Эмиль крепелин впервые ввел термин. Эмиль Крепелин - биография и интересные факты из жизни. Расцвет, зрелые годы

Эмиль Вильгельм Магнус Георг Крепелин (Emil Wilhelm Magnus Georg Kraepelin ; 1856-1926) - немецкий психиатр, профессор психиатрии. Известен как основоположник современной нозологической концепции в психиатрии и классификации психических заболеваний.

На основе тщательных наблюдений за многими пациентами и составления статистических таблиц симптомов Крепелин пришел к выводу, что есть всего два главных психических расстройства: раннее слабоумие (dementia praecox ) и маниакально-депрессивный психоз.

Родился 15 февраля 1856 в Мекленбурге (Германия). Закончил медицинский факультет в Лейпциге в 1878 году. Крепелин очень много писал, преимущественно по клинической психиатрии и , в которой был учеником . Изучал медицину в Вюрцбурге. Работал в клиниках Мюнхена и Лейпцига, был главным психологом Силезского института в Лебусе и муниципальной больницы в Дрездене. В 1883 г. выпустил краткий учебник душевных болезней, который уже в 1893 году вышел 4-м изданием в значительно увеличенном размере (был переведён и на русский язык). В 1886 был приглашён на кафедру душевных и нервных болезней в Дерптский университет (ныне Тарту, Эстония) и возглавил университетскую клинику на 80 мест. С 1891 — профессор в Гейдельберге, а с 1903 — в Мюнхене. В 1924, оставив кафедру, работал в организованном им в 1917 Мюнхенском психиатрическом исследовательском институте. Более 50 лет Крепелин собирал материал, который позволил бы заложить основы систематики психозов, и лишь к концу жизни сформулировал свою теорию. Приоритетное значение в ней придавалось клиническим данным. Подчеркивалась важность максимально объективного, подробного и адекватного описания психических расстройств. Крепелин собрал сотни историй болезней с рассказами пациентов об их переживаниях и ощущениях. По мнению Крепелина, в психиатрии, как и в медицине вообще, одинаковые причины приводят к одинаковым следствиям: симптомам, течению, исходу и патологическим изменениям. Образцом для Крепелина в этом смысле были естественные науки, поэтому он не учитывал роли в развитии патологии внешних условий, реактивных особенностей организма, которые способствуют развитию болезни или тормозят ее, влияют на симптоматику, течение и исход. Крепелин полагал, что важную информацию могут дать посмертные вскрытия психически больных, однако его надежды не оправдались. Несмотря на то что детерминизм Крепелина отличался некоторой ограниченностью, его нозологические взгляды оказали большое влияние на развитие психиатрии. Особенно большой вклад он внес в разграничение шизофрении («раннего слабоумия») и маниакально-депрессивного психоза. К истории психиатрии Крепелин проявлял интерес не меньший, чем к истории болезни своих пациентов. В книге Сто лет психиатрии (Hundert Jahre Psychiatrie , 1918) он попытался проследить прогресс в лечении психических заболеваний и наметить направление будущих исследований. Крепелин был не только выдающимся клиницистом и исследователем, но и замечательным педагогом. В Мюнхене он организовал курсы усовершенствования для врачей-психиатров из самых разных стран. По его учебнику психиатрии (Psychiatrie , Bd. 1-4, 1910-1915), выдержавшему множество изданий и переведенному на многие языки, училось не одно поколение психиатров.

Биография

Был профессором психиатрии в Гейдельберге. Закончил медицинский факультет в Лейпциге в 1878 году, в 1886 был приглашён на кафедру душевных и нервных болезней в Дерптский университет и возглавил университетскую клинику на 80 мест. В 1891 г. вернулся в Германию. С 1891 г. - профессор Гейдельбергского университета, а с 1903 - Мюнхенского университета. С 1922 г. работал в Мюнхенском институте психиатрии. Он писал очень много, преимущественно по клинической психиатрии и экспериментальной психологии, в которой был учеником В. Вундта. В 1883 г. выпустил краткий учебник душевных болезней, который уже в 1893 году вышел 4-м изданием в значительно увеличенном размере (был переведён и на русский язык). Его учебник «Psychiatrie» (1910-1915) выдержал множество изданий и был переведен на многие языки.

Биография

Рождение, ранние годы

Эмиль Крепелин родился младшим из семерых сыновей в семье Карла Крепелина (1817-1882) и его жены Эмили (урождённой Лехманн).

Эмили Крепелин была дочерью музыканта Иоганна Готлиба Лехманна и Фредерики Бензингер.

Личная жизнь

Становление

На медика Эмиль Крепелин учился в Вюрцбургском (поступил в 1873) и Лейпцигском университете. Будучи студентом, он неоднократно посещал психиатрическую клинику Вюрцбургского университета. Там Э. Крепелин заинтересовался психиатрией и решил специализироваться именно в этой области. В конце 1877 он стал ассистентом Ф. фон Ринекера. Первый труд Эмиля Крепелина «О влиянии острых заболеваний на происхождение душевных болезней» нем. «?ber den Einfluss akuter Krankheiten auf die Entstehung von Geisteskrankheiten» был награждён руководством Вюрцбургского университета. Эта работа была началом естественнонаучного крепелиновского направления в психиатрии. Сделана она была под влиянием своего учителя - фон Ринекера, которого впоследствии он вспоминал с благодарностью и уважением. В Лейпциге особенно существенное влияние на него имели лекции В. Вундта. Вундт был широко известен своей «физиологической психологией», пытаясь точными измерительными способами исследовать «души человека и животных».

В 1877 Эмиль Крепелин закончил образование и в 1879 стал ассистентом Б. А. фон Гуддена в Верхнебаварской психиатрической больнице (нем. Oberbayerische Kreisirrenanstalt) в Мюнхене. Это было начало психиатрической карьеры Эмиля Крепелина. У Гуддена он учился 4 года. Уделял внимание нейроанатомической работе, но его интересы были уже сосредоточены больше на психологии, чем нейроанатомии. Вероятно, во время работ за микроскопом ему мешали проблемы со зрением. Бернхард Алоиз фон Гудден был неудовлетворён теоретической психиатрией («Этого я не знаю», говорил он о точности диагноза, а, тем более, прогноза). Это подталкивало его ученика к разработке экспериментально-психологической методики для постановки диагноза и установления прогноза. В Мюнхене он познакомился с О. А. Форелем и Ф. Нисслем.

В это время Э. Крепелин использует психологические методы В. Вундта для исследования влияния на человека алкоголя, медикаментов и усталости.

Среди других увлечений молодого учёного в то время была астрономия, а именно - гипотеза Канта и Лапласа-Роша.

Расцвет, зрелые годы

В Дерпте Эмиль Крепелин пребывал 5 лет, до 1891. В инаугурационной лекции 6 сентября 1887 он представил цели, стоявшие перед психиатрией, которые обязательно должны достигаться в первую очередь в союзе с экспериментальной психологией. Много труда учёный посвятил организации клиники, располагая скромными средствами, создал психологическую лабораторию. В то же время он начал интенсивную научную работу. Учениками и ассистентами Эмиля Крепелина в Дерпте были: Э. Р. Михельсон, Л. Л. Дарашкевич, Генрих Дехио, А. И. А. Оерн, Михаил Эйнер, А. Бер, А. Бертелс, Макс Фалк, Г. Хигиер.

Эмиль Крепелин чувствовал с самого начала пребывания в Дерпте бюрократию, культурную изоляцию прибалтийских немцев, а незнание русского языка мешало ему в контакте с больными (общался с ними через помощников). Кроме того, у него были разногласия с императором Александром III. Поэтому, получив 9 ноября 1890 приглашение занять кафедру в Гейдельбергском университете он сразу согласился. В тот же день он подал заявление об увольнении, на которое получил согласия 25 февраля, а действительной она стала от 1 апреля 1891. 1 июня 1891 кафедру психиатрии в Дерпте занял В. Ф. Чиж.

Здесь Э. Крепелин продолжает заниматься экспериментальной психологией, однако всё больше усложняет эксперименты. В отличие от лейпцигских исследований, связанных, в основном, с органами чувств, здесь учёный исследует высшую нервную деятельность: умственный труд, его влияние на него тренировок, утомляемость, колебания внимания и влияние алкоголя. Также он изучает изменения нервных клеток под влиянием внешних факторов и динамику психопатологических картин болезней. Эмиль Крепелин был решительно против статичной психиатрии и искал динамическую и генетическую структуру психозов:

В этот же период началась полемика между Э. Крепелином и Г. Т. Циэном, издавшим в 1894 на узко симптоматологической точке зрения учебник «Психиатрия». Эмиль Крепелин уже в следующем издании своего учебника выдвинул новый постулат:

Таким образом он окончательно отверг симптоматологическую психиатрию, что давало возможность, во-первых, прогнозировать заболевание, во-вторых, ставить точный диагноз. Психиатрическую систему Ю. В. Каннабих определяет как практический эмпиризм.

(1856-1926) - немецкий психиатр, один из основоположников современной психиатрии и создатель крупной школы психиатров. Ученик В. Вундта. Профессор психиатрии в ун-тах Дерпта (ныне Тарту, с 1886), Гейдельберга (с 1891), Мюнхена (с 1903). С 1922 г. оставил кафедру и работал в организованном им в 1917 г. Мюнхенском психиатрическом исследовательском ин-те. Основные исследования были посвящены разработке клиники психических заболеваний. К. предложил их классификацию, построенную по нозологическому принципу, в которой, наряду с прочим, выделил деменцию и манию. Методологически опирался на принцип: одинаковые причины влекут за собой одинаковые следствия, а именно, симптомы, течение процесса, исход (которому придавал наибольшую значимость при разграничении нозологических форм). Важнейшим достижением К. было разделение эндогенных психозов по их исходу на раннее слабоумие (шизофрению) и маниакально-депрессивный психоз. Объясняя причины душевных болезней, большое значение придавал наследственности и конституции. Опубликовал учебник Психиатрия (1883), на котором воспитывались многие поколения психиатров и который выдержал около десяти изданий. Подход К. критиковали за то, что причину и следствие он понимал как нечто постоянное и неизменное, не учитывая реактивного поведения организма, воздействия среды и т.д. Однако, несмотря на этонозологи-ческий принцип К. до сих пор остается основой клинической психиатрии. К. выступал за введение в психиатрию экспериментально-психологических методов. Одним из первых начал исследования в области психофармакологии. На русском языке опубликованы: Учебник психиатрии, т.1-2, М., 1910-1912 и др.; Введение в психиатрическую клинику, 4 изд., М.-П., 1923. Л.А. Карпенко, И.М. Кондаков

Эмиль Крепелин - немецкий психиатр, один из выдающихся немецких специалистов с мировым именем, известен как автор современной нозологической концепции в психиатрии и классификации психических заболеваний, является одним из наиболее влиятельных ученых своего времени.

Он известен своей широкой педагогической деятельностью и гражданской позицией профилактики алкоголизма. Описал и исследовал множество психиатрических понятий: парафрения, шизофрения, олигофрения, кверулянтский бред, ониомания, болезнь Альцгеймера и др.

Эмиль Крепелин родился 1856 года, был младшим из семерых сыновей в семье Карла Крепелина. Учился Эмиль в гимназии и в 1874 году получил аттестат зрелости, а затем под влиянием знакомого врача принял решение учиться в медицине. В 1878 году Крепелин окончил университет, а затем работал ассистентом психиатрических клиник в Мюнхене и Лейпциге и занимался под руководством психолога Вундта. В Лейпциге большое влияние на него имели лекции В. Вундта, который был известен благодаря своей «физиологической психологии».

Эмиль Крепелин, закончив университет, начал работать в психиатрической больнице Мюнхена, и это было начало его карьеры. В это время Э. Крепелин берет за основу психологические методы В. Вундта для исследования влияния алкоголя на человека, а также медикаментов и усталости.

В 1883 году защитил диссертацию и получил звание приват - доцента, вскоре он стал профессором психиатрии в Гейдельберге. Работал на кафедре душевных и нервных болезней в Дерптском университете. В 1891 году вернулся в Германию, с 1903 года был профессором Мюнхенского университета, а затем - в Мюнхенском институте психиатрии. Написал очень много работ по клинической психиатрии и экспериментальной психологии. В 1893 году вышел уже четвертым изданием краткий учебник душевных болезней, который был переведен на многие языки мира.

Преподавая анатомию и физиологию головного мозга, уделял особое внимание психологии, патологии и лечению психических расстройств, уделял внимание правовым вопросам психопатологии. Руководя психиатрической клиникой, продолжал заниматься экспериментальной психологией, усложняя свои эксперименты. Здесь ученый исследует высшую нервную деятельность, умственный труд, утомляемость и влияния алкоголя. Также он изучает изменение нервных клеток под влиянием внешних факторов и динамику психологических болезней.

В 1908 году Крепелина избрали членом академии наук, а в следующем году он уже стал почетным членом Британской медико - психологической ассоциации. В 1915 году Эмиль Крепелин издал огромный по количеству страниц и обилию материала свой последний учебник. Это было невиданное в психиатрии издание одного человека, созданное благодаря целеустремленности, способности к концентрации усилий, потому что жизнь и работа составляли для него одного целое.

Еще в 1912 году Э. Крепелин предложил создать научно - исследовательский институт психиатрии и уже в 1917 году он его стал основателем. В 1920 году Э. Крепелин получил звание почетного доктора отделения физиологии Кенигсбергского университета. С 1922 года ученый стал директором Немецкого исследовательского института психиатрии.

Немецкая наука благодаря Крепелину достигла очень высокого развития. Не случайно, что русские, англичане, французы, японцы, врачи скандинавских стран и другие стали приезжать на знаменитые «курсы усовершенствования» в Мюнхен, сюда мечтал попасть каждый врач - психиатр.

Заслугой Крепелина является разработка клиники психических заболеваний и их классификации. В основу своей системы Крепелин положил течение и исход заболевания, учитывал при этом необходимые патологоанатомические данные. Он указывал, что отдельные симптомы (бред, галлюцинации) не являются единственным основанием для разделения психозов.

Э. Крепелин - убежденный клиницист, отец современной психиатрической нозологии (учения о болезнях). Первоначальная нозологическая концепция строилась по принципу «одинаковые причины - одинаковые последствия». Потом все ж было признано, что имеет значение пол и возраст больных, другие личностные факторы. Несмотря на критические замечания, его нозологическая система получила общее признание.

Э. Крпепелин был сторонником применения психологических методов в психиатрии, одним из первых начал исследования по психофармакологии.

Э. Крепелин сыграл значительную роль в движении психиатров за нестеснение душевнобольных в Германии. В его клинике в Хайдельберге отменили механическое насилие и изоляторы, здесь поддерживали постельный режим для всех больных, в том числе и с психомоторным возбуждением. Тут развивалось и стало нормой учение о горячих водных ваннах с целью успокоения больных, придавалось вниманию женскому уходу за больными.

Приводя итоги исследований и многогранной деятельности Э. Крепелина, следует выделить его основные творческие достижения:

В 1883 году вышло в свет «Руководство по психиатрии»;

В 1898 году - впервые ученый изложил классификацию психических заболеваний, - как основы ныне существующей;

Внес большой вклад в учение об эпилепсии и неврозах;

Первым создал близкую к совершенной концепцию маниакально - депрессивного психоза и паранойи.

Как человек Э. Крепелин отличался простотой, откровенностью и честностью. На вид он казался суровым, но внутренне был отзывчивым. В последние годы он страдал депрессией, был трезвенником и противником курения, на тему алкоголизма он написал 19 научных трудов. Его отношения с сотрудниками были прохладными. Дружеские отношения были со старшим на 20 лет В. Вундтом, который помогал Крепелину в продвижении по карьере и они часто переписывались. Сильное влияние на ученого имел старший брат Карл, который в отношениях доминировал. Несмотря на внешнюю суровость и что он бывал резок и грубоват, душевнобольные его любили. Он умел разговорить больного, получить от него то, что необходимо для поставки диагноза. Он не любил шума вокруг своего имени. В старости остался таким же бодрым, каким был в молодости, сохранил любовь к науке и к врачебной деятельности.

Эмиль Крепелин увлекался театром, музыкой и живописью, сам был автором стихов. На купленной в 1902 году земле под Вербанией над озером Лаго - Маджоре он построил замечательную виллу, в которой вместе с семьей проводил много времени. Его большой страстью были путешествия. Он посетил Цейлон, Индию, Яву, Египет, Стамбул, Францию, страны Скандинавии, Испанию, Великобританию, Канарские острова, СССР, Мексику и США. Он был настолько фанатично увлечен путешествиями, что в письме брату Карлу в январе 1905 года писал: «на данный момент у меня только одна цель - заработать столько денег, чтобы я без проблем мог поехать, куда хочу».

В 1926 году Эмилю Кремелину исполнилось 70 лет. Однако он не отмечал свой юбилей, отказался от чествования, которое собрались организовать его друзья и ученики, поэтому празднество в этот день не состоялось. Летом 1926 года Э. Кремелин готовился к новой поездке в Ост - Индию и отдыхал возле своей виллы на озере Лаго - Маджоре. Там он собирался заняться сравнительной психиатрией со своим учеником И. Ланге, однако в августе месяце он впервые почувствовал себя плохо, и поездка была отложена. Никто тогда еще не знал, что состояться ей вообще не суждено.

За три дня до смерти он продиктовал предисловие к 9-му тому издания учебника. Перед смертью Э. Крепелин завещал похоронить его без пышных мероприятий, без громких славословий в его адрес, чтобы только самые близкие люди его провожали в последний путь. Умер ученый 7 октября 1926 года в Мюнхене от воспаления легких, не успев отредактировать 9-е издание своего учебника. На его могиле в переводе с немецкого написано: «Твое имя могут забыть. Не позволь, чтобы забыли о твоем деле».

Чем известен : автор нозологической концепции и учения о регистрах, являющихся основой для многих современных гипотез и классификаций; создатель учения о «dementia praecox», маниакально-депрессивном психозе и паранойе; основатель транскультурной психиатрии и психофармакологии; учёный, исследовавший большое количество психиатрических понятий; общественный деятель, в том числе, борец с алкоголизмом; педагог, видный представитель немецкой психиатрической школы; патопсихолог.

Окончив медицинский факультет в Лейпциге в 1878 году, в 1886 был приглашён на кафедру душевных и нервных болезней в Дерптский университет и возглавил университетскую клинику на 80 мест. В 1891 году вернулся в Германию. С 1891 года - профессор Гейдельбергского университета, а с 1903 - Мюнхенского университета. С 1922 года работал в Мюнхенском институте психиатрии. Он оставил большую библиографию, преимущественно по клинической психиатрии и экспериментальной психологии, в которой был учеником В. Вундта. В 1883 выпустил краткий учебник душевных болезней, уже в 1893 году вышедший 4-м изданием в значительно увеличенном размере (был переведён и на русский язык). Его учебник «Psychiatrie» (1910-1915) выдержал множество изданий и был переведён на многие языки.

Большинство своих научных трудов Эмиль Крепелин посвятил идее создания классификации психических заболеваний. Предвосхитили нозологическую теорию Крепелина два переломных момента в немецкой психиатрии 60-х и 70-х XIX века. Во-первых, это упадок теории единого психоза (нем. Einheitspsychose) А. Зеллера. Во-вторых, это критика нейропатологической теории П. Флексига и Т. Мейнерта, попытки которых связать нейроанатомические различия с психическими расстройствами часть психиатров (в том числе и Э. Крепелин) считали неубедительными и лишёнными оснований.

Методологической основой для теории Крепелина стали открытия в области микробиологии, которые впервые дали возможность выявить конкретного возбудителя многих заболеваний, например, холерного вибриона (1854), малярийного плазмодия (1880) или микобактерии туберкулёза (1882). Эмиль Крепелин применил линейный этиологический принцип в психиатрии. Он считал, что отдельная нозологическая единица должна отвечать следующим критериям: единая этиология, одинаковые симптомы, клиника, исход и аналогичные патанатомические изменения.

Крепелин довольно рано начал исследовать психологические фе­номены, которые имеют значение для психиатрии (Психологический эксперимент в психиатрии, 1895).

Исследования Э. Крепелина были основаны на психологических экспериментах, начатых В. Вундтом, и на конкретных, многолетних наблюдениях катамнеза. Он собирал сотни из историй болезни и подвергал их системному анализу, используя в том числе диагностические карты, созданные им самим (нем. Zählkarten). От Кальбаума он принял концепцию группы болезней (нем. Krankheitseinheit) и психиатрического течения болезни (нем. Verlaufspsychiatrie).

Классификация психических заболеваний

Первое издание Эмиля Крепелина, содержащее его собственную классификацию психических болезней, было опубликовано издательством Амвросия Абеля в Лейпциге в 1883 году. Второе издание под изменённым оглавлением «Психиатрия: краткий учебник для студентов и врачей» (нем. Psychiatrie: ein kurzes Lehrbuch für Studierende und Ärzte) издали в 1887.

Эмиль Крепелин в 1896 году описал три различные картины шизофрении: гебефреническую (которую сейчас называют «дезорганизованн ой»), кататоническую и параноидную шизофрению.

Прорывом было 6-е издание в 1899 году, которому предшествовала лекция в Хайдельберге 27 ноября того же года. В ней Э. Крепелин сделал радикальное упрощение классификации психических расстройств, разделив их на психозы с ослабоумливающим прогрессирующим течением (нем. Verblödungen) и психозы аффективные с периодическим или циклическим течением. Так называемая крепелиновская дихотомия нашла отражение в критериях DSM-III и более поздних классификаций. До сих пор существующая классическая нозологическая концепция определяется (особенно в отношении группы американских психиатров, работавших над DSM-IV) как неокрепелиновское движение. В ходе работы над DSM-V и МКБ-11 о целесообразности концепции Крепелина продолжили вести дискуссию.

Эмиль Крепелин был первым, кто назвал болезнь Альцгеймера самостоятельным заболеванием. В 1910 году он выделил её в качестве подтипа сенильной деменции в восьмом издании своего учебника по психиатрии, дав ей параллельное название «пресенильная деменция».

Парафрения впервые была описана Эмилем Крепелиным.