Стоматологическая установка с названиями. Универсальные стоматологические установки. Стоматологические наконечники. Список использованной литературы
Блок инструментов (UNIT) или блок врача - основа стоматологического аппарата. В свой состав он включает инструменты для манипуляций: низкоскоростные электрические моторы, электрические и пневматические микромоторы и турбинные установки. Часто комплектуется с осветительным блоком для инструментов. На блок врача устанавливаются следующие инструменты:
водо-воздушный пистолет, используется для высушивание/увлажнения полости рта
турбинный наконечник, используется для терапевтических и ортопедических работ
скалер, используется для удаления зубного камня
микромотор, используется для обработки коронок, протезов и для дальних зубов
Юниты делятся по типу подачи инструментов:
- с верхней подачей. Преимущество данного вида - удобный возврат инстументов на место, минусом является небольшая длина рукава, что не всегда удобно для врача
- с нижней подачей. В отличии от предыдущего вида - удобная длина рукава, что комфортно для стоматолога, но тут неудобный возврат инструментария, врачу нужно следить, за тем, чтобы инструмент не выпал.
Блок управления - немаловажная часть стоматологической установки В его состав входят педали и панель управления, управляющая всеми системами установки.
У педалей управления есть возможность контролировать:
управление креслом пациента
управление инструменами
В современный установках используются многоклавишные педали. Если установка используется для большого числа манипуляций, то это крайне удобно.
Блок ассистента , в который входят:
Гидроблок , используется для хранения и подачи дистиллированной воды
Плевательная раковина и раковина для стакана , используется для выведения слюны и жидкостей в канализационную трубу, оснащена системой смыва. Чаши плевательницы изготавливаются из стекла или керамики. Делятся на 2 вида: стационарные и поворотные.
Слюноотсос - используется для выведения слюны и жидкостей из ротовой полости пациента в канализационную трубу
Пылесос - используется для очистки от аэрозольной смеси, которая образуется в полости рта при работе с турбинными наконечниками
Осветительный блок - включает в себя осветительный блок из галогеновой лампы и кронштейна.
Стоматологическое кресло - важный блок для размещения и удобства пациента. Бывают гидравлические и электромеханические. Гидравлические менее надежны, но и имеют более низкую стоимость.
Компрессор - используется для подачи сжатого воздуха к инструментам.
Столик врача - используется для удобства стоматолога, для размещения инструментария.
Стул врача стоматолога - используется для удобства размещения врача. Отличается от обычного стула наличием фиксатора, который не позволяет стулу вращаться, после занятия врачом рабочей позиции.
Оценивая комлектацию стоматологического комплекса выделяют три класса: экономический, средний и высокий. Установки экономического класса комплектуются самым необходимым, установки же премиум класса включают в свой состав максимальное количество блоков и инструментов. Каждая клиника подбирает установку под уровень знаний врачей и своему статусу.
Но помните, каждой установке необходимо плановое сервисное обслуживание . Специалисты нашей компании, с удовольствием, помогут Вам с этим вопросом.
Стоматология как отдельная отрасль медицины сформировалась в 20-е годы прошлого века. В то же время были выпущены первые бормашины, сопоставимые по своим размерам с перфоратором, а их звук напоминал рев бомбардировщика.
В XXI веке медицина может позволить себе не только компактные бормашины, но и портативные стоматологические установки, вмещающиеся в чемодан.
Стоматологическая установка – это комплекс всех инструментов, которые необходимы для проведения большинства стоматологических процедур. Устройство стоматологической установки включает в себя:
- кресло пациента;
- инструментальный столик;
- блок приборов;
- осветитель;
- для подачи воздуха;
- блок подогрева воды и воздуха;
- чашу-плевательницу.
Виды стоматологических установок
Существует два вида такого оборудования:
- Стационарное . Все оборудование размещается на площади в 3-4 кв. м и имеет жесткое крепление к полу. Эти конструкции отличаются большим набором инструментов и приборов, но низкой мобильностью и громоздкостью.
- Портативное . Врачебный модуль не имеет жестких соединений с креслом пациента. Такое оборудование отличается компактностью и высокой мобильностью.
Грамотный выбор установки
При выборе любого стоматологического оборудования стоит обратить внимание на надежность и мощность инструментов, которыми оно комплектуется.
Например, кресло пациента может оснащаться гидравлическим или электрическим подъемным механизмом. Первый вариант обладает низкой ценой, но больше подвержен износу и, как следствие, поломкам.
Внимание! Из-за высокой стоимости клиники часто отдают предпочтение оборудованию, бывшему в употреблении. Но дело в том, что оно продается без какой-либо гарантии и сервиса. Лучше приобрести новое оборудование у официального поставщика, который обеспечит не только его настройку, но и техническую поддержку, а также ремонт.
При покупке такого оборудования важно отдавать предпочтение проверенным производителям: KaVo (Германия), Diplomat (Словакия), Sirona (Германия), Darta (Россия), FONA (Китай, Словакия), Azimut (Китай).
Монтаж, ремонт и обслуживание
Монтаж стоматологической установки не принесет много проблем, если четко следовать инструкции, которая всегда есть в комплекте. Вся сложность заключается лишь в перемещении этой конструкции, и она вызвана ее массой – 200-250 кг.
Обслуживание оборудования проводится раз в месяц и состоит из компьютерной диагностики и технического осмотра. Это делают профессионалы, потому что неверная настройка влечет за собой проблемы, которые могут привести к полной неисправности стоматологической установки.
Стоимость ремонта зависит от характера поломки. За самый минимальный ремонт владелец оборудования будет вынужден заплатить мастеру около 2000 рублей (и это лишь за саму работу). Поэтому покупка нового оборудования, которое будет находиться на гарантии, более выгодна для клиники.
Обзор наиболее популярных моделей
Стоматологические установки «Дарта» (Darta) широко известны в России, так как они производятся в нашей стране.
Darta 1600 M – одна из самых популярных моделей на рынке стоматологического оборудования. Производители постарались над дизайном и обеспечили простоту в управлении. Также сами разработчики отметили, что при конструировании установки были учтены все предпочтения врачей и их ассистентов. Однако Darta 1600 M относится к установкам с нижней подачей инструментов, а, согласно отзывам специалистов, это приводит к тому, что врачу приходится следить за тем, чтобы наконечник не выпал из гнезда. Также эта деталь подвержена незаметному загрязнению.
Sirona Intego – это детище немецкой компании, которая до 1997 года была частью Siemens. Сам производитель называет это оборудование лучшим в своем классе. А врачи отмечают удобство рабочих кресел и повышенную свободу действий. Однако стоит отметить, что Sirona и дороже продукции своих конкурентов.
Стоматологическая установка «Дипломат» (Diplomat Adept DA110A) – это еще одна популярная модель, успевшая зарекомендовать себя на рынке. Страна производства – Словакия. Adept DA110A – это стационарное устройство с нижней подачей инструментов. Оборудование компактно и имеет небольшой вес – в зависимости от варианта – 50-70 кг. Специалисты положительно отзываются о данной модели и производителе в целом благодаря хорошему соотношению между ценой и качеством предлагаемой продукции.
Заключение
Стоматологическая установка наряду с грамотной работой врача составляет большую часть успешной деятельности клиники. Поэтому к подбору оборудования нужно подходить основательно.
Стоит отдавать предпочтение производителям, зарекомендовавшим себя на рынке. Выгодным будет приобретение нового оборудования у официального представителя фирмы, который обеспечит гарантийный ремонт и сервисное обслуживание стоматологической установки.
23755 0
Стоматологическая установка это комплекс оборудования, предназначенного для выполнения стоматологических задач.
Основной составляющей рабочего места (кабинета) является стоматологическая установка, которая в ряде случаев занимает площадь 4 м2 и может использоваться при:
Препарировании твердых тканей зубов в терапевтической и ортопедической стоматологии;
- эндодонтическом лечении зубов;
- проведении ряда амбулаторных и стационарных хирургических стоматологических операций;
- протезировании больных съемными и несъемными протезами;
- осуществлении ортодонтических манипуляций.
Современная стоматологическая установка (рис. 7) оснащена турбинной бормашиной, электробормашиной, пневмобормашиной, имеет светильник дневного света с регулировкой освещенности рабочего поля от 8000 до 28 000 люкс и другие приспособления, позволяющие врачу и его ассистенту работать на современном уровне. Инструменты пневмои турбинной бормашины имеют воздушно-водяное охлаждение.
В стоматологических бормашинах для передачи вращения от двигателя к наконечнику используют приводы трех видов:
Жесткие многозвеньевые передачи со шнурами (жесткие рукава);
- передачи с гибкими проволочными валами (гибкие рукава);
- безрукавные передачи с использованием пневматических или электрических микродвигателей, которые непосредственно закрепляются на стоматологическом наконечнике или встраиваются в него.
Рис. 7. Стоматологическая установка
В настоящее время в ортопедической стоматологии применяют различные бормашины с регулируемой скоростью вращения, которую принято считать (В. Н. Копейкин):
Низкой (до 10 000 об/мин);
средней (от 25 000 до 50 000 об/ мин);
высокой (от 50 000 до 100 000 об мин);
очень высокой (от 100 000 до 300 000 об мин);
сверхвысокой (свыше 300 000 об/мин).
Опыт использования воздушных турбин выявил их положительные и отрицательные стороны (Шлеттер П., Дуров В.М., 1999).
Эти механизмы несут в себе серьезные проблемы, которые связаны:
С несовершенством роторного механизма и системы охлаждения турбины старой конструкции (создают опасный для слуха шум силой 99 децибел);
- опасностью избыточного снятия твердых тканей при высоких скоростях вращения инструмента;
- высокой (до 245 С) и пагубной для тканей зуба температурой в зоне препарирования;
- образованием турбинным наконечником аэрозольного облака, содержащего помимо воды микрофлору, осколки твердых тканей зуба и режущих инструментов, слизь и обрывки мягких тканей;
- возможным втягиванием этого облака внутрь механизма в момент отключения и, соответственно, выбросом его в режиме работы уже другому пациенту.
Врач обязан знать об этих недостатках и либо избегать их проявления, либо сводить их к минимуму. Надо отметить, что у турбинных устройств имеются Достоинства, выгодно отличающие их от других установок:
1. Нет необходимости прилагать большое усилие, что существенно снижает побочное действие на пульпу и ткани пародонта;
2. Небольшой размер абразивных инструментов предотвращает перегрев твердых тканей за счет уменьшения площади контактирующих поверхностей, также обеспечивая износоустойчивость инструмента;
3. Уменьшение неприятных ощущений по сравнению с отмечавшимися при использовании старых инструментов;
4. Сокращение времени препарирования при одновременном улучшении его качества за счет использования автоматизированных систем охлаждения (воздушное или воздушно-водяное).
Стоматологические установки можно классифицировать:
1) по способу расположения в кабинете:
На стационарные (см. рис. 7), жестко фиксируемые к полу кабинета;
- портативные (рис. 8, а), в которых врачебный блок-модуль не имеет жесткого соединения с креслом.
Поэтому стандартный передвижной комплекс на колесах и устойчивая подставка с высокоскоростными и низкоскоростными инструментами позволяют наиболее оптимально располагать его во время приема больного.
Так, например, автономная портативная установка фирмы «Медика» (Литва) позволяет модернизировать стоматологические установки более старых выпусков, в которых отсутствует турбина. Такая турбинная приставка состоит из компрессора, стабилизатора напряжения, системы подачи воды (резервуар воды на 0,33 л) и воздуха (давление воздуха в турбине 0,28-0,35 МПа). В Германии выпускается серия аналогичных передвижных турбинных установок КаВо Модулар с разным количеством подключаемых наконечников, встроенным компрессором и емкостью для воды;
2) по количеству обслуживающего персонала (только для врача; для одновременной работы врача и его ассистента, т. е. так называемый принцип работы «в четыре руки»);
3) по способу расположения инструментального блока выделяют, как правило, три основных варианта:
Рис. 8. Внешний вид портативной установки (а) и передвижных врачебных модулей (6, В)
Мобильные приставки-тележки, которые представляют из себя наиболее упрощенную и менее дорогую систему подачи инструмента. Они могут быть передвинуты, исходя из необходимости расположения, надежны в работе, эстетически оформлены и могут иметь автоматизированное управление;
- кабинетные встроенные кронштейны пригодны для подачи инструмента сзади и сбоку. Кронштейны являются самой дорогой и менее подвижной из всех систем подачи инструмента и могут быть встроены в мебель. Пациент, садясь в кресло, не видит инструмента;
- укрепленный на пантографическом держателе столик врача с инструментами и галогенным светильником менее эстетичен и менее устойчив по сравнению с другими типами, но обеспечивает большой радиус действия. Такой столик легко перемещается в горизонтальной и вертикальной плоскостях, что обеспечивает его удобное расположение относительно врача и больного, оснащен элементами управления оборотами микромотора и охлаждением инструмента, имеет большую площадь для размещения инструментов и полуфабрикатов протеза, а также снабжен негатоскопом для просмотра рентгеновских снимков;
4) по способу крепления шлангов для наконечников (верхняя и нижняя подача);
5) по типу привода:
Воздушные для установки на рукаве наконечников:
. турбинных;
. микромоторных;
. со встроенными воздушными микромоторами, которые устанавливаются на воздушный рукав через быстрый соединитель;
. специального назначения (лазерные, для препарирования лучом;
. для проведения эндодонтических работ;
. для пародонтологических манипуляций);
. для профессиональной гигиены (снятие зубных отложений; отбеливание содой под давлением) и снятия за счет разрушения цементного слоя искусственных коронок и мостовидных протезов;
. электрические для установки на них электрических микромоторов (щеточных и бесщеточных) и пьезоэлектрических скалеров.
Резюмируя все вышеизложенное, в качестве примера современной стационарной стоматологической установки можно назвать модель Доктор (Бразилия):
С верхней подвеской;
- несущим гидравлическим креслом;
- двумя поворотными съемными подлокотниками и управлением на обеих сторонах спинки;
- ножным управлением;
- автовозвратом в «нулевое» (исходное) положение;
- совместным поднятием сидения и одновременным опусканием спинки;
- светильником (регулировка освещенности на три положения 24 Вт, 150 Вт; максимально 25 000 люкс);
- поворотным гидроблоком (плевательница и наполнитель стакана) антисептической системы подачи воды;
- блок-модулем врача на три наконечника и воздуховодометным пистолетом;
- блок-модулем ассистента (воздуховодометный пистолет, слюноотсос и кровоотсос эжекторнаго типа).
Другая стационарная установка Лазер-TL отличается от установки Доктор нижней подвеской с несущим гидравлическим креслом, двумя поворотными съемными подлокотниками, ножным и ручным (на правой стороне спинки) управлением на 2 движения.
Рис. 9. Портативная бормашина для хирургических операций фирмы «Эскулап» С автономной системой охлаждения
Особо следует отметить, что в настоящее время при конструировании стоматологических установок в рамках концепции «все в одном» используются достижения информационных технологий (установки Планмека, Финляндия), позволяющие к традиционной комплектации добавить дисплей, связанный с компьютером.
Бормашина для хирургических манипуляций должна обладать достаточно большим диапазоном скорости вращения (от 1000 до 30 000 об/мин), для того чтобы рассекать не только губчатую, но и компактную кость, ткани зуба. При этом профилактика повреждения кости от перегревания при использовании фрез, боров достигается разными путями:
Охлаждением вращающегося инструмента и соприкасающейся с ним костной ткани охлажденным стерильным физиологическим раствором;
- снижением скорости вращения режущего инструмента по мере увеличения его диаметра;
- соблюдением прерывистого режима работы без сильного прижатия инструмента к кости;
- использованием острых фрез, боров.
С учетом этих требований оптимальным вариантом является оснащение хирургического кабинета, операционной портативными электрическими бормашинами со скоростью вращения от 1000 до 30 000 об/мин, регулируемыми редуктором, имеющими реверсивное устройство (позволяет изменять направление вращения), и автономной установкой для охлаждения режущего инструмента физиологическим раствором (рис. 9).
При отсутствии бормашины с автономной системой охлаждения можно использовать универсальную стоматологическую установку (УС-3О) или портативную электробормашину и стандартную медицинскую систему для внутривенного введения жидкости разового пользования. В этом случае режим подачи охлаждения физиологическим раствором во время операции регулирует ассистент.
Турбинные бормашины не должны использоваться для хирургических операций из-за возможного возникновения эмфиземы тканей.
Стоматологический кабинет
Под редакцией профессора Трезубова В.Н.
Стоматологическая установка состоит из функциональных блоков , каждый из которых имеет свое название. В зависимости от комплектации установки набор блоков может изменяться.
Приводы
Привод – часть стоматологической установки, которая служит для создания и передачи энергии от установки к наконечнику.
Тип приводов:
1. Воздушные – для установки на рукаве наконечников:
· турбинных;
· воздушных микромоторов;
· со встроенными воздушными микромоторами, которые устанавливаются на воздушных рукавах через соединитель;
· для профессиональной гигиены;
· специального назначения (для проведения эндодонтических работ).
2. Электрические – для установки на них
· электрических микромоторов:
o щеточных;
o безщеточных;
· пьезоэлектрических скеллеров.
По другой классификации для передачи вращения от двигателя к
наконечнику используют приводы трех видов:
· жесткие многозвеньевые передачи со шнурами – жесткие рукава;
· передачи с гибкими проволочными валами – гибкие рукава;
· безрукавные передачи с использованием электрических или пневматических микродвигателей , которые непосредственно закрепляются на стоматологическом наконечнике или встраиваются в него.
Гибкий рукав.
Гибкий рукав:
1 – поводок; 2 – накидная гайка; 3 – защитный футляр; 4 – держатель наконечника
Гибкий рукав во время работы может сгибаться во всех направлениях.
Гибкий рукав в настоящее время применяется редко, в основном в бормашинах со скоростью вращения до 10000 оборотов в минуту. Основной действующей частью гибкого рукава является эластичная длинная спираль , образующая вращающийся стержень, гибкий вал длиной 75 см. Один (верхний) конец этого стержня при помощи поводка и накидной гайки присоединяется к валу электродвигателя, который, вращаясь, приводит в круговое движение гибкий вал, защищенный ленточной броней и защитной пружиной. Продолжением нижней части эластичного стержня является небольшой по длине (10 см) дополнительный стержень повышенной гибкости, благодаря которому гибкому рукаву сообщается высокая маневренность. Эластичный стержень рукава бормашины погружен в наружный защитный футляр, покрытый матерчатой или пластмассовой трубкой. На свободном конце рукава имеется держатель наконечника.
Жесткий рукав.
Жесткий рукав:
1 – держатель наконечника; 2 – колено первое; 3 – колено второе; 4 – стержни
Жесткий рукав применяется в бормашинах со скоростью вращения до 30000 оборотов в минуту. Предназначен для передачи вращающего движения от электродвигателя установки наконечнику. Рукав состоит из
· держателя наконечника,
· первого и второго колена,
· стержня,
· натянутого на них шнура.
В бормашинах, со скоростью вращения бора до 10000 об/мин,
охлаждающая жидкость к режущему инструменту не подается. При скорости вращения до 30000 об/мин к рукаву придаются трубочки, через которые к режущему инструменту поступает для его охлаждения вода, воздух или их смесь. Жесткий рукав крепится на выдвижной штанге, предназначенной для регулировки натяжения приводного шнура. Непрерывный шнур располагается в желобках 4 роликов, находящихся на сочленениях выдвижной штанги коленчатого рукава. Наличие двух желобков на ролике держателя в 2 раза расширяет диапазон регулирования скорости вращения режущего инструмента. Шнур должен быть бесшовным, эластичным и достаточно сильно натянут. В противном случае ролик мотора пробуксовывает и скорость вращения бора падает.
Турбинный рукав.
Турбинный рукав предназначен для проведения сжатого воздуха и охлаждающей смеси от турбинной установки к турбинному наконечнику или пневмомотору.
Рукав состоит из резинового или полихлорвинилового шланга , внутри которого расположены одна либо несколько резиновых или полихлорвиниловых трубок, кроме этого внутри рукава могут находиться оптоволокна (при использовании наконечников с подсветкой). По основному шлангу передается воздух и охлаждающая смесь. С одной стороны на рукаве установлен разъем для подключения к установке, с другой – разъем для фиксации наконечника.
Стоматологические кресла
Стоматологическое кресло представляет собой многофункциональный комплекс с широким спектром лечебно-диагностических возможностей, предназначенных для выполнения всех манипуляций и операций в стоматологический практике. Простая, но целесообразная конструкция кресла облегчает работу врача в любом его положении.
Кресло пациента предназначено для размещения пациента при оказании стоматологической помощи в стационарных условиях лечебных учреждений. В его состав входят:
Основание, на котором смонтировано сиденье с регулируемой по углу наклона спинкой;
Подлокотники;
Подголовник;
Механизмы подъема сиденья и трансформации спинки.
На спинке кресла расположен пульт управления, включающий блоки: подъема и опускания сиденья; трансформации спинки с одновременным изменением угла наклона; автоматического возврата в кресла в исходное положение.
Подголовниккресла имеет регулировку по высоте и углу наклона, а также дополнительную «плавающую» подушку.
Подлокотники кресла – поворотные, при необходимости могут быть демонтированы. Правый подлокотник легко снимается или перемещается. Механизм подъема кресла имеет электрохимический привод и обеспечивает подъем верхней части кресла с распределенной нагрузкой до 140 кг и массой навесного оборудования до 50 кг из крайнего нижнего в крайнее верхнее положение и наоборот. Детали облицовки и чехлы спинки, сиденья и подножника кресла выполнены из материалов, устойчивых к дезинфицирующим и моющим средствам. На кресле монтируется адаптер, обеспечивающий навеску стоматологической установки. Возможны все виды движений подголовника и спинки кресла, однако не предусмотрено программирование, а управление креслом либо только ножное, либо только кнопочное со спинки кресла.
Требования эргономики предполагает наличие в современном стоматологическом кресле:
· массивного сбалансированного основания , позволяющего выдерживать тело пациента в горизонтальном и вертикальном положениях;
· привода без шума и вибрации, позволяющего проводить его автоматическое раскладывание и складывание (в программируемом или ручном режиме);
· контур сиденья и спинки должны представлять максимально возможную опору для пациента, обеспечивая анатомическое соответствие его телу и релаксацию во время манипуляций;
· тонкую спинку , которая позволит врачу придвинуться к пациенту как можно ближе;
· упор для спины должен быть не очень длинным, иметь максимальную ширину в области лопаток, значительно сужаясь книзу, надежно поддерживать позвоночник;
· подлокотники должны либо легко перемещаться из горизонтального положения в вертикальное, либо сниматься и не быть длинными;
· подголовник , имея широкую амплитуду движений должен при этом легко и надежно фиксироваться. Необходим независимо от положения спины механизм изменения наклона подголовника;
· изменения положения кресла (подъем, спуск, изменение угла откидывания кресла) должно проводиться как с места оператора, так и ассистента. При этом предпочтительнее ножное (педальное) управление с точки зрения соблюдения санэпидрежима;
· материалы , из которых изготовлено кресло, должно выдерживать обязательные многократные обработки антисептиками и дезинфицирующими средствами;
· цветовая гамма желательна нежных тонов.
