogu se fiksirati u unaprijed određenom položaju s bravom (kremalier). U nekim slučajevima držač igle nema bravu - ručke držača igle drže se zatvorenim prstima. Takvi držači igala bez brave obično se koriste pri radu s atraumatskim iglama. To osigurava jednostavnost primijenjenih napora, preciznost radnji, stabilan položaj igle bez njezine deformacije. Za izvođenje potrebnih manipulacija, obje ručke držača igle obično završavaju prstenovima.

U većini dizajna držača igala, prstenovi su ovalni i imaju iste parametre. Međutim, kod nekih je modela prsten za palac veći, a odgovarajuća ručka je nešto kraća.

Pravila za korištenje držača igala

Ispravan položaj standardnog držača igle u ruci kirurga trebao bi biti sljedeći:

- distalne falange I i IV prsta umetnute su u prstenove držača igle;
- mjesto u blizini osi prekriženih ručki fiksira se vrhom drugog prsta.

Tako prsti šake tvore figuru u obliku trokuta, što osigurava stabilan položaj instrumenta u ruci (slika 52).

Riža. 52. Ispravan položaj držača igle u ruci kirurga (prema: Semenov G. M., Petrishin V. L., Kovshova M. V. Kirurški šav, 2002.).

Učvršćivanje ručki držača igle na dlanu sa stisnutim prstima dovodi do činjenice da morate promijeniti položaj ruke i alata nekoliko puta tijekom šava. U jednom trenutku, nekontrolirani položaj igle fiksirane u držaču igle može dovesti do iatroheipalnog oštećenja jednog od elemenata neurovaskularnog snopa svojim vrhom.

Dizajn ručki Mathieu i Troyanov držača igle je takav da se fiksiraju stiskanjem prstiju ruke. Zatvarač alata naliježe na dlan, što je preduvjet za moguće oštećenje kirurških rukavica i dlana kirurga. Ovi nedostaci otežavaju korištenje ovih držača igala u modernoj kirurgiji (slika 53).

Riža. 53. Držač igle Mathieu (prema: Medicon instruments, 1986.).

U praksi se najčešće koriste Gegar iglodržači s ručkama raznih duljina. Izvođenje radnji u zdjeličnoj šupljini uz pomoć takozvanih "ginekoloških" Gegar držača igle značajne duljine zahtijeva posebnu obuku. Takva potreba povezana je s formiranjem strukture poluge i izraženim odstupanjem čeljusti alata s malom amplitudom kretanja ručki. Dugotrajna specijalna obuka može ispraviti ovaj nedostatak (slika 54).

U nekim slučajevima ispred učvrsnih površina držača igle nalaze se rezni rubovi koji omogućuju njihovo korištenje za križanje niti (Ollier-Gegar držač igle).

Riža. 54. Hegarov držač igle (autor: Medicon Instruments, 1986 [/]) .

Preduvjet za ispravnu fiksaciju igle je njezin položaj u blizini vrha držača igle (na granici distalne i srednje trećine radnog kraja).

Postavljanje igle između radnih površina blizu nišana krajeva držača igle neizbježno će dovesti do njenog uništenja zbog razvoja efekta "sjeckanja". Osim toga, moguće je oštećenje jednog od krajeva držača igle, jer sila koju primjenjuje stvorena poluga može premašiti granicu sigurnosti konstrukcije alata. Učvršćivanje igle u drugom ekstremnom položaju - izravno na vrhu držača igle - popraćeno je njezinim nestabilnim položajem - klizanjem (slika 55).

Prilikom bušenja tkiva iglom, držač igle mora biti fiksiran rukom koja čini sekvencijalni prijelaz iz pronacije u supinaciju. Pri vađenju igle iz tkiva držač igle se uhvati rukom u položaju pronacije. To omogućuje da se ušica igle provuče kroz krajnji dio kanala rane koji je ona formirala u točnom skladu s oblikom savijanja igle, minimalno ozljeđujući tkiva.

Riža. 55. Položaj igle na vrhu držača igle (prema: Semenov G. M., Petrishin V. L., Kovshova M. V., 2002.):
a - točno - blizu vrha držača igle; b - netočno - u blizini osi s mogućim lomom držača igle; c - netočno - s mogućnošću razvoja učinka "sjeckanja"; d - nestabilan položaj igle, fiksiran u neposrednoj blizini vrha držača igle (držač igle se naplaćuje za lijevu ruku).

Radi praktičnosti rada u dubini rane, radni krajevi držača igle mogu se saviti pod kutom, a ručke ponekad imaju bajunetni oblik (slika 56).

Za fiksiranje ručki u određenom položaju mogu se koristiti brave originalnog dizajna (slika 57).Značajke dizajna držača mikrokirurških igala

Držač mikrokirurške igle ima sljedeće karakteristike:

1. Glatke površine radnih dijelova.

2. Naprave s povratnom oprugom na krajevima.

3. Potporne platforme na ručkama (Sl. 58).

4. Za pouzdanu fiksaciju, radni vrhovi držača igle mogu se saviti duž ravnine. Pravila za rad držača mikrokirurške igle:

Riža. 56. Držači igala za šivanje tkiva u dubini rane (prema: Medicon Instruments, 1986.):
a - zakrivljeni držač igle Cleaner; b — zakrivljeni držač igle Finochetto.

Riža. 57. Hook-Lock držači igala (prema: Medicon Instruments, 1986.):
a - držač igle s Arrugovom "bravom za kuku"; b - držač igle s Potts-Smith "zaključavanjem kuke".

Riža. 58. Držač mikrokirurške igle Jacobson (prema: Medicon Instruments, 1986.).

1. Držač mikrokirurške igle bez brave drži se u položaju "luk" ili "pero". To uvelike poboljšava točnost igle.

2. Prilikom izvođenja posebno preciznih pokreta mikrokirurškim iglodržačem, kirurgove podlaktice trebaju biti naslonjene na naslone za ruke.

3. U procesu rada morate stalno pratiti čistoću radnih površina i, ako je potrebno, obrišite ih.

G. M. Semenov
Moderni kirurški instrumenti

Izbor prikladnog držača igle je važna točka kvaliteta operacije. Praktičnost je glavna stvar kojom se kirurg rukovodi pri odabiru medicinskog instrumenta. Trenutno postoji više od 30 modela držača igala koji omogućuju ušivanje tkiva raznim uvjetima. Prilikom odabira željeni tip držač igle mora biti vođen veličinom igle i značajkama intervencije. Ruka kirurga, zajedno s držačem igle, čini složenu strukturu za izvođenje visokopreciznih radnji. Stoga je tako važno držati visokokvalitetan i praktičan alat u ruci.

Držač igle je kirurški instrument koji se koristi za prolazak kroz tkivo tijekom šivanja.

Držači igala moraju strogo ispunjavati zahtjeve za njih:

• Pouzdanost fiksiranja igle u radnom dijelu alata
• Lakoća hvatanja i otpuštanja igle
• Osiguravanje točnosti igle u svim fazama šivanja
• Sprječavanje "učinaka sjeckanja" prilikom fiksiranja igle
• Svestranost u spajanju tkanina s različitim svojstvima
• Sklad dizajna, koji ne dopušta pojavu efekta "poluge".
• Sposobnost spajanja rubova rane ne samo na površini, već iu dubini rane istim alatom
• Siguran položaj u ruci kirurga
• Potpuna usklađenost sa svim ergonomskim zahtjevima
• Očuvanje operativnih svojstava dugo vremena

U skladu s značajke dizajna, radni krajevi držača igle trebaju biti kratki, masivni i tupi. Urezi na njima mogu biti u obliku uzdužnih utora, poprečnih ili križnih usjeka. Zareze je moguće zamijeniti "dijamantnim" premazom koji se nanosi kao jednoslojni sloj.

Radni dijelovi držača igle nazivaju se grane. Njihov dizajn može biti integralni ili u obliku uklonjivih dijelova izrađenih od mekih legura. Posebna brava, cremalier, fiksira ručke držača igle u unaprijed određenom položaju. Neki tipovi držača za igle nemaju takvu bravu, a ručke se drže zatvorenim prstima. Kod rada s atraumatskim iglama koriste se držači igala bez brave. Za izvođenje potrebnih manipulacija dvije ručke obično završavaju prstenovima.

Većina dizajna držača za igle su ovalni i s istim parametrima. Postoje i modeli u kojima prsten za palac ima više velike veličine a drška je nešto kraća.

Položaj standardnog držača igle u ruci kirurga trebao bi biti sljedeći:

• falange I i IV prsta umetnute su u prstenove držača igle;
• vrhom drugog prsta učvrsti se mjesto u blizini osi prekriženih ručki.

Ispada da prsti tvore figuru u obliku trokuta. Ne preporuča se uvlačenje falangi nokta I i II prsta u prstenove držača igle, jer će os rotacije prolaziti kroz krajeve prstiju, zbog čega će položaj držača igle biti nestabilan.

U praksi se koriste različite veličine držača igala ovisno o području kirurgije. Na primjer, držač mikrokirurške igle razlikuje se od uobičajenog prisutnošću opružne površine i veličinom radne površine, čija duljina ne prelazi 1 cm, a širina je 1 mm. Držač vaskularne igle koristi se za postavljanje vaskularnog konca. Ukupna duljina mu je oko 100-200 mm, a širina 1-1,5 mm.

Kao što vidite, postoji mnogo opcija za držače igala, različitih po strukturi i opsegu. Glavni su držači igala Gegar, Mathieu, Troyanov, Barraquer i Codyvilla.

Držač igle Gegara- klasični ravni držač igle. Ima drugačiju duljinu i širinu ručki, kao i drugačiji zarez na granama. Držači za igle Gegar često se koriste s ručkama različitih duljina.

Codyville držač igle koristi se za držanje ravnih kirurških igala tijekom šivanja tetiva. Ima složenu krivulju jedne od ručki, što povećava praktičnost rukovanja alatom.

Barraquer držač igle koristi se u mikrokirurgiji oka. Odlikuje se prisutnošću hemisferičnih udubljenja na krajevima unutarnjih površina čeljusti, zbog kojih se igla drži pod bilo kojim kutom u odnosu na os.

Držač igle Zanda služi za držanje oftalmoloških kirurških igala tijekom šivanja. Kombinacija je to pincete sa stezaljkom, a jedna grana alata im je zajednička.

Langenbeck držač igle je držač igle s olovnim pločicama na radnim čeljustima, što omogućuje sigurniju fiksaciju igle.

Držač igle Mathieu koristi se za držanje kirurške igle tijekom šivanja. Opremljen je elastičnim ručkama i kremastom bravom, koja se otvara kada se ručka dodatno stisne.

Trojanov držač igle služi za držanje kirurških igala tijekom šivanja. Stalak za fiksiranje nalazi se na krajnjem dijelu ručki, tako da se otkopčava petim prstom ruke.

Držači igala Troyanova i Mathieu imaju takav dizajn ručki, čija se fiksacija vrši stiskanjem prstiju ruke. U tom slučaju, brava alata se naslanja na dlan, što ne isključuje mogućnost oštećenja kirurških rukavica, pa čak i dlana kirurga. Takvi nedostaci otežavaju korištenje ovih držača igala u kirurgiji.

Dakle, izbor držača igle uvelike je određen veličinom igle i karakteristikama intervencije. Što je delikatnije i tehnički teža operacija, to bi držač igle trebao biti graciozniji. Što je igla manja, noge držača igle trebaju biti manje. Držač igle je produžetak ruke kirurga, stoga će kvalitetan držač igle povećati izglede za uspješan ishod operacije i smanjiti vjerojatnost komplikacija.

Za sintagmu "Hegarov držač igle (Hegar)" čuli su rijetki, samo oni koji su dosta upućeni u medicinu, odnosno kirurgiju. Ali i jednostavnom laiku je zanimljivo saznati što te riječi znače.

Obiteljski - kirurški instrumenti

Sam naziv predmeta govori da je namijenjen za držanje igle, ali npr Ako pogledate držač igle Gegar na fotografiji, postaje jasno da ovaj predmet pripada medicinskim kirurškim instrumentima.

Za što i od čega?

Kirurgija je posebna grana medicine. Svi predmeti i instrumenti koji se koriste u radu kirurga moraju biti funkcionalni, sterilni i jednostavni za korištenje. Držač igle Gegara, ili Mathieua, ili Troyanova, ili Castrovieja dizajniran je za držanje igle prilikom nanošenja potrebnih kirurških šavova, što znači da se zahtjevi za ovaj instrument moraju vrlo strogo poštovati. Praktičari su tijekom stoljeća razvoja kirurgije razvili nekoliko dizajna takvog kirurškog instrumenta. Razlikuju se u nekim značajkama njegovih različitih dijelova.

Mnoge svjetske tvrtke koje se bave proizvodnjom medicinske opreme i instrumenata proizvode i kirurške instrumente, kao što su npr.Mayo-Hegar držač igle. Za apsolutnu sterilizaciju najprikladnije je koristiti materijale koji ne gube svoje kvalitete tijekom autoklaviranja, zračenja ili tretmana dezinficijensima. Stoga se kirurški instrumenti uglavnom izrađuju od visokokvalitetnog nehrđajućeg čelika za medicinske potrebe.

Što bi trebao biti držač igle?

Držač igle Gegar ima nekoliko varijanti koje vam omogućuju upotrebu ove vrste medicinski instrument u izvođenju raznih kirurških intervencija. Ali što god da je, njegova kvaliteta mora biti besprijekorna. Koji su zahtjevi kirurga za takav instrument?

• apsolutna točnost u tijeku igle u svim fazama rada;
• jednostavan algoritam za hvatanje i otpuštanje igle;
• igla u granama (radni dijelovi držača igle) moraju biti sigurno fiksirani;
• udobno, učinkovit rad na raznim tkaninama;
• ergonomija i stabilnost alata;
• sigurnost igle tijekom rada, kao rezultat odsutnosti "učinka sjeckanja grana";
• dugotrajan rad uz očuvanje svih radnih kvaliteta;
• uravnotežen dizajn, isključujući pojavu učinka "poluge" i rupture povezanih tkiva.

Vrste držača igala

Gegarov držač igle pomoćni je alat kirurgu pri šivanju. Omogućuje vam rad na različitim tkivima i organima, kako na površini tijela tako iu unutarnjim područjima, na primjer, u ginekologiji. Stoga ne čudi što je takav kirurški instrument dostupan u nekoliko verzija. Na primjer, držač igle Olsen Gegara(Olsen Hegara) ima posebne škare na granama dizajnirane za odsijecanje radne niti.

Također, kirurški alat za šivanje može imati duge ili kratke ručke, različite reljefe na granama - mrežaste ili nagnute ureze, uzdužni utor, abrazivni monosloj. U nekim oblicima držača igala, čeljusti su izrađene od dijelova od meke legure koji se mogu ukloniti. Igla u radnim dijelovima držača igle mora biti pravilno fiksirana - u sredini čeljusti, kako bi se isključilo oštećenje tkiva kada je igla nestabilna u radu ili lomljenje same igle kao posljedica "učinaka sjeckanja" ".

Također, kirurški ušiveni instrument može imati posebnu bravu - kremalijer, koji omogućuje fiksiranje određenog položaja ručki i čeljusti. Često se koriste držači igala bez kremalera. Po svom dizajnu držač igle Gegar donekle podsjeća na obične papirnate ili kućanske škare, a baš kao i škare, vrlo često su njegove vrste opremljene prstenovima na krajevima za prikladno postavljanje i sigurnu fiksaciju u kirurgova ruka. Štoviše, u nekim je slučajevima prsten za palac veći od susjednog.

U radu kirurga koristi se ogroman broj instrumenata - glavnih ili pomoćnih. Uvijek mora biti visoke kvalitete i ispunjavati sigurnosne zahtjeve. Hegar držač igle je klasična verzija ove vrste kirurškog instrumenta, dizajniran za držanje igle bez kontakta s rukama tijekom šivanja.